Histeroskopia i czego po niej nie robić. Co dzieje się po histeroskopii - czas i cechy powrotu do zdrowia, możliwe problemy

Serwis jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje on-line lekarzy pediatrów i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na dany temat "leczenie po histeroskopii łyżeczkowaniem" i uzyskaj bezpłatną konsultację lekarską online.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: leczenia po histeroskopii z łyżeczkowaniem

2015-12-12 11:31:56

– pyta Larisa. :

Cześć.
Mam 38 lat, wzrost 170 cm, waga 68 kg. 3 ciąże, 3 porody, dzieci 12 i 8 lat. Miesiączka jest regularna, umiarkowana, bezbolesna. Nie było żadnych diagnoz ginekologicznych, żadnych skarg. Planowałam zajść w ciążę.
W maju tego roku wykryto mastopatię guzkową, operowano, histologia dobra. Do mammologa poszłam po operacji w grudniu, nie ma przeciwwskazań do zajścia w ciążę.
Na USG ginekologicznym w maju przed zabiegiem w 7. dniu cyklu endometrium miało wielkość 8 mm, 2 hiperechogeniczne struktury o jajowatym kształcie o niewyraźnych konturach, bez przepływu krwi, o wymiarach 5x5 i 6x6 mm. Wszystko inne jest normalne. Wniosek: Na podstawie wyników badania echokardiograficznego nie można całkowicie wykluczyć polipów endometrium.
Teraz w grudniu w 4. dniu cyklu M-ECHO: grubość 4 mm, na ścianie przedniej w środkowej 1/3 znajduje się zaokrąglona formacja o zwiększonej gęstości o wymiarach 5x4 mm. Kontury endometrium na granicy z wewnętrzna warstwa mięśniowa jest przezroczysta, nie zdeformowana. Kanał szyjki macicy nie jest poszerzony. Jajniki znajdują się w typowym miejscu, wielkość nie jest powiększona, kształt jest prawidłowy, budowa nie jest zmieniona, pęcherzyki są w wystarczającej ilości. W przestrzeni zamacicznej nie wykryto płynu, w jamie miednicy nie wykryto formacji wolumetrycznych.Wniosek - polip endometrium.
Odkąd przygotowywałam się do ciąży, robiłam badania na infekcje, wymaz, hormony, biochemię - wszystko w normie. Lekarz USG twierdzi, że polip jest umiejscowiony w taki sposób, aby nie utrudniał zagnieżdżenia się komórki jajowej.
Ginekolog zaleca histeroskopię z łyżeczkowaniem. Leczenie przez rok, a potem myśleć o ciąży. To wszystko się przeciąga, mam już 38 lat i nie narzekam.
Czy sądzicie, że w moim przypadku można próbować zajść w ciążę przez kilka cykli, a jeśli do ciąży nie dojdzie, to wykonać histeroskopię i łyżeczkowanie? Jakie ryzyko dla mojego zdrowia grozi w przypadku zajścia w ciążę z polipem macicy?
Dziękuję.

Odpowiedzi Sitenok Alena Iwanowna:

Jedyną metodą leczenia w tej sytuacji jest histeroresektoskopia mająca na celu usunięcie polipa. Naturalnie nie jest wymagane żadne kolejne łyżeczkowanie ani leczenie przez rok, szczególnie jeśli planujesz ciążę!

2015-10-07 10:09:26

Tatiana pyta:

Cześć! Mam 60 lat, 5 lat menopauza. W 2013 roku miałam robione łyżeczkowanie z powodu przerostu endometrium (USG wykazało 12 mm: histologia d-z - polip endometriczno-szyjkowy z zanikowymi gruczołami torbielowatymi; krew, śluz, drobne skrawki tkanki włóknistej, skrawki endometrium spoczynkowego. Teraz ponownie zdiagnozowano u mnie chorobę przerost endometrium 12 mm wg USG. Niektórzy lekarze sugerują jednak wykonanie histeroskopii w celu usunięcia endometrium, inni (patrząc na mój wiek) zalecają ponowne łyżeczkowanie. Różnica w cenie jest bardzo znacząca. Leczenie po pierwszym łyżeczkowaniu nie zostało przepisane. Proszę o informację mnie, czy takie ważne jest wykonanie histeroskopii w celu usunięcia endometrium lub ponowne wyrażenie zgody na łyżeczkowanie.Muszę podjąć decyzję bardzo pilnie, ponieważ muszę wyjechać na kilka miesięcy.I gdzie jest to najlepsze miejsce w Kijowie.

Odpowiedzi Dzika Nadieżda Iwanowna:

Podczas wykonywania histeroskopii zabieg jest widoczny na ekranie, a lekarz wykonujący histeroskopię widzi obszary prawidłowe i patologiczne, a jeśli występuje polip, usuwa się go i kauteryzuje odnogę polipa. Konwencjonalne łyżeczkowanie diagnostyczne przeprowadza się na ślepo, można coś przeoczyć. Te. histeroskopia daje więcej informacji. Nie wiem, gdzie w Kijowie jest lepiej. W placówkach prywatnych jest drożej, na oddziałach ginekologicznych taniej, ale to nie znaczy, że jest gorzej.

2013-08-18 11:14:24

Olesia pyta:

Dzień dobry Naprawdę liczę na twoją odpowiedź!

W 38. tygodniu ciąży doszło do porodu martwego płodu. Chłopiec 51 cm 3430 g. Dwa dni wcześniej tętno było w normie. Nie mogłam zrozumieć, kiedy przestałam czuć ruchy, zabrano mnie do szpitala położniczego bez bicia serca. Wyniki sekcji zwłok i histologii:
Główna choroba: przedporodowa asfiksja płodu. Maceracja skóry. Autoliza narządów wewnętrznych.
Łożysko: patologiczna niedojrzałość łożyska - odmiana dojrzałych kosmków pośrednich z obecnością niewielkiej liczby pośrednich niedojrzałych kosmków. Przewlekła niewydolność płodowo-łożyskowa I stopnia.
Muszle: ogniskowy naciek komórek polimorficznych w warstwie doczesnej.
Pępowina: surowicze zapalenie żył, zapalenie funiculitis.

Historia ciąży: w 3-4 tygodniu ciąży, pod kontrolą lekarza, chorowała na zapalenie oskrzeli bez gorączki, przyjmowała dozwolone w ciąży antybiotyki. W 28. tygodniu nastąpiło zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, była leczona pod kontrolą lekarza i przyjmowała dozwolone w ciąży antybiotyki. Następnie co tydzień kontroluję badanie moczu – wszystko jest w normie. W 29 tygodniu ujście wewnętrzne powiększyło się do 6,5 mm, lekarz stwierdził, że ze względu na wcześniejszy hiperandrogenizm, w 32 tygodniu założono niemiecki pessar, który usunięto w dniu porodu, planowano go usunąć w 38 tygodniu, lekarze powiedzieli, że to nie zatrzymuje porodu, nie ma ryzyka, ale trzeba dożyć terminu porodu. Od 26 tygodnia do 37 tygodnia w profilaktyce ginipral 1 tabletka dziennie. Dodatkowo od samego początku aż do 22 tygodnia duphaston 2 razy dziennie. Według lekarza wyniki USG i badań podczas ciąży są prawidłowe. Od 35 tygodnia zaczęła puchnąć, ciśnienie było w normie, w moczu nigdy nie było białka. W 36 tygodniu zdiagnozowano wielowodzie, indeks 26, powiedzieli, że nie ma się czym martwić, więc wzięłam Chofitol i Chimes. Wśród wyników badań: nosicielka CMV (IgG 84,6; IgM ujemne) + HSV typu 1 (IgG 26,7; IgM ujemne) + parwowirus b19 (IgG 49,1; IgM ujemne) lekarz stwierdził, że nie ma się czym martwić.
Miesiąc po urodzeniu podejrzewano polip łożyska, wykonano histeroskopię, łyżeczkowanie jamy macicy i zeskrobanie z jamy macicy. Wyniki cytologii: fragmenty endometrium poporodowego. Tkanka liściasta ze hialinozą.

Moje pytania:
1. Czy z powyższego można wyciągnąć przyczynę śmierci płodu?
2. Co oznacza histologia i sekcja zwłok płodu i łożyska?
3. Co oznacza histologia zeskrobin z jamy macicy?
4. Jakie badania powinniśmy z mężem wykonać przed planowaniem ciąży, aby zapobiec nawrotom ciąży?
5. Czy muszę poddać się dodatkowemu leczeniu?
6. Jaki jest minimalny czas przed planowaniem przyszłego tygodnia?

Dziękuję za poświęcenie czasu na przeczytanie. Naprawdę mam nadzieję, że uzyskam odpowiedzi na te pytania. Na pewno konsultowałam się osobiście z lekarzami, ale nikt nie był w stanie powiedzieć nic konkretnego, jestem zdezorientowana i nie rozumiem, czy powinnam coś robić i jak temu zapobiec...

Odpowiedzi Korczyńska Iwanna Iwanowna:

Szczerze Ci współczuję, ale to co się stało, najważniejsze to wyciągnąć właściwe wnioski z obecnej sytuacji i zapobiec powtórzeniu się w przyszłości.
Masz całkowitą rację, porównując opinie różnych ekspertów. W mojej praktyce zdarzały się pacjentki z podobnymi problemami, dlatego opowiem Wam co następuje. Śmierć płodu jest spowodowana uduszeniem (uduszeniem z powodu braku tlenu przez łożysko). Jedną z przyczyn jest niewydolność płodowo-łożyskowa. Może wystąpić w wyniku przewlekłych infekcji (tak samo jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek), ICN (chociaż otwarcie gardła może być spowodowane hiperandrogenizmem) i innych przyczyn.
U jednej z moich pacjentek w 35-36 tygodniu ciąży doszło do zamartwicy przedporodowej; założono jej szew na szyjkę macicy, ale to nie pomogło. Główną przyczyną był hiperandrogenizm, dlatego przez niemal całą kolejną ciążę przepisywałam deksametazon w minimalnej dawce, co zaowocowało urodzeniem zdrowego dziecka.
Radzę Ci odpocząć przez jakiś czas, pozwolić organizmowi zregenerować się fizycznie i psychicznie, a następnie poddać się badaniu u urologa w kierunku odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli to konieczne, poddać się leczeniu, oddać krew na hormony płciowe i znaleźć przemyślanego i doświadczonego ginekologa, u którego można się spotkać podczas następnej ciąży. Nikt nie mógł wcześniej wiedzieć, że coś takiego może się wydarzyć; badania, które Pani opisała, nie budziły żadnych podejrzeń.
W kolejnej ciąży wystarczy wszystko dokładnie przeanalizować i jestem pewna, że wszystko się ułoży i na pewno zostaniesz mamą, czego Ci szczerze życzę!

2013-08-17 03:26:49

Elena pyta:

Witam, doktorze, mam 48 lat, choruję od 2009 roku, od kilku miesięcy nie mam miesiączki, albo się rozmazuje, albo jeśli zacznie się krwawienie, to nie ustanie, dopóki go nie zeskrobują, od 2009 roku zeskrobali go 5 razy, ostatni raz wydzielina była taka: dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie przedmenopauzalnym, liczne mięśniaki trzonu macicy o niewielkich rozmiarach w połączeniu z endometriozą, przerost endometrium, wyniki histologiczne: gruczołowy polip włóknisty macicy endometrium, chociaż lekarz wykonujący histeroskopię twierdzi, że był to przerost endometrium, endometrium jest mocno pofałdowane, bujne, przed łyżeczkowaniem ultradźwiękami m-echo 21 mm, struktura echa jest niejednorodna, przepisano mi leczenie albo przyjmowanie busereliny depot 3 miesiące lub leczenie chirurgiczne, ale po 3 łyżeczkowaniu stosowałam już buserelinę spray przez 3 miesiące, endometrium nadal urosło do 15 mm, potem zaczęło się krwawienie, które nie ustało, w efekcie ponownie je zeskrobano i histologia jest zawsze to samo - polip gruczołowy endometrium, boję się stosować buserelinę depot, bo mam dużą krótkowzroczność i pęknięcie siatkówki - w zeszłym roku miałam 2 operacje oka, zaburzenia hormonalne, których nigdy nie badałam - lekarze mówią, co tam zobaczymy i jest tak oczywiste, że estrogenów jest dużo, a progesteronu za mało, proszę o poradę, jak mam się dalej leczyć, nie przepisują mi nic poza busereliną?

2013-07-09 12:35:15

Katia pyta:

Dzień dobry.
Mam prawie 26 lat, nie mam dzieci, nie jestem w ciąży, miesiączki zaczęły się w wieku 11 lat. Od 13. roku życia pojawiła się anemia, której przyczyny długo nie udało się ustalić i nadal nie jest jasne, czy jest to trzustka, żołądek, czy ginekologia. Po badaniu i USG wewnętrznym postawiono diagnozę rozrost endometrium - 12 dmc - 23 mm oraz polipowatość. Wykonano histeroskopię z łyżeczkowaniem, która potwierdziła diagnozę. Lekarz przepisał ok (bez wstępnych badań hormonalnych) i powtórzenie USG po kilku cyklach. Podczas powtarzanego USG - rozrost 12dmts-14-21 mm. ok, nie brałam, nie chcę, powiedziałam o tym lekarzowi, przepisał mi dicynon 5 dni przed i 5 dni po rozpoczęciu cyklu. Piję od pół roku. znacznie mniejsze wydzielanie. Czy mogę brać ten lek i jak długo? Z hormonów zbadałam tylko estradiol - 21dmts - 290. W tej chwili nie planuję ciąży, ale jeśli zacznę się leczyć, to czy tylko poprzez terapię hormonalną, czy może jest inny sposób? Terapia hormonalna bardzo źle wpłynęła na moją mamę, dlatego nawet nie chcę jej próbować.

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

Zrozum jedno: hiperplazja, szczególnie w takim wieku jak Twój, wskazuje na problemy endokrynologiczne. Nadal nie można obejść się bez racjonalnej terapii hormonalnej, która opierałaby się na wynikach hormonów płciowych. Nie będziesz przechodził czyszczenia co kilka miesięcy. A obfite krwawienie wywołuje anemię, powodując błędne koło. Dicinon jest lekiem objawowym, ale nie eliminuje pierwotnej przyczyny. Kolejne ważne pytanie: jaka jest Twoja waga? Jeśli jest nadmierny, jest to jedna z przyczyn rozrostu, w rzeczywistości w wieku takim jak twój taka diagnoza nie jest powszechna. Tłuszcz jest magazynem estrogenu, co prowadzi do rozrostu.

2013-05-09 12:34:44

Elia pyta:

Cześć! Mój problem polega na tym, że występują przerosty endometrium (gruczołowe), od 5 lat w ogóle nie mogę zajść w ciążę, USG robiłam wiele razy, mam owulacje, rok temu miałam robione łyżeczkowanie-histeroskopię, oni usunąłem polip, badanie histologiczne wykazało gruczołowy przerost endometrium, leczenie po tym nie wchodziło w grę, nie wiem co robić, przez 5 lat miałam mnóstwo badań, badania na infekcje, hormony, USG, laparoskopia (sprawdzono rurki ) były zadowalające, zrosty były tylko na jajnikach, histeroskopia, z tego wszystkiego stwierdzono tylko niedoczynność tarczycy, ale to już było. Poprawiliśmy to, TSH w normie i stwierdziliśmy przerost endometrium i mastodynię, powtarzam jeszcze raz, jest owulacja, jak to możliwe będę traktowany? Mam już wszystkiego dość, nie jestem w ciąży, a jestem już dość stara, będę mieć 33 lata.

Odpowiedzi Pałyga Igor Jewgienijewicz:

Rozrost endometrium jest wywoływany brakiem równowagi hormonalnej, po oczyszczeniu (lub histeroskopii) koniecznie zalecana jest terapia hormonalna w celu przywrócenia poziomu hormonów, w przeciwnym razie sytuacja się powtórzy (co stało się w twoim przypadku). Po histeroskopii i korekcie hormonów tarczycy byłaś otwarcie aktywna seksualnie, jakbyś miała owulację, ale ciąża nadal nie wystąpiła, czy dobrze rozumiem? Jaka jest Twoja waga i wzrost? Jeśli masz nadwagę, rozrost endometrium będzie się utrzymywał do czasu utraty wagi przez pacjentkę. Faktem jest, że tkanka tłuszczowa jest magazynem estrogenów, które powodują rozrost. Jaka jest dzisiaj grubość endometrium w dniach 7-9? Jeśli zostanie zaobserwowany rozrost, taktyka jest następująca - czyszczenie (lub histeroskopia), terapia hormonalna z skorygowaną funkcją tarczycy, planowanie ciąży na tle folikulometrii i monitorowania owulacji. Jeśli nie możesz zajść w ciążę w ciągu 6 miesięcy. naturalnie, musisz skontaktować się z reprodukologiem. Życzę Ci sukcesu!

2012-10-03 06:39:10

Irina pyta:

Dzień dobry, mam na imię Irina, mam 33 lata, urodziłam w 1997 r., dwie aborcje.
Proszę mi powiedzieć, 18.09.2012 Wykonano diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy i biopsję szyjki macicy.
Wniosek histologiczny:
1) obficie krew
2) obfita krew, kawałek endometrium na wczesnym etapie fazy proliferacyjnej cyklu
3) Torbiele Nabotha szyjki macicy
18.09.12. Aspiruj z jamy macicy - elementy krwi, leukocyty, nagromadzenia gruczołowych komórek nabłonkowych z wyraźną proliferacją i umiarkowanym zwyrodnieniem w postaci struktur stałych i brodawkowatych.
09.18.12 Nakłucie brzucha - elementy krwi.
18.09.12 DGS. Wniosek: nie stwierdzono patologii wewnątrzmacicznej.

Po wykonanej histeroskopii lekarz stwierdził, że w jamie nie widać żadnego polipa i na podstawie wyników histologii nie przepisał żadnego leczenia.

Miejscowy lekarz stwierdził, że wynik aspiratu potwierdził, że mimo wszystko był to polip i przepisał OK „Diana-35”
Pytanie jest takie, że nie wiem jakiego lekarza się słuchać i czy brać OK?

Z góry dziękuję.

Odpowiedzi Korczyńska Iwanna Iwanowna:

Zwykle, jeśli był polip, był on opisany w raporcie histologicznym. Ale zgodnie z wynikami histologii, musisz brać COC, Diana-35 jest całkowicie odpowiednia, musisz to brać.

2011-09-26 13:31:22

Weronika pyta:

Dzień dobry Mam 27 lat i nigdy nie byłam w ciąży. Podczas wizyty u ginekologa stwierdzono nadżerki sh/m. Pobrałam wymaz na infekcje + PCR: bakteryjne zapalenie pochwy, kandydoza. Reszta jest negatywna, m.in. HPV. Leczyłam ją czopkami Betadine i Genferon. Wykonano badanie cytologiczne i kolposkopię, po czym pobrano biopsję konchotomiczną z podejrzanych miejsc. Na podstawie wyników wyciągnięto wniosek: gojąca się endocerwikoza z ogniskową ciężką dysplazją nabłonka płaskiego.
Następnie polecono mi udać się do szpitala, co też uczyniłam, gdzie wykonano mi histeroskopię, łyżeczkowanie diagnostyczne i biopsję nożową. Histeroskopia: Długość jamy macicy wynosi 6,0 cm, jama macicy nie jest zdeformowana. Błona śluzowa jest jasnoróżowa, cienka. Wzór naczyniowy nie jest wyrażony. Ujścia jajowodów są wolne.
Łyżeczkowanie diagnostyczne ścian jamy macicy i kanału szyjki macicy Biopsja nożowa szyjki macicy. Analiza histologiczna: endocerwikoza z nabłonkiem typu 1, ogniskowa łagodna dysplazja. Gruczołowy polip włóknisty kanału szyjki macicy. Faza proliferacji endometrium.
Po tym wszystkim zaleca się diatermoelektroekstrukcję szyjki macicy.
Moje pytanie brzmi: czy to naprawdę najskuteczniejsza metoda leczenia w moim przypadku? Jak wpłynie to na przyszłą ciążę i poród? Co zrobić z polipem? Czy zostanie on usunięty w trakcie tej procedury?

Okres pooperacyjny po usunięciu polipów w macicy może być różny w zależności od stopnia zaawansowania choroby, współistniejących patologii, wybranej techniki chirurgicznej i rodzaju zastosowanego znieczulenia. Dzisiaj postaramy się omówić ten temat szczegółowo, aby nasi czytelnicy nie mieli żadnych pytań.

Co to jest histeroskopia?

Jeśli wcześniej usuwanie różnych formacji w jamie macicy odbywało się poprzez mechaniczne ślepe łyżeczkowanie całego endometrium lub odsysanie za pomocą aspiracji próżniowej, a złożone przypadki wymagały otwartej interwencji chirurgicznej, dziś większość operacji wykonuje się za pomocą histeroskopu. Urządzenie to penetruje macicę przez pochwę za pomocą cienkiej końcówki i wyświetla obraz z wbudowanej kamery. Przez wnękę rurki lekarz może wprowadzić narzędzia do usunięcia polipa. Metoda ta ma kilka znaczących zalet w porównaniu z przestarzałymi metodami interwencji chirurgicznej:

Dokładność, a raczej ukierunkowane działanie. Aby usunąć małą formację, nie jest konieczne całkowite usunięcie warstwy wewnątrzmacicznej. Lekarz widzi polip na wszystkich etapach manipulacji i może upewnić się, że fragmenty łodygi nie pozostaną na błonie śluzowej narządu.
Minimalne uszkodzenia. Nie wykonuje się nacięć w ścianie brzucha ani w samej macicy, działania przeprowadza się tylko w jednym miejscu, a nie na całej wewnętrznej powierzchni narządu.
Poprzednie czynniki prowadzą do skrócenia okresu rekonwalescencji. Goi się szybko w ciągu kilku dni do 1-2 tygodni po usunięciu.
Odpowiedni dla kobiet w każdym wieku i nie stanowi przeszkody w przyszłym porodzie.
Histeroskop pomaga wizualnie zbadać macicę od wewnątrz i wykryć inne patologie.
Możliwość wykonania biopsji podejrzanych obszarów. Na czym polega wysoce precyzyjna profilaktyka nowotworów.
Metoda jest szybka. Cały zabieg, łącznie z przygotowaniem, trwa nie dłużej niż pół godziny. Usunięcie polipa zajmie 1-2 minuty.
Ryzyko nawrotu, które po łyżeczkowaniu sięga 80%, zmniejsza się 2-3 razy. Profesjonalizm lekarza i prawidłowe zachowanie pacjenta po operacji mogą razem zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się polipów do zera.
Powikłania takie jak krwawienie lub infekcja w wyniku operacji są jedynie teoretyczne. W praktyce problemy pojawiają się w pojedynczych przypadkach.
Wygodą dla pacjenta jest to, że usunięcie polipa można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Nie jest konieczny pobyt w szpitalu i korzystanie z długotrwałego zwolnienia lekarskiego.

Rodzaje histeroskopii

Ta szeroka koncepcja obejmuje różne metody realizacji. Dlatego samo słowo „histeroskopia” nie jest w stanie opisać, co zostanie zrobione w konkretnym przypadku.

Według trudności:

Standardowy zabieg usuwania, który wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym lub krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym. Nadaje się do kilku małych polipów macicy, które nie są obciążone współistniejącymi patologiami;
Skomplikowane przypadki, gdy formacja jest dość duża, obszar objęty polipowatością jest rozległy lub występują dodatkowe problemy w postaci mięśniaków czy endometriozy, wymagają zabiegu usunięcia w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych. Może to obejmować pracę z pacjentami, którzy mają ogólne problemy zdrowotne, takie jak słabe krzepnięcie krwi.

Według celu:

Histeroskopię diagnostyczną wykonuje się w celu zbadania endometrium macicy, a także pobrania próbki biopsji do histologii;
Procedura leczenia jest przeprowadzana w celu wyeliminowania formacji;

Uwaga! Czasami zabiegi diagnostyczne kończą się usunięciem polipa.

Według rodzaju używanego sprzętu:

Histeroskopia mechaniczna, gdy formację usuwa się przez wycięcie lub odkręcenie za pomocą kleszczy i innych narzędzi chirurgicznych.
Elektrokoagulacja, jeśli do oddzielenia korpusu polipa stosuje się elektrodę w postaci pętli. Tkanki topią się pod wpływem prądu.
Usunięcie laserowe pozwala na szybkie odparowanie formacji i bez pozostawienia blizn.
Skuteczność radiochirurgii jest porównywalna z poprzednią metodą, do usunięcia stosuje się specjalny instrument, który odparowuje tkankę za pomocą fal radiowych.

Leczenie mechaniczne często kończy się leczeniem rany elektrokoagulatorem, aby uniknąć krwawienia.

Jak przebiega rekonwalescencja po histeroskopii?

Okres rehabilitacji w wyniku usunięcia polipów macicy trwa aż do wystąpienia miesiączki, co wskazuje na powrót narządu do normalnego funkcjonowania.

Odczucia pacjenta

Po zakończeniu operacji kobieta nie odczuwa skutków znieczulenia, nawet jeśli zastosowano krótkotrwałe znieczulenie ogólne. Chociaż zabieg w połączeniu ze zmartwieniami i zmartwieniami może w pierwszych godzinach prowadzić do lekkiego osłabienia i zawrotów głowy. Wrażenia fizjologiczne wyrażają się w krwawej wydzielinie przez 1-3 dni i skurczach macicy, wzrost temperatury do 37,5 uważa się za normalny. Leucorrhoea jest czerwona lub brązowa i niewielka. Po usunięciu dużych formacji kicz może pozostać przez 1-2 tygodnie. Skurcze są czasami bolesne, dlatego dopuszczalne jest przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Uwaga! Stosowanie maski zamiast znieczulenia dożylnego jest najlepszym wyborem ze względu na brak osłabienia, zawrotów głowy i nudności po przebudzeniu.

Zwolnienie lekarskie i pobyt w szpitalu

Jeśli operacja była skomplikowana, rzadko zdarza się, aby pacjent pozostawał w klinice na 1-2 tygodnie. Na przykład usunięto duży polip lub dużą liczbę formacji. Okres ten jest niezbędny do wyzdrowienia i monitorowania stanu kobiety.

W normalnej sytuacji, gdy standardową histeroskopię wykonano bez powikłań, pacjentka po kilku godzinach od zabiegu wraca do domu. W przypadku stosowania znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego anestezjolog ma obowiązek monitorować stan kobiety do czasu całkowitego wyzdrowienia po zażyciu leków i pozostania w klinice. Zwolnienie lekarskie udzielane jest na 3-4 dni, na dłuższy okres pacjentka jest zwalniana z pracy, jeżeli jej aktywność wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, który jest zabroniony do czasu wyzdrowienia.

Leczenie po usunięciu

Po operacji terapia się nie kończy, pacjent jest nie tylko regularnie badany, ale także przepisywany lekom:

Aby zapobiec infekcji, stosuje się antybiotyki. Penetracja narzędzi do macicy przez kanał szyjki macicy i uszkodzenie endometrium może wywołać proliferację patogennych mikroorganizmów.
Leki hormonalne stosuje się w celu przywrócenia równowagi układu hormonalnego. Przyjmowanie leków ma zwykle na celu zwiększenie poziomu progesteronu i tłumienie estrogenu. Ponieważ zniekształcenie w kierunku tego ostatniego prowadzi do powstawania polipów. Jeśli środki nie zostaną podjęte, nastąpi nawrót patologii. W tym celu przepisywane są doustne środki antykoncepcyjne o odpowiednim składzie, leki gonadotropowe i gestageny. W przypadku takiego leczenia podstawą może być analiza poziomu hormonów płciowych lub połączenie polipów z innymi patologiami - rozrostem, mięśniakami, adenomiozą i innymi.

Uwaga! Leczenie hormonalne dopuszczalne jest dopiero po zagojeniu się rany, ponieważ takie leki opóźniają ten proces.

Czas odzyskiwania po różnych metodach usuwania

Po zabiegu w ciągu pierwszych 2-3 dni w miejscu działania pojawia się stan zapalny, dlatego w tym okresie niewielki wzrost temperatury jest uważany za normalny. Następnie rozpoczynają się procesy gojenia, najpierw na powierzchni rany tworzy się skorupa, następnie odpada i przywraca się endometrium.

W wyniku mechanicznego usunięcia gojenie następuje w ciągu 10-14 dni, w zależności od profesjonalizmu chirurga i wielkości formacji.

Po elektrokoagulacji proces można skrócić do 7-10 dni. Istnieje jednak możliwość powstania blizny w miejscu porażenia prądem, co jest niepożądane w przypadku kobiet planujących mieć więcej dzieci.

W wyniku operacji laserowej lub fal radiowych rana goi się w ciągu 3-5 dni, a po usunięciu dużych polipów nieco dłużej. Cechą tych metod jest normalne przywrócenie zdrowej tkanki bez blizn.

Niezależnie od metody, oficjalny okres rehabilitacji trwa do wystąpienia miesiączki, która następuje po 4-6 tygodniach, czasem nieco później.

Badania kontrolne po operacji macicy

W okresie rehabilitacji, miesiąc po usunięciu polipa, kobieta raz w tygodniu odwiedza ginekologa. Lekarz zapyta o wydzielinę, odczucia i zbada Cię na krześle. Wizyty takie są potrzebne w celu monitorowania powikłań. Po pierwszej miesiączce pacjentka zostanie poddana ponownej histeroskopii w celach diagnostycznych lub USG narządów miednicy mniejszej.

Jeśli przed operacją wykryto brak równowagi hormonalnej, przepisuje się badania. Dodatkowo pobiera się wymaz ze ściany pochwy, aby wykluczyć infekcję. Kolejne badania kontrolne przeprowadza się po 6 miesiącach i roku później. Jeśli kobieta planuje ciążę, jest nadal monitorowana.

Kiedy począć dziecko po usunięciu polipów macicy?

Zapłodnienie może nastąpić po zakończeniu rehabilitacji i zakończeniu pierwszej miesiączki, jest to jednak wyjątkowo niepożądane. Macica będzie całkowicie zdrowa po 3-4 cyklach. Ciąża może zakończyć się poronieniem lub wystąpić z patologiami. Dlatego lekarze zalecają poczekanie, a czas jest różny w zależności od osoby. Zdrowa kobieta w wyniku usunięcia pojedynczego polipa pomyślnie poczęła dziecko 3 miesiące po operacji. Osłabiony stan ogólny i związane z nim problemy mogą wydłużyć okres oczekiwania. Konieczność terapii hormonalnej wydłuża ten okres do 1-1,5 roku.

Png" class="leniwy leniwy-ukryty załącznik-ekspert_thumb rozmiar-ekspert_thumb wp-post-image" alt="">

Opinia eksperta

Olga Juriewna Kowalczuk

Lekarz, ekspert

Uwaga! Jeśli po operacji w ciągu 6 miesięcy od współżycia bez zabezpieczenia nie dojdzie do ciąży, należy szukać przyczyny niepłodności gdzie indziej i dokładnie zbadać zarówno mężczyznę, jak i kobietę.

Czego nie należy robić po usunięciu formacji macicy?

Aby zapobiec powikłaniom, w okresie rehabilitacji pacjent podlega szeregowi restrykcyjnych zasad życia codziennego.

To jest zabronione:

Włóż do pochwy wszystko - tampony, czopki, bicze;
Uprawianie seksu, nawet z prezerwatywą, może powodować krwawienie;
Podnieś coś ciężkiego, ponad 3 kg;
Wysilaj się fizycznie, także podczas uprawiania sportu;
Zanurz się w wodzie - kąpiel, basen, rzeka, morze;
Rozgrzej się w łaźni lub saunie.

Oprócz zakazów istnieją także wskazania do działań mających na celu powrót kobiety do zdrowia i zapobieganie nawrotom:

Przez pierwsze 3 dni utrzymuj półleżący odpoczynek, to znaczy częściej kładź się niż poruszaj;
Weź witaminy;
Stosuj zbilansowaną dietę, równowaga hormonów w dużej mierze zależy od pożywienia;
Pozbądź się zbędnych (z powodów medycznych) kilogramów. Nadmiar estrogenu pochodzi z trzewnej tkanki tłuszczowej znajdującej się na brzuchu kobiety;
Wizyta w gabinecie ginekologicznym co 6-12 miesięcy w celu wykonania badań profilaktycznych;
Monitoruj swój miesięczny cykl i stan ogólny, wszelkie zmiany mogą być pierwszymi oznakami patologii.

Powikłania wynikające z histeroskopii

Operacja ma wiele teoretycznie możliwych negatywnych konsekwencji. Po usunięciu polipa z jamy macicy mogą wystąpić:

Krwawienie, którego pojawienie się często wiąże się z nieprzestrzeganiem przez kobietę zasad okresu rehabilitacji.
Zakażenie w wyniku operacji jest prawie niemożliwe. Podczas zabiegu macicę leczy się roztworami antyseptycznymi, wszystkie instrumenty są sterylne, a po operacji przepisywany jest kurs terapii przeciwbakteryjnej.
Zator to przedostanie się powietrza do naczyń, co może spowodować śmierć pacjenta. Dzieje się tak na skutek przygotowania macicy do zabiegu, kiedy do jamy macicy wprowadzany jest dwutlenek węgla w celu wyprostowania ścianek. Profesjonalizm lekarza nie doprowadzi do takich konsekwencji. Z reguły do usuwania w tym celu częściej używa się płynów.
Ostra reakcja alergiczna na środki znieczulające. Przed operacją anestezjolog musi przeprowadzić specjalne badania, na podstawie których można określić bezpieczny lek znieczulający. Ponadto brany jest pod uwagę stan układu sercowo-naczyniowego i oddechowego pacjenta.
Uszkodzenie szyjki macicy podczas wprowadzania końcówki histeroskopu.
Perforacja ściany macicy, czyli dziura w wyniku manipulacji. Jest to bardzo niebezpieczne dla życia kobiety. Dlatego ważne jest prawidłowe ustawienie sprzętu, monitorowanie postępu działań i doświadczenie chirurga.
Niezakaźne zapalenie i zrosty mogą powodować niepłodność. Obserwacja profilaktyczna w okresie rehabilitacji zapobiegnie temu.
Nawrót patologii. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia wzrasta wraz z niecałkowitym usunięciem polipa, dlatego też i tutaj profesjonalizm lekarza odgrywa ważną rolę.
Onkologia w wyniku niepełnego usunięcia formacji zawierającej komórki nowotworowe. Dlatego wszystkie polipy po operacji są wysyłane do histologii w celu zbadania ich struktury i składu. W przypadku potwierdzenia niebezpiecznej diagnozy można podjąć decyzję o powtórzeniu histeroskopii lub amputacji macicy.

Uwaga! Wymienione powikłania pooperacyjne obserwuje się w pojedynczych przypadkach, wystąpienie wielu z nich zależy od doświadczenia chirurga, dlatego należy dokładnie przemyśleć wybór lekarza.

Zalecenia po histeroskopii pomogą Ci szybciej wrócić do zdrowia i normalnego trybu życia. Powrót do zdrowia po zabiegu diagnostycznym tradycyjnie dzieli się na dwa etapy. Po pierwsze, następuje pierwotna odbudowa uszkodzonych tkanek, a ponadto przywracane są tkanki macicy, błony śluzowe i cała warstwa mięśniowa. W pierwszym etapie następuje gojenie mikrouszkodzeń i nacięć. Leczenie po histeroskopii przepisuje lekarz.

Po zabiegu kanał szyjki macicy zostaje przywrócony. Pierwszy etap rekonwalescencji trwa około 20 dni. W rezultacie uszkodzenie staje się mniej zauważalne; Zaczyna tworzyć się tkanka pozbawiona blizn. Drugi etap rekonwalescencji po histeroskopii macicy trwa dłużej: powstaje odnowione endometrium (błona śluzowa macicy musi mieć własną strukturę i własne funkcje biologiczne). Drugi etap rekonwalescencji trwa do 5 miesięcy.

Przyczyny wypisu po zabiegu

Po tego typu diagnozie może pojawić się wydzielina w postaci krwi: zwykle obserwuje się ją 3 dnia. Wyładowanie następuje z powodu uszkodzenia błony śluzowej macicy w wyniku manipulacji medycznych, a roztwór macicy wykorzystuje się do histeroskopii. Początkowo wydzielina jest krwawa, następnie staje się żółta; Ich przybliżony czas trwania wynosi dwa tygodnie. Wydzielina wynika z faktu, że podczas zabiegu jama macicy rozszerza się. Płyn użyty podczas manipulacji może przedostać się do naczyń, przez co ich ścianki ulegają uszkodzeniu, a u kobiety obserwuje się wydzielinę.

Określenie cyklu miesiączkowego: czy możliwe są opóźnienia?

Jeśli zauważysz nadmierne zakrzepy, koniecznie zwróć się o pomoc! Jeśli chodzi o cykl menstruacyjny, wszystko zależy od celów histeroskopii. Jeżeli przeprowadzono je w celach diagnostycznych, miesiączka nastąpi niezwłocznie. Mogą wystąpić kilkudniowe opóźnienia: jest to normalne. Jeśli histeroskopię wykonuje się w celach diagnostycznych, endometrium nie ulega uszkodzeniu, dlatego nie wymaga długiego czasu rekonwalescencji. W przypadku histeroskopii terapeutycznej wszystko jest inne. Jeśli doszło do łyżeczkowania jamy macicy, miesiączka najprawdopodobniej będzie opóźniona. W takim przypadku cykl menstruacyjny rozpocznie się następnego dnia po operacji: oznacza to, że miesiączki należy spodziewać się za miesiąc.

Należy zwrócić uwagę na charakter pierwszej miesiączki po histeroskopii terapeutycznej. Zwróć uwagę na kolor i konsystencję miesiączki. Jeśli zauważysz, że krwawienie nasila się, koniecznie skonsultuj się z ginekologiem. Po histeroskopii często pojawia się ból. Jest to normalne, jeśli jednak jest intensywne, należy skonsultować się z ginekologiem. W normalnym stanie kobieta odczuwa ból w podbrzuszu wraz z dolną częścią pleców. Czas trwania takiego bólu wynosi 3 dni. Tłumaczy się je faktem, że podczas manipulacji jama macicy jest rozciągana (działa na nią ciecz lub gaz).

Ból jest spowodowany nie tylko z tego powodu: faktem jest, że tkanka szyjki macicy zostaje uszkodzona przez instrumenty medyczne. Jeśli kobieta ma niski próg bólu, będzie skarżyć się na silny ból. W takim przypadku lekarz zaleca lek o silnym działaniu przeciwbólowym. Jeśli kobieta odczuwa nieznośny ból skurczowy, jej temperatura może wzrosnąć i mogą pojawić się objawy zatrucia. Jeśli kobieta czuje, że ból promieniuje do krocza lub nóg, należy pilnie wezwać pogotowie, w przeciwnym razie pojawią się komplikacje. Koniecznie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Powinieneś powstrzymać się od aktywności seksualnej przez 3 miesiące.
Zabrania się chodzenia do łaźni i sauny.
Nie można chodzić na baseny, pływać w rzekach i stawach.
Obowiązkowe jest przestrzeganie zasad higieny: weź prysznic, umyj się 2 razy dziennie (wskazane jest użycie specjalnego żelu o neutralnym PH).

W celu zapobiegania lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, w tym antybiotyki. Przebieg leczenia będzie wynosił 7-8 dni. Antybiotyki przepisuje się biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Należy monitorować temperaturę ciała. Nie należy zażywać aspiryny: jest to środek przeciwbólowy. Lek może rozrzedzać krew i zwiększać wydzielanie krwi. Ważne jest, aby wiedzieć, że zwykła aspiryna może powodować krwawienie. W okresie rehabilitacji nie należy przeciążać, zarówno psychicznie, jak i fizycznie. Staraj się odpocząć o czasie i nie denerwuj się. Jeśli mówimy o ćwiczeniach sportowych poprawiających zdrowie, można je wykonać już po 3 tygodniach.

Czego nie należy robić po histeroskopii? Należy zaprzestać używania tamponów i zaleca się zastąpienie ich podpaskami. Zabronione jest podawanie tabletek dopochwowo. Przeciwwskazane są wszelkiego rodzaju czopki i kremy do podrażnień. Trzeba jeść racjonalnie, nie pić mocnych napojów, a zwłaszcza alkoholu. Warto w porę opróżnić jelita, rezygnując ze wszystkich szkodliwych pokarmów: są to między innymi słone, pikantne, marynowane, smażone i zbyt tłuste potrawy. Musisz brać leki za zgodą ginekologa: niekontrolowane stosowanie jest obarczone konsekwencjami.

O ciąży

Kobiety interesują się: kiedy ciąża zachodzi po zabiegu diagnostycznym. Jeśli wykonano histeroskopię diagnostyczną, a lekarz nie przeprowadził interwencji chirurgicznej, na przykład usunięcia polipów, można rozpocząć poczęcie w następnym cyklu. Niektórzy lekarze są pewni, że nie ma potrzeby spieszyć się z ciążą. Należy zwrócić uwagę na cechy cyklu miesiączkowego, a także na częstotliwość i regularność. Należy wziąć pod uwagę także inne choroby ginekologiczne. Aby ciąża przebiegła pomyślnie, należy prowadzić zdrowy tryb życia.

Zaleca się umiarkowane ćwiczenia przez trzy miesiące. Konieczne jest zbadanie pod kątem obecności infekcji przenoszonych drogą płciową. Leczenie jest obowiązkowe w przypadku wykrycia chlamydii, wirusa brodawczaka i innych nieprzyjemnych infekcji. Ciążę można zaplanować nie wcześniej niż 4 miesiące po zabiegu medycznym. Jeśli kobieta zamierza poddać się zapłodnieniu in vitro, musi przejść długie i bardzo złożone badanie. Ważne jest, aby wiedzieć, że zapłodnienie in vitro po histeroskopii może zakończyć się źle: kobieta może poronić.

Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą interwencji chirurgicznej w narządach układu rozrodczego. Stosuje się go w celach diagnostycznych i w leczeniu patologii ginekologicznych. Czasami po histeroskopii występują powikłania. Aby zapobiec takim konsekwencjom, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

W zależności od celu, w jakim wykonywana jest histeroskopia, dzieli się ją na następujące typy:

diagnostyczny. Podczas badania można określić stopień powiększenia macicy, zbadać stan endometrium i zidentyfikować różne patologie;
chirurgiczny Podczas badania narządu wycina się dotkniętą tkankę. Takie manipulacje można przeprowadzić podczas identyfikacji polipów, endometriozy, mięśniaków i innych chorób macicy;
kontrola. Przepisywany po pewnym czasie od rozpoczęcia terapii. W ten sposób można określić stopień skuteczności leczenia i w razie potrzeby dokonać korekty;
biuro.

Niezależnie od celu badania, po jego przeprowadzeniu organizm potrzebuje czasu na regenerację.

Diagnostyczny

Badanie przeprowadza się w celu identyfikacji węzłów chłonnych, polipów i innych patologii układu moczowo-płciowego. W takim przypadku do pochwy wprowadza się histeroskop o minimalnej średnicy.

Wśród zalet tej metody warto podkreślić następujące:

błony śluzowe praktycznie nie są uszkodzone;
nie jest wymagane znieczulenie ogólne, co zmniejsza ryzyko powikłań wynikających ze stosowania znieczulenia;
hospitalizacja nie jest konieczna;
czas trwania procedury nie przekracza pół godziny;
Operację zniesiono dość dobrze.

Chirurgiczny

Zabieg jest wskazany w przypadku endometriozy. Wraz z rozwojem tej choroby endometrium rośnie nieprawidłowo. Możliwe jest zatrzymanie procesu patologicznego poprzez usunięcie warstwy macicy. Operację stosuje się także w przypadku mięśniaków, zrostów i przegród w macicy.

Często w okresie rehabilitacji kobiety odczuwają ból brzucha, ale stopniowo zespół bólowy ustępuje. Pojawia się również krwawa wydzielina, która całkowicie znika po półtora tygodnia.

Kontrola

Podczas badania wykorzystuje się histeroskop. Za jego pomocą można określić, jakie zmiany zaszły w kanale szyjki macicy i macicy po operacji i terapii. Dzięki monitorowaniu stanu narządu można szybko wykryć powikłania po histeroskopii i je wyeliminować.

Histeroskopia biurowa

Uważa się, że jest to najprostsze. Wykonywane jest w trybie ambulatoryjnym. Często wykonuje się biopsję endometrium.

Ryzyko powikłań jest zminimalizowane. Po histeroskopii pojawia się jedynie niewielki ból i krwawienie, które stopniowo zmniejsza się.

Wskazania do stosowania

Istnieje wiele wskazań do histeroskopii. Wśród nich wyróżniają się:

niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
pojawienie się plamienia po menopauzie;
adenomioza;
mięśniak;
rak endometrium;
synechiae w macicy;
nieprawidłowości w rozwoju narządów;
poronienie;
bezpłodność;
powikłania w okresie poporodowym;
przygotowanie do zapłodnienia in vitro;
ocena skuteczności terapii lekowej;
pozostałości zapłodnionego jaja w narządzie po aborcji.

Przeciwwskazania

Istnieją pewne przeciwwskazania, w przypadku których operacja nie jest wykonywana:

choroby zakaźne występujące w ostrej postaci;
proces zapalny w narządach płciowych;
pożądana ciąża wewnątrzmaciczna;
rak szyjki macicy;
choroby układu krążenia;
patologie nerek i wątroby;
atrezja kanału szyjki macicy;
ciąża pozamaciczna;
obfite krwawienie w narządach rozrodczych.

Jeżeli takie problemy występują, badania nie przeprowadza się. Wynika to z faktu, że w przypadku wykonywania manipulacji ryzyko powikłań znacznie wzrasta.

Okres pooperacyjny

Rehabilitację po histeroskopii tradycyjnie dzieli się na dwa etapy. W pierwszym etapie przywraca się integralność błon śluzowych i normalizuje się ich funkcjonowanie. W tym czasie błona śluzowa macicy całkowicie się goi, a tkanka kanału szyjki macicy regeneruje się. Często na początkowym etapie rekonwalescencji kobieta odczuwa ból w okolicy brzucha. Są one najbardziej widoczne w ciągu pierwszych kilku godzin po operacji.

Po 2-3 tygodniach uszkodzone tkanki zostają całkowicie przywrócone i rozpoczyna się drugi etap rehabilitacji. Teraz zaczyna tworzyć się nowe endometrium o normalnej budowie i charakterystycznych cechach funkcjonalnych.

Bolesne doznania

Niewielki, dokuczliwy ból nie jest uważany za odstępstwo od normy. Z reguły zespół bólowy zlokalizowany jest w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Po kilku dniach dyskomfort znika. Ich pojawienie się jest spowodowane uszkodzeniem tkanek w wyniku usunięcia węzła mięśniakowego, polipa lub innych manipulacji.

Jeśli próg bólu kobiety jest niski, dyskomfort staje się bardziej wyraźny. W takim przypadku uciekają się do stosowania środków przeciwbólowych.

Powodem do niepokoju jest nieznośny ból i gorączka po histeroskopii. Pojawienie się oznak zatrucia powinno również Cię ostrzec. W takim przypadku, aby wyeliminować możliwe komplikacje, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Wydzielina z pochwy

Krwawe wydzielanie obserwuje się przez kilka dni po operacji. Pojawiają się z powodu uszkodzenia błon śluzowych narządu za pomocą instrumentów. Po 2-3 dniach wydzielina jest nieznaczna i krwawa. Znikają całkowicie po półtora tygodnia. Obecność posoki przez tak długi czas tłumaczy się rozszerzeniem jamy narządu podczas badania i przenikaniem płynu do naczyń. Nie należy obserwować ciężkiego krwawienia. Ich pojawienie się jest powodem pilnego kontaktu z ginekologiem.

Cykl miesiączkowy

Czas przybycia w dużej mierze zależy od celu badania. Jeśli przeprowadzono procedurę diagnostyczną, należy spodziewać się pojawienia się krwi menstruacyjnej w zwykłe dni. Awaria cyklu w tym przypadku jest niewielka. Okres może spóźnić się zaledwie o kilka dni. Wyjaśnienie tego jest dość proste. Jama macicy praktycznie nie jest uszkodzona, a powrót do zdrowia jest znacznie szybszy.

Histeroskopia terapeutyczna z łyżeczkowaniem ma poważniejszy wpływ na organizm. Brak miesiączki może trwać dłużej. W takim przypadku za datę operacji należy uznać pierwszy dzień cyklu. W związku z tym przybycie regulatora spodziewane jest po 30 dniach.

Niezwykle ważne jest monitorowanie charakteru pierwszej miesiączki. Jeżeli zmieniła się ich konsystencja, objętość lub kolor, zdecydowanie należy poinformować o tym lekarza.

Leki antybakteryjne

Antybiotyki po histeroskopii są przepisywane, aby zapobiec powikłaniom. W tym okresie błony śluzowe ulegają uszkodzeniu i nie są chronione przed infekcją, a w wyniku namnażania się patogennych mikroorganizmów rozpoczyna się proces zapalny.

Czasami przed zabiegiem stosowana jest dodatkowa antybiotykoterapia. Często po przeprowadzeniu histeroskopii przepisywany jest trzydniowy cykl leczenia. Następnie zaczynają przywracać poziom hormonów. W tym celu przepisywany jest lek Duphaston.

Możliwe komplikacje

W wyniku badania czasami obserwuje się powikłania. Do wczesnych konsekwencji po operacji należą:

zapalenie macicy i otrzewnej. Za najczęstsze powikłania uważa się zapalenie miednicy i otrzewnej i zapalenie błony śluzowej macicy;
hemoliza wewnątrz naczyń krwionośnych;
krwawienie. Jego pojawienie się wynika z faktu, że podczas operacji tkanki macicy ulegają uszkodzeniu, a duże naczynia krwionośne mogą zostać uszkodzone.

Późniejsze konsekwencje obejmują:

hematometr. Jest to stan patologiczny, w którym krew gromadzi się w narządzie rozrodczym z powodu skurczu kanału szyjki macicy;
deformacja jamy narządu;
zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego;
ponowny wzrost usuniętych guzów.

Uszkodzenie pochwy i błony śluzowej macicy zwiększa ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnej. W tym przypadku ból pojawia się w dolnej części brzucha i pojawia się nietypowa wydzielina.

Ciąża po histeroskopii

Istnieją pewne zalecenia, których przestrzeganie znacznie przyspieszy proces odzyskiwania. Przez pierwszy miesiąc kobieta potrzebuje odpoczynku seksualnego. Wynika to przede wszystkim z faktu, że narząd w tym momencie nie jest chroniony przed negatywnymi wpływami z zewnątrz. Infekcja przenoszona drogą płciową może przeniknąć do jamy macicy, a stan znacznie się pogorszy.

Ponadto przez pierwsze półtora tygodnia obserwuje się plamienie z pochwy. Uniemożliwia także intymność. W tym okresie samopoczucie kobiety ulega pogorszeniu.

Ciąża jest możliwa po wyeliminowaniu patologii w jamie macicy. Lekarze zalecają, aby myśleć o poczęciu nie wcześniej niż trzy miesiące po operacji.

Zwykle okres rekonwalescencji trwa około miesiąca. Po łyżeczkowaniu i histeroskopii należy w tym czasie ściśle przestrzegać następujących zaleceń:

nie uprawiaj seksu. Oprócz tego, że spowoduje to ból, istnieje również ryzyko przedostania się patogennych mikroorganizmów do jamy narządu;
nie pływaj w otwartych zbiornikach wodnych, basenach, a nawet nie kąp się. Dozwolone są tylko prysznice;
odmawiać odwiedzania saun i łaźni;
nie zaniedbuj zasad higieny intymnej i myj się co najmniej dwa razy dziennie;
przyjmować antybiotyki, ściśle przestrzegając schematu wybranego przez lekarza;
mierzyć temperaturę ciała dwa razy w ciągu dnia;
unikać nadmiernej aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów;
nie używaj tamponów. Preferowane są podpaski i zmieniane co 3-4 godziny. Krew jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju i reprodukcji bakterii;
prawidłowo zorganizuj swoją dietę. Niezwykle ważne jest, aby w jadłospisie znajdowała się wystarczająca ilość warzyw, nabiału i owoców;
systematycznie poddawać się badaniom u ginekologa;
zapewnić terminowe opróżnienie pęcherza.

Mimo że histeroskopia uważana jest za operację małoinwazyjną, ryzyko powikłań nadal istnieje. Kobieta musi odpowiednio przygotować się do tego zabiegu i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich po nim. Z tego powodu występowanie niepożądanych konsekwencji obserwuje się znacznie rzadziej.

Postępowanie z pacjentami po zabiegach i operacjach histeroskopowych

Postępowanie pooperacyjne u pacjentów po histeroskopii zależy od wielu czynników: charakteru patologii, początkowego stanu ogólnego pacjentki i stanu narządów płciowych, zakresu manipulacji endoskopowej lub zabiegu operacyjnego.

Po histeroskopii w połączeniu z osobnym łyżeczkowaniem diagnostycznym błony śluzowej macicy lub prostymi operacjami histeroskopowymi (usunięcie polipów endometrium, resztek zapłodnionego jaja lub tkanki łożyska, zniszczenie delikatnych zrostów wewnątrzmacicznych, wycięcie małych przegród, usunięcie węzłów podśluzówkowych na wąskiej podstawie) ), nie są wymagane żadne specjalne zalecenia. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala w dniu zabiegu lub następnego dnia.

U pacjentek po histeroskopii na tle procesu zapalnego w jamie macicy (ropomiec, zakażone resztki komórki jajowej, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy itp.) zaleca się przeprowadzenie terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej przed i po histeroskopii zgodnie z zaleceniami zwykła metoda lub krótki kurs: cefalosporyny dożylnie 1 g na 30 minut przed zabiegiem, następnie w tej samej dawce 2 razy 12 godzin po zabiegu.

Krwawe lub skąpe krwawienie z dróg rodnych prawie zawsze występuje po histeroskopii chirurgicznej trwającej 2-4 tygodnie. Czasami wychodzą fragmenty usuniętej tkanki pozostające w jamie macicy. W takich przypadkach nie ma potrzeby przepisywania czegokolwiek. Kobietę należy po prostu ostrzec przed takim wydzielaniem.

Po wycięciu zrostów wewnątrzmacicznych prawie wszyscy endoskopiści sugerują założenie wkładki domacicznej na 2 miesiące, ponieważ ryzyko nawrotu zrostów wynosi ponad 50%. Asch i in. (1991) zaproponowali wprowadzenie wkładki domacicznej zawierającej estrogeny. Alternatywnym sposobem jest wprowadzenie do jamy macicy cewnika Foleya lub specjalnego balonu silikonowego, który pozostawia się w jamie macicy na tydzień pod osłoną antybiotyków o szerokim spektrum działania. W celu poprawy reepitelializacji powierzchni rany zaleca się hormonalną terapię zastępczą przez 2-3 miesiące.

Niektórzy lekarze wolą zakładać wkładkę domaciczną na 1-2 miesiące (pętla wargowa) i przepisują hormonalną terapię zastępczą na 3 miesiące w celu przywrócenia endometrium. We wczesnym okresie pooperacyjnym przeprowadza się profilaktyczny przebieg terapii przeciwbakteryjnej.

Po wycięciu przegrody wewnątrzmacicznej kobiety z powtarzającymi się poronieniami samoistnymi otrzymują profilaktyczną terapię przeciwbakteryjną. Inni mogą nie potrzebować tego leczenia.

Kwestia konieczności założenia wkładki domacicznej i przepisania terapii hormonalnej po histeroskopowym wycięciu przegrody wewnątrzmacicznej pozostaje kontrowersyjna. Większość endoskopistów nie zaleca zakładania wkładki domacicznej po histeroskopowej metroplastyce, ale przepisuje estrogeny. Ale są też przeciwnicy podawania estrogenów, gdyż badania mikroskopowe po operacji wykazały całkowitą odnowę nabłonka miejsca operacji. W okresie pooperacyjnym konieczne jest wykonanie kontrolnego badania USG w II fazie cyklu miesiączkowo-jajnikowego w celu określenia wielkości pozostałej części przegrody; jeżeli przekracza 1 cm, wskazane jest wykonanie ponownej histeroskopii w pierwszej fazie kolejnego cyklu miesiączkowego.

Niektórzy lekarze nie zakładają wkładki po nacięciu przegrody wewnątrzmacicznej, ale zalecają cykl hormonalnej terapii zastępczej przez 2 miesiące. Jeśli po terapii przywrócona zostanie prawidłowa jama macicy (w badaniu USG z kontrastem jamy macicy lub histerosalpingografii), pacjentka może zajść w ciążę.

Po resekcji (ablacji) endometrium niektórzy chirurdzy, aby uniknąć regeneracji pozostałych obszarów endometrium, zalecają przepisywanie przez 3-4 miesiące antygonadotropin (danazol), agonistów GnRH (decapeptyl, zoladex), ale jest to raczej drogie leczenie. Wygodniejsze i dostępne dla pacjenta jest podanie 1500 mg octanu medroksyprogesteronu (Depo-Provera). Zabieg ten jest szczególnie zalecany pacjentom z adenomiozą.

Po elektrochirurgicznej lub laserowej miomektomii z utworzeniem dużej powierzchni rany oraz u pacjentek, które w okresie przedoperacyjnym otrzymywały agonistów GnRH, zaleca się przepisanie estrogenów (Premarin 25 mg przez 3 tygodnie) w celu lepszej odbudowy nabłonka błony śluzowej macicy wgłębienie.