Hastanın ameliyat sonrası dönemi. Ameliyat sonrası dönem Yoğun gözlem ve tedavi

Ameliyat sonrası dönem, cerrahi müdahalenin bitiminden hastanın iyileşmesine kadar geçen süredir. Ameliyat sonrası dönemin üç aşaması vardır:

1) erken - ameliyattan 3 - 5 gün sonra;

2) geç - ameliyattan 2-3 hafta sonraya kadar;

3) uzaktan - çalışma kapasitesinin tamamen yenilenmesine kadar.

Ameliyat sonrası dönemin temel amaçları ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi ve tedavisidir; doku ve organlarda iyileşme süreçlerinin (rejenerasyon) hızlandırılması; hastanın çalışma yeteneğinin restorasyonu.

Ameliyat sonrası hasta için oda ve yatağın hazırlanması.

Genel anestezi altında yapılan operasyonlardan sonra hastalar, hastaların izlenmesi, resüsitasyon önlemlerinin uygulanması ve yoğun bakım için özel olarak organize edilmiş yoğun bakım ünitesinde veya cerrahi bölümünde bir koğuşa yerleştirilir. Bölüm (koğuş) açık bir laboratuvara, kontrol ve teşhis (izleme) ekipmanına ve tıbbi malzemelere sahiptir: bir dizi ilaç ve transfüzyon ajanı, merkezi oksijen kaynağı, mekanik havalandırma ekipmanı, veneeksiyon ve trakeostomi için steril kitler, bir kardiyak defibrilasyon aparatı, steril kateterler, problar, alet ve malzeme masası ile donatılmıştır.

Lokal anestezi altında yapılan küçük operasyonlardan sonra hasta cerrahi bölümün genel koğuşuna yerleştirilir.

Hasta karmaşık bir operasyon geçirmişse ve özel olarak belirlenmiş küçük bir koğuşa (en fazla 2-3 kişi) yerleştirilmesi gerekiyorsa. Bu gibi durumlarda bölümün başhemşiresi, bir hemşire için veya daha az sıklıkla bir hemşire için günün her saati veya yalnızca geceleri bireysel bir görev düzenler.

Hemşire, derlenme odasının parlak ışık ve ses uyaranlarından arındırılmış, temiz ve havalandırılmış olmasını önceden sağlamalıdır. Hastaya gerekli pozisyonu vermenizi sağlayan fonksiyonel bir yatak kullanılması tavsiye edilir. Yatak hastaya her taraftan yaklaşılabilecek şekilde yerleştirilmelidir. Temiz, kırışıksız çarşaflarla giydirilmeli ve birkaç ısıtma yastığıyla ısıtılmalıdır. Yatağı korumak için hastanın altındaki başka bir çarşafla örtülen çarşafın üzerine muşamba yerleştirilir. Hastayı temiz bir çarşaf ve battaniyeyle örtün. Komidin üzerinde ve hasta yatağında bakım ürünleri bulunmalıdır (şişme lastik halka, damlatmaz bardak, pisuar, tepsi, havlu, steril mide tüpü vb.).

Hastanın ameliyathaneden taşınması.

Operasyonun sona ermesi, temel fonksiyonel göstergelerin stabilizasyonu, ameliyat yarasına steril pansuman uygulanmasından sonra hasta ameliyat masasından sedyeye alınır, üzeri çarşaf, battaniye ile örtülür ve nekahat odasına nakledilir. bir anestezi uzmanının veya hemşire anestezistin rehberliği. Lokal anestezi altında yapılan küçük operasyonlardan sonra hasta, nöbetçi hemşire rehberliğinde cerrahi bölümün sağlık personeli tarafından nakledilir.

Taşıma sırasında travmadan, soğumadan ve hastanın vücut pozisyonundaki ani değişikliklerden kaçınmak, hastanın kendisinin, ameliyat yarasının, drenlerin ve intravenöz kateterin infüzyon sistemi ile durumunun izlenmesi gerekir.

Ameliyat yarası bölgesinde ağrının artmasını, kan basıncında ve venöz basınçta ortostatik bir azalmayı ve nefes almada bozulmayı (postural reaksiyon olarak adlandırılan) önlemek için hasta çok dikkatli bir şekilde kaydırılır. Hasta en az 3 kişi tarafından kollarına alınarak kaydırılır. aynı anda komut üzerine, böylece gövdenin, başın ve uzuvların uzunlamasına ve yan eksenleri kaymaz.

Hastanın yataktaki pozisyonu.

Derlenme odasında hizmet veren hemşire, hastanın hangi pozisyonda yerleştirilmesi gerektiğini bilmelidir. Operasyonun niteliğine göre değişiklik gösterebilir:

Sırtüstü pozisyon en yaygın olanıdır. Bu pozisyonda, beyindeki aneminin, mukus ve kusmuğun solunum yoluna girmesini önlemek için hasta yastıksız (2 saat boyunca) yatay olarak yerleştirilir;

Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra yan pozisyona izin verilir. Bu pozisyon kalbin çalışmasını kolaylaştırır, gastrointestinal sistemin işleyişini destekler ve kusma olasılığını azaltır;

Gastrointestinal sistemdeki operasyonlardan sonra yarı oturma pozisyonu önerilir. Akciğerlerdeki tıkanıklığı önler, nefes almayı ve kalp aktivitesini kolaylaştırır ve gastrointestinal sistem fonksiyonunun daha hızlı restorasyonunu destekler;

Yüzüstü pozisyon, omurga ameliyatlarından sonra ve bazı beyin ameliyatlarından sonra yumuşak bir yastıkla kullanılır. Servikal omurgadaki ameliyatlardan sonra sırtüstü pozisyon gereklidir (yatağın altına bir kalkan yerleştirilir);

Hastanın büyük kan kaybı, travmatik veya postoperatif şok durumu yaşadığı durumlarda baş ucunun aşağıda olduğu (Trendelenburg pozisyonu) veya bacak ucunun kaldırıldığı (Clark pozisyonu) bir pozisyon kullanılır;

Periton boşluğu veya Douglas kesesi boşaltılırken yükseltilmiş baş pozisyonu (Fawler pozisyonu) gereklidir. Hastanın aşağı kaymasını önlemek için ayaklarının altına destek amaçlı bir kutu yerleştirilir;

Yüksek ekstremite pozisyonu ekstremite ameliyatından sonra kullanılır. Alt ekstremite Beler veya Brown tipi splint üzerine yerleştirilir.

Hemşire hastayı rahatsız etmeyecek ve zorlanan pozisyondan yorulmayacak şekilde konumlandırmalıdır. Doktorunuz özel bir talimat vermediği sürece en rahat pozisyon yatağın baş kısmının yüksekte ve bacakların hafifçe bükük olduğu pozisyondur.

Ameliyattan hemen sonra hemostaz, ağrının azalması ve metabolizmanın 4 ila 4 saat yavaşlaması için ameliyat yarası bölgesine temiz bir havlu veya bebek bezine sarılmış bir kum torbası veya buz dolu lastik bir kese yerleştirilmesi tavsiye edilir. 5 saat. Bu durumda, aseptikliği ihlal ettiği için kabarcığın sızmamasını sağlamak gerekir. Ağır hasta bir hastada yatak yaralarını önlemek için sakral bölgenin altına bir çarşafa sarılı lastik bir daire yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Hastayı ısıtmak için ısıtma yastıkları kullanırken hemşire, anestezi sonrasında hastanın dokularının hassasiyetinin azaldığını ve sıcak ısıtma yastıklarının yanıklara neden olabileceğini unutmamalıdır.

Ameliyat sonrası dönemde hastanın takibi

Hemşire hastanın görünüşünü gözlemler: yüz ifadesi (acı çeken, sakin, neşeli); cildin rengi (solgunluk, hiperemi, siyanoz) ve palpe edildiğinde sıcaklığı, ameliyat sonrası yaradaki pansumanların durumu.

Temel fonksiyonel göstergeleri kaydetmesi gerekmektedir: nabız, solunum, kan basıncı, sıcaklık, verilen ve atılan sıvı miktarı (idrarla, plevra veya karın boşluğundan); gazların, dışkıların geçişi. Hemşire, hastanın durumundaki değişiklikleri derhal doktora bildirir. Hemşire hastanın ağız boşluğu ve cildiyle ilgilenir, hijyen işlemlerini yapar, besler ve doktorun tüm emirlerini yerine getirir.

Ameliyat sonrası dönemde organ ve sistemlerde herhangi bir işlev bozukluğunun olmadığı ve cerrahi müdahaleye bağlı herhangi bir komplikasyonun bulunmadığı durumlarda ameliyat sonrası dönemin normal seyrinden söz edilir. Ameliyat sonrası hastanın vücudunda organ ve sistem bozuklukları meydana gelirse, komplikasyonlar ortaya çıkar ve ameliyat sonrası dönemin karmaşık bir seyrinden söz ederler. Operasyonun kendisi ve ilişkili faktörler (zihinsel travma, anestezi, ağrı, vücudun soğuması, ameliyat masasında ve ameliyat sonrası dönemde zorlanma, kan kaybı, aletlerle doku travması, tampon ve drenaj kullanımı, fonksiyon bozuklukları) Hastanın organları ve sistemleri) her zaman hastanın vücudunda postoperatif bir durum olarak nitelendirilen reaktif reaksiyonlara neden olur. Ameliyat sonrası dönemin normal seyri sırasında bu reaktif değişiklikler doğası gereği geçicidir. Bunlar şunları içerir:

Hiperglisemi ve glikozüri görünümünde ifade edilen karbonhidrat metabolizması bozuklukları;

Artık nitrojen, hipoproteinemi artışı ile kendini gösteren protein metabolizması bozuklukları;

Kanama operasyonu sırasında meydana gelen vücut sıcaklığının artması, solunum hareketlerinin artması, terlemenin artması nedeniyle vücut dokularının dehidrasyonunun gelişmesiyle ortaya çıkan vücudun su-elektrolit durumunun ihlali;

Lökosit sayısındaki artışa (vücudun cerrahi alandaki protein parçalanma ürünlerinin emilimine, mikroorganizmaların yaraya girmesine tepkisi), kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve kandaki azalmaya bağlı olarak kan bileşimindeki değişiklikler ameliyat sırasında kan kaybıyla ilişkili hemoglobin miktarı, kanın interstisyel sıvıyla seyreltilmesi, transfüze edilen eritrosit kanının parçalanması, trombüs miktarında azalma.

Vücudun organ ve dokularının aktif çalışması sırasında vücudun cerrahi travmaya karşı tarif edilen reaksiyonları, ameliyat sonrası dönemin 3. - 5. gününde kaybolur ve hastanın durumu üzerinde çok az etkisi olur. Ameliyat öncesi dönemde vücudun bu reaksiyonları için önkoşulların keşfedildiği ve hatta bunların düzeltilmesinin gerçekleştirildiği durumlarda, vücudun bu tür reaksiyonlarının varlığı, bunların ortadan kaldırılması için aktif terapötik önlemler gerektirir.

Postoperatif dönemde lokal ve genel olarak ayrılan postoperatif komplikasyonların önlenmesi ve tedavisine çok dikkat edilmelidir.

Cerrahi prosedürler ve ameliyatlar o kadar sıradan hale geldi ki, nispeten küçük bir ameliyatın bile bir kişinin hayatında büyük bir olay olabileceğini unutmak kolaydır. Bu nedenle ameliyat olmayı planlayanların sadece fiziksel olarak değil, zihinsel ve sosyal olarak da hazırlıklı olmaları gerekmektedir. Yalnızca sizin veya çocuğunuzun çıkarına olduğuna ve ameliyatın yararlarının risklere ve vücuda vereceği zararlara ağır bastığına inanıyorsanız ameliyat olmayı kabul etmelisiniz.

"Küçük cerrahi" terimi genellikle ameliyatın lokal anestezi (örneğin derideki bir benin veya yağ kistinin alınması) kullanılacağı anlamına gelir veya sadece hızlı bir genel anestezi gerektiren ameliyatı (örneğin bademciklerin alınması, solunum cihazı takılması) tanımlar. eksüdatif otitis media tedavisinde veya bursit ameliyatında kulak).

Büyük cerrahi, uzun süreli anestezi veya karın veya göğsün açılmasını gerektiren herhangi bir ameliyattır.

Kapsamlı operasyonlara örnekler:

kalça ekleminde
koroner bypass ameliyatı
neredeyse tüm organ nakilleri
hemikolektomi (kolonun bir kısmının çıkarılması).

Açıkçası, çok çeşitli farklı ameliyatlar vardır, ancak ister rutin bir ameliyat ister acil bir durum olsun, bazı genel prensipler hepsi için geçerlidir.

Anestezi

Lokal anestezikler

Ameliyat sırasında lokal anestezikler farklı şekillerde kullanılabilir. Örneğin, ameliyat edilen bölgeyi uyuşturmak için doğrudan derinin altına enjekte edilebilirler. Bu yöntem, benleri çıkarmak veya bir iç organdan (karaciğer gibi) biyopsi (analiz için küçük bir doku parçası) elde etmek amacıyla büyük bir iğnenin yerleştirilmesi için kullanılır. Genel anestezi yapılmadan katarakt ameliyatında da aynı şekilde lokal olarak uygulanan anestezik damlalar kullanılır.

Ayrıca belirli sinirlerin etrafındaki bölgeye lokal anestezik de enjekte edilebilir. Bu teknik çoğunlukla diş hekimleri tarafından ağzın bir kısmını uyuşturmak için kullanıldığı gibi, bazı üst ve alt ekstremite ameliyatlarında anestezistler tarafından da kullanılmaktadır.

Son olarak, omurilik etrafındaki sıvıya ("spinal anestezi" adı verilir) veya omuriliğin etrafındaki yağ yastığına ("epidural anestezi") lokal anestezik enjekte edilebilir. Bu yöntemlerin her ikisi de vücudun alt veya üst kısmının tamamen uyuşmasına neden olur ve cerrahın bazı temel operasyonları genel anestezi olmadan yapmasına olanak tanır. Spinal ve epidural anestezi, sezaryen gibi operasyonlarda (bebeğin doğumu sırasında annenin uyanık kalması şartıyla) kullanıldığı gibi, zayıf veya yaşlı kişilerde büyük operasyonlarda da sıklıkla tercih edilmektedir.

Genel anestezikler

Genel anestezi, hastanın bilincinin kapalı olduğu anestezi anlamına gelir. Bu, intravenöz olarak uygulanan ağrı kesicilerin veya solunan gaz karışımlarının kullanılmasıyla hayati parametrelerin dikkatli bir şekilde izlenmesi altında gerçekleşir. Bu yöntem, kalp ve göğüs cerrahisi gibi büyük ameliyatlar ve çoğu karın ameliyatı türü için uygundur (çünkü bu tür bir ameliyat, karın kaslarının tüm ameliyat süresi boyunca yapay olarak felç edilmesini gerektirir). Genel anestezi altında mide istemsiz olarak kendi kendine boşalabileceğinden, genel anestezi uygulanmadan önce oruç tutmak gerekir. Genel anestezinin hemen ardından yiyecek ve içecek tüketilmesine izin verilmez.

Ameliyat öncesi muayene

Ameliyat sırasında ve sonrasında anestezinin hasta üzerindeki etkilerini en aza indirmek için ameliyattan önce hastanın tıbbi durumu değerlendirilmelidir. Öne çıkan örnekler arasında diyabet, kalp hastalığı ve alt ekstremitelerdeki venöz tromboz yer alır, ancak hastayı riske sokan başka birçok durum da vardır. Bu nedenle anestezi uzmanı (ve/veya cerrahi ekibin bir üyesi) hastayı genellikle ameliyattan bir gün önce, bazen de aynı gün görür.

Operasyonun niteliğine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak aşağıdaki testler yapılır:

Kronik akciğer hastalığı olan hastalarda akciğer röntgeni
65 yaş üstü veya daha önce kalp problemi tanısı konmuş hastalarda EKG (elektrokardiyogram)
Herhangi bir büyük ameliyattan önce tam kan sayımı gibi kan testleri.

İlaçlar ve ameliyat

Cerrah ve anestezi uzmanının ayrıca insülin veya diyabet hapları, yüksek tansiyon ilaçları, antidepresanlar vb. gibi hastanın halihazırda hangi ilaçları aldığını da bilmesi gerekir. Bu bilgi gereklidir çünkü hastanın aldığı ilaçlar anesteziyi veya ameliyatın kendisini etkileyebilir. Bir hastanın astım ve artrit gibi durumlar için kronik olarak steroid ilaçları alması gerekiyorsa, ameliyatın etkilerini azaltmak için bu ilaçların daha yüksek dozlarının birkaç gün içinde alınması gerekebilir. Reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere, personelin ilaçların anesteziklerle uyumluluğunu kontrol edebilmesi için hastaneye bir ilaç listesi sağlanmalıdır.

Bazı durumlarda, ameliyattan sonra derin ven trombozu gelişme olasılığını azaltmak için kadınlara oral kontraseptif almayı bırakmaları önerilebilir. Kadınlara genellikle planlanan herhangi bir büyük ameliyat veya bacak ameliyatından dört hafta önce kombine oral doğum kontrol hapı almayı bırakmaları tavsiye edilir. Bu nedenle, farklı türdeki bir doğum kontrol yöntemine ve yöntemine geçmeye hazırlıklı olmanız gerekir.

Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra, hasta genellikle bu tür ilaçları almasa bile ameliyattan önceki gece uyku ilacı verilebilir.

Genel hazırlık

Ameliyata gitmeden önce bile geleceği düşünmeniz tavsiye edilir. Temel düzeyde: Taburcu olduktan sonra sizi hastaneden alacak veya taze yiyecek almak için markete gidecek birine ihtiyacınız olabilir. Yalnız yaşayan kişiler, özellikle hastanede kalış süresi beklenenden biraz daha uzun sürüyorsa, evlerinin güvenliğini ve evcil hayvanlarının sağlığını göz önünde bulundurmalıdır. Sigara içmek ameliyat sonrası iyileşme döneminde ortaya çıkabilecek sorunların olasılığını artıracağından ameliyattan önce sigaranın bırakılması tavsiye edilir.

Özel Eğitim

Bazı planlı operasyonlar özel hazırlık gerektirir. En yaygın örnek, genellikle boş bağırsak gerektiren kolon (bağırsaklar) üzerinde yapılan ameliyattır. Bu, birkaç gün boyunca düşük glisemik indeksli (düşük lifli) bir diyetin ardından lavman veya müshil kullanılmasını gerektirebilir.

Ameliyata onay

Hastalar, ameliyat için onay formunu imzalamaları gerektiğinde bazen hayatları için bir sözleşme imzalama konusunda şakalaşıyor ve sorularının çoğunu sorulmadan bırakıyor. Ancak herhangi bir operasyonun detayları hakkında bilgi sahibi olmak çok daha iyidir.

Her ne kadar çoğu kişi muhtemelen geçireceği ameliyatın teknik detaylarından haberdar olmak istemese de, hastanın en azından imzaladığı onam belgesinin geçerli olduğundan emin olacak kadar bilgi sahibi olması gerekir.

Operasyonla ilgili en önemli soru bu operasyonun faydalarını ve olası risklerini öğrenmektir. Günlük hayatta “risksiz” aktivite olmadığı gibi risksiz işlem diye bir şey de yoktur. Riskin derecesi, gerçekleştirilen ameliyatın karmaşıklığı, hastanın sağlığı, ameliyatın planlandığı gibi ilerleyip ilerlemediği veya acil olarak yapılıp yapılmadığı gibi bir dizi faktöre bağlıdır.

Cerrahınıza sormanız gereken yararlı sorular şunlardır:

Ne tür anestezi kullanılacak - lokal mi yoksa genel mi?
Bir hastanede kalış süresi ne kadar olabilir?
Ameliyat herhangi bir biyopsiyi içeriyor mu, sonuçların laboratuvardan alınması ne kadar sürer?
Kan nakli bekleniyor mu?
Ameliyat sonrası özel beslenme gereksinimleri var mı?
sonraki adımlar ne olacak?
Dikişler hastane personeli tarafından mı yoksa evde ayakta tedavi yöntemiyle mi alınacak?
Araba kullanmak ne kadar sürede güvenli olacak?
Hastalık izninde ne kadar süre işten uzak durmanız gerekir?
Sağlığa zarar vermeden samimi yaşama ne zaman devam edebilirsiniz?
Tren/uçakla seyahat etmek ne kadar sürede güvenli olacak?

Spesifik cerrahiye ve her hastanın durumuna bağlı olarak hastanın sormak isteyeceği daha fazla soru olabilir.

Ameliyat sonrası koğuş

Derlenme odası veya yoğun bakım ünitesi genellikle ameliyathanenin bitişiğindedir ve hasta ameliyattan sonra iyileşirken özel eğitimli hemşireler tarafından yüksek düzeyde bakım sağlanır. Anestezi uzmanı gerektiğinde destek sağlamak üzere kol mesafesinde bulunur. Çoğu hasta anesteziden sonra kendini zayıf ve bulanık hissettiğinden herkes bunu iyi hatırlamıyor. Küçük bir ameliyattan sonra derlenme odasında geçirilen süre minimum düzeyde olabilir; örneğin kalça protezi ameliyatından sonra bu süre bir saat veya daha uzun sürebilir.

Hastalar anesteziden kurtulduktan sonra koğuşa taşınırlar. Çok ciddi ve kapsamlı operasyonlardan sonra yoğun bakım ünitesine gönderilebilirler. Burada personelin tüm hayati belirtilerini ve iyileşme sürecini takip etmeye özellikle dikkat etmesi gerekir.

Anestezi

Yeni ameliyat olmuş birçok kişi, ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmedikleri için ameliyat sonrası ağrının yoğunluğunu keşfettiklerinde şaşırırlar. Laparoskopik (dokuda küçük bir kesiden yapılan) operasyonlar gibi yeni cerrahi teknikler, ciltte çok daha az travma gerektirir, dolayısıyla daha az ağrı olur. Ancak gerçek şu ki, ameliyat yaraları genellikle ağrılıdır. Çoğu insan ameliyattan sonra, özellikle de ilk 72 saatte, biraz ağrının hafifletilmesine ihtiyaç duyacaktır.

Ağrı çok daha uzun sürüyorsa veya iyileştikten sonra tekrar ortaya çıkıyorsa yaradaki enfeksiyondan kaynaklanıyor olabilir. Enfeksiyonlar, özellikle hastanın zayıflatıldığı ve dolayısıyla direncin düşük olduğu ameliyatların küçük bir yüzdesini karmaşık hale getirir. Enfeksiyon bazen bağırsak içeriğinin cerrahi alana girmesiyle de ortaya çıkar.

Ağrı giderme yöntemleri şunları içerir:

petidin, morfin ve analogları gibi enjeksiyon yoluyla verilebilen ilaçlar. Enjeksiyonlar uyluk kasına, damar içine veya bazen epidural olarak yapılabilir.
parasetamol ve dydramol gibi ağızdan reçete edilen ilaçlar. Bunlar hafif ağrı kesicilerdir ve küçük bir ameliyattan sonra veya ilk 48 saat içinde ağrının giderilmesi için en uygundurlar.
fitiller. Ağrı kesici fitiller şeklinde rektal olarak verilebilir, bazen diklofenak bu şekilde kullanılır.

Mide bulantısı ve kusma

Ameliyat sonrası mide bulantısı ve kusma artık eskisine göre çok daha az görülüyor. Bunun nedeni anesteziklerin toksisitesinin azalması ve ayrıca cerrahi işlemlerin eskisinden daha hızlı yapılmasıdır. Ancak bu belirtiler ameliyat sırasında veya ameliyattan kısa bir süre sonra ya da anestezi sırasında kullanılan ilaçlara bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Bu semptomlar genellikle seyahat sırasında kullanılan antiemetik ilaçlarla tedavi edilebilir, ancak ameliyattan sonra genellikle enjeksiyon yoluyla verilirler. Hastanın yeme ve içme sonrasında mide bulantısı ve kusması varsa, yiyecek ve sıvı alımının sınırlandırılması ve antiemetik ilaçların damardan damar yoluyla verilmesi gerekebilir. Ayrıca büyük olasılıkla midenizi nazogastrik tüp yoluyla boşaltmanız gerekecektir.

Kabızlık

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktör ameliyattan sonra kabızlığa neden olabilir:

yatak istirahati
ağrı kesiciler
düşük lifli diyet
operasyonun kendisi.

Sebep ne olursa olsun, özellikle bağırsak gerginliği cerrahi kesi bölgesinde lokalize olduğunda sonuç rahatsızlık verici olabilir. Neyse ki, bu acı kolayca hafifletilebilir ve bağırsak hareketlerini tetikleyen birçok başka yöntem artık mevcut olduğundan lavmanlar her zaman gerekli değildir. Bağırsak hareketleriyle ilgili yardıma ihtiyacınız olup olmadığını sağlık hizmeti sağlayıcılarının bilmesi gerekir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde daha az görülen semptomlar, gaz birikmesine bağlı karın ağrısıdır. Bu, karnın ortasından anüse doğru yavaşça hareket eden keskin, yakıcı bir ağrıya neden olabilir. Bu oldukça rahatsız edici olabilir ama çok uzun sürmez. Diğer kalıcı ağrılar tıbbi personele bildirilmelidir.

İdrar retansiyonu

İdrar yapamama, özellikle geçmişte prostat büyümesi yaşayan orta yaşlı erkeklerde ameliyat sonrası sorunlara neden olabilir. Ancak idrar retansiyonu sıklıkla kadınlarda da görülür. Sadece yatakta, özellikle de bilmediğiniz bir yerde kalmak, hem idrar retansiyonuna hem de kabızlığa neden olabilir.

Akut idrar retansiyonu çok rahatsız edici hislere neden olur, çünkü idrar yapma olanağı olmamasına rağmen güçlü bir idrara çıkma isteği vardır. İdrar retansiyonu basit önlemlerle (musluklar açıkken banyo yapmak gibi) giderilemiyorsa ve kabızlığın nedeni ekarte edilmişse, yaklaşık 24 ila 48 saat süreyle geçici bir önlem olarak idrar sondası takılması gerekli olabilir. Erkeklerde idrar retansiyonu için, kateter takıldığında rahatsızlığı hafifletmek amacıyla penisin ucuna az miktarda lokal anestezik uygulanır.

Derin ven trombozu (DVT)

DVT, bacaklardaki veya pelvisteki damarlarda pıhtı oluşmasıyla ortaya çıkan potansiyel olarak tehlikeli bir komplikasyondur. Bu, bacaklarda lokal ağrı ve şişmeye neden olabilir. Dahası, pıhtı veya trombüs bazen gevşeyip akciğerlere doğru ilerleyerek pulmoner emboli ile sonuçlanabilir ve geniş bir alanı etkilerse ölümcül olabilir.

Derin ven trombozunun nedenleri şunlardır:

yatakta hareketsizlik, dolaşımın zayıflamasına neden olur
özellikle pelvik cerrahi sırasında (örn. histerektomi) damarlar üzerindeki baskı
ameliyattan sonra kanın daha kalın hale gelmesi ve kan pıhtılaşmasına daha yatkın hale gelmesi
Hormon replasman tedavisi veya doğum kontrol hapları gibi eşzamanlı ilaç tedavisi
yakın akrabalarda kan pıhtılaşması öyküsü.

DVT nispeten nadirdir çünkü ameliyattan sonra bu durumu önlemek için adımlar atılır:

Hasta ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede (makul sınırlar dahilinde) yataktan kalkmaya başlamalıdır.
Düşük doz heparin veya aspirin tabletleri gibi antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaçların sağlanması
bacak damarlarındaki kan akışını uyaran dekompresyon çoraplarının kullanılması
Gerektiğinde kombine oral kontraseptiflerin durdurulması

Tüm bunlara rağmen DVT gelişirse antikoagülanlarla tedavi pulmoner emboli gibi daha ciddi bir komplikasyonu önleyebilir.

Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Hastanede kalmak, özellikle ameliyattan sonra kafası karışabilecek yaşlı insanlar için kafa karıştırıcı olabilir.

Pek çok olası neden vardır:

geçici oksijen eksikliği
dehidrasyon
göğüs boşluğundaki enfeksiyonlar
idrar retansiyonu
ilaçların yan etkileri
diğer rastgele hastalıklar.

Bu durum, operasyondan sonra aniden tedirgin ve hatta agresif hale gelen hastanın yakınlarının ve yakınlarının kafasını karıştırır. Ancak kural olarak bu durum geçicidir. Hasta hakkında yakınlarının bildiği, sağlık ekibinin hastanın kafa karışıklığını hafifletmesine yardımcı olabilecek bir şey varsa (örneğin hastanın içki içme alışkanlıkları), bilgi paylaşımı yararlı olacaktır.

Duygular

Günümüzde kullanılan modern anestezikler sayesinde insanlar genel anesteziden sonra genellikle kendilerini iyi ve zihinleri açık hissederek iyileşirler. Yine de hastalar ameliyattan sonra kendilerini duygusal olarak enerji dolu hissedebilirler. Normalde metanetli insanlar bile, genellikle büyük bir ameliyattan sonraki üçüncü veya dördüncü günde kendilerini depresif ve hatta ağlamaklı hissedebilirler. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte bu durum genellikle kısa sürelidir. Hemşireler bazen bu durumun genellikle hasta rahatlamadan önce kötüleştiğini ve hastanın gözyaşlarının yakın zamanda iyileşeceğine dair güvenilir bir işaret olduğunu fark ederler.

Ayrıca, genel anestezi sonrası hafif baş dönmesi de sık görülür ve muhtemelen kan basıncındaki değişikliklere bağlıdır. Bu durum birkaç hafta sürebilir ve baş dönmesi genellikle vücut pozisyonunda yatmadan oturmaya hızlı değişikliklerle daha da kötüleşir. Bir kişi çok hızlı kalktığında bile bayılma meydana gelebilir. Bu nedenle baş dönmesi yeterince şiddetliyse, iyileşen kişi sabırlı olmalı ve acele etmemeye çalışmalıdır.

Dikişler

İki ana dikiş türü vardır:

vücudun kendisinin yok ettiği emilebilir
emilmeyen, çıkarılıncaya kadar değişmeden kalan.

Cerrahlar iç dikişlerin çoğu için emilebilir malzeme kullanırlar, ancak emilmeyen malzemeler kemikleri ve tendonları bir araya getirmek ve fıtığı sabitlemek için kullanılır.

Çoğu hastayı rahatsız eden tek dikiş derideki dikişlerdir. Bazen emilebilirler ancak genellikle dikiş kullanılır ve ameliyattan birkaç gün sonra alınması gerekir. Alınma zamanlaması operasyona ve her cerrahın bireysel yaklaşımına bağlı olarak değişmekle birlikte genel olarak karın dikişleri ameliyattan bir hafta veya daha sonra alınır. Yüz dikişleri genellikle çok daha erken alınır. Herhangi bir doktor veya hemşire dikişleri alabilir ve dikişlerin alınması çoğu hastanın hayal ettiğinden çok daha hızlı ve daha az acı verici olur.

Diğer yara kapatma biçimleri

Cerrahi yaraların kapatılmasında dikişlerin yanı sıra başka malzemeler de mevcuttur. Gerektiğinde kullanılabilirler. Örneğin cerrahi zımbalar, yapıştırıcılar ve steril bantlar.

Yatak yaraları

Yaşlı hastalarda bazen yatak yaraları gelişir. Bu, yatakta uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra meydana gelebilir. Ancak bu günlerde yatak yaraları nadirdir çünkü ameliyat sonrası bakım önemli ölçüde iyileştirilmiştir ve hastalar ameliyattan sonra çok daha hızlı hareket edebilmektedir. Aslında hastalar arasında postoperatif komplikasyon oranı son birkaç dekadda azalmıştır. Ameliyat olan kişilerin büyük çoğunluğu artık çok az komplikasyonla karşılaşıyor ve ameliyattan sonra yaşam kaliteleri önemli ölçüde artıyor.

Operasyonun sonuçları uzun süre sonra da etkisini gösteriyor. İyileşme süresinin süresi büyük ölçüde ameliyat sonrası bakımın kalitesine bağlıdır.

Birkaç aşamaya ayrılabilen ameliyat sonrası bakım, ameliyatın tamamlanmasıyla başlar ve hastanın iyileşmesiyle sona erer.

İyileşme süresinin süresi şu faktörlere bağlıdır: Cerrahi müdahalenin boyutu, hastanın doktorun talimatlarına harfiyen uyması, genel sağlık durumu ve ameliyat sonrası bakımın verildiği hastanenin maddi desteği.

Ameliyat sonrası koğuş: hasta bakımı

Ameliyattan hemen sonra hasta, uzman sağlık personelinin yakın gözetimi altında iyileşmesinin devam ettiği derlenme odasına yerleştirilir.

Ameliyat sonrası servisler, özellikle oksijen inhalasyon modülleri ve kan basıncını ölçen cihazlar olmak üzere gerekli tüm ekipmanlarla donatılmıştır.

Derlenme odasındaki sağlık personeli, bilinci kapalı bir hastanın nabzını, kan basıncını ve solunum yollarının durumunu sürekli olarak izler. Bilinçsiz duruma öksürük refleksinin yokluğu eşlik ettiğinden, üst solunum yollarında mukus birikmesi trakea ve bronşların tıkanmasına yol açabilir, bu da olası pnömoni gelişimi ile akciğerlerde ciddi hasara yol açabilir. Hemşireler hastanın vücudunu doğru pozisyona getirerek dilin çekilmesi nedeniyle boğulma riskini en aza indirir.

Hastanın boğazında mukus biriktiğinden, ağız cerrahisi ve bademcik alınmasından sonra yaygın olarak görülen fazla mukusun emilmesi için özel bir cihaz kullanılarak çıkarılır. Hastanın bilinci yerine geldikten sonra öksürük refleksi geri gelir ve hasta solunum yoluna giren mukusu kendi kendine öksürür.

Derlenme odası sağlık personeli, kan basıncını, nabzı ve solunum aktivitesini sürekli izlemenin yanı sıra, ameliyat yarasının durumunu ve ameliyat sırasında yaraya yerleştirilen drenaj tüplerine sıvı akışını düzenli olarak kontrol eder.

Postoperatif yaranın takviyesini, yara içeriğinin aspirasyonunu ve yara bölgesinin antiseptik solüsyonlarla yıkanmasını önlemek için drenaj yapılır. Drenaj tüplerinin sayısı ve kalınlığı, hangi organın ameliyat edildiğine ve ameliyatın kapsamına bağlıdır. Hemşireler drenaj tüplerinin durumunu ve drenaj sıvısının akış hızını sürekli olarak izler.

İçerik

Hasta bir hastanın vücuduna müdahale edildikten sonra komplikasyonları ortadan kaldırmayı ve yetkin bakımı sağlamayı amaçlayan bir ameliyat sonrası dönem gereklidir. Bu süreç kliniklerde ve hastanelerde gerçekleştirilir ve iyileşmenin birkaç aşamasını içerir. Her dönemde hemşirenin hastaya dikkat ve özen göstermesi ve komplikasyonları dışlamak için tıbbi gözetim gereklidir.

Ameliyat sonrası dönem nedir

Tıbbi terminolojide ameliyat sonrası dönem, ameliyatın bitiminden hastanın tamamen iyileşmesine kadar geçen süredir. Üç aşamaya ayrılmıştır:

erken dönem – hastaneden taburcu olmadan önce;
geç – ameliyattan iki ay sonra;
uzun vadeli dönem hastalığın nihai sonucudur.

Ne kadar sürer?

Ameliyat sonrası dönemin sonu, hastalığın ciddiyetine ve hastanın vücudunun iyileşme sürecine yönelik bireysel özelliklerine bağlıdır. İyileşme süresi dört aşamaya ayrılır:

katabolik – nitrojenli atıkların idrarla atılımında yukarıya doğru bir değişiklik, disproteinemi, hiperglisemi, lökositoz, kilo kaybı;
ters gelişim dönemi - anabolik hormonların (insülin, somatotropik) aşırı salgılanmasının etkisi;
anabolik – elektrolit, protein, karbonhidrat, yağ metabolizmasının restorasyonu;
Sağlıklı vücut ağırlığının arttığı dönem.

Amaçlar ve hedefler

Ameliyat sonrası gözlem, hastanın normal aktivitesini geri kazanmayı amaçlamaktadır. Dönemin hedefleri şunlardır:

komplikasyonların önlenmesi;
patolojilerin tanınması;
hasta bakımı - analjeziklerin uygulanması, blokajlar, hayati fonksiyonların sağlanması, pansumanlar;
Zehirlenme ve enfeksiyonla mücadele için önleyici tedbirler.

Ameliyat sonrası erken dönem

Ameliyat sonrası erken dönem ameliyattan sonraki ikinci günden yedinci güne kadar sürer. Bu günlerde doktorlar komplikasyonları (zatürre, solunum ve böbrek yetmezliği, sarılık, ateş, tromboembolik bozukluklar) ortadan kaldırır. Bu süre böbrek fonksiyonunun durumuna bağlı olarak operasyonun sonucunu etkiler. Ameliyat sonrası erken dönemdeki komplikasyonlar hemen hemen her zaman sıvının vücudun çeşitli yerlerinde yeniden dağıtılmasına bağlı olarak böbrek fonksiyonlarında bozulma ile karakterize edilir.

2-3. günlerde sona eren böbrek kan akışı azalır, ancak bazen patolojiler çok ciddidir - sıvı kaybı, kusma, ishal, homeostazın bozulması, akut böbrek yetmezliği. Koruyucu tedavi, kan kaybının, elektrolitlerin yenilenmesi ve diürezin uyarılması komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Ameliyat sonrası erken dönemde patolojilerin gelişmesinin sık görülen nedenleri şok, çökme, hemoliz, kas hasarı ve yanıklardır.

Komplikasyonlar

Hastalarda ameliyat sonrası erken dönemdeki komplikasyonlar aşağıdaki olası belirtilerle karakterize edilir:

tehlikeli kanama – büyük gemilerdeki operasyonlardan sonra;
boşluk kanaması - karın veya göğüs boşluklarına müdahale sırasında;
solgunluk, nefes darlığı, susuzluk, sık sık zayıf nabız;
yaraların ayrılması, iç organlarda hasar;
dinamik paralitik ileus;
sürekli kusma;
peritonit olasılığı;
pürülan septik süreçler, fistül oluşumu;
zatürre, kalp yetmezliği;
tromboembolizm, tromboflebit.

Ameliyat sonrası geç dönem

Ameliyat anından itibaren 10 gün sonra geç ameliyat dönemi başlar. Hastane ve ev izni olarak ikiye ayrılır. İlk dönem hastanın durumundaki iyileşme ve servis çevresinde hareketin başlaması ile karakterizedir. 10-14 gün sürer, sonrasında hasta hastaneden taburcu edilir ve ameliyat sonrası iyileşme için eve gönderilir, diyet, vitamin alımı ve aktivite kısıtlamaları reçete edilir.

Komplikasyonlar

Hasta evde veya hastanedeyken ortaya çıkan, ameliyat sonrası aşağıdaki geç komplikasyonlar tespit edilmiştir:

ameliyat sonrası fıtıklar;
yapışkan bağırsak tıkanıklığı;
fistüller;
bronşit, bağırsak parezi;
Tekrarlanan ameliyat ihtiyacı.

Doktorlar, ameliyattan sonraki sonraki aşamalarda komplikasyonların nedenleri olarak aşağıdaki faktörleri belirtmektedir:

yatakta uzun süre kalmak;
başlangıç risk faktörleri – yaş, hastalık;
uzun süreli anestezi nedeniyle bozulmuş solunum fonksiyonu;
ameliyat edilen hasta için asepsi kurallarının ihlali.

Ameliyat sonrası dönemde hemşirelik bakımı

Ameliyat sonrası hastanın bakımında önemli bir rol, hasta bölümden taburcu olana kadar devam eden hemşirelik bakımı tarafından oynanır. Yeterince yapılmaması veya kötü uygulanması, olumsuz sonuçlara ve iyileşme süresinin uzamasına neden olur. Hemşire komplikasyonları önlemeli, ortaya çıkması durumunda ortadan kaldırılması için çaba göstermelidir.

Ameliyat sonrası hasta bakımında hemşirenin görevleri aşağıdaki sorumlulukları içerir:

ilaçların zamanında uygulanması;
hasta bakımı;
beslenmeye katılım;
cilt ve ağız boşluğunun hijyenik bakımı;
bozulmanın izlenmesi ve ilk yardımın sağlanması.

Hastanın yoğun bakıma girdiği andan itibaren hemşire görevlerini yerine getirmeye başlar:

odayı havalandırın;
parlak ışığı ortadan kaldırın;
yatağı hastaya rahat bir yaklaşım sağlayacak şekilde konumlandırın;
hastanın yatak istirahatini izleyin;
öksürük ve kusmayı önlemek;
hastanın kafasının konumunu izlemek;
beslemek.

Ameliyat sonrası dönem nasıl geçiyor?

Ameliyat sonrası hastanın durumuna bağlı olarak ameliyat sonrası süreçlerin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

sıkı yatak istirahati süresi - yatakta kalkmak ve hatta dönmek yasaktır, herhangi bir manipülasyon yasaktır;
yatak istirahati - bir hemşire veya egzersiz terapisi uzmanının gözetiminde yatakta dönmesine, oturmasına, bacaklarını indirmesine izin verilir;
koğuş dönemi - kısa bir süre sandalyeye oturmaya ve yürümeye izin verilir, ancak muayene, beslenme ve idrara çıkma hala koğuşta yapılmaktadır;
Genel rejim – hastanın kişisel bakımına, koridorda, ofislerde ve hastane alanında yürüyüşlere izin verilir.

Yatak istirahati

Komplikasyon riski geçtikten sonra hasta yoğun bakımdan yatakta kalması gereken koğuşa transfer edilir. Yatak istirahatinin amaçları şunlardır:

fiziksel aktivitenin kısıtlanması, hareketlilik;
vücudun hipoksi sendromuna adaptasyonu;
ağrının azaltılması;
gücün restorasyonu.

Yatak istirahati, hastanın pozisyonunu otomatik olarak destekleyebilen fonksiyonel yatakların kullanılmasıyla karakterize edilir - sırt üstü, yüz üstü, yan, yarı yatar, yarı oturur. Hemşire bu dönemde hastaya bakım verir - iç çamaşırını değiştirir, fizyolojik ihtiyaçların (idrar, dışkılama) zor olması durumunda giderilmesine yardımcı olur, besler ve hijyen işlemlerini gerçekleştirir.

Özel bir diyet uygulamak

Ameliyat sonrası dönem, cerrahi müdahalenin hacmine ve niteliğine bağlı olarak özel bir diyete bağlılık ile karakterize edilir:

Gastrointestinal sistem ameliyatlarından sonra ilk günler enteral beslenme (tüp yoluyla) sağlanır, ardından et suyu, jöle ve kraker verilir.
Yemek borusu ve mide ameliyatı yapılırken ilk gıdanın iki gün boyunca ağızdan alınmaması gerekir. Parenteral beslenme sağlanır - bir kateter aracılığıyla glikoz ve kan ikamelerinin deri altı ve intravenöz uygulaması ve besin lavmanları yapılır. İkinci günden itibaren et suyu ve jöle verilebilir, 4. gün krakerler eklenir, 6. gün lapa gibi yiyecekler, 10. günden itibaren ise ortak sofraya geçilir.
Sindirim organlarının bütünlüğünün ihlal edilmemesi durumunda et suları, püre haline getirilmiş çorbalar, jöle ve pişmiş elmalar reçete edilir.
Kolon ameliyatlarından sonra hastanın 4-5 gün dışkı yapamayacağı koşullar yaratılır. Düşük lifli diyet.
Ağız boşluğu üzerinde çalışırken, sıvı gıda sağlamak için burun içinden bir sonda sokulur.

Ameliyattan 6-8 saat sonra hastaları beslemeye başlayabilirsiniz. Öneriler: Su-tuz ve protein metabolizmasını koruyun, yeterli miktarda vitamin sağlayın. Hastaların ameliyat sonrası dengeli beslenmesi günlük 80-100 gr protein, 80-100 gr yağ ve 400-500 gr karbonhidrattan oluşur. Beslenmede enteral formüller, diyet konserve etleri ve sebzeler kullanılmaktadır.

Yoğun izleme ve tedavi

Hasta derlenme odasına alındıktan sonra yoğun takip başlatılır ve gerekirse komplikasyonların tedavisi gerçekleştirilir. İkincisi, ameliyat edilen organı korumak için antibiyotikler ve özel ilaçlarla ortadan kaldırılır. Bu aşamanın görevleri şunları içerir:

fizyolojik parametrelerin değerlendirilmesi;
doktorun önerdiği şekilde yemek;
motor rejimine uygunluk;
ilaçların uygulanması, infüzyon tedavisi;
pulmoner komplikasyonların önlenmesi;
yara bakımı, drenaj toplama;
laboratuvar testleri ve kan testleri.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

Hangi organlara cerrahi müdahale yapıldığına bağlı olarak, ameliyat sonrası süreçte hasta bakımının özellikleri şunlara bağlıdır:

Karın organları - bronkopulmoner komplikasyonların gelişiminin izlenmesi, parenteral beslenme, gastrointestinal parezinin önlenmesi.
Mide, duodenum, ince bağırsak – ilk iki gün parenteral beslenme, üçüncü gün 0,5 litre sıvı dahil. İlk 2 gün mide içeriğinin aspirasyonu, endikasyonlara göre sondalama, 7-8. günlerde dikişlerin alınması, 8-15. günlerde taburculuk yapılır.
Safra kesesi - özel diyet, drenajın giderilmesi, 15-20 gün beklemesine izin verilir.
Kalın bağırsak - ameliyattan sonraki ikinci günden itibaren en yumuşak diyet, sıvı alımında herhangi bir kısıtlama yoktur, vazelin yağının ağızdan verilmesi. Taburculuk – 12-20 gün.
Pankreas – akut pankreatit gelişiminin önlenmesi, kan ve idrardaki amilaz seviyesinin izlenmesi.
Göğüs boşluğunun organları, kan akışının bozulması, hipoksi ve büyük transfüzyonları tehdit eden en şiddetli travmatik operasyonlardır. Ameliyat sonrası iyileşme için kan ürünleri, aktif aspirasyon ve göğüs masajı kullanılması gerekir.
Kalp – saatlik diürez, antikoagülan tedavi, boşlukların drenajı.
Akciğerler, bronşlar, trakea - fistüllerin postoperatif önlenmesi, antibakteriyel tedavi, lokal drenaj.
Genitoüriner sistem – idrar organlarının ve dokularının postoperatif drenajı, kan hacminin düzeltilmesi, asit-baz dengesi, kalorili beslenmenin korunması.
Beyin cerrahisi operasyonları – beyin fonksiyonlarının ve solunum yeteneğinin restorasyonu.
Ortopedik ve travmatolojik müdahaleler - kan kaybının telafisi, vücudun hasarlı kısmının hareketsiz hale getirilmesi, fizik tedavi uygulanır.
Görme – 10-12 saat yatak istirahati, ertesi günden itibaren yürüyüş, kornea nakli sonrası düzenli antibiyotik kullanımı.
Çocuklarda - ameliyat sonrası ağrının giderilmesi, kan kaybının ortadan kaldırılması, termoregülasyonun desteklenmesi.

Yaşlı ve yaşlı hastalarda

Bir grup yaşlı hasta için ameliyatta ameliyat sonrası bakım aşağıdaki özelliklere sahiptir:

yatakta vücudun üst kısmının yükseltilmiş konumu;
erken dönüş;
ameliyat sonrası nefes egzersizleri;
nefes almak için nemlendirilmiş oksijen;
salin solüsyonlarının ve kanın yavaş intravenöz damlaması;
dokulardaki sıvının zayıf emilimi nedeniyle ve cilt bölgelerinde basınç ve nekrozun önlenmesi nedeniyle dikkatli deri altı infüzyonları;
yara takviyesini kontrol etmek için ameliyat sonrası pansumanlar;
bir vitamin kompleksinin reçetesi;
Vücut derisinde ve ekstremitelerde yatak yarası oluşumunu önlemek için cilt bakımı.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Ameliyat sonrası dönem kavramı. Ameliyat sonrası dönem, ameliyatın bitiminden itibaren cerrahi bölümden taburculuğa ve çalışma yeteneğinin yeniden kazanılmasına kadar geçen süre olarak kabul edilir. Cerrahi müdahalenin niteliğine, kapsamına ve hastanın genel durumuna bağlı olarak birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir. Cerrahi operasyonun sonucu büyük ölçüde postoperatif dönemin nasıl yürütüldüğüne bağlıdır. Ameliyat sonrası dönemde hastaların bakımında önemli bir rol hemşirelere aittir. Tıbbi reçetelerin doğru ve zamanında uygulanması ve hastaya karşı hassas tutum, hızlı iyileşme için koşullar yaratır.

Hastanın ameliyathaneden taşınması. Hastanın ameliyathaneden derlenme odasına nakli, derlenme odasında anestezi uzmanı veya hemşire rehberliğinde gerçekleştirilir. İlave yaralanmalara yol açmamaya, uygulanan bandajın yerinden çıkmamasına veya alçının kırılmamasına dikkat edilmelidir. Hasta ameliyat masasından sedyeye alınır ve derlenme odasına nakledilir. Sedyeli sedye, baş ucu yatağın ayak ucuna dik açı yapacak şekilde yerleştirilir. Hasta kaldırılarak yatağa yatırılır. Hasta başka bir pozisyona da yerleştirilebilir: Sedyenin ayak ucu yatağın baş ucuna yerleştirilir ve hasta yatağa transfer edilir (Şekil 29).

Odayı ve yatağı hazırlamak. Şu anda özellikle genel anestezi altında yapılan karmaşık operasyonlardan sonra hastalar 2-4 gün yoğun bakım ünitesinde tutuluyor. Daha sonra durumlarına göre ameliyat sonrası veya genel koğuşa transfer edilirler. Ameliyat sonrası hastaların kaldığı koğuş büyük olmamalıdır (en fazla 2-3 kişi kapasiteli). Serviste merkezi bir oksijen kaynağı ve resüsitasyon için çok çeşitli alet, cihaz ve ilaçlar bulunmalıdır.
Tipik olarak hastaya rahat bir pozisyon vermek için fonksiyonel yataklar kullanılır. Yatak temiz çarşaflarla örtülür ve çarşafın altına muşamba yerleştirilir. Hastayı yatağına yatırmadan önce yatak ısıtıcı pedlerle ısıtılır.
Ameliyat sonrası dönemde hastalar sıklıkla terler ve bu nedenle iç çamaşırlarını değiştirmek zorunda kalırlar. Keten belli bir sırayla değiştirilir. Önce gömleğin arkasını dikkatlice çekip başın üzerinden göğse doğru aktarın, ardından kolları önce sağlıklı koldan, sonra hastadan çıkarın. Gömleği ters sırayla giyin: önce ağrıyan kola, sonra sağlıklı kola, sonra da tenekenin içinden geçirin ve kıvrımları düzeltmeye çalışarak sırtınıza doğru çekin. Kirlendiğinde çarşaf değiştirilmelidir. Sayfalar aşağıdaki gibi değiştirilir. Hasta yan çevrilerek yatağın kenarına doğru hareket ettirilir. Çarşafın serbest yarısı hastanın sırtına doğru hareket ettirilir. Yatağın boş olan kısmına temiz bir çarşaf serilir, hasta sırtüstü çevrilerek temiz bir çarşafın üzerine yatırılır. Kirli çarşaf çıkarılır ve temiz çarşaf kırışmadan düzleştirilir (Şek. 30).

Özellikle sakral bölgede oluşan yatak yaralarını önlemek için hasta çarşafa sarılmış şişirilebilir lastik bir dairenin üzerine yatırılabilir. Hastanın üstüne battaniye örtülür. Onu çok sıcak sarmamalısın. Ameliyat sonrası hastaların yanına bir bakım istasyonu kurulur.
Hemşire temel fonksiyonel göstergeleri kaydetmelidir: nabız, solunum, kan basıncı, ateş, içilen ve atılan sıvı miktarı (idrarla, plevra veya karın boşluğundan).
Hastanın gözlemlenmesi ve bakımı. Ameliyat sonrası dönemde hastanın takibinde hemşireye büyük rol düşmektedir. Hastanın şikayetleri dikkate alınmalıdır. Hastanın yüz ifadesine (acılı, sakin, neşeli vb.), cilt rengine (solukluk, kızarıklık, morarma) ve palpe edildiğinde ateşine dikkat etmek gerekir. Vücut sıcaklığının ölçülmesi (düşük, normal, yüksek) ve hastanın genel muayenesinin düzenli olarak yapılması gerekir. En önemli organ ve sistemlerin durumunu yakından izlemek gerekir.
Çeşitli komplikasyonların iyi bir şekilde önlenmesi, genel hasta bakımının uygun şekilde organize edilmesidir.
Kardiyovasküler sistem. Kardiyovasküler sistemin aktivitesi nabız, kan basıncı ve cilt rengine göre değerlendirilir. Nabız voltajındaki yavaşlama ve artış (dakikada 40-50 atım), beyindeki şişlik ve kanama, menenjit nedeniyle merkezi sinir sisteminin bozulduğunu gösterebilir. İkincil şok veya kanamanın gelişmesiyle birlikte, kan basıncında bir düşüş ve cildin solgunluğu (dakikada 100 atımdan fazla) arka planına karşı artmış ve zayıflamış bir nabız mümkündür. İlgili tablo aniden ortaya çıkıyorsa ve buna göğüs ağrısı ve hemoptizi eşlik ediyorsa, hastada pulmoner emboli olduğu düşünülebilir. Bu patolojiyle hasta birkaç saniye içinde ölebilir.
İkincil şokun önlenmesi ve tedavisi, anti-şok önlemlerinin (kan nakli ve kan ikame sıvıları, kalp ve damar tonikleri) kullanılmasıdır. Hastanın erken aktif hareketleri, terapötik egzersizler ve antikoagülanlar (heparin, neodikoumarin vb.) tromboz ve embolizmin iyi bir şekilde önlenmesidir.
Solunum sistemi. Ameliyat sonrası dönemde hastalar, ameliyatın yeri ne olursa olsun, az ya da çok, solunum gezilerindeki azalmaya (ağrı, zorlanan pozisyon) bağlı olarak akciğerlerin havalanmasında bir azalma (sık ve sığ nefes alma) yaşarlar. hasta), bronş içeriğinin birikmesi (yetersiz balgam akıntısı). Bu durum akciğer yetmezliğine ve zatürreye yol açabilir. Akciğer yetmezliğinin ve postoperatif pnömoninin önlenmesi, hastaların erken aktif hareketi, fizik tedavi, masaj, periyodik oksijen inhalasyonu, antibiyotik tedavisi, sistematik balgam çıkarma, hemşire yardımıyla gerçekleştirilir.
Sindirim organları. Herhangi bir cerrahi müdahale, sindirim organlarına operasyon yapılmamış olsa dahi, sindirim organlarının fonksiyonunu etkiler. Merkezi sinir sisteminin engelleyici etkisi, ameliyat sonrası hastanın aktivitesinin kısıtlanması, sindirim organlarında belirli bir işlev bozukluğuna neden olur. Sindirim organlarının çalışmasının “aynası” dildir.
Dil kuruluğu vücutta sıvı kaybının ve su metabolizmasının bozulmasının göstergesidir. Karın boşluğundaki patolojide kuru dil ve çatlakların arka planına karşı kalın, kahverengi bir kaplama görülebilir - çeşitli etiyolojilerin peritoniti, gastrointestinal sistemin parezi.
Ağız kuruluğu durumunda, ağız boşluğunun asitlendirilmiş suyla durulanması veya silinmesi ve çatlaklar ortaya çıkarsa - bir soda çözeltisi (bir bardak suya 1 çay kaşığı),% 2 borik asit çözeltisi, hidrojen peroksit (2 çay kaşığı) ile durulanması veya silinmesi önerilir. (bardak su başına), gliserinle yağlanmış %0,05-0,1 potasyum permanganat çözeltisi. Ağız kuruluğunun arka planında stomatit (mukoza zarının iltihabı) veya kabakulak (parotis bezinin iltihabı) gelişebilir. Tükürük salgısını (tükürük salgısını) arttırmak için suya limon suyu veya kızılcık suyu ekleyin.
Bulantı ve kusma anestezinin, vücudun zehirlenmesinin, bağırsak tıkanıklığının, peritonitin bir sonucu olabilir. Eğer bulantı ve kusmanız varsa sebebini bulmanız gerekir. Kusmada ilk yardım: Başınızı yana doğru eğin, burnunuzdan ince bir sonda geçirin ve midenizi yıkayın. İlaçları (atropin, novokain, aminazin) kullanabilirsiniz. Kusma aspirasyonunun oluşmamasını sağlamak gerekir.
Hıçkırık, frenik veya vagus sinirinin tahrişi nedeniyle diyaframın konvulsif olarak kasılmasıyla ortaya çıkar. Tahriş doğası gereği refleksif ise, atropin, difenhidramin, aminazin, vagosempatik blokaj ve gastrik lavaj iyi bir etkiye sahip olabilir.
Şişkinlik (şişkinlik). Şişkinliğin nedenleri bağırsak parezi ve içinde gaz birikmesidir. Şişkinliği gidermek için, aşağıdaki önlemlerin sürekli olarak uygulanması önerilir: hastayı periyodik olarak kaldırın, rektuma bir gaz çıkış tüpü yerleştirin, temizleyici veya hipertonik lavman (150-200 ml% 5 sodyum klorür çözeltisi) uygulayın, uygulayın. İntravenöz olarak 30-50 ml% 10 potasyum klorür çözeltisi, deri altından 1-2 ml% 0.05 proserin çözeltisi. Şiddetli parezi vakalarında sifon lavmanı gösterilir. 1-2 litre kapasiteli bir huninin üzerine ikinci ucu rektuma yerleştirilen kauçuk bir tüp yerleştirilir. Huniye oda sıcaklığındaki su dökülür, huni yukarı kaldırılır, su kalın bağırsağa gider; Huni indirildiğinde huninin içine dışkı ve gazlarla birlikte su çıkar. Bir lavman 10-12 litre su gerektirir. Bazı durumlarda perinefrik novokain blokajına başvurulur (perinefrik dokuya 100 ml% 0.25'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilir). Abluka her iki taraftan da yapılabilir.
Kabızlık. Kabızlığı önlemenin iyi bir yolu erken aktif harekettir. Yiyecekler bol miktarda lif içermeli ve müshil etkisine sahip olmalıdır (yoğurt, kefir, meyve). Lavman kullanabilirsiniz.
İshal. Sebepler çok çeşitlidir: nörorefleks, achilik (mide suyunun asitliğinin azalması), enterit, kolit, peritonit. İshalin tedavisi altta yatan hastalığa karşı mücadeledir. Akut ishal için hidroklorik asit ile pepsin uygulanarak iyi bir sonuç elde edilir.
İdrar sistemi. Normalde bir kişi günde yaklaşık 1500 ml idrar atar. Ancak bazı durumlarda, idrar çıkışının (anüri) tamamen kesilmesine kadar böbrek fonksiyonu keskin bir şekilde bozulur (zehirlenme nedeniyle nöro-refleks, vb.). Bazen, normal böbrek fonksiyonunun arka planında idrar retansiyonu gözlenir - isküri, genellikle nöro-refleks niteliktedir.
Anüri için perinefrik novokain blokajı, böbrek bölgesinin diyatermisi, pilokarpin ve diüretikler yardımcı olur. Kalıcı anüri ve üreminin gelişmesiyle hasta, yapay böbrek aparatı kullanılarak hemodiyaliz işlemine aktarılır.
İsüri durumunda, eğer durum izin veriyorsa, hasta oturtulabilir, hatta ayağa kaldırılabilir, alt karnına bir ısıtma yastığı konulabilir, hasta oturtulabilir veya ısıtılmış bir kaba yerleştirilebilir ve leğene su damlatılabilir (refleks etkisi). Bu önlemlerin başarısız olması durumunda mesane kateterizasyonu doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir.
Nöropsikiyatrik sistem. Ameliyat sonrası dönemde ruh hali büyük önem taşımaktadır. Kaprisli, dengesiz bir hasta rejimi ve talimatları iyi takip etmez. Bu bakımdan iyileşme sıklıkla komplikasyonlarla gerçekleşir. Ameliyat sonrası dönemde, sadece ilaç tedavisinin reçetelenmesiyle değil, aynı zamanda iyi bakımla da elde edilen nöropsikotik gerginliğin hafifletilmesi gerekir.
Bandajın gözlemlenmesi. Anesteziden uyanırken, hasta motor ajitasyon geliştirirse, yanlışlıkla bandajı yırtabilir veya hareket ettirebilir, bu da yaranın kanamasına veya enfeksiyonuna ve ardından süpürasyona yol açabilir.
Hasta istirahat halindeyken bile bandaj kanla doygun hale gelebilir. Tüm bu durumlarda hemşirenin derhal doktora haber vermesi gerekmektedir. Kural olarak, bu tür pansumanların değiştirilmesi gerekir.
Cilt bakımı. Uygunsuz cilt bakımı ile kemik çıkıntılarının olduğu bölgelerde yatak yaraları sıklıkla görülür. Klinik olarak bu, cildin kızarıklığı (hiperemi) ile ifade edilir. Daha sonra bu bölge ölür, cilt yırtılır ve dokuda pürülan erime ortaya çıkar. Yatak yaralarının önlenmesi: Ameliyat sonrası hastanın aktif davranışı, cildin kafur alkolüyle ovulması, masaj, ped kullanımı. Tedavi: antiseptik solüsyonlarla tedavi, Vishnevsky merhemli bandajlar,% 5'lik potasyum permanganat çözeltisiyle yağlama. Dezenfeksiyondan sonra hasta perineyi yıkamalıdır. Kadınlar için... Dışkı olmasa bile günlük olarak cilt yıkaması yapılmalıdır.