Ağız boşluğunun koruyucu işlevleri. Ağız boşluğu organları ve görevleri

Günümüzde fizyoloji ve tıpta sistematik bir yaklaşım oluşturulduğunda, ağız boşluğu ve çene-yüz bölgesi organlarının tüm sayısız fonksiyonları, yiyecek, konuşma, duyu ve duyu organlarının oluşumuna katılımları açısından değerlendirilmelidir. koruyucu fonksiyon. Ağız boşluğunun organlarını tek bir bütün halinde birleştirmenin özelliklerini ve mekanizmalarını dikkate almaya ihtiyaç vardır.

Diş sistemi, besinleri öğüterek ve sindirim sisteminde daha ileri sindirim için hazırlayarak işlevini yerine getirir. Aynı zamanda ağız boşluğunun fizyolojisini anlamak için dil, dudak ve mukoza zarlarındaki reseptör oluşumlarının yardımıyla ağza giren madde ve nesnelerin sürekli analizi de daha az önemli değildir. Ağız boşluğundaki reseptörlerden gelen sinyallerin önemi uzun zamandır bilinmektedir. Her şeyden önce, ağız boşluğu aracılığıyla vücutla etkileşime giren dış dünyadaki nesnelerin mekanik, sıcaklık ve kimyasal nitelikleri hakkında aktif olarak bilgi edinmenin bir işlevi olarak ortaya çıkar. Organlarının aktivitesinin duyusal yönleri, yeterli şekilde uygulanabilmesi için hem diş sistemi hem de dilde aktif motor aktivite gerektirir.

Dolayısıyla ağız boşluğu organlarının hayati aktivitesinin bir özelliği, onların işleyişini karakterize eden duyusal, motor ve salgı faktörlerinin birliğidir.

Bu yapısal ve işlevsel bütünlüğü ifade etmek için “diş analizörü” terimi kullanılmaktadır.

“Sindirim Fizyolojisi” bölümünde, besin bolusunun oluşumuna ilişkin fonksiyonel sistemlerin diyagramını daha önce incelemiştik.

Aşağıda maksillofasiyal aparatın aktivitesiyle ilgili başka bir fonksiyonel sistemi ele alacağız - fonksiyonel konuşma oluşumu sistemi.

Fonksiyonel konuşma üretim sistemi.

Konuşma, insanlar arasındaki iletişime hizmet eden, bilinçle, düşünmeyle, tüm insan ruhuyla ve çalışma faaliyetiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan belirli bir insan faaliyet biçimidir. İki ana konuşma türü vardır: etkileyici ve etkileyici. Etkileyici konuşma, konuşmayı anlama etkinliklerini içerir. Etkileyici konuşma sözlü aktif konuşmadır. İfadenin nedeni ve niyeti ile başlar, daha sonra iç konuşma aşamasından geçer (sözce fikri konuşma şemasında kodlanır) ve son olarak bir konuşma ifadesiyle (iç konuşma birimlerinin bir dile çevrilmesi) sona erer. harici, sözlü ifade). Herhangi bir amaçlı insan davranışı gibi, konuşma oluşumu da karmaşık bir şekilde organize edilmiş işlevsel sistemin etkinliği sayesinde gerçekleştirilir. çok sayıda merkezi ve çevresel yapılar ve bunların düzenlenme mekanizmaları.

PC. İşlevsel sistemler teorisinin yazarı Anokhin şunu belirtti: “Bir cümleyi söyleme veya bir yargıda bulunma kararı, diğer herhangi bir kararla tamamen aynı şekilde oluşur; afferent sentezden sonra." Doğal olarak, konuşma üretme faaliyetinin yararlı bir uyarlanabilir sonucu, bir kişinin ifade ettiği ifadedir. Bununla birlikte, ifadenin kendisi, belirli bir ses perdesi ve sesin kendisinin bir özelliği, belirli bir sesli harf - fonem ile karakterize edilen kelimelerden, hecelerden oluşan bir kelimeden oluşur. Sonuç olarak, bir kelime, bir sesin tonu, onun fonemi de yararlı uyarlanabilir sonuçlardır, alt sistemler olarak fonksiyonel konuşma üretim sisteminin bir parçası olan ve konuşmayı sağlayan ilgili fonksiyonel sistemlerin aktivitesidir.

İnsanların konuşma için özel olarak yaratılmış belirli organları yoktur. Konuşma üretimi için solunum, yutma ve çiğneme organları kullanılır. Bununla birlikte, konuşmanın vokal bileşeni için, kişinin ses telleri olan gırtlak içeren özel bir ses aparatı vardır. Konuşma üretiminde rol oynayan organlar iki gruba ayrılır: 1) solunum organları (bronşlar ve trakea ile birlikte akciğerler) ve 2) ses üretiminde doğrudan rol oynayan organlar. İkincisi arasında, ses yolunun hacmini ve şeklini değiştirebilen ve solunan hava için engeller oluşturabilen aktif (hareketli) ile bu yetenekten yoksun olan pasif (hareketsiz) arasında bir ayrım yapılır. İLE aktif Ses üreten organlar; gırtlak, yutak, yumuşak damak, dil, dudaklar, pasif– dişler, sert damak, burun boşluğu ve paranazal sinüsler.

Tüm bu oluşumlar birbirine bağlı üç bölüm olarak temsil edilebilir - jeneratör, rezonatör ve enerji. Şunlar vardır: 1) iki jeneratör - ton (gırtlak) ve gürültü (ağız boşluğunda çatlakların oluşması nedeniyle); 2) iki modülasyonlu rezonatör - ağız ve farenks; 3) modüle olmayan bir rezonatör - nazofarenks ile paranazal sinüsler; 4) iki enerji jeneratörü - a) iskelet interkostal kasları, diyafram, karın kasları ve b) trakeobronşiyal ağacın düz kasları.

Konuşma veya şarkı söyleme yoluyla üretilen akustik sinyallerin iki bağımsız değişkeni vardır; bunlardan biri sesin perdesi hakkında bilgi sağlar, diğeri ise fonemik kompozisyonu (bir hecedeki sesli harfin karakteristiği) hakkında bilgi sağlar. Bu parametreler çeşitli mekanizmalar tarafından sağlanır. Birincisi sesin perdesini kontrol eder ve denir fonasyon larinkste lokalizedir, fiziksel temel bağların titreşimidir. Bir sesin fonemik yapısını belirleyen ikinci parametreye denir. artikülasyon. Sözde'de çalışıyor ses inceliği faringeal, burun ve ağız boşluklarını kaplayan ve şekli büyük ölçüde değişen bir yapıdır. Faringeal boşluk, nazofarinks ve özellikle ağızdaki değişiklikler nedeniyle konfigürasyonu önemli ölçüde değişebilir. Ağız boşluğunun hacmindeki değişiklik, damak kasları, çiğneme kasları ve özellikle dil kasları tarafından sağlanan dilin ve alt çenenin konumu tarafından belirlenir. Dil, ağız boşluğunu iki parçaya bölebilir ve ağızda hemen hemen her pozisyonu işgal edebilir. Artikülasyon mekanizmasının fiziksel temeli, içi boş alanların rezonansıdır. Fısıltılı konuşma iki mekanizmanın varlığını doğrulamaktadır. Fısıldayarak duyulabilir bir ses tonu yoktur; Fonasyon yoktur ve konuşma yalnızca artikülasyon mekanizması tarafından sağlanır. Dilin bu süreçlerdeki en önemli rolü, kişinin bu organdan yoksun kaldığında doğru konuşmasının imkansız hale gelmesiyle kanıtlanmıştır.

Fonasyon mekanizmasıŞöyleki. Konuşmaya veya şarkı söylemeye başlamadan önce nefes verme hazırlıkları yapılır. Bu durumda glottis kapalı veya hafif açıktır. Sonuç olarak göğüste artan subglottik hava basıncı oluşur (yaklaşık 4-6 cm su sütunu). Bazı durumlarda 20 cm veya daha fazla su sütununa ulaşabilir. Glottis kapatıldığında bu basıncın etkisiyle ses telleri bükülür. Ve şu anda hava glottisten farenksin ağız kısmına geçer. Glottis, dışarı verilen havanın yolundaki bir daralmadır; buradaki hızı trakeadan çok daha yüksektir. Bernoulli yasasına göre gırtlaktaki basınç azalır, kapanır ve tüm süreç yeniden başlar. Salınım bu şekilde gerçekleşir ses telleri.

Bu titreşimlerin ritminde hava akışı sürekli olarak kesintiye uğrar ve duyulabilir bir ses (temel perde frekansına sahip bir ses) oluşur. Glottisin açılıp kapanması hava akışını sinüzoidal olarak düzenleyemediği için ortaya çıkan ses saf bir ton değil, armonik açıdan zengin tonların bir karışımıdır. Frekansı temel frekansı 2-5 kat aşan çok sayıda armoni içerir. Armonilerin varlığı, sese bir kişinin sesinin bireyselliğini belirleyen bir veya daha fazla ses tınısı verir.

Birim zaman başına glottisin açılma ve kapanma sayısı (sesin ana kısmı), öncelikle özel kaslar tarafından sağlanan ses tellerinin gerginliğinin yanı sıra subglottik basınç miktarına da bağlıdır. Kişi, belli bir aralık içerisinde sesinin tonunu keyfi olarak değiştirerek hem ses tellerinin gerginlik derecesini hem de tellerin altındaki hava basıncını değiştirebilir. Bu sayede konuşurken veya şarkı söylerken sesin temel perdesi bilinçli olarak ayarlanabilir.

Glottisteki hava akışının periyodik olarak kesilmesi fonasyondaki tek akustik olay değildir. Artikülasyon mekanizmalarının aktivasyonu nedeniyle ses sisteminin diğer yerlerinde, Çeşitli türler Yüksek nefes verme hızlarında yarıkların daralması veya hızla gevşeyen valfler, geniş bir frekans aralığında gürültü üreten türbülanslı girdaplar yaratır. Ses yolunun bireysel boşlukları, belirli bir andaki konfigürasyonlarına bağlı olarak farklı doğal titreşim frekanslarına sahiptir. Bu frekanslar havayı salınım hareketine soktuklarında ortaya çıkar. Örneğin parmağınızı ağzınızın farklı pozisyonlarına yanağınıza vurarak kendi titreşim frekansınızı “duyulabilir” hale getirebilirsiniz. Ses yollarının daralmasıyla oluşan gürültü ve ses tellerinin ürettiği sesin üst ton bakımından zengin sesi de bu frekansları içerir. Bu durumda, ses yolu rezonansa girmeye başlar ve açıkça duyulabilene kadar onları güçlendirir. Ses yolunun farklı konfigürasyonuyla oluşan boşlukların her birinin kendine özgü bir doğal titreşim frekansı vardır.

Her artikülatör pozisyonda, yani. Çenelerin, dilin, yumuşak damağın her özel pozisyonunda, boşluklar rezonansa girdiğinde duyulabilen belirli frekanslar ve frekans grupları ortaya çıkar. Ses yolunun belirli bir pozisyonunun frekans bandı karakteristiğine denir biçimlendiriciler. Bunlar yalnızca ses yolunun konfigürasyonuna bağlıdır, sesin gırtlakta nasıl oluştuğuna bağlı değildir. Böylece oluşan her ses biriminin belirli bir dizi formantı vardır. Formantlar, bireysel sesli harflerin ve bazı ünsüzlerin akustik eşdeğerleridir. Konuşma seslerinin formant kompozisyonunun ayrıntılı bir incelemesi, her sesli harfte üç, dört veya beş formantın bulunduğunu ve bunların en önemlilerinin ilk iki veya üç olduğunu tespit etmeyi mümkün kılmıştır. Örneğin “U” sesli harfi için bulunan formant frekansları şu şekildedir: 1. formant – 300 Hz, 2. formant – 625 Hz, 3. formant – 2500 Hz. “I” sesi için sırasıyla -240 Hz, 2250 Hz ve 3200 Hz.

sen farklı insanlar Aynı sesli harflerde bile formantlar frekans konumları, genişlikleri ve yoğunlukları bakımından bir miktar farklılık gösterir. Ek olarak, aynı konuşmacı için bile aynı sesin formantları, sesin hangi kelimeyle telaffuz edildiğine, vurgulu veya vurgusuz, yüksek veya düşük vb. olmasına bağlı olarak gözle görülür şekilde farklılık gösterir. Formantların bireysel özellikleri ve seste her kişiye özgü diğer tonların varlığı, her kişinin sesine benzersiz, benzersiz bir tını verir. Formantların objektif kaydı, bir kişiyi sesiyle tanımlamanıza olanak tanır.

Tonal sesler olan sesli harflerden farklı olarak ağız boşluğunda ve nazofarinkste üretilen gürültü sesleri ünsüzlerin oluşumunda belli bir rol oynar. Ses tellerinin (ses) ünsüzlerin işlevine katılım derecesine göre ayırt edilirler: 1) yarı ünlüler - sesin gürültüye hakim olduğu ve karakter olarak birbirine yakın olduğu M, N, R, L. sesli harfler; 2) sesli ünsüzler - B, V, D, Z, Zh, G, oluşumunda gürültünün yanı sıra sesin de bir dereceye kadar katıldığı; 3) sessiz ünsüzler - P, F, T, S, Sh, K - sesin katılımı olmadan gürültü seslerinin türevleri.

Ünsüzlerin gürültü bileşenleri, dar bir alandan geçerken hava akımının sürtünmesi nedeniyle ortaya çıkar ağız boşluğu – sürtünmeli ifadelerünsüzler veya kapalı bir ağız boşluğunun aniden açılması - patlayıcıünsüzler. Sürtünmeli ünsüzler, dilin yaklaşmasıyla oluşan bir boşluktan hava akımının geçmesiyle üretilen seslerdir. üst dişler(D, T), sert damağa (H, F, H, W), yumuşak damağa (D, K), dudaklar (V, F) veya dişler (S, C) arasındaki boşluktan. Patlayıcı ünsüzler dudakların (B, P) aniden açılmasıyla üretilen sesleri içerir.

Fısıltılı konuşma ses tellerinin katılımı olmadan gerçekleştirilir; yalnızca gürültü seslerinden oluşur. Ağız, farenks ve burnun belirli sesli ve ünsüz harflerini fısıltıyla telaffuz etmek için, artikülasyonun bir sonucu olarak, normal yüksek sesle telaffuz sırasında bu seslerin karakteristik özelliği olan bir konum verilir. İçlerinden geçen hava “fısıldayan bir ses” oluşturur.

İÇİNDE fonksiyonel sistem Konuşma üretiminde sistemi oluşturan faktör sözcüktür.

Konuşma üretimi için kontrol aparatları, sözde bir parçası olan işitsel ve kas reseptörleridir. konuşma-işitsel ve kinestetik (konuşma-motor) analizörleri. Bir kelimenin işaretlerini taşıyan, ters aferentasyon meydana gelen işitsel ve kinestetik dürtülerden kaynaklanmaktadır. Kontrolü uygulayan ses ve kinestetik reseptörler, bir kelimenin belirli parametrelerinin algılanmasına uyum sağlarlar ve bu ayar nedeniyle hedeflenen konuşma seçimi gerçekleşir. Yani kişi bir kelimeyi yanlış telaffuz ederse bunu hemen algılar ve konuşma üretimi sırasında düzeltir.

Algılayıcı reseptörlerden gelen kelimenin parametreleri hakkındaki bilgiler merkezi sinir sistemine, tüm kısımlarına gönderilir: serebral korteks (esas olarak sol yarıkürede - Broca'nın merkezi), limbik sistem, subkortikal oluşumlar, beyincik, merkezler Solunumun, kan dolaşımının, çiğnemenin, tükürüğün, yüz ifadelerinin vb. düzenlenmesinde rol oynayan medulla oblongata'nın. Aynı zamanda konuşma oluşumunda hiç de az önemi olmayan humoral-hormonal düzenleme organlarına da ulaşır.

Kontrol organları tarafından alınan tüm bilgiler analiz edilir ve işlenir, bu da kelime oluşumunda görev alan yürütme organlarına uygun komutların oluşturulmasıyla sonuçlanır.

Mukoza zarlarındaki vasküler reaksiyonların ses üretiminde önemi az değildir. solunum sistemi ve ses yolu. Ses oluşumu sürecinde rezonatörün işlevi, bu bölümlere kan akışının durumuna bağlıdır. Kan akışındaki bir artış, ses yolu boşluklarının rezonans kabiliyetinde bir değişikliğe, belirli fonemlerin fonasyonu sırasında formantların kaybına veya uyumsuzluğuna yol açar, bu da sesin renginde (tınısında) bir değişikliğe yol açar.

Solunum yolu ve ses yolunun mukoza zarındaki bezlerin salgılanmasının da konuşma üretimi üzerinde belirli bir etkisi vardır. Güçlendirilmesi aynı zamanda ses yolunun rezonatör özelliklerini de etkiler. Böylece nazofarenksteki bol miktardaki salgı, burun seslerinin yeniden üretilmesini zorlaştırır; burun tonuna sahip olurlar. Aşırı tükürük üretimi ağız, diş, dil ve dudakları ilgilendiren tüm seslerin oluşumunu etkiler. Bu, diş hekiminin dikkat etmesi gereken, konuşma oluşumunun dişsel yönü alanıdır.

Artikülasyona bağlı olarak konuşmanın fonemik ve fısıltı bileşenlerinin oluştuğu ses yolu aktivitesi büyük ölçüde diş hekiminin uzmanlık alanıdır. Bu nedenle, dişlerin bütünlüğünün, özellikle de kesici bölgenin ihlali, diş seslerinin (D, T, S, C) oluşumunda değişikliklere ve zorluklara yol açar ve peltek ses, ıslık sesi vb. gözlemlenebilir.

Dilin arka kısmındaki patolojik oluşumlar Z, Ch, Zh, Sh, Shch gibi sürtünmeli seslerin üretilmesinde zorluğa neden olur. Dudak bölgesindeki anormallikler patlayıcı seslerin (B, P) ve sürtünmeli seslerin (V, F) üretimini zorlaştırır. .

Fonasyonun sonucu, değişen oklüzyondan büyük ölçüde etkilenir. Bu özellikle açık ısırıklarda, çapraz ısırıklarda, prognatide ve progeniada belirgindir.

Ağız boşluğundaki çeşitli değişikliklerle ilişkili fonasyon bozukluklarına karşılık gelen isimler verilmiştir. Bu nedenle sert damak yarıklarıyla ilişkili bir bozukluğa denir. palatolalia. Dilin yapı ve işlevinde anormallikler olduğunda ortaya çıkan artikülasyon bozukluklarına denir. glossolalia. Dişlerin düzensiz yapısı ve alveol arklarındaki konumları, özellikle ön grup (kesici dişler, köpek dişleri) sıklıkla bunun nedenidir. Dislalia. Ağız boşluğunda terapötik önlemler alırken tüm bunlar diş hekimi tarafından dikkate alınmalıdır.

Ağız boşluğu üzerinde operasyonlar gerçekleştirirken, diş cerrahı konuşma oluşumu fonksiyonunun bozulma olasılığını önceden tahmin etmelidir.

Artikülasyon mekanizmalarının bilgisi ortopedi diş hekimi için özellikle önemlidir. Üretme çıkarılabilir protezlerözellikle geniş dişsizlik veya dişlerin tamamen yokluğu ile ağız boşluğundaki artikülatör ilişkilerde değişikliklere yol açar. Bu, doğal olarak ses aparatının rezonans fonksiyonunu ve dolayısıyla kelime oluşumunu etkiler. Protez sırasında aşırı kapanış, yanlış yerleştirme yapay dişler ve iyi yapılmış bir protez bile alışmanın ilk aşamalarında her zaman konuşma oluşumunda zorluk yaşanmasına neden olur. Çoğu zaman, çıkarılabilir takma dişleri olan hastalar, fonemlerin zor ses oluşumu, ek lisp, lisp, ıslık sesi vb. ile ifade edilen belirli dislali belirtileri sergilerler. Özellikle iş süreçlerinde konuşmayı aktif olarak kullanan kişiler (sanatçılar, şarkıcılar, konuşmacılar, spikerler, öğretmenler vb.) için protez tasarlarken ve oluştururken tüm bunlar dikkate alınmalıdır.

Konuşma oluşumunda önemli bir yer, ses üretimini güçlendirmeyi ve optimize etmeyi amaçlayan davranışsal reaksiyonlar tarafından işgal edilir. Bir şarkıcıya, sanatçıya, spikere, öğretmene “ses verme” gibi bilinen bir pozisyon başka bir şey ifade etmiyor. Belirli davranış teknikleri kullanılarak nefes alma ve artikülasyonun fonasyona nasıl ayarlanacağı. Bu sesin gürlüğünü, gücünü ve daha az yorulmasını sağlar. Çoğu zaman çıkarılabilir takma diş kullanan kişiler, anlaşılır sözcük oluşumu için kendiliğinden nefeslerini ve artikülasyonlarını (dil, yumuşak damak ve dudakların konumunu değiştirerek) ayarlarlar.

Bu nedenle, fonksiyonel konuşma üretme sisteminin ve bileşenlerinin çalışma mekanizmalarını bilen diş hekimi, yalnızca ağız boşluğundaki sindirim fonksiyonundaki bozuklukları değil, aynı zamanda konuşma üretme fonksiyonunu da onarmalı veya önlemelidir.

Ağız boşluğu sindirim sistemini başlatır. Bu sadece anatomik başlangıcı değil; gıda sindirimi zaten ağız boşluğunda başlıyor. Ayrıca ağız boşluğunda çok sayıda Ek fonksyonlar sindirim ile ilgili değildir.

Sınırları önde oral fissür, arkada ise farinkstir. Oral fissür ise üst ve alt dudaklarla sınırlıdır.

Geleneksel olarak ağız boşluğu iki bölüme ayrılır. Ön bölüm - ağzın giriş kapısı - önde dudaklar ve yanaklar, arkada dişler ve çeneler ile sınırlıdır. Giriş kapısı at nalı şeklindedir. Arka bölüm - ağız boşluğunun kendisi - ön ve yanlarda dişler ve çeneler ile ve arkada farenksin başlangıcı olan farenksin açıklığı ile sınırlıdır. Ağız boşluğunun üst sınırı sert ve kısmen yumuşak damak, alt sınırı ise ağız boşluğunun tabanı olarak adlandırılan kaslı çerçevedir.

Yumuşak damak, sesin oluşumunda görev alan küçük dil ile sonlanır. sakin durum asılı kalıyor. Yumuşak damaktan aşağıya doğru ilerleyen oral mukoza, yanlarda küçük dili oluşturur. Palatine kemerleri– hangi kümelerin arasında yer aldığı Lenfoid doku- palatin bademcikleri.

Dil, ağız boşluğunda merkezi bir yere sahiptir. Ondan ağız boşluğunun dibine kadar bir frenulum vardır - ağız mukozasının bir kıvrımı. Frenulumun yanlarında tükürük bezi kanallarının çıkış açıklıklarını görebilirsiniz.

Ağız boşluğunun işlevleri

Ağızda başlar sindirim süreci– Yiyecekler dişler tarafından ezilir, tükürük ile nemlendirilerek yiyecek bolusu oluşturulur ve istenilen sıcaklığa ısıtılır veya soğutulur.

Tükürük bir dizi önemli işlevi yerine getirir:

Karbonhidratların enzimatik parçalanması;
Ağız boşluğunu yiyecek artıklarından temizlemek, yemekten sonra oluşan asitleri nötralize etmek ve dişleri çürüklerden korumak;
Spesifik ve spesifik olmayan bağışıklık koruması;
Biyolojik olarak içerir aktif maddeler metabolizmanın düzenlenmesi;
Seslerin oluşumuna katılır.

Ağız boşluğu nefes alma, konuşma oluşumu ve artikülasyonla ilgilidir.

Palatin bademcikler önemli bir rol oynar bağışıklık savunması enfeksiyonlardan vücut. Bunlar, solunum yolunun sınırında koruyucu bir "kapı" olan "lenfofaringeal halka"nın bir parçasıdır.

Mikroorganizmalar ağızda her zaman bulunur; kalıcı ve kalıcı olmayan. Sayıları düzenli olarak değişir ve büyük ölçüde ağız hijyenine bağlıdır. Kalıcı mikroflora esas olarak temsil edilir anaerobik bakteri ve hava olmadan yaşayabilen mantarlar. Epitel yüzeyindeki reseptörlere bağlanarak üremeyi önledikleri için biyolojik bariyer görevi görürler. patojen mikroplar. Ek olarak, kendi mikroflorası ağız boşluğunun kendi kendini temizlemesine katkıda bulunur ve sürekli olarak uyarılır. yerel bağışıklık. Mikrofloranın bileşimindeki değişiklikler ağız hastalıklarına yol açabilir.

Ağız boşluğunu inceleme yöntemleri

Patolojinin tanımlanması kişiye şikayetlerinin sorulması ile başlar. Çoğu zaman, ağız boşluğu hastalıklarında insanlar yemek yerken, konuşurken, yutkunurken ağrı ve rahatsızlıktan şikayet ederler. Örneğin bir kişi şikayette bulunduğunda sürekli duygu ağız kuruluğu, tükürük bezi fonksiyonunun azaldığının bir işareti olabilir. Ağız kokusu periodontit, çürük veya diş eti iltihabının belirtisidir. Yanlış seçilmiş takma dişler ve yarık damak diksiyon kusurlarına katkıda bulunabilir.

Muayene sırasında mukoza zarının rahatlaması, rengi, erozyon ve ülser varlığı, dil üzerinde diş izleri ve dişlerin sağlığı değerlendirilir.

Mukoza zarının aşırı keratinizasyonunun eşlik ettiği hastalıkları tanımlamak için, bir Wood lambasının floresan ışınlarıyla ışınlanır. Bazen bakteriyolojik, sitolojik, immünolojik inceleme veya alerji testleri gerekebilir. Klinik analiz ağız boşluğu hastalıkları için kan, gerekli minimum teşhis testidir.

Ağız hastalıkları

En çok ağız boşluğu etkilenir çeşitli hastalıklar. Konjenital kusurlar gelişmeler rahimde oluşur ve esas olarak aşağıdakilerle temsil edilir:

Yarık üst dudak(bir veya iki taraflı);
Yarık dudak;
Yarık dudak;
Dudakların yokluğu (acheilia);
Dudakların yanlarda birleşmesi (syncheilia).

Bu tür kusurların ağız boşluğunun tedavisi cerrahidir. Dilin kalınlaşmış ve kısalmış frenulumu, disembriyogenezin stigmatası olarak sınıflandırılır.

Oral mukozanın çok geniş bir hastalık grubu bulaşıcı, alerjik ve tümör süreçlerini içerir. Enflamatuar süreçler ağız mukozasında meydana gelen lezyonlara stomatit denir. Ağız mukozasının durumu tüm vücudun sağlığını yansıtır.

Çürük, ağız boşluğunun asitliğinin ihlali ve mikroorganizmalarının aktivasyonundan kaynaklanan diş dokusunun bir lezyonudur. Bozulmuş ağız hijyeni ve kalıtsal faktörler agresif bir ortamda diş dokusunun stabilitesini belirleyen. Ağız boşluğunun çürük ve diğer diş hastalıklarına karşı tedavisi diş hekiminin görevidir.

Yerel veya genel bağışıklıktaki bir azalmanın bir sonucu olarak, her zaman orada bulunan Candida cinsinin mantarları ağızda aktif olarak çoğaldığında, oral kandidiyaz gelişir. Bu patolojik süreç ağız boşluğunda en sık yenidoğanlarda, yaşlılarda ve HIV ile enfekte kişilerde bulunur. Hoş olmayan şekillerde kendini gösterir acı verici hisler, yanma hissi ve etkilenen yüzeyde beyaz peynirli bir kaplama görebilirsiniz, bunun altında plak çıkarıldıktan sonra parlak kırmızı bir erozyon ortaya çıkar. Çoğu durumda, oral kandidiyaz topikal ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilebilir. antifungal ajanlarçözeltiler veya spreyler şeklinde. Amaç mantar önleyici ilaçlar Kapsüller ve tabletler halinde oral olarak yalnızca ciddi immün yetmezlik için gereklidir.

Yaralanmalar ve mekanik hasar Mukoza zarının yüksek rejeneratif yeteneği nedeniyle ağız boşluğu hızla iyileşir.

Ağız boşluğu, aynı zamanda iç ve dış ortamları sınırlayan, insan vücudunun eşsiz bir oluşumudur. Konumuna bağlı olarak ağız boşluğunun fonksiyonları spesifiktir.

Ağız boşluğu nedir? Fizyolojik açıdan bakıldığında bu, önde dişler ve dudaklarla, yanda yanakların yüzeyiyle, arkada glossofaringeal halkalarla ve altta dil ve dil altı boşluğuyla sınırlanan bir alandır.

Bu alan dış çevreyle burun ve ağız aracılığıyla iletişim kurar. içeri- farenks ve yemek borusu yoluyla - kulak boşluğu, mide, akciğerler ve yemek borusu ile. Kavşakta bulunan ağız boşluğu en önemli işlevlerden birini yerine getirir - dış ortamdan yiyecek almak ve onu dağıtıma hazırlamak. İç ortam. Buna sindirim fonksiyonu denir.

Ağız boşluğu - ilk bölüm mide yolu Yiyeceğin ısırıldığı, yumuşatıldığı, karıştırıldığı, çiğnendiği, ıslatıldığı ve birincil işlemlere tabi tutulduğu enzimatik sindirim ve sonra yutkundum. Bütün bunlar ağız boşluğunu oluşturan organların yardımıyla gerçekleştirilir: dil, dişler, diş etleri, yanak yüzeyi, yumuşak ve sert damak, dudaklar, papillalar, küçük ve büyük tükürük bezleri ve diğer dış salgı bezleri. Mikroorganizmalar bile ağız boşluğunun işlevlerine katılır.

Her yiyecek kendi mikroflorasını içerir ve ağız boşluğu mikrofloranın bulunduğu ortamdır. çeşitli türler, miktar ve bileşim ve sürekli. Ağız boşluğunda mikroflora olmadan bunun imkansız olduğunu anlamalısınız. normal işleyiş organlar. Bu nedenle, onu ortadan kaldırmaya yönelik tüm girişimler sadece işe yaramaz değil, aynı zamanda disbiyoza yol açabileceği için zararlıdır.

Ağız boşluğunun dış ortamla teması sonucu ortaya çıkan bir diğer önemli işlevi de koruyucu işlevidir. Ağız boşluğu, çeşitli zararlı faktörlerin (fiziksel, kimyasal ve biyolojik) etkilerine karşı bir tür bariyerdir. İşle yakın bir bağlantısı var bağışıklık sistemi vücut. Tükürükte mikroflorayı yok eden, toksinleri bağlayan, immünolojik ve antimikrobiyal savunma mekanizmalarını uygulayan immünoglobulinler, lizozim ve diğer maddeler oluşur. Boğazda Lenf düğümleri ağız boşluğunun çevresinde ise enfeksiyonun vücuda yayılmasını önleyen bölgesel lenf düğümleri bulunur.

Diğer şeylerin yanı sıra ağızdaki yaralar, ters dönme ve yeterli kan akışı nedeniyle daha iyi iyileşir.

Ağız boşluğunun solunum fonksiyonu aynı zamanda dış çevre ile iletişimin bir sonucudur. Her ne kadar havanın vücuda girmesi için ağız boşluğu yalnızca kısmen gerekli olsa da, bazı durumlarda bu fırsat son derece önemlidir: şu anda yüksek fiziksel aktivite veya hastalık veya yaralanma sonucu burundan yeterli hava akışının olmaması.

Bahsetmemek mümkün değil konuşma fonksiyonu ağız boşluğu. Ağız boşluğu ve içindeki organlar ses üretiminde doğrudan rol oynar. Seslerin doğru oluşumu ve ses üretimi, telaffuz özellikleri (konuşmanın anlaşılırlığının olmamasına kadar) büyük ölçüde ağız boşluğu organlarının işlevselliğine ve bütünlüğüne bağlıdır. Örneğin, büyük önem Diş bütünlüğüne sahip, uygun gelişme damak, doğru ısırık ve dil işleyişi. Konuşma, insanların iletişim kurmasının ana yoludur, bu nedenle ağız sağlığı, konuşma kalitesi ve sosyal adaptasyonda önemli bir rol oynar.

Ağız boşluğunun bahsedeceğimiz son fonksiyonu ise analitik fonksiyondur. Bu işlevin ne olduğunu anlamak için çocukların oyuncakları nasıl keşfettiğini hatırlamanız gerekir. Doğru, ağzını kullan. Sadece ağız boşluğunda çeşitli parametreleri analiz edebilen birçok reseptör vardır: tat (kimyasal hassasiyet), dokunma (dokunma hassasiyeti) ve sıcaklık hassasiyeti. Ağız boşluğunun reseptör aparatı uyaranları algılar ve sinyali dönüştürür. elektrik darbeleri merkezi sinir sistemine girer.

Dolayısıyla ağız boşluğu bir nevi anatomi eğitimi insan vücudunun diğer boşluklarından tamamen farklı olarak çeşitli ve çok farklı işlevlere sahiptir. Tüm vücudun sağlığı ağız boşluğunun sağlığına bağlıdır.

AĞIZ BOŞLUĞUNUN FONKSİYONLARI.

Ağız boşluğu insan sindirim sisteminin ilk bölümüdür. Bu sistemin amacı, geleneksel gıdalarda bütünsel olarak bulunan proteinleri, yağları ve karbonhidratları, hücreler tarafından emilebilecek ve emilebilecek bir forma dönüştürmektir. Sıvı formdaki yiyecekler yutulmaya ve enzimatik hidrolize hemen hazırdır. Bu durumda ağız boşluğunda meydana gelen işlemlerden çiğneme eylemi tamamen ortadan kalkar. Katı gıdalar ön mekanik işlemler gerektirir: yutmayı sağlamak için ısırma, çiğneme ve ıslatma, ancak bu aynı zamanda moleküllerin düzgün bir şekilde hareket edebilmesi için de gereklidir. sindirim enzimleri uygun alt tabakaya erişebilir ve mümkün olduğu kadar geniş bir yüzey üzerinde çalışabilir. Çiğneme aşamasında, bu süreçteki tüm katılımcıların etkileşiminin net bir refleks kontrolü gereklidir: dişler ve çeneler, dil, dudaklar, yanaklar, tükürük bezleri. Çiğneme eylemi ciddi şekilde bozulursa kişi yalnızca yemek yiyebilir. sıvı gıda. Böylece, Gıdanın mekanik olarak işlenmesi ağız boşluğunun ilk ve en önemli işlevidir. Bu işlevi yerine getirmek için ağız boşluğu organlarla donatılmıştır. çiğneme aparatı(diş ve çiğneme kaslarıyla birlikte üst ve alt çeneler) ve büyük ve küçük tükürük bezleri.

Çiğnemenin ana işlevine ek olarak ağız boşluğunun organları da şunları sağlar: koruyucu fonksiyon: reddedilen maddelerin uzaklaştırılması, asidik ve nötralizasyon alkali ürünler, antimikrobiyal ve antiviral koruma. Koruyucu fonksiyonun uygulanmasında büyük rol gerçekleştiren ağız ve dilin mukoza zarını oynar bariyer fonksiyonu. Mukoza zarı ve bademcik tabakasında büyük miktarda bulunur hücresel elementler: Bakterilerin ve antijenik proteinlerin fagositozunu gerçekleştiren makrofajlar, nötrofiller, lenfositler. Mukozanın hücresel elemanları biyolojik olarak aktif maddeleri perivasküler boşluğa sentezler: kılcal damarları genişleten, duvarlarının geçirgenliğini artıran ve kan hücresel elemanlarının perivasküler boşluğa salınmasını teşvik eden heparin, histamin, serotonin, dopamin.

Ağız boşluğu ve daha dar anlamda ağız sıvısı (tükürük, diş eti ceplerinden gelen sıvı) aynı zamanda dış ortam dişler için ve süreçlerine katılır remineralizasyon. Ağız mukozası vardır emme kapasitesi. Amino asitler, glikoz, sodyum ve potasyum iyonları, alkol, damıtılmış su, sulu penisilin çözeltileri, furatsilin iyi emilir. En büyük geçirgenlik dil altı bölgesinin diş eti oluğu ve ağız tabanında görülür. Bu özellik, validol, nitrogliserin gibi bazı tıbbi maddelerin uygulanması için kullanılır. Dilin altından emilerek karaciğeri atlayarak genel kan dolaşımına girerler, bu da hızlı yıkımlarını önler ve periferik kan dolaşımında yüksek etkili bir konsantrasyonun oluşmasına olanak tanır.

Aşağıdaki fonksiyon şu şekilde çağrılabilir: duyusal. Ağız boşluğu ve dilin mukoza zarı, gıda uyaranlarının özelliklerinin analiz edildiği ve refleks olarak çalışmaya dahil edildiği çok sayıda farklı reseptör (mekanik, kemo, termoreseptörler) ile donatılmıştır. Tükürük bezleri, çiğneme kasları, mide bezleri, pankreas ve karaciğer, uyarılmış motor fonksiyon Gastrointestinal sistem.

Konuşmanın işlevi. Ağız boşluğunun insan yaşamındaki önemi, sindirim sisteminin işlevindeki rolüyle sınırlı değildir. İnsan her şeyden önce bilinçtir ve konuşmaya dayalı olarak işlev görür. Sesli konuşmanın oluşumunda ağız boşluğu, dil, dişler, yanaklar, dudaklar ve çene-yüz bölgesinin diğer organları rol alır. Konuşma üretimi bozukluğuna denir dislalia. Dislalia, ağız boşluğundaki hasarın konumuna bağlı olarak değişir ve palatal, dental, lingual ve labial olabilir.

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Ağız boşluğu başlangıç kısmıdır sindirim kanalı nerede yapılır:

1. Analiz tat özellikleri maddeler;
2. Maddelerin gıdaya ayrıştırılıp reddedilmesi;
3. Sindirim sisteminin düşük kaliteden korunması besinler ve eksojen mikroflora;
4. Yiyeceklerin öğütülmesi, tükürükle ıslatılması, karbonhidratların ilk hidrolizi ve yiyecek bolusunun oluşturulması;
5. Mekanik, kemo ve termoreseptörlerin tahrişi, yalnızca kendilerinin değil aynı zamanda mide, pankreas, karaciğer ve duodenumun sindirim bezlerinin aktivitesinin uyarılmasına neden olur.

Ağız boşluğu, tükürükteki bakterisidal madde lizoziminin (muromidaz) varlığı, tükürük nükleazının antiviral etkisi, tükürük immünoglobulin A'nın ekzotoksinleri bağlama yeteneği nedeniyle vücudu patojenik mikrofloradan korumak için harici bir bariyer rolü oynar. lökositlerin fagositozunun (1 cm3 tükürükte 4000) ve ağız boşluğunun normal florası tarafından patojenik mikrofloranın baskılanmasının bir sonucu olarak.

Tükürük

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Tükürük bezleri Kemiklerde ve dişlerde fosfor-kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde, ağız boşluğu, yemek borusu, mide mukozasının epitelinin yenilenmesinde ve sempatik liflerin yenilenmesinde rol oynayan hormon benzeri maddeler üretilir. hasarlı.

Besinler ağız boşluğunda 16-18 saniye kadar kalır ve bu süre zarfında bezler tarafından ağız boşluğuna salgılanan tükürük, kuru maddeleri nemlendirir, çözünür olanları çözer ve katı olanları sarar, tahriş edici sıvıları nötralize eder veya konsantrasyonlarını azaltır, vücuttan atılmasını kolaylaştırır. yenmez (reddedilen) maddeler, onları ağız mukozasından uzaklaştırır.

Tükürük oluşum mekanizması

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Tükürük hem asinusta hem de tükürük bezlerinin kanallarında üretilir. Glandüler hücrelerin sitoplazması, esas olarak hücrelerin perinükleer ve apikal kısımlarında, Golgi aparatının yakınında bulunan salgı granülleri içerir. Mukoza ve seröz hücrelerde granüller hem boyut hem de şekil olarak farklılık gösterir. kimyasal doğa. Salgılama sırasında granüllerin boyutu, sayısı ve konumu değişir ve Golgi aygıtı daha net bir taslak kazanır. Salgı granülleri olgunlaştıkça Golgi aygıtından hücrenin tepesine doğru hareket ederler. Sentez granüllerde gerçekleşir organik madde Endoplazmik retikulum boyunca hücre boyunca suyla birlikte hareket ederler. Sekresyon sırasında salgı granülleri formundaki kolloidal materyalin miktarı giderek azalır ve dinlenme döneminde yeniden başlar.

Tükürük oluşumunun ilk aşaması bezlerin asinuslarında gerçekleşir. birincil sır alfa-amilaz ve müsin içerir. İyon içeriği birincil sır hücre dışı sıvılardaki konsantrasyonlarından biraz farklıdır. İÇİNDE tükürük kanalları salgılamanın bileşimi önemli ölçüde değişir: sodyum iyonları aktif olarak yeniden emilir ve potasyum iyonları aktif olarak salgılanır, ancak sodyum iyonlarının emilmesinden daha düşük bir oranda. Sonuç olarak tükürükteki sodyum konsantrasyonu azalırken, potasyum iyonlarının konsantrasyonu artar. Sodyum iyonlarının yeniden emilmesinin potasyum iyonlarının salgılanması üzerindeki belirgin üstünlüğü, tükürük kanallarındaki elektronegatifliği arttırır (70 mV'ye kadar), bu da klor iyonlarının pasif yeniden emilmesine neden olur, konsantrasyonunda önemli bir azalma aynı zamanda ile ilişkilidir. sodyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma. Aynı zamanda bikarbonat iyonlarının duktal epitel tarafından kanalların lümenine salgılanması artar.

Tükürük bezlerinin salgı fonksiyonu

metin_alanları

ok_yukarı doğru

İnsanlarda üç çift büyük tükürük bezi vardır: parotis, dilaltı, submandibular ve ayrıca ağız mukozasına dağılmış çok sayıda küçük bez. Tükürük bezleri mukoza ve seröz hücrelerden oluşur. Birincisi kalın kıvamda mukoid bir salgı salgılar, ikincisi sıvı, seröz veya proteinli. Parotis tükürük bezleri sadece seröz hücreler içerir. Aynı hücreler dilin yan yüzeylerinde de bulunur. Submandibular ve sublingual bezler, hem seröz hem de mukoza hücrelerini içeren karışık bezlerdir. Benzer bezler dudakların, yanakların ve dilin ucundaki mukozada bulunur. Mukoza zarının dil altı ve küçük bezleri sürekli salgı yapar ve parotis ve submandibular bezler uyarıldıklarında salgılarlar.

Günde 0,5 ila 2,0 litre tükürük üretilir. PH'ı 5,25 ile 8,0 arasında değişir. Önemli bir faktör Tükürüğün bileşimini etkileyen, tükürük bezlerinin "dinlenme" durumunda insanlarda 0,24 ml/dakika olan salgılanma hızıdır. Bununla birlikte, salgılama hızı istirahat halinde bile 0,01 ila 18,0 ml/dakika arasında dalgalanabilir ve yiyecek çiğnendiğinde 200 ml/dakikaya kadar artabilir.

Farklı tükürük bezlerinin salgısı aynı değildir ve uyarının niteliğine göre değişiklik gösterir. İnsan tükürüğü, özgül ağırlığı 1.001-1.017 ve viskozitesi 1.10-1.33 olan, viskoz, yanardöner, hafif bulanık (hücresel elementlerin varlığı nedeniyle) bir sıvıdır.

Karışık insan tükürüğü %99,4-99,5 oranında su ve %0,5-0,6 oranında inorganik ve organik maddelerden oluşan katı kalıntı içerir. İnorganik bileşenler potasyum, sodyum, kalsiyum, magnezyum, demir, klor, flor, tiyosiyanat bileşikleri, fosfat, klorür, sülfat, bikarbonat iyonları ile temsil edilir ve yoğun kalıntının yaklaşık 1/3'ünü oluşturur.

Yoğun kalıntının organik maddeleri - proteinler (albümin, globulinler), serbest amino asitler, protein olmayan nitrojen içeren bileşikler (üre, amonyak, kreatin), bakteri yok edici maddeler - lizozim (muramidaz) ve enzimler: alfa-amilaz ve maltaz .
Alfa-amilaz hidrolitik bir enzimdir ve nişasta ve glikojen moleküllerindeki 1,4-glikosidik bağları parçalayarak dekstrinleri ve ardından maltoz ve sakkarozu oluşturur.
Maltoz (glukosidaz), maltoz ve sakkarozu monosakaritlere ayırır. Tükürükte küçük miktarlarda başka enzimler de vardır - proteazlar, peptidazlar, lipaz, alkalin ve asit fosfataz, RNase, vb. Tükürüğün viskozitesi ve inceltici özellikleri, mukopolisakkaritlerin (müsin) varlığından kaynaklanmaktadır.

Tükürüğün düzenlenmesi

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Tükürük salgılanması karmaşık bir refleks eylemidir ağız boşluğundaki reseptörlerin yiyecek veya diğer maddelerle tahriş olması nedeniyle ortaya çıkar ( koşulsuz dönüşlü tahriş edici maddeler) yanı sıra görsel ve koku alma reseptörlerinin tahrişi dış görünüş ve yemeğin kokusu, yemeğin yenildiği ortamın türü (şartlı refleks tahriş edici maddeler).

Ağız boşluğunun mekano-, kemo- ve termoreseptörlerinin tahrişinden kaynaklanan uyarım, kraniyal V, VII, IX, X çift afferent lifler boyunca medulla oblongata'daki tükürük merkezine ulaşır. beyin sinirleri. Tükürük bezlerine efferent etkiler parasempatik ve sempatik sinir lifleri yoluyla ulaşır. Preganglionik parasempatik lifler dil altı ve submandibular bölgeye Tükürük bezleri korda timpani'nin (VII çiftinin dalı) bir parçası olarak, ilgili bezlerin gövdesinde bulunan dil altı ve submandibular gangliyonlara, postganglionik - bu ganglionlardan bezlerin salgı hücrelerine ve damarlarına giderler. İLE parotis bezleri Preganglionik parasempatik lifler, IX kranial sinir çiftinin bir parçası olarak medulla oblongata'nın alt tükürük çekirdeğinden gelir. Kulak ganglionundan postganglionik lifler salgı hücrelerine ve damarlara yönlendirilir.

Tükürük bezlerini innerve eden preganglionik sempatik lifler, II-VI torasik segmentlerin yan boynuzlarının nöronlarının aksonlarıdır. omurilik ve superior servikal ganglionda sonlanır. Buradan postganglionik lifler tükürük bezlerine gönderilir. Parasempatik sinirlerin tahrişine, az miktarda organik madde içeren sıvı tükürüğün bol miktarda salgılanması eşlik eder. Sempatik sinirler tahriş olduğunda, müsin içeren, kalın ve yapışkan hale getiren az miktarda tükürük salgılanır. Bu bakımdan parasempatik sinirlere denir. salgı, ve sempatik - trofik.“Yiyecek” salgılanması sırasında tükürük bezleri üzerindeki parasempatik etkiler genellikle sempatik olanlardan daha güçlüdür.

Su hacminin ve tükürükteki organik madde içeriğinin düzenlenmesi gerçekleştirilirtükürük merkezi. Ağız boşluğunun mekanik, kemo ve termoreseptörlerinin çeşitli gıda veya reddedilen maddeler tarafından tahrişine yanıt olarak, tükürük refleks arkının afferent sinirlerinde frekansları farklı impuls paketleri oluşur.

Afferent impulsların çeşitliliğine, tükürük merkezinde impulsların sıklığına karşılık gelen bir uyarılma mozaiğinin ve tükürük bezlerine farklı efferent impulsların ortaya çıkması eşlik eder. Refleks etkileri tükürük salgısını durana kadar engeller. İnhibisyon ağrılı uyarılardan kaynaklanabilir. olumsuz duygular ve benzeri.

Yiyeceklerin görülmesi ve (veya) kokusu sırasında tükürüğün ortaya çıkması, korteksin ilgili bölgelerinin sürece katılımıyla ilişkilidir. beyin yarım küreleri beynin yanı sıra hipotalamik çekirdeklerin ön ve arka grupları (bkz. Bölüm 15).

Refleks mekanizması tükürük salgısını tetikleyen ana mekanizmadır ancak tek mekanizma değildir.. Tükürük salgısı hipofiz bezi, pankreas ve pankreas hormonlarından etkilenir. tiroid bezleri, seks hormonları. Asfiksi sırasında tükürük merkezinin karbonik asit tarafından tahriş edilmesi nedeniyle bol miktarda tükürük salgılanması gözlenir. Tükürük salgısı vejetotropik olarak uyarılabilir farmakolojik maddeler(pilokarpin, proserin, atropin).

Çiğneme

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Çiğneme- Gıda maddelerinin öğütülmesi, tükürük ile ıslatılması ve bir gıda bolusu oluşturulmasından oluşan karmaşık bir fizyolojik eylem. Çiğneme, gıdanın mekanik ve kimyasal olarak işlenmesinin kalitesini sağlar, ağız boşluğunda kalma süresini belirler ve sindirim sisteminin salgı ve motor aktivitesi üzerinde refleks etkiye sahiptir. Çiğneme üst ve alt çene, çiğneme ve yüz kasları, dil, yumuşak damak ve tükürük bezleri.

Çiğnemenin düzenlenmesi

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Çiğneme düzenlenir refleks olarak. Oral mukozanın reseptörlerinden (mekano-, kemo- ve termoreseptörler) uyarım, trigeminal, glossofaringeal, superiorun II, III dallarının afferent lifleri boyunca iletilir. laringeal sinir ve korda timpani medulla oblongata'da bulunan çiğneme merkezine. Merkezden heyecan çiğneme kasları trigeminal, fasiyal ve hipoglossal sinirlerin efferent lifleri yoluyla iletilir. Çiğneme fonksiyonunu gönüllü olarak düzenleme yeteneği, çiğneme sürecinin kortikal düzenlemesinin olduğunu düşündürmektedir. Bu durumda, beyin sapının hassas çekirdeklerinden afferent yol boyunca talamusun belirli çekirdekleri boyunca uyarım kortikal bölgeye geçer. tat analizörü(bkz. Bölüm 16), alınan bilgilerin analiz edilmesi ve uyaranın görüntüsünün sentezlenmesi sonucunda, ağız boşluğuna giren maddenin yenilebilirliği veya yenilmezliği sorununun çözüldüğü, bu da hareketlerin doğasını etkiler. çiğneme aparatı.

İÇİNDE bebeklikÇiğneme işlemi, ağız ve dil kaslarının refleks kasılmasıyla sağlanan, ağız boşluğunda 100-150 mm su sütunu aralığında bir vakum oluşturan emme işlemine karşılık gelir.

Yutma

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Yutma- Yiyeceğin ağızdan mideye aktarılmasını sağlayan karmaşık bir refleks eylemi. Yutma eylemi, üç aşamaya bölünebilen, birbirini takip eden, birbirine bağlı aşamalardan oluşan bir zincirdir:

(1) Oral(keyfi),
(2) faringeal(istemsiz, hızlı)
(3) yemek borusu(istemsiz, yavaş).

Yutmanın ilk aşaması

Yiyecek bolusu (hacim 5-15 cm3), yanakların ve dilin koordineli hareketleriyle, faringeal halkanın ön kemerlerinin arkasına, dilin köküne doğru hareket eder. Bu andan itibaren yutma eylemi istemsiz hale gelir (Şekil 9.1).

Şekil 9.1. Yutma işlemi.

Yumuşak damak ve farenksin mukoza zarının reseptörlerinin yiyecek bolusu tarafından tahriş edilmesi, glossofaringeal sinirler boyunca medulla oblongata'daki yutma merkezine iletilir, efferent impulslar ağız boşluğu kaslarına, farenks, gırtlak ve dil kaslarının ve yumuşak damağı kaldıran kasların koordineli kasılmasının oluşmasını sağlayan hipoglossal, trigeminal, glossofaringeal ve vagus sinirlerinin lifleri boyunca yemek borusu.

Bu sayede farenksten burun boşluğuna giriş yumuşak damak tarafından kapatılır ve dil, yiyecek bolusunu farenkse doğru hareket ettirir.

Aynı zamanda hyoid kemik yer değiştirir, gırtlak kaldırılır ve bunun sonucunda gırtlak girişi epiglot tarafından kapatılır. Bu, yiyeceklerin solunum yoluna girmesini önler.

Yutmanın ikinci aşaması

Aynı zamanda, üst yemek borusu sfinkteri açılır - yemek borusunun servikal kısmının üst yarısında dairesel yöndeki liflerden oluşan yemek borusunun kas astarının kalınlaşması ve yiyecek bolusu yemek borusuna girer. Bolus özofagusa geçtikten sonra üst özofagus sfinkteri kasılarak özofagofarengeal refleksi önler.

Yutmanın üçüncü aşaması

Yutmanın üçüncü aşaması, yiyeceğin yemek borusundan geçerek mideye aktarılmasıdır. Yemek borusu güçlü bir refleksojenik bölgedir. Reseptör aparatı burada esas olarak mekanoreseptörler tarafından temsil edilir. İkincisinin yiyecek bolusu tarafından tahriş edilmesi nedeniyle, yemek borusu kaslarında refleks bir kasılma meydana gelir. Bu durumda, dairesel kaslar sürekli olarak kasılır (altta yatanların aynı anda gevşemesiyle). Kasılma dalgaları (adlandırılır) peristaltik) yiyecek bolusunu hareket ettirerek mideye doğru art arda yayılır. Besin dalgasının yayılma hızı 2-5 cm/s'dir. Özofagus kaslarının kasılması, rekürren ve vagus sinirlerinin lifleri boyunca medulla oblongata'dan efferent uyarıların gelmesiyle ilişkilidir.

Besinlerin yemek borusundan geçişi

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Besinlerin yemek borusundan geçişi birçok faktör tarafından belirlenir..

İlk önce, faringeal boşluk ile yemek borusunun başlangıcı arasındaki basınç farkı - 45 mm Hg'den. faringeal boşlukta (yutma başlangıcında) 30 mm Hg'ye kadar. (yemek borusunda).
İkincisiözofagus kaslarının peristaltik kasılmalarının varlığı,
Üçüncü- torasik bölgede servikal bölgeye göre neredeyse üç kat daha düşük olan yemek borusunun kas tonusu ve,
Dördüncü- yiyecek bolusunun ağırlığı. Yiyeceklerin yemek borusundan geçme hızı, yiyeceğin kıvamına bağlıdır: yoğun yiyecek 3-9 saniyede, sıvı - 1-2 saniyede geçer.

Yutma merkezi, retiküler oluşum yoluyla medulla oblongata ve omuriliğin diğer merkezlerine bağlanır; yutma anında uyarılması aktivitenin engellenmesine neden olur. solunum merkezi ve azalmış ton vagus siniri. Buna nefes almanın durması ve kalp atış hızının artması eşlik eder.

Yutma kasılmalarının yokluğunda yemek borusundan mideye giriş kapalıdır - midenin kalp kısmının kasları tonik kasılma durumundadır. Peristaltik dalga ve yiyecek bolusu yemek borusunun son kısmına ulaştığında midenin kalp kısmının kas tonusu azalır ve yiyecek bolusu mideye girer. Mide yemekle dolduğunda kalp kaslarının tonusu artar ve mide içeriğinin mideden yemek borusuna geri kaçması engellenir.