Il gozzo è colloidale con alterazioni regressive. Cause del gozzo colloidale della tiroide e metodi di trattamento

Il gozzo colloide della tiroide è un tumore benigno che si localizza nella ghiandola tiroidea ed è causato da un aumento del numero e delle dimensioni dei follicoli. Il follicolo è un elemento strutturale della ghiandola. È costituito da cellule: i vasi sanguigni lo ricoprono dall'alto. Il follicolo è responsabile della secrezione degli ormoni T4 e T3.

All'inizio la malattia non si manifesta in alcun modo. I segni esterni diventano evidenti quando la ghiandola si ingrandisce. Appare un ispessimento sulla parte anteriore del collo. Se la formazione è nodulare appaiono da un lato, mentre diffuse e multinodulari da entrambi i lati.

Puoi verificare tu stesso se la ghiandola tiroidea è ingrossata: devi posizionare il pollice sul pomo d’Adamo. Se la formazione è più grande della falange dell'unghia del pollice, viene considerata ingrandita.

Nel gozzo cistico multinodulare con livelli elevati di ormoni tiroidei compaiono i seguenti sintomi:

• il paziente perde peso;
• aumento dell'irritabilità e del nervosismo;
• distonia vegetativa-vascolare;
• funzionamento instabile del tratto gastrointestinale.

Se si forma un gozzo cistico multinodulare al posto del tessuto tiroideo sano, il paziente può presentare sintomi di ipotiroidismo.

Se i tessuti connettivi vengono compressi dal gozzo colloidale proliferante il paziente lamenterà i seguenti sintomi:

• voce rauca;
• la respirazione diventa difficile, c'è la possibilità di soffocamento;
• c'è un nodo alla gola, difficoltà a deglutire.

I pazienti con diagnosi di gozzo colloide sperimentano perdita di capelli, le donne sperimentano disfunzioni mestruali e difficoltà con le funzioni motorie e di parola.

Nelle forme gravi si osserva disfunzione intellettuale, la malattia può essere complicata dal cretinismo ed è possibile la perdita della capacità di ascoltare e parlare.

Forme della malattia

I medici definiscono i seguenti tipi:

• Gozzo nodulare. È caratterizzato da un ingrossamento della ghiandola tiroidea e tumori locali - nodi - compaiono in molti luoghi. Con un aumento del numero di nodi, può svilupparsi un gozzo colloidale multinodulare. Una malattia comune che viene spesso diagnosticata nei pazienti. La patologia tende ad ingrandirsi, per questo viene chiamata anche “colloide proliferante”. Il diametro delle neoplasie varia da pochi millimetri a 5–10 cm.
• Colloidale diffusa. Aumento della quantità di tessuto, in cui la sostanza colloidale è distribuita uniformemente nei follicoli.
• Gozzo colloidale xitico. Formazione di cavità con il progredire della patologia. Il comportamento della cisti varia a seconda dei casi: può non incidere sul benessere del paziente e rimanere in condizioni stabili, ma può anche svilupparsi rapidamente. A volte c'è un aumento della produzione di ormoni.

Il gozzo colloide è il tipo più lieve e comune di malattia della tiroide.

Fonti

La ghiandola tiroidea è costituita da follicoli pieni di un liquido colloidale omogeneo. Produce ormoni tiroidei.

Il gozzo colloide è caratterizzato da due processi patologici:

• I follicoli iniziano ad aumentare di dimensioni
• Il loro numero è in aumento

Le seguenti condizioni o fattori sfavorevoli sono i prerequisiti per lo sviluppo di questi processi:

1. Il corpo sperimenta una carenza di iodio. Se una quantità insufficiente di iodio entra nel corpo, la mancanza di iodio viene reintegrata direttamente dal sangue. La formazione di colloidi aumenta, parallelamente all'aumento delle dimensioni dei follicoli.
2. Età. Le persone di età superiore ai 40 anni hanno follicoli più attivi rispetto ai più giovani. La loro attività follicolare aumenta, il che è associato a cambiamenti legati all'età. Le cellule si consumano e muoiono più velocemente. Di conseguenza, nel follicolo si forma una grande cavità, che viene rapidamente riempita di colloide.
3. Corpo femminile Il corpo femminile entra più spesso in uno stato ormonalmente instabile, che è associato alle caratteristiche strutturali degli organi riproduttivi. Tali cambiamenti ormonali possono causare l'interruzione dell'escrezione dei colloidi e il loro accumulo nei tessuti.
4. Atmosfera inquinata, cattive condizioni ambientali. Le sostanze tossiche contenute nell'atmosfera delle città moderne, le sostanze chimiche contenenti parassiti delle piante, le radiazioni, i raggi ultravioletti e altre radiazioni causano mutazioni nel tessuto tiroideo.
5. Fattore ereditario. Le mutazioni genetiche sono ereditarie e possono essere trasmesse di generazione in generazione. Se il paziente ha parenti a cui è stato diagnosticato il gozzo colloide, anche altri membri della famiglia corrono il rischio di sviluppare patologie.
6. Fumare, bere alcolici. Gli effetti dannosi della nicotina e delle bevande contenenti alcol influenzano le funzioni del sistema endocrino e del metabolismo. La ghiandola tiroidea è sensibile a tali cambiamenti, che possono causare patologie.
7. Situazioni stressanti periodiche. Esperienze prolungate, depressione, interruzione del background emotivo positivo e altri fattori stressanti contribuiscono allo sviluppo della malattia.
8. Vulnerabilità del sistema immunitario. L'infiammazione di qualsiasi tessuto corporeo influisce negativamente sul funzionamento del sistema immunitario; la ghiandola tiroidea diventa suscettibile a virus e tossine;
9. Ipotermia. Si verifica una contrazione dei vasi sanguigni del corpo, a seguito della quale il deflusso del colloide viene interrotto e inizia il suo accumulo nei follicoli.

Come viene fatta la diagnosi?

Ai primi sintomi della malattia, il paziente deve consultare immediatamente un endocrinologo. L'esame iniziale viene effettuato mediante palpazione. Per confermare la diagnosi e un esame più accurato, al paziente viene prescritta un'ecografia.

Se l'ingrandimento della ghiandola tiroidea supera 1 centimetro, viene eseguita una biopsia tissutale. Per ottenere un quadro completo della malattia, viene prescritto un esame del sangue biochimico che fornisce informazioni sullo stato del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi e sulla funzione degli organi interni;

Se tutti i test sono positivi, la conclusione finale e la diagnosi vengono effettuate utilizzando i dati sulla struttura della ghiandola tiroidea, vengono prescritte la radiografia con bario e la tomografia computerizzata.

Processo di trattamento

Il medico sceglie il metodo di trattamento in base alle dimensioni del tumore e in base alla sua effetti sui tessuti e sugli organi vicini. Il processo di trattamento può essere di due tipi:

Trattamento conservativo. Si effettua in più fasi:

1. Terapia con farmaci:

• Per il gozzo colloidale con funzione normale, vengono prescritti farmaci per ripristinare il contenuto di iodio nel corpo.
• Con una malattia progressiva sono necessari farmaci antitiroidei che inibiscono la sintesi degli ormoni tiroidei: tiamazolo, mercazolil;

• Per la ridotta funzionalità tiroidea vengono prescritti ormoni sintetici: "Eutirox", "L-tiroxina";
• Per il trattamento complesso, vengono prescritti farmaci che impediscono alla ghiandola tiroidea di influenzare gli organi interni e normalizzano le loro funzioni.

Metodi fisioterapeutici. Vengono utilizzati a seconda della gravità della malattia, dell'età, del sesso e delle condizioni del paziente. Il trattamento del gozzo colloidale può essere effettuato con magnetoterapia, terapia ad ultrasuoni, laserterapia ed elettroterapia.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Durante il trattamento chirurgico, i medici rimuovono una parte della ghiandola tiroidea piena di colloide. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale. L'intero processo dura dai 40 ai 60 minuti. Dopo l'operazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un breve periodo.

Il gozzo colloide richiede un trattamento chirurgico nei seguenti casi:

1. La malattia progredisce troppo rapidamente, il nodo supera i 3 cm di diametro;
2. Gli organi vicini sono compressi;
3. Se ai membri della famiglia è stato diagnosticato un cancro
4. Con un aumento persistente degli ormoni tiroidei
5. Se altri metodi non hanno avuto l'effetto desiderato entro sei mesi

Nelle forme gravi della malattia è possibile rimuovere entrambi i lobi della tiroide.

Il gozzo colloidale è una malattia in cui i colloidi iniziano ad accumularsi nei follicoli della ghiandola tiroidea, formando delle mini-sacche. Può essere asintomatico o con compressione degli organi vicini. Maggiori informazioni sulle ragioni dello sviluppo del gozzo colloidale, sulla sua diagnosi e sulle opzioni di trattamento nel nostro articolo.

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Cos'è il gozzo colloidale

Questa malattia è un ingrossamento non neoplastico della ghiandola tiroidea. Si basa sul traboccamento dei follicoli esistenti (vescicole) con una sostanza colloidale. Questo contenuto gelatinoso è sempre presente, la tireoglobulina si accumula in esso - la base per la successiva formazione di ormoni (e).

La ghiandola tiroidea con gozzo colloidale mantiene la sua struttura. Spesso anche le sue funzioni non vengono influenzate, soprattutto nelle fasi iniziali dello sviluppo. Una volta eliminata la condizione principale che ha causato la proliferazione dei tessuti, la struttura e le dimensioni dell’organo ritornano gradualmente alla normalità.

Sporadica

Per questo tipo di ingrossamento della tiroide, il fattore scatenante può essere:

• la predominanza nella dieta di alimenti con effetto gozzogeno: tutti i tipi di cavoli, mais, patate dolci, legumi. Interferiscono con l'assorbimento dello iodio;
• malattie del fegato, dell'intestino (la formazione delle proteine ​​​​e l'apporto di iodio dagli alimenti vengono interrotti);
• l'uso di farmaci che interferiscono con il trasporto di iodio o il suo utilizzo per la formazione di ormoni - Mercazolil, sulfamidici (Biseptol), vitamina B10, acido aminosalicilico;
• malattie infiammatorie croniche;
• infezioni a lungo termine;
• infezione da vermi;
• cambiamenti congeniti nell'attività degli enzimi responsabili dell'aggiunta di iodio, nonché della produzione di ormoni difettosi.

Meccanismo della malattia

Qualsiasi fattore sporadico o endemico porta all'interruzione della formazione degli ormoni e al loro contenuto insufficiente nel sangue. In risposta a ciò, la ghiandola pituitaria produce intensamente l'ormone stimolante la tiroide. Stimola la ghiandola tiroidea. Nel suo tessuto aumenta il numero di cellule funzionanti (tirociti) e il volume di ciascuna di esse. Di conseguenza, il livello di triiodotironina aumenta (più della tiroxina) e la carenza ormonale viene compensata.

La stimolazione a lungo termine esaurisce gradualmente la capacità di riserva della ghiandola tiroidea. Pertanto, la normale funzione può essere sostituita da una bassa attività ormonale.

Se allo stesso tempo si verifica un malfunzionamento del sistema immunitario, il gozzo colloidale diventa tossico con una maggiore produzione di ormoni.

Sintomi del gozzo colloidale

Con un leggero ingrossamento della ghiandola e la sua normale funzione, la malattia è asintomatica. Inoltre, un singolo piccolo nodulo o diversi cambiamenti focali spesso non hanno manifestazioni cliniche.

Con un grado significativo di crescita del ferro, esercita pressione sugli organi vicini:

• laringe e trachea – tosse, “nodo” alla gola, attacchi di soffocamento, mancanza di respiro;
• nervo ricorrente – raucedine della voce;
• esofago – difficoltà a deglutire il cibo;
• vasi del collo - gonfiore del viso, congestione delle vene del collo, rumore alla testa, vertigini, svenimento.

Un grande nodo modifica i contorni del collo, diventa asimmetrico e l'ispessimento del tessuto diventa evidente sulla superficie anteriore. Con una rapida crescita o infiammazione del nodo, si osserva dolore a riposo e con movimenti della testa.

La maggior parte dei casi di gozzo colloidale non modifica il funzionamento della ghiandola. Ma se il fattore dannoso non viene eliminato, allora inizia la fase. Causa:

• raffreddori frequenti;
• bassa pressione sanguigna;
• letargia, sonnolenza;
• sensazioni dolorose, formicolio nella zona del cuore;
• perdita accelerata dei capelli, la pelle diventa secca, le unghie diventano fragili;
• ritardo della crescita e dello sviluppo nei bambini;
• interruzione del ciclo mestruale, infertilità;
• impotenza, bassa libido;
• diminuzione dell'appetito.

Se una parte della ghiandola acquisisce la capacità di sintetizzare in modo incontrollabile gli ormoni senza tenerne conto della necessità, si sviluppa l'ipertiroidismo o. Le sue manifestazioni tipiche possono essere:

• aumento della temperatura corporea;
• perdita di peso con buon appetito;
• ansia, alta eccitabilità, irritabilità;
• difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli notturni;
• tremore delle mani;
• sudorazione;
• aumento della frequenza cardiaca e palpitazioni;
• sporgenza dei bulbi oculari.

Tipi di gozzo colloide

A seconda dei cambiamenti nella struttura dei tessuti, sono state identificate diverse varianti della malattia.

Multinodo

È caratterizzato dalla formazione di diversi nodi; hanno una struttura omogenea o contengono cellule con proprietà diverse. In questo contesto, nella ghiandola si trovano le seguenti aree:

• necrosi (morte);
• sclerosi (sostituzione delle cellule funzionanti con fibre del tessuto connettivo);
• cisti (cavità con liquido);
• calcificazioni (depositi focali di calcio).

Alcuni nodi possono acquisire autonomia funzionale: produrre ormoni in quantità elevate, indipendentemente dalle esigenze dell'organismo. In questo caso, il paziente sviluppa tireotossicosi. Il gozzo multinodulare appare spesso con grave carenza di iodio.

Colloidale diffusa

La malattia è caratterizzata da un aumento uniforme dei follicoli con ristagno di sostanze colloidali al loro interno. Tutte le altre caratteristiche della ghiandola sono le stesse del normale. Appare con una leggera mancanza di iodio o con un'esposizione temporanea ad altri fattori dannosi. Potrebbe essere lo stadio iniziale della malattia, trasformandosi in una forma nodulare.

Non tossico

Ecco come viene formulata la diagnosi se la funzione della ghiandola non è aumentata e non ci sono segni di tireotossicosi. veniva chiamato neutrale o semplice. Rimane asintomatico per molto tempo. Con un aumento significativo del volume del ferro, può comprimere i tessuti del collo.

Follicolare

Poiché il colloide è contenuto nei follicoli, tutti i tipi di gozzo colloidale sono classificati come follicolari. Può essere nodulare, diffuso (diffuso) o misto. Nel nodo si trovano follicoli grandi (allungati) o più piccoli con una piccola quantità di colloide. Queste varietà sono chiamate rispettivamente gozzo macrofollicolare e microfollicolare.

Regressivo

Questo termine significa sbiadimento. Il processo di sviluppo inverso nel gozzo colloidale è spontaneo. Ad esempio, il paziente si sposta in un'area in cui non vi è carenza di iodio o nella dieta è presente una quantità sufficiente di iodio. La stessa regressione si osserva come risultato di una terapia efficace.

Con una reazione immunitaria

A causa di un malfunzionamento del sistema immunitario si formano anticorpi contro le cellule della ghiandola tiroidea. La loro azione può essere un processo infiammatorio con distruzione dei tessuti () o stimolazione della funzione degli organi (). In tali casi, quando si esamina la composizione cellulare del nodo (), si trovano gruppi di cellule del tessuto linfoide.

Guarda il video sulla puntura della tiroide:

Diagnosi della condizione

L'endocrinologo sospetta la presenza di gozzo colloidale alla palpazione della tiroide. Può essere ingrandito, non simmetrico o presentare compattazioni. In tutti i casi, il paziente viene inviato per un'ecografia. Se durante la scansione viene trovato un nodo le cui dimensioni superano i 10 mm, viene forato (puntura) e il materiale viene prelevato per l'analisi (biopsia).

La seconda fase della diagnosi è la determinazione degli ormoni: triiodotironina e tiroxina, nonché tirotropina ipofisaria. Per chiarire l'attività funzionale, l'esame è integrato. Si tratta della somministrazione di un farmaco con radioisotopi e dello studio della sua distribuzione. In presenza di una lesione con aumentata produzione di ormoni, si accumula rapidamente ed in quantità maggiori il radiofarmaco.

Per studiare il grado di compressione dei tessuti adiacenti da parte della ghiandola tiroidea ingrossata, viene prescritta la radiografia con contrasto del bario dell'esofago. La tomografia viene utilizzata per chiarire le dimensioni, la struttura della ghiandola e il tessuto linfatico circostante.

Quadro citologico della lesione

Il gozzo colloide durante la biopsia può manifestarsi come i seguenti cambiamenti:

Intervento chirurgico per rimuovere il gozzo colloidale della ghiandola tiroidea

Se la funzione della ghiandola è normale, non ci sono sintomi di compressione degli organi vicini, non ci sono nodi o la loro dimensione è fino a 1 cm, quindi il trattamento non è richiesto. Il paziente deve sottoporsi ad un esame di controllo dopo aver utilizzato Iodomarin o altri farmaci contenenti iodio. Se la dimensione della ghiandola aumenta, accompagnata da pressione sulla trachea, sull'esofago o sui grandi vasi, è indicato l'intervento chirurgico. È anche prescritto per la rapida crescita del nodo, la sua dimensione da 1 cm, un'elevata attività ormonale - tireotossicosi.

Terapia farmacologica

Se un nodo cresce di 0,5 cm in sei mesi o la sua dimensione aumenta di oltre la metà della dimensione originale, vengono prescritti dei farmaci. Tale terapia è giustificata solo dopo aver escluso i processi tumorali nella ghiandola tiroidea, con un basso grado di proliferazione (divisione cellulare) o la sua assenza.

Per sopprimere l'attività della ghiandola pituitaria, la levotiroxina viene prescritta alla dose iniziale di 25-50 mcg. Successivamente aumenta in base alla concentrazione di tireotropina (secondo gli esami del sangue). Oltre all'Eutirox, può essere raccomandato lo iodio.

Trattamento con rimedi popolari

Se viene rilevato un nodulo nella ghiandola tiroidea e non ci sono indicazioni per un intervento chirurgico o per l'uso di ormoni, viene utilizzata la fitoterapia. Deve essere concordato con un endocrinologo. Una caratteristica delle piante medicinali è la presenza di biostimolanti in esse. Sullo sfondo, il nodo cresce a un ritmo accelerato o aumenta l'attività ormonale delle cellule. In questi casi, l’automedicazione è un fattore di rischio per la degenerazione del tumore.

Se il medico esclude il pericolo di ingrossamento della ghiandola o di sua eccessiva stimolazione, può raccomandare infusi delle seguenti erbe:

• foglie di ciliegio,
• eretto (erba),
• alghe (tallo),
• ginestra (erba),
• Aronia (frutto).

Proporzioni per la preparazione dei rimedi erboristici: un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente. Il tempo di infusione è di 30 minuti. Quindi è necessario filtrare l'infuso. Dovresti bere un terzo di bicchiere mezz'ora prima dei pasti.

Prevenzione del gozzo colloidale

Per evitare danni alla ghiandola tiroidea a causa di una carenza di iodio accertata, è necessario:

Il gozzo colloide si verifica in condizioni di apporto insufficiente di iodio o di assorbimento compromesso. Per aumentare la produzione di ormoni, la ghiandola pituitaria produce tireotropina, che stimola la crescita dei follicoli e l'accumulo di sostanze colloidali in essi.

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E altro ancora sul gozzo endemico.

La malattia può essere asintomatica o manifestarsi come segni di compressione degli organi vicini. Con un'esposizione prolungata alla carenza di iodio, la funzione ormonale viene interrotta. Per fare una diagnosi vengono prescritti l'ecografia, la scintigrafia, la tomografia e la biopsia. Sulla base dei risultati di un esame citologico, vengono determinati la forma del gozzo e gli approcci terapeutici. Possono essere indicati interventi chirurgici e farmaci. I medicinali a base di erbe dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

La ghiandola tiroidea è costituita da cellule sferiche chiamate follicoli. Le loro cavità sono piene di colloide, che è una massa viscosa e gelatinosa. In assenza di patologie è omogeneo. Il colloide è un trasportatore di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. Nei casi di manifestazione di processi patologici, i follicoli cambiano. Con un aumento del loro numero e dimensione, si sviluppa una malattia della ghiandola tiroidea, chiamata gozzo colloidale.

Al momento, nello sviluppo della scienza medica, gli scienziati non sono in grado di scoprire perché questa malattia si manifesta e di dare una risposta inequivocabile. Ci sono suggerimenti che si verifichi a causa di cambiamenti legati all'età. Secondo altre opinioni, il colpevole della patologia è la mancanza di iodio nel corpo, che provoca la crescita dei follicoli.

Il gozzo colloide si verifica quando il deflusso della sostanza che riempie il follicolo viene interrotto. In questo caso si formano compattazioni chiamate nodi. Se tale formazione non è unica, la malattia viene diagnosticata come gozzo colloidale multinodulare. I sigilli possono avere dimensioni e strutture diverse. I grandi nodi iniziano a influenzare i tessuti vicini, così come i vasi sanguigni o le terminazioni nervose. In questi casi, il decorso della malattia può essere complicato da emorragie o necrosi ischemica.

Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, i sintomi potrebbero non apparire chiaramente. Molto spesso, una visita dal medico avviene dopo che inizia a verificarsi una crescita intensiva della ghiandola tiroidea. In questo caso, dicono che si sviluppa un gozzo proliferante. Questa malattia viene rilevata in quasi il 90% di tutti i casi di gozzo colloidale nodulare.

Il gozzo cistico colloide della tiroide può essere una conseguenza dello sviluppo di una vera cisti. Tali formazioni hanno una capsula che contiene liquido. E a seconda del loro contenuto, le cisti possono essere sierose o colloidali. È anche possibile che un nodulo tiroideo esistente degeneri in una cisti, che si verifica in caso di interruzione dell'afflusso di sangue al centro del nodo. Questo lascia una cavità.

La maggior parte dei noduli che si formano nella tiroide sono essenzialmente formazioni cistiche. Un tumore così cavo e rotondo può verificarsi in siti di emorragia, iperplasia (formazione eccessiva di elementi tissutali) o degenerazione della ghiandola tiroidea. Il gozzo colloide con formazione di cisti può comportarsi diversamente: per diversi anni non appare in alcun modo e rimane stabile, ma è anche possibile che aumenti di dimensioni abbastanza rapidamente.

In questo caso, la produzione di ormoni può cambiare nella direzione di un aumento significativo o di una diminuzione significativa. Pertanto, se viene fatta la diagnosi di “gozzo colloidale con degenerazione cistica”, si sviluppa ipotiroidismo a causa della distruzione delle cellule produttive. Puoi determinare tu stesso l'ingrossamento della ghiandola tiroidea mediante palpazione. Questa opportunità appare dopo che la crescita del nodo inizia a superare la dimensione di 1 cm. Va notato che tale formazione diventa più morbida man mano che cresce. La natura maligna delle formazioni cistiche è piuttosto rara. La diagnosi di un tumore maligno con cellule di Hürthle avviene solo nel 5% dei casi di tutte le forme di cancro della tiroide.

Sintomi della malattia

La ghiandola tiroidea, che aumenta di dimensioni, inizia a influenzare meccanicamente i tessuti e gli organi vicini. Compaiono i seguenti sintomi:

• si avverte pressione nella parte anteriore del collo;
• comincia ad apparire difficoltà a deglutire;
• il suono della voce diventa rauco;
• il mal di gola ti fa tossire periodicamente;
• a causa della compressione delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni, possono verificarsi rumore alla testa e vertigini;
• con una rapida crescita del nodo dovuta a processi infiammatori o emorragie, possono verificarsi mal di testa;
• c'è una costante sensazione di nodo alla gola.

Altri sintomi del gozzo colloide dipendono da quali funzioni della ghiandola tiroidea sono compromesse. In questo caso i segni possono essere i seguenti:

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• Quando i tirociti vengono sostituiti da un colloide troppo cresciuto, si verificano sintomi di ipotiroidismo. In questo caso, il paziente può avvertire una diminuzione dell'appetito con simultaneo aumento di peso, debolezza, gonfiore e pelle secca, i processi del pensiero e del metabolismo rallentano.
• Quando vengono prodotte quantità eccessive di ormoni, compaiono i sintomi dell’ipertiroidismo. In questo caso, il paziente sviluppa affaticamento, irritabilità e persino aggressività. I disturbi di stomaco e la minzione frequente iniziano a darti fastidio. Potrebbe esserci una costante sensazione di fame e aumento dell'appetito, tuttavia si verifica una perdita di peso. La frequenza cardiaca e la temperatura corporea potrebbero aumentare.
• È possibile che il processo di accumulo del colloide nei follicoli si sviluppi con una normale produzione ormonale. Ciò provoca un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Nei casi in cui le cisti colloidali colpiscono le terminazioni nervose e i vasi sanguigni vicini, possono verificarsi vertigini, mancanza di respiro e difficoltà a deglutire.

Cause del gozzo colloidale

Il motivo per cui si sviluppa il gozzo colloidale nodulare è attualmente completamente sconosciuto. È molto probabile che la malattia sia una conseguenza dello sviluppo patologico dell'intera ghiandola tiroidea. Tuttavia, ci sono fattori noti che influenzano sufficientemente il processo di sviluppo della patologia:

• Mancanza di iodio nel corpo. La carenza di iodio predispone allo sviluppo della malattia. Tuttavia, nelle regioni in cui il consumo di questo elemento è normale, anche la prevalenza del gozzo colloidale è significativa.
• Trasformazioni della tiroide legate all'età. Dopo aver raggiunto il traguardo dei quarant'anni, le cellule si consumano più velocemente e successivamente una parte significativa di esse muore. Nel follicolo si forma una grande cavità che porta all'accumulo di colloide.
• Aumenti ormonali nelle donne. Si verificano durante la gravidanza, l'allattamento al seno, la menopausa e anche a causa dell'aborto. In questo caso sono possibili interruzioni nel processo di deflusso del colloide, che si accumula nella ghiandola.
• Ecologia. Se esposti alle radiazioni, sono possibili mutazioni nelle cellule tiroidee. L'esposizione ai nitrati influisce negativamente anche sul funzionamento dell'organo.
• Condizioni di lavoro dannose o corsi di radioterapia.
• Fattore ereditario.
• Esaurimento nervoso. Lo stress costante può portare allo sviluppo patologico di qualsiasi organo, inclusa la ghiandola tiroidea.
• Infezioni o infiammazioni frequenti. Tali processi nel corpo portano a un'immunità indebolita. La ghiandola tiroidea diventa vulnerabile agli effetti di virus o batteri.
• Ipotermia. In questo caso, il processo di deflusso del colloide viene interrotto e ristagna nei follicoli.

Diagnostica

La prescrizione del trattamento è possibile solo dopo un esame approfondito. Quando si esegue la diagnostica primaria, l'endocrinologo esegue la palpazione dell'organo interessato. Le procedure per confermare la diagnosi comprendono l'ecografia e il prelievo di sangue per l'analisi biochimica, nonché la determinazione dei livelli ormonali.

Sulla base dei risultati dell'ecografia, il medico ti dirà cos'è il gozzo colloidale e quali segni questa malattia differisce a seconda del tipo di gozzo. Con un gozzo multinodulare si possono rintracciare diverse formazioni e il tumore maligno ha una forma irregolare e una struttura eterogenea. La cisti apparirà come confini chiari e una capsula scura.

Nei casi in cui le formazioni superano 1 cm di dimensione, è necessaria una puntura utilizzando il metodo della biopsia con ago sottile. E anche la radiografia, la scintigrafia, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono utilizzate come diagnostica ausiliaria.

Trattamento

Le prescrizioni prescritte dall’endocrinologo dipendono dal fatto che l’equilibrio ormonale del corpo sia disturbato. Se la ghiandola tiroidea funziona normalmente, il trattamento potrebbe non essere prescritto, cosa possibile se la patologia è stabile. In questo caso è necessario un monitoraggio dinamico. Per fare questo, è necessario visitare regolarmente un endocrinologo.

Con lo sviluppo dell'ipotiroidismo, è possibile utilizzare farmaci ormonali per correggere l'equilibrio di fondo. In caso di ipertiroidismo è necessaria la soppressione dell'eccessiva attività linfonodale.

Inizialmente vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Se non ci sono risultati positivi, può essere utilizzato l'intervento chirurgico. Un'alternativa è l'uso del trattamento con isotopi di iodio radioattivo.

Dopo aver identificato la malattia, sono necessari aggiustamenti nutrizionali a seconda della diagnosi. Con un aumento della quantità di ormoni, è richiesto un menu ipercalorico con un maggiore consumo di vitamine. L’ipotiroidismo comporta una dieta ricca di alimenti proteici, frutta e verdura.

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Segni dello sviluppo del gozzo colloidale

Se un gozzo colloidale, incluso nodulare diffuso o multinodulare, è di piccole dimensioni, la malattia molto spesso non presenta sintomi speciali e sorprendenti. In assenza di un aumento della produzione di ormoni tiroidei, con il progredire della proliferazione del tessuto tiroideo si manifestano segni quali:

Se il gozzo nodulare diffuso è accompagnato da un aumento della sintesi degli ormoni tiroidei, i pazienti sviluppano tutti i segni della tireotossicosi:

• nervosismo;
• pianto;
• attacchi di panico;
• tachicardia;
• sudorazione;
• febbre bassa;
• perdita di peso.

Nel caso in cui il tipo colloidale diffuso di gozzo porta ad una produzione insufficiente di ormoni tiroidei, i pazienti avvertono i seguenti sintomi:

Trattamento della malattia

La terapia viene selezionata in base al volume della ghiandola alterata e ai cambiamenti nella sua funzione. Il trattamento è spesso conservativo, ma è possibile l’intervento chirurgico. È accettabile utilizzare rimedi popolari per prevenire un aumento dell'ingrossamento del tessuto tiroideo.

Se il tipo colloide diffuso della malattia non è accompagnato da disfunzione tiroidea, il trattamento viene effettuato con farmaci contenenti iodio. Con una maggiore sintesi degli ormoni tiroidei, vengono utilizzati i tireostatici. Se le funzioni dell'organo sono ridotte, per il paziente viene selezionato un regime di ormoni sintetici. Il trattamento può essere effettuato anche utilizzando rimedi popolari.

Se il gozzo è multinodulare con formazioni colloidali, viene prescritto un trattamento chirurgico. È necessario anche se il gozzo multinodulare porta alla compressione degli organi vicini e si sviluppa rapidamente. I metodi chirurgici di terapia sono necessari per i casi di cancro della ghiandola esistenti nei parenti del paziente.

Il trattamento con rimedi popolari aiuta a ritardare la crescita della ghiandola tiroidea. Tali metodi possono essere utilizzati:

1. Una tintura con cinquefoglia bianca, per la quale prendi 250 g di radici, aggiungi 1 litro di vodka e lascia in infusione per 2 settimane in un luogo fresco. Il trattamento con rimedi popolari viene effettuato per due mesi, 1 cucchiaino. due volte al giorno.
2. Decotto di aronia. È necessario far bollire in 1 litro d'acqua per 5 minuti. sorbo 10 cucchiai. l. Dopo l'infusione per un'ora, aggiungi il miele e prendi un bicchiere quattro volte al giorno a stomaco vuoto. Devi trattare questi rimedi popolari per un mese e poi fare una pausa per 1 mese.
3. Il trattamento con rimedi popolari prevede anche l'uso di impacchi sulla zona del collo con foglie di cavolo o tarassaco.

Dmitrij Kusonskij

I problemi con le malattie della tiroide sono principalmente legati all'ecologia del nostro pianeta. Ciò significa che queste malattie progrediranno nel prossimo futuro in sempre più persone. I metodi di trattamento proposti nell'articolo saranno sicuramente efficaci a condizione che la malattia venga diagnosticata tempestivamente nella sua fase iniziale.

Il gozzo colloidale della tiroide è un ingrossamento di una o più aree della ghiandola dovuto all'accumulo di una sostanza specifica in essa - colloide. Questa sostanza è la base proteica che le cellule dell'organo consumano, sintetizzando da essa gli ormoni necessari per il corpo. La malattia si sviluppa solitamente a causa della carenza di iodio nel cibo e nell'acqua sotto l'influenza di vari fattori predisponenti e scatenanti. Esistono diversi tipi di gozzo, a seconda del motivo per cui verrà effettuato il trattamento.

Escursione anatomica

La struttura della ghiandola tiroidea è costituita da molti follicoli - formazioni sacculari, le cui pareti sono rivestite di cellule. La cavità della "borsa" contiene un colloide, una sostanza proteica con una struttura mucosa viscosa. La base del colloide è lo iodio e la proteina tireoglobulina. Quest'ultimo viene catturato dalle cellule in cui vengono sintetizzati i due principali ormoni tiroidei: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

Quando la quantità di colloide aumenta o il suo deflusso dal follicolo viene interrotto, si sviluppa un gozzo colloidale (la stessa parola "gozzo" significa dimensioni delle ghiandole senza tener conto della sua funzione). In questo caso, non è affatto necessario che le cellule della ghiandola producano un eccesso di ormoni. Un tale gozzo può verificarsi con degenerazione, causando una mancanza di produzione di ormoni o non modificando la funzione delle cellule dell'organo.

Forme della malattia

1. Il gozzo colloidale è una delle forme caratterizzata dalla formazione di aree allargate separate (o una) nella ghiandola tiroidea. Questa forma di patologia è chiamata anche gozzo proliferante colloidale, poiché tende a progredire più o meno rapidamente.
2. Inoltre, i tessuti di una ghiandola tiroidea già ingrossata possono subire cambiamenti in cui si sviluppano cavità con una sottile parete di tessuto connettivo: cisti piene di colloide. Questo tipo di gozzo è chiamato gozzo con degenerazione colloide cistica.
3. Esiste anche un gozzo colloidale diffuso della ghiandola tiroidea, quando il colloide si accumula uniformemente in tutti i follicoli dell'organo.

Cause

Questo gozzo si sviluppa a causa della mancanza di un elemento come lo iodio nel cibo e nell'acqua consumati da una persona.

In una situazione del genere, aumenta la produzione di colloide, che dà un segnale alla ghiandola pituitaria, che risponde sintetizzando più tireotropina, provocando un ingrossamento della ghiandola tiroidea.

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo del gozzo:

• cambiamenti nel tessuto degli organi che si verificano dopo 40 anni;
• fluttuazioni del livello degli ormoni sessuali nelle donne;
• caratteristiche strutturali della ghiandola ereditate;
• lesioni al collo;
• aumento del livello di radiazioni ambientali;
• patologie di altri organi endocrini.

Non tutti gli organismi predisposti svilupperanno un gozzo: questo di solito si verifica dopo lo sviluppo di tali situazioni (sono chiamate fattori scatenanti):

1. stress: contribuiscono all'interruzione della regolazione nervosa della tiroide;
2. ipotermia di tutto il corpo o della zona del collo: provoca vasospasmo e peggioramento del deflusso del colloide dalla ghiandola;
3. processi infiammatori di qualsiasi localizzazione: la ghiandola tiroidea è molto sensibile alle sostanze prodotte dall'organismo in risposta all'infiammazione.

Se la carenza di iodio, che è alla base del gozzo colloidale, esiste per un lungo periodo senza correzione, ciò provoca lo sviluppo della degenerazione cistica nella ghiandola. Cioè, le normali cellule del follicolo piene di colloide in eccesso vengono compresse dal suo volume e cambiano la loro struttura, diventando la parete di una cisti. Un tale gozzo è chiamato colloide cistico e il suo trattamento non dovrebbe essere ritardato, poiché tali cisti sono accompagnate da compressione e degenerazione dei tessuti vicini.

La deformità cistica contribuisce anche a:

• distrofia d'organo;
• operazioni sugli organi del collo, durante le quali il sangue può essere versato in una certa quantità nel tessuto ghiandolare;
• malattie degli organi interni per le quali non è stato effettuato alcun trattamento.

Sintomi

Il gozzo colloidale piccolo è asintomatico.

Se l'ulteriore crescita dell'organo non è accompagnata da un aumento della sintesi ormonale, si osservano i seguenti sintomi:

• aumento della circonferenza del collo nella zona della tiroide;
• sensazione di nodo alla gola;
• mal di gola;
• cambiamento (raucedine, raucedine) della voce;
• difficoltà a deglutire;
• tosse secca.

Un aumento dell'attività ormonale della ghiandola durante il gozzo è accompagnato da:

1. irritabilità, pianto;
2. aumento dell'appetito;
3. aumento della frequenza cardiaca;
4. diminuzione della libido;
5. perdita di peso;
6. affaticabilità rapida;
7. insonnia;
8. aumento della temperatura corporea.

Se il gozzo riduce la produzione di ormoni da parte dell'organo, si osservano i seguenti sintomi:

• aumento di peso;
• letargia, letargia;
• pelle secca;
• denso gonfiore sul viso e sugli arti;
• diminuzione dell'appetito;
• stipsi;
• stato depressivo.

Diagnostica

Il gozzo colloide viene determinato utilizzando i seguenti studi:

1. L'ecografia Doppler della tiroide mostrerà la struttura interna dell'organo, la presenza di nodi o cisti al suo interno;
2. determinazione del livello di tiroxina e triiodotironina nel sangue - per diagnosticare la funzione dell'organo;
3. se è presente un nodo nell'organo, viene eseguita una biopsia con un ago sottile, dal quale si può giudicare se la malattia è benigna o meno (il trattamento dipenderà da questo);
4. scansione radioisotopica della ghiandola per determinare aree di tessuto con funzione aumentata o diminuita;
5. con una posizione atipica della ghiandola tiroidea, è necessario esaminarla mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Per prescrivere un trattamento completo, il medico deve conoscere la funzione degli organi interni, lo stato del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi - mediante analisi biochimica del sangue venoso.

Terapia

Il trattamento della malattia dipende dalle dimensioni dell'aumento del gozzo, dalla funzione dell'organo e dal suo effetto sugli organi e sui tessuti vicini. Può essere conservativo e operativo.

Trattamento conservativo

È costituito da diversi componenti:

1. Trattamento farmacologico:

• il gozzo colloidale con normale funzione ghiandolare viene trattato con preparati di iodio;
• una malattia con funzionalità aumentata richiede la prescrizione di farmaci tireostatici: "Tiamazol", "Mercazolil";
• quando la ghiandola funziona male, vengono prescritti ormoni sintetici: “Eutirox”, “L-tiroxina”;
• Inoltre, vengono prescritti farmaci per correggere la funzione degli organi interni derivante dall'interruzione del normale funzionamento della ghiandola tiroidea.

2. Metodi fisioterapeutici: la loro tipologia dipende dalla funzione dell'organo.

Tattiche chirurgiche

Il gozzo colloide può anche essere trattato chirurgicamente. Ciò avviene nei seguenti casi:

1. molti nodi pieni di colloide;
2. diametro del nodo o della cisti – più di 3 cm;
3. gli organi circostanti sono compressi;
4. il nodo cresce rapidamente;
5. hanno parenti a cui è stato diagnosticato un cancro in qualsiasi luogo;
6. disfunzione della ghiandola che non poteva essere corretta entro sei mesi.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione di questo lobo dell'organo in cui si trova il nodo pieno di colloide. In un processo diffuso o multinodulare, entrambi i lobi possono essere rimossi.

Il gozzo nodulare colloidale si riferisce a formazioni benigne della ghiandola tiroidea e può essere multinodulare o singolo-nodulare. Molto spesso, il gozzo colloidale si verifica nelle donne, i pazienti di età superiore ai 40 anni sono particolarmente inclini a questa malattia. Una caratteristica del gozzo colloide è che può essere accompagnato da ipertiroidismo o ipotiroidismo o non causare alcun disturbo nel livello degli ormoni tiroidei.

Questo articolo discuterà cos'è il gozzo colloidale della tiroide, quali sono le sue caratteristiche, i motivi principali per cui si verifica, il suo quadro clinico e i metodi per identificare questa malattia.

La ghiandola tiroidea è costituita da follicoli che sembrano piccole sacche, non più di 1 mm di diametro. All'interno, i follicoli sono rappresentati dai tirociti - cellule epiteliali della ghiandola tiroidea, e all'esterno sono rivestiti da piccoli vasi sanguigni e terminazioni nervose. All'interno dei follicoli avviene la formazione e la produzione di T3 e T4.

Il gozzo colloidale si sviluppa nei casi in cui il colloide si accumula eccessivamente nei follicoli senza trovare una via di deflusso, motivo per cui le loro dimensioni aumentano. La struttura del colloide ha una consistenza gelatinosa e contiene iodio, tireoglobulina e aminoacidi.

I fattori che influenzano il meccanismo di insorgenza del gozzo colloidale includono:

1. – un apporto insufficiente di iodio nel corpo umano dal cibo e dall’ambiente porta ad un ingrossamento compensatorio della ghiandola tiroidea.
2. Predisposizione genetica.
3. Cambiamenti nei livelli ormonali: questo fattore colpisce maggiormente le donne, poiché sono quelle soggette a frequenti cambiamenti ormonali, ad esempio durante la gravidanza e il parto, l'allattamento, la menopausa.
4. Esposizione all'esposizione alle radiazioni.
5. Cambiamenti legati all'età nella ghiandola tiroidea.
6. L'impatto negativo delle sostanze con proprietà tossiche, nonché la situazione ambientale sfavorevole nella regione.
7. Traumi psicologici e situazioni stressanti regolari portano all'esaurimento nervoso, che interrompe il normale funzionamento della ghiandola tiroidea.
8. Ipotermia, che provoca vasospasmo, a seguito della quale il colloide ristagna nei follicoli e il suo deflusso viene interrotto.
9. Frequenti malattie infettive e infiammatorie portano ad un sistema immunitario indebolito, che influisce sulla vulnerabilità della ghiandola tiroidea.
10. Danni meccanici al collo, processi infiammatori della tiroide e dei tessuti circostanti.

Tipi e gradi di gozzo colloidale

A seconda della forma, la malattia può manifestarsi nelle seguenti forme:

1. Forma diffusa– in questo caso l’ingrossamento della tiroide avviene in modo uniforme.
2. Gozzo colloidale nodulare– accompagnato da un aumento dovuto alla formazione di formazioni nodulari di varia dimensione e localizzazione. Esistono gozzi colloidali mononodulari e multinodulari della ghiandola tiroidea.
3. Gozzo cistico colloide della tiroide– caratterizzato dal contenuto di formazioni benigne con pareti di epitelio inalterato e fluido colloidale all'interno. Si verifica in non più del 5% dei casi di tutti i tipi di gozzo colloidale. È convinzione abbastanza comune che il gozzo con degenerazione cistica sia una forma degenerata del gozzo nodulare.

Inoltre, si verifica la proliferazione del gozzo colloidale. Questo tipo di malattia nell'80% dei casi accompagna la forma nodulare del gozzo e consiste in un'intensa proliferazione dell'epitelio. Esiste anche una classificazione creata per suddividere la dimensione del gozzo.

Quindi, secondo esso, si distinguono i seguenti gradi:

• 0 gradi: la ghiandola tiroidea non è palpabile e non si nota;
• 1° grado – la ghiandola è palpabile e visibile durante la deglutizione;
• 2° grado – la ghiandola tiroidea è visibile ad occhio nudo e può raggiungere grandi dimensioni.

Quadro clinico del gozzo colloide

Nella fase iniziale della formazione del gozzo, spesso non ci sono sintomi. Successivamente, quando il gozzo inizia a crescere, soprattutto fino a raggiungere dimensioni tali da poterlo sentire con le mani, compaiono segni che indicano la pressione sui nervi, sui vasi sanguigni e sui tessuti circostanti.

C'è una sensazione di spremitura del collo, dolore e sensazione di nodo alla gola, diventa difficile deglutire il cibo. Inoltre, la malattia è accompagnata da tosse riflessa, cambiamenti di voce e talvolta paralisi delle corde vocali.

Si sviluppa anche mancanza di respiro, la respirazione nasale è compromessa e sono comuni mal di testa e vertigini. La parte anteriore del collo si ispessisce, i suoi contorni si deformano a causa della crescita dei nodi. Se è presente un gozzo colloidale con formazione di cisti, si può osservare dolore alla tiroide, indice di infiammazione o emorragia nelle cisti.

Inoltre, il gozzo colloidale con alterazioni cistiche è spesso accompagnato da un disturbo nella concentrazione degli ormoni tiroidei, sia nella direzione dell'ipotiroidismo che.

Se la malattia è accompagnata da una diminuzione dei livelli ormonali, si osserva una costante sensazione di stanchezza e debolezza, diminuzione della libido, disfunzione mestruale nelle donne, gonfiore, deterioramento delle condizioni di capelli, unghie e pelle.

Con gozzo cistico colloide con ipertiroidismo, si osserva aumento dell'eccitabilità, tremori degli arti, forte diminuzione del peso corporeo, tachicardia, aumento della temperatura con iperemia cutanea, atrofia muscolare, disturbi del tratto gastrointestinale, negli uomini - ginecomastia e diminuzione della potenza, e nelle donne - disturbi mestruali.

Diagnostica

Le istruzioni per la selezione dei metodi diagnostici rimangono al medico curante, poiché solo un endocrinologo può valutare tutti gli aspetti della malattia.

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Esecuzione di esami del sangue per determinare il livello degli ormoni tiroidei.
2. – ti permetterà di stimare il numero, la posizione e la dimensione dei nodi. Gli ultrasuoni vengono anche utilizzati per determinare la natura del contenuto della cisti, la chiarezza dei confini della capsula e le condizioni delle sue pareti.
3. Radiografia degli organi del torace effettuato se si sospetta una localizzazione atipica della ghiandola.
4. Biopsia per aspirazione con ago sottile utilizzato per valutare la condizione delle cellule quando si sospetta un tumore maligno. Se è presente un gozzo colloidale con cellule di Hürthle, si può parlare di cancro follicolare della tiroide.

I metodi diagnostici ausiliari comprendono la scintigrafia, la TC e la risonanza magnetica. Il prezzo di una risonanza magnetica parte da 3mila rubli e oltre, a seconda dell'istituto medico e della regione del paese. Dalle foto e dai video di questo articolo abbiamo appreso le ragioni per cui si sviluppa il gozzo colloidale, quali tipi si trovano e quali manifestazioni ha.