Azitromisin hangi antibiyotiklerle birleştirilir. Alt solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde azitromisin

Numaraya dön

Azitromisin: solunum özgüllüğü ve benzersizliği

Yazarlar: D.B. UTEŞEV, Hastane Terapisi Anabilim Dalı, Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Moskova Fakültesi, I.A. KRYLOV, O.V. BÜYÜKLINSKAYA, Kuzey Devlet Tıp Üniversitesi, Arkhangelsk

Azitromisin, makrolid antibiyotiklerin bir alt sınıfı olan azalidlerin bir üyesidir. Kimyasal olarak makrolidlerden nitrojen atomu içeren 15 üyeli bir lakton halkasının varlığıyla farklılık gösterir. Solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisine yönelik antibakteriyel ajanların cephaneliğinde azitromisin her zaman lider konumunu korur: nozolojik forma bağlı olarak birinci basamak ilaç, alternatif bir ajan olarak veya diğer antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır. Bunun nedeni, azitromisinin diğer antibakteriyel ajanlar arasında öne çıkmasını sağlayan bir dizi olağanüstü özelliğidir.

Antibakteriyel aktivite spektrumu

Azitromisin, solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan çoğu bakteri türünü kapsayan geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir. İlaç, β-laktamaz (streptokok, stafilokok) üretenlerin yanı sıra gram negatif bakteriler (enterokok, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Shigella, salmonella), atipik patojenler de dahil olmak üzere gram pozitif mikroorganizmalara karşı etkilidir. (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae), anaeroblar ve spiroketler. Azitromisin, stafilokok ve streptokoklara karşı eritromisine göre 2-4 kat daha az etkilidir, ancak etkisi bakımından daha üstündür. Haemophilus influenzae ve gram negatif koklar. Azitromisinin olumlu bir özelliği, mikroorganizmaların ona karşı düşük direncidir.

Farmakokinetiğin özellikleri

Azitromisin benzersiz farmakokinetik özelliklere sahiptir: her şeyden önce, seviyeleri kan plazmasındakinden 10-100 kat daha yüksek olan dokularda ve hücrelerin içinde yüksek derecede birikim. Bu özellik ilacın yüksek lipofilikliğinden kaynaklanmaktadır. Azitromisinin maksimum konsantrasyonu akciğer dokusunda belirlenir (kan plazmasındaki ve akciğerlerdeki seviyelerde hiçbir farkı olmayan eritromisine kıyasla). Azitromisinin fagositlerde birikmesi nedeniyle ilaç, enfeksiyöz inflamasyon odaklarına dağılır. Enfeksiyon bölgesindeki azitromisin konsantrasyonu, etkilenmemiş dokulara göre önemli ölçüde daha yüksektir.

Azitromisin metabolik stabilite ile karakterize edilir. Antibiyotik sonrası etkiyle (ilacın kesilmesinden sonra 3-5 gün boyunca enfeksiyon bölgesinde etkili konsantrasyonların korunması) uzun süre (yarılanma ömrü 2-4 gün) etki eder. S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila. Antibiyotik sonrası etkinin süresi H.influenzae Ve L.pnömofila azitromisin klaritromisinden daha fazlasına sahiptir. Bu, solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde azitromisin kullanımının olağanüstü özelliğini - 3-5 günlük tedavi kürlerinin etkinliğini - belirler.

İlaç kan-beyin bariyerine nüfuz etmez. Eliminasyon idrarda ve safrada değişmeden gerçekleşir. Böbrek ve karaciğer yetmezliği durumunda yarılanma ömrü değişmez. İlaç karaciğerin mikrozomal sistemini etkilemez, bu nedenle bu etkileşimin doğasında istenmeyen etki riski yoktur.

ABD'de azitromisinin yeni bir oral dozaj formu olan sürekli salınımlı mikroküreler (SR) oluşturuldu ve klinik uygulamaya sunuldu. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), toplum kökenli pnömoni ve hafif/orta dereceli sinüzitin tedavisinde kür başına tek doz olarak azitromisin ZV'nin kullanımını onayladı. Geleneksel dozaj formuyla karşılaştırıldığında azitromisin ZV bağırsakta daha yavaş emilir, plazmadaki maksimum konsantrasyona 2,5 saat sonra ulaşılır ve biyoyararlanımı %82,8'dir. Azitromisin ZV kullanımı, dispeptik bozuklukların daha düşük insidansı ile karakterize edilir. Antasit ilaçların kombine kullanımının azitromisin ZV'nin farmakokinetik parametreleri (maksimum plazma konsantrasyonu, farmakokinetik eğrinin altındaki alan) üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur. Azitromisin ZV'nin piyasaya sürülmesi, yalnızca antibakteriyel tedavinin yüksek verimliliğini elde etmeyi değil, aynı zamanda uyumu arttırmayı da mümkün kıldı: ilaç bir kez reçete edilir ve olumlu bir güvenlik ve tolere edilebilirlik profiline sahiptir.

Klinik Uygulama

Azitromisin, solunum sistemi patolojilerinin tedavisinde haklı olarak yaygınlaştı. Bunun nedeni antibakteriyel aktivitenin uygun spektrumu, patojenlerin buna karşı düşük direnci, farmakokinetik özellikleri (yüksek pulmoner birikim) ve iyi tolere edilebilirliktir.

Toplum kökenli pnömoni için azitromisin, amoksisilin/klavulanat ve sefuroksim ile eritromisin kombinasyonunun karşılaştırıldığı bir çalışmada, karşılaştırılan rejimlerin karşılaştırılabilir klinik etkinliği belirlendi, ancak azitromisinin daha iyi tolere edilebilirliği ve daha düşük yan etki insidansı ile karakterize olduğu görüldü (12) %). Eritromisin ile kombinasyon halinde sefuroksim alan hasta grubunda yan etkilerin görülme sıklığı %48 idi (temel olarak dispeptik semptomlar). Azitromisin ile ampirik tedavi veya basamaklı tedavi rejimlerinde sefuroksim ile eritromisin kombinasyonunun farmakoekonomik açıdan karşılaştırılması sırasında, bu rejimlerin eşdeğer maliyeti belirlendi (istenmeyen etkilerin daha düşük sıklığı nedeniyle azitromisin grubunda maliyet azalması, tedavi sürecinin basitleştirilmesi ve azalan personel işgücü maliyetleri dikkate alınmamıştır).

Azitromisin, diğer makrolid antibiyotiklerle birlikte atipik (mikoplazma, lejyonella, klamidyal) pnömoninin tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Bazı verilere göre, bu hücre içi patojenler tüm toplum kökenli pnömoni vakalarının %30'undan fazlasını oluşturmaktadır ve bu patojenlerin doğrulanması pahalı tekniklerin kullanılmasını gerektirmektedir. Bu bağlamda, toplum kökenli pnömoni tedavisinde azitromisinin ampirik kullanımı haklı görünmektedir. Şiddetli pnömonide azitromisin ve seftriakson kombinasyonunun ampirik olarak reçete edilmesi haklıdır.

Toplum kökenli pnömoni ve hafif ila orta dereceli bakteriyel sinüzitin ampirik tedavisi için kür başına 2 g'lık tek dozda azitromisin'in yeni bir formu (sürekli salınan mikroküreler) kullanıldı. Tek doz azitromisinin etkinliği, toplum kökenli pnömoni için 7 gün boyunca levofloksasin veya klaritromisin veya sinüzit için 10 gün boyunca levofloksasin kullanımıyla karşılaştırılabilir düzeydeydi. Azitromisinin yeni formunun kullanımı yüksek uyum ve iyi tolere edilebilirlik gösterdi.

Azitromisinin, kural olarak, nedensel ajanları olan kronik bronşit alevlenmelerinin tedavisi için tercih edilen bir ilaç olarak reçete edilmesi haklıdır. S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae. Diğer makrolidlerin kullanımının, karşı klinik olarak anlamlı aktivitenin olmaması nedeniyle uygun olmadığı düşünülmektedir. H.influenzae.

Kronik enfeksiyonu olan kistik fibrozlu hastalarda düşük dozda uzun süreli azitromisin kullanımı Pseudomonas aeruginosa alevlenme sayısında bir azalma, akciğer fonksiyonu üzerinde olumlu bir etki, beslenme durumunda iyileşme ve ilacın iyi tolere edilebilirliği eşlik etti.

Azitromisinin spesifik olmayan antiinflamatuar aktivitesi ve antioksidan etkisinden kaynaklanabilen azitromisinin organo koruyucu özelliklerine ilişkin veriler ilgi çekicidir. Bu nedenle, bir çalışma azitromisinin akciğerleri sigaranın neden olduğu hasardan koruduğunu gösterdi. Azitromisin, tip II alveolositlerde tütün dumanının neden olduğu hasarı, nükleer faktör k B'nin aktivasyonunu ve tümör nekroz faktörü a konsantrasyonundaki artışı inhibe eder. Bu etki şüphesiz bronkopulmoner patolojinin tedavisinde bu antibiyotiğin bir avantajıdır.

Azitromisinin diğer lokalizasyonların enfeksiyöz süreçlerinin tedavisinde kullanımına ilişkin veriler bağımsız olarak ilgi çekicidir: ürogenital klamidya, sifiliz, kronik bakteriyel prostatit (siprofloksasin ile kombinasyon halinde), akne, Lyme hastalığı, kronik periodontit.

Çözüm

Benzersiz farmakokinetik özellikler (dokularda birikim, metabolik stabilite, yalnızca azitromisinin uzun yarılanma ömrü özelliği), atipik patojenler de dahil olmak üzere çok çeşitli antibakteriyel aktivite, antibiyotik sonrası etkinin varlığı, iyi tolere edilebilirlik, yüksek uyum, düşük seviye patojenlerin direnci, organo-koruyucu özelliklerin varlığı (anti-inflamatuar ve antioksidan aktivite) - tüm bunlar, azitromisinin solunum yolu enfeksiyonlarında yaygın olarak kullanılmasına zemin hazırlar. Azitromisinin ayakta tedavi ortamlarında ve hastanelerde bronkopulmoner enfeksiyonların ampirik tedavisinde (monoterapide ve β-laktamlarla kombinasyon halinde) klinik etkinliği bir dizi çok merkezli çalışmada kanıtlanmıştır.


Kaynakça

1. Chandra R., Liu P., Breen J.D. ve ark. Azitromisinin yeni bir uzatılmış salımlı mikroküre formülasyonunun klinik farmakokinetiği ve gastrointestinal toleransı // Clin. Farmakokinet. - 2007. - V. 46, No. 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. Akne rosacea etiyolojisinde Chlamydia pneumoniae'nin rolü: oral azitromisin kullanımına yanıt // Cutis. - 2007. - V.79, No.2. - R.163-167.

3. Geisler W.M. Ergenlerde ve yetişkinlerde komplikasyonsuz Chlamydia trachomatis enfeksiyonlarının yönetimi: 2006 Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavi kılavuzları için gözden geçirilen kanıtlar // Clin. Bulaştırmak. Dis. - 2007. - V. 44, Ek. 3. - R.77-83.

4. Guillot M., Amiour M., Hachem C. ve diğerleri. Makrolidler, Pseudomonas aeruginosa ve kistik fibroz // Arch. Pediatr. - 2006. - V. 13, Ek. 1. - R.48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. Pelvik inflamatuar hastalığın tedavisinde en yeni yaklaşımlar: son zamanlarda yapılan randomize klinik çalışmaların gözden geçirilmesi // Clin. Bulaştırmak. Dis. - 2007. - V.44, No. 7. - R.961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. ve diğerleri. Lejyoner hastalığı // Presse Med. - 2007. - V. 36, No. 2, Pt. 2. - R.279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. ve diğerleri. Kronik bakteriyel prostatitte enfeksiyona neden olan organizmaların yok edilmesi için tekrarlanan kombinasyon tedavisi döngülerinin etkinliği // Int. J. Antimikrobiyal. Ajanlar. - 2007. - V. 29, Sayı. 5. - S. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Erken lokalize Lyme hastalığı için antibiyoterapi // Med. Mal. Bulaştırmak. - 2007. - V. 37, Sayı 7-8. — S.463-472.

9. Mutak S. Azitromisinden yeni azalid türevlerine azalidler // J. Antibiot. (Tokyo). - 2007. - V. 60, No. 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. ve diğerleri. Klaritromisin ve azitromisinin fare dendritik hücreleri tarafından sitokin üretimi üzerindeki farklılaştırıcı etkileri // Clin. Tecrübe. İmmünol. - 2007. - V. 147, No. 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Azitromisin uzatılmış salınım: ABD'de akut bakteriyel sinüzit ve toplum kökenli pnömoni tedavisinde kullanımının gözden geçirilmesi // İlaçlar. - 2007. - V. 67, No. 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T., Feldman C. ve diğerleri. Azitromisin artı seftriakson veya seftriakson artı klaritromisin veya eritromisin ile tedavi edilen toplum kökenli pnömonili hastanede yatan hastalarda klinik ve bakteriyolojik sonuçlar: prospektif, randomize, çok merkezli bir çalışma // Clin. Mikrobiyol. Bulaştırmak. - 2007. - V. 13, No. 2. - R. 162-171.

13. Zhang XR, Duo L.K., Xu P.R. ve ark. Azitromisinin sigara dumanı ekstresi ve ilgili mekanizmaların neden olduğu pulmoner II epitel hücre yaralanmalarına karşı korunması // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - V. 9, No. 1. - R. 63-66.

Azitromisin çok çeşitli problemler için kullanılan bir antibiyotiktir. İlaç, makrodid antibiyotiklerin - azalidlerin alt grubuna aittir. İlacın kullanımı sayesinde insan vücudundaki zararlı bakteriler baskılanır. İlaç hem hücre içi hem de hücre dışı seviyelerde çalışarak eritromisine dirençli olanlar dışında herhangi bir patojenin konsantrasyonunu baskılar.

Kompozisyon ve yayın formu

Mavi film kaplı tabletler, dikdörtgen, bikonveks; kesitte - çekirdek beyazdan beyaza ve sarımsı bir renk tonuna sahiptir.

Her tablet şunları içerir: nişasta glikolat, mikrokristalin selüloz, mısır nişastası, sodyum benzoat, talk, sodyum lauril sülfat, magnezyum stearat gibi kimyasal aktif maddeleri içerir.

Kabuğun bileşimişunları içerir: polietilen glikol, propilen glikol, TabcoatPink boyası (hidroksipropil metilselüloz, polietilen glikol, titanyum dioksit, eritrosin E 127 talk).

Azitromisin kullanımı için endikasyonlar

Endikasyonlar aşağıdaki bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarla sınırlıdır:

  • üst solunum yolu enfeksiyonları, kulak, burun ve boğaz bölgesindeki enfeksiyonlar. İlaç, farenjit, bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı gibi enfeksiyonları baskılar;
  • hafif ila orta dereceli akne, ayrıca erizipel, impetigo ve dermatozla ifade edilen alt solunum yolu ve yumuşak doku enfeksiyonları;
  • migrenin eşlik ettiği borreliosis veya eritem için tıbbi terim olan Lyme adı verilen hastalığın birincil aşaması;
  • kaynağı üretrit veya çarvikit olan genitoüriner sistemi etkileyen enfeksiyonlar.

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar aşağıdaki gibi faktörlerdir:

  • böbrek ve karaciğer gibi organların zayıf aktivitesi, bu bölgedeki problemler;
  • İlaç 12 yaşın altındaki çocuklarda ve ağırlığı 45 kg'a ulaşmayan kişilerde kontrendikedir;
  • Annenin emzirmesi ve emzirmesi durumunda antibiyotik kullanımı yasaktır;
  • Ergotamin ve dihidroergotaminin eş zamanlı kullanımı da kontrendikedir;
  • Bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Belirli koşullar altında hastalar Azitromisin'i çok dikkatli almalıdır:

  • Hafif karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu;
  • Aritmi;
  • Terfenadin, warfarin, digoksin gibi ilaçların eş zamanlı kullanımı.

Yan etkiler

Kullanım talimatları, Azitromisin'i uzun süreli veya uygunsuz, düşük dozda kullanan hastalarda aşağıdaki yan etkiler konusunda uyarmaktadır:

  • Sindirim sistemiyle ilgili olarak bulantı, kusma, ishal, akut karın ağrısı, anoreksi, kabızlık, kolit, hepatit, karaciğer fonksiyonuyla ilgili sorunlar gibi yan etkiler;
  • Alerji ortaya çıktığında yan etkiler arasında kaşıntı, deri döküntüleri, şişme, ürtiker, eritema multiforme ve anafalik reaksiyon yer alır;
  • Kardiyovasküler sistemle ilgili olarak, ilacın kullanımından kaynaklanan yan etkiler arasında baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar, uykuya eğilim, asteni, uyku eksikliği, haksız saldırganlık, sinirlilik, sinir koşulları;
  • Azitromisin duyu organları açısından kulak çınlaması, işitme kaybı, tat ve kokunun yanlış algılanması gibi yan etkilere neden olabilir;
  • Dolaşım ve lenfatik sistemlerle ilgili olarak ilacı alırken yan etkiler nötropeni, eozinofili, nötropenidir;
  • Kas-iskelet sistemi ile ilgili olarak artraljinin bir yan etkisi vardır;
  • Genitoüriner sistemle ilgili yan etkiler akut böbrek yetmezliği ve interstisyel nefrittir;
  • Ayrıca Azotrimisin ilacını alırken yan etkiler vajinit ve kandidiyaz gibi problemlerdir.

Azitromisin kullanımı için talimatlar

Yöntem ve dozaj

12 yaş ve üzeri kişiler için 45 kg'ın üzerindeki vücut ağırlığı:

  • üst ve alt solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları için, 3 gün boyunca günde bir kez 500 mg;
  • Sivilce için 3 gün boyunca günde 1 kez 250 mg'lık iki kapsül almanız gerekir, ardından ilacı 9 gün boyunca haftada 2 kez 250 mg almanız gerekir. Bu durumda ilacın dozu kurs başına 6 mg'a ulaşır;
  • Kullanım talimatları, migren eşliğinde eritem için ilacın alınmasını önerir; Kurs, tedavinin ilk gününde 500 mg'lık 2 kapsülden oluşur, 2. günden 5. güne kadar ilacı her gün 500 mg almanız gerekir. Bu durumda tüm kurs için tam doz 3 mg olacaktır;
  • Talimatlar, kaynakları üretrit ve servisit olan idrar yolu enfeksiyonları için Azitromisin almayı önermektedir. Bu durumda kurs her gün 500 mg'lık 2 kapsül içerir. Aynı zamanda, bu durumda tüm kurs için tam doz, bir kerede içilen 2 kapsül olacaktır;
  • orta derecede böbrek fonksiyon bozukluğu için kurs 40 ml / dak içerir.

İlacın farmakokinetiği

Talimatlar, gastrointestinal sistem tarafından salgılanan aside karşı direnç özellikleri nedeniyle gastrointestinal sisteme hızlı bir şekilde uyum sağladığını belirtmektedir. Hasta tarafından 500 gram alındıktan hemen sonra, 2,5 - 2,9 saat içinde kan plazmasındaki azitromisinin Cmax düzeyini 0,4 mg/l'ye yükseltir. 500 gramlık bir tablet alındığında biyoyararlanım %37'ye ulaşır. Azitromisin solunum organlarına, ürogenital sistemin dokularına, deriye ve yumuşak dokulara mükemmel uyum sağlar. Aynı zamanda, kullanımdan sonraki 5 ila 7 gün boyunca Azitromisin makul bir seviyede kalır. İlacın bu özelliğinden dolayı tedavi kursları 3,5 günden fazla yapılmamaktadır.

İlaç iki aşamada hastanın vücudundan uzaklaştırılır: T1/2, ilacı aldıktan sonraki 8 ila 24 saat aralığında 14-20 saat ve 24 ila 72 saat aralığında 41 saattir, bu da ilacın bir kez alınmasına olanak sağlar. Günde %50'si değişmeden safrayla, %6'sı böbrekler yoluyla atılır.

İlaç günde bir kez 500 mg reçete edilir. Aynı zamanda ürün yemeklerden önce ve sonra, aç karnına veya tok karnına alınabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Hamile ve emziren kadınlar, beklenen faydalar olası maliyetlerden daha ağır basıyorsa, yalnızca doktor tavsiyesi üzerine antibiyotik alabilirler.

Emzirme döneminde Azitromisin almak yasaktır.

Çocuklar için azitromisin

Kullanım talimatları, ilacın 12 yaşın altındaki ve 45 kg'ın altındaki çocuklar tarafından kullanılmasını yasaklamaktadır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Azitromisin antiasit ilaçlarla birleştirildiğinde etkisini %30 oranında azaltır. Özelliklerine göre antasitler alınmadan bir saat önce veya 2 saat sonra alınmalıdır. Siklospirinin paralel kullanımı durumunda, bu ilacın kandaki içeriğinin izlenmesi gerekmektedir. Digoksin ve Azitromisinin birlikte kullanılması durumunda, makrolidler bağırsakta digoksinin emilimini arttırdığından kandaki digoksin seviyesi izlenmelidir.

İlaca paralel olarak varfarin alınması gerekiyorsa protrombin zamanı izlenmelidir. Terfenadin ve azitromisinin paralel kullanımı aritmi gibi olumsuz sonuçlara yol açabilir. İlacın ve Zidovudin'in paralel kullanımı, aktif metabolitin konsantrasyonunda bir artış gibi sonuçlara yol açabilir. Bu bağlantının vücuttaki toksin seviyesinde bir artışa yol açabilmesi nedeniyle ilacın makrolidler ve ergotaminlerle aynı anda alınması da istenmez.

Yerli ve yabancı analoglar

Analoglar aşağıdaki ilaçlardır: Sumamed; Zitrolid; Z-Faktörü; Kemomisin; Azitral; Azitroks; Sumamed-Forte; Zitrolide-Forte; Sumamox; AzitRus; AzitRus Forte; Azivok; Zetamax Geciktirici; Zitrosin.

Azitromisin (Zithromax)

. Azitromisin Nedir?
. HIV'Lİ KİŞİLER NEDEN Azitromisin Alıyor?
. İLAÇ DİRENCİ NE DURUMDA?
. Azitromisin nasıl alınır?
. YAN ETKİLERİ NELERDİR?
. Azitromisin DİĞER İLAÇLARLA NASIL ETKİLEŞİME GİRER?

Azitromisin Nedir?
Azitromisin antibiyotik bir ilaçtır. ABD'de markası Zithromax'tır. Diğer ülkelerde Ultreon adı da dahil olmak üzere birçok başka marka adı altında satılmaktadır.

Antibiyotikler bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlarla savaşır. Azitromisin, HIV'li kişilerde fırsatçı enfeksiyonlarla savaşmak için kullanılır. Pfizer ve McIllert tarafından üretilmiştir.

HIV'Lİ KİŞİLER NEDEN Azitromisin Alıyor?
Azitromisin hafif ila orta dereceli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Başta klamidya, Haemophilus influenzae ve streptokok olmak üzere çeşitli bakterilere karşı etkilidir. Bu bakteriler cildi, nazofarinks ve akciğerleri enfekte edebilir. Ayrıca cinsel aktivite yoluyla da bulaşabilir ve genital bölgede enfeksiyonlara neden olabilirler.
Birçok bakteri vücudumuzda yaşar ve çevremizde yaygındır. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi onlarla savaşabilir ve onları kontrol edebilir. Ancak HIV enfeksiyonu bağışıklık sistemini zayıflatabilir. Bağışıklık savunması zayıfladığında gelişen enfeksiyonlara “fırsatçı enfeksiyonlar” denir. İleri HIV enfeksiyonu olan kişilerde fırsatçı enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Fırsatçı enfeksiyonlar hakkında daha fazla bilgi için bkz. Bilgi Notu 500.

HIV'li kişilerde görülen fırsatçı enfeksiyonlardan biri de Mycobacterium avium kompleksi anlamına gelen MAC'tır. MAC hakkında daha fazla bilgi için Bilgi Notu 514'e bakın. MAC, CD4 hücre sayısı 75'in altında olan kişilerde ortaya çıkabilir.
Azitromisin diğer antibiyotiklerle kombinasyon halinde sıklıkla MAC tedavisinde kullanılır. MAC enfeksiyonunu önlemek için de kullanılabilir. CD4 hücre sayınız 75'in altındaysa azitromisin reçetesi konusunda doktorunuzla konuşun.
Azitromisin ayrıca toksoplazmoz ve kriptosporidiyoz tedavisinde de kullanılır. Bazı kişilerin azitromisine ve benzeri antibiyotiklere karşı alerjisi vardır. Eritromisine veya diğer antibiyotiklere alerjiniz varsa mutlaka doktorunuza bildirin.

İLAÇ DİRENCİ NE DURUMDA?
İlaç kullandığınızda, reçete edilen tüm dozları aldığınızdan emin olun. Birçok kişi kendini daha iyi hissetmeye başladığında bu ilacı almayı bırakır. Bu iyi bir fikir değil. İlaç tüm bakterileri öldürmezse, ilacı aldığınızda bile hayatta kalabilmek için değişebilirler (mutasyona uğrayabilirler). Bu olduğunda, bu ilaç çalışmayı bırakacaktır. Buna ilaca karşı "direnç kazanmak" denir.

Örneğin, MAC ile savaşmak için azitromisin alırsanız ve çok fazla dozu kaçırırsanız vücudunuzdaki MAC azitromisine karşı dirençli hale gelecektir. Daha sonra MAC ile mücadele etmek için başka bir ilaç veya ilaç kombinasyonunu almak zorunda kalacaksınız.

Azitromisin nasıl alınır?
Azitromisin kapsül ve 250 miligram (mg) tablet şeklinde olabilir. Ayrıca 600 mg'lık bir tablet var. Bu ilacın toz ve sıvı formunda da mevcuttur. Çoğu enfeksiyonla mücadele etmek için yetişkinler için dozaj ilk gün 500 mg, daha sonra ilave 4 gün boyunca günde 250 mg'dır.
MAC enfeksiyonunun önlenmesi için dozaj haftada bir kez 1200 mg veya 1250 mg'dır.

Azitromisin tabletleri yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Bol su ile alın. Kapsüller veya sıvı form, yemekten 1 saat önce veya yemekten 2 saat sonra aç karnına alınmalıdır. Lütfen talimatları dikkatlice okuyunuz.
Azitromisini alüminyum veya magnezyum içeren antiasitlerle aynı anda almayın. Kanınızdaki azitromisin miktarını düşüreceklerdir.

YAN ETKİLERİ NELERDİR?
Azitromisinin başlıca yan etkileri sindirim sistemiyle ilgilidir. Bunlar ishal, mide bulantısı ve karın ağrısıdır. Bazı insanlar güneş ışığına karşı çok hassas hale gelir. Bazıları baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk veya işitme sorunları yaşayabilir. Bu yan etkiler azitromisin alan çok az sayıda insanda ortaya çıkar. Ancak HIV ilaçlarının çoğu aynı zamanda sindirim sistemiyle ilgili sorunlara da neden oluyor. Azitromisin bu sorunları daha da kötüleştirebilir.
Bazı kişilerin azitromisine karşı ciddi bir alerjik reaksiyonu vardır. Şiddetli ishal, ateş, şiddetli mide krampları veya ağrıları, boyunda, ağızda, kollarda veya bacaklarda şişlik veya nefes almada zorluk yaşıyorsanız derhal doktorunuza bildirin.
Antibiyotikler normalde sindirim sisteminde yaşayan faydalı bakterileri öldürür. Bu bakterileri yenilemek için yoğurt yiyebilir veya asidofil takviyeleri alabilirsiniz.

Azitromisin DİĞER İLAÇLARLA NASIL ETKİLEŞİME GİRER?
Azitromisin karaciğerde işlenir. Karaciğere ulaşan diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir. Bilim adamları henüz tüm olası etkileşimleri incelemediler. Azitromisinin bazı kan incelticiler, kalp ilaçları, astım ilaçları ve diğer antibiyotiklerle etkileşime girmesi muhtemeldir. Doktorunuzun aldığınız tüm ilaçları ve takviyeleri bildiğinden emin olun.
Azitromisin ve proteaz inhibitörü ritonavir kullanıyorsanız doktorunuzun sizi yakından izlemesi gerekebilir.

Siprofloksasin, aktif olarak kullanılan, iyi bilinen bir florokinolon antibiyotiktir. teşhis bir dizi akut ve kronik patoloji.

Hastalıklar her zaman tek bir antibiyotikle iyileştirilemez.

Doktorlar sıklıkla reçete yazıyor kombinasyon Bakterisidal ve bakteriyostatik etkiyi arttırmak ve ayrıca bakteri direncini veya yan etkileri önlemek için antibakteriyel ilaçlar veya tedavi için başka ilaçlar ekleyin.

Siprofloksasin olabilir kolayca diğer ilaçlarla birleştirilir, ancak hastalar çoğunlukla böyle bir kombinasyonun özellikleriyle ilgilenirler, çünkü gelişmiş antibakteriyel tedavi vücuda fayda sağlamaz.

Siprofloksasin hangi ilaçlarla birlikte reçete edilir?

Siprofloksasin, patojen bakterilere karşı genişletilmiş etki amacıyla üretilen bir florokinolon antibiyotiktir. İlaç birçok hastalığın tedavisine uygundur ve etkileri çeşitlidir. Antibiyotikler çoğu zaman tek başına reçete edilmez, çünkü birçok patolojinin tedavisi bireysel ve kombine yaklaşmak.


Fotoğraf 1. Siprofloksasin, 20 tablet, 500 mg, üretici - Aliud Pharma.

Hastalığın agresif seyri sırasında bakteriler edinilir. Sürdürülebilirlik ilacın aktif bileşenlerine, bu da eksik iyileşmeye ve artan nüksetmelere yol açar. Siprofloksasin, florokinolon gibi oldukça etkili bir antibiyotik değildir, bu da ek ilaçların reçete edilmesini haklı çıkarır.

Çoğu zaman aşağıdaki antibiyotikler ve antimikrobiyallerle birleştirilir:

  • Doksisiklin;
  • Levofloksasin;
  • Metronidazol;
  • Azitromisin;
  • Ciftriaxone;
  • Sefalosporin;
  • Flukonabosis;
  • İbuprofen.

Siprofloksasinin etkinliğini arttırdığı kanıtlanmıştır. yoğunlaşıyor diğer antibakteriyel ilaçları birleştirirken, ancak bazı durumlarda ağrı semptomlarını hafifletmek ve yan etkileri ortadan kaldırmak için ek tedavi önerilmektedir.

Siprofloksasin ve Doksisiklinin Uyumluluğu

Her iki ilaç da antibiyotiktir ancak Doksisiklin gruba aittir. tetrasiklinler yani tamamen farklı bir kimyasal bileşime sahiptir. Bu antibakteriyel ilaç gruplarının kombinasyon için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Doksisiklin ve Siprofloksasin kombinasyonu sayesinde geniş olarak açıklama antibakteriyel etki, diğer antibiyotiklere karşı direnç azalır.

Siprofloksasin, benzersiz bir kimyasal formüle sahip bir ilaçtır; bu, diğer antibakteriyel serideki ilaçlarla çapraz direncin olmadığı anlamına gelir. Doksisiklin ile iyi gider.

Her iki ilacın bileşenleri birbirlerinin farmakolojik etkilerini engellemez veya azaltmaz, ancak yalnızca tamamlayıcı (sinerji).

Doksisiklinin kendisi çok güçlü ve toksik bir ilaçtır, bu nedenle Siprofloksasin ile eş zamanlı uygulanması bir durumdur. istisnalar, kurallar değil. Bu kombinasyon aşağıdaki patolojiler için reçete edilir:

  • akut inflamatuar pelvik hastalıklar kadınlar arasında;
  • özel CYBE'lerin neden olduğu üretrit;
  • sonrasında bulaşıcı komplikasyonlar operasyonlar, kürtajlar;
  • akciğer iltihaplanması;
  • tüberküloz;
  • sepsis;
  • sinüzit, sinüzit, frontal sinüzit akut formda.

Çoğu zaman Siprofloksasin + Doksisiklin kullanılır. kadın doğum ve jinekoloji ama durumlar farklı. Doksisiklinin birçok tehlikeli yan etkisi vardır ve diğer antibiyotiklerin ek kullanımı yalnızca bunların tezahürünü artıracaktır. Doktor hastanın durumunu izlemelidir.

Önemli! Siprofloksasin + Doksisiklin birlikte alınabilir sadece akut için veya karmaşık enfeksiyonlar.

Yavaş ve kronik patolojiler, ilaçların kombine kullanımını ima etmez, ancak diğer tedaviler etkisizse bu seçenek mümkündür.

İlaçların kombinasyonunun yanı sıra dozaj da doktorun tavsiyelerine ve klinik tanıya bağlıdır.

Akut, ciddi enfeksiyonlar veya şiddetli inflamasyon odakları için Siprofloksasin ve Doksisiklin birlikte alınır veya kombine edilir bir hafta sonra direnci engellemek için.

Siprofloksasinin etkisizliği durumunda, alınan Doksisiklin reçete edilir. kesinlikle öngörüldüğü gibi doktor

Siprofloksasin ve Levofloksasin: aynı anda alınabilir mi?

Levofloksasin, Cifprofloksasin ile aynı ilaç grubuna ait olan 3. nesil bir florokinolon antibiyotiktir. Klinik uygulamada bu tür ilaç kombinasyonları geçmek direnç, yani bakterilerin tüm florokinolonların aktif bileşenlerine karşı olağan direnci. Ortak amaçları mantıklı değil ve belirli riskler taşır ancak aynı zamanda uyumludurlar ve vücutta herhangi bir olumsuz belirtiye neden olmazlar.

Her antibiyotiğin yan etkileri her halükarda tehlikelidir. Levofloksasin genellikle Siprofloksasin'in etkisizliği veya intoleransı nedeniyle reçete edilir. Birlikte alınmamalıdırlar ancak Cifprofloksasin başka bir florokinolon ile birleştirilebilir. 7-10 gün içinde direnci azaltmak için.


Fotoğraf 2. Levofloksasin, 10 tablet, 250 ve 500 mg, üretici - Vertex.

Siprofloksasin + Levofloksasin, geniş bir etki spektrumuna sahip oldukları için teorik olarak her türlü enfeksiyon hastalığında kullanılır, ancak ilaçların birlikte alınması enfeksiyon riskine yol açar. Sürdürülebilirlik bakteriler.

Siprofloksasin ve Metronidazol: etkileşimleri

Metronidazol, farmakolojik grubuna göre bir antibiyotik değildir; antimikrobiyal antibakteriyel tedavi sırasında yardımcı tedaviye yönelik bir ilaç. Siprofloksasin ve Metronidazol birlikte veya ayrı ayrı alınabilir, ancak ikinci durumda Metronidazol reçete edilir resepsiyonun bitiminden sonra Terapötik etkiyi sürdürmek için siprofloksasin.

Siprofloksasin + Metronidazol aşağıdaki patolojilere karşı etkilidir:

  • protozoon hastalıkları: amebiasis, giardiasis, trikomonas üretriti/kolpitis/vajinit;
  • sistit, neden oldu CYBE;
  • endokardit bakteriyel doğa;
  • menenjit;
  • akciğer iltihaplanması;
  • sepsis;
  • neden olduğu enfeksiyonlar Bacteroides türleri, Peptostreptococcus türleri, Clostridium türleri, Peptococcus türleri;
  • organ hastalıkları leğen kemiği;
  • cilt hastalıkları;
  • ameliyat sonrası Jinekoloji/ürolojideki komplikasyonlar.

Referans! Metronidazol ayrıca farklı bir ticari isimle de mevcuttur. Trikopolum benzer bir farmakolojik bileşim içeren.

Metronidazol tek başına alındığında etkisizdir, bu nedenle her zaman diğer ilaçlar veya antibiyotiklerle birlikte reçete edilir. İlaçların eş zamanlı kullanımı tehlikeli değildir ancak Metronidazolün birçok yan etki Genellikle diğer antibiyotiklerle etkileşime girdiğinde ortaya çıkar. Doktorlar ya Metronidazol dozunu azaltır ya da antibiyotik tedavisinden sonra reçete eder.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Siprofloksasin ve Azitromisin nasıl birleştirilir?

Azitromisin bir ilaçtır antibakteriyel geleneksel olarak azalid makrolidlerine ait olan grup. Azitromisinin florokinolonlarla birleştirilmesinde herhangi bir kontrendikasyon yoktur, çünkü bunlar bir dizi spesifik hastalığın tedavisinde başarılı bir şekilde birleştirilir.

Her şeyden önce, bu tür patolojiler şunları içerir:

  • akciğer iltihaplanması;
  • plörezi;
  • KOAH;
  • tüberküloz;
  • KBB patolojileri(sinüzit, frontal sinüzit, orta kulak iltihabı, sinüzit).

Tedavide siprofloksasin + azitromisin birlikte alınır akciğer hastalıklar. Yukarıdaki akut patolojilerde ayrı ayrı kullanımları pratik değildir ve etkisizdir. İyi bir şekilde birleşirler ve kullanımları güvenlidir, ancak yan etkiler ve bireysel hoşgörüsüzlük ortaya çıkabilir.

Siprofloksasin ve Seftriakson

Seftriakson, sefalosporin grubuna ait, florokinolonlarla birleştirilebilen, bakterisidal ve bakteriyostatik etkiyi artıran bir antibiyotiktir. Her iki antibiyotiğin de geniş bir etki spektrumu vardır, bu da her türlü bakteriyel enfeksiyonu tedavi edebildiklerini gösterir.

Klinik uygulamada, bakteriyel nitelikteki çeşitli patolojilerin tedavisi için ve özellikle hasta diğer antibiyotik gruplarına dirençli olduğunda birleştirilirler.

Kullanımı güvenlidir ve aynı anda tüketilebilirler.

Çoğu zaman bu kombinasyon terapi için kullanılır. KBB patolojileri, Ve gastrointestinal sistem enfeksiyonları, ürogenital sistem, cilt rahatsızlıkları.

Siprofloksasin ve Sefalosporin: Birlikte mi alınıyorlar?

Sefalosporin, farmakolojik özelliklerinin çok yönlülüğü ile bilinen β-laktamlar grubundan bir antibakteriyel maddedir. Siprofloksasin iyi gider Bakterisidal etkiyi tamamlayan ve koruyan Sefalosporin ile.

Uygulamada doktorlar bu kombinasyonu çok çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanırlar. Her şeyden önce bu Gastrointestinal hastalıklar, Ve ürogenital hastalıklar. Her iki ilaç da fırsatçı bakterileri hücresel düzeyde yok ediyor ve bu da iki kez alındığında son derece etkili oluyor. Bu ilaç kombinasyonu, enfeksiyon odaklarını hızlı bir şekilde durdurmanıza olanak tanır.

Çoğu zaman ilaçlar aynı anda kullanılır, çünkü bu bakteri üremesini önlemeye ve direnci engellemeye yardımcı olur. Sefalosporin bakterilerin DNA'sını tamamen yok ederek bölünmelerini durdurur ve Siprofloksasin terapötik etkiyi pekiştirir.

Siprofloksasin ve Flukonazol

Antibakteriyel ajanların çoğu yan etkilere neden olur ve bunların en yaygın olanı kandidiyaz(pamukçuk) patojenik mantar Candida spp.'nin neden olduğu.

Flukonazol, farmakokinetiği Candida türlerinin ve ayrıca mantar organizmalarının diğer temsilcilerinin çoğalmasını engelleyen kanıtlanmış bir antifungal ajandır.

Flukonazol, mantar belirtilerini ortadan kaldırmak için herhangi bir antibiyotikle aynı anda alınabilir.

Ancak çoğu zaman Flukonazol, antibakteriyel tedavi gördükten sonra veya önlemek için Siprofloksasin almanın son günlerinde kullanılır. hepatotoksisite ve antifungal maddenin aktif bileşenlerinin bloke edilmesi.

Önemli! Siprofloksasin ve Flukonazolün eş zamanlı kullanımı gerekliŞiddetli durumlardan sonra bağışıklık sisteminin önemli ölçüde zayıflaması ile (AIDS, radyasyon tedavisi).

Siprofloksasin ve İbuprofen

İbuprofen steroidal olmayan bir ilaçtır antienflamatuvar ağrıyı hafifletmek ve sıcaklığı düşürmek için tasarlanmış ilaçlar. Çoğunlukla patolojik koşullara, eylem gerektiren son derece rahatsız edici ve acı verici semptomlar eşlik eder.

Siprofloksasin + İbuprofen tedavi için ideal bir seçenektir antibakteriyel enfeksiyonlar ve ilişkili semptomların ortadan kaldırılması.

İbuprofenin bakteriler üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve farmakokinetiğinin, etkiyle değil nedenle savaşan herhangi bir antibiyotiğin bileşenleri üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Bu ilaç kombinasyonu sıklıkla reçete edilir. artrit, miyozit ve diğer kas-iskelet sistemi hastalıkları. Yan etkiler ve uyumluluk açısından bunlar güvenli ilaçlardır.

Tüberküloz tedavisinde en uygun ilaç kombinasyonu hangisidir?

Her ilaç kombinasyonunun değişen derecelerde etkinliği vardır ve belirli hastalıkları tedavi etmek için tasarlanmıştır. Tüberküloz tek bir antibiyotikle durdurulamaz, bu da kombinasyon tedavisi gerektirir.

Siprofloksasin, florokinolon gibi, tedavi için “yedek” bir ilaçtır. akciğer tüberkülozu. Nispeten orta düzeyde bir etkinliğe sahiptir; bu, pratikte Siprofloksasin'in yalnızca en güçlü ilaçlara direnç durumunda kullanılması anlamına gelir.

İdeal seçenek Siprofloksasin ve Doksisiklinin yanı sıra Azitromisinin bir kombinasyonudur. Diğer antibiyotik kombinasyonlarının çok az etkisi olacaktır.

Önemli! Antibiyotiklerin ideal kombinasyonu, bunların eş zamanlı kullanımıdır. tabletlenmiş Ve enjeksiyon formu (enjeksiyonlar).

Siprofloksasin diğer antibiyotikler ve antimikrobiyallerle iyi bir şekilde birleşir. Onların çifte etkisi bakterisidal özellikleri arttırır ve genel iyileşmeyi hızlandırır. Ancak Siprofloksasin diğerleriyle iyi bir şekilde birleşmez florokinolonlar ve diğer bazı antibiyotik gruplarıyla birlikte. Diğer durumlarda ilaçları birleştirmek mükemmel bir tedavi seçeneğidir, ancak yan etki olasılığı yüksektir.

Yararlı video

Siprofloksasin, kullanım endikasyonları ve nasıl çalıştığı hakkındaki videoyu izleyin.

Bu makaleye oy verin:

İlk siz olun!

Ortalama puan: 5 üzerinden 0.
Puanlayan: 0 okuyucu.



İlgili yayınlar