Wskaźnik nadciśnienia na podstawie danych EKG. Rodzaje przełomów nadciśnieniowych

Trudno dziś pacjentom i lekarzom wyobrazić sobie kardiologię bez elektrokardiogramu – zabiegu niezwykle prostego, bezbolesnego i powszechnie dostępnego. EKG dostarcza wielu cennych informacji, w tym znaczenia prowadzenia EKG na nadciśnienie.

Jednak wielu pacjentów przecenia znaczenie tej metody. Czasami badanie EKG może nie dostarczyć żadnych wskazówek w diagnostyce chorób takich jak choroby wieńcowe, nadciśnienie czy wady serca. W niektórych przypadkach, nawet po zawale serca, elektrokardiogram pozostaje prawidłowy.

Dlatego też wyników EKG nie można rozpatrywać odrębnie, bez uwzględnienia dolegliwości pacjenta, wywiadu chorobowego i chorób współistniejących.

Chciałbym zauważyć, że ten artykuł jest skierowany przede wszystkim do pacjentów; jeśli jesteś lekarzem i szukasz bardziej specjalistycznych informacji, zalecamy odwiedzenie strony internetowej e-cardio.ru. Tutaj omówimy EKG pod kątem nadciśnienia w sposób naukowy i dziennikarski. Takie podejście pozwoli niemal każdemu czytelnikowi zrozumieć kilka najczęstszych zmian elektrokardiograficznych wykrywanych u pacjentów cierpiących na wysokie ciśnienie krwi.

EKG w nadciśnieniu tętniczym i jego interpretacja

Przerost mięśnia sercowego lewej komory

Przerost - zgrubienie, mięsień sercowy - mięsień sercowy, lewa komora - główna jama serca, powodująca ciśnienie krwi.

Serce jest narządem mięśniowym, więc podobnie jak wszystkie inne mięśnie może zwiększać swoją masę (przerost) w odpowiedzi na zwiększone obciążenie. Wysokie ciśnienie krwi jest dla serca takim samym „treningiem”, jak aktywność fizyczna dla mięśni nóg i ramion. Ale w przypadku serca wszystko jest nieco bardziej skomplikowane - w wyniku pogrubienia jego ścian impulsy elektryczne zaczynają nieco inaczej przechodzić przez mięsień sercowy, co wpływa na EKG.

Należy pamiętać, że wielu lekarzy błędnie interpretuje objawy przerostu, a gdy pacjent ostatecznie przejdzie badanie USG serca, okazuje się, że grubość ścian serca jest całkowicie normalna i nie ma śladu przerostu.

Dlatego każdy, u którego EKG w kierunku nadciśnienia tętniczego wykazało obecność przerostu, powinien poddać się badaniu USG serca.

Dlaczego warto wiedzieć o przeroście i czy należy go leczyć? Obecność przerostu wskazuje, że nadciśnienie występuje od dłuższego czasu. Ponadto w niektórych przypadkach przerost nie jest konsekwencją nadciśnienia, ale konsekwencją innej patologii, na przykład kardiomiopatii przerostowej, której leczenie ma swoje zasadnicze różnice.

W leczeniu przerostu, jeśli tak to można nazwać, warto zwrócić uwagę na normalizację ciśnienia krwi. Jednak nawet jeśli uda Ci się osiągnąć idealny wynik, nadal nie powinieneś spodziewać się poprawy EKG.

Więcej na temat przerostu mięśnia sercowego lewej komory możesz przeczytać tutaj.

Przeciążenie skurczowe lewej komory

To odkrycie jest skrajnym przejawem przerostu mięśnia sercowego lewej komory, ale serce jako takie nie doświadcza przeciążenia. To po prostu przestarzałe wyrażenie, zachowane w codziennym życiu lekarzy jako hołd dla luminarzy rosyjskiej medycyny. Podobnie jak w przypadku przerostu, nie należy spodziewać się, że oznaki przeciążenia znikną nawet po normalizacji ciśnienia. Zmiany te, jeśli pojawią się raz, pozostają w zapisie EKG na zawsze.

Objawy zaburzenia repolaryzacji

Jest to termin ogólny, oznaczający, że impuls elektryczny przemieszcza się przez mięsień sercowy w nieco inny sposób, jednak zaburzenie repolaryzacji nie jest specyficzne tylko dla przerostu – występuje także w chorobie niedokrwiennej serca i kardiomiopatiach. Leczenie tego objawu (samo w sobie) nie jest wymagane, ale należy przeprowadzić badanie w celu ustalenia przyczyny takich zmian.

Odchylenie osi elektrycznej w lewo

W nadciśnieniu pogrubienie występuje głównie w mięśniu sercowym lewej komory. W rezultacie masa mięśniowa nie jest równomiernie rozłożona w sercu, z wyraźną „przewagą” po stronie lewej. Aktywność elektryczna lewej komory staje się bardziej wyraźna, co prowadzi do odchylenia osi elektrycznej serca.

Pominiemy szczegóły tego zjawiska, gdyż aby je w pełni wyjaśnić, będziemy musieli przypomnieć sobie niektóre działy fizyki i geometrii. Należy pamiętać, że w przypadku odchylenia osi położenie samego serca zwykle nie zmienia się w żaden sposób i samo leczenie tego schorzenia nie jest wymagane.

Oczywiście dekodowanie EKG nie ogranicza się do tych pięciu terminów, ale jeśli mówimy o EKG w aspekcie nadciśnienia, to przeanalizowaliśmy najczęstsze „problematyczne terminy”.

Źródło http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Na nadciśnienie Z powodu długotrwałego skurczowego przeciążenia lewej komory rozwija się jej przerost. Prowadzi to do odchylenia osi elektrycznej w lewo i do tyłu od położenia normalnego. W odprowadzeniach lewej klatki piersiowej załamek P wzrasta, odcinek S-T przesuwa się w dół, a załamek T maleje lub staje się ujemny. W I stadium choroby EKG zwykle się nie zmienia.

Na etapie II A w EKG Występują umiarkowane zmiany w zespole QRS i załamku T, niewielkie odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, wzrost amplitudy załamka Rv4,5, pogłębienie załamka SIII, V1,2, spadek fali TI, II, aVL, V4-6. W stopniu II B nadciśnienia tętniczego zmiany w EKG są bardziej wyraźne, odchylenie osi elektrycznej w lewo jest częstsze i znaczące.

Amplituda fali RI,aVL,V5,6 ząb SIII,V1,2 jest mocno powiększony, często odpowiada kryteriom Sokołowa i Lyonu, odcinek S-TI,aVL,V4-6 jest przesunięty poniżej izolinii, ząb TI,II,aVL,V4-6 jest niski, wygładzony lub ujemny, segment S-Tv1,2 jest znacząco podwyższony, załamek T v1,2 jest wysoki. EKG w III stopniu nadciśnienia charakteryzuje się jeszcze większym odchyleniem osi elektrycznej w lewo niż w stadium II B, zmianami w odcinku ST i załamku T. Spowolnienie przewodzenia śródkomorowego często zależy od rodzaju blokady lewe przednie lub dwie lewe gałęzie wiązki przedsionkowo-komorowej.

EKG na zapalenie mięśnia sercowego

Zapalny proces w mięśniu sercowym może być ograniczone lub rozproszone. W zależności od rozległości procesu i jego lokalizacji w EKG, w odpowiednich odprowadzeniach obserwuje się zmiany w odcinku S-T i załamku T. Zespół QRS w zapaleniu mięśnia sercowego rzadko ulega znaczącym zmianom, to znaczy zjawiska zapalne zwykle nie prowadzą do zwykła duża ogniskowa martwica mięśnia sercowego. Obserwuje się jedynie postrzępienie lub rozdwajanie się zębów zespołu QRS, co świadczy o zakłóceniu procesów pokrycia mięśnia komorowego przez wzbudzenie. Czasami występuje blokada gałęzi pęczka przedsionkowo-komorowego.

Zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego- najbardziej charakterystyczny i wczesny objaw elektrokardiograficzny mięśnia sercowego reumatycznego. Wyjaśnia to fakt, że podczas reumatycznego zapalenia serca w fazie wysiękowej obrzęk zapalny i naciek komórkowy często wpływają na układ przewodzący przedsionkowo-komorowy serca. Najczęściej obserwuje się niepełny blok przedsionkowo-komorowy I i II stopnia.

Stosunkowo często z zapalenie mięśnia sercowego występuje tachykardia zatokowa lub bradykardia, a także skurcz dodatkowy z różną lokalizacją ektopowego źródła wzbudzenia. Po ustąpieniu ostrych objawów reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego czasami pozostają oznaki uszkodzenia układu przewodzącego serca, zwłaszcza w postaci wydłużenia odstępu P-Q.

W przypadku idiopatycznego zapalenia mięśnia sercowego typu Abramov-Fiedler w EKG określa się oznaki głębokich zmian w mięśniu sercowym o charakterze rozproszonym, które można połączyć z objawami zmian ogniskowych, w wyniku czego możliwa jest błędna diagnoza zawału mięśnia sercowego. Najczęściej w EKG widać ujemny załamek T i przesunięcie odcinka S-T w dół, czasem jego uniesienie. Często występuje blokada lewej nogi pęczka przedsionkowo-komorowego, częste dodatkowe skurcze z lewej lub prawej komory, a czasami wieloczynnikowa dodatkowa skurcz.

Źródło http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

EKG od dawna jest niezawodnym pomocnikiem w badaniu i leczeniu nadciśnienia. Ta instrumentalna metoda diagnostyczna, niezbędna każdemu pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym, identyfikuje przerwy w pracy serca, stwierdza obecność dławicy piersiowej, dostarcza danych o stanie mięśnia sercowego, przeroście serca i przemieszczeniu jego osi elektrycznej.

Odszyfrowanie elektrokardiogramu oznacza ocenę wydajności mięśnia sercowego i jego potencjału. Dzięki temu lekarz może wykryć zaburzenia rytmu, niedokrwienie i inne nieprawidłowości.

Bardziej szczegółowy obraz deformacji serca w przebiegu nadciśnienia tętniczego daje badanie echokardiograficzne. Za jego pomocą można zobaczyć przerost oraz zmierzyć grubość ściany komory, która ma tendencję do zwiększania się wraz ze wzrostem oporu naczyniowego.

Interpretacja EKG

Dekodowanie wzoru kardiograficznego polega na pomiarze długości, powierzchni segmentów i amplitudy drgań zębów.

Rytm skurczów mięśnia sercowego oblicza się na podstawie czasu trwania interwałów. Jeśli czas ich trwania jest taki sam lub różni się nie więcej niż 10%, wskaźniki są normalne w przypadku innych danych, możliwa jest możliwość zakłócenia rytmu. Ale obiektywną diagnozę może postawić tylko lekarz prowadzący.

Najbardziej oczywistymi wskaźnikami nadciśnienia na elektrokardiogramie są:

• Przeciążenie lub przerost lewej komory;
• Pośrednie objawy choroby niedokrwiennej serca lub niedokrwienia obszarów mięśnia sercowego.

Diagnostyka i wskazania EKG do nadciśnienia tętniczego w zależności od stopnia zaawansowania choroby

Etap I

Początkowi nadciśnienia towarzyszy niewielka liczba niestabilnych objawów, które pojawiają się szybko i nagle znikają.

Wysokie ciśnienie krwi czasami jest wykrywane przez przypadek. Ciśnienie krwi ma tendencję do skakania czasami z powodu stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Na tym etapie choroby nie dochodzi do uszkodzenia narządów docelowych. W związku z tym elektrokardiogram, echokardiogram i radiogram nie wykazują patologicznych metamorfoz.

Etap II

Następny okres nadciśnienia charakteryzuje się pewnym zestawem objawów, u pacjentów czasami występują kryzysy nadciśnieniowe.

W EKG widoczne są zmiany charakterystyczne dla przerostu lewej komory. Widoczne są także w badaniu RTG i badaniu echokardiograficznym. Później EKG dla nadciśnienia w stopniu 2 będzie odzwierciedlać dane dotyczące zaburzeń rytmu i przewodnictwa serca, a także krążenia wieńcowego.

Etap III

Najwyższy etap nadciśnienia zależy od stałego wysokiego ciśnienia krwi, a powikłania rozwijają się w różnych narządach:

• Mózg: krwotok w okolicy kory mózgowej lub móżdżku;
• dno: krwotok siatkówkowy;
• Kiery: niewydolność lewej komory, zawał mięśnia sercowego;
• Nerka: niewydolność nerek.

EKG ujawnia uszkodzenie krążenia wieńcowego i objawy przerostu lewej komory.

Postępu nadciśnienia tętniczego można uniknąć, stosując się do zaleceń:

Aby zapobiec rozwojowi nadciśnienia tętniczego, należy je wykryć jak najwcześniej. Najbardziej niezawodną, ​​a jednocześnie dostępną i pouczającą metodą, która pozwala na szybkie zdiagnozowanie choroby, jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i pracy serca. EKG pozwoli określić pierwotną przyczynę zmian ciśnienia – niezależnie od tego, czy jest ona związana z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego, czy nie – i na czas przepisać właściwe leczenie.

Źródło http://progipertoniyu.ru/diagnostika/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Wykonanie elektrokardiogramu jest konieczne do postawienia diagnozy chorób układu sercowo-naczyniowego. Ponieważ zespół nadciśnienia tętniczego jest głównym objawem tego typu patologii, można również przepisać EKG w celu wyjaśnienia przyczyn zwiększonego ciśnienia.

Przeprowadzenie procedury

Dokładna diagnoza wymaga pewnego przygotowania ze strony pacjenta. W przeddzień egzaminu zabrania się:

• być bardzo przemęczonym;
• znaleźć się w stresujących sytuacjach;
• jeść przed snem;
• rano przed pójściem do lekarza pij dużo płynów;
• pić kawę w dniu poprzedzającym EKG;
• Rano weź prysznic z użyciem środków higienicznych: żeli lub mydła, gdyż tworzący się na skórze cienki film olejowy opóźni impuls elektryczny, zafałszowując wynik badania.

Cechą EKG dla pacjentów z nadciśnieniem jest większa dbałość o rozszyfrowanie analizy. Przede wszystkim zadaniem pracownika służby zdrowia jest rozpoznanie choroby wieńcowej, zawału serca i zaburzeń rytmu serca.

Trudność polega na tym, że ciśnienie może wzrosnąć na krótki okres czasu, dlatego najlepiej byłoby przeprowadzić badanie podczas następnego ataku nadciśnienia. Przyczyny przyszłej, być może poważnej patologii, mogą nie pojawiać się stale, na przemian z okresami normalnego zdrowia.

Etapy nadciśnienia na obrazie EKG

Głównym objawem nadciśnienia w EKG jest stan przerostu mięśnia sercowego lewej komory. Patologia objawia się:

• odchylenie w lewo od osi elektrycznej mięśnia sercowego;
• powstawanie wysokich zębów R w odprowadzeniach V4-V6 klatki piersiowej;
• zwiększona masa mięśniowa lewego mięśnia sercowego.

Odkształcenia kształtu serca pozwolą mu przemieszczać duże ilości krwi w jednostce czasu, a to oznacza wzrost ciśnienia krwi.

Badanie EKG wyraźnie pokazuje etapy nadciśnienia.

1. W pierwszym etapie dekodowanie obrazu nie wykazuje żadnych oznak zmian patologicznych. Dlatego diagnozę stawia lekarz na podstawie skarg pacjenta na okresy zwiększonego ciśnienia.
2. Drugi etap objawia się już w EKG w postaci przerostu lewej komory, zmniejszonego przewodzenia serca i krążenia krwi w mięśniu sercowym.
3. Głównymi objawami trzeciej postaci są utrzymujące się przeciążenie lewej komory prowadzące do jej przerostu, a także znaczna niewydolność krążenia wieńcowego.

Oznaki kryzysu nadciśnieniowego według kardiogramu

Ten stan jest niebezpieczny ze względu na jego nagłość. W początkowych stadiach kryzysu pacjent może odczuwać nieszkodliwe objawy:

• lekkie zawroty głowy;
• lekki ból w okolicy głowy;
• zaczerwienienie skóry.

Następnie stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

• pojawia się pulsujący ból głowy;
• muchy mogą migać przed twoimi oczami;
• bardzo chory;
• możliwe są drgawki;
• pojawia się ból serca;
• ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta do 210/120 mm Hg. Sztuka.;
• Po przezwyciężeniu kryzysu możliwe jest spontaniczne oddawanie moczu.

Jeśli podczas ataku pacjent w odpowiednim czasie dotrze do placówki medycznej i otrzyma kardiogram, na obrazie pojawią się następujące wyniki:

• spadek w segmencie S-T;
• niepowodzenie w fazie repolaryzacji w postaci spłaszczenia załamka T w obszarze odprowadzeń lewej klatki piersiowej;
• zmniejszenie przewodzenia w komorach serca.

Elektrokardiogram pozwala szybko rozpoznać nadciśnienie i rozpocząć leczenie podtrzymujące lub leczenie choroby. Osoby cierpiące na nadciśnienie tętnicze powinny poddawać się regularnym badaniom sprzętowym, także w okresach poprawy, w celu profilaktyki.

Źródło http://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Elektrokardiogram jest metodą instrumentalnego badania funkcjonowania układu sercowego człowieka. Urządzenie rejestruje najmniejsze skurcze mięśnia sercowego i wyświetla obraz graficzny. Za pomocą EKG można określić częstotliwość skurczów, blizn i czynność mięśnia sercowego.

Ten rodzaj badania pozostaje dziś jedynym, który pozwala wykryć choroby serca i patologie związane z ciśnieniem krwi. Jest to metoda najbardziej informacyjna, najbezpieczniejsza, a także mobilna, ponieważ EKG można wykonać w każdych warunkach.

Interpretacja EKG

Interpretacja EKG w nadciśnieniu tętniczym należy do kompetencji lekarzy specjalistów w zakresie diagnostyki funkcjonalnej.

Ważny! Tylko diagności z dużym doświadczeniem są w stanie prawidłowo i szybko rozszyfrować kardiogram EKG w przypadku choroby, co jest niezwykle istotne w nagłych przypadkach.

Ale podstawy dekodowania są zawarte w arsenale lekarza dowolnej specjalizacji. Interpretacja EKG pomoże w zrozumieniu klinicznym pacjenta, a także w wyborze racjonalnego i skutecznego leczenia nadciśnienia tętniczego.

Diagnoza tików i odczytów EKG w kierunku nadciśnienia w zależności od etapów postępu choroby

Nadciśnienie tętnicze (zwane także nadciśnieniem tętniczym) jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego, na którą cierpi co trzecia osoba. Choroba występuje między 60 a 70 rokiem życia. Choroba rozwija się bezobjawowo przez długi czas, więc pojawia się niespodziewanie i objawia się niestabilnym ciśnieniem krwi.

Na pierwszym etapie choroby, nadciśnieniu, EKG nie dostarcza wyników dotyczących patologii występujących w organizmie, dlatego diagnozę przeprowadza się na podstawie pomiaru ciśnienia krwi za pomocą konwencjonalnego tonometru. W początkowej fazie choroby objawy są łagodne i mogą pojawić się nagle, a także zniknąć.

W drugim etapie nadciśnienia tętniczego EKG rozpoznaje już zmiany związane z lewą komorą (częścią serca) i zaburzeniami krążenia krwi w mięśniu sercowym. Występują już bardziej wyraźne objawy choroby: szkarłatna cera, szumy uszne, zawroty głowy, problemy z nerkami i kryzysy nadciśnieniowe.

W trzecim, najniebezpieczniejszym stadium choroby obserwuje się stałe wysokie ciśnienie i powikłania narządach wewnętrznych. Zdarza się również, że w przypadku choroby dochodzi do zawału serca, krwotoku do siatkówki i mózgu, niewydolności nerek, tachykardii i arytmii. Na tym etapie EKG dokładnie identyfikuje wszystkie możliwe zmiany w sercu i uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Ważne informacje dotyczące procedury ciśnieniowej

Aby wykonać EKG w kierunku nadciśnienia tętniczego, pacjent musi:

• zdejmij ubrania do pasa;
• odsłoń kolana;
• przyjąć pozycję poziomą;
• Badanie na obecność choroby przeprowadza się zaledwie dwie godziny po jedzeniu, a najlepiej po 15-minutowym odpoczynku.

Nie ma ścisłych ograniczeń dotyczących wykonywania elektrokardiografii. Zabieg można wykonać nawet u małych dzieci.

Funkcje prowadzenia EKG w przypadku choroby

Proces badania elektrokardiograficznego wygląda następująco:

1. Elektrody umieszcza się w dolnych partiach goleni i przedramion i mocuje w trzech punktach klipsami.
2. Wcześniej miejsca kontaktu ciała z elektrodami podczas badania EKG smarowano specjalnym żelem, który pełni funkcję przewodnika prądu elektrycznego, lub nakładano serwetki nasączone roztworem soli fizjologicznej.
3. Elektrody do nadciśnienia zakłada się według określonych zasad: czerwony przewód do prawego ramienia, żółty przewód do lewego ramienia, zielony przewód do lewej nogi, czarny przewód do prawej nogi i biały przewód do klatki piersiowej.

Podczas rejestracji EKG w przypadku choroby pacjent musi leżeć nieruchomo, oddychać spokojnie i nie rozmawiać.

Interpretacja EKG w przypadku choroby

Za pomocą tej metody badania ocenia się stan rytmu serca i mięśni.

Opis EKG składa się z pomiarów fal, odstępów między nimi oraz odcinków łączących fale. Podczas rozszyfrowania ocenia się lokalizację zębów, wysokość szczytową, czas trwania przerw podczas skurczów mięśni i kierunek. Kardiogram składa się z postrzępionych linii rozmieszczonych poziomo równolegle do siebie.

Każda taka linia EKG wyświetla odprowadzenie. Wszelkie odchylenia odprowadzeń i zębów wskazują na zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Ważnym wskaźnikiem zdrowia organizmu są:

1. Liczba uderzeń serca na minutę (HR). Istnieje specjalna metoda obliczania pulsu na elektrokardiogramie, gdy długość taśmy dzieli się przez odległość między zębami w milimetrach. W przypadku choroby należy zwrócić uwagę na prędkość taśmy kardiogramu wynoszącą 25 (55) milimetrów na sekundę. Podczas wykonywania EKG u dziecka normalne tętno wynosi 130-160 uderzeń na minutę, a u młodzieży i dorosłych zwalnia do 80 uderzeń. Szybki puls w EKG wskazuje na choroby takie jak tachykardia, arytmia, dodatkowe skurcze i bradykardia. Możesz obniżyć tętno, stosując specjalne leki.
2. Regularność tętna. W przypadku nadciśnienia na końcu EKG rytm serca jest wskazywany przez odstępy między załamkami R, niezależnie od tego, czy są one różne, czy takie same.
3. Pomiar każdego załamka R i odstępu w zapisie EKG. Normalnie, skierowany ku górze, powinien znajdować się we wszystkich wyprowadzeniach i nie ma znaczenia, że ​​może mieć różną wysokość.

EKG w przypadku choroby nie zawsze daje pełny obraz choroby, ponieważ istnieją ukryte formy patologii serca. W tym przypadku stosuje się codzienny monitoring ciśnienia krwi, czyli elektrokardiografię z wykorzystaniem aktywności fizycznej. W tym przypadku pacjent przez cały dzień chodzi z urządzeniem przenośnym przyczepionym do klatki piersiowej. Aby uzyskać wiarygodne informacje, ta metoda pomoże tym, których ogarnia niepokój przed wykonaniem EKG i skokiem tętna.

Dlatego samodzielne rozszyfrowanie kardiogramu za pomocą nacisku jest dość trudne i nie ma charakteru informacyjnego; ostateczny wniosek EKG może wyciągnąć jedynie wykwalifikowany specjalista. Wynik kompetentnego dekodowania pomoże lekarzom w postawieniu prawidłowej diagnozy choroby.

Nadciśnienia tętniczego nie można całkowicie wyleczyć za pomocą leczenia, można jedynie ustabilizować ciśnienie krwi i uniknąć przełomów nadciśnieniowych. W tym celu eksperci medyczni zalecają, jeśli jesteś chory, przestrzeganie diety na nadciśnienie.

Niezbilansowana dieta w czasie choroby może prowadzić do otyłości, co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi. Konieczne jest włączenie do diety owoców i warzyw, chudego mięsa i nabiału oraz ryb. Jeśli jesteś chory, unikaj kawy, kakao i mocnej herbaty.

Aby prowadzić aktywny tryb życia. Nawet przy wysokim ciśnieniu krwi osobom z nadciśnieniem zaleca się pływanie i spacery. Jeśli zachorujesz, porzuć złe nawyki: palenie i napoje alkoholowe.

Przyjmuj leki na ciśnienie krwi o czasie, dobrane przez specjalistę indywidualnie do stopnia zaawansowania choroby.

Indeks Sokołowa-Lyona(SV1+ RV5/RV6 >35 mm)

>45 mm u osób poniżej 45. roku życia

Indeks napięcia Cornella:

RAVL+ SV3> 28 mm dla mężczyzn

> 20 mm u kobiet.

Echokardiografia. Kryteria przerostu lewej komory:

LVTS > 1,2 cm; TMZH > 1,2 cm

LVMI oblicza się za pomocą wzoru Devereux, Reicher (1977) = 1,04 [(TMZHP 3 + TZSLZH 3 + EDR 3) - EDR 3 ] 3 -13,6 (g)

LVMI u mężczyzn >134 g/m2

LVMI u kobiet > 110 g/m2

Dane laboratoryjne dotyczące nadciśnienia.

Jeśli nadciśnienie ma więcej niż 2 lata, umiarkowana hiperproteinemia i hiperlipidemia.

Rezonans magnetyczny serca.

Można rozważyć wykonanie rezonansu magnetycznego serca (MRI) w celu oceny wielkości i masy lewej komory, jeśli echokardiografia nie jest technicznie wykonalna i gdy obrazowanie wzmocnione z opóźnieniem dostarczy informacji istotnych dla decyzji dotyczących leczenia.

Niedokrwienie mięśnia sercowego.

Istnieją specjalne procedury diagnostyczne w diagnostyce niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i LVH. Rozpoznanie to jest szczególnie trudne, ponieważ nadciśnienie tętnicze zmniejsza swoistość echokardiografii wysiłkowej i scyntygrafii perfuzyjnej. Jeżeli wyniki EKG wysiłkowego są pozytywne lub nie można ich zinterpretować (niejednoznacznie), wówczas wiarygodne rozpoznanie niedokrwienia mięśnia sercowego wymaga techniki umożliwiającej uwidocznienie początku niedokrwienia, takiej jak rezonans magnetyczny serca, scyntygrafia perfuzyjna lub echokardiografia wysiłkowa.

Tętnice szyjne.

USG tętnic szyjnych z oceną grubości błony wewnętrznej i środkowej (IMT) oraz oceną blaszki umożliwia przewidywanie zarówno udaru, jak i zawału mięśnia sercowego, niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Dotyczy to zarówno wartości grubości IMT na poziomie rozwidlenia tętnicy szyjnej (co odzwierciedla głównie miażdżycę), jak i wartości IMT na poziomie tętnicy szyjnej wspólnej (co odzwierciedla głównie przerost naczyń).

Prędkość fali pulsacyjnej.

Ustalono, że zjawisko sztywności dużych tętnic i odbicia fali tętna są najważniejszymi patofizjologicznymi determinantami ISAH i wzrostu ciśnienia tętna wraz z wiekiem. Prędkość fali tętna szyjno-udowego (CPW) to „złoty standard” pomiaru sztywności aorty. W niedawnym konsensusie próg ten skorygowano do 10 m/s, biorąc pod uwagę bezpośrednią odległość od tętnicy szyjnej do tętnic udowych oraz biorąc pod uwagę o 20% krótszą rzeczywistą odległość anatomiczną pokonywaną przez falę ciśnienia (tj. 8 x 12 m/s lub 10 m/s).

Indeks kostka-ramię.

Wskaźnik kostka-ramię (ABI) można mierzyć automatycznie, za pomocą przyrządów lub za pomocą miernika dopplerowskiego z falą ciągłą i sfigmomanometru do pomiaru ciśnienia krwi. Niski ABI (<0,9) указывает на поражение периферических артерий и на выраженный атеросклероз в целом, является предиктором сердечно-сосудистых событий и ассоциирован примерно с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности и частоты основных коронарных событий, по сравнению с общими показателями в каждой фремингемской категории риска.

Ostatni artykuł zaktualizowany: Kwiecień 2019

Trudno dziś pacjentom i lekarzom wyobrazić sobie kardiologię bez elektrokardiogramu – zabiegu niezwykle prostego, bezbolesnego i powszechnie dostępnego. EKG dostarcza wielu cennych informacji, w tym znaczenia prowadzenia EKG na nadciśnienie.

Jednak wielu pacjentów przecenia znaczenie tej metody. Czasami badanie EKG może nie dostarczyć żadnych wskazówek w diagnostyce chorób takich jak choroby wieńcowe, nadciśnienie czy wady serca. W niektórych przypadkach, nawet po zawale serca, elektrokardiogram pozostaje prawidłowy.

Dlatego też wyników EKG nie można rozpatrywać odrębnie, bez uwzględnienia dolegliwości pacjenta, wywiadu chorobowego i chorób współistniejących.

Chciałbym zauważyć, że ten artykuł jest skierowany przede wszystkim do pacjentów, ale jeśli jesteś lekarzem i szukasz bardziej specjalistycznych informacji, zalecamy odwiedzenie strony internetowej e-cardio.ru. Tutaj omówimy EKG pod kątem nadciśnienia w sposób naukowy i dziennikarski. Takie podejście pozwoli niemal każdemu czytelnikowi zrozumieć kilka najczęstszych zmian elektrokardiograficznych wykrywanych u pacjentów cierpiących na wysokie ciśnienie krwi.

EKG w nadciśnieniu tętniczym i jego interpretacja

Przerost mięśnia sercowego lewej komory

Przerost - zgrubienie, mięsień sercowy - mięsień sercowy, lewa komora - główna jama serca, powodująca ciśnienie krwi.

Serce jest narządem mięśniowym, więc podobnie jak wszystkie inne mięśnie może zwiększać swoją masę (przerost) w odpowiedzi na zwiększone obciążenie. Wysokie ciśnienie krwi jest dla serca takim samym „treningiem”, jak aktywność fizyczna dla mięśni nóg i ramion. Ale w przypadku serca wszystko jest nieco bardziej skomplikowane - w wyniku pogrubienia jego ścian impulsy elektryczne zaczynają nieco inaczej przechodzić przez mięsień sercowy, co wpływa na EKG.

Należy pamiętać, że wielu lekarzy błędnie interpretuje objawy przerostu, a gdy pacjent ostatecznie przejdzie badanie USG serca, okazuje się, że grubość ścian serca jest całkowicie normalna i nie ma śladu przerostu.

Dlatego każdy, u którego EKG w kierunku nadciśnienia tętniczego wykazało obecność przerostu, powinien poddać się badaniu USG serca.

Dlaczego warto wiedzieć o przeroście i czy należy go leczyć? Obecność przerostu wskazuje, że nadciśnienie występuje od dłuższego czasu. Ponadto w niektórych przypadkach przerost nie jest konsekwencją nadciśnienia, ale konsekwencją innej patologii, na przykład kardiomiopatii przerostowej, której leczenie ma swoje zasadnicze różnice.

W leczeniu przerostu, jeśli tak to można nazwać, warto zwrócić uwagę na normalizację ciśnienia krwi. Jednak nawet jeśli uda Ci się osiągnąć idealny wynik, nadal nie powinieneś spodziewać się poprawy EKG.

Możesz przeczytać więcej na temat przerostu mięśnia sercowego lewej komory.

Przeciążenie skurczowe lewej komory

To odkrycie jest skrajnym przejawem przerostu mięśnia sercowego lewej komory, ale serce jako takie nie doświadcza przeciążenia. To po prostu przestarzałe wyrażenie, zachowane w codziennym życiu lekarzy jako hołd dla luminarzy rosyjskiej medycyny. Podobnie jak w przypadku przerostu, nie należy spodziewać się, że oznaki przeciążenia znikną nawet po normalizacji ciśnienia. Zmiany te, jeśli pojawią się raz, pozostają w zapisie EKG na zawsze.

Objawy zaburzenia repolaryzacji

Jest to termin ogólny, oznaczający, że impuls elektryczny przemieszcza się przez mięsień sercowy nieco inaczej, ale zaburzenie repolaryzacji nie jest specyficzne tylko dla przerostu – występuje również w przypadku i. Leczenie tego objawu (samo w sobie) nie jest wymagane, ale należy przeprowadzić badanie w celu ustalenia przyczyny takich zmian.

Odchylenie osi elektrycznej w lewo

W nadciśnieniu pogrubienie występuje głównie w mięśniu sercowym lewej komory. W rezultacie masa mięśniowa nie jest równomiernie rozłożona w sercu, z wyraźną „przewagą” po stronie lewej. Aktywność elektryczna lewej komory staje się bardziej wyraźna, co prowadzi do odchylenia osi elektrycznej serca.

Pominiemy szczegóły tego zjawiska, gdyż aby je w pełni wyjaśnić, będziemy musieli przypomnieć sobie niektóre działy fizyki i geometrii. Należy pamiętać, że w przypadku odchylenia osi położenie samego serca zwykle nie zmienia się w żaden sposób i samo leczenie tego schorzenia nie jest wymagane.

Oczywiście dekodowanie EKG nie ogranicza się do tych pięciu terminów, ale jeśli mówimy o EKG w aspekcie nadciśnienia, to przeanalizowaliśmy najczęstsze „problematyczne terminy”.

Obecnie lekarzom i pacjentom trudno wyobrazić sobie kardiologię bez uprzedniego wykonania elektrokardiogramu (lub po prostu EKG). Ta metoda określania czynności serca jest uważana za bezpieczną, bezbolesną, prostą, a także niedrogą.

Korzystając z tej procedury, można uzyskać wiele informacji na temat funkcjonowania serca - dlatego pacjentom często przepisuje się EKG na nadciśnienie, które charakteryzuje się częstym wzrostem odczytów ciśnienia.

Za pomocą elektrokardiografii można ocenić pola elektryczne mięśnia sercowego, które powstają w wyniku aktywnej pracy mięśnia sercowego. Choć zabieg ten nie jest skomplikowany, charakteryzuje się pewnymi cechami i jeśli nie będą one przestrzegane, nie uda się uzyskać prawidłowego wyniku, który wyraźnie odzwierciedla pracę serca.

Prawidłowe wykonanie EKG w przypadku nadciśnienia pomoże zidentyfikować nie tylko stan chorego narządu, ale także zrozumieć, jakiego rodzaju leczenia potrzebuje pacjent. Odszyfrowując wyniki testu, lekarz bada konkretny wykres, według którego można ocenić pracę mięśnia sercowego.

Głównymi cechami procedury echokardiograficznej są następujące czynniki, na które należy zwrócić szczególną uwagę przed postawieniem diagnozy:

1. Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu zwanego elektrokardiografem. Zawiera urządzenie rejestrujące dane o pracy serca, a także urządzenie zwiększające potencjał bioelektryczny mięśnia sercowego.
2. EKG można wykonać w placówce szpitalnej, a także w domu, ponieważ urządzenie do oceny pracy serca ma niewielki wygląd. Z reguły każda karetka pogotowia powinna być w nią wyposażona. Posiadanie urządzenia elektrokardiograficznego jest szczególnie ważne, jeśli pacjent z nadciśnieniem tętniczym, którego odczyty ciśnienia krwi są znacznie przekroczone, szuka pomocy.
3. Jeśli w szpitalu wykonuje się EKG w przypadku nadciśnienia tętniczego i innych chorób, pomieszczenie musi być odizolowane od różnych zakłóceń elektrycznych, w przeciwnym razie wniosek po echokardiogramie będzie niewiarygodny.

Zabieg powinien wykonywać wyłącznie doświadczony specjalista, który potrafi prawidłowo mierzyć impulsy prądowe serca. Czasami analiza pokazuje niewiarygodne informacje, ponieważ stan emocjonalny pacjenta, a także warunki diagnostyczne mogą je zmienić.

Wniosek EKG dla nadciśnienia i innych chorób serca przedstawia się w formie graficznego rysunku, na którym znajduje się zakrzywiona linia - to właśnie ta linia charakteryzuje pracę serca, a raczej prawej i lewej komory oraz mięśnia sercowego.

Kto powinien wykonać elektrokardiogram?

Za pomocą takiej technologii, która wykrywa choroby serca, można uzyskać maksimum informacji o stanie zdrowia danej osoby, a także ocenić ryzyko wystąpienia powikłań w związku z przebiegiem nadciśnienia. Ważnym kryterium jest także prawidłowe określenie stopnia nadciśnienia, od którego bezpośrednio zależy leczenie pacjenta.

Z reguły EKG podczas kryzysu nadciśnieniowego jest warunkiem wstępnym. Dzięki tej technice możliwe będzie określenie stadium choroby, a także ocena poziomu ciśnienia. Jednak dziś zabieg ten jest przepisywany nie tylko osobom z wysokim ciśnieniem krwi. Badanie EKG wykonuje się także w celu dokładnej diagnostyki chorób naczyń krwionośnych, serca, układu oddechowego oraz przebiegu ciąży.

Często taka diagnostyka jest przepisywana w celach profilaktycznych osobom w wieku powyżej 40-45 lat, dzięki czemu możliwe jest wykrycie konkretnej choroby w odpowiednim czasie.

Zasady przygotowania umożliwiające uzyskanie dokładnych wyników

Aby postawić wiarygodną diagnozę, pacjent musi się do niej odpowiednio przygotować przed przystąpieniem do zabiegu. Kardiolodzy stanowczo zabraniają przed wykonaniem badania:

1. Bądź bardzo zmęczony i zmęczony, wykonuj aktywność fizyczną.
2. Jedz przed snem, jeśli EKG zaplanowano na poranek. Badanie najlepiej przeprowadzić na czczo.
3. Przyjmuj leki wpływające na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i serca.
4. Często narażony na stresujące sytuacje.
5. Przed pójściem do szpitala wypij dużo płynów.
6. Przez cały dzień poprzedzający zabieg pij kawę, herbatę, napoje energetyczne i alkohol.
7. Weź poranny prysznic, umyj się środkami higienicznymi - mydłem, żelem itp. (film olejowy powstały na skórze opóźni impuls elektryczny, przez co wykresu nie można uznać za wiarygodny). Lepiej płukać tylko bieżącą wodą.

Wady i trudności procedury

Trudność tej techniki polega na tym, że ciśnienie krwi u pacjenta z nadciśnieniem może wzrosnąć na krótki czas, dlatego wskazane jest przeprowadzenie zabiegu w momencie wystąpienia ataku. W przeciwnym razie wyniki EKG będą pozytywne, ponieważ ciśnienie krwi pacjenta nie wzrasta długo. W rezultacie diagnoza nie będzie w stanie zidentyfikować problemów zdrowotnych, chociaż nadciśnienie w rzeczywistości będzie u człowieka powoli rozwijać się, znacznie pogarszając jego stan zdrowia.

Z wielu powodów wyniki EKG nie zawsze są wiarygodne. Mogą mieć na nie wpływ:

• Ogólny stan pacjenta (podniecenie, zaburzenia oddychania, przejadanie się itp.).
• Zakłócenia i przerwy w dostawie prądu.
• Czujniki niskiej jakości.
• Warunki diagnostyczne i niski poziom przeszkolenia personelu (nieprawidłowe umieszczenie elektrod, nieprawidłowe działanie urządzenia itp.).

Jako dodatkową technikę badania lekarze zalecają wykonanie USG serca. Dzięki tej procedurze możemy wykryć obecność nowotworów, szumów i wad, których nie da się wykryć za pomocą EKG.

Tradycyjnie wszystkie działania personelu medycznego można podzielić na kilka etapów:

1. Prawidłowe ułożenie pacjenta na kozetce.
2. Instalacja elektrod w wymaganych strefach.
3. Monitorowanie pracy kardiografu.
4. Usuwanie czujników.
5. Gromadzenie i dekodowanie otrzymanych danych.

Pacjent trafia do gabinetu diagnostycznego. Będzie musiał zdjąć całe ubranie powyżej pasa i odsłonić dolne partie nóg, położyć się na kanapie i przyjąć pozycję poziomą (trzeba położyć się na plecach). Nogi i ramiona rozciągają się wzdłuż ciała i rozluźniają.

Następnie lekarz przygotowuje poszczególne obszary ciała, do których zostaną przyczepione elektrody. Miejsca takie należy odtłuścić, aby ostatecznie uzyskać właściwy wskaźnik i nasmarować specjalnym żelem. Odtłuszczanie przeprowadza się za pomocą izotonicznego roztworu chlorku sodu, alkoholu lub innego płynu na bazie tego składnika.

Po przygotowaniu ciała człowieka do zabiegu specjalista podłącza do niego czujniki (elektrody). Instalowane są w następujących obszarach:

• Obszar klatki piersiowej;
• Podudzie (czujnik musi być zamontowany od wewnątrz);
• Przedramię.

W tych obszarach nie należy wprowadzać zmian, gdyż może to prowadzić do zniekształcenia wyniku.

Czujniki odczytują niezbędne informacje i przekazują je do specjalnego urządzenia – elektrokardiografu, które grupuje dane i przenosi je na taśmę papierową w postaci krzywej graficznej lub do specjalistycznego komputera.

Elektrokardiografię powinien wykonywać wyłącznie doświadczony lekarz, który potrafi przeprowadzić zabieg zgodnie ze wszystkimi zasadami, a także odpowiednio odczytać wyniki. Należy pamiętać, że wpływ na nie ma nie tylko praca mięśnia sercowego, ale także warunki diagnostyczne i nastrój danej osoby. Pacjent musi oddychać równomiernie i spokojnie, aby nie zepsuć wyników wykresu.

Cały proces trwa około 15 minut. Po zakończeniu lekarz odłącza czujniki, a pacjent może wstać, oczyścić ciało z pozostałości żelu i ubrać się.

Po wykonaniu EKG na papierze pozostaje specjalna linia, która wyjaśnia lekarzowi stan zdrowia pacjenta. Na wykresie szacuje długość niektórych odcinków, a także liczbę wahań szczytowych. Długość takich odcinków przed kolejnym pikiem odzwierciedla liczbę i rytm skurczów.

Rytm normalny to taki, którego odcinki nie różnią się długością o więcej niż 1/10. Jeśli segmenty znacznie różnią się od siebie, oznacza to, że bicie serca jest niestabilne. W każdym przypadku ostateczną diagnozę musi postawić lekarz, który potrafi dobrze zinterpretować zapis EKG, biorąc pod uwagę:

• płeć pacjenta;
• wiek;
• wzrost i waga;
• typ ciała;
• obecność chorób przewlekłych.

Nadciśnienie wymaga obowiązkowego prawidłowego dekodowania. Pierwszą rzeczą, którą lekarz musi zrobić, jest zidentyfikowanie rozwoju zawału serca, choroby wieńcowej, a także określenie zaburzeń skurczów serca.

Nadciśnienie w EKG charakteryzuje się:

• Element R jest powiększony.
• Element S jest zagłębiony.
• Element T ma łagodne zejście i ostry wzlot.
• Odcinek ST jest przesunięty w dół.

Regiony PQ i ST są najważniejsze dla diagnozy. Zwykle ich odstępy powinny być takie same, a różnica 10% lub więcej wskazuje na obecność patologii.

Oznaki kryzysu nadciśnieniowego

Aby zrozumieć, w jaki sposób można rozpoznać stan nadciśnieniowy u pacjenta, konieczne jest wczesne wykrycie objawów tej choroby, ponieważ bez nich pacjent nie skonsultuje się z lekarzem, ponieważ nadciśnienie tętnicze często występuje bez wyraźnych objawów.

W pierwszym etapie nadciśnienia pacjent zauważy następujące objawy:

1. Niewielkie i szybko przemijające zawroty głowy.
2. Zaczerwienienie skóry, które jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem na naczynia krwionośne, tętnice i naczynia włosowate.
3. Niewielki ból głowy.
4. Spontaniczne oddawanie moczu.

W drugim i kolejnych stadiach nadciśnienia ciśnienie może szybko wzrosnąć do 210/120 mmHg. Sztuka. – takie wskaźniki są uważane za szczególnie niebezpieczne dla człowieka, a nieudzielenie pomocy w odpowiednim czasie powoduje poważne komplikacje zdrowotne.

Najbardziej uderzające objawy określonego etapu nadciśnienia są następujące:

• Lewa komora jest mocno przeciążona pracą lub powiększyła się.
• Wykres pokazuje objawy niedokrwienia w poszczególnych obszarach serca lub całego mięśnia.

W zależności od stopnia nadciśnienia odczyty wykresu EKG są następujące:

Sądząc po opisie etapów choroby, staje się jasne, że im wyższy, tym trudniej jest wyleczyć chorobę. Dlatego konieczne jest wczesne wykrycie nadciśnienia, zanim spowoduje ono negatywne skutki zdrowotne.

Na podstawie wniosku, jaki lekarz wyciągnie na podstawie wykresu EKG, diagnoza pacjenta będzie jednoznaczna i na tej podstawie lekarz będzie mógł przepisać pacjentowi właściwe leczenie.

Ponieważ badanie EKG nie jest w stanie wykryć szmerów i uszkodzeń mięśnia sercowego, wskazane jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki USG serca, która da najdokładniejszy obraz choroby.

Ponadto zidentyfikowane patologie serca można uzupełnić:

1. Badanie dna oka przez okulistę.
2. Laboratoryjne badania krwi (w przypadku podejrzenia nadciśnienia wtórnego oznacza się poziom aldosteronu i reniny).
3. USG nerek.
4. Holter lub całodobowy monitoring ciśnienia krwi.
5. Skanowanie dwustronne naczyń krwionośnych.