Omurilik yaralanmaları. Omurilik sarsıntısı Omurilik sarsıntısı kliniği tanı tedavi

Beyin sarsıntısı Papağanlarda beyin sarsıntısı genellikle şu nedenden dolayı meydana gelir: Kuşun pencere camına sert bir şekilde çarpması Beyin sarsıntısı, kafadaki tüylerin uçuşması, gözlerin kapalı olması ve bazen de denge kaybı ile kendini gösterir. Tedavi Hasta bir kuşun tedavisi gerekir.

Omurilik yaralanması (SCI), omurganın ve omurilik kanalının içeriğinin mekanik olarak hasar görmesidir:

• omurilik,
• onun kabukları,
• gemiler,
• omurilik sinirleri.

Omurilik hasarıyla birlikte görülen omurilik travması, vücutta ciddi bir yaralanmadır çünkü yüksek ölüm oranlarına neden olur ve aynı zamanda mağdurlarda ciddi sakatlıklara yol açar.

Ukrayna'da her yıl 3.000'den fazla kişi omurilik yaralanmasına maruz kalıyor. Bunların büyük çoğunluğunu çalışma çağındaki gençler oluşturuyor. Omurilik yaralanmalı hastaların tedavisi oldukça karmaşık ve uzundur. Yukarıdakilerin tümü, omurilik yaralanmasının ve sonuçlarının yalnızca tıbbi değil aynı zamanda sosyal önemini de vurgulamaktadır.

Kherson Bölge Hastanesi beyin cerrahisi bölümünde beyin sarsıntısı ve omurilik kontüzyonlarının yüksek kaliteli tanı ve tedavisi!

Omurga sarsıntısı

Omurilik sarsıntısı, beyin hasarının en hafif şeklidir; burada geri döndürülebilir fonksiyonel bozukluklar vardır ve konservatif tedaviden sonra birkaç dakikadan birkaç güne kadar tamamen ortadan kaybolurlar.

Beyin sarsıntısının bozuklukları, belirtileri ve semptomları:

• uzuv kaslarında güç azalması,
• bölgelerde hassasiyet bozuklukları
• omuriliğin etkilenen bölümlerine karşılık gelen,
• idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları.

Omurilik sarsıntısından sonra herhangi bir organik hasar oluşmadığı, modern enstrümantal (CT, MRI) ve laboratuvar çalışmaları ile doğrulanmıştır. Omurilik sarsıntısı, iletim fonksiyonunun travmatik, geçici, kısmi veya tamamen bozulması olarak kabul edilir. Konservatif tedavi sonucunda omurilik fonksiyonlarında tam iyileşme meydana gelir ve hasta iyileşir.

Beyin sarsıntısı için ilaç tedavisi semptomatiktir. Kural olarak, omuriliğin bozulmuş iletim fonksiyonlarının hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunan ağrı kesiciler, vasküler ve metabolik tedavi reçete edilir. Ek olarak, karmaşık tedavi fizyoterapötik prosedürleri içerir.

Omurilik kontüzyonu

Omurilik kontüzyonu, fonksiyonel bozukluklarla birlikte omuriliğin maddesinde belirgin organik değişikliklerin gözlendiği daha ciddi bir yaralanmadır:

• kanamalar,
• ödem,
• ezilme noktaları,
• hatta omuriliğin tamamen yırtılması,

modern enstrümantal (BT, MRI) ve laboratuvar çalışmaları ile doğrulanmıştır.

Omurilik kontüzyonundan kaynaklanan yaralanmalar şunları içerebilir:

1. yaralanma anında meydana gelen birincil,
2. ve ikincil olarak travma sonrası dönemde dolaşım bozuklukları nedeniyle.

Birincil beyin hasarı, sıkışması nedeniyle de karmaşık hale gelebilir:

• hematom,
• omurga parçaları,
• yabancı cisimler vb.

ve özellikle omurga ve omurilik yaralanması açık olduğunda enfeksiyonun eklenmesi.

Akut dönemde omurilik kontüzyonu sıklıkla tam veya kısmi iletim bozukluğu belirtileri olarak kendini gösterir. Omurilik hasarının derecesini değerlendirmeyi sağlayan gerçek klinik tablo hemen oluşmaz, ancak yaralanmadan sonraki birkaç hafta içinde oluşur.

Üst ve/veya alt ekstremitelerdeki hareket bozuklukları, omurilik yollarındaki hasarın boyutuna, derecesine ve yaralanmanın üzerinden geçen süreye bağlıdır ve ekstremitelerdeki hafif güçsüzlükten tam felce kadar değişebilir. Lezyon seviyesinin altındaki duyu bozuklukları tam anestezi sağlayabilir. İdrar yapma ve dışkılama bozuklukları, dışkı ve idrarın tutulması veya inkontinansı ile kendini gösterebilir. Omuriliğin tamamen kırılmasıyla yatak istirahatine bağlı olarak yatak yaralarının, zatürrenin ve idrar yolu enfeksiyonlarının hızla gelişmesi mümkündür.

Cerrahi müdahale için herhangi bir endikasyonun bulunmaması durumunda, omurilik kontüzyonu çeşitli yönleri içeren konservatif tedaviye tabidir.

İlaç tedavisi, sinir dokusundaki metabolizmayı ve iletkenliği iyileştirmek için ödem önleyici, metabolotropik, vasküler ilaçların reçetelenmesini içerir; ayrıca hastalar için antibakteriyel tedavi ve yeterli ağrı kesici reçete edilmesi de önemlidir.

Omurga yaralanması olan bir hastanın karmaşık terapisinde en önemli noktalardan biri hastanın erken dikleştirilmesi yani ayağa kaldırılması ve bağımsız hareket etmesinin öğretilmesidir. Bu, "yatak istirahati" olarak adlandırılan aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişme olasılığını azaltır:

• konjestif pnömoni,
• yatak yaraları,
• tromboembolik komplikasyonlar vb.
• ve ayrıca idrara çıkma ve dışkılamanın normalleşmesine katkıda bulunur.

Zaten tedavinin çok erken aşamalarında, eklemlerdeki sertliği ve hareketsizliği önlemek için vücudun bazı bölümlerine en fizyolojik pozisyonu veren nefes egzersizleri gibi fizik tedavinin en basit ama çok önemli unsurlarını kullanmak gerekir (kalp gelişimi). kontraktürler). Yatak yaraları gibi tehlikeli bir trofik komplikasyonu önlemek için hastanın en az 2 saatte bir yatakta düzenli olarak dönmesi özellikle dikkat çekicidir.

Hasta daha aktif hale geldikçe, bireysel olarak seçilen fizik tedavi egzersizleri kompleksi, bir fizik tedavi eğitmeninin rehberliğinde, hastanın kendisinin en aktif katılımıyla genişler ve ardından kompleksin tüm egzersizlerinin hem hastanede hem de hastanede bağımsız olarak gerçekleştirilmesi sağlanır. ve hasta taburcu olduktan sonra.

Egzersiz terapisinin yanı sıra standart restoratif tedaviden segmental refleks ve akupunktura kadar en akılcı masaj türleri gerçekleştirilir.

Nörorehabilitasyonun önemli bir unsuru çeşitli fizyoterapötik tekniklerin kullanılmasıdır:

• manyetik terapi,
• amplipuls,
• ilaçlarla elektro ve fonoforez vb.

Bazen hastalara özel (paravertebral veya epidural transforaminal) terapötik blokajlar uygulanır.

Çoğu zaman, omurilik kontüzyonu olan hastalarda karmaşık konservatif tedavi uygulandığında, nörolojik fonksiyonlarda önemli bir restorasyon elde etmek mümkündür; bu, bu kişilerin rehabilitasyon önlemlerini tamamladıktan sonra hem sosyal hem de mesleki uyum sağlamalarına olanak tanır.

Omurga ve omuriliğin komplikasyonsuz ve karmaşık kapalı yaralanma biçimleri vardır. Komplike olmayan yaralanmalarda herhangi bir nörolojik bozukluk görülmezken, komplike yaralanmalarda çeşitli nörolojik fonksiyon kayıpları ortaya çıkar.

Omurga sarsıntısı- Bu, kendisini geçici nörolojik bozukluk olarak gösteren, omurilik yaralanmasının en hafif şeklidir.

Karakteristik:

• Kullanılabilirlik nörolojik semptomlar Kas zayıflığı şeklinde olabilecek bir yaralanmadan hemen sonra (hafif pareziden plejiye kadar),
• duyarlılık bozuklukları,
• refleks aktivite bozuklukları,
• pelvik bozukluklar(daha sıklıkla idrar retansiyonu).

Omurilik sarsıntısının bu belirtileri, konservatif tedavinin bir sonucu olarak birkaç saat veya gün içinde tamamen geriler. MRI incelemesi omurilikte herhangi bir morfolojik değişiklik ortaya çıkarmaz. Spinal ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısı açıktır.

Nörolojik bozukluklar omurilik yaralanmasından kaynaklanan morfolojik değişikliklerin derecesi ile ilişkilidir. MRI incelemesinde omurilikte kontüzyon lezyonları, kanama ve ödem ortaya çıkar. Omurilik musluğu beyin omurilik sıvısındaki kanı ortaya çıkarır. Üst servikal omuriliğin kontüzyonu ile tüm ekstremitelerdeki hareket bozukluklarına (tetraparezi veya tetrapleji) ek olarak, uzun süreli mekanik ventilasyon ve trakeostomi gerektiren solunum bozuklukları sıklıkla ortaya çıkar.

Omurilik sıkışması ve omurga hareket segmentinin instabilitesi olmadığında konservatif tedavi uygulanır. Omurilik sarsıntısı için tedavi esas olarak semptomatiktir:

• analjezikler,
• fiziksel prosedürler,
• masaj.

Omurilik kontüzyonunun tedavisi

Omurilik kontüzyonunun tedavisi karmaşık ve uzun vadelidir. Akut dönemde hastalar genellikle yoğun bakım ünitesinde bulunur ve burada hayati fonksiyonların yeniden sağlanmasına yönelik tedavi uygulanır. Omurilik yaralanmasının erken tedavisinin önemli bir bileşeni, metilprednizolonun yükleme dozlarında uygulanmasıdır. Daha sonra damar ilaçları, vitaminler ve beyin koruyucuları kullanılır. Kural olarak, bu hasta grubu, beyin cerrahisinin kapsamının ötesine geçen, aylarca süren karmaşık rehabilitasyona ihtiyaç duyar.

Çeşitli düzeylerde. İzole olabileceği gibi kapalı kırık ve çıkıklarla birlikte de olabilirler.

Omurga sarsıntısı klinik olarak ekstremitelerin hafif parezisinin hızlı gelişimi ve hasar seviyesinin altındaki hassasiyet, idrara çıkma ve dışkılamanın tutulması ile kendini gösterir. Bu semptomlar genellikle yaralanmadan sonraki 1-3 hafta içinde düzelir.

Omurilik kontüzyonu yaralanma seviyesinde şişlik ve beyin dokusuna kanama eşlik eder. Bu nedenle, yaralanmanın hemen ardından, yaralanma seviyesinin altında uzuvlarda parezi ve felç gelişir ve tendon reflekslerinin kaybı, pelvik organların hassasiyeti ve işlevinde bozulmalar olur. Trofik bozukluklar sıklıkla ekstremitelerin şişmesi şeklinde ortaya çıkar, artan enfeksiyon fenomeni eklenir ve gelişir.

Omurganın hasar görmesini önlemek için ön-arka ve yan projeksiyonlarda gerçekleştirilir.

Omurilik sıkışması Kemik parçalarının yer değiştirmesi, epidural (sert kabuktan dışarıya doğru uzanan) hematom oluşumu, sikatrisyel adezyonlar ile yavaş yavaş gelişebilir. Yaralanma seviyesinin altında motor ve duyu bozukluklarında artış ile kendini gösterir. Uzun süreli sıkıştırma, beyin dokusunda geri dönüşü olmayan morfolojik değişikliklere yol açabilir. Omuriliğin sıkışma seviyesini ve derecesini açıklığa kavuşturmak için, intratekal omurga boşluklarının açıklığına yönelik testlerle ve kullanımıyla (miyelografi) veya hava girişiyle (pnömomiyelografi) gerçekleştirilir (bkz.).

Şu tarihte: omurganın kapalı kırıkları ve çıkıkları Kemik parçaları veya yerinden çıkmış bir omur gövdesi nedeniyle omuriliğin kısmen veya tamamen hasar görmesi mümkündür. Omuriliğin kısmen veya yarı tahrip olmasıyla Brown-Séquard sendromu gelişir (bkz. Brown-Séquard sendromu). Omuriliğin tamamen kırılması, uzuvlarda hareket olmaması ve omuriliğin kırılmasının altındaki her türlü hassasiyetle kendini gösterir. Hasta idrara çıkma veya dışkılama isteği hissetmez.

Tedavi. Tüm omurilik yaralanması vakalarında hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Omurilik ve omurganın herhangi bir travmatik yaralanmasında ilk yardım, taşıma sırasında omuriliğin daha fazla hasar görmesini önlemek amacıyla, omurgayı stabilize etmek için hastayı bir arkalık üzerine sabitlemekten oluşur. Taşımadan önce ağrı kesicilerin kas içine (% 2'lik çözelti 2 ml) uygulanması, idrarın bir kateterle boşaltılması tavsiye edilir; Servikal ve üst torasik omuriliğin hasar görmesi durumunda, kardiyovasküler aktivitenin ve solunumun durumunu izleyin (gerekirse deri altına% 20 kafur çözeltisi, 2 ml,% 10 kafein-sodyum benzoat çözeltisi, 1 ml enjekte edin). Omurilik sarsıntısı durumunda hasta, sıkı yatak istirahati ile bir arkalığa yatırılır, ağrı kesiciler ve vitamin tedavisi verilir. İdrar yapma gecikmişse günde 2-3 kez kateterle mesane boşaltılır, ardından durulama yapılır veya mesanenin sürekli boşaltılıp yıkanması için özel bir sistem kurulur. Dışkı tutulması durumunda - temizlik lavmanları. Hasta için her 2-3 saatte bir dikkatlice yatağına çevirin, vücudunu ve uzuvlarını kafur alkolüyle silin. Birkaç gün sonra bir nörologun gözetiminde masaj reçete edilir.

Omurilik kontüzyonu durumunda, omurilik fonksiyonunun uzun süre iyileşmemesi durumunda, kanama bölgesindeki skar yapışıklıklarını gidermek ve omuriliği yumuşatmak için cerrahi müdahale mümkündür.

Omurilik basısının tedavisi cerrahidir. Omurilik sıkışmasının nedeninin erken tanımlanması ve ortadan kaldırılması, genellikle kayıp omurilik fonksiyonlarının tamamen geri kazanılmasıyla sonuçlanır.

Omurganın kırıkları ve çıkıkları için cerrahi müdahale yapılır: çıkık omur çıkarılır, sabitlenir ve kemik parçaları çıkarılır.

Bu, omuriliğin şişmesi ve sıkışmasının ve dolayısıyla motor ve duyu lifleri boyunca iletimin bozulmasının neden olduğu, işlevsel olarak geri döndürülebilir bir durumdur.

Şişlik kaybolduğunda semptomlar da kaybolur.

Yaralanma anında bacaklarda güçsüzlük meydana gelir, daha sonra yaralanmanın derecesine bağlı olarak tetra veya paraparezi gelişir. İdrar retansiyonu, reflekslerde azalma ve hafif hassasiyet bozuklukları ortaya çıkar. Tam iyileşme yaralanmadan 7-14 gün sonra gerçekleşir.

2. Omurilik zedelenmesi.

Omurilik kontüzyonuna medullada kanamaların, ezilme alanlarının ve nekrozun ortaya çıktığı daha ciddi değişiklikler eşlik eder. Çürük subaraknoid, sub veya epidural kanama ile birleştirilebilir.

Klinik olarak, pelvik organların parezi, anestezi ve fonksiyon bozukluğu şeklinde ciddi nörolojik bozuklukların ortaya çıkışı gözlenir.

İyileşme son derece yavaştır.

Bir çürük hematomla birleştirilirse, kural olarak hastalar omurilik köklerinin sıkışması nedeniyle şiddetli ağrı hissederler.

Ek olarak, beyin omurilik sıvısında değişiklikler ortaya çıkacak; subaraknoid kanama durumunda pembe veya subdural kanama durumunda sarımsı olacaktır. İçki basıncı artar. Beyin omurilik sıvısı proteinlerinin miktarı, beyin omurilik sıvısındaki önemsiz sitoz (hücresel içerik) ile arttığında, protein-hücre ayrışması gözlenir.

Omurga kırıklarında omuriliğin anatomik olarak tamamen kırılması meydana gelebilir.

Bu durumda, lezyon seviyesinin altındaki hasta (iletken tip), ödem ve yatak yaraları şeklinde ciddi trofik bozuklukların hızlı gelişimi ile birlikte ekstremitelerde tam anestezi ve pleji yaşar.

Omurilik yaralanmalarının tedavisi.

Omurganın hareketsizleştirilmesi - sert bir sedye veya kalkan.

Yüzüstü pozisyonda hastanenin travma bölümüne nakledin. Hastanede fonksiyonel bir yatakta ya da kalkanlı bir yatakta uzanmak. Kırık ve basıların tedavisi cerrahidir. Diğer durumlarda - dehidrasyon, hemostatik, antiinflamatuar ilaçlar ve bir rehabilitasyon terapisi reçetesinden oluşan ilaç tedavisi.

Yatak yaralarını ve ürosepsisi önlemek için dikkatli tıbbi bakım gereklidir.

İyileşme döneminde ortopedik korse, masaj, fizyoterapötik prosedürler, kasların elektriksel uyarımı, ayrıca kontraktür ve atrofilerin önlenmesi kullanılır.

Sinir sistemi neoplazmaları

2. Hacimsel süreçlerin sınıflandırılması.

1. Tümörler

2. Hematomlar

3. Apseler

BEYİn tümörü

Tümörler sinir dokusunun iyi huylu veya kötü huylu büyümeleridir.

Tümörler histolojiye göre sınıflandırılır (astrositomlar, gliomalar, glioblastomalar, medulloblastomalar, ependimomlar, schwannomlar, meningiomlar).

Beyin ve omurilik tümörlerinin oluşumu diğer organ tümörleriyle aynı yasalara tabidir.

Etiyolojide viral ve kalıtsal faktörlerin yanı sıra diğer enfeksiyonlar, intoksikasyonlar ve daha fazlası da önemlidir.

Büyüyen bir tümör, beyin omurilik sıvısının dolaşımını bozar ve ventriküler sistemde aşırı birikmesine neden olur.

Tümör kan damarlarını sıkıştırır, bu da serebral dolaşımın bozulmasına yol açar ve beyinde ödem-şişme gelişmesine yol açar, bunun sonucunda kafa içi basınç artar.

Tümör, beynin sıkıştırdığı alanlarında yıkıcı değişikliklere neden olur.

Aynı zamanda tümörün yakınındaki ve uzağındaki beyin dokusunda da değişiklikler meydana gelir.

Yüzeysel olarak yerleşen tümör, kafatasının zarlarında ve hatta kemiklerinde reaktif değişikliklere neden olabilir.

Beyin tümörlerinin ana belirtileri.