Sitolojik araştırmanın görevleri ve olanakları. Sitoloji Klinik sitolojide araştırma yöntemleri

Sitolojik çalışmalar, normal şartlarda ve çeşitli hastalıklarda insan ve hayvanların hücrelerinin yapısal özelliklerinin, organlarının, dokularının, vücut sıvılarının hücresel bileşiminin mikroskop kullanılarak incelenmesidir.

Tıpta kullanılan sitolojik araştırma yöntemleri, büyük ölçüde histolojik çalışmalarla (hastalıklı bir organdan alınan dokunun incelenmesi) örtüşür, ancak sitolojik çalışmanın az miktarda biyolojik materyal gerektirmesi ve ön hazırlık ve özel ekipman olmadan, yalnızca belirli bir gözetim altında incelenmesi bakımından farklılık gösterir. mikroskop. Sitolojik çalışmalar, biyopsinin imkansız olduğu veya istenmediği durumlarda (örneğin, bir hastayı klinikte muayene ederken) gerçekleştirilir.

Sitolojik çalışmaların yardımıyla vücudun bütünleşik dokularının durumu (deri ve mukoza zarları - bu dokulardan kanser oluşabilir), kadınların hormonal aktivitesi, malign hastalıkların tedavisinde tümör hücrelerine verilen hasarın derecesi, süreç Yara iyileşmesi ve diğer süreçler değerlendirilir.

Araştırma için materyal elde etmenin doğası ve yöntemi, hangi organ veya dokunun etkilendiğine bağlıdır:

  • · cilt hastalıkları için - bunlar dokulardan alınan kazıntılar ve baskılardır;
  • · tiroid ve meme bezlerinin hastalıkları için, hematopoietik organlar - etkilenen bölgelerdeki noktalar;
  • · merkezi sinir sistemi hastalıkları için - beyin omurilik sıvısı;
  • · akciğer hastalıkları için - balgam vb.

Sitolojik yöntem, hücrelerin yapısının ve içlerindeki kimyasal işlemlerin özelliklerinin belirlenmesinden oluşur. Bu tür çalışmalar en yaygın olarak kanser öncesi aşama da dahil olmak üzere hücrelerin malign dejenerasyonunu tespit etmek, kan hastalıklarını teşhis etmek ve genitoüriner organ hastalıklarını tespit etmek için kullanılır.

Sitolojik inceleme için materyal farklı şekillerde elde edilir. Bu nedenle, eksfoliatif yöntem, hastadan gelen biyolojik sıvıların (kan, balgam) çökeltilmesinden oluşur ve sonuç olarak tabakalaşır: plazma, kanın oluşturulmuş elementlerinden ayrılır ve balgamda mukus, epitel ve bakteriler çökelir. Kazıma veya yıkama, fistülden akıntı lekeleri, meme bezlerinin meme uçları vb. Kullanılarak araştırma için malzeme elde edilebilir. Daha sıklıkla, cilt hastalıklarının (kanser dahil) teşhisi için malzeme bu şekilde elde edilir.

Tiroid bezi, kemik iliği, beyin omurilik sıvısı, kistler, tümörler ve iç organların sitolojik incelemesi için hastadan delinerek materyal alınır. Bunu yapmak için bir iğne (enjeksiyon veya özel) ile bir delik açılır ve sıradan bir şırınga kullanılarak boşluk oluşumlarının sıvı içerikleri alınır. İç organlardan incelenmek üzere doku alınmasına özel aletlerle yapılan işleme biyopsi denir. Delinmeden sonra iğnenin veya biyopsi aletinin boşluğunda kalan sert doku parçacıkları da analiz edilebilir.

İnceleme için iç organlardan doku örnekleri endoskopik biyopsi kullanılarak alınabilir: fiber optik sistemli esnek bir cihaz ve kesici bir alet mide-bağırsak sistemine, bronşlara veya karın boşluğuna yerleştirilir. Daha sonra patoloji açısından en şüpheli yer seçilir ve birkaç doku kesiti alınır. Bu durumda şu kurala uyulur: İlk bölüm organın en çok değişen bölgesinde yapılır ve ardından bitişik alanlardan ve diğer lezyonlardan birkaç örnek daha alınır. Bu durumda yaralanan dokulardan kanama olması hatalı örneklemeye yol açmayacaktır.

Delinme ve biyopsi, araştırma için materyal toplamanın karmaşık yöntemleridir; genellikle oldukça acı vericidirler ve bu nedenle anestezi ile gerçekleştirilirler, ancak tanıdaki hataları en aza indirmeyi mümkün kılarlar.

Hem lekeli hem de sabit doku örnekleri ve canlı olanlar incelenir. Analiz mikroskopi ve kimyasal reaksiyonlar kullanılarak gerçekleştirilir. Elde edilen materyalin sitolojik incelemelerinin gerçekleştirilmesi oldukça hızlıdır ve intravital teşhislerle ilgilidir. En yaygın olarak kitlesel önleyici muayeneler sırasında kanseri ve kanser öncesi hastalıkları tespit etmek için kullanılırlar. Çalışma sırasında epitel hücrelerinin tipi, gelişim aşamaları ve içlerindeki patolojik değişiklikler belirlenir. Kanser öncesi hastalıkların veya kanserin dinamiklerinin erken dönemde tespiti ve gözlemlenmesi ancak bu yöntemle mümkündür. Araştırma için hastadan materyal alma yöntemine bağlı olarak kötü huylu tümörün büyüklüğünü, işlemin kapsamını (organda kısmi, tam hasar, organı çevreleyen dokuya ve komşu organlara transfer) belirlemek mümkündür. . Sitolojik incelemenin yardımıyla, birincil tümörü, kanser hücrelerinin vücuda yayılmasının neden olduğu ikincil tümörden ayırmak mümkündür. Materyalin kökenine ilişkin doğru veriler, özellikle birden fazla yerden alınmışsa sitolojik araştırmalar için büyük önem taşıyor. Bu nedenle, toplama sonrasındaki tüm lekeler ve kazıntılar doğru şekilde etiketlenmelidir (işaretler hem slaytta hem de beraberindeki belgelerde yapılmıştır). Birçok ilacın (hormonlar, sitostatikler) hücreler üzerinde doğrudan etkisi olduğundan ve durumlarını değiştirdiğinden, sitolojik çalışmanın güvenilir sonuçlarını elde etmek için yürütülen tedavi hakkında bilgi önemlidir. Ayrıca hastadan materyalin alınacağı yer yanlış seçilirse hastalık tespit edilemeyebilir. Analizin sonucu şüpheli ise, tekrar sitolojik inceleme yapılır.

Çalışma sırasında ortaya çıkan hücre malignitesi belirtileri:

  • 1) belirli dokularda hücrelerin birbirine göre düzenindeki değişiklik (katmanlaşma, gruplaşma);
  • 2) belirsiz sınırlar;
  • 3) değiştirilmiş canlı ve ölü hücrelerin eşzamanlı varlığı;
  • 4) hücre boyutunda değişiklik (azalma, artış);
  • 5) hücre şeklindeki değişiklik;
  • 6) yapıdaki hücrelerin çeşitliliği (incelenen materyal, çeşitli gelişim aşamalarındaki hücreleri, birçok olgunlaşmamış hücreyi içerir);
  • 7) sitoplazmanın mavisini kimyasal boyalarla boyamak;
  • 8) sitoplazmada çok sayıda vakuol ve katı kapanımın varlığı;
  • 9) yapıdaki çekirdek çeşitliliği;
  • 10) çekirdek boyutunda artış;
  • 11) çekirdek ve sitoplazma arasındaki hacim oranındaki değişiklik;
  • 12) kromatinin eşit olmayan dağılımı;
  • 13) kromatin yapısında değişiklik;
  • 14) çekirdeklerin geliştirilmiş boyanması;
  • 15) değişen derecelerde boyamaya sahip çekirdeklerin varlığı;
  • 16) nükleollerin boyutunda ve sayısında artış;
  • 17) mitoz (bölünme) durumundaki hücre sayısında artış;
  • 18) Yanlış bölünen hücrelerin varlığı.

Tıpta sitolojik araştırma yöntemleri, sitolojik teşhis, hastalıkları tanıma yöntemleri ve hücre morfolojisi ve sitokimyasal reaksiyonların incelenmesine dayalı olarak insan vücudunun fizyolojik durumunun incelenmesi. Şunlarda kullanılırlar: 1) onkolojide kötü huylu ve iyi huylu tümörlerin tanınması için; tümör sürecinin erken aşamalarını ve kanser öncesi hastalıkları tespit etmek için kitlesel önleyici muayeneler sırasında; antitümör tedavisinin ilerlemesini izlerken; 2) hematolojide hastalıkların teşhisi ve tedavilerinin etkinliğinin değerlendirilmesi için; 3) jinekolojide - hem kanseri teşhis etmek hem de hamileliği, hormonal bozuklukları vb. belirlemek amacıyla; 4) Solunum sistemi, sindirim, idrara çıkma, sinir sistemi vb. ile ilgili birçok hastalığın tanınması için. ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi.

Sitolojik yöntemler, çeşitli tiplerdeki kötü huylu tümörleri tanımayı ve sürecin yayılımını değerlendirmeyi mümkün kılar, tümörün doku ilişkisi (kanser vakalarının% 70-85'inde tümörün histolojik formu ve malignite derecesi belirlenir). Kan hastalıkları, retiküloendotelyal sistem, bazı mide hastalıkları, böbrekler, akciğer tüberkülozu, cilt hastalıkları vb. İçin sitolojik tanı kriterleri. Gerekirse, acil sitolojik tanı genellikle histolojik inceleme ile birleştirilir.

Araştırma için hücre elde etme yöntemleri farklıdır. Eksfoliatif yöntemle, normal vücut sıvılarında (örneğin kan) veya patolojik olarak ayrılmış (örneğin balgamda) doğal eksfoliasyon sonucu elde edilen hücreler veya bunların yıkanarak yapay olarak ayrılması, mekanik eksfoliasyon incelenir. Diğer durumlarda malzeme ince bir iğnenin delinmesiyle (delme yöntemi) elde edilir. Endoskopinin klinik pratiğe girmesi biyopsi sitolojisinin yaygınlaşmasına yol açtı. araştırma materyalinin biyopsi ile alındığı teşhis. Sitolojik inceleme için cam slaytlar üzerinde preparatlar hazırlanır. Çalışmanın amacına bağlı olarak, standart boyama yöntemleri kullanılarak doğal veya sabit ve boyalı preparatların mikroskopisi, faz-kontrast, ultraviyole ve floresan (boyama preparatları için florokromlar kullanılarak) mikroskopisi kullanılır. Spesifik sitokimyasal yöntemler pratik uygulama alanı bulmuştur. Bilimsel araştırmalarda özel yöntemler de kullanılır - otoradyografi, immünositokimya, sitospektrofoto ve sitoflorimetri, elektron mikroskobu ve doku kültürü yöntemi.

İnsan genetiğindeki sitogenetik yönteme genellikle kişinin sağlık ve hastalıktaki karyotipinin sitolojik analizi denir. İnsanlarda çaprazlama yoluyla yapılan genetik analizler hariç tutulduğundan ve hayatta kalmaları halinde kromozomal anormallik taşıyıcıları genellikle kısır olduğundan, bu yöntemi sitogenetik yerine sitolojik olarak adlandırmak daha doğrudur. Ancak bazen bazı kromozomal bozukluklar için sitolojik yöntemi soybilimsel yöntemle birleştirmek ve fenotipik etki ile belirli bir tür kromozomal değişiklik arasında bağlantı kurmak mümkündür. Bu koşullar nedeniyle literatürde kabul gören “sitogenetik yöntem” teriminin insan genetiği çalışmalarında da kalması mümkündür. Bu tür paralelliklerin araştırılmadığı durumlarda bu terimin kullanılması yasaktır. Sitogenetik yöntem, insan somatik dokularındaki çeşitli heteroploidi ve kromozomal yeniden düzenleme türlerini incelemek için kullanılır ve bu da normdan çeşitli fenotipik sapmalara neden olur. Bu yöntem en sık doku kültüründe kullanılır. Hem germ hücrelerinde hem de somatik hücrelerde meydana gelen önemli kromozom anormalliklerini hesaba katmanızı sağlar. İnsanlarda olduğu gibi hayvanlarda da, mayozda otozomların ve cinsiyet kromozomlarının ayrılmaması nedeniyle, trisomiklerin ve monosomiklerin sıklıkla farklı kromozom çiftlerinde meydana geldiği ortaya çıktı. İnsanlarda cinsiyet kromozomlarının trizomisi ve monozomisi, cinsiyet kromatin analizine dayanarak tespit edilir. Bir kişinin nispeten uzun bireysel gelişimi sırasında, çeşitli dokuların hücrelerinde kromozomal anormallikler (kromozomal yeniden düzenlemeler ve ayrıca kromozom sayısındaki değişiklikler) birikir. Vücut dokuları, patolojik çekirdeklere sahip hücrelerin konsantrasyonunun yaşla birlikte arttığı, genetik olarak farklı hücrelerin çeşitli popülasyonlarını temsil eder. Bu durumda sitogenetik yöntem, somatik ve üretken dokuların "nüfusunun" yaşa bağlı dinamiklerindeki hücre yapılarının incelenmesine dayanarak doku yaşlanmasının incelenmesini mümkün kılar. Kromozomal anormalliklerin ortaya çıkma sıklığı, çeşitli mutajenlerin vücut üzerindeki etkisine (iyonizasyon, kimyasal ajanlar - farmakolojik ilaçlar, ortamın gaz bileşimi vb.) bağlı olduğundan, sitogenetik yöntem, çevresel mutajenlerin mutajenik etkisini belirlemeyi mümkün kılar. insanlar üzerindeki faktörler. Sitogenetik yöntemin kullanımı, özellikle kromozomal hastalıklar olarak adlandırılan bir dizi fiziksel ve zihinsel hastalığın nedenlerinin keşfiyle bağlantılı olarak genişledi. Klinefelter hastalığı, Shereshevsky-Turner hastalığı, Down hastalığı vb. gibi çeşitli insan hastalıkları vardır. Bu tür hastalarda sitolojik yöntemlerle kromozomal anormallikler keşfedilene kadar nedenleri uzun süre bilinmiyordu. Klinefelter sendromlu hasta erkekler, gonadların az gelişmiş olması, seminifer tübüllerin dejenerasyonu, zeka geriliği, uzuvların orantısız büyümesi vb. ile karakterize edilir. Shereshevsky-Turner sendromu kadınlarda görülür. Gecikmiş ergenlik, gonadların az gelişmişliği, menstrüasyonun yokluğu, kısırlık, kısa boy ve diğer patolojik belirtilerle kendini gösterir. Yavrulardaki bu sendromların her ikisinin de ebeveyn gametlerinin oluşumu sırasında cinsiyet kromozomlarının ayrılmamasının bir sonucu olduğu ortaya çıktı. Dişi homogametik cinsiyette X kromozomlarının ayrılmaması nedeniyle, mayoz süreci sırasında, iki X kromozomlu, yani XX + 22 otozomlu ve X kromozomsuz, yani 0 + 22'li gametler ortaya çıkabilir; erkek (heterogametik) cinsiyette gametler sırasıyla XY + 22 ve 0 + 22'dir. Bu tür yumurtaların normal sperm (X + 22 veya Y + 22) ile döllenmesi durumunda, aşağıdaki zigot sınıflarının oluşumu. mümkündür: XXX+ 44, 0X+ 44 ve XXY + 44, 0Y + 44. Bundan, farklı kökenlerden zigotlardaki kromozom sayısının 47 ila 45 arasında değişebileceği ve 0Y + 44 bireylerinin hayatta kalamayacağı sonucu çıkar. hiç bulunamadı. XXY + 44 kromozom seti, Klinefelter sendromlu (erkek interseks) bir erkeğin doğasında bulunur, X0 + 44 ve XXX + 44 kromozom setleri, Shereshevsky-Turner sendromlu kadınlarda bulunur. Farklı sendromlara sahip hastaların daha ayrıntılı analizi üzerine, cinsiyet kromozomlarının ayrılmaması nedeniyle çeşitli kromozomal anormalliklerin, özellikle polisominin ortaya çıkabileceği ortaya çıktı. Örneğin, aşağıdaki kromozom setlerine sahip erkekler vardır: XX Y, XXX Y, XXXX Y ve kadınlar - XXX, XXXX. Drosophila'nın aksine, insanlarda cinsiyetin belirlenmesinde cinsiyet kromozomlarının rolünün özelliği, Drosophila'nın aksine, XX Y kromozom setinin her zaman erkek cinsiyetini belirlemesi ve X0 setinin her zaman erkek cinsiyetini belirlemesi gerçeğinde ortaya çıkar. kadının cinsiyetini belirler. Üstelik bir Y kromozomuyla birlikte X kromozomlarının sayısındaki artış, erkek cinsiyetinin tanımını değiştirmez, yalnızca Klinefelter sendromunu güçlendirir. X kromozomundaki trizomi veya polisomi de sıklıkla kadınlarda Shereshevsky-Turner sendromuna benzer hastalıklara neden olur. Normal sayıda cinsiyet kromozomunun ihlalinden kaynaklanan hastalıklar, sitolojik yöntem - cinsiyet kromatin analizi kullanılarak teşhis edilir. Erkek dokularının normal bir cinsiyet kromozomu setine (XY) sahip olduğu durumlarda, hücrelerde cinsiyet kromatini tespit edilmez. Normal kadınlarda - XX - tek vücut şeklinde bulunur. Kadınlarda ve erkeklerde X kromozomları üzerindeki polisomide, cinsiyet kromatin cisimlerinin sayısı her zaman X kromozomlarının sayısından bir eksik olur, yani nx = n*X -- 1. Böylece, Klinefelter sendromlu erkeklerin hücrelerinde bir takım kromozomlar bulunur. XX Y'de, XXXY'yi çevirirken bir cinsiyet kromatin gövdesi vardır - iki, XXXXY'yi çevirirken - üç; Shereshevsky-Turner sendromlu kadınlarda sırasıyla: X0 - vücut yok, XXX - iki vücut, XXXX - üç cinsiyet kromatin gövdesi, vb. Bu tür her zigotta X kromozomlarından yalnızca birinin genetik olarak aktif olduğu varsayılmaktadır. Kalan kromozomlar cinsiyet kromatini formunda heteropiknotik duruma girer. Bu modelin nedenleri açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak bunun hetero ve homogametik cinsiyetlerdeki cinsiyet kromozomu genlerinin etkisinin dengelenmesiyle ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Bildiğimiz gibi kromozom ayrışmaması sadece mayoz bölünmede değil, aynı zamanda somatik hücrelerde de ilk yumurta bölünmesinden başlayarak hayvanın tüm embriyogenezi boyunca meydana gelebilmektedir. İkincisi nedeniyle insanlar arasında cinsiyet kromozomlarının farklılığı bozulduğunda hasta kadın mozaikleri ve erkek mozaikleri ortaya çıkabilir. Örneğin, aşağıdaki türlerdeki mozaikler açıklanmaktadır: çift: X0/XX, X0/XXX ve X0/XY, X0/XYY, üçlü: X0/XX/XXX, XX/X0/XY ve ayrıca dörtlü mozaikler, Bir insanın somatik hücreleri dört farklı kromozom seti içerir. Zigottaki cinsiyet kromozomlarının sayısındaki değişikliklerin neden olduğu düşünülen hastalık türlerine ek olarak, kromozomal hastalıklara otozomal ayrılmama ve çeşitli kromozomal yeniden düzenlemeler (translokasyonlar, delesyonlar) neden olabilir. Örneğin, doğuştan aptal olan çocuklarda kısa boy, geniş yuvarlak yüz, yakın aralıklı dar palpebral çatlaklar ve yarı açık ağız eşliğinde trizomi 21 keşfedildi. Yenidoğanlarda Down sendromu görülme sıklığının annenin yaşına bağlı olduğu tespit edilmiştir. Çok çeşitli hastalıklar konjenital kromozomal anormalliklerle ilişkilidir. Bu nedenle insan hastalıklarının etiyolojisinde sitogenetik yöntem önem kazanmaktadır.

  • 1. mutlak zararsızlık;
  • 2. Hız (Ameliyat ünitesi içerisindeki sitolog çalışma alanının donanımı ile 10 dakika içerisinde acil sitolojik inceleme yapılabilmektedir). Modern Diff-Quic tekniği, yaymaların 15 saniye içinde boyanmasını mümkün kılar, ancak acil mikroskobik incelemeden sonra preparatların Pappenheim'a göre boyanması gerekir, ancak o zaman arşivde saklanmaya uygun olurlar, yani belgesel değeri vardır;
  • 3. Yöntemin göreceli basitliği ve erişilebilirliği (sitolojik araştırma çok büyük malzeme maliyetleri, pahalı reaktifler, aletler ve ekipman gerektirmez);
  • 4. hem hastalığın seyri sırasındaki morfolojik değişikliklerin dinamiklerini değerlendirmek hem de tedavinin terapötik etkisini belirlemek için özellikle önemli olan çoklu sitolojik çalışmaların kullanılması olasılığı;
  • 5. Mikroskobik inceleme için yeterli miktarda az miktarda malzeme.
  • 1. ortak hedef (patolojik sürecin intravital tanınması);
  • 2. çalışmanın amacı (patolojik sürecin hücresel ve hücresel olmayan bileşenleri);
  • 3. Renklendirmenin ilkeleri.

Dolayısıyla, uygun materyal toplama yöntemleriyle sitolojik yöntem şunları sağlar:

  • 1. Sürecin gerçek doğasını belirlemek;
  • 2. Malign sürecin yaygınlığını değerlendirecek;
  • 3. Primer tümörün komşu organ ve dokulara doğru büyümesini belirlemek;
  • 4. Yeterli materyal varlığında metastazın kaynağını belirtin (kemik metastazları primer kemik tümörlerinden, akciğer metastazları primer akciğer kanserinden ayrılır).

Sitolojik yöntem, patolojik odaktan çeşitli yollarla elde edilen hücresel materyalin mikroskobik olarak incelenmesi ve değerlendirilmesine dayanmaktadır.

Sitolojik yöntem onkomorfolojinin bir dalıdır. Hiçbir durumda histolojik olana karşı çıkılmamalıdır.

Sitolojik yöntemin avantajları ve faydaları:

  • - mutlak zararsızlık;
  • - Hız (Ameliyat ünitesi içerisindeki sitolog çalışma alanının donanımı ile 10 dakika içerisinde acil sitolojik inceleme yapılabilmektedir). Modern Diff-Quic tekniği, yaymaların 15 saniye içinde boyanmasını mümkün kılar, ancak acil mikroskobik incelemeden sonra preparatların Pappenheim'a göre boyanması gerekir, ancak o zaman arşivde saklanmaya uygun olurlar, yani belgesel değeri vardır;

yöntemin göreceli basitliği ve erişilebilirliği (sitolojik araştırma çok büyük malzeme maliyetleri, pahalı reaktifler, aletler ve ekipman gerektirmez);

hem hastalık sırasındaki morfolojik değişikliklerin dinamiklerini değerlendirmek hem de tedavinin terapötik etkisini belirlemek için özellikle önemli olan çoklu sitolojik çalışmaların kullanılması olasılığı;

Mikroskobik inceleme için yeterli miktarda az miktarda malzeme.

Söz konusu çalışmanın amacı, tedaviye başlamayı geciktirmeden, doğru tanıyı koymak, zamandan tasarruf etmek, biyopsi yapılırken cerrahi müdahaleden kaçınmak ve hastayı kaygılandırmaktır.

Tanısal sitolojik inceleme, biyopsi materyalinin histolojik incelemesine benzer:

ortak hedef (patolojik sürecin intravital tanınması);

çalışmanın amacı (patolojik sürecin hücresel ve hücresel olmayan bileşenleri);

renklendirme ilkeleri.

Aynı zamanda, bir yayma hazırlanırken, dokunun yapısal elemanlarının mekansal ilişkileri kaçınılmaz olarak bozulur, bu da sitolojik yöntemin tanısal yeteneklerini önemli ölçüde sınırlar ve histolojik yöntemi tümörün nozolojisini ve mutlakını belirlemede daha bilgilendirici hale getirir. onun istilacılığını belirlemede.

Bir doku parçasından biyopsi alınmasının ve histolojik incelemenin imkansız olduğu veya aşırı derecede istenmediği durumlarda (melanomdan şüpheleniliyorsa), klinikte mevcut materyalin mikroskobu ile hızlı bir sonuç elde edilmesinin gerekli olduğu durumlarda sitolojik inceleme tercih edilir ve, son olarak, nüfusun kitlesel önleyici muayeneleri sırasında.

Sitolojik yöntem, epitel proliferasyonunun doğasını ve ciddiyetini değerlendirmeyi, bir grup displaziyi tanımlamayı mümkün kılar, bu da farklı lokalizasyonlarda kanser riskinin arttığı gruplar oluşturmayı daha makul bir şekilde mümkün kılar. Bu kategorideki bireylerin dinamik olarak izlenmesi ve üzerlerinde morfolojik kontrol yapılması, diğer (özellikle istilacı) araştırma yöntemlerini kullanarak neredeyse imkansızdır.

Sitolojik incelemenin kullanılması, herhangi bir yerdeki ve sürecin herhangi bir aşamasındaki kötü huylu tümörlerin teşhisini sağlar. Bu, daha önce cerrahi müdahale olmadan morfolojik analiz için erişilemeyen iç organlardan araştırma için özel olarak materyal elde edilmesini mümkün kılan endoskopik teknolojinin gelişmesiyle büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.

Kanseri çok erken evrelerde teşhis ederken sitolojik yöntemin bazen diğer teşhis testlerine göre avantajları vardır. Mide, akciğer, mesane vb.nin klinik, radyolojik ve endoskopik olarak "sessiz" kanserinin sitolojik tanısının iyi bilinen vakaları vardır.

Sitolojik preparatların yorumlanması karmaşık bir süreçtir.

Malign hücrelerin özgüllüğü hakkında uzun yıllar süren tartışmaların bir sonucu olarak, yalnızca malign bir tümör hücresine özgü patognomonik işaretlerin olmadığı ve bir morfologun, özellikle de sitomorfologun, çalışmalarında bir dizi işaret kullanması gerektiği kabul edildi. hücre atipisinin varlığını ve ciddiyetini eleştirel olarak değerlendiriyor. İşaretlerin her birinin bağımsız bir anlamı yoktur.

Hücre malignitesinin yaygın belirtileri:

  • 1. Bir gruptaki hücrelerin yanlış düzenlenmesi, üst üste yerleştirilmesi;
  • 2. net hücre sınırlarının olmayışı;
  • 3. Genç ve dejeneratif olarak değiştirilmiş hücresel elemanların bir kompleksi veya hücre grubu içindeki kombinasyonu. Tümöre giden kan akışının bozulması nedeniyle nekroz meydana gelir ve sitogramda distrofi belirtileri olan hücreler görünür. Aynı zamanda tümör, tümör elemanlarının kontrolsüz ve çok yoğun çoğalması ile karakterize edilir. Distrofik-nekrotik ve proliferatif-hiperplastik süreçlerin kombinasyonu bu tür oluşumların ortaya çıkmasına neden olur;
  • 4. hücre boyutunda artış veya azalma (örneğin, akciğer kanserinin küçük hücreli ve büyük hücreli formlarının, dev hücreli ve küçük hücreli sarkomların varlığı);
  • 5. Hücre şeklindeki değişiklik (poikilositoz);
  • 6. hücre polimorfizmi;
  • 7. kimyasal anaplazi olgusu - sitoplazmanın bazofilisi;
  • 8. sitoplazmadaki değişiklikler: içindeki kalıntıların varlığı, keratinizasyon belirtilerinin ortaya çıkması, değişen şiddet derecelerinde vakuolizasyon;
  • 9. nükleer polimorfizm;
  • 10. çekirdek boyutunda artış;
  • 11. nükleer sitoplazmik oranın ihlali;
  • 12. Kromatinin eşit olmayan dağılımı;
  • 13. kaba kromatin yapısı;
  • 14. nükleer hiperkromi;
  • 15. bir hücre grubu içindeki hipo-, normo- ve hiperkromik çekirdeklerin kombinasyonu;
  • 16. “çıplak” çekirdeklerin, holonükleer yapıların, polimorfik “çıplak” çekirdeklerin varlığı;
  • 17. Nükleollerin boyutunda ve sayısında artış;
  • 18. nükleollerin polimorfizmi;
  • 19. mitoz sayısında artış;
  • 20. Önemli sayıda patolojik mitoz varlığı.

Doğru tanıyı koymak için klinisyen ve morfolog birlikte çalışmalıdır. Her bir vakada sitologun klinik verilere sahip olması gerekiyorsa, klinisyenin de morfologun dilini, yaklaşımını ve araştırma için gönderilen materyale ilişkin gereksinimleri öğrenmesi gerekir.

Klinisyen sitolojik inceleme için materyal gönderirken ekteki formu doğru ve eksiksiz doldurmalı, yaşını, cinsiyetini, poliklinik kartı numarasını veya tıbbi geçmişini belirtmelidir. Çalışmanın amacı hakkında bilgi sitolog için çok önemlidir: patolojik odağın (veya birkaç lezyonun) lokalizasyonu. Aynı lezyonun birden fazla bölgesinden veya farklı lezyonlardan materyal alınırsa, klinisyenin yaymaları etiketlemesi ve sevk formunda uygun bilgileri vermesi gerekir. Sitoloğun raporu aynı zamanda smear işaretlerini de yansıtmalıdır.

Sitolojik incelemenin sonuçları büyük ölçüde materyalin ne kadar kesin olarak alındığına, miktarına ve korunmasına bağlıdır. Sitolojik materyal özel olarak hazırlanmış ve işlem görmüş cam slaytlara (temiz, yağsız, kuru) aktarılır ve ince bir tabaka halinde dağıtılır. Elde edilen tüm malzemenin eşit şekilde yerleştirilmesini sağlamak için slayt sayısı sınırlı olmamalıdır. Önemli olan, lekeleri olabildiğince ince hale getirmek ve içerdiği pıhtıları ve yoğun alanları bir iğne ile dikkatlice gevşetmek veya bunları birkaç cam slayt üzerine aktarmak ve dağıtmaktır. Kalın lekeler ve geniş kan içeriğine sahip lekeler çok zayıf bir şekilde kaydedilir; bu, hücresel materyalin lekelenme kalitesini olumsuz yönde etkiler ve mikroskobik yorum olasılığını keskin bir şekilde sınırlar.

Tavsiye amacıyla sitolojik preparatların gözden geçirilmesi gerekiyorsa, klinisyen sevk formunda revizyonun amacını, hastanın klinik muayenesinin verilerini kısaca özetler ve bu konuda gerçekleştirilen tüm sitolojik ve histolojik çalışmaların sayısını belirtir. hasta. Hücre değişikliklerinin hatalı yorumlanmasını önlemek için sitologun, uygulanan tüm tedavi türleri (cerrahi, kemoterapi, hormonal, fizik tedavi ve ilaç tedavisi) hakkında, zorunlu doz göstergesi ve tedavinin tamamlanma tarihi ile birlikte kapsamlı bilgiye ihtiyacı vardır. Bu tür verilerin yokluğunda, sitogramda terapötik patomorfoz veya proliferatif ve onarıcı-rejeneratif süreçlerin karakteristiğindeki değişikliklerle tanımlanan hücreler, sitolog tarafından yanlış bir şekilde tümör unsurları olarak değerlendirilebilir.

Sitolojik bir sonucun formüle edilmesi karmaşık ve özenli bir süreçtir. Her hastanın sitolojik preparatlarının mikroskobik incelemesine başlamadan önce, klinik sitologun klinik verilerine aşina olması, materyalin alındığı organ veya dokunun normal yapısını zihinsel olarak hayal etmesi ve bu dokunun değişkenlik sınırlarını bilmesi gerekir. çeşitli fizyolojik durumlar, iyi huylu ve kötü huylu tümörler. Sitoloğun vardığı sonuç, klinik muayene verilerini dikkate alarak sitogramın hücresel bileşimi üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır.

Klinik sitolojide 3 bölüm vardır: eksfolyatif, ponksiyon, endoskopik.

Eksfolyatif sitoloji, hücrelerin mukoza zarından (folium - yaprak, eski - düşme) fizyolojik "dökülmesine" dayanır. Eksfolyatif sitolojinin bir örneği, balgam, idrar, prostat suyunun, çeşitli organların yıkanmasının, rahim ağzından bulaşmaların, meme bezinin meme ucundan akıntının, aşınmış yüzeylerden baskıların, yaraların, fistüllerin mikroskobik incelenmesidir; eklem ve seröz boşluklardan gelen sıvılar, beyin omurilik sıvısı vb.

Son yirmi yılda ponksiyon sitolojisi yöntemi yaygınlaştı; bunun da uzun bir geçmişi var ama eksfoliatif sitoloji kadar değil.

Delinme sitolojisine bir örnek, lenf düğümlerinden, kemik iliğinden, kemik tümörlerinden, tiroidden ve meme bezlerinden alınan materyaldir. Herhangi bir organın delinmesi özel eğitim ve deneyim gerektirir. Başarılı bir araştırma için delme yerinin seçimi ve ortaya çıkan hücresel materyalin miktarı ve kalitesi büyük önem taşımaktadır. Şu anda, oluşumların hedeflenen delinmeleri sıklıkla ultrason ve bilgisayarlı tomografi kontrolü altında gerçekleştirilmektedir.

Delinme yoluyla sitolojik inceleme için materyal elde etmek bir dereceye kadar travmatiktir. Delme ve aspirasyon biyopsileri ile ilgili olarak, yakın zamana kadar bu prosedürler sırasında olası tümör yayılımına dair öneriler vardı. Artık genel olarak, hastalığın doğru morfolojik tanısının gerçek olasılığı nedeniyle (özellikle ameliyat öncesi aşamada ve çok yaygın bir malign süreç durumunda, konservatif tedavi reçete etmek için) hastalara sağlanan muazzam faydanın mevcut minimum riskten daha ağır bastığı kabul edilmektedir. tedavi yöntemleri - radyasyon, kemoterapi, kemoradyasyon).

Klinik sitolojinin üçüncü bölümü olan endoskopik sitolojinin nispeten yakın bir geçmişi vardır. Sitomorfolojik yöntemin sürecin doğasını belirlemedeki etkinliği büyük ölçüde endoskopistin sitolojik ve histolojik inceleme için materyal alma becerisine bağlıdır. Kural, endoskopistin ilk biyopsiyi mukoza zarının en çok değiştirilmiş bölgesinden alması olmalıdır. Biyopsi bölgesini seçerken bir hata yaptıysa, mukoza zarının kanaması nedeniyle sonraki biyopsiler tam olarak doğru şekilde gerçekleştirilemeyebilir. Yemek borusu kanseri ve düz tip erken mide kanserinde fırça (fırça sitolojisi) kullanımının tercih edileceğine inanılmaktadır.

Biyopsi endoskopik materyalinden parmak izi yaymalarının hazırlanmasının da kendine has özellikleri vardır. Sitolojik preparatlar, bir iğne kullanılarak çene forsepsinden dikkatlice çıkarılan doku kesitlerinin slaytına birkaç hafif dokunuşla ve parçanın slayt üzerinde "yuvarlanmasıyla" hazırlanır. İğnenin ve slaytların kuru olduğundan ve forsepslerde herhangi bir formalin izi bulunmadığından emin olmak gerekir, çünkü su ve formalin girişi smear boyamanın kalitesini ve dolayısıyla yorumunu keskin bir şekilde kötüleştirir.

Endoskopistin tespit ettiği patolojinin niteliği, morfolojik inceleme için alınması gereken materyalin miktarını belirler. Mide ülserinin görsel bir resmi varsa 3-5 smear hazırlamak yeterlidir ve kötü huylu bir ülserden şüpheleniliyorsa ülserin tüm kenarlarının mukoza zarından materyal alınarak 10-12 cam üzerine dağıtılır. slaytlar. Mide mukozasından smear için en iyi boya hematoksilen-eozindir; bağırsak metaplazisi alanlarını tanımlamak için musikarmin veya alsiyan mavisi kullanılır.

Mide ülserinin klinik tablosu alevlenme, iyileşme ve remisyon aşamalarına bölünmüştür. Ülseratif sürecin alevlenmesiyle birlikte, sitogramda iltihaplanma unsurları hakimdir ve mide mukozasının epitelinde distrofik değişiklikler ve fagositoz fenomenleri keskin bir şekilde ifade edilir. Ülserin iyileşme döneminde epitelde rejeneratif değişiklikler ilk sırada gelir. Enflamatuar süreç azaldıkça ve ülserin tabanı nekrotik kitlelerden temizlendiğinde mide mukozasının yenilenmesi başlar. Pratik açıdan bakıldığında, hem sitolojik hem de histolojik materyalin mikroskobik incelemesi sırasında, özellikle de kanser gelişmesi durumunda hatalı kanser tanısı olasılığını dışlamak için, farklılaşmamış epitelyumun rejeneratif büyümelerinin özelliklerini dikkate almak önemlidir. derece III epitelyal displazi. Literatüre göre, gastrobiyopsileri incelerken, yanlış pozitif kanser tanılarının yüzdesi 1,5 ile 10,0 arasında değişmektedir ve parmak izi yaymalarını incelerken biraz daha düşüktür - 1,0-6,0. Sitolojik ve histolojik yöntemler kullanılarak endoskopik materyalin incelenmesi, mide hastalıklarının ayırıcı tanısında, hiperplastik, metaplastik ve displastik süreçlerin tanımlanmasında ve ayrıca mide mukozasının Helicobacter pylori ile kontaminasyon derecesinin belirlenmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Gastrit formunun açıklığa kavuşturulması, onu mide semptomları olan kişilerin kapsamlı gastrolojik muayenesinin diğer tüm bileşenlerinden olumlu bir şekilde ayıran histolojik yöntemin ayrıcalığıdır.

Erken mide kanseri vakaların %92-96,5'inde sitolojik olarak tanınır. Mide kanserinin ilerlemiş formuna sahip hastalarda, sitolojik yöntemin bilgi içeriği büyük ölçüde değişmektedir: maksimum değeri (%95,0) ekzofitik kanserde, minimum (%71,0) stenotik kanserde kaydedilmiştir. Kronik ülser ve ülseratif kanser malignitesi vakalarında, sitolojik materyalin incelenmesi, sürecin malign doğasını güvenilir bir şekilde daha sık ortaya çıkarmanıza olanak tanır (vakaların% 82,0'ında, X-ışını, endoskopik kullanıldığında% 45,0, 59,0 ve 68'e karşılık) ve sırasıyla histolojik inceleme yöntemleri).

Akciğer kanseri şüphesi olan hastaları incelerken sitolojik yöntemin kullanılması çok tavsiye edilir. Uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda, lokal röntgen değişiklikleri olan hastaların muayenesi, vakaların% 82,0-85,0'ında kanser teşhisini sağlayan sitolojik ve histolojik çalışmalar için zorunlu materyal toplama ile bronkoskopiyi içermelidir. Daha basit, ancak daha az etkili olanı, kendiliğinden boşalan balgamın mikroskobik incelenmesidir (tekniğin duyarlılığı% 20-40,0'dır). İndüklenmiş balgam elde etme yönteminin daha iyi olduğu kanıtlanmıştır, yani. bir enzim çözeltisi ile on dakikalık inhalasyondan sonra toplanır (tekniğin duyarlılığı% 60-80,0'dır). Periferik akciğer oluşumlarının doğasını doğrulamak için transtorasik ponksiyon endikedir. Delinme materyali yaymalarının incelenmesi, kanserin sitolojik olarak tanınmasını ve histolojik formunun belirlenmesini mümkün kılar (vakaların sırasıyla% 89,0 ve% 93'ünde).

Akciğer kanserinin çeşitli formlarının sitolojik özellikleri oldukça iyi araştırılmış ve Tümörlerin Sitolojik Sınıflandırmasında (WHO, 1982) sunulmuştur. Yaymalarda yeterli hücresel materyal varsa sitolog tüm akciğer kanseri türlerini tanımlayabilir. Objektif ve subjektif nitelikteki zorluklar, tümör hücrelerinin az sayıda ve zayıf korunması, tümörün mozaik yapısı, az farklılaşmış epidermoid ve adenojenik kanserin ayırıcı tanısı, bronkoalveolar adenokarsinomun tanınması ve küçük hücreli akciğerin bir ara alt tipi ile ortaya çıkabilir. kanser.

Meme tümörlerinin delinmesi sırasında elde edilen sitolojik materyalin incelenmesi, sitolojik yöntemin tanısal yetenekleri çok daha geniş olmasına rağmen, genellikle kanserin varlığını veya yokluğunu açıklığa kavuşturmaya gelir. Sitogramların analizi, meme kanserli hastaların% 80-87.0'ında sürecin malign doğasını belirlememize, tümör hücrelerinin farklılaşma derecesini belirlememize ve bazı durumlarda özel kanser türlerini (medüller, apokrin, mukoza, Paget) tanımlamamıza olanak tanır. ). Meme bezinin iyi huylu süreçlerinde, punktatın hücresel bileşimi, epiteldeki hiperplastik değişiklikleri tanımlamayı, şiddet derecelerini değerlendirmeyi ve bazen nozolojik tanıyı (kist, papilloma, fibroadenom, yaprak şeklinde tümör) gerçekleştirmeyi mümkün kılar. .

Rahim ağzı kanserine yönelik sitolojik tarama tüm dünyada tanınmakta ve yaygın olarak uygulanmaktadır. Bir sitoloğun görevi, inflamatuar süreçleri, viral enfeksiyonları, rahim ağzı epitelindeki displastik değişiklikleri ve erken rahim ağzı kanserini teşhis etmektir. Bu amaçla, sitolojik laboratuvar çalışanları, başlangıçta alınan smearların nitelikli mikroskobik incelemesinin yanı sıra, tanımlanmış genital patolojisi olan kadınların derinlemesine muayenesi ve dinamik izlenmesi sırasında elde edilen materyalleri sağlar. Sitolojik yöntemin kullanımındaki dünya deneyimi, rahim ağzı kanserinin en başlangıç ​​formlarını (CR. in situ ve evre I) tanıma konusundaki gerçek yeteneğini kanıtlamıştır.

Dünyanın birçok ülkesinde ve Belarus'ta kayıtlı rahim kanseri görülme sıklığının artmasıyla birlikte, bu lokalizasyondaki kanser öncesi ve kanseri teşhis etmek için sitolojik yöntemin kullanılmasına ihtiyaç duyulmaktadır. Atipik endometriyal hiperplazi, endometriyumun kanser öncesi bir durumudur. Hücresel atipik endometriyal hiperplazinin sitogramı benzersizdir: smearler, homojen ince kromatin ve kontursuz sitoplazmaya sahip, genişlemiş, orta derecede polimorfik, oldukça hafif çekirdeklere sahip endometrial hücrelerin gruplarını ve küçük katmanlarını ortaya çıkarır. Atipik endometriyal hiperplazinin bu varyantını tanımak için sitoloğun, endometrial hücre atipisinin daha az belirgin belirtilerini tanımlama yeteneği ile birlikte sitogramın hücresel bileşiminin hedefe yönelik, kapsamlı bir çalışmasına ihtiyacı vardır.

Ağırlıklı olarak çocuklarda görülen ve Hodgkin olmayan lenfoma, nöroblastoma, rabdomiyosarkom ve Ewing sarkomunu içeren küçük hücreli malign tümörlerin onkolojik tanısı son derece önemlidir. Preoperatif doğru sitolojik tanı, histogenetik temelli tedaviyi kolaylaştırır ve bu da hastalığın prognozunu olumlu yönde etkiler. Tüm küçük hücreli sarkom türleri, sitologun sürecin malign doğasını teşhis etmesine olanak tanıyan, dağınık, dağınık, odak kümeleri, sıralar ve zincirler halinde yerleştirilmiş yuvarlak, farklılaşmamış blast hücrelerinden oluşan nispeten homojen bir hücresel bileşim ile karakterize edilir. Bir neoplazmın histogenezinin tanınması, ışık optik olarak tespit edilebilen nöral, miyoblastik veya lenfoid farklılaşma işaretlerine sahip farklılaşmamış hücreler arasında daha farklılaşmış tümör elemanları tespit edildiğinde mümkündür. Hastanın klinik muayenesinden elde edilen veriler dikkate alınmalıdır. Hodgkin dışı lenfomalarda hücresel bileşimin homojen olduğu, dağınık tümör hücrelerinin numuneyle aynı düzlemde yer aldığı ve yüksek mitotik aktiviteye sahip olduğu unutulmamalıdır. Yaymalar lenfoglandüler cisimcikler ve fonksiyonel olarak aktif makrofajlar içerir.

Rabdomiyosarkomun sitolojik tablosu, ilacın miksoid arka planı ve iki ve çok çekirdekli hücrelerin varlığıyla birlikte tümör elemanlarının belirgin polimorfizmi ile karakterize edilir.

Nöroblastoma tümörlerinin sitogramları, izole edilmiş ve yakın kümeler halinde bulunan, psödorozetlerin oluşumu, nöropil ve tek ganglion hücrelerinin odak varlığı ile küçük, farklılaşmamış ve farklılaşan nöroblastların hücresel bir bileşimi ile karakterize edilir.

Smearların yüksek selüleritesi, damarların çevresinde ve/veya rozetler, zincirler şeklinde uzanan küçük "koyu" ve daha farklılaşmış hücrelerin bir kombinasyonunun yanı sıra tümör hücrelerinde keskin bir pozitif PAS reaksiyonu sitolojik olarak mümkün kılar Ewing sarkomunu teşhis edin.

Sonuç: Son yıllarda onkomorfologların kantitatif ve immünomorfolojik araştırma yöntemlerine ilgisi önemli ölçüde artmıştır. Modern ekipmanların (en üst düzey görüntü analizörleri), bilgisayar tekniklerinin ve özel matematik programlarının kullanılması, öznel ve yalnızca niteliksel teşhis yöntemlerinden sitomorfolojik analizin nesnel ve niceliksel yöntemlerine geçişi mümkün kılar. İmmünomorfoloji yöntemlerinin standart sitolojik ve histolojik inceleme yöntemleriyle birlikte kullanılması, tümörlerin nozolojik tanı problemlerini çözmek ve hastalığın prognozunu değerlendirmek için önemli olan teşhisin netleştirilmesinin kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Yakın geleceğin klinik sitolojisinde telepatoloji, doğru tanı ve uzaktan ilaç tedavisinin nitelikli danışmanlığı için umutların açıldığı değerli bir yer alacaktır.

Dünya çapında 40'tan fazla sitoloji dergisi yayınlanmaktadır. Çok ciltli uluslararası yayınların kitapları periyodik olarak yayınlanmaktadır: protoplazmatoloji ("Protoplasmatologia") (Viyana) ve uluslararası sitoloji incelemesi ("Uluslararası Sitoloji İncelemesi") (New York).

Düzenli olarak sitolojik kongreler düzenleyen Uluslararası Hücre Biyolojisi Derneği bulunmaktadır. Uluslararası Hücre Araştırma Örgütü ve Avrupa Hücre Biyolojisi Örgütü, sitolojinin spesifik sorunlarına yönelik çalışma grupları oluşturur, sitolojinin temel konularına ve çalışma yöntemlerine ilişkin kurslar düzenler ve bilgi alışverişini sağlar. Üniversitelerin biyolojik ve biyolojik-toprak fakültelerinde genel sitoloji dersi verilmektedir.

İnsanlığın kadın yarısının hastalıkları arasında üçüncü sırada yer alır; öncelikli görev, patolojinin erken tespiti ve daha da iyisi, hastalığın ön koşullarıdır. Sitolojik inceleme böyle bir görevin üstesinden gelebilecek yöntemdir.

Sitolojik inceleme nedir

Hücrelerin durumunu dikkate alan bir çalışmaya sitolojik denir. Bu prosedürün, sonuçların bilgi içeriği ve analiz için materyal alınırken doku ve organlara travma olmaması nedeniyle diğer yöntemlere göre birçok avantajı vardır.

Histolojik ve sitolojik inceleme arasındaki fark bu videoda anlatılmaktadır:

Kime reçete edilir?

  • Çalışma 18 yaşından itibaren kadınların koruyucu muayenesi kapsamına alınmıştır.
  • Bir patolojiden şüpheleniliyorsa teşhisin gerekliliği nedeniyle doktor reçetesi de söz konusu olabilir.

Yaşı küçük kız çocukların muayenesi veli onayı ile yapılmaktadır.

Neden idrar, kan, balgam vb. sitolojik incelemeye ihtiyacınız var? kadınlarda ve erkeklerde.

Neden bunu geçelim?

Sitolojik inceleme, vücudun patolojik bir sürecin başladığını gösteren herhangi bir semptom göstermediği bir dönemde kanser hücrelerinin varlığını belirleyebilir. Ve bildiğiniz gibi erken aşamalarda tamamen tedavi edilebilirler.

Ek olarak prosedür aşağıdaki bilgileri sağlar:

  • rahim bölgesinde olası bir iltihaplanma süreci hakkında,
  • enfeksiyonun varlığı hakkında,
  • Hormonal değişiklikler hakkında.

Aşağıda sitolojik teşhisteki araştırma yöntemleri hakkında bilgi edinin.

Prosedür türleri

Sitolojik araştırma yöntemi, rahim bölgesindeki organların yüzeylerinden smear şeklinde alınan materyalin laboratuvar incelemesini içerir.

Hücre araştırması aşağıdaki yöntemler kullanılarak yapılabilir:

  • Santrifüj yöntemi Gerekirse bir sonuç elde etmek için hücre zarının genel yapıdan ayrılmasını kullanırlar.
  • Mikroskopi yöntemi Hafif ve elektronik var.
  • İntravital çalışma Hücrede meydana gelen süreçleri gözlemlemeyi mümkün kılar.
  • Etiketli atom yöntemi– Hücrede meydana gelen biyokimyasal süreçler, radyoaktif bir izotopun hücreye sokulması yoluyla izlenir.

Sitolojik incelemenin neler gösterdiği hakkında aşağıyı okuyun.

Test için endikasyonlar

Sitolojik inceleme aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

  • hastanın kısır olması,
  • Rahim ağzı erozyonundan şüpheleniliyorsa,
  • hasta çocuk sahibi olmaya hazırlanıyor,
  • bir kadın uzun süre hormonal ilaçlar alır;
  • vajinadan akıntı var,
  • Genital organların enfeksiyonu şüphesi var, aşağıdaki belirtiler dikkat çekiyor:
    • kondilomlar,
    • siğiller;
  • Hastanın adet düzensizliği var,
  • muayene spiralin kurulumunun arifesinde yapılır.

Aşağıdaki video rahim ağzının sitolojik incelemesinin nasıl gerçekleştiğini gösterecektir:

Kontrendikasyonlar

Bir çalışma aşağıdaki durumlarda yanlış bilgiler gösterebilir:

  • rahim bölgesindeki iltihaplanma süreci sırasında artan sayıda lökosit, atipik hücrelerin varlığının belirlenmesinin doğruluğunu etkileyebilir;
  • adet kanaması da test için uygun bir zaman değildir.

Sitolojik inceleme için materyal toplamak güvenli midir? Aşağıyı okuyun.

Yöntem güvenliği

Organlara zarar vermeyecek, bütünlüklerini ihlal etmeyecek yöntemlerle alınan biyolojik materyal inceleniyor. Bu nedenle prosedür tamamen güvenlidir.

Analiz için hazırlanıyor

Manipülasyonun başarılı olması ve alınan materyalin araştırmaya uygun olması için belirli koşulların karşılanması gerekir:

  • Özel bir hazırlık gerekli değildir.
  • Smear yaptırmadan önce kadının en az 24 saat cinsel temastan kaçınması gerekir.
  • Hasta akut bir enfeksiyon nedeniyle tedavi ediliyorsa, tedavinin bitiminden 60 gün sonra materyalin muayene için alınması doğrudur.
  • Elde edilen sonuçla ilgili herhangi bir şüphe varsa biyolojik materyal çalışmasının birkaç kez tekrarlanması önerilir.
  • Biyomateryal alımının zamanla hastanın adet döngüsüyle doğru şekilde ilişkilendirilmesi önemlidir. Numune alımı, beklenen siklus başlangıcından en geç beş gün önce yapılmamalı ve menstruasyon sırasında analizin siklusun beşinci gününden itibaren yapılması tavsiye edilir. Araştırmanın amacı kanser öncesi koşulları belirlemek veya kanseri teşhis etmekse bu kurala uyulmalıdır.
  • Hormonal tedavinin etkisini belirlemek için bir test yapıldığında, kursun bitiminden iki hafta sonra materyal toplanması tavsiye edilir.
  • Hasta adet döngüsündeki sorunların nedenini anlamak için muayene ediliyorsa, her üç günde bir smear testi yapılır.
  • Rahim bölgesindeki inflamatuar süreçler konusu açıklığa kavuşturulursa, adet döngüsü dışında herhangi bir günde smear yapılabilir.
  • Çalışmanın bozulmamış sonuçlarını elde etmek için, çalışmadan üç gün önce herhangi bir işlemin yapılmaması gerekir:
    • duş,
    • fitiller, kremlerin kullanımı;
    • ultrason teşhisi gibi rahim alanındaki diğer çalışmalara katılım;
    • Daha az sıvı tüketin, böylece smear almadan yaklaşık üç saat önce idrara çıkabilirsiniz.

Etkinliğin özellikleri

  • Rahim dokusuna nüfuz edilmediği için işlem ağrısızdır. Malzemenin toplanması sırasındaki duyumlar biraz rahatsız edici, ancak bu çok kısa bir an.
  • Hasta jinekolojik sandalyeye oturtulur, uzman bir fırça kullanarak rahim yüzeyindeki, rahim ağzı kanalındaki veya doktorun takdirine göre idrar kanalındaki salgıları temizler.

İşlemin olası en büyük sonucu smear alındıktan birkaç gün sonra lekelenme görülmesidir. Bu tehlikeli bir faktör değildir ve fırçanın kaba temas etmesinden kaynaklanmaktadır.

Bir yaymanın sitolojik incelemesinin sonuçlarının ve normlarının yorumlanması vb. Aşağıda açıklanan.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Uzmanlar yüzeyleri kaplayan hücrelerin durumunu değerlendiriyor. Vajina ve rahim ağzının farklı türde ana astar hücrelerine sahip olduğu bilinmektedir:

  • rahim ağzında üst katman silindirik hücrelerle temsil edilir,
  • Vajina yüzeyinde çok katmanlı bir epitel bulunur.

Verileri analiz ederken, hücrelerin oranındaki değişiklikler ve iç yapılarındaki değişiklikler gibi birçok faktör dikkate alınır.

Sonuçların standart bir yorumunda, beş seçenekten bir veya daha fazlası şeklinde sitolojik inceleme sonucu bulunabilir:

  • Hücrelerde hiçbir değişiklik yok.
  • Sitolojik inceleme sırasında bulunan değişiklikler inflamatuar bir sürecin varlığına işaret eder.
  • Displazi belirtisi vardır (bazı hücrelerin çekirdekleri büyümüştür).
  • Kanser öncesi durum (bazı hücrelerin kromozom ve sitoplazma durumunda normdan sapmaları vardır).
  • Biyolojik materyalde.

Prosedürün ortalama maliyeti

İşlemin maliyeti hastanın gittiği kliniğin fiyatlandırma politikasına, yapılması gereken işin kapsamına ve diğer bazı özelliklere bağlıdır. Ortalama olarak sitolojik inceleme 780 rubleye mal olacak.

Sitolojik inceleme için materyal toplama tekniği bu videoda gösterilmektedir:

Hemen hemen tüm organ ve dokular sitolojik araştırmanın konusu olabilir. Sitolojik analiz, materyalin elde edilmesini ve işlenmesini, mikroskopisini ve morfolojik değerlendirmesini, sürecin doğasının belirlenmesini, kabul edilen morfolojik sınıflandırmalara uygun olarak hastalığın nozolojik formunun oluşturulmasıyla bir sonucun formüle edilmesini içerir. Sitolojik yöntem, tümör dışı (tümör öncesi) lezyonlar ve çeşitli lokalizasyonlardaki iyi huylu tümörler ile malign neoplazmların ayırıcı tanısına, sürecin aşamasını açıklığa kavuşturmaya, erken ve geç nüksleri ve tedaviden sonra tümörün kalıcılığını belirlemeye olanak tanır.

Sitolojik teşhisler, Cardozo tarafından formüle edilen çeşitli önleme ve teşhis sorunlarını çözmek için kullanılır.
Tarama (önleyici muayene).
Hastalığın tanısının belirlenmesi (açıklanması).
Kanserin erken tanısı:
- daha ileri inceleme taktikleri geliştirmek için geçici teşhis;
- tedavi taktiklerinin belirlenmesinde veya ameliyat öncesi radyasyon tedavisi endikasyonlarının gerekçelendirilmesinde yardım;
- Zaman kazandıran ve hastaneye kaldırılmayı önleyen bir tanı koyma yöntemi;
- hoş olmayan, zor ve hatta riskli teşhis prosedürlerinin önlenmesi;
- ameliyat sırasında tanının belirlenmesi (açıklığa kavuşturulması);
- bazı durumlarda - mümkün olan tek teşhis yöntemi.

Patohistolojik verilerle karşılaştırıldığında sitolojik inceleme: patohistolojik yönteme göre psikolojik avantajı olan daha güvenli bir morfolojik yöntem;
- Malzemeyi alırken iz bırakmaz ve daha az komplikasyona neden olur.

Dinamik gözlem (tümör nüksünün erken tespiti için).
Ameliyat, radyasyon ve kemoterapi sonrası ile iltihaplanma süreci dahil olmak üzere tedavi sırasında ve sonrasında izleme.
Bilimsel araştırma için.
Bir yaymada belirli bakteri, mantar ve protozoa türlerini belirlemek.

ÖNLEYİCİ MUAYENE SIRASINDA SİTOLOJİK ÇALIŞMA
Halk sağlığının sağlanmasındaki başarı, büyük ölçüde, özellikle kötü huylu neoplazmlar söz konusu olduğunda, belirli bir hastalık açısından yüksek risk taşıyan gruplarda toplu önleyici muayenelerin yapılmasına bağlıdır.

Sitolojik yöntemin benzersiz bir avantajı, hücre değişikliklerinin dinamik olarak izlenmesi (arka planın ve kanser öncesi koşulların belirlenmesi) olasılığıdır.

Tümörlerin erken tanısı organizasyonel olarak iki aşamadan oluşur:
bir tümörün veya onun dışlanmasına izin vermeyen belirtilerin yanı sıra tümör dışı ve kanser öncesi koşulları tanımlamak için popülasyonun toplu muayenesi;
Tarama sırasında seçilen gruplardaki teşhislerin netleştirilmesi.

İlk aşamada sitolojik incelemenin yüksek hassasiyetle yapılması gerekir. Servikal smear muayenesi, tümörlerin teşhisini gözle muayeneye göre yaklaşık 10 kat artıran oldukça etkili bir tarama testidir. Aynı zamanda sürecin erken ve klinik öncesi aşamalarında kanserin tespit edilme sıklığında da ciddi bir artış yaşanıyor. Nüfusun tıbbi muayenesi sırasında yapılan çalışmalar listesine rahim ağzından smearlerin sitolojik incelemesi dahil edilmiştir.

Tümör tanısının ikinci aşamasında sitolojik yönteme yüksek duyarlılığın yanı sıra yüksek özgüllük de gerekmektedir.

KURULUŞ SIRASINDA SİTOLOJİK ÇALIŞMA (Açıklama)
HASTALIĞIN TANISI
Sitolojik analizin amacı, malign bir tümörün (onkositoloji) varlığını doğrulamak veya çürütmek ve ayrıca tipini belirlemektir. Ayırıcı tanı sürecinde, kötü huylu bir tümörü gösteren verilerin yokluğunda sitolog, inflamatuar, reaktif, proliferatif, kanser öncesi lezyonları veya iyi huylu tümörleri teşhis ederek patolojik sürecin doğasını belirlemeye çalışır. Yalnızca sitolojik tablonun bir tanımını veya atipik hücrelerin varlığına ilişkin bir sonucu içeren bir teşhis, tedavi taktiklerini belirlemek için gerekli bilgileri içermez. Negatif sitolojik sonuç kanser varlığını dışlamaz.

Tümörün ayrıntılı sitolojik karakterizasyonu, farklı köken ve yapılara sahip tümörlerin tedaviye farklı tepki vermesi nedeniyle uzmanın makul bir tedavi yöntemi (cerrahi, radyasyon, kemoterapi veya bunların bir kombinasyonu) seçmesine olanak tanır.

Sitolojik analiz, epitel hiperplazisinin doğasını ve ciddiyetini değerlendirmeyi, kanser öncesi bir durumu (epitelyal displazi) teşhis etmeyi ve bu temelde yüksek riskli gruplar oluşturmayı mümkün kılar. Çoğu zaman bu çalışma tedavinin başlatılmasını haklı çıkaracak tek yöntemdir.

KANSERİN ERKEN TANISINDA SİTOLOJİK ÇALIŞMA
Sitolojik inceleme, tümör gelişiminin ilk aşamalarını tespit etmeye yönelik diğer yöntemlere göre eşsiz avantajlara sahiptir. Bunun kanıtı, hastalığın klinik, radyolojik ve endoskopik semptomlarının ortaya çıkmasından önce bile mide, akciğer, mesane ve diğer organ kanserinin sitolojik tanısıdır. Endoskopik teknolojinin, ultrason ve radyasyon çalışmalarının gelişmesi, daha önce ameliyatsız morfolojik analizle erişilemeyen iç organlar ve beyin de dahil olmak üzere vücudun hemen hemen tüm organ ve dokularındaki tümörlerin tanısında sitolojik incelemenin yaygın olarak kullanılmasına büyük katkıda bulunmuştur. .

PATOHİSTOLOJİK VERİLERLE KARŞILAŞTIRILMIŞ SİTOLOJİK ÇALIŞMA
Sitolojik tanının güvenilirliğinin standardı patohistolojik incelemedir, dolayısıyla bunların karşılaştırılması temel olarak önemlidir. Bununla birlikte, tanı koyarken deneyimli bir patolog tarafından bile, gözlemlerin% 18'ine ulaşan hatalar mümkündür. Sitolojik örnekteki doku bileşenlerinin mekansal ilişkileri büyük ölçüde bozulur (histolojik örnekte kural olarak korunurlar), bu da patolojik olarak değiştirilmiş ve normal dokunun yapısal özelliklerine ilişkin yaymanın tanısal bilgilendiriciliğini sınırlar.

Patohistolojik yöntemle karşılaştırıldığında sitolojik yöntemin özellikleri:
önemli ölçüde daha az miktarda çalışılan materyal;
düşük travmatizm ve hatta onu almanın travmatikliği;
Karmaşık, zaman alıcı işlem ve özel ekipman gerektirmeyen bir smearın hızlı hazırlanması ve boyanması. 

Bir doku parçasının cerrahi biyopsisinin istenmediği veya kontrendike olduğu durumlarda (örneğin, melanom varsayımsal tanısıyla deri tümörü izlerinin incelenmesi), enstrümantal muayene sırasında lezyonun doğasının acil olarak aydınlatılması için (endoskopik, ultrason, ultrason, vb.) sitolojik inceleme tercih edilir. bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme), ameliyat sırasında ortaya çıkan bazı durumlarda. Noktalı lenf düğümlerinin sitolojik incelemesi, malign sürecin yayılma evresinin biyopsi olmadan belirlenmesine olanak sağlar. Sitolojik ve patohistolojik çalışmaların sonuçları örtüşmüyorsa, hastanın tüm verilerinin yeniden analiz edilmesi, ardından başkanıyla birlikte laboratuvar sitopatologlarına veya (yokluğunda) harici bir danışmana danışılması tavsiye edilir. ve son olarak çalışmanın sonucunu patolog ve ilgili hekimle tartışın. Sitopatologun tanıya olan güveni, Rusya Klinik Sitologlar Birliği'nin danışma merkeziyle (esasen yüksek nitelikli uzmanları içeren bir uzman komisyonu) iletişime geçme ihtiyacını belirler. Patohistolojik tanı başarısız olursa, güvenilir bir sitolojik tanı tedavinin temelini oluşturabilir.

Ameliyat sırasında tanının belirlenmesi (açıklığa kavuşturulması)
Sitolojik tanıdaki ilerlemeler, yöntemin aşağıdaki amaçlar doğrultusunda intraoperatif bir çalışma olarak yaygın şekilde kullanılmasına olanak tanır:
ameliyattan önce belirlenememişse ve ayrıca cerrahi bulgular ameliyattan önce konulan tanıyla çelişiyorsa patolojik sürecin doğasını belirlemek;
yayılma derecesinin, özellikle tümörün çimlenmesinin ve komşu veya uzak organ ve dokulara metastazının değerlendirilmesi;
radikal cerrahi tümör çıkarılmasının etkinliğinin belirlenmesi.

Sitolojik inceleme, acil histolojik inceleme için uygun olmayan materyal üzerinde çalışılırken tercih edilen yöntemdir (yoğun ve gevşek ufalanan kitleler, dondurulmuş kesitlerin hazırlanmasına uygun olmayan çok küçük doku parçaları, kalsifiye doku, sıvı vb.).

Tedavi sırasında ve sonrasında izleme
Sitolojik inceleme radyasyon, kemoterapi ve hormonal tedavi sonuçlarının dinamik olarak izlenmesi için tercih edilen yöntemdir. Hastanın radyasyon ve kemoterapi tedavisi (terapötik patomorfoz) sırasında tümörde meydana gelen erken ve geç değişikliklerin objektif bir morfolojik değerlendirmesi için sitolojik veriler esasen vazgeçilmezdir. Tümör hücrelerinin bu etkilere karşı duyarlılığını ve tedavinin etkinliğini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Dinamik gözlem, nükslerin tespiti
Sitolojik inceleme, yüksek risk grubunun temsilcilerinde ve kötü huylu bir tümör için tedavi edilen hastalarda dinamiklerdeki hücresel değişiklikleri gözlemlemeyi mümkün kılar; bu, diğer morfolojik yöntemler kullanılarak neredeyse imkansızdır.

Yaşam organizasyonunun hücresel düzeyi

§ 16. Hücre çalışmalarının tarihi. Sitolojik araştırma yöntemleri.

Hücre çalışmalarının tarihi.

Hücrelerin dünyası, insanların mercekleri taşlamayı ve görmeyi geliştirmek için kullanmayı öğrendikleri 17. yüzyılın ortalarına kadar tamamen bilinmiyordu.

Mikroskobun ilk yaratıcılarından biri Robert Hooke fizikçi, meteorolog, biyolog, mühendis, mimar. İÇİNDE 1665 gözlemlerini mikroskop altında sunduğu "makrografi" adlı çizimlerden oluşan bir albüm yayınladı.

Hooke'un yetenekli çağdaşlarından biri Hollandalıydı Anthony van Leeuwenhoek, Kendi özel tasarımıyla 200 mikroskop yaratan kişi. Leeuwenhoek nesnelerde 270 kat artış elde etti ve olağanüstü keşiflere imza attı.

1833'te Robert Brown hücrenin çekirdeğini keşfetti. Sonrasında 1825 Ocak Purkinje Mikroskobik ekipmanlara yönelik preparatların hazırlanması ve boyanması için etkili yöntemler geliştirdi.

Bitkiler için önerilen hücre teorisi 1837 Alman botanikçi Matthias Schleiden, arkadaşı fizyolog tarafından hayvanlar alemine genişletildi Theodor Schwann. Biraz sonra eklendi Rudolf Virchow, hangisinde 1885"Her hücre bir hücreden gelir" önermesini formüle etti.

19. yüzyılın ortalarında. Hücre teorisi genel kabul gördü ve hücre biliminin temeli oldu. sitoloji. 19. yüzyılın sonunda. hücrelerin birçok bileşeni keşfedildi. Bilim adamları onları tanımladı ve onlara isimler verdi.

Ama içinde 1945 Sitologlar ilk kez elektron mikroskobu kullanarak hücrelere baktılar ve daha önce bilinmeyen birçok yapıyı gördüler. Dolayısıyla sitolojinin gelişimindeki belirleyici rol, diğer bilimlerdeki, özellikle de fizikteki yeni keşiflere aittir.

Sitolojik araştırma yöntemleri.

Ana yöntem ışık mikroskobu yöntemi. Işık mikroskobunun kullanımını içerir ancak yalnızca özel olarak hazırlanmış sitolojik preparatlar ışık mikroskobu altında incelenebilir.

Preparatları hazırlamak için sitologlar cam slaytlar ve incelenebilecek özel hazırlanmış nesneler kullanır.

Çoğu zaman bu yapılar renksizdir, bu nedenle görmek istediğiniz yapılara bağlı olarak her seferinde farklı olan özel boyalarla boyanmaları gerekir.

İki yöntem vardır: Basınçlı preparatların hazırlanmasına yönelik bir yöntem - incelenen nesne, bir slayt ve bir kapak camı arasında basitçe tek bir katmana ezilir ve tek bir hücre katmanından oluşan ince bölümlerin hazırlanmasına yönelik bir yöntem.

Canlı hücreleri incelemek için kullanılır faz kontrast mikroskobu yöntemi.Şeffaf bir hücrenin bireysel bölümlerinin yoğunluk ve ışık kırılması açısından birbirinden farklı olduğu gerçeğine dayanmaktadır.

Canlı hücreleri incelerken şunu da kullanırlar: floresan mikroskopi yöntemi. Bunun anlamı, bazı maddelerin ışık enerjisini emdiklerinde parlama yeteneğine sahip olmaları gerçeğinde yatmaktadır. Örneğin, bitki hücrelerini bir floresan mikroskopla incelerseniz, koyu mavi gövdede parlak bir şekilde parlayan kırmızı taneler göreceksiniz - bunlar kloroplastlardır.

Etiketli izotopları kullanan bir yöntem var - otoradyografi yöntemi- izotoplarla etiketlenmiş maddelerin kaydı. Bu yöntemi kullanarak hücrenin hangi bölümlerinin radyoaktif izotoplarla işaretlenmiş maddeleri aldığını görebilirsiniz.

Elektron mikroskobu yöntemi Sitolog, ışığın dalga boyundan daha küçük boyutlara sahip hücre yapılarını keşfetti. Bu yöntem sayesinde virüslerin ve protein sentezinin gerçekleştiği organellerin (ribozomlar) incelenmesi mümkün hale geldi.

Sitologlar ayrıca hücrelerin çeşitli bileşenlerini elde edip inceleyebilirler. hücre fraksiyonasyonu.Önce hücre yok edilir ve daha sonra hücresel yapılar özel bir cihaz olan bir santrifüj kullanılarak izole edilir.

Hücre kültürünü kullanma yöntemi insan, hayvan veya bitki vücudundan izole edilen hücrelerin, dokuların, küçük organların veya bunların parçalarının özel besin ortamlarında uzun süreli depolama ve yetiştirme yöntemidir. Bu yöntemin önemli bir avantajı, hücrelerin hayati aktivitesinin mikroskop kullanılarak gözlemlenebilmesidir.

İnsan hastalıklarının tanı ve tedavisinde sitolojik yöntemlerin önemi.

1) Sitolojik yöntemler tıpta hücrelerin yapısını incelemeye dayalı olarak insan vücudunun fizyolojik durumunu incelemek için kullanılır. Kan hastalıklarını tanımlamak, kötü huylu ve iyi huylu tümörleri tanımak, solunum sistemi, sindirim, idrara çıkma, sinir sistemi ile ilgili birçok hastalık ve bunların tedavisinde kullanılırlar.

2) Kök hücre Kendini yenileyebilen ve vücudun özel hücrelerine dönüşebilen olgunlaşmamış bir hücredir. Yetişkin vücudunda kök hücreler esas olarak kemik iliğinde ve çok az miktarda tüm organ ve dokularda bulunur. Birçok hastalığın tedavisinde kullanılabilirler.

§ 17. Prokaryotik ve ökaryotik hücrelerin yapısı.

Hücre yapısının bütünlüğü.

Herhangi bir hücrenin içeriği özel bir yapı ile dış ortamdan ayrılır. plazma zarı (plazmalemma). Bu izolasyon, hücrenin içinde, onu çevreleyen ortamdan farklı olarak çok özel bir ortam yaratmanıza olanak tanır. Bu nedenle başka hiçbir yerde gerçekleşmeyen işlemler hücrede gerçekleşebilir; hayat süreçleri.

Canlı bir hücrenin plazma zarı ile sınırlanan iç ortamına denir. sitoplazma. O içerir hyaloplazma(temel şeffaf madde) ve hücre organelleri,çeşitli kalıcı olmayan yapıların yanı sıra - kapanımlar. Herhangi bir hücrede bulunan organeller ayrıca şunları içerir: ribozomlar, nerede olur protein sentezi.

Ökaryotik hücrelerin yapısı.

Ökaryotlar- Bunlar hücreleri çekirdeğe sahip olan organizmalardır. Çekirdek- bu, kromozomlara kaydedilen kalıtsal bilgilerin depolandığı ve kalıtsal bilgilerin kopyalandığı ökaryotik hücrenin organelidir. Kromozom proteinlerle bütünleşmiş bir DNA molekülüdür. Çekirdek içerir çekirdekçik- Protein sentezinde görev alan diğer önemli organellerin oluştuğu yer - ribozomlar. Ancak ribozomlar yalnızca çekirdekte oluşur ve sitoplazmada çalışır (yani protein sentezler). Bazıları sitoplazmada serbesttir, bazıları ise zarlara bağlanarak bir ağ oluşturur. endoplazmik.

Ribozomlar- membran dışı organeller.

Endoplazmik retikulum zarla çevrili tübüllerden oluşan bir ağdır. İki türü vardır: pürüzsüz ve granüler. Ribozomlar granüler endoplazmik retikulumun zarlarında bulunur, böylece proteinler burada sentezlenir ve taşınır. Pürüzsüz endoplazmik retikulum, karbonhidratların ve lipitlerin sentez ve taşınma yeridir. Üzerinde ribozom yoktur.

Proteinlerin, karbonhidratların ve yağların sentezi, ökaryotik hücrede hücrenin "enerji istasyonları" tarafından üretilen enerjiye ihtiyaç duyar. mitokondri.

Mitokondri- hücresel solunum sürecinin gerçekleştiği çift membranlı organeller. Organik bileşikler mitokondriyal membranlarda oksitlenir ve kimyasal enerji, özel enerji molekülleri şeklinde biriktirilir. (ATP).

Hücrede ayrıca organik bileşiklerin birikebileceği ve taşınabileceği bir yer vardır; burası Golgi aygıtı, düz membran torba sistemi. Proteinlerin, lipitlerin ve karbonhidratların taşınmasında rol oynar. Golgi aygıtı aynı zamanda hücre içi sindirimi sağlayan organelleri de üretir. lizozomlar.

Lizozomlar- Hayvan hücrelerinin özelliği olan tek membranlı organeller, proteinleri, karbonhidratları, nükleik asitleri ve lipitleri parçalayabilen enzimler içerir.

Bir hücre, ribozom ve hücre iskeleti gibi zar yapısına sahip olmayan organeller içerebilir.

Hücre iskeleti- bu hücrenin kas-iskelet sistemidir, mikrofilamentleri, kirpikleri, flagellayı, mikrotübülleri ve merkezcilleri üreten hücre merkezini içerir.

Yalnızca bitki hücrelerine özgü organeller vardır. plastidler. Bunlar: kloroplastlar, kromoplastlar ve lökoplastlardır. Fotosentez süreci kloroplastlarda meydana gelir.

Ayrıca bitki hücrelerinde kofullar- su rezervuarları ve içinde çözünmüş bileşikler olan hücrenin atık ürünleri. Ökaryotik organizmalar bitkileri, hayvanları ve mantarları içerir.

Prokaryotik hücrelerin yapısı.

Prokaryotlar- Hücreleri çekirdeği olmayan tek hücreli organizmalar.

Prokaryotik hücreler küçüktür ve genetik materyali dairesel bir DNA molekülü (nükleoid) formunda depolar. Prokaryotik organizmalar, eskiden mavi-yeşil algler olarak adlandırılan bakterileri ve siyanobakterileri içerir.

Prokaryotlarda aerobik solunum süreci meydana gelirse, bunun için plazma zarının özel çıkıntıları kullanılır - mezozomlar. Bakteriler fotosentetik ise, fotosentez işlemi fotosentetik membranlarda meydana gelir - tilakoidler.

Prokaryotlarda protein sentezi şu aşamada gerçekleşir: ribozomlar. Prokaryotik hücrelerde az sayıda organel bulunur.

Ökaryotik hücrelerin organellerinin kökenine ilişkin hipotezler.

Prokaryotik hücreler Dünya'da ökaryotik hücrelerden daha önce ortaya çıktı.

1) simbiyotik hipotezÖkaryotik hücrenin bazı organellerinin - mitokondri ve fotosentetik plastidlerin - ortaya çıkma mekanizmasını açıklar.

2) İnvajinasyon hipotezi- ökaryotik hücrenin kökeninin, atasal formun aerobik bir prokaryot olmasından kaynaklandığını belirtir. İçindeki organeller, kabuğun bazı kısımlarının istila edilmesi ve ayrılması, ardından diğer organellerin çekirdeğine, mitokondriye ve kloroplastlarına fonksiyonel uzmanlaşmanın bir sonucu olarak ortaya çıktı.

§ 18. Hücre zarları. Maddelerin membranlardan taşınması. Hücrenin yüzey aparatı, işlevleri.

Hücre zarları.

Biyolojik membranlar- bunlar hücrelerin yüzeyinde ve hücre içi parçaların yanı sıra protoplazmaya nüfuz eden tübüller ve veziküllerin yüzeyinde yer alan moleküler büyüklükteki ince bitişik yapılardır. Biyolojik membranların işlevi iyonların, şekerlerin, amino asitlerin ve diğer metabolik ürünlerin taşınmasını düzenlemektir.

Herhangi bir zarın temeli çift katmanlı fosfolipidlerdir.

Ancak bilipid tabakası hazır bir zar değil, sadece onun temelidir. Proteinler denir membran proteinleri. Membranların birçok özelliğini belirleyen, membran proteinleridir. Karbonhidratlar da zarların bir parçasıdır ve proteinler veya lipitlerle kompleksler oluştururlar. Membran, içinde protein moleküllerinin yüzdüğü (veya sabitlendiği) ve içinde bir tür mozaik oluşturan bir bilipid tabakasından oluşur.

Membranın yapısı işlevlerine karşılık gelir: taşıma, bariyer ve reseptör.

1) Bariyer işlevi. Membran, çeşitli kimyasalların ve diğer ajanların hücrelere girişini önleyen bir bariyerdir.

2) Reseptör fonksiyonları. Membran yüzeyi, çeşitli ajanlarla spesifik reaksiyonları mümkün kılan geniş bir reseptör kümesine sahiptir.

3) Taşıma işlevi.İyonların ve maddelerin taşınması membran yoluyla gerçekleşir.

Biyolojik membranlar hücreyi kaplayarak onu çevreden ayırarak hücrelerin ve organellerin bütünlüğünü sağlar. Protoplazma ve çevre arasında potasyum, sodyum, klor ve diğer iyonların eşit olmayan bir dağılımını korur.

Hücredeki özellikle önemli bir zar plazmalemma- yüzey zarı. Bariyer, taşıma, reseptör, sinyalizasyon fonksiyonlarını yerine getirir.

Maddelerin membranlardan taşınması.

İki aktif süreç vardır: ekzositoz ve endositoz.

Maddeler hücreden uzaklaştırılır ekzositoz- hücre içi veziküllerin plazma zarı ile füzyonu. Maddeler hücreye şu yollarla girebilir: endositoz. Endositoz işlemi sırasında, plazma zarı içbükeyler oluşturur ve büyür, bunlar daha sonra soyulur ve veziküllere veya vakuollere dönüşür.

İki tip endositoz vardır:

- Pinositoz- sıvı ve çözünmüş maddelerin küçük kabarcıklar kullanılarak emilmesi;

- Fagositoz- Mikroorganizmalar veya hücre artıkları gibi büyük parçacıkların emilmesi.


Fagositoz durumunda, adı verilen büyük kabarcıklar oluşur. vakuoller.

Moleküller membranlardan şu süreçlerle geçer: basit difüzyon, kolaylaştırılmış difüzyon, aktif taşıma.

Basit difüzyon- Bu, molekül konsantrasyonunun daha yüksek olduğu bir bölgeden daha düşük konsantrasyonlu bir alana geçen pasif taşınmanın bir örneğidir. Basit difüzyonla, lipitlerde çözünen polar olmayan (hidrofobik) maddeler ve küçük yüksüz moleküller (örneğin su) hücrenin içine nüfuz eder. Bununla birlikte çoğu madde, içine yerleştirilmiş taşıma proteinleri kullanılarak zar boyunca taşınır. İki adres biçimi vardır: kolaylaştırılmış difüzyon ve aktif taşıma.

Kolaylaştırılmış difüzyon konsantrasyon gradyanı ile belirlenir ve moleküller bu gradyana göre hareket eder. Ancak molekül yüklü olduğundan taşınması hem konsantrasyon gradyanından hem de membran potansiyelinden etkilenir.

Aktif ulaşım ATP'nin enerjisini kullanarak çözünen maddelerin konsantrasyon gradyanına karşı taşınmasıdır. Enerji gereklidir çünkü madde, doğal difüzyon yoluyla hareket etme eğiliminin aksine, ters yönde hareket etmelidir. Bir örnek sodyum-potasyum pompasıdır. Difüzyon yasalarına göre Na iyonları sürekli olarak hücrenin içine girer ve K + iyonları hücrenin dışına çıkar. Bu iyonların gerekli konsantrasyonunun ihlali hücre ölümüne yol açar.

Hücrenin yüzey aparatı.

Çeşitli prokaryotik ve ökaryotik hücreler parçalardan oluşur: yüzey aparatı, sitoplazma, nükleer aparat.

Yüzey aparatı Hücreler, tüm hücre türleri için evrensel olan üç işlevi yerine getirir: bariyer, taşıma, reseptör. Aynı zamanda bir dizi spesifik işlevi de yerine getirebilir (örneğin, bitki hücrelerinde hücre duvarının mekanik turgor işlevi). Hücrelerin yüzey aparatı sistemlerden oluşur: plazma zarı, supramembran kompleksi ve alt membran (yani alt membran) kas-iskelet sistemi aparatı.

hücre zarı, veya plazmalemma, tüm hücreler için evrensel olan yüzey aparatının ana sistemidir. Altında, zar ötesi taşıma ve alımda rol oynayan ve sitoplazmanın bir parçası olan bir alt zar sistemi bulunur.

Supramembran yapısı Yüzey aparatı, hücreler ve dış çevre veya diğer hücreler arasında etkileşime girer. Hayvan hücrelerinde supramembran kompleksi veya glikokaliks, Hücrelerin reseptör fonksiyonunda önemli bir rol oynar. Glikokaliks karbonhidratlardan oluşur ve nispeten ince ve elastiktir.

Türetilmiş membran üstü yapılara aittir hücre çeperi. Bitki, mantar ve bakteri hücreleri tarafından üretilmelidir. Bitkilerin hücre duvarı selüloz, mantarlar - kitin, bakteriler - murein içerir. Oldukça serttir ve büzülmez. Su, tuzlar ve birçok organik maddenin molekülleri hücre duvarından geçer. Bitki hücrelerinde plazmoliz ve deplasmoliz olgusu.

Plazmoliz- bu, hücre hipertonik ortama daldırıldığında sitoplazmanın zardan ayrılmasıdır, yani. dışarıdan konsantre, çözelti. Hayvan hücreleri hipertonik bir çözeltiye batırılırsa küçülürler. Bazen plazmolize olmuş hücreler canlı kalır. Bu tür hücreler, tuz konsantrasyonunun hücreninkinden daha düşük olduğu suya batırılırsa deplazmoliz meydana gelir.

Deplazmoliz- bu, bitki hücrelerinin sitoplazmasının plazmoliz durumundan orijinal durumuna geri dönüşüdür.

Bu analizin amacı kaydedilen lezyonların tipini, iyi huylu veya kötü huylu doğasını belirlemektir. Bu konuya daha yakından bakalım.

Hücre vücudun ana yapı malzemesidir. İnsan sağlığının seviyesi ve çeşitli patolojilere dayanma yeteneği doğrudan kalitesine bağlıdır. Hücrelerin incelenmesi, patolojik değişikliklerin başlangıcını tanımlamayı, tedavinin ilerlemesini ve elde edilen sonucun stabilitesini izlemeyi mümkün kılar. Hücre yapısının incelenmesine sitolojik denir.

Bu tür çalışmaların özü

Sitolojik yöntemin özü, belirli bir biyomateryalin hücresel bileşiminin özelliklerini bir mikroskop kullanarak analiz etmektir: sitoplazma ve çekirdeklerdeki değişiklikler. Kural olarak, sitoloji jinekolojik nitelikte bir çalışma olarak anlaşılır, ancak bu araştırma yöntemi prostat bezinden gelen suyu, çıkarılan doku izlerini, sinovyal sıvıyı ve balgamı incelemek için kullanılabilir.

Bu analiz sırasında ne ortaya çıkıyor?

Sitolojik araştırma yöntemi, yumurtalıkların hormonal fonksiyonlarındaki bozuklukları tespit etmemizi sağlar. Vajinal kubbe ve rahim ağzından alınan smearların incelenmesi, kanserin erken evrelerinde ve kanser öncesi durumlarda tespit edilmesini mümkün kılıyor. Ayrıca çalışma prostat bezi, mesane, mide, akciğer ve diğer organ kanserlerini de tespit edebiliyor. Bir tümör oluşumunun histolojik formunu tanımlamak, kötü huylu bir oluşumun prevalansını belirlemek ve metastazları tanımak da mümkündür. Ancak sitolojik araştırmanın amacı sadece kanser değil aynı zamanda otoimmün patolojiler, inflamatuar ve viral hastalıklardır. Böyle bir analiz kullanarak doku yenilenme hızını da izleyebilirsiniz.

Kullanım endikasyonları

Bir jinekolog, onkolog, cerrah veya terapist bir sitolojik araştırma yöntemi önerebilir. Bunun ana göstergeleri şunlardır:

  • Viral enfeksiyon şüphesi, kanser, iltihaplanma süreci. Bu durumda şüphelenilen tanıyı açıklığa kavuşturmak için araştırma yapılması gerekir.
  • Doku rezeksiyonu sırasında onkolojinin doğrulanması.
  • Çeşitli patolojiler için tedavi dinamiklerinin izlenmesi.
  • Terapötik sonuçların izlenmesi.
  • Önleyici tarama.
  • Nüksetme olasılığı varsa durumun izlenmesi. Kanser tedavi edildikten sonra sitolojik incelemeler zorunludur.

Sitolojik ve histolojik araştırma yöntemleri arasındaki fark nedir? Aşağıda bu konuda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Sitolojik analiz ile histolojik inceleme arasındaki fark, doku kesitlerinin değil hücrelerin incelenmesidir. Bu, çekirdekte, sitoplazmada, nükleer-sitoplazmik oranda, kompleks oluşumunda ve hücre yapılarında meydana gelen değişikliklere dayanarak nihai sonuçların çıkarıldığı anlamına gelir.

Araştırma için çeşitli biyolojik materyaller kullanılabilir; bunların hepsi hangi organın incelendiğine bağlıdır.

Araştırma için biyomateryal

Kural olarak, sitolojik araştırma yöntemi (doku parçalarının genellikle biyopsi veya rezeksiyon yoluyla inceleme için alındığı histolojik yöntemin aksine) hastanın vücuduna müdahale gerektirmez: neredeyse tüm biyomateryaller ağrısız bir şekilde elde edilebilir. yol. Araştırılabilir:

  1. Ülserlerden, aşınmış yüzeylerden, fistüllerden, yaralardan alınan kazıntılar.
  2. Servikal kanal ve serviksten lekeler, yıkamalar. Sitolojik araştırma yöntemi burada en sık kullanılır.
  3. Amniyotik sıvı.
  4. Meme salgıları.
  5. Prostat bezinden salgı.
  6. İdrar.
  7. Balgam.

Ancak bazı biyomateryallerin toplanması hastaya rahatsızlık verebilir. Ancak böyle bir prosedür hızlı bir şekilde gerçekleştirilir ve çoğu zaman gerekli materyali diğer çalışmalar sırasında toplamak mümkündür, bu da yeni acı verici prosedürleri ortadan kaldırır.

İnvaziv yöntem

Aşağıdaki materyaller sitolojik çalışma yöntemi için invaziv olarak toplanır:

  1. Seröz ve eklem boşluklarından noktalar (toplama ince bir iğne ile gerçekleşir).
  2. Beyin omurilik sıvısı.
  3. Kan.
  4. Endoskopi sırasında çeşitli organlardan yıkamalar.

Ayrıca ameliyat sırasında çıkarılan ya da ameliyat amacıyla alınan doku izleri de

Elde edilen biyolojik numuneler farklı yöntemler kullanılarak incelenebilir.

Sitolojik incelemenin temel yöntemleri

Farklı klinikler bu tür araştırmaların farklı yöntemlerini kullanabilir; başlıcaları şunlardır:

Bu tür analizlerle tanımlanan patolojiler

Sitolojik inceleme ile izleri aranan başlıca hastalık kanserdir. Ek olarak sitoloji, kanser öncesi koşulları ve aşağıdaki patolojileri tanımlamamıza olanak tanır:

  1. Kalp krizi.
  2. İnflamatuar nitelikteki merkezi sinir sisteminin patolojileri.
  3. Fetal olgunluk (eğer amniyotik sıvı incelenirse).
  4. Malign olmayan hastalıklar (konjestif kalp yetmezliği, tüberküloz, zatürre).
  5. Biyomateryal numunelerinde viral antijenlerin ve enfeksiyöz ajanların varlığı.
  6. Çeşitli menenjit dahil inflamatuar süreçler.

sonuçlar

Bu nedenle sitolojik tanı yöntemleri, bugün tıp tarafından bilinen çeşitli organların durumunu incelemenin en bilgilendirici yollarından biridir. Kanserin, kanser öncesi durumların ve diğer hastalıkların zamanında tespit edilmesini sağlarlar.



İlgili yayınlar