Balgamın mikroskobik incelenmesi. Genel balgam analizi Tehlikeler nelerdir: potansiyel komplikasyonlar

Bademcikler veya bademcikler, solunum yolunun her türlü bakteri ve virüse karşı doğal korumasıdır; patojenleri yakalarlar, bu nedenle boğazda sıklıkla kaslı tıkaçlar oluşur.

Bu oluşumlar nispeten zararsız olabilir veya bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmanın doğrudan bir göstergesi olan irin karışımları içerebilir.

Bunlar nelerdir ve onlarla savaşmak gerekli midir? Ve en önemlisi sağlık açısından tehlike oluşturuyorlar mı?

Kaseöz bujiler nelerdir? Patogenez

Bunlar kazeöz veya bademcik tıkaçları olarak adlandırılanlardır (bazı hastalar yanlışlıkla bademciklerdeki kazein tıkaçlarını söyler).

Oluşumları bademciklerde - lakunalarda özel çöküntülerin bulunmasıyla açıklanabilir. Ağız boşluğu ve nazofarinks mukozalarına sürekli yerleşen bulaşıcı ajanların yok edilmesinde doğrudan rol oynayan yiyecek artıklarını, bakteri hücrelerinin ve lökositlerin yıkım ürünlerini biriktirirler.

Bağışıklık sistemi patojenik mikroorganizmalarla baş edemiyorsa, bakteriyel bir enfeksiyon geliştiğinde vücut irin üretmeye başlar.

Ayrıca çöküntülerde birikerek hücre parçacıklarına, kalsiyum tuzlarına karışır ve zamanla sertleşir.

Çoğu durumda çapları 5 mm'yi geçmez, ancak bazen boyutları birkaç santimetreye ulaşan çok büyük oluşumlar bulunur.

Bademciklerin lakünlerinde kaslı tıkaçlar: oluşum nedenleri

Her insan düzenli olarak çok çeşitli bakterilerle karşılaştığından, sağlıklı insanlarda periyodik olarak beyaz topaklar oluşabilir. Ancak güçlü bir bağışıklık sistemi onları zamanında yok eder ve kalıntıları boşluklarda birikir.

Ancak bu, bir dizi hastalığın gelişimi sırasında olduğundan çok daha az sıklıkta meydana gelir. Bazen doğrudan bir patoloji belirtisi değildirler ve bademcik dokularının gevşemesinin arka planında oluşurlar.

Sonuç olarak boşluklar genişler ve yiyecek artıkları içlerinde oyalanmaya başlar. Ancak bu da normal bir seçenek değil çünkü bademcik dokusunun gevşemesi, mutlaka yetkin tedavi gerektiren bazı hastalıkların belirtisidir.

Çoğu durumda, farenkste akut veya kronik formda bakteriyel bir enfeksiyonun varlığının bir sonucu olarak palatin bademciklerin lakünlerinde tıkaçlar oluşur.

İlk durumda, bademcik iltihabının varlığından - bademciklerin akut iltihabından (akut bademcik iltihabı), ikincisinde - bademcik iltihabının yokluğunun veya yanlış tedavisinin bir sonucu olan kronik bademcik iltihabından bahsederler.

Bu nedenle boğazda kötü kokulu beyaz yumruların oluşmasının ana nedeni, ICD 10 J03 ve J 35.0 kodlarını alan bademcik iltihabıdır.

Bu nedenle kaslı tıkaçlar ile bademcik iltihabı arasındaki farktan bahsetmek imkansızdır çünkü bunlar bu hastalığın belirtisidir.

Gelişiminin ana nedeni, çoğunlukla streptokok ve stafilokok olmak üzere bakterilerdir, ancak bunların nazofarenks veya ağız boşluğunda bulunması bile% 100 iltihaplanma garantisi vermez. Sonuçta bağışıklık sistemi normalde enfeksiyon vücuda girdikten hemen sonra onunla baş eder.
Kaynak: web sitesi Ancak belirli faktörlerin etkisiyle vücudun savunması azalır. Bu şu durumlarda meydana gelebilir:

• uzun süreli hipotermi;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• olumsuz çevresel duruma sahip koşullarda yaşamak;
• diğer kronik hastalıkların varlığı, özellikle KBB organları;
• büyük ameliyatlardan sonra iyileşme;
• yetersiz ağız bakımı ve çürük varlığı.

Patolojinin varlığını gösteren belirtiler

Klinik tablonun doğası öncelikle devam eden inflamatuar sürecin ciddiyetine bağlıdır. Boğaz ağrısı olan hasta aşağıdakilerden rahatsız olacaktır:

• ateş;
• yutma hareketleri sırasında ve sakin bir durumda boğazda yoğun ağrı;
• şiddetli yorgunluk;
• servikal lenf düğümlerinin gözle görülür şişmesi;
• yabancı bir cismin varlığı hissinin ortaya çıkışı.

Bu durumda, görsel incelemede, dokuların belirgin şişmesi ve kızarıklığının yanı sıra mukoza zarının yüzeyinde beyaz bir kaplamanın varlığı da ortaya çıkacaktır.

Aynı zamanda kaslı tıkaçlarla birlikte kronik bademcik iltihabı daha az şiddetli ve ateşsiz olarak ortaya çıkar. Nadiren genel durumda önemli bir bozulmaya veya boğazda şiddetli ağrıya neden olur.

Genellikle sıcaklık 37 °C veya biraz daha yüksektir ve diğer hasar belirtileri yalnızca hipotermi veya diğer benzer faktörlere maruz kalma nedeniyle hastalığın alevlenmesi sırasında görülür. Bazen boşluklarda kaslı tıkaçlar görebilirsiniz.

Akut inflamasyonun kronikten ana ayırt edici özelliği, kaslı tıkaçlarda burun akıntısı ve kokuşmuş nefesin yalnızca kronik bademcik iltihabı formunda ortaya çıkmasıdır. Klasik anjinada genellikle burun akıntısı olmaz.

Tehlikeler nelerdir: potansiyel komplikasyonlar

Bademcik iltihabının en sık görülen komplikasyonlarından biri kronik inflamatuar bir süreçtir. Bununla birlikte, en ufak bir hipotermi, durumda keskin bir bozulma, ateş, boğaz ağrısı ve iltihaplanma sürecinin diğer belirtilerinin eşlik ettiği bir alevlenmeye yol açar.

Ancak kazeöz kitleler kronik enfeksiyon kaynağı olduğundan hastanın hayatını da tehdit etmektedir. Bu bakteriler kan dolaşımına nüfuz edebilir ve vücuda yayılarak aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

• kardiyovasküler sistemin patolojileri;
• akciğer iltihaplanması;
• romatizma;
• böbrek patolojileri, örneğin glomerülonefrit ve piyelonefrit;
• alerjik reaksiyonlar;
• sepsis.

Hangi doktorla ve ne zaman iletişime geçmeliyim?

Bademciklerin kazeozu bir KBB uzmanına başvurmanın doğrudan bir göstergesidir. Eğer böyle bir uzman mevcut değilse, yerel kliniğinizdeki bir terapiste danışabilirsiniz.

Bununla birlikte, hastaya bozukluğun nedenleri ve mevcut durumda ne yapılması gerektiği hakkında en eksiksiz bilgiyi yalnızca bir kulak burun boğaz uzmanı sağlayabilir.

Bu uzman, hastalıkla konservatif yöntemlerle ne zaman savaşmaya çalışabileceğinizi ve ne zaman cerrahi müdahalenin gerekli olduğunu doğru bir şekilde belirleyebilecektir.

Ayrıca, bir kulak burun boğaz uzmanı, geri dönüşü olmayan şekilde değiştirilmiş palatin bademciklerini çıkarmak için bağımsız olarak bir operasyon gerçekleştirebilir.

Ancak ara sıra beyaz topaklar tükürürseniz, doktora gitmek için biraz daha bekleyebilirseniz, aşağıdaki durumlarda hemen randevu almanız gerekir:

• çapı 10 mm'yi aşan büyük topaklar oluşumu;
• bademcik iltihabı yılda 3 defadan fazla tekrarladığında;
• sürekli zayıflık ve halsizlik hissi;
• kalpte, eklemlerde, idrar sisteminin organlarında vb. ağrı veya rahatsızlığın ortaya çıkması.

Bademciklerin boşluklarındaki kaslı tıkaçlar: evde tedavi

Kaslı tıkaçların tedavisi her zaman bir uzmanın gözetimi altında gerçekleştirilir, çünkü hastalıkla baş etmeye yönelik herhangi bir bağımsız girişim, durumun kötüleşmesine ve kullanılan ilaçlara karşı bakteri direncinin gelişmesine neden olabilir.

Durumun ciddiyetine ve mevcut semptomlara bağlı olarak hastalara aşağıdakiler reçete edilebilir:

geniş spektrumlu antibiyotikler penisilin, tetrasiklin, sefalosporin serisi veya makrolidler (Amoksisilin, Flemoksin, Azivok, Gramox-D, Ampisilin, Sumamed, Amoksiklav, Augmentin, Azitromisin, Sefodox, Zinnat, Hemomisin, Doksisiklin, Doksibene, Vibramisin, Azitral.);

antiseptik solüsyonlar gargara yapmak için veya sprey şeklinde (Chlorophyllipt alkol, Orasept, Givalex, Angilex, Orasept, Chlogexidine, Furacilin, Tantum Verde.);

bağışıklık uyarıcılar(Imudon, Polyoxidonium, Immunal, vb.);

boğazın infüzyon veya kaynatma ile durulanmasışifalı otlar, örneğin papatya çiçekleri, St. John's wort, öksürük otu ve diğerleri.

Bazen seçilen ilk antibiyotik istenilen sonuçları vermeyebilir. Bu gibi durumlarda patojenin tipini ve çeşitli antibakteriyel maddelere duyarlılığını belirlemek için boğaz kültürü alınması önerilir.

Tedavinin etkinliğini arttırmak için hastalara bir dizi lakuna yıkama (KBB ofisinde antiseptik solüsyonlar veya lazer tedavisi ile) ve bir dizi fizyoterapötik prosedürden geçmeleri önerilir:

• elektroforez;
• fonoforez;
• antiseptik solüsyonlarla inhalasyon.

Dikkat

Cerrahi tedavi yalnızca bademciklerin koruyucu işlevlerini yerine getirmeyi bıraktığı ve kendilerinin bir enfeksiyon kaynağı haline geldiği istisnai durumlarda endikedir. Bu gibi durumlarda hastalara, etkilenen bademciklerin çıkarılmasını içeren bademcik ameliyatı reçete edilir.

İşlem geleneksel bir cerrahi yöntem kullanılarak, yani neşter ve tel halka kullanılarak veya modern yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• elektrokoagülasyon - elektrik akımının termal etkisi nedeniyle dokunun yanması;
• radyo dalgası yöntemi - radyo dalgası radyasyonu kullanılarak organların eksizyonu;
• lazer – bir lazer ışınının termal etkisiyle dokuların buharlaşması.

Her durumda, manipülasyon 30 dakikadan fazla sürmez ve 10-17. günlerde tam iyileşme gözlenir.

Çocukta kaslı tıkaçlar: etkili tedavi

En yüksek insidans, çoğu çocuğun okul öncesi kurumlara gitmeye başladığı üç yaşında görülür.

Hastalığın nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için mutlaka çocuk doktorunuza başvurmalısınız. Çocuklarda antibiyotik tedavisi hemen yapılmaz, ancak yalnızca durulama birkaç gün içinde olumlu sonuçlara yol açmazsa yapılır.

Hatta Dr. E.O. Komarovsky çocuklara antibiyotik verilmesinde ısrar ediyor sadece endikasyonlara göre, ve soğuk algınlığının ilk belirtileri ortaya çıktığında değil.


Bunu, bu tür ilaçların sadece patojenik mikroflorayı değil aynı zamanda normal mikroflorayı da yok etmesi ve vücudun enfeksiyonla kendi başına savaşmayı bırakmasıyla açıklıyor.

Bu kaçınılmaz olarak hastalıkların görülme sıklığının artmasına ve seyrinin kötüleşmesine yol açar. Ayrıca mikroorganizmalar kullanılan antibakteriyel ajanlara karşı özellikle yanlış kullanıldığında direnç geliştirebilmektedir.

Sonuç olarak, gelecekte çocuğu iyileştirmek için aşırı agresif ilaçların reçete edilmesi gerekebilir. Bu nedenle, çocuklarda bademciklerin lakünlerinde cerahatli-kasöz tıkaçlar oluşmuşsa, başlangıçta önerilmektedir:

• antiseptiklerle gargara yapın;
• halk ilaçlarını kullanın;
• inhalasyon yapın.

Bazen çocukların yoğun beyaz topakları tamamen yıkamak için kulak burun boğaz muayenehanesindeki boşlukları antiseptik bir solüsyonla yıkamaları gerekir. Bu prosedür ağrısızdır ancak oldukça rahatsız edicidir.
Olumlu değişikliklerin yokluğunda ve durumun kötüleşmesinin ilerlemesi durumunda, hastalara hala penisilin antibiyotikleri ve etkisiz olmaları durumunda sefalosporinler ve makrolidler reçete edilmektedir.

Sadece aşırı durumlarda, hiçbir şeyin işe yaramadığı ve boğazdaki rahatsızlığın bebeğin hayatında sürekli bir arkadaş haline geldiği ve bademciklerin kronik bir enfeksiyon kaynağı haline geldiği durumlarda, bunların çıkarılması önerilir.

Her durumda, ebeveynler kendi kendine ilaç vermemeli, plakları mekanik olarak çıkarmaya çalışmamalıdır. Sonuçta, çocuklarda, özellikle bebeklerde, ağızda beyaz lekelerin ortaya çıkması bakteriyel bir enfeksiyonla değil, banal kandidiyazis - mukoza zarının mantar enfeksiyonu ile açıklanabilir.

Kazıklı tıkaçların çıkarılması: bunları kendiniz nasıl kaldırabilirsiniz. Peki bu mümkün mü?

Beyaz toplar nefese iğrenç bir koku verdiğinden ve yabancı cisim hissi şeklinde mekanik rahatsızlığa neden olduğundan, insanlar genellikle evde kaslı tıkaçlardan kurtulmaya çalışırlar. Bugün onları boşluklardan sıkıştırmanın birkaç yolunu bulabilirsiniz:

Dil.

Dilin yan yüzeyini kullanarak, aşağıdan yukarıya doğru hareketler yaparak bezlerden birine veya diğerine kuvvetli baskı uygulayın. Pamuklu çubukla.

Organın tabanına getirilir ve güçlü bir baskı olmadan yukarı taşınır. Prosedür, yemekten en geç birkaç saat sonra ve ancak ağzınızı iyice çalkaladıktan sonra başlar. Büyük hacimli bir şırıngaya antiseptik bir çözelti çekilir ve iğne çıkarıldıktan sonra tıkacın yüzeyine yaklaştırılır. Pistona basıldığında sıvı girintilere yıkanır ve biriken tüm oluşumlar oradan yıkanır.

Bununla birlikte, topakları kendi başınıza gidermeye yönelik herhangi bir girişim, feci sonuçlara yol açabilir. Nitekim işlemler sırasında mukoza zarına mekanik olarak zarar verme ve kanamaya neden olma riski çok yüksektir.

Ayrıca, herhangi bir manipülasyon, oluşumların yalnızca küçük kısımlarının organın derinliklerinden çıkarılmasına izin verir. Ve organın arka duvarında kaslı bir tıkaç oluşmuşsa, onu kendiniz çıkarmak tamamen imkansızdır.

Ancak etkinliği oldukça düşüktür, bu nedenle kokuşmuş topakları gidermek için bir uzmana başvurmak daha iyidir.

Önleme: Trafik sıkışıklığının ortaya çıkmasını önlemek için yapılması gerekenler

Kendinizi veya çocuklarınızı bademcik iltihabından tamamen ve sonsuza kadar korumak imkansızdır. Hastalığın etken maddeleri havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve daha sonra ağız ve burun boşluklarının mukozalarında sürekli olarak bulunur.

Fırsatçı mikrofloranın temsilcileridirler ve bağışıklık sistemi zayıfladığında bademcik dokusunu etkileyerek aktif olarak çoğalabilirler. Bu nedenle, önlemenin tek yolu şu şekilde elde edilebilir:

• rasyonel, maksimum dengeli beslenme;
• yeterince sebze ve meyve yemek;
• Sigarayı bırakmak;

• günlük uzun yürüyüşler;
• stresten, hipotermiden ve hasta insanlarla temastan kaçınmak;
• çürüklerin zamanında tedavisi ve dikkatli ağız hijyeni vb.

Bağışıklık sisteminin büyük ölçüde zayıfladığı hamilelik döneminde sağlığınıza özellikle dikkat etmeniz gerekiyor.

(13 derecelendirmeler, ortalama: 4,54 5 üzerinden)

Doğal ve lekeli balgam preparatlarının mikroskobik incelemesi bir doktor tarafından yapılmalıdır. Balgamdaki hücresel ve hücresel olmayan elementler her zaman eşit olmayan bir şekilde dağılır, bu nedenle balgamın tüm kısımlarından oluşan birkaç veya iki doğal preparatın incelenmesi gerekir. Eğer karmaşık doğal preparatların hazırlanması zorluk yaratıyorsa, balgamın her bir bileşeninden doğal preparatlar hazırlanmalı ve mikroskopistin ilgisini çeken hücresel elementlerin bulunduğu doğal preparattan, ile boyama için bir preparat hazırlanmalıdır. Azur-eozin ve Ziehl-Neelsen.

Balgam Nötrofillerinin HÜCRESEL ELEMANLARI
Balgam preparatlarında lökositler dejenerasyonun çeşitli aşamalarında bile iyi korunabilir, bu nedenle azure-eozin ile boyanmış preparatlarda lökosit türleri ve morfolojileri belirlenir. Nötrofiller her zaman balgamda daha fazla veya daha az miktarlarda bulunur.

Balgamda ne kadar çok irin olursa, o kadar çok nötrofil olur. Nötrofiller diğer beyaz kan hücresi türleri ile birleştirilebilir. İnflamatuar spesifik olmayan süreçlerde, kalın irin içindeki nötrofiller, renksiz, ince taneli, belirgin hatlara sahip, biraz parlak üç boyutlu hücrelere benzer. Sıvı seröz balgamda nötrofiller, iyi tanımlanmış parçalanmış çekirdeklere sahip büyük hücrelerdir (kırmızı kan hücresinden 2,5 kat daha büyük).

Eozinofiller
Eozinofiller 10-12 mikron büyüklüğünde hücrelerdir. Çekirdek genellikle iki bölümden oluşur. Yüksek büyütmede, sitoplazmalarında sarımsı tekdüze küresel granülerlik görülebilir. Eozinofiller, bu spesifik taneciklerin geçen ışığı kırma yeteneği ile tanınır. Masmavi eozin ile boyanmış preparatlarda, eozinofiller, mavi sitoplazmanın arka planına karşı, genellikle 2, daha az sıklıkla 3-4 bölümden oluşan ve düzgün küresel granülerlik ile çevrelenmiş yoğun bir kromatin yapısına sahip bir çekirdeği açıkça görselleştirir.

Bronkopulmoner sistem hastalıklarında eozinofillerin temel özellikleri:
eozinofillerin sitoplazması, büyük miktarda alkalin protein ve bakterisit aktiviteye sahip peroksitler içeren granüller içerir;
eozinofil granüllerinde asit fosfataz, akrilik sülfataz, kollajenaz, elastaz, glukuronidaz, katepsin miyeloperoksidaz ve litik aktiviteye sahip diğer enzimler tespit edilir;
eozinofiller zayıf fagositik aktiviteye sahiptir ve hücre dışı sitolize neden olur, antelmintik bağışıklığa katılır ve alerjik reaksiyonlarda aktif rol alır;
Alerjik hastalıklar balgamda eozinofillerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur:
- bronşiyal astım;
- ekzojen alerjik alveolit;
- Lefler'in eozinofilik pnömonisi;
- Langerhans hücreli granülomatoz;
- ilaç toksikozu;
- protozoanın neden olduğu akciğer hasarı; 
- akciğerlerin helmintiazisi;
- eozinofilik sızıntı.

Eozinofiller malign akciğer tümörlerinin balgamında bulunur.

Mast hücreleri
Pürülan balgamda nötrofiller, lenfositler ve eozinofiller arasında tek doku bazofilleri bulunabilir.

Doku bazofillerinin homeostatik bir işlevi vardır, damar duvarının geçirgenliğini ve tonunu etkiler ve dokulardaki sıvı dengesini korur. Bu hücrelerin koruyucu işlevi, inflamatuar mediatörleri ve kemotaktik faktörleri serbest bırakmaktır. Bazofiller alerjik reaksiyonlarda rol oynar.

Doku bazofilleri 10-15 mikron büyüklüğünde hücrelerdir. Çekirdek hücrenin çoğunu kaplar ve siyah, koyu kahverengi veya mor renkli polimorfik düz granüller altında pratik olarak ayırt edilemez. Granülerlik sitoplazmada ve çekirdekte bulunur. Mast hücre granülleri histamin, kondroitin sülfat A ve C, heparin, serotonin, çeşitli proteolitik enzimler (tripsin, kemotripsin, peroksidaz, RNaz) içerir. Mast hücrelerinin hücre zarında, yalnızca IgE'nin bağlanmasını değil aynı zamanda içeriği alerjik reaksiyonların gelişiminde rol oynayan granüllerin salınmasını da sağlayan yüksek yoğunlukta IgE reseptörleri vardır. Doku bazofilleri fagositoz yapma yeteneğine sahiptir. Ekzojen alerjik alveolitli hastalarda balgam ve bronkopulmoner lavajda doku bazofillerinin sayısı keskin bir şekilde artar.

Monositler
Monositin çapı 14-20 mikrondur, çekirdeği fasulye şeklinde, at nalı şeklinde veya çok lobludur. Bazen “at nalı” nın girintisinde çekirdeğin çıkıntılı yuvarlak bir parçası görselleştirilir. Çekirdeğin kromatini hassas ve gevşek bir yapıya sahiptir; nükleol yoktur. Sitoplazma nispeten geniş, mavi-gridir ve çekirdeğin etrafında ince azurofilik granüller ve vakuoller içerebilir. Mikroortama bağlı olarak akciğer dokusuna giren monosit, bir veya daha fazla fonksiyonel aktivitenin baskın olduğu bir makrofaja dönüşür. Gerçekleştirilen işleve bağlı olarak ortaya çıkan hücre, kendine özgü morfolojik özelliklere sahiptir. Monositin makrofaja farklılaşması sırasında peroksidaz içeren azurofilik granüller kaybolur ve asit fosfataz aktivitesi artar.

Lenfositler
Lenfositler, immün yanıtın ana efektör hücreleridir, tüm immünolojik reaksiyonlara katılırlar ve çeşitli fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkilerine karşı oldukça duyarlıdırlar. Vücudun immünolojik reaktivitesi aktive edildiğinde çok sayıda lenfosit ortaya çıkar. Plazma hücrelerinin görünümü, antikor oluşumu sürecinin karakteristiğidir. Lenfositler, tüberküloz, sarkoidoz, eksojen alerjik alveolit, paragonimiyazis, askariazis ve amipli pnömoninin balgamında çok sayıda bulunur.

Kırmızı kan hücreleri
Kırmızı kan hücreleri 7-8 mikron çapında sarımsı disklere benzer. Herhangi bir balgamda tek bir kırmızı kan hücresi bulunabilir. Kırmızı kan hücreleri kan lekeli balgamda büyük miktarlarda bulunur. Bu tür balgam, pulmoner enfarktüs, pulmoner dolaşımdaki durgunluk, tüberküloz, paragonimiyazis ve akciğerlerin malign neoplazmlarının karakteristiğidir. 

Sütunlu siliyer epitel
Sütunlu siliyer epitel, burun pasajlarının, gırtlak, trakea, bronşlar ve bronşiyollerin mukoza zarını kaplar. Kolumnar epitel hücrelerinin bronş ağacının hangi kısmında pul pul döküldüğüne bağlı olarak boyutları değişir. Silindirik siliyer epitel hücreleri, beyazımsı şeritlerden, ipliklerden ve mukusun arka planında uzanan ve öksürük şokları sırasında reddedilen solunum yolunun iltihaplı hipertrofik mukoza zarının bölgelerini temsil eden filmlerden hazırlanan balgam preparatlarında bulunur. Hücreler apikal kısımda genişlemiş, bronş lümenine doğru yönlendirilmiş ve hücrenin tabanında daralmış uzun bir şekle sahiptir. Genişletilmiş uçta, kirpiklerin tutturulduğu sıkıştırılmış bir zar ("kütikül" veya terminal şeridi) bulunur. Taze salgılanan balgamda akut inflamasyon sırasında kirpikler stria terminaliste kalır. Çekirdekler şeffaf sitoplazmanın distal kısmında bulunur. Silindirik siliyer epitel hücreleri balgamda, gruplar halinde, farklı boyutlarda kümeler halinde düzensiz bir şekilde bulunur. Bazen silindirik epitel katmanları, bronşlar boyunca hareket ederken, aktif hareketliliği oldukça uzun bir süre koruyan, kirpiklerin görülebildiği kenarları boyunca net hatlara sahip, yuvarlak veya oval şekilli yoğun hücresel kompleksler oluşturur. Bu komplekslere Creole cisimcikleri denir. Kirpiklerin epitel dokusunun doku artıkları üzerindeki hareketi, balgamın laboratuvara teslim edildiği andan itibaren 8 saatten fazla gözlemlenir. Bu oluşumlar yanlışlıkla malign hücre kompleksleri veya protozoanın bitkisel formları ile karıştırılabilir.

ALVEOLAR MAKROFajLAR
Alveoler makrofajlar kemik iliğinin tek pluripotent hücresinden oluşur, monosit aşamasını geçer ve akciğerlerde alveolar makrofajlara dönüşürler. Fagositik, salgılayıcı ve antijen sunma işlevlerini yerine getirirler. Alveoler makrofajlar, işlevlerine bağlı olarak doğal ve gök mavisi eozin lekeli preparatlarda ortaya çıkan farklı morfolojik özelliklere sahiptir. Mukusta bireysel hücreler, küçük gruplar veya büyük kümeler halinde temsil edilirler. Azure-eozin ile boyanmış preparasyonlardaki alveoler makrofajlar, hücrelerin boyutu ve şeklinin yanı sıra çekirdeklerin şekli ve sayıları açısından polimorfizm ile karakterize edilir. Hücre çapı 18 ila 40 mikron arasında değişir, çekirdek sayısı bir ila 3-4 veya daha fazladır. Çekirdeklerin şekli çeşitlidir: yuvarlak, oval, çentikli. Nükleer-sitoplazmik oran keskin bir şekilde sitoplazmaya doğru kayar ve hücrelerde her zaman gözlenir. Alveolar makrofajların şekli, içinde bulundukları mukusun viskozitesine bağlıdır. Sıvı, seröz balgamda yuvarlak bir şekle sahiptirler.

"Sigara içen hücreler" veya "toz hücreleri" (konyofajlar)
Konyofajlar tozu, isi, nikotini ve boyayı fagosite eder. Bu kapanımlar, doğal preparattaki hücrelerin sitoplazmasında çeşitli boyutlarda ten rengi, kahverengi, siyah ve renkli granüller formunda görülebilir. Bazen hücrenin sitoplazmasının neredeyse tamamını doldururlar. Madencilerin balgamındaki alveoler makrofajlar siyahtır, siyah kömür mikropartikülleriyle doludur, un değirmencilerinde beyazdır, boyama endüstrisinde çalışan kişilerde alveoler makrofajların rengi boyanın rengine bağlıdır.

Lipofajlar
Lipofajlar, akciğer dokusunun yağlı dejenerasyonunun odağından yağ damlacıkları veya ksantoma hücreleri içeren alveolar makrofajlardır. Lipofajların sitoplazması yağ damlacıkları ile doludur, bu nedenle bunlara yağ veya granüler toplar denir. Bu hücreler, kronik bir inflamatuar sürecin veya akciğerlerdeki kötü huylu tümörlerin karakteristiğidir.

Hemosiderin, siderofaj veya “kalp kusuru” hücreli alveolar makrofajlar
Siderofajların sitoplazmasında altın sarısı veya kahverengimsi hemosiderin kristalleri bulunur. Hemosiderin, pulmoner dolaşımdaki durgunluk, pulmoner enfarktüs, pulmoner kanama ve idiyopatik pulmoner hemosideroz sırasında kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu alveoler makrofajların sitoplazmasında hücre içi hemoglobinden oluşur. Azure-eozin ile boyanmış balgam preparatlarında, alveoler makrofajlardaki amorf hemosiderin kristalleri siyah veya siyah-mavi görünür.

İdiyopatik pulmoner hemosideroz veya “demir akciğer” W. Ceelen ve N. Gellerstadt tarafından tanımlandığı için Selen-Gellerstadt sendromu olarak adlandırıldı. Ergenlik ve çocukluk döneminde ortaya çıkar. Hastalık, akciğerlerde iki taraflı küçük odaklı değişiklikler, hemoptizi ve splenomegali ile dalgalar halinde ilerler. Balgam incelendiğinde sarı-kahverengi kapanımlara sahip çok sayıda alveolar makrofaj ortaya çıkar. Patolojik sürecin doğasını ve balgamda hemosiderinli alveoler makrofajların varlığını doğrulamak için Perls reaksiyonunu (Prusya mavisi oluşum reaksiyonu) gerçekleştirmek gerekir.

ALVEOLAR EPİTEL
Alveoler epitel, tip II pnömositlerle temsil edilir; idiyopatik pulmoner fibrozlu (Hamman-Rich sendromu, ilerleyici interstisyel pulmoner fibrozis, sklerozan alveolit) hastaların bronkoalveolar lavajından elde edilen preparatlarda bulunur. Hastalık, akciğerlerin interstisyel dokusunda fibrozis ile sonuçlanan yaygın, akut fokal veya kronik, pürülan olmayan akciğer iltihabı ile karakterizedir. Deskuamatif pnömoni veya Liebow hastalığı, alveolar epitelyumun bol miktarda deskuamasyonu ile karakterize edilen bu hastalığın formlarından biridir. Bronkoalveoler lavajda bu form ile lenfositler, çok sayıda alveoler epitel, nötrofiller, eozinofiller ve lenfositler nedeniyle toplam hücre sayısı 1x106/ml'ye çıkar. Lavajdan hazırlanan ve gök mavisi eozinle boyanan smearlar genellikle tip II pnömositler içerir; bunlar küçük bir makrofaj büyüklüğünde, merkezi olarak konumlanmış yuvarlak veya düzensiz şekilli çekirdeğe sahip ve sitoplazmanın yaklaşık üçte birini kaplayan hücrelerdir. Sitoplazma gri-mavi renktedir ve aynı tipte vakuoller içerir, bu da ona delikli bir görünüm kazandırır. Alkol içeren boyalarla sabitlendiğinde vakuollerin içeriği yok edilir.

ELASTİK LİFLER
Elastik lifler, tüberküloz, akciğer apsesi, kangren, apse pnömonisi, aktinomikoz ve akciğerlerin malign neoplazmaları sırasında çürümenin bir sonucu olarak balgamda ortaya çıkan akciğer parankiminin bağ dokusudur.

Değiştirilmemiş elastik lifler
Değişmemiş elastijen lifleri, baştan sona eşit kalınlıkta kıvrımlı ince parlak lifler görünümündedir, ağaç dallarına benzer, demetler halinde katlanır ve belirgin çürüme ile alveollerin yapısını korur. Harap olmuş lökositlerin veya döküntülerin arka planında bulunur. Elastik lifler, nekrotik kitleleri temsil eden irin arka planına karşı yoğun pürülan parçacıklardan veya beyazımsı tanelerden hazırlanan doğal preparatlarda kolayca tanımlanır. Azure-eozin ile boyanmış preparatlarda açıkça görülebilirler.

Koraloid elastik lifler
Mercan şeklindeki lifler, ışığı keskin bir şekilde kıran, mercanları anımsatan kaba dallanma oluşumlarıdır. Elastik lifler üzerindeki hacimsel topaklı tabakalar, kavernöz tüberkülozda bir boşluk olan kronik inflamasyonun odağında oluşan yağ asitlerinin kristallerinden ve tuzlarından oluşur. Mercan lifli balgam %10'luk bir sodyum hidroksit veya potasyum hidroksit çözeltisi ile muamele edilirse, kristal oluşumlar çözülerek değişmemiş elastik lifler açığa çıkar.

Kalsifiye elastik lifler
Kalsifiye elastik lifler kaba, kırılgandır, kireç tuzları ile emprenye edilmiş olup, ışığı keskin bir şekilde kıran grimsi çubuklardan oluşan noktalı çizgiler şeklinde kaba taneli kalsifiye döküntü kütlesinin arka planına karşı yerleştirilmiştir. Yerli ilacı hazırlarken kapak camının altında kırılırlar. Gon'un primer tüberküloz odağının parçalanması sırasında doğal balgam preparatlarında, ayrıca akciğer apsesi ve kangreninde ve akciğerlerin malign neoplazmlarında bulunurlar.

Taşlaşmış bir odağın parçalanmasının unsurlarına Ehrlich tetralojisi denir:
kalsifiye elastik lifler;
kalsifiye döküntü;
kolesterol kristalleri;
Tüberküloz.

CURSHMAN SPİRALİ
Cushman'ın spiralleri, manto adı verilen gevşek mukusla çevrelenmiş, eksenel silindir şeklinde yoğun mukuslardır. Kurshman spiralinin (eksenel silindir) orta kısmı ışığı keskin bir şekilde kırar ve parlak üç boyutlu bir ipliğe veya spirale benzer. Spazm veya tıkanma sırasında viskoz mukus durgunlaştığında bronşlarda ve bronşeollerde eksenel silindirler oluşur. Kurshman spirali öksürük sırasında, eksenel silindirin bronş ağacı boyunca hareketi sırasında gevşek mukus (manto) ile sarıldığında oluşur. Büyük bronşlarda oluşan Kurshman spiralleri boyut olarak çok büyük olabilir ve düşük büyütmede birçok görüş alanını kaplar. Petri kabına aktarılan balgamın makroskobik incelemesinde görülebilirler. Küçük bronşiyollerde yalnızca eksenel silindirlerle temsil edilen çok küçük, kısa Kurshman spiralleri oluşur. Kurshman spiralleri bronşiyal astım, tüberküloz, akciğerlerin malign neoplazmları ve bronşların spazmı veya tıkanmasının eşlik ettiği inflamatuar süreçlerde balgamda bulunur.

Balgam HAZIRLIKLARINDAKİ KRİSTALLER Charcot-Leyden kristalleri
Charcot-Leyden kristalleri çeşitli boyutlarda uzun eşkenar dörtgenlere benziyor. Parçalanma sırasında eozinofilik granülerlikten oluşurlar. Yoğun sarımsı veya sarımsı-kahverengi topaklar, silindirik veya dallanma, küçük bronşlardan yer kaplayan oluşumlardan hazırlanan balgam preparatlarında bulunurlar ve eozinofillerin veya eozinofilik granülerliğin arka planına karşı yerleştirilirler. Buzdolabında eozinofil içeren balgamda Charcot-Leyden kristalleri oluşur. Doğal preparatlarda renksizdirler ve ışığı keskin bir şekilde kırarlar; renkli preparatlarda kristallerin eozinofillere afinitesi gözlenir. 

Hematidin kristalleri
Hematoidin, hematomların derinliklerinde ve geniş kanamalarda, malign neoplazm odaklarında, nekrotik akciğer dokusunda oluşan hemoglobin parçalanmasının bir ürünüdür. Hematoidin kristalleri altın sarısıdır, eşkenar dörtgen şeklindedir, uzunluğu uzatılmış, dağınık iğnelerle veya demetler veya yıldızlar halinde katlanmıştır. Balgam preparatlarında hematoidin kristalleri, döküntü, elastik lifler, malign hücrelerin arka planında veya akciğer dokusunun nekrozu veya hematomun parçalanması odaklarında bulunur.

Kolesterol kristalleri
Kolesterol kristalleri, köşesi basamak şeklinde kırılmış, dörtgen şekilli, renksiz ince plakalardır. Balgam boşluklarda, akciğer dokusunun yağlı dejenerasyonu odaklarında, malign neoplazmlar ve akciğer apsesi ile durduğunda oluşurlar. Yağ damlaları, kalsifiye elastik lifler ve kalsifiye döküntü içeren makrofajların arka planında bulunur.

DIERICH'İN MANTARLARI
Akciğer apsesi boşluğundan elde edilen sıvının makroskobik incelemesinde damarın dibindeki irin içinde küçük sarımsı gri tanecikler görülür. Mikroskobik olarak incelendiğinde, tanelerin, iğneler veya damlacıklar halinde yağ asitleri içeren makrofajlarla doldurulmuş döküntüler olduğu görülmektedir. Yerli ilaç bir alkol lambasının alevinde ısıtıldığında yağ asitlerinin kristalleri damlalara dönüşür (ilaç kaynatılmamalıdır!). Balgam preparatına bir damla %0,5 metilen mavisi çözeltisi eklendiğinde yağ asitleri damlaları maviye döner. Dietrich tıkaçları, akciğer apsesi ve bronşektazinin boşluklarında oluşan üç katmanlı balgamın alt pürülan tabakasında bulunur.

Miyelin
Hücrelerin ve mukusun otolizinin son ürünü olan miyelin, fosfolipitlerden oluşan nekrotik bir döküntüdür. Miyelin, alveoler makrofajlar gibi, mukus balgamının ayrılmaz bir parçasıdır. Miyelin oluşumları, mukoza balgamında veya pürülan-mukoza balgamının mukoza kısmında bulunur, serbestçe uzanır veya onları fagosite eden, beyaz, renksiz hücrelere dönüşen alveolar makrofajların arka planını oluşturur. Miyelin oluşumları hassas bir kontura, bazen eşmerkezli çizgilere, oval, yuvarlak, gözyaşı damlası şeklinde veya böbrek şeklindedir ve boyutları farklılık gösterir.

Balgam, solunum yolundan öksürülen patolojik bir salgıdır. Araştırma için materyal toplama kurallarını hatırlamak önemlidir: sabahları (yemeklerden önce) ağzı ve boğazı temiz, kuru bir cam kavanozda veya Petri kabında iyice duruladıktan sonra balgam toplanır.

Balgamın klinik muayenesi muayeneyi, miktarının ölçülmesini, fiziksel ve kimyasal özelliklerin incelenmesini, mikroskobik, bakteriyoskopik ve gerekirse bakteriyolojik ve sitolojik çalışmaları içerir.

Makroskobik çalışma

Makroskobik inceleme sırasında balgamın yapısına, miktarına, rengine, kokusuna, kıvamına ve çeşitli kalıntıların varlığına dikkat edilir.

Karakter balgam bileşimi ile belirlenir.

mukoza balgamı- solunum yollarının mukoza bezlerinin bir ürünü olan mukustan oluşur. Bronşiyal astım krizinden sonra üst solunum yolu nezlesi olan akut bronşitte salınır.

Mukopürülan- mukus ağırlıklı olmak üzere mukus ve irin karışımıdır ve irin topaklar veya çizgiler halinde bulunur. Kronik bronşit, bronkopnömonide gözlendi.

Pürülan mukoza- irin ağırlıklı olmak üzere irin ve mukus içerir; mukus iplikçiklere benziyor. Kronik bronşit, bronşektazi, apse pnömonisi vb. durumlarda ortaya çıkar.

cerahatli– herhangi bir mukus karışımı yoktur ve plevral ampiyemin bronş boşluğuna girmesiyle bronşa açılan akciğer apsesi durumunda ortaya çıkar.

Muko-kanlı– esas olarak kan veya kan pigmenti ile çizgili mukustan oluşur. Bronkojenik kanserde not edilir, ancak bazen üst solunum yolu nezlesi, zatürre ile de olabilir.

Mukopürülan-kanlı- genellikle birbirine eşit şekilde karışmış mukus, kan ve irin içerir. Bronşektazi, tüberküloz, pulmoner aktinomikoz, bronkojenik kanserde görülür.

Kanlı akıntı(hemoptizi) – akciğer kanaması ile gözlenir (tüberküloz, akciğer hasarı, akciğer ve bronş tümörleri, aktinomikoz).

Seröz akıntı– pulmoner ödemin karakteristiği (akut sol ventriküler yetmezlik, mitral darlığı), bronş boşluğuna sızan kan plazmasını temsil eder.

Tutarlılık balgamın doğasıyla yakından ilgilidir ve viskoz, kalın veya sıvı olabilir. Viskozite, mukus içeriğine ve oluşan elementlerin sayısına (lökositler, epitel) bağlıdır.

Miktar balgam.

Solunum yolu iltihabı sırasında az miktarda balgam salınır (larenjit, soluk borusu iltihabı, başlangıç ​​aşamasında akut bronşit, ataksız bronşiyal astım, bronkopnömoni).

Bol - büyük miktarda kan plazması bronşlara (akciğer ödemi) terlediğinde, genellikle akciğer dokusundaki ve bronşlardaki (bronşektazi, akciğer apsesi ile) boşluklardan balgam miktarı (0,3 ila 1 l arasında) salınır. Önemli miktarda pürülan balgam çöktüğünde, iki katman (irin ve plazma) veya üç katman (yüzeydeki irin, plazma ve mukus) tespit edilebilir. İki katmanlı balgam, tüberküloz boşluklarının varlığında bronşektazi için üç katmanlı bir akciğer apsesinin karakteristiğidir.

Renk ve şeffaflık balgamın doğasına bağlıdır, çünkü substratlardan birinin (mukus, irin) baskınlığı balgamın yanı sıra solunan parçacıkların bileşimine de karşılık gelen bir renk verir. Balgam balgamı camsı, şeffaf, mukopürülan - sarı tonlu camsı, pürülan mukoza - sarı-yeşilimsi, pürülan - sarı-yeşil, mukopürülan - pembemsi veya paslı bir renk tonu ile camsı, mukopürülan-kanlı - sarı topaklı camsı , çizgili kırmızı renk veya paslı bir renk tonu, akciğer ödemi sırasında akıntı sıvı, şeffaf sarı, plazma proteinlerinin varlığı nedeniyle opaklık, köpüklü ve yapışkan, akciğer kanaması sırasında akıntı sıvı, kırmızı, köpüklüdür (hava kabarcıklarının içeriği nedeniyle) ). Akciğerdeki kötü huylu tümörler parçalandığında bazen “ahududu jölesi” şeklinde balgam görülebilir.

Koku balgamın bronşlarda veya akciğerlerdeki boşluklarda tutulmasıyla ortaya çıkar ve anaerobların aktivitesinden kaynaklanır, proteinlerin indol, skatol ve hidrojen sülfüre çürütücü parçalanmasına neden olur.

Kapanımlar, patolojik unsurlar beyaz ve siyah zemin üzerinde bir Petri kabında incelendiğinde balgamda bulundu; büyüteç kullanmanız gerekir. Bu durumda balgamda şunları bulabilirsiniz:

- Kurshman spiralleri - bronşiyal astımda gözlenen beyazımsı, şeffaf, tirbuşon şeklindeki boru şeklindeki cisimler;

- fibrinöz kıvrımlar - fibrinöz bronşitte gözlenen, mukus ve fibrinden oluşan, 10 mm uzunluğa kadar, elastik kıvamda, beyazımsı veya hafif kırmızımsı renkte ağaç benzeri dallı oluşumlar;

- mercimek veya pirinç şeklindeki gövdeler (Koch lensleri) - yeşilimsi-sarımsı, oldukça yoğun, kıvrılmış kıvamda oluşumlar, bir topluiğne başından küçük bir bezelye boyutuna kadar, döküntü, tüberkül basili ve elastik liflerden oluşan; kavernöz akciğer tüberkülozunda bulunur;

- cerahatli tıkaçlar (Dietrich tıkaçları) - döküntü, bakteri, yağ asidi kristallerinden oluşan, pis kokulu bir toplu iğne başı büyüklüğünde beyazımsı veya sarımsı-grimsi topaklar; bronşektazide, akciğer kangreninde bulunur;

- farenks ve nazofarinksten difteritik filmler - fibrin ve nekrotik hücrelerden oluşan, kanla lekelenmiş yerlerde grimsi parçalar;

- akciğerin nekrotik parçaları - elastik lifler ve granüler siyah pigment içeren, bazen bağ dokusu, kan damarları, lökositler ve eritrositler tarafından nüfuz eden çeşitli boyutlarda siyahımsı oluşumlar; akciğer apsesi ve kangreninde bulunur;

- çoğunlukla kanla kaplanmış küçük parçacıklar formundaki akciğer tümörünün parçaları (yalnızca mikroskobik olarak güvenilir bir şekilde tespit edilir);

- aktinomikoz druseni - az miktarda bulunan, cerahatli bir kütle ile sarılmış, beyazımsı veya yeşilimsi-grimsi renkli küçük taneler; yapıları mikroskop altında açıkça görülebilir;

- ekinokok kabarcıkları - farklı boyutlarda oluşumlar - küçük bir bezelyeden cevize ve daha büyük, grimsi beyaz veya sarıya kadar, bazen kan veya kireçle ıslatılmış; akciğerin ekinokok kistinin yeni yırtılması ve bol miktarda renksiz şeffaf sıvının öksürmesi durumunda ortaya çıkar;

- yanlışlıkla ağza giren yabancı cisimler: kiraz çekirdekleri, ayçiçeği çekirdeği, fındık kabukları vb.

Mikroskobik inceleme

Balgamın mikroskobik incelemesi taze lekesiz ve sabit lekeli preparatlarda gerçekleştirilir. Hazırlıkları hazırlarken malzemenin dikkatli seçilmesi gerekir. Bir spatula veya metal bir halka kullanılarak balgamdan tüm şüpheli topaklar ve kan çizgileri seçilir ve bunlardan preparatlar hazırlanır ve cam bir slayt üzerine yerleştirilir. Hazırlanan preparat mikroskop altında önce düşük, sonra yüksek büyütme altında incelenir. Doğal preparatta bulunan balgam elementleri üç ana gruba ayrılabilir: hücresel, lifli ve kristal oluşumlar.

Hücresel öğeler. Düz epitel, düz ince hücrelerin görünümüne sahip, ağız boşluğu, nazofarinks, epiglot ve ses tellerinin mukoza zarının pul pul dökülmüş epitelidir. Tek skuamöz epitel hücreleri, ağız boşluğu ve nazofarenksteki inflamatuar olaylar sırasında her zaman çok sayıda bulunur.

Silindirik epitel- bronşların ve trakeanın mukoza epiteli. Bronşiyal astım, akut ve kronik bronşitin akut atağı sırasında büyük miktarlarda bulunur.

Makrofajlar. Bronşlarda ve akciğer dokusunda (zatürre, bronşit) çeşitli inflamatuar süreçlerde ortaya çıkar. Yağlı dejenerasyon belirtileri olan makrofajlar - lipofajlar ("yağ topları") - turuncu renkte Sudan III ile lekelenmiş, akciğer kanseri, tüberküloz, ekinokokkoz, aktinomikozda bulunur. Hemosiderin içeren makrofajlar - yan fajlar(eski adı “kalp kusuru hücreleri”), sitoplazmada altın sarısı kapanımlara sahiptirler, bunlar Prusya mavisine verilen reaksiyonla belirlenir. Siderofajlar Pulmoner dolaşımda tıkanıklık ve pulmoner enfarktüs olan hastaların balgamında bulunur.

Toz makrofajı ve (koniyofajlar), sitoplazmadaki kömür veya diğer kökenli toz parçacıklarının içeriği ile tanınır. Bunların tespiti pnömokonyoz ve toz bronşitinin tanısında önemlidir.

Tümör hücreleri daha sıklıkla skuamöz hücre hücreleri (keratinizasyonlu veya keratinizasyonsuz), glandüler kanser veya adenokarsinom şeklinde sunulur.

Lökositler. Hemen hemen her balgamda bulunur; mukoza zarında - tek ve pürülan olanda tüm görüş alanını tamamen kaplarlar (bazen eozinofiller lökositler arasında ayırt edilebilir - farklı ve koyu tanecikli büyük lökositler).

Kırmızı kan hücreleri. Herhangi bir balgamda tek bir kırmızı kan hücresi bulunabilir; kanla lekelenmiş balgamda büyük miktarlarda bulunur (akciğer kanaması, akciğer enfarktüsü, akciğerlerde tıkanıklık vb.).

Lifli oluşumlar.Elastik lifler. Akciğer dokusunun parçalandığını gösterirler ve tüberküloz, apse ve akciğer tümörlerinde bulunurlar. Bazen bu hastalıklarda balgamda bulunur mercan lifleri– yağ asitleri ve sabunların lifler üzerinde birikmesi nedeniyle topaklı kalınlaşmalara sahip kaba, dallanma oluşumları ve ayrıca kalsifiye elastik lifler– kireç katmanlarıyla emprenye edilmiş kaba, çubuk şeklinde oluşumlar.

Fibrinöz lifler – Preparatta% 30'luk bir asetik asit çözeltisi eklendiğinde gözle görülür şekilde parlaklaşan ince lifler, kloroform eklendiğinde çözülür. Fibrinöz bronşit, tüberküloz, aktinomikoz ve lobar pnömonide görülür.

Kurşman spiralleri – sıkıştırılmış spiral mukus oluşumları. Bronkospazmın (bronşiyal astım, asmatik bronşit) eşlik ettiği akciğer patolojisinde Kurshman spiralleri görülür.

Kristal oluşumlar.Charcot – Leiden kristalleri balgamda eozinofillerle birlikte bulunur ve bazen uçları keskin olmayan, parlak, pürüzsüz, çeşitli boyutlarda renksiz eşkenar dörtgen görünümündedir. Charcot-Leiden kristallerinin oluşumu, eozinofillerin parçalanması ve protein kristalizasyonu ile ilişkilidir. Bronşiyal astım ve alerjik bronşitte ortaya çıkarlar.

Hematidin kristalleri Elmas ve iğne şeklindedirler (bazen püsküller ve yıldızlar) ve altın sarısı renktedirler. Bu kristaller, hemoglobinin parçalanmasının bir ürünüdür ve nekrotik dokuda hematomların ve geniş kanamaların derinliklerinde oluşur.

Kolesterol kristalleri- kırık basamaklı köşeye sahip renksiz, dörtgen tabletler; yağla dejenere olmuş hücrelerin parçalanması, balgamın boşluklarda tutulması sırasında oluşur ve döküntülerin (tüberküloz, tümörler, ekonokokkoz, apse) arka planında bulunur.

Yağ asidi kristalleri balgam boşluklarda durduğunda (apse, bronşektazi) uzun ince iğneler ve yağ damlacıkları şeklinde bulunur.

Renkli preparatlar

Romanovsky-Giemsa boyama kullanmak , esas olarak eozonofilleri tanımlamak için. Çok sayıda eozinofilin saptanması, bronşiyal astım ve alerjik bronşitin önemli tanısal belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Bununla birlikte balgam eozinofilisi aynı zamanda ilaca bağlı ve eozinofilik pnömoninin (Leffler sendromu) karakteristiğidir.

Kaynak: StudFiles.net

■ Alveoler makrofajlar retikülohistiyositik kökenli hücrelerdir. Kronik süreçler sırasında ve bronkopulmoner sistemdeki akut süreçlerin çözümlenmesi aşamasında balgamda çok sayıda makrofaj tespit edilir. Hemosiderin (“kalp defekti hücreleri”) içeren alveoler makrofajlar, pulmoner enfarktüs, kanama ve pulmoner dolaşımdaki konjesyonda tespit edilir. Lipid damlacıkları içeren makrofajlar, bronşlarda ve bronşiyollerde obstrüktif bir sürecin işaretidir.

■ Ksantoma hücreleri (yağ makrofajları) apselerde, aktinomikozda ve pulmoner ekinokokkozda bulunur.

■ Silindirik siliyer epitel hücreleri - larinks, trakea ve bronşların mukoza hücreleri; bronşit, soluk borusu iltihabı, bronşiyal astım ve akciğerlerin malign neoplazmalarında bulunurlar.

■ Tükürük balgam içine girdiğinde düz epitel tespit edilir; bunun tanısal değeri yoktur.

■ Lökositler herhangi bir balgamda değişen miktarlarda bulunur. Mukopürülan ve pürülan balgamda çok sayıda nötrofil tespit edilir. Balgam, bronşiyal astım, eozinofilik pnömoni, akciğerlerin helmintik lezyonları ve pulmoner enfarktüste eozinofiller açısından zengindir. Tüberküloz ve akciğer kanseri balgamında eozinofiller görünebilir. Lenfositler boğmacada ve daha az yaygın olarak tüberkülozda çok sayıda bulunur.

■ Kırmızı kan hücreleri. Balgamda tek kırmızı kan hücrelerinin saptanmasının tanısal değeri yoktur. Balgamda taze kan varsa değişmemiş eritrositler belirlenir, ancak uzun süre solunum yollarında kalan kan balgamla çıkarılırsa sızmış eritrositler tespit edilir.

■ Kötü huylu tümör hücreleri kötü huylu neoplazmlarda bulunur.

■ Akciğer dokusunun parçalanması sırasında elastik lifler ortaya çıkar; buna epitel tabakasının tahribatı ve elastik liflerin salınması eşlik eder; tüberküloz, apse, ekinokokkoz ve akciğerdeki tümörlerde bulunurlar.

■ Mercan lifleri kavernöz tüberküloz gibi kronik akciğer hastalıklarında tespit edilir.

■ Kalsifiye elastik lifler - kalsiyum tuzları ile emprenye edilmiş elastik lifler. Balgamda tespit edilmeleri, tüberkülozun taşlaşmasının parçalanmasının karakteristiğidir.

Spiraller, kristaller

■ Bronşların spastik olması ve içlerinde mukus bulunması durumunda Kurshman spiralleri oluşur. Öksürme sırasında, daha büyük bir bronşun lümenine, bir spiral şeklinde bükülen viskoz mukus atılır. Kurshman spiralleri bronşiyal astım, bronşit ve bronşları sıkıştıran akciğer tümörlerinde ortaya çıkar.

■ Charcot-Leyden kristalleri eozinofillerin parçalanma ürünleridir. Tipik olarak eozinofil içeren balgamda görülür; bronşiyal astımın karakteristiği, alerjik durumlar, akciğerlerde eozinofilik sızıntılar, pulmoner fluke.

■ CS kristalleri apse, pulmoner ekinokokkoz ve akciğerlerdeki neoplazmlarla birlikte ortaya çıkar.

■ Hematoidin kristalleri akciğer apsesi ve kangreninin karakteristiğidir.

■ Akciğerlerin aktinomikozunda Actinomycete drusen tespit edilir.

■ Pulmoner ekinokokkoziste ekinokok elemanları ortaya çıkar.

■ Dietrich tıkaçları hoş olmayan bir kokuya sahip sarımsı gri topaklardır. Bunlar döküntü, bakteri, yağ asitleri ve yağ damlacıklarından oluşur. Akciğer apsesi ve bronşektazinin karakteristiğidir.

■ Ehrlich tetralojisi dört unsurdan oluşur: kalsifiye döküntü, kalsifiye elastik lifler, kolesterol kristalleri ve mikobakteri tüberkülozu. Kalsifiye bir primer tüberküloz odağının parçalanması sırasında ortaya çıkar.

Miselyum ve tomurcuklanan mantar hücreleri, bronkopulmoner sistemin mantar enfeksiyonlarında ortaya çıkar.

Pneumocystis, Pneumocystis pnömonisinde görülür.

Pulmoner koksidioidomikozda mantar küreleri tespit edilir.

Ascariasis'te Ascaris larvaları tanımlanır.

Strongyloidiasis'te bağırsak yılan balığı larvaları tespit edilir.

Paragonimiasis sırasında akciğer fluke yumurtaları tespit edilir.

Bronşiyal astımda balgamda bulunan elementler. Bronşiyal astımda genellikle az miktarda mukoza, viskoz balgam salınır. Makroskopik olarak Kurshman spirallerini görebilirsiniz. Mikroskobik inceleme eozinofillerin, kolumnar epitelin ve Charcot-Leyden kristallerinin varlığıyla karakterize edilir.