Infarto miocardico: cause, tipi, sintomi, diagnosi e trattamento moderno. Consulenze specialistiche

L'ECG è il primo e principale metodo diagnostico nella fase cure di emergenzaè un elettrocardiogramma, che rileva i cambiamenti caratteristici solo di un infarto, può essere utilizzato per stabilire la localizzazione della lesione e il periodo dell'infarto; Si consiglia di eseguire un cardiogramma per tutti i sintomi sopra descritti.

Metodo dell'angiografia coronarica – metodo a raggi X uno studio in cui l'arteria coronaria viene contrastata attraverso una sonda sistema vascolare e sotto radiazione a raggi X osservare il flusso sanguigno attraverso i vasi. Il metodo consente di determinare la pervietà dei vasi sanguigni e di indicare con maggiore precisione la posizione della lesione.

Metodo dell'angiografia coronarica computerizzata- spesso usato per malattia coronarica al fine di determinare il grado di vasocostrizione, che indica la probabilità di un infarto. Questo metodo, a differenza dell'angiografia coronarica a raggi X, è più costoso, ma anche più accurato. È meno comune a causa della mancanza di attrezzature e di specialisti che conoscano la tecnica.

Diagnostica di laboratorio— Durante l'infarto miocardico si verificano cambiamenti caratteristici nella composizione del sangue e parametri biochimici, che vengono monitorati durante tutto il trattamento.

Pronto soccorso e trattamento dell'infarto miocardico

Pronto soccorso per infarto miocardico

Una persona sospettosa attacco di cuore, deve essere deposto, liberato Vie aeree da indumenti compressivi (cravatta, sciarpa). Un cardiopatico esperto può avere con sé preparati di nitroglicerina, è necessario mettergli 1 compressa sotto la lingua o iniettargli se è uno spray (isoket). I preparati di nitroglicerina devono essere somministrati ogni 15 minuti fino all'arrivo dei medici. Va bene se hai l'aspirina, l'aspecard a portata di mano: farmaci contenenti acido acetilsalicilico, hanno un effetto analgesico e prevengono la formazione di coaguli di sangue. In caso di arresto cardiaco e respiratorio, il paziente dovrebbe essere respirazione artificiale E massaggio indiretto cuori, prima che arrivino i medici.

Attenzione:

• I preparati di nitroglicerina non solo dilatano i vasi coronarici, ma hanno lo stesso effetto sui vasi cerebrali se una persona si trova in posizione verticale sono possibili un forte deflusso di sangue e un improvviso collasso ortostatico a breve termine; il paziente può ferirsi in caso di caduta; La nitroglicerina deve essere somministrata al paziente in posizione sdraiata o seduta. Collasso ortostatico scompare da solo se si fa sdraiare la persona e si sollevano le gambe, dopo 1-2 minuti.
• Se il paziente ha un respiro pesante e rumoroso, non deve essere soppresso, poiché ciò aggraverebbe la condizione. Tale paziente deve essere seduto comodamente e in modo sicuro.

Pronto soccorso al pronto soccorso

Prima dell'arrivo in ospedale, il paziente continua a sottoporsi trattamento necessario in base ai sintomi principali:

• dare ossigeno;
• fornire l'accesso alla vena;
• cercano di alleviare il dolore con analgesici non narcotici o narcotici (droperidolo, morfina cloridrato), possono essere utilizzati a seconda del grado di gravità; anestesia per inalazione con protossido di azoto (le unità di terapia intensiva sono dotate di macchine per anestesia portatili) o somministrare idrossibutirrato di sodio per via endovenosa questo farmaco, oltre al suo effetto ipnotico e analgesico, protegge gli organi dalla carenza di ossigeno;
• L'eparina viene utilizzata per prevenire la formazione di coaguli di sangue e il riassorbimento di quelli esistenti;
• normalizzare la pressione sanguigna, con alto valore Per la pressione arteriosa si somministra il Lasix; per la pressione bassa il prednisolone e l'idrocortisone;
• Per prevenire o alleviare le aritmie, la lidocaina viene somministrata per via endovenosa in soluzione salina.

Trattamento ospedaliero

IN periodo acuto Il trattamento di un attacco cardiaco si basa sulle sindromi principali; il compito principale del medico è stabilizzare la vitalità funzioni importanti paziente e limitando la diffusione della lesione. Il massimo rinnovamento possibile circolazione coronarica. Prevenzione delle complicanze.

• Il sollievo dal dolore è la prevenzione simultanea shock cardiogenico.

— Se il dolore persiste, il droperidolo con fetanil viene somministrato nuovamente dopo 30-40 minuti. Questi farmaci hanno un effetto collaterale: depressione respiratoria.
- Pertanto, è possibile sostituirli con una miscela di analgin con Relanium o novocaina allo 0,5%; una miscela di analgin, difenidramina e promedolo in 20 ml soluzione salina. Queste miscele effetto collaterale Potrebbe verificarsi vomito; per la prevenzione viene iniettata per via sottocutanea una soluzione di atropina allo 0,1%.
— Se non vi è alcun effetto, anestesia con protossido di azoto.

• In caso di variante asmatica con edema polmonare

Il paziente dovrebbe essere sollevato il più possibile parte in alto corpi. Tre volte con un intervallo di 2-3 minuti, nitroglicerina (isoket) sotto la lingua. L'inalazione di ossigeno con alcol è efficace. Durante l’attesa del medico, in assenza di ossigeno, si può tenere un panno generosamente inumidito con alcool o vodka vicino al viso del paziente (senza chiudere le vie aeree!). Per la pressione sanguigna alta o normale, il Lasix (furosemide) viene iniettato per via endovenosa nel sangue grandi dosi. Per l'ipotensione, il prednisolone viene somministrato per via endovenosa e la reopoliglucina viene infusa goccia a goccia.

• Per le aritmie

Tachicardia ( polso rapido) viene alleviato con la soluzione di isoptin. In caso di fibrillazione atriale e flutter: novocainamide, unitiolo. Se non vi è alcun effetto, viene utilizzata l'elettrofibrillazione. Bradicardia ( polso raro) – l'atropina viene somministrata per via endovenosa, Izadrin 1 compressa sotto la lingua. Se non vi è alcun effetto, alupent IV e prednisolone.

• Uno dei motivi dei disturbi della circolazione coronarica è il loro blocco con coaguli di sangue.

Vengono combattuti con farmaci che utilizzano la terapia fibrolitica a base di streptochinasi e suoi analoghi. Controindicazioni a tale terapia sono tutti i tipi di sanguinamento. Pertanto, durante questo trattamento, le condizioni del paziente vengono rigorosamente monitorate e vengono monitorati i livelli piastrinici e il tempo di coagulazione del sangue.

Chirurgia

Dopo aver raggiunto uno stato stabile, ripristino della normalità frequenza cardiaca, e altri segni vitali effettuato secondo le indicazioni chirurgia per ripristinare la pervietà vasi coronarici. Attualmente sono in corso di realizzazione i seguenti interventi:

• Lo stent è l'introduzione di una struttura metallica (parete) nelle aree ristrette del vaso coronarico. Con questa operazione Petto non vengono aperte, le pareti vengono inserite con una sonda speciale spazio richiesto Attraverso arteria femorale sotto il controllo di una macchina a raggi X.
• CABG – innesto di bypass aortocoronarico. L'operazione viene eseguita su cuore aperto, la sua essenza è che creano ulteriore opportunità afflusso di sangue all’area interessata trapiantando le vene del paziente, creando ulteriori percorsi per il flusso sanguigno.

Indicazioni per trattamento chirurgico e la scelta del tipo di intervento dipende dai risultati dell'angiografia coronarica:

• danno a due arterie su tre, o il grado di restringimento è superiore al 50%
• presenza di post-infarto

Di grande importanza nel trattamento dell'infarto miocardico è modalità motore paziente Nel primo periodo da 1 a 7 giorni, rigorosamente consigliato riposo a letto, in cui, dal momento in cui viene raggiunto uno stato stabile, si consiglia di eseguire movimenti passivi stando a letto, e esercizi di respirazione sotto la supervisione di personale medico. Inoltre, man mano che la condizione migliora, si consiglia di espandere costantemente l'attività fisica ogni giorno aggiungendo movimenti attivi (girare, sedersi sul letto, mangiare in modo indipendente, lavarsi, ecc.).

L'infarto del miocardio è uno dei più malattie gravi cuori. Un attacco di cuore spesso porta a esito fatale. Ciò è dovuto alla velocità di sviluppo della patologia, alla diagnosi tardiva e all'inizio della terapia.

Cause

L’infarto del miocardio è una forma grave di malattia coronarica. La necrosi del muscolo cardiaco si sviluppa a seguito di un disturbo circolatorio acuto (scompensato) nei vasi del cuore, in cui l'afflusso di sangue collaterale (bypass) non è in grado di compensare la mancanza di ossigeno nelle cellule del miocardio. Nell'area del muscolo cardiaco che è stata alimentata dal vaso danneggiato, i cardiomiociti muoiono e si forma un'area di necrosi.

Le cause dell’infarto miocardico sono:

• Lesione aterosclerotica navi.
• Trombosi vascolare.
• Stress psico-emotivo nei pazienti con.

Classificazione

Classificazione dell'infarto miocardico in base al momento in cui si è verificato:

• L'infarto primario si verifica per la prima volta.
• L'infarto ricorrente si verifica entro 8 settimane dal primo episodio.
• L'infarto ripetuto si verifica 8 settimane dopo il primo episodio.

A seconda della presenza di complicanze, l'infarto del miocardio è:

• Complicato (insufficienza cardiaca, rottura cardiaca, tamponamento, fibrillazione).
• Semplice.

A seconda del diametro dell'area necrotica si distinguono:

• (spesso complicato da aneurisma e rottura cardiaca).
• (può svilupparsi in una forma a grande focale, complicata da aritmie e insufficienza cardiaca).

In base alla profondità del danno miocardico si distinguono 4 forme principali:

• (la necrosi interessa l'intero spessore della parete muscolare).
• Intramurale (la necrosi è localizzata in profondità nella parete muscolare).
• Subendocardico (la necrosi si trova più vicino all'endocardio).
• Subepicardico (la necrosi si trova più vicino all'epicardio).

Secondo l'elettrocardiogramma, si distingue quanto segue:

• “Q-infarto”, in cui dente patologico Q.
• “non-infarto Q”, in cui non è presente alcuna onda patologica e si registra un'onda T negativa.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori di rischio che non possono essere combattuti, vale a dire:

• Appartenere a maschio(gli estrogeni nel corpo delle donne le proteggono dagli attacchi di cuore).
• I rappresentanti della razza nera soffrono più spesso di attacchi di cuore.
• Pazienti di età superiore ai 65 anni (con l'età le forze compensatorie del corpo si esauriscono e i disturbi circolatori non scompaiono senza lasciare traccia).

Fattori di rischio associati allo stile di vita quotidiano:

• Fumo di tabacco (la nicotina danneggia i vasi che riforniscono il muscolo cardiaco, contribuendo alla formazione di placche sclerotiche e al flusso sanguigno compromesso).
• Alta concentrazione glucosio nel sangue (quantità eccessive di glucosio nel sangue portano a danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni).
• Alto contenuto di colesterolo nel sangue (il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni sotto forma di placche aterosclerotiche e ne ostruisce il lume).
• Peso in eccesso corpo ( peso in eccesso aumenta il carico sul cuore).
• Stile di vita sedentario (la mancanza di normale attività fisica porta alla debolezza del muscolo cardiaco).
• Tendenza ad aumentare la pressione sanguigna (in condizioni di pressione alta, la nutrizione dei tessuti viene interrotta).

Sintomi

Durante l'infarto miocardico, un numero di sintomi caratteristici, che include:

• Sindrome del dolore, che non scompare dopo l'assunzione di farmaci antianginosi, in particolare nitroglicerina.
• Dolore localizzato dietro lo sterno, che dura circa 30 minuti e si diffonde spalla sinistra e una mano.
• Forte sentimento Paura.
• Forte debolezza.
• Eccitazione.

Forme atipiche

In alcuni casi, l'infarto miocardico non segue uno scenario tipico e si manifesta con sintomi insoliti. Tra le forme atipiche ricordiamo:

• Gastralagico (sintomi caratteristici di patologia chirurgica, il dolore è localizzato nella zona addominale, la pressione sanguigna diminuisce e il battito cardiaco accelera (per la diagnosi è necessario un elettrocardiogramma);
• (Difficoltà di parola e confusione mascherano un attacco di cuore come un disturbo acuto circolazione cerebrale).
• Asmatico (il dolore non è intenso, il paziente ha il fiato corto, ma i farmaci che alleviano un attacco asmatico non aiutano).
• Silenzioso (l'infarto è asintomatico, non c'è dolore caratteristico e spesso si sviluppa in pazienti con diabete).

Dinamica della malattia

IN quadro clinico si distinguono l'infarto del miocardio determinati periodi:

• Premonitore.
• Il più acuto.
• Subacuto.
• Post-infarto.

Ogni periodo ha cambiamenti caratteristici nel muscolo cardiaco.

Periodo pre-infarto (prodromico).

Il periodo pre-infarto è caratterizzato dalla presenza di angina instabile, che progredisce. Tuttavia, nella metà dei pazienti è asintomatica.

Il periodo più acuto

Il periodo più acuto dura da 20 minuti a due ore. Inizia con lo sviluppo dell'ischemia e termina con la formazione di focolai di necrosi. È caratterizzato da un forte dolore, forte peggioramento le condizioni del paziente, la comparsa di un sentimento di paura. Il periodo può essere complicato dallo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare.

Periodo acuto

Nel periodo acuto, l'intensità della sindrome del dolore diminuisce. C'è un calo della pressione sanguigna e un aumento della temperatura corporea. I focolai di necrosi aumentano e la parete muscolare subisce lisi (fusione).

Periodo subacuto

Il periodo subacuto è caratterizzato dal miglioramento delle condizioni del paziente e dalla normalizzazione dei dati clinici. Dura dalle 4 alle 8 settimane. Durante questo periodo si forma tessuto di granulazione sulle aree interessate.

Periodo post-infarto

Nel periodo post-infarto si verificano cicatrici nelle aree colpite. Elementi tessuto muscolare vengono sostituiti tessuto connettivo, che non è in grado di svolgere una funzione contrattile.

Diagnostica

La diagnosi precoce consente l’inizio tempestivo della terapia e il mantenimento della funzionalità miocardica. IN scopi diagnostici ai pazienti viene dato:

• Elettrocardiogramma.
• Ricerca di laboratorio.
• Angiografia.

ECG

I dati dell'elettrocardiogramma dipendono da alcuni fattori:

• Profondità della necrosi.
• Stadio della malattia.
• Posizione del focolaio di necrosi.
• Patologia concomitante.

Principali cambiamenti sull’elettrocardiogramma:

• Onda R diminuita.
• Aspetto dell'onda Q.
• Onda T negativa.
• L'aumento di ST.
• Prolungamento dell'intervallo QT.

Dati di laboratorio

Se si sospetta un infarto miocardico, un generale e analisi biochimiche sangue. A dati diagnosticamente significativi ricerca di laboratorio relazionare:

• Aumento dell'attività del CPK (creatina chinasi) e della sua frazione.
• Aumento del livello di troponina e mioglobina (una proteina dei cardiomiociti distrutti) nel sangue.
• Leucocitosi neutrofila e aumento della VES.

Angiografia

Durante l'angiografia, i raggi X vengono utilizzati per identificare il vaso interessato. Una controindicazione all'uso dell'angiografia è la sensibilità individuale agente di contrasto, che viene iniettato nei vasi per l'imaging.

L'ecocardiografia lo è metodo informativo visualizzazione, con il suo aiuto determinano la presenza non solo delle aree colpite, ma anche delle complicanze dell'infarto miocardico. Quando si esegue l'EchoCG è possibile rilevare:

• Infarto ventricolare destro.
• Aneurisma vero e falso.
• Trombo parietale nel ventricolo sinistro.
• Versamento pericardico.
• Rottura del setto interventricolare.
• Insufficienza della valvola.

Trattamento dell'infarto miocardico

Il trattamento per l’infarto miocardico comprende:

• Fornire il primo soccorso.
• Qualificato assistenza medica in una struttura sanitaria (riposo a letto, terapia farmacologica, metodi strumentali).
• Effettuare la riabilitazione.

Primo soccorso

Se una persona sospetta di sviluppare un infarto miocardico, dovrebbe ricevere il primo soccorso:

• Togliere gli indumenti stretti e garantire l'accesso all'ossigeno.
• Se si avverte dolore, la vittima deve posizionare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua (senza deglutirla).
• L'assunzione di aspirina previene l'ispessimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue.
• Bisogna chiamare un'ambulanza.

Assistenza medica

In ambiente ospedaliero vengono prescritti il ​​riposo a letto e i farmaci necessari. Per l'infarto miocardico vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Medicinali che riducono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e trombolitici (aspirina, eparina, clopidogrel).
• Antidolorifici. I più efficaci sono analgesici narcotici(Promedolo).
• L'uso di beta-bloccanti aiuta a ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio.
• I nitrati normalizzano l'attività del cuore, rilassano la muscolatura liscia delle arterie coronarie ed espandono il loro lume.
• Combattere placche di colesterolo vengono utilizzate le statine.
• I diuretici riducono i sintomi dell’insufficienza cardiaca.

Riabilitazione dopo infarto miocardico

Per avere successo dopo un infarto miocardico, è necessario modificare il proprio stile di vita e seguire alcune raccomandazioni:

• Mantieni cibi a basso contenuto di grassi.
• Evitare di bere bevande alcoliche e altro cattive abitudini.
• Esercizio fisico (camminare, nuotare, andare in bicicletta).
• Prendi i farmaci necessari.
• Sottoporsi periodicamente all'esame di un cardiologo.

Consiste in tre fasi:

• Stazionario.
• Post-stazionario.
• Supporto.

In ospedale si ricorre alla terapia farmacologica, all'assistenza psicologica e alla fisioterapia. Il periodo post-ospedalizzazione può svolgersi a domicilio, in sanatori o centri riabilitativi.

Rimedi popolari

Ce ne sono diversi efficaci metodi tradizionali per infarto miocardico:

• Caratteristiche benefiche i benefici dei frutti di ciliegia per i pazienti dopo un infarto miocardico sono che riducono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e riducono il rischio di trombosi.
• Le infusioni di frutti di bosco aiutano a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e a normalizzare il flusso sanguigno.
• Nel periodo pre-infarto è utile un infuso preparato con foglie di vischio e fiori di biancospino.
• Le foglie di mora prevengono la formazione di placche aterosclerotiche e purificano i vasi sanguigni.
• Il miele aiuta a dilatare i vasi coronarici e ad arricchire il muscolo cardiaco di ossigeno.
• Grazie alla propoli, la composizione del sangue migliora e la sua viscosità diminuisce, il che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nei vasi del cuore. Riduce anche l'intensità del dolore.

Previsione

La prognosi dell'infarto miocardico dipende dai seguenti fattori:

• Età del paziente.
• È ora di iniziare la terapia.
• Tattiche selezionate per la gestione del paziente.
• Grado di danno cardiaco.
• Presenza di complicanze dell'infarto miocardico (aneurisma cardiaco).
• Disponibilità malattie concomitanti.
• Efficienza del periodo riabilitativo.

La prognosi è favorevole con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. terapia efficace. Non sarà più possibile riprendersi completamente da un infarto e tornare allo stile di vita precedente.

Il video spiega le cause, i sintomi, le conseguenze della malattia e le regole di trattamento:

Prevenzione

Sono:

• Immagine attiva vita.
• Controllo della pressione arteriosa e del peso corporeo.
• Controllare i livelli di colesterolo e zucchero nel sangue.
• Abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici e altri).
• Esami preventivi dal medico di famiglia.

Le corrette tattiche terapeutiche e la riabilitazione appropriata contribuiscono al recupero del miocardio. Il paziente, a sua volta, deve seguire le raccomandazioni e proteggere il suo cuore da attacchi ripetuti.

Cos'è? Un infarto è una forma di malattia coronarica, ovvero la necrosi del muscolo cardiaco causata da un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno coronarico a causa di un danno alle arterie coronarie. La malattia è la principale causa di morte tra gli adulti nei paesi sviluppati. La frequenza dell'infarto miocardico dipende direttamente dal sesso e dall'età di una persona: gli uomini si ammalano circa 5 volte più spesso delle donne e il 70% di tutti i malati ha tra i 55 ei 65 anni.

Cos'è un attacco di cuore?

L'infarto del miocardio è la necrosi di una sezione del muscolo cardiaco, la cui causa è un disturbo circolatorio - una diminuzione critica del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici.

Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dopo la sua insorgenza e diminuisce molto rapidamente quando il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva e viene sottoposto a dissoluzione del coagulo, chiamata trombolisi o angioplastica coronarica.

1. Con una vasta area di necrosi, la maggior parte dei pazienti muore, la metà prima di arrivare in ospedale. 1/3 dei pazienti sopravvissuti muore a causa di ripetuti attacchi cardiaci, che si verificano in un periodo compreso tra diversi giorni e un anno, nonché per complicazioni della malattia.
2. Il tasso medio di mortalità è di circa il 30-35%, di cui il 15% è morte cardiaca improvvisa.
3. I cardiologi notano che nella popolazione maschile gli attacchi di cuore si verificano molto più spesso, perché in corpo femminile Gli estrogeni controllano i livelli di colesterolo nel sangue. Se prima età media lo sviluppo di un infarto aveva 55-60 anni, ma ora è relativamente più giovane. I casi di patologia vengono diagnosticati anche nei giovani.

Periodi di sviluppo

Ci sono cinque periodi nel decorso clinico dell'infarto miocardico:

• 1° periodo – pre-infarto (prodromico): aumento della frequenza e intensificazione, può durare diverse ore, giorni, settimane;
• periodo 2 – il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa della necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3° periodo – acuto: dalla formazione di necrosi alla miomalacia (scioglimento enzimatico del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• 4° periodo – subacuto: processi iniziali organizzazione della cicatrice, sviluppo di tessuto di granulazione al posto del tessuto necrotico, durata 4-8 settimane;
• Periodo 5 – post-infarto: maturazione della cicatrice, adattamento del miocardio alle nuove condizioni operative.

Importante da ricordare: Se il dolore al cuore ti dà fastidio per dieci o venti minuti, o anche di più per circa mezz'ora, e non scompare dopo aver preso i nitrati, non dovresti sopportare il dolore, devi assolutamente chiamare un'ambulanza!

Classificazione

Se consideriamo le fasi della malattia, ce ne sono quattro, ognuna delle quali è caratterizzata dai propri sintomi. Nella classificazione viene presa in considerazione anche la dimensione dell'area interessata. Evidenziare:

• Infarto a grande focale, quando la necrosi tissutale copre l'intero spessore del miocardio.
• Finemente focale, è interessata una piccola parte.

Per localizzazione si distinguono:

• Infarto ventricolare destro.
• Ventricolo sinistro.
• Setto interventricolare.
• Parete laterale.
• Parete posteriore.
• Parete anteriore del ventricolo.

Un infarto può verificarsi con o senza complicazioni, quindi i cardiologi distinguono:

• Infarto complicato.
• Semplice.

Per frequenza di sviluppo:

• primario;
• ricorrente (che si verifica fino a due mesi dopo l'infarto iniziale);
• ripetuto (si verifica due o più mesi dopo le primarie).

Secondo la localizzazione della sindrome del dolore:

• forma tipica (con localizzazione retrosternale del dolore);
• forme atipiche di infarto miocardico (tutte le altre forme: addominale, cerebrale, asmatico, indolore, aritmico).

Ci sono 3 periodi principali di infarto

Durante l'infarto miocardico ci sono tre periodi principali. La durata di ciascuno dipende direttamente dall'area della lesione, dalla funzionalità dei vasi che riforniscono il muscolo cardiaco, complicazioni associate, correttezza misure terapeutiche, compliance del paziente ai regimi raccomandati.

I primi segni di infarto negli adulti

Alcune persone hanno familiarità con una malattia come un infarto: i suoi sintomi e i primi segni non possono essere confusi con altre malattie. Questa malattia colpisce il muscolo cardiaco, spesso causata da un'interruzione dell'afflusso di sangue dovuta al blocco di una delle arterie cardiache da parte delle placche aterosclerotiche. Il muscolo interessato muore e si sviluppa la necrosi. Le cellule iniziano a morire 20 minuti dopo l'interruzione del flusso sanguigno.

Dovresti imparare e ricordare i primi segni di infarto miocardico:

1. lo sterno e il cuore cominciano a far male molto, forse tutta la superficie del torace, il dolore è pressante, può irradiarsi al braccio sinistro, alla schiena, alla scapola, alla mascella;
2. il dolore dura più di 20-30 minuti, è ricorrente, cioè di natura ricorrente (si attenua, quindi ricorre);
3. il dolore non è alleviato dalla nitroglicerina;
4. il corpo (fronte, petto, schiena) è abbondantemente coperto di sudore freddo e appiccicoso;
5. c'è una sensazione di “mancanza d'aria” (la persona inizia a soffocare e, di conseguenza, al panico);
6. si fa sentire grave debolezza(difficile alzare la mano, troppo pigro per prendere una pillola, c'è voglia di sdraiarsi senza alzarsi).

Se durante la malattia sono presenti almeno uno, e ancor più molti di questi segni, allora c'è il sospetto di infarto miocardico! Dovresti chiamare urgentemente lo zero-tre, descrivere questi sintomi e aspettare una squadra di medici!

Cause

La causa principale e più comune di infarto miocardico è una violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, che forniscono sangue al muscolo cardiaco e, di conseguenza, ossigeno.

Molto spesso si verifica questo disturbo sullo sfondo dell'aterosclerosi delle arterie, in cui si verifica la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Se si sviluppa un infarto, le cause possono essere diverse, ma la principale è la cessazione del flusso sanguigno in alcune aree del muscolo cardiaco. Ciò si verifica molto spesso a causa di:

• Aterosclerosi delle arterie coronarie, a seguito della quale le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità, il lume viene ristretto dalle placche aterosclerotiche.
• Spasmo dei vasi coronarici, che può verificarsi a causa dello stress, ad esempio, o dell'esposizione ad altri fattori esterni.
• Trombosi arteriosa, se una placca si stacca e viene trasportata attraverso il flusso sanguigno fino al cuore.

Molto spesso, un infarto colpisce le persone che soffrono di mancanza di attività fisica in un contesto di sovraccarico psico-emotivo. Ma può sconfiggere anche le persone con una buona forma fisica, anche i più giovani.

Le ragioni principali che contribuiscono al verificarsi dell’infarto miocardico sono:

• eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di grassi animali negli alimenti;
• attività fisica insufficiente,
• malattia ipertonica,
• cattive abitudini.

La probabilità di sviluppare un attacco di cuore nelle persone che stile di vita sedentario vita, molte volte più lunga di quella delle persone fisicamente attive.

Sintomi di infarto miocardico negli adulti

I sintomi dell'infarto miocardico sono piuttosto caratteristici e, di regola, consentono di sospettarlo con un alto grado di probabilità anche nel periodo pre-infarto della malattia. Pertanto, i pazienti avvertono un dolore toracico più lungo e intenso, che risponde meno al trattamento con nitroglicerina e talvolta non scompare affatto.

Possono verificarsi mancanza di respiro, sudorazione, varie aritmie e persino nausea. Allo stesso tempo, i pazienti soffrono sempre più di malattie anche minori esercizio fisico.

A differenza di un attacco di angina, la sindrome del dolore durante l'infarto del miocardio persiste per più di 30 minuti e non si risolve con il riposo o somministrazione ripetuta di nitroglicerina.

Dovrebbe essere notato che anche nei casi in cui un attacco doloroso dura più di 15 minuti e le misure adottate sono inefficaci, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Quali sono i sintomi dell'infarto miocardico nel periodo acuto? Il decorso tipico della patologia comprende il seguente complesso di sintomi:

• Forte dolore al petto: perforante, tagliente, lancinante, scoppiante, bruciante
• Irradiazione del dolore al collo, spalla sinistra, braccio, clavicola, orecchio, mascella, tra le scapole
• Paura della morte, stato di panico
• Mancanza di respiro, oppressione al petto
• Debolezza, a volte perdita di coscienza
• Pallore, sudore freddo
• Colorazione blu del triangolo nasolabiale
• Aumento della pressione, poi calo
• Aritmia, tachicardia

Forme atipiche di infarto miocardico:

• Addominale. I sintomi si mimano malattia chirurgica cavità addominale– compaiono dolore addominale, gonfiore, nausea e sbavatura.
• Asmatico. Caratterizzato da mancanza di respiro, espirazione alterata, acrocianosi (labbra blu, bordi orecchie, unghia).
• Cerebrale. Arrivare al primo posto disturbi cerebrali– vertigini, confusione, mal di testa.
• Aritmico. Si verificano attacchi di aumento della frequenza cardiaca e contrazioni straordinarie (extrasistoli).
• Forma di edema. Si sviluppa edema periferico dei tessuti molli.

Nelle forme atipiche di infarto miocardico il dolore può essere molto meno intenso rispetto alle forme tipiche; esiste una variante indolore del decorso della malattia;

Se hai sintomi, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza, prima del suo arrivo, puoi assumere compresse di nitroglicerina (0,5 mg) a intervalli di 15 minuti, ma non più di tre volte, in modo che non si verifichi un brusco calo di pressione. La zona a rischio riguarda soprattutto gli anziani e i fumatori attivi.

Diagnostica

Per sintomi simili a infarto miocardico, chiamare " Ambulanza" Un paziente con infarto viene curato da un cardiologo, che svolge anche attività di riabilitazione e osservazione del dispensario dopo una malattia. Se è necessario un intervento di stent o bypass, viene eseguito da un cardiochirurgo.

Quando si esamina il paziente, si nota un pallore pelle, segni di sudorazione, possibile cianosi (cianosi).

Tali metodi forniranno molte informazioni ricerca oggettiva come la palpazione (sensazione) e l'auscultazione (ascolto). Quindi, con la palpazione si possono individuare:

• Pulsazione nell'area dell'apice cardiaco, zona precordiale;
• Aumento della frequenza cardiaca a 90 - 100 battiti al minuto.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, il paziente, di regola, viene sottoposto a un elettrocardiogramma urgente, in base alle cui letture si può determinare lo sviluppo di un infarto. Allo stesso tempo, i medici raccolgono l'anamnesi, analizzando il momento dell'inizio dell'attacco, la sua durata, l'intensità del dolore, la sua localizzazione, l'irradiazione, ecc.

Inoltre, il blocco di branca acuto può essere un segno indiretto dello sviluppo di un attacco cardiaco. Inoltre, la diagnosi di infarto miocardico si basa sulla rilevazione di marcatori di danno al tessuto muscolare del cuore.

Oggi il marcatore più convincente (evidente). Questo tipo può essere considerato un indicatore della troponina nel sangue, che aumenterà significativamente quando si verifica la patologia descritta.

I livelli di troponina possono aumentare bruscamente nelle prime cinque ore dopo un attacco cardiaco e possono rimanere elevati fino a dodici giorni. Inoltre, per rilevare la patologia in questione, i medici possono prescrivere l'ecocardiografia.

Il più importante segni diagnostici Sono considerati infarto miocardico:

• sindrome del dolore prolungato (più di 30 minuti), che non viene alleviata dalla nitroglicerina;
• cambiamenti caratteristici nell'elettrocardiogramma;
• cambiamenti nell'analisi del sangue generale: aumento della VES, leucocitosi;
• deviazione dalla norma dei parametri biochimici (comparsa della proteina C-reattiva, aumento dei livelli di fibrinogeno, acidi sialici);
• la presenza nel sangue di marcatori di morte delle cellule miocardiche (CPK, LDH, troponina).

Diagnosi differenziale forma tipica la malattia non presenta alcuna difficoltà.

Pronto soccorso per infarto

Urgente assistenza sanitaria per l’infarto del miocardio comprende:

1. Far sedere o sdraiare la persona in una posizione comoda, liberare il busto dagli indumenti stretti. Fornire libero accesso aereo.

2. Dare da bere alla vittima:

• Compressa di nitroglicerina, con attacchi gravi 2 pezzi;
• Gocce di Corvalol - 30-40 gocce;
• tavoletta " Acido acetilsalicilico"("Aspirina").

Questi farmaci aiutano ad alleviare il dolore di un attacco di cuore e a ridurne al minimo il numero possibili complicazioni. Inoltre, l'aspirina previene la formazione di vasi sanguigni nuovi coaguli di sangue.

Trattamento

In caso di infarto miocardico è indicato ricovero d'urgenza V terapia intensiva cardiaca. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, pasti frazionari limitati in volume e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e il regime viene gradualmente ampliato.

Farmaci

A attacco acuto Il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Per ripristinare l'afflusso di sangue alla lesione durante l'infarto miocardico, viene prescritta la terapia trombolitica. Grazie ai trombolitici, le placche nelle arterie del miocardio si dissolvono e il flusso sanguigno viene ripristinato. Si consiglia di iniziare a prenderli nelle prime 6 ore dopo l'IM. Ciò riduce al minimo il rischio di un esito sfavorevole della malattia.

Tattiche di trattamento e primo soccorso durante un attacco:

• Eparina;
• Aspirina;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparina;
• Alteplase;
• Streptochinasi.

Per alleviare il dolore sono prescritti:

• Promedolo;
• Morfina;
• Fentanil con droperidolo.

Dopo il completamento del trattamento ospedaliero, il paziente deve continuare la terapia farmaci. È necessario per:

• mantenendo basso livello colesterolo nel sangue;
• ripristino degli indicatori della pressione sanguigna;
• prevenzione dei coaguli di sangue;
• lotta contro il gonfiore;
• ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue.

L'elenco dei farmaci è individuale per ogni persona, a seconda dell'entità dell'infarto miocardico subito e del livello di salute iniziale. In questo caso, il paziente deve essere informato sul dosaggio di tutti i farmaci prescritti e sui loro effetti collaterali.

Nutrizione

La dieta per l'infarto del miocardio è finalizzata alla riduzione del peso corporeo ed è quindi ipocalorica. Prodotti con contenuto aumentato purine, poiché hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso e cardiovascolare, che porta a disturbi della circolazione sanguigna e della funzionalità renale e aggrava le condizioni del paziente.

Elenco degli alimenti proibiti dopo un infarto:

• pane e prodotti farinacei: pane fresco, prodotti da forno, prodotti da forno vari tipi pasta, pasta;
• carni e pesci grassi, brodi ricchi e zuppe a base di essi, tutti i tipi di pollame, eccetto il pollo, carne fritta e grigliata;
• lardo, grassi di cottura, frattaglie, antipasti freddi (cibi salati e affumicati, caviale), carni in umido;
• cibo in scatola, salsicce, verdure salate e in salamoia e funghi;
• tuorli d'uovo;
• prodotti dolciari con crema ricca, zucchero limitato;
• legumi, spinaci, cavoli, ravanelli, ravanelli, cipolla, aglio, acetosa;
• latticini interi (latte intero non diluito, burro, panna, ricotta alto contenuto di grassi, formaggi piccanti, salati e grassi);
• caffè, cacao, tè forte;
• cioccolato, marmellata;
• condimenti: senape, rafano, pepe;
• succo d'uva, succo di pomodoro, bevande gassate.

Nel periodo acuto della malattia è indicata la seguente alimentazione:

• porridge sull'acqua,
• purea di frutta e verdura,
• zuppe frullate,
• bevande (succhi, tè, composte),
• carne magra, ecc.

Limitare l'assunzione di sale e liquidi. Dalla 4a settimana dopo un infarto viene prescritta una dieta arricchita con potassio. Un tale microelemento può migliorare significativamente il deflusso di tutto liquido in eccesso dal corpo, migliorando la capacità contrattile del miocardio. Alimenti ricchi di potassio: prugne, albicocche secche, datteri.

Chirurgia

Oltretutto terapia farmacologica a volte usato metodi chirurgici trattamento dell’infarto e delle sue complicanze. A tali misure si ricorre per particolari indicazioni.

Riabilitazione dopo un infarto

Dopo un infarto miocardico, i cardiologi raccomandano quanto segue:

• Evitare lavori che comportano lo spostamento di oggetti pesanti.
• Devi assolutamente prestare attenzione Fisioterapia. Sarà utile camminare e andare in bicicletta. È consentito nuotare e ballare.
• Le cattive abitudini devono essere dimenticate per sempre. Il consumo di caffè dovrebbe essere ridotto al minimo.
• Un prerequisito è la dieta. La tua dieta dovrebbe includere fibre e verdure, frutta e latticini, nonché pesce.
• È importante misurare costantemente la pressione sanguigna e allo stesso tempo monitorare i livelli di zucchero.
• Non puoi stare al sole per molto tempo.
• Se hai chili in più, devi provare a riportare il tuo peso alla normalità.

Previsioni per la vita

Per quanto riguarda le previsioni, dipendono direttamente dall'entità del danno al muscolo cardiaco, nonché dalla tempestività e dalla qualità assistenza di emergenza. Anche gravi complicazioni Dopo attacco cardiaco acuto no, il recupero assoluto non può essere garantito. Se l'area del danno miocardico è ampia, non sarà in grado di riprendersi completamente.

La persona soffrirà di problemi in futuro del sistema cardiovascolare. Ciò richiede un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. Secondo le statistiche, entro un anno dall'attacco, la ricaduta si verifica nel 20-40% dei casi. Per evitare questo, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni stabilite da uno specialista.

Prevenzione

Le misure preventive volte a prevenire l'infarto miocardico comprendono l'eliminazione dei fattori di rischio, l'adeguamento della nutrizione e dell'attività fisica.

In genere, la prevenzione include i seguenti passaggi:

• Esclusione dalla dieta degli alimenti con alto contenuto sale, prodotti semilavorati, conserve alimentari, insaccati. Evitare cibi grassi e cibi fritti.
• Aumentare l'attività fisica. Aiuta a migliorare il trasporto di ossigeno in tutto il corpo, prevenendo la carenza di ossigeno e la necrosi dei tessuti.
• Abbandonare le cattive abitudini: smettere completamente di fumare e bere alcolici.
• Aggiungere frutta e verdura fresca, cereali e cibi ricchi di fibre alla propria dieta. Dovresti dare la preferenza ai prodotti al vapore o al forno.

Conseguenze di un infarto per l'uomo

Le conseguenze dell'infarto miocardico influenzano sempre negativamente le condizioni dell'intero organismo. Naturalmente, questo dipende da quanto è esteso il danno miocardico.

È estremamente raro che una malattia così terribile passi senza lasciare traccia; nella maggior parte dei casi, le conseguenze di un infarto, sotto forma di complicazioni, riducono significativamente l'aspettativa di vita.

Le complicazioni più comuni che si sviluppano sono:

• shock cardiogenico;
• insufficienza cardiovascolare acuta;
• crepacuore;
• aneurisma cardiaco;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• angina post-infarto precoce;

Il tasso di mortalità per un infarto è del 10-12%, mentre altri statistici notano che solo la metà delle vittime raggiunge una struttura medica, ma anche se una persona sopravvive, nel luogo della morte rimane una cicatrice del tessuto cardiaco per il resto della sua vita. Pertanto, non sorprende che molte persone che hanno avuto un infarto diventino disabili.

Sii sano e monitora costantemente il tuo benessere. In caso di deviazione e aspetto sintomi spiacevoli, assicurati di contattare un cardiologo per una diagnosi!

Cos'è l'infarto miocardico

L'infarto del miocardio è una forma clinica in cui si verifica un'interruzione acuta dell'afflusso di sangue e, di conseguenza, necrosi (infarto, necrosi) di una sezione del muscolo cardiaco, accompagnata da disturbi della circolazione.

L'infarto miocardico nel 90% dei casi si verifica a causa della progressione a lungo termine. Sono più spesso colpiti gli uomini di età compresa tra 42 e 67 anni. Il cuore viene rifornito di sangue attraverso le arterie coronarie destra e sinistra, che nascono dalla base dell'aorta. Di conseguenza, i vasi formano placche che bloccano il lume delle arterie coronarie.

Normalmente le arterie coronarie, grazie alla loro espansione, sono in grado di aumentare il flusso sanguigno coronarico di 5-6 volte per compensare l'attività fisica e lo stress. Quando le arterie si restringono, questo meccanismo compensativo non funziona: qualsiasi carico porta alla “fame” di ossigeno (ischemia) del miocardio.

L'infarto miocardico può svilupparsi senza carico, con un forte blocco del flusso sanguigno coronarico, ad esempio con rottura e trombosi placca aterosclerotica, così come con un forte spasmo arteria coronaria.

I segni clinici di un infarto compaiono se il lume dell'arteria diminuisce di oltre l'80%. La necrosi del miocardio senza sangue si verifica 30-90 minuti dopo la cessazione dell'afflusso di sangue. Pertanto, i medici hanno solo 1-2 ore per prevenire la morte del muscolo cardiaco utilizzando farmaci e/o interventi mirati ad aprire l’arteria bloccata. Senza questo, si sviluppa un danno irreversibile: necrosi miocardica, che si forma entro 15-60 giorni.

Infarto miocardico - estremamente condizione pericolosa, la mortalità raggiunge il 35%.

Cause di infarto miocardico

Nel 95% dei casi, la malattia si manifesta sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie. Nei restanti casi, la necrosi si sviluppa a causa di un forte spasmo delle arterie coronarie. Ci sono fattori che contribuiscono alla progressione e aumentano il rischio di sviluppare infarto miocardico:

• fumare;
• infezioni pregresse;
• basso contenuto di lipoproteine alta densità nel sangue;
• stile di vita sedentario;
• età anziana;
• cattive condizioni ambientali nel luogo di residenza;
• eccesso di peso corporeo;
• , ;
• storia di infarto miocardico;
• sottosviluppo congenito delle arterie coronarie;
• uso a lungo termine;
• malattie oncologiche.

Sintomi di infarto miocardico

Ecco i classici segni di un infarto:

• dolore acuto, forte e violento dietro lo sterno, che si irradia al collo, alla spalla sinistra, tra le scapole;
• mancanza di respiro, tosse;
• sensazione di paura;
• pelle pallida;
• aumento della sudorazione.

Sintomi quando forme atipiche infarto miocardico

Forma addominale - caratterizzata da dolore nella parte superiore dell'addome (regione episgastrica), singhiozzo, gonfiore, nausea e vomito.

Forma asmatica - si manifesta dopo 50 anni e si manifesta con intensa mancanza di respiro, soffocamento, respiro sibilante secco e umido, medio e grossolano nei polmoni.

Forma indolore: si verifica nell'1% dei casi, di solito in pazienti con. Manifestato da debolezza, letargia, mancanza di sensazioni soggettive. Un precedente attacco cardiaco viene rilevato mediante elettrocardiografia di routine (ECG).

La forma cerebrale è caratterizzata da un ridotto afflusso di sangue al cervello. Nel 40% dei casi si manifesta con infarto della parete anteriore del ventricolo sinistro. Clinica: vertigini, disturbi della coscienza (paresi muscolare), disorientamento nel tempo e nello spazio, perdita di coscienza.

La forma collaptoide è una manifestazione di shock cardiogeno, che è la complicanza più pericolosa dell'infarto miocardico. Clinica: forte calo della pressione sanguigna, vertigini, oscuramento degli occhi, sudorazione profusa, perdita di conoscenza.

La forma edematosa si manifesta con mancanza di respiro, debolezza, edema, accumulo di liquidi nel torace e nell'addome (ascite), ingrossamento del fegato e della milza (epatomegalia) dovuto alla crescente insufficienza ventricolare destra.

La forma combinata è caratterizzata da varie combinazioni di forme atipiche di infarto.

Classificazione dell'infarto miocardico per stadi

La fase più acuta dura fino a 120 minuti dalla cessazione dell'afflusso di sangue.

La fase acuta dura fino a 10 giorni; in questa fase il muscolo cardiaco è già collassato, ma la formazione della necrosi non è iniziata.

La fase subacuta dura fino a 2 mesi. Caratterizzato dalla formazione di tessuto cicatriziale (necrosi).

La fase post-infarto dura fino a sei mesi. Durante questo periodo si forma finalmente la cicatrice cardiaca, il cuore si adatta alle nuove condizioni operative.

Per prevalenza processo patologico Esistono infarti focali grandi e piccoli.

Infarto focale grande (transmurale o esteso) - danno a una vasta area del miocardio. Il processo si sta sviluppando molto rapidamente. Nel 70% dei casi, i cambiamenti nel cuore sono irreversibili. Il paziente può evitare gravi complicazioni di un infarto ad ampia focale, in particolare, se l'assistenza medica viene fornita entro e non oltre 3-4 ore.

Piccolo infarto focale: danno a piccole aree del muscolo cardiaco. È caratterizzato da un decorso più lieve e da una sindrome del dolore meno pronunciata rispetto a quella a grande focale. Nel 27% dei casi, un infarto a piccola focale si sviluppa in un infarto a grande focale. Si verifica in ogni quarto paziente. La prognosi è favorevole, le complicanze si verificano nel 5% dei casi, solitamente con trattamento ritardato.

Diagnosi di infarto miocardico

La malattia viene diagnosticata, con utilizzando l'ECG. Inoltre, ecografia cardiaca, angiografia coronarica, scintigrafia miocardica e test di laboratorio: analisi generale sangue, proteine ​​cardiotrope nel sangue (MB-CK, AST, LDH, troponina).

Trattamento dell'infarto miocardico

A il minimo sospetto In caso di infarto miocardico (dolore retrosternale), è necessario chiamare un'ambulanza.

La malattia viene curata solo in ospedale e anche in un blocco terapia intensiva. È richiesto un rigoroso riposo a letto per 3-7 giorni. Quindi l'attività fisica viene ampliata su base individuale. I farmaci prescritti includono antidolorifici (Morfina, Fentanil), farmaci antipiastrinici (Acido acetilsalicilico, Clopidogrel), anticoagulanti (Eparina, Enoxaparina), farmaci trombolitici (Streptochinasi, Alteplase), beta-bloccanti (Propranololo).

Il metodo di trattamento più efficace e promettente è l'apertura di emergenza (fino a 6 ore) di un'arteria coronaria bloccata mediante angioplastica con palloncino con l'installazione di uno stent coronarico. In alcuni casi viene eseguito un bypass coronarico urgente.

Il periodo di recupero (riabilitazione) dura fino a sei mesi. Durante questo periodo, i pazienti aumentano gradualmente attività fisica iniziando con 10 passi al giorno. Farmaci accettato a vita.

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Infarto miocardico

La forma anginosa è la più comune e clinicamente si manifesta con dolore. Il dolore compressivo si verifica dietro lo sterno o nella regione del cuore, come nell'angina pectoris; a volte si diffondono all'intero torace. In genere, dolore irradiare nella spalla sinistra e nel braccio sinistro, meno spesso - nella spalla destra. A volte il dolore è così grave da causare cardiogeno shock, che si manifesta come un debolmente crescente stu e adinamia, pelle pallida, sudore freddo e appiccicoso e diminuzione della pressione sanguigna. A differenza del dolore durante l'angina, il dolore durante l'infarto miocardico non viene alleviato dalla nitroglicerina ed è di lunga durata (da /2-1 ora a diverse ore). Dolore prolungato in caso di infarto del miocardio è designato come stato anginoso.

Nella forma asmatica, la malattia inizia con un attacco di asma cardiaco ed edema polmonare. La sindrome del dolore è lieve o assente.

La forma addominale dell'infarto miocardico è caratterizzata dalla comparsa di dolore addominale, spesso in epigastrico aree che possono essere accompagnate da nausea, vomito, ritenzione di feci (gastralgico forma di infarto miocardico). Questa forma della malattia si sviluppa più spesso con l'infarto della parete posteriore.

Ulteriori osservazioni hanno mostrato che le tre forme descritte non esauriscono tutte manifestazioni cliniche malattie. Quindi, a volte la malattia inizia con la comparsa improvvisa di sintomi nel paziente insufficienza cardiovascolare o collasso, vari disturbi del ritmo o blocco cardiaco, ma la sindrome del dolore è assente o lievemente espressa (indolore modulo). Questo decorso della malattia è più spesso osservato nei pazienti con attacchi cardiaci ripetuti. La forma cerebrale della malattia è caratterizzata da disturbi circolatori cerebrali espressi a vari livelli.

Quando si esamina il sistema cardiovascolare, si può notare un'espansione dei confini dell'ottusità cardiaca, sordità toni A volte si sente il ritmo del galoppo. A transmurale attacco cardiaco in un'area limitata nel terzo o quarto spazi intercostali A sinistra dello sterno si può rilevare uno sfregamento pericardico. Di solito appare il 2- 3° giorno di malattia e dura da alcune ore a 1-2 giorni. Il polso durante l'infarto miocardico è spesso piccolo e rapido e, quando il sistema di conduzione è danneggiato, è aritmico. Pressione arteriosa si alza durante i periodi di dolore e poi cade. A seconda della sede dell'infarto, possono verificarsi disturbi circolatori dovuti a ventricolare sinistro o, meno comunemente, ventricolare destro tipo. Nel primo caso compaiono rantoli umidi congestizi nei polmoni, può verificarsi soffocamento come l'asma cardiaco e successivamente edema polmonare. Nel secondo caso si notano ingrossamento del cuore a destra, ingrossamento del fegato e gonfiore degli arti inferiori.

Particolarmente importante effettuare studi elettrocardiografici, poiché con il loro aiuto è possibile non solo stabilire la presenza di infarto miocardico, ma anche chiarire una serie di dettagli importanti: la localizzazione, la profondità e l'entità del danno al muscolo cardiaco.