Psicosi nella demenza. Psicosi senili

Con età sistema nervoso di una persona subisce gravi trasformazioni degenerative: diminuisce reazione psicomotoria si verifica il cervello, le funzioni cognitive, la demielinizzazione della fibra nervosa.

Tali cambiamenti legati all’età influenzano in modo significativo la qualità della vita non solo dei pazienti, ma anche del loro ambiente.

Psicosi senileè una patologia comune nella pratica psichiatrica oggi.

La malattia è difficile da diagnosticare fasi iniziali, che rallenta il processo di diagnosi e l'inizio della terapia.

Aggressività senile, psicosi senile, involutiva patologia mentale o la psicosi senile è un concetto generale di una malattia.

Questa condizione è una manifestazione di malattie mentali polieziologiche, che si manifestano con disturbi della coscienza, endogeni disordini mentali, ad esempio, come:

• A ,
• , che si verifica dopo 57-60 anni.

Una caratteristica tutta particolare delle psicosi della vecchiaia da demenza senileè l'assenza di grave progressione nel primo caso.

L'aggressività è un attacco comportamentale distruttivo da parte di una persona, che contraddice le norme della vita individuale nella società ed è distruttivo per l'aggressore stesso e il suo ambiente.

Aggressività negli anziani stato iniziale Il processo è difficile da distinguere da altre malattie degenerative del sistema nervoso:

• malattia di Pick;
• Malattia di Huntington;

Eziologia

Come accennato in precedenza, la causa principale di una malattia come l'aggressività senile è processi degenerativi nei neuroni.

C'è un'opinione sull'influenza processi infettivi membrane e sostanza del cervello, storia di lesioni cerebrali traumatiche ed eziologia ereditaria dell'insorgenza condizione patologica.

I fattori predisponenti di fondo comprendono l'interruzione del ritmo del sonno nella direzione della sua diminuzione, la carenza di proteine ​​e vitamine nel cibo consumato, declino legato all’età udito e/o vista, limitazione attività fisica e continua a camminare aria fresca.

Classificazione

Esistono forme acute e croniche di aggressività negli anziani. Un fattore provocatorio per decorso acuto Una malattia è qualsiasi patologia somatica:

• poliipovitaminosi,
• malattie croniche del sistema broncopolmonare,
• malattie cardiache,
• disturbi endocrini,
• malattie neurologiche con sintomi neurologici focali.

La forma acuta è la più comune, si sviluppa bruscamente e dura fino a 4 settimane prima di un periodo di remissione. Quest'ultimo può durare da diversi giorni a diversi anni.

La psicosi senile in forma cronica si sviluppa principalmente nelle donne.

Malattia grado lieve Non è sempre possibile diagnosticare correttamente a causa di aspecificità sintomi clinici. Nonostante la durata della malattia fino a 20 anni, attività mentale pazienti salvati.

Gli psichiatri clinici distinguono anche altri quattro stadi o stadi della malattia:

• Semplice;
• allargato;
• finale;
• confabulatorio.

Psicosi senile: sintomi e quadro clinico

Forme acute e croniche malattia mentale svilupparsi sempre gradualmente, ma col tempo portare a gravi violazioni salute mentale.

1. Psicosi senile acuta. Questa forma di condizione patologica può essere preceduta da periodo prodromico, le cui caratteristiche principali potrebbero essere aumento della fatica, diminuzione dell'attenzione, insonnia o incubi, perdita di appetito, mancanza di interesse per la cura di sé. I sintomi della psicosi senile acuta comprendono agitazione, aumento attività motoria, sensazione immotivata di paura, pignoleria, aumento dei riflessi tendinei, idee pazze che consistono nella paura del paziente di lesioni o danni da parte di estranei, visivi, tattili e allucinazioni uditive, avarizia patologica, stato asteno-vegetativo, debolezza muscolare progressiva, insonnia o incubi, alterazione della coscienza sotto forma di stupore, raramente stupore o delirio.
2. La psicosi senile della forma cronica si manifesta sotto forma di sindromi come allucinogena, paranoica e allucinogena-paranoica o mista. Questo tipo di condizione è caratterizzata da una grave depressione a lungo termine (sensazione di vuoto interiore, apatia, astenia, mancanza di interesse per le gioie della vita e per la vita in generale), deliri paranoici nei confronti del paziente stesso, idee deliranti in la forma di fissazione degli altri su se stessi, illusioni visive o uditive, sindrome parafrenica, rara amnesia.

Nella psicosi senile l'intelligenza è sempre preservata, il che la distingue da altre condizioni psichiatriche.

I sintomi clinici progrediscono a seconda della durata della malattia.

• Una forma semplice, le cui manifestazioni sono caratterizzate dall'accentuazione (affilatura) dei tratti caratteriali. Ad esempio, l’insoddisfazione diventa aggressività, l’economia diventa avarizia, la gioia diventa euforia, il pianto diventa isteria e così via.
• Passo espanso. Le manifestazioni di questa forma includono amnesia, spesso retrograda, inversione del regime giorno-notte ( maggiore attività di notte, sonnolenza durante il giorno), disorientamento in un ambiente e in un tempo familiari.
• La fase finale può essere una forma indipendente o presentarsi come conseguenza di uno sviluppo che si sviluppa nell'arco di diversi giorni. Il paziente è soggetto a completa follia: completa depressione emotiva ed esaurimento del paziente a causa dell'atrofia corticale emisferi cerebrali cervello.
• La fase confabulatoria è una continuazione della forma finale. Il paziente sperimenta deliri, amore eccessivo per gli altri, cordialità patologica e desiderio di parlare molto.

Diagnosi differenziale della condizione

L'aggressività senile è una diagnosi esclusiva e può essere fatta in assenza di lesioni organiche vari organi e sistemi. La malattia deve essere differenziata da condizioni quali:

• follia affettiva,
• Il morbo di Alzheimer,
• Bonnet da allucinosi,
• processo oncologico del cervello,
• cardite non reumatica,
• ipovitaminosi,
• malattie gastrointestinali e altre malattie somatiche e psichiatriche.

Diagnostica

L'individuazione della condizione patologica è piuttosto difficile a causa del mascheramento della malattia e delle manifestazioni primarie aspecifiche. Ecco perché il medico di prima linea non è uno psichiatra, ma un terapista, un neurologo, un cardiologo, un endocrinologo.

Primario criteri diagnostici si basano sulle lamentele dei parenti riguardo al comportamento del paziente. Clinicamente, l'aggressività senile può essere sospettata solo nella fase della sua forma espansa.

Escludere patologie organiche e diagnosi differenziale con altre condizioni, i pazienti vengono sottoposti a:

• radiografia delle ossa del cranio;
• TC e/o RM del cervello;
• consultazioni con un oncologo, cardiologo, neurologo, endocrinologo.

Cosa fare quando viene rilevata una patologia (trattamento)?

Quindi che si fa? Il trattamento può essere suddiviso in due categorie: farmaci e psicoterapia, che non possono essere utilizzati come monoterapia.

Questo dovrebbe essere spiegato ai pazienti e ai loro parenti rimedio universale Non esiste un trattamento per la psicosi senile; la malattia non può essere curata.

Il medico, correggendo la condizione, riduce i sintomi della malattia e la velocità di progressione.

Non ricoverare il paziente immediatamente dopo la diagnosi in fase ambulatoriale, poiché un cambiamento nell'ambiente può aggravare le condizioni del paziente. È più facile prevenire la progressione della forma acuta della malattia.

I parenti devono creare condizioni confortevoli la permanenza del paziente nell'appartamento/casa, aiutarlo a normalizzare la routine quotidiana ponendo l'accento sul trascorrere del tempo libero all'aria aperta, senza interrompere la comunicazione attiva con la società, sulle opportunità di trovare nuovi hobby o attività per i propri cari.

I metodi terapeutici vengono prescritti in base alla prevalenza di determinati sintomi o sindromi. I principali farmaci di scelta possono essere:

• Sonapax;
• Teralen;
• propazina;
• Amitriptilina;
• Gidazepam;
• Aloperidolo, ecc.

Il dosaggio e il corso del trattamento sono determinati dal medico individualmente. Inoltre, è necessaria la correzione della patologia somatica come fattore eziologico.

Il trattamento psicoterapeutico dovrebbe coprire i seguenti scopi e obiettivi:

• trasmettere al paziente l'assurdità dei principi del suo comportamento e del suo pensiero e, di conseguenza, l'allontanamento della società dalla persona;
• ricordo costante di momenti piacevoli della vita del paziente, che elimina o riduce l'ansia e l'irrequietezza del paziente;
• aiutare un parente a navigare liberamente nello spazio, nel tempo e nella società;
• migliorare le capacità cognitive (memoria, parola, intelligenza, gnosi e prassi) con l'aiuto di giochi da tavolo educativi, compresi giochi per bambini, risoluzione di enigmi, cruciverba. puzzle;
• Anche la musicoterapia, l'arteterapia, la delfinoterapia, la pet-therapy, i gruppi di bambini e l'hobby della coltivazione delle piante hanno un effetto benefico sugli anziani.

Previsione

Se il paziente è acceso fasi iniziali processo patologicoè stato indirizzato a uno psicoterapeuta e l'appuntamento è stato fissato in tempo terapia adeguata, puoi facilmente controllare il corso dell'aggressività senile.

I pazienti con una forma acuta della malattia rispondono molto rapidamente alla terapia adeguatamente somministrata.

Nella forma cronica di psicosi senile, raggiungere pieno recupero quasi impossibile, ma ottenere una remissione stabile e a lungo termine con una diminuzione manifestazioni cliniche con successive esacerbazioni è del tutto possibile.

Le capacità di adattamento del corpo alla condizione sono eccezionali;

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Istruzione superiore (Cardiologia). Cardiologo, terapista, medico diagnostica funzionale. Ho una buona conoscenza della diagnosi e del trattamento delle malattie sistema respiratorio, tratto gastrointestinale E del sistema cardiovascolare. Mi sono diplomato all'accademia (a tempo pieno) e ho molta esperienza lavorativa al mio attivo.

Specialità: Cardiologo, Terapista, Medico di diagnostica funzionale.

Descrizione:

Purtroppo non è stata trovata una cura per la demenza senile. La psicologia, come scienza, studia ancora i senili. Nel trattamento della psicosi seniale, viene eseguita la terapia sintomatica. In uno stato di confusione con ansia, gli antipsicotici con effetto sedativo (tisercina, sonapax) vengono prescritti in piccoli dosaggi. Se il paziente ha. Quindi vengono prescritte piccole dosi di antidepressivi insieme ai sedativi (pirazidolo, amitriptilina). Per l'ansia e la perdita del sonno vengono prescritti tranquillanti e antipsicotici con proprietà ipnotiche (fenazepam, cloroprotixene, radedorm). Anche la cura del paziente è importante.

Sintomi:

I sintomi iniziali della psicosi senile sono tutti cambiamento maggiore personalità. Ciò include avarizia, egocentrismo e grossolanità. Si perde l’individualità del carattere del paziente. Allo stesso tempo, il livello di giudizio del paziente diminuisce, non è in grado di acquisire nuove conoscenze e abilità, la memoria svanisce gradualmente (prima acquisita di recente e poi l'esperienza acquisita nel corso della vita), sorgono falsi ricordi e il linguaggio diventa laconico. Rimangono solo quelli elementari bisogni fisici. Sullo sfondo della demenza si alternano stati psicotici: depressione ansiosa o rabbiosa, danno materiale, gelosia. La coscienza dei pazienti diventa confusa se combinata con malattie somatiche.
Si verifica in pazienti con depressione. Non sono gravi, ma durano a lungo e sono caratterizzati da malcontento, tristezza e malattie ipocondriache.
Le malattie somatiche aggravano il decorso della psicosi. Le donne sono più esposte a questa malattia; il rischio di contrarre la malattia aumenta se qualcuno nella tua famiglia ha avuto o soffre di questo tipo di malattia. Età media L'età del paziente all'esordio della malattia va dai settanta ai settantotto anni.

Cause:

L'eziologia e la patogenesi della demenza senile sono sconosciute. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. Il rischio di malattia nelle famiglie di pazienti affetti da demenza senile è più elevato che nel resto della popolazione. Le malattie somatiche concomitanti modificano e aggravano il quadro della psicosi.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

Purtroppo non è stata trovata una cura per la demenza senile. La psicologia, come scienza, sta ancora studiando la psicosi seniale. Nel trattamento della psicosi seniale, viene eseguita la terapia sintomatica. In uno stato di confusione con ansia, gli antipsicotici con effetto sedativo (tisercina, sonapax) vengono prescritti in piccoli dosaggi. Se il paziente è depresso. Quindi vengono prescritte piccole dosi di antidepressivi insieme ai sedativi (pirazidolo, amitriptilina). Per l'ansia e la perdita del sonno vengono prescritti tranquillanti e antipsicotici con proprietà ipnotiche (fenazepam, clorprotixene, radedorm). Anche la cura del paziente è importante.

La psicosi senile è abbastanza comune disturbo patologico causata da atrofia cerebrale. Di solito supera una persona in vecchiaia. Naturalmente non tutte le persone anziane soffrono di psicosi senile, questa patologia Non succede molto spesso, ma succede. L'esordio della malattia avviene solitamente all'età di 65-75 anni. È durante questo periodo che compaiono i primi sintomi, ai quali i cari della persona anziana dovrebbero prestare attenzione e mostrare il paziente al medico.

Sebbene le cause sottostanti non siano ancora state comprese, gli scienziati associano questa patologia all'ereditarietà, così come ad altri processi atrofici nel cervello. Inoltre, i casi di cosiddetta demenza familiare sono ben noti, chiaramente tracciati e studiati. Tranne fattore ereditario, gli esperti associano lo sviluppo della demenza senile a varie malattie croniche (acute), disturbi del sonno a lungo termine, perdita dell'udito e della vista. Vengono citate come ragioni anche l'inattività fisica, la solitudine e la mancanza di energia Nutrizione corretta. Come si sviluppa la psicosi senile, quali sono i sintomi e il trattamento di questa malattia? Parliamo di questo in modo più dettagliato:

Sintomi di psicosi senile

Notiamo subito che la medicina distingue tra forme taglienti psicosi, manifestata da uno stato di stupore, così come cronica, caratterizzata da allucinazioni, depressione, altri condizioni caratteristiche.

Tutte le psicosi senili ne hanno una caratteristica comune- si sviluppano lentamente in un lungo periodo di tempo. Ma, nonostante il loro corso regolare, progrediscono costantemente. Il risultato di ciò è un crollo irreparabile della psiche, vale a dire la demenza senile.

Con lo sviluppo della patologia, le psicosi senili iniziano a manifestarsi sintomi evidenti, che non può essere ignorato. I principali includono: avarizia patologica, ottusità emotiva, nonché pignoleria eccessiva, costante irrequietezza notturna. I pazienti hanno incapacità di ricordare, debolezza nella percezione e difficoltà nel percepire il mondo che li circonda. Il carattere dei pazienti si deteriora gradualmente.

A decorso cronico, che si verifica molto spesso, i periodi di remissione sono seguiti da periodi di riacutizzazione. All'inizio della malattia, quando si sviluppa lentamente e senza intoppi, i sintomi e i segni non sono chiaramente espressi, ma attirano già l'attenzione. Anche se a volte la malattia si sviluppa rapidamente fin dall'inizio.

Nel corso del tempo, il processo di pensiero viene sempre più distrutto, si verifica un forte cambiamento nella personalità verso l'ingrossamento e la semplificazione. Le caratteristiche individuali di una persona diventano più superficiali e schematiche.

In alcuni pazienti questo si esprime in compiacenza e disattenzione. Altri diventano sospettosi e amareggiati. I pazienti perdono legami familiari, i vecchi attaccamenti scompaiono. In alcuni pazienti i sintomi elementari scompaiono principi morali e installazioni.

Molte persone considerano il deterioramento del carattere un fenomeno naturale della vecchiaia. Ma se il carattere cambia radicalmente, vengono cancellati qualità personali, appare un disturbo della memoria, dovresti consultare un medico.

Come rimuovere la psicosi senile? Trattamento

Poiché questa patologia si sviluppa lentamente, è abbastanza difficile riconoscere i processi atrofici nel cervello nella prima fase, poiché la malattia può essere mascherata dietro sintomi di malattie vascolari, tumorali e di altro tipo, che di solito sono sempre sufficienti nelle persone anziane.

Per diagnosi accurata al paziente vengono prescritti una serie di esami, ad esempio una tomografia computerizzata, che aiuta il medico a fare una diagnosi accurata. Se i sintomi della psicosi sono pronunciati, la diagnosi non è difficile.

Sfortunatamente, alcuni trattamento speciale Questa particolare malattia non esiste. Solitamente effettuato trattamento sintomatico, volto a fermare lo sviluppo della malattia e ad attenuarne i sintomi. Anche il paziente viene dato cura speciale.

All'inizio della malattia, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale, come al solito ambiente domestico. Allo stesso tempo, i parenti dovrebbero aiutare il paziente, attivarlo e diversificare la sua vita. Ciò significa più movimento, meno sdraiati sul divano. Non proteggere il paziente dalle sue consuete faccende domestiche.

Se la malattia è pronunciata, in particolare aggressività o demenza, il paziente viene ricoverato in un ospedale o in un collegio speciale.

Trattamento farmacologico della psicosi senile

Quando alla psicosi senile vengono diagnosticati i sintomi e il trattamento di cui parliamo oggi, al paziente viene prescritta una certezza farmaci per migliorare la condizione, ridurre l'intensità delle manifestazioni.

SU fasi iniziali il paziente riceve il trattamento mezzi metabolici, stabilizzando la sua condizione.

Per disturbi, gravi disturbi del sonno, allucinazioni, stati deliranti, prescrivere farmaci psicotropi. I tranquillanti vengono utilizzati durante la notte. Farmaci prescritti che influenzano circolazione cerebrale. Di solito vengono selezionati farmaci che non causano letargia, debolezza, hanno un minimo di controindicazioni e effetti collaterali. Inoltre, tutti i farmaci vengono prescritti in dosi minime da evitare reazioni avverse. Gioca un ruolo importante terapia sociale, psicoterapia.

Va annotato che la prevenzione delle psicosi senili è impossibile. Tuttavia trattamento tempestivo malattie interne, garantendo positivo stato d'animo psicologico, l'atteggiamento attento dei propri cari riduce significativamente il rischio di sviluppare questa malattia nelle persone anziane. Essere sano!

– un gruppo di condizioni psicotiche che si verificano in persone di età superiore ai 60 anni e non sono accompagnate da sviluppo rapido demenza profonda. Variano nell’eziologia e nei sintomi e possono essere acuti o cronici. Manifestato da confusione, disturbi che ricordano il quadro clinico della schizofrenia o del bipolare disturbo affettivo. Sono possibili stati paranoici, allucinatori e allucinatori deliranti. Diagnosticato da uno psichiatra sulla base dell'anamnesi, interviste al paziente e ai suoi parenti. Il trattamento comprende antipsicotici, tranquillanti, nootropi e terapia per patologie somatiche concomitanti.

Trattamento delle psicosi senili

La base del trattamento è terapia farmacologica. Ai pazienti vengono prescritti antipsicotici, antidepressivi, sedativi. Quando si seleziona un farmaco e si determina il dosaggio, tenerne conto cambiamento di età reazioni agli effetti dei farmaci e un aumento della probabilità di effetti collaterali. Il programma di trattamento deve essere integrato con nootropi. La terapia viene eseguita in parallelo malattie somatiche, eseguire la correzione condizione generale il paziente riceve un'attenta cura.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per il trattamento tempestivo della psicosi senile acuta è favorevole con un inizio tardivo del trattamento e sintomi gravi, il risultato è la formazione di una sindrome psicoorganica. Forme croniche i disturbi senili di livello psicotico sono considerati prognosticamente sfavorevoli in termini di guarigione. La remissione durante il trattamento è talvolta osservata nell'allucinosi di Bonnet e nella depressione senile; in altri disturbi è possibile una diminuzione dell'intensità delle manifestazioni della malattia; Prevenzione specifica assente. A non specifico misure preventive Ciò include il mantenimento dell'igiene mentale, l'evitamento dello stress, il trattamento tempestivo delle malattie somatiche e il contatto precoce con uno psichiatra quando compaiono segni di disturbi mentali.

Le psicosi senili (senili) sono malattie che si verificano in tarda età a causa dell'atrofia cerebrale. Lo sviluppo delle malattie è dovuto principalmente a fattori genetici, influenze esterne svolgono solo un ruolo provocatorio o aggravante nel processo. Differenza forme cliniche associato all'atrofia predominante di alcune aree della corteccia e delle formazioni sottocorticali del cervello. Comune a tutte le malattie è un decorso lento, graduale ma progressivo che porta ad un profondo decadimento attività mentale, cioè. alla demenza totale.

Esistono le demenze presenili (morbo di Pick e morbo di Alzheimer) e la demenza senile vera e propria.

La malattia di Pick

La malattia di Pick è un'atrofia presenile limitata del cervello, principalmente nei lobi frontali e temporali. La malattia inizia a 50-55 anni, dura 5-10 anni e porta alla demenza totale. Sono possibili sia l'esordio precoce che quello tardivo. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. La malattia inizia con cambiamenti di personalità. Appaiono letargia e apatia, l'iniziativa scompare e la vivacità delle reazioni emotive scompare. La produttività del pensiero diminuisce, la capacità di astrazione, generalizzazione e comprensione è compromessa, la critica alla propria condizione, comportamento e stile di vita scompare. Alcuni pazienti sperimentano euforia con disinibizione delle pulsioni e perdita di atteggiamenti etici ed etici. Il linguaggio diventa scarso, con progressiva diminuzione vocabolario, ripetizioni stereotipate delle stesse parole e frasi. Si verificano gravi violazioni della scrittura: cambiamento della grafia, dell'alfabetizzazione e dell'espressione semantica. Il paziente cessa gradualmente di riconoscere gli oggetti, di comprenderne lo scopo (ad esempio, non può nominare una penna, un coltello e a cosa servono) e quindi non può usarli.

Una profonda diminuzione dell'intelligenza porta ad una maggiore suggestionabilità e all'imitazione stereotipata degli altri (le loro espressioni facciali, i gesti, la ripetizione di parole dopo di loro). Se il paziente non è disturbato, allora lui per la maggior parte tace o ripete gli stessi movimenti o frasi.

Con il progredire della malattia, i disturbi della memoria diventano sempre più evidenti, in particolare la memorizzazione di nuove informazioni, che portano ad un orientamento compromesso nello spazio. Nella fase finale, c’è una totale rottura del pensiero, del riconoscimento, della parola, della scrittura e delle abilità. Si manifesta una completa impotenza mentale e fisica (senilità). La prognosi è sfavorevole. La morte viene da ragioni varie, di solito a causa di un'infezione.

Il morbo di Alzheimer

La malattia di Alzheimer è uno dei tipi di demenza presenile che si verifica a causa dell'atrofia principalmente nei lobi temporali e parietali del cervello. La malattia inizia in media all'età di 55 anni ed è molto più comune della malattia di Pick. Le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini. La malattia inizia con un crescente deterioramento della memoria. Tuttavia, i pazienti notano questi disturbi e la conseguente diminuzione delle capacità intellettuali e cercano in ogni modo di nasconderlo agli altri. Con l'aumento dei disturbi della memoria compare una sensazione di confusione, incomprensione e smarrimento, che in alcuni casi costringe a consultare un medico.

A poco a poco, i pazienti cessano di navigare nel luogo e nel tempo, la conoscenza, l'esperienza e le abilità accumulate cadono dalla memoria. Il processo di perdita va dal presente al passato, cioè vengono dimenticati prima gli eventi immediati nel tempo, e poi quelli più lontani. All'inizio soffre la memoria dei concetti astratti: nomi, date, termini, titoli. Successivamente si verificano disturbi della memoria e quindi i pazienti iniziano a confondere la sequenza cronologica degli eventi, sia in generale che nella loro vita personale. I pazienti non possono dire dove si trovano o il loro indirizzo di casa (possono fornire l'indirizzo della casa in cui hanno vissuto in gioventù). Usciti di casa, non riescono a ritrovare la via del ritorno. Il riconoscimento della forma, del colore, dei volti e della posizione spaziale è compromesso.

Le persone della cerchia più immediata iniziano a essere chiamate con nomi di altre persone, ad esempio rappresentanti della generazione più giovane - con i nomi dei loro fratelli e sorelle, quindi - con i nomi di parenti e conoscenti morti da tempo. Alla fine, i pazienti smettono di riconoscere il proprio aspetto: guardandosi allo specchio, possono chiedersi: “Chi è questa vecchia?” Uno scarso orientamento nello spazio si riflette nel disordine e nell'asimmetria della scrittura: le lettere si accumulano al centro o negli angoli della pagina, solitamente scritte in verticale. A ciò sono strettamente collegati disturbi del linguaggio, un vocabolario scarso, la mancanza di comprensione di ciò che si sente, si legge o si scrive. con la mia stessa mano. Pertanto la scrittura rappresenta sempre più un insieme di cerchi irregolari, di curve e poi di linee rette. Il discorso diventa sempre più incomprensibile, costituito da parti separate di parole e sillabe.

I pazienti perdono gradualmente tutte le abilità e le azioni abituali acquisite durante la loro vita: non possono vestirsi, cucinare il cibo, svolgere alcuni lavori di base, ad esempio cucire un bottone e, infine, eseguire nemmeno un'azione mirata. L'umore è instabile: l'apatia si alterna all'allegria, all'eccitazione, al discorso continuo e incomprensibile. Nella fase finale della malattia possono verificarsi disturbi dell'andatura, convulsioni, movimenti riflessi delle labbra, della lingua (succhiare, schioccare, masticare). L'esito della malattia è sfavorevole: uno stato di completa follia. La morte avviene durante una crisi epilettica o a causa di un'infezione associata.

Demenza senile

Malattia di demenza senile (demenza senile). vecchiaia, causato dall'atrofia cerebrale, manifestata da una graduale disintegrazione dell'attività mentale con perdita caratteristiche individuali Personalità ed esito nella demenza totale. La demenza senile è un problema centrale in psichiatria tarda età. Malato demenza senile costituiscono il 3-5% nella popolazione delle persone di età superiore ai 60 anni, il 20% tra gli 80enni e dal 15 al 25% di tutti gli anziani malati di mente.

La causa della demenza senile, come di altri processi atrofici, è ancora sconosciuta. Non ci sono dubbi sul ruolo dell'ereditarietà, confermato dai casi di “demenza familiare”. La malattia inizia tra i 65 ed i 75 anni durata media malattia - 5 anni, ma ci sono casi con una lenta progressione nell'arco di 10-20 anni.

La malattia si sviluppa impercettibilmente, con cambiamenti graduali della personalità sotto forma di acuimento o esagerazione dei tratti caratteriali precedenti. Ad esempio, la frugalità si trasforma in avarizia, la tenacia in testardaggine, la sfiducia in sospetto, ecc. All’inizio, questo assomiglia ai soliti cambiamenti caratteriali della vecchiaia: conservatorismo nei giudizi e nelle azioni; rifiuto del nuovo, elogio del passato; tendenza a moralizzare, edificare, intrattabilità; restringimento degli interessi, egoismo ed egocentrismo. Insieme a questo, il ritmo dell'attività mentale diminuisce, l'attenzione e la capacità di cambiare e concentrarsi si deteriorano.

I processi di pensiero vengono interrotti: analisi, generalizzazione, astrazione, inferenza logica e giudizio. Con l'ingrossamento della personalità, le sue proprietà individuali vengono livellate e i cosiddetti tratti senili diventano sempre più evidenti: restringimento di orizzonti e interessi, opinioni e affermazioni stereotipate, perdita di legami e attaccamenti precedenti, insensibilità e avarizia, pignoleria, scontrosità, malizia. In alcuni pazienti predominano l'autocompiacimento e la disattenzione, la tendenza alla loquacità e alle battute, l'autocompiacimento e l'impazienza delle critiche, la mancanza di tatto e la perdita di standard morali di comportamento. In tali pazienti scompaiono la modestia e i principi morali fondamentali. In presenza di impotenza sessuale si verifica spesso un aumento del desiderio sessuale con tendenza alla perversione sessuale (esposizione pubblica dei genitali, seduzione di minori).

Insieme al "deterioramento" del carattere, che i propri cari spesso considerano un normale fenomeno legato all'età, aumentano gradualmente i disturbi della memoria. La memorizzazione è compromessa e si perde la capacità di acquisire nuove esperienze. Anche la riproduzione delle informazioni in memoria ne soffre.

Prima cade dalla memoria l'esperienza acquisita più recentemente, poi scompare anche il ricordo di eventi lontani. Dimenticando il presente e il recente passato, i pazienti ricordano abbastanza bene gli eventi dell'infanzia e dell'adolescenza. Sembra che ci sia uno spostamento della vita nel passato, fino alla “vita nel passato”, quando una donna di 80 anni si considera una ragazza di 18 anni e si comporta in base a questa età. Coinquilini e personale medico nomina i nomi delle persone che erano nella sua cerchia in quel momento (morte da tempo). Rispondendo alle domande, i pazienti riferiscono fatti risalenti a molto tempo fa o parlano di eventi fittizi. A volte, i pazienti diventano pignoli, professionali, raccolgono e legano cose in fagotti - "preparandosi per il viaggio", e poi, seduti con il fagotto in grembo, aspettano il viaggio. Ciò si verifica a causa di gravi violazioni dell’orientamento nel tempo, nell’ambiente e nella propria personalità.

Tuttavia, va notato che nella demenza senile esiste sempre una discrepanza tra la demenza grave e la conservazione di alcune forme esterne comportamento. Il modo di comportarsi con le caratteristiche delle espressioni facciali, dei gesti e dell'uso di espressioni familiari è preservato per molto tempo. Ciò è particolarmente evidente nelle strade con un certo stile di comportamento professionale sviluppato nel corso di molti anni: insegnanti, medici. Grazie alla conservazione di forme di comportamento esterne, espressioni facciali vivaci, diversi schemi linguistici comuni e alcune riserve di memoria, soprattutto per eventi passati, tali pazienti a prima vista possono creare l'impressione di essere completamente sani. E solo per caso ha fatto una domanda può rivelare che una persona che sta conversando animatamente con te e dimostra una “ottima memoria” per gli eventi passati non sa quanti anni ha, non sa determinare la data, il mese, l'anno, la stagione, non ha idea di dove si trova o chi sta parlando ecc. La decrepitezza fisica si sviluppa in modo relativamente lento, rispetto all'aumento del decadimento mentale della personalità. Tuttavia, nel tempo compaiono sintomi neurologici: costrizione delle pupille, indebolimento della reazione alla luce, diminuzione della forza muscolare, tremore delle mani (tremore senile), andatura con passi piccoli e lenti (andatura senile).

I pazienti perdono peso, la pelle diventa secca e rugosa e la funzionalità è compromessa. organi interni, subentra la follia. Nel corso della malattia potrebbero esserci disturbi psicotici con allucinazioni e deliri. I pazienti sentono “voci” contenenti minacce, accuse e parlano di torture e ritorsioni contro i propri cari. Possono esserci anche illusioni visive di percezione (vedono una persona che è entrata nel loro appartamento), tattili ("insetti" che strisciano sulla pelle).

Le idee deliranti si diffondono principalmente alle persone nell'ambiente immediato (parenti, vicini), il loro contenuto sono idee di danno, rapina, avvelenamento e meno spesso persecuzione.

Riconoscere i processi atrofici nel cervello è difficile fasi iniziali malattie quando è necessario escludere patologia vascolare, tumore al cervello e altre malattie. Con pronunciato quadro clinico la diagnosi della malattia non è particolarmente difficile. Utilizzato per confermare la diagnosi metodi moderni ricerca ( TAC cervello).

Trattamento

Attualmente non esistono metodi efficaci per il trattamento dei processi atrofici. Tuttavia, cura adeguata e la prescrizione di farmaci sintomatici (da sintomi individuali malattie) hanno Grande importanza per il destino di tali pazienti. All'esordio della malattia è consigliabile tenerli in casa senza cambiamenti improvvisi stereotipo della vita. Il ricovero in ospedale può causare un peggioramento della condizione.

Il paziente deve creare condizioni sufficienti immagine attiva la vita, affinché si muova di più, risiede in meno giorno, era più impegnato nelle solite faccende domestiche. In caso di demenza grave e in assenza della possibilità di assistenza e monitoraggio costante del paziente a domicilio, è indicato cure ospedaliere o stare in un collegio speciale. Farmaci psicotropi sono prescritti solo per disturbi del sonno, pignoleria, disturbi deliranti e allucinatori. Viene data preferenza ai farmaci che non causano debolezza, letargia o altro effetti collaterali e complicazioni. I tranquillanti sono raccomandati solo di notte (radedorm, eupoctin). Gli antidepressivi utilizzati includono pirazidolo e azafen; neurolettici: sonapax, teralen, etaparazina, gocce di aloperidolo. Tutti i farmaci sono prescritti in dosi minime per evitare complicazioni indesiderate. Il trattamento con nootropi e altri agenti metabolici è consigliabile solo nelle prime fasi della malattia, quando aiuta in una certa misura a stabilizzare il processo.

Non esiste prevenzione per la demenza senile. Buona cura, trattamento tempestivo delle malattie interne e manutenzione stato mentale può prolungare significativamente la vita del paziente.

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