Tedaviden sonra rahim ağzında yara izleri. Komplikasyonlar ve prognoz

Okuma süresi: 7 dakika

Modern kadınlar her yıl daha sık gebe kalma, hamilelik ve doğumla ilgili sorunlarla karşılaşmaktadır. Bunun birçok nedeni var: yaş, üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları, kötü sağlık. Sonuç olarak, hamilelik genellikle zordur ve doğum, rahimde veya rahim ağzında yara izi bırakan acil veya planlı sezaryen ile planlanır.

Rahim yarası nedir?

Rahimde geçmişte hasar görmüş yoğun bağ dokusu alanı cerrahi müdahale yara izi denir. Bu, hasar sonrasında yenilenen miyometriyal liflerden oluşan özel bir oluşumdur. İnsan vücudu iyileşmeye zayıf bir şekilde adapte olduğundan, kopmalar orijinal doku tarafından değil bağ dokusu tarafından kapatılır. Kas tabakasını tamamen değiştirmez, sadece kesi sonrası rahim bütünlüğünü yeniden sağlar.

Belirtiler

Ameliyat sonrası yara izinin karakteristik semptomları yoktur. Yara izi boyunca rahim yırtılıncaya kadar hastayı rahatsız etmez. Bu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren çok ciddi bir patolojidir:

alt ve orta bölgelerde ağrı karın boşluğu;
uterusun düzensiz ve güçlü kasılmaları;
kan basıncında azalma;
nadir nabız;
soluk cilt;
bulantı kusma.

Nedenler

Daha sıklıkla doğumdan sonra rahim ağzında bir yara izi belirir. Bugün sezaryen oranı doğum hastaneleri%25'e ulaşır. Ek olarak, kadın organındaki yara izi kusurları aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

Rahim içi muayene sırasında rahim delinmesi veya yapay kesinti gebelik;
adenomyozisi tedavi etmek veya miyomları çıkarmak için jinekolojik cerrahi;
ektopik gebelik;
Rahim içi septumu çıkarmak veya bikornuat veya eyer şeklindeki uterusu düzeltmek için plastik cerrahi.

Teşhis

Çocuk planlarken rahmine dikiş atılan bir kadın, gebe kalmadan önce muayene edilmelidir. Hamilelik dışında rahim boşluğunun açılması (sezaryen, dikiş atma) gibi operasyonlar geçiren hastalarda yara izinin kıvamının değerlendirilmesi gerekir. delikli delik, miyomektomi ve diğerleri. Doktor öncelikle rahim duvarlarının hatlarını elle muayene eder, dikişi değerlendirir ve boyutunu belirler.

Daha sonra muayene histerografi (ultra hassas bir cihaz kullanılarak yapılan muayene) kullanılarak gerçekleştirilir. optik cihaz), histerosalpingografi (kontrast maddeli röntgen) ve ultrason. Laboratuvar testleri de yapılır:

genel idrar ve kan testleri;
Kan Kimyası;
hemostasiogram, koagulogram;
FPC'nin hormonal durumu.

Yara izinin ultrasonu

Bir kadın hamileyse, o zaman rahim boşluğu sadece ultrason kullanılarak yara izinin tutarlılığı açısından incelenir. Ultrason, sütürün kesin boyutlarını, bu bölgedeki rahim duvarının kalınlığını, nişlerin varlığını, bağları, kaynaşmamış alanları ve alt rahim segmentinin şeklini bulmaya yardımcı olur. Sonuçlar doktorların hamilelik sırasında komplikasyon olasılığını tahmin etmelerine yardımcı olacak. Sezaryen sonrası veya gebe kalmanın planlanma aşamasında uterus skarının ultrason taraması yapılırsa, adet döngüsünün 10-14. günleri bunun için daha uygundur.

Skar bölgesinde normal miyometriyal kalınlık

Sezaryen sonrası rahimdeki dikişin başarısızlığı, göstergelerin normla karşılaştırılması ile belirlenebilir. Kurallara göre yapay doğum sonrası yara izinin kalınlığı 5 mm'den fazla olmalıdır. 1 mm'ye kadar incelme varsa bu arızanın göstergesidir. Hamilelik sırasında normlar farklıdır. Rahim büyümesine bağlı olarak yara izi de inceldiğinden, dönem sonunda 3 mm'lik bir kalınlık bile normal kabul edilecektir.

Hamilelik ve yara izi

Rahim boşluğunda güçlü bir dikişin oluşması yaklaşık iki yıl sürer. Bu süre zarfında doktorlar kadınlara beklemelerini ve hamilelik planlamamalarını tavsiye ediyor. Ancak çok uzun bir ara en iyi seçenek değildir çünkü yara izi iyileştikten dört yıl sonra elastikiyetini kaybetmeye başlar. Bu nedenle rahim ağzına veya kadın organının başka bir kısmına dikiş atılarak hamileliğin planlanması ve seyrinin gözetim altında yapılması gerekir. özel kontrol doktor

Hamileliğin olası komplikasyonları

Hamilelik sırasında rahimdeki yara izinin incelmesi normal fenomen. Ancak varlığı fetüsün durumunu etkileyebilir. Atrofik alan nedeniyle bazen kısmi, marjinal veya tam sunum meydana gelir. Plasenta akreata uterus duvarının herhangi bir seviyesinde de görülebilir. Döllenmiş yumurtanın bağ yarası bölgesinde implantasyonu meydana gelirse, bu da kötü bir işarettir - bu durumda erken doğum veya hamileliğin sonlandırılması riski çok yüksektir.

En çok tehlikeli komplikasyon Hamilelik, atrofik dokunun şiddetli incelmesi nedeniyle uterusun yırtılmasıdır. Bundan önce bazı belirtiler gelir:

uterusun hipertonisitesi;
karına dokunduğunuzda ağrı;
fetusta aritmi;
vajinadan kanama;
uterusun aritmik spazmları.

Rahim yırtılmasından sonra daha fazla şiddetli semptomlar: keskin acı karın boşluğunda, bulantı ve kusma, hemodinamide düşüş, tutuklama emek faaliyeti. Kadın ve fetus için bu sonuçlar felakettir. Kural olarak çocuk, ölümüne yol açan hipoksi yaşar. Bir kadın acı çekiyor Hemorajik şok. Tedbirler zamanında alınmazsa büyük ihtimal ölümcül sonuç doğum yapan kadınlar. Bir kadını kurtarmak için gerekenler acil hastaneye yatış, enine bir kesi ile boşluğun cerrahi olarak açılması ve uterusun küretajı.

Rahimde yara izi olan doğum

Rahim boşluğu iki şekilde açılır: Tam süreli hamilelik sırasında alt segmentte planlı bir şekilde yapılan enine kesi ve kanama sırasında yapılan bedensel kesi. acil Cerrahi, hipoksi veya erken doğum (28 haftaya kadar). Rahim boşluğunda bir yara izi bulunan hamile bir kadın genellikle tekrar sezaryen geçirir. Ancak tıp hala ayakta değil son yıllar Planlı doğum öncesi hastaneye yatış sonrasında kadın organında yara izi kalan giderek daha fazla sayıda kadın, doğal yollarla doğum yapmaya gönderiliyor.

Yara izi varlığında vajinal doğuma ne zaman izin verilir?

Herhangi bir kontrendikasyon bulunmadığı takdirde, 37-38. gebelik haftalarında kapsamlı bir muayene ve doğum öncesi hastaneye yatırıldıktan sonra kadının rahmine dikiş atılarak doğal doğum yapmasına izin verilir. Ancak bunun gerçekleşmesi için aşağıdaki şartların yerine getirilmesi gerekir:

zengin bir yara izinin varlığı;
ilk operasyon özel olarak gerçekleştirildi göreceli endikasyonlar(4 kg'ın üzerinde fetüs, zayıf doğum, intrauterin hipoksi, transvers veya makat sunumu doğumdan kısa süre önce kötüleşen bulaşıcı hastalıklar);
ilk ameliyat enine bir kesiden yapıldı ve komplikasyonsuzdu;
ilk çocuğun herhangi bir patolojisi yoktur;
bu hamilelik iyi ilerledi;
Ultrason sonuçlarına göre yetersiz bir yara izi görülmemektedir;
tahmini fetal ağırlık 3,8 kg'ı geçmiyor;
fetusta herhangi bir patoloji gözlenmedi.

Sezaryen sonrası yara izi

Yapay doğum ameliyatı sonrası yara izi birkaç aşamada iyileşir. İlk haftada, parlak kırmızı renkli ve kenarları net olan birincil sütür oluşur. Hareketler neden olur şiddetli acı. İkinci aşama, yara izinin kalınlaşmasıyla karakterizedir. Rengi daha az parlak bir renge dönüşüyor, hala acıyor ama ilk haftaya göre daha az. Bu aşama ameliyattan sonra bir ay sürer ve sonunda hareket ederken ağrı durur. Son aşama yaklaşık bir yıl sürer. Yara izi soluk pembeye döner, neredeyse görünmez hale gelir ve elastik hale gelir. İyileşme kollajen üretimi yoluyla gerçekleşir.

Sezaryen sonrası rahim izinin tutarsızlığı

Rahim boşluğunun açılmasından sonraki yara izi her zaman iyi iyileşmez. Bir komplikasyon, kesi bölgesinde uygunsuz şekilde oluşturulmuş dokudan oluşan yetersiz bir yara izidir. Patoloji, kaynaşmamış boşluklar, yetersiz kalınlık ve varlığı ile karakterizedir. büyük miktar vermeyen yara dokusu kadın organı Bir sonraki hamileliğinizde esnemeniz normaldir. Patoloji, uterusun şeklinde güçlü bir yer değiştirme ve değişiklik olduğu ve kasılma aktivitesinin ihlal edildiği için çocuğun tam olarak taşınmasına yönelik bir tehdittir.

Tedavi

Hamilelik ve doğum normal şekilde ilerlerse rahimdeki yara izinin tedavi edilmesi gerekmez. Yetersiz bir yara izi durumunda, kadına obstetrik komplikasyonları önlemek için sonraki gebelikleri planlamaması tavsiye edilir. Tek bir etkili yöntem Bu patolojinin tedavisi laparoskopik metroplastidir. Rahim boşluğundaki başarısız bir yara izini ortadan kaldırmak için ilaç tedavisi veya başka herhangi bir plan etkisizdir. Rahmin karın boşluğunda arkada yer alması nedeniyle iç organlar, daha yumuşak bir yönteme başvurmak imkansızdır.

Sezaryen sonrası metroplasti

Bu ameliyatın endikasyonu miyometriyal duvarların 3 mm'ye kadar incelmesi ve ameliyat sonrası yara bölgesinde dikişin deformasyonudur. Oluşumu esas olarak sezaryenin bir komplikasyonudur. Laparotomi metroplastisinin özü, ince bir yara izinin çıkarılması ve ardından yeni dikişlerin uygulanmasıdır. Açık ameliyat, mesanenin altında güçlü kan akımı olan bir bölgede bulunan defekte erişim sağlama ihtiyacına göre belirlenir. Bu, ameliyat sırasında ciddi kanama riski ile ilişkilidir.

Metroplastiye taburculuk eşlik ediyor büyük gemiler ve kan akışını durdurmak için bunlara (geçici) yumuşak kelepçeler uygulamak. Başarısız yara izi eksizyonundan sonra plastik cerrahi yapılır, ardından klempler çıkarılır. Laparoskopik yöntemin avantajı, cerrahi müdahalenin düşük derecede invazif olması ve karın boşluğunda yapışıklık oluşma riskinin düşük olmasıdır. Yöntem kısa rehabilitasyon süreleri ve iyi bir kozmetik etki sağlar.

Önleme

Rahim boşluğunda yara izi olan kadınlarda hamilelik veya doğum sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonları önlemek için aşağıdakileri içeren önlemlere ihtiyaç vardır:

hamilelik planlaması aşamasında yara izinin durumunun değerlendirilmesi;
hamilelik sırasında plasentanın yerinin belirlenmesi;
formasyon normal koşullar sezaryen sonrası yara iyileşmesi için;
patolojik komplikasyonların zamanında tedavisi ve önlenmesi;
doğum sırasında fetal izleme;
Gebelikte CTG ve ultrason kontrolü;
Rahim boşluğunda yara izi olan doğal doğum konusunda karar vermede dengeli bir yaklaşım.

Video

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Sadece nitelikli doktor Belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

(RDSM) - serviksin anatomik şeklinin servikal kanalının yetersizliği ile travma sonrası veya konjenital bozukluğu. Çoğu durumda klinik semptomlar hafifçe ifade edildi. Patoloji servikal lökore, disparoni, pelvik ağrı ve adet süresinde artış varlığıyla kendini gösterebilir. Tanı koyarken anamnez, spekulum muayenesi, kolposkopi, sitomorfolojik ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler dikkate alınır. Tedavide cerrahi yöntemler kullanılır: ablasyon, trakeloplasti, konizasyon, trakelektomi ve dairesel sütür.

Genel bilgi

Buna göre çeşitli çalışmalar Jinekoloji alanında servikste travma sonrası ve konjenital sikatrisyel değişikliklerin sıklığı %15,3 ila %54,9 arasında değişirken, üreme çağında bu oran %70'e ulaşabilmektedir. Hastalık, 30 yaş üzerinde ilk kez çocuk doğuran kadınlarda daha sık görülüyor. Servisitli hastalarda travma sonrası normal epitelin skar dokusuyla yer değiştirme olasılığı artar. Önlemenin yüksek önemi, zamanında teşhis ADSM'nin tedavisi ve tedavisi, hastalığın kısırlık, inflamatuar ve onkolojik süreçler.

RDSM'nin nedenleri

Rahim ağzının normal anatomik yapısını bozan skarların oluşması genellikle alttaki kaslar ve bağ dokusu ile birlikte epitelyuma zarar veren işlemler ve müdahalelerden kaynaklanır. Skar deformitesinin en yaygın nedenleri şunlardır:

Patolojik doğum. Servikal kanalın yetersiz açılması, obstetrik forseps uygulanması, büyük bir fetus veya yanlış pozisyonu ile hızlı doğum sırasında servikal rüptürler meydana gelir. 30 yaşın üzerindeki ilkel kadınlarda hasar olasılığı iki kat daha yüksektir.
İstilacı manipülasyonlar. Kürtaj sırasında tedavi ve teşhis prosedürleri ve endoskopik operasyonlar doktor aletleri rahim boşluğuna ve eklerine servikal kanal yoluyla sokar. Bu durumda epitelin bütünlüğü ihlal edilir.
Dikişleri yerleştirirken yapılan hatalar. Doğum sırasında meydana gelen yırtıkların yetersiz veya yanlış dikilmesi veya invaziv manipülasyonların kabaca yapılması durumunda yenilenme süreci zarar görmektedir.

Skar tipi servikal deformitenin doğuştan olması son derece nadirdir. Bu gibi durumlarda hastalığa genellikle kadın genital bölgesinin diğer organlarındaki patoloji de eşlik eder.

Patogenez

Skar deformasyonu oluştuğunda, hasarlı ekzo ve endoserviks bölgelerinin fizyolojik restorasyon süreci bozulur. Yırtılma bölgesinde epitel hücreleri yerine bağ dokusu çoğalır. İlk başta oldukça elastiktir ancak yara izi oluştukça yoğunlaşır ve esneme ve daralma yeteneğini kaybeder. Bunun sonucunda rahim ağzı kanalı tamamen kapanmaz ve koruyucu işlevini kaybeder. Tekrarlanan doğumlarda, skarlı değişikliklere sahip rahim ağzı tam olarak açılamaz ve bu da seyrini zorlaştırır. Derin yırtıklarda kenarlar flep şeklinde iyileşebilir. Servikal kanalın yetersizliğine ektropiyon gelişimi eşlik eder.

sınıflandırma

RDS derecesini belirlerken dış farenksin kıvamı, skarların sayısı ve büyüklüğü, endo ve ekzoserviks ve çevre dokuların durumu gibi kriterler dikkate alınır. Dört derecelik yara izi deformasyonu değişikliği vardır:

BENderece. Dış farenks, doktorun ucunun veya parmağının tamamının geçmesine izin verir. Servikal kanal, tepesi iç uterin os olan bir koni şeklindedir. Tek veya çoklu eski yırtıkların derinliği 2 cm'yi geçmez Servikal kanalın alt kısımlarında ektropiyon belirtileri ortaya çıkar.
IIderece. Harici işletim sistemi tanımlanamıyor. Rahim ağzı ayrı ön ve arka dudaklara "bölünmüştür" ve eski yırtıklar fornikse doğru uzanır. Endoserviks tamamen dışa dönük.
IIIderece. Eski gözyaşları vajinal tonozlara ulaşır. Harici işletim sistemi tanımlanmadı. Boynun dudaklarından biri hipertrofiktir. Epitel displazisi ve inflamatuar sürecin belirtileri not edilir.
IVderece. Vajinal kubbelere kadar uzanan eski yırtıklarla pelvik taban kaslarının yetersizliğinin birleşimi olarak kendini gösterir.

ADSM'nin belirtileri

Evre I RMS'de hastalığın tek belirtisi genellikle artan miktarda mukus servikal akıntıdır. II-IV dereceli sikatrisyel deformite ile bazı hastalar çekme veya çekme şikayetinden şikayetçidir. acı verici Ağrı alt karın ve lumbosakral bölgede. Enfeksiyonun eklenmesine lökorenin renginde bulanık, beyazımsı veya sarı bir renk değişikliği eşlik eder. Adet döngüsü genellikle bozulmaz ancak süreleri 1-2 gün artabilir. Vakaların %13-15'inde kadınlar cinsel ilişki sırasında ağrı bildirmektedir. Servikal bölgede yara izi deformasyon sürecinin belirtilerinden biri de çocuk sahibi olamamak veya doğuramamaktır.

Komplikasyonlar

Sikatrisyel deformite sıklıkla kronik servisitin gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle karmaşık hale gelir. Arıza koruyucu fonksiyon servikal kanal, iltihaplanma sürecinin endometriyuma yayılmasına yol açar, fallop tüpleri ve yumurtalıklar. Endoserviks sürekli olarak vajinanın asidik ortamına maruz kaldığından erozyon, displazi, lökoplaki, polip gelişme olasılığı, malign tümörler. Doğum sırasında yaralı bir rahim ağzı fonksiyonel başarısızlık gösterir; doğal doğum gecikir veya imkansız hale gelir. Hastalık rahim ağzı kısırlığının nedenlerinden biridir.

Teşhis

Servikal kanal ve serviksteki skar değişiklikleri, karmaşık doğum veya invazif prosedür geçmişinden kaynaklanabilir. Teşhisi doğrulamak için muayene planı şunları içerir:

Sandalyede jinekolojik muayene. Aynalarda incelendiğinde dış farenkste genişleme, eski yırtıklar ve ektropiyon belirtileri ortaya çıkar. Sırasında vajinal muayene dış farenks jinekoloğun parmağı için yeterli durumdadır.
Kolposkopi. Mikroskop altında rahim ağzı ve rahim ağzı kanalı yüzeyindeki skar değişikliklerinin doğası daha ayrıntılı olarak incelenir.
Sitomorfolojik çalışma. Smear sitolojisi ve biyopsi histolojisi, servikal hücrelerin durumunu değerlendirmenin yanı sıra doku dejenerasyonunu zamanında tespit etmeyi mümkün kılar.
Laboratuvar teşhisi. Spesifik ve spesifik olmayanları tanımlamak bulaşıcı ajanlar inflamatuar bir sürecin varlığında serolojik testler, PCR ve flora kültürü kullanılır.

Büyük skar değişikliklerinin tespiti tanıyı kolaylaştırır. Komplikasyonlar varsa jinekolojik onkolog ve dermatovenenerolog ile konsültasyon gerekebilir.

RDSM'nin Tedavisi

Hastalığa eşlik ettiği için anatomik değişiklikler Tedavisinde en etkili yöntem cerrahi yöntemlerdir. Belirli bir tekniğin seçimi deformasyonun derecesine, kadının üreme planlarına ve komplikasyonların varlığına göre belirlenir. Aşağıdaki işlem türleri önerilir:

Ablatif yöntemler. Skar dokusunu çıkarmak için ektropiyon, endoserviksin polipli alanları, displazi veya lökoplaki, radyo dalgası ve argon plazma tedavisi, lazer buharlaştırma, kriyodestrit ve diyatermokoagülasyon kullanılır. Ablasyon hastalarda derece I deformite için etkilidir üreme yaşı hamileliği planlamak.
Trakeloplasti. Rekonstrüktif operasyonlarda kas tabakası ve mukoza korunarak kısmi veya tam diseksiyon yöntemiyle skar dokusu çıkarılır ve servikal kanal restore edilir. Yöntem kadınlar için endikedir Doğurganlık çağındaki II-III derece skar deformasyonu ile.
Konizasyon ve trakelektomi. Etkilenen alanların eksizyonu veya ampütasyon, deformite intraepitelyal neoplazi veya pelvik taban kaslarının yetmezliği ile birleştiğinde gerçekleştirilir. Radikal operasyonlar daha çok üreme yaşını geçmiş hastalarda yapılır.
Çanta ipi dikişleri. Hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezlik belirtileri ortaya çıkarsa, serviksin kilitleme fonksiyonu mekanik olarak geri yüklenir. Bu durumda ameliyata bir alternatif, obstetrik bir peserin yerleştirilmesi olabilir.

Yardımcı ilaç tedavileri inflamatuar süreci durdurmayı amaçlamaktadır. Vajina sterilize edildikten sonra hastalara vajinanın eski haline getirilmesi için ilaçlar reçete edilir. normal mikroflora.

Prognoz ve önleme

Vakaların% 90-93'ünde rekonstrüktif plastik cerrahi yapılması, rahim ağzının normal şeklini ve işlevini geri kazanmanıza olanak sağlar. İstmik-servikal yetmezlik ile komplike olan sikatrisyel deformitesi olan gebe hastalara kese dikişi uygulanmasının etkinliği %70 ile %94 arasında değişmektedir (seçilen tekniğe bağlı olarak). Hastalığı önlemek için, invazif prosedürlerin atanmasını, hamilelik sırasında zamanında kayıt yapılmasını, doğum için uygun hazırlığı ve yetkin yönetimini gerekçelendirmeniz önerilir. Travmatik yırtılmalar varsa, bunların zamanında dikilmesi ve ardından bir jinekolog tarafından izlenmesi önemlidir.

Son yıllarda kadınlar gebe kalma, hamilelik ve doğumla ilgili sorunlarla giderek daha fazla karşılaşıyor. Bunun birçok nedeni var: iltihaplı hastalıklar, yaş, kötü sağlık vb. Çoğu durumda modern tıp hala daha adil cinsiyetin hastalığının üstesinden gelmesine yardımcı oluyor. Ancak bazı tedavi yöntemlerinden sonra rahimde yara izleri ortaya çıkar. Makaleden nasıl ortaya çıktıklarını ve neyi tehdit ettiklerini öğreneceksiniz. Bir yara izinin ne kadar tehlikeli olabileceğini ayrıca belirtmekte fayda var.

Yara izi, daha sonra onarılan doku hasarıdır. Çoğu zaman bunun için cerrahi dikiş yöntemi kullanılır. Daha az yaygın olarak, kesilen alanlar özel yapıştırıcılar ve tutkal adı verilen ürünler kullanılarak birbirine yapıştırılır. Basit vakalarda, küçük yaralanmalarda yırtılma kendi kendine iyileşir ve bir yara izi oluşur.

Böyle bir oluşum herhangi bir yere yerleştirilebilir: insan vücudunda veya organlarında. Kadınlar için rahimdeki yara izi özellikle önemlidir. Makalede bu oluşumun bir fotoğrafı sizlere sunulacaktır. Hasar ultrason, palpasyon, tomografi kullanılarak teşhis edilebilir farklı şekiller. Üstelik her yöntemin kendine göre avantajları var. Böylece ultrason sırasında doktor yara izinin konumunu, büyüklüğünü ve kalınlığını değerlendirebilir. Tomografi oluşumun rahatlamasını belirlemeye yardımcı olur.

Görünüm nedenleri

Neden bazı kadınların rahimlerinde yara izleri oluşur? Bu tür hasarlar tıbbi müdahalelerin bir sonucu haline gelir. Genellikle aynı anda büyük rol işlem türünü oynatır. Planlı veya acil olabilir. Planlı doğum sırasında rahim, karın boşluğunun alt kısmından kesilir. Fetüs çıkarıldıktan sonra katman katman dikilir. Bu yara izine enine denir. Acil bir sezaryen ameliyatında sıklıkla uzunlamasına bir kesi yapılır. Bu durumda yara izi aynı adı taşır.

Erimiş lezyonlar jinekolojik prosedürler sırasında rahim duvarının delinmesi sonucu ortaya çıkabilir: kürtaj, histeroskopi, RİA yerleştirilmesi. Ayrıca miyom alındıktan sonra yara izleri her zaman kalır. cerrahi yöntem. Bu durumlarda izin yeri uzmanlara bağlı değildir. Operasyonun yapıldığı yeri oluşturur.

Hamilelik ve yara izi

Rahminizde yara izi varsa, bebek sahibi olma ihtimali onların durumuna bağlıdır. Planlamadan önce mutlaka bir jinekoloğa danışmalısınız. Uzman mutlaka uygulayacaktır ultrasonografi, yara izinin durumunu ve konumunu belirleyecektir. Ayrıca bazı testlerden geçmeniz gerekecek. Planlama başlamadan önce enfeksiyonları tedavi etmek zorunludur. Daha sonra hamilelikte sorunlara neden olabilirler.

Eğer yara izi alt segmentte ve enine pozisyonda ise genellikle sorun yaşanmaz. Daha adil olan cinsiyet incelenir ve hamilelik planlaması için serbest bırakılır. Yara izinin iflas etmesi, incelmesi ve çoğunlukla bağ dokusundan oluşması durumunda hamilelik kontrendike olabilir. Ancak bazı durumlarda cerrahların elleri harikalar yaratabilir. Ve bir kadın hâlâ doğum yapabilir.

Üreme organınızda yara izi varsa bu durumu hamileliğinizi yönetecek uzmana bildirmeniz gerekir. Aynı zamanda doğumdan önce değil, ilk ziyarette mevcut gerçeği hemen anlatmanız gerekir. Rahim yaralanması öyküsü olan kadınlarda gebelik yönetimi biraz farklı gerçekleşir. Daha çok dikkat çekiyorlar. Ayrıca bu kategorideki anne adaylarının düzenli olarak ofisi ziyaret etmesi gerekiyor ultrason teşhisi. Bu tür ziyaretler özellikle üçüncü trimesterde sıklaşır. Doğumdan önce neredeyse her iki haftada bir rahim yara izinin ultrasonu yapılır. Hamilelik sırasında diğer teşhis yöntemlerinin kabul edilemez olduğunu belirtmekte fayda var. Röntgen ve tomografi kontrendikedir. Bunun tek istisnası, yalnızca kadının sağlığı değil aynı zamanda hayatı söz konusu olduğunda özel, zor durumlardır.

Teslimat iki yöntemle gerçekleştirilebilir: doğal ve operasyonel. Çoğu zaman kadınların kendisi ikinci seçeneği seçer. Ancak yara izi sağlamsa ve anne adayının sağlık durumu normalse doğal doğum oldukça kabul edilebilir. Yapmak doğru seçim deneyimli bir uzmana danışmalısınız. Ayrıca doğum sırasında ve artan kasılmalar sırasında, yara izinin ve uterusun durumunun periyodik olarak ultrasonla izlenmesi faydalı olacaktır. Doktorlar ayrıca fetal kalp atışını da izlerler.

Rahim ağzında hasar

Uygulamada görüldüğü gibi, kendi başına doğum yapan bazı kadınların rahim ağzında yara izi vardır. Doku yırtılması nedeniyle oluşur. Doğum sürecinde bir kadın ağrılı kasılmalar hisseder. Arkalarında girişimler başlar. Eğer rahim ağzı şu an tamamen açılmamışsa yırtılmasına yol açabilirler. Bu çocuk için hiçbir şeyi tehdit etmez. Ancak kadının daha sonra rahim ağzında bir yara izi kalır. Tabii doğumdan sonra tüm dokular dikilir. Ancak gelecekte bu durum bir sonraki doğumda sorun haline gelebilir.

Servikal kanalın ağzındaki böyle bir yara izi, diğer jinekolojik manipülasyonlardan sonra da ortaya çıkabilir: polipin çıkarılması vb. Her durumda, ortaya çıkan yara izi bağ dokusu gibi görünmektedir. Sonraki doğum sırasında, rahim ağzı bölgesini genişlemeden bırakarak basitçe gerilmez. Aksi halde oluşan zarar anne ve doğmamış çocuğu için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Üreme organındaki yara izlerinin neden tehlikeli olabileceğini bulmaya çalışalım.

Döllenmiş yumurtanın bağlanması ve büyümesi

Rahim üzerinde yara izleri varsa, döllenmeden sonra bir dizi hücre bunlara yapışabilir. Yani bu, yaklaşık on vakanın ikisinde meydana gelir. Aynı zamanda tahminlerin de oldukça vahim olduğu ortaya çıkıyor. Yara izinin yüzeyinde çok sayıda hasarlı damar ve kılcal damar vardır. Döllenmiş yumurta onlar aracılığıyla beslenir. Çoğu zaman, böyle bir hamilelik ilk üç aylık dönemde kendi başına sonlandırılır. Sonuç sadece nahoş değil aynı zamanda tehlikeli olarak da adlandırılabilir. Sonuçta bir kadının acil tıbbi bakıma ihtiyacı var. Fetal dokunun çürümesi sepsise yol açabilir.

Plasentanın yanlış bağlanması

Sezaryen sonrası rahimde oluşan yara izi tehlikelidir çünkü bir sonraki hamilelikte bebeğin yerinin yanlış yerleşmesine neden olabilir. Çoğu zaman kadınlar plasentanın doğum kanalına yakın bir yerde sabitlendiği gerçeğiyle karşı karşıya kalır. Üstelik hamilelik ilerledikçe daha yükseğe göç eder. Yara izi bu hareketi engelleyebilir.

Üreme organına verilen hasardan sonra yara izinin varlığı sıklıkla plasenta akreataya yol açar. Çocuk yeri tam olarak yara izi bölgesinde bulunur. Doktorlar bazal, kaslı ve tam plasenta akreatayı ayırt eder. İlk durumda tahminler iyi olabilir. Ancak artık doğal doğum mümkün değildir. Tamamlanmışsa rahmin çıkarılması gerekebilir.

Fetal durum

Rahimdeki bir yara, üreme organında dolaşımın zayıflamasına neden olabilir. burada Doğmamış çocuk Oksijenden ve ihtiyaç duyduğu tüm maddelerden yoksundur. Böyle bir patolojinin zamanında tespit edilmesi durumunda uygun ilaçlarla tedavi edilebilir ve desteklenebilir. Aksi takdirde, gecikmeyle dolu hipoksi meydana gelir. rahim içi gelişim. Özellikle zor durumlarda çocuk sakat kalabilir, hatta ölebilir.

Rahim büyümesi

Hamile olmayan normal bir durumda üreme organının duvarlarının kalınlığı yaklaşık 3 santimetredir. Hamileliğin sonunda 2 milimetreye kadar uzarlar. Aynı zamanda yara izi de incelir. Bilindiği gibi kaynaşmış hasarın yerini bağ dokusu alır. Ancak bu normaldir büyük meydan Yara izi bir kas tabakasıyla temsil edilir. Bu durumda iz geçerli kabul edilir. Hasar 1 milimetreye inerse bu pek iyiye işaret değil. Çoğu durumda, uzmanlar reçete eder anne adayına yatak istirahati ve bakım ilaçları. Hamileliğin süresine ve rahim izinin kalınlığına bağlı olarak erken doğum kararı verilebilir. Bu durumun bebek için tehlikeli sonuçları vardır.

Doğumdan sonra…

Doğumdan sonra rahimde yara izi oluşması da tehlikeli olabilir. Bebek zaten doğmuş olmasına rağmen annesi için sonuçlar doğabilir. Yara izleri mukoza zarına zarar verir. Bildiğiniz gibi doğumdan sonra her kadında kanama olur. Mukus ve kalıntıları ayırma işlemi gerçekleşir membranlar. Bu salgılara lochia adı verilir. Bazı durumlarda mukus yara izi bölgesinde kalabilir. Bu inflamatuar bir sürece yol açar. Kadının kürtaj olması gerekiyor, vücut ısısı yükseliyor ve sağlığı kötüleşiyor. Zamanında tedavinin yokluğunda kan zehirlenmesi başlar.

Estetik taraf

Çoğu zaman rahimde bir yara izinin varlığı sezaryen için bir nedendir. Birçok kadın daha sonraki görünümlerinden endişe duyuyor. Midede çirkin bir yara izi kalır. Ancak çoğu şey cerrahın tekniğine bağlıdır. Ayrıca kozmetolojinin olanakları da durmuyor. İstenirse estetik ameliyat yapıp çirkin dikişi gizleyebilirsiniz.

Özetle

Rahim yara izinin ne olduğunu, hangi durumlarda ortaya çıktığını ve neden tehlikeli olduğunu öğrendiniz. Hamileliğe uygun şekilde hazırlanırsanız ve hamileliği yönetirken deneyimli bir doktorun tavsiyelerini dinlerseniz, çoğu durumda sonucun iyi olduğunu unutmayın. Yeni anne ve bebek yaklaşık bir hafta sonra doğumhaneden taburcu edilir. Rahim yaranız varsa çok üzülmeyin. Planlamaya başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın, rutin muayenelerden geçin ve tüm testleri yaptırın. Bundan sonra hamile kalabilirsiniz.

Uzmanlar, böyle bir yaralanmanın ardından iki yıldan daha erken bir hamilelik planına başlamayı önermiyor. Ayrıca bunu geciktirmeyin. Doktorlar 4-5 yıl sonra yara izinin gerilmesinin neredeyse imkansız hale geleceğini söylüyor. Bu, hamilelik ve doğum sırasında sorunların başlayabileceği zamandır. Senin için her şeyin en iyisini dilerim!

Cerrahi ve tanısal müdahaleler veya travma sırasında oluşan hasardan sonra oluşan uterus duvarının histolojik olarak değiştirilmiş bir alanı. Hamile olmayan kadınlarda klinik olarak belirgin değildir. Gebelik ve doğum sırasında, ilgili semptomlarla birlikte yırtılma nedeniyle komplike olabilir. Skar dokusunun durumunu değerlendirmek için histerografi, histeroskopi ve ultrason kullanılır. pelvik organlar. Rüptür tehdidi durumunda, fetüsün durumunun dinamik olarak izlenmesine yönelik yöntemler önerilir (CTG, Uteroplasental kan akışının Dopplerografisi, fetüsün ultrasonu). Patoloji tedavi edilemez ancak doğal veya cerrahi doğum seçimini etkileyen temel faktörlerden biridir.

Genel bilgi

Çeşitli kaynaklara göre son yıllarda rahimde yara izi olan hamile kadınların sayısı %4-8'e hatta daha fazlasına çıkmıştır. Bu bir yandan sezaryenle daha sık doğum yapılmasından kaynaklanmaktadır (Rusya'da gebeliklerin %16'ya kadarı bu şekilde tamamlanırken, Avrupa ve ABD'de %20'ye kadar). Öte yandan modern cerrahi tekniklerin kullanılması sayesinde rahim miyomu veya bu organın anatomik anormallikleri tanısı alan kadınların üreme yetenekleri de iyileşmektedir. Ek olarak, eğer endike ise, jinekologlar miyomları hamileliğin 14-18. haftalarında çıkarmaya giderek daha fazla karar veriyorlar. Rahim duvarında bir yara izi varlığında hamilelik ve doğum komplikasyonlarının yüksek olasılığı, özel yaklaşım onların yetki alanına girer.

Rahim yara izinin nedenleri

Rahim duvarında skarlaşma çeşitli travmatik etkilerden sonra ortaya çıkar. Miyometriyal kas liflerinin skar dokusuyla değiştirilmesinin en yaygın nedenleri şunlardır:

Sezaryen bölümü. Planlanan veya acil doğum, kesi dikilerek cerrahi olarak tamamlanır. Bu, rahim yaralarının en yaygın nedenidir.
Jinekolojik ameliyatlar. Yara dokusu rahim duvarında miyomektomi, ektopik gebelik için tüpektomi, bikornuat uterusun rudimenter boynuzunun çıkarılmasıyla rekonstrüktif plastik cerrahi sonrası oluşur.
Doğum sırasında rahim yırtılması. Çoğu zaman, vücut veya rahim ağzı iç kanalın ötesinde yırtıldığında organın korunmasına karar verilir. Bu durumda yara dikilir ve iyileştikten sonra yara izi oluşur.
İnvaziv prosedürlerden kaynaklanan hasar. Rahim duvarının delinmesi, cerrahi düşük, teşhis amaçlı kürtaj ve çok daha az sıklıkla endoskopik prosedürlerle sonuçlanabilir. Böyle bir hasardan sonra yara izi genellikle küçüktür.
Karın yaralanması. İstisnai durumlarda, trafik kazaları, endüstriyel kazalar vb. sırasında karın boşluğu ve pelvisin delici yaraları nedeniyle rahim duvarının bütünlüğü zarar görür.

Patogenez

Rahim üzerinde bir yara izi oluşumu, mekanik hasar sonrası restorasyonunun doğal bir biyolojik sürecidir. Genel reaktivite düzeyine ve insizyonun, yırtılmanın veya delinmenin boyutuna bağlı olarak uterus duvarının iyileşmesi iki şekilde gerçekleşebilir: eski haline döndürme (tam rejenerasyon) veya ikame (eksik restorasyon) yoluyla. İlk durumda, hasarlı alanın yerini miyometriyumun düz kas lifleri, ikincisinde ise hyalinizasyon odakları olan kaba bağ dokusu demetleri alır. Endometriumda inflamatuar süreçleri olan hastalarda (doğum sonrası, kronik spesifik veya spesifik olmayan endometrit, vb.) Bağ dokusu skar oluşumu olasılığı artar. Skar dokusunun tamamen olgunlaşması genellikle en az 2 yıl alır. Uterusun fonksiyonel canlılığı doğrudan iyileşmenin türüne bağlıdır.

sınıflandırma

Rahim skarlarının klinik sınıflandırması, hasarlı bölgenin yerini alan doku tipine dayanmaktadır. Kadın doğum ve jinekoloji alanındaki uzmanlar şunları ayırt eder:

Zengin yara izleri- miyometriyal liflerin oluşturduğu elastik alanlar. Kasılma anında kasılabilir, esnemeye ve önemli yüklere karşı dayanıklıdır.
Yetersiz yara izleri- bağ dokusu ve az gelişmiş kas liflerinin oluşturduğu düşük elastik alanlar. Kasılmalar sırasında kasılamazlar ve yırtılmaya karşı dayanıklı değildirler.

Muayene planını ve doğum taktiklerini belirlerken yara izlerinin lokalizasyonunu dikkate almak önemlidir. Alt segment, gövde ve boyun ile iç farenkse bitişik alan yaralanabilir.

Rahimde yara izi belirtileri

Hamilelik ve doğum dışında rahim duvarındaki sikatrisyel değişiklikler klinik olarak kendini göstermez. Geç gebelik döneminde ve doğumda, yetersiz bir yara izi farklılaşabilir. Primer rüptürün aksine, bu vakalarda klinik bulgular daha az akuttur, bazı hamile kadınlarda ilk aşamada semptomlar olmayabilir. Doğum öncesi dönemde tekrarlayan yırtılma tehdidi varsa, kadın epigastriumda, alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında değişen yoğunlukta ağrıyı fark eder. Rahim duvarında bir çöküntü hissedilebilir. Patoloji kötüleştikçe rahim duvarının tonu artar ve vajinadan kanlı akıntı ortaya çıkar. Hamile bir kadının karnına dokunmak son derece acı vericidir. Yara izi yırtılmanın meydana geldiğini gösterir keskin bozulma bilinç kaybına varan halsizlik, solgunluk, baş dönmesi hissi.

Doğum sırasında eski bir yara izinin yırtılması, hamilelik sırasındakiyle hemen hemen aynı klinik belirtilere sahiptir, ancak belirtilerin bazı özellikleri doğum eyleminden kaynaklanmaktadır. Skar dokusunda hasar başladığında kasılmalar ve girişimler yoğunlaşır veya zayıflar, sıklaşır, düzensizleşir ve rüptürden sonra durur. Doğum yapan bir kadının kasılmalar sırasında hissettiği ağrı, onların gücüne karşılık gelmez. Fetüsün doğum kanalı boyunca hareketi gecikir. Son itmede rahim eski yara izi boyunca yırtılırsa, başlangıçta duvarının bütünlüğünün ihlal edildiğine dair hiçbir işaret yoktur. Plasentanın ayrılması ve plasentanın doğumu sonrasında iç kanamanın tipik belirtileri artar.

Komplikasyonlar

Rahim duvarındaki sikatrisyel değişiklikler plasentanın konumu ve yapışmasında anormalliklere neden olur - düşük konumu, sunumu, sıkı bağlanması, birikmesi, içe doğru büyümesi ve filizlenmesi. Bu tür hamile kadınlarda fetoplasental yetmezlik ve fetal hipoksi belirtileri daha sık görülür. Skarın önemli boyutu ve istmik-korporal bölgede lokalizasyonu ile plasental abrupsiyon, spontan düşük ve erken doğum tehdidi artar. Rahim duvarında yara izi değişiklikleri olan hamile kadınlar için en ciddi tehdit, doğum sırasında rahim yırtılmasıdır. Bu patolojik duruma sıklıkla masif iç kanama, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, hipovolemik şok ve vakaların büyük çoğunluğunda doğum öncesi fetal ölüm eşlik eder.

Teşhis

Rahim skarından şüphelenilen hastalarda tanı aşamasının temel görevi, tutarlılığını değerlendirmektir. Bu durumda en bilgilendirici inceleme yöntemleri şunlardır:

Histerografi. Skar dokusunun başarısızlığı, uterusun pelvik boşluktaki değişen pozisyonu (genellikle önemli ölçüde öne doğru yer değiştirmesi ile), doldurma kusurları, olası skar bölgesindeki iç yüzeyin incelmesi ve pürüzlü konturları ile kanıtlanır.
Histeroskopi. Yara izi bölgesinde, büyük bir bağ dokusu kütlesi varlığında miyometriyumun incelmesine, kalınlaşmasına ve beyazımsı renklenmeye işaret eden bir geri çekilme gözlemlenebilir.
Jinekolojik ultrason. Bağ dokusu skarının düzensiz veya süreksiz bir konturu vardır ve miyometriyum genellikle inceltilmiştir. Rahim duvarında çok sayıda hiperekoik kapanım vardır.

Araştırma sırasında elde edilen veriler bir sonraki hamileliğin planlanmasında ve yönetimine yönelik bir plan geliştirilirken dikkate alınır. 2. trimesterin sonundan itibaren bu tür hamile kadınlara her 7-10 günde bir rahim yara izinin ultrason taraması yapılır. Fetal ultrason ve plasental kan akışının Dopplerografisi önerilir. Doğum izi boyunca tehdit edici bir yırtılmadan şüpheleniliyorsa, uterusun şekli ve kasılma aktivitesi, harici bir obstetrik muayene kullanılarak değerlendirilir. Ultrason sırasında skar dokusunun durumu belirlenir, miyometriyumun inceldiği alanlar veya kusurları belirlenir. Fetüsün izlenmesi için Doppler ile ultrason ve kardiyotokografi kullanılır. Ayırıcı tanı kürtaj tehdidiyle gerçekleştirilen, erken doğum, renal kolik, akut apandisit. Şüpheli durumlarda ürolog ve cerrah tarafından muayene edilmesi önerilir.

Rahim yara izi tedavisi

Şu anda rahimdeki skar değişikliklerini tedavi etmek için spesifik bir yöntem yoktur. Obstetrik taktikler ve tercih edilen doğum yöntemi, yara bölgesinin durumuna, gebelik döneminin ve doğumun özelliklerine göre belirlenir. Ultrason taraması döllenmiş yumurtanın ameliyat sonrası yara bölgesinde rahim duvarına yapıştığını tespit ederse, kadının hamileliğini vakum aspiratörü kullanarak sonlandırması önerilir. Hasta kürtajı reddederse uterusun ve gelişmekte olan fetüsün durumunun düzenli olarak izlenmesi sağlanır.

Prognoz ve önleme

Doğru obstetrik taktiklerin seçilmesi ve hamile kadının dinamik izlenmesi, hamilelik ve doğum sırasında komplikasyon olasılığını en aza indirir. Sezaryen veya jinekolojik ameliyat geçirmiş bir kadın için ameliyattan en geç 2 yıl sonra hamileliği planlamak ve hamilelik meydana gelirse düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret edip tavsiyelerine uymak önemlidir. Yeniden yırtılmayı önlemek için, hastanın yetkin bir şekilde muayene edilmesini ve yara izinin sürekli izlenmesini sağlamak gerekir. en iyi yol dikkate alınarak teslimat olası endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.

Doğumun sonunda birçok kadında yumuşak doku yırtıkları kalır. Cerrahi müdahaleler kadın üreme sisteminde de iz bırakır. Rahim ağzındaki yara izi yırtılma, kesi veya benzeri bir eylemi gösterir. Anne başka bir hamile kalmayı planlamıyorsa hiçbir tehlike yoktur.

Rahim ağzındaki dikiş, yırtılma bölgelerinde oluşan yumuşak dokuların bir bağlantısıdır. doğum süreci, sezaryen sırasında kesiler. Başka bir deyişle bunlar yara izleridir. Yara izleri iyi huylu oluşumlar bir doktorun elleriyle yapılmıştır. Vücuda herhangi bir zarar vermezler. Günlük yaşamda bir kadın rahatsızlık yaşamaz. Olumsuz sonuç yalnızca hamileliği planlarken hissedilir. Doğumdan sonra rahim ağzına dikiş atılan bir anne, tekrar hamile kalmaya karar verirken dikkatli olmalıdır.

Yara izleri neden ortaya çıkıyor:

yırtık dokuyla biten doğum;
C bölümü;
erozyonun koterizasyonu;
kazıma;
hamileliğin yapay olarak sonlandırılması;
iç organların iltihabı.

Hamile kalmayı planlayan kadın muayeneye tabi tutulur. Bir jinekolog bir yara izinin varlığını fark ettiğinde, bir tedavi yöntemi veya yara izinin cerrahi olarak çıkarılmasını önerir. Dikişler daha sonra hamilelik sırasında fark edilirse, doktor rahim ağzındaki yara izlerinin tedavisi ve doğum yöntemleri için mevcut seçenekler sunar. Çoğu zaman doktor, sorunu çözmenin en başarılı yöntemi olarak sezaryen doğumunu önerir.

Dikilmiş dokulara sahip olmanın tehlikesi, hamilelik sırasında farklılaşma olasılığıdır. Yırtılma çocuğun kaybına ve annenin ölümüne yol açabilir. Bir kadının hamilelik döneminde üreme sistemiçıkıyor güçlü basınç. Kumaş aynı zamanda esnekliğini de kaybetmiştir. Dayanamıyor, kırılıyor. Daha sonra vücuttaki kan akışı açılır. Tek kurtuluş acil sezaryendir.

Rahim ağzının sikatrisyel deformitesi

Bozukluk doğuştan, travma sonrası niteliktedir. Semptomlar belirgin değildir. Kendilerini lökore, daha uzun adet kanaması ve pelvik bölgede ağrı olarak gösterirler. Doğru tanıyı koymak için jinekolog anamnez alır, spekulum muayenesi yapar ve kadını laboratuvar testlerine gönderir.

Bu fenomen sıklıkla 30 yıl sonra ilk kez doğum yapan annelerde görülür. Servisitli bireylerde sağlıklı epitelin skar dokusuyla yer değiştirme olasılığı artar. Önleyici tedbirler ve tanı zamanında yapılmazsa kısırlık gelişme riski artar. Epitelin yaralandığı müdahalelerle skar oluşumu teşvik edilir.

Yaygın nedenler şunlardır:

invaziv prosedürler;
patolojik doğum;
Döküm sırasında hatalar.

Doğumdan sonra bebeğin büyük olması veya yanlış konumlandırılması durumunda obstetrik forseps kullanılarak rahim ağzına dikiş atılır. Ayrıca süreç hızlı ilerlediyse ve açıklama yetersizse. 30 yaş üstü kadınların hasar görme olasılığı daha yüksektir.

Kürtajlar, endoskopik müdahaleler ve terapötik teşhisler invaziv prosedürler olarak kabul edilir. Jinekolog ameliyat sırasında rahim ağzı kanalından aletler yerleştirir. Epitelin bütünlüğü bozulur.

Dikiş sırasında hatalar yapılabilir. Özellikle doktor gençse ve yeterli tecrübeye sahip değilse. Doğumsal yara izi şeklinde servikal deformite yaygın değildir. Bu gibi durumlarda, bir dizi yerleşik organın hastalığı da eşlik eder.

Sikatrisyel deformite 4 derecedir. Bölme yapılırken dokuların ve farenksin sayısı, büyüklüğü, durumu dikkate alınır.

1. derecede yırtıkların derinliği 2 cm'yi geçmez, kanal koni şeklinde görünür. İç uterin os apeks görevi görür. Dıştaki ise jinekoloğun 1 parmağının geçebileceği şekilde açılmaktadır.

Derece 2, tamamen ters çevrilmiş bir endoserviks ile karakterize edilir. Üreme organının boynu arka ve ön dudaklara bölünmüştür. Kırıklar kemerlerin başlangıcına kadar uzanır.

3. derece. Harici işletim sisteminin tanınması zordur. Dudaklardan biri hipertrofiktir. Yırtıklar vajinaya ulaşır. İltihap belirtileri fark edilir.

4. derece. Pelvik tabanın kas kısımlarının fonksiyon bozukluğu. Farklılıklar vajinaya kadar uzanır. Epitelyal displazi.

Yara izi deforme olduğunda kadın alt karın bölgesindeki rahatsızlıktan rahatsız olur. Bol miktarda mukus akıntısı belirir. İnsanların yüzde 15'i yakınlaşma sırasında acı çekiyor.

Doğumdan önce rahim ağzına dikiş atılması

Bazen çocuk taşımak düşük yapma riski taşır. Çeşitli hastalıklar servikal yetmezliğin nedeni haline gelir. Durumu kurtarmak için jinekolog rahim ağzına dikiş atılmasını önerir. Prosedür zorunlu olarak kabul edilir. Hamileliği uzatmanıza olanak tanır. Gebelik oluştuktan sonra rahim ağzı tamamen tıkanır.

Dikiş işlemi, çocuğu tutmanın yanı sıra bakterilerin girişini önleme göreviyle de karşı karşıyadır. Patojenik mikroplar içeriye girmek bebeğe bulaşabilir. Gerekli koruma sağlanmazsa doğumdan önce bebeği kaybetme riski vardır.

Dikiş endikasyonları şunlardır:

düşük yapma tehdidi, programın ilerisinde doğum;
erken servikal dilatasyon;
kenarlar özensiz bir şekilde birbirine dikilmiş ve şüpheli yara izleri bırakılmıştı;
her türlü yıkıcı değişiklikler.

Jinekolog sadece muayeneye dayanarak karar vermez; full bilgi boyun hakkında. Bu nedenle ultrason tanısı, kolposkopi ve smear muayenesinden oluşan biyometrik bir çalışma gerçekleştirilir. Organ zayıflığı dışında herhangi bir sorun bulunmazsa dikiş atılır.

Manipülasyon, bebek küçükken 14-21. haftalarda yapılır. Geç dönemde duvarlar ve kaslar çok gerilir. Dikişe tolerans göstermeyecekler ve farklılıklar meydana gelecektir.

Rahim ağzındaki yara izi neye benziyor:

doku miyometriyumun tüm kalınlığı boyunca toplanır;
Kas tabakasının yalnızca bir kısmı yakalanır.

Operasyon hastanede yapılır ve hazırlık gerektirir. İşlemin ağrısız olması için epidural anestezi uygulanır. Müdahale 15 dakika sürer. Bir farenks dikilir. Teknik oldukça basittir: Kumaşın kenarları güçlü cerrahi ipliklerle birbirine çekilir.

Dikiş tedavisi

Yara izindeki herhangi bir şişlik anormal kabul edilir. Çoğu zaman bunun nedeni lenfoid sıvının birikmesidir. Mikroplar içeri girdiğinde iltihap gelişir. Bu tür olayların olmasını önlemek için jinekoloğun talimatlarına uymalısınız.

Doğumdan sonra rahim ağzındaki dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer? Ağrı ve rahatsızlık 3-4 gün devam eder. Doğal dikiş ipleri kullanıldığında yara izi kalma süresi 13 – 15 gündür. Bir ay içinde rezorpsiyon meydana gelecektir. Sentetik malzeme 6-7 gün sonra çıkarılır. İyileşmesi 3-5 hafta sürer.

Rahim ağzının iyileşmesinin ne kadar süreceği, kadın vücudunun yenilenme yeteneğine ve yüksek kaliteli yüzey işlemine bağlıdır. Yara enfeksiyon kaparsa iyileşme süresi artar. Hızlı yara izi kalmasının garantisi uygun bakımdır.

İyileşme aşamasında doku hiperplazisi meydana gelirse servikal güdükte granülasyon skarı oluşur. Büyümeler, zor bir doğumdan sonra gözyaşı döken kadınlar için tipiktir. İlk başta ciddi bir rahatsızlık hissedilir. Granülasyonun büyüdüğü durumlar tehlikelidir. Formasyondan kan çıkabilir.

Kalınlaşma, kabalaşma veya keratinizasyon artışı meydana geldiğinde biyopsi yapılır. Bunun endikasyonları aynı zamanda mukoza zarındaki değişiklikler, lokal büyümelerdir. Rahim ağzı biyopsisinden sonra oluşumların doğası belirlenir. Düşük kalite, tespitin ilk aşamalarında tedavi edilebilir.

Doğumdan önce servikal dikişler nasıl kaldırılır:

Bebeğin doğuma hazır olup olmadığını belirlemek için ultrason yapılır;
anne muayene edilir ve hastaneye kaldırılır;
iplikler kaldırılır.

İşlem 37-38. haftalarda gerçekleştirilir. Her zaman planlıdır. Daha önce herhangi bir işlem yapmak güvenli değildir.

Doğumdan önce rahim ağzındaki dikişlerin alınması kanamaya neden olabilir. Bazen manipülasyondan sonra hafif bir akıntı olur. Bu süreçler bir anormallik olarak kabul edilmez. Aletlerle agresif temastan dolayı uterusun tonu artar. Bunu durdurmak için jinekolog antispazmodik ilaçlar reçete eder.

Rahim ağzındaki dikişi çıkardıktan sonra ağır nesneleri kaldırmayın. Her türlü stres veya yakın ilişki yasaktır. Küvette veya havuzda yüzmek tavsiye edilmez. İlk 24 saat boyunca hemşire personeli doğum yapan kadına bakar.

Doğum genellikle rahim ağzından dikişler alındıktan 2 hafta sonra başlar. Gösterge ortalama olarak kabul edilir. Ancak pratikte bebeğin 3 saat sonra doğabileceği belirtiliyor.

Doğal doğum için rahimdeki dikişin normları ve teşhisi

Ameliyattan sonra bir yara izi belirir. Tarafından gerçekleştirilir tıbbi endikasyonlar. İyileşme derecesi çok önemlidir. Sonraki anlayışı planlamak için, rahimdeki ameliyat sonrası yara izinin durumunu değerlendirmek gerekir. Ultrason muayenesi güvenilir bir yöntem olarak kabul edilir. İşlem hamileliğin ilk haftalarında gerçekleştirilir. Manipülasyon sırasında genişlik ve uzunluk ölçülür ve olası kusurlar belirlenir.
Hamilelik sırasında rahimdeki izin kalınlığı normalde 6 – 7 mm veya daha fazladır. Sonucu vajinal bir sensör kullanarak doğrulayabilirsiniz. Sütürün durumu, gebelik öncesi ve sonrasında değerlendirilir.

İlk seçenek sapmaları görmenizi sağlar. Doktor, dikişin yapıldığı duvarın yapısına ve sıkışmasına dikkat eder. Rahimdeki 1 mm'lik skar kalınlığı yetersizliği gösterir ve kötü bir sinyaldir.

İflas eden bir yara izi şu durumlarda not edilir:

kalınlık 3 mm'den az;
nişler ve eşitsizlikler tespit edilir;
dış konturun süreksizliği.

Dikiş malzemesi de bir rol oynar. Katgüt sıklıkla rahimde ameliyat sonrası yetersiz yara izinin gelişmesine yol açar. Vicryl kullanıldığında dokular tam tersine iyi iyileşir.

Aşağıdaki göstergelere sahipse bir dikiş tatmin edici kabul edilir:

kalınlık 4 – 5 mm;
tüm uzunluk boyunca net bir miyometriyum tabakası;
incelme alanları yok.

Doğum için rahim izinin kaç mm olması gerekir? Normalde 5 mm'dir. Hamilelik sırasında incelir. Bu nedenle, hamileliğin sonunda, doğal doğum için rahim yara izinin kalınlığı için 2 - 3 mm bile kabul edilebilir bir parametre olarak kabul edilir.

Bebeğin doğumuna izin verildi doğal olarak, sadece 1 tam yara izi olduğunda. Tüm süreç boyunca kardiyak izleme gerçekleştirilir. Doğum yapan kadına sensörler bağlanıyor. Biri kasılma aktivitesine tepki verir, ikincisi ise bebeğin kalp atış hızını kaydeder. Rahim yara bölgesindeki miyometriyum normal olduğunda doğum komplikasyon veya sonuç olmadan ilerleyecektir. Bebeğin doğumu sırasında yırtılma meydana gelirse veya yırtılma tehlikesi varsa, cerrahi bakımönümüzdeki birkaç dakika içinde sağlanmalıdır.

Uterus skarının haftalara göre normal kalınlığı görecelidir. Doğum yapan her kadının kendi parametreleri vardır. bireysel özellikler Vücut yapısı. Bir tanesinde 12 haftalıkken rahimde 11 - 15 mm'lik bir iz var. 17'deki ikincinin rahimde 8 - 9 mm'lik bir yara izi var. Üçüncü, 23. hafta ise rahimde 1,5 mm'lik bir iz ile işaretlenir.

Rahimdeki yara izinin inceldiğinden şüpheleniliyorsa, doğum yapan kadın 34-35. gebelik haftasında hastaneye kaldırılır. Doğum cerrahi yöntemle gerçekleştirilir. Sadece son teslim tarihlerinin belirlenmesi gerekiyor.

Doğum sürecinden önce ve zamanında dikişin durumunun sürekli takibi yapılır. Rahim yara izinin uzunluğunun normal göstergesi 15 cm'dir Doktor dikiş yapılan bölgeyi elle muayene eder. Kasılmalara rağmen düzgün ve sınırları net olmalıdır. Acı verici hisler pratik olarak gözlemlenmedi. İçin Objektif değerlendirme Rahim yara izinin ultrason taraması yapılır. Kas ve bağ dokusunun oranı MR'da belirlenir. Kusma, mide bulantısı, kasılmaların zayıflaması, yırtılmanın başlangıcının işaretleri olarak kabul edilir. Kadın doğum uzmanı sezaryen ile doğuma devam eder.

Doğum sırasında rahimde sütür nedenleri

Bebek doğmadan önce, doğum sırasında ve sonrasında organda hasar meydana gelebilir. Rahim ağzı yeterince açık olmadığında aktif erken girişimler yaralanmaya neden olur. Yavaş kasılmalar uyarılır özel ilaçlar bu da bütünlüğü olumsuz yönde etkiler. Bir çocuğun doğumunun doğal sürecinden sonra üreme organı yavaş yavaş orijinal parametrelerine dönerse, sezaryen sonunda doğumdan sonra rahim dikildiğinde yara izi şeklinde bir iz kalır. sonsuza kadar. İkinci hamilelikte yara izinin büyüklüğünün sürekli kontrol altında tutulması gerekecektir.

Dikiş nedenleri:

kürtaj sırasında duvarın delinmesinin bir sonucu;
ektopik gebelik sırasında tüpün çıkarılmasının sonucu;
C bölümü;
miyomların kesilmesi;
intrauterin septumun ortadan kaldırılması.

Ameliyatla çocuk doğurduktan sonra 2-3 yıl dinlenmeniz gerekir. Ancak o zaman izin verilir bir sonraki hamilelik. Bazı kişilerin rahimlerinde her seferinde cerrahi olarak yapılan doğum eyleminin bir sonucu olarak üç yara izi vardır. Kaçınmak istenmeyen sonuç dikiş açılması şeklinde doğumlar arasında en az 2 yıl dinlenmeniz gerekir.

Hamile kalmayı planlarken ultrasona girmelisiniz. Jinekolog rahim yara izinin normal kalınlığını genişlik ve uzunlukta kontrol edecektir. Herhangi bir sapma yoksa bebeği doğurmanıza izin verecektir. İyi iyileşmiş bir dikiş bir sonraki hamilelikte hiçbir şekilde kendini göstermeyecektir.

Zengin rahim izi kaç mm olmalıdır? Kas bölümlerinin lifleri tamamen onarılırsa dikiş tamamlanır. Kumaş elastiktir, çekme ve esneme özelliğine sahiptir. Normal göstergeler Rahimdeki iz en dar yerinde 2,5 mm'dir. Birbirine bağlı bölümlerden oluştuğunda alt sınıfa girer.

Rahim yara izi ne kadar ince olabilir? Süreç kontrolsüzdür, tedaviye tabi değildir ve hamilelik sırasında yavaş yavaş geçer. Kesim türü önemlidir: boyuna veya enine. İlki başarısızlığa daha yatkındır; acil durumlarda yapılır.

Üreme organındaki dikişin tedavisi

Çocuk sahibi olmak ve doğum sonuçsuz kalırsa, rahim yara izi özel tedavi gerektirmez. Hamilelik sırasında rahimde ince bir yara izi görüldüğünde, doğum uzmanı komplikasyonları önlemek için bir sonraki gebeliğin terk edilmesini önerir. Rahim yara izinin 38. haftada normal kalınlığı 5 mm'dir.

Doğum süreci sonunda oluşan tüm yaralanmalar zorunlu tedaviyi gerektirir. Plasentanın doğumundan sonra başlar. Küçük dikişlerde anestezi gerektirmez. Derin dürtüler tespit edildiğinde doğum yapan kadına Genel anestezi, boşluğu inceleyerek üreme organının boşluğunu inceleyin. Doğum sırasında epidural analjezi kullanılmışsa, önceden yerleştirilmiş olan katetere bir analjezik eklenir.

Sezaryen sonrası dikiş yapılan alanlar 2 – 3 hafta rahatsızlık verir. Doğum yapan kadın ilk günlerde ağrı kesici alır. Kadın doğum uzmanı uzanmayı önermez. Orta düzeyde aktivite üreme organının kasılmasını teşvik eder, iyileşme daha hızlı gerçekleşir. Yara izi kaşınıyorsa, buna katlanmanız yeterlidir.

Doğumdan sonra perine bölgesinde ağırlık hissi hematom oluşumunu gösterir. Genellikle hastanede kendini gösterir. Bu nedenle derhal kadın doğum uzmanına bilgi verilmesi gerekmektedir. Doğum yapan kadının belirtilen talimatlara uymaması durumunda hastanede dikişlerin açılması meydana gelebilir: Erken oturmaya başlar ve aniden hareket etmeye başlar. Bu gibi durumlarda yeniden dikiş atılır. Yara antiseptiklerle tedavi edilir.

Doğumdan sonra dikişin üzerindeki mühür, bir jinekoloğu ziyaret etme ihtiyacını gösterir. Çoğu zaman kendi kendine emilen bir sütür ipliği bir yumru ile karıştırılır, o zaman endişelenmenize gerek yoktur. Ancak apse oluşumu yaranın sürekli enfeksiyon kaptığının sinyalidir; belki de iplikler vücut tarafından reddedilir.

Ultrasonda rahim yara izinin olduğu bölgede bulunan kalsifikasyonlar bir hastalık değildir. Uterusun herhangi bir yerinde, fibromatöz düğümde kalsiyum tuzları biriktiğinde tespit edilirler. Oluşum nedeninin daha önce geçirilmiş inflamasyon olduğu düşünülmektedir. Üreme organının kas tabakasında yer aldıkları için endişe yaratmazlar.

Rahimdeki yara izi 38. haftada kaşınıyorsa, bu muhtemelen sıcaklıkta bir artışın işaretidir. Vücuda enfeksiyon girmiş olabilir. Belirti göz ardı edilemez. Bu aşamada erken doğum meydana gelir, çocuğun tüm sistemleri zaten gelişmiştir ve bağımsız çalışmaya hazırdır.

Rahim duvarının ince olmasıyla doğum yapmak mümkün mü? Açık erken aşamalar Hamilelik durumu bir jinekolog tarafından özel takip gerektirir. Görevlendirilmiş zorunlu terapi Her an düşük yapma olasılığını önlemek için. Bu patoloji için IVF prosedürü istenmeyen bir durumdur. Embriyonun rahme yerleşme şansı çok düşüktür.

Doğumdan sonra birçok kadında rahim ağzında ve üreme organında yara izi oluşur. Bir tümör ya da patojenik bir oluşum değildir. Ancak tekrar hamile kalırsanız bazı sorunlara neden olabilir. İyileşen dokunun epiteli çeşitli nedenlerle yırtılabilir ve kanamaya neden olabilir.