Śpiączka po poważnym rokowaniu udaru. Wideo na ten temat. Czy można rozpoznać zbliżanie się kłopotów?

Udar - całkiem poważna choroba, co może prowadzić do szeregu tragicznych konsekwencji. Jednym z nich jest śpiączka. Stan śpiączki występuje u pacjenta z powodu udaru. Po udarze wpływa na ogromną liczbę komórek mózgowych. Jest to krwotok, który może prowadzić do stanu takiego jak śpiączka po udarze.

Podstawowe warunki wstępne

Istnieje kilka warunków przejścia człowieka do tego stanu, który często nazywany jest wegetatywnym. Pierwszym z nich jest uszkodzenie zdecydowanej większości komórek kory mózgowej. Brak działania podczas udaru i ignorowanie pierwszych objawów tej choroby w każdym razie doprowadzi do śpiączki.

Drugim warunkiem jest poważne uszkodzenie lub ucisk na środek mózgu danej osoby. Centralny układ nerwowy jest znacznie zahamowany, a aktywność komórek maleje.

Ryzyko wystąpienia śpiączki w dużej mierze zależy od rokowań specjalistów. Bardzo niebezpieczny wygląd choroby są uważane za udar krwotoczny. Często śpiączka podczas udaru krwotocznego prowadzi do śmierci pacjenta.

Osoba będąca w śpiączce może otworzyć oczy lub poruszyć źrenicami. To jest odpowiedź NA bodźce zewnętrzne. Często zdarzają się przypadki śmiechu, nietypowych grymasów itp. u pacjentów.

Powody

Może być wiele powodów silny wpływ do rozwoju stanu takiego jak śpiączka podczas udaru. Wśród podobne powody atrakcja:

• Ciężkie krwawienie w mózgu. Może to być spowodowane wysokie ciśnienie krwi w określonym obszarze narządu.
• Niedokrwienie. Termin ten oznacza słabe krążenie.
• Obrzęk mózgu. Choroba ta może z kolei być spowodowana brakiem tlenu, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania komórek, lub nagłym zmiany hormonalne w ciele pacjenta.
• Kaszak. Ten łagodna edukacja, co może negatywnie wpływać na pracę i normalne funkcjonowanie ścian naczyń krwionośnych.
• Zatrucie. Na tę chorobę praca zostaje zakłócona układ wydalniczy ciało pacjenta. Wiele produktów rozkładu należy całkowicie wyeliminować, ponieważ mogą one wyrządzić krzywdę wielu osobom narządy wewnętrzne. Na udar tę funkcję jest znacznie zahamowany, co prowadzi do zatrucia.
• Brak witamin i składników odżywczych niezbędnych do życia.
• Choroby układu krążenia.
• Choroby związane ze zmianami właściwości i funkcji tkanki łącznej.
• Zapalenie naczyń włosowatych.

Szczególną przyczyną śpiączki po tej chorobie jest zakrzepica. Zakrzepica jest chorobą charakterystyczną dla ludzi:

• Cierpi na arytmię.
• Przeszedł operację układu krążenia i serca.
• Ci, którzy mają nadwagę.
• Mający złe nawyki(narkotyki, alkoholizm, palenie).
• Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Śpiączka po udarze krwotocznym lub niedokrwiennym

Koma po udar krwotoczny w 90% przypadków jest to po prostu nieuniknione. Ta choroba jest bardzo poważna. Towarzyszy temu rozległe krwawienie w mózgu organizmu. Udar krwotoczny mózgu może prowadzić do obrzęku tego narządu. Przy takich wskazaniach normalne funkcjonowanie organizmu jest po prostu niemożliwe.

Na udar niedokrwienny prognozy są bardziej obiecujące. Na kilka dni przed wystąpieniem śpiączki pacjent doświadcza odrętwienia lub znajduje się w fazie przedśpiąkowej. W takim przypadku lekarze mogą w porę przewidzieć początek śpiączki i podjąć wszelkie niezbędne działania, aby uratować życie danej osoby. Pacjent może złożyć skargę silne zawroty głowy, senność i niewyraźne widzenie.

Objawy

Czas trwania śpiączki zależy całkowicie od rokowania i cech ciała pacjenta. Możesz być w stanie śpiączki przez kilka tygodni lub lat. Ale wczesna identyfikacja choroby może znacznie złagodzić jej konsekwencje.

Objawy początku śpiączki obejmują:

• Krzywy uśmiech.
• Ledwo słyszalna, niezrozumiała mowa.
• Asymetria twarzy.
• Letarg.
• Utrata koordynacji.
• Delirium.
• Zachmurzenie umysłu.
• Słabość.
• Nudności i wymioty.

Stopnie

Eksperci wyróżniają kilka stopni śpiączki. Warto rozważyć każdy z nich osobno.

1 stopień. U pacjenta występują częściowe zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Wyraża się to brakiem reakcji na wpływy zewnętrzne, czynniki drażniące i bolesne doznania. Świadomość pacjenta staje się zamglona. Uniemożliwia mu to kontakt z innymi ludźmi. Ale podstawowe odruchy pozostają niezmienione. Pacjent jest w stanie reagować na bodźce wzrokowe.

2 stopień. Stopień ten charakteryzuje się zanurzeniem w głęboki sen. Możliwość kontaktu z innymi osobami jest całkowicie wykluczona. Reakcja na bodźce zewnętrzne jest tłumiona. Źrenice są zwężone. Można zaobserwować spontaniczne skurcze mięśni i ruchy kończyn. Receptory są niewrażliwe. Szanse na pozytywny wynik szybko maleją.

3 stopień. Podstawowe odruchy i reakcje na bodźce zewnętrzne są całkowicie nieobecne. Uczniowie stoją w bezruchu. Nie ma napięcia mięśniowego. Temperatura ciała i ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spadają. Pacjent wypróżnia się mimowolnie. W większości przypadków szanse na przeżycie są zerowe.

4 stopień. Ten stopień jest nieporównywalny z życiem. Występują zakłócenia w działaniu rdzeń przedłużony. Powrót do życia po śpiączce czwartego stopnia jest prawie niemożliwy.

Sztuczna śpiączka

Lekarze uciekają się do śpiączki wywołanej podczas udaru, gdy rokowanie pacjenta nie sugeruje innych sposobów uratowania jego zdrowia przed konsekwencjami zagrażającymi życiu. Pacjent przez pewien czas pogrążony jest w stanie nieświadomości. Zwiększają się główne przyczyny popadnięcia w taki stan ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk mózgu lub zwiększone krwawienie.

Sztuczna śpiączka może w wielu przypadkach zastąpić znieczulenie. W takich przypadkach można przeprowadzić skomplikowane, długotrwałe operacje mózgu.

Warto zauważyć co śpiączka ma masę negatywne konsekwencje. Sztuczna wentylacja może prowadzić do zapalenia płuc, zwężenia tchawicy itp.

Co to jest śpiączka podczas udaru? Ten niebezpieczny stan, w którym człowiek jest dosłownie na granicy życia i śmierci. Charakteryzuje się tę komplikację uszkodzenie, a w rezultacie zaburzenie pracy mózgu, co prowadzi do całkowitego wyłączenia systemy fizjologiczne.

Śpiączkę uważa się za reakcję ochronną naszego organizmu, mającą na celu zachowanie pozostałości funkcjonującego układu, dlatego możliwe jest wyzdrowienie ze śpiączki po udarze. Przyjrzyjmy się bliżej temu stanowi.

Przyczyny śpiączki

Stan śpiączki powoduje apopleksję, w wyniku której w mózgu rozwija się krwotok, co powoduje pewien stan nieprzytomności. Śpiączka po udarze jest bardzo częsta. DO to zjawisko

• Następujące czynniki mogą prowadzić do:
• Ciężkie krwawienie do mózgu jest uważane za najczęstszy czynnik rozwoju śpiączki. Niedokrwienie. Ten czynnik
• Obrzęk mózgu. Czynnik ten może prowadzić do powyższych czynników.
• Kaszak. Czynnik ten charakteryzuje się poważną degeneracją ścian naczyń.
• Zatrucie. Może wystąpić śpiączka ciężkie zatrucie z powodu chemikaliów lub innych substancji, w zależności od tego, ile zostało zużyte.
• Kalagenoza. Schorzenie charakteryzuje się znacznymi zmianami w tkance łącznej.
• Angiopatia. Stan, w którym określone białko zaczyna gromadzić się w naczyniach krwionośnych mózgu.
• Niezwykle rzadki czynnik, Ten ostra porażka witaminy
• Zakaźny, choroby autoimmunologiczne krew.

Ponadto udar niedokrwienny dzieli się również na typy, zależą one od przyczyny samego niedokrwienia. Przyjrzyjmy się im również:

• Udar mózgu spowodowany miażdżycą żył mózgowych. Podczas procesu wzrostu płytki, jej odrywania lub tworzenia się skrzepu krwi na samej płytce. Prowadzi to do zamknięcia światła tętnicy i odpowiednio do poważne naruszenie krążenie krwi
• Udar spowodowany kardiozatorowością. Rozwija się w wyniku przedostania się skrzepu krwi utworzonego w sercu do mózgu. Zakrzepy krwi mogą również rozwijać się w komorach serca lub komorach, ale oderwanie się skrzepu krwi najczęściej następuje z powodu zaburzeń częstotliwości i rytmu serca.
• Udar Lacunara. Dochodzi do niego na skutek deformacji drobnych naczyń krwionośnych w mózgu, najczęściej jako powikłanie innych chorób, np. cukrzyca(głównie typu 2) lub nadciśnienie.
• Udar mózgu spowodowany zaburzeniami hemodynamicznymi. Najczęściej jest to spowodowane przez niektórych uszkodzenie organiczne naczyń mózgowych w połączeniu z niestabilnym ciśnieniem krwi ( ciśnienie krwi), wszystko to powoduje zaburzenia perfuzji.

Udary niedokrwienne rzadko powodują śpiączkę, ale często zdarza się, że pacjenci sami z niej wychodzą. Ale stan śpiączki z krwotokiem krwotocznym jest również częstszy ten typ jest bardzo niebezpieczne, ponieważ powoduje ciężką martwicę tkanek w mózgu. Porozmawiajmy o tym typie bardziej szczegółowo.

Udar krwotoczny mózgu

Ten typ udaru charakteryzuje się rozległym krwawieniem do mózgu. Krwawienie może rozpocząć się po uszkodzeniu naczynia (z powodu zewnętrznego uraz mechaniczny), w wyniku pęknięcia tętniaka, uszkodzenia przez zakrzep krwi. Ponadto często zdarzają się przypadki, gdy tak jest wrodzona patologia, w którym zwiększa się przepuszczalność naczynia. Oczywiście w przypadku tego typu udaru rokowanie znacznie się pogarsza, ponieważ konsekwencje są bardzo poważne, a okres rehabilitacji wydłuża się. Warto również zauważyć, że w przypadku udaru krwotocznego śpiączka jest bardzo ciężka.

Przy każdym rodzaju udaru może rozwinąć się śpiączka, ale w przypadku udaru krwotocznego pojawia się najczęściej, rozwija się szybciej i ma wiele powikłań i czynników obciążających.

Definicja śpiączki

Jeden z często zadawane pytania to czas, przez który osoba pozostaje w śpiączce po udarze. Średni czas trwania śpiączki wynosi od kilku dni do dwóch tygodni, pod warunkiem zapewnienia doraźnej opieki medycznej i wyeliminowania obrzęku mózgu.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek dodatkowe czynniki, stan śpiączki może trwać nawet kilka lat.

Kto może przewidzieć, teraz powiemy Ci główne objawy wystąpienia śpiączki:

• Bardzo cicha mowa, najczęściej osoba nie jest w stanie połączyć nawet kilku słów.
• Specyficzne delirium i dezorientacja.
• Pacjent nie reaguje na bodźce zewnętrzne; objaw ten rozwija się dość szybko.
• Nudności lub same wymioty.
• Trudno wyczuć puls.
• Zmniejsza się częstość oddechów (częstotliwość ruchy oddechowe) do poziomu krytycznego.
• Obniża się temperatura ciała, co prowadzi do ostrych zaburzeń wymiany ciepła.
• W rzadkich przypadkach u pacjenta występuje niekontrolowane oddawanie moczu i defekacja.
• Zauważalne rozszerzenie źrenic, które w żaden sposób nie reagują na zmiany oświetlenia w otoczeniu.

Wszystkie opisane powyżej objawy rozwijają się indywidualnie, czasami wraz z pojawieniem się, osoba kontynuuje działanie na poziomie instynktów lub podstawowych odruchów. Utrzymują się odruchy oddechowe (najczęściej rzadkie, płytkie oddychanie, które może być niewystarczające i pacjent jest podłączony do specjalistycznego sprzętu) oraz odruchy połykania (dzięki temu można wykluczyć karmienie za pomocą rurek).

Nierzadko podczas śpiączki występują drgawki, dreszcze i drobne ruchy.

Śpiączka rozwija się natychmiast, prawie nie da się jej przewidzieć, z wyjątkiem śpiączki spowodowanej udarem niedokrwiennym. Tak poważne można zauważyć pod warunkiem, że pacjent je ma następujące objawy:

• Silne zawroty głowy, które nie ustępują przez długi czas.
• Możliwe jest gwałtowne zmniejszenie ostrości wzroku całkowita strata wizja.
• Ciężka i niezdrowa senność, pacjent może zasnąć niemal w drodze.
• Świadomość takich pacjentów jest niezwykle zdezorientowana.
• Występuje silne drętwienie kończyn i niewielka utrata wrażliwości skóry.
• Koordynacja ruchów jest poważnie upośledzona, pacjent czasami nie może ustać na nogach.

Objawy takie utrzymują się dość długo, chociaż czasami ludzie nawet nie zwracają na nie uwagi.

Znając te objawy, możesz na czas zwrócić się o pomoc do specjalisty, poprawiając w ten sposób rokowanie, a nawet zapobiegając rozwojowi choroby.

Prognoza

Nie można z całą pewnością powiedzieć, jaka prognoza czeka tę czy inną osobę, wszystko zależy od tego dodatkowe czynniki którzy byli przed lub po śpiączce. Rozważmy czynniki, które mogą doprowadzić do śmierci pacjenta:

• Kreatyna. Wraz ze wzrostem stężenia kreatyny we krwi (do 1,5 mg/dL) wzrasta ryzyko niekorzystnego wyniku.
• Ciężkie drgawki, które mogą utrzymywać intensywność i siłę przez okres do trzech lub więcej dni.
• Całkowita utrata wszystkich odruchów, szczególnie oddychania i połykania.
• Wiek. Naturalnie, im starsza jest osoba, tym trudniej jest mu wyjść ze śpiączki. Osoby, które przekroczyły 70. rok życia, nie mają praktycznie żadnych szans na rehabilitację.
• Ujemne wskazania do badania rezonansu magnetycznego (MRI).

Dość częste zjawisko, w którym śpiączka ustępuje miejsca egzystencji wegetatywnej.

Pozytywne rokowania zależą jedynie od stopnia uszkodzenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego (OUN), a także od dodatkowych czynników, rozważmy je:

• Informacja o przyczynie choroby będzie miała pozytywny wpływ na jakość leczenia, a co za tym idzie, na okres rehabilitacji.
• Okaż się pierwszym opieka medyczna.
• Zdolność kompensacyjna ośrodkowego układu nerwowego.

Stopniowe wychodzenie ze śpiączki pozwala określić stopień uszkodzenia mózgu. Mogą objawiać się zaburzeniami mowy, poważną utratą wrażliwości, utratą wzroku i innymi powikłaniami spowodowanymi stanem śpiączki.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się od ustabilizowania częstości oddechów (częstości oddechów), bardzo ważne jest także przywrócenie wszystkich funkcji układ sercowo-naczyniowy. Dopiero w końcu należy rozpocząć opracowywanie planu leczenia niezbędne badania. Bardzo ważne jest, aby szybko zastąpić wszystkie funkcje życiowe sztucznymi. Bardzo ważne jest na przykład dostarczanie organizmowi tlenu, stabilizacja temperatury ciała i zapewnienie odżywienia.

Udar krwotoczny można jedynie leczyć interwencja chirurgiczna. Dzięki tej operacji krwawienie w mózgu zostaje wyeliminowane, a tętniak, który był przyczyną krwawienia, zostaje zatkany. Po tych wszystkich manipulacjach obrzęk zaczyna szybko ustępować. Taka operacja wymaga wysoko wykwalifikowanego neurochirurga.

Opieka nad pacjentem w śpiączce

Pacjent w stanie śpiączki po udarze mózgu dobra opieka. Codzienna obserwacja jest konieczna, a także prawidłowa profesjonalną opiekę. Pierwszym krokiem po przyjęciu pacjenta na intensywną terapię jest podłączenie całego niezbędnego sprzętu, który będzie wspomagał jego życie.

Dieta powinna składać się z składników odżywczych, jednak aby uniknąć problemów żołądkowych, czasami warto podawać regularnie przygotowywane w domu posiłki, oczywiście w ramach zdrowej diety.

Konieczne jest zapobieganie odleżynom, ponieważ pacjent leży przez kilka dni. Należy zachować higienę pacjenta, a pościel wymieniać w przypadku zabrudzenia lub raz w tygodniu.

Zapobieganie

Bardzo główna profilaktyka stan śpiączki jest. Zapobieganie opiera się na podstawowych zasadach, przyjrzyjmy się im szczegółowo:

Zawsze w trosce o swoje zdrowie, musisz poddawać się regularnym badania lekarskie, również się trzymaj właściwy obrazżycia, aby uniknąć powikłań i patologii.

Należy dosłownie zapamiętać główne objawy udaru, warto o tym wspomnieć najmniejsze podejrzenie Należy natychmiast udać się do specjalisty w celu uzyskania porady.

W rezultacie zdaliśmy sobie sprawę, że udar i śpiączka są ze sobą bardzo powiązane. Śpiączka jest po prostu rozwiniętym stanem wegetatywnym. Dlatego rehabilitacja zależy od wszystkich zewnętrznych czynników, które dosłownie spadają na osobę. Wybudzenie ze śpiączki jest możliwe, ale wymaga dużego wysiłku. Mamy nadzieję, że udało nam się odpowiedzieć na Twoje pytanie, ile dni trwa śpiączka i co z nią zrobić.

Udar jest uważany za bardzo niebezpieczna choroba, co częściej niż inne powoduje niepełnosprawność pacjenta, a nawet jego śmierć. Śpiączka podczas udaru rozwija się w wyniku rozległej śmierci komórek mózgowych w wyniku ataku krwotocznego lub niedokrwiennego.

Przełom ścian naczyń z powodu nieoczekiwanego silny wzrost ciśnienie wywołuje krwotok w mózgu i pod wpływem całej masy krwi zaczyna uciskać w miejscach uszkodzeń i powstawania obrzęków.

Wraz z rozwojem ataku niedokrwiennego śpiączka zaczyna się tylko w przypadku rozległe zniszczenia neurony, które nie otrzymują już wystarczającej ilości tlenu.

Przy łagodniejszym przebiegu można zapobiec temu powikłaniu lub za pomocą środków resuscytacyjnych pacjent może szybko powrócić do przytomności.

Cechy objawów śpiączki po udarze W tłumaczeniu z języka greckiego śpiączka oznacza sen. W większości głębokie etapy to naruszenie po prostu nie da się obudzić pacjenta ani zmusić go do jakiejkolwiek reakcji wpływy zewnętrzne

. Osoba wydaje się być odłączona od życia - nie ma odruchów, źrenice zwężają się i nie reagują na ekspozycję na światło, ciało nie reaguje na ból, obserwuje się mimowolne oddawanie moczu i defekację.

Śpiączka po udarze może trwać od dwóch do sześciu dni, w rzadkich przypadkach - kilku miesięcy lub nawet lat. Osoba z reguły może przyjmować jedzenie ze względu na zachowanie odruchu połykania, ale w innych zdolnościach istnieje wegetatywnie.

Śpiączka, podobnie jak inne choroby i zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, spowodowane powikłaniami choroby podstawowej, charakteryzuje się stopniowym postępem. Ponadto charakteryzuje śpiączkę podczas udaru: rokowanie przebiegu i powodzenie leczenia choroby podstawowej w przyszłości. Z reguły podczas ataku krwotocznego objawy pierwszego etapu zmiany można zauważyć już w pierwszych minutach krwotoku w mózgu - jest to niewyraźne widzenie, zawroty głowy, dezorientacja i zmętnienie świadomości lub niezwykłe silna senność

, mdłości.

Jak dbać o pacjenta w śpiączce

Kiedy dana osoba znajduje się w śpiączce po udarze, wymaga stałej opieki. Przede wszystkim dotyczy to stałej obecności w pobliżu specjalnie przeszkolonego personelu medycznego.

Pacjent musi być regularnie karmiony; o liczbie posiłków decyduje lekarz. Ponadto ważne jest zapewnienie środków zapobiegających powstawaniu odleżyn. W stanie śpiączki osoba w ogóle nic nie czuje i nie może się poruszać, więc powstawanie odleżyn jest nieuniknione w przypadku braku specjalnych środków zapobiegawczych.

Proces wybudzania pacjenta ze śpiączki

1. Powrót pacjenta ze śpiączki po udarze jest zawsze stopniowy, a utracone funkcje organizmu powracają w tej samej kolejności, w jakiej zostały utracone.
2. Następnie wznawia się mowa i świadomość, ale jednocześnie może wystąpić dezorientacja i zmętnienie świadomości, delirium i halucynacje.

Zwykle dzieje się to w taki sposób, że funkcjonowanie organizmu zostaje w pełni przywrócone dopiero po kilku miesiącach, a czasami mowa i pamięć zostają utracone na zawsze.

W okresie rekonwalescencji pacjent i jego bliscy muszą uzbroić się w cierpliwość i nie tracić nadziei na całkowite przywrócenie ciała i wszystkich funkcji aktywności nerwowej.

Nawet niewielki postęp, np. umiejętność samodzielnego zawiązania paska czy wymawiania słów czy pisania liter, powinien budzić w nas nieustającą chęć dalszej nauki.

Komórki mózgowe, które obumrą po ataku, nie zregenerują się, ale inny obszar może dla nich zadziałać, dzięki czemu wszystkie utracone umiejętności będą mogły zostać w pełni przywrócone.

Błędem jest wierzyć, że stan śpiączki podczas udaru nie spowoduje konsekwencji i że dana osoba szybko wyzdrowieje z patologii lub od razu poczuje się bardzo dobrze. W rzeczywistości dynamikę procesów przywracania pełnego funkcjonowania organizmu zawsze charakteryzują recesje i wzloty. Czasami różnice między nimi są prawie niewidoczne, czasami następuje zauważalne pogorszenie stanu, ale mimo to ludzki mózg nigdy w pełni nie ujawnia swoich możliwości, dlatego zawsze należy mieć nadzieję na sukces. Wiara w dobry wynik- integralna część skutecznego leczenia.

Śpiączka po udarze

Śpiączka z powodu udaru.

Co to jest śpiączka?

W grudniu 1999 roku pielęgniarka poprawiała prześcieradło pod pacjentem, gdy nagle usiadła i krzyknęła: „Nie rób tego!”. Choć nie jest to nic niezwykłego, było to zaskoczeniem dla przyjaciół i rodziny pacjentki – Patricia White Bull od 16 lat była w głębokiej śpiączce. Lekarze powiedzieli rodzinie i przyjaciołom, że nigdy z tego nie wyjdzie.

Jak wyjść ze śpiączki po tak długim czasie? Co przede wszystkim powoduje, że ludzie zapadają w śpiączkę? Jaka jest różnica między byciem w śpiączce a byciem w stanie wegetatywnym? Istnieje wiele nieporozumień i zamieszania na temat stanu nieświadomości zwanego śpiączką. W tym artykule dowiesz się o procesy fizjologiczne które powodują śpiączkę, o ile prawdziwe życieśpiączka różni się od śpiączki pokazywanej w telewizji i tym, jak często ludzie budzą się po miesiącach, a nawet latach śpiączki.

Czym właściwie jest śpiączka?

Słowo koma pochodzi od Greckie słowo koma. co oznacza „stan uśpienia”. Ale bycie w śpiączce to nie to samo, co spanie. Możesz obudzić śpiących, rozmawiając z nimi lub dotykając ich. Tego samego nie można powiedzieć o osobie w śpiączce - żyje i oddycha, ale nieświadomie. Nie może reagować na żadne bodźce (takie jak ból czy dźwięk głosu) ani wykonywać żadnych czynności niezależne działania. Mózg nadal funkcjonuje, ale na najbardziej podstawowym poziomie. Aby to zrozumieć, musimy najpierw przyjrzeć się częściom mózgu i ich działaniu.

Mózg składa się z trzech głównych części: mózgu, móżdżku i pnia mózgu. Mózg jest największą częścią mózgu. To wynosi większość wspólny mózg. Mózg kontroluje funkcje poznawcze i sensoryczne, takie jak inteligencja, pamięć, myślenie i emocje. Móżdżek znajduje się w tylnej części mózgu i kontroluje równowagę i ruch. Pień mózgu łączy dwie półkule mózgu z rdzeniem kręgowym. Kontroluje swój oddech ciśnienie krwi, cykle snu, świadomość i inne funkcje organizmu. Ponadto pod mózgiem znajdują się duże masy neuronów zwane wzgórzem. Ten mały, ale bardzo ważny obszar działa jak „przekaźnik” impulsów czuciowych w korze mózgowej. Aby uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie funkcjonowania mózgu, przyjrzyj się, jak działa Twój mózg.

Naukowcy uważają, że świadomość zależy od ciągłego przekazywania sygnałów chemicznych z pnia mózgu i wzgórza mózgu. Te obszary są ze sobą powiązane ścieżki neuronowe, nazywane są siatkowym układem aktywującym (RAS). Wszelkie zakłócenia w tych sygnałach mogą prowadzić do zmiany stanu świadomości.

Stan wegetatywny to rodzaj śpiączki, który przedstawia świadomy, ale nieświadomy stan świadomości. Wielu pacjentów w stanie wegetatywnym znajdowało się wcześniej w śpiączce i po kilku dniach lub tygodniach przechodzi w stan nieprzytomności, w którym powieki są otwarte, co sprawia wrażenie, że nie śpią. Pacjenci w tym stanie świadomości mogą zachowywać się w taki sposób, że członkowie ich rodzin błędnie wierzą, że w końcu wybudzili się ze śpiączki i są komunikatywni. Takie działania mogą obejmować chrząkanie, ziewanie i poruszanie głową i kończynami. Jednakże pacjenci ci w rzeczywistości nie reagują na żadną wewnętrzną ani zewnętrzną stymulację, co wskazuje, że nadal utrzymuje się rozległe uszkodzenie mózgu. U pacjentów, u których stan wegetatywny utrzymuje się przez miesiąc lub dłużej, rokowania są zwykle złe i lekarze używają określenia trwały stan wegetatywny.

Inne stany świadomości

• Katatonia- ludzie w tym stanie nie poruszają się, nie mówią i z reguły nie zakładają kontakt wzrokowy z innymi ludźmi. To może być znak zaburzenia psychiczne, takie jak schizofrenia.
• Stupor- Pacjenta można pobudzić jedynie poprzez energiczne bodźce połączone z aktywnością fizyczną, pozbawioną bodźców niewygodnych i obciążających.
• Senność- reprezentuje lekki sen charakteryzujący się łagodnym pobudzeniem i okresami aktywności.
• Komunikowanie się oczami- Ludzie z tym rzadkie stan neurologiczny Są w pełni zdolni do myślenia i rozumowania, ale są całkowicie sparaliżowani, z wyjątkiem otwierania i zamykania oczu (których czasami używają do komunikacji). Udary lub inne przyczyny powodujące uszkodzenie pnia mózgu, ale nie samego mózgu, mogą prowadzić do tego zespołu.
• Śmierć mózgu— Osoby cierpiące na tę chorobę nie wykazują żadnych oznak funkcjonowania mózgu. Chociaż ich serce wciąż bije, nie mogą myśleć, poruszać się, oddychać ani wykonywać żadnych funkcji cielesnych. Osoba, która znajduje się w stanie „śmierci mózgowej”, nie jest w stanie reagować na bolesne bodźce, oddychać samodzielnie ani trawić pokarmu. Z prawnego punktu widzenia pacjent zostaje uznany za zmarłego i można rozważyć oddanie narządów zgodnie z wolą pacjenta lub jego rodziny.

Jak ludzie zapadają w śpiączkę?

Śpiączka wywołana medycznie

Kiedy organizm doznaje urazu, naprawia się poprzez kilka mechanizmów, w tym zapalenie, które może odciąć dopływ tlenu i krwi do mózgu. Wprowadzając pacjenta w śpiączkę, lekarze zasadniczo wprowadzają mózg w stan hibernacji, zmniejszając ilość przepływu krwi i tlenu zużywanego przez mózg. Pomaga to chronić tkanki przed uszkodzeniem, podczas gdy organizm pacjenta ma szansę na regenerację.

Jesienią 2004 roku lekarze w Wisconsin wywołali siedmiodniową śpiączkę u 15-letniej dziewczynki chorej na wściekliznę – chorobę, która niszczy mózg i często prowadzi do śmierci. Po wybudzeniu ze śpiączki dziewczynka zaczęła wracać do zdrowia.

Choroby atakujące mózg i urazowe uszkodzenia mózgu mogą powodować śpiączkę. Jeśli dana osoba doznała poważnego urazu głowy, uraz może spowodować przemieszczanie się mózgu w przód i w tył wewnątrz czaszki. Ruch mózgu wewnątrz czaszki może spowodować przerwanie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych, powodując obrzęk mózgu. Guz ten naciska na naczynia krwionośne, blokując przepływ krwi (a wraz z nią tlenu) do mózgu. Części mózgu pozbawione tlenu i wygłodzone zaczynają obumierać. Niektóre infekcje głowy i rdzeń kręgowy(takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) może również powodować obrzęk mózgu. Stany powodujące nadmiar krwi w mózgu lub czaszce, takie jak złamanie czaszki lub pęknięty tętniak (udar krwotoczny), mogą również prowadzić do obrzęku i dalsze szkody mózg.

Rodzaj udaru zwany udarem niedokrwiennym może również prowadzić do śpiączki. Udar ten występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do mózgu jest zablokowana. Kiedy mózg jest zablokowany, brakuje mu krwi i tlenu. Jeśli jest bardzo duży, osoba może wpaść w odrętwienie lub śpiączkę.

U osób chorych na cukrzycę organizm nie produkuje wystarczająca ilość hormon insulina. Ponieważ insulina pomaga komórkom wykorzystywać glukozę do wytwarzania energii, brak hormonu powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia). I odwrotnie, gdy insulina jest w niewłaściwej proporcji, w nadmiarze, poziom cukru we krwi może spaść do zbyt niskiego poziomu (hipoglikemia). Jeśli poziom cukru we krwi jest albo bardzo wysoki, albo zbyt niski, może to spowodować upadek śpiączka cukrzycowa .

Śpiączka może być również spowodowana guzami mózgu, przedawkowaniem alkoholu lub narkotyków, zaburzeniami drgawkowymi, brakiem tlenu w mózgu (np. w wyniku utonięcia) lub bardzo wysokim ciśnieniem krwi.

Osoba może zapaść w śpiączkę natychmiast lub stopniowo. Jeśli na przykład infekcja lub inna choroba powoduje śpiączkę, osoba może doświadczyć wysoka temperatura, wystąpią zawroty głowy lub stan letargu przed zapadnięciem w śpiączkę. Jeśli przyczyną jest udar lub poważny uraz głowy, osoba może niemal natychmiast zapaść w śpiączkę.

Jak rozpoznać, że ktoś jest w śpiączce?

Koma może wyglądać inaczej w zależności od sytuacji. Niektórzy ludzie mogą leżeć zupełnie nieruchomo i nie reagować. Inne będą drgać lub poruszać się mimowolnie. Jeśli mięśnie oddechowe zostaną uszkodzone, osoba nie będzie w stanie samodzielnie oddychać.

Lekarze w Stanach Zjednoczonych oceniają pacjentów potencjalnie znajdujących się w śpiączce na podstawie jednej z dwóch skal: skali Glasgow i skali Rancho Los Amigos. określenie stopnia upośledzenia umysłowego poprzez przypisanie punktacji od trzech do 15, przy czym trzeci stopień to najgłębsza śpiączka, a na 15. są one zwykle wyjmowane i wyjmowane. Punkty skali opierają się na trzech głównych parametrach:

Skala Rancho Los Amigos, opracowana przez lekarzy szpitala Rancho Los Amigos w Kalifornii, pomaga lekarzom monitorować dynamikę powrotu do zdrowia po śpiączce osoby, która doznała urazu głowy. Jest to najbardziej pomocne w pierwszych tygodniach lub miesiącach po urazie.

Na podstawie wyników tych dwóch skal lekarze diagnozują u pacjentów jeden z czterech stanów świadomości.

• W stanie śpiączki i braku reakcji- pacjent nie może się poruszać ani reagować na bodźce.
• W stanie śpiączki, ale responsywny- pacjent nie reaguje na bodźce, ale pojawiają się reakcje takie jak ruch lub przyspieszone bicie serca.
• Świadomy, ale nie reagujący- Pacjent widzi, słyszy, dotyka i smakuje, ale nie może reagować.
• Świadomy i responsywny— Pacjent wybudził się ze śpiączki i może reagować na polecenia.

„Śpiączka z opery mydlanej”

W telenowelach bohaterowie często zapadają w śpiączkę po wypadku samochodowym. Ranna aktorka leży na szpitalnym łóżku (jej makijaż oczywiście pozostaje w doskonałej kondycji). Lekarze i członkowie rodziny nieustannie czuwają przy jej łóżku i zachęcają ją, by żyła. Za kilka dni jej oczy będą szeroko otwarte i będzie witać rodzinę i lekarzy, jakby nic się nie stało.

Niestety, „śpiączka z telenoweli” ma niewiele wspólnego ze śpiączką życiową. Kiedy zespół naukowców zbadał dziewięć telewizyjnych telenoweli emitowanych w ciągu 10 lat, odkrył, że 89 procent bohaterów telenoweli powróciło do zdrowia. Jedynie 3 proc. bohaterów pozostało w stanie wegetatywnym, a 8 proc. zmarło (dwóch z tych bohaterów „powróciło do życia”). W rzeczywistości przeżycie w śpiączce wynosi 50 procent lub mniej, a mniej niż 10 procent osób, które ze śpiączki w pełni wraca do zdrowia. Chociaż telenowele pod wieloma innymi względami nie są odległe od rzeczywistości, autorzy badania obawiali się, że „śpiączka telenoweli” może prowadzić do nierealistycznych oczekiwań bliskich osób, które w prawdziwym życiu są w śpiączce.

Jak lekarze „leczą” pacjentów w śpiączce?

Nie ma leczenia, które wybudzi Cię ze śpiączki. Jednak leczenie może zapobiec dalszym uszkodzeniom fizycznym i neurologicznym.

Po pierwsze, lekarze upewniają się, że pacjentowi nie grozi bezpośrednie niebezpieczeństwo śmierci. Może to wymagać wprowadzenia rurki do tchawicy pacjenta przez usta i podłączenia pacjenta do urządzenia sztuczne oddychanie lub wentylator. Jeżeli występują inne poważne lub zagrażające życiu obrażenia reszty ciała, będą one rozpatrywane w kolejności od najważniejszej do najmniej ważnej. Jeśli nadmierne ciśnienie w mózgu powoduje śpiączkę, lekarze mogą ją zmniejszyć chirurgicznie poprzez umieszczenie rurek wewnątrz czaszki i spuszczenie płynu. Procedura zwana hiperwentylacją, która zwiększa częstość oddechów w celu ucisku naczyń krwionośnych w mózgu, może również zmniejszyć ciśnienie. Lekarz może również podać pacjentowi leki zapobiegające napadom. Jeśli u osoby znajdującej się w śpiączce zostanie zdiagnozowane przedawkowanie narkotyków lub stan np. ciężki niski poziom poziom cukru we krwi odpowiedzialny za śpiączkę, lekarze starają się go jak najszybciej skorygować. Pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym mogą zostać poddani zabiegom lub otrzymać specjalne leki mające na celu przywrócenie przepływu krwi do mózgu.

silastroy.com Zużycie cementu do budowy ścian ceglanych należy przeprowadzić z wyprzedzeniem. Możesz dowiedzieć się, jakie jest średnie zużycie cementu do murowania od doświadczonych specjalistów.

Lekarze mogą stosować badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa(CT), aby zajrzeć do wnętrza mózgu i poszukać guzów, ciśnienia i wszelkich oznak uszkodzenia tkanki mózgowej. Elektroencefalografia (EEG) to badanie stosowane w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości w aktywność elektryczna mózg Może również wykazać guzy mózgu, infekcje i inne przyczyny, które mogą powodować śpiączkę. Jeśli lekarz podejrzewa infekcję, np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, może wykonać badanie nakłucie lędźwiowe aby postawić diagnozę. Aby wykonać to badanie, lekarz wprowadza igłę do kręgosłupa pacjenta i pobiera wycinek. płyn mózgowo-rdzeniowy do testowania.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekarze skoncentrują się na utrzymaniu go w jak najlepszym zdrowiu. Pacjenci, którzy zapadają w śpiączkę, są podatni na zapalenie płuc i inne infekcje. Wielu pacjentów, którzy zapadają w śpiączkę, pozostaje na szpitalnym oddziale intensywnej terapii (OIOM), gdzie lekarze i pielęgniarki mogą ich stale monitorować. Osoby pozostające w śpiączce przez długi czas mogą zostać poddane fizjoterapii, aby zapobiec długotrwałemu uszkodzeniu mięśni. Pielęgniarki poruszają je również okresowo, aby zapobiec odleżynom, bolesnym odleżynom skóry powstałym na skutek zbyt długiego leżenia w jednej pozycji.

Ponieważ pacjenci w śpiączce nie mogą samodzielnie jeść ani pić, otrzymują składniki odżywcze i płyny przez rurkę żylną lub przez sztuczne karmienie aby nie głodowały i nie uległy odwodnieniu. Pacjenci w śpiączce mogą również otrzymywać elektrolity, czyli sole i inne substancje pomagające regulować procesy organizmu.

Jeśli pacjent jest w śpiączce od dawna zależy od sztuczna wentylacja płuca do oddychania, można założyć mu specjalną rurkę, którą wprowadza się bezpośrednio do niego tchawica przez przód gardła (tracheotomia). Rurka wprowadzona przez przednią część gardła może pozostać na miejscu długi okres czas, ponieważ wymaga mniej konserwacji i nie niszczy miękkie tkaniny usta i górną część gardła. Ponieważ pacjent w śpiączce nie może samodzielnie oddawać moczu, bezpośrednio do niego wprowadza się gumową rurkę zwaną cewnikiem pęcherz moczowy aby usunąć mocz.

Trudna decyzja

Opieka nad współmałżonkiem lub członkiem rodziny znajdującym się w śpiączce lub stanie wegetatywnym jest wystarczająco trudna, ale gdy stan ten utrzymuje się przez dłuższy czas, rodzina może być zmuszona do podjęcia bardzo trudnych decyzji. W przypadku, gdy dana osoba nie może wystarczająco szybko wybudzić się ze śpiączki, rodzina musi podjąć decyzję, czy trzymać bliską osobę pod respiratorem i rurką przez czas nieokreślony. Lub przestań wspierać jego życie i pozwól mu umrzeć.

Jeśli dana osoba spisał testament zawierający wytyczne lekarskie, decyzja jest znacznie łatwiejsza do podjęcia, ponieważ członkowie rodziny mogą po prostu podporządkować się życzeniu osoby znajdującej się w śpiączce. W przypadku braku testamentu rodzina musi dokładnie skonsultować się z lekarzami, aby ustalić, co jest najlepsze dla pacjenta.

W wielu przypadkach decyzja była na tyle kontrowersyjna, że ​​znalazła się w sądzie i na pierwszych stronach gazet. W 1975 roku 21-letnia Karen Ann Quinlan doznała poważnego uszkodzenia mózgu i po spożyciu niebezpiecznej mikstury weszła w trwały stan wegetatywny. środki uspokajające i alkohol. Jej rodzina wystąpiła do sądu o usunięcie Karen zgłębnika i aparatu pomagającego jej oddychać. W 1976 roku sąd w New Jersey zgodził się. Jednak Karen zaczęła samodzielnie oddychać po tym, jak lekarze odłączyli jej respirator. Dożyła do 1985 roku, kiedy zmarła na zapalenie płuc.

Późniejsza sprawa wywołała jeszcze większe spory w sądzie, który dotarł do głównego biura egzekutorów. W 1990 roku serce Terri Schiavo chwilowo przestało bić z powodu powikłań związanych z bulimią. Cierpiała poważne szkody mózgu i zapadł w trwały stan wegetatywny. Jej mąż i rodzice zwrócili się do sądu, aby sędzia zadecydował, czy można usunąć rurkę do karmienia. Ich spór przedostał się do Kongresu, a nawet przyciągnął uwagę prezydenta George'a W. Busha. Ostatecznie usunięto rurkę do karmienia. Terri zmarła w marcu 2005 roku.

Jak ludzie „wychodzą” ze śpiączki?

To, jak szybko dana osoba wyjdzie ze śpiączki, zależy od przyczyny i ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli przyczyną były problemy metaboliczne, takie jak cukrzyca, a lekarze leczyli je lekami, dana osoba może stosunkowo szybko wybudzić się ze śpiączki. Wielu pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę w wyniku przedawkowania narkotyków lub alkoholu, może również odzyskać siły po ich przedawkowaniu układ krążenia zostanie oczyszczony z substancji, która spowodowała śpiączkę. Śpiączka spowodowana masywnym uszkodzenie mózgu lub guz mózgu może być trudniejszy w leczeniu i może skutkować znacznie dłuższą lub nieodwracalną śpiączką.

Większość śpiączek trwa od dwóch do czterech tygodni. Powrót do zdrowia jest zwykle stopniowy, a pacjenci wykazują coraz większą i więcej znaków„przebudzenia” w czasie. Mogą być „obudzone” i pokazywać to tylko przez kilka minut pierwszego dnia, ale stopniowo nie śpią coraz dłużej. Badania pokazują, że powrót pacjenta ze stanu śpiączki jest bardzo ściśle powiązany ze stopniem śpiączki w skali Glasgow. Większość osób (87 procent), które wchodzą w trzeci lub czwarty etap śpiączki w ciągu pierwszych 24 godzin później, duże prawdopodobieństwo umrzeć lub pozostać w stanie wegetatywnym. Na drugim końcu skali około 87 procent osób znajdujących się w śpiączce ma ocenę od 11 do 15 na skali. Prawdopodobieństwo wybudzenia ich ze śpiączki jest bardzo duże.

Niektórzy ludzie wychodzą ze śpiączki bez żadnych zaburzeń psychicznych lub fizycznych, ale większość tego wymaga co najmniej jakieś leczenie przywracające sprawność umysłową i fizyczną. Być może będą musieli na nowo nauczyć się mówić, chodzić, a nawet jeść. Inni mogą nigdy w pełni nie wyzdrowieć. Mogą odzyskać pewne funkcje (takie jak oddychanie i trawienie) i wejść w stan wegetatywny, ale nigdy nie będą reagować na bodźce.

Niesamowite przebudzenia

Historia Patricii White Bull to tylko jedna z wielu niesamowitych historii „wybudzenia” ze śpiączki. W kwietniu 2005 roku Donald Herbert „przebudził się” w zaskakujący sposób. Strażak został poważnie ranny w 1995 r., kiedy zawalił się na niego dach płonącego budynku. Przez dziesięć lat pozostawał w śpiączce. Kiedy jednak lekarze podali mu leki powszechnie stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, depresji i zaburzeń koncentracji uwagi, Donald obudził się i przez długie 14 godzin rozmawiał z rodziną. Niestety, kilka miesięcy później zmarł na zapalenie płuc.

Są nie tylko niesamowite historie„wybudzenia” ze śpiączki – lekarze odnotowali kilka przypadków pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu, którzy nagle odzyskiwali przytomność i rozmawiali z rodziną i przyjaciółmi. Jednak jest całkiem rzadkie przypadki. W większości przypadków pacjenci albo „budzą się” w ciągu kilku dni lub tygodni od zapadnięcia w śpiączkę, albo pozostają w śpiączce lub stanie wegetatywnym przez resztę życia.

Udar jest jednym z typów ostre zaburzenie krążenie mózgowe, w którym pewne obszary mózgu są pozbawione normalnego dopływu krwi. W efekcie dochodzi do martwicy tkanek, co powoduje normalne funkcjonowanie ciało jest niemożliwe. W zależności od lokalizacji proces patologiczny, najbardziej różne funkcje– od nawykowych ruchów i mowy po samodzielne oddychanie.

Rokowania dla pacjenta po udarze mózgu nie są najkorzystniejsze – ryzyko pozostania niepełnosprawnym jest bardzo duże. Często trzeba sobie z tym poradzić poważne powikłanie udar, jak śpiączka. Szczególnie często obserwuje się to po udarze krwotocznym lub rozległym udarze niedokrwiennym, któremu towarzyszy martwica znacząca ilość tkanka mózgowa.

Jedną z najtrudniejszych prób, jakich może spodziewać się człowiek po udarze, jest śpiączka.

Jeżeli nie można zapobiec wystąpieniu śpiączki, rokowania są rozczarowujące – jedynie 15% pacjentów po wybudzeniu ze śpiączki odczuwa pewną poprawę, która pozwala im wrócić do normalnego funkcjonowania. normalne życie. Pozostałym grozi przedłużona egzystencja wegetatywna, często na sztucznym podtrzymywaniu życia (w najcięższych przypadkach).

Osoby cierpiące na nadciśnienie Dlatego ważna jest stała kontrola lekarza i odpowiednia terapia. Samokontrolę ciśnienia krwi należy przeprowadzać co najmniej 2 razy dziennie.

Śpiączka – czy jest szansa na jej uniknięcie?

Rozwój udaru nie zawsze oznacza, że ​​nastąpi śpiączka. Zależy to w dużej mierze od terminowości diagnozy i zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej. Pod względem rokowania najbardziej niekorzystny jest udar krwotoczny z towarzyszącym pęknięciem naczynie krwionośne i krwotok. Im większe naczynie pękające, tym poważniejsze konsekwencje udaru.

Niestety lekarze nie są w stanie dokładnie przewidzieć, czy zapadnie w śpiączkę, czy nie, więc po jej przejściu najostrzejszy okres udar mózgu, intensywna terapia i monitorowanie pacjenta jest kontynuowane. Aby zapobiec tak poważnym powikłaniom udaru, jak śpiączka, zarówno zachowawcza, jak i metody chirurgiczne leczenie. Często prowadzi do udaru krwotocznego, po którym następuje śpiączka kryzys nadciśnieniowy.

Prekursory śpiączki

Jeśli w przypadku udaru krwotocznego śpiączka najczęściej rozwija się nagle, a szanse na wyzdrowienie są minimalne, w przypadku wersji niedokrwiennej śpiączka najczęściej rozwija się po pewnych prekursorach. Należą do nich:

• silne zawroty głowy;
• długotrwałe napady ziewania;
• uogólnione osłabienie;
• zaburzenia mowy i parestezje;
• niedowład lub porażenie, najczęściej występujące podczas snu.

Depresja świadomości może następować dość powoli, nawet do kilku dni. W tym okresie pacjent odczuwa powolny, często arytmiczny puls, bladość skóra, nieco przyspieszony oddech.

Stopnie śpiączki

Istnieją cztery stopnie ciężkości śpiączki

Śpiączka po udarze charakteryzuje się kilkoma etapami, a rokowanie dla każdego z nich jest inne:

• Przy łagodnym uszkodzeniu komórek mózgowych funkcja centralnego układu nerwowego jest nieco obniżona. Świadomość zostaje utracona lub zahamowana, odruchy zostają zachowane, z wyjątkiem odruchów skórnych - są one nieco osłabione. Zwiększa się napięcie mięśniowe. Prognozy na wyjście z takiego stanu są korzystne - szanse pełne wyzdrowienie dość wysoki.
• Cięższy niż poprzedni. Pacjent zapada w głęboki sen, nie reaguje na żadne bodźce zewnętrzne, nie obserwuje się odruchów skórnych, nie odczuwa bólu.
• Często rozwija się po rozległym krwotoku. Charakteryzuje się praktycznie całkowita nieobecność podstawowe odruchy i świadomość, reakcja źrenic na światło jest nieobecna. Rokowania są niekorzystne, praktycznie nie ma szans na całkowite wyleczenie, choć możliwy jest częściowy powrót utraconych umiejętności.
• Absolutnie wszystkie odruchy są nieobecne. Nie ma świadomości, utracona zostaje zdolność do samodzielnego oddychania. Ciśnienie gwałtownie spada i rozwija się ciężka hipotermia. Pod nieobecność specjalny sprzęt podtrzymanie życia jest niemożliwe. Stan ten często rozwija się po rozległych krwotokach związanych z powstawaniem krwiaki śródczaszkowe duży rozmiar. Rokowania są rozczarowujące – szanse na przeżycie są minimalne, przywrócenie utraconych funkcji mózgu jest niemożliwe.

Udar – nie można przewidzieć

Szanse pacjenta na przeżycie udaru krwotocznego są mniejsze, ponieważ obrzęk i zniszczenie tkanki mózgowej następuje znacznie intensywniej. Według statystyk największą śmiertelność obserwuje się w pierwszym lub drugim dniu po uderzeniu.

Na rokowanie w zakresie powrotu do zdrowia po śpiączce wpływa nie tylko jej ciężkość, ale także szereg powiązanych czynników.

Najbardziej niekorzystne rokowanie dla rozwoju śpiączki obserwuje się w następujących przypadkach:

• śpiączka rozwija się po nawracającym udarze;
• rozwój ciężkiego nadciśnienia tętniczego utrzymującego się dłużej niż trzy dni;
• brak reakcji na ból i leczenie;
• Wiek pacjenta przekracza 70 lat.

Po wybudzeniu ze śpiączki przed człowiekiem długa droga do wyzdrowienia.

W przypadku, gdy pacjentowi uda się wybudzić ze śpiączki, rokowania nie są najkorzystniejsze. Kiedy świadomość powraca, wszystko staje się oczywiste zaburzenia neurologiczne– niedowład, zaburzenia percepcji i mowy, utrata ½ pola widzenia. Powinieneś wiedzieć, że maksymalnie możliwe wyzdrowienie po śpiączce jest to możliwe w pierwszym roku - w tym czasie należy włożyć maksymalny wysiłek w rehabilitację.

Okres rehabilitacji powinien odbywać się pod okiem specjalistów, najlepiej w wyspecjalizowanych ośrodkach – w domu nawet częściowy powrót do zdrowia jest prawie niemożliwy.

Po tym okresie powrót do zdrowia ulega spowolnieniu. Krewni pacjenta powinni przygotować się na nową „znajomość” z nim, a sam pacjent z reguły musi na nowo nauczyć się wykonywać najprostsze manipulacje, które wcześniej wykonywał codziennie - jedzenie, mycie zębów, chodzenie. W okres rekonwalescencji Niedozwolone jest palenie i spożywanie alkoholu. Odżywianie powinno być zrównoważone i zdrowe.

O jakim leku na bóle głowy, migreny i stres wciąż nie wie wielu lekarzy?!

• Czy cierpisz na sporadyczne lub regularne bóle głowy?
• Czy uciska i ściska głowę, oczy, czy też „bije młotem” w tył głowy, pukając po skroniach?
• Czy czasami odczuwasz mdłości i zawroty głowy, gdy boli Cię głowa?
• Wszystko zaczyna irytować, praca staje się niemożliwa!
• Czy wyładowujesz swoją drażliwość na bliskich i współpracownikach?

Śpiączka po udarze mózgu to stan pomiędzy życiem a śmiercią związany z całkowitym uszkodzeniem i zaburzeniem pracy mózgu i wszystkich układów fizjologicznych. Jest to rodzaj reakcji ochronnej organizmu, która ma niezadowalające rokowanie. Prawdopodobieństwo wyzdrowienia ze śpiączki jest rzadko rejestrowane i wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Dlaczego pacjent zapada w śpiączkę?

Śpiączka podczas udaru jest konsekwencją udaru, któremu towarzyszy krwotok mózgowy i prowadzi do stanu nieprzytomności z częściową utratą odruchów.

Istnieją krwotoczne i te charakteryzujące się uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu.

Osoba może osiągnąć ten stan z powodu wielu czynników:

• wewnętrzne krwawienie mózgowe, które występuje, gdy ciśnienie wzrasta w jednym z segmentów;
• niedokrwienie - niewystarczający dopływ krwi do dowolnego narządu;
• obrzęk mózgu będący konsekwencją choroby funkcja hormonalna i niedotlenienie komórek mózgowych;
• miażdżyca (zwyrodnienie) ściany naczyń;
• zatrucie organizmu;
• kolagenozy charakteryzujące się zmianami w tkankach łącznych (naczyniach włosowatych);
• odkładanie się (angiopatia) w naczynia mózgowe białko beta amyloidu;
• ostry brak witamin;
• choroby krwi.

Śpiączkę w udarze niedokrwiennym diagnozuje się rzadziej i towarzyszy jej głównie samoistny powrót do zdrowia. W przypadku krwotoku krwotocznego stan śpiączki jest niebezpieczny, ponieważ prowadzi do martwicy dużych obszarów mózgu.

Jak ustalić kto

Dosłowne znaczenie słowa śpiączka to głęboki sen. Rzeczywiście, pacjent w śpiączce po udarze wygląda jak ktoś, kto śpi. Osoba żyje, ale nie można go obudzić, ponieważ występuje całkowity brak reakcji.

Istnieje wiele znaków, które pomagają odróżnić śpiączkę śmierć kliniczna, omdlenia lub głęboki sen. Należą do nich:

• długotrwała utrata przytomności;
• słaby aktywność mózgu;
• ledwo wyraźny oddech;
• ledwo wyczuwalny puls;
• brak reakcji źrenic na światło;
• ledwo zauważalne bicie serca;
• zaburzenie wymiany ciepła;
• spontaniczne wypróżnienia i oddawanie moczu;
• brak reakcji na bodźce.

Powyższe objawy objawiają się indywidualnie u każdej osoby. W niektórych przypadkach manifestacja podstawowych odruchów trwa. Częściowe zachowanie spontanicznego oddychania czasami nie wymaga podłączenia do urządzeń, a obecność funkcji połykania pozwala odmówić karmienia przez sondę. Często śpiączce towarzyszy reakcja na bodźce świetlne ze spontanicznymi ruchami.

Stan śpiączki rozwija się szybko. Jednak w przypadku udaru niedokrwiennego możliwe jest wczesne rozpoznanie śpiączki.

Konsekwencje udaru można przewidzieć, jeśli dana osoba ma następujące objawy:

• oszołomiony;
• widzenie maleje;
• pojawia się senność;
• świadomość jest zdezorientowana;
• ziewanie nie ustaje;
• silny ból głowy;
• kończyny drętwieją;
• ruch jest zakłócony.

Terminowa reakcja na znaki ostrzegawcze daje człowiekowi dodatkową szansę na życie, a co za tym idzie korzystne rokowanie co do przebiegu choroby.

Stopnie śpiączki podczas udaru

Śpiączka poudarowa jest zjawiskiem dość rzadkim (odnotowanym w 8% przypadków). To jest bardzo stan poważny : poważna choroba. Możesz poprawnie przewidzieć konsekwencje, określając stopień śpiączki.

W medycynie istnieją 4 stopnie rozwoju śpiączki podczas udarów:

1. Stopień pierwszy charakteryzuje się letargiem, objawiającym się brakiem reakcji na ból i bodźce. Pacjent jest w stanie nawiązać kontakt, połknąć, lekko przewrócić się, wykonać czynności proste kroki. Ma pozytywne rokowania.
2. Drugi stopień objawia się tłumieniem świadomości, głębokim snem, brakiem reakcji, zwężeniem źrenic i nierównym oddechem. Możliwe są spontaniczne skurcze mięśni i migotanie przedsionków. Szanse na przeżycie są wątpliwe.
3. Trzeciemu, atonicznemu stopniowi towarzyszy stan nieświadomości, całkowity brak refleksu. Źrenice zwężają się i nie reagują na światło. Brak napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych powoduje skurcze. Rejestrowane są arytmie, obniżone ciśnienie i temperatura oraz mimowolne wypróżnienia. Rokowanie na przeżycie jest zerowe.
4. Czwarty stopień charakteryzuje się arefleksją, atonią mięśni. Rejestruje się rozszerzenie źrenic i krytyczny spadek temperatury ciała. Wszystko funkcje mózgu upośledzony, oddech jest nieregularny, spontaniczny, z duże opóźnienia. Przywrócenie nie jest możliwe.

W śpiączce po udarze osoba nie słyszy bodźców ani nie reaguje na nie.

Prawie niemożliwe jest określenie, jak długo będzie trwał stan śpiączki. Zależy to od ciężkości i stopnia uszkodzenia mózgu, lokalizacji patologii i przyczyny udaru, jego rodzaju, a także szybkości leczenia. Najczęściej rokowanie jest niekorzystne.

Średni czas trwania pobyt osoby w śpiączce wynosi 10-14 dni, ale w praktyka lekarska odnotowano przypadki długotrwałego przebywania w stanie wegetatywnym.

Udowodniono, że jeśli przez ponad miesiąc nie ma dopływu tlenu do komórek mózgowych, witalność człowieka nie zostaje przywrócona.

Najczęściej śmierć następuje 1-3 dni po wejściu w śpiączkę. Fatalny wynik są określane przez następujące czynniki:

• nawracający udar doprowadziło do zanurzenia się w „głębokim śnie”;
• brak reakcji na dźwięki, światło, ból;
• wiek pacjenta przekracza 70 lat;
• spadek poziomu kreatyniny w surowicy do poziomu krytycznego – 1,5 mg/dl;
• rozległe zaburzenia mózgu;
• martwica komórek mózgowych.

Dokładniejsze obraz kliniczny pozwól mi dać badania laboratoryjne krew, diagnostyka komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Wprowadzenie do sztucznej śpiączki po udarze mózgu

Czasami konieczne jest medyczne wyłączenie świadomości danej osoby, aby ją wykluczyć zagrażające życiu zmiany w mózgu.

W przypadku ucisku na tkankę mózgową, obrzęku lub krwotoków i krwotoków powstałych na skutek urazowych uszkodzeń mózgu, pacjenta wprowadza się w sztuczną śpiączkę, która w chwilach kryzysowych może zastąpić znieczulenie.

Długotrwała analgezja pozwala na zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie napięcia przepływu mózgowego i uniknięcie martwicy tkanki mózgowej.

Sedacja jest spowodowana wprowadzeniem kontrolowanego wysoka dawka specjalne leki, które działają depresyjnie na centralny układ nerwowy, w warunkach intensywnej terapii.

Ten stan może trwać długo i wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta. Wszelkie reakcje na bodźce zewnętrzne lub ruchy wskazują na możliwość powrotu przytomności.

Zadaniem personelu medycznego jest udzielenie pomocy w wyjściu ze śpiączki.

Wprowadzenie do sedacji skutki uboczne skutkując powikłaniami układ oddechowy(zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, odma opłucnowa), zaburzenia hemodynamiczne, niewydolność nerek, a także patologie neurologiczne.

Opieka i leczenie pacjentów w śpiączce

Przy zaburzeniach świadomości śpiączce poudarowej towarzyszy spontaniczny oddech i bicie serca. Nie można przewidzieć czasu trwania śpiączki podczas udaru, dlatego jest ona wymagana specjalna opieka dla chorych.

1. Odżywianie. Ponieważ pacjenci w śpiączce karmieni są przez specjalną rurkę umieszczoną w żołądku, pokarm musi mieć płynną konsystencję. Idealny do tego żywność dziecięca: formuła lub owoc i przecier warzywny w bankach.
2. Higiena. Aby zapobiec rozwojowi wrzodów i odleżyn oraz zachować czystość ciała, należy codziennie pielęgnować skórę pacjenta. roztwór mydła Lub specjalnymi środkami a także oczyścić jama ustna pacjenta wilgotnymi chusteczkami z gazy. Szczotkuj codziennie (zwłaszcza długie włosy) i myj owłosione partie ciała przynajmniej raz w tygodniu.
3. Zmiana pozycji. Aby zapobiec odleżynom, należy systematycznie obracać pacjenta w różnych kierunkach.

W przypadku rozległego udaru krwotocznego jest to wskazane usunięcie chirurgiczne krwiaki wewnątrz mózgu, zwiększając szanse na wyzdrowienie.

Śpiączkę powstałą w wyniku udaru niedokrwiennego leczy się na specjalistycznym oddziale intensywnej terapii oddziału neurologicznego. W przypadku upośledzenia funkcji podtrzymujących życie pacjenta podłącza się do urządzenia do sztucznej wentylacji płuc (ALV) i monitora rejestrującego parametry organizmu. Eutanazja jest zabroniona w Rosji, więc życie danej osoby będzie podtrzymywane przez tyle dni, ile to konieczne.

W przypadku udaru niedokrwiennego przepisuje się:

• leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, heparyna, warfaryna, trental);
• leki nootropowe (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Wychodzenie ze śpiączki

Funkcje utracone w wyniku śpiączki po udarze powoli wracają. Wychodzenie ze śpiączki po udarze obejmuje następujące kroki:

1. Funkcja połykania powraca (słabo wyrażona), na co reaguje skóra i mięśnie przejawy zewnętrzne. Osoba odruchowo porusza kończynami i głową. Lekarz przewiduje pozytywny rozwój.
2. Pacjent zaczyna mieć majaczenie, możliwe są halucynacje, powraca świadomość, pamięć, wzrok i częściowo zostają przywrócone. funkcje mowy.
3. CV aktywność ruchowa: Pacjent najpierw siedzi, następnie powoli wstaje, a następnie chodzi z podparciem.

Kiedy wraca przytomność, pacjentowi wykonuje się badanie tomograficzne w celu określenia stopnia uszkodzenia mózgu i wyboru metody późniejszego powrotu do zdrowia.

Proces rehabilitacji jest długotrwały i wymaga siły moralnej i fizycznej zarówno od pacjenta, jak i jego bliskich.

Udarowi i śpiączce towarzyszą zniszczenia komórki mózgowe i utratę życia ważne funkcje ciało. Celem rehabilitacji jest zapewnienie, że procesy te nie rozprzestrzenią się na inne obszary mózgu. Aby to zrobić, codziennie przez dłuższy czas, ludzie muszą stopniowo wykonywać coraz bardziej złożone specjalne ćwiczenia gimnastyczne.

Zadaniem bliskich ofiary w wyniku śpiączki jest pomoc w wyjściu z tego stanu, tworząc najkorzystniejsze warunki moralne i psychologiczne dla okres rehabilitacji.

Osoba wychodząca ze śpiączki wymaga zwiększonej uwagi.

Aby uniknąć nawrotu udaru, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wzbudzać nadzieję na wyzdrowienie;
• stworzyć sprzyjający klimat psychologiczny i komfortowe środowisko;
• motywować do codziennych ćwiczeń i chwalić za sukcesy;
• opanować umiejętności masażu manualnego.

Tylko miłość, troska i uwaga mogą zdziałać cuda. Kochaj i dbaj o siebie i swoich bliskich, a korzystne rokowania nie będą długo czekać.