Onkolojinin gelişiminin tarihi: sorunlar ve beklentiler. Olumsuz çevresel etkiler

Tümörler (neoplazmlar) insanlar eski çağlardan beri bilinmektedir. Hipokrat ayrıca bazı tümör türlerini de tanımladı. Mumyalarda yeni kemik oluşumları bulundu Antik Mısır. Tümörlerin tedavisinde cerrahi yöntemler eski Mısır, Çin, Hindistan, Peru İnkaları vb. tıp okullarında kullanıldı. Bununla birlikte, tümörlerin oluşumu ve büyümesi konusuna olan ilgiye rağmen, onları tedavi etmek için yapılan sayısız girişime rağmen, birkaç yüzyıl boyunca bu seviye Tıp bilimi bu süreçlerin derinlemesine incelenmesine izin vermiyordu. Bu ise ancak 19. yüzyılın ikinci yarısında mikroskobun icadı ve mikroskobun gelişmesiyle mümkün olabildi. patolojik anatomi, özel rol Virchow'un hücresel patoloji konusundaki çalışmalarına ayrılmıştır. Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalar onkolojinin gelişimi açısından son derece önemli hale gelmiştir.

Sözde gözlem mesleki kanser Tümörlerin nedenlerinin araştırılmasında olağanüstü bir rol oynadı. 1775 yılında İngiliz cerrah P. Pott, baca temizleyicilerinde kurum, duman parçacıkları ve kömür damıtma ürünleriyle uzun süreli kirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkan skrotumun cilt kanserini tanımladı. Bu gerçekler, 1915-1916'da Japon bilim adamları Yamagiwa ve Ichikawa'nın tavşanların kulaklarının derisini kömür katranıyla yağlamaya başladığı ve deneysel kanser elde ettiği bir çalışmanın temelini oluşturdu. Daha sonra 1932-1933'te. Kineway, Heeger, Cook ve meslektaşlarının çalışmaları, çeşitli reçinelerin aktif kanserojen maddesinin polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'lar) ve özellikle benzopiren olduğunu ortaya çıkardı. İkinci madde insan ortamında çok yaygındır. Günümüzde hidrokarbonların yanı sıra diğer sınıflara ait kanserojen maddeler de bilinmektedir. kimyasal bileşikler- aminonitrojen bileşikleri, siklik aminler, nitrozo bileşikleri, aflatoksinler vb.

İnsanlardaki meslek hastalıklarına ilişkin bireysel gözlemler ve hayvanlar üzerinde yapılan çok sayıda deney şunu göstermiştir: kanserojen etki röntgen çekebilir ve ultraviyole ışınlar radyum ve radyoaktif maddeler. Irene ve Frederic Joliot-Curie tarafından yapay radyoaktivitenin keşfi, yaygın olarak kullanılmasını mümkün kıldı. Radyoaktif İzotoplar hayvanlarda tümörlerin yapay üretimi ve karsinogenez sürecinin incelenmesi için.

Onkoloji tarihinde önemli bir aşama, 1910-1911'de Routh'un keşfiydi. Bazı tavuk sarkomlarının viral doğası. Bu çalışmalar temel oluşturdu viral kanser kavramı ve hayvanlarda tümörlere neden olan bir dizi virüsün keşfedildiği birçok çalışmaya yol açtı ( Shope tavşan papilloma virüsü, 1933; Bitner fare meme kanseri virüsü, 1936; Brüt fare lösemi virüsleri, 1951; Stewart'ın polioma virüsü, 1957, vb.).

1910'da N.N.'nin ilk kılavuzu Rusya'da yayınlandı. Petrova' Genel öğretim tümörler hakkında." 20. yüzyılın başında I.I. kötü huylu tümörlerin viral doğasından bahsetti. Mechnikov ve N.F. Gamaleya. Tümör dokusu ekimi A.A. tarafından gerçekleştirildi. Krontovsky, N.G. Khlopin, M.S. Timofeevsky ve çalışanları.

Rusya'da ilk çalışmalar deneysel tümör indüksiyonu kömür katranı ve kimyasal olarak saf kanserojen maddeler N.N. Petrov ve G.V. Shorom çalışanlarıyla birlikte. Tümörlerin patogenezini incelemek, özellikle sinir sistemi fonksiyon bozukluklarının tümör sürecindeki rolünü aydınlatmak üzerine çalışmalar SSCB'de M.K. Petrova, A.A. Soloviev, S.I. Lebedinsky ve diğerleri. Yirminci yüzyılın ortalarında tümörlerin immünolojisi ve spesifik tümör antijenlerinin varlığı artan ilgiyi çekti [Zilber L.A., 1948]. A.A.'nın çalışması mezenşimin rolünü ve tümör ile vücut arasındaki ilişkiyi açıklamaya adanmıştır. Bogomolets, R.E. Kavetsky ve çalışanları.

Ders çalışıyor morfoloji çeşitli tümörler M.F.'nin eserlerine yansıdı. Glazunova, N.A. Kraevsky ve diğer Sovyet patologları. Modern histolojik ve sitolojik çalışmalar Açık Moleküler seviye(Yu.M. Vasiliev) tümör hücrelerinin özelliklerine ilişkin anlayışımızı derinleştirdi.

Çalışmak için çok çaba harcandı tümörlerin etiyolojisi. L.A. Zilber, tümörlerin virogenetik konseptini geliştirdi. Tümör immünolojisi alanındaki çalışmaları, tümör antijenlerinin araştırılmasına ve bunun sonucunda karaciğer kanseri için tanısal bir belirteç haline gelen karaciğere özgü alfa-fetoproteinin keşfedilmesine yol açtı.

Dünyada ilk kez radyoaktif maddeler ve kanserojen hidrokarbonlar kullanılarak maymunlarda deneysel olarak kötü huylu tümörler elde edildi.

Kimyasal kanserojenlerle ilgili çalışmalar bir takım ilerlemelere yol açmıştır. 1937 yılında dünyada ilk kez kanserden ölen insanların dokularından elde edilen ekstraktların hayvanlarda tümör elde etme olasılığı kanıtlandı ve böylece endojen blastomojenik maddeler fikrinin temelleri atıldı (L.M. Shabad) . Bu kavram hem SSCB'de (L.M. Shabad ve diğerleri, M.O. Rauschenbach) hem de yurtdışında (Lacassagne, Boyland) daha da geliştirildi.

Kanserojen hidrokarbonların incelenmesi, çeşitli bileşenlerde bunların tespiti için hassas kantitatif yöntemlerin geliştirilmesine yol açmıştır. dış ortam. Bu araştırmaların sonuçlarına dayalı olarak bir takım öneriler geliştirilmiştir. kanserin önlenmesi.

Deneysel ve klinik çalışmalar tümör kemoterapisi. Tümörleri tedavi etmenin geleneksel yöntemleri (cerrahi ve radyasyon) desteklendi İlaç tedavisi. Onkolojinin bu yeni dalı hızla gelişiyor ve halihazırda önemli sonuçlar üretiyor. Yeni antitümör ilaçlarının uygun yöntemlerle sentezi ve deneysel çalışması organize sistemİşbirliğine dayalı testler (aynı anda birçok klinikte) ve kontrollü koşullar altında tümör kemoterapisinde yeni ilerlemeler vaat ediyor.

Rusya'da tümörlerin tedavisine yönelik ilk onkolojik kurum, adını taşıyan Enstitü idi. Morozov, 1903 yılında Moskova'da özel fonlarla kuruldu. Sovyet yıllarında tamamen 75 yıldır varlığını sürdüren Moskova Onkoloji Enstitüsü olarak yeniden düzenlendi ve P.A.'nın adını aldı. Herzen - Moskova onkolog okulunun kurucularından biri. 1926'da N.N. Petrov'un önderliğinde, şimdi onun adını taşıyan Leningrad Onkoloji Enstitüsü kuruldu. 1951 yılında Deneysel Enstitüsü ve klinik onkoloji, şimdi Onkolojik Bilim merkezi RAMS, ilk yönetmeni N.N. Blokhin'in adını almıştır. Onkoloji enstitüleri ayrıca Kiev, Minsk, Alma-Ata, Taşkent, Erivan, Tiflis, Bakü, Rostov-na-Donu ve diğer şehirlerde de faaliyet göstermektedir.

Rusya net bir sistem geliştirdi kuruluşlar kanser bakımı . Bu, tümörleri önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. erken teşhis ve en etkili tedavileri geliştirmek. Kanser enstitüleri tarafından yönetilen sistem, çok sayıda(yaklaşık 250) onkoloji klinikleri. Araştırma onkoloji enstitülerinin yanı sıra X-ışını radyolojisi enstitüleri, onkologları yüksek lisans ve ihtisas programlarında eğitir. Doktorlara yönelik ileri eğitim, doktorların ileri eğitimine yönelik enstitülerdeki (şu anda Lisansüstü Eğitim Akademisi) onkoloji bölümleri tarafından yürütülmektedir.

1954'te Tüm Birlik (şimdi Rusya) Onkologlar Bilimsel Topluluğu düzenlendi. Bu derneğin şubeleri birçok bölgede faaliyet göstermektedir, ancak şu anda belirli ekonomik koşullar nedeniyle birçoğu bağımsızlık kazanmış ve bölgesel onkolog birliklerini organize etmiştir. Bölgelerarası, cumhuriyet konferansları. Rusya Onkologlar Derneği kongreler ve konferanslar düzenlemektedir ve aynı zamanda dünyanın birçok ülkesinden onkologları bir araya getiren Uluslararası Kansere Karşı Birlik'in bir parçasıdır.

İçinde Dünya Örgütü Sağlık Hizmetinin (WHO), Rus onkologlar tarafından kurulmuş ve uzun yıllar başkanlığını yapmış özel bir Kanser Departmanı vardır. Rus uzmanlar uluslararası kongrelere aktif olarak katılıyor, Uluslararası Kansere Karşı Birlik, WHO ve IARC'nin daimi komisyon ve komitelerinde çalışıyor ve onkolojinin çeşitli sorunlarına ilişkin sempozyumlarda aktif rol alıyor.

Kötü huylu tümörlerin varlığı eski çağlardan beri bilinmesine rağmen, onkoloji(Yunanca oncos'tan - tümör, logolar - kelime, bilim) genç bir bilimdir - 100 yıldan fazla değildir ve tam gelişimi ancak 20. yüzyılda başlamıştır. Başlıca görevleri, neoplazmların nedenlerini bulmak, önleme yöntemleri geliştirmek, erken tanı ve başarılı tedavi yöntemlerini geliştirmektir.

Başlangıçta tümörlerin tedavisi tamamen cerrahların elindeydi. Daha sonra, radyasyon tedavisi yöntemleri giderek daha yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve bu, bugüne kadar kötü huylu tümörlerin bazı lokalizasyonlarında tercih edilen yöntem olmaya devam ediyor. Nihayet 20. yüzyılın 40'lı yıllarından itibaren tümörlerin ilaçla tedavisinde kullanılmaya başlandı. Şu anda, immünoterapi de dahil olmak üzere tüm bu tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonuna giderek daha fazla başvuruluyorlar.

Son yıllarda başarılar onkoimmünoloji, onkogenetik(ve görünüşe göre genel olarak kanser biyoterapisi demek daha doğru olur) bilime "ikinci" bir rüzgar üfledi, bu hastalığa karşı zafer için yeni umutlar. Yeni aşılar ve yeni kanser gen terapisi yöntemleri geliştirilmektedir. Farklı ülkelerden, enstitülerden ve onkoloji merkezlerinden gelen mesajlar o kadar çok ki, bazen tüm haberleri takip etmek zor oluyor. Sadece Rusya'nın ekonomik sorunlarının çözülmesinin kanserle mücadeleye önemli ölçüde yardımcı olacağını umabiliriz.

Timur Andabekov, tıbbi ağ onkoloğu onkoloji klinikleri AV Tıp Grubu.

Kanser neden oluşur?

Her kanser türünün kendine özgü oluşum ve gelişim faktörleri vardır. Örneğin, rahim ağzı kanseri için viral bir etiyoloji, mesane kanseri için ise saç boyaları gibi çeşitli kimyasal elementler söz konusudur.

Örneğin Avrupa'da anilin boyası içeren boyalar yasaklanmıştı; onkolojiye neden oluyorlardı. Birçok kanserin ortak nedeni sigaradır.

Fazla kilo kanser gelişimini etkiler mi? Stres ve kötü yaşam tarzı?

Aşırı kilo, kansere yakalanma riski de dahil olmak üzere birçok hastalıkla ilişkilidir. Kanser gelişimi aşağıdakilerle de ilişkilendirilebilir: zararlı faktörlerİşte. Bugün çalışanlar kimyasal endüstri, Risk altındadır.

Seçip yazacağız
ücretsiz doktora görün

İndirmek ücretsiz uygulama

Google Play'e yükleyin

App Store'da mevcut

Ekolojiye gelince, bu tartışmalı bir konudur. Kanser hastası olan ancak ekolojinin oldukça iyi olduğu “derin” taygadan gelen hastalar var.

Ve tam tersine, merkezde en iyi çevreye sahip olmayan ve yaşlılığa kadar onkolojiden söz edilmeyen St. Petersburg sakinleri var. Bu iki kavramı doğrudan birbirine bağlamanın bir anlamı yok.

Elbette mega şehirlerde yaşayan insanlar kansere daha sık yakalanıyor, ancak taşrada kalp-damar hastalıklarından ölebiliyorlar. Ve yakın zamana kadar Rusya'da bu tür hastalıklar ilk sırada yer alıyordu, ancak yardım hizmeti kurulur kurulmaz insanlar daha uzun yaşamaya, kabaca söylemek gerekirse kanseri görecek kadar yaşamaya başladı.

Bölgedeki kasaba ve köylerde bu hizmet daha az gelişmiş durumda; insanlar sırf hastaneye kaldıracak zamanları olmadığı için kalp krizi ve felçten ölüyor.

Kanserin modern dünyada bu kadar yaygın bir hastalık haline gelmesinin herhangi bir nedeni var mı?

Onkolojik hastalıklar arttı çünkü kalp-damar hastalığı azaldı ya da daha çabuk tedavi edilmeye başlandı. Sonuç olarak insanlar, daha önce de belirttiğim gibi, kanseri görecek kadar yaşamayı başarıyorlar.

Aynı zamanda yaşam beklentisinin artmasıyla da ilişkilidir. Görünüşe göre onkoloji gençleşiyor ama yine bu benim öznel görüşüm olacak. Yaklaşık 15 yıl önce kanser teşhisi konulu işime başladığımda belli yaş nadirdi. Günümüzde 30 yaşındaki insanlarla tanışmak artık nadir değil. Yine hasta hacmim arttıkça bunların hepsi subjektif görüş.

Ayrıca kanser gençleşiyor, çünkü Rusya'da yaşam standardı az çok yükseldi ve birçoğu güney ülkelerine tatile gidebiliyor. Ve burada hepimiz sahilde hemen güneş yanığına maruz kalmaya ve buna göre ultraviyole ışınlama- Kanserin gelişmesindeki faktörlerden biri de budur.

Bu arada, artık çok sık oluyor, nedeni korunmasız cilt üzerindeki sert ultraviyole radyasyondur.

Kişi ne zaman dikkatli olmalı ve bir uzmana başvurmalıdır? Bize belirtilerinizi anlatın.

Semptomlar ortaya çıktığında genellikle geç bir aşamadır. Henüz semptom görülmediğinde kanser taraması yapılması gerekir. Gençler arasında moda olan check-up muayenelerini birçok özel klinik yapıyor. Onkolojide tam bir muayeneden geçmek oldukça pahalı bir iştir ve bunu uzman onkoloji kliniklerinde yapmak daha iyidir.

Tam bir inceleme bir konuşma ile başlar. Örneğin bir kişi karakteristik lokalizasyondaki karın ağrısından rahatsız oluyorsa, mide ekşimesi, geğirme varsa, o zaman doğal olarak doktor ona gastroskopi yapılması gerektiğini söyleyecektir.

Tam muayene sırasında akciğerlerin BT taraması da yapılabilir. Genel olarak muayeneye girecekseniz tek bir yere odaklanmamalısınız. Eğer yapacaksanız bunu kapsamlı bir şekilde yapın. 40 yaşından sonra herkesin en azından tüm vücudun ilk muayenesinden geçmesi tavsiye edilir.

Genel olarak sağlıkta herhangi bir bozulma doktora gitmeli, ardından doktor ipi çekerek bunun nasıl bir hastalık olduğunu anlamalıdır. Ne yazık ki onkolojiye özgü spesifik bir semptom yoktur.

Artık diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların kansere karşı dikkatli olmaları durumunda onkolojiyle mücadelenin daha kolay olacağını söylüyorlar. Hastalar size sıklıkla başka alanlardaki uzmanlar tarafından mı yönlendiriliyor?

Bu tür hastaların yaklaşık yüzde 90'ı bizde mevcut. Sadece dedikleri gibi, bir kişi tesadüfen geldi, bu %1'den az. Bizi tanıyan, tedavi etkinliğimizi bilen doktorlar bize yönlendiriliyor. Genel olarak diğer doktorların sevk etmesi, bilgilerinin onkoloji ile ilgili olduğunu anlamalarına izin verip vermediğine bağlıdır.

Kendinizi böyle bir teşhisten bir şekilde korumak mümkün mü? Koruma nerede aranmalı?

Önleme yapmamız gerekiyor. Buna karşı aşı yapılabileceği kanıtlanmıştır. Erkekler ayrıca rektum kanseri ve gırtlak kanserine neden olan papilloma virüsüne karşı da aşılanabilir. Bu kanıtlanmıştır. Vitaminler kanıtlanmamış bir yöntemdir: yardımcı olup olmadıkları bilinmemektedir.

Onkolojinin ne kadarı genetiktir ve ne kadarı edinilir?

Bu istatistik uzun zamandır ortalıktaydı. Genetik hastalığa bağlı olarak %10-20 oranında etki eder, bu da önemlidir. Diyelim ki var genetik hastalıklar kanser olasılığının% 90 olduğu - Lynch sendromu, kolon kanseri. Buna karşılık, eğer bir yatkınlık varsa, o zaman yaşam tarzınızı değiştirebilir ve hastalık olasılığını ortadan kaldırabilirsiniz. Burada beslenme ve aktif bir yaşam tarzı da önemlidir.

Bu arada et hiçbir şekilde kansere yol açmıyor, şunu hemen söylemek istiyorum. Birçok kişi veganlığın hastalık riskini azalttığına inanıyor. Hiç azaltmaz, aksine bu yaşam tarzı onkolojik nitelikte olmasa da birçok hastalığa yol açar.

Kliniğinizde kanser nasıl teşhis ve tedavi ediliyor?

Hasta tedavisi ve teşhis konusunda geniş bir yelpazeye sahibiz. Kliniğimizde uygulayamayacağımız yöntem yoktur. Birincisi, herhangi bir kanser şüphesini tespit etmeden önce hastayla yapılan bir görüşmedir.

Ayrıca ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, pozitron emisyon tomografisi de yapmaktayız. Daha sonra tümörün yerini belirliyoruz, biyopsi alıyoruz ve moleküler genetik teste gönderiyoruz.

Günümüzde modern onkoloji, 10 yıl önceki onkolojiye göre çok değişti. Günümüzde birçok tümör genetik çeşitliliğe göre bölünmüştür.

Kabaca söylemek gerekirse, lenfomanın bir veya iki çeşidi vardı, şimdi 20-30 çeşit var. Moleküler genetik analizden sonra bu tümörü en iyi nasıl tedavi edebileceğimize bakıyoruz: kemoterapi, hedefe yönelik tedavi veya immünoterapi, cerrahi veya radyasyon tedavisi. Tedaviyi seçiyoruz ve kişiye tam olarak yardımcı oluyoruz.

Ayrıca mümkün olduğunda bir kişiyi organize edin ücretsiz tedavi biz organize edeceğiz. Kliniğimizde prensip para kazanmak değil, yardım etmektir.

Pek çok kişi kanser olduğunu öğrendiğinde yurt dışında tedavi olmayı tercih ediyor. Her türlü kanser tedavi edilebilir mi?

Artık herkes tedavi için başka ülkelere gidiyor. daha az insan. Rusya'da her türlü kanserin tedavisi mümkündür. Günümüzde tıp uluslararasıdır, sır yoktur.

Birincisi, artık onkolojinin kendisi daha çok ona doğru ilerliyor tıbbi yöntemler, ameliyat neredeyse kendini tüketti. Bana danışan ve Almanya ya da İsrail'de tedavi görmek istemediklerini anlayan ve tedavi için buraya dönen oldukça geniş bir hasta grubum var.

Çoğu zaman hastalar geleneksel tedavi yöntemlerini geleneksel olmayan yöntemlerle birleştirmek isterler. Bu durumda doktor ne yapmalıdır?

HAKKINDA alışılmamış yöntemler Herkes soruyor. Hatta uzmanların kendileri de ilgileniyor. Ve hastalar bu durumda her şeye tutunmanız gerektiğini söylüyor. O halde yarasa kanadı falan yiyelim.

ben karşıyım Alternatif tıpÇünkü asıl tedaviyi yavaşlatabilir, zarar verebilir ve daha birçok yan etkiyi beraberinde getirebilir.

Uygulamadan bir örnek var. Bir doktor kanser tedavisi görüyor, kendisi de doktor olan karısı, haberi olmadan yemeğine alışılmadık bir şey eklemeye karar verdi. Onu ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi ediyorum ve aniden karaciğer parametreleri kötüleşti. Uzun süre bunun tedavimizden mi kaynaklandığını düşündük ama daha sonra eşim itiraf etti.

Buna göre, bu geleneksel olmayan şifalı bitkiler diyetten çıkarıldı ve tüm göstergeler eski haline getirildi.

Tedavinin sonucu hastanın psikolojik ruh haline bağlı mıdır?

Bu büyük ölçüde ruh halinize bağlıdır. Hasta kararlıysa ve doktorla tam iletişim halindeyse tedavinin etkinliği her zaman daha yüksektir. Hastanın çok sayıda metastazla geldiğini ve durumun ciddi olduğunu anlasanız bile, siz kendiniz mücadele etmeye kararlı olsanız bile, etkinlik daha yüksektir.

Tam tersine, eğer kanserli bir hasta erken aşama Eğer şüpheciyseniz ve depresif düşünceleriniz varsa, o zaman kural olarak tedaviye yanıt olması gerektiği kadar iyi olmaz.

Eğer hala uzatılabiliyorsa kanser hastasının hayatı nasıl değişir?

İnsanın hayatı elbette değişir. Tedaviden sonra gözlemlenmesi gerekir. Benim tarafımdan tedavi edilen hastalarla, diyebiliriz ki, tüm hayatımız boyunca arkadaş olduk. Elbette istatistiklerin icat ettiği belirli gözlem süreleri vardır (5-10 yıl), ancak kural olarak kişinin sürekli bir uzman tarafından izlenmesi gerekir.

Hastanın 17 yıl önce ameliyat olduğu ve birdenbire bazı sorunlarla karşılaştığı nüks vakaları erken hastalık, sıklıkla meydana gelir. Muayene hastalığa göre yapılmalı, tüm bunlar daha sonra hastayla bireysel olarak tartışılmalıdır.

Her şeyin umutsuz olduğu ancak hastanın iyileştiği vakalarla hiç karşılaştınız mı?

Bu tam olarak bizim profilimiz, bu tür pek çok hastamız var, muayeneden sonra uzmanların sadece küçük bir noktayı, bir ayrıntıyı kaçırdığını anlıyoruz. Ve sonra domino etkisinin bir sonucu olarak doktorlar, bir hatanın veya dikkatsizliğin yapıldığı daha önceki belgelere bakmıyorlar. Bunu fark ediyoruz ve hastaya etkili olacak tedaviyi reçete ediyoruz.

sahip olduğumuzdan beri özel klinik, daha fazlasına erişimimiz var modern ilaçlar Hükümettekilerin aksine, bu verimliliği artırır.

Bir doktor, bir kişiyi tanısı hakkında bilgilendirmesi gerektiğinde hangi iletişim taktiklerini seçer?

Burada doktor sadece hastanın kendisi için değil bazen de tüm ailesi için psikolog görevi görüyor.

Randevunuzun ücreti ne kadar?

Onkologla randevunun maliyeti 3 bin ruble.

Randevunun daha iyi olması için hangi muayenelerden geçmeniz gerekiyor?

Hasta, hastalığıyla ilgili sahip olduğu tüm bilgileri yanında getirmelidir: sertifikalar, diskler, resimler. Daha öte - ilk muayene, tam karar verme ve bir tedavi planının oluşturulması.

Onkoloji nispeten genç Tıp Bilimleri. Ancak gelişimi çok hızlı bir şekilde gerçekleşiyor. Aktif çalışma bu patolojilerin hızlı büyümesiyle ilişkilidir. Neoplazmlardan doğası gereği kötü huylu milyonlarca insan ölüyor. Gelişmiş ülkeler de dahil olmak üzere her yerde yüksek mortalite ve morbidite oranları görülmektedir.

Kanserin özellikle ileri evrelerde tedavisi zordur. Bu nedenle doktorların ve bilim adamlarının eylemleri bu ölümcül hastalığın önlenmesine yöneliktir. Kanser patolojileriyle mücadele etmek için bunların ortaya çıkmasının nedenlerini bilmek gerekir. Günümüzde kanser gelişimine yol açabilecek birçok etiyolojik faktör bilinmektedir.

Dünya kanser istatistikleri

Dünya istatistiklerine göre kanser ölüm oranlarında 3. sırada yer alıyor. Hastalıklar yaşlılarda daha sık görülüyor. Ancak son on yılda patoloji “daha ​​genç” hale geldi. Bazı kanser türleri çocukluk çağında ortaya çıkar. Bunlar arasında lenf düğümleri, kan ve yumuşak doku kanseri vardır. Primer tümör odağının konumuna bağlı olarak, malign neoplazmlara ilişkin istatistikler derlenmiştir. Meme kanseri kadınlar arasında en sık görülen kanserdir. Bunu rahim ağzı, mide, bağırsaklar takip ediyor. tiroid bezi. Erkeklerde akciğer kanseri görülme sıklığı açısından ilk sırada yer almaktadır. Malign lezyonlar da sıklıkla ortaya çıkar prostat bezleri s, mide, rektum, karaciğer vb.

Hastanın cinsiyetine bakılmaksızın en sık görülen onkolojik patolojiler cilt, akciğer ve meme kanseridir. Hastalar arasında çocukluk Yaygın malign neoplazm türleri şunlardır: lenfomalar, nöro ve retinoblastomalar, lösemi. Bunları kemik ve yumuşak doku tümörleri ve böbrekler takip ediyor.

Onkolog ne yapar?

Yaklaşık 100 yıl önce cerrahlar malign süreçlerle ilgileniyordu. Tümörlerin tedavisinin yalnızca bunların çıkarılmasından ibaret olduğuna inanılıyordu. Şu anda birçok tedavi seçeneği bulunmaktadır. Tespit bir onkolog tarafından gerçekleştirilir.

Bu uzmanın sorumlulukları aşağıdakileri içerir:

1. Malign tümörlerin tanısı.
2. Patolojinin evre ve grubunun belirlenmesi
3. Tedavi yöntemlerinin seçimi, uzman bir tıp kurumuna sevk.
4. Hasta muhasebesi ve takibi.
5. Onkolojik patolojilere yatkınlığı olan kişilerin tıbbi muayenesi.
6. İşleme palyatif bakım nedeniyle tedavi endike olmayan hastalar ciddi durum ve kanserin vücutta yaygınlığı.

Onkoloğun uzmanlığına bağlı olarak çeşitli doktor türleri vardır. Bunlara kemoterapi uzmanı, radyolog ve tümörleri çıkaran genel cerrah dahildir.

Kanser patolojilerinin nedenleri

Onkolojinin nedenlerini doğru bir şekilde belirtmek imkansızdır. Ancak çok sayıda çalışma, bazı faktörlerin kanser gelişimine katkıda bulunduğunu göstermiştir. Bunlar şunları içerir:

1. Sigara içmek. Kötü alışkanlıklara yatkın kişilerde kansere yakalanma riski artıyor.
2. Zayıf beslenme. Bugün ürünlerin üretiminde aktif olarak kullanılıyorlar. kimyasal maddeler- Tarım ilacı. Birçoğunun kanserojen olduğu düşünülüyor.
3. Genetik yatkınlık da kanserin bir başka nedenidir. Kanser sıklıkla aynı ailenin üyelerinde ortaya çıkar.
4. Darbe çevre. İnsidanstaki artış çevresel bozulmayla ilişkilidir.
5. Virüslerin etkisi. Bu, vücutta sürekli bulunan patojenleri ifade eder. Bunlar arasında Epstein-Barr virüsü, CMV, Çeşitli türler HPV, ureaplasma, klamidya vb.
6. Stresli etkiler. Çoğu durumda, kötü huylu tümörler, depresyona yatkın ve çeşitli yaşam durumlarına sert tepki veren kişilerde gelişir.
7. Endokrin bozuklukları.

Kanserin nedenleri farklı olabilir. Ancak aynı faktörlere maruz kaldıklarında bazı insanlar kanserli hücre dejenerasyonu yaşarken bazıları yaşamaz. Bu yüzden bireysel özellikler organizmalar var büyük önem.

Kanser gelişiminde çevrenin rolü

Çevrede meydana gelen değişiklikler halk sağlığını derinden etkilemektedir. Çevresel bozulma çok büyük bir sorundur. “Ozon deliği”nin ortaya çıkması, büyük şehirlerin dumanla kaplanması, su ve toprak kirliliği nedeniyle patolojilerin artma eğilimi vardır. Bu özellikle kanser ve genetik bozukluklar için geçerlidir.

Bölgede radyoaktif maddelerin bulunması durumunda kansere yakalanma riski artar. İyonlaştırıcı radyasyon nedeniyle tiroid bezinde, lenfoid dokuda ve kanda tümörler meydana gelir. Uzun kal Güneşe maruz kalma, en agresif kanser türlerinden biri olan melanom gelişiminin nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Kurak bir iklim dudakların şişmesine ve mukoza zarının dejenerasyonuna yol açar.

Hormonal değişikliklerin kanser gelişimine etkisi

Doktorlara göre onkolojinin nedenleri hormonal seviyelerdeki değişikliklerde yatmaktadır. Meme kanserinden mustarip kadınların hemen hemen hepsinde östrojen salgısının artması ve tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesinin azalması bulunur. Bu teorinin bir başka kanıtı da şudur: onkolojik süreçler Uzun süre hormonal kontraseptif alan hastalarda meme bezlerinde ve genital organlarda (serviks, yumurtalıklar, endometriyum) gelişir. kadınlarda sıklıkla hiperöstrojenizm ile ilişkilendirilir. Bunlar şunları içerir: duygusal değişkenlik, adet döngüsündeki değişiklikler, işlevsiz rahim kanaması.

Çocuklarda nedenler

Nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Yetişkinlerde olduğu gibi, çocukta da kanserin ortaya çıkışı, kalıtsal geçmişin yükünü, olumsuz etkileri ve stresi beraberinde getirir. Kanserojen faktörler fetusu etkilediğinde tümör riski artar. Hamilelik sırasında organların yanlış döşenmesi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

1. Kullanmak ilaçlar, hamile kadınlar için kontrendikedir.
2. Anne ve babanın geç yaşı (35 yaş üstü).
3. Alkolizm, sigara içmek.
4. Gelişim bulaşıcı hastalıklar annenin yanında.
5. İlaç almak.
6. Stres faktörleri.

Çoğu durumda onkolojik patolojiler çocuklarda görülür. Doğuştan anomaliler. Teratomlar sıklıkla atipi sergiler. Sonuç olarak, kötü huylu bir tümör gelişir.

Yetişkinlerde kanserin nedenleri

Yetişkinlerde kanserin nedenleri aynıdır. Kanser yaşlılarda daha sık görülüyor ihtiyarlık. Sebeplerden birinin zayıf bağışıklık savunması olduğu düşünülmektedir. Ek olarak, yetişkinlerde malign tümörler, kanser öncesi patolojilerin arka planında gelişir. Bunlar sirotik değişikliklere uğramış kronik inflamatuar süreçleri içerir. Bunlar arasında: mide ülseri, servikal erozyon, hemoroid, anal fissür, viral hepatit, pankreatit vb.

Yetişkinler çocuklardan farklı olarak daha fazla strese maruz kalırlar, bu nedenle bu faktör kanserin gelişmesinde önde gelen faktörlerden biri olarak kabul edilir. Uzun süreli sigara içimi de büyük önem taşıyor. Bunun ana olduğuna inanılıyor etiyolojik faktör akciğer kanserinin gelişiminde. Uzun yıllar günde 1 paketten fazla sigara içen kişilerde bu patolojinin riski artar.

Onkolojinin gelişiminde beslenmenin rolü

Bilim insanları kanserin nedeninin yetersiz beslenme olduğuna inanıyor. Ne yazık ki, modern dünya Pek çok ürün genetik modifikasyona tabidir. Bunun nedeni çeşitli gıdalara pestisit eklenmesidir. Bu kimyasalların kanserojen etkisi vardır. Ayrıca yetersiz beslenme de aşağıdaki sorunlara neden olur: kronik patolojiler mide ve bağırsaklar. Bu hastalıklar kanser öncesi durumlar olarak sınıflandırılır. Bu nedenle, yalnızca kullanılması tavsiye edilmez doğal ürünler beslenmenin yanı sıra yiyecek hazırlarken bunları doğru şekilde birleştirmek de önemlidir.

Bize öyle geliyor ki “kanser”, “onkoloji”, “kötü huylu neoplazm” kelimelerinin anlamını tam olarak anladık. Ancak gerçekte bu tek bir hastalık değil, oldukça farklı hastalıkların bir sınıfıdır.

Kanser oldukça ortaya çıkabilir çeşitli formlar ve akış seçenekleri. Onkoloji sıklıkla ölüm cezası olarak algılanır ancak gerçekte tüm kötü huylu tümörler ölümle sonuçlanmaz. Dahası, modern araştırma her birimizin düzenli olarak deneyimlediğini gösterdi kanser hücreleri hatta antitümör bağışıklık sisteminin etkisi altında ölen ve çözülen mikro tümörler bile olabilir. Ancak kötü huylu tümörler birçok can aldı ve elbette en ciddi müdahaleyi gerektiriyor.

Kanserin mekanizması

Kanserin temeli doku büyümesini düzenleme süreçlerinin ihlalidir.

Vücudumuzdaki hücreler, hasar görmüş veya eski hücrelerin yerini almak üzere sürekli olarak büyüyor ve bölünüyor. Bir hücre bölünüp kendini yenilerken, bir hatanın meydana gelme ihtimali her zaman vardır.

Vücudumuz bu hataları önleyecek ve düzeltecek bir mekanizma ile donatılmıştır ancak başarısız da olabilir. Bunun nedeni büyük olasılıkla kanserojenlere (kansere katkıda bulunan maddeler), travmaya (fiziksel, termal veya diğer tür) maruz kalmanın yanı sıra bu mekanizmaların işleyişindeki olumsuz koşullardır (örneğin hipoksi - vücutta oksijen eksikliği). doku). Hücre bölünmesi kontrol mekanizması "bozulursa" kontrolsüz büyüme ve bölünme meydana gelir ki buna "kanser" adı verilir.

İtibaren iyi huylu tümörler Kanserin, sürecin “kötü huyluluğunu” belirleyen üç temel farklılığı vardır:

1. kontrolsüz büyüme,
2. komşu doku ve organlara çimlenme (istila),
3. yeteneği - kanser hücrelerinin kan veya lenf akışı yoluyla vücudun diğer bölgelerine göç etme süreci.

Çoğu durumda, kanser bir tümör şeklini alır, ancak bazen, örneğin kan kanseri durumunda, bir tümör oluşmaz.

Onkoloji tedavisinde zorluklar

Ne yazık ki kanser her canlı organizmada ve her yaşta ortaya çıkabilir, ancak bu risk zamanla artar; kanserlerin %64'ünden fazlasının 65 yaş üstü kişilerde tespit edildiğine inanılmaktadır.

En rahatsız edici şey, ortaya çıkan "hataların" sıklıkla tetikleyici olmasıdır. benzer mekanizmalar ve diğerlerinde şimdiye kadar sağlıklı hücreler. Örneğin, bir hücrenin sinyal etkileşim sistemindeki bir mutasyon, onun komşu hücrelere benzer bir "hata"yı tetiklemeleri için "emir veriyor" gibi görünen maddeler salgılamasına neden olabilir.

Kanserin tedavisinin bu kadar zor olmasının nedenlerinden biri de budur. Öyle ya da böyle yok edilebilir tedavi edici etki 10 milyon kanser hücresi, ancak birkaç tanesi hayatta kalsa bile kötü huylu süreç devam edecek; yeniden bölünmeye başlayacaklar ve/veya diğer hücrelere hatalı sinyaller göndererek bütünü başlatacaklar. kısır döngü" Başta.

Kansere ne sebep olur?

Bir hücrede mutasyonlar meydana gelebilir çeşitli sebepler- ya çeşitli faktörlerin etkisi altında (ve bazen kendiliğinden) DNA bölünmesi sırasında meydana gelen hataların bir sonucu olarak ya da kalıtsal nitelikte olabilir.

Kanserojenler

Mutasyonların gelişmesi için en önemli mekanizmalardan biri, kansere neden olan veya gelişme olasılığını artıran maddeler olan kanserojen maddelere maruz kalmaktır. İnsanlar her zaman kansere yakalanmıştır, ancak gözlemlenenler Son zamanlarda görülme sıklığındaki artış muhtemelen insanların bu tür maddelere artan maruziyetiyle doğrudan ilişkilidir. Bazıları doğrudan mutajendir; kendileri DNA hasarına neden olur (örneğin asbest veya bileşenler tütün dumanı). Alkol gibi diğerleri dolaylı olarak etki gösterir; örneğin hücre bölünme hızını arttırır. Böylece savunma mekanizmalarının "hata düzeltme" ile başa çıkmak için zamanının olmadığı koşullar yaratılıyor.

Virüsler

Tüm kanser vakalarının en az %15'inin şu veya bu şekilde virüslere (rahim ağzı kanseri) veya hepatit B ve C virüslerine (karaciğer kanseri) maruz kalmayla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Risk faktörleri yapısında tütün içiminden sonra ikinci sırada yer almaktadırlar.

İyonlaştırıcı radyasyon

Etki altında da mutasyonlar meydana gelebilir iyonlaştırıcı radyasyon. Melanom gelişme olasılığının doğrudan kişinin aldığı ultraviyole radyasyonun yoğunluğuna bağlı olduğu bilinmektedir. 2008 yılında İngiltere'de yapılan bir istatistiksel araştırmaya göre, pilotlar ve uçak mürettebatı arasında görülme sıklığı diğer mesleklere göre daha yüksekti.

Diyet

Yediğimiz gıdalar aynı zamanda belirli kanser türlerine yakalanma riskimizi de etkiler. Örneğin, Japonya'da daha yaygındır ve ABD'de -. Dahası, zaten ilk nesildeki göçmenler için riskler, yeni ikamet edilen ülkede yaşayanların risklerine eşit hale gelir; bu da şu hipotezi doğrulamaz: kalıtsal yatkınlık.

Cancer Research UK'nin yakın zamanda yayınlanan verilerine göre aşırı kilo ile kanser arasında bir bağlantı keşfedildi. Kadınlarda vücut kitle indeksinin %30'un üzerinde olması bazı kanser türlerine yakalanma riskini %40 artırıyor.

Kalıtsal mutasyonlar

Ancak kalıtımın da bir rolü vardır. Örneğin BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonlar meme ve yumurtalık kanserine yakalanma riskini istatistiksel olarak anlamlı derecede artırıyor. Ayrıca diğer bazı kanser türlerine kalıtsal bir yatkınlığın olduğuna dair kanıtlar da vardır.

Diğer hazırlayıcı faktörler hormonal düzenleme bozuklukları, bağışıklık yetersizliği durumları (örneğin AIDS) vb. olabilir.

Açık şu an Onkoloji tıbbın en hızlı gelişen alanlarından biridir. Son yıllarda kanserin daha etkili şekilde tedavi edilmesine, hastaların ömrünün uzatılmasına, yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olan pek çok ilaç ve teknik ortaya çıktı. Avrupa kliniği en ileri teknikleri kullanıyor, nasıl yardımcı olabileceğimizi biliyoruz.

Dünyada ve Rusya'da kanser insidansı istatistikleri

Cancer Research UK, 2012 yılında dünya çapında 14 milyondan fazla yeni kanser vakasının teşhis edildiğini bildirmektedir. Aynı yıl 8 milyondan fazla insan kanserden öldü. Genel olarak malign tümörlerin görülme sıklığı Farklı ülkeler büyüyor ve bu birçok faktöre bağlı.

Rusya'da işler nasıl? Moskova Araştırma Onkoloji Enstitüsü tarafından sağlanan istatistiklere göre. P. A. Herzen, 2016 yılında ilk kez Rusya'da yaşayanlar arasında yaklaşık 600 bin yeni kötü huylu tümör vakası tespit edildi ve birincil hastalar arasında erkekler kadınlardan biraz daha fazlaydı. Yıl boyunca 300 binden fazla hasta öldü.

Ülkemizde kanserin görülme sıklığı istikrarlı bir şekilde artıyor; örneğin 2016 yılı rakamları 2015 yılına göre %1,7, 2006 yılına göre ise %20,6 arttı. Bu mutlaka insanların daha sık hastalanacağı anlamına gelmez. Bu tür olumsuz dinamikler kısmen yaşam beklentisinin artmasından (bilindiği gibi yaşlılıkta birçok kanser türüne yakalanma riski artar), kısmen de tümörlerin daha iyi hale gelmesinden ve daha erken teşhis edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Rusya'da yaşayanlar en çok hangi kanser türlerinden muzdarip? En yaygın on kanser şunlardır: meme, rahim, kolon, prostat, lenfatik ve hematopoietik doku, rahim ağzı kanseri, böbrek, rektum, tiroid bezi, mide. Onbirinci sırada - akciğer kanseri, trakea ve bronşlar. Bu kanser türleri birlikte vakaların neredeyse %70'ini oluşturur.

Ne sıklıkta Rus doktorlar Kanseri erken aşamada tespit etmek mümkün mü? 2016'daki aynı istatistiklere göre, doktorlar malign tümörleri evre I'de vakaların %28,6'sında, evre II'de ise vakaların %26,1'inde teşhis edebildiler. Toplamda bu, tüm birincil hastaların yarısından fazlasını oluşturur ve kural olarak bu tür kanserler iyi tedavi edilir ve hayatta kalma prognozu yüksektir. Hastaların %19,1'inde kanser tanısı evre III'te, %20,5'inde uzak metastazla teşhis edildi.

En sık kansere yol açan nedenler nelerdir? Birçok risk faktörü vardır. Bazıları yaşam tarzıyla ilgilidir ve etkilenebilir. Genetik ve yaş gibi diğerleri etkilenmez. Cancer Research UK'ye göre başrol, birinci gruptaki faktörlere ait:

• Sigaradan kaynaklanan ölümlerin yüzde 33'ü kanserle ilişkilidir.
• Alkol, sekizde biri kanserden olmak üzere tüm ölümlerin yaklaşık %6'sından sorumludur.
• Kötü huylu tümörlerin %18'inin gelişiminden enfeksiyonlar sorumludur.
• Obezite önemli rol oynuyor zayıf beslenme kırmızı, yağlı, kızarmış et ve yarı mamul ürünlerin ağırlıklı olduğu, sebze, meyve ve diyet lifi eksikliği.

Kanser ölümcül bir teşhis midir?

Birçok kişi kanser teşhisini ölüm cezası olarak algılıyor. Onkologlar aynı fikirde değil. Prognoza bağlı olarak, tüm onkolojik hastalıklar iki koşullu gruba ayrılabilir:

• Tedavi edilebilir kanser. Bu tür tümörler cerrahi olarak çıkarılabilir veya başka şekilde yok edilebilir, ardından remisyon meydana gelir. Genellikle bu, evre I ve II kanserdir (yukarıda belirttiğimiz gibi, bu aşamalarda tümörler Rusların yarısından fazlasında teşhis edilir), kısmen - evre III.
• Tedavisi mümkün olmayan kanser. Bunlar genellikle metastazlı evre IV tümörlerdir. Evet, yok edilemezler. Ama var etkili yöntemler Hafifletici tedavi. Doktorlar bir hastanın ömrünü uzatabilir, durumunu iyileştirebilir ve ağrılı semptomları hafifletebilir. Şu anda bu tür kanserler geçici olarak kabul ediliyor kronik hastalık. Sonuçta resmi olarak başkaları da var Iyileştirilemeyen hastalıklar, aynı arteriyel hipertansiyon veya diyabet- ama onlarla uzun süre yaşayabilir ve kendinizi oldukça iyi hissedebilirsiniz. Elbette prognoz bireyseldir; tümörün tipine ve konumuna, metastazların sayısına ve konumuna ve diğer faktörlere bağlıdır. Ancak bir hastaya her zaman yardım edebilirsiniz. Ömrü biraz uzamış olsa da bu da bir zaferdir. Teşhis ne kadar korkunç olursa olsun, vaktinden önce pes etmemelisiniz.

Burada onkolojinin sürekli geliştiğini hatırlamakta fayda var. Yeni ilaçlar, yaklaşımlar, protokoller ortaya çıkıyor. Doktorlar kanseri daha iyi ve daha başarılı bir şekilde tedavi ediyor, dolayısıyla ikinci gruptaki hastalar yavaş yavaş birinci gruba geçiyor. Hiçbiri olmasa bile mevcut yöntemler Tedavi yardımcı olmuyor, hala bazı olasılıklar var. Bazı hastalar katılabilir klinik çalışmalar. Avrupa Kliniğindeki doktorlar, hastanın bu seçenekle ilgilenmesi durumunda nereye gideceğinizi ve yardımcı olacağınızı söyleyecektir.

Kanser teşhis yöntemleri

Onkolojik bir hastanın muayenesi dört aşamaya ayrılabilir:

1. Tarama- Belirtileri olmayan kişiler üzerinde yapılan çalışmalar. Doktorlar, kanser şüphesi olan ve daha ileri testlere ihtiyaç duyan kişileri belirlemeye çalışır. Bunun için genellikle basit, hızlı ve ucuz tanı yöntemleri kullanılır: radyografi (bazen CT), ultrason, endoskopik incelemeler(gastroskopi, kolonoskopi, rektoskopi vb.). Melanom ve cilt kanserini tespit etmek için dermatoskopi kullanılır. Avrupa kliniği daha modern bir teknik kullanıyor - doktorlarımız Alman PhotoFinder cihazını kullanarak bir "ben haritası" oluşturuyor. Bu, resmin zaman içinde izlenmesine ve zaman içindeki küçük değişikliklerin tespit edilmesine yardımcı olur. Tümör belirteçleri için kan testleri nadiren kullanılır ve genellikle güvenilmez olduklarından diğer yöntemlerle birlikte kullanılır.
2. Tanının doğrulanması. Bu aşamada başvurunuz çeşitli çalışmalar En doğru olanı biyopsidir. Doktor patolojik olarak değiştirilmiş dokudan bir parça alır ve onu histolojik, sitolojik ve moleküler genetik analiz için laboratuvara gönderir. Örnekte tümör hücreleri bulunursa tanı neredeyse kesindir. Bir tümörün moleküler genetik özellikleri, hangi tedaviye en iyi yanıt vereceğinin belirlenmesine yardımcı olur.
3. Kanserin evresinin aydınlatılması ve metastazların tespiti. Doktor, tümörün etkilenen organda ve çevre dokularda ne kadar derine yayıldığını, lenf düğümlerinin etkilenip etkilenmediğini ve uzak metastazların olup olmadığını açıklamalıdır. Bu amaçla CT, MR, PET taraması, kemik sintigrafisi, laparoskopi, sentinel biyopsi (sentinel lenf bezi biyopsisi) kullanılmaktadır.
4. Tedavi sonrası gözlem. Hasta başarılı bir şekilde tedavi edildikten ve remisyona girdikten sonra kanser tekrarlayabilir. Bu nedenle düzenli olarak doktora gitmeniz ve muayene olmanız gerekir. Kit gerekli araştırma bireysel olarak belirlenir. Hasta palyatif tedavi görüyorsa ayrıca periyodik olarak muayene edilir, durumu ve tümörün dinamikleri değerlendirilir.

Her durumda muayene programı, kanserin türü, evresi ve yeri dikkate alınarak bireyseldir.

Kanserin aşamaları

Dünyanın her yerindeki doktorlar TNM kanser evreleme sistemini kullanıyor. Kısaltmadaki üç harf sırasıyla şunları gösterir: birincil tümörün boyutu ve yeri, bölgesel lenf düğümlerindeki odakların varlığı ve uzak metastazların varlığı. Her harfe belirli bir sayı veya başka bir ad verilir:

Bir alt aşamayı vurgulamak isterlerse sayılara harfler eklenir. Örneğin, T1 evresi T1a ve T1b alt evrelerine bölünebilir.

TNM sınıflandırması kesindir, her şeyi kapsar olası seçenekler ancak hacimli olması nedeniyle her zaman kullanışlı değildir. Bu nedenle, T, N ve M göstergelerinin tüm olası kombinasyonları bazen beş aşamaya indirgenir:

• 0 - “kanser yerinde.”
• I–III - yerel kanser. Tek bir organda yerleşip çevre dokulara, bölgesel lenf düğümlerine yayılabilir.
• IV - metastazlı kanser.

Bu sınıflandırma aynı zamanda alt aşamaları da içerir. Örneğin, evre II, IIA ve IIB alt evrelerine ayrılabilir.

Kanserin aşamalara göre birleşik bir sınıflandırması, önemli sorunların çözülmesine yardımcı olur: tümörün “ihmal” derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek, prognoz, reçete yazmak etkili tedavi ve etkinliğini izleyin.

Kanser tedavi yöntemleri

Çoğu kanser türünün ana radikal tedavisi cerrahi. Tümörün evresine ve tipine bağlı olarak operasyon organ koruyucu olabilir veya cerrah etkilenen organın tamamını, çevre dokuları, bölgesel Lenf düğümleri. Bazen tek metastazları kaldırmak mümkündür. Onkolojide laparoskopik ve robotik cerrahi giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Kanser tamamen giderilemiyorsa ameliyat palyatif olabilir. Tümörün boyutunu küçültmeye, bazı semptomları ve komplikasyonları hafifletmeye, hastanın durumunu iyileştirmeye ve ömrünü uzatmaya yardımcı olur. Avrupa Kliniği modern palyatif müdahale türlerini gerçekleştirmektedir:

• Stentlerin montajı - tıkalı bir organın lümenini genişleten ve açıklığının yeniden sağlanmasına yardımcı olan metal veya plastik ağ duvarlı silindirik çerçeveler.
• Kolon kanseri için bypass anastomozları yapılması.
• Stomaların uygulanması - organın lümenini cilt yüzeyine bağlayan delikler. Stoma dışkı geçişine (kolostomi), idrara (ürostomi), midenin beslenmesine ve dekompresyonuna (gastrostomi), nefes almaya (trakeostomi) hizmet edebilir.
• Laparosentez, torasentez, drenaj, asit ve hidrotoraksın cerrahi tedavisi.

Radyasyon tedavisi Tümörleri yok etmek için X ışınlarını ve diğer iyonlaştırıcı radyasyonu kullanır. Klasik olarak prosedür radyografiye benzer, yalnızca cihaz bu sırada radyografi üretir. büyük doz radyasyon. Daha modern yöntemler de vardır: üç boyutlu planlama ile brakiterapi (küçük parçacıklar formundaki bir radyasyon kaynağının doğrudan tümörün içine veya yakınına enjekte edilmesiyle). Bir tür radyasyon tedavisi olarak ( bu durumda“radyasyon ameliyatı” demek daha doğru olur) bir gama bıçağını - gama ışınlarını bir noktada yoğunlaştırabilen ve beyindeki küçük lezyonları ortadan kaldırabilen bir cihazı - ayırt edebiliriz.

Kanserle mücadelenin birçok türü var kemoterapi ilaçları. Farklı etki mekanizmaları vardır, genel öz ilacın aktif olarak üreyen kanser hücrelerine zarar verdiği ve yok ettiği gerçeğine varıyor.

Kemoterapi ve radyasyon tedavisi Ameliyattan önce (neoadjuvan tedavi), ameliyattan sonra (adjuvan tedavi) ve ayrıca genellikle daha sonraki aşamalarda ameliyat edilemeyen kanser için ana tedavi olarak reçete edilir. Tipik olarak kanser hastalarına sistemik kemoterapi reçete edilir: ilaç intravenöz olarak uygulanır veya tabletler veya kapsüller halinde alınır. Bazen etkiyi arttırmak ve yan etki riskini azaltmak için intraarteriyel kemoterapi uygulanır - ilaç, tümörü besleyen artere enjekte edilir, böylece hedeflenen dağıtım sağlanır. Bu tedavinin bir varyasyonu, kemoterapi ilacıyla birlikte embolize edici parçacıkların enjekte edildiği kemoembolizasyondur. Damarın lümenini tıkarlar ve tümöre giden kan akışını bozarlar.

Bazı kanser hücreleri (meme ve prostat kanseri gibi) hormonlara duyarlıdır. Bu gibi durumlarda kullanın hormon tedavisi.

Biri modern yöntemler onkolojik hastalıkların tedavisi - hedefe yönelik tedavi. Genetik ve moleküler biyolojinin başarıları sayesinde ortaya çıktı. Kanser hücrelerinde mutasyonlar sonucunda oluşan ve onların hayatta kalmasına ve kontrolsüz bir şekilde çoğalmasına yardımcı olan birçok "yanlış" molekülün olduğu bilinmektedir. Hedefe yönelik ilaçlar bu hedef molekülleri inhibe eder. Örneğin engelleyiciler kullanılıyor epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF). Hedefe yönelik ilaçlar klasik kemoterapiye göre daha spesifik etki gösterir, sıklıkla daha etkilidir ve yan etkiler açısından daha güvenlidir.

Onkolojinin en ilerici alanlarından biri immünoterapidir. Doktorlar antitümör bağışıklığının kaynaklarını kullanarak kanserle savaşmayı öğrendiler. İmmünoterapide var farklı güzergahlarşu anda başarıyla kullanılıyor kontrol noktası inhibitörleri: Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanıyıp yok etmesini engelleyen molekülleri bloke eder. Bu grupta ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab gibi ilaçlar yer alıyor.

Hedefe yönelik ilaçlar ve immünoterapiler, diğer tedavilerin etkisiz olduğu kanserin ileri evrelerinde özellikle önemli faydalar sağlar.

En önemli ve zor sorunlardan biri modern tıp kanser bir sorun haline geldi. Yeni bir bilimsel disiplin- . Ülkemizdeki kurucularından biri N. N. Petrov (1876-1964) idi. 1910'da tümörlerin patolojisi ve kliniği üzerine Rusça ilk monografiyi yayınladı. 1926'da N. N. Petrov'un girişimiyle Leningrad'da, SSCB'de kanserle mücadele çalışmalarının organize edilmesinde önemli rol oynayan Onkoloji Enstitüsü kuruldu. N. N. Petrov ve yarattığı onkologlar okulu, hayvan ve insan tümörlerinin karşılaştırmalı patolojisini incelemek için deneysel yöntemi yaygın olarak kullandı. 20'li yıllarda N.N. Petrov ve N.A. Krotkina rolü belirlediler. mekanik faktörler karsinojen-ne5e'de ve germ aşılama yoluyla kötü huylu metastatik tümörler elde etme olasılığını kanıtladı. 1939'dan beri N.N. Petrov ve çalışanları olumlu sonuç Kanserojen etkiyi incelemek için Avrupa'da ilk deneyler (Arjantin'de A. Roffo'nun deneylerinden sonra) Güneş ışınları. İlk kez, N.N. Petrov'un öncülüğünde, maymunlar ve kemiklerdeki malign neoplazmların ortaya çıkmasını ve büyümesini karakterize eden radyolojik olarak algılanabilir değişikliklerin dinamikleri üzerinde bir teknik geliştirildi ve deneyler yapıldı. Kemik iliği Radyoaktif maddeler.

20'li yıllarda Sovyet histolog G.I. Roskin, retiküloendotelyal sistemin bloke edilmesi koşuluyla heterojen aşılar gerçekleştirdi. Bu aşılar ancak 40'lı yıllarda ABD'de bir dizi çalışmanın temelini oluşturdu. A. M. Krichevsky ve Z. I. Sinelnikov, 1926'da insandaki malign melanoblastomayı aşılayarak farelerde bir sarkom türü yarattılar. Japon bilim adamları K. Yamagiwa ve K. Ichikawa 1914-1916'da dünyada ilk oldular. uzun süre kömür katranına bulaşması sonucunda deney hayvanlarında cilt kanserine neden olmayı başardı. 1926'da I.M. Mikhalovsky dünyada eğitimin mümkün olduğunu kanıtlayan ilk kişi oldu. kanserli tümör inorganik maddelerin etkisi altında. 1937'de L.M. Shabad, hastanın vücudunda tümör oluşturan maddelerin varlığını kanıtladı. 1946 yılında laboratuvarında, bazı saf soylardan farelerde “kalıtsal” kanserler oluşturan “süt faktörü”nün antijenik yapısına ve ilk kez farelerde meme bezi kanserinin etkisi altında olma ihtimaline dair kanıtlar elde edildi. kanserden etkilenen bireylerin kanıyla beslenen böcek ısırıkları tespit edildi. L.M. Shabad'ın insan ortamındaki kanserojen ajanların incelenmesi ve bu zararlı etkilerin ortadan kaldırılarak kanserin önlenmesine yönelik çalışması uluslararası alanda tanınmaktadır.

Viral kanser teorisi 1903 yılında Fransız bilim adamı A. Borrell tarafından önerildi. 1911 yılında F. Routh (ABD) tavuk sarkomu virüsünü keşfetti. Daha sonra, fare meme bezi kanseri, fare ve sıçan lösemisi vb. dahil olmak üzere bir dizi hayvan tümörünün viral doğası belirlendi. 1945'te L.A. Zilber, bir tümör virüsünün bir dönüşüm ajanı olarak hareket ettiğine göre virogenetik bir teori öne sürdü. kalıtsal olarak değişen hücreler. Tümörlerin viral teorisi yönünde başarılı araştırmalara öncülük edildi. savaş sonrası yıllar Tanınmış Sovyet patofizyolog ve onkolog A. D. Timofeevsky. SSCB'de ilk kez birçok insan tümörünün uzun vadeli kültürlerinin elde edilmesini mümkün kılan bir teknik geliştirdi. Bir dizi tümörün histogenezi ve sitolojisinin incelenmesi alanında büyük önem taşıyordu. başarılı uygulama doku kültürlerinde tümör eksplantasyonu yöntemi (N. G. Khlopin, A. D. Timofeevsky, vb.). M. F. Glazunov, insan tümörlerinin orijinal sınıflandırmasını oluşturdu. V. G. Garshin kuruldu biyolojik önem tümörlerin ortaya çıkmasında epitelyumun atipik inflamatuar büyümeleri. Sovyet biyokimyacıları B.I. Zbarsky, S.R. Mardashev, V.N. Orekhovich ve diğerleri, tümör büyümesinin protein biyosentezinin bozulmasına dayandığını gösterdi. nükleik asitler. Büyük rol iyileştirmede erken tanı Solunum organlarının kötü huylu tümörleri tomografi yönteminde katman katman rol oynadı röntgen muayenesi akciğerler (A. Bocage, 1921, Fransa; A. Vallebona, 1930, İtalya; E. L. Kevesh, SSCB). Çeşitli lokalizasyonlardaki tümörlerin tanısı kolaylaştırılmıştır. sitolojik yöntemler araştırma ve cerrahi ve delinme biyopsisi yöntemleri.

Malign neoplazmların cerrahi tedavisinde birçok cerrah yer aldı. N. N. Petrov'un, tümörleri yüzeylerini açığa çıkarmadan ve maddelerinin bütünlüğünü ihlal etmeden çıkarmak için ortaya koyduğu ilkeler genel kabul gördü. İle büyük başarılar elde edildi cerrahi tedavi kötü huylu neoplazmlar P. A. Herzen, A. G. Savinykh, V. I. Kazansky, S. S. Yudin, V. N. Shamov, F. G. Uglov, P. A. Kupriyanov, A. I. Savitsky ve ayrıca J. Duquesne, R. Masson (Fransa), F. Sauerbruch (Almanya), vb.

M. I. Nemenov, 20'li yıllarda malign neoplazmların radyasyon tedavisine önemli bir katkıda bulunarak orijinal bir teori önerdi. biyolojik eylem Hücre başına X ışınları. Son yıllarda, derin X-ışını tedavisi için güçlü cihazların, teleradyum ve özellikle gama cihazlarının, betatronların, doğrusal hızlandırıcıların ve radyoaktif izotopların kullanımıyla tedavi sonuçlarının iyileştirilmesi kolaylaştırılmıştır. Tümörlerin kombine (cerrahi ve radyasyon) tedavisi en etkili yöntem olarak yaygınlaştı.

40'lı yıllarda, bazı insan tümörleri (meme ve prostat kanseri) için başarılı hormon tedavisi olanaklarına ilişkin ilk veriler ortaya çıktı ve bundan sonra kemoterapötik ajanlar önerildi. Hematopoetik sistemin tümör benzeri hastalıkları için (lenfogranülomatoz ve kronik lösemi), ABD'de geliştirilen embiquin, novoembiquin vb. SSCB'de 1953'te L. F. Larionov tarafından SSCB'de elde edilen bir dizi tümör için sarkolizin kullanıldı. ve deneysel olarak incelenen noruracil etkiliydi ve Heidelberger Kliniği (ABD) vb. Son yıllarda yeni Sovyet antitümör ilaçları - dopan, omain vb. - elde edildi.