40 yıl sonra hormon replasman tedavisi. Hormon değişim terapisi

Hormon replasman tedavisi (HRT) menopozdan sonra kadınlar için geçerli hale gelir.

Vücut artık gerekli miktarlarda östrojen üretmiyor ve hormonal hemostazı sürdürmek için konjuge ilaç almaya karar verilmesi gerekiyor.

Ve eğer yumurtalıkların genç yaşta çıkarılmasından sonra, hormon replasman tedavisi gelecekte tam bir yaşam için tek seçenek haline gelirse, menopoz sırasında birçok kadın, olayların doğal seyrine müdahale etmeye ve telafi etmeye değip değmeyeceğine dair şüphelerin üstesinden gelir. hormonal aktivitede azalma.

Böylesine önemli bir karara tam sorumlulukla yaklaşılmalı ve HRT ile ilgili her şey - amacı, ilaçların etki mekanizması, kontrendikasyonları ve yan etkileri ve sağladığı olası faydalar - incelenmelidir.

Östrojenler (“östrojen” terimi sıklıkla kullanılır), kadınlarda hücreler ve diğer bazı organlar (adrenal korteks, beyin, kemik iliği, lipositler, deri altı yağ dokusu ve hatta saç kökleri) tarafından sentezlenen bir grup steroid seks hormonudur.

Ancak östrojenin ana üreticisi yumurtalıklardır.

Bunun istisnası Livial'dir.

Livial anlamına gelir

Livial, menopoz semptomlarının tedavisine yönelik, kesilmesi halinde kanamaya neden olmayan bir ilaçtır. İlacın ana etken maddesi tibolondur.

Hafif bir antiandrojenik etkiye, östrojenik ve progestojenik özelliklere sahiptir.

Tibolon hızla emilir, çalışma dozu çok düşüktür, metabolitler esas olarak safra ve dışkıyla atılır. Madde vücutta birikmez.

Livial ile hormon replasman tedavisi, doğal ve cerrahi menopoz belirtilerini ortadan kaldırmak ve östrojen eksikliğine bağlı osteoporozu önlemek için kullanılır.

Livial bir doğum kontrol yöntemi değildir.

Ooferektomiden hemen sonra veya son adet kanamasından bir yıl sonra reçete edilir.

Doz aşımı durumunda kanama meydana gelebilir.

İlaç migren, epilepsi, diyabet, böbrek hastalığı ve yüksek kan kolesterolü için dikkatli kullanılır.

Tibolon ile herhangi bir menopoz türü için tedavi, ilacın uzun bir süre boyunca günde 1 tablet (2.5 mg) günlük ağız yoluyla uygulanmasını içerir.

İyileşme ilacı aldıktan 3 ay sonra ortaya çıkar. Kandaki aktif maddenin sabit konsantrasyonunu korumak için ilacın günün aynı saatinde alınması tavsiye edilir.

LİVİAL ile hormon replasman tedavisinin yan etkileri olabilir: vücut ağırlığında dalgalanmalar, rahim kanaması, ekstremitelerde şişme, baş ağrıları, ishal, karaciğer fonksiyon bozuklukları.

Kombine Femoston

Femoston HRT için bir kombinasyon ilaçtır. İlacın ikame etkisi 2 bileşen tarafından sağlanır: östrojen - östradiol ve progestojen - didrogesteron.

İlacın içindeki hormonların dozu ve oranı, salınım şekline bağlıdır:

• 1 mg estradiol ve 5 mg didrogesteron;
• 1 mg estradiol ve 10 mg didrogesteron;
• 2 mg estradiol ve 10 mg didrogesteron.

Femoston, doğal ile aynı olan estradiol içerir; bu, östrojen eksikliğini telafi etmenize ve menopozun psiko-duygusal bileşenini hafifletmenize olanak tanır: sıcak basması, artan uyarılabilirlik, ruh hali değişimleri, migren, depresyon eğilimi, hiperhidroz.

Femoston kullanılarak yapılan östrojen tedavisi, genitoüriner sistemin mukoza zarlarında yaşa bağlı değişiklikleri önler: kuruluk, kaşıntı, ağrılı idrara çıkma ve cinsel ilişki, tahriş.

Estradiol, osteoporozun ve kemik kırılganlığının önlenmesinde önemli bir rol oynar.

Didrogesteron ise endometriyumun salgı fonksiyonunu uyarır, hiperplazi, endometriozis ve endometriositlerin kanserli dejenerasyonunun gelişmesini önler, bu da östrodiol alırken riski önemli ölçüde artar.

Bu hormonun glukokortikosteroid, anabolik veya antiandrojenik etkisi yoktur. Kombinasyon halinde, ilaç kolesterol seviyelerini kontrol etmenizi sağlar.

Femoston ile hormon replasman tedavisi karmaşık ve düşük dozdur. Fizyolojik ve cerrahi menopoz için reçete edilir.

Dozlar ve tedavi rejimleri, ilacın reçete edilme nedenine bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı seçilir.

Femoston ile yerine koyma tedavisine migren, bulantı, hazımsızlık, bacak krampları, vajinal kanama, göğüs ve pelvik ağrı ve vücut ağırlığında dalgalanmalar gibi yan etkiler eşlik edebilir.

Femoston kullanımıyla porfiri tedavisi kullanılmaz.

Angelique ilacı

Angeliq ilacının bileşimi 1 mg estradiol ve 2 mg drospirenon içerir. Bu ilaç eksikliği telafi etmek ve osteoporozu önlemek için reçete edilir.

Drospirenon, doğal hormon progestojeninin bir analoğudur. Bu karmaşık tedavi, nedeni ne olursa olsun hipogonadizm, yumurtalık distrofisi ve menopozda en etkilidir.

Angelique, Femoston gibi menopozun klinik belirtilerini ortadan kaldırır.

Ayrıca Angelique'in antiandrojenik etkisi vardır: androgenetik alopesi, sebore ve akne tedavisinde kullanılır.

Drospirenon göğüs bölgesinde şişlik, arteriyel hipertansiyon, kilo alımı ve ağrı oluşumunu engeller.

Estradiol ve drospirenon hormonları birbirlerinin etkisini güçlendirir.

Bir replasman tedavisi ilacının klasik özelliklerine ek olarak Angeliq, menopoz sonrası dönemde rektal ve endometriyal dokudaki malign dejenerasyonu önler.

İlaç günde 1 kez, 1 tablet alınır.

Olası yan etkiler: tedavinin başlangıcında kısa süreli kanama, göğüs ağrısı, baş ağrısı, sinirlilik, karın ağrısı, bulantı, dismenore, meme bezlerinde ve rahim ağzında iyi huylu neoplazmlar, astenik sendrom, lokal ödem.

Proginova, HRT için kullanılan diğer ilaçlardan farklıdır çünkü yalnızca 2 mg miktarında östradiol içerir.

İlaç, yumurtalıkların ve uterusun çıkarılmasından sonra östrojen eksikliğini, menopozun başlangıcını ve osteoporozun önlenmesini telafi etmek için reçete edilir. Rahim korunursa ek progestojen gerekir.

Proginova ilacı, tam bir muayeneden sonra menopozun başlangıcından önce ve sonra reçete edilir.

İlacın bir paketi, adet kanamasının başlamasından sonraki ilk 5 gün boyunca veya döngü zaten tamamlanmışsa herhangi bir zamanda günde bir kez alınan 21 tablet içerir.

Proginova, menopoz sonrası dönemde sürekli olarak veya menopoz başlangıcına kadar döngüsel olarak alınır.

İlacın alınmasına estradiol için olağan yan etkiler ve kontrendikasyonlar eşlik edebilir.

Modern hormon replasman tedavisi ilaçları, izin verilen minimum terapötik dozda estradiol içerir ve bu nedenle kansere neden olma yetenekleri en aza indirilir.

Ancak östradiolün tek başına uzun süre (2 yıldan fazla) alınması endometriyal kanser gelişme riskini artırır. Bu tehlike, estradiolün bir progestin ile birleştirilmesiyle ortadan kaldırılır.

İkincisi aterosklerozun gelişimine katkıda bulunur. Şu anda, HRT için en etkili hormon kombinasyonları, kardiyovasküler ve diğer vücut sistemleri üzerindeki etkileri dikkate alınarak hala araştırılmaktadır.

Bilimsel araştırmanın amacı, malign neoplazmlar ve yan etkiler geliştirme riski en düşük olan en etkili replasman tedavisi rejimini geliştirmektir.

Catad_tema Menopoz sendromu ve hormon replasman tedavisi - makaleler

Hormon replasman tedavisi ilaçlarının modern farmakolojik pazarı

Rusya ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, her özel durumda gerekli ilacın rasyonel olarak kullanılmasını ve seçilmesini mümkün kılmaktadır. HRT reçete etmeden önce ve tedavi süreci sırasında bir jinekolog muayenesi, cinsel organların ultrasonu, meme bezlerinin muayenesi, onkositoloji, endometriyumun Pipelle biyopsisi, kan basıncı ölçümü, boy, vücut ağırlığı, hemostatik muayene gereklidir. kan sistemi ve lipid spektrumu, kan şekeri seviyeleri, genel idrar analizi. HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: tarihteki ve günümüzdeki tromboembolik komplikasyonlar, endometriyumun malign tümörleri, uterus, meme, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu formları ve şiddetli diyabet, etiyolojisi bilinmeyen vajinal kanama. HRT tedavisinin ilk aylarında meme hassasiyeti, nadir durumlarda bulantı, baş ağrısı, şişlik ve genellikle geçici olan ve ilacın kesilmesini gerektirmeyen diğer bazı yan etkiler görülebilir. Alışılmadık derecede şiddetli veya sık baş ağrıları, görme veya işitme bozukluğu, trombozun ilk belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması ve ayrıca hamilelik meydana gelirse, HRT kesilmeli ve uygun muayene yapılmalıdır.

Menopoz, 12 ay aradan sonra geriye dönük olarak belirlenen son adet dönemidir. Doğal menopozun gelişme yaşı 45-55 yıldır. Ancak menopoz daha erken de ortaya çıkabilir: ameliyat sonrası, radyasyona maruz kalma vb. Menopoz, çeşitli işlevsiz durumların ortaya çıkma ve ilerleme riskinde keskin bir artışa katkıda bulunan östrojen eksikliği ile karakterize edilir. Menopozal bozuklukların klinik semptomları kadının yaşına ve menopozun türüne bağlıdır; kalıtsal ve çevresel faktörler ve menopoz sırasındaki somatik durum, klinik semptomların gelişiminde büyük rol oynar.

Menopoz, menopozu 2 aşamaya ayırır: menopoz öncesi (menopoz öncesi) ve menopoz sonrası (menopoz sonrası). Menopoz öncesi ve sonrası dönemde steroid seks hormonu kullanan kadınlarda HRT yapılmasının uygulanabilirliği yadsınamaz. Ancak etkinliği ve güvenliği kadının bireysel özelliklerine ve ilacın doğru seçimine bağlıdır. Hormonal ilaçların yelpazesi ve kullanım endikasyonlarının kapsamı sürekli genişlemektedir.

Epidemiyolojik araştırmaların çoğu, kadınların %80'inden fazlasının menopoz sırasında belirli rahatsızlıklardan muzdarip olduğunu, ancak bunların yalnızca %10-15'inin tıbbi yardıma başvurduğunu bulmuştur (Tablo 1).

tablo 1
45-54 yaş arası kadınlarda en sık görülen menopoz şikayetleri

Kural olarak, yumurtalık fonksiyon bozukluğu nispeten erken yaşta başlar. Sonuç olarak, birçok kadın hayatının üçte birinden fazlasını östrojen eksikliğinden muzdarip olarak geçiriyor ve bu durum çoğu zaman hayatlarını gölgede bırakıyor. Menopozla birlikte gelen östrojen eksikliği kadınların neredeyse %90'ında fiziksel durumlarını olumsuz etkileyerek biyolojik yaşlarının artmasına neden oluyor.

Şu anda, Rusya Federasyonu'nda tıbbi uygulamaya giren bir dizi ilaç sayesinde kadınlar menopozu patolojik belirtiler olmadan veya yaşam tarzlarında herhangi bir değişiklik olmadan yaşama, genç, enerjik, seksi ve çekici kalma fırsatına sahip. Menopozal bozuklukların tedavisi ve önlenmesi, seks hormonlarının ve hormonal olmayan ilaçların kullanımını içerir. Doktor, yaş özelliklerini ve kandaki hormon konsantrasyonunu dikkate alarak belirli bir hormonal ilaç seçmelidir.

HRT için dünyada genel olarak konjuge östrojenler, estradiol asetat ve valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol süksinat ve siproteron asetatın kullanılması kabul edilmektedir. ABD'de konjuge östrojenler, Avrupa ülkelerinde - östradiol asetat ve valerat yaygın olarak kullanılmaktadır. Sentetik olanların aksine, listelenen östrojenlerin karaciğer, pıhtılaşma faktörleri, karbonhidrat metabolizması vb. üzerinde belirgin bir etkisi yoktur; kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu etkileri belirtilmektedir. Endometriyal hiperplaziyi önleyen 10-12-14 gün boyunca östrojenlere siklik olarak progestojenlerin eklenmesi zorunludur.

HRT'NİN FARMAKOEKONOMİSİ

Farmakoekonomik çalışmalar, HRT'nin uzun süreli kullanımının, bireysel menopoz semptomlarının semptomatik tedavisinden daha uygun maliyetli olduğunu göstermektedir. Japon kadınlar üzerinde yapılan araştırmalar, HRT'nin menopozu tersine çevirmede geleneksel ilaçlar ve doğu tıbbı yöntemlerinden daha etkili olduğunu göstermiştir. Horisberber ve ark. (1993) menopoz için farklı semptomatik tedavi rejimlerini karşılaştırmıştır. Yazarlar, ekonomik açıdan en faydalı olanın, patolojik semptomların tamamen ortadan kaldırılmasına yol açan oral östrojenlerin kullanılması olduğunu gösterdi. Transdermal formlardan estradiol jelinin en ucuz ve en uygun olduğu ortaya çıktı, bu da transdermal yama hakkında söylenemez.

Farmakoekonomik değerlendirmelerin çoğu, menopoz semptomlarının yaşam kalitesi üzerindeki etkileri yoluyla tedavi maliyetlerini yalnızca dolaylı olarak etkilediğini varsaymaktadır. Bununla birlikte, HRT kullanımının menopoz öncesi ve sonrası kadınlara yazılan tüm tıbbi reçetelerin dörtte birinden fazlasını önlediği gösterilmiştir.

KADINLARIN HRT ALMA İSTEĞİ

Osteoporoz ve kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi de dahil olmak üzere HRT'nin tam olumlu etkisine ulaşmak için uzun süreli tedavi gereklidir (yaklaşık 10 yıl). Ancak kadınların %5-50'si tedavinin ilk yılında HRT ilaçlarını kullanmayı bırakır ve kadınların tedaviyi reddetmesinin temel nedeni aylık kanamanın geri dönme konusundaki isteksizliğidir ve doktorun HRT'ye karşı tutumu belirleyicidir. HRT'den maksimum etkiyi elde etmek için, bu tür tedaviyi gerçekleştirmek için hastaların onayını almak gerekir. HRT almadan önce, kadınların bireysel gereksinimleri dikkate alınarak dikkatli bir ilaç seçimi yapılmalıdır.

Eğer aylık adet döngüsüne dönmek istemiyorsanız kadınlar üç ayda bir kanamanın görüldüğü HRT'yi tercih edebilirler. Transdermal tedavi aynı zamanda kabul edilebilir kanama oranları da sağlayabilir.

BİREYSEL İLAÇLARIN TANIMI

Konjuge eş-östrojenler hamile kısrakların idrarından elde edilir. Bir karışım içerirler: estron sülfat - %25 ve spesifik eş-östrojenler: at sülfat - %25 ve dihidroekilin - %15.

Konjuge östrojen içeren preparatlar şunları içerir:

Premarin (ABD) - 0,625 mg, paket başına 20, 40, 60 adet. Döngüsel kullanım için olağan doz günde 0.625-1.25 mg'dır. 1 hafta ara ile 3 hafta boyunca alternatif dozlar. Adet benzeri kanama varlığında tedaviye adet döngüsünün 5. gününde başlanır ve 15. ila 25. günler arasında ek bir gestajenik ilaç reçete edilir.

Hormoplex (Yugoslavya) - 1,25 mg tablet, kutu başına 20 adet. Konjuge östrojenlerin (esas olarak estron ve ekilin sülfatların) bir karışımıdır. Önerilen günlük doz, 7 günlük aralarla 20 veya 29 gün süreyle 1.25 mg'dır.

Estrofeminal (Almanya) - 0.3, 0.6 veya 1.25 mg konjuge östrojen içeren kapsüller. 7 gün ara ile 21 gün boyunca 0.6-1.25 mg dozunda siklik tedaviye yöneliktir.

Doğal östrojenler, uygulama yoluna bağlı olarak 2 gruba ayrılır: oral kullanım ve parenteral kullanım için. Östrojen ve progestin içeren HRT preparatları dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar monofazik, bifazik ve trifazik tipteki ilaçları içerir.

Rusya ilaç pazarına tedarik edilen HRT'ye yönelik iki fazlı ilaçlar şunları içerir:

Divina (Finlandiya) - 21 tabletli takvim paketi: 2 mg estradiol valerat içeren 11 beyaz tablet ve 2 mg estradiol valerat ve 10 mg medroksiprogesteron asetattan oluşan 10 mavi tablet. Bu ilacın dozaj rejimi, diğer bifazik ilaçlar gibi, şu şekildedir: Döngünün 5. gününden itibaren günde 1 tablet ve ayrıca takvim ölçeğine göre 7 gün ara verilir.

Klimonorm (Almanya) - 21 tabletli takvim paketi: 2 mg estradiol valerat içeren 9 sarı tablet ve 2 mg estradiol valerat ve 0.15 mg levonorgestrel içeren 12 turkuaz tablet.

Klimen (Almanya) - 11 beyaz tablet 2 mg estradiol valerat ve 10 pembe tablet 2 mg estradiol valerat ve 1 mg siproteron asetat içeren 21 tablet içeren takvim paketi.

Cyclo-progynova (Almanya) - 11 beyaz tablet 2 mg estradiol valerat ve 10 açık kahverengi tablet 2 mg estradiol valerat ve 0.5 mg norgestrel içeren 21 tabletli takvim paketi.

Femoston (Almanya) - 14 turuncu tablet 2 mg estradiol ve 14 sarı tablet 2 mg estradiol ve 10 mg dihidrogesteron içeren 28 tablet içeren takvim paketi. İlaç, bir kadının vücudundaki seks hormonlarının eksikliğini giderir, yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra doğal menopoz sırasında menopoz semptomlarını hafifletir. İlaç ayrıca menopoz sonrası osteoporozun tedavisi ve önlenmesi için de kullanılır.

İlaç, lipit metabolizmasını HRT için diğer ilaçlardan çok daha fazla etkiler, lipit metabolizmasını normalleştirir ve ateroskleroz ve diğer kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Femoston karbonhidrat metabolizmasını etkilemez. Uzun süreli tedavide bile ilaç tromboz veya tromboembolik bozukluklara neden olmaz. Endometriyumun yeterli salgı fazına neden olur. Hastaların yaşam kalitesini artırır, şikayet sayısını ve objektif olarak tespit edilen menopoz semptomlarını azaltır. Femoston, kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığında HRT için temel ilaçtır.

Divitren (Finlandiya) - değiştirilmiş bir ilaç, 91 tablet içeren takvim paketi: 70 beyaz tablet, 2 mg estradiol valerat, 14 mavi tablet - 2 mg estradiol valerat ve 20 mg progesteron asetat ve aktif madde içermeyen 7 sarı tablet (plasebo) . İlaç sürekli alınır, adet kanaması sadece üç ayda bir meydana gelir.

Rusya Federasyonu'nun farmakolojik pazarında HRT için üç fazlı ilaçlar, döngünün 28 günü boyunca estradiol alımını sağlayan estradiol ve noretisteron asetat içeren Trisequence ve Trisequence-forte (Novo Nordisk, Danimarka) ile temsil edilmektedir. Bu sayede kadın adet döneminde sıcak basması, gece terlemesi gibi menopoz semptomlarının tekrarını yaşamaz.

Trisequence - bir takvim diski şeklinde paket başına 28 adet tablet: 2 mg estradiol içeren 12 mavi tablet, 10 beyaz tablet - 2 mg estradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - 1 mg estradiol.

Paket başına 28 parçadan oluşan Trisequence forte - geciktirici tabletler: 12 sarı tablet - 4 mg estradiol, 10 beyaz tablet - 4 mg estradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - 1 mg estradiol.

Monofazik ilaçlar menopoz sonrası dönemde daha sık kullanılır ve tedaviye menopozdan en geç bir yıl sonra sürekli olarak başlanması önerilir, çünkü endometriyal proliferasyona neden olmazlar. Bu ilaçları kullanırken adet benzeri kanamanın olmaması, onları menopoz sonrası hastalar için daha kabul edilebilir kılmaktadır. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

Cliogest (Novo Nordisk, Danimarka) - Bir pakette 28 tablet. 1 tablet 1 mg estradiol ve 2 mg noretisteron asetat içerir. Bu ilacın kan lipit spektrumu üzerinde de yararlı bir etkisi vardır: HDL kolesterol konsantrasyonu üzerinde önemli bir etkiye sahip olmadan toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyesini yaklaşık% 20 azaltır ve aynı zamanda önleme açısından oldukça etkilidir. osteoporoz.

Livial (Hollanda) - Paket, 2,5 mg tibolondan oluşan 28 beyaz tablet içerir. Bu ilaç östrojenik, progestin ve zayıf androjenik aktiviteye sahiptir, menopoz semptomlarını hafifletir ve kemik dokusunun bütünlüğünün korunmasına yardımcı olur.

Oral kullanıma yönelik tek bileşenli ilaçlar şunları içerir:

Proginova (Almanya) - her biri 2 mg estradiol valerat içeren 21 beyaz tablet içeren takvim paketi.

Estrofem (Novo Nordisk, Danimarka) - mavi tabletler, 2 mg, paket başına 28 adet.

Estrofem forte - sarı tabletler, 4 mg, paket başına 28 adet.

Parenteral olarak uygulandığında, östrojenlerin karaciğerdeki birincil metabolizması elimine edilir, bu nedenle, oral uygulama için ilaçlarla karşılaştırıldığında terapötik bir etki elde etmek için ilacın daha küçük dozları gerekir. Parenteral doğal östrojenler kullanıldığında çeşitli uygulama yöntemleri kullanılır: kas içi, kutanöz, transdermal ve subkütanöz. Estriol içeren merhemlerin, fitillerin ve tabletlerin kullanılması, ürohepital bozukluklar için lokal bir etki elde edilmesini sağlar.

Kas içi uygulama için kombine bir HRT preparatı geliştirildi ve Almanya'dan Rusya Federasyonu'na tedarik edildi - bu, 1 ml'si bir yağ çözeltisinde 200 mg prasteron enantat ve 4 mg estradiol valerat içeren Gynodian-Depot'tur. İlaç kas içine, her 4 haftada bir 1 ml uygulanır.

Aşağıdaki ilaçları kullanırken estradiolün vücuda perkütan ve kutanöz uygulama yolları mümkündür:

Estraderm TTC (İsviçre) - aktif madde: 17-b estradiol. Transdermal terapötik sistem, temas yüzeyi 5, 10 ve 20 cm2 olan ve nominal miktarda salınan estradiol miktarı sırasıyla 25, 50 ve 100 mcg/gün olan bir yamadır. Alçı paket başına 6 adettir. Yama sırt, karın, kalça veya uylukta temiz ve kuru bir bölgeye uygulanır ve uygulama yerleri dönüşümlü olarak uygulanır. Tedaviye 50 mcg'lik bir dozla başlanır, daha sonra klinik etkinin şiddetine göre doz ayarlanır. İdame tedavisi için genellikle 25 mcg aktif madde içeren bir yama kullanılır. İlaç döngüsel olarak kullanılır, tedavi gestagenlerle desteklenir. Histerektomi durumunda ilaç sürekli olarak reçete edilir.

Klimara (Almanya) - 3 katmandan oluşan bir yama formunda transdermal tedavi sistemidir: yarı saydam bir polietilen film, estriol içeren yapışkan yüzeye sahip bir akrilik bölüm, koruyucu bir polyester bant. 12,5 cm2 alana sahip bir yama 3,9 mg estradiol içerir. Paket içerisinde 4 ve 12 adet bulunmaktadır.

Klimara-forte (Almanya) - 25 cm2 alana sahip benzer bir yama, 4 ve 12 adetlik paketler halinde 7,8 mg estradiol içerir.

Menorest (ABD-Almanya), 17-b-estradiol içeren transdermal bir yamadır. Sürüm formu: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Günlük salınım sırasıyla 25, 50, 75, 100 mcg'dir. Dozaj rejimi Estraderm TTC'ninkine benzer.

Estrogel (Finlandiya) - 0.6-1 mg estradiol içeren kutanöz jel, ölçüm spatulalı tüplerde 80 mg. Jel, cildin herhangi bir bölgesine (cinsel organlar ve meme bezleri hariç), mümkün olduğu kadar geniş bir alana uygulanır. Sürekli veya döngüsel modda kullanılırlar, doz ayrı ayrı ayarlanır, tedavi gestagenik ilaçlarla desteklenir.

Divigel (Finlandiya), 1 poşette 500 mcg estradiol hemihidrat, bir pakette 25 poşet içeren bir cilt jelidir. Dozaj rejimi östrojene benzer.

Lokal ürogenital bozuklukların tedavisi için, 1 veya 2 mg estriol içeren paket başına 30 parçalık bir oral tablet olan Ovestin (Hollanda) ilacı kullanılır; 15 g'lık tüplerde vajinal krem; vajinal fitiller 0.5 mg estriol.

Bu ilaçlar, östrojen eksikliğinin neden olduğu genitoüriner sistemin alt kısımlarındaki mukoza zarının atrofisi için, vajinal operasyonlar sırasında postmenopozal dönemde pre ve postoperatif tedavi için ve ayrıca vajinal smearın belirsiz sonuçlarıyla teşhis amaçlı olarak endikedir. .

ÇÖZÜM

Rusya ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, her özel durumda gerekli ilacın rasyonel olarak kullanılmasını ve seçilmesini mümkün kılmaktadır. Ancak HRT reçete etmeden önce ve tedavi sürecinde bir jinekolog muayenesi, cinsel organların ultrasonu, meme bezlerinin muayenesi, onkositoloji, endometriyumun Pipel biyopsisi (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), kan basıncı, boy, vücut ağırlığı ölçümü ve sistemik muayene, hemostaz ve kan lipit spektrumu, kan şekeri düzeyleri, genel idrar analizi gereklidir. Jinekolog tarafından ilk muayene hormon tedavisi başladıktan bir ay sonra, ardından 3 ay sonra 1 yıl, ardından yılda 2 kez yapılır.

HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: tarihteki ve günümüzdeki tromboembolik komplikasyonlar, endometriyumun malign tümörleri, uterus, meme, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu formları ve şiddetli diyabet, etiyolojisi bilinmeyen vajinal kanama.

Tedavinin ilk aylarında meme bezlerinde ağrının, nadir durumlarda mide bulantısı, baş ağrısı, şişlik ve diğer bazı yan etkilerin görülebileceği akılda tutulmalıdır. Bu semptomlar genellikle geçicidir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Ancak alışılmadık derecede şiddetli, migren benzeri veya sık görülen baş ağrıları, görme veya işitme bozukluğu, trombozun ilk belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması veya hamileliğin başlaması durumunda HRT ilaçları kesilmeli ve uygun bir muayene yapılmalıdır. yürütülebilir.

EDEBİYAT

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. vb. Cilt yaması "Estraderm". Mat. 21. Bilimsel Obstetrik Araştırma Enstitüsü oturumları. ve jinek. 1992. S. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Menopoz öncesi ve sonrası bozukluklar için hormon replasman tedavisi. Pharmateka, 2001. No. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. Menopoz döneminde kalp patolojisi olan kadınlarda fonksiyonel ve metabolik bozuklukların düzeltilmesinde HRT. - diss. Tıp Bilimleri Doktoru M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (ed.) Hormon replasman tedavisi ilaçlarının klinik uygulamada kullanımı. Kitapta. Klinik demiryolu tıbbının güncel sorunları. M., 1999. s. 308-316.
5. Smetnik V.P. Menopozda HRT'nin mantığı ve ilkeleri. Üreme sorunları, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Menopoz bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi. Kama. Farmakol. ve ter., 1997. No. 6 (2). s. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopoz semptomlarının doğal östrojen ile oral tedavisi. Acta Obst. Jinekol. Scand., 1995. S.43. S.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Menopozda hormon replasman tedavisinin maliyet etkinliği analizi. Med J. 1992.V.152.P.312-316.
9. Daly E, Roche M ve diğerleri. HRT: fayda, risk ve maliyetlerin analizi. br. Med. Bull., 1992. V. 42. S. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. ve diğerleri. Menopozal bozuklukların semptomlarındaki iyileşmenin niteliksel bir analizi. Yakuri'den Chiryo'ya, 1992. V.20. S.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. ve diğerleri. Menopozal rahatsızlıkların iyileştirilmesi üzerine estradiol-TTS'nin niteliksel analizi: klinik çalışmalara dayanan canlı indeksin kalitesi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menopozun sonuçlarından kaçınmak. Nasıl ve fiyatı nedir? Portekizli kadınlarda menopoz şikayetleri üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçları. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopoz: Hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. Sağlık Arş. Derneği Geliştirme., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormon replasman tedavisi. Menopoz semptomlarında ve ürogenital östrojen eksikliğinde kullanımının farmakoekonomik değerlendirmesi. Farmakoekonomi, 1994. V. 5. S. 419-445.

İKAMETLİ HORMONAL TERAPİNİN (SHT) MODERN FARMAKOLOJİK PİYASASI İLAÇLARI

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi

Rusya ilaç pazarında SHT'ye yönelik geniş ilaç yelpazesi, her somut durumda rasyonel uygulama ve gerekli ilacın seçimini mümkün kılmaktadır. SHT atanmadan önce ve vücut kütlelerinin tedavisi sırasında, kanın hemostaz sisteminin ve lipit spektrumunun araştırılması, kandaki sakarum içeriği, idrarın toplu analizi gereklidir; gunekoloji araştırması, laktik Ferri laktaz araştırması, onkokütoloji, Paypel-endometriyum biyopsisi, HELL ölçümü, vücut boyu.

Androjen üretimindeki başarısızlık erkek vücudunda ciddi komplikasyonlara yol açar, bu yüzden erkekler için hormon replasman tedavisi onlar için bir kurtuluş olabilir. Ancak çoğu kişi için bu konu tartışmalı kabul ediliyor çünkü hormonların yapay olarak verilmesi tehlikeli olabilir. İle erkekler için hormon tedavisi o kadar korkutucu değildi, detaylı olarak anlamalısın.

Hormon eksikliği: nedenleri ve tedavinin gerekli olduğu durumlar

40 yaş sonrası erkeklerde hormon tedavisi neredeyse doğal bir süreçtir ancak bazen gençlerin böyle bir tedaviye ihtiyacı olabilir. Yaşlanma her zaman endokrin bezlerinin testosteron üretimindeki azalmanın nedeni değildir. Testiste herhangi bir yaralanma bu tür bir eksikliğe yol açabilir. Bu, onkolojik patolojiler ve/veya bir dizi genetik hastalık tarafından kolaylaştırılır. Vücuttaki testosteronu baskılayacak aşırı demir miktarı daha az tehlikeli değildir. Hipofiz bezinin hatalı işleyişi, bir dizi ilaç, alkolizm ve sigara gibi kronik hastalıklar, hayati önem taşıyan androjenlerin üretimini engeller.

Önemli! Androjen eksikliği belirtileri varsa, 40 yaşın altındaki erkekler uygun muayeneden geçmeli, 40 yaşından sonra ise testosteron eksikliğine dair klinik bir tablo olmasa bile düzenli olarak muayene yaptırmalıdır.

Erkekler için hormon replasman tedavisi ancak kanlarındaki hormon miktarı teşhis edildikten sonra reçete edilebilir. Bu analiz doğru ve doğrudur. Ne zaman onaylayacak androjen eksikliği ve prostat bezinde onkolojik bir neoplazmın olmaması, seviyelerini arttırmak için tedavi önerilecektir. Onkolojiyi dışlamak gerekir çünkü çoğu zaman androjen eksikliği karsinom gelişiminin başlangıcıdır. Ve eğer testosteron tedavisi yapılırsa hasta daha da kötüleşebilir.

Vücuttaki testosteron eksikliğinin aşağıdaki belirtileri erkekler için alarm zilleri olmalıdır:

• cinsel istek azaldı veya tamamen yok;
• güç kaybının sık görülen belirtileri;
• depresyon;
• büyümenin azalması;
• daha önce olmayan saldırganlık ve sinirlilik;
• ereksiyon sorunları;
• aşırı kilo almak;
• öğle yemeğinden sonra sürekli uyuma isteği;
• meme bezlerinin genişlemesi;
• osteoporoz ve anemi;
• kolesterol plakları.

Semptomlardan herhangi biri tehlikelidir, ancak 3 veya daha fazlası bulunursa, o zaman doktora gitmek adamın yarınki planının zorunlu bir parçası olmalıdır. Çoğu zaman, teşhis konulduğunda böyle bir tedaviye başvurulur:

1. Birincil ve ikincil hipogonadal durum.
2. Kriptorşidizm.
3. Erektil fonksiyon ve libidoda azalma.
4. Yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili androjen eksikliği.
5. Jinekomasti.
6. Geleneksel yöntemlerle tedavi edilemeyen obezite.

Testosteron tedavisi: kısa bir tarihsel gezi

Testosteron tedavisi erkeklerde geçen yüzyılın başında gerçekleştirildi. Ancak olumlu sonuçları yalnızca 40 yıl sonra doğrulandı. Üstelik bu tür bir tedavinin yan etkileri, olumlu etkisinden çok daha kötüydü. O zamanların sentetik testosteronu yalnızca tablet biçimindeydi. Bunları aldıktan sonra karaciğerde androjen metabolizması meydana geldi ve burada ana kısmı yok edildi. Bu, karaciğerin kanserojenlere ve toksinlere ciddi şekilde maruz kalmasına yol açtı. Organın geri dönülemez şekilde tahrip edilmesi, birçok ülkede bu tür tedavilerin yasaklanmasına neden oldu. Ancak ilacın analoglarının ortaya çıkmasıyla birlikte, ancak bu kadar korkunç yan etkiler olmadan bu yasak kaldırıldı. Çoğu zaman bu ilaçlar sporcular tarafından kullanılıyor, bu da bir dizi prestijli yarışma tarafından yasaklanıyor ve kamu skandallarına ve hesaplaşmalara neden olan da bu.

Androjenlerin erkek vücuduna girişi: yöntemler

Günümüzde androjenleri erkek vücuduna sokmanın aşağıdaki biçimleri vardır:

Oral

Aktif madde içeren bir tablet veya kapsülün kullanıldığı yerler. Tablet formu testosteron eksikliği tedavisinde ilk kullanılan formdur. Birçok kişi, diğer androjen uygulama yöntemleriyle karşılaştırıldığında kullanım kolaylığı ve nispeten düşük fiyatı nedeniyle bunu takdir ediyor. Çoğunlukla sahtesi yapılan veya gizli fabrikalarda üretilen, ciddi sağlık sorunlarına yol açan testosteronun tablet formudur. Sık kullanılan lisanslı ilaçlar:

• Andriol her gün 150–200 mg;
• Striant 30 mg günde üç kez;
• Proviron veya Vistimon her gün 30-80 mg.

İçinde enjeksiyon

Doktorlar bunun sayesinde testosteronun vücuda doğal ve sorunsuz bir şekilde girdiğine inanıyor. En sık kullanılan iki tip testosteron vardır: enanthate ve cypionate. Kelimenin tam anlamıyla bu ilaçların 100 mg'ı, bir erkeğe haftalık androjen kaynağı sağlar. Bu sayı kişiden kişiye değişir, bu nedenle bazıları daha yüksek bir doza ihtiyaç duyarken diğerleri daha düşük bir doza ihtiyaç duyacaktır. 200 mg'ın üzerinde herhangi bir şey yerine koyma tedavisi, bir vücut geliştirmecinin steroid döngüsü haline gelir. Tipik olarak haftalık dozaj 2 eşit parçaya bölünür ve eşit aralıklarla uygulanır, bu da kandaki hormon seviyesinin sabit kalmasını sağlar. Enjeksiyonlar intravenöz olarak değil deri altından yapılır. Yaygın olarak kullanılan enjeksiyonlar:

• Delasteril ayda bir kez 200-400 mg, eşit dozlara bölünmüş;
• Nebido 90 günde bir 1000 mg;
• Sustanol 250 mg her 7-14 günde bir.

Transdermal

Yamalar, jeller ve kremler halinde mevcuttur. Jeller ve kremler testosteronun vücuda akışını pürüzsüz ve kademeli hale getirir. Ancak doktorlar bu uygulama şeklinin daha az etkili olduğunu söylüyor. Uygulamada da zorluklar ortaya çıkabilir, çünkü cildin temiz olması gerekir (tercihen yüzmeden hemen sonra) ve bundan sonra terlememek için bir süre egzersiz yapmak veya yüzmek yasaktır. Diğerleri, özellikle çocuklar ve kadınlar, androjen onlar için tehlikeli olduğundan cildin yağlanmış bölgesine dokunmamalıdır. Etkili olabilmesi için cildin günde en az 2-3 kez yağlanması gerekir, bu da yaşamın olağan rutinini önemli ölçüde zorlaştırır. Krem ve jel ovalanmadan uygulanır. Rusya'da en sık kullanılan ilaç Androgel'dir, çünkü eczanelerde reçetesiz satılmaktadır ve her gün 25 ila 100 mg gerektirir. Diğer transdermal ajanlar:

• Androderm ve Testoderm yamaları her gün maksimum 7,5 mg dozajda uygulanmalıdır;
• Andromen kremi günlük olarak 15 mg'da kullanılır;
• Andractim jeli, dozajı ayrı ayrı belirlenir.

Deri altı

Bu amaçlar için implant nerede kullanılır? Çok az kişi implant yaptırmaya karar veriyor ve doktorlar bunu tavsiye etmiyor. Ancak bazı durumlarda, özellikle ikincil hipogonadizmde bu önlenemez. Daha sık 50 yaş üstü erkekler için hormon replasman tedavisi Bunu çözecek ilaçlar ise altı ay süreyle yerleştirilen 1200 mg dozajındaki testosteron implantıdır.

Androjen uygulaması: ne seçilir?

Sapma düzeyinde ise tablet kullanılması tavsiye edilir. androjenler norma göre önemsiz. Ciddi patolojiler durumunda, ilacın büyük bir dozu bile etkisiz olacaktır. Andriol'ün tercih edilmesi tavsiye edilir, çünkü testosteronun ana metabolizması karaciğerin dışında gerçekleşir, dolayısıyla onu hiçbir şekilde etkilemez. İlaç mümkün olduğu kadar çabuk kan dolaşımına nüfuz eder ve androjenleri uygun seviyeye yükseltir. Ancak bu nedenle vücuttan hızla ayrılıyor, bu da günde 3-4 kez alınmasını gerekli kılıyor.

Bir erkeğe düşük testosteron teşhisi konuldu. Değiştirme tedavisi seviyesini yükseltmekle kalmamalı, aynı zamanda vücuda zarar vermemelidir. Bu nedenle birçok doktor ilacın enjeksiyon yöntemini kullanmayı tercih ediyor. Omnadren veya Sustanol gibi bir testosteron esteri dolaşım sistemine girdiğinde ikinci günde maksimum konsantrasyonuna ulaşacaktır. Birkaç hafta içinde seviyesi giderek azalacak ve minimum seviyeye ulaşacak.

Bir erkek hem refahında, hem de ruh halinde ve cinsel isteğinde inanılmaz bir artış hissedecektir. Ancak konsantrasyon ne kadar düşük olursa testosteron kanda durum ne kadar kötü olursa, enjeksiyon süresinin sonunda bir düşüş olacaktır. Tam da bu tür düşüşler nedeniyle hastaların bu androjen uygulama biçimini kullanmak istememeleridir. Bununla birlikte, bulunabilirlikleri ve düşük maliyetleri ile mükemmel etkililikleri, çoğu zaman bir ürünü seçmenin terazisini kendi lehlerine çevirmektedir.

Nebido ilacının piyasaya sürülmesiyle, uzun süreli etki gösteren bir enjeksiyon olduğu için sık görülen dalgalanmalardan kaçınmak mümkün oldu. Ürünün bir dozu 3-4 ay boyunca yeterlidir, bu da azalmanın kademeli olacağı ve duyularda akut bir değişiklik olmayacağı anlamına gelir. Bu ilacın vücutta hepatotoksik ve hepatokarsinojenik etkilere neden olmadığı klinik olarak kanıtlanmıştır.

Giderek daha fazla erkek testosteron yamaları veya jelleri kullanmayı tercih ediyor. Onlar sayesinde kandaki hormonlar hızla gerekli seviyeye ulaşır ve karaciğer bunların zararlı etkilerine maruz kalmaz. Günde birkaç kez değiştirmenize gerek yoktur, kendiniz de uyarlayabilirsiniz. Yan etkiler belirgin değildir, ancak fiyatı ortalamanın üzerindedir. Hiçbirinin sertifikasyonu tamamlanmadığından ülkemizde implant yerleştirilmesi mümkün değildir.

Replasman tedavisi ne zaman yasaktır?

Doktorlar kontrendikasyonları paylaşıyor erkekler için hormon tedavisi mutlak ve göreceli olarak ayrılır.

İlki şunları içerir:

1. Prostat bezindeki onkolojik neoplazm, çünkü büyümesine merhaba.
2. Erkeklerde nadir görülen meme bezindeki onkolojik bir tümör, ancak hormonal tedavi de tümörün büyümesine neden olacaktır.

Göreceli kontrendikasyonlar:

• horlama;
• jinekomasti;
• polisitemi;
• sıvının vücuttan atılmasıyla ilgili sorunlar;
• şişme;
• genişlemiş prostat boyutu;
• spermogenezde başarısızlık.

Göreceli kontrendikasyonlara dayanarak doktor, hormonal tedavinin etkinliği ile hastanın durumunun bozulma derecesini belirleyecektir. Genellikle bu koşullar kapsamlı bir şekilde tedavi edilirse hafifletilebilir.

Komplikasyonlar

Değmez hormon tedavisiİhmalkar davranın, çünkü hasta için belirtilen dozaj aşılırsa yan etkilerin görülmesi uzun sürmez. Tüm organizmanın fizyolojik parametreleri bozulacak ve bu da aşağıdakilere yol açacaktır:

• vücudun kendi başına androjen üretememesi;
• şişme ve gecikmiş sıvı atılımı;
• cildin sivilce ve sebore ile kaplanması;
• vücutta kellik ve saç dökülmesi;
• testis atrofisi;
• sperm üretiminin inhibisyonu.

Aşırı sorunlar androjen seviyesiçoğunlukla spor ve fiziksel vücut mükemmelliği konusunda tutkulu olan gençlerde görülür. Sağlıklarını olumsuz yönde etkileyen testosteron içeren ilaçları kötüye kullananlar onlardır. Bu bir şaka değil ve böyle bir çarenin seçimi yalnızca bir doktor tarafından ve kesinlikle tıbbi nedenlerden dolayı yapılmalıdır.

Bir kadın yaşlandıkça kadının vücudundaki östrojen düzeyi azalmaya başlar. Bu, rahatsızlığa neden olan bir takım semptomlara yol açar. Bu deri altı yağında artış, hipertansiyon, kuru genital mukoza ve idrar kaçırmadır. İlaçlar, böyle hoş olmayan bir durumdan kaçınmak için menopozla ilişkili komplikasyon riskini ortadan kaldırmaya ve azaltmaya yardımcı olabilir. Bu tür ilaçlar arasında "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik" bulunur. Yeni nesil HRT çok dikkatli uygulanmalı ve yalnızca uzman bir jinekolog tarafından reçete edilebilir.

Menopoz sırasında hormon almak istemiyor musunuz?

Hormon replasman tedavisi sizin için kontrendikeyse veya başka nedenlerden dolayı kullanmak istemiyorsanız, jinekoloğunuza hormonal olmayan bir tedavi alma olasılığını sorun. İlacın içindeki düşük moleküllü polipeptit kompleksi, hipofiz bezinin işlevini ve hormon dengesini normalleştirir, böylece menopozun rahatsız edici semptomlarını hafifletir: ateş basması, aşırı terleme, baş ağrıları, çarpıntı, uyku bozuklukları ve duygusal dengesizlik. Yapılan çift plasebo kontrollü çalışmalar, Pineamin tedavisi sırasında menopozal bozuklukların şiddetinde önemli bir azalma olduğunu gösterdi. Önerilen kurs 10 gündür ve doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Yenilikçi ilaç Pineamin ile menopoz sendromunun tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için jinekologunuzla iletişime geçin.

İlacın "Klimonorm" salınım formu

İlaç antimenopozal ilaçlar sınıfına aittir. İki çeşit draje şeklinde yapılır. Birinci draje türü sarıdır. Bileşimdeki ana madde estradiol valerat 2 mg'dır. İkinci tip draje ise kahverengidir. Ana bileşenler estradiol valerat 2 mg ve levonorgestrel 150 mcg'dir. İlaç, her biri 9 veya 12 adet kabarcıklar halinde paketlenir.

Bu ilacın yardımıyla HRT sıklıkla menopoz sırasında yapılır. Yeni nesil ilaçlar çoğu durumda iyi değerlendirmelere sahiptir. Doktorunuzun tavsiyelerine uyduğunuz takdirde yan etkiler gelişmez.

İlacın "Klimonorm" etkisi

"Klimonorm" menopoz semptomlarını ortadan kaldırmak için reçete edilen ve östrojen ve gestagen içeren bir kombinasyon ilacıdır. Vücuda girdikten sonra estradiol valerat maddesi doğal kökenli estradiole dönüştürülür. Ana ilaca eklenen levonorgestrel maddesi endometriyal kanser ve hiperplazinin önlenmesidir. Eşsiz bileşimi ve özel dozaj rejimi sayesinde, tedaviden sonra uterusu çıkarılmamış kadınlarda adet döngüsünün yeniden sağlanması mümkündür.

Estradiol, menopozun meydana geldiği anda vücuttaki doğal östrojenin yerini tamamen alır. Menopoz döneminde ortaya çıkan bitkisel ve psikolojik sorunlarla baş etmeye yardımcı olur. Ayrıca menopoz döneminde HRT uygulayarak kırışıklık oluşumunu yavaşlatabilir ve ciltteki kolajen içeriğini artırabilirsiniz. İlaçlar toplam kolesterolü düşürmeye ve bağırsak hastalıkları riskini azaltmaya yardımcı olur.

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında ilaç midede kısa sürede emilir. İlaç vücutta estradiol ve estrol oluşturmak üzere metabolize edilir. Zaten iki saat içinde ilacın plazmadaki maksimum aktivitesi gözlenir. Levonorgestrel maddesi neredeyse %100 kan albüminine bağlanır. İdrarla ve biraz da safrayla atılır. Menopoz döneminde HRT için ilaç seçimine özellikle dikkat edilmelidir. Seviye 1 ilaçların güçlü olduğu kabul edilir ve 40 yıl sonra daha adil cinsiyetin durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Bu gruptaki ilaçlar aynı zamanda "Klimonorm" ilacını da içerir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılabilir:

• menopoz için hormon replasman tedavisi;
• genitoüriner sistemin deri ve mukoza zarındaki evrimsel değişiklikler;
• menopoz sırasında yetersiz östrojen seviyeleri;
• osteoporoz için önleyici tedbirler;
• aylık döngünün normalleştirilmesi;
• Birincil ve ikincil tip amenore için tedavi süreci.

Kontrendikasyonlar:

• menstruasyonla ilişkili olmayan kanama;
• Emzirme;
• hormona bağlı kanser öncesi ve kanserli durumlar;
• meme kanseri;
• karaciğer hastalıkları;
• akut tromboz ve tromboflebit;
• hipotansiyon;
• rahim hastalıkları.

HRT menopoz sırasında her zaman endike değildir. Yeni nesil ilaçlar (liste yukarıda sunulmuştur) yalnızca menopoza kadının refahında önemli bir bozulma eşlik ediyorsa reçete edilir.

Dozaj

Adetiniz hala devam ediyorsa tedaviye adetin beşinci gününde başlanmalıdır. Adet görmeme ve menopozda tedavi süreci, hamilelik ihtimali hariç tutulmadıkça adet döngüsünün herhangi bir zamanında başlayabilir. "Klimonorm" ilacının bir paketi 21 günlük kullanım için tasarlanmıştır. Ürün aşağıdaki algoritmaya göre içilir:

• ilk 9 gün kadın sarı tabletler alır;
• sonraki 12 gün - kahverengi haplar;

Tedaviden sonra adet kanaması, genellikle ilacın son dozunu aldıktan sonraki ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkar. Yedi gün ara var ve ardından bir sonraki paketi içmeniz gerekiyor. Haplar çiğnenmeden alınmalı ve su ile yıkanmalıdır. İlacın belli bir zamanda, kaçırmadan alınması gerekir.

Menopoz sırasında HRT rejimine uymak zorunludur. Yeni nesil ilaçlar da olumsuz eleştirilere sahip olabilir. Hapları zamanında almayı unutursanız istediğiniz etkiyi elde edemezsiniz.

Doz aşımı durumunda mide rahatsızlığı, kusma ve menstruasyonla ilişkili olmayan kanama gibi hoş olmayan olaylar meydana gelebilir. İlacın spesifik bir antidotu yoktur. Doz aşımı durumunda semptomatik tedavi reçete edilir.

Tıp "Femoston"

İlaç antimenopozal ilaçlar grubuna aittir. İki tip tablet şeklinde mevcuttur. Pakette film kabuklu beyaz bir draje bulabilirsiniz. Ana madde 2 mg'lık bir dozda estradioldür. Birinci tip ayrıca gri tabletleri de içerir. Bileşim 1 mg estradiol ve 10 mg didrogesteron içerir. Ürün her biri 14 adetlik kabarcıklar halinde paketlenmiştir. İkinci tip ise 2 mg estradiol içeren pembe tabletleri içerir.

Değiştirme tedavisi sıklıkla bu çarenin yardımıyla gerçekleştirilir. Menopoz için HRT söz konusu olduğunda ilaçlar özel dikkatle seçilir. Femoston incelemelerinde hem olumlu hem de olumsuz var. İyi ifadeler hala geçerli. İlaç birçok menopoz semptomunu ortadan kaldırabilir.

Aksiyon

"Femoston" menopoz sonrası tedavi için iki fazlı bir kombinasyon ilacıdır. İlacın her iki bileşeni de kadın seks hormonları progesteron ve estradiolün analoglarıdır. İkincisi menopoz sırasında östrojen tedarikini yeniler, bitkisel ve psiko-duygusal nitelikteki semptomları ortadan kaldırır ve osteoporoz gelişimini önler.

Didrogesteron, rahim hiperplazisi ve kanser gelişme riskini azaltan bir progestojendir. Bu madde östrojenik, androjenik, anabolik ve glukokortikoid aktiviteye sahiptir. Mideye girdiğinde hızla emilir ve ardından tamamen metabolize edilir. Menopoz için HRT endike ise öncelikle “Femoston” ve “Klimonorm” ilaçları kullanılmalıdır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Menopoz sırasında ve ameliyat sonrasında HRT;
• menopozla ilişkili osteoporozun önlenmesi

Kontrendikasyonlar:

• gebelik;
• emzirme;
• meme kanseri;
• hormona bağımlı kötü huylu tümörler;
• porfiri;
• tromboz ve tromboflebit;
• bileşenlere aşırı duyarlılık;
• diyabet;
• hipertansiyon;
• Endometriyal hiperplazi;
• migren.

HRT menopoz sırasında sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olacaktır. İlaçların incelemeleri çoğunlukla olumludur. Ancak doktora danışmadan kullanılmamalıdır.

Dozaj

1 mg dozunda estradiol içeren Femoston tabletleri günde bir kez aynı saatte alınır. Tedavi özel bir şemaya göre gerçekleştirilir. İlk 14 gün beyaz tablet almanız gerekmektedir. Geriye kalan 14 günde - gri renkte bir ilaç.

2 mg estradiol içeren pembe tabletler 14 gün süreyle alınır. Adet döngüsü henüz bozulmamış kadınlarda tedaviye kanamanın ilk gününde başlanmalıdır. Adet döngüleri düzensiz olan hastalar için ilaç, Progestagen ile iki haftalık tedaviden sonra reçete edilir. Herkes için, eğer adet görmüyorsanız, ilacı istediğiniz gün almaya başlayabilirsiniz. Menopoz döneminde HRT'den olumlu sonuçlar almak için tedavi rejimini takip etmeniz gerekir. Yeni nesil ilaçlar kadının kendini iyi hissetmesine ve gençliğinin uzamasına yardımcı olacak.

İlaç "Klimadinon"

İlaç menopoz sırasında refahı iyileştirmeye yönelik araçlara aittir. Fitoterapötik bir bileşime sahiptir. Tabletler ve damlalar şeklinde mevcuttur. Tabletler kahverengi bir renk tonu ile pembedir. 20 mg kuru ot özü içerir. Damlalar 12 mg sıvı kohosh özü içerir. Damlaların açık kahverengi bir tonu ve taze odun kokusu vardır.

Belirteçler:

• menopoz semptomlarıyla ilişkili bitkisel-vasküler bozukluklar.

Kontrendikasyonlar:

• hormona bağımlı tümörler;
• kalıtsal laktoz intoleransı;
• alkolizm;
• bileşenlere aşırı duyarlılık.

Menopoz sırasında HRT'ye başlamadan önce talimatları dikkatlice incelemek gerekir. Hazırlıklar (yama, damla, hap) yalnızca bir jinekoloğun tavsiyesi üzerine kullanılmalıdır.

"Klimadinon" ilacı günde iki kez bir tablet veya 30 damla reçete edilir. Terapinin aynı anda yapılması tavsiye edilir. Tedavinin seyri vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.

İlaç "Angelique"

Menopoz tedavisinde kullanılan ilaçları ifade eder. Gri-pembe tabletler şeklinde mevcuttur. İlaç 1 mg estradiol ve 2 mg drospirenon içerir. Ürün, her biri 28 adet olan kabarcıklar halinde paketlenmiştir. Bir uzman size menopoz sırasında HRT'yi nasıl düzgün şekilde uygulayacağınızı anlatacaktır. Yeni nesil ilaçlar önceden danışılmadan kullanılmamalıdır. hem faydası hem de zararı olabilir.

İlaç aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• menopoz sırasında hormon replasman tedavisi;
• menopoz sırasında osteoporozun önlenmesi.

Kontrendikasyonlar:

• bilinmeyen kökenli vajinadan kanama;
• meme kanseri;
• diyabet;
• hipertansiyon;
• tromboz.

İlacın "Angelique" dozajı

Bir paket 28 günlük kullanım için tasarlanmıştır. Günde bir tablet almalısınız. İlacın çiğnenmeden ve su ile aynı anda içilmesi daha iyidir. Terapi atlanmadan gerçekleştirilmelidir. Önerilerin ihmal edilmesi sadece olumlu bir sonuç getirmeyecek, aynı zamanda vajinal kanamayı da tetikleyebilecektir. Sadece rejime doğru bağlılık, menopoz sırasında HRT sırasında adet döngüsünün normalleşmesine yardımcı olacaktır.

Yeni nesil ilaçlar (“Angelik”, “Klimonorm”, “Klimadinon”, “Femoston”) benzersiz bir bileşime sahip, bu sayede kadınları eski haline getirmenin mümkün olduğu ortaya çıkıyor.

"Klimara" yaması

Bu ilaç 3.8 mg estradiol içeren bir yama şeklinde gelir. Oval şekilli ürün, cildin giysi altına gizlenmiş bir bölgesine yapıştırılıyor. Yamanın kullanımı sırasında aktif bileşen salınarak kadının durumu iyileşir. 7 gün sonra ürün çıkarılıp farklı bir bölgeye yenisi uygulanmalıdır.

Yamayı kullanmanın yan etkileri oldukça nadirdir. Buna rağmen hormonal ilaç ancak doktora danışıldıktan sonra kullanılmalıdır.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Genel bilgi

Çocuklarda hormon tedavisi

Çocuklara yalnızca özel durumlarda ve vücutta hızla yok edilen hormonal ilaçlar reçete edilir ( prednizolon, hidrokortizon). Bebeğinize hormon içeren ilaçları şu dönemde vermek daha iyidir: ya da önce) kahvaltı.
Çocuklara insülin ilaçları çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. İdrarda glikoz bulunması mutlaka diyabet belirtisi değildir. Belirtileri diyabetle benzer olan birçok hastalık vardır, ancak bunların hepsi insülin eksikliğiyle ilişkili değildir. Genellikle hastaneler bu tür hastalıkların tedavisinde hormonal ilaçlar kullanmazlar.

Bulaşıcı hastalıklardan sonra ve endokrin bezlerinin bozulması durumunda, bazı durumlarda çocuklara anabolik steroidler reçete edilir, ancak bulaşıcı-alerjik nitelikteki hastalıklarda kesinlikle kullanılmamalıdır ( örneğin kollajenoz, glomerülonefrit).
Bebeklere herhangi bir hormonal ilaç ancak bir endokrinologla görüştükten sonra ve öngörülen doza tam olarak uyulduktan sonra verilebilir.
Tedavi süresince bebeğin durumunu, vücut ağırlığını, sindirim sisteminin işleyişini dikkatle izlemeniz gerekir.
Prednizolon reçete edilirse, kandaki kalsiyum ve şeker miktarını periyodik olarak kontrol etmeniz, çocuğun vücut kıllarında artış olmadığından, yüksek tansiyonun olmadığından veya adrenal fonksiyonda azalma belirtileri olmadığından emin olmanız gerekir.

Menopoz için yerine koyma tedavisi

Artıları:

• Beynin çalışması etkinleştirilir,
• Uyku normalleştirildi
• Kan basıncı normalleşir,
• Kalp atış hızı normalleşiyor
• Kan damarlarında, kıkırdakta, ciltte kollajen lifleri güçlendirilir.
• Ateroskleroz önlenir ( yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (iyi kolesterol) miktarını artırır),
• Kalp krizi ve kalp krizi geçirme ihtimali azalır, koroner hastalıklardan ölüm ihtimali yarı yarıya azalır,
• İnme riskini %50 azaltır,
• Osteoporoz nedeniyle kırık oluşma ihtimali %50 azalır,
• Vajinal kuruluk, vulvar kaşıntı, vajinal mukozanın atrofisi, idrar yapmada zorluk gibi menopoz belirtileri,
• Tiroid bezinin çalışmasını düzenler,
• Testosteronların etkisi altında vücut ağırlığı artmaz.

• Diyabetin şiddetli formları,
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu,
• Açıklanamayan vajinal kanama.

İlaçları reçete etmeden önce doktor, hormon alımıyla seyri ağırlaştırılabilecek yaygın hastalıkları belirlemek için bir muayene isteyecektir. Bir jinekologla randevuya gitmeniz, pelvik organların ultrason muayenesini yapmanız, onkositoloji testi yaptırmanız, göğüslerinizin durumunu incelemeniz, kan basıncınızı, vücut ağırlığınızı kontrol etmeniz, kolesterol için kan bağışı yapmanız ve genel bir analiz yapmanız gerekecek. şeker ve idrar testi için.
Replasman tedavisi sırasında, bir doktorla yıllık muayenelerden geçmeniz ve ultrason izlemeniz gerekir.

Jinekolojide replasman tedavisi

• Menopoz,
• Önceki yumurtalık yetmezliği
• Hipogonadotropik amenore,
• Gonadal disgenezi,
• Ameliyatlardan sonra veya kronik endometrit formlarında endometriyumun normalleşmesi,
• Tıbbi menopoz.

Steroid hormonlar birçok iç organı etkilediği için tedavide kullanılmaktadır. Eksiklikleri yağ dokusunun, karaciğerin, dermisin, kemiklerin, sindirim sisteminin, üreme organlarının, kan damarlarının ve beynin durumunu olumsuz yönde etkiler.

Yeni nesillerin neredeyse bire bir hormonal ilaçları, doğal olanları, kandaki konsantrasyonlarını taklit eder. Tedavide yumurtlamayı bozmayan ve doğum kontrol etkisi olmayan küçük dozlarda seks hormonları kullanılır.
Kısırlık tedavisinde hormon kullanımı, hastanın vücudunda doğal bir hormon eksikliği olduğunda, yapay analoglarının yardımıyla mümkün olduğunca normale yakın koşulların yaratılması gerçeğine iner. Bu sayede fetüsün döllenmesi ve hamileliği gerçekleşir. İlaç dozajlarını yazarken en önemli göstergelerden biri endometriyumun durumudur.

Amenore ve erken menopoz için hormonal ilaçlar döngüler halinde alınır. Tedavi normal menopoz yaşına kadar devam eder. Bir kadın çocuk istiyorsa, endometriyumun durumunun normalleşmesine yardımcı olduğu için hormon alımı kesintiye uğramaz.

Tümörler üç gruba ayrılır:

• Hormon aktif,
• Hormona bağımlı
• Hormona bağımlı.

Hormon aktif - Bunlar hormon salgılayan tümörlerdir. Bu tür neoplazmların vücut üzerinde çifte yıkıcı etkisi vardır. Bunlar adrenal bez veya hipofiz bezi, pankreas ve tiroid bezi kanserini içerir. Sağlıklı bir durumda hormon üretmeyen diğer organlarda da görünebilirler ( örneğin bağırsaklar veya akciğerler).

Hormon bağımlı – bunlar, belirli hormonların varlığı olmadan varlığı imkansız olan neoplazmlardır. Vücudun hormonal arka planındaki bir değişiklik, tümör için gerekli olan hormonun üretimini durdurarak tümör gelişiminin engellenmesine yol açar. Bu kategori memenin, testislerin, yumurtalıkların, prostatın, böbreklerin, tiroid bezinin ve uterusun bazı tümörlerini içerir. Bu tür tümörleri tedavi etmek için hormon tedavisine ihtiyaç vardır.

Hormon tedavisi genellikle metastaz için kullanılır ( ikincil tümörlerin ortaya çıkması). Etki, tümörün hormonlara ne kadar duyarlı olduğuna bağlıdır. Bazen bu yöntem erken aşamalarda diğer yöntemlerle birlikte reçete edilir.
En önemli sonuçlar meme ve prostat kanserinin hormonlarla tedavisinde elde edilmiştir.

Meme kanseri tedavisi

Meme kanseri için hormon kullanımı aşağıdakilere yol açar:

• Yumurtalıkların ürettiği östrojen miktarının azaltılması,
• Progesteron ve östrojen için meme bezi reseptörlerinin aktivitesinin inhibisyonu,
• Adrenal bezlerin östrojen üretimini azaltmak,
• Erkek seks hormonlarının seviyesini artırarak hormonun aktivitesinin inhibe edilmesi.

Spay çıkarıldıktan sonra tedavi

Bazı hormonlar adrenal bezler tarafından üretilir. Ancak yaptıkları çalışmalar yeterli değil. Bu nedenle kadınlara hormon replasman tedavisi reçete edilir. Erken menopoz gelişimini önleyecek ve kadının uzun süre kendini iyi hissetmesini sağlayacak hormonal ilaçları hayatınızın geri kalanında kullanabilirsiniz.
Yumurtalıklar kötü huylu bir tümör nedeniyle çıkarıldıysa, hormonal tedavi genellikle yasaktır. Daha sonra bunun yerine homeopatik ilaçlar reçete edilir.

Psoriatik artrit için

• Kenalog ,
• Flosteron ,
• Diprospan ,
• Hidrokortizon ,
• Metipred .

Tedavinin olumsuz etkisi:

• Bağışıklık sistemi baskılanır, bu da vücutta ülser oluşmasına neden olur,
• Uyuşturucu bağımlılık yapıyor
• Yan etkileri: Hipertansiyon, obezite, diyabet, ödem,
• İlaçların sürekli ve uzun süre kullanılmaması,
• Mide ülseri gelişimine katkıda bulunabilir,
• Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşeceğinden ilaç hemen kesilmemelidir.

Sivilce Karşıtı

Akne cildini temizlemek için hormonal ilaçlar alırken gözlenen yan etkiler:

• Baş ağrısı,
• Vücut ağırlığında artış,
• Depresyon hali
• Ödem,
• İlaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Transseksüeller ve hormon tedavisi

Cinsiyet değişikliği için hormonal tedavi iki aşamaya ayrılır:
1. Tedavinin ilk ayları ( altı ay) hormonal ilaçlar büyük dozlarda alınır, bu da istenen sonuca daha kısa sürede ulaşmanızı sağlar. İstenilen sonuç elde edildikten sonra veya hormonal ilaçların maksimum dozu alındığında dozlar yavaş yavaş azaltılmalıdır. Ameliyattan 20-30 gün önce kan pıhtılaşması olasılığını azaltmak için hormonal ilaçların tamamen kesilmesi gerekir. Tedavinin bu aşaması cinsiyet bezlerinin işleyişini bastırır ve istenen cinsiyet belirtilerinin ortaya çıkmasına yardımcı olur. Ayrıca tedavi, operasyonun ciddi bir komplikasyonunu önlemeye yardımcı olur - uyuşukluk, halsizlik ve uyku arzusu ile karakterize edilen kastrasyon sonrası sendrom.

2. Ameliyattan sonra ikinci aşama başlıyor. Testislerin alınmasından sonra antiandrojenler durdurulur. Rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra kadın cinsiyet hormonlarının üretimini baskılayan ilaçların dozu azaltılır. Ancak hormonal arka planın seçilen cinsiyete uygun olması için terapi yaşam boyu gerçekleştirilir.

Hormon tedavisi almak, bir transseksüelin görünüşünü istediğiniz cinsiyet tipine göre değiştirmenize olanak tanır.
Çoğu zaman hormonlar tablet formunda ağızdan alınır. Ancak yamalar, jeller ve sıvı enjeksiyonlar şeklinde ilaçlar var.
Hormonal tedavi kullanımı kanın kalınlığını artırdığından yan etki olarak tromboz, felç ve kalp krizi gelişebilir. Kalp ve damar hastalıkları, meme kanseri, osteoporoz ve Alzheimer hastalığının gelişme olasılığı artar.
Yan etkilerin ortaya çıkma olasılığını en aza indirmek için nikotinden vazgeçmeniz, menünüzü dengelemeniz, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz ve zaman zaman genel teşhisler yapmanız gerekir. Hiçbir durumda hormonal ilaçları kendi başınıza bırakmamalı veya reçete etmemelisiniz.

Hormonal ilaç almanın etkisinin yavaş yavaş ve oldukça yavaş gerçekleştiği anlaşılmalıdır. Maksimum sonuca ancak tedavinin başlamasından 24 ay sonra ulaşılabilir.
İlaçların etkisi yaş ve genetik özelliklere bağlı olarak daha güçlü veya daha az olabilir. En güçlü etki 18 ila 21 yaş arası bireylerde görülmektedir. Ancak hasta 30 yaşını geçmişse bu büyü gerçekleşmez.

Ancak hormonların bile etkileyemeyeceği göstergeler var.
Bu:

• Yüz kıllarının büyümesi. Tüyler eskisi kadar kaba olmayacak ama tamamen yok olmayacak,
• Göğüsler biraz büyüyebilir,
• Omuz genişliği, yüksekliği ve bacak ve kolların büyüklüğü değişmeyecek,
• Ses de değişmeyecek.

Erkeklerde tedavinin sonuçları

• Karşı cinse olan ilginin azalması,
• Yanaklarda ve vücudun üst kısmında kızarma,
• Osteoporoz ve kemik kırıkları,
• Meme bezlerinin büyümesi ve gerginliği,
• Kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde azalma,
• Azalan hafıza fonksiyonu
• Kas kütlesinin azalması, yağ nedeniyle vücut ağırlığının artması,
• Uyuşukluk ve yorgunluk
• Kandaki kolesterol miktarının artması,
• Depresyon hali.