Sintomi di possibili manifestazioni e caratteristiche del trattamento dell'ipoglicemia. Ipoglicemia: sintomi, cause, trattamento con rimedi popolari

6. IPOGLICEMIA

1. Definire l'ipoglicemia.
Lo stato di ipoglicemia è stato definito dal Terzo Simposio Internazionale sull'Ipoglicemia come la quantità di glucosio nel sangue inferiore a 2,8 mmol/L (50,4 mg/dL).

2. Quali importanti segni clinici vengono presi in considerazione nella diagnosi dell'ipoglicemia?
La comparsa precoce dei sintomi, che si manifesta a stomaco vuoto o dopo un pasto, aiuta a fare una diagnosi differenziale, nonostante la varia eziologia. Condizioni gravi e pericolose per la vita sono classificate come disturbi ipoglicemici da digiuno. Condizioni meno gravi e spesso correggibili con la dieta si verificano dopo i pasti (ipoglicemia reattiva). Spesso i sintomi associati all'ipoglicemia a digiuno sono sintomi di neuroglicopenia, che è accompagnata da alterazioni stato mentale o manifestazioni neuropsichiatriche. I disturbi postprandiali (ipoglicemia reattiva) sono associati ad una rapida diminuzione della glicemia, come avviene durante la risposta insulinica. I sintomi osservati in questo caso sono causati da una reazione mediata dalle catecolmie e si manifestano sotto forma di aumento della sudorazione, battito cardiaco accelerato, ansia, paura, mal di testa, “veli davanti agli occhi” e, occasionalmente, progressione verso neuroglicopenia e confusione. . Sebbene questa distinzione sia importante per la classificazione clinica, alcuni pazienti possono presentare sintomi misti.

3. Quali sono le cause dell'ipoglicemia che si verifica a stomaco vuoto?

Malattie del pancreas
Iperfunzione delle 3 cellule delle isole di Langerhans (adenoma, carcinoma, iperplasia). Ipofunzione o insufficienza delle cellule a delle isole.

Malattie del fegato
Malattie gravi fegato (cirrosi, epatite, carcinomatosi, insufficienza circolatoria, colangite infettiva ascendente).

Enzimopatie(glicogeni, galattosemia, intolleranza ereditaria al fruttosio, intolleranza familiare al galattosio e al fruttosio, deficit di fruttosio-1-6-bifosfatasi).

Disturbi ipofisi-surrene(ipopituitarismo, morbo di Addison, sindrome adrenogenitale).

Malattie del sistema nervoso centrale(ipotalamo o tronco cerebrale).
Muscoli(ipoalaninemia?).
Tumori non correlati al pancreas Tumori mesodermici (fibrosarcoma a cellule fusate, leiomiosarcoma, mesotelioma, rabdomiosarcoma, liposarcoma, neurofibroma, sarcoma reticolocellulare). Adenocarcinoma (epatoma, colangiocarcinoma, carcinoma gastrico, adrenocorticocarcinoma, carcinoma cecale).

Non classificato
Perdita o utilizzo eccessivo di glucosio e/o substrato inadeguato (esercizio fisico prolungato o intenso, febbre accompagnata da diarrea, digiuno cronico). Ipoglicemia chetotica nell'infanzia (ipoglicemia idiopatica nell'infanzia).

Cause esogene
Iatrogeno (associato al trattamento con insulina o farmaci ipoglicemizzanti usati per via orale).
Innaturale (osservato, di regola, tra il personale infermieristico). Farmacologici (Ackee nut, salicilati, antistaminici, inibitori della monoaminossidasi, propranololo, fenilbutazone, pentamidina, fenotolamina, alcol, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina).

4. Quali sono le cause dell'ipoglicemia postprandiale o dell'ipoglicemia reattiva?

Risponde ai carboidrati raffinati (glucosio, saccarosio)
Ipoglicemia reattiva.
Ipoglicemia nutrizionale (include pazienti con precedenti Intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale, ulcera peptica, sindromi di ridotta motilità del tratto gastrointestinale e malattie funzionali tratto gastrointestinale).

Diabete mellito di tipo II precoce.
Ormonale (include ipertiroidismo e sindromi da insufficiente riserva di cortisolo,
adrenalina, glucagone, ormone ghiandola tiroidea e ormone della crescita).
Idiopatico.

Altri stati.
Gluconeogenesi precoce insufficiente nel fegato (deficit di fruttosio-1-6-di-fosfatasi).

Droghe (alcol [gin tonic], litio).

Insulinoma.

Insulina o autoanticorpi contro i recettori dell'insulina.

Reagire ad un altro substrato (fruttosio, leucina, galattosio).

5. Quali sono le cause artefatte dell'ipoglicemia?
La pseudoipoglicemia si verifica in alcune leucemie croniche, quando il numero dei leucociti è notevolmente aumentato. Questa ipoglicemia artificiale riflette l'utilizzo del glucosio da parte dei leucociti dopo il prelievo del campione di sangue. Questo stato ipoglicemico non è quindi associato ai sintomi del diabete. Altre ipoglicemie artefatte possono verificarsi a causa di raccolta o conservazione inadeguata del campione, errori nella tecnica analitica o confusione tra le concentrazioni di glucosio nel plasma e nel sangue intero. Il contenuto di glucosio nel plasma è circa il 15% più alto rispetto al sangue intero.

6. Quando si verifica l'ipoglicemia, quale regolazione a feedback avviene per conservare il glucosio per il metabolismo cerebrale?
Il glucagone e l'adrenalina sono i principali ormoni della regolazione del feedback. Altri ormoni che rispondono allo stress ipoglicemico sono la norepinefrina, il cortisolo e l’ormone della crescita, ma la loro azione è ritardata.
Gli effetti metabolici del glucagone e dell'epinefrina sono immediati: la stimolazione della glicogenolisi nel fegato e, successivamente, della gluconeogenesi determina un aumento della produzione di glucosio da parte del fegato. Il glucagone sembra essere il più importante ormone sottoregolato durante l’ipoglicemia acuta. Se la secrezione di glucagone non viene compromessa, i sintomi dell'ipoglicemia vengono eliminati rapidamente. Se la secrezione di glucagone è ridotta o assente, le catecolamine sono i principali ormoni di feedback con effetto immediato.

7. Quali test di laboratorio sono utili per valutare l’ipoglicemia a digiuno?
Inizialmente è utile la determinazione simultanea della glicemia a digiuno e dei livelli di insulina. L'ipoglicemia con iperinsulinemia inappropriata suggerisce la presenza di stati di secrezione insulinica funzionalmente indipendente, possibili in pazienti con insulinoma (carcinoma e iperplasia) o con uso artificiale di insulina o agenti ipoglicemizzanti. Quando l’ipoglicemia è associata a livelli di insulina corrispondentemente diminuiti, dovrebbero essere indagate le cause non mediate dall’insulina dell’ipoglicemia a digiuno.

8. Quali test di laboratorio aiutano nell'esame dei pazienti con sospetto insulinoma?
Nei pazienti con insulinomi, la ridotta secrezione di insulina porta infine ad un eccesso di insulina nonostante la presenza di ipoglicemia. Durante l'ipoglicemia sintomatica, i pazienti sperimentano attività elevata insulina e un aumento del rapporto insulina/glucosio. Questo profilo ormonale può essere osservato anche nei pazienti che assumono sulfoniluree orali; condurre lo screening degli accettati medicinali aiuta a separare queste due forme nosologiche. Il rapporto tra insulina e glucosio plasmatico a digiuno è normalmente inferiore a 0,33. Normalmente, la proinsulina immunoreattiva rappresenta meno del 10-20% dell'immunoreattività totale dell'insulina a digiuno; il rapporto aumenta nei pazienti con insulinoma, ma ciò non si osserva nei pazienti con sovradosaggio di sulfanilurea assunta per via orale.

9. Quali test aiutano a differenziare gli eventi correlati all'insulina dall'insulinoma?
Oltre ai test di laboratorio di cui sopra per diagnosi di insulinoma, la misurazione del peptide C durante un episodio di ipoglicemia aiuta a distinguere tra le due condizioni. Nei pazienti con insulinoma vi è evidenza di un'eccessiva secrezione di insulina, sotto forma di alti livelli di insulina, proinsulina e peptide C in un contesto di ipoglicemia. Nei pazienti che si autosomministrano insulina, al contrario, la funzione delle cellule insulari endogene (3 cellule) è inibita e il contenuto di peptide C diminuisce durante l'ipoglicemia, mentre i valori di insulina aumentano si osserva un contenuto inferiore a 0,5 mg/ml. Va notato che nei pazienti che inavvertitamente o senza prescrizione medica assumono sulfanilurea per via orale, i risultati dei test di laboratorio sono simili a quelli dei pazienti con insulinoma, ad esempio un aumento. livello di peptide C, tuttavia, il loro livello di proinsulina è normale;

10. Se il sospetto di insulinoma è forte, ma i risultati dell'esame non sono convincenti, allora cosa fare? ulteriori ricerche si può ancora fare?
I test di stimolazione e inibizione sono inutili ed i risultati ottenuti sono spesso fuorvianti. Un digiuno prolungato di 72 ore con misurazioni del glucosio e dell'insulina ogni 6 ore aiuterà a rilevare l'ipoglicemia nascosta nella maggior parte dei pazienti con insulinoma. L’ipoglicemia di solito si verifica entro 24 ore dal digiuno. È importante prelevare campioni di sangue quando un paziente sviluppa sintomi di ipoglicemia. Se lo stato del paziente è asintomatico dopo 72 ore, il paziente deve eseguire attività fisica causare l’ipoglicemia osservata nei pazienti con insulinoma.

11. Quali condizioni causano l’iperinsulinemia a 3 cellule?
Nel 75-85% dei casi motivo principale L'insulinanoma è un adenoma del tessuto delle isole del pancreas. In circa il 10% dei casi si notano adenomi multipli (adenomatosi). Nel 5-6% dei casi viene rilevata l'iperplasia delle cellule insulari.

12. Se altri membri della famiglia hanno avuto tumori al pancreas, quali condizioni dovrebbero essere sospettate?
La neoplasia endocrina multipla (MEN-1) si verifica come tumore autosomico dominante nei membri della famiglia con tumori ipofisari funzionanti e non funzionanti, adenomi paratiroidei o iperplasia e tumori delle cellule insulari, ognuno dei quali può includere insulinoma e gastrinoma (sindrome di Zollinger-Ellison). Tali tumori pancreatici possono secernere molti altri polipeptidi, tra cui il glucagone, il polipeptide pancreatico, la somatostatina, l'ACTH, l'ormone stimolante i melanociti (MSH), la serotonina o il fattore di rilascio dell'ormone della crescita. Se si sospetta la MEN-1, più membri della famiglia dovrebbero essere sottoposti a screening per componenti di disturbi polighiandolari correlati al tumore.

13. Cos'è la nesidioblastosi?
La nesidioblastosi è un tipo di iperplasia delle cellule insulari in cui le cellule duttali pancreatiche primarie lasciano cellule insulari indifferenziate capaci di secrezione poliormonale (gastrina, polipeptide pancreatico, insulina e glucagone). Questo disturbo è una delle principali cause di ipoglicemia iperinsulinemica nei neonati e nei bambini, ma può anche causare ipoglicemia negli adolescenti e negli adulti.

14. Una volta stabilita la diagnosi di iperinsulinemia delle cellule delle isole pancreatiche, quali metodi possono aiutare a determinare la posizione del tumore?
Metodi come diagnostica ecografica, l'angiografia addominale, l'aortografia e la tomografia computerizzata della cavità addominale sono spesso non informative e rivelano la localizzazione di circa il 60% degli insulinomi. Alcuni insulinomi sono estremamente piccoli (meno di pochi millimetri) e sfuggono facilmente al rilevamento. L'ecografia endoscopica può essere utile. Prelievo transepatico e percutaneo sangue venoso può aiutare nella localizzazione di tumori occulti e nella differenziazione tra singolo insulinoma isolato e lesioni diffuse (adenomatosi, iperplasia o nesidioblastosi). La diagnostica ecografica durante l'intervento chirurgico è molto utile per identificare la posizione di tali tumori pancreatici.

15. Se la resezione chirurgica non è possibile, o il paziente ha un carcinoma metastatico o inoperabile, adenomatosi, iperplasia o nesidioblastosi, quali farmaci possono alleviare l'ipoglicemia?
I farmaci più comunemente usati in questa situazione sono il diazossido, un analogo della somatostatina ad azione prolungata, o la streptozocina. La base dell'assistenza medica è la dieta assunzione frequente cibo e spuntini. Terapia adiuvante con altri medicinali, di regola, è inefficace, ma può essere provato in casi difficili. I possibili farmaci di scelta includono i bloccanti canali del calcio, propranololo, fenitoina, glucocorticoidi, glucagone e clorpromazina. Altri farmaci chemioterapici antitumorali includono mitramicina, adriamicina, fluororacile, carmustina, mitomicina-C, L-asparaginasi, doxorubicina o clorosotocina.

16. Quali sono le cause dell'ipoglicemia infantile?
Lo suggerisce l’incidenza dell’ipoglicemia ipoinsulinemica nei neonati e nei bambini piccoli disturbi ereditari metabolismo interstiziale, come glicogenosi, disturbi della gluconeogenesi (insufficienza di fruttosio-1-6-difosfatasi, piruvato carbossilasi e fosfoenolpiruvato carbossichinasi), galattosemia, intolleranza ereditaria al fruttosio, malattia dello sciroppo d'acero, carenza di carnitina e ipoglicemia chetotica. Anche la carenza ormonale (glucagone, ormone della crescita, ormoni tiroidei e surrenali) può causare ipoglicemia. Inoltre, i bambini sono molto sensibili al sovradosaggio accidentale di farmaci, in particolare di salicilati e alcol. Come accennato in precedenza, i bambini con ipoglicemia iperinsulinemica possono presentare nesidioblastosi o iperplasia diffusa delle cellule insulari.

17. Quali sono i farmaci più comuni che possono causare ipoglicemia negli adulti?
Negli adulti soprattutto ragioni comuni L'ipoglicemia indotta da farmaci comprende sulfoniluree antidiabetiche (orali), insulina, etanolo, propranololo e pentamidina. Lista completa farmaci associati all'ipoglicemia, Zeltzer era rappresentato in 1418 casi.

18. In che modo l'alcol provoca ipoglicemia?
L'etanolo può causare ipoglicemia in volontari sani e normali dopo un breve digiuno di 36-72 ore. Una piccola assunzione di alcol (circa 100 g) può avere effetto. L’alcol provoca ipoglicemia quando è associato a una scarsa assunzione di cibo o al digiuno, che riduce le riserve di glicogeno nel fegato. L'alcol provoca ipoglicemia in queste situazioni interrompendo la via metabolica della glucopeogenesi attraverso cambiamenti nel rapporto citosolico NAD H2/H BP. Oltre ai processi intracellulari, l’etanolo inibisce anche l’assorbimento epatico di lattato, alanina e glicerolo, che normalmente contribuiscono alla produzione gliconeogenica di glucosio epatico. L'etanolo riduce anche drasticamente la quantità di alanina nel sangue inibendone il flusso dai muscoli.

19. A volte l'ipoglicemia non è causata da insulinomi. Quali tumori sono coinvolti e qual è il meccanismo dell’ipoglicemia?
Vari tumori mesenchimali (mesotelioma, fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, liposarcoma ed emangiopericitoma) e carcinomi organo-specifici (epatico, corticosurrenale, sistema genito-urinario e ghiandola mammaria). L'ipoglicemia può accompagnare feocromocitoma, carcinoidi e malattie del sangue maligne (leucemia, linfoma e mieloma). Il meccanismo varia a seconda del tipo di tumore, ma in molti casi l'ipoglicemia è associata a malnutrizione correlata al tumore e perdita di peso dovuta a perdita di grasso, muscoli e tessuti che compromette la gliconeogenesi nel fegato. In alcuni casi, l’utilizzo del glucosio da parte di tumori esclusivamente di grandi dimensioni può portare all’ipoglicemia. I tumori possono anche secernere fattori ipoglicemici, come l’attività insulino-simile e i fattori di crescita insulino-simili, soprattutto insulino-simili. fattore di crescita-P(IFR-P). Legandosi ai recettori dell’insulina nel fegato, l’IGF-P inibisce la produzione di glucosio da parte del fegato e promuove l’ipoglicemia. Si sospettano anche le citochine tumorali, in particolare il fattore di necrosi tumorale (cachectina). Molto raramente, il tumore secerne insulina extraepatica.

20. Quali sindromi autoimmuni possono essere associate all'ipoglicemia?
Gli autoanticorpi diretti contro l'insulina o i suoi recettori possono provocare lo sviluppo di ipoglicemia. Gli anticorpi insulino-mimetici contro i recettori dell'insulina si legano ai recettori e imitano l'azione dell'insulina aumentando l'utilizzo del glucosio ingerito nel tessuto interessato. Gli autoanticorpi che legano l'insulina possono subire una dissociazione prematura, di solito entro un breve periodo immediatamente dopo un pasto, e aumentare acutamente le concentrazioni sieriche di insulina libera, causando così ipoglicemia. Questa sindrome autoimmune da insulina si osserva più spesso nei pazienti giapponesi ed è spesso associata ad altre malattie autoimmuni, come la malattia di Graves, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico e diabete mellito di tipo I.

21. Quando l'ipoglicemia è associata ad un'altra patologia?
Spesso i pazienti hanno molteplici meccanismi per sviluppo di ipoglicemia, tra cui insufficienza renale, malattie del fegato, terapia farmacologica e malnutrizione. L'insufficienza epatica porta all'ipoglicemia a causa del ruolo del fegato nella gluconeogenesi. Anche l'ipoglicemia nell'insufficienza cardiaca congestizia, nella sepsi e nell'acidosi lattica è associata a meccanismi epatici. L'ipoglicemia si verifica, anche se non spesso, nell'insufficienza surrenalica. Stati di digiuno come anoressia nervosa e un apporto proteico insufficiente causano anche ipoglicemia.

22. Quali condizioni endocrine sono associate all'ipoglicemia?
Oltre ai disturbi del tessuto cellulare delle isole, l'ipoglicemia può verificarsi con insufficienza della ghiandola pituitaria anteriore, in cui la secrezione dell'ormone della crescita, dell'ACTH e dell'ormone stimolante la tiroide è insufficiente. Inoltre, l’insufficienza surrenalica primaria e l’ipotiroidismo primario possono essere associati a ipoglicemia reattiva o a digiuno.

23. Quando l'ipoglicemia è associata a insufficienza renale?
Il quadro clinico dell'insufficienza renale comprende malnutrizione con anoressia, vomito e scarso assorbimento degli alimenti alimentari. Una diminuzione della massa renale può essere una condizione predisponente all'ipoglicemia, poiché il rene partecipa a circa 1/3 di tutta la gluconeogenesi durante il periodo di stress ipoglicemico. L’insufficienza renale porta a cambiamenti metabolismo dei farmaci, che può contribuire allo sviluppo dell'ipoglicemia. L’insufficienza epatica può coesistere con l’insufficienza renale avanzata. La sepsi nei pazienti con insufficienza renale contribuisce ulteriormente all'ipoglicemia. In alcuni casi, la dialisi è stata associata a ipoglicemia, poiché lo è il rene posto importante degradazione extraepatica dell’insulina. Con la perdita di massa renale, i pazienti diabetici devono ridurre le dosi di insulina.

24. Quali condizioni causano l'ipoglicemia reattiva?
Nella stragrande maggioranza dei pazienti è di natura idiopatica, poiché non avevano una malattia concomitante del tratto gastrointestinale (ipoglicemia reattiva alimentare), carenza ormonale o ipoglicemia reattiva diabetica. La maggior parte dei pazienti con ipoglicemia reattiva idiopatica presenta un rilascio ritardato di insulina (disinsulinismo), che è inadeguato nel tempo ed è combinato con un calo della glicemia; alcuni di loro mostravano iperinsulinemia dopo aver mangiato. A volte un paziente affetto da insulinoma può manifestare ipoglicemia, che sembra reattiva perché si sviluppa dopo aver mangiato. Nei pazienti con autoanticorpi anti-insulina, la dissociazione insulina-anticorpo può verificarsi dopo i pasti. È stata segnalata ipoglicemia reattiva in pazienti che bevono cocktail gin tonic e in alcuni pazienti che assumono litio come prescritto da un medico.

25. Quali condizioni dovrebbero essere considerate in un paziente a cui è stata diagnosticata un'ipoglicemia reattiva?
La maggior parte dei pazienti che lamentano attacchi dopo aver mangiato non presentano ipoglicemia reattiva; invece, possono presentare una serie di condizioni che si manifestano come sintomi vaghi ed episodici, solitamente di natura adrenergica.

Diagnosi differenziale degli attacchi

26. Come viene diagnosticata e trattata l'ipoglicemia reattiva?
L'ipoglicemia reattiva è una diagnosi fatta per esclusione, dopo che la maggior parte delle condizioni che causano "attacchi" sono state escluse. Nella vera ipoglicemia reattiva, la condizione del paziente è correlata alla nutrizione, molto probabilmente il paziente sta ingerendo quantità eccessive di carboidrati raffinati o alimenti con un contenuto in eccesso. indice glicemico elevato Bassi livelli di glucosio nel sangue sono una conseguenza dell'iperinsulinismo postprandiale o di una ridotta secrezione di insulina Un test di tolleranza al glucosio orale rivela sensibilità ai carboidrati raffinati L'assunzione eccessiva di carboidrati raffinati o di cibi ad alto indice glicemico può essere identificata chiedendo al paziente sulla sua dieta Limitare l'assunzione di carboidrati raffinati carboidrati scontati dell'8-10%. numero totale mangiare cibo elimina la sindrome nei pazienti con una vera malattia. Spesso i veri colpevoli degli attacchi episodici sono malattie neuropsichiatriche sottostanti, paura o reazioni di stress situazionale, che il paziente stesso caratterizza o diagnostica come ipoglicemia reattiva è rara.

Molte persone lamentano nausea, stanchezza costante e mal di testa. Dopo aver subito un esame, è del tutto possibile scoprire la presenza di una condizione come l'ipoglicemia. Molto spesso accompagna i pazienti con diabete. Tuttavia, anche le persone sane possono sperimentare questo spiacevole fenomeno.

Cos'è l'ipoglicemia

Ipoglicemia: cause

Questa condizione di solito si sviluppa a causa dell’eccessiva produzione di insulina. Di conseguenza, il normale processo di conversione dei carboidrati in glucosio viene interrotto. La causa più comune, ovviamente, è il diabete. Ma nella pratica medica si verificano anche altri motivi. Diamo uno sguardo più da vicino a quali altre condizioni possono portare all'ipoglicemia.

• La presenza di neoplasie nel tratto gastrointestinale.
• Assunzione di numerosi farmaci (salicilati, preparati di zolfo, chinino, farmaci per il trattamento del diabete mellito).
• Abuso di alcool. Molto forma pericolosa ipoglicemia, può essere accompagnata da stupore e completo annebbiamento della ragione.
• Attività fisica eccessiva.
• Cattiva alimentazione con una predominanza di grandi quantità di carboidrati nella dieta.
• Malattie infettive gravi (che devono essere testate).
• Insufficienza cardiaca.
• Insufficienza renale.
• Digiuno prolungato.
• Funzionalità epatica compromessa, cirrosi, produzione impropria di enzimi.
• Metabolismo improprio (vedi anche -).
• Processi patologici nelle ghiandole surrenali.
• Quantità d'acqua insufficiente ().
• Ipoglicemia idiopatica derivante da difetto di nascita insulinasi a livello genetico.
• Funzione tiroidea ridotta.
• Grave insufficienza circolatoria.
• Sintesi insufficiente di alanina.

Sviluppo dell'ipoglicemia (video)

Sintomi e segni di ipoglicemia

• Forte.
• Forte.
• Pelle pallida, a volte con cianosi (blu).
• Aumento della sudorazione.
• Sensazione di freddo.
• La coordinazione dei movimenti è compromessa.
• Il paziente sperimenta fame costante.
• , diminuzione della concentrazione.
• Sonnolenza (vedi anche -).
• Con il progredire della malattia si verificano perdita di coscienza, coma e morte.

Basso livello di zucchero nel sangue, cosa fare? (video)

Complicanze e conseguenze dell'ipoglicemia, sindrome ipoglicemica

Se il trattamento non viene avviato in tempo, i continui sbalzi dei livelli di zucchero porteranno alla distruzione vasi periferici piccole dimensioni. Questo, a sua volta, porta allo sviluppo di angiopatia e cecità.

Un calo del glucosio al di sotto di un certo livello (circa 2 mmol/l) contribuisce allo sviluppo di coma ipoglicemico. In assenza di misure di rianimazione urgenti, si verifica la morte massiccia delle cellule cerebrali. Con l'ipoglicemia, c'è un indebolimento funzioni cerebrali, che è terreno fertile per lo sviluppo di ictus, amnesia e vari disturbi degli organi interni.

Sindrome ipoglicemica– un concetto che combina diversi sintomi di natura mentale, nervosa e vegetativa. Di solito si forma quando la glicemia scende al di sotto di 3,5 mmol/l. Può svilupparsi sia a stomaco vuoto che dopo aver mangiato.

Ipoglicemia nei bambini

• Mancanza di alimentazione equilibrata.
• Stress (vedi anche -).
• Attività fisica eccessiva.
• Disponibilità .
• Malattie del sistema nervoso.
• Intolleranza congenita alla leucina.
• Aumento dei livelli di corpi chetonici nel sangue.

Se una diminuzione del glucosio in un bambino non è associata a malattie interne, poi quando compaiono i primi sintomi, bisogna dargli qualcosa di dolce (un pezzetto di zucchero, un cucchiaio di miele).

In presenza di ipoglicemia da leucina, che è congenita e caratterizzata da processi metabolici compromessi, è necessario un approccio più serio alla terapia. In questo caso, la dieta viene scelta dal medico, poiché è necessaria una correzione specifica nel consumo di alimenti proteici (esclusi uova, pesce, noci e altri prodotti).

Trattamento dell'ipoglicemia, farmaci ipoglicemizzanti

La seconda fase richiede il consumo immediato di carboidrati facilmente digeribili (tè dolce, composta, marmellata). Tali prodotti prevengono l’ulteriore sviluppo dell’ipoglicemia e normalizzano le condizioni del paziente.

Nella terza fase è necessaria l'assistenza d'emergenza. Si consiglia la somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 40% per prevenire l'edema cerebrale. Qui è già indicato il ricovero ospedaliero per prevenire possibili complicanze e la terapia correttiva mirata a ridurre lo zucchero.

Tutti i farmaci ipoglicemizzanti hanno un meccanismo d’azione simile. Sono divisi in diversi gruppi:

• Derivati ​​della sulfonilurea (“Glibenclamide”, “Gliquidone”). Questo è il gruppo più popolare di strumenti utilizzati.
• Meglitinidi ("Repaglinide").
• Tiazolidinedioni (Rosiglitazone, Troglitazone).
• Biguanidi (Glucophage, Siofor).
• Inibitori dell'alfa-glucosidasi (Miglitol, Acarbose).

Coma ipoglicemico sempre trattato nel reparto di terapia intensiva. Di norma vengono utilizzate l'iniezione endovenosa di glucosio e l'iniezione intramuscolare di glucagone. IN in alcuni casiè indicata la somministrazione di adrenalina per aumentare l'efficacia della terapia.

Se nessuna delle misure di cui sopra porta risultati, viene prescritta la somministrazione endovenosa o intramuscolare di idrocortisone. Questo di solito porta alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

Ha mostrato un buon effetto nel trattamento delle condizioni ipoglicemiche nella pratica medica. ossigenoterapia.

Dopo che il paziente è uscito dal coma, gli vengono necessariamente prescritti farmaci per migliorare i processi di microcircolazione (Cavinton, Cerebrolysin, acido glutammico).

Dieta per l'ipoglicemia

Per quanto riguarda la dieta, devi limitarti a carboidrati semplici sotto forma di prodotti dolciari, farina di frumento, miele, frutta e verdura dolce.

Certo, all'inizio sarà difficile seguire questa dieta, perché il corpo è abituato ai dolci. Ma devi avere pazienza e in un paio di settimane questo desiderio scomparirà. La preferenza dovrebbe essere data ai carboidrati complessi e alle proteine.

I carboidrati a basso peso molecolare (zuccheri) sono i principali partecipanti ai processi vitali nel corpo umano, quindi il corretto metabolismo dei carboidrati è importante per ognuno di noi. Quando i processi metabolici vengono interrotti, possono svilupparsi patologie come l'ipo e l'iperglicemia, che rappresentano un pericolo per la vita umana.

Ipoglicemia – bassi livelli di zucchero

L’ipoglicemia è una diminuzione della quantità di glucosio nel sangue. Il grado estremo della sua manifestazione - coma ipoglicemico - può svilupparsi improvvisamente, causando edema cerebrale, compromissione dell'attività respiratoria e cardiaca.

Tipi e sintomi di ipoglicemia

I sintomi dell'ipoglicemia distinguono diversi tipi di manifestazioni cliniche:

• Reazione ipoglicemica– si manifesta con una temporanea diminuzione della quantità di glucosio nel sangue, caratterizzata da tremori muscolari, battito cardiaco accelerato e una leggera sensazione di fame. Queste manifestazioni sono lievi e si intensificano con lo stress o lo sforzo fisico.
• Sindrome ipoglicemica– si verifica una diminuzione persistente dei livelli di glucosio nel sangue, mentre alcune funzioni del sistema nervoso centrale vengono interrotte. Tremori muscolari e tachicardia sono accompagnati da ansia e paura della morte; compaiono sudorazione, mal di testa, ritardo mentale, disturbi della coscienza e della funzione visiva.
• Coma ipoglicemico– il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto di 2,0 mmol/l, compaiono convulsioni e allucinazioni, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza dei pazienti. A causa dell'interruzione dell'approvvigionamento energetico delle cellule del corpo, molti processi vitali vengono interrotti, la corteccia cerebrale soffre e la morte è possibile.

La differenza tra un coma ipoglicemico e un coma iperglicemico è l'assenza dell'odore di acetone dalla bocca durante un coma ipoglicemico. L’acetonemia (aumento dei livelli di acetone nel sangue) può svilupparsi solo dopo poche ore.

Esistono due tipi di ipoglicemia:

• Ipoglicemia a digiuno– caratterizzato da un decorso severo e richiede un attento monitoraggio. Determinato dalla quantità di glucosio nel sangue dopo 72 ore di digiuno.
• Ipoglicemia dopo aver mangiato– si manifesta 2-3 ore dopo aver mangiato, i pazienti lamentano debolezza, vertigini, tachicardia. Quindi il livello di glucosio ritorna gradualmente alla normalità.

Iperglicemia – alti livelli di zucchero

I livelli normali di glucosio nel sangue misurati a stomaco vuoto vanno da 3,3 a 5,5 mmol/L. Quando questi indicatori aumentano, si sviluppa l'iperglicemia, che è divisa in diversi gradi di gravità:

• Leggero – 6–10 mmol/l.
• Media – 10–16 mmol/l.
• Grave – superiore a 16 mmol/l.

A livelli più alti si verifica il coma iperglicemico che, se le cure mediche non vengono fornite in modo tempestivo, porta alla morte del paziente.

Sintomi di iperglicemia

• Debolezza.
• Prurito sulla pelle.
• Mucose secche.
• Perdita di peso corporeo.
• Deterioramento della vista.
• Problemi digestivi.

Cause dell'ipoglicemia

Ci sono molte ragioni per bassi livelli di glucosio nel sangue:

• Anomalie patologiche della funzionalità epatica dovute a malattie acquisite o ereditarie.
• Disturbi digestivi in ​​cui la normale scomposizione e assorbimento dei carboidrati sono impossibili.
• Deviazioni nel funzionamento dei reni quando il riassorbimento del glucosio viene interrotto.
• Cambiamenti nelle funzioni delle ghiandole endocrine: ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali.
• Generale lungo digiuno, ad esempio, quando si segue una dieta.
• Lavoro fisico prolungato con carichi intensi.
• Selezione errata della dose di insulina (sovradosaggio) nel trattamento del diabete mellito di tipo 1. Inoltre, nei pazienti con diabete, l’ipoglicemia può essere causata da una cattiva alimentazione.
• Una lieve ipoglicemia può verificarsi in caso di obesità e diabete di tipo 2.
• Alcuni disturbi vascolari, condizioni dopo gli ictus.
• L'iperinsulinismo organico è una malattia causata da tumori benigni (raramente maligni) del pancreas.
• Depressione, nevrosi, stress emotivo, malattia mentale.
• Assunzione di alcol e alcuni farmaci.

Ipoglicemia nell'infanzia

Molto spesso, i bambini sperimentano una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. I genitori notano la comparsa di sonnolenza, aumento della sudorazione, letargia, talvolta irritabilità, sentimento costante fame in un bambino. Durante l'esame vengono rilevati disturbi del ritmo cardiaco e livelli di zucchero nel sangue inferiori a 2,2 mmol/l.

L'ipoglicemia è pericolosa per il corpo di un bambino, poiché porta a una diminuzione dello sviluppo mentale e fisico, alla comparsa di convulsioni, mal di testa e disturbi metabolici.

Se si verificano sintomi minacciosi, è necessario mostrare immediatamente il bambino a un medico.

Trattamento dell'ipoglicemia

Se sospetti una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, dovresti sottoporsi a un esame approfondito. Innanzitutto si rivolgono al medico di base, che deve stabilire le ragioni che hanno provocato l'ipoglicemia. Se necessario, indirizzerà il paziente a un endocrinologo, gastroenterologo, psichiatra e altri specialisti.

Per monitorare costantemente i livelli di glucosio, si consiglia di acquistare un glucometro.

Il trattamento consiste nel reintegrare la mancanza di glucosio ed eliminare le cause dell'ipoglicemia. La terapia sintomatica viene utilizzata anche per eliminare sintomi come mal di testa, cambiamenti improvvisi pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato.

L'aiuto di emergenza per le condizioni ipoglicemiche è l'assunzione orale di prodotti a base di carboidrati: zucchero, miele, marmellata, dolci. I pazienti inclini all'ipoglicemia dovrebbero introdurre alimenti contenenti zucchero nella loro dieta.

Se una diminuzione della glicemia è accompagnata da perdita di coscienza, è necessario somministrare per via endovenosa una soluzione di glucosio al 40%. È necessario il ricovero del paziente; verrà prescritto un trattamento aggiuntivo in ospedale. Per prevenire l'edema cerebrale, è possibile prescrivere diuretici (diuretici).

Inoltre, quando si rimuove un paziente da un coma ipoglicemico, vengono prescritti glucagone, cocarbossilasi, acido ascorbico, prednisolone, adrenalina, cordiamina e inalazione di ossigeno.

Per eliminare le conseguenze del coma, vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione nei vasi sanguigni: piracetam, aminalon, Cerebrolysin, Cavinton.

Complicazioni di condizioni ipoglicemiche

La fornitura prematura e impropria di assistenza per l'ipoglicemia può portare alle seguenti complicazioni:

• Incidente cerebrovascolare.
• Infarto miocardico.
• Colpo.
• Deficit visivo.
• Emiplegia (paralisi unilaterale dei muscoli delle gambe e delle braccia).
• Depressione delle funzioni mentali.
• L'ipoglicemia nelle donne in gravidanza può portare a difetti congeniti sviluppo dei neonati.
• Nei neonati - ritardo mentale, disordini neurologici.

La correzione della dieta è di grande importanza nella prevenzione delle manifestazioni ipoglicemiche. I pasti vengono distribuiti in base alla routine quotidiana e alle fluttuazioni giornaliere dei livelli di zucchero nel sangue. I pasti dovrebbero essere frazionari, senza mangiare troppo o troppo poco, con una completa astinenza dall'alcol.

Quando si crea un menu, viene preso in considerazione il contenuto di carboidrati, distribuendone l'assunzione in modo uniforme durante la giornata. Se si verifica ipoglicemia dopo aver mangiato, l'assunzione di carboidrati è limitata; per l'ipoglicemia che si verifica a stomaco vuoto, ciò non viene fatto. In ogni caso, è necessaria la consultazione con uno specialista per creare il menu corretto.

L'attività fisica dovrebbe dipendere dalle caratteristiche individuali del corpo.

I pazienti con diabete dovrebbero evitare lunghe pause tra i pasti e iniezioni di insulina.

Le persone inclini all'ipoglicemia dovrebbero distinguere chiaramente sintomi minacciosi al fine di adottare misure tempestive per superare lo stato ipoglicemico. È bene avere sempre con sé un biglietto indicante la diagnosi e altri indicatori medici necessari per assistere in caso di perdita di coscienza.

Conclusione

Nonostante l'apparente facilità con cui si elimina l'ipoglicemia con l'aiuto di cibi dolci, la sua pericolosità non deve essere sottovalutata. Nel corso del tempo, la sensibilità dei pazienti ai segni della malattia diminuisce e aumenta la probabilità di coma ipoglicemico, che può portare a conseguenze disastrose.

Il diabete mellito è una malattia che richiede che il paziente conosca e alto livello discipline. Se non viene trattato, prima o poi si presenteranno conseguenze sotto forma di danni ai tessuti nervosi e ai vasi sanguigni; se viene trattato troppo diligentemente, sovrastimando il dosaggio dei farmaci, si svilupperà l'ipoglicemia;

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Un livello di zucchero nel sangue eccessivamente basso è ancora più pericoloso di un livello di zucchero nel sangue alto, poiché i cambiamenti nel corpo si verificano molto più rapidamente e l'aiuto medico potrebbe semplicemente arrivare in ritardo. Per proteggersi dalle conseguenze dell'ipoglicemia, ogni paziente diabetico dovrebbe comprendere chiaramente il meccanismo di sviluppo di questa complicanza, essere in grado di rilevare una diminuzione dello zucchero fin dai primi segni e sapere come fermare l'ipoglicemia a vari livelli espressività.

A causa del fatto che questa condizione porta rapidamente ad annebbiamento della coscienza e svenimento, non sarebbe superfluo apprendere le regole cure di emergenza la tua famiglia e i tuoi colleghi.

Ipoglicemia: che cos'è?

Si considera l'ipoglicemia qualsiasi diminuzione della glicemia a 3,3 mmol/l o inferiore quando misurata con un glucometro portatile, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza e dalla presenza o assenza di sintomi. Per il sangue venoso, una diminuzione a 3,5 è considerata pericolosa.

Le persone sane non pensano nemmeno a cosa processi complessi si verificano nel loro corpo dopo una colazione regolare. Gli organi digestivi elaborano i carboidrati in entrata e saturano il sangue con lo zucchero. Il pancreas, in risposta all'aumento dei livelli di glucosio, produce la quantità necessaria di insulina. Quest'ultimo, a sua volta, segnala ai tessuti che è ora di mangiare e aiuta lo zucchero a entrare nella cellula. In una cella succedono molte cose reazioni chimiche, a seguito della quale il glucosio si scompone in anidride carbonica e acqua e il corpo riceve l'energia di cui ha bisogno. Se una persona va ad allenarsi, i muscoli avranno bisogno di più zucchero e il fegato prenderà in prestito ciò che manca. Durante il pasto successivo verranno ripristinate le riserve di glucosio nel fegato e nei muscoli.

Il diabete e gli sbalzi di pressione saranno un ricordo del passato

Il diabete è la causa di quasi l’80% di tutti gli ictus e le amputazioni. 7 persone su 10 muoiono a causa di ostruzioni nelle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di una fine così terribile è la stessa: glicemia alta.

Puoi e dovresti battere lo zucchero, non c'è altro modo. Ma questo non cura in alcun modo la malattia stessa, ma aiuta solo a combattere le conseguenze, non la causa della malattia.

L'unico medicinale ufficialmente raccomandato per il trattamento del diabete e utilizzato anche dagli endocrinologi nel loro lavoro è.

L'efficacia del farmaco, calcolata utilizzando metodi standard (numero di persone guarite da numero totale pazienti in un gruppo di 100 persone in trattamento) era:

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Produttori non sono un'organizzazione commerciale e sono finanziati con il sostegno del governo. Pertanto, ora ogni residente ha l'opportunità.

Con il diabete, i pazienti sono costretti a regolare manualmente il processo di assorbimento del glucosio controllandone l'assunzione dal cibo e stimolandone l'assorbimento da parte delle cellule con l'aiuto di farmaci ipoglicemizzanti e insulina. Naturalmente, il mantenimento artificiale della glicemia non può essere privo di errori. Quando c’è più zucchero nel sangue di quanto dovrebbe essere, inizia a distruggere i vasi sanguigni e i nervi del paziente e si verifica. A volte non c'è abbastanza glucosio e si sviluppa ipoglicemia.

Il compito di un paziente diabetico è garantire che queste fluttuazioni siano minime ed eliminare tempestivamente le deviazioni del livello di zucchero nel sangue dal livello normale. Diabete senza salti acuti lo zucchero è detto compensato. Solo la compensazione a lungo termine del diabete garantisce una vita attiva e lunga.

Cause dell'ipoglicemia

Le cause dell’ipoglicemia sono piuttosto varie. Questi includono non solo la mancanza di nutrizione o il sovradosaggio di farmaci per il diabete, ma anche un calo dei livelli di glucosio dovuto a ragioni fisiologiche e per patologia vari organi.

Nel diabete l’ipoglicemia può essere causata anche da errori nel trattamento:

1. Overdose di insulina o farmaci che abbassano lo zucchero.
2. Dopo aver assunto i farmaci, un paziente diabetico si dimentica di mangiare.
3. Malfunzionamento del glucometro o dei dispositivi per la somministrazione di insulina.
4. Calcolo errato del dosaggio dei farmaci da parte del medico curante o del paziente diabetico.
5. Tecnica errata impostazione iniezioni - .
6. Sostituzione dell’insulina di bassa qualità con insulina fresca e ad azione migliore. Modifica insulina corta a ultrabreve senza aggiustamento del dosaggio.

Quali segni vengono osservati

La gravità dei sintomi aumenta man mano che la glicemia diminuisce. L'ipoglicemia lieve richiede un trattamento entro mezz'ora dall'insorgenza, altrimenti la diminuzione del glucosio progredisce. Molto spesso, i segni sono abbastanza evidenti e facilmente riconoscibili dai pazienti. Con ipoglicemia frequente, livelli di zucchero costantemente bassi, negli anziani e con una storia significativa di diabete, i sintomi possono scomparire. Tali pazienti hanno la più alta probabilità.

L'ipoglicemia durante il sonno può essere riconosciuta dalla pelle umida e fredda e dalla respirazione rapida. Un paziente diabetico si sveglia da un sogno inquietante e si sente stanco al risveglio.

Come prestare correttamente il primo soccorso

Non appena un diabetico avverte sintomi attribuibili alle conseguenze dell'ipoglicemia, deve immediatamente misurare il livello di zucchero nel sangue. Per fare questo, dovresti sempre avere con te un glucometro con strisce. Il primo soccorso per l'ipoglicemia è la somministrazione orale. carboidrati veloci. Per un leggero aumento dello zucchero, questo è sufficiente per normalizzare completamente le condizioni del paziente.

Un basso livello di zucchero prima dei pasti non è un motivo per ritardare il trattamento dell'ipoglicemia nella speranza che i carboidrati presenti nel cibo lo eliminino. Una dieta per diabetici richiede una significativa restrizione degli zuccheri facilmente digeribili, quindi l’ipoglicemia può peggiorare anche prima che il cibo venga digerito.

Il sollievo dell'ipoglicemia all'inizio dello sviluppo viene effettuato con l'aiuto di compresse di glucosio. Agiscono più velocemente di altri farmaci, poiché l'assorbimento nel sangue quando usati inizia nella cavità orale e poi continua nel tratto gastrointestinale. Inoltre, l'uso delle compresse facilita il calcolo della dose di glucosio che eliminerà l'ipoglicemia, ma non porterà all'iperglicemia.

In media, in una persona con diabete di peso 64 kg, 1 g di glucosio provoca un aumento della glicemia di 0,28 mmol/l. Se pesi di più, puoi calcolare l'effetto approssimativo di una compressa di glucosio sui livelli di zucchero utilizzando la proporzione inversa.

Con un peso di 90 kg ci sarà un aumento di 64*0,28/90 = 0,2 mmol/l. Ad esempio, lo zucchero è sceso a 3 mmol/l. Per aumentarlo a 5, avrai bisogno di (5-3)/0,2 = 10 g di glucosio, ovvero 20 compresse da 500 mg.

Queste compresse sono economiche e vengono vendute in ogni farmacia. Se hai il diabete, è consigliabile acquistare più pacchi contemporaneamente, metterli a casa, al lavoro, in tutte le borse e tasche dei capispalla. Per eliminare l'ipoglicemia, dovresti avere sempre con te le compresse di glucosio.

In casi estremi, lo zucchero può aumentare rapidamente:

• 120 g di succo dolce;
• un paio di caramelle o pezzetti di cioccolato;
• 2-3 cubetti o lo stesso numero di cucchiai di zucchero raffinato;
• 2 cucchiaini di miele;
• 1 banana;
• 6 date.

Segni di ipoglicemia nel diabete possono essere osservati entro un'ora dalla normalizzazione dello zucchero. Non sono pericolosi e non richiedono un ulteriore apporto di dolci.

Dottore in scienze mediche, capo dell'Istituto di diabetologia - Tatyana Yakovleva

Studio il problema del diabete da molti anni. È spaventoso quando così tante persone muoiono e ancora di più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto a riferire una buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa delle scienze mediche è riuscito a sviluppare un medicinale che cura completamente il diabete mellito. SU questo momento L'efficacia di questo farmaco è vicina al 98%.

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Come puoi trattare e fermare l’ipoglicemia?

Se un paziente diabetico ha già iniziato a far morire di fame il cervello, non è in grado di aiutarsi da solo. La ridotta capacità di masticare il cibo rende difficile il trattamento, quindi il glucosio dovrà essere somministrato in forma liquida: o farmaco speciale dalla farmacia, oppure zucchero o miele sciolti in acqua. Se c'è una tendenza a migliorare la condizione, è necessario somministrare al paziente altri 15 g di carboidrati complessi. Potrebbe essere pane, porridge, biscotti.

Quando un paziente diabetico inizia a perdere conoscenza, non gli deve essere somministrato glucosio per via orale a causa del rischio di asfissia. In questo caso, l'ipoglicemia viene trattata con iniezione intramuscolare o sottocutanea di glucagone. Questo farmaco viene venduto nelle farmacie sotto forma di kit assistenza di emergenza con diabete mellito. Il kit comprende una custodia in plastica, una siringa con solvente e un flacone di glucagone in polvere. Il coperchio della bottiglia viene forato con un ago e il liquido viene spremuto al suo interno. Senza rimuovere l'ago, agitare bene il flacone e aspirare nuovamente il farmaco nella siringa.

Il glucagone stimola l'aumento degli zuccheri, inducendo il fegato e i muscoli a rilasciare residui di glicogeno. La coscienza dovrebbe ritornare al paziente entro 5 minuti dall'iniezione. Se ciò non accade, il deposito di glucosio del paziente è già esaurito e L'iniezione ripetuta non aiuterà. È necessario chiamare un'ambulanza, che somministrerà il glucosio per via endovenosa.

Se un diabetico si sente meglio, dopo 20 minuti sarà in grado di rispondere alle domande e dopo un'ora quasi tutti i sintomi scompariranno. Durante il giorno successivo alla somministrazione di glucagone, è necessario prestare maggiore attenzione alla glicemia e utilizzare un glucometro ogni 2 ore. Un calo ripetuto delle prestazioni in questo momento può essere rapido e mortale.

Cosa fare quando un diabetico sviene:

1. Se hai un glucometro, misura il tuo zucchero.
2. Se il livello è basso, provare a versare in bocca un liquido dolce, assicurandosi che il paziente deglutisca.
3. Se non si dispone di un glucometro, si dovrebbe presumere che dare carboidrati a un diabetico sia meno pericoloso che non darli.
4. Se la deglutizione è compromessa, somministrare glucagone.
5. Posizionare il paziente su un fianco, poiché potrebbe vomitare.
6. Se la condizione non migliora, chiama un'ambulanza.

Qual è il pericolo?

In assenza di aiuto, si verifica un coma ipoglicemico; le cellule cerebrali iniziano a morire a causa della mancanza di nutrizione; Se non è iniziato adesso misure di rianimazione, le conseguenze di una grave ipoglicemia sono fatali.

Quali sono i pericoli di una lieve ipoglicemia?

• Episodi frequenti rendono i segni offuscati, rendendo facile non notare un grave calo di zucchero.
• La malnutrizione regolare del cervello influisce sulla capacità di ricordare, analizzare e pensare in modo logico.
• Aumenta il rischio di ischemia e infarto miocardico.
• Si verifica negli arti e nella retina.

Ogni caso di ipoglicemia deve essere analizzato attentamente, la sua causa identificata ed eliminata. A causa dell'amnesia, questo non è sempre possibile, quindi se hai il diabete, devi tenere un diario. Indica le fluttuazioni dello zucchero durante il giorno, la quantità di carboidrati consumati e i farmaci ricevuti, l'attività fisica insolita, il consumo di alcol e le riacutizzazioni. malattie concomitanti.

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Una delle più sostanze importanti nel corpo umano è il glucosio. È la principale fonte di energia per il funzionamento del cervello e di tutti gli organi, ed è coinvolta nella produzione di alcuni aminoacidi e vitamine. Se non c'è abbastanza glucosio nel sangue, si sviluppa l'ipoglicemia. Questa è una condizione patologica in cui c'è carenza di energia nel corpo. Può portare a gravi conseguenze per la salute. La condizione di ipoglicemia si verifica più spesso nei pazienti con diabete a causa del fatto che il loro processo di assorbimento del glucosio è compromesso. Ma può verificarsi anche in persone sane sotto l'influenza di vari motivi.

Livello di zucchero nel sangue

Le funzioni vitali del corpo vengono mantenute attraverso processi metabolici. Questo è un metabolismo che garantisce l'ingresso nelle cellule di tutti i microelementi e l'energia necessari, nonché la rimozione dei prodotti di scarto cellulare. Per il funzionamento del cervello e di tutti gli organi, è necessario principalmente il glucosio. Viene fornito al corpo solo con il cibo. Ma non solo gli zuccheri sono fonte di glucosio. Viene prodotto anche da qualsiasi carboidrato. Vengono tutti elaborati a velocità diverse.

Affinché il glucosio venga assorbito dalle cellule, l'insulina è un ormone speciale. Non appena lo zucchero entra nel sangue dal tratto gastrointestinale, questa sostanza inizia a essere prodotta intensamente dal pancreas. L'insulina aiuta le cellule a utilizzare lo zucchero in entrata, convertendolo in energia. Nelle persone sane ne viene prodotta esattamente la quantità necessaria per assorbire il glucosio fornito con il cibo. Inoltre, nel corpo ci sono riserve di glucosio sotto forma di glicogeno, che si trova nel fegato. E anche i carboidrati in eccesso vengono immagazzinati nel grasso.

Pertanto, è molto importante mantenere sempre livelli normali di glucosio nel sangue. Aumentarlo può portare all'obesità o al diabete e con bassi livelli di zucchero si sviluppa ipoglicemia. L'insulina elabora il glucosio dal sangue, quindi questa condizione si verifica spesso quando i diabetici assumono il dosaggio sbagliato del farmaco. Ma può svilupparsi anche in persone sane che seguono una dieta squilibrata.

Cos'è l'ipoglicemia

Il livello normale di glucosio nel sangue di una persona sana varia da 3,8 a 6,5 ​​mmol/l. Se questo indicatore scende a 3,3 o addirittura inferiore, si sviluppa l'ipoglicemia. Questa è una condizione patologica che può minacciare la vita del paziente se non viene fermata. Molto spesso, si verifica un forte calo dei livelli di glucosio nei pazienti con diabete che si iniettano troppe dosi. grandi dosi insulina o non seguire la dieta consigliata dal medico. Ma l'ipoglicemia è una condizione che può verificarsi in persone assolutamente sane. Questa patologia può essere causata da un insufficiente apporto di glucosio tramite gli alimenti, da un elevato dispendio energetico, dallo stress o dall'assunzione di alcuni farmaci.

Fasi di sviluppo

I segni di ipoglicemia variano a seconda della gravità della malattia. Ci sono tre fasi: lieve, moderata e grave. Con una lieve ipoglicemia, il livello di zucchero scende al di sotto di 3,8 mmol/l. Una persona può provare fame o, al contrario, nausea, ha freddo e il suo battito cardiaco può aumentare. C'è un'ansia e irritabilità inspiegabili. Le persone sane raramente associano questi primi segni di ipoglicemia a una diminuzione dei livelli di zucchero. Questo atteggiamento porta ad un peggioramento della condizione e ad un’ulteriore diminuzione della quantità di glucosio nel sangue.

Se il suo livello raggiunge 2,8 mmol/l, si sviluppa ipoglicemia grado medio gravità. Allo stesso tempo, tutti i sintomi si intensificano: irritabilità, ansia, disturbi della coscienza e della memoria. La vista del paziente si deteriora, dolore e vertigini. Sviluppando grave debolezza, la coordinazione dei movimenti può essere compromessa. Se l'aiuto non viene fornito in tempo per un'ipoglicemia moderata, si trasforma in ultima fase. Inoltre, il deterioramento della condizione può svilupparsi molto rapidamente. In soli 20-30 minuti, l’ipoglicemia raggiunge la sua fase più grave.

Il livello di glucosio raggiunge 2,2 mmol/l e scende al di sotto. Il paziente sperimenta sovraeccitazione e può diventare aggressivo. La temperatura corporea diminuisce notevolmente e la sudorazione aumenta. Spesso si verificano convulsioni toniche, in cui i muscoli non riescono a rilassarsi per molto tempo, e tremori alle mani. Il paziente può perdere conoscenza. In questo stato non è più in grado di aiutare se stesso, quindi deve essere portato in una struttura medica. Quando il livello di zucchero è inferiore a 2 mmol/l si verifica un coma ipoglicemico che può provocare la morte.

Ipoglicemia: cause

Nei pazienti con diabete mellito, questa patologia può verificarsi a causa di un trattamento improprio o del mancato rispetto della dieta. Perché si sviluppa l’ipoglicemia nelle persone sane? Può essere causato da vari fattori:

Malattie che causano ipoglicemia

Spesso si sviluppano bassi livelli di zucchero nel sangue a causa di varie violazioni in buona salute. Quali malattie causano l’ipoglicemia?

• Diabete.
• Ipotiroidismo, disfunzione delle ghiandole surrenali.
• L'insulinoma è un tumore del pancreas.
• Malattie del fegato, in particolare cirrosi ed epatite virale.
• Malattie del tratto gastrointestinale che portano ad un ridotto assorbimento dei carboidrati.
• Meningite, encefalite.
• Insufficienza cardiaca.
• Malattie renali.
• Sepsi.
• Patologie congenite della secrezione di insulina e dell'assorbimento di glucosio.

Ipoglicemia nel diabete mellito

Molto spesso, questa condizione si verifica se una persona ha il diabete insulino-dipendente. L'ipoglicemia si sviluppa quando un paziente si inietta una dose di insulina maggiore di quella necessaria per elaborare il glucosio presente nel sangue. Dopotutto, i diabetici non hanno grandi riserve di glicogeno; sono costretti a controllare il livello di carboidrati che entrano nel corpo. Con questa malattia, è necessario seguire una dieta rigorosa, calcolando la quantità di glucosio necessaria da consumare (viene calcolata in XE - unità di pane) a seconda dell'attività fisica. Ma gli errori sono possibili fasi iniziali malattia, così come in caso di violazione della routine quotidiana o della nutrizione. Nel diabete, un attacco di ipoglicemia è causato dai seguenti motivi:

• dosaggio insulina errato;
• consumo di bevande alcoliche;
• il digiuno prolungato, spesso anche saltando un pasto, porta ad una diminuzione dei livelli di glucosio;
• basso livello carboidrati negli alimenti;
• l'uso di farmaci che potenziano l'effetto dell'insulina, ad esempio Aspirina, Warfarin, Glinasi e altri.

Oltre a una diminuzione patologica dei livelli di glucosio, nel diabete mellito si verifica un'ipoglicemia sintomatica. Il paziente avverte tutti i segni della patologia quando lo zucchero scende bruscamente da alto a indicatori normali. Per evitare problemi, le persone con diabete devono seguire una dieta rigorosa, seguire tutte le raccomandazioni del medico e controllare la presenza di zucchero nel sangue più volte al giorno.

Sindrome dell'ipoglicemia

I livelli di zucchero nel sangue possono diminuire gradualmente o scendere bruscamente a livelli critici. Nel secondo caso si parla di un attacco di ipoglicemia, durante il quale il paziente può cadere in coma. Ma anche una diminuzione graduale del glucosio e il suo livello costantemente basso sono pericolosi. In questo caso si sviluppa uno speciale complesso di sintomi che caratterizza la sindrome ipoglicemica. Nei pazienti con questa patologia, la memoria e le funzioni intellettuali si deteriorano, la concentrazione è compromessa e spesso avvertono dolore e vertigini. È possibile la parestesia o l'intorpidimento delle estremità. La pelle del paziente è pallida, avverte brividi e sudorazione eccessiva.

Ma il sintomo principale della sindrome da ipoglicemia è fatica cronica e grave debolezza. Dopotutto, a causa dei bassi livelli di glucosio, l'energia manca costantemente. Il paziente avverte irritabilità, ansia e sonnolenza. Si sente stanco già al mattino, appena alzato dal letto. Inoltre, il paziente sperimenta costantemente una forte fame. Si accorge che quando mangia qualcosa di dolce, ad es. succo di frutta, soda o caramelle, si sente meglio. Ma il sollievo non dura a lungo. Forte aumento I livelli di glucosio causati dai carboidrati veloci portano ad un aumento della produzione di insulina, che la elabora rapidamente. Pertanto, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente senza trattamento.

Segni di un attacco di ipoglicemia

I sintomi di bassi livelli di zucchero non sempre compaiono gradualmente. A volte può esserci un brusco calo, quando il coma entra nel giro di mezz'ora. Pertanto, è molto importante sapere come si sviluppa un attacco di ipoglicemia per poter fornire aiuto in tempo. È necessario intervenire se compaiono i seguenti sintomi:

• debolezza improvvisa, sonnolenza;
• fame grave;
• nausea;
• sudorazione, brividi;
• tremore delle mani;
• tachicardia;
• sensazione di paura;
• visione doppia, cerchi davanti agli occhi;
• confusione tra parola e coscienza.

Se il livello di zucchero non viene aumentato, seguono perdita di coscienza, coma e morte. Pertanto, il paziente, finché è ancora in grado, ha bisogno di mangiare qualcosa di dolce o bere succo di frutta.

Perché l’ipoglicemia è pericolosa?

Un forte calo della glicemia senza un aiuto tempestivo porta alla morte del paziente, poiché inizia la morte cellulare. A soffrirne è soprattutto il cervello, per cui quando il livello di glucosio è inferiore a 2 mmol/l si verifica un coma ipoglicemico. Ma il suo livello costantemente basso può anche essere pericoloso. Innanzitutto perché inizia la morte dei piccoli capillari, che provoca cecità o angiopatia dei vasi delle gambe.

Gravi conseguenze per la salute si verificano solo quando l’ipoglicemia è da moderata a grave o quando i bassi livelli di zucchero nel sangue persistono per lungo tempo. Ciò porta a cambiamenti irreversibili sistema nervoso paziente. Non solo la vista è interessata, i cambiamenti influenzano la parola, la coordinazione dei movimenti e tutti i principali organi sensoriali.

Primo soccorso per l'ipoglicemia

È particolarmente importante sapere come aiutare con l'ipoglicemia per le persone che sono vicine alle persone con diabete. Con questa malattia è molto importante fermare tempestivamente l'attacco in modo che non si trasformi in coma. Per lo stesso motivo si raccomanda che il paziente porti sempre con sé una scheda con le informazioni sulla sua malattia. Dopotutto, l'ipoglicemia è una condizione che può colpire una persona in qualsiasi momento. Quando compaiono i primi sintomi, devi mangiare o bere qualcosa che contenga carboidrati veloci. Pertanto, un paziente diabetico dovrebbe avere sempre a portata di mano i seguenti prodotti:

• succo di frutta;
• caramelle o cioccolato;
• un pezzo di zucchero;
• biscotto;
• banane o albicocche secche;
• formaggio o latte;
• sciroppo di mais;
• compressa di glucosio.

Dopo 15 minuti è consigliabile misurare il livello di zucchero; se non è salito sopra i 3,8 mmol/l, è necessario mangiare nuovamente alcuni di questi alimenti, ma non molto, poiché livelli elevati di glucosio non sono meno pericolosi. Nei casi più gravi, quando il paziente perde conoscenza e non riesce a deglutire, è importante fornire tempestivamente il primo soccorso. Esiste una preparazione di glucosio sotto forma di gel. Possono essere utilizzati per lubrificare la cavità orale, dove lo zucchero inizierà ad essere assorbito nel sangue. Come primo soccorso puoi farlo iniezione intramuscolare 1 ml di "Glucagone".

Trattamento dell'ipoglicemia

I pazienti con diabete dovrebbero informare il proprio medico se avvertono sintomi di ipoglicemia più di due volte a settimana. Ciò significa che è necessario modificare la dieta e il dosaggio dell’insulina. Anche le persone che non soffrono di diabete devono consultare un medico in tempo. In ogni caso, dopo aver prestato il primo soccorso al paziente, il trattamento consiste nell'eliminare la causa del basso livello di zucchero. Pertanto è necessario un esame completo. Aiuterà a determinare la presenza malattie endocrine, violazioni livelli ormonali e altre malattie.

Se l'esame non rivela alcuna patologia, lo sviluppo dell'ipoglicemia può essere dovuto ad altri motivi. In questo caso, il medico potrebbe consigliarti di modificare la tua dieta. Il paziente deve consumare carboidrati. Attenzione speciale devi prestare attenzione ai dolci. Zucchero, caramelle, miele: questi prodotti possono aiutare ad aumentare i livelli di zucchero durante l'ipoglicemia. Ma la dieta quotidiana deve includere i cosiddetti carboidrati lenti: cereali, pane integrale, frutta, verdura. Aiuteranno non solo a ricostituire le riserve energetiche, ma anche a creare riserve di glicogeno. Ciò impedirà che i livelli di zucchero diminuiscano in futuro.

In caso di attacco grave solo in istituzione medica l'ipoglicemia può essere trattata. I medicinali contenenti glucosio possono aumentare rapidamente i livelli di zucchero nel sangue. Mostrato iniezioni endovenose glucosio, intramuscolare - "Glucagone". In caso di perdita di coscienza, vengono iniettati per via sottocutanea 1-2 ml di adrenalina.

Prevenzione del basso livello di zucchero

Nelle persone sane, l'ipoglicemia si sviluppa solo in condizioni estreme. Per evitare ciò è necessario dosare l’attività fisica, evitare lunghi periodi di digiuno e mangiare bene. È molto importante che la tua dieta contenga il minor numero possibile di carboidrati veloci, ma dovresti assolutamente mangiare il porridge ogni giorno, pane di farina integrale, legumi, verdure e frutta. Se soffri di frequenti attacchi di ipoglicemia, dovresti sempre avere con te una barretta di cioccolato, un succo o dei biscotti. Ma non dovresti lasciarti trasportare da questo; è meglio sottoporsi a un esame e scoprire le cause di questa condizione.

• non superare il dosaggio di insulina;
• misurare il livello di zucchero più volte al giorno;
• evitare periodi di digiuno prolungato;
• non bere alcolici;
• seguire una dieta;
• Assumere eventuali farmaci solo dopo aver consultato il medico.

L’ipoglicemia è una condizione che spesso viene ignorata dalle persone sane. Ma riguardo ai suoi segni e possibili conseguenzeÈ necessario saperlo non solo per i pazienti con diabete, ma per ogni persona.