Displasia dell'anca nei bambini. Sottosviluppo delle articolazioni dell'anca nei neonati

A volte anche dentro Neonatologia o durante le prime visite dal medico, i genitori possono sentire una diagnosi come displasia dell'anca.

Sfortunatamente, tale patologia del sistema muscolo-scheletrico nei neonati non è rara. Tuttavia, non dovresti farti prendere dal panico immediatamente. Il trattamento tempestivo aiuterà evitare conseguenze spiacevoli ulteriore.

Attualmente, i bambini hanno la displasia dell’anca in uno dei primi posti in termini di numero di tali problemi. La parola "displasia" è tradotta come "crescita irregolare o anormale". Cioè, la displasia è formazione errata una o più articolazioni dell'anca.

Questa malattia è associata a violazione dello sviluppo intrauterino del bambino, cioè quando avviene la formazione di tali componenti:

• apparato legamentoso;
• strutture ossee e cartilaginee;
• muscoli;
• cambiamento nell’innervazione dell’articolazione.

Molto spesso nei neonati, la displasia è associata a un cambiamento patologico nella posizione della testa femore rispetto all'anello osseo pelvico. Altrimenti dentro pratica medica tale deviazione è chiamata lussazione congenita dell'anca.

Il trattamento inizia non appena viene rilevata la patologia. Cioè, prima si inizia il trattamento, meglio sarà per il bambino stesso. Idealmente, questo dovrebbe essere fatto prima che il bambino cominci a muovere i primi passi, perché in seguito potrebbero sorgere complicazioni che sono quasi impossibili da invertire. Complicazioni di questo tipo sono associate al fatto che durante il periodo in cui il bambino sta in piedi, il carico sulle articolazioni aumenta e la testa dell'osso a volte esce completamente dall'acetabolo o con uno spostamento in qualsiasi direzione.

In un bambino, ciò potrebbe successivamente influenzare la deambulazione, cioè il cosiddetto andatura "anatra"., accorciamento dell'arto, che è molto evidente, curvatura della colonna vertebrale. Tali violazioni senza Intervento chirurgico impossibile da riparare. E quando i cambiamenti nell'articolazione sono pronunciati, c'è il rischio che il bambino possa diventare disabile.

Gli esperti avanzano diverse ipotesi sulle cause della displasia. Le ragioni principali influenzando negativamente lo sviluppo dell’embrione- Questo:

• predisposizione genetica. Cioè, uno dei parenti aveva già una malattia simile. In questo caso, c'è l'80% di probabilità che anche il bambino sviluppi una malattia simile. Molto spesso trasmesso da linea femminile. In una parola - teoria ereditaria.
• un'altra teoria - ormonale. Secondo esso, i problemi iniziano con gli squilibri ormonali negli ultimi mesi di gestazione. Cioè, un aumento del livello di ormoni nel corpo femminile, vale a dire il progesterone nel sangue o altri ormoni durante la gravidanza, porta ad una diminuzione del tono dei muscoli e dei legamenti delle grandi articolazioni, con conseguente instabilità delle articolazioni dell'anca. Ciò può accadere quando:
• A squilibrio ormonale che si verifica a causa dello stress o del superlavoro nelle ultime settimane prima del parto;
• malattie endocrine donne, cioè in una condizione patologica ghiandola tiroidea afidi surrenalici;
• quando preso medicinali, che include ormoni O trattamento della minaccia di aborto spontaneo farmaci contenenti progestinici. I progestinici sono ormoni che inibiscono la crescita e lo sviluppo di molte strutture e persino del tessuto osseo.

Inoltre, la displasia nei neonati può verificarsi a causa di disturbi nella formazione degli organi. Cioè, quando durante questo periodo la donna, e di conseguenza il feto, mancano di microelementi e vitamine, in particolare fosforo, calcio e ferro. Questo di solito viene notato fasi iniziali gravidanza e durante il concepimento in inverno, quando meno nutrienti entrano nel corpo.

Anche cause di displasia articolazioni dell'anca I bambini possono essere esposti a determinati fattori tossici, come: assunzione di determinati farmaci, fattori sfavorevoli ambiente, malattie di una donna incinta natura infettiva, rischi professionali, infezioni intrauterine, malattie epatiche e renali nelle donne in gravidanza.

Inoltre, anche altri fattori potrebbero avere un impatto negativo. Ad esempio, posizione intrauterina errata del bambino o spazio troppo limitato che interferisce con movimenti liberi bambino. Ciò può verificarsi con presentazione podalica, oligoidramnios o feto di grandi dimensioni.

I medici di solito distinguono diverse forme condizione patologica articolazioni nei bambini. A seconda della forma di displasia dell'anca rilevata in un neonato, viene prescritto il trattamento necessario. Maggior parte problema comune credono gli esperti forma acetabolare della malattia. Si verifica quando la posizione della testa articolare nell'acetabolo è disturbata.

Questa patologia può essere di diversi tipi:

• pre-lussazione, cioè forma leggera displasia articolazioni dell'anca nei neonati;
• sublussazione- cioè violazioni grado medio;
• lussazione articolare congenita- la condizione più grave.

Leggermente più raro anomalie congenite feto Questi tipi di displasia includono:

• forma rotazionale di displasia, cioè una malattia associata a cambiamenti nella struttura e nella configurazione delle ossa che alla fine formano l'articolazione.
• formazione errata delle anche prossimali.

Per determinare la presenza e la forma della displasia, è necessario visitare specialisti. È in connessione con problema simile Si consiglia ai bambini già all'età di un mese di sottoporsi a un esame da un ortopedico e di sottoporsi alla diagnostica ecografica.

Segni di displasia dell'anca nei neonati

Alcuni sintomi di questa malattia possono comparire quasi immediatamente dopo la nascita del bambino o manifestarsi durante la crescita del bambino. La patologia può essere diagnosticata dai medici dell'ospedale di maternità, durante una visita da un pediatra o da specialisti come un ortopedico o un chirurgo.

Notalo tu stesso possibili sintomi malattie grado lieveè possibile solo più vicino all’età del bambino di un mese. Tali sintomi possono essere notati quando si posiziona il bambino sulla pancia per la ginnastica o durante un massaggio. Principali segni della malattia- Questo:

• pieghe asimmetriche sulle gambe, in particolare nella zona dei glutei e delle cosce;
• accorciamento di uno degli arti durante il raddrizzamento;
• Quando i fianchi si allontanano, uno degli arti è difficile da spostare lateralmente. Ciò è particolarmente comune con il danno articolare unilaterale;
• la comparsa di un caratteristico clic quando i fianchi vengono rapiti di lato.

Quando tali patologie non vengono trattate possono insorgere complicazioni più gravi e i disturbi diventeranno molto più gravi. Cioè, possono verificarsi assottigliamento dei muscoli del lato affetto, disturbi nella deambulazione (comparsa dell'andatura di un'anatra, dolore durante la deambulazione, ecc.). Sfortunatamente, è quasi impossibile correggere disturbi gravi senza intervento chirurgico.

Diagnosi della malattia

Con la displasia dell'anca nei neonati, la cosa principale è identificare la patologia in tempo. Vale a dire, quanto prima viene diagnosticata la malattia (meglio prima di un anno o prima che il bambino inizi a provare a camminare), tanto più facile e veloce sarà possibile aiutare il bambino. L'identificazione della malattia viene effettuata da diagnostica complessa, questo è:

• Nota possibili manifestazioni displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno;
• Viene effettuata un'anamnesi della gravidanza e del parto, ovvero viene determinata la presenza di fattori di rischio e lo sviluppo della patologia.
• si effettua diagnostica strumentale e differenziale:

A diagnostica strumentale includere studi come radiografia, artroscopia, ecografia, TC o MRI. Sulla base di questi metodi, vengono rivelati la presenza della malattia e il suo grado, nonché i metodi per il trattamento della displasia dell'anca nei neonati.

La diagnosi differenziale viene effettuata da un ortopedico al fine di escludere completamente alcune malattie con sintomi simili.

La displasia articolare viene trattata in diversi modi a seconda della gravità della malattia.

Nei casi lievi, questo viene fatto utilizzando una tecnica conservativa, mentre nei casi più gravi è necessario l'intervento chirurgico.

Per il trattamento conservativo si utilizza solitamente una fasciatura ampia, sotto controllo del medico curante, che deve essere protratta per uno o due mesi. Ciò contribuirà corretta formazione giunto

Potrebbe anche essere necessario indossare dispositivi ortopedici speciali che consentano di tenere le gambe del bambino in una posizione speciale.

Inoltre, nella lotta contro la displasia articolare è efficace anche la terapia fisica, come l'elettroforesi, i massaggi, la terapia ad ultrasuoni, la ginnastica speciale, la terapia laser magnetica, ecc.

Va notato che la terapia conservativa tempestiva nella maggior parte dei casi ha risultati positivi, specialmente quando diagnosi precoce. Fino al 90% per i bambini con patologia simile Il trattamento conservativo aiuta e all'età di un anno diventano completamente sani.

Sarebbe molto peggio se non venissero fornite cure mediche per una malattia del genere. trattamento tempestivo, vale a dire fino a un anno, altrimenti non era corretto. In questo caso, sarà necessario un intervento chirurgico per aiutare il bambino. Ma anche questo non può garantire che la malattia venga completamente eliminata.

Esistono molti dispositivi ortopedici che possono aiutare a far fronte a tale malattia. I più comuni sono le staffe Pavlik, il cuscino Freik, la stecca Vilensky e altri.

Il cuscino Freika aiuta a fissare le gambe del bambino nella posizione richiesta e a mantenerle lì per un po' di tempo. Questo aiuta a diagnosticare la sublussazione o la displasia senza lussazione.

La stecca Vilensky è composta da diverse cinture in pelle dotate di lacci collegati da un distanziatore metallico. La dimensione del distanziatore deve essere regolata da un ortopedico, che può raccomandare di indossare tale dispositivo per un massimo di sei mesi.

- questo è un disegno simile a una benda, in cui sono presenti delle fodere sullo stivale del bambino. Questi componenti sono collegati tra loro tramite strisce.

Quando un medico rivela una lussazione dell'anca su una radiografia di età compresa tra uno e cinque anni, è indicata la riduzione chiusa (se la lussazione non è grave, altrimenti potrebbe essere necessario un intervento chirurgico), che viene eseguita in anestesia generale.

Va notato che in ogni caso è più facile prevenire la malattia che curarla in futuro, quindi esistono misure preventive speciali:

1. In primo luogo, è necessario evitare fasce strette: è meglio se le gambe del bambino sono libere. È bene padroneggiare la tecnica delle fasce larghe.
2. A seconda dell'età del bambino, è possibile utilizzare delle imbracature in cui il bambino può rimanere a lungo con figli divorziati. lati diversi gambe.
3. Usare pannolini leggermente più grandi è molto buona prevenzione displasia.
4. Fai un massaggio al tuo bambino e fai ginnastica. Ciò ti aiuterà a rafforzare i tuoi muscoli.

Il significato letterale di displasia è crescita anormale. La causa della malattia è lo sviluppo inadeguato di muscoli, ossa, cartilagine, tessuto nervoso, legamenti e richiede un trattamento obbligatorio. Nei neonati e nei bambini fino a un anno, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata la displasia dell'anca. Si manifesta nella posizione errata del femore nel punto di attacco all'anello pelvico. Nella maggior parte dei casi, la malattia è congenita, meno spesso acquisita.

Perchè è importante fare una diagnosi immediata?

Le deviazioni nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico in un neonato sono la causa della compromissione della funzione muscolo-scheletrica. Trattamento di successo possibile se la diagnosi viene fatta nelle fasi iniziali della malattia. In questo caso, è possibile evitare conseguenze negative per il futuro sviluppo del bambino. Il trattamento prematuro e la grave progressione della displasia dell’anca possono portare a zoppia e disabilità.

Segni della malattia

Nell'ospedale neonatale per identificare la displasia dell'anca. Il Dr. Komarovsky sottolinea l’importanza dell’esame nei primi giorni di vita del bambino e dei successivi esami obbligatori. Attenzione speciale dedicato ai bambini a rischio:

• precoce;
• grande;
• durante la gravidanza difficile;
• posizione pelvica del feto prima della nascita.

I genitori devono prestare molta attenzione alle condizioni del neonato e contattare un pediatra se vengono rilevati i seguenti sintomi.

Pieghe inguinali e glutee asimmetriche

Se metti il ​​​​bambino sulla pancia, sotto i glutei su entrambe le gambe raddrizzate sono visibili tre pieghe, che bambino sano continuano a vicenda. Con la displasia sul lato dell'articolazione interessata, le pieghe si trovano più in alto e talvolta si forma una piega aggiuntiva sulla coscia.

Komarovsky nota che l'asimmetria si verifica anche in bambini sani, pertanto non può essere incluso nei sintomi richiesti per la malattia. Le pieghe saranno simmetriche in un neonato e con displasia dell'anca bilaterale.

Movimento delle gambe limitato

Il bambino deve essere posizionato sulla schiena, con le gambe piegate alle ginocchia e divaricate in diverse direzioni come nella foto per creare una posa a “rana”. U bambino sano questo non causerà alcun disagio; le ginocchia quasi toccano la superficie su cui giace. Se un'articolazione è danneggiata, è difficile per lui assumere una posizione del genere: la posizione errata dell'articolazione rende difficile raddrizzare o allargare fortemente le gambe.

Questo metodo per identificare le anomalie nello sviluppo delle articolazioni dell'anca in un bambino dà di più risultati accurati ed è un motivo importante per consultare un medico.

Suono del clic durante lo spostamento

Piegare la gamba del bambino o portarla di lato provoca un clic, causato dalla riduzione dell'articolazione lussata. Quando si torna indietro, il clic viene ripetuto.

Questo metodo è il più affidabile per diagnosticare la displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno. Ti consente di identificare la malattia in un bambino il prima possibile fase iniziale, ma con una malattia lieve, i segni scompaiono l'ottavo giorno dopo la nascita. Disponibilità suoni estranei, uno scricchiolio durante la flessione e l'estensione dell'articolazione dovrebbe allertare i genitori.

Una gamba è più lunga dell'altra, il che è evidente esternamente

Se pieghi le gambe e metti i piedi sulla superficie su cui giace il bambino, le ginocchia dovrebbero essere allo stesso livello. Sul lato dell’articolazione interessata, un ginocchio sarà più basso dell’altro. Sulla base di questa caratteristica, è difficile identificare la displasia bilaterale.

A il minimo sospettoè necessario consultare un medico per escludere i sintomi della malattia o iniziare trattamento urgente alla conferma della malattia. Per diagnosticare la malattia, radiografia o ecografia.

raggi X

I raggi X sono inefficaci nell’identificare la presenza e l’entità della malattia in un neonato. Nel neonato, le aree studiate – la testa del femore e l'anello pelvico – sono costituite da tessuto cartilagineo, le cui deviazioni sono raggi X non vengono visualizzati. Non dà quadro completo e richiede calcoli aggiuntivi.

Ultrasuoni

L'ecografia aiuta a stabilire o escludere con precisione una diagnosi, che è innocua per il bambino e non causa dolore. Permette di rilevare la malattia nei neonati e nei bambini sotto i 3 mesi.

Altri segni

Se la diagnosi non viene fatta in una fase precoce e il trattamento non viene prescritto, compaiono altri segni:

• Zoppicando. Prima dell'anno di età, la maggior parte dei bambini inizia a camminare a causa della zoppia, si forma la “passeggiata dell'anatra”.
• Dolore all'articolazione deformata, soprattutto durante il movimento, che può essere accompagnato da pianto, capricci e una chiara riluttanza del bambino a muoversi.
• Deformazione delle ossa pelviche, che nei casi più gravi porta a problemi con gli organi interni.

Forme della malattia

La displasia è anche chiamata lussazione articolare e presenta diverse fasi.

Immaturità delle articolazioni dell'anca

Una leggera deviazione dalla norma, caratterizzata da un certo ispessimento nella rientranza dell'osso pelvico. A causa delle formazioni la testa del femore è parzialmente coperta. Questa deviazione è comune nei bambini prematuri. Se nel tempo l'articolazione si sviluppa completamente e la malattia non progredisce ad un altro stadio, il trattamento non è necessario.

Prelussazione

Consiste in un errato rapporto tra le dimensioni dell'acetabolo e della testa del femore, che può essere leggermente più grande o più piccola e si estende verso l'alto e lateralmente.

Sublussazione

Accompagnato da uno spostamento della testa del femore e dalla sua parziale uscita dal recesso dell'acetabolo. Allo stesso tempo, il loro contatto viene mantenuto.

Dislocazione

È caratterizzata dallo spostamento completo della testa del femore rispetto al recesso dell'osso pelvico. Questo grave grado di displasia dell'anca comporta l'incapacità di farlo pieno funzionamento arti, a volte fino alla rottura dell'articolazione. Quando viene rilevato, è necessario un trattamento urgente per evitare la formazione persistente di patologia e possibile disabilità.

Cause della malattia

Ci sono diversi fattori che causano la displasia nei bambini di età inferiore a un anno:

1. La posizione longitudinale del feto e le complicazioni durante il parto causano la displasia dell'anca nei bambini. Le caratteristiche della posizione intrauterina del bambino spesso causano segni di deformazione articolare sul lato sinistro;
2. La malattia può essere trasmessa ereditariamente per via materna in quasi un terzo dei casi. Nelle neonate si verifica molte volte più spesso;
3. La mancanza di vitamine del gruppo B, minerali di calcio, iodio, ferro, fosforo e vitamina E da parte di un bambino provoca lo sviluppo della displasia. La formazione del tessuto muscoloscheletrico nei bambini inizia dopo un mese di sviluppo intrauterino. Una percentuale significativa di bambini con danni articolari nasce in inverno, a causa di ciò carenza primaverile vitamine nella dieta di una donna incinta e carenza vitaminica in un bambino;
4. Gli squilibri metabolici e salini interferiscono con la normale formazione dei tessuti;
5. Malattie sistema endocrino e natura infettiva durante la gravidanza, l'uso di farmaci può causare complicazioni nel bambino;
6. Disturbi ormonali. Prima della nascita corpo femminile produce più progesterone per rilassare i legamenti, i muscoli attraverso i quali il bambino può passare canale di nascita. In eccesso, l'ormone entra nel corpo del bambino, contribuendo alla debolezza e alla deformazione dei legamenti. Nel neonato il livello di progesterone si normalizza nei primi giorni di vita, l'elasticità dei legamenti viene ripristinata e la lussazione può raddrizzarsi;
7. Disturbo dello sviluppo midollo spinale- uno di ragioni comuni diagnosticare la displasia nei bambini di età inferiore a un anno;
8. Limitazione del movimento fetale durante la gravidanza a causa dell'aumento del tono muscolare dell'utero o di una piccola quantità liquido amniotico. La mancanza di attività impedisce la normale formazione del sistema muscolo-scheletrico;
9. La situazione ambientale sfavorevole in alcune zone provoca un aumento dell'incidenza dei neonati di 3-4 volte rispetto a chi vive in condizioni favorevoli;
10. Le fasce strette fino a un anno contribuiscono allo sviluppo della displasia acquisita, specialmente nei bambini con legamenti deboli. Come risultato di uno studio sulla morbilità nei paesi africani, dove i bambini non vengono quasi mai fasciati, il Giappone è passato alle fasce larghe o l'ha abbandonato. Ciò ha permesso di ridurre il livello della malattia di quasi 10 volte.

Il trattamento della malattia in una fase iniziale dà buoni risultati, pertanto, è importante contattare tempestivamente un pediatra se il bambino sospetta segni della malattia. In questo caso viene eseguita una terapia complessa e, se necessario, un trattamento chirurgico.

Malformazioni dello scheletro e dei tessuti connettivi, se non trattate tempestivamente, possono provocarne numerose problemi seri e causare notevole disagio al suo proprietario. Lussazione congenita dell’anca o displasia dell’anca – diagnosi comune. Scopri perché questa malattia è pericolosa, come trattare le patologie congenite delle ossa pelviche e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Cos'è la displasia dell'anca

Il letto femorale è composto da ilio, che è rivestito di tessuto cartilagineo ed è chiamato acetabolo. La cavità del letto contiene la testa del femore e attorno ad essa si formano i legamenti. Questa è una sorta di capsula che aiuta a trattenere la testa del femore all'interno del letto con un'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità articolare, insufficiente ossificazione delle teste, violazione dell'asse femorale - è considerata displasia.

Nei neonati

La lussazione dell'anca nei neonati si manifesta con un disturbo durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. In questo caso si perde l'elasticità della cartilagine, l'acetabolo viene livellato e testa femorale diventa morbido. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia si caratterizza come lussazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. Allo stesso tempo, l'ossificazione tardiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi gli organi dell'anca soffrono di sottosviluppo lato sinistro corpo, e la quota di malattie bilaterali rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia sia provocata da patologie della gravidanza, posizione pelvica del feto, ereditarietà e scarsa mobilità fetale.

Nei bambini dopo un anno

Identificare la malattia in bambino di un anno facile, perché a questo punto i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, può comparire una zoppia sulla gamba sul lato della quale si trova la patologia pelvica. Se la lussazione dell'anca è bilaterale, il bambino cammina con l'andatura a papera. Inoltre, nei bambini malati le dimensioni diminuiscono muscolo gluteo e con la pressione sul tallone in posizione sdraiata, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere interrotta a causa di un infortunio o essere la continuazione di una malattia infantile. Ciò si verifica a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza di complicazioni durante un parto difficile o con patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e complesso. Molto spesso i metodi terapeutici standard non sono sufficienti e i medici raccomandano la sostituzione dell’articolazione.

Motivi

I medici ritengono che la lussazione congenita dell'anca possa verificarsi a causa di ragioni varie. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che ciò è sfavorevole condizioni naturali, fattori ereditari, stress frequente possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. I motivi principali sono:

• presentazione podalica del feto;
• il neonato è troppo pesante;
• malattie infettive madri;
• fasce strette;
• lesioni articolari;
• deviazioni nello sviluppo della colonna vertebrale;
• deformità del piede;
• patologie del midollo spinale;
• disturbi ormonali;
• restrizione dei movimenti intrauterini del feto;
• L'età della donna che partorisce è superiore a 35 anni.

Specie

Le lussazioni dell'anca possono essere unilaterali o bilaterali, quest'ultima essendo molto rara. Inoltre, i medici dividono la patologia in tre tipi principali:

• Displasia acetabolare. Sintomi: l'acetabolo è di dimensioni non standard, solitamente di diametro ridotto, ha una base piatta e una cupola cartilaginea sottosviluppata.
• Lussazione del femore. Normalmente, il collo del femore si collega al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e di 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
• Displasia rotazionale. Descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Si manifesta nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento dell'arto.

Gradi di displasia nei bambini

I medici distinguono diverse fasi di sviluppo dei disturbi della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

• Stato iniziale. Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati al punto in cui il medico può fare una diagnosi successiva ispezione visuale.
• Pre-lussazione.È caratterizzato dallo stiramento della capsula e da un leggero spostamento della testa del femore.
• Sublussazione dell'anca. La testa dell'articolazione è notevolmente spostata rispetto alla cavità trocanterica. Muove leggermente il bordo, provocando l'allungamento dei legamenti dell'anca.
• Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo cartilagineo viene premuto e piegato verso l'interno. I legamenti elastici di sostegno hanno perso la loro flessibilità.

Perché la displasia dell'anca è pericolosa nei bambini?

Può causare una dislocazione non diagnosticata nel tempo gravi violazioni nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Con la lussazione unilaterale, i bambini sperimentano disturbi dell'andatura, mobilità limitata, distorsione pelvica, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscoli. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, potresti notare un'andatura a papera, un deterioramento delle funzioni organi interni bacino, dolore regione lombare.

Per gli adulti, le conseguenze della displasia sono irte di artrosi dell'articolazione dell'anca e di coxartrosi displastica. Ultima patologia il sistema muscolo-scheletrico è caratterizzato da una diminuzione attività fisica, deterioramento della condizione muscolare, dolore alla schiena, alle gambe, ai fianchi. A volte, nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, si osserva la crescita di una falsa articolazione: neoartrosi. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia e accorciamento di una gamba. La neoartrosi è spesso osservata in altri tessuti connettivi ed è a rischio di invalidità.

Segni nei neonati

Si consiglia di effettuare la diagnostica visiva fino a sette giorni dopo la nascita. In questa fase i legamenti muscolari del bambino sono rilassati, più mobili ed elastici. I medici possono sospettare la lussazione dell'anca nei bambini a rischio: ragazze, neonati con culatta, neonati da madri con tossicosi grave o quando il bambino è nato con peso elevato. In cui segni esterni La displasia dell'anca può essere assente nei neonati. La diagnosi viene solitamente effettuata secondo tre criteri principali.

Asimmetria delle pieghe cutanee

Le pieghe della pelle sotto il ginocchio, all'inguine, sulla parte posteriore e anteriore della coscia dovrebbero essere un'immagine speculare l'una dell'altra: dovrebbero avere la stessa dimensione e profondità. Se, quando si giace a pancia in giù, le depressioni si trovano più in alto l'una dell'altra, è molto probabile che il sintomo indichi instabilità delle articolazioni. Non dimenticare che anche nei bambini sani può verificarsi una leggera asimmetria. Il criterio per diagnosticare le pieghe glutee non è oggettivo per i disturbi bilaterali.

Sintomo del clic

Questo segno è considerato il più affidabile solo quando la malattia viene diagnosticata entro e non oltre 3 settimane dalla nascita. Se la testa del femore si muove durante l'abduzione dell'anca o il giro della gamba è accompagnato da un clic, ciò indica che la testa è scivolata fuori dall'anca. Capsula articolare. Per identificare la displasia nei bambini più grandi, è consigliabile utilizzarne di più metodi informativi esami.

Angolo di abduzione dell'anca

Un altro sintomo di lussazione congenita è l'incapacità di allargare le gambe del bambino quando è sdraiato sulla schiena con un angolo di 90 gradi. Un'anca malata di grado 2 o 3 è caratterizzata da un angolo di inclinazione non superiore a 60 gradi. Questo sintomo può essere riscontrato tra le 3 e le 6 settimane di età. Quando il tono muscolare aumenta, ottenere il risultato desiderato sarà problematico.

Come identificare la displasia dell'anca nei neonati

Se metodi clinici la diagnostica non ha dato una risposta definitiva, il medico ortopedico lo prescriverà esami aggiuntivi: esame radiografico o ecografico. Entrambi i metodi aiutano a rilevare il sottosviluppo dell'acetabolo, deviazioni nella struttura del collo, della testa o dell'osso. Nei casi in cui ciò non produce risultati, si ricorre alla risonanza magnetica o alla TC.

Diagnostica a raggi X

Transilluminazione dello scheletro osseo con raggi X, anche se crea gravi esposizione alle radiazioni SU corpo dei bambini, ma allo stesso tempo aiuta a farsi un'idea della struttura dell'acetabolo e della testa. Nei neonati e nei bambini età più giovane la maggior parte Le articolazioni dell'anca sono costituite da cartilagine, quindi lo studio viene eseguito in modo speciale. L'immagine è disegnata con linee orizzontali e verticali per formare un angolo cetabolare. Il suo valore è la base per fare una diagnosi.

Diagnostica ecografica

Il metodo è considerato il più sicuro possibile. I medici effettuano un primo esame fino a 7 giorni dopo la nascita per i bambini predisposti allo sviluppo della patologia. Successivamente, utilizzando una macchina ad ultrasuoni delle articolazioni dell'anca, viene monitorata la condizione della parte ossea, la sporgenza cartilaginea, viene studiata la posizione della testa del femore a riposo e durante il movimento e viene calcolato l'angolo di inclinazione dell'acetabolo. Per interpretare i dati ottenuti vengono utilizzate tabelle a norme fisse.

Trattamento della displasia nei bambini

La terapia per la lussazione articolare congenita avrà più successo quanto prima viene iniziata. Il trattamento viene sempre effettuato in modo completo utilizzando esercizi terapeutici, procedure fisioterapiche, distanziatori speciali, stecche ortopediche e massaggi. Pieno recupero la struttura anatomica delle articolazioni dell'anca richiederà molto tempo. In media, i medici danno una prognosi da due mesi a un anno, ma a volte il regime di trattamento viene prolungato.

Ampia fasciatura del bambino

Uno di metodi efficaci il trattamento nei primi giorni di vita del bambino è la tecnica della fasciatura fissa. Per fare questo, posiziona un pannolino morbido, piegato più volte, sul perineo e fissalo con un altro panno. Per questo motivo, le gambe del bambino rimangono costantemente nella posizione aperta di estensione/flessione all’angolazione desiderata. Se la displasia nei bambini viene rilevata in una fase avanzata, le gambe vengono inoltre fissate con un calco in gesso.

Staffe Pavlik

Il principio di questo metodo si basa sul fissaggio della piega delle gambe alle ginocchia mediante staffe. Il dispositivo Pavlik è prodotto pronto per l'uso: si tratta di una benda toracica in tessuto molle, con cinghie per le spalle e poplitee per il fissaggio degli arti. Devi indossare la benda per circa un mese. Se i risultati dell'esame di controllo non sono soddisfacenti, la lussazione viene ridotta in anestesia e le staffe continuano ad essere indossate per altri 5-6 mesi. Il design Pavlik non può essere utilizzato per:

• spostamento pronunciato della testa del femore;
• violazione della capsula;
• disturbi significativi nella struttura dell'acetabolo.

Massaggio

Il massaggio terapeutico aiuta ad accelerare la circolazione sanguigna, a rafforzare i gruppi muscolari dell'anca e a migliorare il trofismo dell'apparato legamentoso. La tecnica prevede l'uso di movimenti delicati di carezze, picchiettamenti o sfregamenti. Il massaggio viene effettuato quotidianamente. Per prima cosa, impasta il petto, le parti superiore e inferiore del corpo e lo stomaco. Quindi passano dolcemente a massaggiare l'interno delle cosce, piegano e muovono le gambe lateralmente e muovono gli arti in cerchio.

Fisioterapia

Per migliorare processi metabolici nei tessuti, la fisioterapia viene utilizzata per normalizzare la circolazione sanguigna nell'area danneggiata. Varie tecniche aiutano ad eliminare sindrome del dolore e spasmi muscolari. Per i bambini, di regola, scegli:

• bagni caldi;
• irradiazione ultravioletta;
• impacchi di paraffina o ozocerite;
• elettroforesi con calcio, fosforo o iodio.

Riduzione della lussazione congenita dell'anca

Quando il trattamento conservativo della displasia non aiuta, il medico può suggerire una procedura di correzione articolare - riduzione chiusa della lussazione. Di norma, questo metodo darà l'effetto desiderato nel trattamento dei bambini di età inferiore ai due anni. Successivamente, la riduzione senza sangue sarà tecnicamente difficile da eseguire, quindi per i bambini di età superiore a 3 anni la riduzione della testa viene eseguita utilizzando la trazione scheletrica. Dopo la procedura, sulle gambe verranno posizionati dei calchi in gesso per il fissaggio rigido, che dovranno essere indossati per un massimo di 6 mesi.

Chirurgia

L'operazione è indicata per i bambini per i quali tutti i metodi sopra indicati non hanno aiutato. La sua essenza è disporre tutti i componenti della parte dell'anca nella giusta direzione. Metodi chirurgici Esistono numerosi trattamenti: riduzione a cielo aperto di una lussazione, intervento chirurgico correttivo, osteotomia derotazionale, intervento di sostituzione dell'articolazione, ecc. La scelta del metodo migliore dipende dal grado di deformazione della cavità pelvica e dall'elasticità dei legamenti.

Trattamento della displasia negli adulti

Per alleviare il dolore cronico e ridurre l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo FANS, ad esempio ketoprofene, naprossene, ibuprofene o diclofenac. Per prevenire complicazioni o curare l'artrosi, la neoartrosi, per prevenire lo sviluppo della coxartrosi, vengono prescritti condoprotettori: Rumalon, Arteparon e altri iniezioni intramuscolari. Gli esercizi di terapia fisica eliminano i difetti e prevengono la displasia.

Esercizi

L'obiettivo della ginnastica è rafforzare i muscoli, migliorare attività motoria. La terapia fisica viene utilizzata in tutte le fasi del trattamento, ad eccezione dell'intervento chirurgico (immediatamente prima e dopo). Si consiglia di eseguire gli esercizi 2-3 volte al giorno; durante le pause di riposo è possibile allungare gli arti con un massaggio. Complesso approssimativo esercizi:

• Assumi una posizione “sdraiata sulla schiena”. Piega le ginocchia. Contando fino a tre, inizia a imitare l'andare in bicicletta muovendo le gambe avanti e indietro. Devi ripetere la ginnastica 10-15 volte.
• Dalla stessa posizione del corpo, cerca di avvicinare il più possibile i piedi l'uno all'altro.
• Esegui alternativamente la flessione e l'estensione delle gambe, distribuendo equamente il carico su entrambi gli arti.

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La displasia dell'anca è una patologia comune, diagnosticata in 3 bambini su 1000 nell'infanzia. Molto spesso, la malattia viene rilevata immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzata da sottosviluppo dell'articolazione o debolezza dei legamenti muscolari. Le misure per correggere la patologia dovrebbero essere applicate immediatamente per evitare gravi problemi di salute al bambino in futuro.

Quando la malattia viene diagnosticata precocemente nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi, la displasia risponde bene al trattamento e scompare completamente quando il bambino muove i primi passi. Tuttavia, quando fasi avanzate o l’interruzione del trattamento, possono verificarsi problemi nell’andatura del bambino. La zoppia sarà accompagnata da una dolorosa infiammazione delle articolazioni.

Cause di displasia nei bambini

Ci sono molte ragioni per l'immaturità delle articolazioni dell'anca. Le statistiche mostrano che le ragazze sono più suscettibili alla malattia (80% dei casi) e circa il 60% dei casi soffre di displasia dell'articolazione dell'anca sinistra. Molto spesso si sviluppa durante la gravidanza. Durante questo periodo, la comparsa di anomalie è influenzata dai seguenti fattori:

1. Predisposizione genetica. Se i genitori avevano articolazioni immature durante l'infanzia, c'è un'alta probabilità di sviluppare la malattia nei bambini.
2. Squilibri ormonali. Contenuto aumentato il progesterone nel corpo della futura mamma nelle ultime fasi può indebolire i legamenti muscolari del bambino.
3. Alimentazione errata e inadeguata di una donna incinta, a seguito della quale il feto in via di sviluppo manca di microelementi e vitamine coinvolti nella struttura del corpo del bambino.
4. Aumento del tono muscolare dell’utero, che influenza la formazione dello scheletro e degli organi del bambino durante la gravidanza.
5. Un feto di grandi dimensioni con una posizione anomala nell'utero può essere soggetto a spostamento anatomico delle ossa.
6. Nascita Bambino prematuro può causare deviazioni dalle norme in ulteriori sviluppi i suoi organi, muscoli e sistema muscolo-scheletrico.
7. Anche le cattive abitudini e l'assunzione di farmaci influiscono negativamente sullo sviluppo del feto.
8. Alcune malattie della madre e del bambino possono causare il sottosviluppo delle articolazioni.

Tipi di displasia dell'anca

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I fattori di cui sopra hanno effetti diversi su organismo in via di sviluppo bambino, quindi le anomalie delle articolazioni immature saranno individuali. La displasia congenita delle articolazioni dell'anca nei bambini, a seconda dei tipi di disturbi anatomici, è divisa in tre tipi:

1. Acetabolare. Patologia congenita associato all’immaturità dell’articolazione. Fondamentalmente questa deviazione è classificata secondo Graf come tipo 2a (classificazione ecografica che determina la maturità delle articolazioni). La malattia è caratterizzata da deviazioni nella struttura dell'acetabolo. Allo stesso tempo, la testa del femore esercita una pressione sulla cartilagine del limbo situata lungo i suoi bordi, provocandone la deformazione. Di conseguenza, la capsula viene allungata eccessivamente e la testa del femore viene spostata.
2. Displasia epifisaria. Questa malattia è caratterizzata da rigidità delle articolazioni, che porta alla deformazione degli arti sensazioni dolorose. La differenza negli angoli diffusi può cambiare verso l'alto o verso il basso. Questo è chiaramente visibile sull'immagine a raggi X.
3. Rotante. Questo tipo di malattia è caratterizzata da un posizionamento errato delle ossa, che porta al piede torto nel bambino.

La malattia può manifestarsi in forme lievi e gravi. A seconda di ciò, la displasia è determinata dalla gravità:

• I grado – pre-lussazione. Questa deviazione dalla norma si sviluppa quando la testa del femore entra nell'incavo smussato dell'articolazione, mentre i muscoli e i legamenti non cambiano.
• II – sublussazione. Parte della testa femorale spostata verso l'alto entra nella cavità articolare. Inoltre, i legamenti perdono tono e si allungano.
• III – dislocazione. La testa del femore si muove verso l'alto ed emerge completamente dall'alveolo. I legamenti tesi vengono allungati, spingendo la cartilagine del limbo nell'articolazione.

Sintomi della malattia

A seconda del tipo di DTBS in periodo diverso Nel corso della vita, la malattia si manifesterà in modo diverso nei bambini. Sintomi gravi Le deviazioni dallo sviluppo normale possono essere notate da genitori attenti o da un pediatra durante l'esame successivo. Se si sospetta o si fa una diagnosi, il medico prescrive una consultazione con un ortopedico, che successivamente visiterà il bambino.

Nei neonati

La displasia congenita dell'anca può essere rilevata nei neonati mentre sono ancora in maternità. Questa malattia è difficile da riconoscere visivamente nei gradi 1 e 2, perché un bambino di età inferiore a 2 mesi non avverte alcuna anomalia, ma se il problema non viene eliminato in tempo, inizierà a farsi sentire una sensazione di disagio e dolore man mano che le ossa crescono e il tessuto cartilagineo si ispessisce.

Con la displasia precoce nei neonati, i genitori possono essere allarmati dai seguenti sintomi:

• asimmetria delle pieghe cutanee nell'area delle cavità poplitee e dei glutei;
• il bambino reagisce piangendo quando le sue gambe tentano di separarsi;
• è difficile separare le gambe piegate alle ginocchia.

Tuttavia, la displasia di grado 3 nei neonati è più pronunciata, quindi è difficile non notarla. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

1. Sindrome del clic. Si verifica quando le gambe vengono divaricate e unite. Sempre presente durante la dislocazione.
2. Accorciare una gamba. Questo sintomo è determinato in caso di grave lussazione dell'arto. Per fare questo, il bambino viene messo sulla schiena e le sue gambe sono piegate alle ginocchia, appoggiando i piedi sul tavolo. Se l'asimmetria è evidente a livello del ginocchio, la displasia è chiaramente presente.
3. L'abduzione dell'anca è limitata. Indica la distrofia muscolare con interruzione delle formazioni ossee.
4. Posizionamento anomalo visibile dell'anca.

Nei bambini fino a un anno di età

La displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno sarà determinata dal pediatra locale durante l'esame. Nei bambini si verifica un abduzione problematica dell'anca e, nei gradi 2 e 3, un accorciamento della gamba.

Questi sintomi sono accompagnati da ulteriori segni:

• asimmetria delle pieghe cutanee sulle gambe (ma nei bambini di età inferiore a 2 mesi questo sintomo- variante della norma);
• sindrome del clic;
• atrofia muscolare;
• debole pulsazione dell'arteria femorale;
• disturbo del riflesso di suzione.

Nei bambini dopo un anno

La displasia dell'anca non diagnosticata e non trattata causerà molti problemi al bambino e ai suoi genitori. Non appena il bambino inizia a camminare, sentirà dolore e disagio. I segni evidenti della malattia saranno:

• zoppicando;
• sensazioni dolorose quando si cammina seguite da infiammazione delle articolazioni;
• andatura dell'anatra, che si verifica con lussazione bilaterale.

Conseguenze della malattia per il bambino

La displasia dell'anca non trattata è pericolosa. Porta a gravi conseguenze indesiderabili, che non sempre sono curabili. Successivamente doloroso processi infiammatori portare alla morte dei muscoli dell'arto malato, disfunzione del sistema muscolo-scheletrico e disabilità.

I bambini che hanno iniziato a camminare sperimentano distorsione pelvica, dolore e atrofia muscolare. Un bambino del genere inizia a camminare tardi, zoppicando ed essendo capriccioso. Con l'età si sviluppa la coxoartrosi displastica, che all'età di 30 anni durante cambiamenti ormonali aumenta i processi infiammatori nell'articolazione, con conseguente immobilità. L'articolazione malata viene sostituita con una artificiale.

Come viene diagnosticata la displasia?

Quando si identificano le articolazioni sottosviluppate nei neonati, l'ortopedico prescrive diagnostica completa malattie. Oltre ai metodi visivi, vengono utilizzati gli ultrasuoni. Ai bambini a partire dai 3 mesi di età può essere prescritta inoltre la diagnostica radiografica. Le radiografie vengono sempre utilizzate se si sospetta una lussazione e un'immaturità bilaterale delle articolazioni. Tutti questi metodi aiutano il medico a determinare la gravità della malattia.

Dopo aver studiato i risultati dell'ecografia e le foto della radiografia del paziente, l'ortopedico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento (si consiglia di leggere :). Il bambino verrà registrato e l'efficacia delle cure prescritte verrà monitorata nel tempo. Per lo più bambini sotto i sei anni un mese Si riprendono rapidamente; è più difficile curare i bambini dopo un anno.

Caratteristiche del trattamento

Sulla base di questi esami il medico prescrive apparecchi ortopedici, fisioterapia e massaggi. Aiutano a rafforzare e sviluppare i muscoli, migliorare il flusso sanguigno e una rapida rigenerazione dei tessuti.

Tuttavia, quando questi metodi sono inefficaci o la malattia viene diagnosticata Dopo, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Metodi conservativi

Per il trattamento del THD di stadio 1 nei neonati, il medico prescrive fasce larghe (si consiglia di leggere :). Il bambino viene messo sulla schiena, le sue gambe sono divaricate e tra loro vengono posti dei cuscini costituiti da 2-3 pannolini. Tutto questo viene fissato con un altro pannolino sulla cintura del bambino. Questo metodo viene utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione della displasia dell'anca. Per i gradi 2 e 3 sono prescritti apparecchi ortopedici:

1. Staffe Pavlik. Le gambe del bambino sono fissate in una posizione piegata e divaricata mediante cinghie e una benda attaccata al petto.
2. Pneumatico Vilensky. Viene applicato al bambino una volta da un ortopedico e non viene rimosso fino al completo recupero. Composto da cinghie e un distanziale, la cui lunghezza è regolabile.
3. Taglio Tubinga. Si tratta di un design composto da spalline e 2 distanziatori a forma di sella, collegati da un'asta di metallo.
4. Pneumatico Volkova. Prescritto per bambini da 1 mese a 3 anni. Il busto del bambino è fissato alla struttura del lettino e le gambe sono fissate nelle sue parti laterali.
5. Pneumatico Freika. Prescritto per displasia di grado 1 e 2 senza lussazione. La stecca fissa le gambe del bambino con un angolo superiore a 90°.

Quando si è formata una lussazione e il trattamento conservativo non ha prodotto risultati, si ricorre alla riduzione chiusa dell'articolazione. Questa operazione viene eseguita su bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. Successivamente, viene applicato un calco in gesso sull'anca interessata per un massimo di 6 mesi. In genere, tale trattamento è difficile da tollerare per i bambini.

Fisioterapia

A seconda della gravità della malattia, il medico può prescrivere la terapia fisica come trattamento aggiuntivo. In combinazione con quello principale, aiuterà il bambino ad affrontare la malattia più velocemente. Questi metodi includono:

1. Distretto Federale degli Urali. Prescritto singolarmente, accelera la rigenerazione dei tessuti e stimola il sistema immunitario.
2. Elettroforesi con fosforo e calcio per rafforzare ossa e articolazioni (vedi anche :).
3. Applicazioni con ozocerite. Vengono applicati su un'articolazione dolorante e promuovono il ripristino dei tessuti.
4. Bagno caldo con sale marino. Attiva le funzioni protettive, migliora la circolazione sanguigna e favorisce una rapida rigenerazione dei tessuti.

Massaggio terapeutico e ginnastica

La terapia fisica e il massaggio sono prescritti individualmente. Questi metodi sono utilizzati nella terapia complessa o per prevenire la displasia. Il massaggio viene effettuato in cicli di 10 giorni esclusivamente da uno specialista su prescrizione del medico, dopodiché viene ripetuto ogni due mesi. Dopo le sessioni Fisioterapia Di solito ai genitori viene chiesto di continuare a studiare a casa.

Lo scopo di questi metodi è:

• rafforzamento muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• mantenere la mobilità articolare e sviluppare l’attività fisica del bambino;
• prevenendo il verificarsi di complicanze.

Intervento chirurgico

Con grave sottosviluppo della testa dell'articolazione, diagnosi tardiva, trattamento inefficace e grave lussazione con spostamento, ce n'è urgentemente bisogno Intervento chirurgico. Metodo operativo utilizzato per ripristinare la mobilità articolare e la circolazione sanguigna. Tuttavia, esiste un alto rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico:

• processi infiammatori;
• grave perdita di sangue;
• suppurazione dell'articolazione;
• necrosi dei tessuti.

Misure preventive

Molti genitori si trovano ad affrontare una situazione in cui è piuttosto difficile riconoscere la displasia dell'anca e la diagnosi viene fatta quando la malattia è già in uno stato avanzato.

Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa gradualmente. Si raccomanda la prevenzione per prevenire il verificarsi di THD. A metodi preventivi relazionare.

La salute di ogni bambino dipende dalla cura dei genitori. E un neonato richiede di più molta attenzione. In un mese devi fare esame completo neonati per escludere deviazioni dello sviluppo legate all’età. La diagnosi è displasia dell'anca, una manifestazione abbastanza comune per i bambini nei primi giorni di vita. Dovremmo aver paura di un simile verdetto da parte dei medici? Cosa causa lo sviluppo della displasia? È possibile salvare un bambino da una diagnosi del genere? Daremo raccomandazioni ai genitori su tutte le questioni.

Cosa si nasconde sotto la diagnosi di “displasia”?

La displasia è lo sviluppo anomalo dell'articolazione dell'anca causato da fattori fisiologici. Infatti, il bambino ha una connessione interrotta tra la testa dell'articolazione e la borsa (acetabolo), nella quale dovrebbe trovarsi questa testa. Al momento della nascita, i neonati non hanno legamenti che fissano l'articolazione dell'anca in una presa speciale. La crescita eccessiva di questi legamenti si verifica nel primo anno di vita. La natura, cercando di facilitare il processo di nascita sia per la madre che per il bambino, ha reso le articolazioni flessibili e morbide.

Se non ci sono problemi durante la gravidanza e il parto, la displasia dell'anca nei neonati non viene rilevata durante gli esami iniziali e successivi. Tali cambiamenti nelle connessioni della testa dell'articolazione e dell'acetabolo sono dovuti ai seguenti motivi:

• Diligenza pelvica del feto. Se il bambino ha trascorso la seconda metà della gravidanza seduto sul sedere e non si è girato, è più difficile per lui passare attraverso il canale del parto. Le nascite normali sono quelle in cui il bambino nasce con la testa. È difficile per un bambino spingere il sedere. Pertanto, le ossa pelviche soffrono e si verificano lussazioni che portano alla displasia.

• Frutto grosso (circa 4000 grammi). Come più peso bambino, più difficile sarà per lui nascere. Ossa pelviche subisce una forte pressione e la testa cade dalla sua posizione. Quindi potrebbe essere impossibile tornare sul posto da soli.

• Eredità. I parenti o la madre stessa hanno avuto problemi con lo sviluppo dell'articolazione dell'anca o della fragilità delle ossa. Quindi aumenta il rischio di patologia.

• Sesso del bambino. Le ragazze sono più spesso colpite da displasia. Gli esperti spiegano questa caratteristica facendo riferimento all'azione dell'ormone relaxina, che ammorbidisce le ossa dell'anca della donna incinta e del feto prima del parto. Le ragazze sono più sensibili a questo processo rispetto ai ragazzi. Pertanto, le articolazioni dell'anca soffrono di più.

• Aspetti il ​​tuo primo figlio. Nelle neomamme, la relaxina viene rilasciata più che durante tutti i parti successivi. Pertanto, si verifica maggiormente l'ammorbidimento delle ossa fetali, il che comporta il rischio di lussazione articolare nel bambino.

• Atteggiamento negligente dei medici. Succede anche che gli stessi ostetrici, attraverso le loro azioni, portino alla dislocazione ossa dell'anca se il bambino viene tirato troppo forte. Ma in una situazione del genere, sorgeranno complicazioni non solo nella regione pelvica, ma anche in quella cervicale e lombare.

Se qualche articolo ha relazione diretta a te, allora è necessario condurre un esame completo per la presenza di displasia.

Sintomi che indicano patologia

Di cosa dovrebbero diffidare i genitori di un neonato o di un bambino più grande? Ci sono caratteristiche che possono essere viste ad occhio nudo a casa? Certo che si.

Il primo esame di un neonato viene effettuato tra le mura dell'ospedale di maternità e devono essere identificate tutte le patologie stato iniziale. Questo ti aiuterà ad affrontare le articolazioni sottosviluppate prima e più facilmente.

Ma succede anche che la displasia in un neonato inizi a manifestarsi dopo la dimissione a casa. Pertanto, fai attenzione e osserva tu stesso il bambino.

Rivolgersi immediatamente al medico se:

• Abbiamo notato un'asimmetria delle pieghe glutea, inguinale e femorale. Per fare questo, spoglia il bambino e posizionalo su una superficie piana. Innanzitutto, raddrizza entrambe le gambe, quindi piega le ginocchia, cercando di allinearle allo stesso livello. Tutte le pieghe all'inguine, ai glutei e alle cosce dovrebbero essere le stesse.
• Le ginocchia delle gambe dovrebbero essere allo stesso livello. Se uno è più alto dell'altro, c'è una deviazione nello sviluppo dell'articolazione. Ma se la lussazione fosse su entrambi i lati, le ginocchia potrebbero non differire in livello.
• Diversa ampiezza. Metti il ​​bambino sulla schiena. Innanzitutto, piega le ginocchia e poi allargale da questa posizione in direzioni diverse. Idealmente, le ginocchia dovrebbero toccare la superficie. Ma non esagerare. Non esercitare troppa pressione sulle gambe. Ciò può portare a gravi conseguenze. Se le gambe non cadono lateralmente senza sforzo o hanno angoli di inclinazione diversi, si sospetta una displasia.

Se noti almeno uno di questi sintomi, non perdere tempo prezioso. L'ortopedico effettuerà tutte le manipolazioni necessarie alla prima visita e stabilirà la diagnosi corretta. Gli specialisti hanno i propri metodi per aiutare a determinare con precisione la presenza o l'assenza di lussazione di vario grado.

Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più facile sarà affrontarla. La displasia non è una malattia che non può essere curata. Ma il ritardo può giocare un ruolo. Quindi tuo figlio impiegherà molto tempo per superare questa barriera.

Diagnosi professionale della displasia nei neonati

Visita programmata da un chirurgo ortopedico pediatra nomina al mese. Ma non dovresti aspettare un mese se hai dei sospetti. L'ortopedico vedrà il bambino e prescriverà tutti gli esami necessari:

• Ultrasuoni (esame ecografico) delle articolazioni dell'anca. Questa procedura è diventata obbligatoria per tutti i bambini di un mese di età. La procedura non causerà disagio se ti avvicini con calma. Non vi è alcun danno al bambino dagli ultrasuoni. Questo metodo non è sempre sufficiente per determinare il grado di lussazione articolare. Quindi viene utilizzata una radiografia.
• L'esame radiografico è possibile solo in una posizione calma del bambino. Se piange e si contrae, i risultati non possono essere considerati accurati. Preparati per questa procedura. È positivo che il bambino dorma durante la radiografia. Questa immagine gioca un ruolo importante nella prescrizione del trattamento.

Tutte le fasi dell'esame sono state completate. La diagnosi è confermata. Cosa fare dopo?

Metodi di trattamento per la displasia nei neonati

La displasia dell'anca non è una condanna a morte. Sii paziente e ama. Il processo di ritorno della testa dell'articolazione all'acetabolo e di acquisizione di legamenti elastici è un processo lungo. Potrebbero volerci da sei mesi a un anno e mezzo. Puoi superare qualsiasi cosa, devi solo farlo in tempo. Non interrompere il trattamento a metà.

Cosa aiuterà il bambino e i genitori?

Quindi, la causa della displasia è lo spostamento della testa dal suo posto. È necessario riportare il giunto nella sua posizione originale. Ciò può essere ottenuto portando le gambe del bambino in una determinata posizione: piegandole e allargandole. Questa posizione è comoda per il bambino. Potresti aver notato che i bambini senza patologie cercano di alzare le gambe fino alla pancia. Se la lussazione non è molto grave, anche i pannolini e le fasce adeguate correggeranno una leggera deformità.

Ampia fasciatura del bambino

La particolarità del metodo è che le braccia sono fissate saldamente lungo il corpo e le gambe rimangono in una posizione libera. Quindi il bambino può sollevarli all'angolazione desiderata.

È stato dimostrato che nei paesi in cui il clima è caldo e i bambini sono sempre senza pannolini, la percentuale di lussazione dell’anca è prossima allo zero.

Massaggio specialistico, fisioterapia

Se viene rilevata una posizione errata dell'articolazione, l'ortopedico prescrive un massaggio, che deve essere eseguito a cicli. Solo uno specialista sa come aiutare il bambino. Pertanto, rivolgersi solo a massaggiatori per bambini con una vasta esperienza.

La ginnastica si fa a casa. Un ortopedico insegna un certo complesso a mamma e papà. Tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti regolarmente e quotidianamente. Nei primi giorni, questo processo sarà spiacevole per il bambino, perché è necessario che l'articolazione ritorni posizione corretta. Ma sia tu che tuo figlio apprezzerete gradualmente le attività quotidiane. Diamo il massimo specie utili esercizi volti a correggere le articolazioni dell'anca:

— Piegare le ginocchia del bambino nella posizione massima possibile e raddrizzarle completamente.

— Pieghiamo le gambe ad angolo retto e proviamo a divaricarle. Successivamente, iniziamo a ruotare dolcemente i fianchi in un cerchio.

— Pieghiamo le gambe e le allarghiamo, cercando di toccare la superficie.

Gli esercizi vengono eseguiti sdraiati sulla schiena senza fanatismo, quando il bambino è di buon umore. Ripeti fino a dieci volte. Durante il giorno devi fare tre o quattro approcci e seguire le raccomandazioni del medico.

Spesso l’ortopedico prescrive anche la fisioterapia:

• elettroforesi del calcio;
• riscaldamento con cera.

Gadget ortopedici speciali

È impossibile trattare la displasia senza dispositivi speciali che abbiano superato tutti test clinici e hanno portato benefici a molti pazienti.

Metodo operativo di trattamento

A volte ci sono rischi di esacerbazione della patologia. Ciò accade quando la diagnosi viene fatta troppo tardi: sei mesi o anche più tardi. Quindi tutti i metodi sopra elencati non sono sufficienti. C'è un bisogno Intervento chirurgico. Se ciò non viene fatto, il bambino zoppicherà o potrebbe rimanere disabile e costretto a letto per tutta la vita. Questa misura si verifica anche quando i genitori sono negligenti fase iniziale trattamento: rimuovono i dispositivi ortopedici senza il permesso del medico, non si impegnano nello sviluppo fisico (ginnastica, massaggio) e cercano di mettere presto il bambino sulle gambe dritte. Allora tutti gli sforzi sono vani. Le conseguenze possono essere molto gravi.