Küme baş ağrılarının tedavisi. Küme baş ağrısı Küme baş ağrısı

Baş zonklaması- Bu, genellikle perioküler bölgede, dar lokalizasyonlu baş ağrılarını içeren oldukça nadir bir sendromdur. Erkekler arasında daha sık görülür (kadın nüfusuna göre 5:1), ancak genel nüfusta bin kişiden üçünde görülür. Hastalık genellikle genç yaşta ortaya çıkar. Bazı doktorlar bunun bir tür migren olduğunu düşünüyor ancak durum böyle değil.

Küme ağrısının gelişim mekanizması bir şekilde migren ağrısını andırır: aynı trigeminovasküler sistem etkilenir, ağrı nöropeptitleri oluşur ve vazodilatasyon meydana gelir. Bununla birlikte, ayrıntılı çalışmalar, küme baş ağrısının patogenezinin aynı zamanda hipotalamusun kalp pili fonksiyonunun ihlaline de dayandığını göstermektedir; bu, bu durumda ağrılı dönemlerin oluşumunu ve alevlenmelerin mevsimselliğini belirler. Hipotalamik bölgenin ritmik aktivasyonunu, trigeminovasküler sistemin aktivasyonu, dura mater damarlarının dilatasyonu, ağrı nöropeptitlerinin salınması takip eder ve ardından hasta bir atak yaşar. Alevlenmenin azalması ve remisyonun başlaması hipotalamik aktivitenin normalleştiğini gösterir.

Hipotalamik bölgelerin küme ağrı oluşumu sürecine dahil olması, daha sonra ağrı ataklarının günlük sıklığını, atakların uyku periyotlarına bağımlılığını açıkladı (çoğunlukla küme baş ağrısı, uykuya daldıktan bir veya iki saat sonra kendini gösterir ve ayrıca sonradan kendisine hatırlatırım), hastaların davranışlarının tuhaflığı.

Günümüzde ağrıyı tetikleyen faktörlerin hipotalamusun hassas bölgeleri üzerindeki etki mekanizması üzerine araştırmalar devam etmektedir. Paroksismal hemikraninin doğası, konjonktival enjeksiyon ve lakrimasyonla birlikte kısa süreli tek taraflı nevraljik baş ağrıları da açıklanamaz.

Küme baş ağrılarının nedenleri Pek çok açıdan diğer tetikleyici formlarla örtüşürler, ancak aralarında spesifik olanlar da vardır, örneğin:

saat dilimlerinin ani değişimi (örneğin uçarken),
uykusuzluk nedeniyle
vardiyalı çalışma programı ve bioritimlerin bozulması (örneğin, günlük çalışma programıyla),
alkol, histamin, nitrogliserin gibi maddelerin tüketimi.

Küme baş ağrısının klinik tablosu şunları içerir:

15 dakikadan 3 saate kadar süren şiddetli ağrı atakları;
atakların sıklığı (bu nedenle bu tür ağrılara "küme" de denir) - uzun süreli iyileşmelerle (genellikle mevsimsel) birkaç haftadan birkaç aya kadar seri halinde ortaya çıkarlar;
ağrının lokalizasyonu - tek taraflı, yaygın değil; göz çevresinde, kaş sırtlarında, şakak bölgesinde; ara sıra üst ve alt çeneye yayılır;
saldırıların sıklığı - günde birkaç defadan birkaç günde bire kadar; genellikle geceleri;
dayanılmaz ağrı, huzursuzluğa, hastayı fırlatmaya, ağlamaya, saldırganlığa, kaygıya neden olur;
Ağrının zirvesinde bitkisel semptomlar eklenir - konjonktivada kızarıklık, gözyaşı, burun tıkanıklığı, burun akıntısı, alın ve yüzde terleme, göz kapaklarının şişmesi.

En sık gözlenen form, küme baş ağrısının epizodik bir formudur, daha az sıklıkla, remisyonların ya tamamen olmadığı ya da bir aydan fazla sürmediği kronik bir formdur.

Küme nasıl tedavi edilir?

Birkaç yönü vardır:

bir saldırıyı durdurmak, yani semptomatik tedavi,
ağrı ataklarının önlenmesi, yani atak sıklığını azaltmayı ve mümkün olan en uzun remisyonu sağlamayı amaçlayan önleyici tedbirler.

Epizodik küme ağrısının tedavisi, kronik ağrıya göre daha az müdahale gerektirir. Bununla birlikte, sendromun epizodik doğası aşamasında göz ardı edilmesi, sürecin ağırlaştırılmasını ve kronikleşmesini gerektirir.

Küme ağrısının ataklarını hafifletirken şunları kullanın:

triptanlar (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan),
ergotamin preparatları (nomigren, kafeamin),
%100 oksijenin solunması (15 dakika boyunca 7-10 l/dak).

Lidokain (burun damlası veya aerosol formunda) ve kapsaisin içeren ilaçlar gibi lokal anestezikler de etkinlik gösterebilir. Opioidler de dahil olmak üzere ağrı tedavisinde çok popüler olan analjezikler, küme baş ağrısı ataklarını hafifletmek için kullanılmamalıdır.

Küme ağrısının epizodik formunun önlenmesine, ağrı döneminin başlangıcından itibaren mümkün olduğu kadar erken başlanması önerilir. Tedavinin ilk 1-2 haftasında gözle görülür bir iyileşme olsa bile hastalar tedaviyi kesmemelidir: tedaviye beklenen ağrı “ışını” boyunca devam edilmeli ve tam remisyon elde edildikten sonra 2 hafta daha tamamlanmalıdır. Uzun süreli ağrı ve kronik küme baş ağrısı olan hastalarda antikonvülsanların (gabapentin, topiramat) etkinliğine dair kanıtlar vardır.

Sendromun epizodik formunda ve nispeten hafif seyrinde lityum karbonat ve verapamil iyi bir etkiye sahiptir; gerekirse bu ilaçların bir kombinasyonu mümkündür. Daha ciddi vakalarda (günde beşten fazla atak ve ağrı paketinin süresi 2 aydan fazla), antikonvülsan ve gabapentin kullanımı endikedir.

Kronik küme ağrısının tedavisi zordur. Yukarıdaki yaklaşımlar etkisizse glukokortikoidler kullanılabilir. Tıbbi yaklaşımlar etkisiz ve ciddi kronik formlarda ise cerrahi tedavi yöntemleri kullanılabilir:

trigeminal ganglionun radyofrekans termokoagülasyonu,
radyofrekans rizotomi,
mikrovasküler dekompresyon,
arka hipotalamik bölgenin, büyük oksipital, vagus ve diğer sinirlerin derin uyarılması gibi bazı nörostimülasyon yöntemleri.

Hangi hastalıklarla ilişkilendirilebilir?

Epizodik küme ağrısı, kronik ağrıya geçiş nedeniyle karmaşıklaşır. Bu, vakaların% 10-15'inde olur. Bazı hastalarda ters eğilim gözlenir - kronik formdan epizodik forma geçiş. Bazı hastalarda küme baş ağrısı ve trigeminal nevralji kombinasyonu görülür; buna küme tik sendromu denir.

Küme baş ağrısını evde tedavi etmek

Küme baş ağrılarının tedavisi evde kolaylıkla uygulanabilir. Çoğu zaman hastalar doktora bile gitmezler ve saldırıları yaygın olarak bulunabilen analjezikler ve antispazmodiklerle durdururlar. Aynı zamanda profesyonel bir hekim tarafından reçete edilen tedavi daha verimli olacaktır çünkü doktor baş ağrısının şeklini belirler, gelişim mekanizmalarını anlar ve bu özel durumda etkili olan farmakolojik ilacı reçete eder. İlaçlar etkinlik ve toksisiteye göre seçilmelidir. Bir ilacın etkisiz olması diğerinin etkisiz olduğu anlamına gelmez; bunların bir kombinasyonu kullanılabilir. İlaçların potansiyel toksisitesi nedeniyle kullanım talimatlarına uymak gerekir.

İlaç tedavisi küme baş ağrılarının tedavisi mutlaka hastanın yaşam tarzı ve günlük rutinindeki değişikliklerin arka planında gerçekleşmelidir. Amaç, saldırıları tetikleyen faktörleri dışlamaktır:

alkol içme,
Herhangi bir ilacı dikkatli kullanın (tetikleyici olabilirler),
Vazodilatör özelliği olan gıdaları dikkatli tüketin,
bir uyku-uyanıklık programı sürdürün.

Küme hastalığını tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılmalıdır?

Verapamil - günde 240-960 mg;
Prednizolon - 2-4 gün boyunca günde 1 kez 60-80 mg, ardından 2-3 hafta boyunca doz azaltımı;
Lityum karbonat - 600-1600 mg/gün;
Ergotamin tartrat - rektal olarak günde 2-4 mg;
Metisergit - 1-2 mg tablet

Küme baş ağrılarının geleneksel yöntemlerle tedavisi

Halk ilaçlarının kullanımı geleneksel tıp yöntemlerine mükemmel bir katkı olabilir. Küme ağrısının ortaya çıkışının doğası, halk ilaçlarıyla ortadan kaldırılmasının etkili olma ihtimalinin düşük olduğunu göstermektedir. Ancak bozukluğun belirtilerini azaltmak oldukça mümkündür. Bu tür doğaçlama yöntemlerin kullanılmasının tavsiye edilebilirliğini ve bunların reçete edilen farmakolojik ilaçlarla uyumluluğunu doktorunuzla tartışın:

zerdeçal - yatıştırıcı ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir ve bu nedenle baş ağrısı çeken kişilerin diyetinde yaygın olarak kullanılabilir;
ceviz yaygın olarak tanınan antioksidanlardır, kan dolaşımı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, kan bileşimini iyileştirir, sinir sistemini sakinleştirir ve bağışıklık sistemini güçlendirir;
kırmızı biber - içerdiği bazı maddeler tahriş edici etkiye sahiptir ve bu nedenle biber bazlı merhemler şakak bölgesine uygulandığında mükemmel ağrı kesici sağlar.

Esansiyel yağlar kullanılarak yapılan masajın, terapötik egzersizlerin ve yoganın önemini küçümsemeyin.

Hamilelik sırasında küme baş ağrılarının tedavisi

Küme baş ağrılarının tedavisi Hamilelik sırasında çok popüler değildir, çünkü hastalığın kendisi nadirdir ve kadınlar arasında erkeklere göre daha az popülerdir. Aynı zamanda, tam olarak doğurganlık çağında (20-40 yaş) ortaya çıkabilir ve hamilelik sırasında da ortaya çıkması mümkündür.

Hamile bir kadında baş ağrılarının ortaya çıkması veya alevlenmesi (nüksetmesi), uzman bir uzmanı ziyaret etmek veya kabul edilebilir ilaçları hamileliği yönlendiren jinekologla tartışmak için bir neden olmalıdır. Anne adayında küme ağrısını tedavi etmenin amacı onun performansını ve refahını normalleştirmektir. En az toksik farmakolojik ilaçlar kullanılır. kullanımlarının faydaları, gelişmekte olan fetüse yönelik riskten ve hamile kadının kardiyovasküler sistemi üzerindeki yükten kat kat daha fazla olmalıdır. Yüz yüze görüşme sırasında ilgili hekimle belirli isimler tartışılır. Bitkisel ilaçların ve bitkisel bileşenlerin kullanılması caizdir ancak bunların küme ağrıları üzerinde net ve kanıtlanmış bir etkisi yoktur.

Küme hastalığınız varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

Küme baş ağrısının tanısı tipik klinik tabloya dayanmaktadır. Doktor, hastanın yüzünün ve başının yarısında sadece tek taraflı ağrı şikayetlerini vejetatif belirtilerin eşlik ettiğini dikkate alır. Öykü hastalığın karakteristik bir seyrini gösteriyorsa (yani ağrı dönemleri iyileşme dönemleriyle değişiyorsa), bu durum tanıya güven katar. Küme baş ağrılarının ek kriterleri arasında dayanılmaz olması, hastanın kaygı ve ajitasyonu, gece uykusu sırasında atakların meydana gelmesi yer alır.

Küme baş ağrısı için tanı kriterleri:

15-180 dakika süren (farmakolojik ilaçlar almadan) yoğun veya aşırı yoğun tek taraflı yörünge, supraorbital ve/veya temporal lokalizasyon ağrısı;
Baş ağrısına ağrı tarafında aşağıdaki semptomlardan en az birinin eşlik etmesi:
- konjonktival enjeksiyon ve/veya gözyaşı;
- burun tıkanıklığı ve/veya burun akıntısı;
- göz kapaklarının şişmesi;
- alın ve yüzün terlemesi;
- miyoz ve/veya pitoz;
- Huzursuzluk hissi (hareketsiz kalamama) veya ajitasyon
saldırı sıklığı - 2 günde 1 defadan günde 8 defaya kadar;
başka herhangi bir anormallik veya bozukluk gözlenmedi.

Geleneksel araştırma yöntemleri (EEG, MRI, ultrason muayenesi) kasıtlı olarak bilgilendirici değildir; ikincil doğalarını dışlamak gerektiğinde, baş ağrılarının atipik klinik tablosu durumunda bunların kullanılması tavsiye edilir. Aşağıdaki atipik semptomların mevcut olması durumunda küme baş ağrısının ikincil doğasından şüphelenilmesi tavsiye edilir:

yetersiz ağrı yoğunluğu, hasta bir atak sırasında dinlenmeye devam edebilir,
gece saldırıları yok,
Ataklar arasında “arka planda” baş ağrısının varlığı,
Hastanın durumunda nörolojik semptomların varlığı (miyoz ve pitoz hariç),
geleneksel saldırıları durdurma yöntemlerinin (triptanlar, ergotamin, oksijen inhalasyonu) etkisizliği.

Küme baş ağrılarının ikincil doğasını dışlamak için en bilgilendirici tanı yöntemleri MRI ve kontrastlı BT'dir.

Hastalık kümesi sefali, son derece şiddetli tek taraflı baş ağrılarının kısa, düzenli ataklarıdır. Küme baş ağrısı nadir görülen bir durumdur. 1000 hastadan sadece üçüne teşhis konuluyor. Kadınlarda daha sık görülen migrenden farklı olarak küme baş ağrıları erkeklerde 5 kat daha sık görülür. Belirgin bir sebep olmadan, her gün aynı saatte aniden ortaya çıkar. Saldırıların sıklığı günde bir ila birkaç kezdir. Periorbital bölgede lokalizedir.

Küme baş ağrıları epizodik ve kronik olarak ikiye ayrılır. İlk durumda, saldırılar belirli bir zaman aralığında günlük olarak gerçekleşir. Alevlenme süresinin süresi ortalama 6-12 haftadır. Daha az sıklıkla altı aya kadar sürebilir veya 2 hafta sonra aniden durabilir. Daha sonra bir sakinlik hali gelir.

Küme baş ağrısı atakları ritim ve düzenlilik ile karakterize edilir. Genellikle sonbahar veya ilkbaharda, yılda 2-3 kez, hemen hemen aynı zamanlarda gelirler. Bazı durumlarda, sakinlik dönemleri uzun bir süre (2 yıl veya daha fazla) sürer. Bölümler arasında hastalığın semptomları tamamen yoktur.

Kronik küme sefali, kalıcı baş ağrılarıyla karakterizedir. Ağrı atakları günden güne sistematik olarak ortaya çıkar. Aydınlanma dönemleri yoktur. Bu durum yıllarca sürer. Hastalığın özelliği, kronik küme baş ağrılarının epizodik baş ağrılarına dönüşebilmesi ve bunun tersidir.

Bu yönde yapılan çok sayıda çalışma küme baş ağrılarının neden oluştuğuna dair bir cevap verememektedir. Hastalığın nedenleri hala belirsizliğini koruyor.

En olası versiyon, ağrılı dönemlerin başlangıcı ile hipotalamik aktivite patlamaları arasındaki ilişkidir. Beynin bu kısmına sıklıkla verilen adla "biyolojik saat", vücudun sirkadiyen (biyolojik) ritimlerini değiştirmekten sorumludur; bu değişiklikler küme baş ağrılarına neden olur.

Sigara içmek küme baş ağrılarının olası bir nedeni olarak kabul edilir. Ancak bu hipotez yalnızca bu tür baş ağrılarının sigara içenlerde daha sık görüldüğü gerçeğine dayanmaktadır. Ancak hastalığın bağımlılıkla nasıl bir ilişkisi olduğuna dair kesin bir cevap yok. Ayrıca hasta sigarayı tamamen bırakırsa küme baş ağrısının patogenezinde gözle görülür bir değişiklik meydana gelmez.

Aşağıdaki faktörlerin ağrılı bir dönemin başlangıcını tetikleyebileceğine inanılmaktadır:

Bazı vazoaktif maddelerin, serotonin ve histamin hormonlarının vücut tarafından aşırı sentezi.
Stres, sinir gerginliği, aşırı çalışma.
Başın yüz kısmındaki trigeminal sinirin fonksiyonlarındaki bozukluklar.
Nörofiziksel süreçlerin dengesizleşmesi.
Vasküler patolojiler.
Adet başlangıcından önce, hamilelik sırasında ve menopoz öncesi yaşta kadınların karakteristik özelliği olan humoral düzenlemedeki başarısızlıklar.

Az miktarda bile olsa alkol içmek, ağrılı dönemde küme baş ağrısı ataklarını tetikleyebilir. Ancak bölümler arasındaki “sessiz” aralıklarla bu gerçekleşmez.

Küme sefali belirtileri. Ağrının doğası

Küme baş ağrısının ilk ortaya çıkışı ergenlikten sonradır. Hastalık sadece 20-56 yaş arası yetişkinlerde gelişir. Herhangi bir belirgin neden olmaksızın herhangi bir zamanda başlayabilir. Bir saldırının başladığına dair herhangi bir uyarı işareti yok. Küme baş ağrısı bazen gözlerde yanan ışık parlamalarıyla bildirilir.

Saldırı aniden gelir ve hızla gelişir. 5, maksimum 10 dakika sonra zirveye ulaşır. Herhangi bir önlem almazsanız dayanılmaz ağrı 30-60 dakika içerisinde geçmiyor. Bazı hastalarda küme baş ağrısı atakları yalnızca 15 dakika sürer. Bazen ağrı 3 saat içinde azalmaz.

Hastalığın ana semptomu çok şiddetli, dayanılmaz ağrıdır. Küme baş ağrılarının doğası sıkıcı, yakıcı ve hançer gibidir. Yalnızca başın bir tarafında meydana gelir ve göz bölgesinde lokalize olur.

Ağrı, süpersiliyer kemer bölgesinde yoğunlaşarak göz küresinde ağrı hissi yaratır. Tapınağa, alına, yanağa yayılabilir. Bazen kulağa ve hatta çeneye yayılır. Bu bağlamda, küme baş ağrılarının tedavisi ancak ağrı sendromunun kaynağını belirlemek için kapsamlı teşhisler yapıldıktan sonra reçete edilir.

Küme sefaljisinin diğer karakteristik semptomları şunları içerir:

Gözün kızarıklığı.
Periorbital bölgenin dokularının şişmesi.
Yırtılma.
Göz küresinin geri çekilmesi.
Gözlerde sinirsel titreme (tik).
Sarkık göz kapağı (üst).

Küme baş ağrısına eşlik eden otonomik semptomlar daha az sıklıkta görülür. Bunlar şunları içerir:

soluk cilt;
mide bulantısı;
artan terleme;
burun tıkanıklığı;
temiz burun akıntısı.

Yukarıdaki semptomların tümü yalnızca küme baş ağrısının lokalizasyonu tarafında ortaya çıkar. Kafanın ikinci yarısında benzer olaylar meydana gelmez.

Küme baş ağrısı ile migren arasındaki fark hastanın davranışıdır. Migren atağı, yatmak, hareket etmemek, gözlerinizi ışıktan kapatmak, kulaklarınızı her türlü sese kapatmak istemenize neden olur. Aksine, küme ağrısı salgınları, kişinin etrafta koşmasına, daireler çizerek yürümesine ve sokağa koşmasına neden olur. Bu durumdaki hasta ne yalan söyleyebilir ne de oturabilir; sinirli, huzursuz ve tedirgin olur.

Atak hafifletilebilir, sıklığı azaltılabilir ve ağrının şiddeti azaltılabilir. Ancak küme baş ağrılarını tamamen tedavi etmek ne yazık ki mümkün değildir.

Tedavinin özellikleri

Küme sefaljisinin tedavisinde ana yön, zamanında analjezik tedavidir. Bir saldırıyı hafifletmek ve semptomların şiddetini azaltmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Ergotaminler (cafergot, kafeinli ergotamin tartarat). Arteriyel tonus nedeniyle ağrının şiddeti azalır.
Ledokain (burun damlaları). Akut küme baş ağrılarını hafifletir.
Triptan preparatları (Zommig, Imitrex). Burun spreyleri, tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde kullanılırlar.

Küme baş ağrıları için etkili bir ağrı giderme yöntemi oksijen tedavisidir. Saldırı, yüksek konsantrasyonlu oksijen solumalarıyla hafifletilir. İşlemden 10-20 dakika sonra küme baş ağrısı geçer. Düzenli olarak oksijen terapisi kullanan hastaların %70'i rahatlama kaydetti.

Küme ağrılarının tedavisinde güçlü ağrı kesicilerin yanı sıra baharat ve otlar gibi halk ilaçları da kullanılmaktadır. Örneğin kapsaisin içeren kırmızı biber beyne giden ağrı sinyallerini kısmen bloke eder.

Acı biberin diyete baharat olarak dahil edilmesi faydalıdır. Küme ağrı atağını hafifletmek için kremaya, Vazeline eklemeniz ve ardından karışımı şakağa sürmeniz önerilir.

Antiinflamatuar ve yatıştırıcı özellikleriyle bilinen zerdeçal, küme baş ağrılarının tedavisinde kullanılmaktadır. Bir atak sırasında ağrıyı azaltmak için ılık süte bu baharattan bir tutam ekleyin. Yavaş yavaş bir bardak “ilaç” için. Önleyici tedbir olarak günlük menünüze zerdeçalı eklemenizde fayda var.

Ceviz doğal bir antioksidandır. Beyindeki kan dolaşımını uyaran ve zonklayan baş ağrılarının şiddetini azaltmaya yardımcı olan terpenoidler içerirler. İstenilen etkiyi elde etmek için günaşırı 2-3 adet ceviz tüketilmesi tavsiye edilir.

Önleme

Küme baş ağrısı atakları arasındaki sakinlik sürelerini uzatmak ve atakların şiddetini ve sıklığını azaltmak için, mümkünse tetikleyici faktörlerin yaşamdan uzaklaştırılması gerekir. Alkol ve sigarayı bırakmanız, stresli durumlardan kaçınmanız, dinlenmeye ve uyumaya daha fazla zaman ayırmanız önerilir.

Diyetinizi gözden geçirmeniz tavsiye edilir. Uzun süre pişirilmiş et veya eski sert peynirler gibi bazı yiyecekler ritmik baş ağrısı ataklarına neden olur. Diyetten çıkarılmalı veya minimum miktarlarda menüye dahil edilmelidir.

Küme baş ağrıları öğleden sonra uykusu, sıcak banyo veya aktif sporlarla tetiklenebilir. Dolayısıyla özellikle ağrılı dönemlerde bu faktörlerin de yaşamdan uzaklaştırılması gerekiyor.

Hastalığın alevlenme sürelerini kısaltmak için koruyucu ilaçlar aldığınızdan emin olun:

Kalsiyum kanal blokerleri (Verelan).
Hipotalamusun işleyişini etkileyen ilaçlar (Eskalite, lityum karbonat, Litobid).
Antiepileptik ilaçlar (Decapote, Depakone, Depakene, Tomipax).
Koruyucu ilaçlar etkili olana kadar ağrıyı engelleyen kortikosteroidler (Prednizon).

Terapi sadece bir doktorun rehberliğinde gerçekleştirilir. Herhangi bir ilaç reçete edildiği gibi alınır.

Küme baş ağrıları (paket baş ağrıları), aniden ve düzensiz olarak ortaya çıkan şiddetli baş ağrılarının kısa ataklarıdır. Spontan ağrı sendromu, gözün arkasında veya çevresinde tek taraflı aşırı yoğun ağrı ile kendini gösterir, ancak bazı hastalarda daha sonraki ataklar sırasında diğer tarafa da kayabilir. Bazen ağrı mevsimseldir (ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkar). Birkaç hafta veya ay boyunca günde birkaç kez bir dizi (küme) saldırı gözlenir, ardından bir yıldan üç yıla kadar süren bir iyileşme aşaması başlar. Atak ortalama 15 dakikadan 1 saate kadar sürer. Ağrının şiddeti bazen hastalarda intihara sebep olabiliyor.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
HastalıklarDB	2850
MedlinePlus	000786
eTıp	ACİL/229 makale/1142459
MeSH	D003027

Genel bilgi

"Küme baş ağrısı" isminin kökeni İngilizce "küme" ("gruplama", "demet") kelimesiyle ilişkilidir, çünkü bu tür ağrılarda konsantrasyonları tek bir yerde gözlenir.

Bazı kaynaklarda 5.000 yıl kadar önce tekrarlayan baş ağrılarından bahsedilmektedir. Şimşek çakmasını andıran baş ağrısı ataklarına M.Ö. 19.-16. yüzyıl Babil edebiyatında da rastlanmakta olup, sefaljinin (baş ağrısı) çeşitli türleri ilk kez Hipokrat tarafından tanımlanmıştır.

Küme baş ağrıları, 1924'te Reeder tarafından ayrı bir hastalık olarak tanımlandı ve 1926'da Harris, küme baş ağrılarının klinik semptomlarını tanımladı.

Küme sefali kliniği de 1939'da Horton tarafından tanımlandı. Horton, küme baş ağrılarının eritromelalji (atardamarların ve damarların paroksismal, ani dilatasyonuyla ilişkili bir damar hastalığı) olduğuna inanıyordu. Horton daha sonra küme baş ağrılarını histamin sefaljisi olarak değerlendirdi ve hastalığın kendisine "Horton sendromu" adı verildi.

Harris ve Horton'un tarif ettiği hastalığın benzerliği 1947'de Ekbom tarafından fark edildi. Kunkel'in önerisi üzerine, 1952'den beri bu tip baş ağrısına küme sefali adı veriliyor.

1972'de John Graham, küme sefaljisi hastalarının çoğunun iyi gelişmiş kaslara sahip iri yapılı erkekler olduğunu keşfetti. Bu hastalar uzun boyludur, sıklıkla kare çeneye, yarık çeneye, kırışık alına ve portakal kabuğuna benzeyen pürüzlü cilde sahiptirler. Hastaların çoğu açık (mavi veya yeşil) gözlü kişilerdir. Hastaların yaklaşık %94'ü ağır sigara içicisidir (sigaraya gençlik yıllarında başlamışlar ve günde yaklaşık 30 sigara içiyorlar). Alkol içmeye eğilimli.

Erkekler küme sefaljisinden kadınlara göre daha sık muzdariptir (6:1).

Çoğu durumda ilk atak 20 ila 40 yaşları arasında meydana gelir, ancak küme baş ağrılarının başlangıcı 10 yaşına kadar herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Kadınlarda hastalığın başlangıcı ortalama 50-60 yaşlarında ortaya çıkar.

Formlar

Küme baş ağrısı şunlar olabilir:

Periyodik. Bu form, yörünge bölgesinde lokalize olan kısa süreli baş ağrısı ataklarıyla karakterizedir. Ataklar 1-2 ay boyunca günde 1-3 kez meydana gelir, ardından ortalama bir yıl süren remisyon meydana gelir.
Kronik. Bir remisyon döneminin olmaması ile ayırt edilir.

Bu sefaljinin formları birbirine dönüşebilir.

Gelişimin nedenleri

Küme baş ağrıları döngüsel bozukluklar olarak sınıflandırılır. Bugüne kadar biriken veriler, bu hastalık ile bir kişinin biyolojik saati (yaşamın ritmini belirleyen vücudun iç sistemi) arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir, çünkü baş ağrıları döngü boyunca günün aynı saatinde gözlenmektedir.

Biyolojik saatin yardımıyla enzimatik aktivite, vücut ısısı, hormon salgılanması ve diğer fizyolojik reaksiyonlar düzenlenir. Küme baş ağrısı çeken hastalarda vücudun bazı nedenlerden dolayı doğal ritimlerin kontrolüyle baş edemediği varsayılmaktadır.

Yapılan çalışmalar küme baş ağrılarının nedenleri hakkında henüz net bir cevap vermedi ancak aşağıdakileri içeren bazı predispozan faktörlerin belirlenmesini mümkün kıldı:

Hipotalamusun etkisi (vücudun homeostazisini ve beynin nöroendokrin aktivitesini düzenleyen diensefalon alanı). Pozitron emisyon tomografisi sayesinde, bir saldırı sırasında hipotalamusta tahriş yaşandığı tespit edildi. Hipotalamus, merkezi sinir sistemine ve dolaşım sistemine uyarılar göndererek kan damarlarının genişlemesine neden olur, ancak vazodilatasyon hastalığın nedeni değil sonucu olarak kabul edilir.
Ağrıya duyarlılık eşiğini azaltan ve kafadaki kan damarlarını genişleten biyokimyasal maddelerin etkisi. İnsanın biyolojik saati, nörotransmiter serotonin ve nörotransmitter histamin tarafından düzenlenir. Artan serotonin seviyeleri, beynin belirli bölgelerinde vazokonstriksiyona ve kan akışının azalmasına neden olur. Baş ağrısı atağı sırasında mast hücrelerinden salınan histamin, serotoninle birlikte kılcal damarların geçirgenliğini arttırır, böylece ağrı oluşumunda önemli rol oynayan plazmakininlerin ekstravazasyonunu (zardan geçişini) artırır. Serotonin ve plazmakininlerin etkisi altında ağrı duyarlılığı eşiği azalır. Buna karşılık, histamin kan damarlarını genişletir (hastalara minimum miktarlarda bile histamin verilmesi baş ağrısına neden olur).
Oftalmik dal, maksiller ve mandibular dallardan oluşan trigeminal sinirin iltihaplanması veya hasar görmesi. Trigeminal sinir sıkıştığında ortaya çıkan yoğun ağrı, doğası gereği paroksismaldir (gözlerde ağrı, burun tıkanıklığı veya burun kanallarından akıntı, gözyaşı gözlenir). Ayrıca, sıkıştırma sırasında aksotok (makromolekül biyosentez ürünlerinin nöron aksonu boyunca dağılımı) bozulur, bu da patotrofojenlerin birikmesine, otoimmün süreçlerin aktivasyonuna neden olur ve fokal demiyelinizasyonu tetikler. Çevredeki uzun süreli patolojik dürtüler, trigeminal sinirin omurilik çekirdeğinde artık afferent dürtülerden etkilenmeyen patolojik olarak geliştirilmiş bir uyarma jeneratörünün (PAG) oluşmasına neden olur. GPUV, retiküler ve mezensefalik oluşumların ve diğer yapıların aktivasyonu yoluyla patolojik bir algojenik sistem oluşturur.

Küme baş ağrıları aynı zamanda diğer damar genişletici faktörler (alkol tüketimi, sempatik sinir sistemi patolojisinin varlığı) tarafından da tetiklenir.

Küme ağrısının ortaya çıkması, hastalarda belirli bir fenotipin baskın olmasından dolayı kalıtsal bir faktörle de ilişkilidir.

Küme baş ağrıları sıklıkla geceleri ortaya çıkar. Küme baş ağrılarına bağlı uyanmaların yaklaşık yarısı REM uykusu sırasında meydana gelir, ancak bu olgunun doğası tam olarak anlaşılamamıştır.

Ağrı atağının gelişmesini tetikleyen faktörler arasında stres, yumurta, çikolata veya süt ürünleri yemek, sıcak ve soğuk, nitrogliserin almak (ilacı aldıktan 30-50 dakika sonra ağrı atağı meydana gelir ve vazodilatör etkisinden kaynaklanan bir baş ağrısı meydana gelir) yer alır. Uygulamadan 3-4 dakika sonra ve 30 dakikadan fazla sürmez).

Küme baş ağrıları sigara ve alkol tüketimiyle şiddetlenir, ancak remisyon döneminde bu faktörler yeni ataklara neden olmaz.

Patogenez

Küme baş ağrılarının patogenezi şu anda tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bir atak sırasında hastalarda serebral kan akışının değişmediği tespit edilmiştir.

Küme baş ağrıları merkezi kökenlidir (merkezi sinir sistemindeki nöronların patolojik uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar), çünkü bunlar, katı bir atak periyodikliği ve etkilenen tarafta daha belirgin olan otonomik semptomların varlığı ile karakterize edilir.

Muhtemelen uyarılmanın odağı hipotalamustadır. Otonom düzenleme merkezleri arka hipotalamik bölgede bulunur ve ön (suprakiyazmatik) çekirdekte, ritmik uyarma dürtülerini diğer hücrelere üreten ve dağıtan bir grup hücre olan bir sirkadiyen kalp pili vardır.

Belirli bir biyolojik sürecin yoğunluğundaki döngüsel dalgalanmanın içsel itici gücünün kendi periyodu, fazı ve genliği vardır ve yeniden yapılandırılma yeteneği vardır.

Normalde sirkadiyen ritimler gündüz-gece döngüsüyle senkronize edilir (periyot 20-28 saat arasında değişir). Dahili kalp pillerinin ayarlanması, retinohipotalamik yol (bu monosinaptik yol, retinadan hipotalamusun suprakiazmatik çekirdeğine kadar uzanır) tarafından sağlanır. İnsanlarda en belirgin sirkadiyen ritim uyku-uyanıklık döngüsüdür.

Bu yapıların uyarılması, küme baş ağrılarının semptomlarını iyi açıklamaktadır - sirkadiyen kalp pili, beyin sapının dorsal rafe çekirdeklerindeki serotonerjik nöronlardan etkilenir ve farklı serotonerjik iletim seviyelerindeki bozulma, migren ve küme baş ağrılarına neden olur.

Belirtiler

Küme baş ağrıları çoğu durumda göz çevresindeki bölgede meydana gelir (bazen ağrı şakak bölgesinde lokalize olur). Ağrının doğası genellikle sabit, yırtılma ve derindir, ancak bazı durumlarda zonklayıcı da olabilir. Ağrılı duyular hızla artar ve 5-10 dakika içinde zirveye ulaşır ve atak 15 dakikadan 3 saate kadar sürer (ortalama 30 dakika - bir saat).

Nadir istisnalar dışında, küme baş ağrıları 20 ila 50 yaş arasında başlar (ortalama başlangıç yaşı yaklaşık 30'dur).

Küme ağrısının ayırt edici belirtileri şunlardır:

Baş ağrısının yaklaştığını gösteren auranın veya başka belirtilerin olmaması.
Birkaç hafta veya ay boyunca birbiri ardına meydana gelen kısa ama çok yoğun ağrı ataklarının varlığı. Çoğu durumda hasta günde 1-3 atak geçirir ancak bir dizi atak günde 10 ataktan oluşabilir.
Baş ağrısının tüm küme dönemi boyunca her gün aynı saatte ortaya çıkması.
Küme döneminden bir yıldan 3 yıla kadar süren bir gerileme aşamasına geçiş.
Çoğu durumda, bu tür baş ağrısına sahip yakın akraba yoktur (ailede küme ağrısı çeken tek kişi hastadır).
Ağrının başın yalnızca bir tarafında lokalizasyonu. Ağrı en çok göz bölgesinde şiddetlidir ancak ağrı şakaklara, alına veya yanaklara da yayılabilir. %75'inde sürekli olarak yüzün aynı tarafında ağrı oluşur.
Birçok hastada görülen gece atakları. Ağrı hastayı aynı anda bir saatin hassasiyetiyle uyandırır.
Ağrının gelişimi, orta miktarlarda bile alkol içtikten 5-45 dakika sonra ortaya çıkar.

Kadınlarda küme baş ağrılarının adet döngüsü ile ilgisi yoktur.

Bir atak sırasında hastaların genellikle etkilenen tarafta gözleri kanlanır, göz kapağı düşer ve gözbebeği daralır. Hastaların 2/3'ünde göz küresinin geri çekilmesi de görülür. Bulanık görme meydana gelebilir. Saldırıya gözyaşı, burun tıkanıklığı ve taşikardi eşlik eder. Kanın akması nedeniyle yüz kızarabilir veya alın soluklaşıp terle kaplanabilir.

Küme baş ağrıları mevsimsel olabilir.

Teşhis

Hastalığın tanısı tıbbi öyküye ve şüpheli durumlarda, diğer baş ağrısı nedenlerini dışlamaya yardımcı olan ek muayene yöntemlerinden (BT ve MRI) elde edilen verilere dayanmaktadır.

Aşağıdaki kriterleri karşılayan en az 5 atak olduğunda küme baş ağrısı tanısı konur:

ağrının yoğunluğu ve tek taraflı lokalizasyonu;
tedavi yokluğunda saldırının süresi 15 dakika - 3 saattir;
ağrı ataklarının düzenliliği ve sıklığı (günde 1'den 8'e kadar);
göz kapağının şişmesi, aşırı gözyaşı, burun tıkanıklığı veya akıntısı, yüz ve alında terleme, ajitasyon (bazı belirtiler olmayabilir);
baş ağrısının başka nedeni yok.

Benzer semptomlar ayrı ayrı başka hastalıklara da eşlik edebildiğinden, küme baş ağrısının aşağıdakilerden ayırt edilmesi gerekir:

hipofiz adenomları;
trigeminal nöralji;
parasellar menenjiyomlar;
vertebral arter anevrizması;
iç karotid arteri etkileyen anterior karotis anevrizması;
bölünme tümörleri;
servikal segmentin menenjiyomları;

Bu hastalıkların ayırt edici özellikleri şunlardır:

saldırıların net sıklığının olmaması;
remisyon sırasında arka plan ağrısının varlığı;
ek nörolojik semptomların varlığı.

Küme ağrısını migrenden ayıran ana dış işaret hastanın ajitasyon ve huzursuzluğudur - migren atakları sırasında hastalar mümkün olduğunca uzanmaya ve sakin kalmaya çalışırlar, ancak küme baş ağrılarında hastalar sürekli pozisyon değiştirir ve ne oturabilir ne de yalan söyleyebilir. Migren atakları daha uzun sürer ve ağrı daha tolere edilebilir hale gelir.

Tedavi

Küme baş ağrılarını tedavi etmenin temel amacı atakları önlemektir, çünkü ağrı ataklarının süresi kısa ve sıklığı yüksek olduğundan, halihazırda başlamış bir atağı durdurmak yalnızca yardımcı bir role sahiptir. Ataklar sırasındaki ağrının tolere edilmesi son derece zor olduğundan, alevlenme döneminde her hastaya yeterli koruyucu tedavi önerilmelidir.

Küme baş ağrıları aşağıdakilerle hafifletilir:

Ağrılı bir saldırının başlangıcında 7-8 dakika boyunca% 100 oksijen solunması.
Antiserotonin ve alfa-adrenerjik bloke edici etkileri olan dihidroergotamin burun spreyi.
Enjeksiyon şeklinde dihidroergotamin (intravenöz enjeksiyon, ilacın uygulanmasından sonraki 10 dakika içinde ağrıyı hafifletir).
Deri altından uygulanabilen Sumatriptan (veya diğer 5-HT1 reseptör agonistleri), burun spreyi olarak (periferik arter hastalığı ve deri altı uygulamaya yönelik diğer kontrendikasyonlar için) veya ağızdan (en az etkili yol) kullanılabilir. Kontrendikasyonlar arasında inhibitörlerin kullanımı, Raynaud fenomeni ve alerjik reaksiyonlar bulunur.
Gözle ilgili sinir yapılarının denervasyonunu sağlayan pterigopalatin ganglionun blokajı. Geçici bir etkisi vardır (15 dakika sonra tekrar kullanılabilir). Blokaj için genellikle %4'lük lidokain (sprey veya burun damlası) kullanılır.
Kapsaisinin intranazal uygulanması, analjezik etkiye sahip, lokal olarak tahriş edici bir ajandır.
Narkotik olmayan bir opioid analjezik olan stadolun intranazal uygulanması.
İndometazin içeren rektal fitiller.

Sumatriptan veya dihidroergotaminin düzenli kullanımı yalnızca şiddetli alevlenmeler ve diğer ilaçların etkisizliği için endikedir, çünkü bu ilaçların günlük kullanımı kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski oluşturur.

Nadir durumlarda, konservatif tedavinin etkisiz olduğu durumlarda, termal enerji kullanarak sinir ganglionunu yok eden pterygopalatin ganglionun sinir blokajları veya radyofrekansla tahrip edilmesi vakaların% 50'sinde olumlu sonuçlar verir. Bazı durumlarda, ameliyattan sonra bozulmuş innervasyonla ilişkili sağırlaşma ağrısı ortaya çıkar.

Önleme

Küme baş ağrılarının önlenmesi şunları içerir:

Kalsiyum kanal blokeri olan verapamil almak. Verapamil sinüs düğümünün kalp pili frekansını, AV düğümündeki iletim hızını azaltır ve kan damarlarının duvarındaki düz kasların gevşemesine neden olur. Günde 3-4 kez 120 ila 160 mg arasında reçete edilir (maksimum tolere edilen dozlarda).
Küme baş ağrılarının önleyici tedavisinde oldukça etkili olan steroidlerin kullanımı, yan etki riski nedeniyle yalnızca kısa süreli ve yalnızca verapamil tedavisine direnç görülen durumlarda kullanılmaktadır.
Lityum ilaçları almak.
Antiserotonin aktivitesine sahip metisergit almak.
Tablet veya transdermal formda alınan klonidin.

Küme döneminde hastalar uykusuzluk ve aşırı eforun yanı sıra baş ağrısı provokatörlerinden de kaçınmalıdır. Vücudu rahatlatıcı etkisi olan spor aktiviteleri önerilir.

Küme ağrısının kronik formunda tiroid bezinin, böbreklerin aktivitesini düzenli olarak izlemek ve ayrıca kandaki lityum seviyesini kontrol etmek gerekir.

Küme baş ağrıları olarak da adlandırılan küme baş ağrıları, tezahürün yoğunluğu açısından ilk sırayı alır. Onlar yapabilir:

Yorucu.
Bıçaklanıyor.
Delici.

Ağrının lokalizasyonu esas olarak yörünge bölgesinde not edilir. Paroksismal ağrı döngüseldir, 10-15 dakika sürer, aniden ve uyarı vermeden ortaya çıkar.

Tüm dünya nüfusunun yaklaşık %1'i PGB'nin "şanslı" sahipleridir. İstatistiklere göre insanlığın daha güçlü yarısı bu hastalıktan kadınlardan daha sık muzdarip.

Şehitler sağlık sorunlarını nesillere aktarıyor. Bazen ağrı o kadar şiddetli olur ki kişi uzun süreli depresyona girer ve bir sonraki atağı tahmin etmek mümkün olmadığından yaşam kalitesi bozulur.

Küme baş ağrıları için risk grubu 21 ila 55 yaş arası kişileri içerir. Atakların zirvesi 30 yaşında ortaya çıkar. Bilim adamlarından biri, baş ağrıları ile görünüm ve günlük alışkanlıklar arasındaki ilişkiyi belirleyen bir araştırma yürüttü. Risk grubu aşağıdaki özelliklere sahip erkekleri içerir:

büyük yapı;
yüksek büyüme;
açık gözler;
yüzdeki cilt gözeneklidir, portakalı andırır;
geniş kare çene;
oluklu çene;
buruşuk alın;
alkol ve sigara ile ilgili sorunlar.

Benzer dış özelliklere sahip erkeklerin baş ağrısından muzdarip olma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir.

Ağrı türleri

Doktorlar bu tür sefaljiyi 2 türe ayırır: epizodik ve kronik ağrı. Formların doğrudan bir ilişkisi vardır. İlki kronikleşebilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Epizodik. Şiddetli atakların (küme) periyodik olarak ortaya çıkması ve ardından kalıcı remisyon ile karakterize edilirler. Epizodik dönem 10 haftaya kadar sürer. Yılın zamanına bağlıdır. Ağrının zirvesi ilkbahar-sonbahar döneminde ortaya çıkar. Epizodik kümeler sefaljinin %90'ını kaplar. Paroksismal ağrı yılda 2 kez veya 2 yılda bir 1 kez ortaya çıkabilir. Her şey hastanın yaşadığı yerin yaşına ve iklim koşullarına bağlıdır.

Geriye kalan %10'luk kısım ise kronik küme baş ağrılarından kaynaklanmaktadır. Bu formda baş sürekli ağrıyor.

Döngüsel akışın özellikleri

Küme baş ağrıları döngüseldir. Aşağıdakilerle karakterize edilirler:

son teslim tarihleri;
süre;
saldırı sayısı;
döngü sayısı.

Aynı anda tekrarlayan sözde alarm saati ağrısı var. Saldırıların zirvesi gece saat 12'den gece 3'e kadar meydana gelir.

Kümelerin süresi genellikle kısadır ancak çok yoğundur. Parkur ilerlediğinde atak süresi 15 dakikadan bir buçuk saate çıkar.

Günde ağrılı kümelerin sayısı hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bazen hasta 1 kez atak geçirebilir, bazı durumlarda ise günlük atak sayısı 8-9 katına ulaşır.

Çoğu durumda döngünün süresi 12 haftaya kadar sürer, ardından bir yıla kadar stabil bir remisyon meydana gelir. Kronik form nadir remisyonlarla karakterizedir. Döngüsellik sonbahar-ilkbahar döneminde görülür.

Kışkırtıcı faktörler

Küme saldırılarının ortaya çıkması aşağıdaki tetikleyici faktörlerden etkilenir:

Alkol ve tütün kullanımı.
Hava koşullarındaki değişiklikler.
Zirvede kalmak.
Güçlü koku.
Parlak aydınlatma;
Hem fiziksel hem de zihinsel aşırı efor.
Vücutta yüksek sıcaklıklara maruz kalma.
Nitrit içeren yiyecekler.
Vazodilatör ilaçlar.

Kışkırtıcı faktörler yalnızca döngüsel saldırılar sırasında geçerlidir. Remisyon sırasında ağrının oluşumunu etkilemezler.

Nedenler

Küme baş ağrılarını tedavi etmeden önce bu duruma neden olan nedenler belirlenir.

Migren belirtileri şunları içerir: göz bölgesinde ağrı, göz küresinde belirgin kılcal damar ağı, bir burun deliğinde tıkanıklık. Ne zaman tereddüt edemezsiniz ve acilen yardım istemeniz gerekir?

Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler

Küme ağrısı sağlık açısından tehlikeli olabilir. Aşağıdaki durumlarda acilen ambulans çağırmanız gerekir:

Saldırı çok güçlüdür ve 30 dakikadan fazla sürmez. Bir sonraki ağrı atağı bir saatten daha erken tekrarlarsa, kusma, baş dönmesi veya bilinç bulanıklığı meydana gelirse ambulans çağırmalısınız. Akut serebrovasküler olay veya beyin kanaması gelişme olasılığı vardır.
Akut ağrı aniden ortaya çıktı ve her dakika yoğunlaştı; anevrizmanın yırtılması oldukça muhtemeldir.
Migren 45 yaş üzerinde gelişiyor, sabahları kötüleşiyor. Belki de beyin tümöründen bahsediyoruz.
Migrene şiddetli mide bulantısı, ekstremitelerde uyuşma, parmaklarda karıncalanma, hareketlerin koordinasyonunda bozulma gibi eşlik eden semptomlar eşlik eder. Bu tür belirtiler mini bir felce işaret eder.
Travmatik beyin hasarından sonra kusma, halsizlik ve uyuşukluğun eşlik ettiği artan ağrı.
Vücut ısısı yükselir, bulantı ve kusma vardır, bilinç bozulur ve kafayı mideye çekme yeteneği yoktur - bunlar meningeal semptomlardır.
Öksürük veya en ufak bir gerginlik kafada dayanılmaz hislere neden olur. Semptomlar beyin ödemine benzer.
Alında veya gözlerde zonklama, gözlerin kırmızıya dönmesi. Nesneleri incelerken haleler belirir. Glokom belirtileri.
Yaşlılarda tek taraflı ağrı. Atardamarlardaki nabız hissedilmez. Beyne kan akışının bozulmasına veya körlüğe neden olan temporal arterit gelişme riski vardır.
Göz bölgesinde keskin ve kalıcı nabız. Beynin damarlarında kan pıhtısı görünümü.

Teşhis yöntemleri

Çoğu durumda, hastalar atakları kendi başlarına ortadan kaldırmaya çalışırlar ve bunları sıradan baş ağrılarıyla karıştırırlar. Bu, çok geç yardım arayan insanların ana hatasıdır.

Uzmanlarla iletişime geçerken, muayenelere ek olarak doktor, bir saldırı günlüğü tutmanızı önerir. Burada hasta atağın süresini, döngüyü ve eşlik eden semptomları kaydeder. Ayrıca hastanın kullandığı tüm ilaçlar kayıt altına alınır. Ayrı bir sütun ilacın rahatlama sağlayıp sağlamadığını belirtmelidir.

Güvenilir tanı için hastanın hastaneye yatırılması önerilir. Beynin, sinir sisteminin ve kan damarlarının işleyişine ilişkin bir çalışma da dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme yapılması önemlidir. Bir nörolog refleksleri kontrol eder. Uyaranların koordinasyonunu ve algılanmasını değerlendirir. Fundusu mutlaka inceleyin. Olası zihinsel bozuklukları tespit edecek bir psikiyatriste danışmanız gerekebilir.

Yukarıdaki muayene yöntemleriyle birlikte hastaya reçete edilir:

dubleks;
anjiyografi.

Olan bitenin tam bir resmini aldıktan sonra doktor bir karara varır, tanıyı onaylar veya reddeder. Daha sonra atakların yoğunluğunu ve sıklığını azaltan tedavi reçete edilir.

İlaç tedavisi

Küme baş ağrılarını tedavi etmeden önce teşhis önlemlerinin alınması ve hastalığın nedeninin belirlenmesi önemlidir. Saldırıların sıklığını ve yoğunluğunu ortadan kaldırın. Terapi, akut dönemde tedaviyi ve nüksetme riskini önlemek için önleyici tedbirleri içerir.

Tedavinin temeli şunları içerir:

Solunum şeklinde oksijen tedavisi.
Kortikosteroid almak.
Antikonvülsanların zorunlu kullanımı.
Gevşeme eğitimi.
Her zamanki günlük rutininizi ayarlamak ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.
Cerrahi müdahale. Patolojik sürecin nedeni olan sinir uçlarının çıkarılması.

Saldırı aniden meydana gelirse oksijen kaynağı belirtilir. Oksijen tedavisi ağrı yoğunluğunun azaltılmasına ve doku hipoksisinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Damarlar genişler ve kan akışı yeniden sağlanır.

Migren tedavisinde triptanlar tavsiye edilir. Rahatlama yarım saat sonra ortaya çıkar. İlaçlar saldırıyı hızla durdurur ve küme saldırılarının yoğunluğunu azaltır. Triptanlar enjeksiyon veya burun aerosolleri şeklinde reçete edilir. Kendinize ilaç yazamazsınız. Triptanların kalp ve kan damarlarının bozulması gibi yan etkileri vardır.

Küme saldırılarını ortadan kaldırmak için ergotamin reçete edilir. Serbest bırakma formu: enjeksiyonlar, spreyler ve tabletler. Vazokonstriktör etkisi vardır, bu nedenle dikkatli ve doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.

Hastalar atakları durdurmak için anestezik kullanırlar.

Önleyici eylemler

Tedavinin sadece alevlenmeler sırasında değil aynı zamanda remisyon sırasında da yapılması önemlidir. Tekrarlama olasılığını azaltmak için önleme kesinlikle gereklidir.

Önleyici amaçlar için aşağıdakiler reçete edilir:

Lityum Karbonat;
Verapamil Hidroklorür.

Nüksetmeyi önlemede daha az önemli olan, günlük rutininizi ayarlamak ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmektir. Hasta sigara içmeye devam ederse başarılı tedavi söz konusu olamaz. Alkolün tütünden daha az olumsuz etkisi yoktur. Alkolden tamamen uzak durulması, kümelenme riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Hastaya kalsiyum kanallarını bloke eden ilaçlar reçete edilmelidir. Bu tür ilaçlar, kan basıncını stabilize etmek ve kan damarlarını güçlendirmek için hipertansiyon için tavsiye edilir. Bu tip ilaç tedavisi sayesinde hastalığın epizodik seyri sırasında ataklar önlenir.

Şiddetli ataklar antikonvülsan almayı gerektirebilir. Uygulama kesinlikle doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir.

Küme baş ağrısının ne olduğu sorusunu kendi başınıza anlamak çok zordur. Bu konuyu klinik, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinden elde edilen verilere dayanarak teşhis koyan nitelikli uzmanlara emanet edin. Aceleci sonuçlara varmayın çünkü çoğu zaman çeşitli patolojilerin semptomları benzerdir. Doktorunuzun size reçete etmediği ilaçları almayın. Durumun daha da kötüleşme riski var.

Küme baş ağrısı, çok yüksek yoğunlukla karakterize edilen bir tür hoş olmayan duygudur. Rahatsızlık çoğunlukla göz bölgesinde yoğunlaşır. Saldırı beklenmedik bir şekilde gerçekleşir. Benzer bir baş ağrısı gezegenimizdeki nüfusun% 1'inde görülüyor. Üstelik erkeklerde kadınlara oranla çok daha sık görülüyor. ICD'ye göre patoloji G44 sınıfına sahiptir.

Hastalığın bir özelliği de atak sıklığının değişken olmasıdır. Örneğin, bazı insanlar sadece bir gün boyunca sefalji yaşarken, diğerleri aylarca, hatta yıllarca bu acıyı çekerler. Yani saldırılar şunlar olabilir:

epizodik,

İlk durumda kişi 7 günden bir yıla kadar düzenli olarak baş ağrısı yaşar. Arada 1 aya kadar aralar var. Çoğu durumda, teşhis edilen tam olarak bu küme ağrılarıdır. O zaman artık görünmeyebilirler.

Aşağıdaki video bunun ne kadar ciddi, ne kadar tehlikeli ve acı verici olduğunu gösterebilir. DENGESİZ BİR ZİHNİNİZ VARSA VEYA DUYGUSAL OLARAK HASSAS OLUYORSANIZ, ÇOCUK VEYA HAMİLE BİR KADIN İSENİZ BU VİDEOYU İZLEMEMENİZİ RİCA EDİYORUZ:

Kronik rahatsızlıklar ise 1 yıl ve daha uzun süre gözlemlenir. Ancak ağrısız dönemlerin süresi kısadır. Hastalığın bu formunun tedavisinin çok zor olduğu unutulmamalıdır.

Dolayısıyla sunulan patolojik durum diğer hastalıklardan farklıdır. Aşağıdaki özelliklere sahiptir:

Küme baş ağrısı atağının süresi. Küçüktür ve en az 15 dakika, en fazla bir buçuk saat sürer.
Saldırının zamanlaması. Baş ağrısı neredeyse günün aynı saatlerinde ortaya çıkar. Çoğu zaman gece yarısından sabah 3'e kadar şiddetli rahatsızlık hissedebilirsiniz.
Günlük sefalji belirtilerinin sayısı. Hoş olmayan hisler günde 1 ila 8 kez ortaya çıkar.

Küme baş ağrısı ataklarının tezahür süresi. Yaklaşık 6-12 haftadır. Bunu 1 yıl süren stabil bir remisyon takip eder. Hastalığın kronik bir formu varsa rahatsızlık çok sık ortaya çıkar ve ağrısız süre kısadır.
Hoş olmayan hislerin lokalizasyonu. Küme baş ağrıları gözlere, kaşlara ve şakaklara yayılır. Ayrıca çeneye de yayılabilir.

Gördüğünüz gibi böyle bir patolojik durumu diğerlerinden ayırmak mümkündür. Ancak bazen bununla kendi başınıza başa çıkmak zor olabilir, bu nedenle doktora gitmek tedaviye yönelik ilk adımınızdır.

Gelişimin nedenleri

Küme baş ağrıları tedavisine başlamadan önce neden geliştiklerini belirlemeniz gerekir. Yani, rahatsızlığın aşağıdaki nedenleri var:

Hipotalamusun patolojileri.
Saat dilimi değişikliklerine tepki.
Kan damarlarının lümeninde değişiklikler.

“Hastalar, bahar ekinoksunun olduğu gün bu tür ağrıların maksimum tezahürüne dikkat çekiyor. Bu, uyanıklık ve uyku düzeninden sorumlu olan hipotalamusun tepkisidir.” Yekaterinburg'daki baş ağrılarının tedavisi ve önlenmesi merkezinin başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru, en yüksek kategorideki nörolog Elena Razumovna Lebedeva, küme ağrısının nedenleri ve tedavi yöntemleri hakkında konuşuyor:

Optik sinirlerin iltihabı. Bu zonklayıcı ağrıya neden olur.
Sempatik sinir sisteminin bozulmuş işlevselliği.
Uykusuzluk hastalığı.

Hastalığa neden olan ana nedeni tam olarak belirlemek hala mümkün değildir.

Kim hastalığa en duyarlıdır?

Bu patolojinin, nedeni ne olursa olsun, çoğunlukla aşağıdaki insan gruplarında meydana geldiğine dikkat edilmelidir:

Çoğunlukla bu hastalık 40 yaşına ulaşmış erkekleri etkiler. Kadınlarda hastalık ancak 60 yıl sonra kendini gösterir. Ancak sadece yetişkinler değil çocuklar da bu tür rahatsızlıkları hissedebilirler.
Sigara içenlerde ve alkolü kötüye kullanan kişilerde hastalığın belirtileri çok daha yaygındır. Aynı zamanda vücut için en tehlikeli içecek biradır.

Risk grubu: Sigara ve alkol kullanan, 25 yaş üstü, sıklıkla stres yaşayan, uyku bozuklukları olan erkekler

Akrabaları aynı sorunu yaşayan kişiler bu patolojiye daha duyarlıdır. Yani genetik yatkınlık önemli rol oynuyor.
Küme ağrısı, beyin sarsıntısının eşlik ettiği travmatik beyin hasarı öyküsü olan kişileri sıklıkla rahatsız eder.
Hastalık, çeşitli uyku bozuklukları olan hastalar için tipiktir.

Küme baş ağrısına neden olan faktörler nelerdir?

Bu patolojik durumun tetikleyicileri şunlardır:

Nikotin ve alkollü içecekler.
Hava koşullarındaki değişiklikler.
Parlak aydınlatma.

Konuyla ilgili video - belirtiler ve tedavi hakkında:

Harika yükseklik.
Büyük sinir gerginliği.
Bazı ilaçlar.

Bu faktörlerin insan vücudunu ancak alevlenme sırasında etkileyebileceği unutulmamalıdır. Patolojinin remisyon döneminde baş ağrısına neden olmazlar.

Belirtiler

Doğal olarak sunulan hastalığın diğer benzer patolojik durumlardan kendine has özellikleri vardır. Hastalığın belirtileri şunlardır:

Her durumda başın yalnızca bir tarafını etkileyen ağrılı bir baş ağrısı. Bu durumda hoş olmayan hisler göz çevresine veya arkasına yayılır.
Acının doğası sıkıcıdır, yakıcıdır.
Hoş olmayan hislerin güçlü yoğunluğu nedeniyle hastada saldırganlık, kaygı ve huzursuzluk gelişir. Bazen insan ağlıyor bile.
Konjonktiva kızarıklığı, yırtılmanın artması.

Burun tıkanıklığı.
Göz kapakları şişer ve düşebilir.
Artan kalp atış hızı.
Yüz ve alın terlemesi.
Fotofobinin yanı sıra sese olumsuz tepki. Bu semptomlar aynı zamanda migrenin de karakteristiğidir.
Kusma veya mide bulantısı.
Öğrenci genişlemesi.

Ayrıca küme baş ağrıları bazı ciddi patolojilerin de habercisi olabilir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilirler:

Zamanla yoğunluğu artan, çok şiddetli ve beklenmedik bir baş ağrısı. Bazen hastanın zihinsel durumunda bir değişiklik olur. Bu tür belirtiler hemorajik felç gelişimini gösterebilir.

Hafıza ve denge kaybı, bilinç bulanıklığı, konuşmanın anlaşılamaması gibi belirtiler beyin kanamasının varlığına da işaret edebilir. Bu hastalık aynı zamanda uzuvların uyuşukluğunu ve görme fonksiyonunun bozulduğunu da doğrular.
ayrıca mide bulantısı ve uyuşukluğun da eşlik ettiği beyin hasarından sonra.

Baş bölgesindeki rahatsızlık ataklarının yanı sıra hasta vücut ısısında artış ve boyun kaslarında sertleşme yaşar. Bu durumda doktor teşhis koyabilir.
Rahatsızlık fiziksel efor veya öksürük sonrasında yoğunlaşırsa, bu durum olası beyin ödemini gösterir.
Göz bölgesinde rahatsızlık belirir, kırmızıya döner ve görsel efektler ortaya çıkar. Bu, glokom gibi tehlikeli bir hastalığın gelişimine dair bir sinyaldir.

Bu durumlarda hastanın acilen doktora başvurması gerekir. Küme baş ağrısı, bağımsız bir hastalık veya daha ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir: beyin tümörü, bulaşıcı veya inflamatuar bir lezyon. Bu nedenle sınavın başlatılmasının geciktirilmesine gerek yoktur.

Bu patolojik durumu nasıl teşhis edebilirim?

Doğal olarak doktor, hastanın sözlerine göre ilaç yazamaz. Onu daha detaylı incelemesi gerekiyor. Teşhis diferansiyel olmalı ve aşağıdaki yöntemleri içermelidir:

Hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi. Bu durumda hastanın bir uzmana başvurmadan önce ağrısını gözlemlemesi gerekir. Örneğin, şu bilgileri belirtebilir: Küme baş ağrısı ataklarının ne sıklıkta tekrarlandığı, doğasının ne olduğu, ne kadar sürdüğü ve ne kadar yoğun olduğu. Ek olarak, patolojinin gelişimi sırasında kişinin genel durumu olan rahatsızlığın ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin neler olduğuna dikkat etmek gerekir.
Baş ve boynun dış muayenesi. Ayrıca hastanın bazı nörolojik testlerden de geçmesi gerekir.

CT veya MRI.
Dopplerografi.
Elektroensefalografi.

Belki uzman, çok bilgilendirici olmasa da laboratuvar testleri de yazacaktır.

Küme baş ağrısı: geleneksel tedavi

Hastalığın nedenleri belirlenirse tedaviye başlanabilir. İki aşamayı içerir: akut atağın hafifletilmesi ve ağrının ortadan kaldırılmasının yanı sıra nüksetmeyi önleyecek önleyici tedavi.

Dolayısıyla sunulan patoloji ilaçlarla tedavi edilebilir:

(aynı zamanda migren ataklarını ortadan kaldırmaya yöneliktirler): “Sumatriptan”, “Zomig”. Ayrıca hem tablet şeklinde hem de burun içi soluma için sıvı formunda satın alınabilirler.
Ergotaminler: “Nomigren”, “Koffetamin”, “Migranal”. Üstelik bu durumda ağrı çok çabuk geçiyor. Ancak bu ilaçların çok sayıda yan etkisi vardır, ayrıca az miktarda ilaçla kombine edilebilirler.
Oksijen inhalasyonu: Dakikada 7-10 litre. İşlemin süresi 15 dakikadır.
Akut baş ağrılarını hafifletmeye yardımcı olan lidokain burun damlaları.
"Kapsaisin." Burun içine kullanılır ve acı biberden yapılır.

Tedavi rejimi

İlaç tedavisi hoş olmayan semptomların giderilmesine veya ortaya çıkma nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olmazsa, cerrahi müdahale kullanılabilir. Aşağıdaki prosedürler kullanılır:

Küme baş ağrıları derin elektriksel beyin stimülasyonu kullanılarak tedavi edilir. Prosedür, ilaç tedavisine yanıt vermeyen kronik atakları tedavi etmek için kullanılır.
Oksipital sinirlerin uyarılması. Bu daha az riskli bir operasyondur. Ancak nasıl bir sonuç vereceği her zaman tahmin edilemez. Bazı hastalarda bundan sonra atak sayısı artar.

Vagus sinirinin uyarılması.
Ağrıya neden olan yüz sinirlerinin çıkarılması veya bloke edilmesi.
Trigeminal sinirin mikrovasküler dekompresyonu.

Yaşla birlikte ataklar durur ancak bunun tam olarak ne zaman olacağını söylemek imkansızdır.

Geleneksel tedavi

Küme baş ağrılarını ortadan kaldırmak için geleneksel tarifleri kullanabilirsiniz. Üstelik herhangi bir hazırlık gerektirmezler. Dolayısıyla, aşağıdaki halk ilaçları böyle bir patolojik durumun tedavisinde faydalı olacaktır:

Zerdeçal. Sık sık baş ağrısı yaşayan kişilerin diyetine başarıyla dahil edilir. Antiinflamatuar ve sakinleştirici etkisi vardır.
Kırmızı biber. Bu, saldırılardan kurtulmaya yardımcı olan başka bir halk ilacıdır. Bu maddeye dayanarak hastanın şakaklarına uygulanan tıbbi merhemler yapılır.

Ceviz mükemmel antioksidan özelliklere sahiptir, kan dolaşımını ve kan bileşimini iyileştirir ve sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir.
Ginkgo. Bu bitki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
Kudzu. Bu ürün sadece baş ağrısıyla değil aynı zamanda baş dönmesi ve kulak tıkanıklığıyla da iyi başa çıkıyor.

Halk ilaçları her derde deva değildir, ancak karmaşık terapide kullanılabilirler. Dikkatli kullanılmaları gerekir. Burada önemli olan zarar vermemektir.

Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Yani küme baş ağrıları basit bir hastalık değildir. Aşağıdaki komplikasyonları tetikleyebilir:

Zihinsel ve duygusal durumun bozulması.
Felç.
Retina hasarı riski.
Küçük kan damarlarında hasar.

Önleyici tedavinin özellikleri

Hastalığı önlemek için ilaçlar kullanılabilir: verapamil hidroklorür, lityum karbonat. Ek olarak, davranış terapisi karmaşık tedavinin oldukça etkili bir parçasıdır. Elbette hastanın sigarayı bırakması ve ayrıca alkol tüketimini sınırlaması veya tamamen bırakması gerekecektir.

“Sağlıklı Yaşa!” Programındaki geleneksel doktorlar size hastalığın tedavisi hakkında daha fazla bilgi veriyor. (34:40'da başlar):

Patolojik durumu önlemek için genellikle hipertansiyon için kullanılan kalsiyum kanal blokerlerini kullanabilirsiniz. Ara sıra görülen küme baş ağrılarını önlemek için iyidirler. Bazen hastaya hormonal ilaçlar reçete edilir: Prednizolon, Deksametazon. Bunları yalnızca bir hafta almanız gerekir, ardından dozaj yavaş yavaş azaltılır ve tamamen iptal edilir.

Antiepileptik ilaçlar bu tür baş ağrılarının önlenmesine yardımcı olur: Depakone, Topiramat. Her ilacın yan etkileri olabilir, bu nedenle tavsiye edilip edilmeyeceğine doktor tarafından karar verilir.

Botoks enjeksiyonları önleyici amaçlarla yaygın olarak kullanılmaktadır. Küme tipi ağrının ortaya çıkmasını önlemek için hastaya Melatonin reçete edilebilir. Uyku-uyanıklık döngüsünü düzenleyen bu beyin hormonu hem kronik hem de dönemsel baş ağrılarını önleyebilir. Ancak bunu kendi başınıza almamalısınız.

Ne olursa olsun, küme baş ağrıları çok dikkatli tedavi edilmelidir çünkü sonuçları çok ciddi olabilir. Ayrıca böyle bir patolojik durumun sadece bir semptom olduğu diğer hastalıkların varlığı da göz ardı edilemez. Hasta olmayın!