Badanie laboratoryjne plwociny to plwocina. Badanie mikroskopowe plwociny (Druzy promieniowców) Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli

Plwocina to nieprawidłowy płyn wydzielany przez drogi oddechowe podczas kaszlu. Plwocina jest cennym materiałem diagnostycznym. Zbiera się go do czystego, szklanego pojemnika z szeroką szyjką i zakręcaną pokrywką rano podczas kaszlu, po dokładnym przepłukaniu jamy ustnej i gardła, przed jedzeniem. Nie zaleca się pobierania plwociny dzień lub dłużej wcześniej, gdyż długotrwałe stanie powoduje rozrost flory i autolizę elementów komórkowych. Czasami konieczne jest przechowywanie plwociny w lodówce.

Źródłem najcenniejszych informacji jest zawartość drzewa tchawiczo-oskrzelowego uzyskana podczas bronchoskopii (woda z popłuczyn oskrzeli). Podczas badania makroskopowego zwraca się uwagę na: charakter plwociny, ilość, barwę, zapach, konsystencję, uwarstwienie, obecność różnych wtrąceń.

Charakter plwociny (skład)

Charakter plwociny zależy od jej składu. Najprostszym typem jest śluz, składający się wyłącznie ze śluzu. Jest uwalniany w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli i ustąpienia ataku astmy oskrzelowej. Dzięki mieszaninie śluzu i ropy powstaje śluzowo-ropna plwocina, w której często dominuje składnik ropny w postaci grudek lub smug. Obserwowane w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, odoskrzelowym zapaleniu płuc.

Ropna błona śluzowa - zawiera śluz i ropę (przewaga ropy, śluz ma wygląd pasm). Charakterystyka przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, ropnia płucnego. Jeśli nie ma śluzu, plwocina jest ropna. Najczęściej można go zaobserwować po przedostaniu się ropniaka płuc do oskrzeli.

Muco-krwawe - składa się ze śluzu przesiąkniętego krwią lub barwnikiem krwi. Przypisuje się go przy katarze górnych dróg oddechowych, raku oskrzeli, zapaleniu płuc.

Śluzowo-ropne - zawiera śluz, ropę i krew. Pojawia się w rozstrzeniach oskrzeli, gruźlicy, promienicy płuc, raku oskrzeli.

Krwawa wydzielina (krwioplucie) - występuje w gruźlicy, nowotworach oskrzeli i płuc, uszkodzeniu płuc, promienicy.

Poważna wydzielina - charakterystyczne dla obrzęku płuc jest osocze krwi, które przedostało się do jamy oskrzeli.

Ilość plwociny

Ilość plwociny (wielkość poszczególnych porcji i ilość dobowa) zależy od charakteru choroby i zdolności pacjenta do odkrztuszania.

Niewielka ilość plwociny - charakterystyczne dla zapalenia dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, ostre zapalenie oskrzeli w początkowej fazie, astma oskrzelowa, odoskrzelowe zapalenie płuc).

Obfite ilości plwociny (od pół litra do dwóch) zwykle obserwuje się w obecności jam w płucach, a także rozszerzonych oskrzeli w rozstrzeniach oskrzeli lub ze zwiększonym napełnieniem płuc krwią i poceniem się w nich dużej ilości osocza krwi (obrzęk płuc ).

Kolor i przejrzystość plwociny

Kolor i przejrzystość plwociny zależy od jej charakteru i składu wdychanych cząstek.

Szklista konsystencja Zwykle śluzowa plwocina ma żółty odcień w plwocinie śluzowo-ropnej. Żółto-zielonkawy kolor jest charakterystyczny dla plwociny, w której składnik ropny dominuje nad śluzem. Po prostu ropna plwocina ma zwykle żółto-zielony kolor. W przypadku plwociny śluzowo-krwawej, oprócz charakterystycznej szklistej konsystencji, występuje krwawy lub rdzawy odcień. W obecności ropy w takiej plwocinie obserwuje się grudki i czerwone smugi.

Ze względu na charakter wyładowania można ocenić lokalizację procesu patologicznego. Krwawieniu płucnemu towarzyszy płynna, pienista wydzielina o czerwonym zabarwieniu. Plwocina przypominająca „galaretkę malinową” jest charakterystyczna dla rozpadu guza płuc. W obrzęku płuc powstaje płynna, przezroczysta, lepka, żółta plwocina z opalescencją.

Małe cząsteczki, które dostają się do płuc wraz z kurzem, mogą nadać plwocinie określony kolor. Dlatego u młynarzy często spotyka się białą plwocinę; górnicy są narażeni na ryzyko rozwoju chorób płuc, którym towarzyszy czarna plwocina.

Zapach, konsystencja plwociny. Lepkość i warstwowość

Zapach wydobywający się z plwociny należy interpretować ostrożnie. Często pojawia się więc dopiero po dłuższym postoju, ponieważ świeżo wydzielona plwocina jest bezwonna. Chociaż należy pamiętać, że plwocina może zostać zatrzymana zarówno w oskrzelach, jak i w jamach utworzonych w płucach. Zapach w tym przypadku pojawia się na skutek dodatku obfitej flory bakteryjnej, powodującej rozkład białek i w efekcie pojawienie się zgniłego zapachu. Taka sytuacja może wystąpić w przypadku rozstrzeni oskrzeli. Ropień płuc, gruźlica i nowotwory złośliwe również często prowadzą do pojawienia się nieprzyjemnego zapachu plwociny. Charakterystyczny dla zgorzeli płuc jest nieprzyjemny zapach wydzieliny z dróg oddechowych.

Charakter plwociny bezpośrednio determinuje jej konsystencję. Konsystencja plwociny może być lepka, gęsta i płynna. Lepkość określa zawartość śluzu, a także liczbę utworzonych elementów - leukocytów, nabłonka. Najbardziej lepką plwocinę stwierdza się w przypadku mukowiscydozy i astmy oskrzelowej.

Nakładanie się plwociny. W przypadku rozstrzeni oskrzeli, gnilnego zapalenia oskrzeli, ropnia i gangreny płuc, podczas długotrwałego stania obserwuje się rozdzielenie plwociny na trzy warstwy. Zwykle na dnie naczynia znajdują się ciężkie elementy plwociny - ropa i szczątki powstałe w wyniku rozkładu tkanki płucnej; warstwa środkowa to płyn surowiczy; w górnej warstwie znajdują się pływające cząsteczki zawierające powietrze i śluz.

Inkluzje i elementy patologiczne

W plwocinie można wykryć:

Badanie mikroskopowe plwociny

Badanie mikroskopowe plwociny przeprowadza się w świeżych, niezabarwionych i utrwalonych preparatach barwionych. Elementy plwociny występujące w preparacie natywnym można podzielić na trzy główne grupy.

Elementy komórkowe - nabłonek płaski (zawsze stwierdza się pojedyncze komórki, podczas zjawisk zapalnych w jamie ustnej stwierdza się wiele komórek); nabłonek kolumnowy (występuje w ostrym nieżycie górnych dróg oddechowych, ostrym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej); makrofagi „kulki tłuszczowe” (występują w raku płuc, gruźlicy, promienicy), syderofagi – „komórki wad serca”, makrofagi z hemosyderyną (występują podczas zastoju w krążeniu płucnym, w zawale płuc), koniofagi – makrofagi pyłowe (charakterystyczne dla pylicy płuc i pyłowe zapalenie oskrzeli); komórki nowotworowe; leukocyty (w plwocinie śluzowej - pojedyncze, w ropnej - pokrywają wszystkie pola widzenia); czerwone krwinki (pojedyncze mogą znajdować się w dowolnej plwocinie zabarwionej krwią).

Formacje włókniste - włókna elastyczne, które wskazują na rozpad tkanki płucnej z powodu gruźlicy, ropnia, nowotworu, włókna koralowe (odkładanie się kwasów tłuszczowych i mydeł na włóknie elastycznym) i włókna zwapnione (impregnowane solami wapna); włókna włókniste (z włóknikowym zapaleniem oskrzeli, płatowym zapaleniem płuc, czasami z promienicą); Spirale Kurshmana.

Formacje krystaliczne - Kryształy Charcota-Leydena (produkt krystalizacji białek zepsutych eozynofilów, spotykane w astmie oskrzelowej, zmianach robakowatych płuc), kryształy hematoidyny (występujące przy krwotokach w tkance płucnej, w tkance martwiczej), kryształy cholesterolu (wykrywane w plwocinie zatrzymanie w jamach - gruźlica, ropień , bąblowica); kryształy kwasów tłuszczowych - powstają również, gdy plwocina zatrzymuje się w jamach płuc.

Barwienie preparatów przeprowadza się w celu badania krwinek w plwocinie oraz do badań bakteriologicznych.

Do badania komórek krwi w plwocinie stosuje się metodę barwienia Romanovsky-Giemsa. Dzięki tej metodzie barwienia możliwe jest różnicowanie komórek serii leukocytów, erytrocytów, ale największe znaczenie ma izolacja eozynofili (eozynofilia plwociny jest charakterystyczna dla astmy oskrzelowej, robakowatych zmian w płucach, eozynofilowego zapalenia płuc).

Badanie bakterioskopowe plwociny z barwieniem metodą Grama ma wartość orientacyjną w identyfikacji mikroflory Gram-dodatniej i Gram-ujemnej. W celu wykrycia Mycobacterium tuberculosis przeprowadza się barwienie Ziehl-Neelsena.

W przypadku, gdy bakterioskopia nie może ich wykryć ze względu na niewielką liczbę prątków gruźlicy, stosuje się szereg dodatkowych badań (mikroskopia luminescencyjna, metody akumulacji bakterii - flotacja i elektroforeza). Czasami w kolorowym preparacie można zidentyfikować różne rodzaje grzybów - aspergillus, candida, promieniowce.

Badanie bakteriologiczne plwociny

Metoda bakteriologiczna umożliwia wyizolowanie czynnika chorobotwórczego w czystej postaci poprzez zaszczepienie plwociny na pożywce, w celu określenia zjadliwości i lekooporności (wrażliwości) wyizolowanego drobnoustroju, co jest niezbędne do racjonalnego doboru środków przeciwbakteryjnych . W niektórych przypadkach zwierzęta doświadczalne zakaża się plwociną uzyskaną od chorego.

Plwocina to patologiczna wydzielina dróg oddechowych, powstająca podczas samoistnego kaszlu lub w wyniku aktywnego odkrztuszania. W jego tworzeniu bierze udział aparat śluzowo-rzęskowy oskrzeli, który obejmuje śluz wytwarzany przez komórki kubkowe i gruczoły oskrzelowe, a także rzęski nabłonka rzęskowego oskrzeli. Wykrztuszanie plwociny następuje, gdy podrażnia ona receptory zlokalizowane w dychotomii oskrzeli.

U zdrowego człowieka objętość wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej waha się od 10 do 100 ml na dzień, którą zwykle połyka. Wydzielina tchawiczo-oskrzelowa ma właściwości bakteriobójcze; jego usunięcie, w wyniku ruchu rzęsek nabłonka oskrzeli i tchawicy, pomaga oczyścić drogi oddechowe z mikroorganizmów, cząstek kurzu, produktów przemiany materii i szczątków komórkowych.

Pojawienie się plwociny jest zwykle związane ze wzrostem ilości i zmianą składu wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej (w procesach zakaźnych, alergicznych) lub z naruszeniem mechanizmów jej usuwania.

Technika pobierania plwociny. Zwykle poranną plwocinę zebraną na czczo bada się po dokładnym oczyszczeniu jamy ustnej i gardła słabym roztworem antyseptycznym (na przykład roztworem furacyliny), a następnie przegotowaną wodą. Można go również leczyć 1% roztworem ałunu, który zmniejsza złuszczanie komórek nabłonka płaskiego. Nie myj zębów.

Do badań zaleca się wzięcie nie pierwszej, ale drugiej plwociny, która jest zbierana w czystym i suchym szklanym pojemniku. Jeżeli nie można natychmiast zbadać wyizolowanej plwociny, przechowuje się ją w lodówce.

Analizę kliniczną plwociny przeprowadza się przy użyciu metod badań makroskopowych, fizykochemicznych, mikroskopowych, mikrobiologicznych i biologicznych.

Badanie makroskopowe (organoleptyczne). obejmuje naukę właściwości fizyczne, pozwala określić całkowitą ilość dostarczonej plwociny, jej barwę, konsystencję (lepkość), zapach, charakter, separację podczas stania, obecność zanieczyszczeń patologicznych.

Badanie mikroskopowe przeprowadzane w celu określenia elementów komórkowych i niekomórkowych w plwocinie. Znaczenie diagnostyczne mają różne rodzaje leukocytów (neutrofile, eozynofile, limfocyty), erytrocyty, komórki nabłonka rzęskowego pęcherzykowego i cylindrycznego, a także tzw. syderofagi i komórki „atypowe”. Do niekomórkowych elementów plwociny należą niektóre odmiany kryształów, spiral i włókien.

Mikrobiologiczne(bakterioskopowe i bakteriologiczne) przeprowadza się w celu wyjaśnienia czynnika wywołującego infekcję płuc i określenia wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Biologiczny badanie przeprowadza się na zwierzętach laboratoryjnych.

1. BADANIE MAKROSKOPOWE plwociny.

Ilość. Ilość plwociny określa się w szklanym pojemniku z podziałką.

W większości procesów patologicznych w układzie oddechowym uwalniana jest stosunkowo niewielka ilość plwociny.

Natychmiastowe uwolnienie dużej objętości plwociny (do 200 ml lub więcej) jest typowym objawem przełomu ostrego ropnia płuc, a systematyczne uwalnianie znacznych ilości plwociny („plwocina pełna ust rano” od 200 ml lub więcej, do 1-2 l) obserwuje się w przewlekłym ropniu płuc, zgorzeli, rozstrzeniach oskrzeli, gruźlicy jamistej, hipoplazji torbielowatej.

W ostrym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu tchawicy, ostrych infekcjach dróg oddechowych i zapaleniu płuc z poszczególnych plwociny uwalniana jest niewielka ilość plwociny do 10-20 ml. Kiedy proces tych chorób staje się przewlekły, ilość plwociny może wzrosnąć do 50-100 ml.

Definicja postać plwocina pozwala w pewnym stopniu ocenić charakter procesu patologicznego . Aby określić charakter plwociny, umieszcza się ją na szalce Petriego i bada na przemian na jasnym i ciemnym tle. Charakter zależy od składu plwociny.

plwocina może być:

1.Śluzowaty: przy ostrych infekcjach dróg oddechowych, ostrym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej.

2.Ropny: bez śluzu. Pojawia się, gdy zawartość ropnia płuc lub ropniaka opłucnej przedostanie się do oskrzeli drenażowych.

3.Śluzowo-ropny; zawiera ropę i śluz (przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, ropień zapalenia płuc).

4.Ropna błona śluzowa: (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Jest to mieszanina śluzu i ropy.

5.Muco-krwawe: składa się ze śluzu przesiąkniętego krwią (masywne zapalenie płuc, rak oskrzeli).

6.Śluzowo-ropne: zawiera wszystkie trzy składniki, równomiernie wymieszane razem (rozstrzenie oskrzeli, gruźlica, rak oskrzeli).

7.Krwawa wydzielina: (plwocina krwotoczna) z krwotokiem płucnym.

8.Surowiczy plwocina: obserwowana przy obrzęku płuc (niewydolność lewej komory).

Czasami występuje surowiczy -ropny plwocina.

Charakter plwociny można ostatecznie określić na podstawie badania mikroskopowego i należy go powiązać z jej kolorem.

Konsystencja. Zależy od składu. Może mieć płynną, lepką, galaretowatą, umiarkowanie lepką, lepką konsystencję.

Umiarkowanie lepki nazywa się bezbarwną lub białawą plwociną błona śluzowa i wskazuje na nieżytowe zapalenie układu oddechowego.

Może być plwocina lepki ze śluzem w przesiękach (astma oskrzelowa, obturacyjne zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza). Śluzowy i wyjątkowo lepki(„szklista”) plwocina oddziela się u pacjentów z astmą oskrzelową.

Umiarkowanie lepki lub lepki plwocina występuje z domieszką ropy.

galaretowaty lub lepki w obecności fibryny (płatowe zapalenie płuc).

Płyn I pienisty plwocina staje się jak ubite białko jaja, gdy znajduje się w niej surowiczy płyn, co obserwuje się przy obrzęku płuc.

Czasami obserwuje się niejednorodną konsystencję, na przykład galaretowatą z umiarkowanie lepkimi grudkami.

Kolor. Plwocinę na czystej szalce Petriego umieszcza się na białym tle. Kolor plwociny zależy od liczby leukocytów i domieszki czerwonych krwinek.

Bezbarwny Lub białawy umiarkowanie lepka plwocina występuje, gdy kataralny zapalenie.

Szary Lub szaro-biały kolor jest charakterystyczny dla śluzowej plwociny.

Szaro-żółty ustalona o godz śluzowo-ropny plwocina i żółto-szary Na ropna błona śluzowa.

W przypadku nabycia procesu zapalnego w układzie oddechowym ropny charakter, staje się plwocina z powodu domieszki ropy szarawy, żółtawy Lub zielonkawy.

U pacjentów ze znaczną zawartością eozynofili w nacieku zapalnym plwocina czasami nabiera szczególnego zabarwienia jasny żółty(„kanarkowy”) kolor.

Plwocina żółty kolory występują u pacjentów z żółtaczką, kolory ochra- u pacjentów z siderozą płuc i czerwono-pomarańczowy zabarwienie - podczas przyjmowania ryfampicyny.

Domieszka czerwonych krwinek daje plwocinę czerwony, brązowawy lub rdzawy kolor w zależności od zmian w pigmentacji krwi.

Różowy Kolor plwociny wskazuje na obecność w niej krwi.

Przy wyraźnej stagnacji w krążeniu płucnym, powikłanej obrzękiem płuc, uwalniana jest obfita plwocina słaby róż zabarwienie.

brązowy ("zardzewiały") kolor plwociny wynika z obecności w niej domieszki hematoidyny, powstałej w wyniku rozkładu hemoglobiny erytrocytów, która przedostała się do pęcherzyków płucnych poprzez diapedezę. Taka plwocina jest obserwowana w przypadku wad mitralnych, płatowego zapalenia płuc, płuc zawał i gruźlica płuc z tandetnym rozkładem.

Karmazynowy kolor lub odcień plwociny występuje podczas autolizy guza nowotworowego lub innego złośliwego nowotworu płuc.

Krwawa plwocina(krwioplucie) wskazuje na rozpad tkanki płucnej, który może być spowodowany gruźlicą, rakiem, ropniem, gangreną, zawałem serca lub uszkodzeniem płuc.

Czasami konieczne jest odróżnienie krwioplucia płucnego od krwawej treści wydzielanej wraz z kaszlem podczas krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Należy w tym przypadku wziąć pod uwagę, że podczas krwawienia płucnego wydziela się krew szkarłatna, pienista i zasadowa, natomiast podczas krwawienia z żołądka krew ma kolor ciemnowiśniowy, zwykle kwaśny i często zawiera domieszkę mas pokarmowych.

Czarny Zabarwienie plwociny pojawia się, gdy występuje domieszka pyłu węglowego.

Nakładanie warstw. W większości przypadków plwocina jest jednorodna. U pacjentów z ropniem, rozstrzeniami oskrzeli i zgorzelą płuc zwykle oddziela się ciekła plwocina, która po opadnięciu staje się warstwowa.

Dolna gęsta warstwa składa się z ropy i szczątków, środkowa warstwa jest wodnista (płyn surowiczy). W takim przypadku może pojawić się górna pienista warstwa plwociny zawierająca śluz i cząsteczki powietrza. Dwuwarstwowa plwocina często występuje z ropniem płuc, trójwarstwowa z rozstrzeniami oskrzeli, jamami gruźliczymi.

Zapach. W zdecydowanej większości przypadków świeżo wydzielona plwocina nie ma wyraźnego zapachu. Cuchnący, zgniły zapach świeżo wydalonej plwociny zależy albo od gnilnego rozkładu tkanki (zgorzel, rozpadający się nowotwór), albo od rozkładu białek plwociny, gdy jest ona zatrzymywana w jamach (ropień, rozstrzenie oskrzeli). Czasami zapach staje się tak nieprzyjemny, że inni pacjenci nie mogą przebywać w pobliżu pacjenta.

Patologiczne zanieczyszczenia. W plwocinie mogą znajdować się zanieczyszczenia pochodzenia spożywczego, które nie mają wartości diagnostycznej, oraz zanieczyszczenia pochodzące bezpośrednio z ogniska patologicznego.

U chorych na raka przełyku, gdy łączy się on z tchawicą lub oskrzelami, w plwocinie może znajdować się domieszka właśnie spożytego pokarmu.

Podczas procesów destrukcyjnych w płucach, na przykład podczas rozpadu nowotworów złośliwych lub gangreny, plwocina może zawierać skrawki guz lub martwicza tkanka płuc, które wyglądają jak szaro-czarne kawałki.

Formacje membranowe stwierdzany w plwocinie w przypadku bąblowicy płucnej. Kiedy bąblowiec płucny przedostaje się do oskrzeli, w plwocinie można wykryć jego haczyki lub scolex.

Skrzepy fibrynowe- białawe i czerwonawe, rozgałęzione, elastyczne formacje przypominające drzewa, występujące w włóknikowym zapaleniu oskrzeli, czasami w zapaleniu płuc.

Korki Dietricha(żółtawo-szare, zaokrąglone formacje, wielkości główki od szpilki do ziarenka prosa). Powstają w zastoju plwociny w wyniku działania enzymów pochodzenia bakteryjnego i składają się z leukocytów, kryształów kwasów tłuszczowych i bakterii. Występuje z ropniem, rozstrzeniami oskrzeli i gangreną płuc. Po zmiażdżeniu wydzielają nieprzyjemny zapach.

Ziarna soczewicy" - małe zielonkawo-żółte, gęste grudki składające się ze zwapnionych włókien elastycznych, kryształków cholesterolu i mydeł i zawierające prątki gruźlicy.

Ziarna ryżu wapno - powstają podczas rozpadu starych ognisk gruźlicy w płucach.

Spirale Kurshmana- wały małych oskrzeli: występujące w astmie oskrzelowej.

Małe szaro-żółte ziarna, przypominające semolinę ( Druzowie ) - występuje w promienicy płuc.

Migdałki lub migdałki stanowią naturalną ochronę dróg oddechowych przed wszelkiego rodzaju bakteriami i wirusami; wyłapują patogeny, dlatego w gardle często tworzą się serowate zatyczki.

Formacje te mogą być stosunkowo nieszkodliwe lub zawierać domieszki ropy, co jest bezpośrednim wskazaniem do kontaktu z otolaryngologiem.

Czym są i czy należy z nimi walczyć? I co najważniejsze, czy stanowią zagrożenie dla zdrowia?

Co to są wtyczki obudowe? Patogeneza

Są to tak zwane czopki kazeinowe lub migdałkowe (niektórzy pacjenci błędnie twierdzą, że czopy kazeinowe znajdują się na migdałkach).

Ich powstawanie można wytłumaczyć faktem, że w migdałkach znajdują się specjalne zagłębienia - luki. Gromadzą resztki jedzenia, produkty zniszczenia komórek bakteryjnych i leukocytów, które bezpośrednio biorą udział w niszczeniu czynników zakaźnych, które stale osadzają się na błonach śluzowych jamy ustnej i nosogardzieli.

Jeśli układ odpornościowy nie radzi sobie z patogennymi mikroorganizmami, w przypadku rozwoju infekcji bakteryjnej organizm zaczyna wytwarzać ropę.

Gromadzi się także w zagłębieniach, miesza się z cząsteczkami komórkowymi, solami wapnia i z czasem twardnieje.

W większości przypadków ich średnica nie przekracza 5 mm, ale czasami spotyka się bardzo duże formacje, których wymiary sięgają kilku centymetrów.

Caseous korki w lukach migdałków: przyczyny powstawania

Białe grudki mogą okresowo tworzyć się u zdrowych ludzi, ponieważ każda osoba regularnie spotyka ogromną różnorodność bakterii. Ale silny układ odpornościowy niszczy je w odpowiednim czasie, a ich pozostałości gromadzą się w szczelinach.

Dzieje się tak jednak znacznie rzadziej niż podczas rozwoju wielu chorób. Czasami nie są one bezpośrednią oznaką patologii i powstają na tle rozluźnienia tkanek migdałków.

W rezultacie szczeliny powiększają się i zaczynają w nich zalegać resztki jedzenia. Ale nie jest to również normalna opcja, ponieważ rozluźnienie tkanki migdałków jest objawem niektórych chorób, które koniecznie wymagają kompetentnej terapii.

W większości sytuacji w lukach migdałków podniebiennych tworzą się czopki w wyniku obecności infekcji bakteryjnej w gardle w postaci ostrej lub przewlekłej.

W pierwszym przypadku mówią o obecności zapalenia migdałków - ostrego zapalenia migdałków (ostre zapalenie migdałków), w drugim - o przewlekłym zapaleniu migdałków, które jest konsekwencją braku lub niewłaściwego leczenia zapalenia migdałków.

Zatem główną przyczyną powstawania w gardle śmierdzących białych grudek jest zapalenie migdałków, które otrzymało kody ICD 10 J03 i J 35.0.

Dlatego nie można mówić o różnicy między zatyczkami serowatymi a zapaleniem migdałków, ponieważ są one oznaką tej choroby.

Główną przyczyną jego rozwoju są bakterie, najczęściej paciorkowce i gronkowce, ale nawet ich obecność w nosogardzieli lub jamie ustnej nie gwarantuje 100% zapalenia. W końcu normalnie układ odpornościowy radzi sobie z infekcją natychmiast po wejściu do organizmu.
Źródło: www.Jednak pod wpływem pewnych czynników siły obronne organizmu ulegają osłabieniu. Może się to zdarzyć, gdy:

• długotrwała hipotermia;
• obecność złych nawyków;
• życie w warunkach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej;
• obecność innych chorób przewlekłych, zwłaszcza narządów laryngologicznych;
• powrót do zdrowia po poważnej operacji;
• niedostateczna pielęgnacja jamy ustnej i obecność próchnicy.

Objawy wskazujące na obecność patologii

Charakter obrazu klinicznego zależy przede wszystkim od nasilenia toczącego się procesu zapalnego. Z bólem gardła pacjent będzie zirytowany:

• gorączka;
• intensywny ból gardła podczas ruchów połykania i w stanie spokojnym;
• silne zmęczenie;
• zauważalny obrzęk szyjnych węzłów chłonnych;
• pojawienie się wrażenia obecności ciała obcego.

W takim przypadku po oględzinach będzie widoczny wyraźny obrzęk i zaczerwienienie tkanek, a także obecność białego nalotu na powierzchni błon śluzowych.

Jednocześnie przewlekłe zapalenie migdałków z zatyczkami serowatymi występuje mniej dotkliwie i bez gorączki. Rzadko powoduje znaczne pogorszenie stanu ogólnego lub silny ból gardła.

Zwykle temperatura wynosi 37°C lub nieco więcej, a inne oznaki uszkodzeń obserwuje się dopiero w okresie zaostrzenia choroby na skutek hipotermii lub narażenia na inne podobne czynniki. Czasami w szczelinach można zobaczyć masywne zatyczki.

Główną cechą odróżniającą ostre zapalenie od przewlekłego jest to, że w przypadku guzowatych czopów katar i zgniły oddech pojawiają się tylko w przewlekłej postaci zapalenia migdałków. W przypadku klasycznej dławicy piersiowej zwykle nie występuje wyciek z nosa.

Jakie są zagrożenia: potencjalne komplikacje

Jednym z najczęstszych powikłań zapalenia migdałków jest przewlekły proces zapalny. Dzięki temu najmniejsza hipotermia prowadzi do zaostrzenia, któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu, gorączka, ból gardła i inne objawy procesu zapalnego.

Niemniej jednak masy serowate stanowią również zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ stanowią przewlekłe źródło infekcji. Z tych bakterii mogą przedostać się do krwioobiegu i rozprzestrzeniać się po całym organizmie, powodując rozwój:

• patologie układu sercowo-naczyniowego;
• zapalenie płuc;
• reumatyzm;
• patologie nerek, na przykład kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• reakcje alergiczne;
• posocznica.

Z jakim lekarzem mam się skontaktować i kiedy?

Caseoza migdałków jest bezpośrednim wskazaniem do konsultacji z laryngologiem. Jeśli taki specjalista nie jest dostępny, możesz skonsultować się z terapeutą w lokalnej przychodni.

Niemniej jednak tylko otolaryngolog może zapewnić pacjentowi najpełniejsze informacje na temat przyczyn zaburzenia i tego, co robić w obecnej sytuacji.

Specjalista ten będzie w stanie dokładnie określić, kiedy można jeszcze spróbować walczyć z chorobą metodami zachowawczymi, a kiedy konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Ponadto otolaryngolog jest w stanie samodzielnie przeprowadzić operację usunięcia nieodwracalnie zmienionych migdałków podniebiennych.

Jeśli jednak przy sporadycznym pluciu białymi grudkami nadal możesz poczekać trochę dłużej z wizytą u lekarza, to w następujących sytuacjach musisz natychmiast umówić się na wizytę:

• powstawanie dużych grudek, których średnica przekracza 10 mm;
• gdy zapalenie migdałków nawraca więcej niż 3 razy w roku;
• ciągłe osłabienie i uczucie złego samopoczucia;
• pojawienie się bólu lub dyskomfortu w sercu, stawach, narządach układu moczowego itp.

Casey korki w lukach migdałków: leczenie w domu

Leczenie zatyczek serowatych odbywa się zawsze pod nadzorem specjalisty, ponieważ wszelkie niezależne próby poradzenia sobie z chorobą mogą spowodować pogorszenie stanu i rozwój oporności bakterii na stosowane leki.

W zależności od ciężkości sytuacji i istniejących objawów pacjentom można przepisać:

antybiotyki o szerokim spektrum działania penicyliny, tetracykliny, serie cefalosporyn lub makrolidy (amoksycylina, Flemoksyna, Azivok, Gramox-D, Ampicylina, Sumamed, Amoxiclav, Augmentin, Azytromycyna, Cefodox, Zinnat, Hemomycyna, Doksycyklina, Doksyben, Wibramycyna, Azytral.);

roztwory antyseptyczne do płukania gardła lub w formie sprayu (alkohol chlorofilowy, Orasept, Givalex, Angilex, Orasept, Chlogexidine, Furacilin, Tantum Verde.);

immunostymulanty(Imudon, Polyoksydonium, Immunal itp.);

płukanie gardła naparami lub wywarami zioła lecznicze, np. kwiaty rumianku, dziurawiec, podbiał i inne.

Czasami pierwszy wybrany antybiotyk nie daje pożądanych rezultatów. W takich sytuacjach zaleca się wykonanie posiewu gardła w celu określenia rodzaju patogenu i jego wrażliwości na różne substancje przeciwbakteryjne.

W celu zwiększenia efektywności leczenia pacjentom zaleca się poddanie się zabiegowi przemywania luk (roztworami antyseptycznymi w gabinecie laryngologicznym lub zabiegom laserowym) oraz zabiegom fizjoterapeutycznym:

• elektroforeza;
• fonoforeza;
• inhalacje z roztworami antyseptycznymi.

Uwaga

Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy migdałki przestały pełnić funkcje ochronne i same stały się źródłem infekcji. W takich sytuacjach pacjentom przepisuje się wycięcie migdałków, które polega na usunięciu dotkniętych migdałków.

Zabieg można wykonać tradycyjną metodą chirurgiczną, czyli przy użyciu skalpela i pętli drucianej, lub metodami nowoczesnymi:

• elektrokoagulacja – spalanie tkanki pod wpływem termicznego działania prądu elektrycznego;
• metoda fal radiowych - wycięcie narządów za pomocą promieniowania fal radiowych;
• laser – odparowanie tkanek pod wpływem termicznego działania wiązki lasera.

W każdym razie manipulacja trwa nie dłużej niż 30 minut, a pełne wyleczenie obserwuje się w dniach 10–17.

Casey korki u dziecka: skuteczne leczenie

Szczyt zachorowań obserwuje się w wieku trzech lat, kiedy większość dzieci rozpoczyna naukę w placówkach przedszkolnych.

Aby dowiedzieć się, jak leczyć tę chorobę, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z pediatrą. U dzieci antybiotykoterapii nie przeprowadza się od razu, a jedynie wtedy, gdy płukanie nie przyniesie pozytywnych rezultatów w ciągu kilku dni.

Nawet dr E.O. Komarowski nalega, aby dzieciom przepisywać antybiotyki tylko według wskazań, a nie wtedy, gdy pojawią się pierwsze oznaki przeziębienia.


Tłumaczy to tym, że leki tego rodzaju niszczą nie tylko patogenną mikroflorę, ale także normalną, a organizm przestaje samodzielnie walczyć z infekcją.

Prowadzi to nieuchronnie do wzrostu zachorowań na choroby i pogorszenia ich przebiegu. Ponadto mikroorganizmy mogą uodpornić się na stosowane środki przeciwbakteryjne, szczególnie jeśli są one stosowane nieprawidłowo.

W rezultacie, aby w przyszłości wyleczyć dziecko, może być konieczne przepisanie wyjątkowo agresywnych leków. Dlatego jeśli u dzieci utworzyły się ropne korki w lukach migdałków, początkowo sugeruje się:

• płukać gardło środkami antyseptycznymi;
• stosuj środki ludowe;
• wykonywać inhalacje.

Czasami dzieci muszą umyć luki w gabinecie otolaryngologicznym roztworem antyseptycznym, aby całkowicie wypłukać gęste białe grudki. Zabieg ten jest bezbolesny, ale dość nieprzyjemny.
W przypadku braku pozytywnych zmian i postępującego pogorszenia stanu pacjentom nadal przepisuje się antybiotyki penicylinowe, a w przypadku nieskuteczności cefalosporyny i makrolidy.

Jedynie w skrajnych przypadkach, gdy nic nie pomaga, a dyskomfort w gardle staje się stałym towarzyszem życia dziecka, a migdałki stały się chronicznym źródłem infekcji, zaleca się ich usunięcie.

W każdym razie rodzice nie powinni samoleczyć, a tym bardziej próbować mechanicznego usuwania płytki nazębnej. Rzeczywiście, u dzieci, zwłaszcza niemowląt, pojawienie się białych plam w jamie ustnej można wytłumaczyć nie infekcją bakteryjną, ale banalną kandydozą - grzybiczą infekcją błon śluzowych.

Usuwanie zatyczek z obudową: jak je usunąć samodzielnie. Czy to możliwe?

Ponieważ białe kulki powodują odpychający zapach oddechu i powodują dyskomfort mechaniczny w postaci uczucia obecności ciała obcego, ludzie często próbują pozbyć się zatyczek w domu. Dziś możesz znaleźć kilka sposobów na wyciśnięcie ich ze szczelin:

Język.

Używając bocznej powierzchni języka, wywieraj silny nacisk na jeden lub drugi gruczoł, wykonując ruchy w kierunku od dołu do góry. Z wacikiem.

Doprowadza się go do podstawy narządu i unosi bez silnego nacisku. Zabieg rozpoczyna się nie wcześniej niż kilka godzin po jedzeniu i dopiero po dokładnym przepłukaniu jamy ustnej. Płukanie ciśnieniem cieczy.

Do strzykawki o dużej objętości pobiera się roztwór antyseptyczny i po wyjęciu igły przybliża się go do powierzchni zatyczki. Naciskając tłok, ciecz zostaje wpłukana do wgłębień, wypłukując wszelkie nagromadzone osady.

Jednak wszelkie próby samodzielnego usunięcia grudek mogą zakończyć się fatalnymi konsekwencjami. Rzeczywiście, podczas zabiegów ryzyko mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej i spowodowania krwawienia jest bardzo duże.

Co więcej, wszelkie manipulacje pozwalają na usunięcie z głębi narządu jedynie niewielkich części formacji. A jeśli na tylnej ścianie narządu utworzy się grudkowata wtyczka, samodzielne jej usunięcie jest całkowicie niemożliwe.

Ale jego skuteczność jest dość niska, dlatego lepiej skontaktować się ze specjalistą, aby usunąć śmierdzące grudki.

Zapobieganie: co należy zrobić, aby nigdy nie pojawiały się korki

Niemożliwe jest całkowite i trwałe zabezpieczenie siebie lub swoich dzieci przed zapaleniem migdałków. Czynniki wywołujące chorobę przenoszone są przez unoszące się w powietrzu kropelki, a następnie stale obecne na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa.

• Są przedstawicielami oportunistycznej mikroflory, a gdy układ odpornościowy jest osłabiony, są w stanie aktywnie się rozmnażać, wpływając na tkankę migdałków. Dlatego jedyną metodą zapobiegania jest następująca metoda:
• racjonalne, maksymalnie zbilansowane odżywianie;
• jedzenie wystarczającej ilości warzyw i owoców;

• rzucić palenie;
• codzienne długie spacery;
• unikanie stresu, hipotermii i kontaktu z chorymi;

terminowe leczenie próchnicy i staranna higiena jamy ustnej itp.

(13 Szczególną ostrożność należy zachować w czasie ciąży, kiedy układ odpornościowy jest znacznie osłabiony. 4,54 oceny, średnia:

Plwocina to patologiczna wydzielina tchawiczo-oskrzelowa, która pojawia się w drogach oddechowych. Pojawia się przy podrażnieniu i uszkodzeniu błony śluzowej dróg oddechowych, a także przy stanach zapalnych

Pobieranie materiału 1) Plwocinę pobiera się rano i na czczo 2) Przed pobraniem plwociny należy umyć zęby i przepłukać usta przegotowaną wodą 1) Pobrać plwocinę poprzez kaszel 2) Świeżo wydzieloną plwocinę pobrać do czystego, suchego szklany lub plastikowy słój szerokootworowy z szczelnie zakręcaną pokrywką (w warunkach szpitalnych - na szalce Petriego) 3) Pobrany materiał dostarcza się do laboratorium na formularzu wskazującym: dane paszportowe (imię i nazwisko, płeć, wiek pacjenta) , wstępna diagnoza, cel badania 4) Plwocinę bada się bezpośrednio po jej dostarczeniu i zarejestrowaniu (w razie potrzeby przechowuje się ją w chłodni do 4 godzin)

Przepisy sanitarne przy pracy z plwociną. Plwocina może być materiałem zakaźnym, dlatego należy przestrzegać następujących zasad: Praca z użyciem środków ochrony indywidualnej. Ostrożnie otwierać pokrywę, nie potrząsając pojemnikiem z plwociną. Dla maksymalnej ochrony pracę należy wykonywać pod wyciągiem. Manipulacje należy wykonywać na specjalna taca (którą po użyciu dezynfekujemy ogniem lub roztworem chloraminy) Powierzchnie stołów zwilżamy środkiem dezynfekującym. roztworem i pozostawiono w tym stanie na 6 godzin, a następnie przemyto ciepłą sodą. Pod koniec pracy roztwór wlewa się do specjalnego pojemnika i dezynfekuje suchym wybielaczem na 1 godzinę. Zużyty pojemnik zanurza się w pojemniku jeden ze środków dezynfekcyjnych. r-w

Badanie plwociny obejmuje: Ø Badanie makroskopowe – określenie fizycznych (ogólnych) właściwości plwociny ilość charakteru konsystencja barwa patologiczne zanieczyszczenia

Ilość § § § Ilość plwociny w chorobach układu oddechowego może wahać się w szerokim zakresie od 10 do 500 ml lub więcej dziennie. Nie więcej niż 50-100 ml plwociny dziennie jest typowe dla chorób takich jak ostre zapalenie tchawicy, ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne choroby. Ponad 150-200 ml obserwuje się w przypadku ropnia płuc, gruźlicy, raka płuc, zgorzeli.

Charakter i konsystencja Wyróżnia się 4 rodzaje plwociny: § plwocina śluzowa – bezbarwna, lepka. Występuje we wczesnych stadiach stanu zapalnego (ostre zapalenie oskrzeli, początkowe stadia gruźlicy). § Plwocina surowicza – bezbarwna, płynna, pienista. Pojawia się z obrzękiem pęcherzykowym płuc § Śluzowo-ropna plwocina – lepka, żółtawa lub zielonkawa (z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc i gruźlicą płuc) § Ropna plwocina – płynna/półpłynna, zielonkawa lub żółtawa (z ostrymi i przewlekłymi procesami ropnymi w płucach i zapadnięcie się tkanek płucnych)

Kolor (i charakter) Proces patologiczny Bezbarwny przezroczysty Śluz Choroby płuc, tchawicy i oskrzeli Odcień żółtawy Śluzowo - ropny Ropa w plwocinie, w ostrych chorobach we wczesnym stadium Zielonkawy odcień Śluz - ropny, ropny Rozpad leukocytów neutrofilowych Żółty Wiele eozynofilów Rdzawy Charakterystyczny dużego zapalenia płuc Różowawy kolor Czerwone krwinki w obrzęku płuc Inne odcienie czerwieni Wyraźna obecność krwi Czarniawa lub szarawa Zanieczyszczenia węglowe w plwocinie

WŁAŚCIWOŚCI FIZYCZNE plwociny Charakter Konsystencja Kolor Zapach Warstwy Śluzowa Lepka Szklista Bezwonna Brak Śluzoworopna Ropna śluzowa Lepka, gęsta Bezzapachowa Brak Gęsta, lepka Szklista z żółtymi grudkami Żółtawa Nieprzyjemna W dużych ilościach - trójwarstwowa Czysto ropna Śluzowa i krwawa kłaczka Gu Żółto-zielona Śluzowo-ropna Ostry nieprzyjemny Rdzawy, szklisty, Bezwonny lub czerwonawy o nieprzyjemnym zapachu Dwuwarstwowy Lepki, gęsty Szklisty, Nieprzyjemny, czerwonawy z gnijącymi, ropnymi grudkami W dużych ilościach - trójwarstwowy Krwawy Ciecz pienisty Czerwony Bezwonny Brak Surowiczy Pienisty, płynny, Przezroczysty lepki żółtawy Bezwonny Brak Lepki Brak

Badanie mikroskopowe natywnych i utrwalonych preparatów plwociny pozwala nam szczegółowo zbadać: ü Skład komórkowy ü Identyfikację różnych formacji ü W przybliżeniu ocenę stanu mikroflory bakteryjnej dróg oddechowych

Przygotowanie preparatów W celu uzyskania bardziej równomiernego rozmieszczenia struktur komórkowych w materiale, zaleca się przed badaniem ujednorodnić plwocinę. W tym celu do plwociny dodać 12,5% wodny roztwór dimeksydu w stosunku 1:1 i mieszać przez 10 -15 minut. § Aby przygotować preparaty natywne, niewielką ilość materiału umieszcza się na szkiełku i pokrywce szkło umieszcza się na wierzchu tak, aby materiał komórkowy był rozprowadzony cienką warstwą. § Aby przygotować preparaty kolorowe należy rozmazać materiał na stole przedmiotowym. Rozmazy utrwala się i barwi według Romanovsky'ego i Ziehla-Nielsona.

Mikroskopia plwociny umożliwia wykrycie: różnych elementów komórkowych, formacji włóknistych, formacji krystalicznych, flory bakteryjnej.

Barwienie metodą Grama Ø Dzięki barwieniu metodą Grama w rozmazie plwociny można wyraźnie zidentyfikować mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Ø W tym przypadku bakterie Gram-dodatnie zmienią kolor na niebieski, a bakterie Gram-ujemne na czerwony. Ø Musimy jednak pamiętać, że wiele m.o. ponieważ warunkowo patogenna mikroflora występuje w normalnej wydzielinie oskrzelowej zdrowych ludzi.

Barwienie Ziehl-Nielsona Ø U pacjentów z niektórymi postaciami gruźlicy płuc, podczas barwienia rozmazu plwociny zgodnie z Ts.N., w niektórych przypadkach można zidentyfikować mikrobakterie gruźlicy Ø Wynik negatywny nie oznacza jeszcze braku gruźlicy Ø Mikrobakterie gruźlicy są zabarwione na czerwono, a wszystkie pozostałe na niebiesko.

Technika barwienia metodą Grama: Na rozmaz umieścić pasek bibuły filtracyjnej; nanieść 2-3 krople z zakraplacza (50-75 µl) karbolowego roztworu fioletu goryczki (dołączonego do zestawu do barwienia metodą Grama); odstaw na 2 minuty; usuń bibułę filtracyjną; nanieść 2-3 krople z zakraplacza (50-75 µl) roztworu Lugola (dołączonego do zestawu do barwienia metodą Grama); odstaw na 1 minutę; odcedź pozostały barwnik i roztwór Lugola; odbarwiać przez 30-45 sekund 96-stopniowym alkoholem etylowym; przemyć wodą; nanieść 2-3 krople z zakraplacza (50-75 µl) wodnego roztworu fuksyny (dołączonego do zestawu do barwienia metodą Grama); odstaw na 2 minuty; spuść barwnik; zmyć preparat wodą; suche powietrze;

Technika barwienia Ziehla-Nielsona Na utrwalony preparat nałożono pasek bibuły filtracyjnej, wlano fuksynę karbolową i podgrzano nad płomieniem palnika. Po podgrzaniu preparat pozostawiono na 4 minuty, po czym usunięto pozostały papier i farbę. Umyć wodą i dokończyć barwienie błękitem mytelenowym przez 25 s, następnie spłukać wodą i wysuszyć na powietrzu. Preparat zanurza się w 3% alkoholu solnym na 12 sekund w celu odbarwienia

Barwione preparaty plwociny Błękit metylenowy Metoda barwienia metodą Grama Przybliżone wykrywanie: Ziehl. Nielsen Według Romanovsky-Giemsa Według Leishmana Identyfikacja wykrywania: Zaznajomienie się z wykrywaniem 1. prątków Gr 1. krwinek czerwonych; komórki atypowe i paciorkowce, gruźlica 2. Leukocyty, komórki. gronkowce bakteryjne, neutrofile pospolite, skład diplokoków; metoda, eozynofile, 2. metoda Gr+ limfocyty; diplobacillus, metoda flotacji nieżytowej i 3. Mikrokoki nabłonkowe i inna mikroskopia fluorescencyjna. komórki.

2)

Spirala Courschmanna (na górze) i kryształy Charcota-Leydena w plwocinie (preparat natywny). Ryż. 10. Candida albicans (w środku) - pączkujące komórki drożdżopodobne i grzybnia z zarodnikami w plwocinie (preparat natywny). Ryż. 11. Komórki plwociny (preparat natywny): 1 - leukocyty; 2 - czerwone krwinki; 3 - makrofagi pęcherzykowe; 4 - kolumnowe komórki nabłonkowe. Ryż. 12. Komórki wad serca w plwocinie (reakcja na błękit pruski). Ryż. 13. Komórki wad serca w plwocinie (preparat natywny). Ryż. 14. Druzy promieniowców w plwocinie (preparat natywny). Ryż. 15. Włókna elastyczne w plwocinie (zabarwienie eozyną). Ryż. 16. Eozynofile w plwocinie (barwienie Romanovsky-Giemsa): 1 - eozynofile; 2 - neutrofile. Ryż. 17. Pneumokoki i plwocina (barwienie metodą Grama). Ryż. 18. Diplobacillus Friedlandera w plwocinie (barwienie metodą Grama). Ryż. 19. Bacillus Pfeiffera w plwocinie (barwienie muchsynem). Ryż. 20. Mycobacterium tuberculosis (barwienie Ziehl-Neelsena). Ryż. 21. Konglomerat komórek nowotworowych w plwocinie (barwienie May-Grunwald).

Plwocina Postać nozologiczna Ostre zapalenie oskrzeli Przewlekłe. zapalenie oskrzeli Rozstrzenie oskrzeli Astma oskrzelowa Krupowe zapalenie płuc Ropień płuca W RÓŻNYCH PATOLOGIACH PŁUC Ilość plwociny Charakter plwociny Skąpa, w późnych stadiach śluzowych, śluzowych - duża ilość ropna Różne Badanie makroskopowe - Śluzoworopny, śluz. -gn-bloody - Cylinder do badań mikroskopowych. nabłonek, leukocyty - umiarkowana ilość, o przedłużonym przebiegu - makrofagi. Leukocyty – duża liczba; czerwone krwinki, dużo flory, makrofagi. Obfite (rano - ropny śluz „pełne usta”) trójwarstwowe czopki Dietricha Leukocyty - całkowicie; kryształy tłuszczu. CT, hematoidyna, cholesterol; różnorodna bogata flora Skąpe spirale Courshmana Nabłonek kolumnowy, kryształy Charcota-Leydena, eozynofile. Śluz początkowo skąpy, lepki, rdzawy zwojów, później początkowo obfity; później śluz. - fibryna, ropna zmieniona krew Makrofagi, leukocyty, erytrocyty, kryształy hematoidyny, hemosyderyna, pneumokoki. Obfite z Ropne i cuchnące Skrawki tkanki otwierające się do oskrzeli o nieprzyjemnym zapachu Całkowicie leukocyty, włókna elastyczne; kryształy kwasów tłuszczowych, hematoidyny, cholesterolu; różnica. bogata flora. Różne ciałka śluzowo-ropne, w kształcie ryżu. Wykrywanie Mycobacterium tuberculosis; czasami z domieszką („soczewka Kocha”) z włóknami elastycznymi i różnorodną krwią w obecności ubytków. kryształy. Różne śluzowate. Skrawki tkanki w komórki atypowe. krew, śluz - obfita plwocina, ale krwawa w przypadku rozpadu guza Gruźlica płuc Rak oskrzelowo-płucny

SŁOWNIK Kryształy Charcota-Leydena to błyszczące diamenty powstałe w wyniku rozkładu eozynofilów. Soczewki Kocha to ciała ryżowe. Składają się z detrytusu, włókien elastycznych i prątków gruźlicy („wtrącenia” w plwocinie). Czopy Dietricha to grudki wielkości główki szpilki, żółto-zielone, żółto-białe, ropne. Składają się z leukocytów, szczątków, bakterii, kryształów kwasów tłuszczowych i tłuszczu obojętnego („wtrącenia” w plwocinie). Syderofagi to komórki „wad serca” lub makrofagi pęcherzykowe zawierające hemosyderynę, powstałe z hemoglobiny. Spirale Kurshmana to spirale śluzu („wtrącenia” w plwocinie).

Plwocina to patologiczna wydzielina, która pojawia się w drogach oddechowych. Należy pamiętać o zasadach pobierania materiału do badań: plwocinę pobiera się po dokładnym przepłukaniu jamy ustnej i gardła w czystym, suchym szklanym słoju lub na szalce Petriego rano (przed posiłkami).

Badanie kliniczne plwociny obejmuje badanie, pomiar ilości, badanie właściwości fizycznych i chemicznych, badania mikroskopowe, bakterioskopowe i, jeśli to konieczne, badania bakteriologiczne i cytologiczne.

Badanie makroskopowe

Podczas badania makroskopowego zwraca się uwagę na charakter plwociny, jej ilość, kolor, zapach, konsystencję i obecność różnych wtrąceń.

Postać plwocina zależy od jej składu.

Śluzowa plwocina- składa się ze śluzu - produktu gruczołów śluzowych dróg oddechowych. Uwalnia się w ostrym zapaleniu oskrzeli, katarze górnych dróg oddechowych, po ataku astmy oskrzelowej.

Śluzowo-ropny- jest mieszaniną śluzu i ropy, z przewagą śluzu i ropą w postaci grudek lub smug. Obserwowane w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, odoskrzelowym zapaleniu płuc.

Ropna błona śluzowa– zawiera ropę i śluz, z przewagą ropy; śluz wygląda jak pasma. Pojawia się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli, ropniu, zapaleniu płuc itp.

Ropny– nie zawiera domieszki śluzu i pojawia się w przypadku ropnia płuca otwierającego się do oskrzeli, gdy ropniak opłucnej przedostaje się do jamy oskrzelowej.

Muco-krwawe– składa się głównie ze śluzu przesiąkniętego krwią lub barwnikiem krwi. Obserwuje się go w raku oskrzeli, ale czasami może występować w nieżycie górnych dróg oddechowych i zapaleniu płuc.

Śluzowo-ropne- zawiera śluz, krew, ropę, często równomiernie zmieszane. Pojawia się w rozstrzeniach oskrzeli, gruźlicy, promienicy płuc, raku oskrzeli.

Krwawa wydzielina(krwioplucie) – obserwuje się przy krwawieniu do płuc (gruźlica, uszkodzenie płuc, nowotwory płuc i oskrzeli, promienica).

Poważna wydzielina– charakterystyczny dla obrzęku płuc (ostra niewydolność lewej komory, zwężenie zastawki mitralnej), oznacza przedostanie się osocza krwi do jamy oskrzelowej.

Konsystencja jest ściśle związane z naturą plwociny i może być lepka, gęsta lub płynna. Lepkość zależy od zawartości śluzu i liczby tworzących się elementów (leukocytów, nabłonka).

Ilość plwocina.

Niewielka ilość plwociny wydziela się podczas stanów zapalnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, ostre zapalenie oskrzeli w początkowej fazie, astma oskrzelowa bez ataku, odoskrzelowe zapalenie płuc).

Obfite - ilość plwociny (od 0,3 do 1 l) jest zwykle uwalniana z jam w tkance płucnej i oskrzelach (z rozstrzeniami oskrzeli, ropniem płuc), gdy duża ilość osocza krwi przedostaje się do oskrzeli (obrzęk płuc). Kiedy opadnie znaczna ilość ropnej plwociny, można wykryć dwie warstwy (ropa i osocze) lub trzy (ropa, osocze i śluz na powierzchni). Dwuwarstwowa plwocina jest charakterystyczna dla ropnia płuca, trójwarstwowa – dla rozstrzeni oskrzeli, w obecności jam gruźliczych.

Kolor i przezroczystość zależą od charakteru plwociny, ponieważ przewaga jednego z substratów (śluzu, ropy) nadaje plwocinie odpowiedni odcień, a także od składu wdychanych cząstek. Plwocina śluzowa jest szklista, przezroczysta, śluzowo-ropna - szklista z żółtym odcieniem, ropno-śluzowa - żółto-zielonkawa, ropna - żółto-zielona, ​​śluzowo-krwawa - szklista z różowawym lub rdzawym odcieniem, śluzowo-ropna krwawa - szklista z żółtym grudki, z smugami w kolorze czerwonym lub rdzawym zabarwieniu, wydzielina w przebiegu obrzęku płuc jest płynna, przeźroczystożółta, z opalescencją, pienista i lepka na skutek obecności białek osocza, wydzielina w czasie krwotoku płucnego jest płynna, czerwona, pienista (w wyniku zawartość pęcherzyków powietrza). W przypadku rozpadu złośliwych guzów płuc czasami można zaobserwować plwocinę w postaci „galaretki malinowej”.

Zapach pojawia się, gdy plwocina zatrzymuje się w oskrzelach lub jamach płuc i jest spowodowana działalnością beztlenowców, powodując gnilny rozkład białek do indolu, skatolu i siarkowodoru.

Inkluzje, elementy patologiczne znaleziony w plwocinie podczas badania na szalce Petriego na białym i czarnym tle; musisz użyć szkła powiększającego. W takim przypadku w plwocinie można znaleźć:

Spirale Kurshmana to białawe, przezroczyste ciałka rurkowe w kształcie korkociągu, obserwowane w astmie oskrzelowej;

Włókniste zwoje - drzewiaste rozgałęzione formacje o białawym lub lekko czerwonawym kolorze, o długości do 10 mm, elastycznej konsystencji składającej się ze śluzu i fibryny, obserwuje się w przypadku włóknistego zapalenia oskrzeli;

Soczewica lub ciała w kształcie ryżu (soczewki Kocha) to zielonkawo-żółte, dość gęste formacje o zsiadłej konsystencji, wielkości główki od szpilki do małego groszku, składające się z detrytusu, prątków gruźlicy i elastycznych włókien; występujący w jamistej gruźlicy płuc;

Czopki ropne (czopy Dietricha) to białawe lub żółtawo-szare grudki wielkości główki szpilki o cuchnącym zapachu, składające się z detrytusu, bakterii i kryształów kwasów tłuszczowych; występuje w rozstrzeniach oskrzeli, zgorzeli płuc;

Błonice błonicze z gardła i nosogardła to szarawe fragmenty, czasem zabarwione krwią, składające się z fibryny i komórek martwiczych;

Nekrotyczne kawałki płuc to czarniawe formacje o różnej wielkości, zawierające elastyczne włókna i ziarnisty czarny pigment, czasami penetrowane przez tkankę łączną, naczynia krwionośne, leukocyty i erytrocyty; stwierdzany przy ropniu i gangrenie płuc;

Kawałki guza płuc, często w postaci małych cząstek owianych krwią (niezawodnie wykrywane tylko mikroskopowo);

Druzy promienicy to małe ziarna o białawym lub zielonkawo-szarym kolorze, otoczone ropną masą, zawarte w niewielkich ilościach; ich struktura jest wyraźnie widoczna pod mikroskopem;

Pęcherze Echinococcus to formacje o różnej wielkości - od małego groszku po orzech włoski i większe, szarawo-białe lub żółte, czasem nasiąknięte krwią lub wapnem; wystąpić w przypadku świeżego pęknięcia bąblowicowej torbieli płuca i odkrztuszania dużej ilości bezbarwnego, przezroczystego płynu;

Ciała obce przypadkowo połknięte z jamy ustnej: pestki wiśni, nasiona słonecznika, łupiny orzechów itp.

Badanie mikroskopowe

Badanie mikroskopowe plwociny przeprowadza się w świeżych, niezabarwionych i utrwalonych preparatach barwionych. Przygotowując preparaty niezbędny jest staranny dobór materiału. Za pomocą szpatułki lub metalowej pętelki z plwociny wybiera się podejrzane grudki i smugi krwi i przygotowuje się z nich preparaty, umieszczając je na szklanym szkiełku. Przygotowany preparat bada się pod mikroskopem, najpierw w małym, a następnie w dużym powiększeniu. Elementy plwociny występujące w preparacie natywnym można podzielić na trzy główne grupy: formacje komórkowe, włókniste i krystaliczne.

Elementy komórkowe. Nabłonek płaski to złuszczony nabłonek błony śluzowej jamy ustnej, nosogardzieli, nagłośni i strun głosowych, mający wygląd płaskich, cienkich komórek. Pojedyncze komórki nabłonka płaskiego zawsze występują w dużych ilościach podczas zjawisk zapalnych w jamie ustnej i nosogardzieli.

Nabłonek kolumnowy– nabłonek błony śluzowej oskrzeli i tchawicy. Występuje w dużych ilościach podczas ostrego ataku astmy oskrzelowej, ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Makrofagi. Występuje w różnych procesach zapalnych w tkance oskrzeli i płuc (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli). Makrofagi z objawami zwyrodnienia tłuszczowego – lipofagi („kulki tłuszczowe”) – wybarwione Sudanem III na pomarańczowo, występują w raku płuc, gruźlicy, bąblowicy, promienicy. Makrofagi zawierające hemosyderynę - siderofagi(stara nazwa to „komórki wad serca”), mają w cytoplazmie złotożółte wtrącenia, są one determinowane reakcją na błękit pruski. Sydrofagi stwierdzany w plwocinie pacjentów z zastojem w krążeniu płucnym i zawałem płuc.

Makrofag pyłowy i (koniofagi) rozpoznaje się po zawartości w cytoplazmie cząstek węgla lub pyłu innego pochodzenia. Ich wykrycie jest istotne w diagnostyce pylicy płuc i pyłowego zapalenia oskrzeli.

Komórki nowotworowe częściej występuje w postaci raka płaskonabłonkowego (z keratynizacją lub bez), raka gruczołowego lub gruczolakoraka.

Leukocyty. Występuje w prawie każdej plwocinie; w błonie śluzowej - pojedyncze, a w ropnej całkowicie pokrywają całe pole widzenia (czasami wśród leukocytów można wyróżnić eozynofile - duże leukocyty o wyraźnej i ciemnej ziarnistości).

Czerwone krwinki. W każdej plwocinie można znaleźć pojedyncze czerwone krwinki; stwierdzany w dużych ilościach w plwocinie zabarwionej krwią (krwotok płucny, zawał płuc, przekrwienie płuc itp.).

Formacje włókniste.Elastyczne włókna. Wskazują na rozpad tkanki płucnej i występują w gruźlicy, ropniach i nowotworach płuc. Czasami w tych chorobach są włókna koralowe– szorstkie, rozgałęzione twory z grudkowatymi zgrubieniami powstałymi na skutek osadzania się na włóknach kwasów tłuszczowych i mydeł, a także zwapnione włókna elastyczne– szorstkie formacje w kształcie pręcików impregnowane warstwami wapna.

Włókna fibrynowe – cienkie włókna, które wyraźnie rozjaśniają się w preparacie po dodaniu 30% roztworu kwasu octowego, rozpuszczają się po dodaniu chloroformu. Występuje w włóknikowym zapaleniu oskrzeli, gruźlicy, promienicy i płatowym zapaleniu płuc.

Spirale Kurshmana – zwarte spiralne formacje śluzu. Spirale Kurshmana obserwuje się w patologii płuc, której towarzyszy skurcz oskrzeli (astma oskrzelowa, asmatyczne zapalenie oskrzeli).

Formacje krystaliczne.Kryształy Charcota – Leiden występują w plwocinie wraz z eozynofilami i mają wygląd błyszczących, gładkich, bezbarwnych rombów o różnej wielkości, czasami z tępo obciętymi końcami. Tworzenie kryształów Charcota-Leidena jest związane z rozkładem eozynofilów i krystalizacją białek. Występują w astmie oskrzelowej i alergicznym zapaleniu oskrzeli.

Kryształy hematoidyny Mają kształt diamentów i igieł (czasami kępek i gwiazdek) i mają złotożółty kolor. Kryształy te powstają w wyniku rozkładu hemoglobiny i tworzą się w głębinach krwiaków i rozległych krwotoków, w tkance martwiczej.

Kryształy cholesterolu– bezbarwne, czworokątne tabletki ze schodkowym rogiem; powstają podczas rozkładu komórek zdegenerowanych tłuszczem, zatrzymywania plwociny w jamach i znajdują się na tle szczątków (gruźlica, nowotwory, echonokokoza, ropień).

Kryształy kwasów tłuszczowych w postaci długich, cienkich igieł i kropelek tłuszczu gromadzą się, gdy plwocina zatrzymuje się w jamach (ropień, rozstrzenie oskrzeli).

Preparaty kolorowe

Barwienie Romanowskiego-Giemsy używać , głównie w celu identyfikacji eozonofili. Wykrycie dużej liczby eozynofilów jest uważane za jeden z ważnych objawów diagnostycznych astmy oskrzelowej i alergicznego zapalenia oskrzeli. Jednakże eozynofilia w plwocinie jest również charakterystyczna dla polekowego i eozynofilowego zapalenia płuc (zespół Lefflera).