Kronik glomerülonefrit. Kronik glomerülonefrit formları, semptomları, hastalığın teşhisi ve tedavisi

Kronik glomerülonefrit, böbrek glomerülleri iltihaplandığında böyle bir patolojidir, ayrıca böyle bir süreç yavaştır. Böyle bir rahatsızlığın tam bir tedavi için çok düşük bir prognozu vardır, aslında yaşam boyu bir karaktere sahiptir. Burada en olası sonuçlar böbrek yetmezliğidir, bir kişinin sürekli olarak hemodiyaliz ihtiyacı vardır ve çoğu zaman bir donör organ nakline ihtiyaç vardır. Çocuklarda kronik glomerülonefrit, yetişkinlerden daha az yaygın değildir, bu da böyle bir hastalığı daha da tehlikeli hale getirir. Patolojinin semptomları ve tedavisi sadece deneyimli uzmanlar tarafından incelenmeli ve yapılmalıdır, özel tehlikesi göz önüne alındığında, hemen hiçbir kendi kendine tedavinin tamamen kabul edilemez olduğu söylenmelidir!

Patolojinin karmaşıklığı, oluşumunun kesin nedenlerini belirlemenin her zaman mümkün olmaktan uzak olması gerçeğinde yatmaktadır. Bununla birlikte, çoğu zaman, bulaşıcı bir forma sahip olan glomerüler tipteki iltihaplanma ile bir alerjinin doğası arasında doğrudan bir bağlantı vardır. Böyle bir hastalık akut ve kronik olabilir, ancak hastalık ne olursa olsun - akut veya kronik, doğa her zaman aynıdır. İlk olarak, akut glomerülonefrit gözlenir ve çoğu durumda kronik form oluşur, çünkü hastalığın akut formu için etkisiz tedavi yapılır veya hiç yapılmaz. Hastalığın etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Bir diğer sebep de insan vücudunda sürekli hareket eden belli bir provokatör olması olabilir. Böbreklerdeki iltihaplanma süreci yavaş yavaş gerçekleştirilir ve patojenler vücudu uzun süre etkilediğinden akut bir aşama olmayabilir. Kronik formdaki bu tür bulaşıcı odaklar çoğunlukla streptokoktur:

• nazofarenks içindedirler (burada bademcik iltihabı, farenjit veya sinüzit olabilir);
• ağız boşluğunda da sıklıkla görülür (çürük burada meydana gelir);
• gastrointestinal sistem (öncelikle hepatit ve kolesistit hakkında konuşuyoruz);
• genitoüriner tip organlarda (burada sıklıkla sistiti etkiler).

İmmünolojik böbrek hasarı üzerinde olumsuz etkisi olabilecek başka bir faktör daha var, uzun süreli bir forma sahip olan vücudun hassaslaşmasından bahsediyoruz. Bu, özellikle alerjene karşı güçlü bir reaksiyon varsa, çeşitli alerji türlerinden muzdarip kişilerde görülür. Ve burada, zehirlenmeden kronik bir biçimde (alkol bağımlılığından ve sürekli nefrotoksik tipte ilaç tüketiminden muzdarip) etkilenen insanlar sıklıkla görülür.

Doğumdan itibaren glomerüler lezyonlara yatkınlığı olan belirli bir insan kategorisi vardır. Bağışıklık sisteminde, vücudun içine giren patojenlerle başa çıkmasına izin vermeyen doğuştan bir kusur vardır. Böylece, nefronlarda, yani glomerüller üzerinde yıkıcı bir şekilde hareket eden protein tipi oluşumlarda, bağışıklık niteliğindeki kompleksler birikmeye başlar. Kronik glomerülonefrit ve böyle bir hastalığın sınıflandırılması, hastalığın seyrinin farklı biçimlerini ifade eder.

İkincil formun kronik glomerülonefriti gözlenirse, her şey immüno-inflamatuar formda farklılık gösteren rahatsızlıklarla birlikte gider: endokardit, romatizma, lupus eritematozus ve diğerleri. Patolojinin patogenezinde, ana rol, bağışıklık tepkisi mekanizmasında kendi başına oynanır. Mikrosirkülasyonun ihlaline neden olan bir protein tipi oluşumu vardır. Böyle bir etki nedeniyle, bir süre sonra renal glomerüller distrofik yapıda değişikliklere uğrar. Böbrek dokuları kalınlaşmaya ve ince taneli hale gelmeye başlar, bunun sonucunda organ boyut ve kütle olarak küçülür.

Hastalık ilerlemeye başladığında 2 aşama gözlenir:

1. Böbrekler normal çalışma yeteneğini koruyorsa, bu telafi edilmiş bir formdur.
2. Organın işlevleri bozulursa, kronik veya akut böbrek yetmezliği görülürse, dekompanse bir formdan bahsediyoruz.

Hastalığın çok yavaş ilerleyebilmesi, 10 yıl veya daha fazla sürebilmesi dikkat çekicidir. Ve ayrıca ılımlı bir ilerleme var, daha sonra patolojinin başlangıcından itibaren 2-5 yıl boyunca gözlenir ve hastalık belirli bir süre azalabilir ve daha sonra alevlenme dönemi tekrar başlar.

işaretler nelerdir

Patolojinin semptomları klinik yapının formuna göre belirlenmelidir, hastaların yüzde 50'sinde gizli bir inflamatuar süreç formu vardır. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık izole bir üriner sendrom olarak kendini gösterirken, idrardaki protein ve lökosit miktarı orta düzeydedir. Kronik glomerülonefrit genellikle farklı semptomlara sahiptir, karakterleri birçok faktörden etkilenir - insan vücudunun bireysel özellikleri, hastalığın şiddeti.

Arter tipinin şişkinliği ve hipertansiyonu hakkında konuşursak, o zaman böyle bir rahatsızlık ile bunlar yaygın değildir. Hastalığın gizli formunun 10-20 yıl boyunca hiçbir belirti göstermeden tamamen ilerleyebilmesi dikkat çekicidir. Ve ancak ölü glomerüller yerine yara dokusu hızla yayılmaya başladığında, üremik belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Ayrıca hastalığın hematürik bir formu vardır, kendi semptomları vardır - kırmızı kan hücreleri sürekli olarak idrarla atıldığı için anemi aktif olarak gelişmeye başlar. Ayrıca, idrarda kan safsızlıkları olduğunda bazen herhangi bir alet kullanmadan da düşünülebilir. Ancak böbrekler fonksiyonel olarak oldukça normaldir, herhangi bir şişlik gözlenmez.

Hipertansif bir form varsa, arteriyel tipte hipertansiyon vardır ve üriner sendromun zayıf bir ifadesi vardır, hipertansiyon genellikle tehlikelidir. Aynı zamanda, karakteristik bir işaret var - basınç son derece kararsız, gün içinde önemli ölçüde değişebilir, benzer işaretler hipertonik bir forma sahip olabilir. Ayrıca kalp fonksiyonu bozulabilir, boğulma olabilir, bu nedenle hipertansiyon çok ciddi sonuçlara yol açabilir.

Hastaların yaklaşık yüzde 25'i nefrotik sendrom geçirir ve bazı semptomlar vardır:

• şiddetli şişlik ve bu en çok yüz ve bacaklarda görülür;
• şişkinlik gizli olabilir, daha sonra bir kişinin ağırlığını hafifçe eklerler;
• kanda kolesterol normunun fazlalığı var.

Bununla birlikte, böyle bir hastalığın en şiddetli varyantı hakkında ayrı ayrı söylenmelidir - çok hızlı bir şekilde böbrek yetmezliğine yol açabilen karışık bir form. Bu durumda, böyle belirtiler vardır:

• belirgin şişme;
• idrarda kan ve protein safsızlıkları bulunur;
• hipertansiyon ve anemi oluşabilir;
• idrarın özgül ağırlığı azalır;
• böbrekler filtreleme yeteneklerini kaybeder.

İlk üremi belirtileri ortaya çıkarsa, böbrek yetmezliği başlar, yani böbrekler artık idrarı konsantre edemez, metabolik ürünler zayıf bir şekilde atılır. Vücudu azotlu tipte maddelerle zehirlemeye başlayan çok miktarda üre ortaya çıkmaya başlar.

Bir kişi üremiye başlarsa, aşağıdaki belirtileri gösterir:

• bir kişi şiddetli zayıflık hisseder;
• mide bulantısı, bazen kusabilir ve bu kişinin durumunu hafifletmez;
• baş dönüyor ve ağrıyor;
• sürekli susar, ancak su kısa bir süre için susuzluğu giderir;
• cilt ve mukoza zarları susuz kalır;
• bir kişi tükenme sürecine başlar;
• bir amonyak kokusu var;
• üremik koma.

Hastalığın teşhisi

Anamnez toplandığında, akut böbrek iltihabı, bulaşıcı tipte odakların olup olmadığı ve sistemik patolojiler gibi faktörleri vurgulamak gerekir. Patolojinin sıklıkla gizli olduğu göz önüne alındığında, en sık kullanılan laboratuvar tanı yöntemi:

• her şeyden önce genel nitelikte bir idrar analizi yapmak gerekir;
• Kan tahlili;
• immünolojik örnekler.

Bununla birlikte, bu tür testler doğru bir teşhis koymak için yeterli değildir, bu nedenle teşhis çalışmaları yapmak hala gereklidir:

• böbrek ultrasonu, çünkü böyle bir rahatsızlıkla, dokular sklerotik olduğu için organlar azalma eğilimindedir;
• böbrek dokularının durumunu değerlendirmek için bir röntgen çalışması yapmak gerekir;
• iç boşluklarda olabilecek gizli bir yapıdaki ödemi belirlemek için bir kardiyogram yapmak gerekir;
• arteriyel tipteki hipertansiyonu belirlemek için fundus incelenir;
• tanıda bazı güçlükler varsa böbrek biyopsisi yapılmalıdır.

Kronik glomerülonefrit, teşhisi diğer yöntemleri içerebilir, hepsi özel duruma bağlıdır.

Tedavi yöntemleri

Kronik şiddetli glomerülonefrit nasıl tedavi edilir? Her şeyden önce, önleyici tedbirler için koruyucu nitelikteki katı rejim hakkında söylemek gerekir, ayrıca alevlenmeleri zamanında tedavi etmek ve hastalığın ilerlemesini durdurmak gerekir:

• Tuz, alkol ve baharatlı yiyeceklerin alımını önemli ölçüde azaltmak gerektiğinde özel bir diyet uygulamak çok önemlidir. İçilen tüm sıvılar dikkate alınmalıdır, eğer proteinüri gözlenirse, daha fazla proteinli yiyecekler yemek gerekir;
• fazla çalışamazsınız, vücudu hipotermiye maruz bırakamazsınız, yüksek nem tehlikelidir;
• bulaşıcı ve viral nitelikteki rahatsızlıklarla enfeksiyonun en aza indirilmesi için tüm önlemleri almaya değer. Alerjenlerle temas minimum düzeyde olmalı, aşı olmamalısınız.

Kronik glomerülonefrit, patolojide ilaç tedavisi aktif olarak kullanıldığında tedaviyi de ifade eder:

• immünosupresif ilaçlar;
• hormonal olmayan bir forma sahip anti-inflamatuar ilaçlar;
• hematüri gözlenirse, antikoagülanlar kullanılır.

Ödem varsa, semptomatik tedavi uygulanır, diüretikler kullanılır ve antihipertansif ilaçların kullanımı kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur. Şiddetli bir dönem gözlendiğinde, hastanın hastanede tedavi görmesi daha iyidir ve remisyon meydana geldiğinde destekleyici tedaviye ihtiyaç duyulur, sanatoryumlarda ve tatil köylerinde tedavi kendini mükemmel bir şekilde kanıtlamıştır. Ve düzenli olarak gerekli tıbbi muayenelerden geçmeniz gerekir.

Hastalığın prognozu hakkında

Hastalık tedavi edilebilir mi? Hastalığın prognozu hakkında konuşursak, her şey doğrudan klinik forma ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır:

• Hastalığın gizli bir formu varsa, burada herhangi bir semptom olmadan çok uzun bir seyir mümkündür, o zaman hastalık yavaş yavaş ilerlemeye başlar. Hematürik formla ilgili olarak, kan pıhtılaşmasını azaltmaya yardımcı olan bu tür ilaçlarla tedavide steroid ilaçlar kullanıldığında hastaların beşte biri tamamen iyileşir;
• 6-7 yaş altı çocuklarda tespit edilen komplike olmayan tipteki iltihaplanma, tüm vakaların yüzde 80'inde tedavi edilebilir. Aynı zamanda yeterli hormon tedavisi kullanılıyorsa;
• hipertansif bir sendrom varsa, sürekli olarak baskı için ilaç almak gerekir. Tedavi yeterli olmalıdır, aksi takdirde kalp yetmezliği meydana gelebilir, aterosklerotik plaklar oluşmaya başlar, kişi felç geçirme riski altındadır;
• ancak çoğu durumda ödemli form, olumsuz bir prognoz ile ilişkilidir, hastalığın nekrotik bir formunun ortaya çıkması, böbreklerin filtrasyon işlemini tam olarak gerçekleştiremediğinin kanıtıdır, bu nedenle, büyük olasılıkla, böbrek yetmezliği yakında ortaya çıkacaktır;
• en olumsuz prognoz, hastalığın karışık bir formuna sahiptir.

Zamanında ve etkili bir tedavi yoksa, olumlu faktörler vardır, hastalık hızla ilerler, böylece formlardan herhangi biri öyle olabilir ki, terminal karakter aşaması çok yakında gelecek. Ve burada, hemodiyalizin yanı sıra böbrek nakli de hayatım boyunca gerekli. Kronik glomerülonefritin komplikasyonları geri döndürülemez olabileceğinden, zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir. Zamanında tespit edilen bir çocukta CGN'nin genellikle çok başarılı bir şekilde tedavi edilmesi dikkat çekicidir.

Önleyici tedbirler

Tüm önleyici tedbirler, harici nitelikteki dış patojenleri ortadan kaldırmayı amaçlar:

• her şeyden önce, en nefrotoksik oldukları için streptokok tipi hastalıkları zamanında ve etkili bir şekilde tedavi etmek gerekir. Diğer patojenlerle zamanında savaşmak da gereklidir;
• kronik nitelikteki tüm odaklar sterilize edilmelidir;
• vücut aşırı duyarlıysa, alerjenle tüm teması en aza indirmek gerekir;
• nefrotoksik ilaç alınması gerekiyorsa, bu çok dikkatli yapılmalı ve her şey doktor tarafından kontrol edilmelidir:
• sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak, alkollü içecek tüketimini en aza indirmek;
• vücudun hipotermiye, aşırı ısınmaya, yüksek neme maruz kalmaması çok önemlidir.

Genetik düzeyde yatkınlığı olan kişilerin aktif olarak önlenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, vücutta kalıtsal bir kusur varsa, o zaman bir kişinin kesinlikle hastalanacağını düşünmemelisiniz, kural olarak başka faktörlere de ihtiyaç vardır.

Böbreklerin immünoinflamatuar bir hastalığıdır. Esas olarak renal glomerülleri etkiler. Daha az ölçüde, interstisyel doku ve renal tübüller sürece dahil olur. Glomerülonefrit bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar veya bazı sistemik patolojilerle gelişir. Klinik tablo üriner, ödemli ve hipertansif sendromlardan oluşur. Tanısal değer, idrar testleri, Zimnitsky ve Reberg örnekleri, böbreklerin ultrasonu ve böbrek damarlarının ultrasonu verileridir. Tedavi, bağışıklık, antienflamatuar ve semptomatik ajanların düzeltilmesi için ilaçları içerir.

Genel bilgi

- immünoinflamatuar nitelikteki böbreklerde hasar. Çoğu durumda, glomerülonefrit gelişimi, vücudun bulaşıcı nitelikteki antijenlere karşı aşırı bağışıklık tepkisinden kaynaklanır. Otoantikorların (kişinin kendi vücudunun hücrelerine karşı antikorlar) yıkıcı etkilerinin bir sonucu olarak böbrek hasarının meydana geldiği otoimmün bir glomerülonefrit formu da vardır.

Glomerülonefrit çocuklarda edinsel böbrek hastalıkları arasında idrar yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sırada yer almaktadır. Modern üroloji istatistiklerine göre, patoloji, kronik böbrek yetmezliği gelişmesi nedeniyle hastalarda erken sakatlığın en yaygın nedenidir. Akut glomerülonefrit gelişimi her yaşta mümkündür, ancak kural olarak hastalık 40 yaşın altındaki hastalarda görülür.

Glomerülonefrit nedenleri

Hastalığın nedeni genellikle akut veya kronik bir streptokok enfeksiyonudur (bademcik iltihabı, zatürree, bademcik iltihabı, kızıl, streptoderma). Hastalık kızamık, suçiçeği veya SARS sonucu gelişebilir. Patoloji olasılığı, yüksek nem ("siper" nefrit) koşullarında soğuğa uzun süre maruz kaldığında artar, çünkü bu dış faktörlerin kombinasyonu immünolojik reaksiyonların seyrini değiştirir ve böbreklere kan akışının ihlaline neden olur.

Glomerülonefritin belirli virüslerin, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ve Staphylococcus aureus'un neden olduğu hastalıklarla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Vakaların büyük çoğunluğunda, böbrek hasarı streptokok enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra gelişir ve çalışmaların sonuçları çoğunlukla glomerülonefritin grup A b-hemolitik streptokok "nefritojenik" suşlarından kaynaklandığını doğrular.

Çocuk ekibinde nefritojenik streptokok suşlarının neden olduğu bir enfeksiyon meydana geldiğinde, enfekte çocukların %3-15'inde akut glomerülonefrit semptomları görülür. Laboratuvar testleri yapılırken, hastayı çevreleyen çocukların ve yetişkinlerin% 50'sinde idrardaki değişiklikler tespit edilir, bu da torpid (asemptomatik veya asemptomatik) bir glomerülonefrit seyrini gösterir.

Kızıldan sonra evde tedavi edilen çocukların %3-5'inde, hastanede tedavi gören hastaların %1'inde akut bir süreç gelişir. ARVI, kronik bademcik iltihabı olan veya kutanöz nefritojenik streptokok taşıyıcısı olan bir çocukta glomerülonefrit gelişimine yol açabilir.

patogenez

Antijen-antikor kompleksleri renal glomerüllerin kılcal damarlarında birikir, kan dolaşımını bozar, bunun sonucunda birincil idrar üretme süreci bozulur, su, tuz ve metabolik ürünler vücutta tutulur ve antihipertansif faktörlerin seviyesi azalır. Bütün bunlar arteriyel hipertansiyona ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

sınıflandırma

Glomerülonefrit akut veya kronik olabilir. Akut bir sürecin seyri için iki ana seçenek vardır:

1. Tipik (döngüsel). Klinik semptomların hızlı başlangıcı ve belirgin şiddeti karakteristiktir;
2. Gizli (asiklik). Kademeli bir başlangıç ​​ve hafif semptomlarla karakterize silinmiş form. Geç tanı ve kronik glomerülonefrite geçiş eğilimi nedeniyle önemli bir tehlikeyi temsil eder.

Kronik glomerülonefritte aşağıdaki kurs seçenekleri mümkündür:

• nefrotik. İdrar semptomları baskındır.
• hipertansif. Kan basıncında artış var, idrar sendromu hafif.
• Karışık. Hipertansif ve nefrotik sendromların bir kombinasyonudur.
• gizli. Hafif nefrotik sendromlu ödem ve arteriyel hipertansiyonun olmaması ile karakterize oldukça yaygın bir form.
• hematürik. İdrarda eritrosit varlığı not edilir, diğer semptomlar yoktur veya hafiftir.

Glomerülonefrit belirtileri

Akut yaygın bir sürecin belirtileri, genellikle streptokokların (tonsillit, piyoderma, bademcik iltihabı) neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar. Üç ana semptom grubu, akut glomerülonefritin karakteristiğidir: idrar (oligüri, mikro veya makrohematüri), ödemli, hipertonik. Çocuklarda akut glomerülonefrit, kural olarak, hızla gelişir, döngüsel olarak akar ve genellikle iyileşme ile sonuçlanır. Yetişkinlerde akut glomerülonefrit meydana geldiğinde, idrardaki değişiklikler, genel semptomların yokluğu ve kronikleşme eğilimi ile karakterize silinmiş bir form daha sık görülür.

Hastalık ateş (önemli hipertermi mümkündür), üşüme, genel halsizlik, mide bulantısı, iştahsızlık, baş ağrısı ve bel bölgesinde ağrı ile başlar. Hasta sararır, göz kapakları şişer. Akut glomerülonefritte, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 3-5 gün içinde diürezde azalma olur. Daha sonra salınan idrar miktarı artar, ancak nispi yoğunluğu azalır. Glomerülonefritin bir başka sabit ve zorunlu belirtisi hematüridir (idrarda kan varlığı). Vakaların %83-85'inde mikrohematüri gelişir. % 13-15'inde, bazen siyah veya koyu kahverengi olan "et slops" renginin idrarı ile karakterize edilen brüt hematüri gelişimi mümkündür.

En spesifik semptomlardan biri, sabahları ifade edilen ve gün içinde azalan yüzdeki şişliktir. Görünür ödem gelişmeden kaslarda ve deri altı yağ dokusunda 2-3 litre sıvı tutulmasının mümkün olduğu unutulmamalıdır. Fazla kilolu okul öncesi çocuklarda ödemin tek belirtisi bazen deri altı dokusunun bir miktar kalınlaşmasıdır.

Hastaların %60'ında hipertansiyon gelişir ve hastalık şiddetli ise birkaç haftaya kadar sürebilir. Vakaların %80-85'inde akut glomerülonefrit çocuklarda kardiyovasküler sisteme zarar verir. Merkezi sinir sisteminin işlevinin olası ihlalleri ve karaciğerin genişlemesi. Uygun bir seyir, zamanında teşhis ve tedavinin başlatılması ile ana semptomlar (ödem, arteriyel hipertansiyon) 2-3 hafta içinde kaybolur. 2-2,5 ay sonra tam iyileşme görülür.

Tüm kronik glomerülonefrit formları, tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. Bir alevlenmenin klinik semptomları, akut sürecin ilk bölümünü andırır veya tamamen tekrarlar. İlkbahar-sonbahar döneminde tekrarlama olasılığı artar ve genellikle streptokok enfeksiyonu olan tahriş edici bir maddeye maruz kaldıktan 1-2 gün sonra ortaya çıkar.

komplikasyonlar

Akut yaygın glomerülonefrit, akut böbrek yetmezliği, akut kalp yetmezliği, akut renal hipertansif ensefalopati, intraserebral kanama, geçici görme kaybı gelişimine yol açabilir. Akut formdan kronik olana geçiş olasılığını artıran bir faktör, böbrek dokusunun çocuğun kronolojik yaşının arkasında geliştiği hipoplastik böbrek displazisidir.

İlerleyici bir seyir ve aktif immünosupresif tedaviye direnç ile karakterize edilen kronik yaygın bir süreç için, sonuç ikincil buruşuk böbrek olur. Glomerülonefrit, böbrek hastalıkları arasında önde gelen yerlerden birini kaplar ve çocuklarda böbrek yetmezliğinin gelişmesine ve hastaların erken sakatlığına yol açar.

teşhis

Tanı, anamnez (yakın zamanda aktarılan bulaşıcı hastalık), klinik belirtiler (ödem, arteriyel hipertansiyon) ve laboratuvar verileri temelinde yapılır. Analizlerin sonuçlarına göre, aşağıdaki değişiklikler karakteristiktir:

• mikro veya makrohematüri. Brüt hematüri ile idrar siyah, koyu kahverengi olur veya "et dilimleri" rengini alır. Mikrohematüri ile idrar renginde değişiklik olmaz. Hastalığın ilk günlerinde idrar esas olarak taze eritrositler, ardından alkali olanlar içerir.
• 2-3 hafta içinde orta (genellikle %3-6 arasında) albüminüri;
• mikrohematüri, eritrosit - idrar tortusunun mikroskopisi sonuçlarına göre makrohematüri ile granül ve hiyalin silindirler;
• noktüri, Zimnitsky testi sırasında azalmış diürez. Böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin korunması, idrarın yüksek nispi yoğunluğu ile doğrulanır;
• endojen kreatinin klirensi çalışmasının sonuçlarına göre böbreklerin filtrasyon kapasitesinde bir azalma;

Akut glomerülonefritte genel bir kan testinin sonuçlarına göre, lökositoz ve ESR'de bir artış tespit edilir. Biyokimyasal bir kan testi, üre, kolesterol ve kreatinin içeriğinde bir artışı, AST ve ASL-O titresinde bir artışı doğrular. Akut azotemi ile karakterizedir (artık azot içeriğinde artış). Böbreklerin ultrasonu ve böbrek damarlarının ultrasonu yapılır. Laboratuvar testleri ve ultrason verileri şüpheliyse, tanıyı doğrulamak için böbrek biyopsisi ve elde edilen materyalin müteakip morfolojik çalışması yapılır.

Glomerülonefrit tedavisi

Patolojinin tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Diyet No. 7, yatak istirahati reçete edilir. Hastalara antibiyotik tedavisi (ampisilin + oksasilin, penisilin, eritromisin) reçete edilir, bağışıklık hormonal olmayan (siklofosfamid, azatioprin) ve hormonal (prednizolon) ilaçlarla düzeltilir. Terapötik önlemlerin kompleksi, anti-inflamatuar tedaviyi (diklofenak) ve ödemi azaltmayı ve kan basıncını normalleştirmeyi amaçlayan semptomatik tedaviyi içerir.

Daha sonra, sanatoryum-tatil tedavisi önerilir. Akut glomerülonefrit geçirdikten sonra, hastalar iki yıl boyunca bir nefrolog gözetimindedir. Bir alevlenme sırasında kronik bir sürecin tedavisinde, akut glomerülonefrit tedavisine benzer bir dizi önlem gerçekleştirilir. Remisyon sırasındaki tedavi rejimi, semptomların varlığına ve şiddetine göre belirlenir.

- bu karmaşık bir mesele. Bu hastalık çok yaygın olarak kabul edilir, çünkü tüm terapötik patolojiler arasında sıklığı% 2'ye ulaşır. Hastalık her yaşta insanı etkileyebilir, ancak 20 ila 40 yaşları arasında daha sık görülür. Hastalığın hemen kronikleştiği durumlar olmasına rağmen, en sık akut glomerülonefrit zamanla tedavi edilmediğinde gelişir.

Bakteriler ve virüsler, genellikle bulaşıcı süreçlerden etkilenen vücudun diğer bölümlerinden kan yoluyla bu organa getirilen böbreklerde patolojik değişikliklere neden olabilir.

Kronik glomerülonefritte semptomların ve tedavinin belirlenmesi, yalnızca yapılmalıdır), çünkü bu hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi son derece nahoş sonuçlarla dolu olabilir.

Kronik glomerülonefrit belirtileri

Bu hastalığın ana semptomu, 1 yıldan fazla süren böbreklerin normal aktivitesinin ihlalidir (her iki organ da etkilenir). Genellikle, hastalığın semptomları o kadar yavaş ve yavaş ortaya çıkmaya başlar ki, bir kişi uzun süre tehlikeli bir hastalığı olduğundan şüphelenmez ve bu nedenle durumu ağırlaştıran uzun süre uygun tedavi görmeden kalır.

Bu hastalık için en karakteristik genel belirtiler şunlardır:

• şişme (özellikle bacaklarda);
• nefes darlığı;
• kan basıncında kalıcı artış;
• özel bir terim - "nefritik yüz" ile karakterize edilen yüzün solgunluğu ve şişmesi.

Hastalığın kronik bir biçimde kalan belirtileri, kural olarak, hastanın kendisinden gizlenir. Kan ve idrar bileşimindeki değişiklikler, su-tuz dengesi, organdaki kan damarlarının yapısındaki bozukluklar ve üriner sistemdeki filtrasyon süreçleri ile ilişkilidirler.

Hastalığın kronikliği ile iki aşama ayırt edilir:

1. Renal kompanzasyon aşaması. Bu dönemde böbreklerde azot atılımının işlevi yeterlidir. İdrara hafif bir protein ve kan girişi gibi belirtiler ortaya çıkar, belirgin bir üriner sendrom mümkündür.
2. Renal dekompansasyon aşaması - idrar sendromu daha az önemlidir, idrar organlarının azot atılım fonksiyonu yetersizdir.

Kronik form sırasında çeşitli seçenekler olabilir, bu nedenle doktorlar, her biri kendi semptom özelliklerine, en belirgin belirtilerine ve hasta bir kişinin vücudunda meydana gelen bir dizi patolojik değişikliğe sahip olan hastalığın çeşitli çeşitlerini ayırt eder.

Kronik minimal glomerülonefrit, küçük podosit süreçlerinin ihlali ile karakterizedir. Dokunun gevşemesi ve şişmesi, bazal membranların kalınlaşması, ayrı nefron döngülerinde meydana gelir.

Bu çeşitliliği dış semptomlarla ayırt etmek imkansızdır, doğru tanı ancak elektron mikroskobu yardımı ile mümkündür.

Membranöz - böbrek tübüllerinin duvarları yaygın olarak kalınlaşır. Nedeni, bağışıklık sistemi komplekslerinin damarların yüzeyinde birikmesidir. Bu durumda böbrek boyut olarak artar ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Genellikle bu hastalık türü, vücutta ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlarla veya tümörlerin varlığında meydana gelen süreçlerle ilişkilidir.

Mesangial - damarların yüzeyinde bağışıklık komplekslerinin birikmesi sırasında mesanjium hücrelerindeki değişikliklerle birlikte. Böbrekler aynı zamanda yoğun bir dokuya sahiptir.

Odak - patolojik değişiklikler ve hiyalin maddesinin birikmesi, böbrek dokusunun tüm hacminde değil, sadece bireysel odaklarda veya segmentlerde meydana gelir.

Ek olarak, doktorlar hastalığın çeşitlerini semptomlarının gelişme hızına göre ayırt eder:

• hızla ilerleyen - 2-5 yıl içinde gelişir;
• yavaş ilerleyen - 10 yıldan fazla gelişir.

Hastalığın çeşitli formlarının belirtileri

Hastalığın gelişimi sırasında hangi semptomların ortaya çıktığına bağlı olarak, aşağıdaki kronik glomerülonefrit formları ayırt edilir:

• Gizli - üriner sendrom ile kendini gösterir, hastaların neredeyse yarısında görülür. Şişmeye veya tansiyon artışına neden olmaz. Semptomlar ortaya çıktıkça hematüri, lökositüri, proteinüri (yani idrar testlerinde kan, lökosit ve protein saptanır). Kural olarak, bu tür bir hastalık uzun bir süre (20 yıla kadar) gelişir.
• Hipertansiyon - kan basıncında bir artış ile birlikte. Yaklaşık her beş hastadan birinde görülür. Basınç, 200/120 mm Hg'ye kadar çok yoğun bir şekilde yükselebilir. Sanat. ve gün boyunca dalgalanmaları mümkündür. Hastalığın bu formuna diğer semptomlar eşlik eder: gözün fundus yapısındaki değişiklikler (nöroretinit), kalbin sol ventrikülünün yetersizliği ile tetiklenen kardiyak astım. Hastalık kendini uzun süre gösterir ve bir başlangıçla doludur.

• Hematürik - belirgin makrohematüri kendini gösterir, yani kan, özel klinik çalışmalar olmaksızın, renkte bir değişiklikle görülebilecek miktarlarda idrara girer. Böyle bir semptom, sürekli kan kaybı nedeniyle aneminin gelişmesine yol açabilir. Bu semptomatoloji yaklaşık yirmi hastadan birinde görülür.
• Nefrotik - her dört hastada bir görülür ve nefrotik sendrom eşlik eder. Bu semptomlarla kendini gösterir: idrarda protein atılımı, su metabolizmasının ihlali, bunun sonucunda ödem sadece dış değil, aynı zamanda iç (plevrada, perikardda büyük miktarda sıvı birikmesi) gelişir. İdrarda kan bulunur, kan basıncı yükselebilir. Bu hastalık türü ile böbrek yetmezliği yeterince hızlı bir şekilde meydana gelir ve bu da hastanın durumunu olumsuz etkiler.
• Karışık - hastalığın yukarıdaki formlarının her ikisinin de semptomlarının gözlendiği nefrotik-hipertansif sendromun tezahürü ile birlikte.

Böylece, kronik bir biçimde böbreklerin bu patolojisi, hastalığın özelliklerini, seyrini, tedavisini ve gelecekteki olası komplikasyonları belirleyen çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir.

teşhis

Kronik glomerülonefrit teşhisi her zaman kapsamlı bir muayeneyi içerir. Bu rahatsızlığı doğru bir şekilde teşhis etmek için hasta hakkında, mevcut durumu hakkında, geçmişte olan tüm bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar hakkında çok büyük miktarda bilgi toplamak gerekir. Muayene sırasında hastaya atanır:

• İdrarın klinik ve biyokimyasal analizi. Kronik glomerülonefritin varlığı, idrarda protein, kan hücreleri (özellikle lökositler, eritrositler), protein, silindirlerin gözlendiği testlerin sonuçları ile gösterilir. İdrarın biyokimyasal bileşimindeki patolojik değişikliklerle birlikte özgül ağırlığı da değişir.
• Kan testleri. Kandaki böyle bir rahatsızlıkla, protein miktarı değişir, protein bileşiklerinin farklı fraksiyonlarının sayısındaki oranlar. Çalışmalar, streptokok antikorlarının miktarında bir artış (test sonuçlarında ASL-O olarak anılır) ve kompleman sistemi C3 ve C4'ün bileşenlerinin içeriğinde bir azalma olduğunu göstermektedir. Bu hastalık ile kandaki çeşitli immünoglobulin türlerinin (IgA, IgM, IgG) göstergeleri artar.

• Zimnitsky testi, idrarın bir gün içinde 8 kapta (her kapta üç saat içinde atılan idrarı içerir) toplandığı bir idrar laboratuvar çalışmasıdır. Bu muayeneye göre gün içinde idrar üretimindeki değişimi (gece ve gündüz idrara çıkma oranı), toplam miktarını, yoğunluğunu belirlemek mümkündür. Ek olarak, tüketilen ve atılan sıvı miktarını karşılaştırabilirsiniz.
• Rehberg'in testi, böbrek fonksiyonlarının süzme yeteneklerinin ortaya çıktığı bir çalışmadır. Muayene için günlük idrar ve damardan alınan kan serumu aynı anda gereklidir. Kandaki ve atılan idrardaki kreatinin miktarını belirleyin.
• Boşaltım ürografisi, böbreklerin üst kenarından üretra sınırına kadar olan alanı kapsayan bir X-ışını görüntüsüdür. Bu görüntüde organların konumunu, şeklini ve boyutunu, dokularının yapısını, taşların varlığını belirleyebilirsiniz.

• Renografi, özel bir radyoaktif madde (teknesyum-99) kullanan bir çalışmadır. Böbreklere enjekte edilir ve organın yanına yerleştirilen gama kamera yardımı ile boşaltım süreci kaydedilir. Bu sürecin doğası gereği, hastanın vücudundan idrar atılma oranını belirlemek mümkündür.
• bu hastalık ile böbrek dokusunun yapısındaki patolojik değişiklikler: sklerotizasyonu ve hacminde azalma.
• Böbreğin histolojik yapısındaki değişiklikleri belirlemek için böbrek dokusundan biyopsi yapılır. Sırt kaslarından sokulan özel bir iğne ile doku örneği alınır. İşlem çok karmaşıktır, bu nedenle sadece sabit koşullarda yapılır ve lokal anestezi kullanılır. Komplikasyonları ve manipülasyonun doğru uygulanmasını dışlamak için biyopsi ultrason kullanılarak izlenir.

Bu temel çalışmalara ek olarak, ilgili doktor, hastada hangi eşlik eden semptomların geliştiğine bağlı olarak başka muayeneler de önerebilir. Diğer organların ultrasonu olabilir, EKG. Eşzamanlı görme bozukluğu ile, bir göz doktoruna danışma ve fundus muayenesi gereklidir.

Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor glomerülonefrit ve aynı semptomlarla ortaya çıkabilecek diğer hastalıkların ayırıcı tanısını yapar.

Bu hastalıklar arasında:

• böbrek taşı;
• böbreklerin amiloidozu;
• böbrek tüberkülozu;
• polikistik böbrek hastalığı;
• nefrotik sendrom;
• kronik piyelonefrit;
• arteriyel hipertansiyon.

Kural olarak, kronik glomerülonefrit formunun teşhisi zor bir iş değildir, ancak hastalığın gizli, hematürik ve hipertansif çeşitlerinde zorluklar ortaya çıkabilir.

Bu çalışmaların böbrek dokusunun ihlali ve vücudun iç ortamındaki ilgili değişikliklerin tipik bir resmini göstermesi durumunda, "kronik glomerülonefrit" veya CGN tanısı konur. Teşhisi tamamladıktan sonra, hastayı tedavi etme taktiklerini seçmeye başlarlar.

Tedavi

Mümkün mü? Doktora zamanında gidilmesi ve tüm reçetelerin yerine getirilmesi ile hastalığın tekrarlamamasını sağlamak mümkündür. Bu konuda birçok faktör çok önemlidir: organizmanın bireysel özellikleri, hastalığın ihmali, üriner sistem organlarına verilen hasarın derecesi, tedaviye yaklaşımlar.

Hastalığın tedavisi, bu patolojik değişikliklere hangi faktörlerin yol açtığına bağlıdır.

Kronik böbrek hastalığı, akut formu (zamanında ve doğru tedavi edilmezse), kalıtsal yatkınlık, vücuttaki bağışıklık değişiklikleri (örneğin, alerjiler, aşıların etkileri, otoimmün hastalıklar) ile tetiklenebilir.

Belki de hipoterminin etkisi, olumsuz çevresel faktörlerin etkisi ve yetersiz beslenme nedeniyle vücudun genel olarak zayıflaması. Tedavi taktikleri geliştirilirken tüm bunlar dikkate alınmalıdır, aksi takdirde hastalığın temel nedeni, sorunun etkin bir şekilde ortadan kaldırılmasını sürekli olarak önleyecektir.

kortikosteroid tedavisi

Bu, bu hastalık için patojenetik tedavinin temelidir. Bu ilaçlar, hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenen bir dozda reçete edilir. Kural olarak, kademeli olarak kortikosteroidlerin dozu kademeli olarak artırılır. Tedavi, gerekirse (alevlenmeler sırasında) periyodik olarak tekrarlanması gereken kurslarda gerçekleştirilir. Alım şeması, her bir ayrı durumda ayrı ayrı geliştirilmiştir. Progresif azotemi, renal glomerüllerin sklerozu, atrofisi ve yüksek tansiyonu ile kortikosteroid hormonal preparatları kontrendikedir.

Bazı durumlarda, kortikosteroidlerle tedavi sırasında hasta, diğer organlardaki enfeksiyon odaklarındaki iltihabı şiddetlendirir. Daha sonra antibakteriyel ilaçların (enfeksiyon bakteriyel ise) eşzamanlı uygulanmasına veya diğer bulaşıcı ajanlar için uygun tedaviye ihtiyaç vardır.

İmmünosupresif Tedavi

Kronik glomerülonefrit ile hastanın bağışıklık sistemindeki değişiklikler çok ciddi bir rol oynar. Vücudunda spesifik maddeler oluşur (antijenlere yanıt olarak üretilen antikorlar, kompleman sistemi C3 ve C4'ün fraksiyonları). Bu bileşikler, renal glomerüllerin hassas dokularında birikir ve yıkımlarına yol açar. Sonuç olarak, organların kan dolaşımı ve idrara çıkma süreçleri bozulur. Bu nedenle, kronik glomerülonefrit tedavisi mutlaka vücuttaki bağışıklık süreçleri üzerinde bir etki içermelidir.

Bazı durumlarda immünosupresanlar, kortikosteroid hormonal ilaçların yerini alabilir veya onlarla birlikte kullanılabilir. Bu tedavinin durdurulması gereken durumlar vardır, bu nedenle hastanın iyiliğinin sürekli izlenmesi gereklidir.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların, aralarında optik sinirin durumu üzerinde bir etkisi olan çeşitli yan etkileri vardır.

Bu nedenle, bu fonları alırken bir göz doktoru tarafından sürekli izleme gereklidir.

Anti-inflamatuar tedavi

Üriner sistem organlarındaki inflamatuar süreçleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Anti-inflamatuar ilaçlar uyuşturur ve sıcaklığı düşürür, proteinin kandan idrara salınmasını azaltır. Kortikosteroidler ve antienflamatuar ilaçlar aynı anda kullanılıyorsa, bazı durumlarda hormon dozunu azaltmak mümkündür.

Antikoagülan tedavi

Kan pıhtılaşma riskinin arttığı bu tür değişiklikler olduğunda. Özellikle, bu, glomerüllerin ve arteriyollerin duvarlarında fibrin birikmesidir. Kan pıhtılaşmasını normalleştirmek ve komplikasyonları önlemek için antikoagülanlar alınır. Ek olarak, başka etkilere de sahip olabilirler: iltihabı ve alerjik reaksiyonları azaltmak.

Böyle bir tedavinin bir sonucu olarak, böbreklerin filtreleme işlevi iyileşir, idrarla protein atılımı azalır ve kan serumundaki farklı protein maddelerinin fraksiyonlarının oranı normalleşir.

antihipertansif tedavi

Glomerülonefrit ile, özellikle hipertansif formu ile kan basıncı yükseldiğinden, normalleştirilmesi gerekir. Bu amaçla, doktor basınç göstergelerini azaltan ilaçlar reçete eder. Ayrıca, bu tür bir tedavi çok dikkatli seçilmelidir: hasta sadece yüksek tansiyondan değil, aynı zamanda keskin düşüşünden ve ani değişikliklerden de olumsuz etkilenir. Bu nedenle kademeli olarak azaltılmalıdır.

Diüretik etkisi olan ilaçlar sadece kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda vücuttan sıvı çıkışını da arttırır, bu da şiddetli ödem gelişimini engeller. Örneğin, hastalığın karışık bir formu ile, böyle bir çift etki ile karakterize edilen natriüretikler reçete edilir. Ancak pürin türevlerine dayanan diüretik etkisi olan ilaçlar, bozulmuş böbrek fonksiyonunun neden olduğu ödemin giderilmesinde etkisizdir.

Diyet

Beslenme düzeltmesi de bu hastalığın tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. İdrar sisteminin idrara çıkma ve idrara çıkma süreçleriyle baş edebilmesi için kan serumunun bileşimini normalleştirmek için kronik glomerülonefrit için bir diyet gereklidir.

Tüketilen tuz miktarına çok dikkat edilmelidir. Hastalığın karışık ve nefrotik formları ile tuz alımı minimum düzeyde olmalıdır. Hasta, başlangıçta yiyeceklerde bulunan sodyum klorür miktarından memnundur, bu nedenle yemekler pişirme sırasında hiç tuzlanmaz.

Bir hasta, hastalığın kronik hipertansif tipini geliştirmişse, yemeğindeki tuz miktarı günde yaklaşık 3-4 g olmalı ve protein ve karbonhidrat içeriği normal olmalıdır.

Böbrek filtreleme yeteneğinin ihlali ile tetiklenen ödem yoksa, gıdadaki protein miktarı, idrarda yoğun bir şekilde kaybolduğu için vücuda yeterli miktarda protein maddesi girecek şekilde yeterli olmalıdır.

Glomerülonefrit ile, diğer hastalıklarda olduğu gibi, hastanın beslenmesinin dengeli, doğru olması çok önemlidir.

Yiyecekler gerekli tüm maddeleri içermelidir, çünkü bunlar eksikse, bir kişinin durumu kötüleşecek ve komplikasyon olasılığı artacaktır.

Bu durumda özellikle değerli olan vitaminler arasında A, C ve B grubu bulunur.

Hastalığın tedavisinin herhangi bir aşamasında tuz veya protein bileşiklerinin alımını sınırlamak gerekirse, böyle bir diyet uzun sürmemelidir. Bu hayati maddelerin uzun süreli eksikliği de insan sağlığını olumsuz etkiler, bu nedenle tüm tedavi süresi boyunca beslenme, böbreklerin fonksiyonel durumundaki değişikliklere bağlı olarak zaman zaman ayarlanmalıdır.

Tedavinin diğer özellikleri

Hastanın ikamet ettiği yerdeki iklimin hastalığın seyri üzerinde özel bir etkisi olduğu fark edilir. Doktorlar, tedavi sırasında serin, nemli havaya ve daha fazla hipotermiye maruz kalma şansının olmadığı kuru ve sıcak bir iklimde olmayı tavsiye eder.

Hastanın sağlığı kritik değilse (kalp yetmezliği, aşırı ödem, üremi yok) kaplıca tedavisine gidebilir. Rekreasyon için en iyi yerler Orta Asya veya Kırım'dır (Güney Sahili).

Bu nedenle, kronik glomerülonefritten şüpheleniliyorsa, hastanın vücudu için tehlikeli sonuçların başlamasını beklemeden tanıya mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Tanı konulduktan sonra uygun tedavi yapılmalıdır. Hastanın tüm doktor talimatlarına uyması ve beslenme de dahil olmak üzere koruyucu bir rejime uyması çok önemlidir. Bu tür randevuların ihmal edilmesi durumu ağırlaştırabilir.

Glomerülonefrit, böbrek dokusunun hasar gördüğü bir hastalıktır. Bu hastalıkta, birincil olarak kanın birincil filtrasyonunun meydana geldiği renal glomerüller etkilenir. Bu hastalığın kronik seyri, yavaş yavaş böbreklerin işlevlerini yerine getirme yeteneğinin kaybına yol açar - böbrek yetmezliği gelişmesiyle birlikte toksik maddelerin kanını temizleme.

Renal glomerulus nedir ve böbrekler nasıl çalışır?

Renal glomerulus nedir?
Renal glomerülde, kanın elektrolitler ve kanda çözünen organik maddeler içeren sıvı kısmı, yarı geçirgen zardan Bowman kapsülüne (bir sargı gibi, renal glomerulusu her taraftan saran) sızdığından kan akışı yavaşlar. ). Glomerülden, kalan kan plazması miktarına sahip kanın hücresel elementleri renal ven yoluyla atılır. Bowman kapsülünün lümeninde, kanın filtrelenmiş kısmına (hücresel elementler olmadan) birincil idrar denir.

Bowman kapsülü ve böbrek tübülleri (Henle halkası) nedir?
Ancak toksik maddelere ek olarak, bu idrarda birçok yararlı ve hayati madde çözülür - elektrolitler, vitaminler, proteinler vb. Vücut için faydalı olan her şeyin tekrar kana dönmesi ve zararlı olan her şeyin nihai idrarın bir parçası olarak atılması için, birincil idrar tüp sisteminden (Henle kıvrımı, renal tübül) geçer. İçinde, birincil idrarda çözünen maddelerin böbrek tübülünün duvarından sürekli geçiş süreçleri meydana gelir. Renal tübülden geçtikten sonra, birincil idrar bileşiminde toksik maddeleri (vücuttan atılması gereken) tutar ve çıkarılamayan maddeleri kaybeder.

Filtrelendikten sonra idrara ne olur?
Filtrasyondan sonra, nihai idrar renal tübül yoluyla renal pelvise atılır. İçinde biriken idrar, yavaş yavaş üreterlerin lümenine mesaneye akar.

Böbreklerde glomerülonefrit ile ne olur?

1. Glomerül damarlarının duvarındaki inflamatuar reaksiyon nedeniyle, aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• Renal glomerulus damarlarının duvarı hücresel elementlere karşı geçirgen hale gelir.
• Glomerül damarlarının lümenini tıkayan mikrotrombiler oluşur.
• Etkilenen glomerüllerin damarlarındaki kan akışı yavaşlar ve hatta durur.
• Kan hücreleri Bowman kapsülünün lümenine girer.
• Bowman kapsülünün lümenindeki kan hücreleri lümenini tıkar.
• Kan hücreleri böbrek tübüllerinin lümenini tıkar.
• Etkilenen nefrondaki kanı ve birincil idrarı filtreleme sürecinin tamamı bozulur (nefron bir komplekstir: renal glomerulus + Bowman kapsülü + renal tübüller).

1. Renal glomerüldeki bozulmuş kan akışı nedeniyle, damarlarının lümeni boşalır ve yerini bağ dokusu alır.
2. Renal tübüllerin kan hücreleri tarafından tıkanması sonucu, lümenleri boşalır ve duvarlar, tüm nefronun yerini bağ dokusu ile değiştirir.
3. Nefronların kademeli "ölümü", böbrek yetmezliğinin nedeni olan filtrelenmiş kan hacminde bir azalmaya yol açar.
4. Böbrek yetmezliği, toksik maddelerin kanda birikmesine ve vücut için gerekli maddelerin kalan böbrek nefronlarını kana geri döndürmek için zamanlarının olmamasına yol açar.

Yukarıdan, böbreklerin bozulmasının nedeninin renal glomerüllerde gelişen inflamatuar süreç olduğu anlaşılır. Şimdi kısaca renal glomerüllerin iltihaplanma nedenleri hakkında.

1. Yaygın bulaşıcı hastalıklar

• anjina, bademcik iltihabı
• kızıl
• enfektif endokardit
• septik koşullar
• pnömokok pnömonisi
• Tifo
• meningokok enfeksiyonu
• kabakulak (kabakulak)
• suçiçeği (suçiçeği)
• coxsackie virüslerinin neden olduğu enfeksiyonlar

1. Romatizmal ve otoimmün hastalıklar:

• sistemik lupus eritematozus (SLE)
• sistemik vaskülit
• Schönlein-Henoch hastalığı
• kalıtsal pulmoner-renal sendrom

1. Kan bileşenlerinin aşılanması ve transfüzyonu

1. Madde zehirlenmesi:

• Organik çözücülerle zehirlenme
• alkollü içecekler
• cıva zehirlenmesi

1. radyoterapi, radyasyon hastalığı

Kronik glomerülonefrit türleri ve semptomları

1. gizli- en yaygın olanı (tüm kronik glomerülonefrit vakalarının yaklaşık %45'ini oluşturur). ifade edilmemiş görünüyor dış belirtiler: orta derecede şişme ve artan kan basıncı. Laboratuvar inceleme verileriyle daha fazla kendini gösterir: genel idrar analizi Artmış protein, eritrosit ve lökosit seviyesini ortaya çıkarır.

2. hematürik- nadir bir form (toplam hasta sayısının en fazla %5'i). Aşağıdakiler tarafından tezahür ettirildi dışa dönük işaretler: pembe veya kırmızı idrar. İdrarın genel analizinde artan sayıda değişmiş eritrosit tespit edilir.

3. hipertansif- yaygın bir form (toplam insidansın yaklaşık %20'si). Aşağıdakiler tarafından tezahür ettirildi dış belirtiler: kan basıncında sürekli bir artış, atılan günlük idrar hacminde bir artış, gece idrara çıkma dürtüsü. İdrarın genel analizinde protein içeriğinde artış ve eritrositlerde değişiklik saptanırsa, idrar yoğunluğu normalin biraz altında veya normalin alt sınırı içindedir.

4. nefrotik- ortak bir form (yaklaşık% 25). Hastalık kendini şu şekilde gösterir: dışa dönük işaretler: yüksek tansiyon, şiddetli şişlik, atılan günlük idrar miktarında azalma. Laboratuvar girişleri genel idrar tahlili: artan idrar yoğunluğu, idrarda artan protein içeriği; Kan Kimyası ortaya çıkarır: toplam proteinde bir azalma (esas olarak albüminden dolayı), kan kolesterolünde bir artış.

5. Karışık (nefrotik-hipertonik)- yukarıda açıklanan iki formun semptomları ile karakterize edilir: nefrotik ve hipertansif.

Kronik glomerülonefrit teşhisi için yöntemler

Her türlü kronik glomerülonefritin teşhisi için aşağıdaki muayene türleri kullanılır:

Kronik glomerülonefrit evreleri

Dekompansasyon aşaması- böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalığın ilerlemesi ile ilişkili (dekompansasyon aşaması). Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve kronik böbrek yetmezliği gelişimi olan evre.

Kronik glomerülonefrit teşhisi

Akut glomerülonefritin laboratuvar bulguları:
Genel idrar analizi:
İdrar rengi: pembe, kırmızı, et rengi Değişen eritrositler: mevcut, birçok Silindirler: eritrosit, granüler, hiyalin İdrar yoğunluğu: artmış / azalmış veya normal (hastalığın evresine bağlı olarak) Protein: normalden önemli ölçüde yüksek bulundu (belirti tüm hastalık türlerinin özelliğidir)
Zimnitsky'nin testi:
Günlük idrar çıkışında artış/azalma İdrar yoğunluğunda artış/azalma Zimnitsky testinin parametreleri, kronik glomerülonefrit evresine ve hastalığın şekline bağlıdır.
Kan Kimyası :
Azaltılmış kan protein seviyeleri (albümindeki azalma nedeniyle) C reaktif proteinin tespiti Artan kan kolesterol seviyeleri Siyalik asitlerin tespiti Kandaki azotlu bileşikler seviyesinde bir artış (hastalığın ileri evreleri için tipiktir)
İmmünolojik kan testi:
antisteptolisin O (ASL-O) titresinde bir artış, artan antistreptokinaz, artan antihiyalüronidaz, artan antideoksiribonükleaz B; toplam IgG ve IgM'nin gama globulinlerinde artış azalmış kompleman faktörleri C3 ve C4 seviyeleri

Kronik glomerülonefrit tedavisi

Kronik glomerülonefrit için sağlık prognozu

Bağışıklık sisteminin aktivitesinin baskılanması ile aktif tedavi ile hastalığın seyri önemli ölçüde iyileşir, böbrek yetmezliği gelişmez veya başlangıcının zamanlaması önemli ölçüde geciktirilir.

İmmün aktivitenin baskılanması ile tedavi sırasında tam remisyon (hastalığın başarılı tedavisi) kanıtı vardır.

Çocuklarda kronik glomerülonefritin özellikleri nelerdir?

• Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde değişebilir.
• Kronik glomerülonefrit, çocuklarda (yeni doğanlar hariç) kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir.
• Çocuklarda tüm hemodiyaliz ve böbrek nakli vakalarının %40'a kadarı kronik glomerülonefrit için yapılmaktadır.

Çocuklarda kronik glomerülonefritin ana nedenleri:

• Çoğu durumda, nedenleri bilinmemektedir. Hastalık şu şekilde gelişir: birincil kronik, yani ondan önce çocuğun akut glomerülonefriti yoktu.
• Akut glomerülonefrit sırasında kronik enfeksiyon odaklarının (hasta dişler, iltihaplı bademcikler), şiddetli hipovitaminoz, hipotermi ve yetersiz beslenmenin irrasyonel tedavisinin rolü göz ardı edilmez.
• Yavaşça devam eden bulaşıcı süreçler belirli bir rol oynar: sitomegalovirüs enfeksiyonu, hepatit B, parainfluenza, vb.
• Böbrek dokusunun yapısının konjenital bozuklukları.
• Kalıtsal immün yetmezlikler(genetik bozukluklara bağlı olarak bağışıklık sisteminin işlevinin azalması).

• nefrotik (ödemli-proteinürik);
• hematürik;
• karışık.

• Hastalık, hipotermi, bademcik iltihabı, akut solunum yolu enfeksiyonu, aşılardan sonra veya belirgin bir sebep olmadan akut olarak gelişir.
• Ana semptomlar şişlik ve idrarda protein varlığıdır.
• Hastalık uzun bir süre ilerler, iyileşme dönemleri yeni alevlenmelerle değiştirilir. Yavaş yavaş, kronik böbrek yetmezliği gelişir.

• Genellikle şikayet yoktur - çocuk kendini iyi hisseder.
• İdrarda az miktarda eritrosit ve protein bulunur. Bazen bu tür değişiklikler herhangi bir semptom göstermeden 10-15 yıl devam eder.
• çok sayıda çocuk bulundu kronik bademcik iltihabı(bademcik iltihabı) ve diğer kronik enfeksiyon odakları.
• Periyodik olarak ödem, sırt ağrısı, baş ağrısı, yorgunluk, karın ağrısı oluşabilir.
• Bazı çocuklarda hastalığa anemi, solgunluk ve artan kan basıncı eşlik eder.
• Semptomlar uzun süre devam ederse, kronik böbrek yetmezliği riski vardır.

• İdrarda kan ve protein safsızlıklarının bir kombinasyonu, ödem, artan kan basıncı ile karakterizedir.
• Yüksek tansiyon belirtileri: baş ağrısı ve baş dönmesi, bel ağrısı, uyuşukluk, sinirlilik, bulanık görme, bazen kasılmalar.
• Genellikle anemi, solgunluk vardır.
• Hastalık şiddetlidir, kronik böbrek yetmezliği çok erken gelişir.

Kronik glomerülonefritli çocukların dispanser gözlemi nasıl yapılır?

Çocuk bir yetişkin kliniğine transfer edilene kadar dispanser gözlemi yapılır:

• kronik piyelonefrit. Enflamasyonun esas olarak böbreklerin pelvis, kaliks, tübüler sisteminde geliştiği bir hastalık.
• amiloidoz. Böbrek kanserinde protein ve karbonhidrat metabolizmasının bozulduğu bir hastalık

  Glomerülonefrit ile alkol içmek mümkün mü?

  Alkol tüketimi tüm organ ve sistemlerin durumunu olumsuz etkiler ve böbrekler de bir istisna değildir. Alkol, kronik glomerülonefritin seyrini ağırlaştırabilir, bu nedenle tamamen terk edilmesi önerilir. Tabu gazlı içecekler için de geçerlidir.
  

  Glomerülonefritli karpuz yemek mümkün mü?

  Kronik glomerülonefritten muzdarip insanlar karpuz yiyebilir. Ancak çok fazla sıvı içerdiklerinden, önerilen maksimum karpuz miktarı hastalığın şekline ve evresine göre belirlenir. Doktorunuza danışın. Bazen kronik glomerülonefrit ile boşaltma "karpuz" günlerinin ayarlanması bile önerilir.
  gizli form- prognoz olumludur;
• hematürik ve hipertonik form- prognoz ciddi;
• karışık ve proteinürik form- prognoz olumsuz.

Kronik glomerülonefrit, formu ne olursa olsun, er ya da geç, ikincil buruşuk böbrek ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

teşhis

Kronik glomerülonefrit tanısı bir nefrolog tarafından yapılır. Hastayı genel ve biyokimyasal bir kan testine, genel bir idrar testine yönlendirir. Ayrıca böbreklerin ultrasonunu, biyopsilerini, boşaltım ürografisini ve nefrosintigrafisini yaparlar.

Tedavi

Kronik glomerülonefrit tedavisi uzun sürelidir ve ilaç tedavisi, diyet, doğru fiziksel aktivitenin seçimini içerir. Tedavinin çoğu ayakta tedavi bazında yapılır, hasta kısa bir süre hastanede kalır. Kronik glomerülonefritten muzdarip bir kişi günlük rutine kesinlikle uymalıdır. Tedavinin çok önemli bir kısmı protein, tuz ve sıvı miktarını sınırlayan bir diyettir.

Kronik glomerülonefrit tedavisi için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir, çoğu zaman bunlar hormonal ilaçlar ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardır. Bununla birlikte, hastalığın sonraki aşamalarında, bu tür tedavi kontrendikedir. Şişliği gidermek ve vücuttan sıvıyı çıkarmak için kan sulandırıcılar, diüretikler de reçete edilir. Bir alevlenme ile, alevlenmenin nedeni bir enfeksiyon ise, antibiyotikler veya antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.

Alevlenme azaldıktan sonra, özel sanatoryumlarda tedavi belirtilir.

Önleme

Hastalığın önlenmesi, bağışıklık sistemini güçlendiren bulaşıcı hastalıkların ve akut glomerülonefritin zamanında tedavisinden oluşur. Protein, yağ ve karbonhidrat oranını gözlemleyerek doğru yemek önemlidir, alkolü kötüye kullanmayın.

Kronik glomerülonefritte alevlenmeleri önlemek önemlidir. Bunu yapmak için aşırı fiziksel ve zihinsel stresten kaçınmanız, bireysel bir plana göre ve sadece doktorunuza danıştıktan sonra aşılamanız gerekir.

Böbrek fonksiyonunu izlemek için periyodik muayene ve testler yaptırmak önemlidir.