Quanto è pericoloso il citomegalovirus per gli uomini e quali sono i modi per combatterlo? Sintomi del citomegalovirus nelle donne con AIDS. Come si trasmette il virus

Si riferisce alla microflora opportunistica. Sotto l'influenza di determinati fattori viene attivato, ad es. sintomi chiari. Il virus può rimanere nel corpo umano in forma inattiva per tutta la vita e manifestarsi solo in determinate condizioni.

Il citomegalovirus è un virus che appartiene al gruppo dei virus dell'herpes. Questo virus è di forma ovale e ha un diametro di 150-250 nm. All'interno c'è il DNA virale e quando entra in una cellula normale, viene introdotto nel nucleo della cellula e mescolato con il DNA umano. In questo contesto, la cellula colpita inizia a sintetizzare non solo le proprie proteine, ma anche le proteine del virus.

Dopo che l'infezione è entrata nel corpo, entra nel sangue e infetta le cellule dei fagociti, dei leucociti, ecc. Successivamente, queste cellule aumentano di dimensioni, cioè si trasformano in cellule citomegali.I portatori del virus lo sono la maggior parte popolazione del pianeta. Va notato che anche con l'infezione primaria, una persona diventa per sempre portatrice dell'infezione.

Nel corpo infezione virale entra in diversi modi: aereo, sessuale, alimentare, intrauterino. Molto spesso, il virus entra nel corpo dal portatore attraverso un bacio o un rapporto sessuale. Dopo l'ingresso, il virus penetra sotto la membrana cellulare e dopo l'infezione della cellula vengono sintetizzate le proteine che producono particelle CMV.

L'infezione da CMV può essere presente nella saliva, nelle urine, nel liquido seminale, nelle feci e nelle secrezioni cervicali.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica in infanzia quando il bambino entra in contatto con portatori umani. Anche gli adulti vengono infettati dal citomegalovirus, il più delle volte attraverso il contatto sessuale. Tuttavia, l'infezione può spesso essere causata dalla violazione delle norme di igiene personale.

Non è possibile riconoscere immediatamente il CMV poiché l'infezione ha un lungo periodo di incubazione, circa 2 mesi. Prima di questo periodo, la malattia potrebbe non manifestarsi, ma sotto determinati fattori (stress, ipotermia, diminuzione dell'immunità) si sviluppa bruscamente.

Maggiori informazioni su CMV possono essere trovate nel video:

In forma latente, l'infezione può manifestarsi in chiunque. Se esposto a determinati fattori, si verifica un'esacerbazione. I sintomi compaiono più spesso quando sistema immunitario. Il funzionamento del sistema immunitario è influenzato da un'ecologia sfavorevole e da un'assunzione insufficiente di nutrienti, vitamine, malnutrizione.

Sintomi infezione da citomegalovirus non hanno sintomi specifici. L’infezione virale può manifestarsi in diversi modi, a seconda del tipo di danno cellulare:

Se viene colpita la mucosa della cavità nasale, il paziente sviluppa rinite e congestione nasale, mal di gola, febbre, ecc. CMV secondo manifestazioni cliniche ha somiglianze con i sintomi dell'ARVI, quindi il raffreddore viene spesso trattato, ma l'infezione virale continua a diffondersi ad altri organi.
Quando l'infezione da citomegalovirus si moltiplica negli organi tratto gastrointestinale compaiono segni di disturbo: stitichezza, dolore addominale, ecc.
Negli uomini, il CMV è nella maggior parte dei casi asintomatico.
Nelle donne, un'infezione virale che colpisce gli organi genitali spesso sviluppa endometrite, cervicite e vaginite.

Come e quando l'infezione è pericolosa?

L'infezione da CMV non è pericolosa in forma latente e con una forte immunità. Tuttavia, per una certa categoria di persone questo virus rappresenta un pericolo, vale a dire:

Infetto da HIV.
Pazienti a cui viene prescritto terapia immunosoppressiva.
Donne incinte.
Neonati.

Nelle persone con immunodeficienza, con una grave diminuzione dell'immunità, il virus inizia a colpire molti organi interni quando passa in una forma generalizzata. Nei pazienti, l’infezione colpisce la retina dell’occhio e, di conseguenza, la persona perde la vista.

L'infezione da virus nel primo trimestre di gravidanza può portare ad aborto spontaneo, morte del feto o nascita di un bambino affetto da patologie. Se l'infezione si verifica nelle ultime fasi o durante il parto, il bambino nasce con un'infezione da citomegalovirus.

Metodi diagnostici

Se il paziente ha una serie di sintomi caratteristici per l'infezione da citomegalovirus, il medico prescriverà un test test necessari confutare o confermare la diagnosi.Poiché il virus può essere presente in vari liquidi, per il test sono adatti sangue, saliva, sperma e urina.

Esistono diversi tipi di diagnostica CMV:

Ricerca culturale. È la conclusione della raccolta del materiale e la sua ulteriore collocazione in un ambiente speciale in cui tutti le condizioni necessarie perché il virus si moltiplichi. Poi studiano mezzo nutritivo e contiene materiale cellulare.
(reazione a catena della polimerasi). Diagnostica PCR il citomegalovirus consente di identificare e studiare il DNA del virus. Questo metodo ricerca a risultato positivo non abbastanza informativo per distinguere tra infezione primaria e recidiva. Tuttavia, il metodo PCR è considerato abbastanza sensibile e affidabile e consente di rilevare il processo infettivo nelle fasi iniziali.
Sierodiagnosi. Lei consiste in un esame del sangue. Il sangue del paziente viene solitamente prelevato per verificare la presenza di . Se nel sangue sono presenti anticorpi IgG, ciò stabilisce solo il fatto della trasmissione del virus al paziente. Tuttavia, ciò non riflette la situazione attuale processo infettivo, cioè. la malattia è asintomatica. In presenza di immunoglobuline IgM viene diagnosticata un'esacerbazione della malattia. Un aumento del titolo anticorpale indica uno stadio attivo del processo patologico.

Il citomegalovirus è un virus diffuso in tutto il mondo tra adulti e bambini, appartenente al gruppo dei virus dell'herpes. Poiché questo virus è stato scoperto relativamente di recente, nel 1956, è considerato non ancora sufficientemente studiato, ed è ancora oggetto di un attivo dibattito nel mondo scientifico.

Il citomegalovirus è abbastanza comune; gli anticorpi contro questo virus si trovano nel 10-15% degli adolescenti e dei giovani adulti. Nelle persone di età pari o superiore a 35 anni, si riscontra nel 50% dei casi. Il citomegalovirus si trova in tessuti biologici– sperma, saliva, urina, lacrime. Quando il virus entra nel corpo, non scompare, ma continua a vivere con il suo ospite.

Cos'è?

Il citomegalovirus (un altro nome è infezione da CMV) è una malattia natura infettiva, che appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Questo virus colpisce gli esseri umani sia in utero che in altri modi. Pertanto, il citomegalovirus può essere trasmesso sessualmente o attraverso le vie alimentari aeree.

Come si trasmette il virus?

Le vie di trasmissione del citomegalovirus sono varie, poiché il virus può essere trovato nel sangue, nella saliva, nel latte, nell'urina, nelle feci, nel liquido seminale e nelle secrezioni cervicali. Possibile trasmissione aerea, trasmissione attraverso trasfusioni di sangue, rapporti sessuali, possibile infezione intrauterina transplacentare. Luogo importante l'infezione si verifica durante il parto e durante l'allattamento al seno da una madre malata.

Spesso ci sono casi in cui il portatore del virus non lo sospetta nemmeno, soprattutto in situazioni in cui i sintomi difficilmente compaiono. Pertanto, non dovresti considerare malato ogni portatore di citomegalovirus, poiché esistendo nel corpo, potrebbe non manifestarsi mai una volta in tutta la sua vita.

Tuttavia, l'ipotermia e la conseguente diminuzione dell'immunità diventano fattori che provocano il citomegalovirus. I sintomi della malattia compaiono anche a causa dello stress.

Rilevati anticorpi igg anti-citomegalovirus: cosa significa?

Le IgM sono anticorpi che il sistema immunitario inizia a produrre 4-7 settimane dopo che una persona è stata infettata per la prima volta dal citomegalovirus. Anticorpi di questo tipo vengono prodotti anche ogni volta che il citomegalovirus rimasto nel corpo umano dopo una precedente infezione ricomincia a moltiplicarsi attivamente.

Di conseguenza, se è stato riscontrato che hai un titolo positivo (aumento) di anticorpi IgM contro il citomegalovirus, ciò significa:

Che sei stato infettato dal citomegalovirus di recente (non prima dell'ultimo anno);
Che sei stato infetto dal citomegalovirus per molto tempo, ma recentemente questa infezione ha iniziato a moltiplicarsi di nuovo nel tuo corpo.

Un titolo positivo di anticorpi IgM può persistere nel sangue di una persona per almeno 4-12 mesi dopo l'infezione. Nel tempo, gli anticorpi IgM scompaiono dal sangue di una persona infetta da citomegalovirus.

Sviluppo della malattia

Il periodo di incubazione è di 20-60 giorni, decorso acuto 2-6 settimane dopo periodo di incubazione. Permanere in uno stato latente nel corpo sia dopo l'infezione che durante i periodi di attenuazione - per un tempo illimitato.

Anche dopo aver completato il ciclo di trattamento, il virus vive nell'organismo per tutta la vita, mantenendo il rischio di recidiva, quindi i medici non possono garantire la sicurezza della gravidanza e della gestazione completa, anche se si verifica una remissione stabile ea lungo termine.

Sintomi del citomegalovirus

Molte persone portatrici del citomegalovirus non mostrano alcun sintomo. I segni del citomegalovirus possono apparire a causa di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario.

A volte nelle persone con un sistema immunitario normale questo virus causa la cosiddetta sindrome simile alla mononucleosi. Si verifica 20-60 giorni dopo l'infezione e dura 2-6 settimane. Si manifesta con febbre alta, brividi, stanchezza, malessere e mal di testa. Successivamente, sotto l’influenza del virus, avviene una ristrutturazione del sistema immunitario del corpo, che si prepara a respingere l’attacco. Tuttavia, in caso di mancanza di forze, la fase acuta passa ad una forma più calma, in cui spesso compaiono disturbi vascolari-vegetativi e si verificano anche lesioni organi interni.

IN in questo caso Ci sono tre possibili manifestazioni della malattia:

Forma generalizzata- Danni da CMV agli organi interni (infiammazione tessuto epatico, ghiandole surrenali, reni, milza, pancreas). Queste lesioni d'organo possono causare, che peggiora ulteriormente la condizione e ha ipertensione sul sistema immunitario. In questo caso, il trattamento con antibiotici risulta essere meno efficace rispetto al decorso abituale di bronchite e/o polmonite. Allo stesso tempo, nel sangue periferico si possono osservare danni alle pareti intestinali e ai vasi sanguigni. bulbo oculare, cervello e sistema nervoso. Esternamente appare, oltre alle ghiandole salivari ingrossate, un'eruzione cutanea.
- in questo caso è una debolezza, malessere generale, mal di testa, naso che cola, ingrossamento e infiammazione ghiandole salivari, stanchezza, un po' temperatura elevata corpi, depositi biancastri sulla lingua e sulle gengive; A volte è possibile avere le tonsille infiammate.
Danni agli organi sistema genito-urinario - si manifesta sotto forma di infiammazione periodica e non specifica. Allo stesso tempo, come nel caso della bronchite e della polmonite, l’infiammazione è difficile da trattare con i metodi tradizionali. malattia locale antibiotici.

Particolare attenzione dovrebbe essere posta al CMV nel feto (infezione intrauterina da citomegalovirus), nel neonato e nei bambini gioventù. Un fattore importanteè il periodo gestazionale dell'infezione, nonché il fatto se la donna incinta è stata infettata per la prima volta o se l'infezione si è riattivata - nel secondo caso, la probabilità di infezione del feto e lo sviluppo di gravi complicanze è significativamente inferiore .

Inoltre, se una donna incinta è infetta, è possibile la patologia fetale quando il feto si infetta con il CMV che entra nel sangue dall'esterno, causando un aborto spontaneo (uno dei casi più gravi) ragioni comuni). È anche possibile attivare forma latente un virus che infetta il feto attraverso il sangue della madre. L'infezione porta alla morte del bambino nel grembo materno/dopo la nascita oppure a danni al sistema nervoso e al cervello, che si manifestano in varie malattie psicologiche e fisiche.

Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza

Quando una donna viene infettata durante la gravidanza, nella maggior parte dei casi si sviluppa la malattia forma acuta malattie. Possibili danni ai polmoni, al fegato e al cervello.

Il paziente nota lamentele riguardo:

stanchezza, mal di testa, debolezza generale;
ingrossamento e dolore quando si toccano le ghiandole salivari;
secrezione mucosa dal naso;
secrezione biancastra dal tratto genitale;
dolore addominale (causato da tono aumentato utero).

Se il feto viene infettato durante la gravidanza (ma non durante il parto), nel bambino può svilupparsi un'infezione congenita da citomegalovirus. Quest'ultimo porta a gravi malattie e danni al sistema nervoso centrale (lag in sviluppo mentale, perdita dell'udito). Nel 20-30% dei casi il bambino muore. L'infezione congenita da citomegalovirus si osserva quasi esclusivamente nei bambini le cui madri vengono infettate dal citomegalovirus per la prima volta durante la gravidanza.

Il trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza comprende la terapia antivirale a base di iniezione intravenosa aciclovir; l'uso di farmaci per correggere l'immunità (cytotect, immunoglobulina endovenosa), nonché prove di controllo dopo aver completato un ciclo di terapia.

Citomegalovirus nei bambini

L'infezione congenita da citomegalovirus viene solitamente diagnosticata in un bambino nel primo mese e presenta le seguenti possibili manifestazioni:

crampo, tremore degli arti;
sonnolenza;
deficit visivo;
problemi con lo sviluppo mentale.

La manifestazione è possibile anche in età adulta, quando il bambino ha 3-5 anni, e di solito si presenta come un'infezione respiratoria acuta (febbre, mal di gola, naso che cola).

Diagnostica

Il citomegalovirus viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi:

rilevamento della presenza del virus nei fluidi biologici del corpo;
PCR (reazione a catena della polimerasi);
semina di colture cellulari;
identificazione anticorpi specifici nel siero del sangue.

Agenti patogeni Sono Trichomonas vaginalis- microrganismi unicellulari. La malattia si trasmette sessualmente.

A acuto e subacuto 1 forme di tricomoniasi, il paziente sviluppa abbondanti perdite vaginali - leucorrea (può essere schiumosa o simile a pus), prurito e bruciore nell'area dei genitali esterni. Potresti sentire pesantezza nella parte inferiore dell'addome. Con forte prurito, si osservano disturbi del sonno. In alcuni casi, durante la minzione si verificano bruciore e dolore. A forma cronica La malattia è caratterizzata da leucorrea e talvolta prurito nella zona della vulva. È possibile essere portatore della malattia (il portatore dell'agente eziologico della malattia non è malato, ma è in grado di infettare un partner sessuale).

In presenza di tricomoniasi è possibile cattiva amministrazione, ma questa malattia non influisce sullo sviluppo del feto, perché I Trichomonas non penetrano la barriera transplacentare e le membrane fetali.

Diagnosi viene posto in base ai risultati dell'esame, viene effettuato anche un esame microscopico degli strisci, per il quale vengono utilizzati raccolti di materiale proveniente dal canale cervicale e dall'uretra.

Per trattamento Per la tricomoniasi nelle donne in gravidanza si utilizzano farmaci specifici anti-Trichomonas, sia per via topica (sotto forma di supposte) che sotto forma di compresse. Nel primo trimestre di gravidanza è possibile utilizzare solo il trattamento locale.

Clamidia

Agenti patogeni sono clamidia - batteri intracellulari. Sono riconosciute in modo affidabile tre vie di trasmissione della clamidia: intrauterina, sessuale e di contatto (più rilevante per i bambini), in cui l'agente patogeno viene trasmesso attraverso uno stretto contatto domestico - attraverso asciugamani, articoli per l'igiene e articoli per la casa.

L'infezione da clamidia può influenzare vari dipartimenti sistema genito-urinario. La cervicite (infiammazione del canale cervicale) si manifesta con secrezione mucosa, incolore, scarsa e inodore dal canale cervicale. Se la malattia dura a lungo (più di 2 mesi) e acquisisce un carattere “discendente”, cioè La mucosa della vagina e della vulva è coinvolta nel processo, quindi la secrezione diventa abbondante, mucopurulenta. Inoltre, si sviluppa anche un'infezione ascendente: sono colpiti l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie; Di conseguenza, si sviluppa endometrite - infiammazione del rivestimento interno dell'utero, salpingite - infiammazione delle tube di Falloppio, salpingo-ooforite - infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio, che si manifesta con secrezione e dolore nell'addome inferiore.

Una caratteristica del decorso della clamidia durante la gravidanza è la sua asintomatico. Lo scarico dal canale cervicale è estremamente scarso e all'esame può essere rilevata solo "erosione cervicale". piccole dimensioni(una condizione in cui è visibile una superficie danneggiata sulla cervice).

La presenza di un'infezione da clamidia (e soprattutto l'esacerbazione di un processo cronico o di un'infezione primaria da clamidia durante la gravidanza) aumenta la probabilità aborto spontaneo(aborto spontaneo) acceso fasi iniziali, gravidanza congelata, rottura prematura delle membrane, parto prematuro. Durante la gravidanza che si verifica sullo sfondo della clamidia urogenitale, si sviluppa spesso insufficienza fetoplacentare- una condizione in cui il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive insufficienti. Molto spesso la causa è la clamidia gravidanza extrauterina.

L'infezione da clamidia viene trasmessa al feto dalla madre nel 40-70% dei casi. La clamidia non causa malformazioni fetali. Infezione del feto durante il parto(durante il passaggio canale di nascita) si verifica nel 70% dei parti con esito positivo della gravidanza nelle donne affette da clamidia. Il 50% dei bambini infettati in questo modo soffre di congiuntivite lenta (tracoma), il 10% sviluppa polmonite da clamidia e pleurite, che si manifestano senza febbre e segni tipici della malattia, e quindi sono difficili da diagnosticare e difficili da trattare. Meno comunemente, i bambini sviluppano un’infiammazione dell’orecchio medio ( otite media) e danni al tratto gastrointestinale. Infezione di un neonato dopo il parto si verifica quando in casa non vengono seguite le norme igieniche (la madre soffre di clamidia e non si lava le mani prima di interagire con il bambino, il neonato non ha un asciugamano separato, ecc.).

Credibilità diagnosi si ottiene conducendo diversi metodi di ricerca: immunofluorescenza diretta (rilevamento della clamidia), culturale (“clamidia in crescita”), polimerasi reazione a catena(PCR) e reazione a catena della ligasi (LCR) (rilevamento del DNA della clamidia), metodo sierologico(determinazione degli anticorpi - proteine protettive prodotte dai linfociti in risposta alla penetrazione dell'agente patogeno nella clamidia nel sangue).

Poiché lo sviluppo dei microbi avviene all'interno della cellula, l'infezione da clamidia è difficile da trattare trattamento. I pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici serie delle tetracicline e macrolidi, fluorochinoloni. Durante il trattamento, viene presa in considerazione la sensibilità individuale agli antibiotici. Durante la gravidanza il trattamento viene effettuato con farmaci che non somministrano azione negativa per la frutta

Ureoplasmosi, micoplasmosi

Agenti patogeni - ureoplasma, micoplasma. La malattia si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale, talvolta attraverso il contatto domestico (attraverso asciugamani, biancheria da letto, ecc.). Possibile portatore della malattia.

Possono causare ureoplasma e micoplasma colpite- infiammazione della mucosa vaginale, salpingo-ooforite- infiammazione tube di Falloppio e ovaie, endomiometrite- infiammazione del rivestimento interno e dei muscoli dell'utero), che si manifesta scarico pesante, dolore al basso ventre. Queste infezioni sono caratterizzate corso lungo. Questi agenti patogeni vengono rilasciati anche quando bartolinite(infiammazione della grande ghiandola vestibolare della vagina). La percentuale di rilevamento di micoplasmi nei pazienti affetti da pielonefrite.

Le donne incinte hanno un rischio maggiore aborti spontanei, versamento prematuro liquido amniotico. L'ureaplasma può causare complicanze settiche postpartum (endometrite, ecc.). La malattia può provocare sviluppo di insufficienza fetoplacentare.

Se il feto si infetta durante il parto, è possibile danni ai polmoni, congiuntiva degli occhi, genitali esterni.

Per diagnostica Viene utilizzato il metodo della reazione a catena della polimerasi e il metodo culturale è la coltivazione di micoplasmi su terreni speciali.

A trattamento ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici della serie tetraciclina e macrolidi, tenendo conto della sensibilità individuale agli antibiotici.

Infezione da papillomavirus umano

Patogeno - virus del papilloma umano. La trasmissione dell'infezione avviene solo attraverso il contatto sessuale.

Il virus può causare danni sotto forma di verruche genitali - formazioni cutanee che si elevano sopra la superficie della pelle, situate principalmente nell'area delle grandi e piccole labbra e, meno spesso, nella vagina e nella cervice. I condilomi possono anche localizzarsi attorno all'apertura esterna dell'uretra e dell'ano. Condilomi acuminati di solito ce ne sono più. Con una crescita abbondante, i condilomi assomigliano nella struttura cavolfiore o creste di gallo. I condilomi della pelle hanno un colore biancastro o brunastro, le mucose hanno un colore rosa pallido o rossastro. Se si verifica un'infezione batterica secondaria, possono comparire leucorrea abbondante, prurito o dolore. I condilomi gravemente cresciuti causano difficoltà a camminare e ai rapporti sessuali.

Durante la gravidanza è possibile la scomparsa spontanea dei condilomi, ma l'infezione da papillomavirus può progredire.

L'infezione da papillomavirus umano di per sé non influisce sul decorso della gravidanza, ma poiché è spesso associata ad altre malattie sessualmente trasmissibili, la probabilità di interruzione anticipata della gravidanza.

L'infezione non colpisce il feto. Il virus può essere trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza e il parto. Se un bambino viene infettato durante il parto, possono comparire escrescenze papillomatose sul corpo corde vocali Bambino (papillomatosi della laringe).

Per confermare diagnosi è necessario rilevare il DNA del virus nel sangue del paziente, operazione che di solito viene eseguita utilizzando una reazione a catena della polimerasi.

In caso di malattia viene utilizzato come locale trattamento, e farmaci immunomodulatori. I papillomi vengono rimossi con metodi meccanici, chimici o termici (freddo o cauterizzazione). Durante la gravidanza, è possibile utilizzare la terapia laser e la criodistruzione: la distruzione di formazioni cutanee patologiche mediante azione laser o fredda.

Infezione da citomegalovirus

Patogeno Il citomegalovirus (CMV) è un membro della famiglia dei virus erpetici. L'infezione può avvenire attraverso la saliva, il sangue, i rapporti sessuali, dalla madre al figlio, attraverso latte materno.

La malattia si presenta più spesso sotto forma di infezioni respiratorie acute, ma può anche causare danni al sistema nervoso centrale, al fegato, alla milza e polmonite ricorrente.

Se c'è un'infezione, è possibile cattiva amministrazione.

In caso di infezione primaria o reinfezione durante la gravidanza, il bambino può ritardo sviluppo mentale, microcefalia, sordità, epilessia, paralisi cerebrale. La probabilità di tali complicazioni è molto più elevata in caso di infezione primaria durante la gravidanza. L'esame di uno striscio vaginale non fornisce informazioni precise sulla possibile infezione intrauterina. Difetti dello sviluppo fetale come la malattia del rene policistico (i reni non contengono quasi nessuno tessuto strutturale, costituiti da molte cavità), difetti cardiaci.

Durante la gravidanza il virus può essere rilevato , condurre studi sulle secrezioni dal canale cervicale e dall'uretra. Si trova anche nella saliva, nelle urine, nello sperma e nel liquido amniotico. Gli anticorpi vengono determinati nel sangue del paziente. Se vi è il sospetto di malformazioni fetali (con dati sfavorevoli esame ecografico) è possibile utilizzare tecniche invasive per l'esame del feto; in questo caso si esegue l'amniocentesi (puntura fetale e prelievo di liquido amniotico) e si determina la presenza di anticorpi. La presenza di immunoglobuline di classe “M” (Ig M) nelle acque e nel sangue della madre indica che il feto è affetto dal virus CMV.

A trattamento Nelle donne in gravidanza non vengono utilizzati farmaci antivirali specifici. Ai pazienti vengono prescritti farmaci immunocorrettivi. La questione delle indicazioni mediche per l'interruzione artificiale della gravidanza durante l'infezione acuta da citomegalovirus viene decisa individualmente.

Herpes

Agenti patogeni Esistono due tipi di malattie. Virus herpes simplex Il primo tipo (HSV1) colpisce la pelle, le mucose degli occhi, delle labbra e del naso. Il virus dell’herpes simplex di tipo 2 (HSV2) colpisce i genitali. Si tratta di un'infezione mista: SFP + HSV2. L'HSV2 viene trasmesso sessualmente da un paziente portatore di HSV (una persona che non ha la malattia). La malattia si trasmette anche attraverso il contatto orogenitale. IN in rari casi si verifica l'infezione con i mezzi di tutti i giorni. Per tutta la vita di una persona, il virus può persistere nelle mucose e nei nervi. L'infezione con il virus dell'herpes può verificarsi durante la fecondazione, dallo sperma. Durante la gravidanza, i virus possono passare attraverso la placenta. Infine, un bambino può infettarsi durante il parto passando attraverso un canale del parto infetto.

Un segno caratteristico dell'herpes è la comparsa di vescicole singole o multiple (bolle) sullo sfondo della mucosa iperemica ed edematosa dell'area interessata. La dimensione delle vescicole è di 2-3 mm, un gruppo di esse occupa da 0,5 a 2,5 cm della superficie interessata. Questo stadio della malattia è di breve durata (2-3 giorni), quindi le vescicole si aprono e sulla base si formano ulcere di forma irregolare. Le ulcere sono coperte rivestimento giallo, guariscono entro 2-4 settimane senza lasciare cicatrici. Al posto delle vescicole si possono formare grandi ulcere a lungo termine, spesso ricoperte da placche purulente, a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria. L'eruzione delle vescicole e la formazione di ulcere sono accompagnate da disturbi di prurito, dolore e bruciore. I pazienti spesso lamentano pesantezza nell'addome inferiore e fenomeni disurici: minzione frequente e dolorosa.

In presenza di infezione, possibile cattiva amministrazione, nascita prematura.

Nel feto, il virus può causare malformazioni del cervello, cicatrici sulla pelle, meno spesso - ipoplasia degli arti, sindrome da restrizione della crescita fetale, meningoencefalite, danni al fegato, milza, reni, polmoni. Può anche causare deformità fetali. Tali complicazioni sono probabili se primarie o reinfezione virus. Se la madre è portatrice dell'infezione primaria, l'infezione del feto si verifica nel 50% dei casi. Nel caso di un episodio secondario o di una recidiva, la stessa cifra è dell'8%.

Il dottore mette diagnosi, osservando la pelle del paziente eruzioni cutanee caratteristiche. Per rilevare l'HSV nelle secrezioni dagli organi colpiti, vengono utilizzati anticorpi fluorescenti e metodi immunoperossidasi. Usano anche il metodo di crescita del virus nella coltura dei tessuti e il metodo al microscopio elettronico per riconoscere l'HSV. Gli anticorpi nel sangue possono essere il risultato di un'infezione primaria o di una riacutizzazione oppure di una precedente infezione da herpes.

Per trattamento vengono utilizzati farmaci antivirali, sia per uso interno che esterno, immunocorrettori e vitamine. Se l'herpes compare durante la gravidanza o se l'infezione da herpes peggiora durante questo periodo, assumere farmaci antivirali l'interno è escluso.

Infezione da enterovirus

Patogeno - virus del gruppo Coxsackie. La malattia viene trasmessa dalla madre al feto tramite goccioline trasportate dall'aria o attraverso la placenta.

La malattia può manifestarsi in vari modi, il più delle volte sotto forma di infezione virale respiratoria acuta accompagnata da diarrea ( feci molli). Dopo una malattia, rimane il portatore del virus, cioè anche una persona che è stata malata e che al momento non è malata può diventare una fonte di infezione.

Potrebbero verificarsi portatori di virus interruzione anticipata della gravidanza. Il gruppo a rischio comprende donne che hanno avuto malattie febbrili (infezioni respiratorie acute, influenza), soprattutto nelle ultime settimane di gravidanza.

La malattia della madre può causare encefalomielite e difetti cardiaci congeniti nel feto.

Per la messa in scena diagnosi viene utilizzata la sierodiagnosi: rilevamento di anticorpi nel sangue.

Trattamento i pazienti vengono trattati con farmaci immunocorrettivi.

Foto: citomegalovirus nei polmoni al microscopio

Il citomegalovirus è così diffuso tra le persone che è difficile classificare questa infezione come un'infezione sessuale. Sebbene venga trasmesso proprio attraverso uno stretto contatto fisico attraverso i fluidi corporei: saliva, lacrime, muco, sperma, sangue. È incluso nella famiglia degli herpesvirus come numero 5, il nome è spesso abbreviato con CMV O CMV.

Per persone sane completamente sicuro: se compaiono sintomi, sono simili a un raffreddore e scompaiono da soli senza trattamento e senza conseguenze. Gli anticorpi rimangono nel sangue, che ora proteggeranno il corpo dalla reinfezione per il resto della sua vita.

Nelle persone con condizione povera sistema immunitario, la malattia è grave. In essi, il CMV può causare danni irreversibili al sistema nervoso, respiratorio, genito-urinario e ad altri sistemi. A rischio sono coloro che non sono ancora nati o bambini prematuri, donne incinte che non hanno mai incontrato il citomegalovirus, pazienti HIV E AIDS e quelli sottoposti a terapia immunosoppressiva.

Vie di trasmissione del citomegalovirus

In ambiente esterno Il citomegalovirus è abbastanza stabile: può sopravvivere per ore, persino giorni. Puoi contrarre l'infezione attraverso qualsiasi contatto stretto e ripetuto con una persona infetta fase attiva. Baci, asciugamani, piatti e prodotti per l'igiene condivisi sono contagiosi.

I neonati si infettano dalle madri attraverso il latte materno, i bambini più grandi dai genitori attraverso il contatto quotidiano e dagli altri bambini durante il gioco. Adulti - durante il sesso e nella vita di tutti i giorni. Raramente - con trasfusione di sangue, trapianto di organi.
Il periodo di incubazione varia da diversi giorni a diverse settimane.

Decorso della malattia nelle persone con un'immunità normale

Il virus colpisce principalmente le cellule epiteliali che rivestono le mucose. Vive anche nel tessuto ghiandolare, moltiplicandosi nelle ghiandole salivari, nella prostata e nel pancreas. Può influenzare il tessuto nervoso.

Il decorso della malattia dipende molto da stato iniziale immunità. Se la tua salute è eccellente, i sintomi del citomegalovirus potrebbero essere completamente assenti. Ma più spesso assomiglia all'infezione primaria raffreddore: mal di gola, malessere, debolezza, tosse, dolori muscolari e articolari, febbre fino a 38-39 gradi. La malattia dura 2-3 settimane e scompare da sola, dopodiché l'agente patogeno entra in uno stato dormiente, essendo sotto il controllo del sistema immunitario.

È impossibile eliminare completamente il CMV. In uno stato dormiente è fuori portata forze protettive. Ma in caso di riattivazione del virus o di nuovo contatto con esso dall'esterno, l'organismo sarà pronto a difendersi immediatamente. Gli anticorpi rimasti nel siero del sangue dopo la prima volta ora lo affronteranno in modo così efficace che la persona non noterà nulla e il fatto della malattia può essere stabilito solo dai risultati dei test.

Brutte notizie per chi è a rischio: durante il periodo di riattivazione, una persona del genere, senza saperlo, è ancora contagiosa. In Russia, il 60% della popolazione sopra i 6 anni è portatore e tutti sono potenzialmente pericolosi per coloro che non dovrebbero incontrare il citomegalovirus. Tra gli anziani, il tasso di portatore raggiunge il 91%.

Citomegalovirus nelle persone con immunodeficienza

In tutte le donne incinte, il corpo indebolisce deliberatamente il sistema immunitario: in questo modo si protegge dal fatto che il feto potrebbe essere scambiato per un oggetto estraneo. L'infezione primaria durante la gravidanza è particolarmente pericolosa per il bambino, ma anche la madre può avere conseguenze sulla salute.

Per alcune condizioni, i medici prescrivono un'immunità indebolita: malattie autoimmuni, condizioni dopo il trapianto di organi, trattamento chemioterapico per il cancro.

E gli infetti AIDS) sanno che devono aver paura di eventuali microbi estranei.

Per tutte queste persone l’infezione da citomegalovirus rappresenta un pericolo particolare. Le complicazioni possono essere gravi:

infiammazione del tessuto epatico (epatite), inclusa l'epatite fulminante, che porta al fallimento della funzione d'organo con insufficienza epatica rapidamente progressiva;
infiammazione della retina, che senza trattamento porta alla cecità;
infiammazione della mucosa del colon (colite virale);
polmonite (polmonite);
infiammazione della mucosa dell'esofago (esofagite virale);
infiammazione della materia bianca e grigia del cervello (encefalite) o midollo spinale(mielite), infiammazione delle meningi ( meningite virale), infiammazione delle fibre nervose (polineuropatia), neurite nervo uditivo eccetera.

Senza trattamento, queste condizioni possono rappresentare un pericolo per la vita e la salute e causare processi irreversibili. In questi casi i farmaci antivirali vengono utilizzati come misura preventiva. Il citomegalovirus viene trattato con valganciclovir, ganciclovir o cidofovir. È fondamentale monitorare costantemente il titolo (quantità) degli anticorpi e la carica virale. Conducono anche un ciclo di terapia immunostimolante, prescrivono vitamine e immunomodulatori (l'interferone viene spesso utilizzato). Anche durante la gravidanza Potenziale rischio dalla prescrizione di farmaci è inferiore al rischio associato all’infezione intrauterina del bambino.

La maggior parte delle donne incontra il CMV prima del concepimento. Se questo fatto è noto in modo affidabile, non devi averne particolarmente paura. Se l'infezione si riattiva durante la gravidanza, il rischio di trasmissione da madre a figlio è dell'1%, il rischio di patologie a carico del feto è dello 0,1%. Sì, i numeri sono diversi da zero, ma rispetto ad altri pericoli queste probabilità non sono gravi.

Se stai progettando un figlio, o semplicemente ci stai pensando, o anche solo una delle donne età fertile con costante vita sessuale– controlla in anticipo se hai anticorpi contro il citomegalovirus. Per fare ciò, è sufficiente superare un'unica analisi per infezioni nascoste. Salva il risultato.

La più sfavorevole è l'infezione primaria di una donna durante la gravidanza. Quindi il virus viene trasmesso al bambino nel 40% dei casi e il rischio di patologie è del 9%.

In media, con forma congenita L’infezione da citomegalovirus colpisce un bambino ogni 150 neonati. L'80% di questi bambini non ne ha sintomi gravi citomegalovirus. Ma l’assenza di sintomi non protegge dalle conseguenze a lungo termine.

L'esito dipende dal periodo in cui si è verificata l'infezione. Nel primo trimestre, il citomegalovirus è una delle cause più comuni di gravidanza mancata o non sviluppata. Il motivo sono le anomalie dello sviluppo fetale incompatibili con la vita. Il corpo stesso impedisce la nascita di un bambino gravemente malato. Se questo meccanismo protettivo fallisce, un bambino può nascere con anomalie dello sviluppo, la cui gravità può variare notevolmente. Le patologie più gravi sono l'assenza del cervello (anencefalia), la microcefalia (testa anormalmente piccola), ecc.

Il citomegalovirus congenito nei bambini causa anche ittero, eruzioni cutanee, polmonite virale e convulsioni. Possibile diminuzione del peso alla nascita, ritardo sviluppo intrauterino, sindrome convulsiva, cecità, sordità, ritardo mentale. In assenza di malattie gravi, i problemi di salute possono manifestarsi in modo maggiore tarda età. I bambini che hanno avuto un'infezione congenita da CMV hanno più spesso problemi di coordinazione e capacità di apprendimento e restano indietro rispetto ai loro coetanei.

Diagnosi del citomegalovirus

La base per la diagnosi del citomegalovirus è il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Il metodo si basa sull'identificazione di anticorpi specifici nel sangue prodotti dall'organismo in risposta all'invasione di agenti patogeni. Più la malattia è aggressiva, maggiore è il titolo anticorpale.

Nella fase acuta, l'aumento del titolo anticorpale avviene a causa delle immunoglobuline di classe M. La presenza di IgM anti-CMV nel siero del sangue indica che il virus è in fase attiva. Rimangono nel corpo da 1 a 3 mesi dopo il trattamento.

A infezione cronica Il titolo degli anticorpi contro il citomegalovirus di classe G (anti-CMV-IgG) aumenta.

I medici raccomandano di eseguire immediatamente il test quando si verificano sintomi di ARVI nelle donne in gravidanza. In presenza di un titolo elevato di immunoglobuline M, trattamento preventivo utilizzando farmaci antivirali. Questa strategia ti consente di prevenire gravi complicazioni nel feto.

Sopra abbiamo spiegato perché è così importante stabilire se l’infezione primaria è avvenuta durante o prima della gravidanza. Non tutti vengono testati in anticipo per le infezioni nascoste. La gestazione dura 9 mesi, mentre le immunoglobuline di classe M non sono presenti a lungo nel sangue. In questi casi, viene eseguito un test ELISA per determinare l'avidità delle IgG nei confronti del citomegalovirus. Il metodo permette di chiarire i tempi dell’infezione e l’attività del virus. Il suo principio si basa sulla “forza” degli anticorpi. Quanto più a lungo il microbo è presente nel corpo, tanto maggiore è la capacità del sistema immunitario di resistere alla malattia. Nel tempo, gli anticorpi migliorano la loro capacità di legarsi all’agente patogeno. E viceversa, gli anticorpi nuovi di zecca, ancora “verdi”, non combattono il virus in modo molto efficace.

L'avidità viene visualizzata come percentuale di anticorpi ad alta avidità contro il CMV. Più alta è la %, più recente è la penetrazione del microbo. L'elevata avidità (più dell'85-90%) consente di escludere un'infezione primaria negli ultimi 3 mesi.

Un metodo più accurato, ma più costoso per diagnosticare il CMV utilizzando la PCR(reazione a catena della polimerasi, PCR). Saliva, secrezione dai genitali, lavaggi dei bronchi, liquido cerebrospinale, siero sanguigno. Il muco cervicale viene prelevato dalle donne incinte. Il metodo si basa sulla determinazione su campioni informazioni genetiche agente patogeno. La sequenza dei geni in ciascun batterio o virus è unica, come la struttura della retina dell'occhio. Se sono presenti informazioni genetiche caratteristiche dell'agente patogeno, il metodo consente di determinare il fatto dell'infezione ( analisi qualitativa), la quantità approssimativa dell'agente patogeno nell'organismo e il grado della sua attività/replicazione (carica virale, analisi quantitativa).

Prevenzione del citomegalovirus

La prevenzione interessa solo le persone con immunodeficienze e le donne in gravidanza senza anticorpi di classe G. Dovranno:

Prestare particolare attenzione al mantenimento dell'igiene. Ad esempio, lavatevi le mani non come al solito, ma con molta attenzione, chiudendo il rubinetto con un tovagliolo e afferrando la maniglia nei luoghi pubblici guantato.
Evitare il contatto con i bambini. Sono contagiosi in primo luogo.
Rifiutare intimità e anche dai baci, se il partner è immune al CMV. In qualsiasi momento il virus potrebbe riattivarsi e quindi diventare contagioso.

Chemioterapia per neoplasie maligne, terapia immunosoppressiva per il trapianto di organi interni) il CMV provoca malattie gravi (danni agli occhi, ai polmoni, apparato digerente e cervello), che può portare alla morte.

Prevalenza e vie di infezione da citomegalovirus

a casa: da goccioline trasportate dall'aria e contatto - con la saliva durante i baci
sessualmente: contatto - con sperma, muco del canale cervicale
durante le trasfusioni di sangue e i trapianti di organi
via transplacentare - infezione intrauterina del feto
infezione di un bambino durante il parto
infezione di un bambino in periodo postpartum attraverso il latte materno di una madre malata.

Manifestazioni cliniche del citomegalovirus

Il periodo di incubazione del citomegalovirus varia da 20 a 60 giorni. La fase acuta della malattia dura da 2 a 6 settimane: aumento della temperatura corporea e comparsa di segni di intossicazione generale, brividi, debolezza, mal di testa, sintomi di dolore muscolare di bronchite. In risposta all'introduzione iniziale, si sviluppa la ristrutturazione immunitaria del corpo. Dopo fase acuta L'astenia e talvolta i disturbi autonomo-vascolari persistono per molte settimane. Lesioni multiple organi interni.

Molto spesso, l’infezione da CMV si manifesta come:

ARVI (infezione virale respiratoria acuta). In questo caso, i pazienti lamentano debolezza, malessere generale, fatica, mal di testa, naso che cola, infiammazione e ingrossamento delle ghiandole salivari, con abbondanti quantità di saliva e depositi biancastri sulle gengive e sulla lingua.
Una forma generalizzata di infezione da CMV con danno agli organi interni (parenchimali). Si osserva infiammazione del tessuto epatico, delle ghiandole surrenali, della milza, del pancreas e dei reni. Ciò è accompagnato da frequenti polmoniti e bronchiti “senza causa”, che difficilmente rispondono alla terapia antibiotica; c'è una diminuzione dello stato immunitario, una diminuzione del numero di piastrine sangue periferico. Danni ai vasi sanguigni dell'occhio, delle pareti intestinali, del cervello e nervi periferici. Ingrossamento delle ghiandole salivari parotidee e sottomandibolari, infiammazione delle articolazioni, eruzioni cutanee.
Il danno al sistema genito-urinario negli uomini e nelle donne si manifesta con sintomi di infiammazione cronica non specifica. Se non viene stabilita la natura virale della patologia esistente, le malattie non rispondono bene alla terapia antibiotica.

La patologia della gravidanza, del feto e del neonato sono le complicanze più gravi dell'infezione da CMV. Rischio massimo Lo sviluppo di questa patologia si verifica quando il feto viene infettato durante la gravidanza. Bisogna però ricordare che spesso nelle donne in gravidanza insorgono problemi di attivazione di un'infezione latente con sviluppo di viremia (rilascio del virus nel sangue) con successiva infezione del feto. Il citomegalovirus è una delle cause più comuni di aborto spontaneo.

L'infezione intrauterina da CMV del feto porta allo sviluppo malattie gravi e danni al sistema nervoso centrale (ritardo mentale, perdita dell'udito). Nel 20-30% dei casi il bambino muore.

Trattamento del citomegalovirus

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Il trattamento dovrebbe essere completo e comprendere la terapia immunitaria e antivirale. Il citomegalovirus lascia abbastanza rapidamente la periferia e cessa di essere rilasciato dai fluidi biologici (sangue, saliva, latte materno) - inizia la fase latente dell'infezione - si attiva l'immunoterapia di alta qualità meccanismi di difesa organismo, che successivamente controllano l'attivazione dell'infezione latente da CMV.

Diagnosi di infezione da CMV

Diagnosi delle infezioni da herpesvirus (HSV e CMV):

Diagnosi di HSV e CMV - le infezioni possono essere diagnosticate (soprattutto quelle debolmente sintomatiche, atipiche e forme nascoste herpes) solo sulla base del rilevamento del virus nei fluidi biologici del corpo (sangue, urina, saliva, secrezioni del tratto genitale) mediante PCR o mediante speciale semina di cellule. La PCR risponde alla domanda: il virus viene rilevato o meno, ma non risponde all'attività del virus.
Semina di colture cellulari non solo rileva il virus, ma fornisce anche informazioni sulla sua attività (aggressività). L'analisi dei risultati colturali durante il trattamento ci consente di trarre una conclusione sull'efficacia della terapia.
Anticorpi IgM può indicare un'infezione primaria o una esacerbazione di un'infezione cronica.
Anticorpi IgG - dicono solo che una persona ha incontrato il virus ed è stata infettata. IgG a infezioni da virus dell'herpes persistono per tutta la vita (a differenza, ad esempio, della clamidia). Ci sono situazioni in cui le IgG hanno valore diagnostico.