Cosa fornisce la plasmaferesi? Plasmaferesi: cos'è questa procedura e quando è necessaria?

In una situazione in cui tradizionale trattamento farmacologico non porta a numerose patologie risultato desiderato, non migliora le condizioni del paziente, i metodi vengono in soccorso terapia efferente(o disintossicazione extracorporea), la principale delle quali è la plasmaferesi. L'essenza di questo intervento è rimuovere parte del sangue del paziente dal flusso sanguigno, rimuovere le sostanze tossiche e altre sostanze non necessarie per il corpo e quindi restituirle al flusso sanguigno.

Esistono 2 tipi principali di plasmaferesi: donatrice e terapeutica. L'essenza del primo è raccogliere il plasma da un donatore e quindi utilizzarlo per lo scopo previsto. Il secondo viene effettuato per trattare una serie di malattie diverse. Esattamente circa plasmaferesi terapeutica– sui suoi tipi, indicazioni e controindicazioni per l’uso, metodi di esecuzione della procedura, nel miglior modo possibile reazioni avverse E le complicazioni scompariranno discorso nel nostro articolo.

Perché il corpo ha bisogno di sangue?

Il sangue è uno degli organi del corpo umano e animale. Sì, questo organo è liquido e circola attraverso vasi speciali, ma la sua salute non è meno importante per il corpo della salute del fegato, del cuore o di altre strutture del nostro corpo.

Il sangue è costituito da plasma ed elementi formati (eritrociti, leucociti, piastrine), ciascuno dei quali svolge funzioni specifiche. Il sangue contiene anche varie sostanze disciolte in esso: ormoni, enzimi, fattori di coagulazione, proteine ​​circolanti complessi immunitari, scambiare prodotti e altro. Alcuni di essi sono fisiologici per l'organismo, mentre altri (ad esempio il colesterolo) portano allo sviluppo di malattie.

La plasmaferesi aiuterà a liberare il sangue, e quindi l'intero corpo, dalle sostanze pericolose per la salute.

Effetti della plasmaferesi e tipi di procedura

La plasmaferesi non è magica, non è in grado di restituire la giovinezza al corpo e di guarirlo da tutte le malattie, tuttavia gli effetti che questa procedura ha alleviano il decorso di alcune malattie e senza dubbio migliorano le condizioni del paziente.

1. Durante una sessione di plasmaferesi, parte del plasma viene irrimediabilmente rimossa dal flusso sanguigno. Insieme ad esso vengono rimosse anche varie sostanze patogene, ad esempio tossine di batteri, virus, complessi immunitari circolanti, prodotti di degradazione dei globuli rossi, colesterolo, prodotti metabolici e altri.
2. Prima che le cellule del sangue vengano reimmesse nel flusso sanguigno, vengono diluite soluzione salina, glucosio e sostituti del sangue al volume richiesto. Ciò migliora il flusso sanguigno e riduce il rischio di coaguli di sangue.
3. Come risultato della rimozione di un certo volume di plasma, vengono attivate molte reazioni fisiologiche del corpo e la sua resistenza agli effetti di fattori sfavorevoli ambiente esterno.

Per quanto riguarda la classificazione, la plasmaferesi si divide principalmente in non hardware e hardware. I metodi non hardware non comportano l'uso dispositivi speciali. Sono abbastanza semplici ed economicamente accessibili a molti, ma consentono di purificare e trasportare solo un piccolo volume di sangue rischio aumentato infezioni e altre complicazioni. La plasmaferesi hardware viene eseguita utilizzando dispositivi speciali. I suoi metodi principali sono:

• filtrazione, o membrana (il sangue passa attraverso filtri speciali che fanno passare la sua parte liquida - plasma e trattengono elementi sagomati);
• centrifugo (il sangue del paziente entra in una centrifuga, a seguito della rotazione della quale il plasma sanguigno e i suoi elementi formati vengono separati l'uno dall'altro; le cellule vengono immediatamente miscelate con soluzioni sostitutive del sangue e restituite al flusso sanguigno);
• plasmaferesi a cascata o doppia filtrazione (questo metodo prevede il passaggio del sangue attraverso i filtri 2 volte; il primo trattiene le cellule e il secondo le grandi molecole).

Un altro tipo di questa procedura è la crioplasmaferesi. Il sangue viene filtrato, il plasma separato viene congelato a -30°C, durante la seduta successiva viene riscaldato a +4°C, centrifugato e poi reintrodotto nel corpo del paziente. Questo metodo consente di preservare quasi tutte le proteine ​​plasmatiche, ma viene utilizzato solo sotto rigorose indicazioni.

Indicazioni e controindicazioni alla plasmaferesi

Questa procedura non dovrebbe essere il metodo iniziale e unico di trattamento. Viene utilizzato solo in combinazione con farmaci e altre opzioni terapeutiche e solo quando questi metodi si sono esauriti e non hanno portato ad alcun risultato positivo.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono:

• malattie del sistema cardiovascolare (malattie virali, autoimmuni, reumatiche, vasculite sistemica, aterosclerosi e altri);
• patologia dell'apparato respiratorio (granulomatosi di Wegener, alveolite fibrosante, emosiderosi e così via);
• malattia tratto digerente (Morbo di Crohn,
• , encefalopatia epatica e altri);
• malattie sistema endocrino(, insufficienza surrenalica);
• malattia tratto urinario(glomerulonefrite autoimmune, pielonefrite grave, cistite e altri malattie infettive, cronico insufficienza renale, Sindrome di Goodpasture, danno renale secondario in malattie sistemiche tessuto connettivo);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, artrite psoriasica e altri);
• patologia cutanea (herpes, tossicoderma);
• malattie di natura allergica (orticaria acuta o cronica, edema di Quincke, raffreddore da fieno, calore, allergia al freddo e altri);
• malattie sistema nervoso(cronico malattie infettive, e altri);
• malattie degli occhi (retinopatia diabetica e altre);
• avvelenamento da varie sostanze chimiche sul lavoro e a casa, compreso il sovradosaggio medicinali;
• sindrome dei postumi di una sbornia;
• durante la gravidanza – insufficienza fetoplacentare, malattie materne di natura autoimmune, conflitto Rh.

In alcuni casi, la plasmaferesi è severamente sconsigliata. Controindicazioni assolute a questa procedura sono:

• sanguinamento in corso;
• gravi malattie cerebrali (e altre);
• insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
• disturbi neuropsichiatrici acuti.

Esistono anche controindicazioni relative, cioè quelle condizioni che è opportuno eliminare (compensare) prima della plasmaferesi, ma bisogno urgente Solo su decisione di uno specialista questa procedura può essere eseguita in loro presenza. Questi sono:

• disturbi nel sistema di coagulazione del sangue;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• disturbi del ritmo cardiaco;
• danno ulcerativo al tratto digestivo (stomaco, intestino);
• ridotto contenuto proteico nel plasma sanguigno;
• malattie infettive acute;
• periodo delle mestruazioni nelle donne.

La plasmaferesi per queste condizioni è associata ad un aumento del rischio del loro aggravamento: lo sviluppo di aritmie cardiache più gravi, una diminuzione pressione sanguigna, la comparsa di sanguinamento e così via. In tali situazioni, il medico deve prestare maggiore attenzione alle condizioni del paziente e intraprendere azioni per stabilizzarlo.

Devo sottopormi ad un esame?

In sostanza la plasmaferesi è un intervento chirurgico per il quale esistono sia indicazioni che controindicazioni. Per rilevare queste condizioni, prima di iniziare un ciclo di trattamento con questo metodo, il paziente deve sottoporsi ad un esame. Include:

• esame da parte di un terapista o di un altro medico, compresa la misurazione della pressione sanguigna e la valutazione di altri indicatori importanti lavoro sul corpo;
• esame del sangue clinico (per diagnosticare tempestivamente la malattia acuta o cronica processo infiammatorio o altre malattie gravi);
• esame del sangue per il glucosio (incluso nell'elenco degli esami obbligatori per ogni paziente, consente di diagnosticare diabete e in persone con diagnosi confermata - monitorare i livelli di zucchero nel sangue);
• coagulogramma (per valutare i parametri del sistema di coagulazione del sangue, rilevare la tendenza alla formazione di coaguli di sangue o un aumento del sanguinamento);
• un esame del sangue per la reazione Wasserman, o RW (questo è anche un metodo diagnostico obbligatorio che consente di rilevare o escludere una patologia così spiacevole come la sifilide);
• esame del sangue biochimico per determinare il livello delle frazioni proteiche in esso (consente di diagnosticare l'ipoproteinemia, che è relativa controindicazione per sedute di plasmaferesi);
• ECG (consente di valutare il lavoro del cuore).

A discrezione del medico, al paziente possono essere prescritti altri metodi di esame che confermano la necessità della plasmaferesi o, al contrario, escludono questo metodo di trattamento per un particolare paziente.

Metodologia

La plasmaferesi è una delle opzioni per l'intervento chirurgico nel corpo umano. Ecco perché va effettuato non comunque, non durante la pausa pranzo, ma dopo un esame completo, in locali appositamente attrezzati, in condizioni simili a quelle della sala operatoria.

Durante la procedura, il paziente si trova in posizione sdraiata o sdraiata sulla schiena su un divano normale o su una sedia speciale. Un ago o un catetere speciale viene inserito nella sua vena (di solito nella zona del gomito), attraverso il quale viene prelevato il sangue. Maggioranza dispositivi moderni per la plasmaferesi, prevedono l'installazione di aghi in 2 bracci contemporaneamente: attraverso il primo, il sangue lascerà il corpo ed entrerà nel dispositivo, e attraverso il secondo ritornerà contemporaneamente nel flusso sanguigno.

Come descritto sopra, il sangue passa attraverso l'apparato diversi modiè diviso in frazioni: plasma (parte liquida) ed elementi formati. Il plasma viene rimosso, la sospensione delle cellule del sangue viene diluita con soluzione salina, soluzioni di glucosio e cloruro di potassio, reopoliglucina, albumina o plasma di donatore (a proposito, viene utilizzato per questo scopo molto raramente e secondo rigorose indicazioni) nella quantità richiesta volume e iniettato nuovamente nel corpo del paziente.

1 sessione dura da 1 a 2 ore. Ciò dipende dal metodo di plasmaferesi utilizzato e dalle condizioni del paziente. Anche la quantità di sangue “guidata” attraverso il dispositivo in 1 sessione varia e viene determinata individualmente mediante calcoli speciali programmi per computer e uno specialista che prescrive ed esegue il trattamento.

Durante l'intera durata della plasmaferesi, il medico rimane accanto al paziente, monitorando attentamente le sue condizioni generali e il suo benessere, monitorando la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il livello di saturazione di ossigeno nel sangue e altri parametri importanti del suo corpo. Se si sviluppano complicazioni, ovviamente fornisce assistenza al paziente.

Il numero di procedure di plasmaferesi necessarie per un particolare paziente viene determinato individualmente. Il corso del trattamento dipende principalmente dalla malattia che dovrebbe essere trattata con questo metodo, nonché dalla reazione individuale del corpo del paziente al trattamento. Di norma, include da 3 a 12 sessioni.

Complicazioni

Con un approccio professionale e responsabile dello specialista che esegue la plasmaferesi al suo lavoro, con esame completo paziente, quando si utilizzano attrezzature moderne di alta qualità, le procedure sono ben tollerate dai pazienti e situazioni spiacevoli accadere estremamente raramente. Tuttavia, poiché ogni organismo è individuale, è impossibile prevedere completamente la sua reazione alla plasmaferesi: in alcuni casi si sviluppano ancora complicazioni. I principali sono:

• reazioni allergiche fino a shock anafilattico(di norma, si sviluppano in risposta all'introduzione nel flusso sanguigno del plasma del donatore o di farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue);
• ipotensione (una forte diminuzione della pressione sanguigna; si verifica nei casi in cui un grande volume di sangue viene contemporaneamente rimosso dal flusso sanguigno del paziente);
• sanguinamento (si sviluppa a seguito del superamento della dose di farmaci che riducono la capacità del sangue di coagulare);
• la formazione di coaguli di sangue (sono una conseguenza di una dose insufficiente dei suddetti farmaci; i coaguli di sangue si diffondono con il flusso sanguigno e, entrando nei vasi di diametro inferiore, li ostruiscono; queste condizioni sono estremamente pericolose per la vita del paziente);
• infezione del sangue (si verifica quando le regole di asepsi vengono violate durante la plasmaferesi, più spesso con metodi non hardware di questa procedura, ma con hardware - estremamente raramente);
• insufficienza renale (può svilupparsi se il plasma del donatore viene utilizzato come sostituto del sangue; è una conseguenza dell'incompatibilità di quest'ultimo con il sangue di una persona sottoposta a plasmaferesi).

Conclusione

La plasmaferesi è uno dei metodi di medicina efferente più comunemente utilizzati oggi. Durante la procedura, il sangue del paziente viene rimosso dal flusso sanguigno, entra nell'apparato, dove viene diviso in 2 frazioni: liquido (plasma) ed elementi formati. Plasma con il suo contenuto sostanze patologiche rimosse, le cellule del sangue vengono sciolte con sostituti del sangue e restituite al flusso sanguigno.

Questo metodo di trattamento è ausiliario, utilizzato solo quando altri metodi si sono rivelati inefficaci e li integra. Molte persone credono che la plasmaferesi sia una tecnica di guarigione quasi magica che libererà il corpo dai problemi che si sono accumulati in esso per decenni e che può anche essere usata come metodo preventivo. Sfortunatamente no. Esistono alcune indicazioni ed è improbabile che il medico te lo consigli se non sono stati ancora provati altri metodi di trattamento non invasivi. Dopotutto, la plasmaferesi lo è Intervento chirurgico, che richiede una certa preparazione e può portare allo sviluppo di complicazioni.

Tuttavia, se eseguita secondo le indicazioni, la plasmaferesi è molto efficace e può migliorare significativamente le condizioni del paziente in poche sedute.

TVK, gli esperti parlano di plasmaferesi:

Plasmaferesiè una procedura progettata per purificare il sangue. Ci sono molte malattie che richiedono l'uso metodo simile, e sempre più dentro pratica medica Ci sono casi in cui ha effettivamente aiutato a sbarazzarsi della malattia.

Ma la plasmaferesi, essendo una procedura piuttosto complessa, non ha solo indicazioni, ma anche controindicazioni. Prima di conoscerli, diamo un'occhiata ai tipi di plasmaferesi.

Inizialmente, la plasmaferesi è divisa in terapeutica e donatrice. La differenza tra loro è che quando metodo terapeutico Il sangue della persona viene restituito dopo l'elaborazione e quindi non viene utilizzato il sangue di nessun altro. La plasmaferesi del donatore coinvolge il sangue di un'altra persona.

In base all'organizzazione e ai metodi di lavorazione del sangue, anche la plasmaferesi è divisa in gruppi:

1. Centrifugo (nomi aggiuntivi: gravitazionale, discreto, intermittente): in questo caso, le centrifughe sono coinvolte nel metodo.
2. Filtrazione: il sangue viene purificato utilizzando filtri speciali.
3. Plasmaferesi a membrana: vengono utilizzate membrane che separano le camere di raccolta del plasma e le camere del sangue; uno dei metodi più popolari oggi.
4. La plasmaferesi a cascata è stata utilizzata dal 1980 e la sua caratteristica è la filtrazione del sangue utilizzando un filtro microporoso che trattiene le proteine ​​molecolari di grandi dimensioni e consente il passaggio di quelle a basso peso molecolare.

Indicazioni per la purificazione del sangue mediante plasmaferesi

Prima di tutto, la plasmaferesi viene utilizzata per purificare il sangue dalle tossine e, sulla base di ciò, non è difficile indovinare per quali malattie sia rilevante.

Particolarmente interessanti sono i casi di pratica del trattamento delle reazioni allergiche atipiche con plasmaferesi, che possono essere di natura autoimmune. In molti casi, viene prescritto quando le allergie non possono essere eliminate con i metodi classici: dieta e farmaci. Ma sfortunatamente non lo è sempre modo effettivo per il trattamento delle malattie autoimmuni.

Si ritiene che nei processi autoimmuni la plasmaferesi dia inizialmente un effetto visibile, ma poi la malattia diventa più attiva.

Si può presumere che in campo dermatologico la plasmaferesi venga utilizzata più spesso. Per ragioni comuni, la plasmaferesi viene prescritta per la psoriasi, la foruncolosi e l'eczema. Di queste 4 patologie, quella persistente è più spesso effetto positivo osservato in pazienti con foruncolosi.

In gastroenterologia, la plasmaferesi viene utilizzata per malattie che portano alla contaminazione del corpo con tossine: pancreatite, epatite. Alcuni credono che la plasmaferesi rinnovi l'intero corpo e in particolare il sistema immunitario.

In endocrinologia la plasmaferesi viene utilizzata per le malattie della tiroide, in particolare per la tireotossicosi in remissione, nonché per il diabete mellito.

Un'altra malattia autoimmune trattata con questo metodo è la sclerosi multipla. La plasmaferesi per la sclerosi multipla non porterà necessariamente ad un sollievo, ma c'è un'alta probabilità che rallenti la progressione della malattia.

Per attivare le forze di riserva nel corpo, a volte ricorrono alla plasmaferesi, ma prima di un intervento così serio nel corpo vale la pena provare metodi tradizionali trattamento.

La plasmaferesi aiuta anche a eliminare molteplici malattie infettive croniche.

Un moderno metodo di purificazione del sangue, che può essere utilizzato nel trattamento di quasi tutti i sistemi e organi, è chiamato plasmaferesi. O, per dirla semplicemente, si tratta della rimozione di parte del plasma sanguigno dal corpo. È noto che il sangue è costituito da una parte cellulare (si tratta degli elementi formati: linfociti, eritrociti, piastrine) e da una parte liquida, nella quale è sospesa la parte cellulare. Questa parte liquida si chiama plasma ed è costituita da soluzioni di proteine, sali e altre sostanze, comprese quelle dannose per l'organismo. La plasmaferesi può essere eseguita con scopo terapeutico e dal donatore (ulteriore plasma prelevato dal donatore verrà utilizzato per trattare i pazienti, solitamente affetti da patologie gravi).

Il meccanismo dell'effetto terapeutico della plasmaferesi.

Quando si esegue la plasmaferesi a scopo terapeutico, il plasma del paziente verrà rimosso e sostanze nocive, che hanno causato la malattia o che possono causare la malattia (o aumentare la gravità della condizione), nonché quelli comparsi durante la malattia.

Ad esempio, il colesterolo, che è contenuto nel sangue, proteine ​​patologiche, vari complessi immunitari, acido urico, veleni e altre sostanze tossiche provenienti dall'esterno, i prodotti finali del metabolismo delle proteine ​​(urea, creatinina) e altre sostanze nocive, popolarmente chiamate “scorie e tossine”.

Qui va immediatamente notato che sostanze come l'urea e la creatinina sono distribuite uniformemente in tutto il corpo (nel sangue, nei fluidi tissutali). E si tratta di volumi considerevoli, che dipendono dal peso corporeo del paziente. Pertanto, queste sostanze vengono rimosse dal sangue in una sessione di plasmaferesi in una quantità molto piccola, circa il 2-3%. Questa parte insignificante di tali sostanze nel sangue non influenzerà nemmeno il cambiamento dei risultati di laboratorio. E dobbiamo anche aggiungere che tali sostanze lo sono prodotti finali metabolismo delle proteine ​​e vengono quasi sempre create nell'organismo, per cui è praticamente impossibile ridurne la concentrazione nel sangue eseguendo la plasmaferesi. Quindi, per eliminare queste sostanze (urea e creatinina), è necessario utilizzare altri metodi terapeutici, ad esempio l'emodialisi (macchina renale artificiale).

Ma se con l'aiuto di questa plasmaferesi rimuoviamo varie immunoglobuline patologiche, che possono causare, ad esempio, infiammazione nei reni, miglioreremo il funzionamento dei reni e quindi aumenteremo l'escrezione naturale di urea e creatinina dal corpo del paziente .

Quindi, la base azione terapeutica sarà la plasmaferesi pulizia meccanica sangue e rimozione di sostanze nocive insieme al plasma. E questo porterà al miglioramento delle proprietà del sangue (reologiche), che porterà al miglioramento e alla normalizzazione del funzionamento dei sistemi e degli organi colpiti.

Anche questo rimozione meccanica L'ingestione di tossine dal sangue con parte del plasma sanguigno porterà a un altro risposta, che si esprimerà sotto forma di mobilitazione di molti funzioni protettive il corpo della persona ferita.

Si può notare l'effetto che si verifica a causa del fatto che il sangue interagisce con materiali costituiti da vari polimeri, ma questo effetto poco studiato. Poco studiato è anche l'effetto placebo, che può verificarsi quando a un paziente viene suggerito un risultato positivo obbligatorio (per alcuni pazienti come ad esempio effetti psicologici sono la base per la cura di diverse malattie, anche piuttosto gravi).

È necessario ripetere ancora una volta che il metodo della plasmaferesi è fondamentalmente una rimozione puramente meccanica di varie tossine, rifiuti e altre sostanze che interrompono il funzionamento del corpo, insieme al plasma sanguigno. Il trattamento con questo metodo da solo abbastanza spesso non porta a risultati positivi o solo per brevi periodi di tempo. Pertanto, il trattamento di varie malattie deve essere effettuato in combinazione con altri metodi e mezzi. Cioè, l'uso della plasmaferesi deve essere combinato con tale misure terapeutiche, che mirano a ridurre il flusso di sostanze nocive nel sangue, riducendo la loro formazione nel corpo stesso e rimuovendole tempestivamente dal corpo del paziente.

Come viene eseguita la plasmaferesi?

I volumi di plasma che tipicamente devono essere rimossi dal corpo in una sola volta sono circa pari a un quarto del volume plasmatico totale (e il volume plasmatico è leggermente superiore alla metà del sangue totale). Il volume di tutto il sangue dipende dal peso corporeo del paziente. In una persona di peso medio (70 chilogrammi), vengono rimossi circa 720 grammi di plasma sanguigno.

Il numero di procedure dipende dalla patologia specifica e dalla gravità delle condizioni del paziente. E vengono eseguite 2-3 procedure di plasmaferesi e possono raggiungere 10-12 procedure di questo metodo di trattamento.

Metodi di plasmaferesi:

• filtrazione, in cui il sangue passa attraverso un filtro speciale in cui il sangue viene suddiviso in componenti cellulari e plasmatiche, la parte cellulare viene quindi restituita al corpo (diluita con soluzione salina) e il plasma viene rimosso;
• gravità, con questa tecnica si prende una recinzione sangue venoso(mezzo litro) in una sacca speciale, quindi viene portato in una centrifuga, dove si depositano le cellule del sangue, che vengono poi restituite al paziente insieme alla soluzione salina; vengono eseguite circa tre di queste procedure;
• assorbimento del plasma, in cui il plasma non viene rimosso, ma purificato nel sangue (attraverso uno speciale assorbente - Carbone attivo) e restituirlo o parte di esso.

Questi metodi possono anche essere integrati, ad esempio irradiazione ultravioletta cellule del sangue.

Indicazioni alla plasmaferesi.

Ci sono molte indicazioni, vale la pena ricordare subito che è meglio combinare la plasmaferesi con altri metodi di trattamento, questo sarà molto più efficace. Necessariamente questo metodo vale la pena usarlo quando le seguenti malattie e afferma:

• malattia del mieloma,
• marcata rottura dei globuli rossi all'interno dei vasi,
• mioglobinemia,
• porpora post-trasfusionale e trombotica,
• anemia falciforme,
• trombocitosi e leucocitosi (con patologie del sangue),
• eritromielosi, avvelenamento,
• polineuropatia cronica,
• poliradicoloneurite,
• contenuto aumentato colesterolo,
• porfiria,
• crioglobulinemia,
• miastenia grave,
• sindrome emolitico-uremica,
• sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Per le seguenti malattie è utile utilizzare la plasmaferesi:

• sistema circolatorio(reumatismi, condizioni post-infarto, lesioni cardiache allergiche, miocardite virale, patologie cardiache nelle malattie autoimmuni e malattie del tessuto connettivo),
• sistema di ventilazione(polmonite cronica, patologia polmonare con malattie sistemiche, emosiderosi, alveolite fibrosante, asma bronchiale, granulomatosi di Wegener),
• apparato digerente (colite ulcerosa aspecifica e malattia di Crohn, stomatite di Setton, epatite autoimmune, encefalopatia epatocerebrale),
• ghiandole secrezione interna (resistenza all'insulina, diabete mellito e sue complicanze (nefropatia, polineuropatia e altre), morbo di Addison),
• sistema tegumentario ( pelle) (psoriasi, herpes, orticaria, tossicoderma, pemfigo),
• tessuto connettivo(artrite reumatoide, sclerodermia sistemica, dermatomiosite, malattia mista, lupus eritematoso sistemico),
• organi della visione(uveite, non specifica infiammazione cronica orbite, lesioni endocrine oculari), miastenia grave, malattie allergiche(raffreddore da fieno, dermatite atopica, allergia a fattori fisici, reazioni di ipersensibilizzazione),
• sistema di escrezione(glomerulonefrite, nefrite da lupus, sindrome di Goodpasture, infezioni dei reni e del tratto escretore),
• sistema nervoso(encefalite allergica, sclerosi multipla, infezioni virali indolenti e malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale),
• patologia vascolare(aterosclerosi: aumento del contenuto di grassi e colesterolo nel sangue, sclerosi delle arterie cardiache, patologia cerebrale sullo sfondo dell'aterosclerosi; vasculite sistemica: emorragica, allergica, periarterite nodosa, vasi arto inferiore : tromboangioite, endarterite obliterante),
• così come per le seguenti malattie: croniche e condizioni acute, che si sviluppano quando si verificano immunoconflitti (intolleranza ai farmaci farmacologici, rigetto di organi trapiantati, ischemia di organi trapiantati), endotossicosi in neoplasie maligne ed endotossicosi in chirurgia, complicanze in chirurgia di natura purulento-settica ( infezioni batteriche, peritonite acuta, sepsi cronica, pancreatite acuta, sepsi (setticopiemia, setticemia), insufficienza renale cronica e acuta, condizioni derivanti da ustioni, nonché condizioni derivanti da massicce trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.

Controindicazioni alla plasmaferesi

Nonostante tutti i vantaggi di questo metodo, ha anche effetti indesiderati. Insieme al plasma sanguigno, vengono rimosse non solo le sostanze nocive, ma anche quelle utili. necessario per il corpo, come le proteine, e tra questi - anticorpi (o immunoglobuline), fattori della coagulazione (come protrombina, fibrinogeno e altri), pertanto la plasmaferesi non deve essere eseguita se il livello di proteine ​​nel sangue è basso, così come se c'è è una minaccia di sanguinamento (con lesioni massicce al fegato).

Questo metodo non ha praticamente alcun effetto sull'immunità, anche se in teoria si potrebbe presumere, perché le immunoglobuline vengono rimosse dal corpo. Ma in pratica (sono stati condotti studi), il numero di persone che si sono ammalate di influenza e sono state sottoposte a plasmaferesi era lo stesso delle persone che non hanno subito questo metodo.

Le controindicazioni possono essere

• assoluto: grave danno agli organi vitali (cervello, cuore, polmoni, reni, fegato), sanguinamento in corso;
• e relativo: sanguinamento elevato o aumento del rischio di sanguinamento con varie malattie (ulcera peptica stomaco e duodeno, patologia ereditaria del sistema della coagulazione), instabilità del sistema circolatorio (bassa pressione sanguigna, disturbi vari frequenza cardiaca e conduttività nel cuore), basso contenuto proteico nel plasma sanguigno, malattie infettive acute, gravidanza, mestruazioni nelle donne.

Le principali controindicazioni alla plasmaferesi sono:
Scompenso del sistema cardiovascolare (si verifica un sovraccarico delle parti giuste del cuore).
Accidente cerebrovascolare acuto.
Crisi ipertensiva.
Disturbi neuropsichiatrici(tutte le malattie legate alla dipendenza dalla droga rientrano nella categoria malattie neuropsichiatriche).
Anemia grave.
Ispessimento del sangue.
Cronico e disturbi acuti funzionalità epatiche (cirosi).

In queste condizioni la plasmaferesi può essere mortale.

È anche indesiderabile utilizzare la plasmaferesi per il trattamento dell'alcolismo. Durante la procedura, anche se l’alcol viene rimosso dal sangue, si deposita molto rapidamente. sindrome da astinenza, che si esprime in uno squilibrio neuropsichico generale (ipertensione o ipotensione), nonché in disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare (fase di scompenso, di norma, le persone che bevono alcolici vengono sempre osservate cambiamenti distrofici muscolo cardiaco e/o altre malattie del sistema cardiovascolare), reni compromessi circolazione cerebrale(che è già compromesso nella fase di intossicazione, quindi rimane la minaccia di edema cerebrale), ma sulla disfunzione acuta del fegato, soprattutto al momento dell'intossicazione (prendendo grandi dosi alcol), non è necessario parlare in dettaglio, poiché questo fatto è noto a tutti. Inoltre, il funzionamento di tutti gli organi e sistemi viene interrotto e si verifica uno squilibrio generale del corpo. L’uso della plasmaferesi e dell’emosorbimento per aiutare i pazienti tossicodipendenti in tutto il mondo è oggi riconosciuto come una procedura inappropriata e pericolosa. Per il trattamento dell'alcolismo e della tossicodipendenza sarebbe più adatto terapia allo xeno.

Complicazioni della plasmaferesi

Possibili complicazioni dopo la purificazione del sangue mediante plasmaferesi, se la persona non ha controindicazioni a questa procedura:

• Shock anafilattico. Con l'introduzione di agenti trasfusionali e plasma donatore, è possibile lo sviluppo di reazioni allergiche sotto forma di brividi, reazioni autonomiche, disturbi emodinamici, che possono portare alla morte nel 60% delle manifestazioni di questa complicanza.
• Ipotensione. Un forte calo della pressione sanguigna che porta all'ipossia cerebrale, che porta a parziale o morte completa morte cerebrale, corporea o invalidità permanente nel 60% delle manifestazioni di questa complicanza.
• Sanguinamento. Se si verifica sanguinamento (erosioni da stress e ulcere tratto gastrointestinale, sanguinamento dopo l'intervento chirurgico organi parenchimali e così via.). Non raro, il sanguinamento non può essere fermato e richiede cure di rianimazione. Raramente la morte.
• Reazione del citrato. Una rara complicanza che porta a stato comatoso e morte.

La procedura di base consiste nel rimuovere il sangue, separare le cellule del sangue dal plasma e reimmettere tali cellule nel flusso sanguigno diluite con plasma fresco o sostituto. A causa delle preoccupazioni per infezione virale E reazione allergica, il plasma fresco solitamente non viene utilizzato. Le vene centrali consentono portate più elevate e sono più convenienti procedure ripetute, ma sono più spesso sede di complicanze, soprattutto di infezioni batteriche.

Quando il sangue è fuori dal corpo, deve essere trattato per impedirne la coagulazione. Mentre la maggior parte l'agente anticoliativo viene rimosso dal sangue durante il trattamento e una parte viene restituita al paziente.

Durante la plasmaferesi, la persona giace su un letto. L'ago o il catetere viene quindi inserito nella vena che contiene l'arteria più forte. In alcuni casi, il catetere viene posizionato nell'inguine o nella spalla. La sostituzione o il ritorno del plasma fluisce nel corpo attraverso un secondo tubo posizionato nel braccio.

Secondo le regole, una persona può sottoporsi alla procedura fino a due volte a settimana. Queste manipolazioni richiedono solitamente circa 90 minuti. Quando si esegue la plasmaferesi come trattamento, la procedura può durare da una a tre ore. Potrebbero essere necessari fino a cinque trattamenti a settimana.

La frequenza del trattamento può variare ampiamente da condizione a condizione e dipende anche da condizione generale salute. A volte è necessario il ricovero in ospedale. Altre volte, il trattamento ambulatoriale può essere un’opzione.

Una persona può ottimizzare il successo e ridurre al minimo i sintomi e i rischi della plasmaferesi seguendo questi passaggi:

• Assicurati di mangiare cibo nutriente prima del trattamento;
• Dormi bene prima della procedura;
• Bere molti liquidi;
• Ottieni le informazioni più recenti sulle vaccinazioni per le infezioni comuni. Consulta il tuo medico per scoprire quali vaccini sono necessari;
• Evitare il fumo e l'uso del tabacco;
• Seguire una dieta ricca di proteine ​​e povera di fosforo, sodio e potassio nei giorni precedenti la plasmaferesi.

La plasmaferesi come trattamento per la debolezza o una malattia autoimmune può fornire sollievo in pochi giorni. Per altre condizioni, potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che una persona noti un cambiamento nei sintomi.

La plasmaferesi fornirà un sollievo a breve termine. Spesso il processo dovrà essere ripetuto. La frequenza e la durata dei risultati variano notevolmente a seconda della condizione e della sua gravità. Questo è il motivo per cui una persona deve visitare costantemente un medico in modo che, se necessario, possano essere eseguite ulteriori procedure di plasmaferesi. Attualmente, il prezzo dell’intera procedura è piuttosto basso e alla portata di molti.

Indicazioni

Attualmente questa procedura effettuato nel trattamento dei più complessi e malattie gravi. Viene effettuato per prevenire la separazione del plasma dal sangue. La cosa più difficile è rilevare i dati in tempo processi negativi e bloccarli. La plasmaferesi può essere utilizzata per trattare una varietà di disturbi autoimmuni, tra cui:

• Malattia di miastenia grave;
• Sindrome di Guillain Barre;
• Tipo cronico di polineuropatia demielinizzante infiammatoria;
• Tipo miastenico della sindrome di Lambert-Eaton.

Può anche essere usato per trattare alcune complicanze dell’anemia falciforme, nonché alcune forme di neuropatia. In ciascuno di questi disturbi, l’organismo ha sviluppato proteine ​​chiamate anticorpi che sono programmati per identificare le cellule e distruggerle. Questi anticorpi si trovano nel plasma. In genere, questi anticorpi sono diretti contro cellule estranee che possono causare danni all’organismo, come un virus.

Tuttavia, le persone con malattia autoimmune gli anticorpi reagiscono alle cellule all'interno del corpo che funzionano funzioni importanti. Ad esempio, nella sclerosi multipla, anticorpi e cellule immunitarie il corpo verrà attaccato copertura protettiva nervi. Ciò alla fine porta a una compromissione della funzione muscolare. La plasmaferesi può fermare questo processo rimuovendo il plasma che contiene anticorpi e sostituendolo con nuovo plasma.

IN l'anno scorso La terapia viene sempre più utilizzata per curare persone gravemente malate di infezioni e altri problemi come la malattia di Wilson e la porpora trombotica trombocitopenica. È stato utilizzato anche per aiutare le persone che hanno ricevuto trapianti di organi a resistere agli effetti del rigetto naturale del corpo.

Controindicazioni

Ogni paziente è interessato ai benefici e ai danni nascosti nella procedura stessa, recensioni positive pazienti che sono riusciti a liberarsi della malattia e il prezzo di tutte le cure. Naturalmente, queste informazioni devono essere fornite prima. Ci sono fattori che possono causare complicazioni e altri Conseguenze negative. Coloro che non sanno ancora cos'è la plasmaferesi dovrebbero capire che tutte le controindicazioni sono completamente correlate ai disturbi del proprio corpo.

La plasmaferesi potrebbe non essere adatta per alcune persone, tra cui:

• Persone che sono emodinamicamente instabili;
• Persone che non tollerano il posizionamento in linea centrale;
• Persone allergiche all'eparina;
• Persone con ipocalcemia;
• Persone con allergie all'albumina o al plasma congelati.

Aspetti tecnici

Oltre al fatto che il termine plasmaferesi si riferisce tecnicamente solo alla rimozione del plasma, è ampiamente utilizzato anche per coprire lo scambio terapeutico del plasma in cui un prodotto sostitutivo viene trasfuso dopo la rimozione del plasma. Per ogni persona viene selezionata l'opzione di trattamento più adatta. IN tempo a disposizione gli specialisti utilizzano solo metodi moderni per ripristinare il corpo.

A differenza della plasmaferesi, la citaferesi è la rimozione selettiva di globuli rossi, globuli bianchi o piastrine e può essere eseguita utilizzando identiche apparecchiature basate su centrifuga. Queste opzioni includono quanto segue:

1. L'eritrocitoferesi (rimozione selettiva dei globuli rossi) viene utilizzata in condizioni come anemia falciforme o un'infezione malarica in cui i globuli rossi vengono selettivamente rimossi e sostituiti con globuli rossi di donatori;
2. La leucocitoferesi (rimozione selettiva dei globuli bianchi) viene utilizzata in condizioni come l'iperleucocitosi, in cui condizioni patologiche un gran numero di sono presenti globuli bianchi (come, ad esempio, nella leucemia);
3. Può anche essere utilizzato per raccogliere cellule staminali circolanti periferiche, che vengono poi talvolta utilizzate nei trapianti di cellule staminali autologhe o allogeniche;
4. L'aferesi piastrinica (rimozione selettiva delle piastrine) può essere utilizzata nel contesto della trombocitosi.

Quali sono i rischi della plasmaferesi?

La plasmaferesi comporta il rischio di effetti collaterali. Di solito sono rari e generalmente lievi. Il sintomo più comune è la pressione bassa. Questo è spesso accompagnato da:

• pallore;
• visione offuscata;
• vertigini;
• sentire freddo;
• crampi allo stomaco.

Possiamo dire che la plasmaferesi è una sorta di purificazione del sangue, che viene effettuata sulla base equipaggiamento moderno. Un dispositivo di purificazione del sangue altamente efficiente esegue l'intera procedura nel giro di poche ore. Naturalmente, ci vorrà un periodo di tempo molto più lungo per ripristinare il corpo stesso. Ci sono anche problemi che potrebbero aspettarti in anticipo. La plasmaferesi può anche comportare i seguenti rischi:

1. Infezione: la maggior parte delle procedure che comportano il trasferimento di sangue dentro o fuori dal corpo comportano il rischio di infezione.
2. Coagulazione del sangue: il medico può prescrivere un anticoagulante per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
3. Reazione allergica: di solito è una reazione alle soluzioni sostitutive utilizzate.
4. Rischi più gravi ma insoliti includono il sanguinamento causato dall’uso di farmaci antiemorragici. Altri rischi più gravi includono convulsioni, crampi addominali e formicolio alle estremità.

In generale, la procedura di plasmaferesi è un processo che comprende passaggi complessi. In ogni fase, il paziente deve essere sotto la costante supervisione dei medici, ciò consentirà di evitare rischi e l'aumento degli effetti collaterali. Tutta la purificazione del sangue viene eseguita molto rapidamente, ma dipenderà dalla durata del recupero del corpo caratteristiche individuali corpo umano e salute.

Prevenire le complicazioni

Si consiglia una tecnica sterile per ridurre il rischio di infezione. La premedicazione con paracetamolo, difenidramina e idrocortisone viene spesso prescritta se il paziente sta ricevendo qualsiasi prelievo sanguigno, in particolare se c'è un'anamnesi di precedenti reazioni ai prodotti sanguigni. Molte persone sono interessate alla plasmaferesi, cos'è e come sbarazzarsi di una malattia così grave. Medicina moderna studiato a fondo tutti i problemi associati ai disturbi del plasma. Pertanto, la cosa più importante è cercare aiuto in tempo. Naturalmente, la plasmaferesi e il suo trattamento hanno indicazioni e controindicazioni che dovrebbero interessare ogni paziente.

I pazienti possono manifestare sintomi di ipocalcemia o ipomagnesemia durante e dopo la procedura e possono essere trattati rispettivamente con calcio e magnesio sostitutivi. I pazienti possono manifestare reazioni correlate alle trasfusioni, in particolare FFP, e devono essere trattati con difenidramina, idrocortisone e/o epinefrina a seconda della gravità della reazione. Queste reazioni possono verificarsi durante e dopo una trasfusione.

I pazienti possono manifestare ipotensione a causa di rapidi cambiamenti di liquidi e devono essere prese precauzioni appropriate per ridurre al minimo le complicanze. I pazienti possono diventare trombocitopenici e ipofibrinogeni dopo la plasmaferesi (in particolare se l'albumina viene utilizzata come prodotto sostitutivo) e devono essere monitorati per segni di sanguinamento.

Nel corso del tempo, il sistema circolatorio umano accumula sostanze velenose e tossine, che vengono trasportate insieme al sangue in tutto il corpo ed entrano nelle cellule e nei tessuti, influenzando il sistema immunitario.

Per purificare il sangue viene eseguita una procedura extracorporea: plasmaferesi, filtrazione meccanica del plasma per rimuovere i componenti tossici. L’effetto della procedura è la rimozione dei veleni e la risposta del corpo sotto forma di mobilitazione del metabolismo.

Come ogni monoterapia, la procedura di plasmaferesi talvolta fornisce solo miglioramenti a breve termine, quindi viene prescritta in combinazione con altri metodi di trattamento. Inoltre, il processo di purificazione del sangue ha indicazioni e controindicazioni, quindi, per non causare danni all'organismo, è necessario sapere a chi è indicata la procedura di plasmaferesi e a chi è severamente vietata.

Inizialmente, la procedura di purificazione del sangue veniva utilizzata per migliorare il biomateriale del donatore, in seguito il metodo divenne ampiamente utilizzato e la plasmaferesi prese il posto che gli spetta nella pratica medica nel trattamento delle patologie del corpo;

La plasmaferesi terapeutica oggi ha una gamma significativa di indicazioni:

La pulizia è anche prescritta in diversi casi:

• pazienti con problemi ginecologici;
• per alcune malattie del sangue;
• per patologie renali;
• pazienti con malattie del sistema nervoso;
• per eliminare gli effetti della chemioterapia.

La procedura di purificazione del sangue è popolare in cosmetologia. Le indicazioni per la pulizia sono: acne multipla, punti neri, dermatiti, eczemi. Perché il problema malattie della pelle situato nel profondo, il trattamento esterno può dare un effetto temporaneo.

In cosmetologia, questa procedura ha lo scopo di eliminare le tossine e le sostanze nocive provenienti dall'ambiente esterno.

Controindicazioni alla procedura di plasmaferesi

Oltre ai benefici, la plasmaferesi può causare danni al corpo, pertanto, prima di accettare la procedura, è necessario studiare l'elenco delle controindicazioni:

Sullo sfondo di controindicazioni visibili, ce ne sono numerose condizioni speciali persona, in cui l'attuazione della plasmaferesi sarà dannosa, si tratta di un indebolimento generale del corpo dopo malattie gravi, ed eventuali stati di shock e disturbi neuropsicologici.

La purificazione del sangue mediante plasmaferesi è Intervento chirurgico nel corpo umano, che cambia la formula del sangue, il suo volume e Composizione chimica. E come ogni altra operazione, esiste il rischio di effetti collaterali. Poiché il processo di rifornimento del plasma sarà soggetto carico pesante l'intero corpo, molti organi e tessuti rimarranno carenti di liquido intercellulare. A effetti collaterali sono incluse le procedure:

• vertigini;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• nausea.

Metodologia e tipi di plasmaferesi

La procedura di plasmaferesi viene eseguita utilizzando un filtro al plasma, un dispositivo speciale in cui il sangue viene guidato attraverso una centrifuga o filtri a membrana (a seconda del tipo di procedura). Quindi il plasma viene rimosso e i componenti rimanenti vengono reimmessi nel flusso sanguigno umano. . A seconda della tipologia, la plasmaferesi si divide in: plasmaferesi discreta, a cascata e a membrana.

Nel metodo discreto, il sangue viene trattato in una centrifuga, dopodiché il plasma viene sollevato sopra la massa cellulare e rimosso. I componenti rimanenti vengono diluiti con soluzione salina e reimmessi nel flusso sanguigno del paziente.

La plasmaferesi a membrana si basa sul filtraggio del sangue attraverso filtri monouso: dispositivi sterili costituiti da più membrane. In questo caso, il plasma contenente tossine e sostanze nocive viene rimosso e gli elementi formati vengono restituiti al paziente. La plasmaferesi a membrana si è dimostrata efficace nel trattamento di un'ampia gamma di malattie croniche con accumulo sostanze tossiche causando danni a tutti i sistemi del corpo.

Il metodo a cascata differisce dagli altri tipi di plasmaferesi in quanto durante la sua attuazione dal sangue del paziente non viene rimosso tutto il plasma, ma solo le sostanze patogene.

Poiché circa il 30% del plasma passa attraverso il dispositivo in una sessione, saranno necessarie almeno tre sessioni per un ciclo completo di trattamento.

Il costo della procedura è di 8.000-9.000 mila, a seconda della regione, del metodo e dell'attrezzatura utilizzata. Il prezzo impressionante della plasmaferesi classifica la procedura come un trattamento costoso, ma non dimenticare che, indipendentemente da quanto costa il trattamento, la procedura non sempre porta benefici al corpo. Per evitare di farti del male, devi seguire le raccomandazioni del tuo medico.