Chi è un proctologo e cosa fa? Aspetto psicologico del lavoro del medico

Il campo della medicina che si occupa della diagnosi, del trattamento, della ricerca e dello sviluppo di misure per la prevenzione delle malattie del retto, di tutte le parti del colon e delle parti adiacenti.

Questa particolare area della medicina è chiamata coloproctologia, tuttavia il nome più famoso è proctologia, sebbene, in realtà, quest'ultima sia una specialità chirurgica.

Chi è un proctologo e qual è il suo lavoro?

Si tratta di un medico specializzato nella patologia del basso intestino, della zona anale e dei tessuti circostanti.

Cosa tratta il proctologo e quando chiedere il suo consiglio?

Il proctologo, o più correttamente il coloproctologo, si occupa della diagnosi e della cura delle patologie del retto e del colon. Poco prima, i proctologi erano riuniti in un ristretto gruppo di specialisti che si concentravano esclusivamente sulla patologia del retto. L'ambito di attività dei coloproctologi è molto più ampio.
Non molto tempo fa, queste due specialità sono state combinate in una sola e la specializzazione dei medici è stata ampliata.

Principali sezioni di specializzazione

Proctologo chirurgico. Risolve problemi legati all'emergenza cure mediche per malattie delle sezioni terminali tratto digerente. Ad esempio, fermare il sanguinamento da una rottura di emorroidi in presenza di vene varicose del retto.
Proctologo profilo terapeutico. Tratta l'intossicazione causata da danni intestinali, varie infestazioni da elminti e colite di natura infettiva.

Quali malattie vengono trattate da un proctologo?

Il proctologo tratta le patologie dell'intestino crasso e del retto.

Ragade anali. Danni al rivestimento del retto.
Emorroidi. Cambiamenti infiammatori nelle vene ano, accompagnato da sanguinamento da essi, formazione di nodi emorroidali con la loro successiva perdita.
Incontinenza fecale. Una persona perde il controllo sul processo di movimento intestinale dopo infortuni e alcune malattie sistema nervoso.
Trattamenti specialistici malattie gravi, ad esempio, poliposi del colon. Questo si riferisce a più polipi in una forma ereditaria della malattia. Numerose neoplasie benigne si formano sulla parete interna del tubo digerente.
Lesione ulcerosa delle pareti del retto.
Infiammazione dell'intestino crasso o colite.
Paraproctite, infiammazione del tessuto perirettale, possibile formazione di tratti di fistole.
Congenito patologia - cisti coccigeo
Qualsiasi anomalia congenita dell'area rettale e perirettale.
Infestazione da vermi.
Prolasso rettale.
Malattie oncologiche.
Rimozione di corpi estranei.
Recupero del paziente dopo un trauma alla zona rettale.

Quali reclami e sintomi portano all'esame da parte di questo medico?

È necessario un esame da un proctologo se si presentano i seguenti disturbi e sintomi:

sanguinamento da ano;
prurito nella zona perianale;
dolore durante i movimenti intestinali e stando seduti;
la presenza di impurità patologiche nelle feci sotto forma di muco o sangue;
difficoltà nel movimento intestinale o divisione dell'atto della defecazione in più fasi;
abbandonare emorroidi o parte del retto durante lo sforzo;
cambiamento nelle feci negli ultimi sei mesi;
stitichezza o feci molli;
anemia, le cui cause non possono essere determinate;
sensazione di un atto di defecazione incompiuto.

L'esame del proctologo è approfondito, poiché un semplice sondaggio non è sufficiente per valutare le condizioni del paziente ed effettuare una diagnosi preliminare. Il proctologo esamina il paziente, esamina il retto, se possibile, il colon e l'area perianale utilizzando i metodi disponibili.

In genere, i pazienti hanno paura che possa aver luogo un appuntamento con un proctologo sensazioni dolorose, questa opinione è sbagliata. Prima di andare dal medico, è necessario prepararsi, pulire le sezioni finali del tubo digerente e seguire una dieta per diversi giorni.

Dopo aver intervistato i reclami e l'anamnesi, il medico inizia la palpazione. Passa senza dolore attraverso la parete addominale anteriore. Questa ispezione mostrerà la condizione colon sigmoideo, il suo riempimento, dolore, cambiamento di forma o presenza di formazioni simili a tumori.

Un metodo di ricerca specifico è l'esame rettale digitale. Ti consentirà di identificare i difetti nella mucosa, le formazioni occupanti spazio dell'ano e le parti inferiori del retto. All'appuntamento con un proctologo, a volte è necessaria l'anoscopia. L'esame viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale che consente di valutare visivamente le condizioni del rivestimento interno dell'intestino inferiore, la gravità della lesione e di vedere cambiamenti infiammatori e difetti nella mucosa.

L'esame da parte di un proctologo viene effettuato dopo una preparazione speciale. Ciò lo renderà più informativo. Il medico può utilizzare un anoscopio e un dito esame rettale utilizzato in tutti i casi.

Prima dell'esame è necessario pulire l'intestino in modo che lo specialista possa esaminarne attentamente le pareti interne. La preparazione per un appuntamento con un proctologo comporta l'esecuzione di un clistere purificante. Per fare questo, prendi 1-1,5 litri di pulito acqua calda, ripetere la procedura due volte: la sera e la mattina prima di visitare uno specialista, 2-3 ore.
L'esame sarà informativo se l'intestino sarà adeguatamente e sufficientemente pulito dalle feci.

Prima di una visita programmata dal proctologo, il paziente deve prepararsi. Per fare questo è sufficiente seguire una dieta per diversi giorni. Questa dieta ti aiuterà a farcela formazione eccessiva di gas, ed eliminerà anche i processi di fermentazione nell'intestino. La preparazione della dieta prevede di evitare pane, legumi, verdure crude e latticini. Seguire una dieta prima di visitare un medico aiuterà a eseguire una palpazione affidabile di tutte le parti del tubo digerente attraverso la parete addominale anteriore e completerà anche l'esame digitale. Se il paziente avverte ancora dolore durante quest'ultima operazione, il medico può utilizzare uno spray o un gel per alleviare il dolore. Questo metodo di esame è necessario per valutare la pelle della piega interglutea, il tono dei muscoli dello sfintere, della zona anale e aiuterà anche a determinare la presenza di tumori ed emorroidi.

Potrebbe essere necessario un appuntamento con un proctologo ulteriori ricerche. Questa può essere una sigmoidoscopia o una colonscopia. Si tratta di un esame più approfondito che serve a valutare la mucosa delle parti distali dell'intestino crasso, la natura della peristalsi, il tono muscolare, la presenza di ulcere o lesione erosiva tubo intestinale, condizione letto vascolare eccetera.

Quando è necessario visitare un medico di questa specialità?

Nella popolazione adulta questo è un problema abbastanza frequente, poiché non è rara la patologia dell'intestino e dei suoi tratti terminali, soprattutto in alcuni periodi di vita persona. Allora, quando è necessaria una visita proctologica?

Il periodo postpartum e le ultime settimane di gravidanza. Circa il 70% delle donne che partoriscono sperimentano problemi associati alle emorroidi o al prolasso intestinale.
Premenopausa e menopausa stessa.
Peso pesante.
Seduta forzata, che può essere correlata allo stile di vita e al lavoro.
Trasferito interventi chirurgici sul retto e sulle aree adiacenti.
Una visita da un proctologo è necessaria per le persone di età superiore ai 40 anni se hanno parenti stretti con tumori dell'intestino inferiore.

Da allora, la preparazione per una visita dal medico può essere effettuata senza l'uso di un clistere detergente standard industria farmaceutica attualmente offre microclisteri. Ad esempio, Microlax.
Questo farmaco agisce entro 5-15 minuti, aiutando a liquefare le feci e svuotare l'intestino, aiutando a prepararsi prima di vedere uno specialista. Microlax non influisce sulle parti superiori del sistema digestivo, e il suo ingredienti attivi agire direttamente nei luoghi in cui si accumulano le feci. Puoi prepararti all'uso di questo rimedio in un breve periodo di tempo, poiché il suo effetto si ottiene già nei primi minuti.

Microlax è conveniente perché può essere assunto dalle donne incinte e dai bambini, anche più volte di seguito, senza provocare spasmi muscolari.

Il farmaco Microlax è un liquido denso che viene opportunamente “confezionato” in un tubo morbido con una punta flessibile. Sulla punta è presente un segno speciale che puoi utilizzare per indicare per quanto tempo somministrare il microclistere ai bambini di età inferiore a 3 anni. Per gli adulti viene inserita l'intera punta.

Tutti sono suscettibili alle emorroidi gruppi di età. Rimane ancora una delle malattie umane più comuni.

Più del 15% della popolazione adulta soffre di questa malattia. Nella struttura delle malattie proctologiche costituisce più del 40%. Inoltre, circa la metà di tutti i pazienti si rivolge al medico con gli stadi III - IV della malattia.

Le emorroidi possono essere acute e decorso cronico. E molti fattori predisponenti lo portano.

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Il proctologo è un medico che studia, diagnostica e cura le patologie del basso intestino e della zona anale. Questo specialista si occupa non solo delle malattie del retto, ma anche delle patologie del colon, quindi un nome più accurato, ma non usato spesso per questo specialista è il coloproctologo.

Il trattamento può essere effettuato metodi conservativi e in caso di condizioni di emergenza e inefficacia della terapia conservativa, vengono utilizzati metodi chirurgici.

Un chirurgo proctologo esegue l'emergenza e operazioni pianificate in caso di sanguinamento, suppurazione, prolasso del retto o sviluppo di altre complicazioni che insorgono quando il colon e il retto sono danneggiati.

Cosa tratta un proctologo con metodi conservativi?

Un proctologo tratta:

Le emorroidi sono una malattia che si sviluppa con trombosi, infiammazione, espansione patologica e tortuosità delle vene emorroidarie che formano nodi attorno al retto. Può essere acuta (trombosi anorettale, in cui le emorroidi interne ed esterne vengono trombizzate, provocando un forte dolore) e cronica (infiammazione delle emorroidi con lieve dolore). Molto spesso si sviluppa gradualmente, malessere nell'ano sono provocati dall'assunzione di alcol, cibo piccante e talvolta attività fisica. La malattia è accompagnata da sanguinamento emorroidario (in casi tipici durante o immediatamente dopo il movimento intestinale) e prolasso dei linfonodi che stato iniziale Lo sviluppo della patologia appare durante la defecazione e si riduce facilmente, ma successivamente cade quando si sforza, si sollevano oggetti pesanti e non si adatta da solo.
Lesioni al retto che si verificano durante interventi chirurgici durante il trattamento delle emorroidi e di altre malattie del retto, durante i rapporti sessuali anali, la presenza di oggetti appuntiti nelle feci, durante il parto (rottura del perineo, della vagina e della parete rettale) e come conseguenza di incidenti.
Le ragadi anali sono un'improvvisa violazione dell'integrità della mucosa del canale anale, che ha la natura di una malattia acuta (che dura fino a 4 settimane) o cronica. È accompagnato da dolore lancinante, pizzicante o bruciante, prurito e disagio, nonché perdite di sangue scarlatto non mescolato con le feci. Una ragade lineare è localizzata sulla mucosa del canale anale o sulla pelle dell'ano, la profondità e l'estensione della ragade variano; Si sviluppa con stitichezza cronica, lesioni meccaniche, parto e cambiamenti infiammatori mucosa intestinale.
La proctite è un'infiammazione della mucosa rettale che si sviluppa in presenza di infezioni intestinali(causato da clamidia, campylobacter, coli, streptococchi, ecc.), sifilide, tubercolosi, gonorrea, dissenteria, infestazioni da elminti, lesioni rettali. La proctite alimentare si verifica quando cattiva alimentazione(consumo frequente di alcol, cibi caldi e piccanti), che provoca un'eccessiva formazione di muco e porta all'irritazione della mucosa rettale.
Colite - acuta o infiammazione cronica mucosa del colon. La malattia può colpire tutte le parti di questa parte dell'intestino (pancolite), solo il cieco (tiflite), la mucosa del colon trasverso (trasversite), il sigma (sigmoidite) e il retto (proctite). Può essere ulcerativo (si verifica per una ragione sconosciuta), infettivo (si sviluppa se esposto a microflora specifica, banale e opportunistica), ischemico (si verifica quando viene interrotto l'afflusso di sangue al colon), tossico (avvelenamento) e radiazioni. La colite acuta si sviluppa contemporaneamente all'enterite (infiammazione intestino tenue) e gastrite (infiammazione dello stomaco).
Ulcere rettali, che possono essere singole o multiple. Si verifica con danno meccanico alla parete intestinale, con prolasso rettale (localizzato nella sua sezione inferiore) o con malattie infettive. Accompagnato da dolore di varia intensità, che si intensifica durante la defecazione. Dopo i movimenti intestinali, è possibile sanguinamento o secrezione sanguinolenta; in presenza di infezione è possibile secrezione purulenta e mucosa; Anche osservato costipazione cronica, falso sentimento presenza nel canale anale corpo estraneo e una sensazione di evacuazione incompleta durante i movimenti intestinali.
Criptite - infiammazione acuta o cronica della cripta morganiana (depressione anatomica nella parte finale del retto). Accompagnato da una sensazione di pesantezza e bruciore, inumidimento della pelle dell'ano, si avverte dolore e fitta nel retto. Si sviluppa quando le pareti della cripta si gonfiano a causa di una diarrea prolungata, quando vengono ferite da particelle solide di feci o quando densi grumi di feci entrano nella cripta. Con ristagno nella cripta delle feci e diminuzione proprietà protettive Nella secrezione delle ghiandole anali, i microrganismi patogeni si moltiplicano attivamente e si sviluppa l'infiammazione.

Il proctologo cura anche patologie non associate a patologie organiche intestinali:

Inoltre, un proctologo è un medico che tratta le manifestazioni comuni di varie malattie come stitichezza, diarrea e prurito anale.

Cosa tratta un proctologo?

Un chirurgo proctologo tratta:

La paraproctite è un'infiammazione acuta o cronica del tessuto perirettale, che si sviluppa sotto l'influenza di microflora mista(E. coli è di primaria importanza). L'agente patogeno entra nel tessuto pararettale nel sito del danno alla mucosa rettale, attraverso le ghiandole anali, e può penetrare dagli organi vicini per vie ematogene e linfogene. La paraproctite in origine può essere banale, specifica e post-traumatica, nel suo decorso - acuta, infiltrativa o cronica (si formano fistole rettali). A seconda della posizione degli ascessi, possono essere sottocutanei, sottomucosi, ischiorettali, pelviorettali, retrorettali, superficiali e profondi e, a seconda della posizione dell'apertura interna della fistola, anteriore, posteriore e laterale.
I polipi rettali sono formazioni morbide convesse benigne che si formano negli strati dell'epitelio e si trovano sulla mucosa del colon (il retto e il colon sigmoideo sono più spesso colpiti). Possono avere una base larga o poggiare su un fusto (sferico, ramificato e a forma di fungo), di dimensioni e numero variabili (singoli e multipli). In alcuni casi, i polipi esistenti da tempo possono trasformarsi in polipi maligni. A lungo non si manifestano in alcun modo (soprattutto quelli singoli), i sintomi che compaiono non sono specifici. Il paziente può manifestare diarrea con presenza di sangue e muco nelle feci, prurito e irritazione della zona anale, fastidio durante i movimenti intestinali e talvolta dolore nella zona addominale.
Il prolasso rettale (prolasso rettale) è una malattia in cui il retto si trova parzialmente o completamente all'esterno dell'ano. Non è pericoloso per la vita, ma presenta sintomi debilitanti. La causa esatta di questa patologia non è stata ancora stabilita, ma i fattori predisponenti comprendono caratteristiche strutturali anatomiche, parto, tensione costante durante i movimenti intestinali, presenza di malattie neurologiche e una storia di operazioni. A caratteristiche anatomiche includono debolezza dei muscoli che sostengono il retto, colon sigmoideo o mesoretto allungati, aumento della distanza tra i muscoli dell'ano, debolezza o insufficienza dello sfintere anale, osso sacro e coccige posizionati verticalmente, aumento pressione intra-addominale, nelle donne - una cavità rettouterina molto profonda. Il prolasso di solito si verifica durante i movimenti intestinali e altri tipi di sforzi del corpo ed è spesso accompagnato da incontinenza fecale, stitichezza e lieve sanguinamento anale.
Tumori benigni del retto. Tali tumori includono un tumore villoso (una formazione allungata o rotonda di colore rosso-rosa con piccole papille e villi sulla superficie, difficile da diagnosticare e incline alla degenerazione in malignità), fibromi (si sviluppano dal tessuto sottomucoso o dalle fibre muscolari longitudinali, assomigliano a un polipo solido, è raro), lipoma (tumore lobulare dello strato sottomucoso, di struttura morbida, cresce lentamente, quasi mai degenera in maligno, è estremamente raro), fibroma (ha una struttura densa, è costituito da tessuto connettivo, può degenerare in maligno), angioma cavernoso (una cavità piena di sangue di colore viola brillante con una struttura spugnosa che può marcire e ulcerarsi).
Condotto epiteliale coccigeo ( cisti coccigea) – difetto di nascita sviluppo dei tessuti molli nell'area del coccige e dell'osso sacro. Il passaggio coccigeo è una stretta fistola rivestita di cellule epiteliali, un'estremità della quale termina ciecamente nel grasso sottocutaneo. regione coccigea, e il secondo si apre sulla pelle con fori di spillo (possono essercene uno o più). Non si manifesta per molto tempo; il paziente si rivolge a un proctologo solo quando si sviluppa un'infiammazione, che viene provocata lesioni meccaniche e blocco dei fori di spillo (impedisce il deflusso dei prodotti di scarto dell'epitelio).
I condilomi perianali sono formazioni papillari di colore grigio-rosa che possono fondersi e formare conglomerati (esteriormente somiglianti cavolfiore). Situato nella zona perianale verruche genitali può, quando cresce a grandi formati chiudere il canale anale. Causato dal papillomavirus umano. La malattia è cronica.
L'insufficienza dello sfintere anale è una violazione parziale o completa della ritenzione volontaria del contenuto del colon, che può essere post-traumatica, postpartum, funzionale e congenita. In base al grado di manifestazione dell'insufficienza si distinguono: 1° grado (non trattenuta dei gas), 2° grado (incontinenza di feci liquide), 3° grado (incontinenza di gas, feci liquide e solide).
Anomalie congenite della zona rettale (fistole, malattia di Hirschsprung, ecc.).
Malattie oncologiche. Un tumore maligno si sviluppa dalle cellule che rivestono il retto (la malattia si sviluppa in pazienti con poliposi diffusa o in presenza di un tumore villoso), colpisce completamente il retto entro 1,5 - 2 anni e solo allora si diffonde oltre i suoi confini. Nella maggior parte dei casi, viene rilevato negli anziani.

Il proctologo rimuove anche i corpi estranei.

Cosa tratta un proctologo pediatrico?

Un proctologo pediatrico è un medico che diagnostica e cura le malattie del retto e i disturbi delle feci nei bambini dalla nascita ai 18 anni.

Un proctologo tratta i bambini:

stipsi;
incontinenza fecale;
infestazioni da elminti;
ragadi anali;
sanguinamento anale;
emorroidi dei bambini (si manifesta con stitichezza cronica);
prolasso rettale;
tumori e cisti del canale anale, del retto;
lesioni anali.

Inoltre, proctologo metodi chirurgici tratta i bambini anomalie congenite zona anorettale:

atresia (assenza, fusione) dell'ano (osservata con sottosviluppo della membrana cloacale);
atresia rettale (si verifica quando il rudimento ectodermico è sottosviluppato);
ectopia (posizione errata) dell'ano;
fistole congenite (urinarie o sistema riproduttivo, sul perineo);
restringimento congenito dell'ano e del retto;
cloaca persistente nelle ragazze (il retto, la vagina e le vie urinarie sono fusi in un unico canale).

È necessario fissare una visita dal proctologo se il tuo bambino soffre di:

stipsi;
dolore all'ano;
sanguinamento durante i movimenti intestinali;
prurito anale;
defecazione incompleta e difficile.

In quali casi è opportuno rivolgersi ad un proctologo?

La consultazione con un proctologo è necessaria se il paziente nota la comparsa di:

dolore all'ano;
diarrea o stitichezza frequenti;
gonfiore e protuberanze nella zona anale;
tracce di sangue (scarlatto o scuro) nelle feci o sulle superfici carta igienica dopo la defecazione;
mucoso o secrezione purulenta dall'ano;
prurito e arrossamento nella zona anale;
sensazione di corpo estraneo nel canale anale.

È necessaria la visita dal proctologo se le emorroidi prolassano all'esterno dopo la defecazione, con incontinenza fecale e fuoriuscita della mucosa rettale.

È necessario un proctologo anche per gli esami preventivi per le persone a rischio di sviluppare emorroidi e altre malattie del retto:

donne incinte nell'ultimo trimestre o donne dopo un parto recente;
donne in menopausa;
persone in sovrappeso;
persone alla guida immagine sedentaria vita o sollevare frequentemente oggetti pesanti.

L'esame preventivo obbligatorio è necessario per le persone che hanno subito un intervento chirurgico per le emorroidi, nonché per le persone di età superiore ai 40 anni se hanno parenti a cui è stato diagnosticato un cancro del retto.

Fasi della consultazione

Molti pazienti rimandano la visita dal medico perché si vergognano e non sanno come va la visita dal proctologo. Di conseguenza, i pazienti spesso vengono dal proctologo con malattie avanzate, che in molti casi lo richiedono trattamento chirurgico. Per liberarsi del sentimento disagio psicologico, dovresti familiarizzare in anticipo con le fasi della consultazione.

L'esame da parte di un proctologo comprende:

Studio dei reclami dei pazienti e della storia medica. Durante la conversazione, il medico chiarisce quali sintomi disturbano il paziente, quando si sono verificati e quali misure sono state prese per eliminarli.
Esame dell'intestino mediante palpazione attraverso la parete addominale (per questo il paziente viene fatto sdraiare sul lettino) ed esame digitale rettale, durante il quale il proctologo palpa il canale anale e le parti più vicine del retto per identificare danni alle pareti intestinali o al presenza di formazioni patologiche.
Ulteriori studi su altre parti dell'intestino (anoscopia, sigmoidoscopia e colonscopia). Molto spesso, viene eseguita l'anoscopia, durante la quale il proctologo inserisce un anoscopio nell'ano a una profondità di 14 cm: un sottile tubo cavo con una fibra ottica all'interno, che consente di esaminare il retto, prelevare uno striscio o materiale per una biopsia. . Se c'è dolore, il proctologo utilizza l'anestesia locale durante la procedura. Il proctologo esegue, se necessario, la sigmoidoscopia e la colonscopia, esaminando tutte le parti dell'intestino crasso.

Se indicato, vengono prescritte anche l'analisi delle feci e l'irrigografia.

Preparazione per l'ispezione

Poiché durante la visita dal proctologo viene esaminato il retto (esame digitale o anoscopia), è necessario prima pulire l'intestino, altrimenti l'esame non sarà informativo.

Per pulire l'intestino puoi usare:

Lassativi. Si consiglia il farmaco lassativo Fortrans, che ha un effetto osmotico, viene assunto secondo il programma, pulisce bene tutte le parti dell'intestino ed è ben tollerato.
Un clistere purificante, che viene effettuato la sera prima dell'esame e poche ore prima dell'appuntamento. Per questa procedura viene utilizzata una tazza Esmarch riempita con 1,5 litri di acqua calda. Il paziente giace su un fianco e tira le gambe verso lo stomaco. Durante la procedura, la tazza di Esmarch deve essere sollevata e fissata in questa posizione su qualcosa o tenuta costantemente, quindi è auspicabile l'aiuto dei propri cari. La punta va lubrificata con vaselina; va inserita solo dopo la comparsa delle gocce d'acqua. Si consiglia di trattenere il liquido per almeno 10 minuti; per ottenere risultati migliori si può ripetere il clistere dopo mezz'ora. È importante ricordare che se il paziente ha sanguinamento dall'ano, il clistere è controindicato.

Se non ci sono feci per diversi giorni, sono presenti nausea, vomito e gonfiore (segni di ostruzione intestinale), l'assunzione di lassativi è controindicata. In casi dubbi, si consiglia di verificare con la clinica come prepararsi per una visita dal proctologo.

Per escludere aumento della formazione di gas nell'intestino, bevande gassate, frutta e verdura crude, legumi, pane integrale e latte dovrebbero essere esclusi dalla dieta 2 giorni prima dell'esame.

Medico che diagnostica e cura varie malattie dell'intestino crasso. In precedenza, il proctologo era considerato uno specialista ristretto, poiché si occupava solo della guarigione del retto. Tuttavia, oggi la sua competenza include il trattamento di altri organi: ano, colon, ecc. Pertanto, in medicina è apparso un nuovo termine: coloproctologo. Riflette in modo più accurato l'area di lavoro del medico.

Cosa tratta un proctologo?

L'elenco dei disturbi che tratta un proctologo è piuttosto lungo. Questi includono:

ragadi anali;
emorroidi;
proctite e paraproctite;
polipi;
tumori (oncologia);
prolasso intestinale;
papillite;
colite (infiammazione dell'intestino crasso);
infestazioni da elminti;
incontinenza fecale (si verifica a causa di malattie nervose o dopo un infortunio);
ulcere rettali;
cisti coccigea;
rimozione di corpi estranei.

Quando andare dal medico?

È necessario fissare un appuntamento se si hanno i seguenti reclami:

l'intestino è difficile da svuotare, l'atto della defecazione avviene in più fasi, accompagnato da dolore;
sono stati osservati gli ultimi sei mesi stitichezza frequente o feci molli;
ci sono impurità di muco, sangue o altre secrezioni nelle feci;
sensazione di incompletezza dell'atto di evacuazione;
prolasso del retto o emorroidi durante lo sforzo;
sanguinamento, prurito o gonfiore nella zona anale;
sensazione della presenza di un corpo estraneo nell'ano;
anemia a lungo termine con l'incapacità di determinarne la causa.

Se segni evidenti Non ci sono segni di problemi, si consiglia di visitare un coloproctologo una volta all'anno per un esame preventivo. Alcuni condizioni fisiologiche può provocare malattie dell'intestino crasso, quindi il paziente ha bisogno di consultare un medico nelle seguenti situazioni:

negli ultimi mesi di gravidanza (il 70% delle donne presenta sintomi simili alle emorroidi);
periodo postpartum;
periodo premenopausale e inizio immediato della menopausa;
se fai sollevamento pesi;
se ci sono state operazioni per rimuovere i coni emorroidali;
dopo i 40 anni la consultazione è necessaria per quelle donne e uomini che hanno una storia familiare di pazienti con cancro del retto;
peso in eccesso;
una persona rimane a lungo in posizione seduta (ad esempio lavoro sedentario).

Cosa fa il medico all'appuntamento?

Per fare una diagnosi corretta non basta un solo sopralluogo. Un coloproctologo deve esaminare il paziente. L'esame in sé è solitamente indolore. Se una persona avverte disagio, il medico può somministrare un gel anestetico.

Durante l'esame il proctologo chiede al paziente di sdraiarsi sul lettino. Quindi, utilizzando la palpazione, valuta le condizioni del colon sigmoideo per tenerezza e riempimento, presenza di tumori attraverso la parete addominale anteriore. Un esame rettale digitale viene eseguito attraverso l'ano. Aiuta a trovare formazioni nelle parti inferiori del retto (retto), nonché danni alla mucosa.

In alcuni casi, un coloproctologo esegue l'anoscopia se il processo infiammatorio è localizzato lontano dall'ano. Un anoscopio è un dispositivo costituito da un'asta metallica liscia di spessore inferiore a 1 cm che viene inserita per via rettale all'interno per 12 cm. Grazie alla retroilluminazione il medico può vedere l'entità del danno. Prima dell'esame, il paziente sceglie una posizione comoda per sé: seduto, sdraiato su un fianco o addirittura in piedi.

Un esame più approfondito viene effettuato mediante rettomanoscopia o colonscopia. È progettato per esaminare le parti distanti dell'intestino crasso, aiutando a valutare la peristalsi e il tono muscolare.

La procedura che prevede l'inserimento di un colonscopio viene eseguita di seguito anestesia locale. Il dispositivo viene inserito attraverso l'ano e avanza lentamente, fornendo contemporaneamente aria, per raddrizzare i lumi dell'intestino. In questo caso, potrebbero verificarsi dolore e sensazione di pienezza nell'intestino. Dopo la procedura, l'aria in eccesso viene aspirata con un endoscopio.

Test aggiuntivi

Analisi del sangue generale.
Analisi su sangue occulto. Aiuta a identificare le aree sanguinanti sezioni superiori intestini.
Feci sull'uovo.
Coprogramma.
Coltura delle feci per determinare il mezzo nutritivo.
Diagnostica del DNA per il rilevamento di polipi.

Metodi diagnostici

Colonscopia.
Rettoscopia.
Irrigoscopia.
Studio istologico.

Come prepararsi per il tuo appuntamento?

Prima di visitare un coloproctologo, devi fare un clistere purificante acqua calda volume 1,5 litri. La procedura viene eseguita la sera prima dell'appuntamento e la mattina 3 ore prima della visita dal medico. È anche possibile prescrivere lassativi. Ad esempio, Fortrans, che è accettato secondo un determinato schema.

Inoltre, alcuni giorni prima dell'appuntamento vengono esclusi dalla dieta legumi e latticini, pane e verdure crude e bevande gassate. Questo approccio consente di evitare la formazione di gas e condurre l'esame più informativo.

è un medico chirurgico specializzato nel trattamento delle malattie del colon, dell'ano e della zona anorettale.

Qual è la competenza di un Proctologo?

Le cause della malattia sono:

fallimento funzionale geneticamente determinato del tessuto connettivo;
disturbi circolatori nella zona anorettale;
aumento della pressione in sistema venoso vasi sanguigni a causa di stitichezza, lavoro prolungato seduto o in piedi, lavoro fisico estenuante, gravidanza;
disturbi della regolazione nervosa;
consumo eccessivo di bevande alcoliche e cibi piccanti.

Le emorroidi si distinguono tra interne ed esterne.

Sintomi delle emorroidi:

Inizialmente i pazienti sono preoccupati per la malattia malessere nella zona anorettale (sensazione di corpo estraneo), che aumenta con il mancato rispetto della dieta (ad esempio, consumo di alcol), disturbi della frequenza e della consistenza delle feci (stitichezza, diarrea);
Con il progredire della malattia compaiono sanguinamento, prolasso delle emorroidi e il loro strangolamento. Il sanguinamento è il sintomo principale di questa malattia. Sangue dei luminosi colore scarlatto, non si mescola con le feci, ma le copre sopra. Con sanguinamento grave e cronico può verificarsi anemia;
Un altro sintomo delle emorroidi è il prurito nella zona anorettale dovuto alla fuoriuscita di mucosa dal retto;
Il dolore causato dalle emorroidi si verifica più spesso a causa di infiammazioni, trombosi, emorroidi schiacciate o quando appare una crepa passaggio anale. Il dolore si manifesta durante i movimenti intestinali e può durare per diverse ore dopo.

Le emorroidi sono caratterizzate da periodi di remissione (relativo recupero) e da riacutizzazioni. Durante il periodo di remissione, i pazienti perdono quasi tutti i sintomi della malattia. Le riacutizzazioni sono associate ad errori nella dieta, costipazione e attività fisica.

Il trattamento delle emorroidi, a seconda dello stadio della malattia, può essere conservativo o chirurgico.

IN fasi iniziali il trattamento consiste in:

nella prevenzione e nel trattamento della stitichezza;
una dieta arricchita con fibre vegetali;
utilizzo forme locali medicinali sotto forma di unguenti, supposte con anestetici locali;
assumere farmaci venotonici.

Se il trattamento terapeutico è inefficace, passano al metodo chirurgico:

legatura in lattice delle emorroidi;
scleroterapia iniettiva;
elettrocoagulazione;
coagulazione a infrarossi;
suturatrice o emorroidectomia radicale.

Malattie infiammatorie del colon (colite)– un altro motivo per cui i pazienti si rivolgono a un proctologo.

Si distinguono i seguenti tipi di colite:

autoimmune;
colite dovuta a disturbi circolatori (ischemica);
iatrogeno (a causa dell'assunzione di farmaci - colite chimica, dopo un intervento chirurgico all'intestino crasso);
infettivo;
idiopatico (con causa sconosciuta).

I sintomi della colite sono molto vari, a seconda della causa della colite, e possono includere dolore addominale, perdita di appetito, affaticamento, diarrea, stitichezza, sangue e muco nelle feci, febbre e perdita di peso.

Proctite- Questo malattia infiammatoria, in cui è retratta la parete del retto, si verifica a causa di agente infettivo, colite o esposizione a radiazioni. La proctite può anche essere causata da specifiche malattie infettive.

Di norma, i pazienti lamentano secrezione di muco o sangue e disagio nella zona anorettale.

Ragade anale- è una rottura della mucosa della parte inferiore del canale anale. Le ragadi anali si sviluppano a causa di danni all'ano feci dure con l'aggiunta di un'infezione secondaria. Una fessura può causare uno spasmo dello sfintere anale interno, che crea le condizioni per una malattia cronica.

Sintomi della ragade anale: dolore e sanguinamento durante i movimenti intestinali. Il dolore è acuto, acuto, lancinante, può durare fino al successivo movimento intestinale, può irradiarsi al perineo, all'osso sacro. Il sanguinamento è solitamente lieve, il sangue non è mescolato con le feci e appare in superficie sotto forma di strisce.

Le ragadi anali spesso rispondono trattamento terapeutico, che ha lo scopo di ridurre i traumi durante i movimenti intestinali (ammorbidenti delle feci, fibre vegetali). Il ripristino della mucosa è aiutato dall'uso di unguenti protettivi a base di zinco o di supposte lenitive che facilitano le feci. Se trattamento conservativo non dà il risultato desiderato, si ricorre alla chirurgia, che consente di alleviare lo spasmo dello sfintere anale interno.

Paraproctite acuta (ascesso) può essere superficiale o profondo. Con la paraproctite superficiale, il paziente può essere disturbato da gravi sindrome del dolore nella zona anorettale, febbre, debolezza generale, gonfiore nel perineo e nell'ano.

Con la paraproctite profonda, la sindrome del dolore può essere meno pronunciata, a volte completamente assente. A volte il dolore è localizzato nel basso addome. I segni di intossicazione sono più pronunciati: febbre, brividi, affaticamento, anoressia, insonnia. Se non viene eseguito un trattamento adeguato, la paraproctite può portare allo sviluppo della sepsi.

Il trattamento dell'ascesso perirettale è chirurgico: sono necessari l'apertura urgente e un adeguato drenaggio dell'ascesso. È necessaria anche la terapia antibiotica.

Fistola rettale- si verifica dopo una malattia paraproctite acuta nel caso in cui si crei un canale che porta dal retto alla cavità ascessuale. Le feci entrano nella fistola dal lume intestinale, avviando e mantenendo un processo infiammatorio costante.

Un sintomo di paraproctite cronica è la presenza di periodici o scarico costante da una fistola - gas e feci, secrezione sierosa-purulenta.

A malattia a lungo termine In alcuni pazienti, i muscoli dello sfintere anale del retto vengono sostituiti da tessuto connettivo, il che può portare a incontinenza gassosa e fecale. Le fistole croniche possono diventare maligne.

Trattamento chirurgico delle fistole: apertura ed escissione fistola anale, a volte viene utilizzato un metodo di trattamento chirurgico con legatura. Spostare le alette o instillare colla di fibrina tratto fistoloso sono un'alternativa alla chirurgia convenzionale, ma la loro efficacia non è stata dimostrata.

Epiteliale tratto coccigeo(malattia pilonidale)– include un ascesso acuto o una fistola funzionante cronica nella regione sacrococcigea. Questa malattia si verifica più spesso nei giovani maschi caucasico e una pronunciata crescita dei capelli. Nella zona interglutea linea mediana una o più depressioni a volte creano una depressione che contiene follicoli piliferi. Dopo l'infezione si sviluppano dolore, gonfiore, arrossamento nell'area del coccige e può essere presente una fistola.

Trattamento ascesso acuto richiede apertura e drenaggio

La poliposi del colon è accompagnata da dolore addominale senza chiara localizzazione, diarrea, secrezione di sangue e muco nelle feci, esaurimento e anemia. Questa malattia è pericolosa alta probabilità(fino al 100%) degenerazione maligna.

Cancro al colon– una delle forme più comuni di cancro.

Fattori di rischio per il cancro al colon:

predisposizione genetica (presenza di neoplasie maligne nei parenti);
ridurre il contenuto di fibre vegetali negli alimenti, aumentando il contenuto di grassi animali;
scarsa attività fisica, fumo, consumo di alcol;
la presenza di malattie predisponenti (poliposi del colon, colite cronica ulcerosa e granulomatosa).

Un tumore maligno del colon progredisce lentamente e scompare abbastanza rapidamente. un lungo periodo prima che compaiano i primi sintomi. I pazienti avvertono la comparsa di sangue nelle feci, secrezione di muco, stitichezza, flatulenza, dolore all'addome, disagio gastrointestinale, deterioramento condizione generale, anemia, affaticamento, perdita di peso. In alcuni casi, i pazienti consultano un medico con sintomi di ostruzione intestinale parziale o completa.

- Questo tumore maligno, la cui insorgenza è associata alla presenza di malattie precancerose (poliposi del colon, colite cronica ulcerosa e granulomatosa, paraproctite cronica), infezione da papillomavirus umano.

Il tumore cresce gradualmente sintomi clinici si verificano quando il tumore raggiunge dimensioni relativamente grandi e si manifesta con dolore, scarica patologica(sangue, muco, pus) dal retto e disfunzione intestinale.

Collaterale trattamento di successo malattie maligne colon è una diagnosi tempestiva. A causa del lungo asintomatico la malattia è particolarmente rilevante per il passaggio esami preventivi dal proctologo.

Prurito anale- Questo sensazioni patologiche, caratterizzata da prurito nella zona perineale e anorettale.

Il prurito anale può essere dovuto a molte ragioni:

Il prurito anale sì sintomo secondario la malattia di base e la causa causale devono essere trattate.

Incontinenza fecale rappresenta una perdita del controllo cosciente e volontario sull'atto della defecazione. Questa patologia può verificarsi dopo un infortunio o una malattia midollo spinale, lesioni e malattie della regione anorettale, diabete mellito, demenza grave, malattie infiammatorie estese, tumori, lesioni durante l'ostetricia e operazioni con dissezione o allungamento dello sfintere anale.

Protrusione del retto- Questo è il prolasso del retto attraverso l'ano. Eziologia: debolezza dei muscoli pelvici e aumento della pressione nell'addome (con stitichezza, diarrea, debilitazione lavoro fisico, tosse); emorroidi e altri processi infiammatori cronici (proctite, proctosigmoidite, colite ulcerosa).

La protrusione del retto progredisce lentamente. SU fasi iniziali Durante la defecazione prolassa solo la mucosa, che si retrae da sola. Nella fase successiva, ad ogni movimento intestinale o attività fisica, prolassa una sezione dell'intestino, che il paziente deve raddrizzare da solo. SU fase avanzata malattia, l'intestino prolassa anche con posizione verticale corpo, il riposizionamento dell'intestino non dà risultati a lungo termine: cade di nuovo immediatamente. Con frequenti episodi di prolasso, la mucosa rettale viene danneggiata, a volte si sviluppano ulcerazioni, infiammazioni e sanguinamento.

Stitichezza (stitichezza)– la frequenza dei movimenti intestinali è troppo bassa (meno di 2 volte a settimana; la stitichezza grave è inferiore a 2 volte al mese) o feci dure, che viene rilasciato con sforzo, spesso con una sensazione di movimento intestinale incompleto.

Eziologia della stitichezza:

stitichezza senza motivo specifico(NO causa organica malattie, il tipo più comune di stitichezza, diagnosticata in oltre il 90% dei pazienti): funzionale, a passaggio ritardato (cosiddetta inerte colon o forza propulsiva inadeguata), compromissione della coordinazione delle contrazioni dei muscoli pelvici (contrazione paradossa o mancato rilassamento dei muscoli pelvici durante i movimenti intestinali);
malattie del colon: diverticoliti, tumori, restringimenti dovuti a varie cause processi infiammatori(colite, infiammazioni dovute a disturbi circolatori, tubercolosi intestinale), volvolo;
malattie della regione anorettale: restringimento dell'ano, tumore, emorroidi, ragade anale, protrusione rettale, diverticolite;
medicinali: analgesici (oppiacei, farmaci antinfiammatori non steroidei), anticolinergici, antidepressivi, anticonvulsivanti, antiparkinsoniani, farmaci contenenti calcio o alluminio, integratori di ferro, farmaci antipertensivi, contraccettivi; così come l'abuso di lassativi;
malattie degli organi pelvici: cancro dell'ovaio e dell'utero;
disturbi dell'innervazione intestinale: megacolon agangliare, neuropatia diabetica;
malattie del sistema nervoso centrale: ictus, sclerosi multipla, tumori del midollo spinale, conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche e lesioni del midollo spinale;
endocrino e malattie metaboliche: diabete, malattie ghiandola tiroidea, feocromocitoma, uremia, disturbi del metabolismo elettrolitico;
gravidanza;
disturbi mentali: depressione, anoressia;
malattie sistemiche del tessuto connettivo: sclerodermia sistemica, dermatopolimiosite.

Quando e quali esami dovrebbero essere fatti?

Per la diagnosi delle malattie del colon Grande importanza Avere:

clinica generale test di laboratorio (analisi generale sangue, analisi del sangue generale estesa, analisi generale delle urine, analisi biochimiche sangue);
esame delle feci per uova di vermi;
coprogramma;
esame batteriologico e virologico delle feci;
esame del sangue per marcatori tumorali dei tumori del colon.

Tutto metodi di laboratorio gli studi sono prescritti dopo l'esame da parte di un proctologo e dipendono da malattia specifica. Prescrivere i test da soli è un errore e uno spreco di tempo e denaro.

Quali sono i principali tipi di diagnosi solitamente eseguite da un Proctologo?

Esame dell'ano e esame digitale del retto - consente di rilevare le malattie dell'ano e della parte iniziale del retto;
Sigmoidoscopia: consente di utilizzare un sigmoidoscopio per diagnosticare malattie del colon oltre i 20-25 cm dall'ano;
La colonscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo flessibile a fibre ottiche, un colonscopio. Permette di diagnosticare le malattie del colon per tutta la sua lunghezza;
Biopsia: prelievo di una particella della parete intestinale per l'esame istologico durante la sigmoidoscopia o la colonscopia;
Irrigoscopia – Esame radiografico del colon mediante mezzo di contrasto;
Manometria anorettale;
Elettromiografia dello sfintere anale;
Esame ecografico anale;
Computer o risonanza magnetica – per la diagnosi di tumori, paraproctite.

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La stitichezza è un importante problema medico e problemi sociali mondo moderno. Ciò è dovuto allo stile di vita delle persone: scarsa attività fisica, stile di vita sedentario, mancanza di quantità adeguate di fibre vegetali negli alimenti, permanenza prolungata al lavoro o alla guida di un’auto, uso incontrollato di lassativi.

In ogni caso di stitichezza, la prima priorità nel trattamento e nella prevenzione è l'identificazione e l'eliminazione (se possibile) della causa.

Nella prima fase, viene effettuato il trattamento non farmacologico:

Dieta: è necessario aumentare la quantità fibra vegetale nella dieta fino a 20-30 g/giorno in più porzioni giornaliere sotto forma, ad esempio, crusca di frumento(3-4 cucchiai = 15-20 g), muesli (80 g di muesli = 5 g di fibre) o frutta (3 mele o 5 banane o 2 arance = 5 g di fibre). Hanno anche un effetto positivo latticini. Questo è il metodo di trattamento principale stitichezza funzionale, valore ausiliario per la stitichezza con passaggio intestinale lento. È necessario aumentare la quantità di assunzione di liquidi a più di 3 litri al giorno. In caso di intolleranza alle fibre (flatulenza, brontolio e trasfusione nell'addome, gas, disagio, crampi), è necessario ridurre la quantità giornaliera (mangiare cibi con meno contenuto di fibre, ad esempio prugne secche) o utilizzare altri agenti idrofili che aumentano la volume delle feci (ad esempio , preparazione di piantaggine sabbiosa) o trasportatori osmotici prodotti medicinali(lattulosio);
Cambiamenti nello stile di vita: attività fisica sistematica, rifiuto stile di vita sedentario vita (al lavoro o alla guida di un'auto). Regolare esercizio fisico– sci o escursionismo, ciclismo e altro – stimolano l’attività propulsiva dell’intestino, rafforzano la struttura muscolare parete addominale, hanno un effetto benefico sulla sfera emotiva e mentale. Tentativi regolari di andare di corpo in modo tranquillo per 15-20 minuti, senza sforzo, sempre alla stessa ora la mattina dopo la colazione. Il paziente non deve trattenere i movimenti intestinali;
È necessario sospendere tutti i farmaci che possono causare stitichezza (se possibile);
L'allenamento alla defecazione è il metodo principale per trattare la compromissione della coordinazione delle contrazioni dei muscoli del pavimento pelvico.

Se la dietoterapia e il cambiamento dello stile di vita verso uno più attivo fisicamente sono inefficaci, si passa alla fase successiva trattamento farmacologico stitichezza come prescritto da un medico.