Tiroid bezi: Çocuklarda hastalığın belirtileri ve erken tanı yöntemleri. Ergenlerde genişlemiş tiroid bezi: belirtiler, korunma, tedavi

İÇİNDE modern tıp hastalıklar tiroid bezi Oldukça başarılı bir şekilde tedavi ediliyor. Ancak vaka sayısında azalma yok. Sonuçta, maalesef insanlar çoğu zaman herhangi bir hastalık belirtisine dikkat etmiyor, doktorlara başvurmuyor ve kendi başlarına iyileşmeye başlıyorlar. Çocukların hastalanması durumunda herhangi bir gecikme olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle hastalığın sadece en ufak semptomlarını fark ederek tedaviye hemen başlamak çok önemlidir.

Öncelikle tiroid bezinin en önemli bezlerden biri olduğunu bilmeniz gerekir. iç salgı. Çocuğun gelişiminden, büyümesinden ve refahından sorumludur. Ve eğer bir fonksiyonu bozulursa bu durum tüm vücudu etkiler.

Çocuğun beyni ilk acı çeken yerdir ve bu onun zihinsel ve entelektüel gelişimini etkiler. Ayrıca vücudun metabolizmasını kontrol eden hormonlar üretir. Ve bu özellikle çocuk büyüdüğünde önemlidir.

Çocuklarda tiroid hastalığının belirtileri

Var olmak genel belirtiler ebeveynlerin dikkat etmesi gereken tiroid bezi bozuklukları.

• Birincisi, tiroid hastalığı olan çocuklarda sıklıkla anormal kalp ritmi. Ebeveynler çocuklarının nabzını kendi başlarına sayabilirler. Süre – 1 dakika. Birkaç kontrol sonucunda nabız normalden düşük ya da yüksek çıkıyorsa mutlaka test yaptırmalısınız. TSH hormonu. Bu, tiroid bezinin durumunun ne olduğunu ve işleyişinde herhangi bir bozukluk olup olmadığını gösteren hipofiz bezinin bir hormonudur.
• Tiroid bezindeki herhangi bir problemin ikinci belirtisi çocukların ortaya çıkmasıdır. Çocuğunda varsa ebeveynler mutlaka dikkat etmeli halsiz, ilgisiz görünüm yavaş konuşma, sürekli dermatitli kuru cilt veya tam tersine sürekli soğuk ve ıslak cilt sık şişlik ile.
• Çoğu zaman, tiroid fonksiyon bozukluğu ile bebeğin entelektüel gelişimi zarar görür. Bazen öğrenmek istemeyen o değildir, sadece her şey onun için çok zordur, o tamamen konsantre olamıyorum. Bu işaret aynı zamanda ebeveynleri de uyarmalıdır.
• Çocuk çok zayıf büyüyorsa o zaman bir endokrinologla da iletişime geçmeli ve gerekli testleri yaptırmalısınız. Sonuçta, çoğu zaman bu organla ilgili problemler Yavaş büyüme.
• Çocuk deneyimleyebilir Gastroenterolojik sistemle ilgili sorunlar vücut. Gerçek şu ki, tiroid hormonlarıyla oldukça güçlü bir şekilde ilişkilidir. Ve bununla ilgili sorunlar mide ve bağırsaklarda sorunlara yol açar. Bunun sonucu, çocuklar için çok rahatsız edici ve zor olan sık sık kabızlıktır.
• Yeterli ciddi kayıp saç da hem çocuklarda hem de yetişkinlerde bu bezin işlev bozukluğunun belirtilerinden biridir.

Bu semptomlar yaygındır ve bir tür tiroid fonksiyon bozukluğunun varlığını gösterir. Ancak bu organın çeşitli hastalıkları vardır. Ve her birinin kendine özgü daha spesifik işaretleri var.

Hipotiroidizm

Bunlardan ilki hipotiroididir. Bu hastalık tiroid fonksiyonunun azalması sonucu ortaya çıkar. İki tür vardır - birincil ve ikincil. Bu hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterizedir

• genellikle doğumun ilk günlerinden itibaren çocuğun vücut ısısı düşüktür;
• çocuklar sürekli uyumak ister;
• iştahsızlık;
• kabızlık;
• kalp ritmi bozulur. Bu yaşta olması gerekenden daha yavaştır;
• sonraki belirtiler arasında bebeğin yavaş büyümesi ve gelişmesi yer alır;
• dişler zayıf büyüyor;
• kaslar tonunu kaybeder;
• cilt çok kurur.

Bu hastalığın tedavisi tespit edildiği anda başlamalıdır. Sonuçta yavaş tiroid fonksiyonu çoğunlukla beyinde sorunlara yol açar. Tedaviyi geciktirmemek için çocuktan doğumdan hemen sonra testler alınır. aksi takdirde serebral kortekste başlayan süreçler geri döndürülemez hale gelebilir. Ve bu zihinsel gerilik, sağırlık ve yavaş büyüme ile doludur.

Daha büyük çocuklara gelince, hipotiroidizm belirtileri şunları içerebilir:

• sürekli zayıflık ve ilgisizlik;
• uyku bozuklukları;
• Çok çabuk yorulma;
• ergenlik gecikebilir;
• zayıf büyüme, uzuvlar da kısalabilir;
• kızlarda bu hastalık adetin olmamasına neden olabilir;
• hafıza sorunları ortaya çıkıyor;
• normal beslenmeye rağmen kilo artabilir;
• yüz sanki sürekli şişmiş gibi solgunlaşır;
• kollar ve bacaklar da sıklıkla şişebilir;
• Bu hastalıkta sıklıkla koordinasyon eksikliği görülür;
• kalp atış hızı da tamamen anormal;
• analiz sıklıkla ortaya çıkar artan içerik kandaki kolesterol;
• çocuğun kan basıncı sıklıkla yükselebilir;
• kabızlık aynı zamanda hipotiroidizmin belirtilerinden biri de olabilir;
• sürekli kötü ruh hali, her şeye kayıtsızlık.

Ancak yeterli karakteristik semptom zihinsel gelişimde bir gecikmedir. Çocuk öğrenmeye ilgisiz hale gelir, birçok konuda başarısız olur ve gelişiminde akranlarının giderek gerisinde kalmaya başlar. Bu işaret ebeveynleri derhal uyarmalıdır.

Hipertiroidizm

Bir sonraki hastalık hipertiroidizmdir. Bu durumda tiroid bezi tam tersine aşırı miktarda hormon üretir. Bu hastalık çocuğun cinsiyetine bağlı değildir ve 3 ila 12 yaşları arasında ortaya çıkabilir. Bu hastalığın da birçok belirtisi var.

• bu hastalığa sahip bir çocuğun kalp atış hızı hızlıdır;
• kan basıncı artar;
• Tiroid bezinin boyutu artar. Bu görsel olarak oldukça iyi belirlenebilir;
• çocuk daha fazla terleyebilir;
• sık değişim Ruh halleri ve sinirlilik genellikle bu hastalığın belirtileridir;
• kötü bir rüya;
• iştahsızlık;
• artan yorgunluk ve zayıflık;
• Bu hastalık “göz” semptomları olarak adlandırılan semptomlarla karakterizedir. Çoğu zaman çocuk gözlerinde rahatsızlık, yanma, basınç veya örneğin çift görme hissedebilir. Hastalık yeterince ilerlemişse, gözbebekleri sıklıkla "dışarı çıkmış" gibi görünür;
• göz kapaklarının sık sık seğirmesi. Bu bazılarına bağlanabilir sinir hastalıkları ancak ebeveynler tiroid hastalığını dışlamamalıdır;
• çoğu zaman çocuk tüm vücudunun titrediğini hissedebilir;
• hipertiroidizmli kızların adet döngüsünde düzensizlikler olabilir;
• diğer bir semptom ise geceleri sık idrara çıkmadır;
• Çocuğun vücut ağırlığı, diyette herhangi bir değişiklik yapılmadan artabilir veya azalabilir.

Gördüğünüz gibi hipertiroidizmin bazı semptomları hipotiroidizmin belirtilerine benzer. Bu nedenle ebeveynler çocuklarında bunları fark ederlerse gecikmemelidirler. Mümkün olduğu kadar çabuk test yaptırmak daha iyidir.

Tiroidit

Tiroidit, viral veya viral bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkan tiroid bezinin bir hastalığıdır. bakteriyel enfeksiyon. Tüm tiroid hastalıklarının sadece %1-2'sini oluştururlar ancak maalesef onlar da meydana gelir. Bunların üç türü vardır.

• Baharatlı. Herhangi bir akut veya kronik bulaşıcı hastalığın (boğaz ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonu vb.) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Şunlarla karakterize edilir:
  • sürekli zayıflık ve ilgisizlik;
  • bazen bir süre sonra tiroid bezinin boyutu artabilir ve oldukça keskin bir şekilde ağrımaya başlar;
  • çocuğun ateşi yükselmeye başlar;
  • Bulantı, kusma ve baş ağrısı oluşabilir;
  • yutulduğunda bez ve boyun bölgesindeki ağrı yoğunlaşabilir;
  • boyundaki lenf düğümleri de genişler;
  • Aynı zamanda hastalığın başlangıcında hipertiroidizm belirtileri de ortaya çıkabilir ve ardından tam tersi hipotiroidizm de ortaya çıkabilir.
• Subakut tiroidit. Bu hastalık kızamık veya örneğin grip gibi viral hastalıklardan sonra ortaya çıkar. İşaretleri şunlardır:
  • bez;
  • başın arkasına yayılabilen ağrı;
  • yükselmiş sıcaklık;
  • mide bulantısı, kusma gibi vücudun zehirlenme belirtileri.
• Kronik tiroidit. Aynı zamanda Riedel Guatr'ı olarak da adlandırılır. Özel semptomlar Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte hayır yoktur, çünkü gelişimi fark edilmeden gerçekleşir. Daha sonra şunlar olabilir:
  • boyunda – genişlemiş tiroid bezinden dolayı ağrılı bir şişlik;
  • nefes alma veya yutma güçlüğü;
  • Çoğu zaman bu hastalığa kuru öksürük eşlik eder.

Aynı zamanda bu organın fonksiyonları normal kalır ve genel durumçocuk değişmez.

Hashimoto tiroiditi

Hashimoto tiroiditi (otoimmün kronik). Oluşumunun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bunlar uzayabilir viral hastalıklar ve otoimmün süreçlere genetik yatkınlık. Bu hastalık daha sıklıkla kızları etkiler. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak gençler buna daha duyarlıdır. Onun işaretleri

• büyüme inhibisyonu başlangıçta tespit edilir;
• Çocuğun akademik performansı düşebilir;
• aktivitesi azalır;
• oldukça çabuk yorulur;
• beslenme değişmese de vücut ağırlığı artabilir;
• cilt kurumaya başlar;
• bezin boyutu artar, boyunda bir çıkıntı fark edilir hale gelir;
• Tiroid ağrısı oluşabilir.

Bu hastalık tek olmayabilir; diğer bezlerin hastalıklarıyla da birleştirilebilir.

Graves hastalığı

Aynı zamanda Graves hastalığı olarak da adlandırılır. Bu tiroid bezinin otoimmün bir lezyonudur. Çoğu zaman bu hastalık şu durumlarda ortaya çıkar: Gençlik ve kızlarda çok daha sık. Graves hastalığının belirtileri çok ve çeşitlidir.

• tiroid bezinin boyutu artar;
• Çocuğun ruh hali çok sık değişir, sinirlenir ve sızlanır;
• uyku bozulur, sürekli bir endişe hissi ortaya çıkar;
• parmaklarda, göz kapaklarında ve dilde titreme görülebilir;
• Sıcaklık sıklıkla yükselebilir ve terleme artabilir;
• kalp ritmi bozulur, sıklaşır ve uykuda bile bu şekilde kalır. Genel olarak bu ihlal en çok görülen ihlallerden biridir. erken belirtiler bu hastalığın ortaya çıkması. Doktorlar ayrıca hastalığın oldukça ilerlemiş bir durumda olması durumunda EKG'deki değişiklikleri de not edeceklerdir;
• karaciğer büyüyebilir;
• çocuk sürekli susuzluktan dolayı eziyet görebilir;
• iştah artar, ancak çocuklarda sıklıkla görülür gevşek dışkı. Bu nedenle çocuk hızlı ve oldukça güçlü bir şekilde kilo vermeye başlar;
• oldukça açıkken her iki gözde de çıkıntı meydana gelir (ekzoftalmi);
• göz kapakları titreyebilir ve şişebilir;
• Göz kırpmanın artması da bu hastalığın bir belirtisidir.

Endemik ve nodüler guatr

Endemik guatr çocuklarda nadiren görülür. Genellikle vücutta iyot eksikliği nedeniyle gelişir. Tiroid bezinin büyümesi ve yapısında değişiklik ile karakterizedir. Ancak işlevleri değişmez.

Şu tarihte: nodüler guatr Bezde farklı yapılara sahip oluşumlar gelişebilir. Bu durumda ağrı olmaz ancak oluşabilir boğazda yumru hissiçocuk nefes almada ve yutkunmada zorluk yaşayabilir. Oluşumların tehlikeli tümörlere dönüşmemesi için bu hastalığın doktorlar tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Çoğu zaman, tiroid bezinin hastalıklarında sokaktaki bir çocukta istemsiz gözyaşları akabilir, şikayetçi olabilir. bacaklarda veya göğüs bölgesinde ağrı. Birçok semptom var. Bu organın hemen hemen tüm hastalıkları için bunlar benzerdir. Sadece bazıları daha belirgindir, bazıları ise değildir. Ve dikkatli ebeveynler, oğullarının veya kızlarının herhangi bir şeyden şikayet etmesi durumunda mutlaka dikkat etmelidir. Kendi kendine ilaç vermemelisin.

Evet bazen vücudu düzene koymak için önleyici tedbirler yeterlidir. Ancak yine de uzmanlarla iletişime geçmek daha iyidir. Hastanede çocuktan testler alınacak ve sonuçlarına göre doktor teşhis koyacak ve gerekli tedaviyi yazacaktır.

Önleme

Önleyici tedbirlere gelince, iyot içeren yiyecekler yemeye değer. Sonuçta bu elementin eksikliği hastalıkların ortaya çıkmasına neden oluyor. Bu iyotlu tuz olabilir, şu anda iyotlu süt ve ekmek var. Ayrıca karides ve balık gibi birçok deniz ürününde de iyot bulunur. Ve tabii ki deniz yosunu. Bu eleman için bir depo odasıdır.

Doktorlar, vücut üzerinde de faydalı etkisi olan iyot içeren ilaçları reçete edebilirler. Bunlardan yeterince almalısın uzun zamandır ve bazen hayatınızın geri kalanı boyunca. Her şey hastalığın ihmal derecesine bağlıdır. Bu nedenle gecikmemek, en ufak bir şüphe durumunda uzmanlara başvurmak daha iyidir.

Bu gecikmezse, vücudun ve bebeğin gelecekteki yaşamının önemli zarar görmesine gerek kalmadan hastalıklar mükemmel bir şekilde tedavi edilebilir. Sonuçta çocukların sağlıklı büyümeleri gerekiyor.

Bir çocuğun tiroid bezi bir yetişkinden yalnızca boyut olarak farklıdır. “H” harfine benziyor: bir kıstakla birbirine bağlanan iki bölümden oluşuyor. Bu organ öyle bir şey üretiyor ki önemli hormonlar tiroksin (T4), triiyodotironin (T3) ve kalsitonin gibi. Vücudun büyümesi ve gelişmesinden, ergenlikten, metabolizmadan ve diğer birçok süreçten sorumludurlar. Çocuklarda tiroid bezinde bu hormonların sentezinin bozulması, ciddi sorunlar zihinsel ve fiziksel gelişim ile.

Çocuklarda yaşa bağlı olarak tiroid bezinin hacmindeki değişiklikler özel bir tablo kullanılarak takip edilebilir.

Çocuklarda tiroid bezinin normal boyutları tablosu.

Bez, intrauterin gelişimin 3-4 haftasında oluşmaya başlar. 8 haftada alıyor doğru biçim ve fonksiyon görmeye başlar, 10. haftada iyotu absorbe etme ve biriktirme yeteneği gelişir. 12. haftadan itibaren hormon üretimi başlar ve 36. haftaya gelindiğinde bezin tamamen gelişmiş olduğu ve yetişkinlerle aynı işlevlere sahip olduğu kabul edilir. Ancak çocuklarda tiroid bezi anne karnında gelişimini tamamladığında anne hormonları çalışmaya devam eder.

İlginç gerçek: bu endokrin organı oluşan sindirim kanalı, sindirim borusunun bir sürecinden gelişir.

Çocuklarda tiroid hastalığının belirtileri

Çocuklarda ve yetişkinlerde tiroid hastalıkları genellikle vücutta iyot eksikliği veya fazlalığı ile ilişkilidir. Fazlalığı T3 ve T4 hormonlarının aşırı üretimine, eksikliği ise bezin fonksiyonlarında azalmaya yol açar. Tiroid uyarıcı hormonların hem fazlalığı hem de eksikliği çocuğun büyümesini ve gelişimini olumsuz etkiler. Genellikle çocuklarda bu tür hastalıklar hamilelik sırasındaki sorunlardan dolayı ortaya çıkar (örneğin, anneden yetersiz hormon veya iyot alımı nedeniyle).

Tiroid patolojisinin bir başka olası nedeni de hipotalamus veya hipofiz bezinin hastalıklarıdır. Hipofiz bezi beynin yanında bulunan bir endokrin organdır ve prolaktin, somatotropin, TSH ve diğerleri gibi birçok hormonun üretiminden sorumludur. Hipotalamus hipofiz bezinin aktivitesini kontrol eder. Travmatik beyin yaralanmaları, bazı bulaşıcı hastalıklar (menenjit, ensefalit) veya bir tümör varlığında hipotalamik-hipofiz sisteminin işlevleri gözle görülür şekilde azaltılabilir, bu da çocuklarda tiroid bezinin bozulmasıyla yansıtılır.

Gerçek: Hipofiz bezi tarafından üretilen TSH, T3 ve T4 ile yakından ilişkilidir: onların yüksek seviye TSH'yi baskılar ve seviyeler düşük olduğunda hipofiz bezi, tiroksin ve triiyodotironin üretimini uyarmak için TSH üretimini artırır.

Çocuklarda tiroid hastalığının belirtileri:

• düşük aktivite, yorgunluk;
• uykusuzluk hastalığı;
• depresyon, ilgisizlik;
• Yavaş büyüme;
• erken ergenlik veya tam tersine gecikmesi;
• genişlemiş gözbebekleri;
• boğazda bir yumru hissi;
• kötü durumda cilt, saç ve tırnaklar;
• kardiyovasküler sistem bozuklukları;
• kararsız kan basıncı;
• aşırı kilolu veya çok zayıf;
• yüksek kan kolesterolü.

Bu semptomlardan birkaçının mevcut olması durumunda çocuğun bir endokrinoloğa gösterilmesi zorunludur. Belirli bir tiroid hastalığının varlığını gösterebilirler:

• hipotiroidizm;
• hipertiroidizm (tirotoksikoz);
• bezin iltihabı (tiroidit);
• nodüler veya yaygın guatr;
• tümörler veya kistler.

Hipertiroidizm

Hipertiroidizm veya tirotoksikoz, aşırı tiroid hormonlarından kaynaklanır. Bu fazlalığın ana nedenleri bezin hiperaktivitesi veya hasarı, vücuttaki aşırı iyot, hastalıklardır. otoimmün doğa, genetik eğilim.

Gerçek: Çocuklarda hipertiroidizm en sık Gençlik ergenlik döneminde.

Çocuklarda artan tiroid fonksiyonunun belirtileri:

• hiperaktivite;
• sık ruh hali değişiklikleri;
• karamsarlık, sinirlilik;
• el titremesi;
• artan iştahın arka planına karşı zayıflık;
• asiri terleme;
• guatrın görünümü vb.

Doğru bir tanı koymak için T3, T4 ve TSH testleri yapmak, tiroid bezinin ultrasonunu ve EKG'yi yapmak gerekir. Tüm bu verilerle hipertiroidi kolaylıkla tespit edilir.

Tipik olarak terapi bu hastalığın tıbbi niteliktedir. Bu amaçla, tiroid hormonlarının salgılanmasını baskılayan ilaçlar reçete edilir, ancak çocuklarda tiroid bezini tedavi etmek için dozaj yetişkinlere göre daha az olmalıdır, aksi takdirde hastalık tam tersi hipotiroidizme dönüşebilir. İstikrarlı sonuçlar elde edildikten birkaç ay sonra dozaj azaltılır ve ardından terapi destekleyici hale gelir.

Hipotiroidizm

Hipotiroidizm çocuklarda tiroid bezinin az çalışmasının bir sonucudur. Birincil (beze zarar vererek) ve ikincil (hipofiz bezine veya hipotalamusa zarar vererek) olabilir. Ayrıca hipotiroidizm doğuştan da olabilir. Hastalığın bu formu, annenin vücudundaki iyot eksikliği veya annenin hamilelik sırasında uygunsuz ilaç tedavisi nedeniyle ortaya çıkar.

Gerçek: Mevcut konjenital hipotiroidizm, yenidoğanlarda vakaların yalnızca %15'inde teşhis edilir; bazılarında ise yenidoğan döneminde asemptomatiktir ve daha sonra kendini gösterir.

Konjenital formun belirtileri:

• artan gebelik süresi;
• aşırı kilolu çocuk;
• yüzün şişmesi, vücudun lokal şişmesi;
• ağlarken sesin derinleşmesi;
• uzun süreli sarılık;
• göbeğin uzun iyileşmesi;
• uyuşukluk;
• düşük vücut ısısı;
• Bradikardi (yavaş kalp atış hızı) ve benzeri.

Önemli! Bir çocuğun doğumundan hemen sonra tiroid fonksiyonunun azaldığı tespit edilirse, patolojinin tamamen iyileşme şansı vardır. Teşhis geciktiği takdirde zihinsel ve fiziksel engeller gelişebilir.

Edinilmiş hipotiroidizmin çocukta yavaş yavaş gelişen benzer semptomları vardır: yüzün şişkinliği, cildin ve saçın kötü durumu, yavaş büyüme, fiziksel az gelişmişlik, obezite.

Hipotiroidizm bu süreçte oldukça kolay bir şekilde tespit edilir Tıbbı muayene Doğru tanı koymak için testler gereklidir. Tedavi, Tiroidin ile replasman (bazen ömür boyu) tedavisinden oluşur.

Otoimmün tiroidit

Tiroid dokusunun iltihaplanması ve yüzeyinde düğümlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu süreç otoimmündür. Bir çocukta tiroid bezi hastalığın ciddiyetine bağlı olarak büyüyebilir veya küçültülebilir. Kural olarak, otoimmün tiroidite ailesel yatkınlık vardır. Patolojinin gelişmesinin nedenleri bezin yetersiz çalışması, olumsuz etki olabilir. çevre geçmiş enfeksiyonlar.

Yaygın bir olay, otoimmün tiroiditte düğüm oluşumudur.

Gerçek: Bazı durumlarda çocukta herhangi bir belirti görülmez. otoimmün tiroidit hastalık ancak bir sonraki planlı muayene sırasında teşhis edilir.

Tanı sırasında antitiroid antikor düzeylerine bakılır. Yüksek seviyeleri devam eden bir otoimmün süreci gösterir. Ek olarak, tiroid bezinin ultrasonu ve gerekirse bezin biyopsisi yapılır.

Tedavi esas olarak semptomatiktir; Test sonuçlarına bağlı olarak hormonal tedavi (L-tiroksin) reçete edilebilir. İlacın dozunun ayarlanması için çocuğun altı ayda bir doktora gösterilmesi gerekir.

Çözüm

Tiroid hastalıklarından korunmak oldukça zordur. Doğmamış çocuğun sağlığına dikkat etmek için hamile bir kadının tam olarak muayene edilmesi gerekir hormonal arka plan ve tiroid bezinin durumunu belirleyin. Zamanında tedavi Fetusun konjenital hastalıklarını önlemeye yardımcı olur.

Tiroid bezi çocuğun sağlığı ve refahı üzerinde doğrudan etkisi olan en önemli endokrin bezlerden biridir. Fonksiyonel aktivitedeki küçük bozukluklar bile diğer bezlerde (hipofiz bezi, hipotalamus) bozuklukların gelişmesine yol açar. metabolik süreçler vücutta, ruh halinde ve görünümde değişiklikler.

Bu yazımızda çocuklarda en sık görülen tiroid hastalıklarının hangileri olduğuna bakacağız.

Tiroid bezi hakkında genel bilgi

• triiyodotironin;
• tiroksin;
• kalsitonin.

Bunlardan ilk ikisi organ ve dokuların olgunlaşması ve büyümesinin ve vücuttaki metabolik süreçlerin düzenlenmesinde rol oynar. Kalsitonin iskelet sisteminin gelişiminde rol oynar ve kalsiyum metabolizmasını düzenler. Tiroid hormonlarının oluşumu iyot ve tirozin (bir amino asit) gerektirir.

Tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için çocuğun kanındaki hormon içeriğinin laboratuarda belirlenmesi kullanılır. Kabul edilebilir standartlar Kandaki hormon seviyeleri çocukların yaşına bağlıdır. Bir patolojiden şüpheleniliyorsa öncelikle hipofiz bezi tarafından üretilen ve tiroid hormonlarının oluşumunu düzenleyen tiroid uyarıcı hormon olan TSH'nin içeriği belirlenir. Sapmalar tespit edilirse diğer hormonlar belirlenir: T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin).

Bazı hastalıklarda kandaki antikorların (antitiroglobulin ve antitiroperoksidaz) tespiti önemlidir. İtibaren enstrümantal yöntemler Ultrason, termografi, MR (manyetik rezonans görüntüleme), biyopsi kullanılır.

Tiroid hastalıklarının nedenleri

Tiroid hastalığı vakalarında tiroid fonksiyonundaki bozukluklar (hormonların fazlalığı veya eksikliği) ortaya çıkar. Bu işlev bozuklukları gelişmeye yol açar. çeşitli hastalıklarçocuklarda.

Tiroid hastalıklarının ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır:

• kötü çevresel durum;
• kalitesiz yiyecek;
• yiyecek ve suda iyot eksikliği;
• vücutta selenyum eksikliği;
• enfeksiyonlar;
• otoimmün hastalıklar;
• bez kanalı kisti.

Hastalıkların yanı sıra tiroid bezinin aktivitesi, hipofiz bezi ve hipotalamusun (beynin bir kısmı) hormonlarından da doğrudan etkilenir. Buna karşılık tiroid bezi hormonal aktiviteyi etkiler.

Çocuklarda tiroid hastalıkları türleri

Çocuklarda tiroid hastalıkları şunlardır:

• hipotiroidizm: birincil (doğuştan ve edinilmiş) ve ikincil;
• tiroidit (akut, subakut ve kronik);
• yaygın guatr ( Graves hastalığı);
• nodüler guatr;
• tiroid kisti;
• yenidoğanlarda tiroid hastalığı.

Hipotiroidizm

Hipotiroidizm anlamına gelir endokrin hastalıklarıçocuklarda tiroid fonksiyonunun azalması nedeniyle ortaya çıkar. Hipotiroidizm birincil veya ikincil olabilir. Primer hipotiroidizmde tiroid hormonlarının eksikliği doğrudan bezin kendisindeki bir süreçle ilişkilidir. Sekonder hipotiroidizmde hormon eksikliği, hipofiz bezinin veya hipotalamusun fonksiyon bozukluğuyla ilişkilidir.

Aşağıdaki birincil hipotiroidizm türleri vardır:

• konjenital: bezin intrauterin gelişiminin malformasyonu veya tiroid hormonlarının üretiminin ihlali ile ilişkili;
• edinilmiş: çocuğun diyetindeki iyot eksikliği nedeniyle gelişir, sonra inflamatuar süreç bezde, radyoaktif hasarla veya bu organda ameliyat sonrası.

Bebeklerde konjenital hipotiroidizme aşağıdaki bozukluklar neden olur:

• tiroid bezinin hipoplazisi (azgelişmişliği);
• aplazi ( tam yokluk) mutasyonlara bağlı bezler;
• tiroid hormonlarının üretiminde rol oynayan enzimlerin kusuru;
• anne vücudunda iyot eksikliği.

Sebep ikincil hipotiroidizm Aşağıdakilerin bir sonucu olarak tiroid uyarıcı hormonun salınımında bir azalmadır:

• doğum travması;
• meningoensefalit (beynin zarlarının ve maddesinin iltihabı);
• beyin yaralanmaları;
• (hipotalamik-hipofiz bölgesi).

Konjenital hipotiroidizm(kretenizm) istatistiklere göre 4000 yenidoğandan birinde görülür. Üstelik erkeklerde kızların yarısı kadar sıklıkta görülür. Tiroid hormonu eksikliği tüm organların büyümesini etkiler ancak en çok beyin etkilenir.

Bebeklerde yaşamın ilk günlerinden itibaren hastalığın belirtileri ortaya çıkar: vücut ısısında azalma, uyuşukluk, iştah azalması, kalp atış hızında yavaşlama.

İlerleyen haftalarda diğer belirtiler açıkça ortaya çıkar: gelişme ve büyümede yavaşlama, kas tonusunun azalması, cilt kuruluğu, reflekslerin yavaşlaması. Görünebilir. Yavaş diş büyümesi de karakteristiktir.

Bu aşamada başlayan tedavi, beyin hasarı dışında bu belirtilerin çoğundan kurtulmanızı sağlar. Çocuğun zihinsel gelişimi hormon tedavisine başlandığı yaşa bağlı olsa da: Bebek yaşamının ilk ayından itibaren tedavi görürse zekası etkilenmeyebilir.

Hipotiroidi tespit edilirse tedaviye hemen başlanır. Tedaviye 1-1,5 ay sonra başlanırsa beyindeki değişiklikler geri döndürülemez olacaktır. Bu durumda patoloji zihinsel geriliğe ve bozulmaya yol açacaktır. fiziksel Geliştirme: Bu tür çocuklarda boy kısalığı, vücut kısımlarının orantısızlığı, sağır-dilsizlik ve zihinsel yetersizlik ile birleşir.

Edinilmiş hipotiroidizm diğer bezlerde (paratiroid, pankreas, adrenal bezler, gonadlar) hasarla birleştirilebilir. Otoimmün nitelikteki bu lezyonlara primer poliendokrin yetmezlik tanısı konur. Bazen bu tür hastaların başka hastalıkları da olabilir. otoimmün mekanizma gelişim ( pernisiyöz anemi, ve benzeri.).

Otoimmün süreçlerde, bağışıklık sistemindeki bozuklukların bir sonucu olarak vücut, tiroid hücrelerine karşı antikorlar üretir, bu da onun zarar görmesine ve hormonların yetersiz sentezine yol açar.

Hipotiroidizm ile her türlü metabolizma (metabolizma) bozulur, bu da yalnızca fiziksel değil aynı zamanda önemli bir gecikmeye yol açar. zihinsel gelişimçocuk. Bazen çocuğun zayıf akademik performansına ve okul müfredatına hakim olamamasına bağlı olarak bu durumdan şüphelenilebilir.

Hipotiroidizmin klinik belirtileri:

• Genel zayıflık;
• kötü uyku;
• artan yorgunluk;
• büyüme geriliği ve uzuvların kısalması;
• gecikmiş ergenlik; ancak 7-12 yaşlarında erken ergenlik vakaları da var;
• kızlar adet düzensizlikleri yaşarlar;
• kilo almak;
• hafıza kaybı;
• yüzün tipik görünümü: şişkinlik, geniş burun köprüsü, genişlemiş dudaklar ve dil, uzak gözler, solgunluk ve yüzde şişlik (miksödem);
• kuruluk deri;
• saçlar donuk ve kırılgandır;
• uzuvların şişmesi;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• kalp ritmi bozuklukları (kesintiler);
• dalgalanmalar tansiyon(distoni);
• yüksek serum kolesterol seviyeleri;
• depresif ruh hali, ilgisizlik, depresyon;
• kabızlık

Beyin ağırlığı azalabilir sinir hücreleri uğramak distrofik değişiklikler. Zeka geriliği hakimdir. Daha sonra oligofreni kendini gösterir ( zeka geriliği)V değişen derecelerde ifade gücü. Çocuk oyunlarla ilgilenmiyor, yeni bir şey öğrenmesi, bir şeyler öğrenmesi, spor yapması onun için zor. Bebek genel gelişimde giderek daha da geride kalıyor.

Hipotiroidili bir çocuğun yüzü (bir ineğin yüzü) Down sendromunun yüzüne benzeyebilir. Ancak Down hastalığı şu şekilde karakterize edilir: göz şekli (Mongoloid), saç ve cildin normal görünümü, gevşek eklemler, gözlerin irisinde Brushfield lekeleri.

Hipotiroidizmin klinik belirtileri büyük ölçüde çocuğun tiroid hormonu eksikliğinin başladığı andaki yaşına bağlıdır. Ancak ön planda zihinsel ve fiziksel gelişimsel gecikme var. Nasıl büyük çocuk Hastalığın başlangıcında gelişimsel gecikme o kadar az belirgin olacaktır.

Şiddetli ve uzun süreli hipotiroidi durumlarında tüm organ ve sistemlerin işleyişinde bozukluklar ortaya çıkar. Tedavi edilmezse ölüm meydana gelebilir.

Hipotiroidizm için Tiroidin ile replasman tedavisi yaşam boyu yapılır. Ayrıca Cerebrolysin ile tedavi kursları yürütülmektedir. vitamin preparatları. Gelişimsel gecikmeleri düzeltmek için terapötik pedagoji ve fizyoterapi. Egzersiz terapisi deformiteleri önler ve ortadan kaldırır kas-iskelet sistemi, metabolizmayı iyileştirir, sindirim sisteminin işleyişini normalleştirir.

Çocuklarda hipertiroidizm (tirotoksikoz)

Tirotoksikoz, çocuğun vücudunda aşırı düzeyde tiroid hormonu bulunmasıyla ilişkili bir hastalıktır. Hastalık 3 ila 12 yaş arası çocuklarda daha sık gelişir ve çocuğun cinsiyetine bağlı değildir.

Hipertiroidizmin nedenleri olabilir:

• T4 ve T3 hormonlarının aşırı oluşumu ve salgılanması şeklinde artan tiroid fonksiyonu;
• bez hücrelerinin yok edilmesi ve önceden sentezlenen T4 ve T3 hormonlarının salınması;
• aşırı dozda sentetik hormonal ilaçlar(tiroid hormonları);
• aşırı dozda iyot ilacı.

Tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesinde bir artış meydana gelir;

• özerk: bez tümörleri için (adenom veya karsinom) veya Albright sendromu için (sendromun özü ve açıklaması, aşağıya bakınız); tiroid tümörleri çocuklarda nadiren gelişir;
• Hipofiz hormonları tarafından tiroid fonksiyonunun uyarılmasıyla ilişkilidir.

Albright sendromu artan fonksiyonla bez dokusunda bir veya daha fazla adenomatöz düğümün gelişmesinden oluşur. Klinik bulgular sendromu: iskeletin gelişimsel bozukluklarına (displazi) ek olarak, benekli cilt pigmentasyonu ve endokrin bezlerinin (paratiroid ve gonadlar, adrenal bezler) aktivitesinde artış vardır.

Bu lezyonlar sonucunda hipertiroidizmin yanı sıra aşağıdaki durumlar da görülebilir: Cushing sendromu (adrenal kortekste aşırı hormon salgılanmasıyla ilişkili bir hastalık), akromegali (hipofiz bezinin ayaklarda büyüme ile seyreden bir hastalığı, eller, yüz kafatası), erken cinsel gelişim.

Yenidoğanlarda hipertiroidizm(yenidoğan hipertiroidizmi) son derece nadirdir (30.000 yenidoğanda 1 vaka). Konjenital hipotiroidizme göre 7 kat daha az sıklıkta gelişir. Durum çocuğun cinsiyetine bağlı değildir. Bazen bu, erken doğan bebeklerin doğmasına neden olur. Bu durumda hipertiroidizm, Graves hastalığından muzdarip bir annenin vücudundan tiroid hormonlarının sentezini uyaran antikorların çocuğun vücuduna girmesiyle ilişkilidir. Bebeğin vücudunda bu antikorlar da hormon fazlalığına neden olur.

Tipik olarak, bu tür hipertiroidizm şiddetli değildir ve tedavi gerektirmez, çünkü çoğu zaman antikorlar çocuğun vücudundan 2-3 ay içinde kendiliğinden elimine edilir. Aşırı derecede Nadir durumlardaÇok yüksek antikor titresi ile akut tirotoksikoz gelişebilir ve hormon sentezini baskılayacak tedaviyi gerektirir. Nadiren konjenital (yenidoğan) hipertiroidizm birkaç yıl devam eder.

Yenidoğanlarda hipertiroidizm ile çocuklarda aşağıdaki belirtiler görülür: tiroid bezinin genişlemesi, huzursuzluk, artan motor aktivite ve bebeğin sese veya ışığa karşı uyarılabilirliği, artan terleme, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak; Ateş, hızlı nefes alma ve kalp atış hızı oluşabilir.

Deride sarılık, noktasal kanamalar ve sık dışkılama meydana gelebilir. Çocuğun gözleri şişmiş gibi (ekzoftalmi) tamamen açıktır. Rahim içi büyüme geriliği nedeniyle bebeğin doğumdaki boyu ve kilosu azalır. Bebek iyi emzirilmesine rağmen kilo alımı önemsizdir. Kandaki trombosit ve protrombin sayısı azalır.

Hastalığın klinik belirtileri doğumdan sonra tespit edilir, bazen 3-7. günlerde ve bazen daha sonra - 1 hatta 1.5 ayda ortaya çıkarlar.

Tipik olarak neonatal hipertiroidizm tedavi gerektirmez; belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Bazen geçici hipertiroidizm için, önceden oluşturulmuş hormonların salınmasını baskılamak için beta blokerler ve potasyum iyodür reçete edilir.

Sadece bazı ciddi vakalarda tiroid uyarıcı hormonların sentezini baskılayan ilaçlar kullanılır. Bu tedavi bebekler için güvenlidir. Arka Kısa bir zaman Bu ilaçların yardımıyla hipertiroidi semptomlarını ortadan kaldırmak mümkündür.

Hipertiroidizm, Graves hastalığı (Graves hastalığı) ve tiroidit (tiroid dokusunun iltihabı) gibi farklı mekanizmalarla gelişen tiroid lezyonlarının bir belirtisi olabilir. Graves hastalığında hipertiroidizm, tiroid uyarıcı reseptörlerin, bu reseptörlere karşı antikorlar tarafından uyarılmasıyla ilişkilidir. Graves hastalığı en çok ortak sebepÇocuklarda (%95) hipertiroidizm. Detaylı Açıklama bu hastalıklar için aşağıya bakınız.

Sebep ne olursa olsun artan fonksiyon tiroid bezi, tirotoksikoz aşağıdaki ana belirtilere sahiptir: klinik belirtiler:

• artan kalp atış hızı;
• artan kan basıncı;
• tiroid büyümesi;
• artan terleme;
• saldırganlık ve sinirlilik, sık ruh hali değişimleri;
• uyku bozukluğu;
• iştahsızlık;
• zayıflık ve yorgunluk;
• göz belirtileri: çift görme, gözbebeklerinin arkasında baskı hissi, gözlerde kum hissi, “şişkinlik” gözbebekleri(ileri düzeylerde);
• vücutta titreme hissi;
• göz kapaklarının seğirmesi;
• geceleri sık idrara çıkma;
• kızlarda adet döngüsünün bozulması;
• Çocuğun vücut ağırlığında artış veya azalma.

Mevcut sınıflandırmaya göre tiroidit ayırt edilir:

• akut (pürülan olmayan ve pürülan);
• subakut (viral);
• Riedel'in kronik tiroiditi (fibrotik) ve Hashimoto tiroiditi (lenfomatöz otoimmün).

Akut tiroidit herhangi bir akut veya kronik enfeksiyon(akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, kızıl, tüberküloz, grip vb.). İnflamasyonun nedeni yaralanma, kurşun veya iyot zehirlenmesi de olabilir ve bazen hastalığın nedeni belirlenemeyebilir.

Enflamasyonun başlangıcı fark edilmeyebilir ve yavaş olabilir. Boyunda ve yutkunma sırasında ağrı, halsizlik ve ses kısıklığı olur. Sıcaklık normal kalabilir. Ve ancak birkaç gün (bazen haftalar) sonra bez büyür ve tiroid bezi ağrılı hale gelir.

Sıcaklık yükselir, zehirlenme belirtileri yoğunlaşır (zayıflık, bulantı veya kusma, terleme, baş ağrısı). Başın yutulması veya hareket ettirilmesi, bezin dokunulduğunda yoğun hissedilen bölgesindeki ağrıyı artırır. Artıyor servikal lenf düğümleri. Kandaki lökosit sayısı artar ve hızlanan ESR not edilir.

Açık İlk aşama hastalıkta tiroid fonksiyonu artar, yani hipertiroidi gelişir ve ardından geçici hipotiroidi belirtileri görülebilir.

Genç hastalar 1 veya 1,5 ay sonra iyileşir ancak nüksler de yaşanabilir. Tam iyileşme Bezin çalışması 6 aya kadar sürebilir.

Düzgün bir gidişata ek olarak, bezin takviyesinin gelişebileceği şiddetli, yıldırım hızında seyir vakaları da mümkündür. Apse deri yoluyla dışarıya açılabileceği gibi yemek borusu, soluk borusu veya mediastene de açılabilir. Pürülan tiroidit, hipotiroidizmin gelişmesiyle birlikte bezin fibrozisine neden olabilir.

Tedavi prensipleri akut tiroidit:

• yatak istirahati;
• 3-4 haftaya kadar antibiyotik tedavisi;
• hipotiroidizm için - L-tiroksin hormonunun uygulanması;
• detoksifikasyon tedavisi;
• semptomatik tedavi(ağrı kesiciler, kalp ilaçları, uyku hapları endikasyonlara göre);
• vitamin tedavisi;
• ameliyat pürülan süreçlerle;
• Diyet tedavisi (fraksiyonel yemekler, sıvı yiyecekler).

Subakut tiroidit Granülomatöz olarak da adlandırılan bu hastalığa çocuklarda nadiren rastlanır. Genellikle viral enfeksiyonlardan (kabakulak) sonra gelişir, bu nedenle doğasının viral olduğu varsayılır. Bu hastalıklardan sonra kanda tiroid dokusunu tahrip eden, dev hücrelerin tüberkülozlarını (granülomları) oluşturan otoantikorlar bulunur.

Subakut tiroidit belirtileri artar, ağrılı bez, ateş, zehirlenme belirtileri. Ağrı başın arkasına, parotis bölgesine yayılır.

Hastalığın seyri sırasında, karakteristik belirtileri olan hipertiroidizmin yerini (hormon sentezinin tükenmesi sonucu) hipotiroidizm semptomları alır; tiroid uyarıcı hormonların içeriği azalır.

Subakut tiroidit tedavisinde pirazolon ve salisilik serinin ilaçları da kullanılır. Antibiyotikler yalnızca glukokortikoidlerin kullanıldığı durumlarda kullanılır.

Hipertiroidizm aşamasında, artan hormon seviyesi artan sentezle değil, bezin kendi dokusunun tahrip olması sırasında önceden oluşan hormonların salınmasıyla ilişkili olduğundan, bez fonksiyonunu baskılayan ilaçlar kullanılmaz.

Bu süreçte hipotiroidizm geçici olduğundan tiroid hormonları da kullanılmaz.

Riedel guatrının da bir adı var kronik (lifli) tiroidit. Nadiren çocuklarda görülür. Bezde yoğun bir çoğalma var bağ dokusu(fibrozis). Hastalık fark edilmeden gelişir. Boyunda bezin büyümesi nedeniyle ağrısız, odunsu bir oluşum ortaya çıkar. Lenf düğümleri genişlemez, çıkıntının üzerindeki cilt değişmez. Uzun bir süreçle nefes alma ve yutma bozulabilir; ses kısıklığı, bazen yemek borusu ve trakeanın sıkışması veya yer değiştirmesi nedeniyle kuru öksürük ortaya çıkar.

Çocukların genel durumu iyi değil. Tiroid fonksiyonları normal kalır.

Cerrahi tedavi: Trakeanın sıkışmasını önlemek için bezin bir kısmı ve isthmusu çıkarılır.

Hashimoto tiroiditi (kronik otoimmün)

İÇİNDE çocuk vücudu Lenfatik sistem yetişkinlere göre daha aktiftir. Sonuç olarak çocuklarda otoimmün süreçler daha sık gelişir. Tiroid bezinin faringeal bademciklerle birlikte tek bir lenfatik halkası vardır, bu nedenle arka plana karşı kronik bademcik iltihabıİçinde inflamatuar bir süreç gelişir.

Otoimmün süreçlere genetik yatkınlık önemlidir. Aile yatkınlığı çocukların %65'inde görülür ve anne tarafında 3 kat daha sık görülür. Bağışıklık sistemindeki bir bozulma, geçmiş bir hastalıktan kaynaklanabilir. viral enfeksiyon, bazı ilaçlar, travma. Ancak hastalığın nedeni tam olarak araştırılmamıştır.

Tiroid bezinin yabancı olarak algılanan hücrelerinde antikorlar üretilerek doku tahribatına neden olur. Hücreler hasar gördüğünde önceden sentezlenmiş önemli miktarda hormon salınır ve bu da ilgili semptomlarla birlikte geçici hipertiroidizme yol açar. Hastalığın bu aşaması 6 aydan fazla sürmez. Daha sonra tiroid fonksiyonu azalır ve hipotiroidizm gelişir.

Hashimoto tiroiditi her yaşta gelişebilir ancak belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar ve erken aşamalar hastalığın tanımlanması zordur. Çocuklar ergenlik döneminde daha sık, okul öncesi çağda daha az hastalanırlar. Kızlar erkeklerden 4-5 kat daha sık hastalanırlar. İlk işaret genellikle büyümede ani bir yavaşlamadır. Bir çocuğun akademik performansı sıklıkla düşer.

Boyunda bir çıkıntı (guatr) belirir; artan yorgunluk, çocuğun aktivitesinde azalma, kilo alımı, kuru cilt ve kabızlık da not edilir. Tiroid bezi palpe edildiğinde ağrılı olabilir. Vakaların %5-10'unda (atrofik formda) guatr gelişmez. Teşhis guatrın görünümüne dayanır.

WHO sınıflandırmasına göre aşağıdaki guatr boyutları ayırt edilir:

• 0 derece – tiroid bezi genişlememiştir; guatr yok;
• I derece – tiroid bezi distal (terminal) falankstan daha büyüktür baş parmak muayene edilen ancak gözle görülemeyen çocuk;
• Aşama II – genişlemiş bir bez hem elle tutulur hem de çıplak gözle görülebilir.

Çocuklarda II. derece guatr daha sık görülür. Bezin yüzeyi düzensiz olabilir; Bezin kendisi dokunulduğunda yoğun veya elastiktir ve yutulduğunda hareket eder.

Hashimoto tiroiditi, poliendokrin otoimmün sendromun bir lezyonla birlikte görülen belirtilerinden biri olabilir. farklı bezler iç salgı.

Teşhis için kullanılır çeşitli metodlar: Kandaki tiroid hormon düzeylerinin ve tiroid antikor titrelerinin belirlenmesi, ultrason, ince iğne biyopsisi (en doğru yöntem).

Etkili bir tedavi geliştirilmemiştir. Ağrılı duyular için steroidal olmayan antiinflamatuar tedavi kullanılır. İmmünomodülatör tedavinin etkinliği hakkında ikna edici veri yoktur. Hipertiroidizm aşamasında β-blokerler ve sakinleştiriciler kullanılır.

Tirotoksikozun şiddetli belirtileri durumunda Metizol reçete edilir. Hipotiroidizm aşamasında L-tiroksin kullanılır (hormon seviyeleri düzenli olarak izlenir). Guatr büyükse cerrahi müdahale yapılır: bezin bir kısmının veya lobunun çıkarılması.

Graves hastalığı veya Graves hastalığı- yaygın toksik guatr – Tiroid uyarıcı hormon reseptörlerine bağlanan antikorların oluştuğu tiroid bezinin otoimmün lezyonlarından biri. Sonuç olarak hormon sentezi artar, tiroid bezinin boyutu artar.

Çocuklar çoğunlukla ergenlik döneminde (genellikle 10 ila 15 yaş arası) hastalanırlar ve kızlar erkeklerden 8 kat daha sık hastalanırlar. Bazı durumlarda Graves hastalığı, otoimmün nitelikteki diğer hastalıklarla (vitiligo ve diğerleri) birleştirilebilir.

Çocuklarda Graves hastalığının klinik tablosu çok çeşitli olabilir. Tiroid bezindeki artışın yanı sıra birçok organ ve sisteme zarar veren tirotoksikoz belirtileri ortaya çıkar:

• Sinir sisteminden: sık ruh hali değişimleri, ağlamaklılık, sinirlilik, zayıf uyku, kaygı, yorgunluk. Bazı çocuklarda koordinasyonsuz hareketler, seğirmeler, parmaklarda, dilde ve göz kapaklarında titreme gelişir. Terleme ve vücut ısısında artış meydana gelebilir.
• Kardiyovasküler sistemden: paroksismal kalp atışları, epigastrik bölgede, baş ve uzuvlarda nabız hissi; Kardiyak aktivitenin ritmi bozulabilir. Artan kalp atış hızı - sabit ve erken belirti hastalık - uykuda bile devam eder. Sistolik kan basıncı artar ve diyastolik kan basıncı düşer. Ne zaman uzun vadeli hastalıkla birlikte EKG'de değişiklikler ortaya çıkar ve kalbin sınırları genişler.
• Sindirim sisteminden: susuzluk, Iştah artışı, gevşek dışkı, genişlemiş karaciğer. Aynı zamanda çocuğun hızlı ve anlamlı kilo kaybı da not edilir.
• Göz semptomları: geniş açık gözlerle birlikte iki taraflı egzoftalmi (gözlerde “şişkinlik”), pigmentasyon, göz kapaklarında şişlik ve titreme, nadir göz kırpma, gözlerde parlaklık artışı.

Graves hastalığında tiroid bezi her zaman artar. Ancak artışın derecesi değişir ve bu, hastalığın ciddiyetini belirlemez.

Tiroid büyümesinin dereceleri:

• I derece - bezin kıstağı elle tutulur, ancak muayene sırasında gözle görülemez;
• II derece - yutulduğunda bez görünür hale gelir;
• III derece - muayenede demir açıkça görülebilir, boyun kasları arasındaki boşluğu tamamen doldurur;
• IV derece - bez yanlara ve öne doğru keskin bir şekilde genişler;
• V derecesi - bezin boyutu çok büyük.

Büyümüş bir bez trakea ve yemek borusunu sıkıştırarak yutma ve nefes almada sorunlara neden olabilir; ses kısıklaşır.

Bezi elle muayene ettiğinizde bir nabız atışını hissedebilirsiniz ve dinlediğinizde sesler duyabilirsiniz. Daha sıklıkla, düğümlerin varlığıyla daha az sıklıkla, bezin yaygın, düzgün bir genişlemesi vardır. Düğümler mevcutsa, kist veya kanserli tümörün varlığını dışlamak için bezin zorunlu olarak taranması gerekir.

Şiddetli semptomlarla teşhis zor değildir. Teşhis, kandaki T3 ve T4 düzeylerinin yanı sıra iyot düzeylerinde bir artış ve tarama sırasında bezin artan aktivitesi ile doğrulanır.

Graves hastalığı çocukluk hafif, orta ve şiddetli form. Eğer gidişat uygunsa hastalık en az bir ila bir buçuk yıl sürer. Herhangi bir enfeksiyonun katmanlaşması tirotoksikoz semptomlarının artmasına katkıda bulunur.

Hastalığın olumsuz gelişimi, tirotoksik bir krizin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Stres krizi tetikleyebilir enfeksiyon, egzersiz yapın. Bezin bir kısmının hazırlıksız olarak (tirotoksikozu ortadan kaldırmadan) çıkarılması için yapılan ameliyattan sonra da bir kriz gelişebilir.

Çocuklarda böyle bir kriz, kardiyovasküler sistemin önemli bozuklukları ile kendini gösterir: keskin artış kan basıncı, artan kalp atış hızı. Vücut ısısı da artar, motor huzursuzluk, dehidrasyon ve adrenal yetmezlik gelişir. Durum koma ve hatta ölüm gelişene kadar kötüleşebilir.

Kronik tiroidit tedavisi

Hastalığın şiddetli ve orta dereceli formları olan çocukların tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Yatak istirahati yaklaşık bir ay boyunca gözlemlenmelidir. Diyet vitamin içeren ve protein açısından zengin gıdaları içerir.

Tiroid hormonlarının üretimini baskılamak için Mercazolil, bir buçuk ila iki ay boyunca gerekli günlük dozda reçete edilir. Daha sonra ilacın dozu kademeli olarak günlük bakım dozuna düşürülür. Bakım tedavisi 6 ila 12 ay arasında gerçekleştirilir.

Mercazolil'e ek olarak Propylthiouracil, Carbimazole gibi başka ilaçlar da kullanılabilir. Bazı durumlarda, doktor hormon replasman ilaçlarının bir kombinasyonunu reçete edebilir ve ilaçlar, tiroid bezinin aktivitesini baskılamak. Nadir durumlarda çocuklar için radyoaktif iyot kullanılır.

Ayrıca semptomatik tedavi (hipotansif ilaçlar, sakinleştiriciler, vitamin kompleksleri).

Çocuklar hafif form Graves hastalığı ayakta tedavi bazında tedavi edilir. İyot preparatları (Diiyodotirozin), aralarında 10 gün arayla tekrarlanan 20 günlük kurslarda reçete edilir. Bu tür bir tedavi her zaman etkili değildir: tedaviye direnç gelişmesi nedeniyle nüksler meydana gelebilir.

Bu durumlarda Mercazolil de kullanılır, ancak günlük dozlar daha az reçete edilir ve tedavi süreleri orta veya şiddetli formlara göre daha kısadır.

Bir yıl içerisinde uygulanan konservatif tedaviden etki görülmezse cerrahi müdahale yapılır. Bununla birlikte, cerrahi tedavi aynı zamanda hastalığın nüksetmesini de dışlamaz. Ek olarak, bezin tamamen çıkarılmasının sonucu, replasman tedavisinin kullanılmasını gerektirecek hipotiroidizmin gelişmesi olabilir. hormon tedavisiömür boyu.

Hastanede tedavi gördükten sonra çocukların 1, hatta 1,5 aydan daha erken olmamak üzere okula gitmelerine izin verilmektedir. fiziksel aktiviteden salıverilmeleri ve ek bir izin günü ile.

Tirotoksikozu önlemeye yönelik önlemler arasında, özellikle çocuğun hastalığa aile yatkınlığı varsa, tiroid bezi büyümüş ve işlevi korunmuşsa bir çocuk doktorunun gözlemi yer alır. Böyle çocuklara kurs verilmeli onarıcı terapi, tüm kronik enfeksiyonların odaklarını sterilize edin.

Endemik guatr

Guatr çocukluk çağında nadir görülür. Endemik guatr, yerel bölgedeki sudaki ve çocuğun aldığı ürünlerdeki yetersiz iyot içeriğine bağlı olarak daha sık gelişir. Hormonal aktivite bezler pratik olarak rahatsız edilmez. Ana tezahürü, boyunda şişkin bir oluşum olarak kendini gösteren bezin genişlemesidir. Ultrason muayenesi tiroid bezinin değişen yapısını ortaya çıkarır.

Tedavi, iyot preparatlarının reçete edilmesinden ve iyotlu gıdaların tüketilmesinden oluşur.

Nodüler guatr

Nodüler guatr, tiroid bezinde yapı, bileşim ve yapı bakımından bezin dokusundan farklı olan oluşumların varlığını içeren kolektif bir kavramdır. Düğümler tümör oluşumlarını temsil eder: kötü huylu ve iyi huylu. Doğru bir teşhis ancak muayene sonuçlarına göre yapılabilir.

Düğümlerin ortaya çıkmasının nedeni stres, toksik etkiler veya vücutta iyot eksikliği olabilir. Ailenin bez hasarına yatkınlığı da önemlidir. Birkaç düğüm olabilir. Farklı yoğunluklara sahip olabilirler. Boyutları da 1 cm'den çocuğun nefes almasını zorlaştıracak kadar büyük boyutlara kadar değişebilmektedir.

Çoğu zaman düğümler ağrısızdır. İyi huylu düğümler, büyüme ve metastaz yapma eğilimi olan kötü huylu düğümlerin aksine vücuda önemli zararlar vermez.

Bazen çocuklar boğazlarında bir yumru hissederler ve nefes almakta zorluk çekerler. Listelenen belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız. Düğümün doğasını açıklığa kavuşturmak için bir inceleme yapılır. Ultrasonografi tüm düğümlerin erken bir aşamada tespit edilmesine yardımcı olur.

Bazen başka çalışmalar da yapılır (manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi, ince iğne aspirasyon biyopsisi).

Düğümlerin ana tehlikesi, bunların dejenerasyon olasılığıdır. malign oluşumlar. Bu nedenle sistematik tıbbi gözetim zorunludur. Düğüm küçükse, düğümün üç ayda bir ultrasonla izlenmesi gerçekleştirilir.

Tedavi sorununa ancak tanı netleştikten sonra karar verilir. Düğümün büyük olması durumunda cerrahi müdahale yapılır. Ancak, oluşum nedeni ortadan kaldırılmazsa düğümler yeniden oluşabileceğinden etkisiz olabilir. Ayrıca bezin bir lobunun çıkarılmasından sonra hipotiroidizm gelişebilir ve ömür boyu hormonal ilaç kullanma ihtiyacı ortaya çıkabilir.

Düğümler büyük boyutlar bezin kendisiyle aynı düzeyde hormon üretip salgılıyorlarsa hipertiroidizme de yol açabilirler. Nodüller ayrıca diğer tiroid hastalıklarının gelişimini de tetikleyebilir.

Bu nedenle eğitimleri ve tedavileri göz ardı edilmemelidir. Oluşumlarına katkıda bulunan veya kışkırtan nedenleri ve faktörleri ortadan kaldırmak gerekir. Çocuğun beslenmesini düşünmek ve ayarlamak, mevcut kötü alışkanlıklardan (gençler için), stresli durumlardan ve spor da dahil olmak üzere aşırı fiziksel aktiviteden kurtulmasını tavsiye etmek gerekir.

Ebeveynler için özet

Ebeveynler çocuğun boynunda herhangi bir genişleme veya çıkıntı fark ederse, hastalığın belirtilerini veya davranış, ruh hali ve akademik performansta değişiklikler fark ederse, derhal çocukla birlikte bir doktora başvurmalı ve çocukla birlikte tedavi için gerekli önlemleri almalıdır. gerekli araştırma. Belki de patolojinin nedeni tiroid bezinde ve hormonlarında yatmaktadır.

Zamanında teşhis ve tedavi, ciddi hastalığın ve geri dönüşü olmayan sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır. Birçok tiroid hastalığı erken aşamada başarıyla tedavi edilebilir. Zamanında ve doğru tedavi ile prognoz olumludur.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Tiroid bezinde hasar olduğunu gösteren belirtiler ortaya çıkarsa çocuk doktorunuzla iletişime geçebilirsiniz. Sonrasında birincil tanı Bezle ilgili sorunlar doğrulanırsa çocuk bir endokrinolog tarafından tedavi edilecektir. Tedavide ek yardım bir nörolog veya kardiyolog tarafından sağlanabilir.

İyot vücutta hormon üretimini uyarır. Çocuklarda bu süreç ciddi maliyetler gerektirir. İyot eksikliği toprak, su ve gıdalardaki düşük içeriğinden kaynaklanır. İyot eksikliği herhangi bir guatrın ana nedenidir.

Tiroid bezinin büyümesi, iyot eksikliğinin ana belirtisidir. Değişen derecelerde olabilir. Bezin hacmi çocuğun yaşına bağlıdır ve büyüdükçe yavaş yavaş artar.

Tiroid bezinin bu patolojik durumunun birkaç çeşidi vardır:

• Düzgün çalışan bir beze sahip olan guatr ötiroiddir.
• Hormon üretimi azalmış bir guatr hipotiroiddir.
• Hormon üretiminin arttığı bir guatr yaygın toksik guatrdır.

Çocuklarda en sık ötiroid ve yaygın toksik guatr tanısı konur.

Ötiroid guatr, tiroid bezinin hormon konsantrasyonunun normal olduğu bir durumdur. Nedeni iyot eksikliğidir. Böyle bir guatr sporadik olabilir (eğer tespit edilirse) bireysel vakalar) ve endemiktir.

Kızlar ötiroid guatrın ortaya çıkmasına daha yatkındır. Bunun nedeni ergenlik dönemindeki önemli değişikliklerdir. Sonuçta, şu anda bu mikro elemente olan ihtiyaç önemli ölçüde artıyor.

Ötiroid guatrının iki gelişim şekli vardır:

• parankimal;
• koloidal.

Parankimal formda bezin büyümesi, vücudun iyot eksikliğine verdiği tepkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bez küçük foliküllerden oluşur.

Kolloid guatrda bez büyük foliküllerden oluşur. Bu guatr, tiroid uyarıcı hormon üretiminin stabilizasyonu ile karakterizedir.

Yaygın toksik guatr, kandaki hormonların artmasıyla karakterizedir. Fazlalıkları birçok organ ve sistemin işleyişini olumsuz yönde etkiler. Tiroid bezinin bu patolojik durumu sıklıkla ergenlik ve ergenliğe eşlik eder. Toksik guatr, metabolizmanın artmasıyla karakterize edilir ve bu da vücut ağırlığında azalmaya neden olur.

Guatrın yaygın nedenleri şunlar olabilir:

• sık enfeksiyonlar;
• hipofiz fonksiyonlarının bozukluğu;
• seks bezlerinin fonksiyon bozukluğu;
• hipotermi;
• iyotun emilimini imkansız hale getiren ilaçların uzun süreli kullanımı;
• mide-bağırsak hastalıkları bağırsak iyot emilim sürecinin zor olduğu;
• beslenme dengesizliği;
• kalıtsal yatkınlık.

Belirtiler

Guatrın ana belirtileri şunlardır:

• tiroid bezinin genişlemesi;
• dikkat bozukluğu;
• rahatsız edici sığ uyku;
• gözyaşı;
• yutma ve nefes almada zorluk;
• yorgunluk, pasiflik, ilgisizlik;
• nefes darlığı; verimsiz öksürük;
• artan kalp atış hızı;
• iki taraflı göz çıkıntısı;
• artan idrar üretimi;
• ani ruh hali değişikliği;
• saldırganlık;
• asiri terleme;
• vücutta ısı hissi;
• iştah kaybı olmadan kilo kaybı;
• dışkı bozukluğu;
• sürekli susuzluk.

Çocukta guatr tanısı

Teşhis endokrinolog tarafından konur. Ayrıntılı bir dış muayene ve boynun palpasyonunu içeren bir tıbbi öykü ve muayene yapar.

Randevular ultrason teşhisi Guatrın tipini belirlemek için. Radyoizotop taraması bez organın işlevselliğini değerlendirmenizi sağlar. Nodüler bir guatr formu varsa, biyopsi zorunlu bir çalışmadır. Sonuçlarına göre hastalığın onkolojik doğası ortaya çıkacaktır.

Laboratuvar testlerinden ihtiyacınız olacak genel analiz kan ve idrar, hormonlar ve tiroglobulin için kan testleri.

Çoğu durumda, çocuğun tiroid hormonlarında dengesizlik ve yüksek miktarda tiroglobulin içeriği vardır.

Komplikasyonlar

Guatr tedavisi derhal ve yeterli bir şekilde yapılmalıdır çünkü guatr aşağıdaki komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir:

• tiroid onkolojisi;
• genişlemiş bir durumda bezin iltihabı - strumit;
• tiroid bezinde kanamalar;
• sıkma solunum sistemi ve diğer organlar;
• "guatrlı kalp" gelişimi - kalbin sağ tarafının genişlediği patolojik bir süreç.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Ebeveynler organize olmalı özel diyetİyot içeriği yüksek gıdalara dayanmaktadır. Bunlar arasında deniz ürünleri ve balıklar, deniz yosunu, deniz tuzu, süzme peynir, her türlü kuruyemiş, kuru meyveler, meyveler, her türden tohumlar, bal, taze sebze ve meyve suları.

Bir doktor ne yapabilir?

Bir çocukta guatr tedavisi konservatif olarak yapılabilir ve cerrahi yöntemler. Tedavinin temeli konservatif tedavi tiroid ilaçlarının kullanımına dayanmaktadır. İlaçlar kademeli olarak uygulanır ve zamanla dozaj artırılır.

Bezde hafif bir büyüme varsa iyot tedavisi gereklidir. Tedavi için önemli bir koşul da özel bir diyettir.

Hipotiroid guatrında hormon replasman tedavisi gerekir. yapay hormon analoglarının kullanımı.

Nodüler guatrda cerrahi müdahale endikedir haşin. Bu, guatrın önemli bir boyutunda ve solunum yollarının ve organlarının sıkışmasıyla ifade edilir, bu da nefes alma ve yutma güçlüğüne neden olur. Çocuklarda tiroid bezinin rezeksiyonu yapılır. Ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için hormon replasman tedavisi yapılır.

Önleme

Etkili önleyici tedbirler arasında iyotlu sofra tuzu ve iyot açısından zengin gıdaların düzenli tüketimi yer alır. Yiyecekleri pişirmenin sonunda tuzlamanız gerekir çünkü mikro elementler ısıya duyarlıdır. Gerekli günlük doz 7 yaşın altındaki bir çocuk için mikro element 90 mcg'dir.

Bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye de özen göstermelisiniz. Bu şunları gerektirir: genel güçlendirme ve sertleştirme prosedürleri, fiziksel egzersiz, dengeli beslenme ve stresi ortadan kaldırmak.

Ergenlerde ötiroid guatr, ergenlik öncesi ve ergenlik döneminde tiroid bezinin geri dönüşümlü geçici büyümesidir. ergenlik endemik guatr odaklarıyla hiçbir bağlantısı yoktur. Eşanlamlılar: pubertal guatr, juvenil struma, juvenil guatr, sporadik ötiroid guatr, tiroid bezinin diffüz ötiroid hiperplazisi, tiroid bezinin juvenil hiperplazisi. Ergenlerde ötiroid guatrın sıklığı% 15,5 ila 51,5 arasında (kızlarda 3-5 kat daha sık), endemik olmayan bölgelerde -% 10'a kadar değişmektedir. Ötiroid guatr en sık 11-14 yaşlarında görülür.

Hastalığın nedenleri

Adölesanlarda ötiroid guatr, büyüyen vücutta artan triiyodotironin ve tiroksin ihtiyacının, sentezlerinde gizli bir kusur olması ve aile yatkınlığının varlığında ortaya çıkar. Bu en çok ortak seçenek toksik olmayan guatr gençlerde. İnorganik iyotun organik maddeye dönüşme hızının göreceli yetersizliği ve bez dokusundaki dağılımındaki bozukluk patogenezinde rol oynar. Büyümesinin başlamasının bir nedeni var - tiroid bezinin hiperplazisi doğası gereği telafi edicidir ve vücuda tiroid hormonları sağlamayı amaçlamaktadır. Buradaki tetikleyici triiyodotironin ve tiroksin sentezindeki bir bozukluktur ve iyot eksikliği bu kusuru daha çabuk ortaya çıkarır.

Adölesanlarda ötiroid guatr, normal ile patolojik arasında sınırda bir durum olarak değerlendirilmelidir.

Ergenlerde ötiroid guatr belirtileri

Klinik tablo yalnızca tiroid bezinin boyutunda bir artışla ifade edilir. Tiroid bezi genellikle yaygın olarak büyümüştür ve palpasyonda yumuşaktır. Yurtdışında, her iki ele gelen lobun hacminin hastanın 1. parmağının terminal falanksından daha büyük olması durumunda guatrın tiroid bezinin büyümesi olduğu kabul edilir. İnce boyunlu kızlarda bezin boyutu sıklıkla abartılırken, erkek çocuklarda hafife alınır. Fırçalar normal veya soğuk ve ıslak olabilir. Akrosiyanoz meydana gelir - vücudun uzak kısımlarında (eller, ayaklar, dudaklar, burun ucu) mavimsi bir renk tonu elde eden cilt renginde bir değişiklik. Koltuk altlarında terleme fark edilir. Nörovejetatif bozukluklar ve taşikardi kalıcı değildir. Sessiz bir ortamda ve uyku sırasında nabız genellikle normaldir. Kilo kaybı genellikle gerçekleşmez ve gerçekleşirse genellikle iştahın azalmasıyla ilişkilendirilir.

Komplikasyonlar mümkündür. Ergenlerde ötiroid guatr ile hipotiroidizm sıklıkla sonradan gelişir ve kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin işleyişinde, fiziksel ve cinsel gelişimde sapmalar olur. Otoimmün tiroidit, subakut tiroidit ve yaygın toksik guatr oluşabilir. Kızların yarısında adet döngüsünün I ve II. evrelerinde anovulasyon, gonadotropik ve seks hormonlarının monoton salgılanması görülebilir.

WHO sınıflandırmasına göre, aşağıdaki guatr dereceleri ayırt edilir:

• 0 derece - guatr yok;
• 1a derece - guatr yalnızca elle hissedilir;
• 1. derece - guatr elle tutulur ve baş geriye doğru atıldığında görülebilir;
• 2. derece - guatr boynun normal pozisyonunda görülebilir.

Ergenlerde tiroid bezinin I. derece büyümesi bir patoloji olarak kabul edilmez. Ergenlikten önceki 1. derece guatr zaten bir hipertrofi belirtisidir ve 14 yaşın üzerindeki ergenler için bu normun bir çeşididir. Ultrason olmadan, hiperplazinin tiroid bezinin büyüklüğüne göre derecelere göre koşullu bölünmesinin geçerliliği şüphelidir. Ergenlerde ötiroid guatrın kanında, hiperkolesterolemi eğilimi, TSH seviyelerinde hafif bir artış ve normal triiyodotironin (T3) seviyeleri ile tiroksinin (T4) hiposekresyonu tespit edilebilir. Antitiroid otoantikorları, özellikle tiroperoksidaz antikorları bulunmamalıdır.

Tanı kriterleri.

Ergenlerde ötiroid guatr, palpasyon ve enstrümantal (ultrason, tiroid bezinin termografisi) tiroid bezinin boyutunda en az II derecelik bir artışın doğrulanmasıyla teşhis edilir. Daha değerli olan, TSH hipersekresyonunun tespiti ve normal değerleri 2.7-6.4 olan serbest T4 indeksindeki (T4 seviyesinin tiroksin bağlayıcı globulin seviyesine oranı) bir artıştır.

Adölesanlarda ötiroid guatr endemik guatr, diffüz toksik guatr, otoimmün tiroidit, subakut tiroiditten ayrılır.

Endemik guatrda az ya da çok belirgin hipotiroidizm vardır. belirgin işaretler kretinizm. Endemik guatrın (iyot açısından fakir bir bölgede yaşamak) epidemiyolojik geçmişi önemlidir. Tiroid bezinde nodüller olabilir.

Yaygın olan zehirli guatr Kural olarak, kilo kaybı, taşikardi (uyku sırasında bile), şiddetli terleme, parmakların titremesi, ekzoftalmi ile göz semptomları gelişir, T3 ve T4 seviyeleri artar, tiroglobuline karşı otoantikorlar tespit edilir ve kolesterol seviyeleri düşer.

Otoimmün tiroidit, yoğun, sıklıkla nodüler bir tiroid bezi, artan antitiroid antikor titresi (1:80 ve üzeri) ve tiroperoksidaz antikorlarının baskın olması ile karakterize edilir. Hipotiroidizm belirtileri yaygındır: uyuşukluk, üşüme, özellikle dirseklerde kuru cilt, saç dökülmesi, tırnakların soyulması, latent tetani semptomları (şu anda ortaya çıkan bir semptom kompleksi) nöbetler). Kızların adet düzensizliği yaşaması alışılmadık bir durum değildir.

Subakut tiroidit aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar: şiddetli acı kulaklara, başın arkasına yayılan tiroid bezinde. Ateş, şiddetli genel halsizlik ve aşırı terleme meydana gelir. ESR önemli ölçüde artar. Orta dozda prednizolondan bile her zaman yüksek bir analjezik etki vardır.

Hastalık sonuçları ve prognoz.

Ergenlerde ötiroid guatr genellikle 17 yaşına gelindiğinde kaybolur ve tiroid bezinin boyutu normaldir. Tiroid bezindeki büyüme 18 yaşından sonra da devam ediyorsa bu durum genellikle otoimmün tiroidit olarak kabul edilir. Tiroid hiperplazisinin yaşam boyu ilerlemesi ile birlikte devasa boyut ve ağırlığa sahip guatrlara (5 kg'dan fazla) yükselebilir! Yıllar geçtikçe tiroid bezinin masum hiperplazisi otoimmün tiroidite ve hipotiroidizme yol açabilir. Hiperplazinin arka planına karşı, tiroid kanseri ergenlerde daha sık görülür. Büyüme ve cinsel gelişimdeki gecikmeler daha yaygındır. Özellikle kız çocuklarında üreme alanıyla ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Ötiroid ergen guatrlı gençler enfeksiyonlara karşı oldukça duyarlıdır.

Tedavi.

Ergenlerdeki ötiroid guatr için, guatrojen (tiroid dokusunun büyümesini destekleyen maddeler) içeren ürünler önerilmez. Bu ürünler şunlardır: kırmızı lahana, şalgam, turp, kabak, tapyoka, yer fıstığı, baklagiller, ıspanak, şeftali. Guatrın endemik olduğu bölgelerde juvenil tiroid hiperplazisi olan ergenlere antistrumin veya iyotlu tuz reçete edilir.

Hipotiroidizm yokluğunda tiroid bezinin I derece genişlemesi durumunda, tiroid hormonlarıyla tedavi doğrulanmaz ve bunun endikasyonu yalnızca TSH salgısını artırabilir (tedavi TSH seviyesini azaltır, ancak T3 ve T3 salgısını azaltır) T4 önemli ölçüde değişmez).

Tolere edilen maksimum dozlardaki tiroid hormonları (levotiroksin), tiroid bezinin boyutu azalıncaya kadar (derece I'e kadar) uzun süre ve sürekli olarak reçete edilir, ardından doz yavaş yavaş azaltılır. Bazen indometasin (metindol) bir anti-gastrointestinal ajan olarak kullanılır, ancak yalnızca kontrendikasyonların yokluğunda (kronik gastroduodenit, peptik ülser).

Önleme.

Önlenmesi oldukça sorunludur ancak iyot eksikliği durumunda antistrumin veya iyotlu tuzun makul sınırlar içerisinde kullanılması ergenlerde endemik ötiroid guatr gelişimini engeller. Çocukları radyonüklidlere ve diğer zararlı radyasyona (mikrodalga alanları, monitör ve televizyon karşısında uzun süre oturmak) maruz kalmaktan korumak önemlidir. Güneşe ve solaryuma aşırı maruz kalmaktan kaçının. Tiroid bezini etkileyen fizyoterapi ve röntgen prosedürleri kontrendikedir. Şu tarihte: röntgen çalışmaları Radyoloğun gencin tiroid bezini özel koruyucu cihazlarla kapatmasını talep etmek gerekir. Özellikle tiroid bezinde büyüme varsa, strumojenik ilaçların (sülfonamidler, nitratlar, kordaron, amiodaron, etionamid, difenin, antibiyotikler, beta blokerler) alınmasından kaçınılması önerilir. Guatrojenik gıdaların tek taraflı olarak kötüye kullanılması olmadan gıdalar değiştirilmelidir.