İnsülinin yan etkileri nelerdir? İnsülin tedavisinin yan etkileri İnsülin: temel bilgiler.

İlacın etki mekanizması, glikoz konsantrasyonunu azaltmaktır.

Tüm insülin preparatları yüksek oranda saflaştırılmıştır, protein safsızlıkları içermez, bu nedenle immün yan reaksiyonlar nadirdir.

Bununla birlikte, ilaç, her diyabetik kişinin bilmesi gereken başka olumsuz etkilere neden olur.

Okurlarımızdan gelen mektuplar

Başlık: Büyükannenin kan şekeri normale döndü!

Kime: site yönetimi

Kristina
Moskova şehri

Büyükannem uzun süredir diyabet hastası (tip 2), ancak son zamanlarda bacaklarında ve iç organlarında komplikasyonlar oldu.

• cilt incelir;
• sık enjeksiyon bölgesi kırmızıya döner;
• etkilenen alanların sınırları açıkça tanımlanmıştır, değişiklikleri değiştirmemek imkansızdır;
• Tükenmiş bir alanı yanlışlıkla yaralarsanız, ülserler oluşur;
• tedavi edilmezse ülserler ortaya çıkar ve kangrene yol açar.

Lipodistrofi gelişimi için ek faktörler, bozulmuş metabolizma, bulaşıcı veya viral hastalıkların bir sonucu olarak bağışıklık sisteminde bir azalma ve yetersiz beslenmedir.

Görme fonksiyonu kısmında insülin aldıktan sonra yan etkiler nadirdir. İnsülinin olumsuz etkisi bir hafta sonra ortaya çıkar. Tipik olarak, bu yan etki tedavi gerektirmez.

Görme neden bozulur? Kan şekeri seviyelerindeki değişiklikler dokuların iç basıncını etkiler. Bu, glikozun normalleşmesinden kaynaklanmaktadır. Lens, ışık ışınlarının kırılmasını etkileyen nem ile doyurulur.

Kötü görme sonsuza kadar kalmayacak. En fazla 10 gün olmak üzere 7 gün sonra görme normale döner. Bu süre zarfında, vücut yeni tedaviye tamamen alışır, görsel işlevden kaynaklanan tüm hoş olmayan semptomlar durur.

Yüksek oranda saflaştırılmış ilaçların ortaya çıkmasıyla, alerji geliştirme riski önemli ölçüde azaldı. Ancak bazı hastalar hala bu yan etkiden muzdariptir.

İnsüline alerjik reaksiyon kendini üç şekilde gösterir:

• Kabarcıklar ve döküntüler ile yerel. İlk belirtiler enjeksiyondan yarım saat sonra ortaya çıkar. İlk olarak, kızarıklık, kaşıntı ile karakterize bir inflamatuar reaksiyon ortaya çıkar. Sonra kabarcıklar bulunur. Tedavi gerekli değildir, 3 saat sonra alerji kaybolur.
• Sistemik. Bu tipte, anjiyoödem ve anafilaktik şokun eşlik ettiği ürtiker ortaya çıkar.
• Tüberkülin. İlaç uygulandıktan 12 saat sonra alerjik reaksiyon başlar. Enjeksiyon çevresindeki iltihabın net sınırları vardır, cilt ağrır ve kaşınır. Deri altı yağ dokusu iltihaplanmaya katılır.

Alerji gelişiminin nedenini belirlemek için, insüline karşı IgE ve IgG antikorlarının seviyelerini ölçmek gerekir. Doktor cilt testleri yapar. Alerjinin nedenini belirledikten sonra, uygun ilaçlar reçete edilir ve başka bir üreticinin insülini ile değiştirilir.

Bu yan etki en az görülenidir. Sorun, insülin tarafından sodyum tutulmasıdır, bu nedenle su tutulmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak vücut tarafından atılmaz ve şişme başlar.

Sodyum atılımının azalmasının nedeni, kılcal duvarların geçirgenliğinin ihlali kadar olabilir.

İnsülin ödemi tedavinin başlangıcında başlar. 3-4 gün içinde geçer. Bazı durumlarda, 2 haftaya kadar sürerler.

İnsülin ödemi diüretiklerle çıkarılır. İlaçlar sadece semptomların şiddetini hafifletmek için reçete edilir. Diüretikler onları tamamen azaltmaz.

Kontrendikasyonların varlığında enjeksiyon yapmak sadece yan etkilere değil, aynı zamanda genel refahın bozulmasına da yol açacaktır. Herhangi bir sorunuz varsa, sadece doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

İnsülin enjeksiyonları için kontrendikasyonlar:

• (insülin eksikliği sonucu gelişen bir durum);
• insülinoma (iyi huylu, nadiren kötü huylu, pankreas adacıklarının beta hücrelerinin tümörü);
• hipoglisemi;
• aktif veya eksipiyanlara aşırı duyarlılık;
• hipoglisemik koşullara eğilim;
• akut viral hepatit (hızlı bir seyir ile karakterize edilen karaciğer dokusunda hasar);
• hemolitik sarılık (kırmızı kan hücrelerinin hemolizi nedeniyle aşırı bilirubin oluşumu, daha sık yenidoğanlarda görülür);
• dekompanse kalp kusurları;
• duodenumun peptik ülseri;
• değişen şiddette nefrit;
• ürolitiyazis;
• böbrek amiloidozu.

Kontrendikasyonlar göz ardı edilirse hastanın durumu kötüleşir, hastalık ilerlemeye başlar. Örneğin, bazı ilaçlara aşırı duyarlılık ile anafilaktik şoka kadar alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. İlacını viral hepatit için kullanırsanız, karaciğer daha da kötüleşecek, yeni semptomlar ortaya çıkacaktır.

Kontrendikasyonlar boşuna olmadığını gösterir. Hastanın sağlığını korumak için önemlidirler.

İnsülin evde uygulandığı için vücudunuzu dinleyin. Herhangi bir yan etki yaşarsanız, hemen yanıt verin, ilacı almayı bırakın ve doktorunuzla iletişime geçin.

Yan etki riskini azaltabilirsiniz. Dozu gözlemlemek, son kullanma tarihi geçmiş bir ilacı kullanmamak ve güçlü fiziksel efordan önce dozu ayarlamak gerekir.

(Henüz derecelendirme yok)

Diyabet kronik olan ciddi bir hastalıktır. İnsan pankreası, hayati hormon insülini üreten endokrin sistemin bir organıdır. İnsülin, beyin ve tüm vücudun çalışması için gerekli olan glikoz alışverişini gerçekleştirir. Şeker hastalığında pankreas normal şekilde çalışamaz. Bu nedenle hastanın düzenli ilaç tedavisine ihtiyacı vardır. Çoğu durumda, tabletler yeterlidir. Ancak insüline bağımlı diyabet tipi, düzenli insülin enjeksiyonları gerektirir.

Tedavi yapmak

Hafif diyabet formları sadece diyetle tedavi edilebilir. Ancak daha sık hastanın ilaca ihtiyacı vardır. Hastalığın insüline bağımlı türü olan diabetes mellitusun en şiddetli formu vakaların yaklaşık %10-15'inde görülür. Ancak bir tür diğerine dönüşebilir.

İnsüline bağımlı tipte diyabeti olan hastalar, çoğu durumda, yaşam boyu yapay insülin uygulamasını gerektirir. Çoğu zaman, çeşitli safsızlıklar içeren sığır veya domuz insülini sentezlenir. Bu, hasta tarafından verilen insülini insan pankreasının ürettiği hormondan ayırır.

Yan etkiler

Herhangi bir tedavide olduğu gibi, diyabetik kişinin normal durumunu korumak için insülin enjeksiyonları kullanıldığında, insülinin yan etkileri ortaya çıkabilir. Bazıları ciddi bir endişeye neden olmaz, ancak bazı tezahürler çok ciddidir.

Bu, hastanın insülin enjeksiyonlarını reddetmesi gerektiği anlamına gelmez. Hayatı için tehlikelidir. Belirli bir hastaya uyacak şekilde doğru ilacı seçmek önemlidir. Çoğu zaman, saflaştırılmış insüline geçiş, istenmeyen belirtilerin çoğunu ortadan kaldırır. Bu yardımcı olmazsa, hasta ek bir tedavi sürecinden geçmelidir. Her durumda, insüline bağımlı bir hastalık türü olan bir diyabetik için enjeksiyonları reddetmek mümkün değildir.

Vücudun olası reaksiyonları

İnsülin enjeksiyonları çeşitli yan etkilere neden olabilir.

Tedavinin en sık görülen yan etkisi hipoglisemidir. Bu, normalin altındaki kandaki düşük glikoz seviyeleri ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Bu, ilacın aşırı dozda alınmasıyla olur. Kişinin nabzı artar, kaygı ve korku oluşur, ciltte solukluk görülür. Baş dönmesi, bayılma, artan terleme ve vücudun titremesi mümkündür. Hastanın durumunu hafifletmek için söndürülmesi gereken artan bir açlık hissi vardır (hızlı karbonhidrat kullanmak daha iyidir). En şiddetli vakalarda epileptiform nöbetler, koma ve ölüm mümkündür.

Diğer bir yaygın yan etki, insüline alerjidir. Çoğu zaman ilaç safsızlıklarına karşı bir reaksiyon ile ilişkilidir. Genellikle enjeksiyon bölgesinde doku atrofisi eşlik eder.

Somogyi sendromu, hipoglisemi sonrası hiperglisemidir. Kan şekeri seviyelerindeki dalgalanmalar, bir diyabetik için istenmeyen sonuçlara neden olur.

Lipodistrofi, enjeksiyon bölgesindeki deri altı dokusunun, kaybolması veya aşırı büyümesi ile kendini gösteren bir patolojisidir. Enjeksiyon yerlerinin daha sık değiştirilmesi önerilir.

İnsülin ödemi - genellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkar, ancak sonunda kaybolur. Terapi gerektirmez.

İnsülin çözünür [karışık]

İnsülin:: Farmakolojik etki

Kısa etkili insülin preparatı. Kandaki glikoz içeriğini azaltır, dokular tarafından alımını arttırır, lipogenez ve glikojenogenez, protein sentezi yoğunluğunu arttırır ve karaciğer tarafından glikoz üretim oranını azaltır. Hücrelerin dış hücre zarındaki belirli bir reseptör ile etkileşir ve bir insülin reseptör kompleksi oluşturur. cAMP sentezinin aktivasyonu (yağ hücrelerinde ve karaciğer hücrelerinde) veya doğrudan hücreye (kaslara) nüfuz ederek, insülin reseptör kompleksi hücre içi süreçleri uyarır. bir dizi anahtar enzimin sentezi (heksokinaz, piruvat kinaz, glikojen sentetaz, vb.). Kan glikozundaki azalma, hücre içi taşınmasındaki bir artış, dokular tarafından emilim ve asimilasyonun artması, lipogenezin uyarılması, glikojenogenez, protein sentezi, karaciğer tarafından glikoz üretim oranında bir azalma (glikojen parçalanmasında azalma), vb. S/c enjeksiyonundan sonra etki 20-30 dakika içinde ortaya çıkar, 1-2 saat sonra maksimuma ulaşır ve doza bağlı olarak 5-8 saat sürer İlacın süresi doza, yönteme, bölgeye bağlıdır. yönetim biçimidir ve önemli bireysel özelliklere sahiptir.

İnsülin:: Endikasyonlar

Tip 1 diabetes mellitus, lipodistrofi; tip 2 diabetes mellitus: oral hipoglisemik ilaçlara direnç aşaması, oral hipoglisemik ilaçlara kısmi direnç (kombinasyon tedavisi); diyabetik ketoasidoz, ketoasidotik ve hiperosmolar koma; hamilelik sırasında ortaya çıkan diabetes mellitus (diyet tedavisinin etkisizliği ile); yüksek ateşin eşlik ettiği enfeksiyonların arka planında diyabetik hastalarda aralıklı kullanım için; uzun süreli insülin preparatları ile tedaviye geçmeden önce yaklaşan ameliyatlar, yaralanmalar, doğum, metabolik bozukluklar ile; anti-insülin antikorlarının yüksek titresine bağlı insülin direnci; pankreas adacık hücrelerinin nakli; Depo oluşturan bir madde olarak protamin içeren uzun etkili insan insülinleri ile karıştırmak için. Teşhis insülin testi.

İnsülin:: Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, hipoglisemi, insülinoma.

İnsülin: yan etkiler

Alerjik reaksiyonlar (ürtiker, anjiyoödem - ateş, nefes darlığı, kan basıncını düşürme); hipoglisemi (ciltte solgunluk, terlemede artış, terleme, çarpıntı, titreme, açlık, ajitasyon, anksiyete, ağızda parestezi, baş ağrısı, uyuşukluk, uykusuzluk, korku, depresif ruh hali, sinirlilik, olağandışı davranış, hareketlerde belirsizlik, konuşma bozuklukları ve görüş); hiperglisemi ve diyabetik asidoz (düşük dozlarda, enjeksiyonları atlama, diyete uyumsuzluk, ateş ve enfeksiyonların arka planına karşı): uyuşukluk, susuzluk, iştahsızlık, yüzün kızarması, erken ve komaya kadar; geçici görme bozuklukları (genellikle tedavinin başlangıcında); insan insülini ile immünolojik çapraz reaksiyonlar; anti-insülin antikorlarının titresinde artış, ardından gliseminin şiddetlenmesi; enjeksiyon bölgesinde hiperemi, kaşıntı ve lipodistrofi (deri altı yağının atrofisi veya hipertrofisi) Aşırı doz. Belirtileri: hipoglisemi (zayıflık, "soğuk" ter, ciltte solgunluk, çarpıntı, titreme, sinirlilik, açlık, ellerde, ayaklarda, dudaklarda, dilde, baş ağrısında parestezi), hipoglisemik koma, kasılmalar. Tedavi: Hasta şeker veya kolay sindirilebilir karbonhidratlardan zengin besinler tüketerek hafif hipoglisemiyi kendi başına ortadan kaldırabilir. Subkutan, intramüsküler veya intravenöz olarak glukagon veya intravenöz hipertonik dekstroz solüsyonu uygulanır. Hipoglisemik koma gelişmesiyle birlikte, hasta komadan çıkana kadar 20-40 ml (100 ml'ye kadar)% 40'lık dekstroz çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir.

İnsülin: Uygulama yolu ve dozları

İlacın dozu ve uygulama yolu, yemeklerden önce ve yemeklerden 1-2 saat sonra kandaki glikoz konsantrasyonuna ve ayrıca glikozüri derecesine ve seyrin özelliklerine bağlı olarak her durumda ayrı ayrı belirlenir. hastalık. İlaç, yemeklerden 15-30 dakika önce s / c, / m, / in olarak uygulanır. En yaygın uygulama yolu s.c. Diyabetik ketoasidoz, diyabetik koma, cerrahi müdahale döneminde - in / in ve / m. Monoterapi ile, uygulama sıklığı genellikle günde 3 defadır (gerekirse günde 5-6 defaya kadar), lipodistrofi (deri altı yağının atrofisi veya hipertrofisi) gelişmesini önlemek için enjeksiyon bölgesi her seferinde değiştirilir. Ortalama günlük doz 30-40 IU, çocuklarda - 8 IU, daha sonra ortalama günlük dozda - 0,5-1 IU / kg veya 30-40 IU, gerekirse günde 1-3 kez - günde 5-6 kez . 0.6 U/kg'ı aşan günlük dozlarda insülin vücudun farklı bölgelerine 2 veya daha fazla enjeksiyon şeklinde uygulanmalıdır. Uzun etkili insülinlerle kombine edilebilir. İnsülin çözeltisi, kauçuk tıpa steril bir şırınga iğnesi ile delinerek flakondan alınır, alüminyum kapak çıkarıldıktan sonra etanol ile silinir.

İnsülin:: Özel talimatlar

İnsüline aşırı duyarlılık durumunda, hayvanlar deri testleri (i.v. uygulama) kullanılarak insülin toleransı açısından test edilmelidir. İntravenöz testler insüline karşı şiddetli aşırı duyarlılığı doğrularsa (acil tip alerjik reaksiyon - Arthus fenomeni), daha ileri tedavi sadece klinik gözetim altında yapılmalıdır. Hayvan insülinine aşırı duyarlılığı olan bir hastanın insan insülinine transferi, insan ve hayvan insülini arasında çapraz alerjinin varlığından dolayı genellikle zordur. Flakondan insülini almadan önce solüsyonun şeffaflığını kontrol edin. Şişenin camında yabancı cisimler, bulanıklık veya madde çökeltisi görülürse ilaç kullanılamaz. Enjekte edilen insülinin sıcaklığı oda sıcaklığına uygun olmalıdır. 65 yaş üstü kişilerde enfeksiyon hastalıkları, tiroid fonksiyon bozukluğu, Addison hastalığı, hipopitüitarizm, kronik böbrek yetmezliği ve diabetes mellitus durumlarında insülin dozu ayarlanmalıdır. Hipogliseminin nedenleri şunlar olabilir: aşırı dozda insülin, ilaç replasmanı, öğün atlama, kusma, ishal, fiziksel stres; insülin ihtiyacını azaltan hastalıklar (ileri böbrek ve karaciğer hastalıklarının yanı sıra adrenal korteks, hipofiz bezi veya tiroid bezinin hipofonksiyonu), enjeksiyon yerinin değiştirilmesi (örneğin, karın, omuz, uyluktaki cilt) , yanı sıra diğer ilaçlar ile etkileşim. Hasta hayvan insülininden insan insülinine transfer edildiğinde kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltmak mümkündür. Bir hastanın insan insülinine transferi her zaman tıbbi olarak gerekçelendirilmeli ve sadece bir doktorun gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Hipoglisemi geliştirme eğilimi, hastaların trafiğe aktif olarak katılma ve makinelerin ve mekanizmaların bakımını yapma yeteneklerini bozabilir. Diyabetli hastalar şeker veya yüksek karbonhidratlı yiyecekler yiyerek kendi hafif hipoglisemilerini durdurabilirler (yanınızda her zaman en az 20 gr şeker bulundurmanız önerilir). Tedaviyi düzeltme ihtiyacına karar vermek için ilgili hekime aktarılan hipoglisemi hakkında bilgi vermek gerekir. İzole vakalarda kısa etkili insülin tedavisinde enjeksiyon bölgesindeki yağ dokusu (lipodistrofi) hacminde azalma veya artış olması mümkündür. Bu fenomenler, enjeksiyon bölgesini sürekli değiştirerek büyük ölçüde önlenebilir. Hamilelik sırasında insülin gereksinimlerinde bir azalma (I trimester) veya bir artış (II-III trimester) dikkate alınmalıdır. Doğum sırasında ve hemen sonrasında insülin ihtiyacı dramatik bir şekilde düşebilir. Emzirme döneminde, birkaç ay boyunca (insülin ihtiyacı stabilize olana kadar) günlük izleme gereklidir. Günde 100 IU'dan fazla insülin alan hastalar, ilacı değiştirirken hastaneye kaldırılmalıdır.

İnsülin:: Etkileşim

Diğer ilaçların çözeltileri ile farmasötik olarak uyumsuz. Hipoglisemik etki, sülfonamidler (oral hipoglisemik ilaçlar, sülfonamidler dahil), MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilin dahil), karbonik anhidraz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID'ler (salisilatlar dahil), anabolik steroidler (stanozolol, oksandrolon, dahil) met , androjenler, bromokriptin, tetrasiklinler, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofilin, siklofosfamid, fenfluramin, Li + müstahzarları, piridoksin, kinidin, kinin, klorokin, etanol. Hipoglisemik etki, glukagon, somatropin, GCS, oral kontraseptifler, östrojenler, tiyazid ve loop diüretikleri, BMCC, tiroid hormonları, heparin, sülfinpirazon, sempatomimetikler, danazol, trisiklik antidepresanlar, klonidin, kalsiyum antagonistleri, diazoksit marijuana, nikotin, morfin, , fenitoin, epinefrin, H1-histamin reseptör blokerleri. Beta blokerler, reserpin, oktreotid, pentamidin, insülinin hipoglisemik etkisini hem artırabilir hem de zayıflatabilir.

Ne yazık ki, herhangi bir ilacın yan etkileri olabilir. Bazı ilaçlarda daha az belirgindir, diğerlerinde daha belirgindir. Bu özellikle güçlü ve reçeteli ilaçlar için geçerlidir. İnsülin doğası gereği bir hormondur. Hormonlar, mikroskobik dozlarda bile belirgin bir biyolojik olarak aktif etki gösterebilir.

Bir ilacın yanlış uygulanması, dozajının yanlış seçilmesi ve saklama koşullarının ihlal edilmesi durumunda yan etki riski artar. Hastanın vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınarak sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Tedaviyi enjekte ederken, her zaman ilacın talimatlarına ve endokrinologun tavsiyelerine uymalısınız. Herhangi bir olağandışı semptom ortaya çıkarsa, insülinin bazı yan etkileri sağlığını önemli ölçüde kötüleştirebileceğinden ve hayati sistemleri ve organları olumsuz yönde etkileyebileceğinden, hastanın doktora gitmekte tereddüt etmesine gerek yoktur.

Hipoglisemi, insülin tedavisi ile ortaya çıkan en yaygın yan etkilerden biridir (kan şekerinin normal seviyelerin altına düştüğü bir durum). Bazen glikoz seviyesi 2,2 mmol/l veya altına düşebilir. Bu tür damlalar, bilinç kaybına, kasılmalara, felçlere ve hatta komaya neden olabileceğinden tehlikelidir. Ancak hipoglisemi gelişiminin ilk aşamalarında sağlanan zamanında yardımla, hastanın durumu kural olarak oldukça hızlı bir şekilde normale döner ve bu patoloji neredeyse iz bırakmadan geçer.

İnsülin tedavisi sırasında kan şekerinde patolojik bir düşüş gelişme riskini artıran nedenler vardır:

• diyabetes mellitusun remisyon (semptomların remisyonu) dönemlerinde hücrelerin glikozu emme yeteneğinde spontan iyileşme;
• diyetin ihlali veya öğün atlanması;
• yorucu fiziksel aktivite;
• yanlış insülin dozu;
• alkol alımı;
• diyetin kalori içeriğini doktor tarafından önerilen normun altına düşürmek;
• vücudun dehidrasyonu ile ilişkili durumlar (ishal, kusma);
• İnsülin ile uyumsuz ilaçlar almak.

Zamanında teşhis edilmeyen hipoglisemi özellikle tehlikelidir. Bu fenomen genellikle uzun süredir diyabeti olan, ancak normal olarak bunu telafi edemeyen kişilerde görülür. Uzun bir süre boyunca şekeri düşük veya yüksek tutarlarsa, bunun norm olduğunu düşündükleri için endişe verici semptomlar fark etmeyebilirler.

Hastaların düzenli olarak kan şekerini izlemesi ve bu değerlerin yanı sıra iyilik halinin özelliklerini bir diyabet hastasının günlüğüne kaydetmesi gerekir.

Lipodistrofi, şeker hastalarında aynı anatomik bölgeye sık sık insülin enjeksiyonu sonucu oluşan deri altı yağının incelmesidir. Gerçek şu ki, enjeksiyon bölgesinde insülin gecikmeli olarak emilebilir ve istenen dokulara tamamen nüfuz edemez. Bu, etkisinin gücünde bir değişikliğe ve bu yerdeki cildin incelmesine yol açabilir. Kural olarak, modern ilaçların nadiren böyle bir olumsuz etkisi vardır, ancak önleme için enjeksiyon yerlerinin yine de periyodik olarak değiştirilmesi tavsiye edilir. Bu, lipodistrofiye karşı koruma sağlayacak ve deri altı yağ tabakasını sağlam tutacaktır.

Bazen lipodistrofi o kadar belirgin olabilir ki deri altı yağ neredeyse tamamen kaybolur. Çok yüksek kalorili yiyecekler ve azaltılmış fiziksel aktivite bile onu iyileştirmeye yardımcı olmaz.

Lipodistrofi kendi başına elbette hastanın hayatı için bir tehdit oluşturmaz, ancak onun için ciddi bir sorun haline gelebilir. Öncelikle lipodistrofi nedeniyle kandaki kolesterol seviyesi yükselir ve bundan dolayı kalp-damar hastalıkları geliştirme riski vardır. İkincisi, bu nedenle kanın fizyolojik pH seviyesi artan asitliğe doğru kayabilir. Bir diyabetik, metabolik süreçlerin yerel bir rahatsızlığı nedeniyle vücut ağırlığı ile ilgili sorunlar yaşamaya başlayabilir. Lipodistrofideki bir başka hoş olmayan nüans, etkilenen deri altı yağının bulunduğu yerlerde ağrı çekmenin ortaya çıkmasıdır.

İlk aşamalarda, lipodistrofi ciltte küçük çöküntüler ile kendini gösterir, bu daha sonra boyut olarak artabilir ve ciddi bir kozmetik kusurun (ilgili sağlık sorunlarına ek olarak) nedeni haline gelebilir.

Görme ve metabolizma üzerindeki etkiler

Göz yan etkileri nadirdir ve genellikle düzenli insülin tedavisine başladıktan sonraki ilk hafta içinde düzelir. Kan şekeri konsantrasyonundaki bir değişiklik dokuların turgorunu (iç basıncı) etkilediğinden, hasta görme keskinliğinde geçici bir düşüş yaşayabilir.

Lens, kan dolaşımındaki şeker seviyesi normale döndüğünde, neme daha fazla doygun hale gelir ve bu, kırılmayı (ışık ışınlarının kırılması) etkiler. Gözlerin insülin etkisi altında metabolizmada meydana gelen değişikliklere uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır.

Görme keskinliği, kural olarak, tedavinin başlangıcından itibaren 7-10 gün içinde tamamen eski seviyesine döner. Bu süre zarfında vücudun insüline tepkisi fizyolojik (doğal) hale gelir ve tüm hoş olmayan göz semptomları kaybolur. Geçiş aşamasını kolaylaştırmak için görme organını aşırı zorlamadan korumak gerekir. Bunu yapmak için uzun okumayı, bilgisayarla çalışmayı ve TV izlemeyi hariç tutmak önemlidir. Hastanın kronik göz hastalıkları (örneğin miyopi) varsa, insülin tedavisinin başlangıcında, sürekli takmaya alışmış olsa bile kontakt lens yerine gözlük kullanması daha iyidir.

İnsülin metabolik süreci hızlandırdığı için bazen tedavinin başlangıcında hastada şiddetli şişlik gelişebilir. Sıvı tutulması nedeniyle bir kişi hafta boyunca 3-5 kg ​​alabilir. Bu ekstra ağırlık, tedavinin başlangıcından yaklaşık 10-14 gün sonra kaybolacaktır. Ödem gitmezse ve daha uzun süre devam ederse, hasta bir doktora danışmalı ve vücudun ek teşhisini yapmalıdır.

Alerji

Modern biyoteknolojik ve genetik olarak tasarlanmış insülin preparatları yüksek kalitededir ve nadiren alerjik reaksiyonlara neden olur. Ancak buna rağmen, bu ilaçlar hala proteinleri içerir ve yapıları gereği antijen olabilirler. Antijenler, vücuda yabancı olan maddelerdir ve içine girerek bağışıklık sisteminin koruyucu reaksiyonlarını tetikleyebilirler. İstatistiklere göre, insülin alerjisi hastaların %5-30'unda görülür. İlaca bireysel tolerans da vardır, çünkü aynı ilaç, aynı diyabet belirtileri olan farklı hastalar için uygun olmayabilir.

Hastada anjiyopati, nöropati ve hastalığın diğer komplikasyonları varsa alerji riski artar.

Alerjiler yerel ve genel olabilir. En yaygın olanı, enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma, kızarıklık, şişme ve şişlik ile kendini gösteren lokal alerjik yanıttır. Bazen bu semptomlara kurdeşen ve kaşıntı gibi küçük bir kızarıklık eşlik edebilir.

Genel alerjilerin en korkunç biçimleri Quincke'nin ödemi ve anafilaktik şoktur. Neyse ki, bunlar çok nadirdir, ancak acil bakım gerektirdiğinden bu patolojik durumların farkında olmanız gerekir.

İnsüline karşı lokal reaksiyonlar tam olarak enjeksiyon bölgesine yakın bölgede meydana gelirse, yaygın alerji formlarında döküntü vücuda yayılır. Şiddetli şişme, solunum problemleri, kalp yetmezliği ve basınç dalgalanmaları sıklıkla buna eklenir.

Nasıl yardım edilir? İnsülin girişini durdurmak, ambulans çağırmak ve hastayı hiçbir şeyin göğsü sıkmaması için dar giysilerden kurtarmak gerekir. Şeker hastalarının huzur ve temiz serin havaya erişim sağlaması gerekir. Ambulans memuru, ekibi aradığında, hastaya zarar vermemek için ortaya çıkan semptomlara göre nasıl yardım edileceğini önerebilir.

Yan etki riski nasıl azaltılır?

Doğru ilacı kullanırken ve doktorunuzun tavsiyelerine uyarak, insülinin istenmeyen etkileri riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Hormonun verilmesinden önce, solüsyonun görünümüne daima dikkat etmelisiniz (hasta bir flakon veya ampulden alıyorsa). Bulanıklık, renk değişikliği ve tortu görünümü ile hormon enjekte edilemez.

Kendinizi insülinin yan etkilerinden korumak için şu önerilere uymanız önerilir:

• kendi başınıza yeni bir insülin tipine geçmeyin (farklı markalar aynı etken maddeye ve benzer dozajlara sahip olsalar bile);
• egzersizden önce ve sonra ilacın dozunu ayarlayın;
• insülin kalemlerini kullanırken, kartuşların servis verilebilirliğini ve son kullanma tarihini daima izleyin;
• insülin tedavisini durdurmayın, onu halk ilaçları, homeopati vb. İle değiştirmeye çalışın;
• bir diyet uygulayın ve sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarına uyun.

Şeker hastaları için modern yüksek kaliteli ilaçlar vücut üzerindeki olumsuz etkiyi en aza indirebilir. Ancak ne yazık ki, hiç kimse yan etkilerden bağışık değildir. Bazen aynı ilacı uzun süre kullandıktan sonra bile ortaya çıkabilirler. Kendinizi ciddi sağlık sonuçlarından korumak için, herhangi bir şüpheli işaret ortaya çıkarsa, doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz. Katılan endokrinolog, gerekirse en iyi ilacı seçmenize, uygulama dozunu ayarlamanıza ve daha ileri teşhis ve tedavi için önerilerde bulunmanıza yardımcı olacaktır.

Son güncelleme: 1 Haziran 2019

Protein-peptid hormonal preparat; insülin, diabetes mellitus tedavisi için spesifik bir ajan olarak kullanılır.

İnsülin karbonhidrat metabolizmasını aktif olarak etkiler - kan seviyelerini ve dokular tarafından emilimini azaltmaya yardımcı olur, glikozun hücrelere girmesini kolaylaştırır, glikojen sentezini teşvik eder ve yağların ve amino asitlerin karbonhidratlara dönüşmesini önler.

Kullanım endikasyonları

Diyabet.

Küçük dozlarda (5-10 IU), insülin karaciğer hastalıkları (hepatit, sirozun başlangıç ​​evreleri), asidoz, yetersiz beslenme, yetersiz beslenme, furunküloz ve tirotoksikoz için kullanılır.

Nöropsikiyatrik uygulamada, sinir sisteminin tükenmesiyle (hipoglisemik duruma neden olan dozlarda) alkolizm için insülin kullanılır.

Psikiyatride - insülin-komatoz tedavisi için (belirli şizofreni formlarının tedavisinde, dozlarda kademeli bir artışla hipoglisemik şoka neden olan önemli miktarlarda bir insülin çözeltisi uygulanır).

Dermatolojide insülin, diyabetik toksidermi için, egzama, akne, ürtiker, sedef hastalığı, kronik piyoderma ve maya cilt lezyonları için spesifik olmayan bir çare olarak kullanılır.

Uygulama kuralları

Genellikle insülin deri altından veya kas içinden, damardan uygulanır - sadece diyabetik koma ile özellikle ciddi vakalarda; askıya alınmış müstahzarlar sadece deri altından uygulanır.

Günlük dozun enjeksiyonları yemeklerden yarım saat ila bir saat önce 2-3 doz halinde yapılır, tek doz ilacın etkisi 30-60 dakika içinde başlar ve 4-8 saat sürer.

İntravenöz insülin uygulamasıyla, maksimum hipoglisemik etki 20-30 dakika sonra elde edilir, şeker seviyelerinin orijinaline dönmesi - 1-2 saat sonra.

Uzun etkili insülin preparatlarının süspansiyonlarını şırıngaya çekmeden önce, flakonda homojen bir süspansiyon oluşana kadar içerikler çalkalanmalıdır.

saat diyabet tedavi, diyetin aynı anda gözlemlenmesine bağlı olarak gerçekleştirilir; dozaj, hastalığın seyrinin ciddiyetine, hastanın durumuna ve idrardaki şeker içeriğine göre ayarlanır (idrarla atılan her 5 gr şeker için 1 birim oranında). Tipik olarak, insülin dozları günde 10 ila 40 IU arasında değişir.

saat diyabetik koma deri altından uygulanan ilacın günlük dozu, intravenöz uygulama ile günde 50 IU'ya kadar 100 IU ve üstüne çıkarılabilir.

saat diyabetik toksin insülin, değeri altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlı olan büyük dozlarda reçete edilir.

Diğer endikasyonlar için, genellikle (genel yorgunluk, karaciğer hastalıkları ile) bir glikoz yükü ile birlikte küçük dozlarda insülin (günde 6-10 ünite) reçete edilir.

Yan etkiler

Aşırı dozda insülin ve zamansız karbonhidrat alımı ile hipoglisemik şok gelişebilir - genel halsizlik, bol terleme ve tükürük, baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığına eşlik eden toksik bir semptom kompleksi; ağır vakalarda - bilinç kaybı, deliryum, kasılmalar, koma.

Kontrendikasyonlar

Akut hepatit, pankreatit, nefrit, nefrolitiazis, mide ve duodenumun peptik ülseri, dekompanse kalp hastalığı.

Özel Talimatlar

İnsülin kullanımında dikkatli olunması, koroner yetmezlik ve serebrovasküler kazalardan muzdarip hastalara reçete edilirken gereklidir.

Uzun etkili ilaçlar kullanırken, bu ilaçların kullanımına verilen yanıtta bireysel dalgalanmalar olasılığı nedeniyle, şeker için 3-4 porsiyon idrar, şeker için günlük idrar ve kan şekeri düzeylerinin incelenmesi önerilir. Bu, maksimum hipoglisemik etkinin başlama zamanını dikkate alarak insülin uygulama saatlerini belirlemenizi sağlar.

Uzun etkili insülin preparatları (etkinin yavaş gelişmesi nedeniyle), şeker hastalarında koma öncesi ve koma durumlarının tedavisi için uygun değildir.

Eşzamanlı uygulama ile insülinin etkisi artar.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

insülin reçetesi

Enjeksiyonluk insülin, 1 ml çözelti içinde 20 IU, 40 IU veya 80 IU aktiviteye sahip, 5 ml ve 10 ml kapasiteli steril şişelerde üretilir.

Tıbbi kullanım için insülin, kesim sığırlarının pankreasının ekstraksiyonu (hayvan insülini) veya sentetik olarak elde edilen suda çözünen beyaz higroskopik bir tozdur. %3.1 kükürt içerir.

İnsülin çözeltileri berrak, renksiz veya hafif sarımsı asidik bir sıvıdır (pH 2.0-3.5), kristalli insülinin enjeksiyon için su içinde seyreltilmesi, %0.25-0.3'lük çözelti ilavesi ile hidroklorik asit ile asitleştirilmesi veya konserve yapılmasıyla hazırlanır.

Uzun süreli etki süspansiyonları, alüminyum kapaklı kauçuk tıpalarla hava geçirmez şekilde kapatılmış, 5 ml ve 10 ml'lik steril şişelerde üretilir.

Raf ömrü ve saklama koşulları

Dikkatle saklayın (Liste B) 1-10 ° C sıcaklıkta, insülin preparatlarının dondurulması kabul edilemez.

Enjeksiyonluk insülinin raf ömrü 2 yıldır.

insülin preparatları

suinsülin- domuz pankreasından elde edilen sulu bir kristalli insülin çözeltisi. İlaç, sığırların pankreasından elde edilen ilaca hastaların dirençli olduğu durumlarda kullanılır.

monosuinsülin- kristalli domuz insülini içeren kısa etkili bir ilaç, hızlı ve nispeten kısa şeker düşürücü etkiye sahiptir. İnsülin direnci, lipodistrofi, diğer insülin preparatlarının enjeksiyonlarından kaynaklanan lokal ve genel alerjik reaksiyonlarda kullanılır. Monosuinsulin, günde bir ila birkaç kez yemeklerden 15-20 dakika önce deri altından veya kas içinden uygulanır. Eylem 15-20 dakika içinde gerçekleşir, maksimum etki 2 saat sonra elde edilir, ilacın süresi 6 saatten fazla değildir. Alerjik reaksiyonlar durumunda, monosuinsülin kullanılmadan önce bir intradermal test (0,02-0,04 U) yapılır. Lipodistrofi durumunda, çözelti deri altı yağ dokusunun sağlıklı ve etkilenen bölgesinin sınırına deri altından enjekte edilir: çocuklarda, 2-4 IU, yetişkinlerde, 4-8 IU 30-40 gün boyunca. Gerekirse, tedavi süreci tekrarlanır. Doz aşımı durumunda, açlık, halsizlik, terleme, çarpıntı, baş dönmesi (hipoglisemi durumu) mümkündür. Koroner yetmezlik, serebrovasküler olayda dikkatli olunması gerekir.

Amorf ve kristalli çinko-insülin süspansiyonlarından oluşan süspansiyon.

Etki süresi 10-12 saat olan ve ilk 7 saat boyunca maksimum etkiye sahip asetat tamponu içinde amorf toz formunda süspansiyon.

Asetat tamponunda steril bir kristal insülin süspansiyonu, 36 saate kadar etki süresi olan bir ilaç, maksimum uygulamadan 16-20 saat sonra ortaya çıkar.

Fosfat tamponu içinde protamin ile kompleks halinde insülin kristallerinin steril süspansiyonu.

10 ml'lik şişeler, bileşimin hazırlanması: insülin - 40 U, ​​​​çinko klorür - 0.08 mg, triprotamin - 0.8 mi, glikoz - 40 mg, ikame edilmiş sodyum fosfat - yaklaşık 4 mg, trikresol - 3 mg.

Uzatılmış ilaç, etki süresi açısından, sıradan bir ilaç ile Triprotamin-çinko-insülin arasında ortalama bir yer kaplar.

Beyaz rengin ince süspansiyonu. Normal ilaca kıyasla süspansiyonun bir özelliği, etkinin daha yavaş başlaması ve daha uzun sürmesidir.

Kristal insülin, protamin, çinko klorür ve sodyum fosfatın steril süspansiyonu, uzun süreli etki hazırlığı.

Aminokinkarbamid hidroklorür ilaveli uzun etkili insülin.

İnsülin uzunluğunda süspansiyon- çinko ile bir kompleks içinde çinko ve kristalli sığır insülini ile bir karışım içinde amorf domuz insülini (3:7 oranında). Uzun süreli etki ilacı, orta ve şiddetli diyabetes mellitus formlarında deri altından ve kas içinden uygulanır. Hipoglisemik etki 2-4 saat sonra ortaya çıkar, 8-10 saat sonra maksimum aktiviteye ulaşır ve 20-24 saat sürer. Dozlar ve günlük enjeksiyon sayısı, günün farklı saatlerinde idrarla atılan şeker miktarı, kandaki şeker içeriği dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenir. İlaç diyabetik komada ve prekomada kullanılmaz. Doz aşımı durumunda hipoglisemik bir durum ve alerjik reaksiyonlar (ürtiker, döküntü, kaşıntı, Quincke ödemi) gelişebilir.

İnsülin-yarı uzun süspansiyon- çinko ile kompleks halinde amorf domuz insülini içerir. Uzun süreli etki ilacı. Subkutan veya intramüsküler olarak uygulanan orta ve şiddetli diabetes mellitus, gündüz hiperglisemi ve glukozüri için kullanılır. Etki 1-1.5 saat sonra, maksimum aktivite - 5-8 saat sonra not edilir. İlacın etki süresi 10-12 saattir.

İnsülin ultra uzun süspansiyon- çinko ile kombinasyon halinde kristalli sığır insülini içerir. Orta ve şiddetli diyabetes mellitusta, gecenin ikinci yarısında ve sabahın erken saatlerinde deri altı ve kas içi olarak kullanılır. Hipoglisemik etki 6-8 saat sonra not edilir. Etki süresi 30-36 saattir.

Özellikleri

(İnsülin), memelilerin pankreası tarafından üretilen, bazofilik izolositler (Langerhans'ın pankreas adacıklarının β-hücreleri) tarafından salgılanan bir hormon olan yüksek moleküler ağırlıklı bir proteindir.

farmakolojik özellikler

Frederick Banting, Charles Best ve James Collip ilk olarak 1921'de hayvan pankreasından insülin elde ettiler.

İnsülin, heksokinazı aktive ederek karbonhidrat metabolizmasının spesifik bir düzenleyicisidir, glikozun kullanımını teşvik eder - dokulara (esas olarak kaslara) nüfuz etmesini ve yanmasını ve ayrıca kas dokusunda ve karaciğerde glikozdan glikojen sentezini uyarır ve glukoneogenezi inhibe eder.

0.045 mg kristalli insülinin spesifik şeker azaltıcı aktivitesi, birim etki (ED) başına alınır (40 ED, 1 ml insülin solüsyonunda bulunur).

Diabetes mellitusta terapötik etki ve insülin ihtiyacı, karbonhidratların ve yağların interstisyel metabolizmasında bu hastalıkta meydana gelen bozuklukların ortadan kaldırılması ile ilişkilidir. Bu, hastaların genel durumunda bir iyileşme, kan şekeri seviyelerinde bir azalma, glukozüri ve asetonürinin azalması veya tamamen ortadan kaldırılmasının yanı sıra diyabetes mellitusa (furunküloz, polinörit) eşlik eden bir dizi vücut bozukluğunun zayıflamasında kendini gösterir. , poliartrit, vb.).

Kimyasal-fiziksel özellikler

İnsülin, kaolin, aktif karbon ve diğer adsorbanlar tarafından kolayca emilir, suda, alkalilerde, asitlerde ve zayıf alkol çözeltilerinde kolayca çözülür; %96 alkol, aseton ve eterde çözünmez.

Hormon, güneş ışığının (UV radyasyonu), indirgeyici ajanların ve oksitleyici ajanların etkisi altında inaktive olur ve proteolitik enzimler (özellikle tripsin) tarafından kolayca yok edilir. İnsülinin termal stabilitesi ortamın pH'ına bağlıdır - asidik çözeltilerde insülin bir saat kaynamaya dayanabilirken alkali çözeltilerde direnç çok daha düşüktür.

insülin almak

Domuzların ve sığırların pankreasından hayvan insülini elde etmek için en yaygın olarak kullanılan yöntem şudur (temel işlemlerde birçok değişiklik farklı üreticilerden temin edilebilir):

1. Asidik alkol ile ince öğütülmüş pankreasın birincil ekstraksiyonu.
2. Alkollü ekstrenin vakum altında buharlaştırılması, yağdan arındırılması ve %80 alkol içinde yeniden çözülmesi, bundan ham insülinin mutlak alkol veya eter ile çökeltilmesi.
3. Ham insülinin damıtılmış suda çözülmesi ve ardından aşağıdaki yöntemlerden biri ile saflaştırılması: sulu bir çözeltiden tuzlarla çökeltme; insülin pikratın pikrik asit çökelmesi; pH=5.0 olan bir çözeltiden izoelektrik noktada insülin çökeltilmesi; kaolin veya aktif karbon üzerinde adsorpsiyon.

Hem insülin tuzları (çoğunlukla klorür) hem de insülin bazı hazırlanabilir.