Bağırsaklarda gaz oluşumu: nedenleri ve tedavisi. Bağırsaklarda artan gaz oluşumundan nasıl kurtulurum? Gaz oluşumu neden oluşur?

Bağırsakların bazı hastalıklarına ve bozukluklarına artan gaz oluşumu eşlik eder ve bu da çok hoş olmayan sonuçlara ve durumlara yol açabilir. Bağırsaklarda aşırı gaz oluşumuyla karşı karşıya kalan pek çok kişi doktora başvurmamakta, bu da tamamen boşunadır. Gastrointestinal sistemle ilgili problemler izole veya sabit olabilir. Daha ciddi bir hastalığın belirtisi olabilirler. Uygunsuz bağırsak fonksiyonunun nedenlerine bakalım.

Gaz oluşumu nedir ve ne zaman normaldir?

Yetişkinlerin bağırsaklarında her gün 0,6 ila 0,9 litre gaz oluşur. Vücut normal çalışıyorsa bu süreç size rahatsızlık vermez. Ağrı veya başka semptomlarla karşılaşırsanız, mide-bağırsak sistemindeki rahatsızlıkların beslenme bozukluklarından kaynaklandığı durumlar dışında bir doktora başvurmalısınız.

Bağırsaklardaki gaz en sık aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• içindeki mikroorganizmaların varlığı;
• hava yutmak.

Yemek sırasında toplam gaz hacminin% 70'inden fazlası mide-bağırsak sistemine girer, yani yutulur. Sindirim sistemi normal çalışıyorsa, rektum, geğirme ve kan yoluyla hava çıkarılır.

Geriye kalan %30 bağırsak gazlarından gelir; yiyeceklerin sindirimi sonucu oluşur ve karbondioksit, oksijen, metan, nitrojen ve hidrojenden oluşur. Yukarıdaki maddelerin hiçbirinin kokusu olmamasına rağmen, rektumdan çıkan gazın sıklıkla kokusu vardır. Bunun nedeni gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar, yavaş sindirim ve bakteri varlığıdır.

Artan gaz oluşumunun nedenleri ve sınıflandırılması

Doktorlar vücutta artan gaz üretiminin tüm nedenlerini birkaç gruba ayırıyor. Bu sınıflandırmayı kullanalım:

1. Beslenme nedenleri belirli gıdaların tüketimiyle ilişkilidir. Aşağıda bunlardan bahsedeceğiz, ancak çoğu zaman şişkinliğin nedeni lahana turşusu ve baklagil yemekleri yemektir.
2. Disbiyotik süreçlerin arka planında gaz oluşumu aşırı hale gelir. Normal bağırsak mikroflorası bozulursa (lakto ve bifidum bakterilerinin oranı değişir) veya patojenik mikroorganizmalar gelişirse, gıdanın sindirimi sırasında gaz oluşumu artar.
3. Sindirim mekanizması, sindirim enzimlerinin bozulmuş üretimi ile ilişkilidir. Bu nedenle yiyecekler eşit olmayan bir şekilde dağıtılır ve yoğun bir şekilde gaz üretilir. Çoğu zaman kronik pankreatit ve enteritlerde enzimler yeterince salgılanmaz.
4. Kabızlık, bağırsak tümörleri ve helmintler mekanik şişkinliğe yol açar. Kadınlarda bunun nedeni hamilelik sırasında gastrointestinal sistemin sıkışması da olabilir. Hamilelik sırasında şişkinlik aynı nedenler grubuna aittir.
5. Bağırsak hareketliliği azalırsa, gıdanın bağırsakta hareketi yavaşlar ve zorlaşır. Bu nedenle fermantasyon süreçleri ve gaz birikimi meydana gelir. Bu tür patolojilere neden olan nedenler grubuna dinamik denir.
6. Ayrıca karaciğerdeki arızalardan dolayı gazların bağırsaklar tarafından daha az emildiği dolaşım şişkinliği de vardır. Bu organ gaz halindeki bileşikleri nötralize etmez.
7. Eğer gaz ara sıra ortaya çıkıyorsa ve size herhangi bir rahatsızlık vermiyorsa, yüksek irtifa olarak sınıflandırılabilir. Bununla birlikte, atmosfer basıncının daha düşük bir değere değişmesi nedeniyle gazlar oluşur.
8. Sinir sistemi patolojisi olan birçok insanda, yiyecekleri yutma süreci bozulur ve disfaji gelişir. Bu nedenle büyük miktarda gaz mideye, ardından bağırsaklara girer ve ardından fermantasyon ve şişkinlik başlar.

Doktor, anamnezin toplanması sırasında ve muayene sırasında hangi sebeplerin şişkinliğe neden olduğunu belirler. O içerir:

• Bir kontrast maddesinin eklenmesiyle bağırsakların röntgen muayenesi (yalnızca yetişkinler için kullanılır);
• disbakteriyozu belirleyen dışkı kültürü;
• kolonoskopi;
• FGDES;
• ortak program (bunun için bir dışkı testi de yapılır).

Çocuklarda dışkı ilk önce kontrol edilir; eğer muayenesi nedeni belirlemeye yardımcı olmazsa, ancak o zaman daha ileri araştırmalar yapılır. Çoğu zaman, okul öncesi çocuklar için ek prosedürler öngörülmemektedir.

Hava alımının artmasına neden olan alışkanlıklar ayrı bir grup nedene göre gruplandırılabilir:

• hareket halindeyken yemek yemek;
• sigara içmek;
• ağızdan nefes almak ve dişlerin arasından hava çekmek;
• sık karbonatlı su tüketimi;
• sakız kullanmak.

Çoğu durumda bu hava geğirme şeklinde çıkar (çoğunlukla erkeklerde) veya kan dolaşımına emilir ve ciddi sorunlara neden olmaz.

Endişe verici semptomlar

Birçoğumuz basit bir utanç nedeniyle gaz oluşumunda artış varsa doktora gitmeyiz. Unutmayın, zamanında muayene edilmezseniz ve sebebini tespit edemezseniz, artan gaz üretimi daha ciddi hastalıklara yol açabilir. Bağırsaklarda gaz artışına eşlik edebilecek çeşitli belirtiler vardır:

• bağırsak spazmlarından kaynaklanan ağrı;
• karında dolgunluk hissi (şişkinlik);
• alt karın bölgesinde gürleme (gazlar sıvı dışkıyla karıştığında ortaya çıkar);
• geğirme (çoğunlukla disfajiyle birlikte görülür);
• dışkı bozukluğu (çoğunlukla ishal, ancak bazen kabızlık da olabilir);
• hazımsızlık ve vücudun toksinlerle zehirlenmesinden kaynaklanan mide bulantısı;
• aşırı şişkinlik (normalde bir kişi rektumdan günde 20 kez gaz çıkarır, eğer bu süreç daha sık meydana gelirse, bu bir patoloji olarak kabul edilir);
• vagus sinirinin bağırsak halkası tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanan kalp bölgesinde yanma hissi;
• kalbin işleyişindeki bozukluklar: hızının hızlanması ve düzensiz ritim;
• zehirlenmenin neden olduğu uykusuzluk;
• huzursuz ve depresif hissetmek;
• zayıflık ve halsizlik.

Semptomlar ne kadar belirgin olursa, kalifiye bir uzman tarafından tedavi o kadar gerekli olur. Sürekli artan gaz oluşumu ciddi hastalıkların gelişmesine yol açabilir veya bunların bir belirtisi olabilir. Erken tedavi iyileşmeyi hızlandıracaktır.

Bebeklerde gaz neden en sık görülür?

Bir yaşın altındaki çocuklarda çeşitli nedenlerden dolayı artan gaz oluşumu veya kolik meydana gelir:

• besleme için yanlış seçilmiş formül;
• inek sütü bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük;
• beslenme sırasında çok fazla hava almak;
• disbakteriyoz;
• kabızlık;
• emziren bir annenin diyete uymaması.

Bebeklerin neredeyse %90'ı kolik yaşar. Bunun nedeni sindirim sistemlerinin henüz tam olarak oluşmamış olmasıdır. Bebeklerin tedavisi için ilaçlara başvurmaya gerek yoktur. Bu sadece bir doktorun gözetiminde yapılmalı ve yumuşak yöntemler seçilmelidir. Nazik bir halk ilacı, emziren bir anne tarafından içilmesi ve çocuğa verilmesi gereken dereotu ve rezene tohumlarından yapılan yeşil çaydır.

Çoğu durumda, bebeği besledikten sonra düzenli olarak bir sütunda tutmak, masaj yapmak (bağırsak bölgesinde saat yönünde yumuşak, hafif hareketlerle) ve bebeği karnına yerleştirmek yeterlidir. İleri durumlarda gaz çıkış borusu kullanılması tavsiye edilir.

Tedavide hangi yöntemler kullanılıyor?

Bağırsaklarda aşırı gaz üretimi varsa ilaç tedavisi şunları içerir:

• enzim preparatları;
• adsorbanlar;
• gaz giderici;
• antiemetikler (endikasyonlara göre);
• antispazmodikler (miyotropik);
• gastrointestinal uyarıcılar;
• bağırsak mikroflorasını restore etmek için araçlar.

Gaz oluşumunun nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir. Ayrıca sıkı bir diyete uymak gerekir; hoşgörü kabul edilemez. Endikasyonlara göre temizleyici lavmanlar gerekli olabilir, ileri vakalarda ise ameliyat gerekli olacaktır. Bağırsak tıkanıklığı ve tümörleri için ameliyat yapılır.

Hangi gıdalar aşırı gaz üretimine neden olur?

Eğer artan gaz oluşumu ve şişkinlik gibi sorunlarınız varsa o zaman birçok gıdadan uzak durmalısınız. Yasaklanan öğelerin listesi şunları içerir:

• yağlı olarak sınıflandırılan et türleri;
• kızarmış yiyecekler;
• tüm baklagiller (sadece bezelye değil aynı zamanda mercimek, nohut ve fasulye);
• süt ürünleri (şişkinlik laktoz intoleransından kaynaklanıyorsa);
• üzüm ve kuru üzüm;
• beyaz lahana (haşlanmış, salamura edilmiş, çorba ve salatalarda);
• salatalık ve domates;
• Çavdar ekmeği;
• Bektaşi üzümü;
• kuzukulağı ve kuşkonmaz;
• mantarlar
• karpuz;
• elmalar ve armutlar;
• karbondioksit içeren su (günde yalnızca bir bardak maden suyuna izin verilir);
• bira ve kvas;
• kahve, çikolata ve kakao.

Pek çok insan, artan gaz oluşumu gibi hoş olmayan bir sorunla karşı karşıyadır. Bu gibi durumlarda ne yapmalı? Şişkinliğin nedenleri nelerdir? Evde sindirim sisteminin işleyişini iyileştirmek mümkün mü? Bu sorular birçok hastanın ilgisini çekmektedir.

Bağırsaklarda gaz oluşumu

Normalde sağlıklı bir insan günde yaklaşık 0,9 litre gaz üretir. Bu arada, gaz bileşiklerinin oluşma süreci esas olarak sindirim sisteminde yaşayan mikroorganizmaların hayati aktivitesiyle ilişkilidir.

Ancak bazı insanlar artan gaz üretimiyle karşılaşıyor. Bu bozukluğun kendi tıbbi adı vardır - şişkinlik. Bu arada, bu bozukluk sindirim sistemindeki birçok hastalığın değişmez bir arkadaşıdır. İstatistiklere göre, 50 yaşın üzerindeki insanlar çoğunlukla sürekli gazdan muzdariptir.

Artan gaz oluşumu: nedenleri

Şişkinlik son derece rahatsız edici bir sorundur. Ve bugün birçok kişi, artan gaz oluşumunun neden meydana geldiğine dair sorularla ilgileniyor. Modern tıp bu fenomenin birçok nedenini biliyor:

• Çoğu zaman şişkinlik beslenme alışkanlıklarından kaynaklanır.
• Artan gaz oluşumunun nedenleri, mikroflorada niteliksel ve niceliksel değişikliklerin gözlenmesine de bağlanabilir.
• Şişkinlik aynı zamanda, enzim sentezinin bozulmasıyla ilişkili sindirim sistemi hastalıklarının arka planında da ortaya çıkar, bunun sonucunda, tamamen sindirilmemiş yiyecekler, fermantasyon işlemlerinin başladığı bağırsaklarda birikir.
• Bağırsaklardaki gazlar, yoğun dışkı, tümör, helmint birikimi vb. varlığında gözlenen bazı mekanik tıkanıklıkların varlığında birikebilir.
• Bağırsak hareketliliğindeki bozukluklar da şişkinliğe neden olabilir.
• Bazı insanlar sözde yüksek irtifa şişkinliği yaşarlar; artan gaz oluşumu atmosfer basıncının azalmasıyla başlar.

Şişkinlik ve sindirim sistemi bozuklukları

Elbette artan gaz oluşumu tüm sindirim sisteminin işleyişini etkileyerek kişinin yaşamına birçok sorunu da beraberinde getirir. Benzer tanı alan hastaların ana şikayetleri şunlardır:

• Her şeyden önce karın bölgesinde ağrı meydana gelir, çünkü gaz hacmindeki artış bağırsak duvarlarının gerilmesine ve refleks spazmına neden olur.
• Başka bir semptom, yine oluşan gaz hacmindeki artışla ilişkili olan sürekli şişkinliktir.
• Birçok hasta sürekli şikayetçidir. Bu durum bağırsaklarda gazın sıvıyla karışması sonucu meydana gelir.
• Şişkinliğe sıklıkla rahatsızlıklar eşlik eder; hastalar ishalden şikayet ederler, ancak periyodik kabızlık olasılığı da mümkündür.
• Gazların mideden geri akışı nedeniyle, benzer tanıya sahip kişiler sık ​​sık geğirmeden muzdariptir ve bu da son derece rahatsız edicidir.
• Yanlış sindirim ve bağırsaklarda gıdanın eksik parçalanmasıyla oluşan ürünlerin varlığı mide bulantısına yol açar.
• Semptomlardan biri sık görülen şişkinliktir - rektumdan gaz salınımı. Hoş olmayan koku, gazlardaki hidrojen sülfürün varlığından kaynaklanır.

Şişkinliğin genel belirtileri

Midede sürekli artan gaz oluşumu yalnızca sindirim sisteminin işleyişini etkilemekle kalmaz, bu fenomen tüm vücudun işleyişini de olumsuz etkiler. Özellikle kronik gaz şikayeti olan kişiler sıklıkla kalp problemlerinden şikayetçi olurlar. Örneğin aritmi, hızlı kalp atışı ve ayrıca kalp bölgesinde ara sıra yanma hissi gelişmesi mümkündür. Bu tür bozukluklar, bağırsak halkalarının şişmesi sonucu vagus sinirinin tahrişi ile ilişkilidir.

Birçok hasta aynı zamanda uyku problemlerinden de şikayetçidir. Gazlar kısmen kan tarafından emildiği için çoğu durumda uykusuzluk vücudun sarhoşluğuyla ilişkilidir. Elbette midedeki sürekli rahatsızlık kişinin duygusal durumunu da etkiler. Ve zamanla normal sindirimin ve besinlerin emiliminin bozulması genel halsizliğe, vitamin ve mineral eksikliğine yol açar.

Çocuklarda artan gaz oluşumu

İstatistiklere göre, yeni doğan bebeklerin yaklaşık% 90'ı, artan gaz üretimi gibi hoş olmayan bir olayla karşılaşıyor. Bu durumda nedenler çok çeşitli olabilir. Başlangıç ​​​​olarak, bebeğin sindirim sisteminin henüz gerekli faydalı bakterilerle doldurulmadığını hatırlamakta fayda var. Ek olarak, şişkinliğin ve bağırsaklarda gaz birikmesinin nedeni, yetersiz beslenme, örneğin uygunsuz yapay süt formüllerinin kullanılması veya emziren annenin doğru beslenmeyi takip etmemesi olabilir.

Bebekte artan gaz oluşumuyla nasıl baş edilir? Modern tıp, gazların bağırsaklardan atılmasını kolaylaştıran bazı doğal ilaçlar sunmaktadır. Karın masajı ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca doktorlar bebeği daha sık karnına koymanızı tavsiye ediyor - bu aynı zamanda bir tür masajdır. Ayrıca özel bir rektal tüp kullanarak bağırsakları gazlardan arındırabilirsiniz.

Şişkinlik ve hamilelik

Hamilelik sırasında artan gaz üretimi hiç de nadir değildir, çünkü çoğu anne adayı hamileliklerinin bir noktasında benzer bir sorunla karşı karşıya kalır. Doğal olarak bu tür ihlaller öyle görünmüyor.

Hamileliğin ilk üç ayında gaz miktarındaki artış hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Nitekim bu dönemde endokrin sistem artan miktarda progesteron salgılar. Bu hormon uterusun düz kaslarının gevşemesine neden olur ve bu da düşük yapmayı önler. Ancak aynı zamanda bu tür değişiklikler bağırsak duvarlarının gevşemesine de neden olur ve bu da gazlardan normal salınımının bozulmasına neden olur.

Hamilelik sırasında artan gaz oluşumu, fetüsün büyümesi ve bağırsak halkalarına baskı yapmaya başlayan rahim boyutunun artmasıyla ilişkili olan sonraki aşamalarda da gözlenir. Bu, yiyecek ve gazlar için mekanik bir bariyer oluşturur.

Modern teşhis yöntemleri

Gaz oluşumunun arttığını fark ederseniz bu gibi durumlarda ne yapmalısınız? Elbette sorunlarınızı doktorunuza anlatmalısınız çünkü tedavi edilmezse gaz son derece hoş olmayan sonuçlara yol açabilir.

Uzman kesinlikle sizin için bir muayene önerecektir, çünkü bu durumda sadece şişkinliğin varlığını tespit etmek değil, aynı zamanda nedenini bulmak da önemlidir. Bu amaçla hasta dışkı örneklerini analize sunar. Ortak program, belirli sindirim bozukluklarının varlığı hakkında bilgi sağlar ve bakteriyolojik kültür, bağırsak mikroflorasının durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur.

Bazı durumlarda, bir kontrast madde kullanılarak bir röntgen de gerçekleştirilir - böyle bir çalışma, bağırsaklarda gıda ve gazların hareketinde herhangi bir mekanik engel olup olmadığını gösterir. Ayrıca kolonoskopi ve fibroözofagogastroduodenoskopi yapılır - bu prosedürler sindirim sistemi duvarlarının tamamen incelenmesini mümkün kılar.

Artan gaz oluşumu: ne yapmalı? Şişkinliğin ilaçlarla tedavisi

Eğer böyle bir sorununuz varsa hemen bir doktora başvurmanız en doğrusudur. Artan gaz oluşumu hangi tedaviyi gerektirir? Bu durumda tedavi doğrudan bu bozukluğun nedenine bağlıdır. Örneğin, disbiyoz durumunda hastalara mikrofloranın yenilenmesine yardımcı olan probiyotikler reçete edilir.

Bazı durumlarda, iyileştirici ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Bağırsaklarda bir tür mekanik tıkanıklık varsa, önce bunun ortadan kaldırılması gerekir. Örneğin kabızlık için müshil kullanılır; tümör varlığında cerrahi müdahale gerekir.

Sorbentler böyle bir sorun için gerekli olan başka bir ilaç grubudur. İlaçlar vücuttaki toksinlerin bağlanmasına ve uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Bazı hastalara sindirime yardımcı olması için enzimatik ajanlar reçete edilir. Şiddetli ağrılar için antispazmodikler alınabilir.

Artan gaz üretimi için doğru beslenme

Aslında doğru beslenmeyi yaparsanız şişkinliğin tedavisi hızlandırılabilir. Öncelikle menünün sindirim sistemine olumlu etkisi olan besinlere yer vermesi gerekiyor. Fermente süt ürünlerinin ne kadar sağlıklı olduğu bir sır değil ve artan gaz oluşumuyla birlikte vazgeçilmez hale geliyorlar.

Ayrıca diyetinize yulaf lapası da dahil edebilirsiniz - pirinç, karabuğday, darı lapası vb. Bu tür yemekler, gaz oluşumunda artışa neden olmadan vücuda gerekli besinleri sağlar. Pişmiş meyveler (elmalar özellikle sağlıklıdır), buharda pişirilmiş sebzeler ve haşlanmış et (tavuk göğsü, tavşan eti gibi diyet çeşitlerinin seçilmesi tavsiye edilir) yiyebilirsiniz. Yemeklerinize biraz baharat da ekleyebilirsiniz. Örneğin mercanköşk, rezene ve kimyon sindirimi iyileştirir ve gazların bağırsaklardan uzaklaştırılması sürecini kolaylaştırır.

Şişkinlik için yasak olan yiyeceklerin listesi

Elbette gaz oluşumunu artıran ürünler var. Ve şişkinlik sorunu yaşayan kişilerin bu tür yiyeceklerden uzak durması gerekir. Baklagillerin ilk başta gaz oluşum sürecini etkilediği bir sır değil, diyetten tamamen çıkarılmaları gerekiyor.

Ayrıca kaba lif bakımından zengin gıdaların miktarını sınırlamaya değer. Bu grup sarımsak, lahana (özellikle çiğ), turp, ıspanak, ahududu, soğan, turp, bektaşi üzümü ve bazı elma çeşitlerini içerir. Üzüm, kvas, bira ve alkollü içeceklerin midedeki fermantasyon süreçlerini arttırdığı ve dolayısıyla büyük miktarda gaz oluşumuna yol açtığı için diyetten çıkarılması önerilir.

Sindirimi zor gıdaların miktarını da sınırlamaya değer. Bu grup domuz eti, kuzu eti, mantar ve yumurtayı içerir. Tatlılar ve unlu mamuller açısından çok zengin olan basit karbonhidratların kötüye kullanılması önerilmez.

Şişkinlik tedavisi için halk ilaçları

Birçok kişi gaz üretiminin arttığını fark ediyor. Bu gibi durumlarda ne yapmalı? Elbette geleneksel tıp, şişkinliği giderebilecek ve oluşan gaz miktarını azaltabilecek çok çeşitli ilaçlar sunmaktadır.

En basit ve en uygun fiyatlı “ilaç” dereotu tohumlarıdır. Ürünü hazırlamak için iki çay kaşığı tohumu iki bardak kaynar suya dökmeniz gerekir. Kabı bir kapakla kapatın ve 20-30 dakika bekletin. Artık sıvı süzülebilir. Yetişkinler günde üç kez yarım bardak alır.

Şişkinlikle mücadele etmek için havuç tohumlarını da kullanabilirsiniz. Bir çorba kaşığı tohumu bir termosa koyun, bir bardak kaynar su dökün ve gece boyunca bekletin. Günde üç kez yarım bardak içmelisiniz. Bu arada, kaynatma işlemini kullanmadan önce ısıtmak daha iyidir.

Ev ecza dolabınızı badem yağıyla doldurabilirsiniz. Şişkinlik için bir parça beyaz ekmeğe 6-8 damla yağ damlatıp yiyin. Ayrıca rezene şişkinlik ve gazla mücadeleye yardımcı olur; eczaneden hazır çaylar satın alabilirsiniz. Uzmanlar ayrıca sabahları aç karnına oda sıcaklığında bir bardak filtrelenmiş su içilmesini öneriyor.

Aksi halde tıpta buna şişkinlik denir. Bağırsaklarda aşırı gaz birikmesi, kural olarak, sindirim sisteminin işleyişindeki bozuklukları veya bazı hastalıkların gelişimini gösterir. Pek çok insan sürekli olarak doktora gitmeyi erteliyor ve hatta şişkinlikten utanıyor, bunu yetersiz beslenmeye bağlıyor. Ancak bu sorunun göz ardı edilmemesi gerekir. Bu yazıda bağırsaklardaki gazın ana nedenleri ve semptomlarının yanı sıra bu patolojiyi tedavi etmek için önerilen yöntemlere bakacağız.

Genel bilgi

Gaz, sindirim sürecinin bozulması nedeniyle bağırsaklarda aşırı gaz oluşumunu ifade eder. Artan gaz oluşumu genellikle lif bakımından zengin yiyecekler tüketildiğinde veya aşırı tüketildiğinde gözlenir. Gastrointestinal sistemin olağan işleyişini bozan bu faktörlerdir.

Uzmanlara göre normalde kesinlikle sağlıklı bir insanın vücudu, çeşitli mikroorganizmalar tarafından üretilen yaklaşık 0,9 litre gaz içerir. Gün içerisinde bağırsaklardan sadece 0,1-0,5 litre gaz atılır. Şişkinlik ile bu rakamlar 3 litreye çıkar. Kötü kokulu gazların istemsiz salınımına çoğunlukla karakteristik sesler eşlik eder. “Egzoz” beş bileşenden oluşur: oksijen, karbondioksit, nitrojen, metan ve hidrojen. Hoş olmayan koku öncelikle kalın bağırsaktaki bakteriler tarafından büyük miktarlarda üretilen kükürt içeren maddelerle ilişkilidir. Bu sorunla başa çıkabilir ve sonsuza kadar unutabilirsiniz. Bunu yapmak için bağırsaklarda neden gaz oluştuğunu bilmeniz gerekir.

Nedenler

Gelişimini hangi faktörlerin tetiklediğini tam olarak bilmiyorsanız, bu patolojinin tedavisi etkisiz olabilir. Bağırsaklarda gaz birikimi aşağıdaki nedenlerden dolayı gözlenir:

• Sütün yanı sıra nişasta veya lif açısından zengin yiyecekler yemek.
• Sindirim sürecinin bozulması.
• Belirli ilaç gruplarının alınmasına bağlı olarak normal bağırsak mikroflorasındaki değişiklikler (disbakteriyoz).

Bağırsaklarda gaz oluşumunun nedeni çoğu zaman organın kendi içindeki hareketlerinin bozulması ve dışarıya çıkarılmasında yatmaktadır. Çoğu zaman bu durum, çeşitli toksinlerin bağırsak kaslarını doğrudan etkilediği durumlarda çeşitli enfeksiyon türlerinde ortaya çıkar.

Psikolojik nedenler

Pek çok insan düşüncenin iyileştirici gücüne inanmaz. Bununla birlikte, modern tıp, bir kişinin yalnızca sağlıklı olma arzusu nedeniyle iyileştirildiğine dair çok sayıda kanıt sağlayabilir.

Elbette düşünceler tam tersi etki yaratabilir. Bir kişinin dünya görüşü, özellikle de olumsuz tutumu çoğu zaman belirli bir hastalığın gelişimini etkiler. Bağırsaklarda gaza ne sebep olabilir? Aşağıda bu sorunun nedenlerini psikosomatik açıdan ele alacağız.

Uzmanlara göre istenirse yukarıdaki faktörlerden herhangi biri ortadan kaldırılabilir. Bağırsaklardaki güçlü gazların üstesinden gelmeye genellikle yardımcı olan olumlu düşüncelerdir.

Psikolojik nedenler her zaman bu patolojinin gelişmesine yol açan temel faktör değildir. Ancak son zamanlarda giderek bize kendilerini hatırlatıyorlar. Bir kişi düşüncelerini değiştirirse vücudun genel durumunun nasıl iyileştiğini görebilirsiniz. Bütün mesele şu ki, beden iç dünyamızın bir yansımasıdır.

Belirtiler

• Karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı, sürekli dolgunluk hissi, rahatsızlık.
• Geğirme.
• Şişkinlik.
• Mide içeriğinin ve gazların sürekli karışması sonucu ortaya çıkan gürleme.
• Kabızlık veya ishal.
• Mide bulantısı.
• Şişkinlik.

Genel semptomlar genellikle hızlı kalp atışı ve göğüste yanma hissini içerir. Hastalar sıklıkla uykusuzluktan şikayetçidir. Vücudun depresyonu ve sarhoşluğu nedeniyle oluşur.

Hangi hastalıklara şişkinlik eşlik eder?

Yukarıda bağırsaklarda aşırı gaz oluşumuna neden olan ana faktörleri zaten sıralamıştık. Patolojinin nedenleri her zaman tam anlamıyla yüzeyde değildir. Doktorlar şişkinliğin eşlik ettiği bir takım hastalıkları tespit ederler, yani bu durumda artan gaz oluşumu bir semptom olarak hareket eder. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• Disbakteriyoz.
• Peritonit.
• Nevroz.
• Rektumda helmintlerin varlığı.

Teşhis

Bağırsaklarda gaz oluşumunun artması gibi bir patolojiden bahsettiğimizde, nedenleri ve tedavisi birbirine bağlıdır, bu nedenle başlangıçta tam bir teşhis muayenesinden geçilmesi önerilir.

Doktor, hastanın tüm şikayetlerini dinlemeli, sorunun doğasını, süresini ve özelliklerini açıklamalıdır. Daha sonra beslenme analiz edilir. Bazı durumlarda doktor sizden, tükettiğiniz tüm yiyecek ve içecekleri kaydetmeniz gereken bir yiyecek günlüğü tutmanızı isteyebilir.

Ek olarak aşağıdaki çalışmalara ihtiyaç duyulabilir:

• Karın boşluğunun röntgeni.
• FEGDS.
• Ortak program.
• Kolonoskopi.
• Dışkı kültürü.

Kronik geğirme, gevşek dışkı ve motivasyonsuz kilo kaybı durumunda bağırsak kanserini dışlamak için endoskopik muayene yapılır.

Gaz oluşumu nasıl azaltılır?

Şişkinliğin tedavisi karmaşık tedaviyi içerir. Ancak, oluşumuna tam olarak neyin katkıda bulunduğunu dikkate almak gerekir. Tanı muayenesi yapılmadan tedaviye kendi başınıza başlamanız önerilmez.

Semptomatik tedavi, kural olarak, mevcut ağrı sendromunu azaltmayı amaçlar ve antispazmodikler (“Drotaverin”, “No-shpa” ilaçları) almayı içerir.

Etiyotropik tedavi, bağırsaklardaki aşırı gazları bastırır; bunların nedenleri genellikle organın kendisindeki arızalarda yatmaktadır. Örneğin, disbiyozu ortadan kaldırmak için probiyotikler kullanılır ve bağırsak hareketliliğini arttırmak için "Cerucal" ilacı reçete edilir.

Patogenetik tedavi, emici maddeler (Fosfalugel, Enterosgel), enzimatik ilaçlar (Pankreatin, Mezim), köpük gidericiler (Dimetikon, Simetikon) yoluyla şişkinlikle savaşır.

Son yılların en popüler ilacı Espumisan'dır. İlaç artan gaz oluşumuna karşı mücadelede kendini kanıtlamış, neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur ve yaşlılar ve diyabetli hastalar için onaylanmıştır.

Şişkinlik sırasında nasıl düzgün yemek yenir?

Öncelikle hangi yiyeceklerin bağırsaklarda kalıcı gazlara neden olduğunu bulmak gerekir. Bazı insanlarda bu durumun nedenleri yağlı ve et yemeklerinin kötüye kullanılmasına, diğerlerinde ise un ürünleri ve tatlılara bağlıdır.

Doktorlar, yüksek lif içeriğine sahip gıdalara (baklagiller, esmer ekmek, turunçgiller, lahana) karşı dikkatli olunmasını önermektedir. Sebze ve meyveleri çiğ yememek daha iyidir; pişirilebilir veya haşlanabilir.

Kabızlıktan kalıcı olarak kurtulmak ve bağırsak fonksiyonunu normalleştirmek için sindirilmeyen lif içeren yiyecekler (örneğin öğütülmüş buğday kepeği) yemelisiniz. Elbette alkolü tamamen ortadan kaldırmak gerekiyor.

Doktorlar ayrı beslenme denilen ilkelere uymayı, yani nişastalı ve proteinli yiyecekleri bir arada yememeyi öneriyor. Diyetinizde eti balığın az yağlı versiyonuyla değiştirmek, kahve yerine bitki çayı içmek daha iyidir.

Oruç günlerinin periyodik olarak düzenlenmesi mide için oldukça faydalıdır. Sindirim sisteminin işleyişini tamamen iyileştirmeye ve mevcut toksinlerin vücudunu temizlemeye yardımcı olurlar.

Çözüm

Bu yazımızda bağırsaklarda gazların nasıl oluştuğunu, şişkinliğin nedenlerini ve bununla mücadelenin ana yollarını anlattık. Aslında bu sorun bugün birçok kişiyi endişelendiriyor. Uzmanlardan nitelikli yardım almayı ihmal etmeyin ve kendi kendine ilaç almayın. Bu şekilde sadece vücudunuza zarar vermiş olursunuz.

Kadın olsun erkek olsun her yaştan insan bazen bağırsaklarındaki gazdan rahatsız olur. Bir yetişkin için norm, bir seferde 1 litreden az gaz içermesidir. Bağırsaklarda gaz oluşumunun nedeni sindirim sisteminin işleyişindeki bozukluklar, hatta bazı hastalıkların gelişiminin başlangıcı olabilir. Bağırsaklarda artan gaz oluşumu ağrı, gürültü, kötü hidrojen sülfit kokusuyla kişiye eziyet eder ve hasta sıklıkla şişer.

Midede gaz birikmesi genellikle dengesiz beslenmenin sonucudur.

Bağırsaklardaki gazlar nereden gelir?

Gazların sindirim sisteminde oluşturduğu aşırı basınç, kontrolsüz gaz salınımına neden olabilir. Aşırı gazın karakteristik belirtileri şişkinlik () ve ağrıdır. Aşırı gaz oluşumu bulantı veya kusmaya neden olabilir. Aşırı gaz çıkışına eşlik eden durumlar ishal, kabızlık veya çok sayıda geğirmedir.Çoğu zaman midede ve bağırsaklarda guruldama ve guruldama olur. Hasta sanki midede dışkı birikiyormuş gibi bir his var, çok şişkin ve düşünceleri kötü kokulu gazları salma arzusuyla meşgul. Durumun nedensel faktörleri dikkate alınır:

• Ürünlerin bileşimi. Büyük miktarlardaki yiyecekler sindirilirken ve vücuttan atılırken gaz üretirler. Tahriş edici maddeler arasında patates, üzüm, bezelye, fasulye ve karbonatlı su bulunur. Tüketimi vücutta fermantasyonla dolu yiyecekler var. Bunlara kvaslı bira ve unlu mamuller dahildir. Laktoz intoleransı olan kişiler, süt ürünleri yerken midede şişkinlik nedeniyle ağrı hissederler.
• Normal sindirim için gerekli olan enzimlerin yetersiz salgılanması. Yiyecekler tamamen parçalanmaz, bunun sonucunda aşırı miktarda gaz kabarcığı üretilir ve bu da kişinin çok fazla şişmesine neden olur. Bu, pankreatit veya enterit gibi hastalıklardan dolayı işkence gördükleri anlamına gelir.

Hastalık belirtileri

Belirtiler genel (halsizlik) ve yerel (sindirim sistemiyle ilişkili) olabilir. Genel belirtiler:

• hızlı kalp atımı;
• azalmış kalp stabilitesi;
• bozukluk, depresyon;
• kalpte rahatsızlık - sürekli şişen bağırsak, kalbe giden sinirlere baskı yapar.

Yerel semptomlar:

• mide bulantısı;
• rektumdan aşırı gaz salınımı (bazen istemsiz ve gürültülü);
• ağrı - bağırsaklar şişer ve ağrılı spazmlara neden olur;
• midenin şişmiş olduğu hissi aşırı gazın karakteristik bir işaretidir;
• geğirme - mideden yemek borusuna gaz salındığında meydana gelir ve güçlü bir koku vardır;
• gürültü - bağırsaklardaki sıvılar gazlarla karışır ve guruldamaya başlar, gaz bağırsaklardan geçer;
• kabızlık veya ishal, idrar kaçırma, gaz kirliliğinin sık görülen eşlikçileridir;
• diğer bozukluklar - gaz kirliliği olduğunda bol miktarda salınım başlar.

Hamilelik sırasında gazlar

Bu sorun neden hamilelikte ortaya çıkıyor? Yeni bir hayat doğduğunda vücutta sürekli bir değişim meydana gelir ve bu öncelikle hormonları ilgilendirir. Normalde anne adayının kanı, rahimdeki tonusu azaltmak ve düşük yapmayı önlemek için gerekli olan yüksek miktarda progesteron içerir. Kötü haber ise hormon seviyelerindeki artışın sadece rahmi değil aynı zamanda bağırsak duvarlarını da etkilemesidir. Ton azalır, idrar kaçırma gelişir, dışkı vücudu normalden daha yavaş terk eder, gazların durgunluğu ve kokuşmuş bir koku oluşur.

Hamilelik sırasında, genişleyen ve zaten şişmiş olan bağırsaklara daha fazla baskı uygulayan rahimden ek ağrı gelir. Gaz kirliliği kalıcı kronik hastalıkları ve ağrılı mikroflora bozukluklarını artırır. Hamile bir kadın diyetini ve yaşam tarzını izlemelidir. Hamilelik sırasında hareketsizlik ve bazı gıdaların (fasulye, ekmek, bol miktarda elma suyu) tüketimi hoş olmayan sonuçlara yol açabilir.

Sorundan nasıl kurtulurum?

Gaz kirliliğini tedavi ederken kişinin öncelikle semptoma neden olan "sıcak" nedenleri tedavi etmesi gerekir. Besinlerin bağırsaklardan geçmesinde zorluk varsa Cerucal etkili olacaktır. Kabızlık müshillerle tedavi edilir, kanser ise cerrahi olarak tedavi edilir. Sağlıklı mikrofloranın eksikliği teşhis edildiğinde gerekli bakterileri içeren probiyotikler önerilir. Gaz tedavisi için yaygın ve güvenli bir çözüm Espumisan'dır. İlacın yaşlılar ve bebekli anneler tarafından kullanılmasına izin verilmektedir.

Bağırsaklarda gaz oluşumu sorunuyla acilen ilgilenmeniz gerekiyorsa, farklı etkileri olan birkaç ilaç grubu vardır. İlk grup saflaştırma, sorbentlerdir (“Enterosgel”, “Fosfalugel”). Bağırsaklardaki gazdan kurtulmak için aşağıdaki araçlar sindirim için gerekli enzimleri içeren ilaçlardır (Pankreatin, Mezim). Üçüncü ilaç grubu köpük giderme sürecini aktive eder. Fazla gazlar, çıkarılması gereken yürüyen bir köpük bloğudur. Bu tür ilaçlar bağırsakların mekanik işleyişini iyileştirmeye ve bağırsağın emme kabiliyetini artırmaya yardımcı olacak ve guruldamayı ve hoş olmayan kokuyu azaltabilecektir (Simethicone, Dimethicone).

Şişkinlik veya şişkinlik, sindirim sisteminin yanlış işleyişi nedeniyle bağırsaklarda gazların biriktiği hoş olmayan bir süreçtir. Tipik olarak şişkinlik, hoş olmayan hisler, şişkinlik ve karın hacminde önemli bir artışla "birlikte gider". Bu nedenle size evde şişkinlik ve gazı nasıl tedavi edeceğinizi anlatacağım.

Şüphesiz her insan şişkinlik sorunuyla karşı karşıya kalmıştır. Herkes bu hastalığın ne kadar rahatsızlığa neden olduğunu çok iyi biliyor. Bağırsaklarda biriken aşırı miktarda gaz tokluk hissi yaratır ve buna eşlik eden kolik de konforu etkiler.

Sağlıklı bir insanda şişkinlik meydana gelebilir, ancak çoğu durumda sindirim sisteminin daha ciddi hastalıklarının bir belirtisidir. Bu konuyu biraz sonra konuşacağız.

• Bağırsaklar için oruç günü. Bitki çayı ile haşlanmış pirinç bu amaç için uygundur. Bağırsaklar dinlenirken diyetinizi analiz edin ve uygun ayarlamaları yapın.
• Diyet. Et severlerin dana eti, tavuk ve hindiyi tercih etmeleri tavsiye ediliyor. Tahılların başında pirinç geliyor. Bir süre süt, falafel ve humustan uzak durmak daha iyidir. Yemeklere gaz oluşumunu azaltan otlar ve baharatlar ekleyin - rezene, zencefil, dereotu, kimyon ve kakule.
• Şişkinliğin kaynağı. Hangi yiyeceklerin şişkinliğe neden olduğunu anlamak için kendi duygularınızı takip edin. Yemek yerken vücudunuzun verdiği sinyalleri dikkatlice dinleyin.

Deneyimler, halk ilaçlarının ve enzim preparatlarının şişkinlikten kurtulmaya yardımcı olduğunu göstermektedir. Sindirim sisteminde bakteri veya enfeksiyon şüphesi varsa doktor antibiyotik yazacaktır. Aşağıda bundan detaylı olarak bahsedeceğiz ama önce hastalığın nedenlerini düşünmeyi öneriyorum.

Şişkinlik ve gaz nedenleri

Şişkinlik, insanları sıklıkla endişelendiren hoş olmayan bir hastalıktır. Genellikle bu sorun kolayca tedavi edilir ve doğru yaklaşımla sonsuza kadar ortadan kalkar. Evde şişkinliği önlemek için ortaya çıkmasının nedenlerini bilmeniz gerekir.

Yetişkinlerde ana nedenler

1. Yemek sırasında aşırı havanın bağırsaklara nüfuz etmesi.
2. Düzenli stres.
3. Bağırsak kaslarının yaşa bağlı zayıflaması.
4. Yanlış beslenme.
5. Müshil ve antibiyotik almak.
6. Bazı gıdalara karşı hoşgörüsüzlük.
7. Gıdalarda yapay katkı maddelerinin kullanımı.
8. Kötü alışkanlıklar.

Lif bakımından zengin sağlıklı gıdalar genellikle şişkinlik ve gazın nedenidir. Bu tür ürünlerin listesi tam tahıllar, bezelye, elma, fasulye, armut, fasulye, hurma, lahana ve salatalık içerir. Sorun sizi sürekli rahatsız ediyorsa büyük ihtimalle belli bir hastalıktan kaynaklanıyordur ve bir doktora başvurmanız gerekecektir.

• Disbakteriyoz . Şişkinlik, patojenik bağırsak mikroflorasının büyümesini hızlandırır, bu da gıdanın normalin ötesine geçmesine neden olur. Bağırsaklarda gaz oluşumuna yol açan paslandırıcı süreçlerin sayısı artar.
• Tümörler. Bir tümörde sorun doğası gereği yereldir ve bağırsakta belirli bir noktada oluşur. Bağırsak geçirgenliği azalır, bu da şişkinliğe yol açar.
• Patolojiler. Şişkinlik sıklıkla kan dolaşımındaki problemler, şiddetli stres veya bağırsakların bozulmuş motor fonksiyonu nedeniyle ortaya çıkar.

Yukarıdakilerden yola çıkarak rahatsızlık ve rahatsızlık veren şişkinlik ve gazın her zaman gaz oluşumunu artıran ürünlerin tüketilmesinin bir sonucu olmadığı sonucuna varıyoruz. Çoğu zaman hastalık vücutta daha ciddi sorunlara neden olur. Bu belirtileri fark ettiğinizde mutlaka bir doktora başvurmalı ve başvurmalısınız.

Şişkinlik ve gaz tedavisi

Şişkinlik, sindirimi normalleştirmeyi amaçlayan onarıcı önlemlerle tedavi edilir. Bağırsaklarda yüksek gaz oluşumu istenmeyen sonuçlara yol açtığından şişkinlik ve gaz tedavisine zamanında başlanmalıdır.

İnsanlar bağırsak mikroflorasını yenileyen farmasötik ilaçları ve şifalı bitkileri kullanarak şişkinlikle kendi başlarına savaşırlar. Olumlu bir sonuç elde etmek için çoğu zaman beslenme yaklaşımınızı değiştirmeniz yeterlidir.

Materyalin ikinci kısmı halk ve tıbbi ilaçları kullanarak şişkinliğe karşı mücadeleye ayrılmıştır. En hızlı etki, ilaçları geleneksel ilaç tarifleriyle birleştirmeyi içeren birleşik bir yaklaşımla elde edilir.

Yetişkinlerde şişkinliğe karşı halk ilaçları

Gazın kendi kendine kontrolü güvenli ve etkilidir. Sindirim sistemi hastalıkları olmadığında halk ilaçlarının şişkinlik ve gaz için uygun olduğunu hatırlamanız yeterlidir. Aksi takdirde sorunun bir doktorun katılımıyla çözülmesi gerekecektir.

1. Farmasötik papatya. İksiri hazırlamak için bir kaşık dolusu kuru çiçeğin üzerine bir bardak kaynar su dökün ve yaklaşık beş dakika kaynatın. Kompozisyonu demleyin ve filtreleyin. Yemeklerden önce iki kaşık alın.
2. "Dereotu suyu" . İki yemek kaşığı dereotu tohumunu iyice öğütün ve üzerine iki bardak kaynar su dökün. Yarım saat sonra infüzyonu süzün ve gün boyunca her saat başı yarım bardak içirin.
3. kimyon. 400 mililitre kaynar su içeren bir kaba dört yemek kaşığı ezilmiş kimyon tohumu ekleyin, kapağı kapalı olarak en az iki saat bekletin, süzün ve saatte iki kez 75 ml tüketin.
4. Bitkisel infüzyon . Ameliyat sonrası şişkinlikle mücadele için idealdir. İki ölçü çilek yaprağını, iki ölçü kekik, aynı miktarda kekik ve üç ölçü böğürtlen yaprağıyla birleştirin. Elde edilen ham maddeden iki yemek kaşığı iki bardak sıcak suya dökün, üçte bir saat bekleyin, süzün ve yemeklerden önce yarım bardak içirin.
5. nane. Taze nane yapraklarını elinizle yırtıp biraz ezin, demliğe koyun ve su ekleyin. Çay demlendiğinde çay yapın. İçeceğin tadını iyileştirmek için limon kullanın.
6. Adaçayı fırçası. Pelin otu yapraklarını ve tohumlarını iyice öğütün, öğütün, uygun bir kaba koyun ve üzerine kaynar su dökün. Altı saat sonra sıvıyı süzün ve aç karnına birkaç yudum içirin. İçeceğin acılığı bal ile yumuşatılacaktır.
7. Odun kömürü . Izgarada bir kavak kütüğünü yakın ve alevin onu yavaş yavaş kömürleştirmesi için yakın. Kömürü ezin ve elde edilen tozu 1'e 1 dereotu tohumu ile birleştirin. Kaynamış su ile bir çay kaşığı alın.
8. Patates. İki orta boy patatesi rendeleyin, tülbentin üzerine koyun ve suyunu sıkın. Günde bir kez yemeklerden önce meyve suyu için. Bir meyve sıkacağı bu ilacı hazırlama işini kolaylaştıracaktır.

Bu tür halk tarifleri hazırlamak mümkün değilse şişkinliğe karşı maydanoz, dereotu ve yeşil çayı kullanabilirsiniz. Taze otlar gazları mükemmel şekilde bastırır ve yeşil çay bağırsak fonksiyonunu normalleştirir.

Tıbbi malzemeler

Şişkinlik ortaya çıktığında hemen akla haplar ve çeşitli farmasötik ilaçlar gelir. Yazının bu bölümünde gaz basıncını azaltan ve şişkinliği ortadan kaldıran tıbbi ilaçlara bakacağım.

Yalnızca popüler ve halka açık seçenekleri değerlendireceğim.

• Espumisan. İlaç emülsiyon ve kapsül şeklinde satılmaktadır. Gazların uzaklaştırılmasını hızlandırır. Ürün çocuklar için bile uygundur.
• Lineks. Linex gazları gidermeye yönelik bir ilaç olmadığı için kurs olarak alınır. İlaç bağırsak fonksiyonunu iyileştirir.
• Smekta. Toz şişkinliği ve gazı hızla sakinleştirecektir. Her yaştan insan için uygundur ve kesinlikle güvenlidir.
• Mezim Forte. Yağlı yiyecekleri sevenlerin bu harika ürüne daha yakından bakması gerekiyor. Sindirimi iyileştirir ve gaz oluşumunu engeller.
• Hilak kalesi. Temel ilaçlarla şişkinliğin tedavisinde damlaların eşlik eden ajan olarak kullanılması tavsiye edilir.

Şişkinliğe karşı evde kullanım için ideal olan en popüler ilaçları inceledik.

1. Öğün sayısını artırın ve porsiyonları azaltın. Sonuç olarak sindirim sisteminin işlerle başa çıkması daha kolay olacaktır. İdeal olarak günde yaklaşık 5 öğün yemek olmalıdır. Aynı zamanda yiyecekleri iyice çiğneyerek yavaş yiyin.
2. Sakız çiğnemekten, sert şekerlemelerden ve pipetle içmekten kaçının. Bu, büyük miktarda havanın yutulmasını teşvik eder ve bu da şişkinliğe yol açar.
3. Yemek aceleye, kaygıya ve öfkeye dost değildir. Sakin bir ortamda yemek yemelisiniz. Stres altında yemek yemenin çeşitli hastalıklara doğrudan giden bir yol olduğunu unutmayın.
4. Protezlerinizi düzenli olarak kontrol edin. Sıkıca oturmazlarsa yemek sırasında sindirim sistemine çok fazla hava girer.