Balgamın laboratuvar muayenesi balgamdır. Balgamın mikroskobik incelenmesi (Aktinomisetlerin Druseni) Akut obstrüktif bronşit

Balgam, öksürük yoluyla solunum yolu tarafından salgılanan anormal bir sıvıdır. Balgam değerli bir teşhis materyalidir. Sabahları öksürüldüğünde, yemekten önce ağzı ve boğazı iyice çalkaladıktan sonra, vidalı kapaklı, geniş ağızlı, temiz bir cam kapta toplanır. Uzun süre ayakta durmak floranın çoğalmasına ve hücresel elementlerin otolizine neden olduğundan balgamın bir gün veya daha uzun süre önceden toplanması tavsiye edilmez. Bazen balgamı buzdolabında saklamak gerekli olabilir.

En değerli bilginin kaynağı bronkoskopi sırasında elde edilen trakeobronşiyal ağacın içeriğidir (bronş lavaj suyu). Makroskopik inceleme sırasında balgamın doğası, miktarı, rengi, kokusu, kıvamı, katmanlanması, çeşitli kalıntıların varlığına dikkat edilir.

Balgamın karakteri (bileşim)

Balgamın doğası bileşimi ile belirlenir. En basit tür, yalnızca mukustan oluşan mukustur. Akut bronşit ve bronşiyal astım krizinin çözülmesi için serbest bırakılır. Mukus ve irin karışımı ile mukopürülan balgam oluşur; burada topaklar veya çizgiler şeklindeki pürülan bileşen sıklıkla baskındır. Kronik bronşit, bronkopnömonide gözlendi.

Pürülan mukoza - mukus ve irin içerir (irin baskınlığı, mukus iplikçik görünümündedir). Kronik bronşit, bronşektazi, apse pnömonisinin karakteristiği. Mukus yoksa balgam pürülandır. Çoğu zaman pulmoner ampiyemin bronşa girmesinden sonra gözlemlenebilir.

Muko-kanlı - kan veya kan pigmenti ile çizgili mukustan oluşur. Üst solunum yolu nezlesi, bronkojenik kanser, zatürre için not edilir.

Mukopürülan-kanlı - mukus, irin ve kan içerir. Bronşektazi, tüberküloz, pulmoner aktinomikoz, bronkojenik kanserde görülür.

Kanlı akıntı (hemoptizi) - tüberküloz, bronş ve akciğer tümörleri, akciğer hasarı, aktinomikozda ortaya çıkar.

Seröz akıntı - Akciğer ödeminin özelliği, bronş boşluğuna terleyen kan plazmasıdır.

Balgam miktarı

Balgam miktarı (bireysel porsiyonların büyüklüğü ve günlük miktarlar), hastalığın doğasına ve hastanın balgam çıkarma yeteneğine bağlıdır.

Az miktarda balgam - Solunum yolu iltihabının karakteristiği (tracheitis, başlangıç ​​aşamasında akut bronşit, bronşiyal astım, bronkopnömoni).

Bol miktarda balgam (yarım litreden ikiye kadar) genellikle akciğerlerdeki boşlukların yanı sıra bronşektazide genişlemiş bronşların varlığında veya akciğerlerin kan dolumunun artması ve içlerinde büyük miktarda kan plazmasının terlemesi (akciğer ödemi) ile gözlenir. ).

Balgamın rengi ve berraklığı

Balgamın rengi ve berraklığı, doğasına ve solunan parçacıkların bileşimine bağlıdır.

Camsı tutarlılık Genellikle mukoza balgamının mukopürülan balgamda sarı bir tonu vardır. Sarı-yeşilimsi renk, pürülan bileşenin mukoza üzerinde baskın olduğu balgamın karakteristiğidir. Basitçe pürülan balgam genellikle sarı-yeşil bir renge sahiptir. Mukoza-kanlı balgamda karakteristik camsı kıvama ek olarak kanlı veya paslı bir renk tonu vardır. İrin varlığında bu tür balgamda topaklar ve kırmızı çizgiler görülür.

Akıntının doğası gereği patolojik sürecin lokalizasyonu değerlendirilebilir. Akciğer kanamasına kırmızı renkte sıvı, köpüklü akıntı eşlik eder. "Ahududu jölesine" benzeyen balgam, akciğer tümörünün parçalanmasının karakteristik özelliğidir. Akciğer ödemi sıvı, şeffaf, yapışkan sarı balgam üretir.

Tozla birlikte akciğerlere giren küçük parçacıklar balgamın belirli bir rengini verebilir. Bu nedenle, un değirmencilerinde sıklıkla beyaz balgam bulunur; madenciler, siyah balgamın eşlik ettiği akciğer hastalıklarına yakalanma riskiyle karşı karşıyadır.

Koku, balgamın kıvamı. Viskozite ve katmanlama

Balgamdan çıkan koku dikkatle yorumlanmalıdır. Bu nedenle, genellikle yalnızca uzun süre durduğunda ortaya çıkar, çünkü taze salgılanan balgam kokusuzdur. Balgamın hem bronşlarda hem de akciğerlerde oluşan boşluklarda tutulabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda koku, bol miktarda bakteri florasının eklenmesi nedeniyle ortaya çıkar, bu da proteinlerin parçalanmasına ve bunun sonucunda da çürük bir kokunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu durum bronşektazi ile ortaya çıkabilir. Akciğer apsesi, tüberküloz ve malign neoplazmlar da sıklıkla hoş olmayan kokulu balgamın ortaya çıkmasına neden olur. Solunum yolu sekresyonlarının kötü kokusu akciğer kangreninin karakteristik özelliğidir.

Balgamın doğası doğrudan tutarlılığını belirler. Balgamın kıvamı viskoz, kalın ve sıvı olabilir. Viskozite, mukus içeriğini ve ayrıca oluşan elementlerin sayısını (lökositler, epitel) belirler. En viskoz balgam kistik fibroz ve bronşiyal astımda bulunur.

Balgamın katmanlanması. Bronşektazi, putrefaktif bronşit, akciğer apsesi ve kangreni ile uzun süreli ayakta durma sırasında balgamın üç katmana ayrılması gözlenir. Genellikle yemeğin dibinde, akciğer dokusunun parçalanması sonucu oluşan ağır balgam - irin ve döküntü unsurları bulunur; orta tabaka seröz sıvıdır; üst katmanda hava ve mukus içeren yüzen parçacıklar bulunur.

Kapanımlar ve patolojik unsurlar

Balgamda şunları tespit edebilirsiniz:

Balgamın mikroskobik incelenmesi

Balgamın mikroskobik incelemesi taze lekesiz ve sabit lekeli preparatlarda gerçekleştirilir. Doğal preparatta bulunan balgam elementleri üç ana gruba ayrılabilir.

Hücresel öğeler - düz epitel (tek hücreler her zaman bulunur, ağız boşluğunda inflamatuar olaylar sırasında birden fazla hücre bulunur); sütunlu epitel (üst solunum yollarının akut nezlesinde, akut bronşitte, bronşiyal astımda ortaya çıkar); makrofajlar “yağ topları” (akciğer kanseri, tüberküloz, aktinomikozda bulunur), siderofajlar - “kalp defekti hücreleri”, hemosiderinli makrofajlar (akciğer dolaşımında durgunluk sırasında, akciğer enfarktüsünde bulunur), konyofajlar - toz makrofajları (pnömokonyozun karakteristiği) ve toz bronşiti); Tümör hücreleri; lökositler (mukus balgamında - tek, cerahatli - tüm görüş alanlarını kapsar); kırmızı kan hücreleri (tek olanlar kanla lekelenmiş herhangi bir balgamda olabilir).

Lifli oluşumlar - tüberküloz, apse, tümör, mercan lifleri (yağ asitleri ve sabunların elastik lif üzerinde birikmesi) ve kalsifiye lifler (kireç tuzları ile emprenye edilmiş) nedeniyle akciğer dokusunun parçalandığını gösteren elastik lifler; fibrinöz lifler (fibrinöz bronşit, lober pnömoni, bazen aktinomikoz ile birlikte); Kurshman spiralleri.

Kristal oluşumları - Charcot-Leyden kristalleri (çürümüş eozinofil proteinlerinin kristalleşmesinin bir ürünü, bronşiyal astımda, akciğerlerin helmintik lezyonlarında bulunur), hematoidin kristalleri (akciğer dokusunda kanamalarda, nekrotik dokuda bulunur), kolesterol kristalleri (balgamda bulunur) boşluklarda tutulma - tüberküloz, apse, ekinokokkoz); yağ asidi kristalleri - balgam akciğer boşluklarında durduğunda da oluşur.

Balgamdaki kan hücrelerini incelemek ve bakteriyolojik araştırmalar için preparatların boyanması yapılır.

Balgamdaki kan hücrelerini incelemek için Romanovsky-Giemsa boyama yöntemi kullanılır. Bu boyama yöntemiyle lökosit serisindeki hücreleri, eritrositleri ayırt etmek mümkündür, ancak eozinofillerin izolasyonu çok önemlidir (balgam eozinofili, bronşiyal astımın, helmintik akciğer lezyonlarının, eozinofilik pnömoninin karakteristiğidir).

Balgamın Gram boyama ile bakteriyoskopik incelenmesi, gram pozitif ve gram negatif mikrofloranın tanımlanmasında gösterge değeri taşır. Mycobacterium tuberculosis'i tespit etmek için Ziehl-Neelsen boyaması yapılır.

Az sayıda mikobakteri tüberkülozu nedeniyle bakteriyoskopinin bunları tespit edememesi durumunda, bir dizi ek çalışmaya başvurulur (ışıldayan mikroskopi, bakteri biriktirme yöntemleri - yüzdürme ve elektroforez). Bazen renkli bir preparatta çeşitli tanımlamak mümkündür. mantar türleri - aspergillus, kandida, aktinomisetler.

Balgamın bakteriyolojik muayenesi

Bakteriyolojik yöntem, antibakteriyel maddelerin rasyonel seçimi için gerekli olan izole edilmiş mikroorganizmanın virülansını ve ilaç direncini (duyarlılığını) belirlemek için balgamın besin ortamına aşılanmasıyla hastalığın etken maddesinin saf formunda izole edilmesini mümkün kılar. . Bazı durumlarda deney hayvanlarına hasta bir kişiden alınan balgam bulaşmaktadır.

Balgam, spontan öksürük sırasında veya aktif balgam çıkarma sonucu salınan solunum yollarının patolojik bir salgısıdır. Oluşumunda, goblet hücreleri ve bronş bezleri tarafından üretilen mukusun yanı sıra bronşların siliyer epitelinin kirpiklerini içeren bronşların mukosiliyer aparatı rol oynar. Balgam çıkarma, bronşların dikotomisinde bulunan reseptörleri tahriş ettiğinde ortaya çıkar.

Sağlıklı bir insanda trakeobronşiyal sekresyonun hacmi günde 10 ila 100 ml arasında değişir ve kişi genellikle bunların tamamını yutar. Trakeobronşiyal sekresyonun bakterisidal özellikleri vardır; Bronşların ve trakea epitelinin kirpiklerinin hareketi nedeniyle çıkarılması, solunum yolunun mikroorganizmalardan, toz parçacıklarından, metabolik ürünlerden ve hücresel döküntülerden temizlenmesine yardımcı olur.

Balgamın ortaya çıkışı genellikle trakeobronşiyal sekresyonun miktarındaki bir artış ve bileşimindeki bir değişiklik (bulaşıcı, alerjik süreçlerde) veya bunun ortadan kaldırılmasına yönelik mekanizmaların ihlali ile ilişkilidir.

Balgam toplama tekniği. Genellikle aç karnına toplanan sabah balgamı, ağız boşluğu ve farenks zayıf bir antiseptik solüsyon (örneğin furasilin solüsyonu) ve ardından kaynamış su ile iyice temizlendikten sonra incelenir. Ayrıca skuamöz epitel hücrelerinin pul pul dökülmesini azaltan %1'lik şap çözeltisiyle de tedavi edilebilir. Dişlerinizi fırçalamayın.

Araştırma için, temiz ve kuru bir cam kapta toplanan balgamın birinci değil ikinci tükürüğünün alınması tavsiye edilir. İzole edilen balgam hemen incelenemiyorsa buzdolabında saklanır.

Balgamın klinik analizi makroskopik, fiziko-kimyasal, mikroskobik, mikrobiyolojik ve biyolojik araştırma yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Makroskopik (organoleptik) muayeneçalışmayı içerir fiziki ozellikleri, teslim edilen balgamın toplam miktarını, rengini, kıvamını (viskozitesini), kokusunu, karakterini, ayakta dururken ayrılmasını, patolojik safsızlıkların varlığını belirlemenizi sağlar.

Mikroskobik inceleme Balgamdaki hücresel ve hücresel olmayan elementlerin belirlenmesi amacıyla yapılır. Çeşitli lökosit türleri (nötrofiller, eozinofiller, lenfositler), eritrositler, alveoler ve silindirik siliyer epitel hücreleri, ayrıca siderofajlar ve "atipik" hücreler olarak adlandırılan hücreler teşhis açısından önemlidir. Balgamın hücresel olmayan elemanları arasında bazı kristaller, spiraller ve lifler bulunur.

Mikrobiyolojik(bakteriyoskopik ve bakteriyolojik) pulmoner enfeksiyonun etken maddesini açıklığa kavuşturmak ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı belirlemek için gerçekleştirilir.

Biyolojikçalışma laboratuvar hayvanları kullanılarak gerçekleştirilmektedir.

1. Balgamın MAKROSKOPİK İNCELENMESİ.

Miktar. Balgam miktarı dereceli bir cam kapta belirlenir.

Solunum sistemindeki çoğu patolojik süreçte nispeten az miktarda balgam açığa çıkar.

Büyük miktarda balgamın (200 ml veya daha fazlasına kadar) anında salınması, akut akciğer apsesinin atılımının tipik bir işaretidir ve önemli miktarda balgamın sistematik olarak salınması (“sabahları ağız dolusu balgam”) Kronik akciğer apsesi, kangren, bronşektazi, kavernöz tüberküloz, kistik hipoplazide 200 ml veya daha fazla, 1-2 l'ye kadar görülür.

Akut bronşit, trakeit, akut solunum yolu enfeksiyonları ve zatürrede, bireysel tükürüklerden 10-20 ml'ye kadar az miktarda balgam salınır. Bu hastalıkların süreci kronikleştiğinde balgam miktarı 50-100 ml'ye kadar çıkabilmektedir.

Tanım karakter balgam, kişinin patolojik sürecin doğasını bir dereceye kadar yargılamasına izin verir . Balgamın doğasını belirlemek için bir Petri kabına yerleştirilir ve dönüşümlü olarak açık ve koyu arka planda incelenir. Doğası balgamın bileşimine bağlıdır.

Balgam şunlar olabilir:

1.mukoza: Akut solunum yolu enfeksiyonları, akut bronşit, bronşiyal astım için.

2.cerahatli: mukus içermez. Akciğer apsesi veya plevral ampiyemin içeriğinin drene olan bronşa rüptüre olması durumunda ortaya çıkar.

3.Mukopürülan; irin ve mukus içerir (kronik pürülan bronşit, bronşektazi, apse pnömonisi).

4.Pürülan mukoza: (kronik bronşit, zatürre). Mukus ve irin karışımıdır.

5.Muko-kanlı: kanla kaplı mukustan oluşur (masif zatürre, bronş kanseri).

6.Mukopürülan-kanlı: eşit şekilde karıştırılmış üç bileşenin tümünü içerir (bronşektazi, tüberküloz, bronş kanseri).

7.Kanlı akıntı: (hemorajik balgam) akciğer kanaması ile birlikte.

8.seröz balgam: pulmoner ödem (sol ventrikül yetmezliği) ile gözlenir.

Bazen seröz olur -pürülan balgam.

Balgamın niteliği mikroskobik incelemeyle kesin olarak belirlenir ve rengiyle birleştirilmelidir.

Tutarlılık. Kompozisyona bağlıdır. Sıvı, viskoz, jelatinimsi, orta derecede viskoz, viskoz kıvamda olabilir.

Orta derecede viskoz renksiz veya beyazımsı balgam denir mukoza zarı ve solunum sisteminde nezle iltihabını gösterir.

Balgam olabilir viskoz transüdalarda mukus bulunan (bronşiyal astım, obstrüktif bronşit, kistik fibroz). Mukoza ve son derece viskoz Bronşiyal astımı olan hastalarda balgam (“vitröz”) ayrılır.

Orta derecede viskoz veya viskoz balgam irin karışımıyla oluşur.

jelatinimsi veya fibrin varlığında yapışkanlık (lober pnömoni).

Sıvı Ve köpüklü Akciğer ödeminde görülen balgam, içinde seröz sıvı olduğunda çırpılmış yumurta akı gibi olur.

Bazen heterojen bir kıvam gözlenir, örneğin orta derecede viskoz topaklar içeren jelatinimsi.

Renk. Temiz bir Petri kabındaki balgam beyaz bir arka plana yerleştirilir. Balgamın rengi lökosit sayısına ve kırmızı kan hücrelerinin karışımına bağlıdır.

Renksiz veya beyazımsı orta derecede viskoz balgam oluştuğunda akıntılı iltihaplanma.

Gri veya grimsi beyaz renk, mukus balgamının karakteristiğidir.

Grimsi sarışu tarihte belirlendi: mukopürülan balgam ve sarı-gri en cerahatli mukoza.

Solunum sistemindeki inflamatuar sürecin kazanması durumunda cerahatli karakter, irin karışımından dolayı balgam olur grimsi, sarımsı veya yeşilimsi.

Enflamatuar sızıntıda önemli miktarda eozinofil içeriği olan hastalarda balgam bazen kendine özgü bir hal alır. parlak sarı(“kanarya”) rengi.

Balgam sarı sarılık hastalarında renkler ortaya çıkar, renkler okra- pulmoner siderozu olan hastalarda ve kırmızımsı turuncu renklendirme - rifampisin alırken.

Kırmızı kan hücrelerinin karışımı balgam verir kırmızı Kan pigmentindeki değişikliklere bağlı olarak kahverengimsi veya pas rengi.

Pembe Balgamın rengi içinde kan bulunduğunu gösterir.

Akciğer ödemi ile komplike olan pulmoner dolaşımda belirgin durgunluk ile bol miktarda balgam salınır soluk pembe renkler.

Kahverengi ("paslı") balgamın rengi, diapedez yoluyla alveollere nüfuz eden eritrositlerin hemoglobininin parçalanması sonucu oluşan hematoidin karışımının varlığından kaynaklanmaktadır. Bu tür balgam mitral defektler, lober pnömoni, pulmoner peynirli ayrışma ile enfarktüs ve akciğer tüberkülozu.

Kızıl balgamın rengi veya gölgesi, kanserli bir tümörün veya akciğerlerdeki diğer kötü huylu neoplazmın otolizi sırasında ortaya çıkar.

Kanlı balgam(hemoptizi), tüberküloz, kanser, apse, kangren, kalp krizi veya akciğer hasarının neden olabileceği akciğer dokusunun parçalanmasını belirtir.

Bazen pulmoner hemoptiziyi, üst gastrointestinal sistemden kanama sırasında öksürükle birlikte salınan kanlı içeriklerden ayırmak gerekir. Bu durumda, akciğer kanaması sırasında kırmızı, köpüklü ve alkali kan salındığı, mide kanaması sırasında ise kanın koyu kiraz renginde, genellikle asidik olduğu ve sıklıkla besin kütlelerinin bir karışımını içerdiği dikkate alınmalıdır.

Siyah Balgamın rengi kömür tozu karışımı olduğunda ortaya çıkar.

Katmanlama. Çoğu durumda balgam homojendir. Akciğerlerde apse, bronşektazi ve kangren olan hastalarda genellikle sıvı balgam ayrılır ve bu balgam yerleştiğinde katmanlı hale gelir.

Alt yoğun tabaka irin ve döküntüden oluşur, orta tabaka ise sulu (seröz sıvı)'dır. Bu durumda üstte mukus ve hava parçacıkları içeren köpüklü bir balgam tabakası bulunabilir. İki katmanlı balgam sıklıkla akciğer apsesi, bronşektazili üç katmanlı, tüberküloz boşlukları ile ortaya çıkar.

Koku. Vakaların büyük çoğunluğunda yeni salgılanan balgamın belirgin bir kokusu yoktur. Taze olarak atılan balgamın pis kokulu, çürük kokusu ya dokudaki çürük çürümeye (kangren, parçalanan kanser) ya da boşluklarda tutulduğunda balgam proteinlerinin ayrışmasına (apse, bronşektazi) bağlıdır. Bazen koku o kadar nahoş hale gelir ki diğer hastalar hastanın yanında olamaz.

Patolojik safsızlıklar. Balgam, teşhis değeri olmayan gıda kökenli safsızlıklar ve doğrudan patolojik odaktan gelen safsızlıklar içerebilir.

Yemek borusu kanseri olan hastalarda soluk borusu veya bronşla temas ettiğinde balgam, yeni alınmış gıdanın karışımını içerebilir.

Akciğerlerdeki yıkıcı süreçler sırasında, örneğin kötü huylu neoplazmların veya kangrenin parçalanması sırasında balgam şunları içerebilir: artıklar gri-siyah parçalara benzeyen tümör veya nekrotik akciğer dokusu.

Membran oluşumları Pulmoner ekinokokkozda balgamda bulunur. Pulmoner ekinokok bronşa girdiğinde, balgamda kancaları veya skoleksi tespit edilebilir.

Fibrin pıhtıları- beyazımsı ve kırmızımsı ağaç benzeri dallı elastik oluşumlar, fibrinöz bronşitte, bazen de pnömonide bulunur.

Dietrich'in tıkaçları(sarımsı gri yuvarlak oluşumlar, toplu iğne başı büyüklüğünden darı tanesine kadar). Bakteriyel kökenli enzimlerin etkisi nedeniyle durgun balgamda oluşurlar ve lökositler, yağ asidi kristalleri ve bakterilerden oluşurlar. Akciğerin apsesi, bronşektazisi ve kangreni ile ortaya çıkar. Ezildiklerinde kötü bir kokuya sahip olurlar.

Mercimek taneleri" - kalsifiye elastik lifler, kolesterol kristalleri ve sabunlardan oluşan ve mikobakteri tüberkülozu içeren küçük yeşilimsi sarı yoğun topaklar.

Pirinç taneleri kireç - akciğerlerdeki eski tüberküloz odaklarının parçalanması sırasında bulunur.

Kurşman spiralleri- küçük bronşların kalıpları: bronşiyal astımda bulunur.

İrmiği anımsatan küçük grimsi sarı taneler ( Dürzi ) - akciğerlerin aktinomikozunda bulunur.

Bademcikler veya bademcikler, solunum yolunun her türlü bakteri ve virüse karşı doğal korumasıdır; patojenleri yakalarlar, bu nedenle boğazda sıklıkla kaslı tıkaçlar oluşur.

Bu oluşumlar nispeten zararsız olabilir veya bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmanın doğrudan bir göstergesi olan irin karışımları içerebilir.

Bunlar nelerdir ve onlarla savaşmak gerekli midir? Ve en önemlisi sağlık açısından tehlike oluşturuyorlar mı?

Kaseöz bujiler nelerdir? Patogenez

Bunlar kazeöz veya bademcik tıkaçları olarak adlandırılanlardır (bazı hastalar yanlışlıkla bademciklerdeki kazein tıkaçlarını söyler).

Oluşumları bademciklerde - lakunalarda özel çöküntülerin bulunmasıyla açıklanabilir. Ağız boşluğu ve nazofarinks mukozalarına sürekli yerleşen bulaşıcı ajanların yok edilmesinde doğrudan rol oynayan yiyecek artıklarını, bakteri hücrelerinin ve lökositlerin yıkım ürünlerini biriktirirler.

Bağışıklık sistemi patojenik mikroorganizmalarla baş edemiyorsa, bakteriyel bir enfeksiyon geliştiğinde vücut irin üretmeye başlar.

Ayrıca çöküntülerde birikerek hücre parçacıklarına, kalsiyum tuzlarına karışır ve zamanla sertleşir.

Çoğu durumda çapları 5 mm'yi geçmez, ancak bazen boyutları birkaç santimetreye ulaşan çok büyük oluşumlar bulunur.

Bademciklerin lakünlerinde kaslı tıkaçlar: oluşum nedenleri

Her insan düzenli olarak çok çeşitli bakterilerle karşılaştığından, sağlıklı insanlarda periyodik olarak beyaz topaklar oluşabilir. Ancak güçlü bir bağışıklık sistemi onları zamanında yok eder ve kalıntıları boşluklarda birikir.

Ancak bu, bir dizi hastalığın gelişimi sırasında olduğundan çok daha az sıklıkta meydana gelir. Bazen doğrudan bir patoloji belirtisi değildirler ve bademcik dokularının gevşemesinin arka planında oluşurlar.

Sonuç olarak boşluklar genişler ve yiyecek artıkları içlerinde oyalanmaya başlar. Ancak bu da normal bir seçenek değil çünkü bademcik dokusunun gevşemesi, mutlaka yetkin tedavi gerektiren bazı hastalıkların belirtisidir.

Çoğu durumda, farenkste akut veya kronik formda bakteriyel bir enfeksiyonun varlığının bir sonucu olarak palatin bademciklerin lakünlerinde tıkaçlar oluşur.

İlk durumda, bademcik iltihabının varlığından - bademciklerin akut iltihabından (akut bademcik iltihabı), ikincisinde - bademcik iltihabının yokluğunun veya yanlış tedavisinin bir sonucu olan kronik bademcik iltihabından bahsederler.

Bu nedenle boğazda kötü kokulu beyaz yumruların oluşmasının ana nedeni, ICD 10 J03 ve J 35.0 kodlarını alan bademcik iltihabıdır.

Bu nedenle kaslı tıkaçlar ile bademcik iltihabı arasındaki farktan bahsetmek imkansızdır çünkü bunlar bu hastalığın belirtisidir.

Gelişiminin ana nedeni, çoğunlukla streptokok ve stafilokok olmak üzere bakterilerdir, ancak bunların nazofarenks veya ağız boşluğunda bulunması bile% 100 iltihaplanma garantisi vermez. Sonuçta bağışıklık sistemi normalde enfeksiyon vücuda girdikten hemen sonra onunla baş eder.
Kaynak: web sitesi Ancak belirli faktörlerin etkisiyle vücudun savunması azalır. Bu şu durumlarda meydana gelebilir:

• uzun süreli hipotermi;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• olumsuz çevresel duruma sahip koşullarda yaşamak;
• diğer kronik hastalıkların varlığı, özellikle KBB organları;
• büyük ameliyatlardan sonra iyileşme;
• yetersiz ağız bakımı ve çürük varlığı.

Patolojinin varlığını gösteren belirtiler

Klinik tablonun doğası öncelikle devam eden inflamatuar sürecin ciddiyetine bağlıdır. Boğaz ağrısı olan hasta aşağıdakilerden rahatsız olacaktır:

• ateş;
• yutkunma hareketleri sırasında ve sakin bir durumda boğazda yoğun ağrı;
• şiddetli yorgunluk;
• servikal lenf düğümlerinin gözle görülür şişmesi;
• yabancı bir cismin varlığının hissinin ortaya çıkışı.

Bu durumda görsel incelemede dokuların belirgin şişmesi ve kızarıklığının yanı sıra mukoza zarının yüzeyinde beyaz bir kaplamanın varlığı da görülecektir.

Aynı zamanda kazeöz tıkaçlı kronik bademcik iltihabı daha az şiddetli ve ateşsiz olarak ortaya çıkar. Nadiren genel durumda önemli bir bozulmaya veya boğazda şiddetli ağrıya neden olur.

Genellikle sıcaklık 37 °C veya biraz daha yüksektir ve diğer hasar belirtileri yalnızca hipotermi veya diğer benzer faktörlere maruz kalma nedeniyle hastalığın alevlenmesi sırasında görülür. Bazen boşluklarda kaslı tıkaçlar görebilirsiniz.

Akut inflamasyonun kronikten ana ayırt edici özelliği, kaslı tıkaçlarda burun akıntısı ve kokuşmuş nefesin yalnızca kronik bademcik iltihabı formunda ortaya çıkmasıdır. Klasik anjinada genellikle burun akıntısı olmaz.

Tehlikeler nelerdir: potansiyel komplikasyonlar

Bademcik iltihabının en sık görülen komplikasyonlarından biri kronik inflamatuar bir süreçtir. Bununla birlikte, en ufak bir hipotermi, durumda keskin bir bozulma, ateş, boğaz ağrısı ve iltihaplanma sürecinin diğer belirtilerinin eşlik ettiği bir alevlenmeye yol açar.

Ancak kazeöz kitleler kronik enfeksiyon kaynağı olduğundan hastanın hayatını da tehdit etmektedir. Bu bakteriler kan dolaşımına nüfuz edebilir ve vücuda yayılarak aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

• kardiyovasküler sistemin patolojileri;
• akciğer iltihaplanması;
• romatizma;
• böbrek patolojileri, örneğin glomerülonefrit ve piyelonefrit;
• alerjik reaksiyonlar;
• sepsis.

Hangi doktorla ve ne zaman iletişime geçmeliyim?

Bademciklerin kazeozu bir KBB uzmanına başvurmanın doğrudan bir göstergesidir. Eğer böyle bir uzman mevcut değilse, yerel kliniğinizdeki bir terapiste danışabilirsiniz.

Bununla birlikte, hastaya bozukluğun nedenleri ve mevcut durumda ne yapılması gerektiği konusunda en eksiksiz bilgiyi yalnızca bir kulak burun boğaz uzmanı sağlayabilir.

Bu uzman, hastalıkla ne zaman konservatif yöntemlerle savaşmaya çalışabileceğinizi ve ne zaman cerrahi müdahalenin gerekli olduğunu doğru bir şekilde belirleyebilecektir.

Ayrıca, bir kulak burun boğaz uzmanı, geri dönüşü olmayan şekilde değiştirilmiş palatin bademciklerini çıkarmak için bağımsız olarak bir operasyon gerçekleştirebilir.

Ancak ara sıra beyaz topaklar tükürürseniz, doktora gitmek için biraz daha bekleyebilirseniz, aşağıdaki durumlarda hemen randevu almanız gerekir:

• çapı 10 mm'yi aşan büyük topaklar oluşumu;
• bademcik iltihabı yılda 3 defadan fazla tekrarladığında;
• sürekli zayıflık ve halsizlik hissi;
• kalpte, eklemlerde, idrar sisteminin organlarında vb. ağrı veya rahatsızlığın ortaya çıkması.

Bademciklerin boşluklarındaki kaslı tıkaçlar: evde tedavi

Kaslı tıkaçların tedavisi her zaman bir uzmanın gözetimi altında gerçekleştirilir, çünkü hastalıkla baş etmeye yönelik herhangi bir bağımsız girişim, durumun kötüleşmesine ve kullanılan ilaçlara karşı bakteri direncinin gelişmesine neden olabilir.

Durumun ciddiyetine ve mevcut semptomlara bağlı olarak hastalara aşağıdakiler reçete edilebilir:

geniş spektrumlu antibiyotikler penisilin, tetrasiklin, sefalosporin serisi veya makrolidler (Amoksisilin, Flemoksin, Azivok, Gramox-D, Ampisilin, Sumamed, Amoksiklav, Augmentin, Azitromisin, Sefodox, Zinnat, Hemomisin, Doksisiklin, Doksibene, Vibramisin, Azitral.);

antiseptik solüsyonlar gargara yapmak için veya sprey şeklinde (Chlorophyllipt alkol, Orasept, Givalex, Angilex, Orasept, Chlogexidine, Furacilin, Tantum Verde.);

bağışıklık uyarıcılar(Imudon, Polyoxidonium, Immunal, vb.);

boğazın infüzyon veya kaynatma ile durulanmasışifalı otlar, örneğin papatya çiçekleri, St. John's wort, öksürük otu ve diğerleri.

Bazen seçilen ilk antibiyotik istenilen sonuçları vermeyebilir. Bu gibi durumlarda patojenin tipini ve çeşitli antibakteriyel maddelere duyarlılığını belirlemek için boğaz kültürü alınması önerilir.

Tedavinin etkinliğini arttırmak için hastalara bir dizi lakuna yıkama (KBB ofisinde antiseptik solüsyonlar veya lazer tedavisi ile) ve bir dizi fizyoterapötik prosedürden geçmeleri önerilir:

• elektroforez;
• fonoforez;
• antiseptik solüsyonlarla inhalasyon.

Dikkat

Cerrahi tedavi yalnızca bademciklerin koruyucu işlevlerini yerine getirmeyi bıraktığı ve kendilerinin bir enfeksiyon kaynağı haline geldiği istisnai durumlarda endikedir. Bu gibi durumlarda hastalara, etkilenen bademciklerin çıkarılmasını içeren bademcik ameliyatı reçete edilir.

İşlem geleneksel bir cerrahi yöntem kullanılarak, yani neşter ve tel halka kullanılarak veya modern yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• elektrokoagülasyon - elektrik akımının termal etkisi nedeniyle dokunun yanması;
• radyo dalgası yöntemi - radyo dalgası radyasyonu kullanılarak organların eksizyonu;
• lazer – bir lazer ışınının termal etkisiyle dokuların buharlaşması.

Her durumda, manipülasyon 30 dakikadan fazla sürmez ve 10-17. günlerde tam iyileşme gözlenir.

Çocukta kaslı tıkaçlar: etkili tedavi

En yüksek insidans, çoğu çocuğun okul öncesi kurumlara gitmeye başladığı üç yaşında görülür.

Hastalığın nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için mutlaka çocuk doktorunuza başvurmalısınız. Çocuklarda antibiyotik tedavisi hemen yapılmaz, ancak yalnızca durulama birkaç gün içinde olumlu sonuçlara yol açmazsa yapılır.

Hatta Dr. E.O. Komarovsky çocuklara antibiyotik verilmesinde ısrar ediyor sadece endikasyonlara göre, ve soğuk algınlığının ilk belirtileri ortaya çıktığında değil.


Bunu, bu tür ilaçların sadece patojenik mikroflorayı değil aynı zamanda normal mikroflorayı da yok etmesi ve vücudun enfeksiyonla kendi başına savaşmayı bırakmasıyla açıklıyor.

Bu kaçınılmaz olarak hastalıkların görülme sıklığının artmasına ve seyrinin kötüleşmesine yol açar. Ayrıca mikroorganizmalar kullanılan antibakteriyel ajanlara karşı özellikle yanlış kullanıldığında direnç geliştirebilmektedir.

Sonuç olarak, gelecekte çocuğu iyileştirmek için aşırı agresif ilaçlar reçete etmek gerekebilir. Bu nedenle, eğer çocuklarda bademciklerin lakünlerinde cerahatli-kasöz tıkaçlar oluşmuşsa, başlangıçta şu önerilerde bulunulur:

• antiseptiklerle gargara yapın;
• halk ilaçlarını kullanın;
• inhalasyon yapın.

Bazen çocukların yoğun beyaz topakları tamamen temizlemek için kulak burun boğaz muayenehanesindeki boşlukları antiseptik bir solüsyonla yıkamaları gerekir. Bu prosedür ağrısızdır ancak oldukça rahatsız edicidir.
Olumlu değişikliklerin yokluğunda ve durumun kötüleşmesinin ilerlemesi durumunda, hastalara hala penisilin antibiyotikleri ve etkisiz olmaları durumunda sefalosporinler ve makrolidler reçete edilmektedir.

Yalnızca aşırı durumlarda, hiçbir şeyin işe yaramadığı ve boğazdaki rahatsızlığın bebeğin hayatında sürekli bir arkadaş haline geldiği ve bademciklerin kronik bir enfeksiyon kaynağı haline geldiği durumlarda bunların çıkarılması önerilir.

Her durumda, ebeveynler kendi kendine ilaç vermemeli, plakları mekanik olarak çıkarmaya çalışmamalıdır. Sonuçta, çocuklarda, özellikle bebeklerde, ağızda beyaz lekelerin ortaya çıkması bakteriyel bir enfeksiyonla değil, banal kandidiyazis - mukoza zarının mantar enfeksiyonu ile açıklanabilir.

Kazıklı tıkaçların çıkarılması: bunları kendiniz nasıl kaldırabilirsiniz. Peki bu mümkün mü?

Beyaz toplar nefese iğrenç bir koku verdiğinden ve yabancı cisim hissi şeklinde mekanik rahatsızlığa neden olduğundan, insanlar genellikle evde kaslı tıkaçlardan kurtulmaya çalışırlar. Bugün onları boşluklardan sıkıştırmanın birkaç yolunu bulabilirsiniz:

Dil.

Dilin yan yüzeyini kullanarak, aşağıdan yukarıya doğru hareketler yaparak bezlerden birine veya diğerine kuvvetli baskı uygulayın. Pamuklu çubukla.

Organın tabanına getirilir ve güçlü bir baskı olmadan yukarı taşınır. Prosedür, yemekten en geç birkaç saat sonra ve ancak ağzınızı iyice çalkaladıktan sonra başlar. Sıvı basıncıyla yıkama.

Büyük hacimli bir şırıngaya antiseptik bir çözelti çekilir ve iğne çıkarıldıktan sonra tıkacın yüzeyine yaklaştırılır. Pistona basıldığında sıvı girintilere yıkanır ve biriken tüm oluşumlar yıkanır.

Bununla birlikte, topakları kendi başınıza gidermeye yönelik herhangi bir girişim, feci sonuçlara yol açabilir. Nitekim işlemler sırasında mukoza zarına mekanik olarak zarar verme ve kanamaya neden olma riski çok yüksektir.

Ayrıca, herhangi bir manipülasyon, oluşumların yalnızca küçük kısımlarının organın derinliklerinden çıkarılmasına izin verir. Ve organın arka duvarında kaslı bir tıkaç oluşmuşsa, onu kendiniz çıkarmak tamamen imkansızdır.

Ancak etkinliği oldukça düşüktür, bu nedenle kokuşmuş topakları gidermek için bir uzmana başvurmak daha iyidir.

Önleme: Trafik sıkışıklığının ortaya çıkmasını önlemek için yapılması gerekenler

Kendinizi veya çocuklarınızı bademcik iltihabından tamamen ve sonsuza kadar korumak imkansızdır. Hastalığın etken maddeleri havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve daha sonra ağız ve burun boşluklarının mukozalarında sürekli olarak bulunur.

• Fırsatçı mikrofloranın temsilcileridirler ve bağışıklık sistemi zayıfladığında bademcik dokusunu etkileyerek aktif olarak çoğalabilirler. Bu nedenle, önlemenin tek yolu şu şekilde elde edilebilir:
• rasyonel, maksimum dengeli beslenme;
• yeterince sebze ve meyve yemek;

• Sigarayı bırakmak;
• günlük uzun yürüyüşler;
• stresten, hipotermiden ve hasta insanlarla temastan kaçınmak;

çürüklerin zamanında tedavisi ve dikkatli ağız hijyeni vb.

(13 Bağışıklık sisteminin büyük ölçüde zayıfladığı hamilelik döneminde sağlığınıza özellikle dikkat etmeniz gerekiyor. 4,54 derecelendirmeler, ortalama:

Balgam, solunum yolundan öksürülen patolojik bir trakeobronşiyal sekresyondur. Solunum yolunun mukoza zarı tahriş olduğunda ve hasar gördüğünde ve ayrıca iltihaplandığında ortaya çıkar

Malzemenin toplanması 1) Balgam sabahları aç karnına toplanır 2) Balgam toplamadan önce dişlerinizi fırçalayın ve kaynamış su ile ağzınızı çalkalayın 1) Öksürerek balgam alın 2) Taze salgılanan balgam temiz, kuru bir ortamda toplanır kapağı sıkıca vidalanmış cam veya plastik geniş ağızlı kavanoz (hastane ortamında - Petri kabında) 3) Toplanan materyal aşağıdakileri belirten bir formla laboratuvara teslim edilir: pasaport bilgileri (hastanın tam adı, cinsiyeti, yaşı) , olası tanı, çalışmanın amacı 4) Teslimattan ve kayıttan hemen sonra balgam incelenir (gerekirse 4 saate kadar soğukta saklanır)

Balgamla çalışırken sıhhi düzenlemeler Balgam bulaşıcı bir malzeme olabilir, bu nedenle aşağıdaki kurallara uyulmalıdır: Kişisel koruyucu ekipman kullanarak çalışın Kabı balgamla sallamadan kapağı dikkatlice açın Maksimum koruma için, çeker ocakta çalışın Manipülasyonlar üzerinde yapılmalıdır. özel tepsi (kullanıldıktan sonra ateş veya kloramin solüsyonu ile dezenfekte edilir) Masaların yüzeyleri dezenfektanla nemlendirilir. 6 saat bu halde bekletildikten sonra ılık soda ile yıkanır. Çalışma sonunda solüsyon özel bir kaba boşaltılır ve 1 saat kuru çamaşır suyu ile dezenfekte edilir. dezenfektanlardan biridir. karavan

Balgam muayenesi şunları içerir: Ø Makroskopik inceleme - balgamın fiziksel (genel) özelliklerinin belirlenmesi miktar karakter tutarlılık renk patolojik safsızlıklar

Miktar § § § Solunum sistemi hastalıklarında balgam miktarı günde 10 ila 500 ml veya daha fazla arasında değişebilir. Akut trakeit, akut ve kronik bronşit, zatürre ve diğer hastalıklar gibi hastalıklar için günde 50-100 ml'den fazla balgam tipik değildir. Akciğer apsesi, tüberküloz, akciğer kanseri, kangrende 150-200 ml'den fazla gözlenir.

Karakter ve tutarlılık 4 tür balgam vardır: § Mukoza balgamı - renksiz, viskoz. Enflamasyonun erken evrelerinde ortaya çıkar (akut bronşit, tüberkülozun ilk evreleri) § Seröz balgam - renksiz, sıvı, köpüklü. Akciğerin alveoler ödemi ile ortaya çıkar § Mukopürülan balgam - viskoz, sarımsı veya yeşilimsi renkli (bronşit, zatürre ve akciğer tüberkülozu ile) § Pürülan balgam - sıvı/yarı sıvı, yeşilimsi veya sarımsı (akciğerlerde akut ve kronik süpüratif süreçlerle birlikte) ve pulmoner dokuların çökmesi)

Renk (ve karakter) Patolojik süreç Renksiz şeffaf Mukoza Akciğer, trakea ve bronş hastalıkları Sarımsı renk tonu Mukoza - cerahatli Balgamda irin, erken dönemde akut hastalıklarda Yeşilimsi renk Mukoza - cerahatli, cerahatli Nötrofilik lökositlerin parçalanması Sarı Birçok eozinofil Paslı Karakteristik Büyük pnömoni Pembemsi renk Akciğer ödeminde kırmızı kan hücreleri Diğer kırmızı tonları Belirgin kan varlığı Siyahımsı veya grimsi Balgamda karbon yabancı maddeleri

Balgamın FİZİKSEL ÖZELLİKLERİ Karakter tutarlılık Renk Koku Katmanlı Mukoza Viskoz Camsı Kokusuz Yok Mukopürülan Pürülan mukus Viskoz, kalın Kokusuz Yok Kalın, viskoz Camsı sarı topaklı Sarımsı Hoş olmayan Büyük miktarlarda ise - üç katmanlı Tamamen cerahatli Mukoza ve kanlı Gu sürüsü Sarı-yeşil Mukopürülan Akut hoş olmayan Paslı, camsı, Kokusuz veya hoş olmayan bir kokuya sahip kırmızımsı İki katmanlı Viskoz, kalın Camsı, Hoş olmayan, çürük cerahatli topaklar ile kırmızımsı Büyük miktarlarda - üç katmanlı Kanlı Sıvı köpüklü Kırmızı Kokusuz Yok Seröz Köpüklü, sıvı, Şeffaf yapışkan sarımsı Kokusuz Yok Viskoz Yok

Doğal ve sabit boyalı balgam preparatlarının mikroskobik incelemesi, aşağıdakileri ayrıntılı olarak incelememize olanak tanır: ü Hücresel bileşim ü Çeşitli oluşumları tanımlama ü Solunum yolunun mikrobiyal mikroflorasının durumunu yaklaşık olarak değerlendirme

Preparatların hazırlanması Malzemedeki hücresel yapıların daha düzgün bir şekilde dağılmasını sağlamak için, çalışmadan önce balgamın homojenleştirilmesi tavsiye edilir. Bu amaçla balgamın üzerine 1:1 oranında %12,5'lik sulu dimeksit çözeltisi ekleyin ve 10 -15 dakika karıştırın. § Doğal preparatlar hazırlamak için cam bir slayt ve kapak üzerine az miktarda malzeme konulur. Cam, hücresel malzemenin ince bir tabaka halinde dağılması için üstüne yerleştirilir. § Renkli preparatlar hazırlamak için malzemeyi nesne tablasının üzerine sürün. Romanovsky ve Ziehl-Nielson'a göre yaymalar sabitlenir ve boyanır.

Balgam mikroskobu şunları tespit edebilir: ü Çeşitli hücresel elementler ü Lifli oluşumlar ü Kristal oluşumlar ü Mikrobiyal flora

Gram boyama Ø Gram boyama ile balgam yaymasında gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalar net bir şekilde tespit edilebilir. Ø Bu durumda gram pozitif bakteriler maviye, gram negatif bakteriler kırmızıya dönecektir. Ø Ancak, çoğu m.o. Sağlıklı insanların normal bronşiyal sekresyonlarında koşullu olarak patojenik mikroflora mevcut olduğundan.

Ziehl-Nielson boyaması Ø Akciğer tüberkülozunun bazı formları olan hastalarda, balgam smearını Ts.N.'ye göre boyarken, bazı durumlarda tüberküloz mikrobakterilerini tanımlamak mümkündür Ø Henüz tüberkülozun yokluğu negatif bir sonuç değildir Ø Tüberküloz mikrobakterileri kırmızıya boyanır ve diğerleri maviye boyanır.

Gram boyama tekniği: Smearın üzerine bir filtre kağıdı şeridi yerleştirin; Bir damlalıktan (50-75 ul) yılan otu menekşesinin karbolik çözeltisinden (Gram boyama kitinde bulunur) 2-3 damla uygulayın; 2 dakika bekletin; filtre kağıdını çıkarın; Lugol çözeltisinin (Gram boyama kitinde bulunur) bir damlalığından (50-75 µl) 2-3 damla uygulayın; 1 dakika bekletin; kalan boyayı ve Lugol çözeltisini boşaltın; 96 derecelik etil alkolle 30-45 saniye boyunca rengi giderilir; suyla yıkandı; sulu bir fuksin çözeltisinin (Gram boyama kitinde bulunur) bir damlalığından (50-75 ul) 2-3 damla uygulayın; 2 dakika bekletin; boyayı boşaltın; preparatı suyla yıkayın; kuru hava;

Ziehl-Nielson boyama tekniği Sabit bir preparatın üzerine bir şerit filtre kağıdı yerleştirilir, içine karbol fuksin dökülür ve ocak alevi üzerinde ısıtılır. Karışım ısıtıldıktan sonra 4 dakika bekletilir, ardından kalan kağıt ve boya çıkarılır. Suyla yıkayın ve 25 saniye boyunca mitelen mavisi ile boyamayı bitirin, suyla durulayın ve havada kurutun. Preparatın renginin giderilmesi için 12 saniye boyunca %3 hidroklorik alkole daldırılır.

Lekeli balgam preparatları Metilen mavisi Gram boyama yöntemi Yaklaşık tespit: Ziehl. Nielsen Romanovsky-Giemsa'ya Göre Leishman'a Göre Tespit Tanımlama: Tespit aşinalığı 1. Gr-mikobakteriler 1. Kırmızı kan hücreleri; atipik hücreler ve streptokoklar, tüberküloz 2. Lökositler, hücreler. bakteriyel stafilokoklar, yaygın nötrofiller, diplokok bileşimi; yöntem, eozinofiller, 2. Lenfositlerin Gr+ yöntemi; diplobacillus, nezle flotasyon yöntemi ve 3. Epitelyal mikrokoklar ve diğer floresan mikroskopisi. hücreler.

2)

Balgamda Courschmann spirali (üstte) ve Charcot-Leyden kristalleri (doğal preparat). Pirinç. 10. Candida albicans (ortada) - balgamda tomurcuklanan maya benzeri hücreler ve sporlu miselyum (doğal preparat). Pirinç. 11. Balgam hücreleri (doğal preparat): 1 - lökositler; 2 - kırmızı kan hücreleri; 3 - alveoler makrofajlar; 4 - sütunlu epitel hücreleri. Pirinç. 12. Balgamdaki kalp defekti hücreleri (Prusya mavisine reaksiyon). Pirinç. 13. Balgamdaki kalp defekti hücreleri (doğal preparat). Pirinç. 14. Balgamdaki aktinomisetlerin druseni (doğal preparat). Pirinç. 15. Balgamdaki elastik lifler (eozin lekelenmesi). Pirinç. 16. Balgamdaki eozinofiller (Romanovsky-Giemsa lekesi): 1 - eozinofiller; 2 - nötrofiller. Pirinç. 17. Pnömokok ve balgamda (Gram boyası). Pirinç. 18. Balgamda Friedlander diplobacillus (Gram boyama). Pirinç. 19. Balgamda Pfeiffer basili (muchsin boyama). Pirinç. 20. Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Neelsen boyaması). Pirinç. 21. Balgamda kanser hücrelerinin kümelenmesi (May-Grunwald boyaması).

Balgam Nozolojik form Akut bronşit Kronik. bronşit Bronşektazi Bronşiyal astım Krupöz pnömoni ÇEŞİTLİ AKCİĞER PATOLOJİLERİNDE Akciğer apsesi Balgam miktarı Balgam karakteri Yetersiz, geç mukoza, mukus aşamaları - büyük pürülan miktar Çeşitli Makroskopik muayene - Mukopürülan, mukus. -gn-kanlı - Mikroskobik inceleme Silindir. epitel, lökositler - uzun süreli seyirli orta miktarda - makrofajlar. Lökositler – çok sayıda; kırmızı kan hücreleri, çok sayıda bitki örtüsü, makrofajlar. Bol (sabah - cerahatli mukoza "dolu ağız") üç katmanlı Dietrich tıkaçları Lökositler - tamamen; yağ kristalleri. CT, hematoidin, kolesterol; çeşitli bol bitki örtüsü Yetersiz Courshman spiralleri Sütunlu epitel, Charcot-Leyden kristalleri, eozinofiller. İlk başta Mukoza Yetersiz, Yapışkan, paslı Kıvrımlar daha sonra ilk başta bol miktarda bulunur; daha sonra mukus. - fibrin, pürülan değiştirilmiş kan Makrofajlar, lökositler, eritrositler, hematoidin kristalleri, hemosiderin, pnömokoklar. Bol miktarda cerahatli kokuşmuş kokulu bronşlara açılan doku artıkları Tamamen lökositler, elastik lifler; yağ asitleri kristalleri, hematoidin, kolesterol; fark bol bitki örtüsü. Çeşitli Mukopürülan, Pirinç şeklinde cisimcikler Bulan Mycobacterium tuberculosis; bazen boşlukların varlığında elastik lifler ve çeşitli kan içeren bir karışım (“Koch merceği”) ile. kristaller. Çeşitli Sümüksü. Atipik hücrelere doku artıkları. kanlı, mukus - bol balgam ancak tümör parçalandığında kanlı Akciğer tüberkülozu Bronkopulmoner kanser

SÖZLÜK Charcot-Leyden kristalleri, eozinofillerin parçalanmasıyla oluşan parlak elmaslardır. Koch lensleri pirinç gövdelidir. Bunlar döküntü, elastik lifler ve tüberküloz basilinden (balgamdaki “inklüzyonlar”) oluşur. Dietrich'in tıkaçları toplu iğne başı büyüklüğünde, sarı-yeşil, sarı-beyaz, cerahatli topaklar halindedir. Bunlar lökositler, döküntüler, bakteriler, yağ asitleri kristalleri ve nötr yağlardan (balgamdaki “inklüzyonlar”) oluşur. Siderofajlar, hemoglobinden oluşan hemosiderin içeren "kalp kusurları" hücreleri veya alveolar makrofajlardır. Kurshman'ın spiralleri mukus spiralleridir (balgamdaki "kapantılar").

Balgam, solunum yolundan öksürülen patolojik bir salgıdır. Araştırma için materyal toplama kurallarını hatırlamak önemlidir: sabahları (yemeklerden önce) ağzı ve boğazı temiz, kuru bir cam kavanozda veya Petri kabında iyice duruladıktan sonra balgam toplanır.

Balgamın klinik muayenesi, muayeneyi, miktarının ölçülmesini, fiziksel ve kimyasal özelliklerin incelenmesini, mikroskobik, bakteriyoskopik ve gerekirse bakteriyolojik ve sitolojik çalışmaları içerir.

Makroskopik çalışma

Makroskobik inceleme sırasında balgamın yapısına, miktarına, rengine, kokusuna, kıvamına ve çeşitli kalıntıların varlığına dikkat edilir.

Karakter balgam bileşimi ile belirlenir.

mukoza balgamı- solunum yollarının mukoza bezlerinin bir ürünü olan mukustan oluşur. Bronşiyal astım krizinden sonra üst solunum yolu nezlesi olan akut bronşitte salınır.

Mukopürülan- mukus ağırlıklı olmak üzere mukus ve irin karışımıdır ve irin topaklar veya çizgiler halinde bulunur. Kronik bronşit, bronkopnömonide gözlendi.

Pürülan mukoza- irin ağırlıklı olmak üzere irin ve mukus içerir; mukus iplikçiklere benziyor. Kronik bronşit, bronşektazi, apse pnömonisi vb. durumlarda ortaya çıkar.

cerahatli– herhangi bir mukus karışımı yoktur ve plevral ampiyemin bronş boşluğuna girmesiyle bronşa açılan akciğer apsesi durumunda ortaya çıkar.

Muko-kanlı– esas olarak kan veya kan pigmenti ile çizgili mukustan oluşur. Bronkojenik kanserde görülür ancak bazen üst solunum yolu nezlesi ve zatürrede de mevcut olabilir.

Mukopürülan-kanlı- genellikle birbirine eşit şekilde karışmış mukus, kan ve irin içerir. Bronşektazi, tüberküloz, pulmoner aktinomikoz, bronkojenik kanserde görülür.

Kanlı akıntı(hemoptizi) – akciğer kanaması ile gözlenir (tüberküloz, akciğer hasarı, akciğer ve bronş tümörleri, aktinomikoz).

Seröz akıntı– pulmoner ödemin karakteristiği (akut sol ventriküler yetmezlik, mitral stenoz), bronş boşluğuna sızan kan plazmasını temsil eder.

Tutarlılık balgamın doğasıyla yakından ilgilidir ve viskoz, kalın veya sıvı olabilir. Viskozite, mukus içeriğine ve oluşan elementlerin sayısına (lökositler, epitel) bağlıdır.

Miktar balgam.

Solunum yolu iltihabı sırasında az miktarda balgam salınır (larenjit, soluk borusu iltihabı, başlangıç ​​aşamasında akut bronşit, ataksız bronşiyal astım, bronkopnömoni).

Bol - büyük miktarda kan plazması bronşlara (akciğer ödemi) terlediğinde, genellikle akciğer dokusundaki ve bronşlardaki (bronşektazi, akciğer apsesi ile) boşluklardan balgam miktarı (0,3 ila 1 l arasında) salınır. Önemli miktarda pürülan balgam çöktüğünde, iki katman (irin ve plazma) veya üç katman (yüzeydeki irin, plazma ve mukus) tespit edilebilir. İki katmanlı balgam, tüberküloz boşluklarının varlığında bronşektazi için üç katmanlı bir akciğer apsesinin karakteristiğidir.

Renk ve şeffaflık balgamın doğasına bağlıdır, çünkü substratlardan birinin (mukus, irin) baskınlığı balgamın yanı sıra solunan parçacıkların bileşimine de karşılık gelen bir renk verir. Mukoza balgamı camsı, şeffaf, mukopürülan - sarı renk tonu ile camsı, pürülan-mukus - sarı-yeşilimsi, pürülan - sarı-yeşil, muko-kanlı - pembemsi veya paslı bir renk tonu ile camsı, mukopürülan-kanlı - sarı ile camsı kırmızı renkte veya paslı bir renk tonu ile çizgili topaklar, akciğer ödemi sırasında akıntı sıvı, şeffaf sarı, plazma proteinlerinin varlığı nedeniyle opak, köpüklü ve yapışkan, akciğer kanaması sırasında akıntı sıvı, kırmızı, köpüklüdür (nedeniyle hava kabarcıklarının içeriği). Akciğerdeki kötü huylu tümörler parçalandığında bazen “ahududu jölesi” şeklinde balgam görülebilir.

Koku balgamın bronşlarda veya akciğerlerdeki boşluklarda tutulmasıyla ortaya çıkar ve anaerobların aktivitesinden kaynaklanır, proteinlerin indol, skatol ve hidrojen sülfüre çürütücü parçalanmasına neden olur.

Kapanımlar, patolojik unsurlar beyaz ve siyah zemin üzerinde bir Petri kabında incelendiğinde balgamda bulundu; büyüteç kullanmanız gerekir. Bu durumda balgamda şunları bulabilirsiniz:

Kurshman'ın spiralleri bronşiyal astımda görülen beyazımsı, şeffaf, tirbuşon şeklindeki boru şeklindeki cisimlerdir;

Fibrinöz kıvrımlar - fibrinöz bronşitte, 10 mm uzunluğa kadar beyazımsı veya hafif kırmızımsı renkte ağaç benzeri dallı oluşumlar, mukus ve fibrinden oluşan elastik kıvamda gözlenir;

Mercimek veya pirinç şeklindeki gövdeler (Koch lensleri), yeşilimsi sarımsı, oldukça yoğun, kıvrılmış kıvamlı oluşumlardır, toplu iğne başı büyüklüğünden küçük bir bezelye boyutuna kadar, döküntü, tüberkül basili ve elastik liflerden oluşur; kavernöz akciğer tüberkülozunda bulunur;

Pürülan tıkaçlar (Dietrich tıkaçları), döküntü, bakteri ve yağ asidi kristallerinden oluşan, pis kokulu bir toplu iğne başı büyüklüğünde beyazımsı veya sarımsı-grimsi topaklar; bronşektazide, akciğer kangreninde bulunur;

Farenks ve nazofarenksten alınan difteri filmleri, bazen kanla lekelenmiş, fibrin ve nekrotik hücrelerden oluşan grimsi parçalardır;

Akciğerin nekrotik parçaları, elastik lifler ve granüler siyah pigment içeren, bazen bağ dokusu, kan damarları, lökositler ve eritrositler tarafından nüfuz edilen, değişen boyutlarda siyahımsı oluşumlardır; akciğer apsesi ve kangreninde bulunur;

Genellikle kanla kaplanmış küçük parçacıklar formundaki akciğer tümörünün parçaları (yalnızca mikroskobik olarak güvenilir bir şekilde tespit edilir);

Aktinomikoz drusen, az miktarda bulunan, cerahatli bir kütle ile sarılmış, beyazımsı veya yeşilimsi-grimsi renkli küçük taneciklerdir; yapıları mikroskop altında açıkça görülebilir;

Echinococcus kabarcıkları, küçük bir bezelyeden cevize ve daha büyük, grimsi beyaz veya sarıya kadar, bazen kan veya kireçle ıslatılmış farklı boyutlardaki oluşumlardır; akciğerin ekinokok kistinin yeni yırtılması ve bol miktarda renksiz şeffaf sıvının öksürmesi durumunda ortaya çıkar;

Yanlışlıkla ağız boşluğundan yutulan yabancı cisimler: kiraz çekirdekleri, ayçiçeği çekirdeği, fındık kabukları vb.

Mikroskobik inceleme

Balgamın mikroskobik incelemesi taze lekesiz ve sabit lekeli preparatlarda gerçekleştirilir. Hazırlıkları hazırlarken malzemenin dikkatli seçilmesi gerekir. Bir spatula veya metal bir halka kullanılarak balgamdan tüm şüpheli topaklar ve kan çizgileri seçilir ve bunlardan preparatlar hazırlanır ve cam bir slayt üzerine yerleştirilir. Hazırlanan preparat mikroskop altında önce düşük, sonra yüksek büyütme altında incelenir. Doğal preparatta bulunan balgam elementleri üç ana gruba ayrılabilir: hücresel, lifli ve kristal oluşumlar.

Hücresel öğeler. Düz epitel, düz ince hücrelerin görünümüne sahip, ağız boşluğu, nazofarenks, epiglot ve ses tellerinin mukoza zarının pul pul dökülmüş epitelidir. Tek skuamöz epitel hücreleri, ağız boşluğu ve nazofarenksteki inflamatuar olaylar sırasında her zaman çok sayıda bulunur.

Silindirik epitel- bronşların ve trakeanın mukoza epiteli. Bronşiyal astım, akut ve kronik bronşitin akut atağı sırasında büyük miktarlarda bulunur.

Makrofajlar. Bronşlarda ve akciğer dokusunda (zatürre, bronşit) çeşitli inflamatuar süreçlerde ortaya çıkar. Yağlı dejenerasyon belirtileri olan makrofajlar - lipofajlar ("yağ topları") - turuncu renkte Sudan III ile lekelenmiş, akciğer kanseri, tüberküloz, ekinokokkoz, aktinomikozda bulunur. Hemosiderin içeren makrofajlar - yan fajlar(eski adı “kalp kusuru hücreleri”), sitoplazmada altın sarısı kapanımlara sahiptirler, bunlar Prusya mavisine verilen reaksiyonla belirlenir. Siderofajlar Pulmoner dolaşımda tıkanıklık ve pulmoner enfarktüs olan hastaların balgamında bulunur.

Toz makrofajı ve (koniyofajlar), sitoplazmadaki kömür veya diğer kökenli toz parçacıklarının içeriği ile tanınır. Bunların tespiti pnömokonyoz ve toz bronşitinin tanısında önemlidir.

Tümör hücreleri daha sıklıkla skuamöz hücre (keratinizasyonlu veya keratinizasyonsuz), glandüler kanser veya adenokarsinom şeklinde sunulur.

Lökositler. Hemen hemen her balgamda bulunur; mukoza zarında - tek ve pürülan olanda tüm görüş alanını tamamen kaplarlar (bazen eozinofiller lökositler arasında ayırt edilebilir - farklı ve koyu tanecikli büyük lökositler).

Kırmızı kan hücreleri. Herhangi bir balgamda tek bir kırmızı kan hücresi bulunabilir; kanla lekelenmiş balgamda büyük miktarlarda bulunur (akciğer kanaması, akciğer enfarktüsü, akciğerlerde tıkanıklık vb.).

Lifli oluşumlar.Elastik lifler. Akciğer dokusunun parçalandığını gösterirler ve tüberküloz, apse ve akciğer tümörlerinde bulunurlar. Bazen bu hastalıklarda mercan lifleri– yağ asitleri ve sabunların lifler üzerinde birikmesi nedeniyle topaklı kalınlaşmalara sahip kaba, dallanma oluşumları ve ayrıca kalsifiye elastik lifler– kireç katmanlarıyla emprenye edilmiş kaba, çubuk şeklinde oluşumlar.

Fibrinöz lifler – Preparatta% 30'luk bir asetik asit çözeltisi eklendiğinde gözle görülür şekilde parlaklaşan ince lifler, kloroform eklendiğinde çözülür. Fibrinöz bronşit, tüberküloz, aktinomikoz ve lobar pnömonide görülür.

Kurşman spiralleri – sıkıştırılmış spiral mukus oluşumları. Bronkospazmın (bronşiyal astım, asmatik bronşit) eşlik ettiği akciğer patolojisinde Kurshman spiralleri görülür.

Kristal oluşumlar.Charcot – Leiden kristalleri balgamda eozinofillerle birlikte bulunur ve bazen uçları keskin olmayan, parlak, pürüzsüz, çeşitli boyutlarda renksiz eşkenar dörtgen görünümündedir. Charcot-Leiden kristallerinin oluşumu, eozinofillerin parçalanması ve protein kristalizasyonu ile ilişkilidir. Bronşiyal astım ve alerjik bronşitte ortaya çıkarlar.

Hematidin kristalleri Elmas ve iğne şeklindedirler (bazen püsküller ve yıldızlar) ve altın sarısı renktedirler. Bu kristaller, hemoglobinin parçalanmasının bir ürünüdür ve nekrotik dokuda hematomların ve geniş kanamaların derinliklerinde oluşur.

Kolesterol kristalleri– kırık basamaklı köşeye sahip renksiz, dörtgen tabletler; yağla dejenere olmuş hücrelerin parçalanması, balgamın boşluklarda tutulması sırasında oluşur ve döküntülerin (tüberküloz, tümörler, ekonokokkoz, apse) arka planında bulunur.

Yağ asidi kristalleri balgam boşluklarda durduğunda (apse, bronşektazi) uzun ince iğneler ve yağ damlacıkları şeklinde bulunur.

Renkli preparatlar

Romanovsky-Giemsa boyama kullanmak , esas olarak eozonofilleri tanımlamak için. Çok sayıda eozinofilin saptanması, bronşiyal astım ve alerjik bronşitin önemli tanısal belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Bununla birlikte balgam eozinofilisi aynı zamanda ilaca bağlı ve eozinofilik pnömoninin (Leffler sendromu) karakteristiğidir.