Quale insulina iniettare per prima, a lungo termine o a breve termine? Quanto dura l'insulina?

insulina (dal lat. insula- isolotto) è un ormone proteico-peptidico prodotto dalle cellule β delle isole di Langerhans nel pancreas. IN condizioni fisiologiche Nelle cellule β, l'insulina è formata dalla preproinsulina, una proteina precursore a catena singola costituita da 110 residui aminoacidici. Dopo essere stato trasportato attraverso la membrana del reticolo endoplasmatico ruvido, un peptide segnale di 24 aminoacidi viene scisso dalla preproinsulina per formare proinsulina. La lunga catena di proinsulina nell'apparato del Golgi è racchiusa in granuli, dove quattro residui di aminoacidi basici vengono scissi mediante idrolisi per formare insulina e un peptide C-terminale (la funzione fisiologica del peptide C è sconosciuta).

La molecola di insulina è costituita da due catene polipeptidiche. Uno di questi contiene 21 residui aminoacidici (catena A), il secondo - 30 residui aminoacidici (catena B). Le catene sono collegate da due ponti disolfuro. Il terzo ponte disolfuro si forma all'interno della catena A. Il peso molecolare totale della molecola di insulina è di circa 5700. La sequenza aminoacidica dell'insulina è considerata conservativa. La maggior parte delle specie possiede un gene dell’insulina, che codifica per una proteina. L'eccezione sono i ratti e i topi (hanno due geni dell'insulina), che producono due insuline che differiscono in due residui aminoacidici della catena B.

La struttura primaria dell'insulina è diversa specie biologiche, incluso e tra i diversi mammiferi, varia alquanto. La struttura più vicina all'insulina umana è l'insulina di maiale, che differisce dall'insulina umana per un aminoacido (nella sua catena B, invece del residuo aminoacidico di treonina, contiene un residuo di alanina). L'insulina bovina differisce dall'insulina umana per tre residui aminoacidici.

Riferimento storico. Nel 1921, Frederick G. Banting e Charles G. Best, lavorando nel laboratorio di John J. R. MacLeod presso l'Università di Toronto, isolarono un estratto del pancreas (in seguito si scoprì che conteneva insulina amorfa) che abbassava i livelli di glucosio nel sangue nei cani con test sperimentale. diabete mellito. Nel 1922, l'estratto pancreatico fu somministrato al primo paziente, il quattordicenne Leonard Thompson, un diabetico, salvandogli così la vita. Nel 1923, James B. Collip sviluppò un metodo per purificare l'estratto isolato dal pancreas, che successivamente permise di ottenere estratti attivi dal pancreas di suini e bovini che danno risultati riproducibili. Nel 1923, Banting e MacLeod ricevettero il Premio Nobel per la Fisiologia e la Medicina per la scoperta dell'insulina. Nel 1926 J. Abel e V. Du Vigneault ottennero l'insulina in forma cristallina. Nel 1939 l’insulina fu approvata per la prima volta dalla FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger decifrò completamente la sequenza aminoacidica dell'insulina (1949-1954). Nel 1958, Sanger ricevette il Premio Nobel per il suo lavoro sulla decifrazione della struttura delle proteine, in particolare dell'insulina. Nel 1963 fu sintetizzata l’insulina artificiale. La prima insulina umana ricombinante è stata approvata dalla FDA nel 1982. Analogo dell'insulina ultra recitazione breve(insulina lispro) è stata approvata dalla FDA nel 1996.

Meccanismo di azione. Nell'implementazione degli effetti dell'insulina, il ruolo principale è giocato dalla sua interazione con recettori specifici localizzati sulla membrana plasmatica della cellula e dalla formazione del complesso recettore dell'insulina. In combinazione con il recettore dell'insulina, l'insulina entra nella cellula, dove influenza i processi di fosforilazione delle proteine ​​cellulari e innesca numerose reazioni intracellulari.

Nei mammiferi, i recettori dell'insulina si trovano su quasi tutte le cellule, sia sulle classiche cellule bersaglio dell'insulina (epatociti, miociti, lipociti), sia sulle cellule del sangue, sul cervello e sulle gonadi. Il numero di recettori su diverse cellule varia da 40 (eritrociti) a 300mila (epatociti e lipociti). Il recettore dell'insulina viene costantemente sintetizzato e degradato, la sua emivita è di 7-12 ore.

Il recettore dell'insulina è una grande glicoproteina transmembrana costituita da due subunità α con un peso molecolare di 135 kDa (ciascuna contenente 719 o 731 residui aminoacidici, a seconda dello splicing dell'mRNA) e due subunità β con un peso molecolare di 95 kDa (ciascuno contenente 620 residui aminoacidici). Le subunità sono collegate tra loro da legami disolfuro e formano una struttura β-α-α-β eterotetramerica. Le subunità alfa si trovano extracellulari e contengono siti di legame dell'insulina, essendo la parte di riconoscimento del recettore. Le subunità beta formano un dominio transmembrana, hanno attività tirosina chinasi e svolgono funzioni di trasduzione del segnale. Il legame dell'insulina alle subunità α del recettore dell'insulina porta alla stimolazione dell'attività della tirosina chinasi delle subunità β mediante autofosforilazione dei loro residui di tirosina, aggregazione di α,β-eterodimeri e rapida internalizzazione dei complessi ormone-recettore. Il recettore dell'insulina attivato innesca una cascata di reazioni biochimiche, incl. fosforilazione di altre proteine ​​all’interno della cellula. La prima di queste reazioni è la fosforilazione di quattro proteine ​​chiamate substrati dei recettori dell'insulina: IRS-1, IRS-2, IRS-3 e IRS-4.

Effetti farmacologici dell'insulina. L’insulina colpisce quasi tutti gli organi e i tessuti. Tuttavia, i suoi obiettivi principali sono il fegato, i muscoli e il tessuto adiposo.

Insulina endogena - il regolatore più importante metabolismo dei carboidrati, esogeno - un agente ipoglicemizzante specifico. L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati è dovuto al fatto che migliora il trasporto del glucosio membrana cellulare e il suo utilizzo da parte dei tessuti, favorisce la conversione del glucosio in glicogeno nel fegato. L'insulina, inoltre, inibisce la produzione endogena di glucosio sopprimendo la glicogenolisi (la scomposizione del glicogeno in glucosio) e la gluconeogenesi (la sintesi del glucosio da fonti diverse dai carboidrati, ad esempio da aminoacidi, acidi grassi). Oltre all’ipoglicemia, l’insulina ha una serie di altri effetti.

L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei grassi si manifesta nell'inibizione della lipolisi, che porta ad una diminuzione del flusso di acidi grassi liberi nel flusso sanguigno. L'insulina previene la formazione di corpi chetonici nel corpo. L'insulina migliora la sintesi degli acidi grassi e la loro successiva esterificazione.

L'insulina è coinvolta nel metabolismo delle proteine: aumenta il trasporto degli aminoacidi attraverso la membrana cellulare, stimola la sintesi dei peptidi, riduce il consumo di proteine ​​da parte dei tessuti e inibisce la conversione degli aminoacidi in chetoacidi.

L'azione dell'insulina è accompagnata dall'attivazione o dall'inibizione di numerosi enzimi: glicogeno sintetasi, piruvato deidrogenasi, esochinasi vengono stimolati, le lipasi vengono inibite (entrambe idrolizzano i lipidi del tessuto adiposo e la lipoproteina lipasi, che riduce la “torbidità” del siero sanguigno dopo amministrazione ricco di grassi cibo).

Nella regolazione fisiologica della biosintesi e della secrezione di insulina da parte del pancreas, il ruolo principale è giocato dalla concentrazione di glucosio nel sangue: quando il suo contenuto aumenta, aumenta la secrezione di insulina e quando diminuisce rallenta. Oltre al glucosio, la secrezione di insulina è influenzata dagli elettroliti (soprattutto ioni Ca 2+), dagli aminoacidi (comprese leucina e arginina), dal glucagone e dalla somatostatina.

Farmacocinetica. I preparati di insulina vengono somministrati per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa (solo le insuline ad azione breve vengono somministrate per via endovenosa e solo per il precoma e il coma diabetico). Le sospensioni di insulina non devono essere somministrate per via endovenosa. La temperatura dell'insulina somministrata dovrebbe essere a temperatura ambiente, perché l'insulina fredda viene assorbita più lentamente. Il modo più ottimale per la terapia insulinica continua in pratica clinicaè la somministrazione sottocutanea.

La completezza dell'assorbimento e l'inizio dell'effetto dell'insulina dipendono dal sito di iniezione (di solito l'insulina viene iniettata nell'addome, nelle cosce, nei glutei, nella parte superiore delle braccia), dalla dose (volume di insulina somministrata), dalla concentrazione di insulina nel farmaco, ecc.

La velocità di assorbimento dell'insulina nel sangue dal sito di iniezione sottocutanea dipende da una serie di fattori: tipo di insulina, sito di iniezione, velocità del flusso sanguigno locale, attività muscolare, la quantità di insulina somministrata (si consiglia di somministrare non più di 12-16 unità del farmaco in un unico posto). L'insulina entra nel sangue più rapidamente da tessuto sottocutaneo davanti parete addominale, più lentamente - dalla zona delle spalle, dalla superficie anteriore della coscia e ancora più lentamente - dalla regione sottoscapolare e dai glutei. Ciò è dovuto al grado di vascolarizzazione del tessuto adiposo sottocutaneo delle aree elencate. Il profilo d'azione dell'insulina è soggetto a fluttuazioni significative come in persone diverse e per la stessa persona.

Nel sangue, l'insulina si lega alle globuline alfa e beta, normalmente al 5-25%, ma il legame può aumentare durante il trattamento a causa della comparsa di anticorpi sierici (la produzione di anticorpi contro l'insulina esogena porta alla resistenza all'insulina; quando si utilizzano farmaci moderni altamente purificati , la resistenza all'insulina si verifica raramente). Il T1/2 del sangue è inferiore a 10 minuti. La maggior parte l’insulina che entra nel flusso sanguigno subisce una degradazione proteolitica nel fegato e nei reni. Eliminato rapidamente dall'organismo dai reni (60%) e dal fegato (40%); meno dell'1,5% viene escreto immodificato nelle urine.

I preparati di insulina attualmente utilizzati differiscono in diversi modi, tra cui per fonte di origine, durata d'azione, pH della soluzione (acido e neutro), presenza di conservanti (fenolo, cresolo, fenolo-cresolo, metilparaben), concentrazione di insulina - 40, 80, 100, 200, 500 U/ml.

Classificazione. Le insuline sono generalmente classificate in base all'origine (bovina, suina, umana e analoghi dell'insulina umana) e alla durata d'azione.

A seconda delle fonti di produzione, esistono insuline di origine animale (prevalentemente preparazioni di insulina suina), preparazioni di insulina umana semisintetica (ottenute da insulina suina mediante trasformazione enzimatica), preparazioni di insulina umana geneticamente modificate (DNA ricombinante, ottenuta mediante Ingegneria genetica).

Per uso medico, l'insulina veniva precedentemente ottenuta principalmente dal pancreas dei bovini, poi dal pancreas dei maiali, dato che l'insulina suina è più vicina all'insulina umana. Poiché l'insulina bovina, che differisce dall'insulina umana in tre aminoacidi, molto spesso provoca reazioni allergiche, oggi non viene praticamente utilizzata. L’insulina suina, che differisce dall’insulina umana per un aminoacido, ha meno probabilità di causare reazioni allergiche. Se le preparazioni di insulina non sono sufficientemente purificate, possono essere presenti impurità (proinsulina, glucagone, somatostatina, proteine, polipeptidi) che possono causare varie reazioni avverse. Le moderne tecnologie consentono di ottenere preparazioni di insulina purificate (mono-picco - purificate cromatograficamente per isolare il “picco” dell'insulina), altamente purificate (monocomponenti) e cristallizzate. Tra le preparazioni di insulina di origine animale viene data preferenza all'insulina monopicco ottenuta dal pancreas dei suini. L'insulina ottenuta utilizzando metodi di ingegneria genetica corrisponde pienamente alla composizione aminoacidica dell'insulina umana.

Viene determinata l'attività dell'insulina metodo biologico(per la sua capacità di abbassare i livelli di glucosio nel sangue nei conigli) o con un metodo fisico-chimico (mediante elettroforesi su carta o cromatografia su carta). Una unità d'azione, o unità internazionale, è l'attività di 0,04082 mg di insulina cristallina. Il pancreas umano contiene fino a 8 mg di insulina (circa 200 unità).

In base alla loro durata d'azione, i preparati di insulina si dividono in preparati ad azione breve e ultra breve - imitano la normale secrezione fisiologica dell'insulina da parte del pancreas in risposta alla stimolazione ad azione intermedia e preparati ad azione prolungata - imitano quelli basali (; sfondo) la secrezione di insulina, nonché farmaci combinati(combinare entrambe le azioni).

Si distinguono i seguenti gruppi:

(l'effetto ipoglicemizzante si sviluppa 10-20 minuti dopo la somministrazione sottocutanea, il picco d'azione si raggiunge mediamente dopo 1-3 ore, la durata d'azione è 3-5 ore):

Insulina lispro (Humalog);

Insulina aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

Insulina glulisina (Apidra).

Insuline ad azione breve(inizio dell'azione solitamente dopo 30-60 minuti; azione massima dopo 2-4 ore; durata dell'azione fino a 6-8 ore):

Insulina solubile [ingegneria genetica umana] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

Insulina solubile [semisintetica umana] (Biogulin R, Humodar R);

Insulina solubile [monocomponente di maiale] (Actrapid MS, Monodar, Monosulin MK).

Preparazioni di insulina ad azione prolungata- includono farmaci ad azione intermedia e farmaci ad azione prolungata.

(inizio dopo 1,5-2 ore; picco dopo 3-12 ore; durata 8-12 ore):

Insulina isofano [ingegneria genetica umana] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

Insulina-isofano [semisintetico umano] (Biogulin N, Humodar B);

Insulina-isofano [monocomponente di maiale] (Monodar B, Protafan MS);

Composto in sospensione di insulina-zinco (Monotard MS).

Insuline ad azione prolungata(esordio dopo 4-8 ore; picco dopo 8-18 ore; durata totale 20-30):

Insulina glargine (Lantus);

Insulina detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Preparazioni di insulina combinate(farmaci bifasici) (l'effetto ipoglicemizzante inizia 30 minuti dopo la somministrazione sottocutanea, raggiunge il massimo dopo 2-8 ore e dura fino a 18-20 ore):

Insulina bifasica [semisintetica umana] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

Insulina bifasica [ingegneria genetica umana] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

Insulina aspart bifasica (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insuline ad azione ultrabreve- analoghi dell'insulina umana. È noto che l'insulina endogena nelle cellule β pancreatiche, così come le molecole ormonali nelle soluzioni di insulina ad azione breve prodotte, sono polimerizzate e rappresentano esameri. Quando somministrate per via sottocutanea, le forme esameriche vengono assorbite lentamente e non è possibile creare una concentrazione di picco dell'ormone nel sangue, simile a quella di una persona sana dopo un pasto. Il primo analogo dell’insulina ad azione breve, che viene assorbito dal tessuto sottocutaneo 3 volte più velocemente dell’insulina umana, è stata l’insulina lispro. L'insulina lispro è un derivato dell'insulina umana ottenuto riorganizzando due residui aminoacidici nella molecola di insulina (lisina e prolina nelle posizioni 28 e 29 della catena B). La modifica della molecola di insulina interrompe la formazione degli esameri e garantisce un rapido rilascio del farmaco nel sangue. Quasi immediatamente dopo la somministrazione sottocutanea nei tessuti, le molecole di insulina lispro sotto forma di esameri si dissociano rapidamente in monomeri ed entrano nel sangue. Un altro analogo dell’insulina, l’insulina aspart, è stato creato sostituendo la prolina in posizione B28 con acido aspartico carico negativamente. Come l'insulina lispro, anche questa dopo la somministrazione sottocutanea si scompone rapidamente in monomeri. Nell'insulina glulisina, l'amminoacido asparagina dell'insulina umana è sostituito in posizione B3 dalla lisina e la lisina in posizione B29 da acido glutammico favorisce inoltre un assorbimento più rapido. Gli analoghi dell'insulina ad azione rapida possono essere somministrati immediatamente prima o dopo i pasti.

Insuline ad azione breve(sono detti anche solubili) sono soluzioni in tampone con valori di pH neutri (6,6-8,0). Sono destinati all'uso sottocutaneo, meno spesso - iniezione intramuscolare. Se necessario, vengono somministrati anche per via endovenosa. Hanno un effetto ipoglicemizzante rapido e relativamente di breve durata. Effetto dopo iniezione sottocutanea avviene entro 15-20 minuti, raggiunge il massimo dopo 2 ore; la durata totale dell'azione è di circa 6 ore. Vengono utilizzati principalmente in ospedale durante la determinazione della dose di insulina necessaria per il paziente e anche quando è richiesto un effetto rapido (urgente). coma diabetico e precom. Con la somministrazione endovenosa, il T1/2 è di 5 minuti, pertanto, nel coma diabetico chetoacidotico, l'insulina viene somministrata per via endovenosa. I preparati di insulina ad azione breve vengono utilizzati anche come agenti anabolizzanti e vengono prescritti, di regola, in piccole dosi (4-8 unità 1-2 volte al giorno).

Insuline ad azione intermedia meno solubili, assorbiti più lentamente dal tessuto sottocutaneo, per cui hanno un effetto più duraturo. L'effetto a lungo termine di questi farmaci è ottenuto dalla presenza di uno speciale prolungatore: protamina (isofano, protafane, basale) o zinco. Il rallentamento dell'assorbimento dell'insulina nelle preparazioni contenenti sospensione composita insulina-zinco è dovuto alla presenza di cristalli di zinco. L'insulina NPH (protamina neutra Hagedorn o isofano) è una sospensione composta da insulina e protamina (la protamina è una proteina isolata dal latte di pesce) in rapporto stechiometrico.

Alle insuline ad azione prolungata L'insulina glargine è un analogo dell'insulina umana ottenuta mediante la tecnologia del DNA ricombinante, la prima preparazione di insulina che non presenta un picco d'azione pronunciato. L'insulina glargine è prodotta da due modifiche nella molecola di insulina: sostituendo la catena A (asparagina) con glicina in posizione 21 e aggiungendo due residui di arginina al C-terminale della catena B. Il farmaco è una soluzione limpida con un pH pari a 4. Il pH acido stabilizza gli esameri dell'insulina e garantisce un assorbimento prevedibile e a lungo termine del farmaco dal tessuto sottocutaneo. Tuttavia, a causa del suo pH acido, l’insulina glargine non può essere combinata con le insuline ad azione breve, che hanno un pH neutro. Una singola dose di insulina glargine fornisce un controllo glicemico senza picchi nelle 24 ore. La maggior parte dei preparati di insulina hanno il cosiddetto azione di “picco”, osservata quando la concentrazione di insulina nel sangue raggiunge il suo massimo. L’insulina glargine non ha un picco pronunciato perché viene rilasciata nel flusso sanguigno a una velocità relativamente costante.

I preparati di insulina ad azione prolungata sono disponibili in vari modi forme di dosaggio, fornendo un effetto ipoglicemizzante di durata variabile (da 10 a 36 ore). L'effetto prolungato consente di ridurre il numero di iniezioni giornaliere. Di solito vengono prodotti sotto forma di sospensioni, somministrate solo per via sottocutanea o intramuscolare. Nel coma diabetico e negli stati precomatosi non vengono utilizzati farmaci a lunga durata d'azione.

Preparazioni di insulina combinate sono sospensioni costituite da insulina neutra solubile ad azione breve e insulina isofano (ad azione media) in determinate proporzioni. Questa combinazione di insuline con durata d'azione diversa in un'unica preparazione consente al paziente di risparmiare due iniezioni quando utilizza i farmaci separatamente.

Indicazioni. L'indicazione principale per l'uso dell'insulina è il diabete mellito di tipo 1, ma in certe condizioniè prescritto anche per il diabete mellito di tipo 2, incl. con resistenza agli ipoglicemizzanti orali, con gravi malattie concomitanti, in preparazione a interventi chirurgici, coma diabetico, diabete nelle donne in gravidanza. Le insuline ad azione breve vengono utilizzate non solo per il diabete mellito, ma anche per altri processi patologici, ad esempio, con esaurimento generale (come agente anabolizzante), foruncolosi, tireotossicosi, con malattie dello stomaco (atonia, gastroptosi), epatite cronica, forme iniziali di cirrosi epatica, nonché alcune malattie mentali (introduzione grandi dosi insulina - la cosiddetta coma ipoglicemico); talvolta viene utilizzato come componente di soluzioni "polarizzanti" utilizzate per trattare l'insufficienza cardiaca acuta.

L’insulina è il principale trattamento specifico per il diabete mellito. Il trattamento del diabete mellito viene effettuato secondo regimi appositamente sviluppati utilizzando preparazioni di insulina con diverse durate d'azione. La scelta del farmaco dipende dalla gravità e dalle caratteristiche del decorso della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalla velocità di insorgenza e dalla durata dell'effetto ipoglicemizzante del farmaco.

Tutti i preparati di insulina vengono utilizzati previo rispetto obbligatorio di un regime dietetico con limitazione del valore energetico del cibo (da 1700 a 3000 kcal).

Nel determinare la dose di insulina, vengono guidati dal livello di glicemia a stomaco vuoto e durante il giorno, nonché dal livello di glicosuria durante il giorno. La selezione della dose finale viene effettuata sotto il controllo della riduzione dell'iperglicemia, della glicosuria e delle condizioni generali del paziente.

Controindicazioni. L'insulina è controindicata nelle malattie e nelle condizioni che si verificano con ipoglicemia (ad esempio l'insulinoma), nelle malattie acute del fegato, del pancreas, dei reni, delle ulcere gastriche e duodenali, nei difetti cardiaci scompensati, nelle malattie acute insufficienza coronarica e alcune altre malattie.

Utilizzare durante la gravidanza. Principale dai farmaci Il trattamento del diabete mellito durante la gravidanza è la terapia insulinica, che viene effettuata sotto stretto controllo. Per il diabete mellito di tipo 1 il trattamento con insulina viene continuato. Per il diabete mellito di tipo 2, gli ipoglicemizzanti orali vengono sospesi e viene effettuata la dietoterapia.

Il diabete mellito gestazionale (diabete in gravidanza) è un disturbo del metabolismo dei carboidrati che si manifesta per la prima volta durante la gravidanza. Il diabete mellito gestazionale è accompagnato da un aumento del rischio di mortalità perinatale, dell'incidenza di deformità congenite, nonché del rischio di progressione del diabete 5-10 anni dopo la nascita. Il trattamento del diabete mellito gestazionale inizia con la dietoterapia. Se la terapia dietetica è inefficace, viene utilizzata l’insulina.

Per le pazienti con diabete mellito preesistente o gestazionale, è importante mantenere un'adeguata regolazione durante tutta la gravidanza. processi metabolici. Il fabbisogno di insulina può diminuire nel primo trimestre di gravidanza e aumentare nel secondo e terzo trimestre. Durante e immediatamente dopo il parto, il fabbisogno di insulina può diminuire drasticamente (aumenta il rischio di ipoglicemia). In queste condizioni è essenziale un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

L'insulina non penetra la barriera placentare. Tuttavia, gli anticorpi IgG materni anti-insulina attraversano la placenta e possono causare iperglicemia nel feto neutralizzando l'insulina secreta. D'altra parte, la dissociazione indesiderata dei complessi insulina-anticorpo può portare a iperinsulinemia e ipoglicemia nel feto o nel neonato. È stato dimostrato che il passaggio dalle preparazioni insuliniche bovine/suine alle preparazioni monocomponenti è accompagnato da una diminuzione del titolo anticorpale. A questo proposito, durante la gravidanza si consiglia di utilizzare solo preparati di insulina umana.

Gli analoghi dell'insulina (come altri agenti recentemente sviluppati) vengono usati con cautela durante la gravidanza, sebbene non vi siano prove attendibili di effetti avversi. In conformità con le raccomandazioni generalmente accettate della FDA (Food and Drug Administration), che determinano la possibilità di utilizzare farmaci durante la gravidanza, i preparati di insulina per il loro effetto sul feto appartengono alla categoria B (gli studi sulla riproduzione sugli animali non hanno rivelato alcun effetto avverso sul feto e non sono stati condotti studi adeguati e rigorosamente controllati su donne in gravidanza), o categoria C (studi sulla riproduzione animale hanno rivelato un effetto avverso sul feto e non sono stati condotti studi adeguati e rigorosamente controllati su donne in gravidanza, ma i potenziali benefici associati all’uso del farmaco nelle donne in gravidanza possono giustificarne l’uso, nonostante possibile rischio). Pertanto, l’insulina lispro appartiene alla classe B, mentre l’insulina aspart e l’insulina glargine appartengono alla classe C.

Complicazioni della terapia insulinica. Ipoglicemia. L'introduzione di dosi troppo elevate, così come la mancanza di assunzione di carboidrati dal cibo, possono causare uno stato ipoglicemico indesiderato che può svilupparsi con perdita di coscienza, convulsioni e depressione dell'attività cardiaca; L'ipoglicemia può anche svilupparsi a causa dell'azione fattori aggiuntivi che aumentano la sensibilità all'insulina (ad esempio insufficienza surrenalica, ipopituitarismo) o aumentano l'assorbimento del glucosio nei tessuti (esercizio).

A primi sintomi l'ipoglicemia, che è in gran parte associata all'attivazione del sistema nervoso simpatico (sintomi adrenergici), comprende tachicardia, dolce freddo, tremante, con attivazione del sistema parasimpatico - fame grave, nausea e sensazione di formicolio alle labbra e alla lingua. Ai primi segni di ipoglicemia sono necessarie misure urgenti: il paziente deve bere tè dolce o mangiare qualche zolletta di zucchero. Nel coma ipoglicemico, una soluzione di glucosio al 40% viene iniettata in una vena in una quantità di 20-40 ml o più fino all'uscita del paziente dal coma (di solito non più di 100 ml). L’ipoglicemia può anche essere alleviata dalla somministrazione intramuscolare o sottocutanea di glucagone.

Aumento di peso con la terapia insulinica è associato all'eliminazione della glicosuria, ad un aumento del contenuto calorico effettivo del cibo, ad un aumento dell'appetito e alla stimolazione della lipogenesi sotto l'influenza dell'insulina. Soggetto ai principi alimentazione razionale questo effetto collaterale può essere evitato.

L'uso di moderni preparati ormonali altamente purificati (soprattutto farmaci geneticamente modificati insulina umana) relativamente raramente porta allo sviluppo resistenza all’insulina e fenomeni allergie, tuttavia, tali casi non sono esclusi. Lo sviluppo di una reazione allergica acuta richiede una terapia desensibilizzante immediata e la sostituzione del farmaco. Se si sviluppa una reazione alle preparazioni di insulina bovina/suina, queste devono essere sostituite con preparazioni di insulina umana. Le reazioni locali e sistemiche (prurito, rash locale o sistemico, formazione di noduli sottocutanei nel sito di iniezione) sono associate a un'insufficiente purificazione dell'insulina dalle impurità o all'uso di insulina bovina o suina che differisce nella sequenza aminoacidica dall'insulina umana.

Le reazioni allergiche più comuni sono le reazioni cutanee mediate dagli anticorpi IgE. Raramente sono state osservate reazioni allergiche sistemiche e resistenza all'insulina mediata da anticorpi IgG.

Deficit visivo. Disturbi transitori le rifrazioni oculari si verificano all'inizio della terapia con insulina e scompaiono da sole dopo 2-3 settimane.

Edema. Nelle prime settimane di terapia si verifica anche un gonfiore transitorio delle gambe dovuto alla ritenzione di liquidi nel corpo, il cosiddetto. edema insulinico.

Le reazioni locali includono lipodistrofia nel sito di iniezioni ripetute (complicanza rara). Si distinguono la lipoatrofia (scomparsa dei depositi Grasso sottocutaneo) e lipoipertrofia (aumento della deposizione di grasso sottocutaneo). Questi due stati hanno natura diversa. Lipoatrofia - reazione immunologica, causato principalmente dall'introduzione di preparati insulinici di origine animale scarsamente purificati, è attualmente praticamente inesistente. La lipoipertrofia si sviluppa anche quando si utilizzano preparazioni altamente purificate di insulina umana e può verificarsi quando la tecnica di somministrazione viene violata (preparazione fredda, alcol che penetra sotto la pelle), nonché a causa di effetti anabolici azione locale il farmaco stesso. Crea lipoipertrofia difetto estetico, il che è un problema per i pazienti. Inoltre, a causa di questo difetto, l’assorbimento del farmaco è compromesso. Per prevenire lo sviluppo della lipoipertrofia, si raccomanda di cambiare costantemente il sito di iniezione nella stessa area, lasciando una distanza di almeno 1 cm tra due punture.

Possono verificarsi reazioni locali come dolore nel sito di iniezione.

Interazione. I farmaci insulinici possono essere combinati tra loro. Molti farmaci possono causare ipo o iperglicemia o modificare la risposta di un paziente diabetico al trattamento. Dovrebbero essere prese in considerazione le interazioni che possono verificarsi utilizzo simultaneo insulina con altri farmaci. Gli bloccanti alfa adrenergici e gli agonisti beta adrenergici aumentano la secrezione di insulina endogena e potenziano l'effetto del farmaco. L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina è potenziato da agenti ipoglicemizzanti orali, salicilati, inibitori MAO (inclusi furazolidone, procarbazina, selegilina), ACE inibitori, bromocriptina, octreotide, sulfamidici, steroide anabolizzante(soprattutto oxandrolone, methandienone) e androgeni (aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina e aumentano la resistenza dei tessuti al glucagone, che porta a ipoglicemia, soprattutto in caso di resistenza all'insulina; può essere necessaria una riduzione della dose di insulina), analoghi della somatostatina, guanetidina, disopiramide , clofibrato, ketoconazolo, preparati a base di litio, mebendazolo, pentamidina, piridossina, propossifene, fenilbutazone, fluoxetina, teofillina, fenfluramina, preparati a base di litio, preparati a base di calcio, tetracicline. La clorochina, la chinidina e il chinino riducono la degradazione dell'insulina e possono aumentare le concentrazioni di insulina nel sangue e aumentare il rischio di ipoglicemia.

Gli inibitori dell'anidrasi carbonica (soprattutto acetazolamide), stimolando le cellule β pancreatiche, promuovono il rilascio di insulina e aumentano la sensibilità dei recettori e dei tessuti all'insulina; Sebbene l’uso simultaneo di questi farmaci con l’insulina possa aumentare l’effetto ipoglicemizzante, l’effetto potrebbe essere imprevedibile.

Numerosi farmaci causano iperglicemia persone sane e aggravare il decorso della malattia nei pazienti con diabete. L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina è indebolito da: farmaci antiretrovirali, asparaginasi, orali contraccettivi ormonali, glucocorticoidi, diuretici (tiazidici, acido etacrinico), eparina, antagonisti dei recettori H2, sulfinpirazone, antidepressivi triciclici, dobutamina, isoniazide, calcitonina, niacina, simpaticomimetici, danazolo, clonidina, CCB, diazossido, morfina, fenitoina, somatotropina, ormoni tiroidei, fenotiazina derivati, nicotina, etanolo.

I glucocorticoidi e l'epinefrina hanno l'effetto opposto dell'insulina sui tessuti periferici. COSÌ, uso a lungo termine i glucocorticoidi sistemici possono causare iperglicemia, compreso il diabete mellito ( diabete steroideo), che può verificarsi in circa il 14% dei pazienti che assumono corticosteroidi sistemici per diverse settimane o uso a lungo termine corticosteroidi topici. Alcuni farmaci inibiscono la secrezione di insulina direttamente (fenitoina, clonidina, diltiazem) o riducendo le riserve di potassio (diuretici). Gli ormoni tiroidei accelerano il metabolismo dell’insulina.

Gli effetti più significativi e frequenti sull'azione dell'insulina sono i beta-bloccanti, gli ipoglicemizzanti orali, i glucocorticoidi, l'etanolo e i salicilati.

L'etanolo inibisce la gluconeogenesi nel fegato. Questo effetto è osservato in tutte le persone. A questo proposito, va tenuto presente che l'abuso bevande alcoliche sullo sfondo della terapia insulinica può portare allo sviluppo di un grave stato ipoglicemico. Piccole quantità di alcol assunte con il cibo di solito non causano problemi.

I beta-bloccanti possono inibire la secrezione di insulina, alterare il metabolismo dei carboidrati e aumentare la resistenza all’insulina periferica, portando a iperglicemia. Tuttavia, potrebbero anche inibire gli effetti delle catecolamine sulla gluconeogenesi e sulla glicogenolisi, il che comporta il rischio di gravi reazioni ipoglicemiche nei pazienti diabetici. Inoltre, qualsiasi beta-bloccante può mascherare i sintomi adrenergici causati da una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue (inclusi tremori, palpitazioni), compromettendo così il tempestivo riconoscimento dell'ipoglicemia da parte del paziente. I beta1-bloccanti selettivi (compresi acebutololo, atenololo, betaxololo, bisoprololo, metoprololo) mostrano questi effetti in misura minore.

FANS e salicilati in dosi elevate inibiscono la sintesi della prostaglandina E (che inibisce la secrezione di insulina endogena) e quindi potenziano secrezione basale insulina, aumenta la sensibilità delle cellule β del pancreas al glucosio; l'effetto ipoglicemizzante durante l'uso simultaneo può richiedere un aggiustamento della dose di FANS o salicilati e/o insulina, soprattutto in caso di uso concomitante.

Attualmente viene prodotto un numero significativo di preparati di insulina, incl. ottenuto dal pancreas di animali e sintetizzato utilizzando metodi di ingegneria genetica. I farmaci di scelta per la terapia insulinica sono insuline umane geneticamente modificate, altamente purificate che hanno un'antigenicità minima (attività immunogenica), così come analoghi dell'insulina umana.

I preparati di insulina sono prodotti in flaconi di vetro, chiusi ermeticamente con tappi di gomma con rivestimento in alluminio, nei cosiddetti. siringhe o penne da insulina. Quando si utilizzano penne a siringa, i farmaci sono contenuti in speciali flaconi a cartuccia (penfill).

Sono in fase di sviluppo forme intranasali di insulina e preparazioni di insulina per somministrazione orale. Quando l'insulina viene combinata con un detergente e somministrata come aerosol alla mucosa nasale livello effettivo nel plasma si ottiene con la stessa rapidità della somministrazione in bolo endovenoso. Preparazioni di insulina per intranasale e somministrazione orale sono in fase di sviluppo o in corso test clinici.

Droghe

Droghe - 712 ; Nomi commerciali - 126 ; Ingredienti attivi - 22

In un corpo sano, l'insulina viene secreta continuamente (escrezione basale) e inizia a essere prodotta quando è necessario ridurre i livelli di glucosio nel sangue (ad esempio dopo aver mangiato). Se c'è una carenza di insulina nel corpo di una persona, ha bisogno di un'iniezione di insulina, cioè di una terapia con insulina.

Il ruolo dell’insulina ad azione prolungata, disponibile sotto forma di penna, riflette la secrezione basale (continua) del pancreas.

Lo scopo principale del farmaco è mantenere la concentrazione richiesta del farmaco nel sangue per un periodo sufficientemente lungo. Ecco perché si chiama insulina basale.

Questo ormone è solitamente diviso in due tipi: farmaci a lunga durata d'azione (NPH) e analoghi.

Insulina ad azione prolungata di nuova generazione

L’insulina umana NPH e i suoi analoghi ad azione prolungata sono disponibili per i diabetici. La tabella seguente mostra le principali differenze tra questi farmaci.

Nel settembre 2015 è stata introdotta una nuova insulina ad azione prolungata, Abasaglar, che è quasi identica alla Lantus comunemente usata.

Nomi di insulina ad azione prolungata

La Food and Drug Administration (FDA, US FDA), un'agenzia governativa subordinata al Dipartimento della Salute degli Stati Uniti, ha approvato nel 2016 un altro analogo dell'insulina ad azione prolungata, Toujeo. Questo prodotto disponibile sul mercato interno e ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento del diabete.

Insulina NPH (protamina NPH neutra Hagedorn)

Si tratta di una forma di insulina sintetica modellata sul modello dell'insulina umana, ma arricchita con protamina (proteine ​​del pesce) per rallentarne l'azione. NPH ha un aspetto torbido. Pertanto, prima della somministrazione, deve essere ruotato attentamente per mescolare bene.

NPH è la forma più economica di insulina ad azione prolungata. Purtroppo ne porta di più alto rischio ipoglicemia e aumento di peso, poiché ha un picco di attività pronunciato (sebbene la sua azione sia graduale e non rapida come l'insulina in bolo).

Ai pazienti con diabete di tipo 1 vengono solitamente prescritte due dosi di insulina NPH al giorno. E i pazienti con diabete di tipo 2 possono iniettarsi una volta al giorno. Tutto dipende dal livello di glucosio nel sangue e dalle raccomandazioni del medico.

Analoghi dell’insulina ad azione prolungata

Insulina, componenti chimici che sono talmente alterati da rallentare l'assorbimento e l'effetto del farmaco analogo sintetico insulina umana.

Lantus, Abasaglar, Tujeo e Tresiba hanno caratteristica comune- durata d'azione più lunga e picco di attività meno pronunciato rispetto a NPH. A questo proposito, la loro assunzione riduce il rischio di ipoglicemia e di aumento di peso. Tuttavia, il costo degli analoghi è più elevato.

I farmaci insulinici Abasaglar, Lantus e Tresiba vengono assunti una volta al giorno. Alcuni pazienti usano Levemir anche una volta al giorno. Ciò non si applica ai diabetici di tipo 1, per i quali il farmaco è attivo per meno di 24 ore.

Tresiba è il più nuovo e questo momento la forma più costosa di insulina disponibile sul mercato. Tuttavia ha un vantaggio importante: il rischio di ipoglicemia, soprattutto di notte, è il più basso.

Quanto dura l'insulina?

Il ruolo dell'insulina ad azione prolungata è quello di rappresentare la secrezione basale di insulina attraverso il pancreas. Pertanto, durante tutta la sua attività, è garantito un livello uniforme di questo ormone nel sangue. Ciò consente alle cellule del nostro corpo di utilizzare il glucosio disciolto nel sangue entro 24 ore.

Come iniettare l'insulina

Tutte le insuline ad azione prolungata vengono iniettate sotto la pelle nelle aree dove è presente uno strato di grasso. La parte laterale della coscia è più adatta a questi scopi. Questo sito consente un assorbimento lento e uniforme del farmaco. A seconda della prescrizione dell'endocrinologo, è necessario effettuare una o due iniezioni al giorno.

Vantaggi e svantaggi dell'insulina ad azione prolungata

Il tipo di insulina che scegli dipende da una serie di fattori, tra cui la tua storia medica, il rischio di ipoglicemia e il controllo che hai sulle dosi giornaliere di insulina.

Frequenza di iniezione

Se vuoi ridurre al minimo le iniezioni di insulina, usa gli analoghi di Abasaglar, Lantus, Toujeo o Tresiba. Una iniezione (al mattino o alla sera, ma sempre alla stessa ora del giorno) può fornire un unico livello di insulina 24 ore su 24.

Potrebbero essere necessarie due iniezioni al giorno per mantenere livelli ematici ottimali dell'ormone quando si sceglie NPH. Ciò, tuttavia, consente di regolare i dosaggi in base all'ora del giorno e all'attività: più alti durante il giorno e più bassi prima di coricarsi.

Rischio di ipoglicemia con l'uso di insulina basale

È stato dimostrato che gli analoghi dell'insulina ad azione prolungata hanno meno probabilità di causare ipoglicemia (soprattutto ipoglicemia grave notturna) rispetto all'NPH. Con il loro utilizzo è probabile che vengano raggiunti i valori target dell’emoglobina glicata HbA1c.

Esistono anche prove che l'uso di analoghi dell'insulina ad azione prolungata, rispetto a isoflan NPH, provoca una diminuzione del peso corporeo (e quindi una diminuzione della resistenza ai farmaci e del fabbisogno complessivo di farmaci).

Insulina ad azione prolungata per il diabete di tipo I

Se hai il diabete di tipo 1, il tuo pancreas non è in grado di produrre quantità sufficiente insulina. Pertanto, i farmaci dovrebbero essere assunti dopo ogni pasto. esposizione a lungo termine, simulando la secrezione primaria di insulina da parte delle cellule beta. Se si dimentica un'iniezione, si corre il rischio di sviluppare chetoacidosi diabetica.

Quando si sceglie tra Abasaglar, Lantus, Levemir e Tresiba, è necessario conoscere alcune caratteristiche delle insuline.

• Lantus e Abasaglar hanno un profilo leggermente più piatto rispetto a Levemir e sono attivi per 24 ore per la maggior parte dei pazienti.
• Potrebbe essere necessario assumere Levemir due volte al giorno.
• Utilizzando Levemir, le dosi possono essere calcolate in base all'ora del giorno, riducendo così il rischio di ipoglicemia notturna e migliorando il controllo diurno.
• Toujeo e Tresibia sono più efficaci nel ridurre i sintomi di cui sopra rispetto a Lantus.
• Dovresti anche considerare gli effetti collaterali dei farmaci, come le eruzioni cutanee. Queste reazioni sono relativamente rare, ma possono verificarsi.
• Se è necessario passare dagli analoghi dell'insulina ad azione prolungata all'NPH, tenere presente che probabilmente sarà necessario ridurre la dose post-pasto.

Insulina ad azione prolungata per il diabete di tipo II

Il trattamento per il diabete di tipo II inizia solitamente con la somministrazione dieta corretta E farmaci per via orale(Metformina, Siofor, Diabeton, ecc..). Tuttavia, ci sono situazioni in cui i medici sono costretti a utilizzare la terapia insulinica.

Quelli più comuni sono elencati di seguito:

• Effetto insufficiente dei farmaci orali, mancato raggiungimento della glicemia normale e dell'emoglobina glicata
• Controindicazioni all'assunzione di farmaci per via orale
• Diagnosi di diabete con indicatori glicemici elevati, aumento dei sintomi clinici
• Infarto miocardico, angiografia coronarica, ictus, infezione acuta, procedure chirurgiche
• Gravidanza

Profilo insulinico ad azione prolungata

La dose iniziale del farmaco è solitamente di 0,2 unità/kg di peso corporeo. Questo calcolatore è valido per le persone senza insulino-resistenza, con funzione normale fegato e reni. Il dosaggio dell'assunzione di insulina viene prescritto esclusivamente dal medico curante (!)

Oltre alla durata d’azione (la più lunga è degludec, la più breve è l’insulina-isofano umana geneticamente modificata), questi farmaci differiscono anche per aspetto. Quando si utilizza l'insulina NPH, l'effetto di picco è distribuito nel tempo e si verifica tra 4 e 14 ore dopo l'iniezione. Analogo attivo L'insulina detemir ad azione prolungata raggiunge il suo picco tra 6 e 8 ore dopo l'iniezione, ma dura meno ed è meno pronunciata.

L'insulina glargine è quindi chiamata insulina basale. La sua concentrazione nel sangue è molto bassa, quindi il rischio di ipoglicemia è molto più basso.

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Insulina validità estesa

Il modello di terapia insulinica intensiva dovrebbe sostituire escrezione fisiologica insulina, sia basale che dopo i pasti. Nelle persone con diabete di tipo 1, l’unica opzione per sostituire il rilascio di insulina basale è con l’insulina ad azione prolungata.

L’insulina basale è intorno al 40-60% fabbisogno giornaliero corpo. In una situazione ideale, la dose insulina basale dovrebbe coprire il fabbisogno tra i pasti e l’introduzione di insulina ad azione breve correggerà la glicemia postprandiale.

Il diabete mellito richiede una terapia insulinica di mantenimento. Per trattare la malattia si usano l’insulina corta e l’insulina lunga. La qualità della vita di un diabetico dipende in gran parte dal rispetto di tutte le prescrizioni mediche.

Un’insulina efficace a lunga durata d’azione è necessaria quando è necessario livellare i livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Le insuline ad azione prolungata più comuni oggi sono Lantus, che dovrebbe essere somministrata al paziente una volta ogni 12 o 24 ore.

Determina la necessità di un trattamento con insulina e prescrive specifici forniture mediche il medico curante e una prognosi positiva nel trattamento della malattia dipende in ultima analisi dalla stretta aderenza alle raccomandazioni da parte dei pazienti.

L'insulina lunga ha una proprietà sorprendente: è in grado di imitare l'ormone naturale prodotto dalle cellule pancreatiche. Allo stesso tempo, è delicato su tali cellule e stimola il loro ripristino, il che rende possibile rifiutare in futuro la terapia sostitutiva con insulina.

Ai pazienti che hanno livelli elevati di zucchero durante il giorno devono essere somministrate iniezioni di insulina ad azione prolungata, ma è necessario prestare attenzione per garantire che il paziente mangi il cibo non oltre 5 ore prima di andare a dormire. Inoltre, l'insulina a lungo termine viene prescritta per il sintomo dell '"alba", nel caso in cui le cellule del fegato iniziano a neutralizzare l'insulina di notte prima che il paziente si svegli.

Se è necessario iniettare insulina corta durante il giorno per ridurre il livello di glucosio fornito con il cibo, l'insulina lunga garantisce un fondo insulinico e serve ottima prevenzione, aiuta anche a ripristinare le cellule beta del pancreas. Le iniezioni di insulina a rilascio prolungato meritano attenzione perché aiutano a normalizzare le condizioni del paziente e garantiscono che il diabete di tipo 2 non si sviluppi nella malattia di tipo 1.

Calcolo corretto della dose di insulina ad azione prolungata durante la notte

Per mantenere uno stile di vita normale, il paziente deve imparare a calcolare correttamente il dosaggio di Lantus, Protafan o Levemir durante la notte in modo che il livello di glucosio a digiuno sia mantenuto a 4,6 ± 0,6 mmol/l.

Per fare questo, dovresti misurare i livelli di zucchero durante la notte e al mattino a stomaco vuoto per una settimana. Quindi dovresti calcolare il valore dello zucchero al mattino meno il valore di ieri durante la notte e calcolare l'aumento, questo darà un indicatore del dosaggio minimo richiesto.

Ad esempio, se l'aumento minimo di zucchero è di 4,0 mmol/l, 1 unità di insulina a rilascio prolungato può ridurre questo indicatore di 2,2 mmol/l in una persona che pesa 64 kg. Se il tuo peso è 80 kg, utilizziamo la seguente formula: 2,2 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol/l. La dose di insulina per una persona che pesa 80 kg dovrebbe essere di 1,13 unità, arrotondando questo numero al quarto più vicino si ottiene 1,25 unità.

Va notato che Lantus non può essere diluito, quindi deve essere iniettato con 1 unità o 1,5 unità, ma Levemir può essere diluito e iniettato con la quantità richiesta. Nei giorni successivi è necessario monitorare qual è il livello di zucchero a digiuno e aumentare o diminuire il dosaggio. Viene selezionato correttamente e correttamente se durante la settimana lo zucchero a digiuno non è superiore a 0,6 mmol/l, ma se il valore è più alto, prova ad aumentare il dosaggio di 0,25 unità ogni tre giorni.

Fonte: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Insulina ad azione prolungata: quando si prescrive e come si usa

Non esistono cure assolute per il diabete nel mondo. Ma l’uso di farmaci ad azione prolungata può ridurre il numero di iniezioni necessarie e migliorare significativamente la qualità della vita.

Attenzione!

Qual è l’importanza dell’insulina ad azione prolungata nel corpo umano? I farmaci a media e lunga durata d'azione vengono somministrati al diabetico 1-2 volte al giorno (mattina e sera) e sono basilari. Massima efficienza insulina lunga avviene dopo 8-10 ore, ma la diminuzione degli zuccheri è evidente dopo 3-4 ore.

Come scegliere una dose di insulina sufficiente per una persona: piccoli volumi (non più di 10 unità) sono efficaci per circa 12 ore, quantità maggiori del farmaco fino a un giorno. Se l'insulina a lungo termine viene prescritta in un dosaggio superiore a 0,6 unità per 1 kg di peso corporeo, l'iniezione viene effettuata in più fasi in luoghi diversi (spalla, coscia, addome).

Cosa prevede questo trattamento?

L’insulina ad azione prolungata è necessaria per mantenere i livelli di glucosio a digiuno. Solo uno specialista, sulla base dell’automonitoraggio del paziente, può determinare se il paziente necessita di iniezioni di un farmaco a breve durata d’azione prima di ogni pasto e di uno a media e lunga durata d’azione.

Importante. L'insulina ad azione prolungata sostituisce completamente l'ormone basale secreto dal pancreas. Rallenta anche la morte delle cellule beta.

Utilizzo errato

I farmaci a lungo termine non vengono utilizzati per stabilizzare il glucosio dopo i pasti. Non saranno in grado di farlo rapidamente. Ciò si spiega con un approccio piuttosto lento al raggiungimento del picco di efficacia, che differisce dai rimedi a breve termine.

Le iniezioni non programmate possono avere un impatto significativo sulla salute di una persona:

Azione di notte e al mattino

Le persone con diagnosi di diabete hanno quasi sempre livelli elevati di zucchero al mattino. Ciò significa che durante la notte il corpo non ha abbastanza insulina ad azione prolungata. Ma prima di chiedere la prescrizione di un ormone prolungato, il medico deve verificare quando la persona ha mangiato l'ultima volta. Se mangi cibo cinque o meno ore prima di andare a dormire, i farmaci di base ad azione prolungata non ti aiuteranno a stabilizzare lo zucchero.

Anche il fenomeno dell’“alba” è mal spiegato dagli esperti. Poco prima del risveglio, il fegato neutralizza rapidamente gli ormoni, il che porta all’iperglicemia. E anche se si aggiusta la dose, questo fenomeno si fa ancora sentire.

L'effetto di questo fenomeno sul corpo determina il regime di iniezione: l'iniezione viene somministrata otto ore o meno prima del momento approssimativo del risveglio. Dopo 9-10 ore, l'insulina a rilascio prolungato agisce in modo molto più debole.

Un farmaco ad azione prolungata non può mantenere i livelli di zucchero al mattino. Se ciò accade, significa che il medico ha prescritto una quantità eccessiva di ormone. L'eccesso del farmaco è irto di ipoglicemia. In un sogno, a proposito, può manifestarsi sotto forma di irrequietezza e incubi.

Per evitare questa condizione, è possibile effettuare il seguente controllo: quattro ore dopo l'iniezione, è necessario svegliarsi e misurare il livello di glucosio. Se l'indicatore è inferiore a 3,5 mmol/l, è consigliabile iniettare l'insulina a rilascio prolungato in due fasi: immediatamente prima di coricarsi e altre 4 ore dopo.

L'utilizzo di questo regime consente di ridurre la dose al 10-15%, controllare il fenomeno dell'alba e svegliarsi con un livello di zucchero nel sangue ideale.

Farmaci comuni a lunga durata d'azione

Tra gli ormoni ad azione prolungata compaiono più spesso (secondo il radar) i seguenti nomi:

• nastro ultra;
• umulina;
• insumanabasale;
• glargine;
• detemir.

Gli ultimi due campioni sono caratterizzati dall'effetto più uniforme sul glucosio. Questa insulina ad azione prolungata viene iniettata solo una volta al giorno e non provoca lo sviluppo di ipoglicemia durante la notte. È considerato promettente nel campo della terapia insulinica.

L'effetto a lungo termine dell'insulina Lantus (forma glargine) può essere spiegato dall'assorbimento molto lento quando somministrata per via sottocutanea. Tuttavia, per mantenere questo effetto, è necessario scegliere ogni volta un nuovo sito di iniezione.

Una dose di insulina Lantus è prescritta per la stabilizzazione a lungo termine del glucosio nel corpo (fino a 24 ore). Il prodotto è disponibile in cartucce e penne a siringa con un volume di 3 ml e flaconi con 10 ml del farmaco. La durata dell'azione va dalle 24 alle 29 ore. È vero, l'influenza durante il giorno dipende in gran parte da caratteristiche fisiologiche persona.

Nel primo tipo di diabete, l'insulina ad azione prolungata Lantus è prescritta come principale, nel secondo tipo può essere combinata con una serie di altri farmaci che abbassano lo zucchero;

Quando si passa dai campioni a breve e media azione all’insulina ad azione prolungata, il dosaggio e lo schema di iniezione vengono adeguati nei primi giorni. A proposito, dentro l'anno scorso Sta emergendo una certa tendenza secondo cui i pazienti cercano di passare a farmaci a durata ultra lunga per ridurre il numero di iniezioni e migliorare la qualità della vita.

Effetto ultra lungo

Le insuline ad azione prolungata sopra descritte sono le più efficaci. Si distinguono inoltre per l'assoluta trasparenza: non hanno bisogno di essere agitati o arrotolati tra le mani per garantire una distribuzione uniforme del sedimento. Insieme a Lantus, Levemir è il massimo farmaco stabile, le sue caratteristiche sono simili per i diabetici affetti da entrambi i tipi di malattia.

Attenzione!

Vale la pena notare che le forme lunghe presentano ancora un leggero picco di attività. A loro volta, questi farmaci non ce l'hanno. E questa caratteristica deve essere presa in considerazione nel processo di aggiustamento della dose.

Il farmaco basale viene calcolato in base alla sua capacità di mantenere un livello di zucchero nel sangue costante e stabile. Le fluttuazioni consentite non sono superiori a 1,5 mmol/l. Tuttavia, ciò non dovrebbe accadere entro 24 ore dall’iniezione. Di norma, il farmaco a rilascio prolungato viene iniettato nella coscia o nel gluteo. Qui lo strato di grasso rallenta l'assorbimento dell'ormone nel sangue.

Spesso i diabetici inesperti cercano di sostituire l’insulina ad azione breve con l’insulina ad azione prolungata, cosa che non è possibile fare. Dopotutto, ogni tipo di ormone è necessario per svolgere una funzione strettamente definita. Pertanto, il compito del paziente è quello di attenersi rigorosamente alla terapia insulinica prescritta.

Solo se l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata correttamente è possibile ottenere risultati permanenti indicatore normale SU .

Fonte: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Insulina ad azione prolungata e il suo nome

Il diabete mellito è caratterizzato dall'incapacità dell'organismo di scomporre il glucosio, per cui si deposita nel sangue, causando vari disturbi nella funzionalità dei tessuti e organi interni. Ciò si verifica a causa della produzione insufficiente di insulina da parte del pancreas.

E per ricostituire questo ormone nel corpo, i medici prescrivono ai loro pazienti insulina ad azione prolungata. Cos'è e come funzionano questi farmaci? Di questo e molto altro si parlerà ora.

Perché sono necessarie le iniezioni di insulina?

L’insulina ad azione prolungata aiuta a controllare i livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Questi farmaci sono prescritti solo da un medico quando gli esami del sangue indipendenti del paziente utilizzando un glucometro nel corso di una settimana indicano violazioni significative di questo indicatore al mattino.

In questo caso possono essere prescritte insuline ad azione breve, media o lunga. I più efficaci a questo riguardo, senza dubbio, sono i farmaci a lunga durata d'azione. Sono usati per trattare il diabete mellito di tipo 1 e 2. Somministrato per via endovenosa 1-2 volte al giorno.

Va notato che l'insulina ad azione prolungata può essere prescritta anche nei casi in cui un diabetico sta già assumendo iniezioni ad azione breve. Questa terapia permette di dare all'organismo il sostegno di cui ha bisogno e di prevenire lo sviluppo di numerose complicazioni.

Importante! L'insulina ad azione prolungata viene prescritta quando completa disfunzione pancreas (smette di produrre l'ormone) e si osserva una rapida morte delle cellule beta.

L'insulina ad azione prolungata inizia ad agire 3-4 ore dopo la somministrazione. Allo stesso tempo, si osserva una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. L'effetto massimo del suo utilizzo si osserva dopo 8-10 ore. Risultato raggiunto può durare dalle 12 alle 24 ore e questo dipende dal dosaggio dell'insulina.

L'effetto minimo può essere ottenuto con una dose di insulina di 8010 unità. Agiscono per 14-16 ore. Insulina nella quantità di 20 unità. ed è più in grado di mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro il range normale per circa un giorno. Va notato che se il farmaco viene prescritto in dosaggi superiori a 0,6 unità. per 1 kg di peso, quindi vengono somministrate 2-3 iniezioni contemporaneamente in diverse parti del corpo: coscia, braccio, stomaco, ecc.

È importante utilizzare correttamente l’insulina a rilascio prolungato. Non viene utilizzato per stabilizzare la glicemia dopo i pasti perché non agisce così rapidamente come, ad esempio, l'insulina ad azione breve. Inoltre, le iniezioni di insulina devono essere somministrate rigorosamente secondo il programma.

Se si salta il momento della somministrazione di un’iniezione o si allunga/accorcia l’intervallo prima dell’iniezione, ciò può portare a un deterioramento delle condizioni generali del paziente, poiché il livello di glucosio “salta” costantemente, aumentando il rischio di complicanze.

Insuline ad azione prolungata

Le iniezioni sottocutanee a lunga durata d'azione consentono ai diabetici di eliminare la necessità di assumerlo più volte al giorno. farmaci, poiché forniscono il controllo sui livelli di zucchero nel sangue durante il giorno. Questa azione Ciò è dovuto al fatto che tutti i tipi di insulina ad azione prolungata contengono catalizzatori chimici che ne prolungano l’efficacia.

Inoltre, questi farmaci hanno un'altra funzione: rallentano il processo di assorbimento degli zuccheri nel corpo, garantendo così un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Il primo effetto dopo l'iniezione si osserva dopo 4-6 ore e può durare 24-36 ore, a seconda della gravità del diabete.

Nome dei farmaci contenenti insulina ad azione prolungata:

• Determinato;
• Glargine;
• Ultratard;
• Uminsulina;
• Ultralungo;
• Lantus.

Questi farmaci dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, poiché è molto importante utilizzare un farmaco che eviti effetti collaterali dopo l'iniezione. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea nell'area dei glutei, delle cosce e degli avambracci.

Questi farmaci devono essere conservati a una temperatura di meno 2 gradi (possono essere in frigorifero). Ciò eviterà l'ossidazione del farmaco e la comparsa di una miscela granulare al suo interno. Prima dell'uso, la bottiglia deve essere agitata in modo che il suo contenuto diventi omogeneo.

Le nuove insuline ad azione prolungata differiscono per durata dell’effetto e composizione. Sono convenzionalmente divisi in due gruppi:

• identico agli ormoni umani;
• origine animale.

I primi vengono estratti dal pancreas dei bovini e sono ben tollerati dal 90% dei diabetici. E differiscono dalle insuline di origine animale solo per la quantità di aminoacidi. Tali farmaci sono più costosi, ma hanno molti vantaggi:

• per ottenere il massimo effetto terapeutico sono necessarie dosi più piccole;
• la lipodistrofia dopo la loro somministrazione si osserva molto meno frequentemente;
• Questi farmaci non causano reazioni allergiche e può essere facilmente utilizzato per controllare i livelli di zucchero nel sangue nei soggetti allergici.

Molto spesso, i diabetici inesperti sostituiscono autonomamente i farmaci a breve durata d'azione con quelli a lunga durata d'azione. Ma questo è assolutamente vietato. Dopotutto, ciascuno di questi farmaci svolge le proprie funzioni. Pertanto, al fine di normalizzare la glicemia e migliorare il tuo benessere, in nessun caso dovresti aggiustare il trattamento da solo. Solo un medico dovrebbe farlo.

Breve recensione

I farmaci i cui nomi verranno descritti di seguito non dovrebbero mai essere usati senza prescrizione medica! Usarli in modo errato può portare a gravi conseguenze.

Basaglar

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, non più di 1 volta al giorno. Si consiglia di somministrare le iniezioni alla stessa ora prima di coricarsi. L'uso di Basaglar è spesso accompagnato dalla comparsa di effetti collaterali, tra cui i più comuni sono:

• allergia;
• gonfiore degli arti inferiori e del viso.

Tresiba

Questo è uno dei migliori farmaci, che è un analogo dell'insulina umana. È ben tollerato dal 90% dei pazienti. Solo in alcuni diabetici il suo utilizzo provoca reazione allergica e lipodistrofia (con uso a lungo termine).

Tresiba è un'insulina ad azione ultra prolungata che può tenere sotto controllo lo zucchero nel sangue fino a 42 ore. Questo farmaco viene somministrato una volta al giorno alla stessa ora. Il suo dosaggio è calcolato individualmente.

Una durata così lunga di questo farmaco è dovuta al fatto che i componenti inclusi nella sua composizione aiutano ad aumentare il processo di elaborazione dell'insulina da parte delle cellule del corpo e riducono il tasso di produzione di questo elemento da parte del fegato, il che rende possibile ottenere una significativa diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Ma questo strumento ha i suoi svantaggi. Possono usarlo solo gli adulti, cioè è controindicato per i bambini. Inoltre, il suo utilizzo per il trattamento del diabete è impossibile nelle donne durante l'allattamento, poiché ciò può influire negativamente sulla salute del nascituro.

Lantus

È anche un analogo dell'insulina umana. Viene somministrato per via sottocutanea, 1 volta al giorno alla stessa ora. Inizia ad agire 1 ora dopo la somministrazione e rimane efficace per 24 ore. Ha un analogo: Glargine.

La particolarità di Lantus è che può essere utilizzato a partire dai 6 anni di età. Nella maggior parte dei casi è ben tollerato. Solo in alcuni diabetici provoca reazione allergica, gonfiore degli arti inferiori e lipodistrofia.

Per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia con l'uso a lungo termine di questo farmaco, si raccomanda di cambiare periodicamente il sito di iniezione. Può essere eseguito su spalle, cosce, pancia, glutei, ecc.

Levemir

È un analogo basale solubile dell'insulina umana. Agisce per 24 ore, il che è causato dalla marcata autoassociazione delle molecole di insulina detemir nell'area di iniezione e dal legame delle molecole del farmaco all'albumina tramite la catena degli acidi grassi.

Attenzione!

Questo farmaco viene somministrato per via sottocutanea 1-2 volte al giorno, a seconda delle esigenze del paziente. Può anche provocare la lipodistrofia e pertanto il sito di iniezione deve essere costantemente cambiato, anche se l'iniezione viene effettuata nella stessa area.

Ricorda che le insuline ad azione prolungata sono farmaci potenti che devono essere utilizzati rigorosamente secondo il programma, senza saltare il tempo di iniezione. Il regime per l'utilizzo di tali farmaci è prescritto individualmente dal medico, così come il loro dosaggio.

In caso di malattia Con Il diabete mellito richiede una terapia insulinica di mantenimento. Utilizzato per curare la malattia insulina corta E insulina lunga. La qualità della vita di un diabetico dipende in gran parte dal rispetto di tutte le prescrizioni mediche.

Efficace insulina prolungata necessario quando è necessario pareggiare i livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Il più comune oggi insuline ad azione prolungata Si prendono in considerazione Levemir e Lantus, che vanno somministrati al paziente una volta ogni 12 o 24 ore. Il medico curante determina la necessità del trattamento con insulina e prescrive farmaci specifici, e una prognosi positiva nel trattamento della malattia dipende in ultima analisi dalla stretta aderenza alle raccomandazioni per i pazienti.

Insulina lunga ha una proprietà sorprendente: è in grado di imitare un ormone naturale prodotto dalle cellule pancreatiche. Allo stesso tempo, è delicato su tali cellule e stimola il loro ripristino, il che rende possibile rifiutare in futuro la terapia sostitutiva con insulina.

Ai pazienti che hanno livelli elevati di zucchero durante il giorno devono essere somministrate iniezioni di insulina ad azione prolungata, ma è necessario prestare attenzione per garantire che il paziente mangi il cibo non oltre 5 ore prima di andare a dormire. Inoltre, l'insulina a lungo termine viene prescritta per il sintomo dell '"alba", nel caso in cui le cellule del fegato iniziano a neutralizzare l'insulina di notte prima che il paziente si svegli.

Se insulina cortaè necessario effettuare l'iniezione durante il giorno per ridurre il livello di glucosio fornito con il cibo, quindi l'insulina lunga garantisce il livello di insulina, funge da eccellente prevenzione della chetoacidosi e aiuta anche a ripristinare le cellule beta del pancreas. Le iniezioni di insulina a rilascio prolungato meritano attenzione perché aiutano a normalizzare le condizioni del paziente e garantiscono che il diabete di tipo 2 non si sviluppi nella malattia di tipo 1.

Calcolo corretto della dose di insulina ad azione prolungata durante la notte

Per mantenere uno stile di vita normale, il paziente deve imparare a calcolare correttamente il dosaggio di Lantus, Protafan o Levemir durante la notte in modo che il livello di glucosio a digiuno sia mantenuto a 4,6 ± 0,6 mmol/l. Per fare questo, dovresti misurare i livelli di zucchero durante la notte e al mattino a stomaco vuoto per una settimana. Quindi dovresti calcolare il valore dello zucchero al mattino meno il valore di ieri durante la notte e calcolare l'aumento, questo darà un indicatore del dosaggio minimo richiesto.

Ad esempio, se l'aumento minimo di zucchero è di 4,0 mmol/l, 1 unità di insulina a rilascio prolungato può ridurre questo indicatore di 2,2 mmol/l in una persona che pesa 64 kg. Se il tuo peso è 80 kg, utilizziamo la seguente formula: 2,2 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol/l. La dose di insulina per una persona che pesa 80 kg dovrebbe essere di 1,13 unità, arrotondando questo numero al quarto più vicino si ottiene 1,25 unità.

Va notato che Lantus non può essere diluito, quindi deve essere iniettato con 1 unità o 1,5 unità, ma Levemir può essere diluito e iniettato con la quantità richiesta. Nei giorni successivi è necessario monitorare qual è il livello di zucchero a digiuno e aumentare o diminuire il dosaggio. Viene selezionato correttamente e correttamente se durante la settimana lo zucchero a digiuno non è superiore a 0,6 mmol/l, ma se il valore è più alto, prova ad aumentare il dosaggio di 0,25 unità ogni tre giorni.

La moderna farmacologia offre pazienti con diabete mellito selezione enorme farmaci insulinici. E oggi parleremo di quali tipi di insulina esistono.

Insulina: tipi

Tutti i farmaci insulinici disponibili sono divisi in tre tipi (a seconda del tempo di azione e dell'inizio dell'effetto terapeutico):

• "corto";
• "media";
• "lungo".

Insuline "corte".

Sono i preparati di insulina ad azione breve che vengono spesso prescritti a pazienti con problemi di zucchero nel sangue.

Dopo che il prodotto è entrato nel corpo umano, inizia a funzionare entro trenta minuti. Ciò lo colloca nella categoria dei farmaci altamente efficaci utilizzati nel trattamento del diabete. Spesso questo tipo l'insulina viene prescritta contemporaneamente alle insuline ad azione prolungata.

Per fare la tua scelta, devi tenere conto dei seguenti fattori:

• condizione generale del paziente;
• sito di iniezione;
• dosaggio.

I più popolari sono i preparati di insulina che iniziano ad agire entro i primi 15 minuti dalla somministrazione. Questi sono Apidra, Humagol e Novorapid.

Peculiarità

Tra le insuline umane ad azione rapida vale la pena evidenziare i farmaci "Homorap" e "Insumad Rapid". Non c'è praticamente alcuna differenza tra loro. L'unica differenza sta nel numero di residui aminoacidici presenti nella sua composizione.

Le insuline "rapide" di origine animale comprendono anche i farmaci "Insulrap SPP", "Iletin II Regular" e altri. Sono spesso prescritti per il diabete di tipo II. I prodotti di questa categoria contengono proteine ​​con una struttura diversa e quindi non sono adatti a tutti i pazienti. Ad esempio, le insuline “rapide” di origine animale non possono essere prescritte a persone il cui organismo non è in grado di elaborare i lipidi animali.

Ricevimento, dosaggio, immagazzinamento di insuline «corte».

Prendi il farmaco immediatamente prima dei pasti. In questo caso, è il cibo che accelera l'assorbimento dell'insulina, l'effetto si verifica quasi immediatamente.

Le insuline "rapide" possono essere assunte per via orale, dopo averle diluite allo stato liquido.

Se si pratica la somministrazione sottocutanea del farmaco, l'iniezione deve essere somministrata circa 30 minuti prima del pasto previsto.

Il dosaggio per ogni persona con diabete viene selezionato individualmente. Per gli adulti, la dose sarà di 8-24 unità al giorno e per i bambini non più di 8 unità.

Conservare i farmaci a una temperatura di +2-+8 gradi. A questo scopo è adatto un ripiano nella porta del frigorifero.

Insuline "medie".

I diabetici sono costretti a prendere farmaci di supporto, ma ogni tipo di diabete ha bisogno una certa forma insulina. Quindi, un farmaco con una durata media viene utilizzato quando è necessario scomporre gradualmente il glucosio. Può essere utilizzato anche se al momento non è possibile utilizzare l'insulina “corta”.

Caratteristiche delle insuline “medie”.

I farmaci hanno diverse caratteristiche:

• iniziano ad agire entro 10 minuti dalla somministrazione;
• Il prodotto impiega molto tempo per degradarsi completamente.

• tra le insuline umane: Protafan, Humulin, Monotard e Homolong;
• tra i prodotti animali ci sono i farmaci "Berlinsulin", "Monotard HM" e "Iletin II".

Insuline "lunghe".

È il farmaco somministrato tempestivamente che consente ai diabetici di godersi la vita senza provare disagio causato da alti livelli di insulina. In che modo questo tipo di preparazione di insulina differisce dagli altri e quali tipi di insulina ad azione prolungata esistono - ne parleremo.

La principale differenza tra l'insulina in questo caso è che l'effetto del farmaco a volte dura più di 24 ore.

Inoltre, tutti i tipi di insulina a rilascio prolungato contengono catalizzatori chimici che garantiscono il funzionamento a lungo termine del farmaco. Inoltre ritardano l'assorbimento degli zuccheri. L'effetto terapeutico si manifesta dopo circa 4-6 ore e la durata dell'azione può arrivare fino a 36 ore.

Insuline ad azione prolungata: quali tipi esistono?

I farmaci più comunemente prescritti sono Determite e Glargine. La loro principale differenza è una diminuzione uniforme dei livelli di zucchero nel sangue.

Insuline con lungo periodo Agiscono anche i farmaci "Ultratard", "Ultralente-iletin-1", "Huminsulin", "Ultralong", ecc.

I farmaci vengono prescritti dal medico curante, che in seguito aiuta ad evitare vari problemi sotto forma di effetti collaterali.

Uso e conservazione del farmaco

Insulina di questo tipo può essere somministrato esclusivamente tramite iniezione. Solo dopo essere entrato nel corpo in questo modo inizia a funzionare. L'iniezione viene effettuata nell'avambraccio, nel gluteo o nella coscia.

Prima dell'uso, la bottiglia deve essere agitata in modo che la miscela al suo interno acquisisca una consistenza uniforme. Dopodiché è pronto per l'uso.

Il farmaco viene conservato nelle stesse condizioni delle insuline ad azione breve. Questo regime di temperatura impedisce la formazione di scaglie e granulazione della miscela, nonché l'ossidazione del farmaco.

Iniettano l'insulina una, a volte due volte durante il giorno.

Origine dell'insulina

Le differenze tra le insuline non riguardano solo il tempo di azione, ma anche l'origine. Esistono preparati animali e insuline identiche a quelle umane.

Per ottenere farmaci della prima categoria vengono utilizzati anche i maiali Struttura biologica Le insuline ottenute dagli organi di maiale sono le più adatte per l'uomo. La differenza in questo caso è del tutto insignificante: solo un amminoacido.

Ma i migliori farmaci sono, ovviamente, le insuline umane, quelle utilizzate più spesso. possibile in due modi:

1. Il primo metodo consiste nel sostituire un amminoacido inappropriato. In questo caso si ottiene l'insulina semisintetica.
2. Il secondo metodo di produzione del farmaco prevede l'uso dell'E. coli, che è in grado di sintetizzare proteine. Questo sarà già un prodotto biosintetico.

I farmaci simili all’insulina umana presentano numerosi vantaggi:

• per ottenere l'effetto terapeutico richiesto sono necessarie dosi più piccole;
• lo sviluppo della lipodistrofia è relativamente raro;
• L'allergia ai farmaci non è praticamente osservata.

Grado di purificazione

A seconda del grado di purificazione, i preparati si dividono in:

• tradizionale;
• monopicco;
• monocomponente.

Le insuline tradizionali sono tra i primissimi preparati di insulina. Contenevano un'enorme varietà di impurità proteiche, che diventavano causa di frequenti reazioni allergiche. Attualmente, la produzione di tali farmaci è stata significativamente ridotta.

I prodotti con insulina monopicco presentano pochissime impurità (entro standard accettabili). Ma le insuline monocomponenti sono quasi perfettamente pure, poiché il volume delle impurità non necessarie è addirittura inferiore al limite inferiore.

Le principali differenze tra insuline “corte” e “lunghe”.

Come puoi vedere, i tipi di insulina (la tabella lo mostra chiaramente) differiscono negli indicatori di base. E queste caratteristiche devono essere prese in considerazione.

Abbiamo esaminato tutti i tipi di insulina disponibili e il loro effetto sul corpo umano. Speriamo che l'informazione sia stata utile. Essere sano!