Cos'è il sistema muscolo-scheletrico: come mantenere ossa e articolazioni sane. Frattura del radio

DIPARTIMENTO DI TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA

V.V.NIKITIN. CORSO DI LEZIONI DI TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDICA.

Schema della lezione:

Introduzione.

Displasia dell'anca e lussazione congenita dell'anca. Patogenesi, prevenzione, diagnosi precoce. Caratteristiche del trattamento in diversi gruppi di età.

Piede torto congenito. Clinica, diagnosi, trattamento.

Torcicollo muscolare congenito.

Malattia di Klippel-Feil, malattia di Grisel, costole cervicali.

Posizione alta congenita della scapola. Diagnosi, trattamento.

Malattie congenite dell'arto superiore: sindattilia, polidattilia, ectradattilia, mani a bastone. Diagnosi, trattamento.

Bersaglio :essere in grado di valutare i problemi moderni in questa sezione, utilizzare metodi e metodi moderni di diagnosi e trattamento.

Le malattie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico sono di interesse pratico sia per i pediatri che per i medici di medicina generale che sono coinvolti nell'identificazione e nel trattamento delle conseguenze delle malattie congenite nell'adolescenza, nell'adolescenza e nell'età adulta.

Tra le malattie infantili, varie condizioni patologiche associate difetti di nascita sviluppo di singoli organi o di interi sistemi corporei. Numerosi dati provenienti da esami di neonati lo dimostrano anomalie congenite(malformazioni) si verificano con una frequenza dallo 0,3% al 12%-13%, in media nel 3-4% dei bambini.

Secondo M.V Volkov ce ne sono solo più di 1500 malattie ereditarie, e la metà di essi sono malattie congenite del sistema muscolo-scheletrico e neuromuscolare.

Tra fattori eziologici Le malattie congenite vengono solitamente divise in tre gruppi principali: esogene, endogene e genetiche.

Allo stesso tempo, dovresti anche ricordare che i fattori genetici possono essere una conseguenza di influenze esterne o essere di natura ereditaria (ereditarietà recessiva e dominante).

Le malattie congenite di ODS nei bambini rappresentano circa il 50% di tutte le patologie di ODS nell'infanzia. Secondo la Repubblica di Bielorussia, le malattie congenite dell'ODS rappresentano il 25,3% di tutte le malattie ortopediche.

Tra le malattie congenite dell'ODS predominano: la displasia dell'anca e la lussazione congenita dell'anca (dal 30 al 70-80% di tutti i bambini con la patologia dell'ODS). Segue il torcicollo (10-30%). ), piede torto (1,3-34,4%), sindattilia, polidattilia e altre anomalie della mano e del piede, ectromelia, ecc. (10-15%).

Displasia dell'anca, lussazione congenita (sublussazione) dell'anca.

La lussazione congenita dell'anca si verifica in 5 neonati su 1000. È più difficile determinare la frequenza della displasia dell'anca, poiché questa è correlata al livello di organizzazione della rilevazione primaria della patologia dell'articolazione dell'anca.

Sulla base delle ricerche disponibili, questa patologia dovrebbe essere considerata una delle manifestazioni di formazione anormale dell'articolazione dell'anca, che si verifica nelle fasi iniziali sviluppo intrauterino feto

I cambiamenti anatomici e funzionali dell'articolazione in tutte le forme di anomalia progrediscono con l'età. Pertanto, il trattamento iniziato nei primi giorni o settimane di vita del bambino è efficace. Tuttavia, trattamento precoceè possibile solo in condizioni di diagnosi precoce, cosa fattibile con la formazione di tutti i medici di questa sezione e con la corretta organizzazione dell'esame dei neonati in ospedali di maternità. Va ricordato che i bambini nati con presentazione podalica dovrebbero ricevere un'attenzione speciale da parte del medico. In questo gruppo, la displasia dell'anca si verifica in circa il 20%.

Tra tutti i numerosi sintomi, la priorità dovrebbe essere data a quelli che, a nostro avviso, sono i più attendibili:

asimmetria delle pieghe cutanee (adduttori, glutei),

limitazione del rapimento delle gambe,

rotazione esterna dell'arto inferiore,

sintomo di scivolamento (Ortolani), sintomo di “clic”, sintomo di “pistone”.

I sintomi elencati consentono, molto spesso, solo di sospettare una patologia. Sfortunatamente, i metodi diagnostici a raggi X a questa età non sono molto affidabili e la radiografia viene utilizzata solo a partire dai 3 anni di età. un mese. Gli ultimi progressi nella tecnologia intrascopica ci permettono di sperare in nuovi metodi di diagnostica di laboratorio (tomografia NMR, diagnostica ecografica, ecc.).

Primi segni radiografici di displasia dell'anca e dislocazione congenita i fianchi sono:

Triade di Putti - sottosviluppo o aplasia del nucleo di ossificazione della testa del femore, obliquità del tetto dell'acetabolo, elevazione e lateroposizione dell'estremità prossimale del femore.

Inoltre, valutare una radiografia di un bambino di tre mesi è complesso e richiede notevole abilità. A questo proposito un aiuto ci viene da apposite costruzioni sulla radiografia (diagramma di Hilgenreiner

Il trattamento della displasia e della lussazione congenita dell'anca è in gran parte determinato dall'età del paziente. I pazienti possono essere suddivisi condizionatamente per età in una serie di gruppi:

neonati e bambini fino a 3 mesi di età,

bambini da 3 mesi fino a 9 mesi - 1 anno,

bambini da 1 a 3 anni,

bambini dai 3 ai 5 anni,

bambini dai 5 ai 14 anni,

adolescenti sopra i 14 anni,

adulti.

Nel primo gruppo la diagnosi non è ancora del tutto affidabile ed è per lo più speculativa.

Prescritto: terapia fisica, fasce larghe, buste speciali per un neonato con cuneo, staffe Pavlik, cuscinetto Freik, stecche scorrevoli Vilensky.

Nel secondo gruppo la diagnosi diventa ovvia dopo l'analisi delle radiografie. Tuttavia, trattamento funzionale rimane comunque abbastanza efficace. È simile a quello descritto, ma richiede di più molta attenzione ortopedico, perché

In età avanzata (gruppo da 1 a 3 anni), di regola, abbiamo già a che fare con contratture, rigidità muscolare e difficilmente è possibile contare sulla centratura della testa nell'acetabolo semplicemente rapindo lo stelo. A questa età si utilizza la trazione preliminare con tecniche speciali, seguita dalla riduzione dell'anca e dalla fissazione in posizione abdotta con rotazione interna in un calco in gesso. Un tempo era ampiamente conosciuto il metodo Lorenz, che prevedeva che il bambino rimanesse bendato a lungo(9 mesi) in tre posizioni. Tuttavia, in questo caso, si sono verificate così tante complicazioni (la necrosi asettica della testa è stata abbandonata ovunque, ma i suoi singoli elementi sono alla base delle bende in gesso che fissano i primi tre mesi.

Durante questi periodi, al posto dei calchi in gesso, alcune cliniche utilizzano stecche speciali (ad esempio una stecca di plastica di M.V. Volkov).

La durata del trattamento a questa età è diversa, ma varia da 4 a 6-7 mesi. Controllo - secondo radiografia e dati clinici. Complicanze 8,9%, fallimenti - 1,2% dei casi.

Oltre i tre anni di età (ma talvolta dai 9 mesi), viene utilizzata la riduzione a cielo aperto della lussazione congenita dell'anca. A partire dai 5 anni di età, la semplice riduzione spesso non ha successo. Pertanto, viene combinato con osteotomie derotazionali, osteotomie con accorciamento del femore nella regione trocanterica (osteotomia secondo Zahradnichek, Bogdanov), con approfondimento dell'acetabolo e avvolgimento della testa del femore nella capsula dell'articolazione dell'anca (operazione di colonna).

Dall'età di 14 anni in poi si ricorre spesso ad interventi extra-articolari (Soltera, Hiari, baldacchino Koenig, petalo e altre ricostruzioni del tetto dell'acetabolo, ecc.).

Successivamente possono sorgere problemi di coxartrosi displastica, necrosi avascolare della testa del femore e contratture, di cui in parte abbiamo parlato in altre lezioni, ed in parte non possono essere inseriti nel breve curriculum della vostra formazione.

Piede torto congenito (pes equino-excavato-adducto-varum)

Il piede torto congenito si osserva più spesso nei ragazzi (68%) ed è bilaterale nel 38-40% dei pazienti.

Metodi conservativi i trattamenti per il piede torto congenito furono sviluppati da V.O Orlov (1874) e N.F Gagman (1878).

La diagnosi precoce generalmente non è difficile. Concentrati sui seguenti sintomi principali:

contrattura in flessione (equino) del piede,

fusione sezione anteriore(adduzione) del piede,

piede cavo,

tallone varo.

Trattamento comprende i seguenti elementi:

le prime due settimane di terapia fisica e bendaggio dei piedi secondo Fink-Oettingen,

calchi in gesso graduali con eliminazione sequenziale delle suddette deformità con cambio dei gessi ogni due settimane.

Se inefficaci nei bambini si ricorre ad interventi sull'apparato capsulo-legamentoso (operazioni di capsulofascio-legamentotomia secondo Zatsepin, Sturm).

Operano sullo scheletro dopo 14 anni: resezione a mezzaluna del piede secondo Kuslik, artrodesi a tre articolazioni secondo Lyambrinudi, ecc.

Negli ultimi anni, i metodi di G.A. Ilizarov sono stati ampiamente utilizzati. Uno dei sostenitori e autori della metrodica è Gafarov, laureato all'Istituto medico statale bielorusso, direttore del Centro ortopedico di Kazan.

Torcicollo muscolare congenito (torcicolli)

Il torcicollo muscolare congenito è una delle anomalie più comuni dell'ODS. Ad esempio, secondo gli uffici ortopedici di San Pietroburgo, la percentuale era fino al 31% per le malattie ortopediche congenite e al 3% per tutte le malattie ortopediche.

Teorie: traumatica, infiammatoria, displastica, ecc.

Con questa deformazione, l'accorciamento di uno dei muscoli sternokleidomastoidei porta ad un'inclinazione della testa verso il muscolo modificato e ad una rotazione nella direzione opposta. Oltre all'asimmetria del viso e del cranio, si verifica una deformazione secondaria del busto, un'asimmetria del cingolo scapolare e una postura scoliotica, che può diventare l'insorgenza della malattia scoliotica.

Il capezzolo mammario sul lato corrispondente all'accorciamento del muscolo sternocleidomastiale si trova più in alto e talvolta è spostato verso la linea ascellare anteriore. La clavicola è sollevata e spostata. Il cingolo scapolare e la scapola sul lato dolorante sono più alti e il bordo interno della scapola è più lontano Petto eccetera.

La diagnosi non è difficile a 3 settimane di età o più. La diagnosi precoce è difficile.

Trattamento: nella prima fase - terapia fisica, fissaggio di bende.

Dall'età di 3 anni in su: intervento chirurgico ai muscoli del collo. Le operazioni più popolari sono l'operazione di T.S. Zatsepin con resezione delle gambe sternali e clavicolari del muscolo sternocleidomastoideo e dissezione della facies del collo.

Malattia di Grisel, Klippel-Feil, costole cervicali.

Malattie congenite dell'arto superiore.

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Questo termine ha altri significati, vedi Sebastopoli (significati). Città di Sebastopoli, Ucraina. Stemma della bandiera di Sebastopoli ... Wikipedia

Libri

Kunpan-duji. Estratto di Amrita, utile per tutti. Ampio elenco di ricette dell'Aginsky datsan, Sumati Prajna. "Kunpan-duji" è l'ultima fonte secondo Medicina tibetana, pubblicato mediante xilografia nell'Aginsky datsan. Contiene una formulazione adattata alle risorse di materie prime medicinali...
Condizioni di pericolo di vita nello studio del medico di primo contatto, A. L. Kostyuchenko. Il libro di consultazione ne contiene abbastanza informazioni complete Di pericoloso per la vita condizioni basate sulle attività specifiche del medico di primo contatto. Le direzioni coperte a livello moderno…

Presentazione che riflette le cause delle malattie muscolo-scheletriche sistema motorio, vengono prese in considerazione le curvature più comuni della colonna vertebrale e dei piedi piatti e vengono fornite raccomandazioni per la prevenzione di queste malattie.

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Didascalie delle diapositive:

Patologie del sistema muscoloscheletrico e significato esercizio fisico per la sua formazione Insegnante di chimica e biologia MBOU scuola secondaria n. 13 villaggio. Corone Zaporozhets Elena Petrovna

Secondo il Ministero della Salute russo, le malattie del sistema muscolo-scheletrico occupano il primo posto nell'elenco delle malattie più comuni tra gli scolari. Negli ultimi 30 anni, il numero di bambini con postura scorretta e piedi piatti è aumentato di 3 volte.

Cause di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: stare seduti per molte ore in una posizione scomoda sui libri di testo sui banchi di scuola e a casa, zaini sovraccarichi di libri di testo, stile di vita sedentario vita associata alla mancanza di tempo per giochi e sport

Obiettivi della lezione: acquisire conoscenze su possibili malattie sistema muscolo-scheletrico e la loro prevenzione. Mostrare il ruolo dell'esercizio fisico e del travaglio per la formazione dello scheletro e lo sviluppo muscolare. Introdurre gli studenti alle regole per la prevenzione dei disturbi posturali e del piede piatto.

Curvature della colonna vertebrale Durante la crescita e lo sviluppo del bambino, la colonna vertebrale acquisisce curve fisiologiche: 2 pieghe in direzione anteriore (lordosi) 2 pieghe in direzione posteriore (cifosi)

La postura è la posizione rilassata e abituale del corpo di una persona stando in piedi, la capacità di mantenerla senza tensione muscolare attiva.

Esistono tre tipi di curvature (deformazioni) più comuni della colonna vertebrale

La scoliosi è una curvatura laterale della colonna vertebrale umana. Si verifica durante un periodo di crescita intensiva della colonna vertebrale all'età di 1-15 anni; nelle ragazze si verifica 3-6 volte più spesso; La curvatura può essere congenita o acquisita.

Lordosi: curvatura della colonna vertebrale, convessità in avanti

La cifosi è una malattia che si manifesta sotto forma della cosiddetta sindrome del “round back”.

Conseguenze di violazioni della corretta postura del corpo Complica il funzionamento dei polmoni, del cuore, tratto gastrointestinale. Diminuisce capacità vitale polmoni, il metabolismo diminuisce. Compaiono mal di testa e la stanchezza aumenta.

Prevenzione delle violazioni della corretta postura del corpo È necessario prendersi cura della postura del corpo del bambino fin dalla nascita. Per fare questo, devi insegnare al bambino a gattonare correttamente, insegnargli a sedersi e camminare in tempo. IN primi periodi Durante la vita di un bambino è necessario eseguire l'indurimento, massaggiare i muscoli e l'intero busto, nonché gli arti, fare il bagno.

Educazione fisica e sport Per corretta formazione sistema muscolo-scheletrico necessario: ogni giorno allenamento mattutino; lezioni di educazione fisica; cammina avanti aria fresca. Sci, basket, pallavolo, nuoto e ginnastica hanno un effetto positivo sullo sviluppo della colonna vertebrale.

Dieta equilibrata e razionale

Letto moderatamente duro, vestiti e scarpe comodi.

Un’area di lavoro adeguatamente organizzata per lo studente, una buona illuminazione e mobili adeguati all’altezza del bambino.

Il portfolio dello studente non dovrebbe essere sovraccarico

Lavoro n. 1. Determinazione delle curvature spinali Metodologia per la determinazione delle curvature regione lombare colonna vertebrale. Definizione di lordosi. Lo studente sta con le spalle al muro in modo che le scapole, i glutei e i talloni lo tocchino. In questa posizione, la distanza tra il muro e la parte bassa della schiena con la postura normale dovrebbe essere di 2-2,5 cm, cioè dovrebbe passare un palmo piatto; se la distanza è maggiore, la postura è cattiva. Metodologia per la determinazione delle curvature toracico colonna vertebrale. Definizione di cifosi. Utilizzando un metro, determinare la distanza dalle estremità della clavicola a sinistra e lato destro lungo la schiena, quindi misurare questa distanza sul petto. Se i risultati sono più o meno gli stessi, la postura è corretta e non vi è alcuna malattia; se un numero è maggiore dell'altro, si è verificata una curvatura della colonna vertebrale, si verifica un abbassamento e si sviluppa cifosi;

Lavoro n. 1. Determinazione della curvatura spinale Metodologia per determinare la curvatura laterale della colonna vertebrale. Definizione di scoliosi. È meglio eseguire questo esame mentre lo studente indossa una maglia sportiva o una maglietta. Lo studente sta con la schiena, le mani abbassate. Utilizzando un metro a nastro, misurare la distanza dagli angoli inferiori delle scapole a sinistra e a destra fino al processo della settima vertebra della colonna vertebrale. Se la distanza dall'angolo inferiore della scapola sinistra al processo è uguale alla distanza dall'angolo inferiore scapola destra alle riprese, poi lo studente postura corretta, se c'è una differenza nei risultati, viene determinata la scoliosi laterale. Normalmente, la distanza dal bordo interno delle scapole alla colonna vertebrale dovrebbe essere la stessa, i livelli degli angoli delle scapole dovrebbero essere allo stesso livello.

Inattività fisica tradotta da lingua latina significa "sedentario". Questo concetto significa restrizione dell'attività motoria.

Conseguenze dell'inattività fisica: i muscoli del cuore e del corpo si indeboliscono; Le ossa diventano più sottili e il calcio che contengono entra nel sangue; Il calcio si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, facendoli diventare fragili, perdere elasticità e danneggiarsi facilmente; Peso in eccesso corpo

Il piede piatto è una deformazione del piede che consiste nella riduzione dell'altezza delle sue arcate longitudinali. Una conseguenza è il piede piatto nei bambini e negli adulti difetti di nascita sistema muscolo-scheletrico, nonché il risultato dell'esposizione a un lavoro prolungato in posizione eretta, camminando tacchi alti e con scarpe strette, sovrappeso.

Conseguenze del piede piatto Il piede piatto modifica l'andatura, provoca lo sviluppo di affaticamento durante le passeggiate minori, con conseguente deterioramento dell'afflusso di sangue alle piccole articolazioni del piede, contribuisce a una cattiva postura e allo sviluppo dell'osteocondrosi

Prevenzione del piede piatto Ginnastica quotidiana ed educazione fisica. Le scarpe dovrebbero essere indossate con la parte posteriore e lacci. Le scarpe dovrebbero avere suole flessibili e tacchi bassi. Devi assicurarti di camminare correttamente. Le persone che restano a lungo in piedi hanno bisogno di riposare più volte al giorno per 5-10 minuti. È necessario monitorare la tua postura. È bello camminare a piedi nudi.

Domande per la discussione: 1. Cosa può causare la formazione di una postura scorretta? 2.Come prevenire una postura scorretta? 3.La cattiva postura è semplicemente brutta? 4.Che cosa sono i piedi piatti? 5. Perché i piedi piatti sono pericolosi? 6.Come prevenire i piedi piatti? 7.Cosa può causare infortuni a scuola?

Obiettivi della lezione 1. Imparare i concetti: “Postura” e “Piede piatto” 1. Imparare i concetti: “Postura” e “Piede piatto” 2. Scoprire le ragioni dei cambiamenti nella forza articolare 2. Scoprire le ragioni per i cambiamenti dell'aria condizionata 3. Conoscere i metodi per prevenire i disturbi della postura e dell'arco del piede. 3. Conoscere i metodi per prevenire i disturbi della postura e dell'arco del piede.

Tipi di posture scorrette 1. Cifotica (curvatura all'indietro della colonna vertebrale) 2. Lordotica (curvatura in avanti della colonna vertebrale) 3. Scoliosi (curvatura della colonna vertebrale in lato) Tipi di posture scorrette 1. Cifotica (curvatura all'indietro della colonna vertebrale) 2. Lordotica (curvatura in avanti della colonna vertebrale) 3. Scoliosi (curvatura laterale della colonna vertebrale)

Osservazioni Osservazioni Discussione dei risultati e delle conclusioni nel settore articolazioni della spalla sulle spalle individuare i punti più distanti tra loro. La distanza tra i punti trovati sul lato del petto deve essere divisa per la distanza tra loro sul lato posteriore. Distanza tra i punti lato petto P gr = P gr. : R sp. 1. La postura è normale. La distanza tra gli stessi punti sul retro è Р sp = Р gr. : R sp.

Piede normale Cause e conseguenze del piede piatto Angolo dell'arco longitudinale. Normalmente questo angolo è uguale a gradi. L'altezza dell'arco longitudinale è la perpendicolare ribassata dal vertice dell'angolo alla base normalmente è 39 mm;

Gradi piede piatto longitudinale I grado: gradi dell'angolo dell'arco, altezza dell'arco 35-25 mm. Non sono presenti deformità delle ossa del piede. I grado: gradi dell'angolo dell'arco, altezza dell'arco 35-25 mm. Non sono presenti deformità delle ossa del piede. II grado: gradi dell'angolo dell'arco, altezza dell'arco 24-17 mm. C'è una deformazione ossea. II grado: gradi dell'angolo dell'arco, altezza dell'arco 24-17 mm. C'è una deformazione ossea. III grado: angolo dell'arco 156 gradi o superiore, altezza dell'arco inferiore a 17 mm. Piccola protuberanza sulla superficie plantare calcagno diventa massiccio. C'è anche un appiattimento dell'arco trasversale, contrattura di abduzione del 1o dito, grado III: l'angolo dell'arco è di 156 gradi e superiore, l'altezza dell'arco è inferiore a 17 mm. Una piccola sporgenza sulla superficie plantare del calcagno diventa massiccia. Si notano anche appiattimento dell'arco trasversale e contrattura in abduzione di 1 dito.

Una serie di esercizi per i piedi piatti ( fisioterapia) Descrizione degli esercizi Numero di ripetizioni. Camminare a) in punta di piedi, braccia in alto. b) sui talloni, mani sulla cintura c) sull'arco esterno dei piedi, dita piegate, mani sulla cintura d) con una palla (tennis) - tenere i piedi, camminare al di fuori fermarsi In piedi a) sull'arco esterno del piede - girare il corpo a sinistra - destra 6-8 volte b) sollevare sulle dita dei piedi con enfasi sull'arco esterno del piede una volta

Seduto a) flessione - estensione delle dita dei piedi una volta b) massima estensione e abduzione dei talloni, senza sollevare le dita dei piedi da terra una volta c) con tensione, tirare le calze verso di sé, lontano da sé (lentamente, ginocchia tese) una volta d ) collegano i piedi (suole). Ginocchia tese una volta e) movimenti circolari con i piedi verso l'interno, una volta verso l'esterno f) afferrare e sollevare una matita con le dita dei piedi una volta g) afferrare e sollevare una pallina con i piedi, ginocchia tese 6-8 volte h) lanciare e riprendere la palla con i piedi 6-8 volte i) far rotolare la palla con il piede dalla punta al tallone, avvolgendo il piede attorno alla palla una volta

Test “Postura e prevenzione dei piedi piatti” 1 Opzione 1 Opzione 1. Perché la curvatura spinale acquisita durante l'infanzia è difficile da correggere in seguito? 1. Perché la curvatura spinale acquisita durante l’infanzia è difficile da correggere in seguito? 2. I supporti per l'arco plantare sono utilizzati per: 2. I supporti per l'arco plantare sono utilizzati per: 3. La posizione abituale del corpo quando si sta in piedi e si cammina è... 3. La posizione abituale del corpo quando si sta in piedi e si cammina è... 4. Cos'è la lordosi? 4. Cos'è la lordosi? 5. Cos'è il piede piatto? 5. Cos'è il piede piatto? 6. Cos'è la cifosi? 6. Cos'è la cifosi? 7. Il processo di ossificazione scheletrica termina completamente: 7. Il processo di ossificazione scheletrica termina completamente: 8. Se uno scolaro, seduto alla scrivania, si curva costantemente, allora sviluppa: 8. Se uno scolaro, seduto alla scrivania, si curva costantemente , poi sviluppa: 9) Per il trattamento e la prevenzione dei piedi piatti utilizzare: 9) Per il trattamento e la prevenzione dei piedi piatti utilizzare: 10. Camminare a piedi nudi su una superficie irregolare, sulla sabbia favorisce: 10. Camminare a piedi nudi su una superficie irregolare, su la sabbia promuove: 2 Opzione 1. Per il trattamento e la prevenzione dei piedi piatti utilizzare: 1 Per il trattamento e la prevenzione dei piedi piatti si utilizza quanto segue: 2. La posizione abituale del corpo quando si sta in piedi e si cammina è... 2. La posizione abituale la posizione del corpo quando si sta in piedi e si cammina è... 3. Cos'è il piede piatto? 3. Cos'è il piede piatto? 4. Cos'è la lordosi? 4. Cos'è la lordosi? 5. Cos'è la cifosi? 5. Cos'è la cifosi? 6. Se uno scolaro, andando a scuola e tornando a casa, porta sempre una valigetta in una mano, allora si può verificare quanto segue: 6. Se uno studente, andando a scuola e tornando a casa, porta sempre una valigetta in una mano, allora possono svilupparsi: 7. I supporti per l'arco sono utilizzati per: 7. I supporti per l'arco sono utilizzati per: 8. I difetti posturali si verificano più spesso in: 8. I difetti posturali si verificano più spesso in: 9. Lordosi, cifosi, scoliosi sono tipi: 9. Lordosi, cifosi, scoliosi sono le tipologie: 10. La postura può essere influenzata dai piedi piatti? 10. La postura può essere influenzata dai piedi piatti?

Le malattie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico sono di interesse pratico sia per i pediatri che per i medici di base che sono coinvolti nell'identificazione e nel trattamento delle conseguenze delle malattie congenite nell'adolescenza, nell'adolescenza e nell'età adulta.

Tra le malattie infantili, diverse condizioni patologiche associate a malformazioni congenite stanno attirando sempre più attenzione. singoli organi o interi sistemi del corpo. Numerosi dati provenienti da esami di neonati mostrano che le anomalie congenite (malformazioni) si verificano con una frequenza dallo 0,3% al 12%-13%, in media nel 3-4% dei bambini.

Secondo M.V. Volkov, solo le malattie ereditarie sono più di 1.500 e la metà di queste sono malattie congenite del sistema muscolo-scheletrico e neuromuscolare.

Tra i fattori eziologici delle malattie congenite, è consuetudine distinguere tre gruppi principali: esogeno, endogeno e genetico.

Allo stesso tempo, dovresti anche ricordare che i fattori genetici possono essere una conseguenza di influenze esterne o essere di natura ereditaria (ereditarietà recessiva e dominante).

Displasia dell'anca, lussazione congenita (sublussazione) dell'anca

I cambiamenti anatomici e funzionali dell'articolazione in tutte le forme di anomalia progrediscono con l'età. Pertanto, il trattamento iniziato nei primi giorni o settimane di vita del bambino è efficace. Tuttavia, il trattamento precoce è possibile solo a condizione di una diagnosi precoce, che è fattibile con la formazione di tutti i medici di questa sezione e con la corretta organizzazione dell'esame dei neonati negli ospedali di maternità. Va ricordato che i bambini nati con presentazione podalica dovrebbero ricevere un'attenzione speciale da parte del medico. In questo gruppo, la displasia dell'anca si verifica in circa il 20%.

Tra tutti i numerosi sintomi, la priorità dovrebbe essere data a quelli che, a nostro avviso, sono i più attendibili:

asimmetria delle pieghe cutanee (adduttori, glutei),
limitazione del rapimento delle gambe,
rotazione esterna dell'arto inferiore,
sintomo di scivolamento (Ortolani), sintomo di “clic”, sintomo di “pistone”.

I sintomi elencati consentono, molto spesso, solo di sospettare una patologia. Sfortunatamente, i metodi diagnostici a raggi X a questa età non sono molto affidabili e la radiografia viene utilizzata solo a partire dai 3 mesi di età. Gli ultimi progressi nella tecnologia intrascopica ci permettono di sperare in nuovi metodi di diagnostica di laboratorio (tomografia NMR, diagnostica ecografica, ecc.).

I primi segni radiografici di displasia dell'anca e lussazione congenita dell'anca sono: triade di Putti - sottosviluppo o aplasia del nucleo di ossificazione della testa del femore, obliquità del tetto dell'acetabolo, posizione eretta e lateroposizione dell'estremità prossimale del femore.

Inoltre, la valutazione della radiografia bambino di tre mesi complesso e richiede competenze significative. A questo proposito un aiuto ci viene da apposite costruzioni sulla radiografia (diagramma di Hilgenreiner

neonati e bambini fino a 3 mesi di età,
bambini da 3 mesi fino a 9 mesi - 1 anno,
bambini da 1 a 3 anni,
bambini dai 3 ai 5 anni,
bambini dai 5 ai 14 anni,
adolescenti sopra i 14 anni,
adulti.

Nel primo gruppo la diagnosi non è ancora del tutto affidabile ed è per lo più speculativa.

Prescritto: terapia fisica, fasce larghe, buste speciali per un neonato con cuneo, staffe Pavlik, cuscinetto Freik, stecche scorrevoli Vilensky.

Nel secondo gruppo la diagnosi diventa ovvia dopo l'analisi delle radiografie. Tuttavia, il trattamento funzionale è ancora abbastanza efficace. È simile a quello descritto, ma richiede più attenzione da parte di un ortopedico, da cui

In età avanzata (gruppo da 1 a 3 anni), di regola, abbiamo già a che fare con contratture, rigidità muscolare e difficilmente è possibile contare sulla centratura della testa nell'acetabolo semplicemente rapindo lo stelo. A questa età si utilizza la trazione preliminare con tecniche speciali, seguita dalla riduzione dell'anca e dalla fissazione in posizione abdotta con rotazione interna in un calco in gesso. Un tempo era molto conosciuto il metodo Lorenz, che prevedeva che il bambino rimanesse a lungo (9 mesi) in una fasciatura di fissaggio in tre posizioni. Tuttavia, in questo caso, si sono verificate così tante complicazioni (la necrosi asettica della testa è stata abbandonata ovunque, ma i suoi singoli elementi sono alla base delle bende in gesso che fissano i primi tre mesi.

Durante questi periodi, al posto dei calchi in gesso, alcune cliniche utilizzano stecche speciali (ad esempio una stecca di plastica di M.V. Volkov).

La durata del trattamento a questa età è diversa, ma varia da 4 a 6-7 mesi. Controllo - secondo radiografia e dati clinici. Complicanze 8,9%, fallimenti - 1,2% dei casi.

Dall'età di 14 anni in poi si ricorre spesso ad interventi extra-articolari (Soltera, Hiari, baldacchino Koenig, petalo e altre ricostruzioni del tetto dell'acetabolo, ecc.).

Piede torto congenito (pes equin-excavat-adduct-varum)

Il piede torto congenito si osserva più spesso nei ragazzi (68%) ed è bilaterale nel 38-40% dei pazienti. I metodi conservativi per il trattamento del piede torto congenito furono sviluppati da V.O Orlov (1874) e N.F Gagman (1878).

La diagnosi precoce generalmente non è difficile. Concentrati sui seguenti sintomi principali:

contrattura in flessione (equino) del piede,
adduzione dell'avampiede,
piede cavo,
tallone varo.

Trattamento comprende i seguenti elementi:

le prime due settimane di terapia fisica e bendaggio dei piedi secondo Fink-Oettingen,
calchi in gesso graduali con eliminazione sequenziale delle suddette deformità con cambio dei gessi ogni due settimane.

Se inefficaci nei bambini si ricorre ad interventi sull'apparato capsulo-legamentoso (operazioni di capsulofascio-legamentotomia secondo Zatsepin, Sturm).

Operano sullo scheletro dopo 14 anni: resezione a mezzaluna del piede secondo Kuslik, artrodesi a tre articolazioni secondo Lyambrinudi, ecc.

Torcicollo muscolare congenito (trciclli)

Teorie: traumatica, infiammatoria, displastica, ecc.

Con questa deformazione, l'accorciamento di uno dei m.sternkleidmastideus porta ad un'inclinazione della testa verso il muscolo modificato e ad una rotazione nella direzione opposta. Oltre all'asimmetria del viso e del cranio, si verifica una deformazione secondaria del busto, un'asimmetria del cingolo scapolare e una postura scoliotica, che può diventare l'insorgenza della malattia scoliotica.

Il capezzolo mammario sul lato corrispondente all'accorciamento del muscolo sternocleidomastiale si trova più in alto e talvolta è spostato verso la linea ascellare anteriore. La clavicola è sollevata e spostata. Il cingolo scapolare e la scapola del lato affetto sono più alti e il bordo interno della scapola è più lontano dal torace, ecc.

La diagnosi non è difficile a 3 settimane di età o più. La diagnosi precoce è difficile.

Trattamento: nella prima fase - terapia fisica, fissaggio di bende.

Malattia di Grisel, Klippel-Feil, costole cervicali.

Malattie congenite arto superiore.