Pelvik organların iltihabı. Pelvik inflamasyonun belirtileri, tanısı ve tedavisi

Alt karın bölgesindeki ağrı, pelvik inflamasyonun önde gelen belirtisi olacaktır.Pelvisteki inflamatuar süreçlerin ana nedeni Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon, cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler). En ortak patojen Bel soğukluğu, trikomoniyaz ve klamidya var, bunların banal kokkal ve diğer floralarla kombinasyonları ve kombinasyonları var. Enflamasyon ve bazen süpürasyon hasara yol açabilir fallop tüpleri ve rahim, yumurtalıklar ve çevre organların dokuları. Enflamasyona yol açabilir ciddi komplikasyonlar kısırlık, ektopik gebelik (fallop tüpünde veya rahim dışında başka bir yerde gebelik), apse oluşumu ve kronik pelvik ağrı dahil.

Enfeksiyonun yayılma sıklığı ve yolları.

Her yıl yaklaşık her 300 kadında pelvik inflamatuar hastalık gelişmektedir. Bu kadınların %10-15 kadarı kısır hale gelebilir. Çoğu Pelvik enfeksiyonun sonuçları nedeniyle ektopik gebelikler ve ameliyat ihtiyacı ortaya çıkar. Enfeksiyon nereden geliyor? dış ortam V üreme sistemi, vajinadan uterusa, fallop tüplerine ve oradan da içeri doğru hareket eder karın boşluğu. Kadının vücudunun savunması zayıfladığında herhangi bir patolojik veya koşullu patolojik bakteri daha aktif hale gelir ve iltihaplanmaya neden olur. Ancak inflamasyonun en yaygın nedeni bel soğukluğu ve klamidyadır. Her inflamasyon atağı pelviste yapışıklıkların ve yara izlerinin oluşmasına yol açar ve tekrarlayan enfeksiyon riskini artırır. Çocuk doğurma çağındaki cinsel açıdan aktif kadınlar, özellikle 25 yaşın altındakiler en büyük risk altındadır. Bunun nedeni, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı duyarlılığın Genç yaşta daha yüksek, bağışıklık henüz tamamlanmadı, partnerler daha sık değişiyor. Bir kadının ne kadar çok cinsel partneri varsa, pelvik inflamatuar hastalığa yakalanma riski de o kadar artar. Ek olarak, partnerinin birden fazla cinsel partneri olan bir kadında, olası daha fazla sayıda cinsel partner nedeniyle iltihaplanma gelişme riski de daha yüksektir. bulaşıcı ajanlar. Ek enfeksiyon riskleri arasında, duş sırasında mikropların yukarıya doğru yayıldığı kanıtlanmıştır. Rahim içi cihaz enfeksiyon gelişimine katkıda bulunabilir, bu nedenle bu doğum kontrol yöntemini seçerken cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından test edilmesi önemlidir.

Pelvik inflamatuar hastalığın belirti ve semptomları

Semptomlar hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Klamidyal enfeksiyonda semptomlar hiç görülmeyebilir veya çok az olabilir, ancak genital organlardaki değişiklikler önemli olabilir. Ancak klamidya taşıyıcısı olmak da mümkündür. Chlamydia, diğer mikroplar veya protozoalarla kombinasyonla karakterize edilir.

Pelvik iltihabı olan kadınlar, alt karın bölgesinde, bazen üst kısımda, mide çukurunda (epigastrik bölgede) değişen yoğunluk ve sürelerde ağrıdan şikayet ederler - bu, karında genel bir rahatsızlığın işaretidir. Pelvik ağrı genellikle perineye, anüse yayılır, bazen bu tek işarettir. Olası genel belirtiler nin kişilik özelliği bulaşıcı süreç- Ateş, halsizlik, yorgunluk, kas ve eklem ağrıları, ağız kuruluğu, baş ağrısı. Vajinal akıntının rengi, kokusu ve hacmi değişebilir. Cinsel ilişki sırasında ağrı, idrara çıkma sırasında ağrı ve ağrı oluşabilir. Menstruasyonda değişiklikler gözlenir.

Pelvik inflamasyonun komplikasyonları. Ektopik gebelik.

Hızlı ve uygun tedavi komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Ana komplikasyonlar - kısırlık ve ektopik gebelik, açıklığın bozulması, fallop tüplerinin esnekliği ve mukoza zarının skar süreci nedeniyle ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkar. Yara dokusu veya kesintiye uğrar normal hareket Yumurtanın rahme kaçması veya spermin yumurtaya doğru hareket etmesinin engellenmesi veya döllenmiş yumurtanın rahme inememesi ve tüpte gebelik oluşması. Sonraki her inflamasyon atağı kısırlık riskini artırır.

Ektopik gebelik ise büyüyen embriyonun fallop tüpünün duvarlarını parçalaması nedeniyle tehlikelidir. Rüptüreye şiddetli ağrı, iç kanama ve hatta kanama veya peritonit nedeniyle ölüm eşlik eder. Daha az ciddi fakat oldukça rahatsız edici bir komplikasyon, kronik pelvik ağrı sendromunun (birkaç ay, hatta yıllarca süren ağrı) gelişmesi olabilir.

Pelvik inflamasyon tanısı.

Tanı koymak bazen oldukça zordur. Net bir klinik tablo ortaya çıkana kadar birçok inflamasyon atağı fark edilmeden kalır ve semptomlar çok azdır. Kadınlar nadiren yardım arıyor, araştırmalar endişe verici bilgiler sunmuyor ve tıp da kayıtsız kalıyor. Teşhis klinik verilere dayanmaktadır. Alt karın ağrısı gibi semptomlar mevcutsa, sağlık uzmanının ağrının niteliğini ve yerini belirlemek için fizik muayene yapması, hastayı vajinal floradaki değişiklikler ve genital sistem mukozasının durumundaki değişiklikler açısından kontrol etmesi gerekir. En yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyon için bir analiz yapın - mikroskopi, PCR ile smear. Uygulamak ultrasonografi. Ultrason, fallop tüplerindeki değişiklikleri, ülserlerin varlığını tespit edebilir ve rahim ile endometriyumun durumunu belirleyebilir. Bazı durumlarda laparoskopi gerekli olacaktır. Laparoskopi, video kameralı (laparoskop) ince, sert bir tüpün küçük bir kesiden karın boşluğuna yerleştirildiği cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür, doktorun iç organları görmesine, laboratuvar testleri için malzeme almasına ve gerekirse ameliyata devam etmesine olanak tanır.

Pelvik inflamasyonun tedavisi.

Kadınların akut inflamatuar pelvik sorunları konservatif tedaviye iyi yanıt verir antibakteriyel tedavi Tanımlanan patojen dikkate alınarak seçilmelidir. Antibiyotikler iltihabı azaltmaya ve patojeni ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Halihazırda meydana gelmiş olan yara izine yapışan değişiklikler antibiyotiklerle tedavi edilemez. Uzun süreli inflamatuar süreç - kronik iltihaplanma her zaman patojenden tamamen kurtulmanıza izin vermez, bu nedenle tıbbi yardıma erken başvurmak ve tedaviye başlamak son derece önemlidir. karşı etkili iki veya daha fazla antibiyotiğin reçete edilmesi geniş aralık bulaşıcı ajanlar sonucu iyileştirecektir. Enfeksiyon tedavi edilmeden semptomlar kaybolabilir. Semptomlar kaybolsa bile kadının reçeteli ilaç tedavisini tamamlaması gerekir. Tedavi doktor gözetiminde yapılmalı, öncelikle etkinliği değerlendirilmeli, ikinci olarak dışlanmalıdır. yan etkiler. Ayrıca cinsel partnerin de tedavi edilmesi gerekir. Ağır vakalarda (örneğin mide bulantısı, kusma ve yüksek ateş), kadının hamile olması, tablet ilaç almanın mümkün olmaması ve bunlara ihtiyaç duyulması durumunda hastaneye yatırılması gerekir. parenteral uygulama, fallop tüpleri ve yumurtalıklarda (tubo-yumurtalık apsesi) apse (ülser) belirtilerinin varlığında, ektopik gebelik belirtilerinin varlığında, belirsiz bir tanı ve hayati tehlike ile. Kronik pelvik ağrı sendromu konservatif olarak tedavi edilebilir ancak sıklıkla ameliyat gerekir.

Pelviste iltihaplanma ve ağrının önlenmesi

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi ve enfeksiyon meydana gelirse erken tedavi ile pelvik inflamasyon önlenebilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların bulaşmasını önlemenin en kesin yolu, seksten kaçınmak veya test edilmiş ve enfekte olmayan bir partnerle uzun süreli, karşılıklı tek eşli bir ilişki içinde olmaktır.

Lateks erkek prezervatifleri tutarlı ve doğru kullanıldığında klamidya ve bel soğukluğu bulaşma riskini azaltabilir. Cinsel açıdan aktif tüm bireylerde yıllık klamidya testi yapılması tavsiye edilir. aktif kadınlar 25 yaş altı, risk faktörleri varsa 25 yaş üstü (yeni cinsel partner veya birden fazla cinsel partner) ve tüm hamile kadınlar. Ağrı gibi belirtiler, patolojik akıntıİdrar yaparken yanma veya adet döngüleri arasında kanama, cinsel ilişkinin durdurulmasını ve doktora başvurulmasını gerektiren bir enfeksiyona işaret edebilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi erken aşama pelvik inflamasyonu önleyebilir. Tedavi tüm cinsel partnerlere uygulanmalı ve enfeksiyon tamamen iyileşene kadar ilişkilere devam edilmemelidir.

Pelvik inflamatuar hastalık (PID) aşağıdakilerle karakterize edilir: çeşitli belirtiler Hasar seviyesine ve inflamatuar reaksiyonun gücüne bağlı olarak. Hastalık, bir patojenin (enterokok, bacteroides, klamidya, mikoplazma, ureaplasma, trikomonas) genital bölgeye nüfuz etmesi ve varlığında gelişmesiyle gelişir. uygun koşullar gelişimi ve yeniden üretimi için. Bu durumlar doğum sonrası veya kürtaj sonrası dönemde, menstruasyon sırasında, çeşitli intrauterin manipülasyonlar sırasında (RİA yerleştirilmesi, histeroskopi, histerosalpingografi, teşhis küretajı) .

Mevcut doğal savunma mekanizmaları anatomik özellikler, yerel bağışıklık Vajinal içeriğin asidik ortamı, endokrin bozuklukların veya ciddi ekstragenital hastalıkların olmaması, vakaların büyük çoğunluğunda genital enfeksiyonun gelişmesini önleyebilir. Belirli bir mikroorganizmanın istilasına yanıt olarak, septik sürecin gelişimine ilişkin en son kavramlara dayanarak genellikle "sistemik inflamatuar yanıt" olarak adlandırılan inflamatuar bir yanıt meydana gelir.

Akut endometrit her zaman talep eder antibakteriyel tedavi. Endometriyumun bazal tabakası, spesifik veya spesifik olmayan patojenlerin istilasına bağlı olarak inflamatuar süreçten etkilenir. Savunma Mekanizmaları T-lenfosit agregatları ve hücresel bağışıklığın diğer unsurları gibi doğuştan veya edinilmiş endometriyum, makrofaj popülasyonu ile birlikte hareket eden ve vücudu zararlı faktörlerden koruyan seks hormonlarının, özellikle de estradiolün etkisiyle doğrudan ilişkilidir. Adetin başlamasıyla birlikte mukoza zarının geniş yüzeyindeki bu bariyer ortadan kalkar ve bu da enfeksiyona yakalanmayı mümkün kılar. Rahimdeki diğer bir koruma kaynağı, alttaki dokuların polimorfonükleer lökositlerle infiltrasyonu ve organın kanla ve serumunda bulunan spesifik olmayan humoral koruyucu elementlerle (transferrin, lizozim, opsoninler) yeterli perfüzyonunu destekleyen uterusun zengin kan desteğidir. .

Enflamatuar süreç kas tabakasına yayılabilir: daha sonra şiddetli metroendometrit ve metrotromboflebit klinik kursu. Enflamatuar reaksiyon, etkilenen dokularda eksüdasyonla ifade edilen bir mikro dolaşım bozukluğu ile karakterize edilir; anaerobik floranın eklenmesiyle miyometriyumun nekrotik tahribatı meydana gelebilir.

Akut endometritin klinik belirtileri, enfeksiyondan sonraki 3-4. Günde vücut ısısında bir artış, taşikardi, lökositoz ve ESR'de bir artışla karakterize edilir. Uterusun orta derecede büyümesine, özellikle kaburgalar boyunca (kan ve kan damarları boyunca) ağrı eşlik eder. lenf damarları). Pürülan kanlı akıntı ortaya çıkıyor. Endometritin akut evresi 8-10 gün sürer ve oldukça ciddi tedavi gerektirir. Şu tarihte: Uygun tedavi süreç tamamlanır, daha az sıklıkla subakut ve kronik formlara dönüşür ve daha az sıklıkla bağımsız ve ayrımsız antibiyotik tedavisi ile endometrit daha hafif bir abortif seyir izleyebilir.

Akut endometritin tedavisi, tezahürlerinin şiddetine bakılmaksızın antibakteriyel infüzyon, duyarsızlaştırma ve onarıcı tedavi ile başlar.

Antibiyotikler en iyi şekilde patojenin onlara duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir. Antibiyotik kullanımının dozajı ve süresi hastalığın şiddetine göre belirlenir. Anaerobik enfeksiyonların sıklığı nedeniyle ek olarak metronidazol kullanılması önerilir. Endometritin çok hızlı seyri göz önüne alındığında antibiyotikler arasında aminoglikozitli sefalosporinler ve metronidazol tercih edilir. Örneğin sefamandol (veya sefuroksim, sefotaksim) 1,0-2,0 g günde 3-4 kez IM veya IV damla + gentamisin 80 mg günde 3 kez IM + Metrogil 100 ml IV /damla.

Sefalosporinler yerine yarı sentetik penisilinler (düşük vakalar için), örneğin günde 6 kez 1,0 g ampisilin kullanabilirsiniz. Bu tür kombine antibakteriyel tedavinin süresi klinik ve laboratuvar yanıtına bağlıdır ancak 7-10 günden az olmamalıdır. Antibiyotik tedavisinin ilk günlerinden itibaren disbiyozu önlemek için, günde 4 kez 250.000 ünite nistatin veya 1-2 hafta boyunca günde 50 mg Diflucan'ı ağızdan veya damardan kullanın.

Detoksifikasyon infüzyon terapisi bir dizi infüzyon ajanını içerebilir; örneğin, Ringer-Locke solüsyonu - 500 ml, poliiyonik solüsyon - 400 ml, hemodez (veya polidez) - 400 ml, %5 glukoz solüsyonu - 500 ml, %1 kalsiyum klorür solüsyonu - 200 ml,% 5 askorbik asit çözeltisi ile Unithiol, günde 3 kez 5 ml. Hipoproteinemi varlığında, protein çözeltileri (albümin, protein), kan değiştirme çözeltileri, plazma, kırmızı kan hücreleri veya tam kan, amino asit preparatlarının infüzyonlarının yapılması tavsiye edilir.

Fizyoterapötik tedavi, akut endometrit tedavisinde önde gelen yerlerden birini işgal eder. Sadece endometriyumdaki inflamatuar süreci azaltmakla kalmaz, aynı zamanda yumurtalık fonksiyonunu da uyarır. Sıcaklık reaksiyonunu normalleştirirken, düşük yoğunluklu ultrason, indüktotermi reçete edilmesi tavsiye edilir. elektromanyetik alan HF veya UHF, manyetik terapi, lazer tedavisi.

Salpingo-ooforit geçiren her beş kadından biri kısırlık riski altındadır. Adneksit yüksek ektopik gebelik riskine neden olabilir ve patolojik seyir hamilelik ve doğum. İlk etkilenenler fallop tüpleridir ve inflamatuar süreç Bir veya her iki tüpün mukoza zarının tüm katmanları kaplanabilir, ancak daha sıklıkla yalnızca tüpün mukoza zarı etkilenir ve nezle tüpün mukoza zarı - endosalpenjit. Tüpte biriken inflamatuar eksüda sıklıkla ampullar açıklıktan karın boşluğuna akar, tüp çevresinde yapışıklıklar oluşur ve tüpün karın açıklığı kapanır. Sakküler bir tümör, şeffaf seröz içerikli bir hidrosalpinks formunda veya pürülan içerikli bir piyosalpinks formunda gelişir. Daha sonra tedavi sonucunda hidrosalpinksin seröz eksüdası düzelir ve pürülan piyosalpinks karın boşluğuna perfore olabilir. Pürülan süreç, pelvisin tüm geniş bölgelerini yakalayıp eritebilir, tüm iç cinsel organlara ve yakındaki organlara yayılabilir.

Yumurtalıkların iltihabı (ooforit) Primer bir hastalık olarak nadirdir; yumurtalık dokusunun geri kalanı örtücü germinal epitel tarafından iyi korunduğu için rüptüre folikül bölgesinde enfeksiyon meydana gelir. Akut dönemde şişlik ve küçük hücre infiltrasyonu görülür. Bazen folikül boşluğunda korpus luteum ya da küçük foliküler kistler Birleşerek yumurtalık apsesi veya piyovaryum oluşturan apseler ve mikro apseler oluşur. Pratikte yumurtalıkta izole edilmiş bir inflamatuar süreci teşhis etmek imkansızdır ve bu gerekli değildir. Şu anda, akut adneksitli hastaların yalnızca %25-30'unda belirgin bir inflamasyon tablosu vardır; geri kalan hastalarda ise inflamasyona geçiş yaşanmaktadır; kronik form Klinik hızla geçtikten sonra tedavi durdurulduğunda.

Akut salpingooforit Aynı zamanda antibiyotiklerle (tercihen üçüncü nesil florokinolonlar - Siprofloksasin, Tarivid, Abaktal) tedavi edilir, çünkü sıklıkla pelvioperitonit - pelvik periton iltihabı - eşlik eder.

Pelvik peritonun iltihabı çoğunlukla enfeksiyonun enfekte bir uterustan (endometrit, enfekte kürtaj, artan bel soğukluğu ile), fallop tüplerinden, yumurtalıklardan, bağırsaklardan, apandisitten, özellikle de apandisit ile karın boşluğuna girmesine sekonder olarak ortaya çıkar. pelvik konum. Bu durumda, seröz, seröz-pürülan veya pürülan efüzyon oluşumu ile peritonun inflamatuar bir reaksiyonu gözlenir. Pelvioperitonitli hastaların durumu ya tatmin edici ya da orta düzeyde kalır. Sıcaklık yükselir, nabız hızlanır, ancak kardiyovasküler sistemin işlevi biraz bozulur. Pelvioperitonit veya lokal peritonit ile bağırsak şişkin kalmaz, karın organlarının üst yarısının palpasyonu ağrısızdır ve periton tahrişi semptomları yalnızca rahmin üstünde ve içinde belirlenir. iliak bölgeleri. Ancak hastalar şunu belirtiyor: şiddetli acı alt karın bölgesinde dışkı ve gaz tutulumu, bazen kusma olabilir. Lökosit seviyesi artar, formül sola kayar, ESR hızlanır. Yavaş yavaş artan zehirlenme hastaların durumunu kötüleştirir.

Pelvioperitonitli veya pelvioperitonitsiz salpingooforitin tedavisi, hastanın flora ve antibiyotik duyarlılığı açısından zorunlu muayenesi ile başlar. En önemli şey inflamasyonun etiyolojisini belirlemektir. Günümüzde benzilpenisilin spesifik gonore tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak Rocephin, Cephobid, Fortum gibi ilaçlar tercih edilmektedir.

Antibakteriyel tedaviden kaynaklanan salpingooforit tedavisinde “altın standart”, kas içi olarak günde 2-4 kez 1.0-2.0 g dozunda Claforan'ın (sefotaksim) veya gentamisin 80 mg3 ile kombinasyon halinde intravenöz 2.0 g'lık bir doz reçetesidir. Günde 1 kez (gentamisin 160 mg IM dozda 1 kez uygulanabilir). Bu ilaçları günde 1-3 kez Metrogyl IV 100 ml uygulamasıyla birleştirmek zorunludur. İkinci ve üçüncü nesillerin sefalosporinlerini (Mandol, Zinacef, Rocephin, Cephobid, Fortum ve diğerleri 2-4 g / gün dozunda) reçete ederek en az 5-7 gün boyunca bir antibiyotik tedavisi yapılmalıdır.

Şu tarihte: akut inflamasyon Pelvioperitonit ile komplike olan uterus ekleri, antibiyotiklerin ağızdan uygulanması ancak ana yemekten sonra ve ayrıca ihtiyaç duyulursa mümkündür. Kural olarak böyle bir ihtiyaç yoktur ve öncekinin sürdürülmesi klinik semptomlar inflamasyonun ilerlemesini ve olası bir süpüratif süreci gösterebilir.

Detoksifikasyon tedavisi esas olarak hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, poliiyonik solüsyonlar - acessol vb. içeren 2-2,5 litre miktarındaki kristaloid ve detoksifikasyon solüsyonları ile gerçekleştirilir. Antioksidan tedavi, Unithiol solüsyonu ile gerçekleştirilir. %5'lik askorbik asit çözeltisi ile 5,0 ml günde 3 kez i.v.

Kanın reolojik ve pıhtılaşma özelliklerini normalleştirmek ve mikrosirkülasyonu iyileştirmek için kullanırlar. asetilsalisilik asit(Aspirin) 7-10 gün boyunca günde 0,25 g, ayrıca 200 ml Reopoliglucin'in intravenöz uygulanması (kür başına 2-3 kez). Daha sonra, tam bir rezorpsiyon terapisi ve fizyoterapötik tedavi kompleksi kullanılır (kalsiyum glukonat, otohemoterapi, sodyum tiyosülfat, Humisol, Plazmol, Aloe, FiBS). Fizyoterapik prosedürlerden akut süreç Analjezik, duyarsızlaştırıcı, fibrolitik etkiler sağlayan, metabolik süreçleri ve doku trofizmini artıran, indüktotermi, UHF tedavisi, manyetoterapi, lazer tedavisi ve ardından sanatoryum-tatil tedavisi sağlayan ultrason uygundur.

Uterin eklerin inflamatuar hastalıkları olan yatan hastaların% 20-25'inde,% 5-9'u gelişir cerahatli komplikasyonlar cerrahi müdahaleler gerektirir.

Pürülan tubo-yumurtalık apselerinin oluşumuyla ilgili aşağıdaki hükümler vurgulanabilir:

Tubo-ovaryan apsesi olan hastalarda kronik salpenjit vakaların %100'ünde görülür ve bunlardan önce gelir;
Enfeksiyonun yayılması ağırlıklı olarak endometritten (ICH, kürtaj, rahim içi müdahaleler) cerahatli salpenjit ve ooforite;
yumurtalıklarda kistik dönüşümlerin sık kombinasyonu kronik salpenjit;
cerahatli salpenjitin alevlenmesi ile yumurtalık apselerinin zorunlu bir kombinasyonu vardır;
yumurtalık apseleri (pyovaryum) esas olarak aşağıdakilerden oluşur: kistik oluşumlar, sıklıkla mikroabseler birbirleriyle birleşir.

Pürülan tubo-yumurtalık oluşumlarının morfolojik formları:

piyosalpinks - baskın yenilgi fallop tüpü;
pyovarium - yumurtalıkta baskın hasar;
tubo-yumurtalık tümörü.

Diğer tüm kombinasyonlar bu süreçlerin komplikasyonlarıdır ve ortaya çıkabilir:

deliksiz;
ülser perforasyonu ile;
pelvioperitonit ile;
peritonitli (sınırlı, yaygın, seröz, pürülan);
pelvik apse ile;
parametrit ile (arka, ön, yan);
komşu organların sekonder lezyonları (sigmoidit, sekonder apandisit, omentit, fistül oluşumu ile bağırsak apseleri).

Bu lokalizasyonların her birinin klinik olarak farklılaştırılması neredeyse imkansızdır ve pratik değildir, çünkü tedavi temelde aynıdır, antibakteriyel tedavi hem en hem de en yaygın kullanımda lider bir yer tutar. aktif antibiyotikler ve kullanım sürelerine göre. Pürülan süreçlerin temeli, inflamatuar sürecin geri döndürülemez doğasıdır. Geri dönülmezlik söz konusu morfolojik değişiklikler derinliği ve ciddiyeti, sıklıkla ciddi böbrek fonksiyon bozukluğuna eşlik eder.

Uterus eklerindeki geri dönüşü olmayan değişikliklerin konservatif tedavisi ümit verici değildir, çünkü eğer yapılırsa, yeni nükslerin ortaya çıkması ve hastalarda bozulmuş metabolik süreçlerin şiddetlenmesi için önkoşullar yaratır, bitişikteki hasar açısından yaklaşmakta olan ameliyatın riskini artırır. organlar ve gerekli ameliyat hacminin gerçekleştirilememesi.

Pürülan tubo-yumurtalık oluşumları zor bir teşhis ve klinik süreci temsil eder. Bununla birlikte, bir takım karakteristik sendromlar tanımlanabilir:

zehirlenme;
acı verici;
bulaşıcı;
erken böbrek;
hemodinamik bozukluklar;
bitişik organların iltihabı;
metabolik bozukluklar.

Klinik olarak zehirlenme sendromu, zehirlenme ensefalopatisi, baş ağrıları, kafada ağırlık ve ağırlıkla kendini gösterir. Genel durum. Dispeptik bozukluklar (ağız kuruluğu, bulantı, kusma), taşikardi ve bazen hipertansiyon (veya hipotansiyon) septik şokŞiddetli solgunluğun arka planında siyanoz ve yüz kızarması ile birlikte erken semptomlarından biri olan).

Ağrı sendromu hemen hemen tüm hastalarda mevcuttur ve artan bir yapıya sahiptir, genel durum ve refahta bir bozulma ile birlikte, özel muayene sırasında ağrı, rahim ağzının arkasında yer değiştirme ve ele gelen oluşum çevresindeki peritonun tahriş semptomları vardır. Nabız gibi artan ağrı, vücut sıcaklığının 38°C'nin üzerinde olduğu inatçı ateş, tenesmus, gevşek dışkı, tümörün net hatlarının olmaması, tedavinin etkisiz olması - tüm bunlar perforasyon tehdidini veya varlığının mutlak olduğunu gösterir. acil göstergesi cerrahi tedavi. Enfeksiyöz sendrom tüm hastalarda mevcuttur ve çoğunlukla yüksek vücut ısısı (38°C ve üzeri) ile kendini gösterir, taşikardi ateşe karşılık gelir, ayrıca lökositozda artış, ESR ve lökosit zehirlenme indeksinde artış, lenfosit sayısında artış azalıyor, beyaz kanın sola kayması ve ortalama kütledeki molekül sayısı, artan sarhoşluğu yansıtıyor. Çoğunlukla idrar geçişindeki bozulma nedeniyle böbrek fonksiyonlarında bir değişiklik olur. Metabolik bozukluklar kendilerini disproteinemi, asidoz, elektrolit dengesizliği vb. şeklinde gösterir.

Bu hasta grubuna yönelik tedavi stratejisi, ameliyatın organ koruyucu prensiplerine dayanmaktadır ancak enfeksiyonun ana kaynağının radikal bir şekilde ortadan kaldırılmasına dayanmaktadır. Bu nedenle, her hasta için operasyonun hacmi ve uygulama süresi optimal olmalıdır. Teşhisin açıklığa kavuşturulması bazen birkaç gün sürebilir - özellikle süpürasyon ile akut inflamatuar süreç arasında sınırda bir varyantın olduğu durumlarda veya ayırıcı tanıda onkolojik süreç. Tedavinin her aşamasında antibakteriyel tedavi gereklidir.

Ameliyat öncesi tedavi ve ameliyat için hazırlık şunları içerir:

antibiyotikler (Cefobid 2,0 g/gün, Fortum 2,0-4,0 g/gün, Reflin 2,0 g/gün, Augmentin 1,2 g IV damla 1 kez/gün, Klindamisin 2,0-4,0 g/gün vb. kullanın). Günde 3 kez gentamisin 80 mg IM ve 3 kez Metrogil infüzyonu 100 ml IV ile birleştirilmelidir;
volemik ve metabolik bozuklukların infüzyonla düzeltilmesiyle detoksifikasyon tedavisi;
Vücut ısısı, periton semptomları, genel durum ve kan sayımı dinamiklerine dayanarak tedavinin etkinliğinin zorunlu değerlendirilmesi.

Cerrahi aşama ayrıca devam eden antibakteriyel tedaviyi de içerir. Günde bir doz antibiyotik verilmesi özellikle değerlidir. ameliyat masası operasyonun bitiminden hemen sonra. Bu konsantrasyon, enfeksiyonun daha da yayılmasına karşı bir bariyer olarak gereklidir, çünkü iltihap alanına nüfuz etmek artık tubo-yumurtalık apselerinin yoğun pürülan kapsülleri tarafından engellenmez. Betalaktam antibiyotikler (Cephobid, Rocephin, Fortum, Claforan, Tienam, Augmentin) bu engelleri iyi bir şekilde aşmaktadır.

Ameliyat sonrası tedavi, gelecekte de (hassasiyete göre) antiprotozoal, antimikotik ilaçlar ve üseptiklerle kombinasyon halinde aynı antibiyotiklerle antibakteriyel tedavinin sürdürülmesini içerir. Tedavi süreci şunlara dayanmaktadır: klinik tablo, laboratuvar verileri, ancak 7-10 günden az olmamalıdır. Antibiyotikler toksik özelliklerine göre kesilir, bu nedenle genellikle 5-7 gün sonra önce gentamisin kesilir veya amikasin ile değiştirilir.

İnfüzyon tedavisi hipovolemi, zehirlenme ve metabolik bozukluklar. Gastrointestinal motilitenin normalleşmesi çok önemlidir (bağırsak stimülasyonu, HBOT, hemosorpsiyon veya plazmaferez, enzimler, epidural blokaj, mide lavajı vb.). Hepatotropik, onarıcı, antianemik tedavi, immün sistemi uyarıcı tedavi (Ural ışınlama, lazer ışınlaması kan, immüno-düzelticiler).

Pürülan tubo-yumurtalık apsesi nedeniyle ameliyat edilen tüm hastaların, nüksetmeyi önlemek ve belirli vücut fonksiyonlarını yeniden sağlamak için hastane sonrası rehabilitasyona ihtiyacı vardır.

Edebiyat

Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Kadın doğumda cerahatli septik enfeksiyon jinekolojik muayenehane. St.Petersburg, 1994. 137 s.
Bashmakova M.A., Korkhov V.V. Obstetrik ve perinatolojide antibiyotikler. M., 1996. No. 9. S. 6.
Bondarev N. E. Jinekolojik pratikte cinsel yolla bulaşan karışık hastalıkların tanı ve tedavisinin optimizasyonu: özet. dis. ...cand. Bal. Bilim. St.Petersburg, 1997. 20 s.
Ventsela R.P. Nozokomiyal enfeksiyonlar // M., 1990. 656 s.
Gurtovoy B.L., Serov V.N., Makatsaria A.D. Obstetrikte cerahatli septik hastalıklar. M., 1981. 256 s.
Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A.Üreme sağlığı: T.2 // Nadir enfeksiyonlar. M., 1988. 416 s.
Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Ameliyat rahim eklerinin inflamatuar hastalıkları. M., 1984. 234 s.
Korkhov V.V., Safronova M.M. Modern yaklaşımlar vulva ve vajinanın inflamatuar hastalıklarının tedavisi için. M., 1995. No. 12. S. 7-8.
Kumerle X.P., Brendel K. Klinik farmakoloji hamilelik sırasında / ed. X. P. Kumerle, K. Brendel: çev. İngilizceden T. 2.M., 1987. 352 s.
Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Pratik doğum: doktorlar için bir rehber. M., 1989. 512 s.
Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetrik peritonit: tanı, klinik, tedavi. M., 1997. 250 s.
Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Uterus eklerinin cerahatli inflamatuar hastalıkları. M., 1996. 245 s.
Khadzhieva E.D. Sezaryen sonrası peritonit: öğretici. St.Petersburg, 1997. 28 s.
Sahm D.E. Antimikrobiyal duyarlılık testinde otomasyon ve moleküler teknolojinin rolü // Clin. Mikrop. Ve Enf. 1997; 3:2(37-56).
Snuth C.B., Noble V., Bensch R. ve ark. Adet döngüsü sırasında vajinanın bakteriyel florası // Ann. Stajyer. Med. 1982; P. 948-951.
Tenover F.C. Norel ve nozokomiyal patojenlerde ortaya çıkan antimikrobiyal direnç mekanizmaları // Am. J. Med. 1991; 91, s. 76-81.

V. N. Kuzmin, doktor Tıp Bilimleri, Profesör
MGMSU, Moskova

Pelvik inflamatuar hastalık (POP)- Rahim dahil üst kadın genital sisteminin bulaşıcı inflamatuar hastalığı, fallop tüpleri ve komşu pelvik organlar. Enfeksiyon ve iltihaplanma, karaciğer bölgesi de dahil olmak üzere karın boşluğuna yayılabilir (Fitz-Hugh-Curtis sendromu).

Kadınlar en büyük risk altında üreme yaşı 25 yaş altı, birden fazla cinsel partneri olan, doğum kontrolü kullanmayan ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların (CYBH) yaygın olduğu bölgelerde yaşayanlar.

VTO, vajina ve rahim ağzından üst genital bölgeye yükselen bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bu hastalığın gelişimi öncelikle ile ilişkilidir. Patogenezde rol oynayan diğer mikroorganizmalar arasında Neisseria gonorrhea (bel soğukluğu), gardnerella, Haemophilus influenzae ve peptococcus ve bacteroides türleri gibi anaeroblar yer alır. Laparoskopik çalışmalar vakaların %30-40'ında HTO'nun polimikrobiyal kökenli olduğunu göstermiştir.

Akut HTO tanısı öncelikle tarihsel ve klinik bulgulara dayanmaktadır.

Fakat, klinik bulgular BDD'ler önemli ölçüde farklılık gösterir; birçok hastada hafif semptomlar görülür veya hiç semptom görülmez, diğerlerinde ise ciddi hastalık görülür.

En yaygın şikayet ise.

Birçok kadın atipik vajinal akıntı bildirmektedir. Ayırıcı tanılar apandisit, servisit, idrar yolu enfeksiyonu, endometriozis ve adneksiyal tümörleri içerir. Ektopik gebelik, HTO ile karıştırılabilir, ancak gerçekte, ektopik gebelik vakalarında en sık görülen yanlış tanı HTO'dur.

Bu nedenle kadınların muayenesinde zorunludur. Doğurganlık çağındaki alt karın bölgesinde ağrıdan şikayetçi olanlar.

HTO, tubo-ovaryan apseye (TOA) yol açabilir veya peritonit ve Fitz-Hugh-Curtis sendromuna veya perihepatite ilerleyebilir. Akut TOA rüptürünün nadir fakat yaşamı tehdit eden bir komplikasyonunun yaygın peritonite yol açabileceği ve acil karın ameliyatı gerektirebileceği unutulmamalıdır.

VTO tanısı için mevcut standart kriterdir. Hiçbiri labaratuvar testi için oldukça spesifik veya hassas değil bu hastalığın ancak tanıyı doğrulamak için kullanılabilecek testler arasında eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), C-reaktif protein (CRP) seviyeleri ve klamidya ve gonokoklara yönelik DNA ve bakteriyolojik çalışmalar yer alır. Görüntüleme testleri (örneğin, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi [BT] ve manyetik rezonans görüntüleme [MRI]) belirsiz vakalarda yardımcı olabilir.

OBE'li hastaların çoğu ayaktan tedavi edilir, ancak bazı durumlarda Hastaneye yatırılması önerilir.

HTO tedavisi Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoea'ya karşı olduğu kadar gram-negatif fakültatif organizmalar, anaeroblar ve streptokoklara karşı da etkili olmalıdır.

Patofizyoloji

Çoğu OBE vakasının iki aşamada gerçekleştiğine inanılmaktadır. İlk aşamadır. Enfeksiyon sıklıkla cinsel yolla bulaşır ve asemptomatik olabilir. İkinci sahne - .

Mikroorganizmaların alt üreme sisteminden çıktığı mekanizma (veya mekanizmalar) hala belirsizdir. Araştırmalar çeşitli faktörlerin rol oynayabileceğini öne sürüyor. Servikal mukus daha fazla yayılmaya karşı fonksiyonel bir bariyer oluştursa da bu bariyerin etkinliği azalabilir. vajinal iltihap ve yumurtlama ve menstrüasyon sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler.

Ayrıca alt genital sistemdeki endojen floranın dengesini bozarak normalde patojen olmayan organizmaların çok hızlı büyümesine neden olabilir. Retrograd adet akışıyla birlikte mikroorganizmaların girişini de kolaylaştırabilir.

Orgazm sırasında rahimde meydana gelen ritmik kasılmalar nedeniyle enfeksiyonun artmasına katkıda bulunabilir. Bakteriler ayrıca spermle birlikte rahim ve fallop tüplerine de gidebilir.

İÇİNDE üst parçalar Birçok mikrobiyal ve konakçı faktör, ortaya çıkan inflamatuar yanıtın ciddiyetini ve ayrıca daha sonra gelişen yara izinin boyutunu etkiler. Fallop tüpü enfeksiyonu başlangıçta mukozayı etkiler, ancak iltihaplanma hızla transmural hale gelebilir. Diğer enfeksiyonların etkisi altında inflamasyonun yoğunluğu artabilir.

Enflamasyon, bağırsak da dahil olmak üzere enfekte olmamış parametrial yapılara yayılabilir. Enfeksiyon fallop tüplerindeki irin yırtılması yoluyla veya lenf sistemi Akut peritonit ve akut perihepatiti (Fitz-HughCurtis sendromu) tehdit eden pelvisin ötesinde.

Hamilelikle ilişkili faktörler

OBE hamilelik sırasında nadiren ortaya çıkar; ancak koryoamniyonit (enfeksiyon) membranlar fetüs ve rahimde olası hasara yol açabilecek bir durum) hamileliğin ilk 12 haftasında, mukus tıkacı güçlenip rahmi artan bakterilerden korumadan önce ortaya çıkabilir.

Gebelik, VTO için antibiyotik tedavisi seçimini etkiler ve alternatif ektopik gebelik tanısının dışlanmasını gerektirir. Rahim enfeksiyonu Genellikle uterusun iç yüzeyi ile sınırlıdır, ancak hamile veya doğum sonrası uterusta daha geniş bir alana yayılabilir.

Risk faktörleri

VTO hastalığı için risk faktörleri şunları içerir: Sık vajinal duş bir risk faktörü olarak kabul ediliyor ancak çalışmalar net bir bağlantı göstermiyor. Endometriyal biyopsi, küretaj ve histeroskopi gibi yöntemler rahim ağzı bariyerini bozarak kadınları artan enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getiriyor.

Genç yaş sıklıkla ilişkilidir artan risk DTÖ. Muhtemel Nedenler artan servikal mukozal geçirgenlik, daha geniş bir servikal ektopi alanı, daha düşük koruyucu antichlamydial antikor seviyeleri ve daha fazla risk alma davranışı içerir.

Doğum kontrolü

Farklı doğum kontrol yöntemleri BDD'nin düzeyini ve şiddetini etkileyebilir.

Doğru kullanıldığında çoğu cinsel yolla bulaşan hastalığın bulaşmasını kesinlikle azaltır.

Araştırma (RC), DTÖ riskleri üzerinde farklı etkiler buldu. Bir yandan, bazı yazarlar OK'lerin muhtemelen servikal ektopi alanındaki artışa bağlı olarak endoservikal enfeksiyon riskini artırdığını ileri sürmektedir. Öte yandan, bazı kanıtlar OK'lerin muhtemelen viskoziteyi artırarak semptomatik VTO riskini azaltabileceğini öne sürüyor servikal mukus ileriye ve geriye doğru adet akışında azalma ve lokal bağışıklık tepkilerinde değişiklikler. Ancak diğer çalışmalar OK'lerin HTO hastalığı riski üzerinde hiçbir etkisinin olmayabileceğini ileri sürmektedir.

(RİA) kullanımı, HTO riskinin 2 ila 9 kat artmasıyla ilişkilendirilmiştir, ancak modern RİA'lar önemli ölçüde daha düşük bir risk oluşturabilir. 2012 yılında yapılan büyük bir retrospektif çalışmada, RİA kullanan kadınlarda genel VTO riski %0,54 olarak bulunmuştur.

Kelly ve arkadaşları, 1000 RİA kullanımı başına 9,6 VTO vakası bildirmiştir; en büyük risk ilk 20 günde meydana gelmektedir. Meyrick ve arkadaşları, kullanımın ilk ayında OBE riskinden bahsetmişler ve ayrıca risk düzeyinin yaşa, cinsel partner sayısına ve sosyal gruptaki cinsel yolla bulaşan hastalıkların yaygınlığına bağlı olduğunu bulmuşlardır. HKM STD testi yoluyla DTÖ riskinin önemli ölçüde azaldığını belirtiyor ve zamanında tedavi RİA'yı yerleştirmeden önce.

VTO, RİA kullanıcıları arasında farklı bir mikrobiyal profile sahip olabilir. Wiberga ve arkadaşları, OBE'li kadınlar arasında Fusobacterium ve Peptostreptococcus türlerinin, RİA kullananlarda, kullanmayanlara göre önemli ölçüde daha yaygın olduğunu bulmuşlardır. Actinomycete türleri neredeyse yalnızca RİA'lı hastalarda bulundu.

HTO'ya karşı koruma sağlamadığı ortaya çıktı, ancak hastalarda HTO'nun daha hafif ve gecikmiş formları görüldü.

Uluslararası istatistikler

2005 yılında Dünya organizasyonu Dünya Sağlık Örgütü (WHO), her yıl 15-49 yaş arası kişilerde yaklaşık 448 milyon yeni tedavi edilebilir cinsel yolla bulaşan hastalık vakasının ortaya çıktığını tahmin etmektedir, ancak DTÖ hakkında daha kesin uluslararası veriler mevcut değildir. DTÖ'nün gerçek uluslararası yaygınlığını belirlemenin zorluğuna katkıda bulunan faktörler arasında aşağıdakiler yer almaktadır:

Hastalar açısından hastalığın tanınmaması;
Tedaviye erişimdeki zorluklar;
Sıklıkla öznel yöntem hastalığın teşhisi;
Gelişmekte olan birçok ülkede teşhis ve laboratuvar olanaklarının eksikliği;
Yetersiz fonlanan ve aşırı çalışan sağlık sistemleri.

DSÖ, dünya çapında cinsel yolla bulaşan hastalıkların yetişkinlerin tedavi aradığı ilk beş hastalık arasında yer aldığını belirlemiştir. Kaynak fakiri ülkelerdeki kadınlar, özellikle Sahra altı Afrika'daki kadınlar ve Güneydoğu Asya, acı çekmek daha yüksek düzey komplikasyonlar.

Ülkelerdeki yıllık DTÖ göstergesi yüksek seviye gelirin üreme çağındaki 1000 kadın başına 10-20 olduğu bildirildi. İskandinavya'da cinsel yolla bulaşan hastalıkların yaygınlığını azaltmak için gösterilen çabalar, OTC oranının azaltılmasında oldukça etkili oldu.

Tahminler

OBE üç ana komplikasyona yol açar:

Kronik pelvik ağrı;
Kısırlık;
Ektopik gebelik.

HTO öyküsü olan hastaların yaklaşık %25'inde kronik pelvik ağrı görülür. Bu ağrının şunlara bağlı olduğu düşünülüyor: adet döngüsü ancak aynı zamanda fallop tüpünde yapışıklıkların veya damlaların oluşmasının bir sonucu da olabilir.

Kısırlık, OBE yaptıran kadınlar için temel sorun olarak adlandırılabilir. Enfeksiyon ve iltihaplanma, tüplerde yara izi ve yapışıklıklara neden olabilir. Tubal kısırlığı olan kadınların yarısında VTO öyküsü yoktur ancak fallop tüplerinde skar dokusu ve antikorlar vardır. C trahomatis. Enfeksiyon ataklarının sayısı arttıkça kısırlık riski de artar.

HTO geçirmiş kadınlarda dış gebelik riski %15-50 oranında artmaktadır. Ektopik gebelik, fallop tüpünün hasar görmesinin doğrudan bir sonucudur.

HTO, TOA'ya yol açabilir ve inflamasyon yayıldıkça pelvik peritonit ve Fitz-HughCurtis sendromuna (perihepatit) dönüşebilir. TOA, BDD nedeniyle hastaneye yatırılan üç kadından biri tarafından bildirilmektedir. Akut TOA rüptürü ile sonuçlanan diffüz peritonit nadir fakat acil abdominal cerrahi gerektiren yaşamı tehdit eden bir olaydır.

Pelvik inflamasyonun semptomlarını tanıyabilmek ve yardım için zamanında bir doktora başvurabilmek çok önemlidir, böylece ciddi komplikasyonlardan kaçınabilirsiniz.

Pelvik inflamatuar hastalık yüzyıllardır bilinen bir hastalıktır. Bakterilerden veya cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaynaklanabilir. Ana semptom alt karın bölgesinde sürekli, aralıksız ağrıdır.

Bu yazıda nedir sorusunun cevabını bulacaksınız. pelvik inflamasyon ve hangi işaretlerle zamanında tespit edilebilir?

Çoğu zaman kadınlar pelvik bölgede ağrı hissettiklerinde jinekoloğa başvurmazlar çünkü bunun "normal" olduğuna, "adet öncesi ağrıyor", "Bütün gün oturdum" vb. olduğuna inanırlar.

Aslında bu tür ağrılar pelvik organların iltihaplanmasına işaret edebilir.

İşte bilmeniz gerekenler:

Pelvik inflamatuar hastalık, üreme organlarını, fallop tüplerini, uterusu, yumurtalıkları, vajinayı ve rahim ağzını etkileyen bir enfeksiyondur.

Pelvik inflamasyonun nedenleri nelerdir?

Bu iltihaplanma genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (STD'ler) kaynaklanır.- özellikle klamidya ve bel soğukluğu. Ayrıca vücuda giren bakterilerden de kaynaklanabilir. Çoğu zaman pelvik organların iltihabı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

Endometrial biyopsi;
Rahim içi cihazın yerleştirilmesi;
Düşük, seçmeli veya tedavi amaçlı kürtaj.

Kimler pelvik inflamatuar hastalığa yakalanabilir?

Her kadın pelvik inflamatuar hastalığa yakalanma riski altındadır ancak risk şu faktörlerden dolayı artar:

Korunmasız cinsel ilişki;
Birden fazla partnerle cinsel ilişkiler;
Partneriniz bundan muzdaripse Zührevi hastalık(bunu bilip bilmediğine bakılmaksızın);
Daha önce cinsel yolla bulaşan bir hastalık geçirdiyseniz;
20 yaşından önce cinsel aktivitenin başlaması;
Rahim içi bir cihazın kullanımı.

Pelvik inflamatuar hastalık ne kadar hızlı yayılır?

Bu hastalık genellikle vajina ve rahim ağzındaki enfeksiyonla başlar. Antibiyotiklerle tedavi edilmezse, endometriyuma (rahim duvarı) ve daha sonra fallop tüplerine, yumurtalığa, rahme ve karın bölgesine yayılabilir.

Pelvik inflamasyonun ana belirtileri nelerdir?

En sık görülen semptomlar şunlardır:

Alt karın bölgesinde ağrı;
Alt sırtta ağrı;
Çok uzun adet görme süresi (bir haftadan fazla);
Çok fazla adet görme;
Çok ağrılı adet dönemi;
Karın krampları;
Menstruasyon sırasında değil, vajinadan kan gelmesi;
Olağandışı vajinal akıntı;
Sıcaklık;
Bulantı ve baş dönmesi;
Kusmak;
Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı;
Jinekolojik muayene sırasında ağrı;
İdrar yaparken yanma;
İdrar yaparken ağrı;
Otururken ağrı;
Pelvik bölgede yoğun hassasiyet;
Titreme;
Olağandışı yorgunluk;
Enerji eksikliği;
Sık idrara çıkma;
Adet eksikliği veya uzun gecikmeler.

Nadiren, pelvik inflamatuar hastalıktan muzdarip kadınlar bu semptomların hiçbirini yaşamazlar, ancak dış gebelik veya kısırlıktan muzdarip olduklarında bu durum fark edilir hale gelir.

Jinekologun bunun pelvik inflamasyon mu yoksa başka bir hastalık mı olduğunu belirlemek için bir dizi çalışma yapması gerekecektir.

Tipik olarak doktorun yapacağı iki test vardır:

Pelvik;
Kan tahlili.

Kadından ayrıca pelvik bölgenin ultrasonuna girmesi de istenebilir. apse ve inflamasyonun varlığını veya yokluğunu doğrulamak için veya laparoskopi (üreme organlarını inceleyen ve hastalığın doğru şekilde teşhis edilmesini sağlayan küçük bir operasyon).

Şunu da belirtmek gerekir ki, yıllık kapsamlı tıbbi muayeneler Herhangi bir jinekolojik hastalığın zamanında tespit edilmesi ve tedavi edilmesi için çok önemlidir.

İlk cinsel ilişkiden sonra Pap smear ve kolposkopi yapılabilir. Bunlar gelecekte çeşitli sorun ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacak hızlı, basit ve ağrısız prosedürlerdir.

Pelvik inflamasyon nasıl düzgün bir şekilde tedavi edilir?

Her şey hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Doktor ayakta tedavi veya hastaneye yatırılma konusunda ısrar edebilir. Çoğu durumda antibiyotik enjeksiyonları uygulanır, ilaçlarİki hafta boyunca alınması gereken ve daha sonra tavsiye için tekrar doktorunuza danışın.

Eğer hastalık çok ilerlediyse şiddetli form Hastanın hastaneye yatırılması gerekecek, kendisine intravenöz antibiyotik verilecek ve aynı zamanda ağızdan alınan ilaçlar da reçete edilecek. Aynı zamanda bel soğukluğu veya klamidya gibi enfeksiyonun nedeni de tedavi edilir.

Bu hastalık, zamanında ve doğru şekilde tedavi edilmezse tehlikeli hale gelir. Fallop tüplerindeki yaralı doku, kısırlık da dahil olmak üzere gebe kalma sorunlarına neden olabilir.

Fallop tüpleri kısmen tıkalı kalırsa, aşağıdaki sorunlarla karşılaşabilirsiniz: dış gebelik. Enfeksiyon çok şiddetliyse bazı dokuları yok edebilir ve iç organlara zarar verebilir.

Kendinizi pelvik inflamatuar hastalıktan nasıl korursunuz?

Tekrar veya ilk kez hastalanmak istemiyorsanız şu kurallara uyun:

Kendinizi her zaman prezervatifle koruyun;
Cinsel yolla bulaşan hastalıklarla enfekte olabilecek kişilerle cinsel ilişkiye girmeyin;
Cinsel partner sayısını sınırlayın;
Duş almayın veya oturma banyosu yapmayın, çünkü bu bakterilerin yayılmasına neden olur;
Sigara içme;
Antibiyotik alın ve doktorunuzun önerdiği tedaviyi uygulayın;
Belirtilerinize dikkat edin;
Tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçının;
Gelecekteki ortaklardan gitmelerini isteyin Tıbbı muayene cinsel yolla bulaşan hastalıklar için;
Yılda bir kez tam bir jinekolojik muayene yaptırın;
Destek bağışıklık sistemi kullanarak doğru beslenme, o zaman hiçbir virüs ve bakteri sizin için korkutucu olmayacaktır.

Pelvik organların inflamatuar hastalıkları (Video)

Pelvik organların hastalıkları patolojiyi içerir üreme organları, mesane ve rektum. Bu alanla ilgili sağlık problemlerinde kişiler jinekoloğa, üroloğa, nefroloğa veya proktoloğa (hastalığın türüne göre) başvurmaktadır.
Günümüzde kadınlarda pelvik organların (uterus ve ekleri) inflamatuar hastalıklarının görülme sıklığı çok yüksektir. Görünüşe göre bu, cinsel yolla bulaşan hastalıkların (bel soğukluğu, klamidya, sifiliz, gardnerelloz vb.) Artan prevalansından kaynaklanmaktadır. Bu patolojiye zamanında ve tedavi edilmeden başvurulmazsa adneksit, endometrit (uterusun iç mukoza zarının iltihabı), intrauterin sineşi oluşumu ve pelvik organlar arasında yapışıklıklar, fallop tüplerinin tıkanması, ve sonuçta kısırlığa.
Dişi kürenin bir diğer yaygın patolojisi endometriozistir. Bu hastalıkta, çoğalan doku odakları, histolojik olarak endometriyal dokuyla aynı olan rahim boşluğunun dışında görünür. Bu durumda pelvik bölgede ağrı oluşur ve hamilelikle ilgili sorunlar da mümkündür.
Yumurtlama eksikliği (yumurta salınımı) nedeniyle kısırlığın meydana geldiği polikistik over sendromu sıklıkla teşhis edilir. Yaşla birlikte miyom olasılığı artar ( iyi huylu tümör, uterusu etkileyen), daha sıklıkla miyomatöz düğümler tek değil, çokludur. Son fakat bir o kadar da önemlisi, riski yaşla birlikte artan onkolojik patolojidir, bu nedenle kadınların her yaşta jinekoloğa düzenli önleyici ziyaretler yapması gerekir. Bu bölgedeki diğer hastalıkların yanı sıra - Doğuştan anomaliler(örneğin vajinanın iki katına çıkması), çeşitli kistler (akut cerrahi patolojiye atfedilen kistin burulması dahil), hematosalpinks vb.
Mesanenin patolojisine gelince, söylenecek ilk şey sistittir - mesane boşluğunu kaplayan mukoza zarının iltihabı. Karakteristik semptomlar - sık sık dürtü idrara çıkma, idrara çıkma sonunda ağrı. Sistit için uygun tedavi zamanında başlanmazsa, piyelonefrit ve diğer böbrek hasarına yol açan artan bir enfeksiyon meydana gelir. Ek olarak, taşların (taşların) sadece böbreklerde değil aynı zamanda böbreklerde de oluştuğu ürolitiyazis de kaydedilmiştir. mesane ve ayrıca çeşitli onkolojik hastalıklar mesaneyi etkiliyor.
İnsanlar çoğunlukla hemoroitler hakkında bir proktoloğa başvururlar - rektum damarlarının genişleyip oluştukları bir patolojisi hemoroid iltihaplanabilir veya sıkışabilir. En az rol oynayan kişi değil tümör hastalıkları rektum.
Ve tabii ki, pelvik organların travmatik lezyonları, bir veya başka bir sisteme ait olup olmadıklarına bakılmaksızın (genitoüriner veya gastrointestinal sistem olarak sınıflandırılan bir organ olsun) ortaya çıkar.
Pelvik organ hastalıklarının tanısı kullanılarak gerçekleştirilir. çeşitli metodlar. Genel kural: her zaman önce hastanın şikayetlerini sorun, doğrudan tıbbi muayene yapın (örneğin, bir jinekolog manuel intravajinal muayene yapar, bir proktolog dijital rektal muayene yapar), reçete yazın genel analiz kan ve idrar. Ayrıca ilgi alanına göre gerekirse özel görüntüleme muayene yöntemleri de reçete edilir. Bu bir ultrason muayenesi, radyografi, bilgisayarlı tomografi olabilir. Yeterli veri yoksa manyetik rezonans görüntüleme (MRI) reçete edilir. Bu yöntemde röntgen kullanılmadığı için üreme organları açısından tamamen güvenlidir. Üstelik şunu veriyor kapsamlı bilgi pelvik organların durumu hakkında.