Durumu ciddi. “Ciddi hasta durumu” terimi ne anlama geliyor? Vücut sıcaklığı ölçümü

Bunu anlamak önemlidir travmatik beyin hasarının ciddiyeti Ve hastanın durumunun ciddiyeti- farklı kavramlar. Hastanın durumunun ciddiyeti kesinlikle yaralanmanın ciddiyetini yansıtır, ancak birçok nedene bağlı olarak beynin gerçek morfolojik lezyonlarına karşılık gelebilir veya gelmeyebilir. Öte yandan her birinin içinde klinik form beyin yaralanmaları, travmatik beyin hasarının (TBH) süresine ve gidiş yönüne bağlı olarak değişen şiddette durumlar gözlemlenebilir.

Travmatik beyin hasarına maruz kalan bir hastanın durumunun ciddiyetinin, yaşamının prognozu ve çalışma yeteneğinin restorasyonu da dahil olmak üzere değerlendirilmesi, yalnızca durumun en az üç bileşeni kullanıldığında tamamlanabilir: bilinç, hayati fonksiyonlar ve fokal nörolojik fonksiyonlar. Travmatik beyin hasarı olan hastaların durumlarının ciddiyetine göre aşağıdaki beş derece ayırt edilir: tatmin edici, orta şiddet, ağır, son derece ağır, terminal.

TBI'lı hastaların durumunun ciddiyet dereceleri

Tatmin edici durum aşağıdaki kriterlerle karakterize edilir:
bilinç açıktır;
hayati fonksiyonların ihlali yoktur ve ikincil (çıkık) nörolojik semptomlar yoktur;
birincil hemisferik ve kraniyobazal belirtiler yoktur veya hafifçe ifade edilir (örneğin, motor bozukluklar parezi derecesine ulaşmaz).

Bir durumu tatmin edici olarak nitelendirirken, objektif göstergelerle birlikte mağdurun şikayetlerinin dikkate alınmasına izin verilir. Yeterli tedavi ile hayati tehlike yoktur, çalışma kapasitesinin restorasyonu için prognoz genellikle iyidir.

Orta durum aşağıdaki kriterlerle karakterize edilir: bilinç durumu açıktır veya orta derecede sağırlık vardır;
hayati önemli işlevler bozulmamış (sadece bradikardi mümkündür);
fokal semptomlar - sıklıkla seçici olarak ortaya çıkan hemisferik ve kraniyobazal belirtiler not edilebilir: uzuvların monoparezi veya hemiparezi, bireysel kranyal sinirlerin parezi, körlük veya keskin bir düşüş tek gözde görme, motor veya duyu afazisi vb.; tek beyin sapı semptomları mümkündür (spontan göz titremesi, vb.).

Orta şiddette bir durumun ifade edilebilmesi için parametrelerden en az birinde bu ihlallerin bulunması yeterlidir. Örneğin, orta derecede sağırlığın (veya uzuvlarda hemiparezi, açık bilinçle birlikte duyusal veya motor afazi) saptanması, hastanın durumunun orta dereceli olarak değerlendirilmesi için yeterlidir. Yeterli tedavi ile hastanın hayatına yönelik tehdit önemsizdir ve iyileşme prognozu genellikle olumludur.

Ciddi durum Aşağıdaki durumlarda teşhis edilir:
bilinç bozuldu - derin bir uyuşukluk veya uyuşukluk gözlendi;
genellikle 1-2 göstergeye göre orta derecede hayati işlevlerde bir bozukluk vardır;
fokal semptomlar: beyin sapı semptomları orta derecede ifade edilir (anizokori, azalmış gözbebeği reaksiyonları, sınırlı yukarı bakış, homolateral piramidal yetmezlik, meningeal semptomların vücut ekseni boyunca ayrışması vb.); hemisferik ve kraniyobazal belirtiler, tahriş belirtileri şeklinde olduğu gibi açıkça ifade edilir ( epileptik nöbetler) ve kayıp (motor bozukluklar pleji derecesine ulaşabilir).

Hastanın durumunun ciddi olduğunu belirlemek için parametrelerden en az birinde bu bozuklukların varlığı gereklidir. Örneğin, yaşamsal ve fokal parametrelerde bozukluk yokken veya hafif şiddette olsa bile stuporun saptanması veya orta derecede stuporda bile hemiplejinin (her iki gözde körlük, total afazi vb.) saptanması, durumun ciddi olarak değerlendirilmesi için yeterlidir. Hastanın hayatına yönelik tehdit önemlidir; yaşam prognozu büyük ölçüde ciddi durumun süresine bağlıdır. Çalışma kapasitesinin restorasyonu için prognoz bazen olumsuzdur.

Son derece ciddi durumşu durumlarda teşhis edilir:
hasta orta veya derin koma halindedir;
yaşamsal işlevler, aynı anda birçok parametrede ciddi bozulmalarla karakterize edilir;
odak belirtileri: kaba belirgin işaretler beyin sapı lezyonları (refleks parezi veya yukarı bakış plejisi, tonik spontan nistagmus, şiddetli anizokori, ışığa karşı gözbebeği reaksiyonlarında keskin zayıflama, gözlerin dikey veya dikey yönde sapması) yatay eksen, deserebrasyon sertliği, iki taraflı patolojik belirtiler vb.); hemisferik ve kraniyobazal semptomlar, iki taraflı ve çoklu pareziye kadar belirgindir.

Hastanın hayatına yönelik tehdit maksimumdur; yaşam prognozu büyük ölçüde son derece ciddi durumun süresine bağlıdır. Çalışma kapasitesinin restorasyonu için prognoz genellikle olumsuzdur.

Terminal durumu aşağıdaki kriterlerle karakterize edilir: bilinç kaybı, terminal (aşkın) koma not edilir;
hayati fonksiyonların kritik ihlalleri gözlenir;
fokal semptomlar: beyin sapı belirtileri - iki taraflı sabit midriyazis, gözbebeği ve kornea reflekslerinin yokluğu; hemisferik ve kraniyobazal semptomlar genel serebral ve beyin sapı bozuklukları kapsamındadır.
Hayatta kalmak genellikle imkansızdır.

Tovstukha Yaroslav Konstantinoviç

Kural olarak, sahip olmayan çoğu insan Doğrudan ilişki tıp fakültesi mezunu, bu kavram hakkında biraz bilgi sahibi. Bu soruyu sokakta sorarsanız, bu kelimenin çeşitli ve bazen tamamen düşünülemez yorumlarını duyabilirsiniz: "ölmekte olan hastalar bölümünden" "Reanimatör" filminin ana karakterinin ana mesleğine kadar.

Herkes bu kelimeyi doğru telaffuz edemez veya yazamaz. Çeşitli varyasyonlarıyla karşılaştım: “inimasyon”, “reanimasyon” ve hatta “ruminasyon”(!)

Yani kelimenin anlamı. Bana resüsitasyon öğretildi (Latin köklerinden tekrar- kelimenin tam anlamıyla "bir şeyin yenilenmesi" ve animasyon- “canlılık, yaşam”), darülaceze tipi bir hastane departmanı değil, vücudu canlandırmak için bir dizi önlemdir ( darülaceze – tıbbi kurum ağır, tedavi edilemeyen hastalar için (altta yatan bir hastalık nedeniyle ölen hastalar; ülkemizde pratikte yaygın değildir). Bu arada: Eskiden yoğun bakım üniteleri veya resüsitasyon departmanları olarak adlandırılan birimlerde artık daha fazlası var doğru isim Tedavinin özelliklerini yansıtan: Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ). Kesinlikle yoğun, ve "yavaş", "dönemsel", "rutin", "homeopatik", "radyasyon" veya "manuel" değil! Tabii ki - terapi teşhis, cerrahi veya örneğin kadın doğum değil.

Listelenen tüm uzmanlık alanlarındaki saygın meslektaşlarımı hiç rahatsız etmek veya onların faaliyet türlerinin tıbbımızdaki önemini küçümsemek istemiyorum. Bu yazının amacını bir kez daha vurgulamak istiyorum: Bu kavramlarla karşılaşmamış kişilerde yoğun bakım ve anesteziyoloji konusunda doğru bir anlayış oluşturmak.

Konsept " yoğun terapi“- sadece “yoğunlaştırılmış, derinlemesine tedavi” değil, aynı zamanda durumları sadece ciddi veya aşırı derecede ciddi olmayan, aynı zamanda bir kişinin ölümüne yol açabilecek hastalara yardım sağlamaya yönelik birçok teknik ve yöntem.

Dünya tıbbının deneyimi, zamanında ve yeterli yardımın olduğunu göstermiştir. acil durum koşullarıçoğu durumda (ama ne yazık ki hepsi değil), etkilenen insanların sağlığının ve çalışma yeteneğinin daha sonra yeniden sağlanmasıyla haklı çıkar. Yeterli tedavi için uygulanabilir hastalar hayatı tehdit eden koşullar ve hastanelerde ayrı koğuşlar ve ardından tüm bölümler düzenlemeye başladı.

Ülkemizde bilgi işlem departmanlarının organizasyonu ve faaliyetleri, tıbbi personel, teşhis ve tedavi ekipmanı ve hijyen gereksinimlerinin sağlanmasına yönelik pratik ihtiyaçlar dikkate alınarak Sağlık Bakanlığı'nın ilgili kılavuz ve gerekliliklerine göre düzenlenmektedir. tıbbi kurumlar, malzeme ve tıbbi destek. Herhangi bir ülkede sağlık hizmetleri için, yoğun bakım ünitesindeki hasta başına günlük kaynak maliyeti genellikle maliyeti aşmaktadır. günlük tedavi başka herhangi bir departmanda. Aslında bu doğru: Hasta başına en fazla elektriği, suyu, yatak takımını, ilacı ve tıbbi malzemeyi yoğun bakım üniteleri israf ediyor.

Orta ve genç doktorların çalışmaları sağlık personeli Yoğun bakım doktorların hem fiziksel hem de duygusal olarak yapması en zor şeylerden biridir.

Kendiniz karar verin: kliniklerdeki doktorlar hastalarla yalnızca ziyaretler sırasında çalışır (hasta kliniğe veya doktor hastanın evine gider).

Ambulans ekipleri elbette yılın ve günün herhangi bir saatinde, hastalığın (kazanın) olduğu herhangi bir yerde ve çoğu zaman en akıl almaz koşullarda çalışmak zorunda kalıyor. Ancak hastayla temasları nispeten kısa sürüyor: stabilize edildiler, nakledildiler, hastane doktorlarına teslim edildiler ve "unutuldular" - bir sonraki çağrı yaklaşıyor (veya ambulans istasyonunda ilaçların yenilenmesi).

Uzmanlar tıbbi teşhis ağır hastalarla çalışabilir, ancak yine: yalnızca kendi araştırmalarını yürütürken: araştırmayı yürüttü, açıkladı ve bu hastayla "yollarını ayırdı".

Çeşitli somatik bölümlerdeki hastaların önemli bir kısmı ortalama şiddette, nispeten stabil bir durumda ve birkaç gün önceden planlanan bir şemaya göre tedavi görüyor. Çoğu hasta kendi kendine yemek yiyebilmektedir; önemli bir kısmı - dışarıdan yardım almadan (veya koğuştaki komşuların, akrabaların yardımıyla) doğal ihtiyaçların karşılanmasını sağlayabilir, en basitini gerçekleştirebilir Hijyen önlemleri(mukus tükürmek, yıkamak vb.). Hastaların neredeyse tamamında yaşamsal fonksiyonlarda (solunum, kalp aktivitesi, bilinç) birkaç dakika içinde ölüme yol açacak bozukluklar görülmez. Ateşi, kan basıncını ve kalp atış hızını günde en fazla 2 kez izleyin. EKG izleme, laboratuvar parametreleri ve diğer donanım tanılama verileri en fazla günde bir kez ve genellikle her 4-7 günde bir. Bu tür hastaların doktoru “bakar” en iyi durum senaryosu Günde 2 kez. Bir nöbetçi veya manipülasyon hemşiresi günde en fazla 4-6 saatini koğuşlarda “hasta başucunda” geçirir. Genç hemşire(“dadı”, “hemşire”) 20-40 yataklı bir hastanede işini (temizlik odaları, genel hasta bakımı) yapabilmeli.

Cerrahi uzmanlık doktorları için sıkı çalışma: çeşitli profillerdeki cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, ameliyathane hemşireleri, asistan hemşireler ameliyathaneler. Ancak neredeyse hiçbiri aynı hastalarla 24 saat geçirmiyor. Çoğu zaman, son derece kritik bir hastayı ameliyat ettikten sonra bile, ameliyat sırasında eldivenlerini çıkarabilecekleri, en azından psikolojik olarak rahatlayabilecekleri veya bir sonraki hastaya "geçebilecekleri" zaman aralar veriyorlar.

Yoğun bakım personeli hastayla doğrudan temasa ne kadar zaman ve çaba harcıyor? Biliyor musunuz, bana öyle geliyor ki yukarıda anlatılan doktorların çalışmaları ile karşılaştırıldığında çok daha fazla.

Öncelikle, yoğun bakım ünitelerindeki hastaların kural olarak en ağır hastalar olduğunu (varsayımsal olarak, yoğun yöntemlerle tedavi için uygun ve umut verici olanlar arasında) kabul etmelisiniz.

İkinci olarak, farklı yatan tedavi ünitelerinden hastaların nereye gönderilebileceğini düşünün. Uzmanlaşmış somatik departmanlardan üç "yol" vardır: stabilizasyon, iyileştirme veya iyileşme durumunda - taburcu olmak; durum kötüleşirse aynı yoğun bakım ünitesine gidin (ve yalnızca iyileşme umudu varsa); ölüm durumunda (genellikle tahmin edilebilir, örneğin son aşama tedavi edilemez hastalık) – hastane morguna. Bir yoğunlaştırıcının eğitimi, herhangi başka bir profildeki uzmanın eğitiminden daha geniş olmalıdır. Farklı hastalar, çeşitli özel bölümlerde rahatsızlıkları nedeniyle tedavi ediliyor, ancak durumları beklenmedik bir şekilde kötüleşirse yoğun bakım ünitesinde “toplanıyorlar”. Yoğun bakım ünitesinden hastaların yalnızca iki yolu vardır: ya uzman bölüme ya da aynı “patolojiste”. Tersiyum datur olmayan(Üçüncüsü yok). Yoğun bakım doktorunun, durumu kötüleştiğinde hastasını nakledecek yeri yok. Kendisi, personeliyle birlikte, kriz bitene kadar (ya hastanın durumu stabil hale gelinceye ya da ölene kadar) hastanın yatağının yanında kalır.

Üçüncüsü: Yoğun bakımdaki hastaların durumu, duruma bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. mümkün olan en kısa sürede hem iyi yönde hem de kötü yönde. Yoğun bakım uzmanlarının (hemşirelik ve asistan sağlık personelinin) "fazladan gözleri ve elleri" pratikte hastalarla birlikte koğuşlardan asla ayrılmaz. Her hasta için günde en az 4-6 kez ve kararsız hemodinamik durumunda sıcaklık, kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızının izlenmesi yapılır. atardamar basıncı ve nabız her 2,5-5 dakikada bir ölçülür(!). Yoğun bakım planı saatlik olarak yazılır ve hastanın durumundaki değişikliklere göre anında ayarlanır. Kural olarak, ilaçların tek ve günlük dozları en yüksek olana (izin verilen maksimum) eşittir. Yoğun bakımda hasta başına günlük ilaç tüketimi diğer bölümlere göre daha yüksektir. Altı yoğun bakım hastasını (2 pozisyon) yönetmek için iki yüksek vasıflı hemşire anestezisti gerekir ve yatalak, genellikle bilinci kapalı altı hastaya bakmak için bir kıdemsiz hemşire gerekir. Bu üç sağlık çalışanının yapacak çok işi var:

- hastaların durumunu izlemek;
- kendi kendilerine zarar verme eylemlerini durdurun;
- için aktiviteler sağlamak genel bakım(Genellikle saatte bir, küçük porsiyonlarla, bir tüp aracılığıyla besleyin), yeniden konumlandırın, hastaları yan çevirin, onlara titreşim masajı yapın göğüs, burnu, ağzı, boğazı ve sıklıkla trakeayı biriken mukustan temizleyin;
- hastalara lavman verin, yıkayın, bebek bezlerini değiştirin;
- hastaları sedyeye ve başka bir yatağa transfer edin, araştırma için nakledin teşhis departmanı ve geri, hastaları ameliyathaneden anestezi altında teslim edin, vardiya ve cesetleri taşıyın;
- Koğuşların ve bölümün diğer alanlarının temizliğini sağlayın, koğuşlardaki tüm mobilyalara antiseptik uygulayın, kullanılmış aletlere uygun şekilde işlem yapın. mevcut gereksinimler. Hemşire anestezistleri ayrıca:
- hemodinamik parametrelerin (vücut ısısı, kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızı ve santral venöz kateterizasyon sırasında ayrıca merkezi venöz basınç) izlenmesi - rejime göre, doktor tarafından reçete edildi ve planlanmamış - doktorun isteği üzerine;
- teşhis ekipmanlarını (hemodinamik monitörler, elektrokardiyograf) kullanabilmek;
- Tıbbi ekipmanlarla çalışabilme (işe hazırlık, kullanım sonrası işlemler ve cihazların sterilizasyonu) yapay havalandırma akciğerler, defibrilatör, infüzyon pompaları - sıvıların yüksek hassasiyette dozlanması için cihazlar ilaçlar);
- hazırlıkları yürütmek ve sırasında yardım sağlamak tıbbi manipülasyonlar, resüsitasyon önlemleri, genel anestezi;
- Tıbbi reçeteleri doğru ve zamanında yerine getirin (size hatırlatıyorum – saatlik!)

Çoğu zaman, yoğun bakım uzmanı bir doktor, yoğun bakım ünitesinde, hastanın yatağının başında tedaviyi doğrudan denetler, çeşitli tedavi ve teşhis prosedürlerini yürütür ve muazzam miktarda tıbbi belge tutar.

Dördüncüsü: Yoğun bakım ünitesine kabul edilen her hasta için kan parametrelerini (örneğin pıhtılaşma süresi) ve idrarını günde 6 defaya kadar inceleyen laboratuvar asistanları da daha az yük taşımamaktadır.

Beşincisi: Hastanede bölümler varsa cerrahi profil Yoğun bakım ünitelerinin fonksiyonlarına ameliyat sırasında anesteziyoloji de eklenmektedir. Daha sonra yoğun bakım ünitesinin adına A (anesteziyoloji) harfi eklenir: OAIT. Bunu hemen hemen herkes biliyor "kesmek"(Aslında - çalışıyorlar!) cerrahlar. Ama bunu herkes bilmiyor "verir"(aslında - yürütür!) anestezi - bir anestezi uzmanı. Ve eğer cerrah operasyon sırasında sadece cerrahi yaraya odaklanırsa, o zaman "hastanın geri kalanı" için (aynı hemodinamik, nefes almanın sağlanması, kalp aktivitesinin izlenmesi, idrara çıkma, yeterli ağrının giderilmesi, yeterli derinlikte narkotik uykunun sağlanması, rahatlama) kaslar, operasyonlar sırasında sıvı kaybının onarılması vb.) – anestezi uzmanı cevap verir (kural olarak kendisi aynı zamanda yoğun bakım doktorudur). Bilgi yükünün yoğunluğu açısından, anestezi uzmanının ameliyathanedeki işi, (analistlerin söylediği gibi) büyük bir havaalanındaki hava trafik kontrolörünün çalışmasıyla karşılaştırılabilir. Ağır hasta bir hastayı ameliyat ettikten sonra cerrah, eldivenlerini çıkararak hasta yakınlarına şunu söyleyebilir: “Ben elimden geleni yaptım, artık söz anestezi uzmanına (yoğun uzmanına) kalmıştır”; Sakin bir şekilde operasyon için bir protokol yazın ve hastayı anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümünde birkaç kez ziyaret edin. Ağır hasta bir hastaya anestezi yapıldıktan sonra iyi bir anestezi uzmanı ve yardımcıları ne yapar? Doğru: rahatlamıyor, cerraha "oku çevirmiyor", ancak aynı hastaya yoğun tedavi sağlıyor, vücudun temel fonksiyonlarını stabilize ediyor, şokla savaşıyor, kan kaybını yeniliyor, yol açıyor karmaşık tedavi sadece ana değil cerrahi hastalık, aynı zamanda kalbin, akciğerlerin, karaciğerin, böbreklerin, kan damarlarının eşlik eden kronik patolojisi - kim neyden muzdariptir. Bir kelimeyle - hemşirelik Hastanın ameliyat stresinden kurtulmasına yardımcı olur. Böyle bir hastayı özel bir bölüme nakletmek aynı anestezi uzmanının vicdanında büyük bir sorumluluktur: nihai karar ona aittir. Anestezist, hastayı klinik nedenlerle yoğun bakımda tutabilir veya öncelikle hastanın durumu ve klinik durumu doğrultusunda ve Sağlık Bakanlığı'nın güncel belgeleri doğrultusunda, kendi bölümünden transfer edilmesinde ısrar edebilir.

Altıncı: Bir yoğun bakım hekimi, yoğun bakım ünitesindeki altı ağır hastanın tedavisini yönetebilmeli, astlarını denetleyebilmeli, onlara pratik beceriler öğretebilmeli ve kliniğinde gerektiğinde bu işlemleri yapmaya hazır olmak da dahil olmak üzere danışmanlık hizmeti verebilmelidir. canlandırma önlemleriçağrı üzerine herhangi bir departmanda.

Yedinci: Ne yazık ki kalifiye ve deneyimli doktorlar bile, enerji ve kaynak yoğunluğu en fazla olan hastane bölümünde hastanın ölümünü her zaman önleyemiyor. İnsanlar ölüyor çeşitli sebepler, itibaren çeşitli hastalıklar ve hiç de değil çünkü son aşama Tedavide birisi hata yaptı ya da işini kötü yaptı. Çoğunlukla yoğun bakım uzmanı belirli bir hastalığın tedavisini üstlenir. ağır hasta Hastalığın geçmişi, evresi hakkında yeterli veri olmadan "hayatta ilk kez" görülmesi kronik patolojiler ve vücudun geri kalan kaynaklarına yardım etmenin mümkün olacağını umarak. Akut ani yaşam bozuklukları olan hastaları kurtarmak her zaman mümkün olmamaktadır.

Hastanın yakınlarına ölümünün bildirilmesi yoğun bakım hekiminin işinin en zor anlarından biridir. Farklı insanlar Korkunç haberlerle farklı şekillerde başa çıkıyorlar. Bazen işini dürüstçe ve eksiksiz yapan, ölümcül derecede yorgun, duygusal olarak depresyona giren ve kederden perişan halde, ölen hastanın ailesinin ve arkadaşlarının son lanetleriyle yüzleşmek zorunda kalan yoğun bakım doktoru olabilir.

Sağlık Bakanlığı'nın direktif belgelerinden birine göre, "Yoğun bakım ünitelerinde ve yoğun bakım servislerinde hastaneye yatmaya yönelik kontrendikasyonların tümü, klinik iyileşme ihtimali olmayan tedavi edilemez (tedavi edilemez) durumlardır." Başka bir deyişle: yoğun tedavi yalnızca gerçekten iyileşme şansı olan hastalar için endikedir. Bence bu doğru. Sadece ile değil ekonomik nokta görüş. Ülkemizde Sağlık Bakanlığı'nın tek bir emri yok, İş Kanunu'nun Sendrom endişesi yok Duygusal Tükenmişlik Sağlık görevlileri. Ancak umutsuz hastaların yoğun bakım ünitelerine yetersiz yatırılması ve bu tür hastaların tedavilerinin ardından ortaya çıkan sonuçlar tam da bu duruma neden oluyor. duygusal depresyon Bu bölümlerin tıbbi personeli. OAIT personeli işlerine maksimum çaba, sinir ve sağlık harcıyor. OAIT'teki her ölüm, kişinin işine yönelik samimi ve umutlu tavrına karanlık bir dokunuş katıyor. Ve eğer ölmekte olan kişi herhangi bir iyileşme ihtimali olmadan yoğun bakım ünitesine kaldırılırsa bu felç iki kat daha uzun ve daha yağlı olur.

Personel coşkusunu kaybeder ve zamanla kayıtsızlaşır, önce bilinçaltında, sonra bilinçli olarak anlamsız, "Sisifos" işlerine enerji biriktirir. Daha sonra benzer bir tutum klinik olarak ümit vaat eden hastalara da yayılır. Bunun ne anlama geldiğini kendiniz düşünün.

Tamamen farklı bir etkiye sahip olumlu sonuç Yaşayan bir hastada tedavi. Kural olarak, bu tür insanlar OAIT personelini uzun süre hatırlar ve departmanın personeli, tıpkı kendileri gibi, çalışmaları için en azından manevi güç alırlar. maaş harcanan çabaya hiç eşdeğer değil.

Sitenin tüm okuyucularına, misafirlerine ve kullanıcılarına diliyorum sağlık ve refah. Kendinize, ailenize ve arkadaşlarınıza iyi bakın. Ve eğer zorlu sınavlardan geçmek zorunda kalırsanız, “canlandırma”, “anesteziyoloji”, “yoğun bakım” kelimeleri ile karşılaşırsanız, yoğun bakım hekimlerinin her zaman kapkaççı, alaycı ve ayyaş olmadığını unutmayın. Çoğunlukla dürüst, sempatik ama çoğu zaman ölümcül derecede yorgun, uykusuz ve nispeten fakir insanlardır. Onların sıkı ve çoğu zaman nankör çalışmalarına saygı gösterin!

YBÜ'DEKİ STABİL CİDDİ DURUM ne anlama geliyor?

1. istikrarlı olmak, halihazırda olduğunuzdan daha iyi ya da daha kötü olmamak anlamına gelir... ciddi durumda olduğu anlamına gelir (
2. Stabil derecede şiddetli - bu, iyileşme veya bozulma olmadığı anlamına gelir!!!))))
3. Bazı sorunlar var, ancak istikrarlı demek ölmeyeceği anlamına geliyor - zor dediklerinde bu tehlikeli ve istikrarlı demek onun için zor olsa da arkadaşın hayatta kalacak demektir! Acil şifalar versin!
4. Daha kötüye gitmiyor ama iyileşmiyor da!
5. istikrarlı yaşam için tehdit anlamına gelir şu an hayır... ama bu zor normal durum Ameliyat sonrası orta şiddette yoğun bakımda değiller
6. kilisede bir saksağanın sağlığı konusunda sipariş vermelisin, inan bana, iyileşmeli
7. Sana gerçekten sempati duyuyorum! Arkadaşınız artık iki dünya arasında - yaşam ve ölüm arasında, ancak bu kadar endişeli bir KİŞİ yakınlarda olduğunda, her şeyin yoluna gireceğinden eminim - arkadaşınız iyileşecektir. Hayatta birçok neşeli, mutlu anı birlikte yaşayacaksınız. Fırsatınız varsa ona ne kadar ihtiyacınız olduğunu mutlaka söyleyin, duyacaktır ve bu onun size geri dönmesine yardımcı olacaktır. Sadece iyi şeyleri düşünün, şansa inanın çünkü düşünce maddidir ve bu yüzden insanlar umudun en son öldüğünü söylerler. Size içtenlikle neşe ve arkadaşınızın iyileşmesini diliyorum.
8. Anladığım kadarıyla bu, her şeyin isimsiz olduğu ve durumun ciddi olduğu anlamına geliyor
9. Bana öyle geliyor ki böyle bir ameliyattan sonra en az bir gün yoğun bakımda kalmanız gerekiyor...
   Sonuçta anesteziden kurtulmak ve hastayı yavaş yavaş yapay yaşam desteğinden başka bir yere aktarmak gerekiyor. normal hayat.. .
   Bu durumda cihaz bir süreliğine kapatılır ve doktorlar hastanın durumuna bakar; eğer beğenmezse tekrar açarlar... Bu birçok kez gerçekleşebilir...
   Yazdığım her şey kendi görüşümdür...
10. Böyle bir operasyon sırasında (görünüşe göre apendiks peritoniti gelişmiştir), hasta yoğun bakım ünitesinde genellikle yaklaşık 3 gün boyunca sürekli gözlem altındadır. Durumun ciddiyeti, yapılan ameliyatın ölçeği ve ciddiyeti ile belirlenir. ameliyat sonrası dönem. Kararlılık bu durumda operasyonun herhangi bir komplikasyonunun olmadığını ve hastalığın seyrinin normal olduğunu, kısacası her şeyin kontrol altında olduğunu gösterir!
11. STABİL AĞIR - tek kelimeyle berbat. kısacası bu, kişinin hayati fonksiyonlarını (solunum ve kardiyovasküler aktivite gibi) bağımsız olarak sürdüremediği, dolayısıyla onu makinelerde tuttukları ve muhtemelen dopamin de damlattıkları anlamına gelir. Herhangi bir dinamiğin (değişikliğin) olmaması nedeniyle ciddi bir durumdan farklıdır. Yani kapalıysa. bu bir cihaz... ve henüz iyileşmiyor ((Asıl sorun, tahminler hakkında kesin olarak neredeyse hiçbir şey söyleyememenizdir (elbette istatistikler vardır, ancak tüm durumlar aynı değildir). Bu durumda , kararlı terimi, cihazlarda stabilizasyonun mümkün olacağı anlamına gelir (sonuçta, cihazlarda ölürler)
12. Bu, durumun daha da kötüye gitmediği, ancak hâlâ iyiye gittiği anlamına geliyor, ancak bu iyiye işaret, yakında daha iyi olacak demektir, Dua edin, İnanın ve İyi Şanslar!!!
13. ah, Rus karanlığı... Meslektaşımız da acı çekti. Mide kanseri olduğu ortaya çıktı, doktorlar bir şey yapamadı...
    Ve eğer sürekli olarak şiddetliyse, daha da kötüleşmez ve iyileşmez. Bu kadar ciddi bir operasyonun ardından başka türlüsü olamazdı. Beklemeli ve en iyisini ummalıyız

Yanıtlayan: Nevroz[uzman]
Son derece şiddetli, bu son aşamada olduğu anlamına geliyor, ancak yine de kurtarılabilir

Yanıtlayan: katkı yapmak[guru]
Tanrı sevdiklerinizin durumunu öğrenmenizi yasakladı. Sabah saat birde bana annemden bahsettiler. durumunun ciddi olduğunu ve 9 yaşında öldüğünü

Yanıtlayan: Pavel Golovnyak[guru]
O yoğun bakımda

Yanıtlayan: Karanlık Muhafız[aktif]
duruma yakın ölümcül sonuç veya rehabilitasyon dönemi klinik ölüm, nabız kararsız, nefes alma aralıklı, ziyaretler yasak...

Yanıtlayan: Edward Usachew[guru]
İÇİNDE klinik uygulama birkaç derece var Genel durum:
tatmin edici
orta şiddet
ağır
son derece şiddetli (pregonal)
terminal (atonal)
klinik ölüm durumu.
Son derece şiddetli (preagonal) bir genel durum, vücudun temel hayati fonksiyonlarının acil ve yoğun olmadan o kadar keskin bir şekilde bozulmasıyla karakterize edilir. terapötik önlemler hasta önümüzdeki birkaç saat, hatta dakika içinde ölebilir.
Uygulamada kişi zaten ölüyor ve bu süreç ancak ilaçla yavaşlatılıyor.

Yanıtlayan: Dorofey Koliniçev[guru]
Yoğun bakımda.
Makine onun için nefes alıyor.
Hayat ilaçlarla destekleniyor.
Hayatta kalma şansı neredeyse yok...

Bilinç bozukluğunun değerlendirilmesi ve belirlenmesine ek olarak etiyolojik faktör değerlendirmek önemli hastanın genel durumu.

Klinik farklılaşıyor Hastanın genel durumunun 5 derece ciddiyeti: tatmin edici, orta, şiddetli, son derece şiddetli ve terminal.

Tatmin edici durum- bilinç açıktır. Hayati fonksiyonlar bozulmaz.

Orta durum- bilinç açık veya orta derecede uyuşukluk var. Yaşamsal işlevler biraz bozulmuştur.

Ciddi durum- bilinç, derin bir uyuşukluk veya uyuşukluk noktasına kadar bozulmuştur. Solunum veya kardiyovasküler sistemlerde belirgin bozukluklar vardır.

Durumu son derece ciddi- orta veya derin koma, fubo şiddetli semptomlar Solunum ve/veya kardiyovasküler sistemlerde hasar.

Terminal durumu- Gövdede ağır hasar belirtileri ve hayati fonksiyonlarda bozulma ile birlikte aşırı koma.