Cos'è la pericardite, sintomi e trattamento negli adulti. Forme, sintomi e metodi di trattamento della pericardite

Cardiologo

Istruzione superiore:

Cardiologo

Prende il nome dall'Università medica statale di Saratov. IN E. Razumovsky (SSMU, media)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

"Cardiologia d'urgenza"

1990 - L'Istituto medico di Ryazan prende il nome dall'accademico I.P. Pavlova

Per trattare le forme acute e croniche di infiammazione del sacco pericardico (pericardite), gli specialisti nella maggior parte dei casi utilizzano due direzioni di trattamento: cure mediche: rimedi omeopatici e farmaci ( sostanze chimiche). La scelta di un metodo o di un altro dipende dalle caratteristiche dello sviluppo della malattia e dalla causa che ha causato il processo infiammatorio o la complicazione. Viene utilizzato anche l'intervento chirurgico, che dipende dalle condizioni di salute del paziente e dalle caratteristiche della patologia.

Nella maggior parte dei casi, la terapia viene eseguita durante la degenza del paziente in ospedale, ma spesso, se le caratteristiche della malattia (forma lieve della patologia) lo consentono e non vi è tendenza a complicanze, l'influenza terapeutica è consentita in condizioni di osservazione ambulatoriale. Nel trattamento della pericardite non esistono requisiti speciali per l'adesione a diete speciali, tuttavia gli esperti hanno sviluppato raccomandazioni su determinati regimi e diete che aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze della patologia.

Il ruolo principale è dato all'uso del trattamento farmacologico, che viene attuato sotto forma di un ciclo di terapia di base, che prevede l'uso di antinfiammatori e antidolorifici, nonché un trattamento eziologico, utilizzato per fornire un effetto terapeutico sulla causa dello sviluppo della patologia.

Caratteristiche del corso di terapia di base

L'effetto terapeutico esercitato durante l'attuazione di un ciclo di terapia di base si riduce al trattamento manifestazioni sintomatiche pericardite. L'obiettivo principale è alleviare le convulsioni e altro segni esterni patologia, mentre le cause del processo infiammatorio non vengono trattate. Corso di terapia di base forniture mediche(farmaci) e sostanze è un metodo di trattamento classico. Quando lo implementi, usa:

• acido acetilsalicilico;
• inibitori non selettivi: diclofenac, ibuprofene, indometacina e derivati ​​dei principi attivi di questi farmaci;
• inibitori selettivi: lornoxicam (sotto forma di compresse e sotto forma di iniezione), meloxicam e celecoxib, nonché derivati ​​dei principi attivi di questi farmaci;
• analgesici (antidolorifici): tramadolo, pantazocina e morfina, derivati ​​dei principi attivi di questi farmaci.

Un ciclo farmacologico di terapia di base viene solitamente utilizzato nel trattamento delle forme idiopatiche (auto-occorrenti) della malattia, nonché nei casi in cui la causa della patologia non è stata stabilita.

Tutti i pazienti affetti da pericardite e sottoposti a trattamento farmaci sotto forma di compresse, necessitano di protezione tratto gastrointestinale. Le manifestazioni acute della patologia vengono trattate con l'uso della colchicina, che è anche efficace profilattico sviluppo di recidive di malattia. Questo farmaco è ben tollerato dal corpo umano e presenta i minori effetti collaterali.

Caratteristiche dell'azione di alcuni farmaci nel corso base della terapia farmacologica

Molto spesso nel corso base terapia farmacologica acido acetilsalicilico: viene utilizzata l'aspirina. Questo farmaco, agendo sulle piastrine, riduce la coagulabilità e aumenta il versamento pericardico. Si consiglia di assumere farmaci come l'ibuprofene (indometacina e diclofenac) dopo i pasti: contengono enzimi che influenzano il processo infiammatorio e possono provocare gastrite o sviluppo di ulcere allo stomaco.

Tutti gli inibitori selettivi utilizzati per il trattamento sotto forma di compresse hanno il minimo effetto sulla mucosa gastrica e sono raccomandati per i pazienti affetti da ulcera peptica e altre patologie dell'apparato digerente.

Gli analgesici vengono utilizzati per alleviare la sensazione di dolore provata dal paziente. Gli antidolorifici usati per trattare la pericardite possono creare dipendenza, quindi la loro prescrizione e il loro utilizzo sono strettamente controllati da un medico specialista. La dose del farmaco e il metodo della sua somministrazione nell'organismo vengono selezionati dal medico, tenendo conto delle caratteristiche dello sviluppo della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.

Caratteristiche della terapia in presenza e assenza di tamponamento cardiaco

In assenza di tamponamento cardiaco e versamento moderato, si consiglia al paziente di assumere il farmaco Furosemide, che favorisce la rimozione naturale del fluido dal corpo del paziente, nonché l'assorbimento del versamento dal pericardio. Il corso del trattamento con questo farmaco, di regola, non supera una settimana, dopo di che la dose viene ridotta e ridotta al minimo. In presenza di tamponamento cardiaco si esegue la puntura pericardica e si consiglia l'uso di farmaci glucocorticoidi iniettati direttamente nell'epitelio pericardico.

I farmaci glucocorticosteroidi sono farmaci ormonali che hanno un effetto antinfiammatorio. Nella maggior parte dei casi, il prednisolone, così come i suoi derivati ​​decortin, prednol e metypred, vengono utilizzati per alleviare l'infiammazione. L'uso sistematico di farmaci corticosteroidi dovrebbe essere strettamente limitato ai pazienti con patologie del tessuto connettivo, nonché pericardite autoreattiva o uremica. In questo caso, l'introduzione di farmaci glucocorticosteroidi direttamente nell'area pericardica è altamente efficace.

Farmaci usati per trattare le forme infettive di pericardite

Trattamento della pericardite derivante da lesione infettiva, vengono effettuati solo in condizioni di trattamento ospedaliero e di osservazione del paziente. In questa forma della malattia, quasi tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa nel corpo del paziente, il che richiede che il personale medico abbia determinate competenze. Questo metodo di somministrazione sistematica di farmaci e sostanze non è raccomandato in ambito ambulatoriale.

Per trattare la forma infettiva vengono utilizzati vancomicina, amoxiclav e benzilpenicillina. Questi farmaci appartengono ad un gruppo di antibiotici che possono causare una reazione allergica. Possono verificarsi effetti collaterali anche a seguito dell'uso di tali farmaci. Spesso vengono utilizzati altri farmaci azione antimicrobica, la cui scelta dipende dalle caratteristiche dello sviluppo della patologia.

Trattamento delle forme fungine e tubercolari di pericardite

Per il trattamento della pericardite causata da infezione fungina il corpo del paziente, la flucitosina e l'amfotericina sono più spesso utilizzate. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa e il corso del loro utilizzo è progettato per diverse settimane. Il dosaggio è determinato da uno specialista e dipende dallo stadio di sviluppo della patologia e dalle condizioni generali del corpo del paziente. La forma fungina della pericardite a volte scompare da sola, senza l'uso del trattamento.

Pericardite causata da lesione tubercolare il corpo del paziente, vengono curati con farmaci selezionati in base alla forma, allo stadio di sviluppo e alle caratteristiche della malattia di base. Il paziente viene solitamente ricoverato in istituti medici specializzati e la durata dell'influenza terapeutica può richiedere diversi mesi. Rifampicina, isoniazide e pirazinamide sono usati per trattare la forma tubercolare della malattia.

Curare la pericardite virale

La terapia per la pericardite virale presenta alcune difficoltà e viene implementata solo in condizioni di osservazione ospedaliera del paziente. Durante il trattamento, l'attenzione principale è rivolta al corso della terapia di base con i farmaci, questo aiuta ad evitare lo sviluppo di complicanze. Raccomandazioni specifiche per l'ammissione medicinali mancano. Il decorso e le caratteristiche del trattamento sono determinati in base all'agente eziologico della malattia e alla sua suscettibilità sostanza attiva farmaci.

Per trattare la patologia causata dal danno al corpo del paziente da parte del citomegalovirus, viene utilizzata l'iperimmunoglobulina. Viene somministrato per via endovenosa per diverse settimane. Lo stesso farmaco viene utilizzato se esiste un effetto terapeutico sul parvovirus o sull'adenovirus. Quando colpiti dal virus Coxsackie B, vengono utilizzati gli interferoni, che vengono iniettati nel tessuto epiteliale del pericardio.

Trattamento per patologia autoimmune

Per la terapia farmacologica della pericardite, che ha natura autoimmune, utilizzare farmaci e sostanze azione ormonale, così come citostatici come la colchicina. Il corso della terapia è difficile da implementare e viene effettuato in condizioni di osservazione ospedaliera e trattamento del paziente. È possibile curare completamente la patologia in casi isolati si osservano spesso ricadute della malattia, caratterizzate da lunghi periodi di remissione.

Il successo dell'effetto terapeutico in questo tipo di pericardite dipende dalla riduzione della quantità di versamento nella borsa, dal grado e dalle caratteristiche del riassorbimento del versamento, nonché dall'eliminazione (riduzione) dei soffi di attrito pericardico cardiaco e dalla diminuzione della il contenuto dei leucociti nel sangue - il segno principale del processo infiammatorio.

Medicinali omeopatici e medicina tradizionale

Le medicine tradizionali sono usate come medicine aggiuntive (ausiliarie). Si consiglia l'uso di erbe e preparati antinfiammatori. Le erbe diuretiche non vengono utilizzate se il corso principale del trattamento raccomandato da uno specialista contiene già farmaci diuretici.

Nella maggior parte dei casi, la pericardite è una conseguenza dello sviluppo di una grave patologia nel corpo del paziente. Uno specialista può selezionare medicinali omeopatici, che sono raccomandati per il trattamento della malattia di base. L'automedicazione è inaccettabile; può portare allo sviluppo di complicazioni difficili da trattare. Ad esempio, la formazione di pericardite purulenta rappresenta una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

L'articolo parla di come si sviluppa la pericardite. Vengono descritte manifestazioni di patologia, misure terapeutiche e diagnostiche.

L’infiammazione del sacco attorno al cuore, chiamata pericardite, si verifica raramente. Può svilupparsi a qualsiasi età, ma viene diagnosticata più spesso nelle donne di mezza età e anziane. In caso di pericardite, i sintomi e il trattamento sono determinati dall'entità del danno al sacco cardiaco.

Cos'è la pericardite cardiaca, sintomi della malattia?

La pericardite è una malattia cardiovascolare accompagnata da un processo infiammatorio nel sacco cardiaco. Lo scopo del guscio esterno è prevenire lo stiramento del cuore durante lo stress e lo spostamento dell'organo. La classificazione della pericardite è piuttosto ampia.

Tavolo. Tipi di pericardite:

Ci sono anche primarie e forme secondarie patologia.

Cause

Come accennato in precedenza, la pericardite è una malattia polietiologica, cioè ha molte cause. Tutte le cause possono essere divise in due gruppi: infettive e non infettive (asettiche). La pericardite infettiva si verifica a causa dell'infezione del corpo da parte di virus o batteri.

Le cause della pericardite asettica possono essere lesioni, varie malattie, disordini metabolici, neoplasie maligne, esposizione a radiazioni ionizzanti. Esistono anche pericarditi idiopatiche, con una causa di origine non chiara.

Quadro clinico

I segni di pericardite sono associati a funzionalità cardiaca compromessa. La gravità dei sintomi dipende dal tipo di infiammazione. La pericardite cronica viene diagnosticata quando la malattia dura più di 6 mesi. All'inizio del suo sviluppo, la malattia può essere asintomatica.

I principali sintomi della patologia cronica:

• dolore nella zona del cuore;
• stanchezza quando attività fisica accompagnato da mancanza di respiro e tosse secca;
• ispessimento delle vene del collo;
• gonfiore degli arti;
• perdita di peso graduale;
• dolore al fegato e all'intestino;
• dispepsia.

In una forma come la pericardite acuta, i sintomi sono causati da un'infiammazione massiccia e sono più pronunciati: dolore acuto nella parte inferiore dello sterno, febbre, grave mancanza di respiro, tosse, sensazione di mancanza d'aria, bassa pressione sanguigna, disturbi cardiaci aritmie.

Sia gli adulti che i bambini sono suscettibili alla malattia. E se i sintomi della pericardite negli adulti indicano che il problema riguarda il cuore, nei bambini i segni della patologia sono spesso simili ad altri problemi, ad esempio con disturbi digestivi.

Asciutto

Il pericardio è costituito da due strati: esterno e interno, tra i quali c'è spazio. Normalmente, le superfici di contatto di queste foglie sono inumidite. Durante l'infiammazione, la produzione del fluido idratante viene interrotta e tra questi fogli si deposita una proteina, la fibrina.

Spesso con questa forma patologia acuta, come la pericardite secca: i sintomi saranno moderati e la malattia passerà inosservata.

Ma nella maggior parte dei casi, la forma fibrinosa (secca) dell'infiammazione è accompagnata da manifestazioni pronunciate:

• accoltellato o È un dolore sordo nella regione del cuore, aggravata dall'inalazione, dalla tosse o dalla posizione sul lato sinistro;
• mancanza d'aria;
• tosse secca;
• nausea, vomito dovuti all'irritazione dei nervi frenici;
• aumento della fatica;
• temperatura corporea bassa;
• brividi;
• sudorazione

Più spesso, la pericardite secca termina con una guarigione spontanea, ma può svilupparsi in un altro tipo di infiammazione o diventare grave.

essudativo

Una delle forme del processo infiammatorio è caratterizzata dall'accumulo di versamento nel sacco pericardico. All'inizio del processo la denuncia principale è dolore fastidioso e una sensazione di pesantezza dietro lo sterno.

Con il progredire della malattia compaiono i sintomi associati alla compressione di altri organi:

• dispnea;
• attacchi di tosse;
• voce rauca;
• espansione delle vene safene;
• gonfiore del viso e degli arti.

La pericardite essudativa di origine infettiva è caratterizzata da aumento della temperatura, febbre, perdita di peso corporeo e sudorazione. Se il volume del versamento è elevato, il paziente è costretto a sedersi, il che allevia leggermente le sue condizioni.

Diagnostica

Per ottenere il più possibile informazioni complete e stabilire la diagnosi corretta, utilizza il cardiologo vari metodi ricerca:

1. Ispezione. La palpazione e l'ascolto del cuore vengono eseguiti per identificare i segni della malattia.
2. Elettrocardiografia. Se la malattia è presente, il cardiografo registra una diminuzione degli impulsi cardiaci.
3. Ecocardiografia- esame ecografico (foto). Si nota l'ispessimento degli strati della membrana e la presenza di versamento e se ne valuta il volume.
4. Esami clinici generali. La pericardite è caratterizzata da un aumento del livello dei leucociti e da un aumento della VES. Modifica Composizione chimica il sangue indica un malfunzionamento organi interni.

È inoltre necessario differenziare la pericardite da altre malattie cardiache (infarto del miocardio, miocardite). Per fare questo, a volte lo fanno ulteriori ricerche- TC, esame radiografico.

Metodi di trattamento

Le tattiche di trattamento della pericardite sono determinate dalle cause della malattia, dalla gravità del suo decorso, dalla presenza di patologie concomitanti e dalle condizioni generali del paziente.

I principali metodi di trattamento sono:

• trattamento farmacologico- mirato ad eliminare le cause e i sintomi della malattia con l'aiuto di farmaci;
• chirurgia - effettuato in caso di inefficacia dei metodi conservativi o in caso di complicazioni potenzialmente letali.

Sarebbe preferibile il trattamento ospedaliero con supervisione 24 ore su 24. Ma con un decorso lieve della malattia, può essere prescritto un trattamento ambulatoriale con una visita obbligatoria in clinica.

Per la pericardite non esistono particolari requisiti di conformità dieta speciale. Si consiglia di ridurre al minimo i consumi cibi grassi, sali, liquidi. È utile introdurre nella propria dieta alimenti ricchi di proteine ​​e vitamine. Dovresti smettere di bere alcolici, poiché ha un effetto negativo sistema cardiovascolare e interferisce con l'effetto dei farmaci.

Non dovresti automedicare, poiché lo sviluppo di forme acute della malattia può portare a esito fatale. Solo uno specialista con l'esperienza e le conoscenze adeguate può sapere come trattare la pericardite cardiaca.

Farmaco

Quando è necessario un trattamento per la pericardite cardiaca, vengono utilizzati farmaci per qualsiasi forma della malattia.

Tavolo. Farmaci con pericardite:

In caso di pericardite, il trattamento farmacologico continua fino alla completa eliminazione dei sintomi. Successivamente viene prescritta una terapia di mantenimento, che comprende vitamine, integratori di potassio e magnesio e antiossidanti.

Chirurgico

Il trattamento della pericardite cardiaca può includere un intervento chirurgico. Quando una grande quantità di liquido si accumula nel pericardio, esiste un alto rischio di tamponamento cardiaco: questa è una complicanza pericolosa per la vita. Pertanto, dentro in questo caso Assicurati di forare il pericardio e rimuovere l'essudato accumulato.

Se si è sviluppata una pericardite adesiva, i sintomi e il trattamento dipendono dal numero di aderenze formate. Molto spesso richiesto chirurgia- rimozione delle alterazioni cicatriziali nel pericardio.

Previsione

La prognosi della malattia dipende dalle cause della sua insorgenza, dalla gravità del decorso e dalla tempestività del trattamento. In assenza di complicanze, la prognosi è relativamente favorevole.

Con una malattia come la pericardite, i sintomi e il trattamento dipendono da molti fattori. A volte la malattia scompare da sola e la persona potrebbe non esserne nemmeno consapevole. Ma alcune forme di patologia, se non trattate, possono portare a gravi complicazioni e alla morte.

Domande per il medico

Dopo il rinvio infezione viraleÈ stata fatta diagnosi di pericardite fibrinosa. È possibile curare la pericardite? rimedi popolari?

Irina A. 30 anni, Blagoveshchensk

Ciao Irina. Il trattamento con i soli rimedi popolari è inefficace. Ma le ricette della medicina tradizionale come supplemento trattamento tradizionale porterà molti benefici, soprattutto con la tua forma di malattia.

1. Decotto di aghi di pino. Sciacquare cinque cucchiai di aghi di pino giovane e aggiungere tre bicchieri di acqua bollente e far bollire per 10 minuti. Il brodo è amaro, quindi puoi addolcirlo con miele o zucchero.
2. Tè curativo. Mescolare parti uguali frutti di anice tritati, lamponi, corteccia di salice, foglie di farfara e Fiore di tiglio. Versare acqua bollente e lasciare riposare. Filtrare e bere al posto del tè.
3. Infuso di amenti di betulla. Riempi un barattolo da mezzo litro con le materie prime fino a 2/3 del suo volume. Versare la vodka fino all'orlo del contenitore. Lasciare agire per una settimana e bere 10 gocce tre volte al giorno.

Tutti i componenti delle ricette possono essere assemblati da soli o acquistati in farmacia, il prezzo per loro è alla portata di tutti. Il trattamento deve essere concordato con il medico.

Trattamento della pericardite con aghi di pino e gemme di betulla

Aghi dei giovani conifere(pino, abete, ginepro o abete rosso) può essere usato come rimedio popolare efficace per il trattamento della pericardite. Servono per preparare decotto curativo: gli aghi di pino (5 cucchiai) vengono preparati in acqua bollente (500 ml), messi a fuoco basso e fatti bollire per 10 minuti. Quindi il contenitore con il decotto va avvolto e lasciato per almeno 8 ore. Il farmaco filtrato viene assunto mezzo bicchiere fino a cinque volte al giorno.

Una buona ricetta è anche la tintura di amenti di betulla. Seleziona orecchini grandi, versali in un barattolo da un litro pieno per due terzi e riempi il barattolo con la vodka. Successivamente, è necessario chiudere il barattolo con un coperchio di nylon e lasciarlo per due settimane. Non è necessario filtrare la tintura prima di assumerla. Ogni giorno dovresti bere 20 gocce del medicinale in 3 dosi. È meglio prendere la tintura prima dei pasti, mezz'ora prima. Aiuterà a far fronte al dolore cardiaco, alla debolezza e alla mancanza di respiro.

Trattamento della pericardite con preparati e miscele medicinali

Esistono diversi metodi tradizionali per trattare la pericardite utilizzando erbe medicinali. Quelli più comuni saranno elencati di seguito.

Metodo 1. L'erba madre, l'erba cudweed, i fiori di biancospino (3 parti di ciascun ingrediente) sono combinati con fiori di camomilla (1 parte). Gli ingredienti vanno mescolati bene e versare un cucchiaio in un bicchiere di acqua bollente. Il medicinale viene infuso per otto ore. Quindi viene filtrato attraverso uno strato di garza e cotone idrofilo e bevuto 100 ml tre volte al giorno dopo i pasti (dopo 1 ora).

Metodo 2. I frutti di anice (2 parti) sono mescolati con radici e rizomi di valeriana officinalis, achillea e foglie di melissa (1 parte di ciascun componente). Quindi la miscela (1 cucchiaio) viene aggiunta a un bicchiere di acqua bollente e lasciata per mezz'ora. Prima di bere, l'infuso deve essere filtrato. Devi berlo 2-3 volte.

Metodo 3. I semi vengono privati ​​del limone e macinati insieme alla buccia in un tritacarne. Quindi viene mescolato con i noccioli di albicocca, precedentemente macinati in polvere. Alla miscela risultante vengono aggiunti polpa di pelargonium e miele (500 ml). Prendi la medicina prima di ogni pasto, un cucchiaio.

- Trovato un errore nel testo? Selezionalo (poche parole!) e premi Ctrl + Invio

- Ricetta imprecisa? — scrivicelo, lo chiariremo sicuramente dalla fonte originale!

Trattamento della pericardite con balsami

I balsami, le ricette di cui leggerai di seguito, sono buoni rimedi popolari per il trattamento della pericardite e di altre malattie cardiache (insufficienza cardiaca, endocardite e miocardite).

Balsamo 1. In una bottiglia di vetro scuro, mescolare tinture di foglie di betulla, trifogliato, frutti di biancospino ed erba di adone primaverile (200 ml ciascuna); aggiungere tinture di radice di alghe d'acciaio coltivabili, erba di erba madre, asparagi, radici di valeriana officinalis, germogli di pioppo nero e rizomi di erba di grano (100 ml ciascuno); aggiungere la tintura di radice di olmaria (400 ml) alla bottiglia. Bevi la medicina tre volte al giorno, un cucchiaio alla volta. È meglio prenderlo prima dei pasti (entro e non oltre 20 minuti).

Balsamo 2. 100 ml di tinture di dente di leone, germogli di pioppo tremulo, erba burda, poligono, coni di luppolo, melissa e colonne di mais sono combinati in un contenitore scuro con tinture di timo, adone primaverile e menta piperita (200 ml ciascuna). Prendi il secondo balsamo allo stesso modo del primo.

Trattamento della pericardite con fiordaliso e miele

La pericardite reumatica viene trattata con tintura di fiori di fiordaliso. Un cucchiaio di materia prima viene versato con alcol a 70 gradi (100 ml) e lasciato sotto il coperchio per almeno 12 giorni. Prendi il medicinale in tre dosi al giorno, 20 gocce ciascuna. È meglio prendere la tintura prima dei pasti, 30 minuti prima. Il corso del trattamento dura a seconda del benessere generale del paziente.

Ricorda che una corretta alimentazione è molto benefica per il cuore. Sulla tua tavola dovrebbero sempre esserci pesce, noci, erbe aromatiche, frutta secca, succhi di arancia e zucca, lamponi, olivello spinoso, alga marina e prodotti lattiero-caseari. È anche utile prendere polline d'api, olio di pesce, pappa reale.

Pericardite. Trattamento della pericardite con rimedi popolari

Si riferisce alla pericardite malattie infiammatorie cuori che possono passare inosservati per molto tempo - dentro forma nascosta, senza manifestarsi clinicamente. Tuttavia, è molto importante combattere questa malattia prime date per evitare complicazioni successive.

Pericardite. Sintomi della malattia e cause della sua insorgenza

● La pericardite è una malattia acuta o infiammazione cronica il sacco pericardico (pericardio), che è costituito da due strati, tra i quali è presente una cavità contenente una piccola quantità di liquido (circa 25-30 ml). Il sacco pericardico protegge il cuore dallo sforzo eccessivo durante l'attività fisica e lo protegge dallo spostamento. Lo sviluppo della pericardite può essere provocato da batteri, funghi, virus, nonché da alcune malattie: toxoplasmosi, polmonite (polmonite), infarto del miocardio, tubercolosi degli organi interni, reumatismi, sclerodermia, lupus eritematoso.

● Qualunque delle patologie sopra elencate, in assenza di una corretta e tempestiva terapia antibiotica e antinfiammatoria, può portare ad una complicanza grave come la pericardite. Pertanto, è necessario ricordare sempre che nessuna malattia infettiva, nemmeno la comune ARVI, le infezioni respiratorie acute o il raffreddore, dovrebbe essere lasciata senza un'attenzione e un trattamento adeguati.

● Caratteristiche della pericardite seguenti sintomi:

- debolezza, malessere, febbre;

- dolorante, noioso, dolore tagliente nella metà sinistra del torace o al centro, che si intensifica posizione supina(V posizione orizzontale le vene del corpo sono fortemente compresse, il che porta ad un aumento insufficienza cardiopolmonare);

- tosse, diminuzione della pressione sanguigna;

- palpitazioni, mancanza di respiro a riposo e durante l'attività fisica.

Pericardite. Trattamento conservativo della pericardite

● Il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei a un paziente con pericardite: nurofen, ibuprofene, ketanov, metindolo ritardato, indometacina; agenti ormonali: desametasone e prednisolone; farmaci antibatterici vasta gamma azioni: ceftricasone, kefzol, sumamed. I farmaci elencati sono prescritti dal medico a ciascun paziente individualmente.

● Se entro 2-3 mesi trattamento conservativo non ha portato a risultato desiderato, di solito viene prescritta un'operazione chirurgica, con l'aiuto della quale dalla cavità pericardica liquido in eccesso aspirazione con un ago speciale per prevenire lo sviluppo di pericardite adesiva (si tratta di una complicanza estremamente pericolosa in cui gli strati del pericardio si uniscono e si saturano di sali di calcio; di conseguenza, il pericardio diventa più denso, il che porta a un superlavoro del muscolo cardiaco e insufficienza cardiaca).

Pericardite. Trattamento preventivo della pericardite

● La principale prevenzione della pericardite è mirata a prevenire le malattie che contribuiscono al suo sviluppo. Principalmente a causa della maggiore immunità:

1. Un buon rimedio, aumentando la resistenza del corpo varie malattie, è considerato in medicina popolare Succo fresco foglie di farfara. Va consumato 4-6 volte al giorno, uno o due cucchiai. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni, è sufficiente una volta all'anno, preferibilmente a giugno.

2. È un eccellente agente rinforzante generale miscela medicinale, composto da noci e miele presi in parti uguali. Per prevenire la pericardite, consumare quotidianamente 50-70 g della miscela.

3. Mescolare mezzo bicchiere di succo di aloe con un bicchiere di miele di fiori, aggiungere al composto un bicchiere di cahors della chiesa e prendere un cucchiaino prima dei pasti.

Pericardite. Trattamento della pericardite con rimedi popolari

● Macinare e mescolare 10 g di foglie di farfara, fiori di tiglio, corteccia di salice, lamponi e anice. Preparare un cucchiaio della miscela risultante con due bicchieri di acqua bollente e cuocere per 5-10 minuti, quindi filtrare attraverso due strati di garza e bere caldo più volte al giorno come un normale tè.

● Mescolare parti uguali di erba di equiseto, fiori di sambuco nero e radice di altea. Preparare due cucchiai della raccolta e mezzo litro di acqua bollente in un thermos durante la notte; Al mattino filtrare e prendere mezzo bicchiere due o tre volte al giorno.

● Mescolare, dopo averli tritati, due parti di frutti di anice e una parte ciascuna di achillea, radice di valeriana officinalis e foglie di melissa. Versare un cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per un'ora; filtrare e bere durante la giornata in due o tre dosi.

● Macinare e mescolare una parte di fiori di camomilla, tre parti di fiori di biancospino, erbe di erba madre ed erba palustre. Versare un cucchiaio del composto in due bicchieri di acqua bollente e versarvi dentro luogo oscuro per otto ore, dopo aver filtrato l'infuso, assumere mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno dopo i pasti, 30-40 minuti dopo.

● Molti pazienti affetti da pericardite traggono beneficio da una ricetta a base di giovani aghi di pino. Questo rimedio non è solo diuretico, antinfiammatorio, antimicrobico, ma anche proprietà sedative:

- da metà maggio all'inizio di giugno recarsi nel bosco per raccogliere gli aghi di pino; tritare 5 cucchiai di aghi di abete, pino, abete rosso, ginepro, versare sul composto mezzo litro di acqua bollente e mettere a fuoco basso, cuocere per 10 minuti; lasciare per otto ore in un luogo tiepido, filtrare e bere mezzo bicchiere 4 volte al giorno prima dei pasti 15-20 minuti e subito prima di coricarsi.

State in salute, miei cari, Dio vi benedica.

Pericardite

La pericardite è un processo infiammatorio del pericardio, la membrana che circonda il cuore. La causa potrebbe essere un'infezione malattie specifiche, come traumi toracici, lupus eritematoso sistemico, reumatismi.

Sintomi Dolore toracico, aggravato dalla respirazione e dal cambiamento della posizione del corpo del paziente, difficoltà di respirazione.

Metodi tradizionali di trattamento. Il trattamento consiste nell'eliminare la causa principale della malattia che ha causato la pericardite. Di regola, il paziente è ricoverato in ospedale.

La pericardite è un processo infiammatorio nel pericardio, che è sierosa cuori. La patologia è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità pericardica o dalla formazione di stenosi fibrose, che influiscono negativamente sull'attività funzionale del muscolo cardiaco.

Cause e tipi di pericardite

La pericardite può avere un’ampia varietà di eziologie. Di solito si sviluppa come complicazione di un'altra patologia.

Molto meno spesso la patologia si sviluppa in modo indipendente.

Secondo la classificazione accettata, è consuetudine distinguere le seguenti varietà pericardite:

• infettivo;
• traumatico;
• autoimmune;
• idiopatico.

Le forme congenite sono estremamente rare.

Secondo la natura del flusso in pratica clinica Esistono pericarditi acute, subacute e croniche. La forma acuta è caratterizzata da un rapido sviluppo e... Forma subacuta si sviluppa diverse settimane o addirittura mesi dopo l'esposizione fattore causale. La pericardite cronica si sviluppa ancora più lentamente.

Molto spesso, i cardiologi devono occuparsi del tipo idiopatico di pericardite.

La pericardite può causare un ispessimento significativo e una diminuzione dell’elasticità del pericardio (la varietà costrittiva). Sullo sfondo della patologia, è possibile l'infiammazione del muscolo cardiaco epicardico (miopericardite).

Sintomi di pericardite

I principali sintomi della pericardite comprendono dolore o sensazione di pesantezza al petto. Tendono ad intensificarsi con un respiro profondo.

A sviluppo acuto i primi sintomi possono essere mancanza di respiro o tamponamento cardiaco, accompagnati da un forte calo della pressione sanguigna o

Il dolore sordo può diffondersi alle spalle o al collo. La sua intensità varia da lieve a molto grave. Il dolore aumenta con la tosse e la deglutizione, ma diminuisce leggermente quando il corpo si piega in avanti. A volte respiro accelerato, febbre, debolezza generale e tosse non produttiva.

Sintomi della pericardite costrittiva:

• pronunciato
• un aumento delle dimensioni dell'addome dovuto all'accumulo di liquido al suo interno (di conseguenza).

Uno dei principali segni di pericardite costrittiva è il gonfiore più o meno pronunciato degli arti inferiori.

Con pericardite dovuta a infarto miocardico, reazione febbrile e. Sintomi specifici si sviluppano nel periodo da 10 giorni a 2 mesi dopo un infarto.

Diagnostica

La base per la diagnosi sono i sintomi caratteristici, i cambiamenti nei segni auscultatori (rumore di attrito pericardico), nonché l'accumulo di liquido nella cavità pericardica, che viene rilevato durante o. Per chiarire la causa della malattia, viene effettuato esame aggiuntivo malato.

Nota

Maggior parte sintomo importanteè un rumore di attrito pericardico precordiale - sistolico e diastolico o trifasico. IN in rari casiÈ possibile rilevare il rumore pleurico se l'area immediatamente adiacente al pericardio è infiammata.

Durante la radiografia nell'immagine sono chiaramente visibili la congestione polmonare e l'aumento dell'ombra cardiaca.

In rari casi è necessario un intervento chirurgico.

La colchicina (0,5-1 g) viene somministrata per via orale una volta al giorno. È considerato un farmaco di prima scelta. Aiuta a ridurre la frequenza delle recidive e, nei pazienti al primo attacco, la gravità dei sintomi clinici nei successivi tre giorni.

Al paziente devono essere prescritti farmaci del gruppo e farmaci antinfiammatori, nonché farmaci che normalizzano il metabolismo nel miocardio e farmaci contenenti potassio. (acido acetilsalicilico) è prescritto in dosi fino a 650 mg per via orale con un intervallo di tempo di 4-6 ore. somministrare al paziente 600-800 mg per os ogni 6-8 ore. Il dolore eccessivamente intenso può richiedere l'uso di analgesici narcotici– oppioidi.

Nella maggior parte dei casi effetto positivo può essere raggiunto entro una settimana dal trattamento farmacologico, ma la durata del corso può essere determinata solo dal medico curante. Di norma, la terapia viene continuata fino alla scomparsa della proteina C-reattiva nel sangue, alla normalizzazione della VES e alla risoluzione del versamento.

A sindrome del dolore e infiammazioni, sono spesso indicati gli ormoni corticosteroidi, in particolare il prednisone. Viene prescritto per via orale 1 volta al giorno, 60-80 mg per una settimana. La dose viene gradualmente ridotta utilizzando contemporaneamente la colchicina. prescritto se non si osserva alcun effetto positivo dopo l'uso di colchicina o FANS. Il prednisone dovrebbe essere prescritto anche per malattie o malattie di origine autoimmune o uremica tessuto connettivo. Quando usi i corticosteroidi, dovresti seguire particolare cautela, poiché la replicazione dei virus aumenta rispetto al loro background.

Se si presenta tale necessità, alcuni farmaci (triamcinolone) vengono iniettati direttamente nel pericardio (300 mg/m2). La procedura non causa effetti collaterali sistemici. Le indicazioni per la sua attuazione sono esacerbazioni di pericardite e resistenti (resistenti a trattamento standard) forma della malattia.

A decorso acuto pericardite, gli anticoagulanti sono generalmente controindicati, poiché possono causare tamponamento o sanguinamento, ma il loro uso è giustificato nella pericardite precoce, che è diventata una complicanza dell'infarto miocardico.

Sullo sfondo di una esacerbazione (recidiva), se il paziente ha dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei o colchicina. Dose singolaè di 0,5 mg (per via orale) e la frequenza è di 2 g/die. La terapia del corso viene effettuata da 6 a 12 mesi, riducendo gradualmente la dose. Se questi farmaci sono inefficaci o se la pericardite è di origine non infettiva, possono essere prescritti glucocorticosteroidi.

Rivelando natura infettiva la malattia richiede l’uso di antibiotici (per via endovenosa). A forma idiopatica o nella sindrome post-infartuale non ce n'è bisogno. La scelta dell'agente antibatterico ottimale viene effettuata tenendo conto della sensibilità della microflora patogena ad esso. Se la pericardite si è sviluppata in background, è indicato l'uso parallelo di 2-3 per 7-8 mesi.

La sindrome del dolore è ben alleviata dai FANS e dal prednisone (20-60 mg al giorno per 3-4 giorni). A reazione positiva i farmaci vengono spesso interrotti dopo 1-2 settimane di terapia. Il dosaggio viene ridotto gradualmente.

Per ridurre la gravità della pericardite sullo sfondo dell'uremia, vengono eseguite frequenti sessioni di purificazione del sangue con l'hardware (emodialisi) e i glucocorticosteroidi vengono somministrati nella cavità pericardica o per via sistemica (per via endovenosa). Anche buono effetto terapeutico Il triamcinolone somministrato per via intrapericardica aiuta a raggiungere questo obiettivo.

Per il trattamento dei versamenti ricorrenti a seguito dello sviluppo di un processo tumorale maligno, possono essere utilizzati agenti farmacologici sclerosanti.

L'uso del prednisolone per il trattamento della pericardite secondaria accelera significativamente il riassorbimento del versamento, soprattutto se è presente origine allergica malattia o si sviluppa a causa di malattie sistemiche (reumatiche) del tessuto connettivo.

In presenza di insufficienza cardiaca congestizia sullo sfondo di una patologia cronica di tipo costrittivo, sono indicati una forte limitazione nel consumo di sale da cucina e nell'uso di diuretici (diuretici). Se si verifica disfunzione sistolica ventricolare o anomalia atriale frequenza cardiaca, viene prescritta la digossina.

Nota

Spesso il trattamento conservativo (medicinale) può richiedere molti mesi. Dopo l'intervento chirurgico al pericardio, la colchicina viene prescritta dal 3° giorno dopo l'intervento chirurgico e per 30 giorni il paziente riceve una dose “saturante” (2 g al giorno), dopodiché viene ridotta a 1 g.

Trattamento chirurgico della pericardite, pericardiocentesi

La maggior parte dei pazienti con pericardite acuta necessita di ricovero urgente in un reparto ospedaliero specializzato, soprattutto se non vi è alcuna risposta ai FANS o se la temperatura è aumentata. In condizioni istituzione medica c'è un'opportunità per condurre esame completo stabilire la vera causa della patologia e monitorare la diagnosi tempestiva della stessa complicazione pericolosa, Come tamponamento cardiaco, che richiede un intervento chirurgico urgente di pericardiocentesi (puntura del pericardio per rimuovere il versamento).

Segni di tamponamento cardiaco imminente:

• difficoltà e respirazione superficiale frequente;
• pallore della pelle;
• grave debolezza generale;
• aritmia;

L'indicazione alla pericardiocentesi è il lento riassorbimento del versamento (nell'arco di due settimane), nonché l'ottenimento di questo materiale biologico per determinare la causa della sua comparsa. Il fluido nel pericardio può essere di natura chilosa, sierosa, sieroso-emorragica o emorragica. A volte nel versamento si trovano fili di fibrina.

La rimozione tempestiva del liquido dalla cavità pericardica può salvare la vita del paziente.

Il tamponamento si verifica quando un grande volume di versamento impedisce al cuore di riempirsi di sangue, portando a forte calo gittata cardiaca. Con il rapido accumulo di sangue, anche un volume relativamente piccolo (entro 150 ml) può provocare questa complicazione pericolosa per la vita, poiché le strutture pericardiche non sono in grado di allungarsi così rapidamente. Se il sangue si accumula lentamente, il tamponamento potrebbe non verificarsi anche se il sangue si accumula in un volume pari o superiore a 0,5 litri.

Previsione

In genere, i pazienti recupero clinico si verifica entro 3 mesi e la malattia non porta ad alcuna complicazione. Dopo la fine del periodo di recupero, la persona può condurre uno stile di vita normale. Recidive di pericardite – abbastanza un evento raro; in questo caso, devi assolutamente cercare un aiuto medico qualificato.

Prevenzione della pericardite

Per evitare la pericardite, non dovresti soffrire di raffreddore e altri ai piedi.

Durante il trattamento della pericardite, l'alimentazione dei pazienti deve essere completa, adeguata ai bisogni del bambino, con sufficienti proteine ​​e vitamine. Quando si organizzano i pasti dei bambini infanziaè necessario tenere conto della possibilità che il bambino si stanchi durante la suzione e della necessità di integrarlo con latte materno spremuto o donato.

È necessario limitare sale da tavola, alimenti ricchi di fibre e carboidrati facilmente fermentabili. Per prevenire il gonfiore intestinale, le verdure dovrebbero essere prescritte sotto forma di purea e frutta - sotto forma di succhi. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e completo. Con lo sviluppo di distrofia (con pericardite adesiva), prodotti contenenti quantità sufficiente proteine ​​(ricotta, latte, carne bollita, pesce).

La scelta del regime salino, a seconda della presenza e della gravità dell'insufficienza circolatoria, è importante nel trattamento della pericardite. Durante il trattamento con farmaci glicocorticoidi, è necessario limitare il sale da cucina e adattare la dieta alle proteine ​​​​e al potassio.

La terapia etiotropica viene effettuata utilizzando farmaci a seconda della malattia di base. A pericardite purulenta mostrato grandi dosi antibiotici ad ampio spettro, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. In presenza di focolai purulenti, gli antibiotici devono essere somministrati per via endovenosa e direttamente nei focolai purulenti. Si consiglia ai bambini affetti da pericardite tubercolare di utilizzare farmaci antitubercolari.

La terapia antibatterica, indipendentemente dall'eziologia della malattia, viene effettuata in combinazione con agenti desensibilizzanti. A questo scopo vengono utilizzati antistaminici e salicilati.

Non c’è consenso riguardo all’uso degli ormoni corticosteroidi. Insieme a

con la raccomandazione di farmaci corticosteroidi per pericardite allergica, acuta benigna, tubercolare (cicli brevi), pericardite causata da malattie diffuse tessuto connettivo, alcuni autori ritengono il loro utilizzo inappropriato.

I glicosidi cardiaci vengono prescritti in base alle condizioni del muscolo cardiaco e alla quantità di versamento nel rivestimento cardiaco. In presenza di un versamento abbondante, la strofantina K e il corglicone sono controindicati non ha senso prescrivere la digossina, poiché il suo effetto sul muscolo cardiaco non può essere realizzato a causa di un ostacolo all'espansione diastolica del cuore; Se il muscolo non è interessato, anche l'uso di glicosidi cardiaci è inappropriato. In caso di danno miocardico e assenza di essudato significativo, i glicosidi cardiaci vengono utilizzati con un metodo moderatamente veloce e in caso di fallimento cronico circolazione sanguigna - con il metodo della saturazione lenta con successivo passaggio alle dosi di mantenimento.

È necessaria la disintossicazione e la normalizzazione dello squilibrio proteico terapia infusionale, effettuato sotto la protezione di diuretici (furosemide, spironolattone). Infusioni endovenose deve essere effettuato mediante flebo sotto il controllo della pressione venosa centrale.

Per eliminare i sintomi più dolorosi o potenzialmente letali della malattia, è indicata la terapia sintomatica: per ansia e disturbi del sonno - sedativi e stupefacenti, in caso di forte dolore - promedolo, analgin, per ridurre la tosse - codeina.

Il trattamento farmacologico più promettente per la pericardite benigna. In base alla genesi allergica vengono prescritti corticosteroidi (ciclo breve, non superiore a 2 settimane), antistaminici, vitamine, amidopirina o acido acetilsalicilico. Il decorso può essere favorevole quando si utilizzano solo farmaci antinfiammatori (amidopirina, analgin, acido acetilsalicilico) in combinazione con antistaminici. Tuttavia, questa forma di pericardite può essere sfavorevole, quindi è necessario prestare maggiore attenzione terapia attiva, compresi i farmaci corticosteroidi. Ma secondo i dati disponibili, questi ultimi non riducono la tendenza alla recidiva e non garantiscono contro lo sviluppo del processo costrittivo.

Per la pericardite associata a malattie diffuse del tessuto connettivo, la malattia di base viene trattata con ormoni corticosteroidi, farmaci immunosoppressori, salicilati e derivati ​​del pirazolone.

Il trattamento della pericardite di eziologia tubercolare viene effettuato con farmaci antitubercolari in combinazione con agenti desensibilizzanti. Gli ormoni corticosteroidi accelerano significativamente il riassorbimento dell'essudato.

Se i pazienti hanno un'infezione purulento-settica, viene eseguita l'immunoterapia per stimolare la reattività immunologica del bambino (autovaccino, tossoide stafilococcico, immunizzazione passiva con gamma globuline, ecc.).

La maggior parte dei pazienti con pericardite purulenta e costrittiva richiede un intervento chirurgico. L'efficacia del trattamento dei pazienti con pericardite dipende in gran parte dalla tempestività delle cure chirurgiche.

Trattamento chirurgico della pericardite. I pazienti con forme costrittive essudative di pericardite sono indicati per intervento chirurgico, drenaggio della cavità pericardica, pericardiotomia, pericardiectomia totale o parziale.

Con diagnostica e scopo terapeutico La puntura pericardica è indicata nella pericardite essudativa. Di solito viene eseguito in uno dei punti: sotto processo xifoideo(secondo Marfan), a sinistra di esso (secondo Larrey), nel quarto spazio intercostale a sinistra del bordo dello sterno (secondo Pirogov).

La puntura è particolarmente efficace per il tamponamento cardiaco, quando le condizioni del bambino migliorano con la rimozione dell'essudato: il singhiozzo e il vomito scompaiono, la pelle e le mucose diventano rosa, i toni si sentono più chiaramente, appare un rumore di attrito pericardico, la dimensione del fegato diminuisce e le vene del collo si gonfiano.

A causa del fatto che nella pericardite essudativa il liquido tende ad accumularsi nuovamente, è consigliabile installare un microdrenaggio attraverso un ago durante la puntura pericardica per garantire un deflusso costante del liquido. Ciò elimina la necessità di punture ripetute e possibili complicazioni (emopericardio).

Nei pazienti con pericardite purulenta, il trattamento deve iniziare immediatamente con la pericardiotomia e il drenaggio della cavità pericardica. Ciò comporta l'aspirazione del contenuto purulento, la rimozione dei depositi fibrinosi e la distruzione delle aderenze sciolte che formano cavità multicamera nel pericardio. È consigliabile lasciare due drenaggi (lungo le superfici anteriore e posterobasale del cuore) con dialisi costante e irrigazione con antibiotici e antisettici metodo efficace trattamento della pericardite purulenta, che è confermato dalle osservazioni di altri autori.

In alcuni casi, la pericardiotomia con drenaggio è la prima fase del trattamento al fine di rimuovere i pazienti da uno stato di grave intossicazione e scompenso della circolazione sanguigna e della respirazione. Una volta che questi sistemi si stabilizzano, viene eseguita l'epipericardectomia subtotale.

Elencato interventi chirurgici, mirato a rimuovere l'essudato dalla cavità pericardica e creare un accesso per l'influenza dei farmaci nella lesione, dovrebbe essere combinato con il drenaggio di tutti i focolai purulenti presenti nel bambino ( cavità pleurica, osteoflemmone).

Nella fase intermedia della malattia, quando il processo infiammatorio ci sono aderenze lungo la superficie anteriore del cuore e nelle cavità limitate della membrana cardiaca è presente un essudato purulento, un intervento chirurgico urgente può dare un buon effetto.

Per la pericardite compressiva (costrittiva), solo il trattamento chirurgico è efficace: rimozione del pericardio cicatrizzato (pericardectomia subtotale). L'intervento viene eseguito indipendentemente dall'età del paziente se sono presenti sintomi di compressione cardiaca e segni clinici e radiologici della malattia.

L'approccio ottimale è una sternotomia parziale a T inferiore con intersezione trasversale dello sterno nel secondo spazio intercostale. La nostra modifica di questo approccio consiste nell'eseguire una sternotomia elicoidale: tagli trasversali e longitudinali dello sterno. L'intervento può essere eseguito utilizzando un approccio sternotomico longitudinale totale, un approccio transpleurico bilaterale con intersezione trasversale dello sterno nel quarto spazio intercostale, nonché una toracotomia anterolaterale sinistra. Dopo aver rimosso le fibre sciolte mediastino anteriore e sacchi pleurici, il pericardio viene sezionato e accuratamente staccato dall'epimiocardio. Dalle aderenze vengono prima isolati i ventricoli, poi gli atri e i grandi vasi. Il pericardio distaccato viene rimosso lungo la lunghezza dei nervi frenici da sinistra a destra situati sul pericardio. In alcuni casi, il pericardio viene lasciato sotto forma di una striscia larga 2-3 cm, ma con la sua escissione nell'area radice polmonare ed esposizione delle bocche delle vene polmonari. Il pericardio situato sul diaframma viene asportato. Si consiglia di asportare il pericardio navi principali: aorta, arteria polmonare, vena cava superiore e inferiore. Non è necessario rimuovere il pericardio, intimamente fuso con i muscoli degli atri sinistro e destro. I tentativi di rimuoverlo sono spesso complicati dal danneggiamento della sottile parete degli atri e dal sanguinamento. È inoltre inappropriato rimuovere aree di calcificazione pericardica che penetrano nel muscolo cardiaco.

Dopo la rimozione del pericardio, il cuore viene avvolto nel tessuto mediastinico e ricoperto da sacchi pleurici. Lo sterno viene suturato con suture Lavsan.

Per la pericardite essudativa cronica è indicata la pericardiectomia subtotale. L'uso del drenaggio interno sembra ingiustificato.

Rivista femminile www.BlackPantera.ru: Dmitry Krivcheni

Pericardite

La pericardite è un'infiammazione del sacco pericardico. Maggior parte causa comune la pericardite è reumatismi o tubercolosi. ma può verificarsi anche con la scarlattina. influenza, morbillo, ecc. La causa della pericardite può anche essere il trasferimento dell'infiammazione dagli organi vicini durante la pleurite. polmonite, infarto miocardico. A volte la pericardite si sviluppa con uremia. avitaminosi e diatesi emorragica. Ci sono secche ed effusioni, o essudative, pericarditi. Nella pericardite secca, il sintomo principale è il rumore di attrito del pericardio (che ricorda lo scricchiolio della neve). Si verifica a causa della deposizione di fibrina superficie interna entrambi gli strati del pericardio. Spesso si sente solo in un'area limitata della regione cardiaca ed è solitamente sincrono con le contrazioni cardiache. Con la pericardite secca, la temperatura corporea è moderatamente elevata. Segnato dolore intenso nella zona del cuore con ritorno alla regione epigastrica, talvolta posteriormente. Il dolore peggiora quando si tossisce, respirazione profonda e cambio di posizione.

Riso. 2. Area di ottusità da percussione con pericardite essudativa. La posizione del battito apicale è contrassegnata da una croce.

Quando appare il versamento nella cavità pericardica, il dolore nell'area del cuore diminuisce. A grandi quantità essudato, i pazienti preferiscono sedersi con il busto piegato in avanti e le ginocchia avvicinate al petto (Fig. 1).

L'aspetto del paziente è caratteristico: il viso è gonfio, pallido con una tinta cianotica, le vene del collo sono gonfie e talvolta c'è una sporgenza nella zona del cuore, soprattutto nei pazienti giovani. Il lavoro del cuore con un grande versamento è difficile, poiché a causa dell'aumento della pressione nel pericardio, le cavità del cuore durante la diastole non possono espandersi sufficientemente e riempirsi di sangue. Inoltre, il versamento comprime la vena cava, quindi il sangue ristagna nelle vene e nel fegato e l'ascite appare precocemente. Il polso diventa piccolo e frequente. Alla percussione si determina un aumento significativo dell'ottusità cardiaca in tutte le direzioni, che assume la forma di un triangolo (Fig. 2). Impulso all'apice non palpabile. I suoni cardiaci sono debolmente udibili. A Esame radiografico si rileva un aumento dell'ombra cardiaca; Non c'è pulsazione del bordo d'ombra. La temperatura corporea è aumentata. Con la pericardite purulenta si osserva sempre leucocitosi.

A volte, a causa della pericardite, si verifica la fusione degli strati pericardici, a seguito della quale il lavoro del cuore diventa difficile e si sviluppa insufficienza cardiaca. Appare la cianosi. gonfiore alle gambe, ascite. Il fegato è ingrossato e denso. All'esame si nota una notevole retrazione sistolica dello spazio intercostale nell'area dell'apice del cuore e il cuore non si muove quando il paziente cambia posizione. Non ci sono soffi nell'area del cuore. Viene determinato un polso paradossale (una diminuzione del suo riempimento e talvolta la scomparsa durante l'inspirazione). I farmaci cardiaci, di regola, non migliorano la circolazione sanguigna, poiché la sua interruzione dipende da ragioni meccaniche.

La prognosi della pericardite dipende sia dal decorso della malattia di base che dalla natura e dalla quantità dell'essudato. La pericardite purulenta è estremamente pericolosa per la vita e richiede misure terapeutiche urgenti.

Trattamento. Riposo a letto. Con la pericardite essudativa, è particolarmente importante prendersi cura della posizione comoda del paziente a letto. Trattamento farmacologico dipende dalla causa della pericardite. Quindi, per la pericardite di eziologia reumatica, vengono utilizzati gli stessi rimedi dei reumatismi. ecc. Gli antibiotici sono usati per la pericardite purulenta. Trattamento dell'insufficienza cardiaca con pericardite - vedere Circolazione sanguigna, insufficienza circolatoria. Se è presente una grande quantità di essudato che porta ad insufficienza circolatoria, il pericardio viene perforato e il liquido viene rilasciato. La puntura pericardica viene eseguita solo da uno specialista. Per la pericardite purulenta, viene eseguito il trattamento chirurgico.

La pericardite nei bambini è molto spesso una manifestazione di reumatismi; può essere secco o essudativo (sieroso o sieroso-fibrinoso). Di solito inizia così Malattia acuta, molto meno spesso la pericardite si unisce a quella esistente Danno esteso cuori. Tra sintomi clinici Il dolore più pronunciato è nella regione del cuore, la caratteristica posizione semiseduta del paziente, letargia, apatia, espressione sofferente o spaventata sul viso, grave pallore e tachicardia. dispnea. Spesso compaiono dolore addominale e nausea. A volte vomito ripetuto. La temperatura può essere alta, bassa o normale. Viene rilevato un improvviso aumento dell'ottusità cardiaca, si sente uno sfregamento pericardico (ruvido o delicato) lungo il bordo sinistro dello sterno o su tutta la superficie del cuore per un breve periodo, a volte diverse ore, meno spesso 5-6 giorni . Pressione arteriosa ridotto, polso frequente, basso riempimento.

Un esame del sangue determina un ROE accelerato. lieve leucocitosi e neutrofilia con spostamento a sinistra della formula dei leucociti.

Se il decorso è favorevole, il versamento solitamente si risolve, in alcuni casi si formano aderenze. Con ampio processo adesivo Può svilupparsi insufficienza cardiaca ventricolare destra.

Trattamento farmacologico della pericardite

Per la pericardite acuta è prescritto riposo a letto. Un FANS, come l’ibuprofene, è solitamente sufficiente per alleviare il dolore. In altri casi possono essere prescritti glucocorticoidi, ad esempio prednisone, 30 mg per via orale 2 volte al giorno, la dose viene gradualmente ridotta nell'arco di 1 mese. e poi sospendere il farmaco.