Jak wykonać sztuczne oddychanie. Jeśli sztuczne oddychanie nie działa

Jeśli puls jest tętnica szyjna jest, ale nie ma oddechu, natychmiast rozpocząć sztuczna wentylacja płuca. Najpierw zapewniają przywrócenie drożności dróg oddechowych. Do tego ofiarę układa się na plecach, głowa maksymalny przewrócił się i chwytając palcami kąciki żuchwy, popchnij ją do przodu, tak aby zęby żuchwy znalazły się przed górnymi. Sprawdź i wyczyść jama ustna od ciał obcych. Aby zachować środki bezpieczeństwa Możesz użyć bandaża, serwetki lub chusteczki owiniętej wokół palca wskazującego. Podczas spazmu mięśnie żucia Możesz otworzyć usta jakimś płaskim, tępym przedmiotem, takim jak szpatułka lub rączka łyżki. Aby utrzymać usta ofiary otwarte, można włożyć między szczęki zwinięty bandaż.

Do przeprowadzenia sztucznej wentylacji płuc za pomocą „usta-usta” Konieczne jest, trzymając głowę ofiary do tyłu, wziąć głęboki oddech, zacisnąć palcami nos ofiary, mocno docisnąć wargi do jego ust i wykonać wydech.

Podczas wykonywania sztucznej wentylacji płuc metodą „usta do nosa” powietrze jest wdmuchiwane do nosa ofiary, zakrywając usta dłonią.

Po wdychaniu powietrza należy oddalić się od ofiary; jego wydech następuje biernie.

Przestrzeganie środków bezpieczeństwa i higieny Wdmuchiwanie należy wykonywać poprzez zwilżoną serwetkę lub kawałek bandaża.

Częstotliwość zastrzyków powinna wynosić 12-18 razy na minutę, oznacza to, że musisz spędzić 4-5 sekund na każdym cyklu. Skuteczność procesu można ocenić podnosząc klatka piersiowa ofiary podczas napełniania płuc wdychonym powietrzem.

W takim razie Gdy u poszkodowanego jednocześnie brakuje oddechu i tętna, przeprowadza się natychmiastową resuscytację krążeniowo-oddechową.

W wielu przypadkach przywrócenie funkcji serca można osiągnąć poprzez: udar przedsercowy. Aby to zrobić, połóż dłoń jednej ręki na dolnej jednej trzeciej części klatki piersiowej i wykonaj krótki i ostry cios pięścią drugiej ręki. Następnie ponownie sprawdzają obecność tętna w tętnicy szyjnej i, jeśli jest nieobecny, rozpoczynają pośredni masaż serca i sztuczną wentylację.

Dla tej ofiary umieszczony na twardej powierzchni Osoba udzielająca pomocy kładzie skrzyżowane dłonie na dolna część mostek ofiary i naciska na ściana klatki piersiowej, wykorzystując nie tylko ręce, ale także masę własnego ciała. Ściana klatki piersiowej, przesuwając się w kierunku kręgosłupa o 4-5 cm, uciska serce i wypycha krew z jego komór naturalnym biegiem. U osoby dorosłej osobę, z którą należy wykonać taką operację, częstotliwość 60 uciśnięć na minutę to znaczy jedno ciśnienie na sekundę. U dzieci do 10 lat masaż wykonywany jest jedną ręką z częstotliwością

80 uciśnięć na minutę.

O poprawności masażu decyduje pojawienie się tętna na tętnicy szyjnej w momencie ucisku na klatkę piersiową. Co 15 uciśnięć pomaganie wdmuchuje powietrze do płuc ofiary dwa razy z rzędu

i ponownie wykonuje masaż serca. Jeżeli reanimację prowadzą dwie osoby, To jeden z których wykonuje, masaż serca drugim jest sztuczne oddychanie w trybie jedno uderzenie na pięć naciśnięć

na ścianie klatki piersiowej. Jednocześnie okresowo sprawdza się, czy w tętnicy szyjnej pojawił się niezależny puls. Skuteczność resuscytacji ocenia się także na podstawie zwężenia źrenic i pojawienia się reakcji na światło. Podczas przywracania oddychania i czynności serca ofiary w stanie nieprzytomności, należy położyć na boku

aby zapobiec uduszeniu się własnym zapadniętym językiem lub wymiocinami. Na cofnięcie języka często wskazuje oddech przypominający chrapanie i duże trudności z wdychaniem. Sztuczne oddychanie (ID) jest środkiem pilnym pomoc w nagłych wypadkach w przypadku braku własnego oddechu lub jego upośledzenia w stopniu zagrażającym życiu. W przypadku udzielania pomocy osobom, które otrzymały pomoc, może zaistnieć potrzeba sztucznego oddychania porażenie słoneczne , utonął, dotknięty porażenie prądem

, a także w przypadku zatrucia niektórymi substancjami. Celem zabiegu jest zapewnienie procesu wymiany gazowej w organizmie człowieka, czyli zapewnienie wystarczającego nasycenia krwi ofiary tlenem i usunięcie dwutlenek węgla

. Ponadto sztuczna wentylacja działa odruchowo na ośrodek oddechowy zlokalizowany w mózgu, w wyniku czego przywracane jest niezależne oddychanie.

Mechanizm i metody sztucznego oddychania Dopiero w procesie oddychania krew człowieka nasyca się tlenem i usuwany jest z niej dwutlenek węgla. Gdy powietrze dostanie się do płuc, wypełnia worki płucne zwane pęcherzykami płucnymi. Pęcherzyki penetrowane są przez niesamowitą liczbę małych. To właśnie w pęcherzykach płucnych następuje wymiana gazowa – do krwi dostaje się tlen z powietrza, a z krwi usuwany jest dwutlenek węgla.

Jeśli dopływ tlenu do organizmu zostanie przerwany, aktywność życiowa jest zagrożona, ponieważ tlen odgrywa „pierwsze skrzypce” we wszystkich procesach oksydacyjnych zachodzących w organizmie. Dlatego w przypadku ustania oddechu należy natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc.

Powietrze dostające się do organizmu człowieka podczas sztucznego oddychania wypełnia płuca i podrażnia znajdujące się w nich osoby. zakończenia nerwowe. W rezultacie ośrodek oddechowy mózgu otrzymuje impulsy nerwowe, które są bodźcem do rozwoju reakcji impulsy elektryczne. Te ostatnie stymulują skurcz i rozkurcz mięśni przepony, co skutkuje pobudzeniem procesu oddechowego.

Sztuczne dostarczanie organizmowi tlenu w wielu przypadkach pozwala na całkowite przywrócenie samodzielności proces oddechowy. W przypadku, gdy zatrzymanie akcji serca obserwuje się także przy braku oddechu, konieczne jest wykonanie zamkniętego masażu serca.

Należy pamiętać, że brak oddechu uruchamia nieodwracalne procesy w organizmie w ciągu pięciu do sześciu minut. Dlatego terminowa sztuczna wentylacja może uratować życie człowieka.

Wszystkie metody wykonywania ID dzielą się na wydechowe (usta-usta i usta-nos), ręczne i sprzętowe. Metody manualne i wydechowe uważane są za bardziej pracochłonne i mniej skuteczne w porównaniu do metod sprzętowych. Mają jednak jedną bardzo istotną zaletę. Można je wykonać błyskawicznie, niemal każdy poradzi sobie z tym zadaniem, a co najważniejsze, nie są potrzebne żadne dodatkowe urządzenia i instrumenty, które nie zawsze są pod ręką.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do stosowania ID są wszystkie przypadki, w których objętość spontanicznej wentylacji płuc jest zbyt mała, aby zapewnić prawidłową wymianę gazową. Może się to zdarzyć w wielu pilnych i zaplanowanych sytuacjach:

1. W przypadku zaburzeń centralnej regulacji oddychania spowodowanej naruszeniem krążenie mózgowe, procesy nowotworowe mózgu lub uszkodzenie mózgu.
2. Do zatruć leczniczych i innych rodzajów zatruć.
3. W przypadku porażki ścieżki nerwowe i połączenia nerwowo-mięśniowego, które mogą być wywołane urazem kręgosłup szyjny kręgosłup, infekcje wirusowe, efekt toksyczny Niektóre leki, zatrucie.
4. Na choroby i uszkodzenia mięśni oddechowych i ściany klatki piersiowej.
5. W przypadku zmian w płucach zarówno o charakterze obturacyjnym, jak i restrykcyjnym.

Konieczność zastosowania sztucznego oddychania ocenia się na podstawie kombinacji objawy kliniczne i dane zewnętrzne. Zmiany wielkości źrenic, hipowentylacja, tachy- i bradysystolia to stany wymagające sztucznej wentylacji. Ponadto sztuczne oddychanie jest wymagane w przypadkach, gdy spontaniczna wentylacja płuc jest „wyłączona” za pomocą zastrzyków. cel medyczny leki zwiotczające mięśnie (na przykład podczas znieczulenia). interwencja chirurgiczna lub w trakcie intensywna terapia zespół konwulsyjny).

Jeśli chodzi o przypadki, w których dowód tożsamości nie jest zalecany bezwzględne przeciwwskazania nie istnieje. Istnieją jedynie zakazy stosowania niektórych metod sztucznego oddychania w konkretnym przypadku. Na przykład, jeśli powrót krwi żylnej jest utrudniony, przeciwwskazane są tryby sztucznego oddychania, ponieważ powodują one jeszcze większe zakłócenia. W przypadku uszkodzenia płuc stosuje się metody wentylacji polegające na wtłaczaniu powietrza z płuc wysokie ciśnienie itp.

Przygotowanie do sztucznego oddychania

Przed wykonaniem sztucznego oddychania wydechowego należy zbadać pacjenta. Takie środki resuscytacyjne są przeciwwskazane w przypadku urazów twarzy, gruźlicy, poliomelitis i zatrucia trichloroetylenem. W pierwszym przypadku przyczyna jest oczywista, w trzech ostatnich wykonanie sztucznego oddychania wydechowego naraża osobę przeprowadzającą resuscytację na ryzyko.

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania wydechowego poszkodowany zostaje szybko uwolniony z ubrania ściskającego gardło i klatkę piersiową. Kołnierzyk jest rozpięty, krawat rozpięty, a pasek spodni można odpiąć. Ofiara układana jest na plecach na poziomej powierzchni. Głowę odchylić maksymalnie do tyłu, dłoń jednej ręki umieścić pod tyłem głowy, a drugą dłoń docisnąć do czoła, aż podbródek zrówna się z szyją. Warunek ten jest niezbędny do skutecznej resuscytacji, ponieważ przy tej pozycji głowy otwierają się usta, a język odsuwa się od wejścia do krtani, w wyniku czego powietrze zaczyna swobodnie przepływać do płuc. Aby głowa pozostała w tej pozycji, pod łopatkami umieszcza się poduszkę złożonego ubrania.

Następnie należy zbadać jamę ustną ofiary palcami, usunąć krew, śluz, brud i wszelkie ciała obce.

To właśnie aspekt higieniczny wykonywania sztucznego oddychania wydechowego jest najbardziej delikatny, gdyż ratownik będzie musiał dotykać ustami skóry poszkodowanego. Można używać następne spotkanie: Zrób mały otwór na środku chusteczki lub gazy. Jego średnica powinna wynosić od dwóch do trzech centymetrów. Tkaninę zakłada się z otworem na usta lub nos ofiary, w zależności od tego, jaka metoda sztucznego oddychania zostanie zastosowana. W ten sposób powietrze będzie wdmuchiwane przez otwór w tkaninie.

Aby przeprowadzić sztuczne oddychanie metodą usta-usta, osoba udzielająca pomocy musi znajdować się po stronie głowy poszkodowanego (najlepiej po lewej stronie). W sytuacji, gdy pacjent leży na podłodze, ratownik klęka. Jeśli szczęki ofiary są zaciśnięte, zostają rozchylone.

Następnie jedną rękę kładzie się na czole ofiary, a drugą pod tyłem głowy, odchylając głowę pacjenta maksymalnie do tyłu. Ratownik po wzięciu głębokiego wdechu wstrzymuje wydech i pochylając się nad poszkodowanym, zakrywa ustami okolicę ust, tworząc nad ustami pacjenta swego rodzaju „kopułę”. Jednocześnie za pomocą kciuka i palca wskazującego ręki znajdującej się na czole ofiary zaciska się nozdrza. Zapewnienie szczelności jest jednym z warunki obowiązkowe podczas sztucznego oddychania, ponieważ wyciek powietrza przez nos lub usta ofiary może zniweczyć wszelkie wysiłki.

Po uszczelnieniu ratownik szybko, na siłę wydycha powietrze, wdmuchując je do środka drogi oddechowe i płuca. Aby wydech był skuteczny, czas trwania wydechu musi wynosić około sekundy, a jego objętość co najmniej litr. ośrodek oddechowy. Jednocześnie klatka piersiowa osoby otrzymującej pomoc powinna się unieść. Jeśli amplituda jego narastania jest niewielka, świadczy to o niewystarczającej objętości dostarczanego powietrza.

Wydychając, ratownik prostuje się, uwalniając usta ofiary, ale jednocześnie utrzymując głowę odchyloną do tyłu. Pacjent powinien robić wydech przez około dwie sekundy. W tym czasie, przed wykonaniem kolejnego oddechu, ratownik musi wykonać przynajmniej jeden normalny oddech „dla siebie”.

Należy pamiętać, że jeśli duża liczba powietrze nie dostaje się do płuc, ale do żołądka pacjenta, co znacznie komplikuje jego ratunek. Dlatego należy okresowo uciskać okolicę nadbrzusza, aby opróżnić żołądek z powietrza.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Tę metodę sztucznej wentylacji stosuje się w przypadku, gdy nie można prawidłowo rozpiąć szczęk pacjenta lub doszło do urazu warg lub okolicy jamy ustnej.

Ratownik kładzie jedną rękę na czole ofiary, drugą na jego brodzie. Jednocześnie odrzuca głowę do tyłu i naciska go górna szczęka na dół. Ratownik musi naciskać palcami dłoni podpierającej brodę dolna warga tak, aby usta ofiary były całkowicie zamknięte. Ratownik biorąc głęboki wdech zakrywa ustami nos poszkodowanego i mocno wdmuchuje powietrze przez nozdrza, obserwując jednocześnie ruch klatki piersiowej.

Po zakończeniu sztucznego wdechu należy uwolnić nos i usta pacjenta. W niektórych przypadkach podniebienie miękkie może uniemożliwiać ucieczkę powietrza przez nozdrza, więc gdy usta są zamknięte, wydech może w ogóle nie nastąpić. Podczas wydechu głowa musi być odchylona do tyłu. Czas trwania sztucznego wydechu wynosi około dwóch sekund. W tym czasie ratownik sam musi wykonać kilka wydechów i wdechów „dla siebie”.

Jak długo trwa sztuczne oddychanie?

Odpowiedź na pytanie, jak długo należy przeprowadzać identyfikację, jest tylko jedna. W tym trybie należy wentylować płuca, robiąc przerwy maksymalnie od trzech do czterech sekund, do czasu przywrócenia pełnego oddychania spontanicznego lub do pojawienia się lekarza i wydania innych zaleceń.

Jednocześnie należy stale dbać o skuteczność zabiegu. Klatka piersiowa pacjenta powinna dobrze puchnąć, a skóra twarzy powinna stopniowo zmieniać kolor na różowy. Konieczne jest również upewnienie się, że nie ma ciała obce lub wymiotować.

Należy pamiętać, że ze względu na identyfikator sam ratownik może odczuwać osłabienie i zawroty głowy wynikające z braku dwutlenku węgla w organizmie. Dlatego w idealnym przypadku nadmuch powietrza powinien być wykonywany przez dwie osoby, które mogą zmieniać się co dwie do trzech minut. Jeśli nie jest to możliwe, należy co trzy minuty zmniejszać liczbę oddechów, aby osoba przeprowadzająca reanimację unormowała poziom dwutlenku węgla w organizmie.

Podczas sztucznego oddychania należy co minutę sprawdzać, czy serce poszkodowanego się zatrzymało. Aby to zrobić, użyj dwóch palców, aby wyczuć puls na szyi w trójkącie pomiędzy nimi tchawica i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Nałożone są dwa palce powierzchnia boczna chrząstka krtani, po czym można je „wsunąć” do zagłębienia pomiędzy mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym a chrząstką. W tym miejscu powinno być wyczuwalne pulsowanie tętnicy szyjnej.

Jeśli w tętnicy szyjnej nie ma pulsacji, należy natychmiast rozpocząć masaż pośredni serce w połączeniu z ID. Lekarze ostrzegają, że jeśli nie dotrzymamy momentu zatrzymania krążenia i będziemy kontynuować sztuczną wentylację, nie uda nam się uratować poszkodowanego.

Cechy procedury u dzieci

Przy wykonywaniu sztucznej wentylacji u dzieci do pierwszego roku życia stosuje się technikę usta-usta i nos. Jeśli dziecko ponad rok stosowana jest metoda usta-usta.

Mali pacjenci są również układani na plecach. W przypadku dzieci do pierwszego roku życia podłóż im złożony kocyk pod plecy lub lekko go podnieś górna część tułowia, umieszczając dłoń pod plecami. Głowa jest odrzucana do tyłu.

Osoba udzielająca pomocy bierze płytki wdech, zamyka wargami okolicę ust i nosa dziecka (jeśli dziecko nie ukończyło pierwszego roku życia) lub samych ust, a następnie wdmuchuje powietrze do dróg oddechowych. Objętość wdmuchiwanego powietrza powinna być mniejsza, im młodsza młody pacjent. Zatem w przypadku resuscytacji noworodka jest to zaledwie 30-40 ml.

Jeśli do dróg oddechowych dostanie się wystarczająca ilość powietrza, następuje ruch klatki piersiowej. Po wdechu musisz upewnić się, że klatka piersiowa opadnie. Wdmuchanie zbyt dużej ilości powietrza do płuc dziecka może spowodować pęknięcie pęcherzyków płucnych. tkanka płuc w wyniku czego powietrze przedostaje się do jamy opłucnej.

Częstotliwość wdechów powinna odpowiadać częstotliwości oddychania, która ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. Tak więc u noworodków i dzieci do czterech miesięcy częstotliwość wdechów i wydechów wynosi czterdzieści na minutę. Od czterech do sześciu miesięcy liczba ta wynosi 40-35. W okresie od siedmiu miesięcy do dwóch lat - 35-30. Z dwóch do czterech lat ulega skróceniu do dwudziestu pięciu, w okresie od sześciu do dwunastu lat – do dwudziestu. Wreszcie u nastolatka w wieku od 12 do 15 lat częstość oddechów wynosi 20–18 oddechów na minutę.

Ręczne metody sztucznego oddychania

Istnieją również tzw. manualne metody sztucznego oddychania. Polegają na zmianie objętości klatki piersiowej pod wpływem przyłożenia siły zewnętrznej. Spójrzmy na główne.

Metoda Sylwestra

Ta metoda jest najczęściej stosowana. Ofiara jest układana na plecach. Pod dolną część klatki piersiowej należy podłożyć poduszkę, tak aby łopatki i tył głowy znajdowały się niżej niż łuki żebrowe. Jeżeli sztuczne oddychanie tą metodą wykonują dwie osoby, klękają one po obu stronach poszkodowanego tak, aby znaleźć się na wysokości jego klatki piersiowej. Każdy z nich jedną ręką trzyma rękę ofiary na środku barku, a drugą tuż nad poziomem dłoni. Następnie zaczynają rytmicznie podnosić ramiona ofiary, wyciągając je za głowę. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, co odpowiada wdechowi. Po dwóch lub trzech sekundach dłonie ofiary dociska się do klatki piersiowej, jednocześnie ją ściskając. Pełni funkcje wydechu.

W tym przypadku najważniejsze jest, aby ruchy rąk były jak najbardziej rytmiczne. Eksperci zalecają, aby osoby wykonujące sztuczne oddychanie wykorzystywały własny rytm wdechów i wydechów jako „metronom”. W sumie powinieneś wykonywać około szesnastu ruchów na minutę.

Identyfikację metodą Sylwestra może wykonać jedna osoba. Musi uklęknąć za głową ofiary, chwycić ramiona powyżej dłoni i wykonać ruchy opisane powyżej.

W przypadku złamanych ramion i żeber metoda ta jest przeciwwskazana.

Metoda Schaeffera

Jeśli ramiona ofiary są ranne, można zastosować metodę Schaeffera do wykonania sztucznego oddychania. Technikę tę często wykorzystuje się także przy rehabilitacji osób rannych na wodzie. Ofiara ułożona jest na brzuchu, z głową zwróconą w bok. Osoba wykonująca sztuczne oddychanie klęka, a ciało ofiary powinno znajdować się pomiędzy jego nogami. Ręce należy położyć na dolnej części klatki piersiowej kciuki leżał wzdłuż kręgosłupa, a reszta leżała na żebrach. Na wydechu należy pochylić się do przodu, ściskając w ten sposób klatkę piersiową, a na wdechu wyprostować się, zatrzymując ucisk. Łokcie nie są zgięte.

Należy pamiętać, że jeśli żebro jest złamane podobna metoda przeciwwskazane.

Metoda Laborde’a

Metoda Laborde'a jest uzupełnieniem metod Sylvestra i Schaeffera. Język ofiary jest chwytany i rytmicznie rozciągany, imitując ruchy oddechowe. Z reguły tę metodę stosuje się, gdy oddech właśnie się zatrzymał. Pojawiający się opór języka świadczy o przywróceniu oddechu danej osoby.

Metoda Kallistowa

Ta prosta i skuteczna metoda zapewnia doskonałą wentylację. Ofiara ułożona jest na brzuchu, twarzą w dół. Ręcznik kładzie się na plecach w okolicy łopatek, a jego końce przesuwa się do przodu, przewlekając pod pachami. Osoba udzielająca pomocy powinna chwycić ręcznik za końce i unieść tułów poszkodowanego na wysokość siedmiu do dziesięciu centymetrów nad ziemię. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, a żebra unoszą się. Odpowiada to inhalacji. Kiedy tułów jest opuszczony, symuluje wydech. Zamiast ręcznika możesz użyć dowolnego paska, szalika itp.

Metoda Howarda

Ofiara leży na plecach. Pod plecami znajduje się poduszka. Ręce są przesunięte za głowę i wyprostowane. Sama głowa jest zwrócona w bok, język wysunięty i zabezpieczony. Osoba wykonująca sztuczne oddychanie siada okrakiem w okolicy ud ofiary i kładzie dłonie w dolnej części klatki piersiowej. Rozstawiając palce, powinieneś chwycić jak najwięcej żeber. Kiedy klatka piersiowa jest ściśnięta, symuluje wdech; kiedy ciśnienie zostaje zwolnione, symuluje wydech. Powinieneś wykonywać dwanaście do szesnastu ruchów na minutę.

Metoda Franka Eve

Ta metoda wymaga noszy. Montowane są pośrodku na stojaku poprzecznym, którego wysokość powinna wynosić połowę długości noszy. Ofiara ułożona jest na noszach na brzuchu, twarz zwrócona na bok, a ramiona ułożone wzdłuż ciała. Osoba jest przywiązana do noszy na wysokości pośladków lub ud. Opuszczając część noszy wezgłową, wykonaj wdech; gdy nosze się podniosą, wykonaj wydech. Maksymalną objętość oddechową osiąga się, gdy ciało ofiary jest pochylone pod kątem 50 stopni.

Metoda Nielsena

Ofiara jest układana twarzą w dół. Ramiona są zgięte w łokciach i skrzyżowane, po czym dłonie są umieszczone pod czołem. Ratownik klęka przy głowie ofiary. Kładzie dłonie na łopatkach ofiary i nie zginając ich w łokciach, uciska dłońmi. W ten sposób następuje wydech. Aby wykonać wdech, ratownik chwyta ofiarę za ramiona w łokciach, prostuje, unosząc i przyciągając ofiarę do siebie.

Sprzętowe metody sztucznego oddychania

Po raz pierwszy sprzętowe metody sztucznego oddychania zaczęto stosować już w XVIII wieku. Już wtedy pojawiły się pierwsze kanały powietrzne i maski. W szczególności lekarze proponowali użycie miechów kominkowych do wdmuchiwania powietrza do płuc, a także urządzeń stworzonych na ich podobieństwo.

Pierwsze automatyczne maszyny identyfikacyjne pojawiły się pod koniec XIX wieku. Na początku lat dwudziestych pojawiło się od razu kilka rodzajów respiratorów, które wytwarzały okresowe podciśnienie i nadciśnienie albo wokół całego ciała, albo tylko wokół klatki piersiowej i brzucha pacjenta. Stopniowo maski tego typu zostały zastąpione półmaskami na wstrzyknięcie powietrza, które miały mniej masywne wymiary i nie utrudniały dostępu do ciała pacjenta, umożliwiając wykonanie zabiegów medycznych.

Wszystkie istniejące obecnie urządzenia ID dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne. Urządzenia zewnętrzne wytwarzają podciśnienie wokół całego ciała pacjenta lub wokół jego klatki piersiowej, wdychając w ten sposób. Wydech w tym przypadku jest pasywny - klatka piersiowa po prostu zapada się ze względu na swoją elastyczność. Może być również aktywne, jeśli urządzenie tworzy strefę dodatnie ciśnienie.

Na sposób wewnętrzny urządzenie do sztucznej wentylacji podłączane jest poprzez maskę lub intubator do dróg oddechowych, a inhalacja odbywa się poprzez wytworzenie w urządzeniu nadciśnienia. Urządzenia tego typu dzielą się na przenośne, przeznaczone do pracy w warunkach „polowych” oraz stacjonarne, których zadaniem jest długotrwałe sztuczne oddychanie. Te pierwsze są zazwyczaj ręczne, drugie natomiast działają automatycznie, napędzane silnikiem.

Powikłania sztucznego oddychania

Powikłania po sztucznym oddychaniu zdarzają się stosunkowo rzadko i nawet wtedy, gdy pacjent przez długi czas korzysta ze sztucznej wentylacji. Częściej niepożądane skutki obawa układ oddechowy. Zatem z powodu nieprawidłowo wybranego schematu może rozwinąć się kwasica oddechowa i zasadowica. Ponadto długotrwałe sztuczne oddychanie może powodować rozwój niedodmy, ponieważ upośledzona jest funkcja drenażu dróg oddechowych. Mikroatelektaza z kolei może stać się warunkiem wstępnym rozwoju zapalenia płuc. Środki zapobiegawcze co pomoże uniknąć takiego zdarzenia podobne komplikacje, to staranna higiena dróg oddechowych.

Jeśli pacjent przez długi czas oddycha czystym tlenem, może to spowodować zapalenie płuc. Stężenie tlenu nie powinno zatem przekraczać 40-50%.

U pacjentów, u których zdiagnozowano ropień zapalenia płuc, podczas sztucznego oddychania może dojść do pęknięcia pęcherzyków płucnych.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Opcje i procedura.

Głównymi metodami resuscytacji są sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej. U osób nieprzytomnych główną przeszkodą w przedostaniu się powietrza do płuc jest cofnięcie języka, dlatego przed przystąpieniem do sztucznej wentylacji płuc należy usunąć tę przeszkodę poprzez odrzucenie głowy do tyłu, poruszając dolną szczęką do przodu i wysunięcie języka z jamy ustnej.

Dla ułatwienia zapamiętania środki resuscytacyjne podzielono na 4 grupy, oznaczone literami alfabetu angielskiego:
A - Otwarte powietrze(zapewnienie drożności dróg oddechowych)
B - Oddech dla ofiary(sztuczne oddychanie)
C - Krążenie krwi(pośredni masaż serca)
D – Terapia lekowa (terapia lekowa). To ostatnie jest wyłączną prerogatywą lekarzy.

aby zapobiec uduszeniu się własnym zapadniętym językiem lub wymiocinami. Na cofnięcie języka często wskazuje oddech przypominający chrapanie i duże trudności z wdychaniem.

Obecnie najbardziej skuteczne metody Sztuczne oddychanie definiuje się jako dmuchanie z ust do ust i z ust do nosa. Ratownik na siłę wydycha powietrze ze swoich płuc do płuc pacjenta, chwilowo stając się „respiratorem”. Oczywiście, że to nie ten świeże powietrze z 21% tlenu, którym oddychamy. Jednak, jak wykazały badania przeprowadzone przez resuscytatorów, w wydychanym powietrzu zdrowa osoba, nadal zawiera 16-17% tlenu, co wystarcza do przeprowadzenia pełnego sztucznego oddychania, szczególnie w ekstremalnych warunkach.

Aby wtłoczyć „powietrze wydechu” do płuc pacjenta, ratownik zmuszony jest dotknąć ustami twarzy ofiary. Ze względów higienicznych i etycznych za najbardziej racjonalną można uznać następującą technikę:

1. weź chusteczkę lub inny kawałek materiału (najlepiej gazę)
2. wygryźć dziurę w środku
3. rozszerz go palcami do 2-3 cm
4. Przyłóż chusteczkę z otworem do nosa lub ust pacjenta (w zależności od wybranej metody sztucznego oddychania)
5. mocno dociśnij usta do twarzy ofiary przez chusteczkę i dmuchnij przez otwór w tej tkance

Sztuczne oddychanie metodą usta-usta

Ratownik stoi z boku głowy ofiary (najlepiej po lewej stronie). Jeśli pacjent leży na podłodze, należy uklęknąć. Szybko oczyszcza jamę ustną ofiary z wymiocin. Odbywa się to w następujący sposób: głowę pacjenta odchylamy na bok i dwoma palcami, uprzednio owiniętymi w celach higienicznych chusteczką, okrężnymi ruchami oczyszczamy jamę ustną.

Jeśli szczęki ofiary są mocno zaciśnięte, ratownik je rozsuwa dolna szczęka do przodu (a), następnie przesuwa palce do brody i pociągając ją w dół, otwiera usta; drugą ręką przykładając czoło, odrzuca głowę do tyłu (b).

Następnie kładąc jedną rękę na czole ofiary, drugą na tyle głowy, nadmiernie wyprostowuje (tj. odchyla) głowę pacjenta, przy czym usta z reguły otwierają się (a). Ratownik bierze głęboki wdech, lekko wstrzymuje wydech i pochylając się nad poszkodowanym, całkowicie zamyka ustami okolicę ust, tworząc nad ustami pacjenta jakby nieprzepuszczalną dla powietrza kopułę (b) . W takim przypadku nozdrza pacjenta powinny być zamknięte dużym i palce wskazujące rękę(-ce) położoną na czole lub zakryć ją policzkiem, co jest znacznie trudniejsze. Brak szczelności - częsty błąd ze sztucznym oddychaniem. W takim przypadku wyciek powietrza przez nos lub kąciki ust ofiary niweczy wszelkie wysiłki ratownika.

Po zamknięciu osoba wykonująca sztuczne oddychanie wydycha szybko i mocno, wdmuchując powietrze do dróg oddechowych i płuc pacjenta. Wydech powinien trwać około 1 sekundy i mieć objętość 1-1,5 litra, aby spowodować wystarczające pobudzenie ośrodka oddechowego. W takim przypadku należy stale monitorować, czy podczas sztucznej inhalacji klatka piersiowa poszkodowanego dobrze się unosi. Jeśli amplituda takich ruchów oddechowych jest niewystarczająca, oznacza to, że objętość wdychanego powietrza jest mała lub język opada.

Po zakończeniu wydechu ratownik rozluźnia i puszcza usta poszkodowanego, w żadnym wypadku nie powstrzymując przeprostu głowy, gdyż w przeciwnym razie język opadnie i nie będzie pełnego, niezależnego wydechu. Wydech pacjenta powinien trwać około 2 s, w każdym razie lepiej, aby był dwa razy dłuższy niż wdech. W przerwie przed kolejną inhalacją ratownik musi wykonać 1-2 małe, regularne wdechy i wydechy „dla siebie”. Cykl powtarza się początkowo z częstotliwością 10-12 na minutę.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Sztuczne oddychanie od ust do nosa przeprowadza się, jeśli pacjent ma zaciśnięte zęby lub doszło do urazu warg lub szczęk. Ratownik kładąc jedną rękę na czole poszkodowanego, drugą na jego brodzie, nadmiernie prostuje głowę i jednocześnie dociska dolną szczękę do górnej

Palcami dłoni podpierając brodę powinien przycisnąć dolną wargę, uszczelniając w ten sposób usta ofiary. Po weź głęboki oddech Ratownik zakrywa ustami nos ofiary, tworząc nad nim taką samą szczelną kopułę. Następnie ratownik wykonuje silny wdmuch powietrza przez nozdrza (1-1,5 litra), monitorując jednocześnie ruch klatki piersiowej.

Po ukończeniu studiów sztuczne oddychanie Konieczne jest uwolnienie nie tylko nosa, ale także ust pacjenta; podniebienie miękkie może uniemożliwić ucieczkę powietrza przez nos, a wtedy przy zamkniętych ustach nie będzie żadnego wydechu! Podczas takiego wydechu konieczne jest utrzymywanie głowy w pozycji nadmiernie wyprostowanej (tj. odchylonej do tyłu), w przeciwnym razie zapadnięty język będzie przeszkadzał w wydechu. Czas wydechu wynosi około 2 s. W trakcie pauzy ratownik bierze 1-2 małe wdechy i wydech „dla siebie”.

Sztuczne oddychanie należy prowadzić bez przerwy dłużej niż 3-4 sekundy do czasu przywrócenia pełnego oddychania spontanicznego lub do pojawienia się lekarza i wydania innych zaleceń. Konieczne jest ciągłe sprawdzanie skuteczności sztucznego oddychania (dobre uniesienie klatki piersiowej pacjenta, brak wzdęć, stopniowe różowienie skóry twarzy). Zawsze należy upewnić się, czy w jamie ustnej i nosogardzieli nie pojawiły się wymioty, a jeśli tak się stanie, przed kolejną inhalacją, palcem owiniętym w szmatkę udrożnij drogi oddechowe poszkodowanego przez usta. W trakcie wykonywania sztucznego oddychania ratownik może mieć zawroty głowy z powodu braku dwutlenku węgla w organizmie. Dlatego lepiej, aby dwóch ratowników wykonywało wstrzyknięcie powietrza, zmieniając je co 2-3 minuty. Jeśli nie jest to możliwe, należy co 2-3 minuty redukować oddechy do 4-5 na minutę, tak aby w tym okresie wzrósł poziom dwutlenku węgla we krwi i mózgu osoby wykonującej sztuczne oddychanie.

Wykonując sztuczne oddychanie u poszkodowanego, u którego doszło do zatrzymania oddechu, należy co minutę sprawdzać, czy u niego również nie doszło do zatrzymania krążenia. Aby to zrobić, należy okresowo wyczuwać puls na szyi dwoma palcami w trójkącie między tchawicą (chrząstką krtani, zwaną czasem jabłkiem Adama) a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym (mostkowo-obojczykowo-sutkowym). Ratownik kładzie dwa palce na bocznej powierzchni chrząstki krtani, a następnie „wsuwa” je w zagłębienie pomiędzy chrząstką a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. To w głębi tego trójkąta powinna pulsować tętnica szyjna.

Jeśli w tętnicy szyjnej nie ma pulsacji, należy natychmiast rozpocząć uciskanie klatki piersiowej, łącząc je ze sztucznym oddychaniem.

Jeśli pominiesz moment zatrzymania krążenia i wykonasz u pacjenta jedynie sztuczne oddychanie bez masażu serca przez 1-2 minuty, z reguły nie będzie możliwe uratowanie ofiary.

Pośredni masaż serca

Mechaniczne oddziaływanie na serce po jego zatrzymaniu w celu przywrócenia jego aktywności i utrzymania ciągłego przepływu krwi do czasu wznowienia pracy serca. Znaki nagłe zatrzymanie serce - silna bladość, utrata przytomności, zanik tętna w tętnicach szyjnych, ustanie oddychania lub pojawienie się rzadkich, konwulsyjnych oddechów, rozszerzenie źrenic.

Pośredni masaż serca polega na tym, że przy uciskaniu klatki piersiowej od przodu do tyłu serce znajdujące się pomiędzy mostkiem a kręgosłupem zostaje ściśnięte tak bardzo, że krew z jego jam przedostaje się do naczyń. Po ustąpieniu ciśnienia serce prostuje się i krew żylna wpływa do jego jamy.

Najskuteczniejszy masaż serca rozpoczyna się natychmiast po zatrzymaniu krążenia. W tym celu pacjenta lub ofiarę kładzie się na płaskiej, twardej powierzchni – ziemi, podłodze, desce (masażu serca nie można wykonywać na miękkiej powierzchni, np. łóżku).

W tym przypadku mostek powinien być zgięty o 3-4 cm, a przy szerokiej klatce piersiowej - o 5-6 cm. Po każdym ucisku ręce unoszą się nad klatką piersiową, aby nie przeszkadzać w jej wyprostowaniu i wypełnieniu serca krew. Aby ułatwić przepływ krew żylna Nogi ofiary ułożone są w pozycji uniesionej w stronę serca.

Pośredni masaż serca należy połączyć ze sztucznym oddychaniem. Masaż serca i sztuczne oddychanie są wygodniejsze dla dwóch osób. W tym przypadku jedna z udzielających pomocy wdmuchuje powietrze do płuc, a następnie druga wykonuje od czterech do pięciu uciśnięć klatki piersiowej.

O powodzeniu zewnętrznego masażu serca decyduje zwężenie źrenic, pojawienie się niezależnego tętna i oddechu. Masaż serca należy wykonać przed przyjazdem lekarza.

Kolejność działań resuscytacyjnych i przeciwwskazania do nich

Sekwencja działań

1. połóż ofiarę na twardej powierzchni
2. odpiąć pasek od spodni i obcisłe ubranie
3. oczyścić usta
4. wyeliminować cofanie się języka: wyprostuj głowę tak bardzo, jak to możliwe, wysuń dolną szczękę
5. jeśli jedna osoba wykonuje resuscytację, wykonaj 4 ruchy oddechowe w celu wentylacji płuc, następnie naprzemiennie sztuczne oddychanie i masaż serca w stosunku 2 oddechy na 15 uciśnięć klatki piersiowej; jeżeli resuscytacja prowadzona jest łącznie, należy naprzemiennie wykonywać sztuczne oddychanie i masaż serca w proporcji 4-5 uciśnięć klatki piersiowej na 1 oddech

Przeciwwskazania

Działania resuscytacyjne nie są przeprowadzane w następujących przypadkach:

• urazowe uszkodzenie mózgu z uszkodzeniem mózgu (uraz nie do pogodzenia z życiem)
• złamanie mostka (ok w tym przypadku podczas masażu serca nastąpi uszkodzenie serca z powodu fragmentów mostka); dlatego przed wykonaniem resuscytacji należy dokładnie obmacać mostek

Reanimacja to zestaw środków mających na celu rewitalizację organizmu. Zadaniem resuscytatora jest przywrócenie i utrzymanie czynności serca, oddychania i metabolizmu pacjenta. Resuscytacja jest najskuteczniejsza w przypadku nagłego zatrzymania krążenia, przy zachowanych możliwościach kompensacyjnych organizmu. Jeśli zatrzymanie krążenia nastąpi na tle poważnej, nieuleczalnej choroby, gdy możliwości kompensacyjne organizmu zostaną całkowicie wyczerpane, resuscytacja jest nieskuteczna.

Wyróżnia się trzy rodzaje stanów terminalnych: stan przedagonalny, agonia i śmierć kliniczna.

Stan pregonalny. Pacjent jest ospały, występuje silna duszność, skóra jest blada, sinicza, ciśnienie krwi jest niskie (60–70 mm Hg) lub w ogóle nie wykrywane, a puls jest słaby i szybki.

Agonia. Głęboki etap procesu umierania, który charakteryzuje się brakiem przytomności (tętno jest nitkowate lub całkowicie zanika, ciśnienie krwi nie jest określone). Oddech jest płytki, szybki, konwulsyjny lub znacznie zmniejszony.

Śmierć kliniczna. Występuje natychmiast po zatrzymaniu oddychania i krążenia. Jest to rodzaj stanu przejściowego od życia do śmierci, trwającego 3-5 minut. Podstawowy procesy metaboliczne gwałtownie zmniejszone i przy braku tlenu są przeprowadzane w wyniku beztlenowej glikolizy. Po 3-5 minutach zachodzą nieodwracalne zjawiska, przede wszystkim w ośrodkowym układzie nerwowym, i następuje prawdziwa, czyli biologiczna śmierć.

Zatrzymanie krążenia może być nagłe lub stopniowe i wynika z długotrwałej choroby przewlekłej. W tym drugim przypadku zatrzymanie krążenia poprzedza stan przedagoniczny i agonia. Przyczynami nagłego zatrzymania krążenia są: zawał mięśnia sercowego, niedrożność (niedrożność) górnych dróg oddechowych przez ciała obce, odruchowe zatrzymanie krążenia, uraz serca, wstrząs anafilaktyczny, uraz elektryczny, utonięcie, ciężkie zaburzenia metaboliczne (hiperkaliemia, kwasica metaboliczna).

Objawy zatrzymania krążenia, tj. początek śmierć kliniczna, to: 1) brak tętna na tętnicy szyjnej; 2) rozszerzenie źrenicy przy braku reakcji na światło; 3) zatrzymanie oddechu; 4) brak przytomności; 5) bladość, rzadziej sinica skóra; 6) brak impulsu tętnice obwodowe; 7) nieobecność ciśnienie krwi; 8) brak tonów serca. Czas na ustalenie rozpoznania śmierci klinicznej powinien być niezwykle krótki. Bezwzględnymi objawami są brak tętna w tętnicy szyjnej i rozszerzenie źrenicy z brakiem reakcji na światło. Jeśli te objawy są obecne, należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa składa się z czterech etapów: I – przywrócenie drożności dróg oddechowych; II - sztuczna wentylacja; III - sztuczny obieg; IV - diagnostyka różnicowa, terapia lekowa, defibrylacja serca.

Pierwsze trzy etapy mogą być przeprowadzone w warunkach pozaszpitalnych i przez personel niemedyczny posiadający odpowiednie umiejętności resuscytacyjne. Etap IV przeprowadzany jest przez lekarzy medycyny ratunkowej opieka medyczna i oddziały intensywnej terapii.

Etap I- przywrócenie drożności dróg oddechowych. Przyczyną niedrożności dróg oddechowych może być śluz, plwocina, wymioty, krew, ciała obce. Ponadto stanowi śmierci klinicznej towarzyszy rozluźnienie mięśni: w wyniku rozluźnienia mięśni żuchwy ta ostatnia opada, ciągnąc za nasadę języka, co zamyka wejście do tchawicy.

Ofiara lub pacjent musi być ułożony na plecach na twardej powierzchni, z głową skierowaną na bok, skrzyżowanymi palcami po raz pierwszy i drugi prawa ręka otwórz usta i oczyść jamę ustną chusteczką lub serwetką owiniętą wokół drugiego lub trzeciego palca lewej ręki (ryc. 3). Następnie obróć głowę prosto i odchyl ją maksymalnie do tyłu. W tym przypadku jedną rękę umieszcza się pod szyją, drugą na czole i unieruchamia głowę w pozycji pochylonej. Kiedy głowa jest odchylona do tyłu, dolna szczęka zostaje wypchnięta do góry wraz z nasady języka, co przywraca drożność dróg oddechowych.

Etap II- sztuczna wentylacja. W pierwszych etapach resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzi się ją metodą „usta-usta”, „usta-nos” oraz „usta-usta i nos”.

Resuscytacja usta-usta przez rurkę

W celu przeprowadzenia sztucznego oddychania metodą usta-usta osoba udzielająca pomocy staje po stronie poszkodowanego, a jeżeli poszkodowany leży na ziemi, klęka, jedną rękę podsuwa pod szyję, drugą na czole i odchyla głowę maksymalnie do tyłu, palcami I i II ściska skrzydełka nosa, mocno przyciska usta do ust ofiary i gwałtownie wydycha powietrze. Następnie jest odciągany, aby umożliwić pacjentowi bierny wydech. Objętość wdmuchiwanego powietrza wynosi od 500 do 700 ml. Częstość oddechów: 12 razy na minutę. Kontrola poprawności sztucznego oddychania polega na wychyleniu klatki piersiowej - nadmuchaniu podczas wdechu i zapadnięciu się podczas wydechu.

Na urazyżuchwy lub w przypadkach, gdy szczęki są mocno zaciśnięte, zaleca się wentylację mechaniczną metodą usta-nos. Aby to zrobić, kładąc dłoń na czole, odchyl głowę do tyłu, drugą ręką chwyć dolną szczękę i mocno dociśnij ją do górnej szczęki, zamykając usta. Zakryj usta ofiary ustami i wykonaj wydech. U noworodków wentylację mechaniczną przeprowadza się metodą „usta-usta i nos”. Głowa dziecka jest odchylona do tyłu. Resuscytator zakrywa usta i nos dziecka ustami i wykonuje wdech. Objętość oddechowa noworodka wynosi 30 ml, częstość oddechów 25-30 na minutę.

W opisanych przypadkach należy prowadzić wentylację mechaniczną za pomocą gazy lub chusteczki, aby zapobiec zakażeniu dróg oddechowych osoby przeprowadzającej resuscytację. W tym samym celu wentylację można przeprowadzić za pomocą rurki w kształcie 5, z której korzysta wyłącznie personel medyczny (patrz ryc. 5, d). Rurka jest zakrzywiona, co zapobiega cofaniu się nasady języka i w ten sposób zapobiega zatykaniu dróg oddechowych. Do jamy ustnej wprowadza się rurkę w kształcie 8, zakrzywionym końcem do góry, przesuwając się wzdłuż dolnej krawędzi górnej szczęki. Na poziomie nasady języka obróć go o 180°. Mankiet rurki szczelnie zamyka usta ofiary, a nos zostaje zaciśnięty palcami. Oddychanie odbywa się przez wolne światło rurki.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa wykonywana przez jedną (a) i dwie osoby (b).

Wentylację można również przeprowadzić za pomocą maski na twarz z workiem Ambu. Maskę zakłada się na twarz ofiary, zakrywając usta i nos. Wąską część nosową maski mocuje się kciukiem, dolną szczękę unosi się trzema palcami (III, IV, V), drugim palcem mocuje się dolną część maski. Jednocześnie głowa jest unieruchomiona w pozycji pochylonej. Wdychanie odbywa się poprzez rytmiczne ściskanie worka wolną ręką, natomiast wydech bierny odbywa się poprzez specjalny zawór do atmosfery. Do worka można dostarczyć tlen.

Etap III-sztuczne krążenie krwi - przeprowadzane za pomocą masażu serca. Ucisk serca pozwala sztucznie wytworzyć rzut serca i utrzymać krążenie krwi w organizmie. Jednocześnie przywraca się krążenie krwi ważne narządy: mózg, serce, płuca, wątroba, nerki. Wyróżnia się masaż serca zamknięty (pośredni) i otwarty (bezpośredni).

Pośredni masaż serca

NA etap przedszpitalny Z reguły wykonywany jest masaż zamknięty, podczas którego serce jest ściskane pomiędzy mostkiem a kręgosłupem. Manipulację należy przeprowadzić poprzez umieszczenie pacjenta na twardej powierzchni lub umieszczenie osłony pod klatką piersiową. Dłonie ułóż jedna na drugiej pod kątem prostym, umieszczając je w dolnej jednej trzeciej części mostka i przesuwając 2 cm od miejsca przyczepu wyrostka mieczykowatego do mostka (ryc. 6). Uciskając mostek z siłą 8-9 kg, przesuwa się go w kierunku kręgosłupa o 4-5 cm. Masaż serca przeprowadza się poprzez ciągłe, rytmiczne uciskanie mostka wyprostowanymi rękami z częstotliwością 60 ucisków na minutę. .

U dzieci do 10. roku życia masaż serca wykonywany jest jedną ręką z częstotliwością 80 ucisków na minutę. U noworodków zewnętrzny masaż serca wykonuje się dwoma (II i III) palcami, ułożonymi równolegle do płaszczyzny strzałkowej mostka. Częstotliwość nacisku wynosi 120 na minutę.

Otwarty (bezpośredni) masaż serca stosuje się przy operacjach klatki piersiowej, urazach klatki piersiowej, znacznej sztywności klatki piersiowej i nieskutecznym masażu zewnętrznym. W celu wykonania otwartego masażu serca otwiera się klatkę piersiową w czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Ręka jest włożona jama klatki piersiowej, cztery palce umieszcza się pod dolną powierzchnią serca, kciuk umieszczony na jego przedniej powierzchni. Masaż wykonywany jest z rytmicznym uciskiem serca. Podczas operacji, gdy klatka piersiowa jest szeroko otwarta, można wykonać masaż serca na otwartej przestrzeni, ściskając serce obiema rękami. W przypadku tamponady serca należy otworzyć osierdzie.

Działania resuscytacyjne mogą być prowadzone przez jedną lub dwie osoby (ryc. b). Podczas prowadzenia czynności reanimacyjnych przez jedną osobę osoba udzielająca pomocy stoi po stronie poszkodowanego. Po rozpoznaniu zatrzymania krążenia oczyszcza się jamę ustną i wykonuje 4 wdechy do płuc metodą „usta-usta” lub „usta-nos”. Następnie naprzemiennie 15 uciśnięć mostka z 2 uderzeniami w płuca. Podczas dyrygowania środki reanimacyjne dwie osoby udzielające pomocy stoją po jednej stronie ofiary. Jeden wykonuje masaż serca, drugi wykonuje wentylację mechaniczną. Stosunek wentylacji mechanicznej do masażu zamkniętego wynosi 1:5, co oznacza, że ​​co 5 ucisków na mostek wykonuje się jeden zastrzyk do płuc. Przewodnik respiratora monitoruje prawidłowość masażu zamkniętego serca na podstawie obecności pulsacji w tętnicy szyjnej, a także monitoruje stan źrenicy. Dwie osoby przeprowadzające resuscytację zmieniają się okresowo. Działania resuscytacyjne u noworodków przeprowadza jedna osoba, wykonując 3 kolejne wstrzyknięcia do płuc, a następnie 15 ucisków na mostek.

Skuteczność resuscytacji ocenia się na podstawie zwężenia źrenicy, pojawienia się jej reakcji na światło i obecności odruchu rogówkowego. Dlatego resuscytator musi okresowo monitorować stan źrenicy. Co 2-3 minuty należy przerwać masaż serca w celu stwierdzenia pojawienia się niezależnych skurczów serca na podstawie tętna w tętnicy szyjnej. W przypadku ich wystąpienia należy przerwać masaż serca i kontynuować wentylację mechaniczną.

Pierwsze dwa etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej (przywrócenie drożności dróg oddechowych, sztuczna wentylacja płuc) są nauczane dla szerokiej masy populacji - uczniów, studentów i pracowników przemysłowych. Trzeciego etapu masażu zamkniętego serca uczą się pracownicy służb specjalnych (policja, drogówka, straż pożarna, pogotowie wodne) oraz personel pielęgniarski.

Etap IV- diagnostyka różnicowa, leczenie farmakologiczne, defibrylacja serca - przeprowadzane są wyłącznie przez lekarzy specjalistów na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. Na tym etapie wykonywane są tak złożone manipulacje, jak badanie elektrokardiograficzne, wewnątrzsercowe podawanie leków i defibrylacja serca.

Załącznik 1.

Margines od krawędzi do tekstu 2 cm

Do dowódcy jednostki specjalnej „Camelot”

Elistratow PA

wojownik SOOP „Camelot”

Ivanova I.I.

Będąc na posterunku (gdzie, jaki dzień, o której godzinie) zauważyłem pijanego obywatela.

Poprosiłem o opuszczenie lokalu, w odpowiedzi usłyszałem przekleństwa. Przy pomocy funkcjonariusza operacyjnego wezwał policję, której przekazał zatrzymanego. Sprawcą okazał się (pełne imię i nazwisko) student (kurs, grupa, wydział, instytucja edukacyjna).

Starszy oficer (pełne imię i nazwisko)

Data i podpis

Margines od krawędzi do tekstu 3 cm Margines od krawędzi do tekstu 1,5 cm

Margines od krawędzi do tekstu 2 cm

W życiu każdego człowieka może zaistnieć sytuacja, w której konieczne będzie udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy, a nawet wykonanie sztucznego oddychania. Oczywiście w takiej sytuacji nawigacja i zrobienie wszystkiego dobrze jest nie tylko bardzo ważne, ale także bardzo trudne. Pomimo tego, że podstaw pierwszej pomocy uczy się każdego w szkole, nie każdy będzie w stanie choć w przybliżeniu pamiętać, co i jak robić kilka lat po ukończeniu szkoły.

Większość z nas pod pojęciem „sztuczne oddychanie” ma na myśli takie środki resuscytacyjne, jak oddychanie metodą usta-usta i uciskanie klatki piersiowej lub resuscytacja krążeniowo-oddechowa, dlatego zatrzymamy się na ich rozważeniu. Czasami te proste działania pomagają uratować życie danej osoby, dlatego musisz wiedzieć, jak i co robić.

W jakich sytuacjach konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca?

Pośredni masaż serca wykonywany jest w celu przywrócenia jego funkcji i normalizacji krążenia krwi. Dlatego wskazaniem do jego wdrożenia jest zatrzymanie krążenia. Jeśli widzimy ofiarę, pierwszą rzeczą, którą musimy zrobić, to zadbać o własne bezpieczeństwo., ponieważ osoba poszkodowana może znajdować się pod wpływem trującego gazu, co będzie stanowić zagrożenie również dla ratownika. Następnie należy sprawdzić czynność serca ofiary. Jeśli serce się zatrzymało, musisz spróbować wznowić pracę za pomocą działania mechanicznego.

Jak ustalić, czy serce się zatrzymało? Istnieje kilka znaków, które mogą nam o tym powiedzieć:

• ustanie oddychania
• blada skóra,
• brak pulsu,
• brak bicia serca,
• brak ciśnienia krwi.

Są to bezpośrednie wskazania do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jeśli od ustania czynności serca nie minęło więcej niż 5-6 minut, prawidłowo przeprowadzona resuscytacja może doprowadzić do przywrócenia funkcji organizmu ludzkiego.

Jeśli rozpoczniesz resuscytację po 10 minutach, całkowite przywrócenie funkcjonowania kory mózgowej może być niemożliwe. Po 15-minutowym zatrzymaniu krążenia czasami można wznowić aktywność organizmu, ale bez myślenia, ponieważ kora mózgowa zbyt mocno cierpi. A po 20 minutach bez bicia serca zwykle nie jest możliwe wznowienie nawet funkcji autonomicznych.

Jednak liczby te w dużym stopniu zależą od temperatury wokół ciała ofiary. W zimnie żywotność mózgu trwa dłużej. W upale czasami człowieka nie można uratować nawet po 1-2 minutach.

Jak przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową Jak już powiedzieliśmy, wszelkie działania resuscytacyjne należy rozpocząć od zapewnienia własnego bezpieczeństwa i sprawdzenia obecności przytomności i bicia serca ofiary. Bardzo łatwo jest sprawdzić oddech; aby to zrobić, należy położyć dłoń na czole ofiary i dwoma palcami drugiej ręki unieść jego podbródek i popchnąć dolną szczękę do przodu i do góry. Następnie musisz pochylić się w stronę ofiary i spróbować usłyszeć oddech lub poczuć ruch powietrza na skórze. Jednocześnie wskazane jest zadzwonienie do „

ambulans "lub zapytaj kogoś o to..

Aby wykonać masaż pośredni serca, podstawę dłoni umieszczamy na środku klatki piersiowej osoby i chwytamy dłonie w zamek, utrzymując łokcie wyprostowane. Następnie wykonujemy 30 uciśnięć i dwa oddechy metodą usta-usta. W takim przypadku poszkodowany powinien leżeć na płaskiej, twardej powierzchni, a częstotliwość uciskania powinna wynosić około 100 razy na minutę. Głębokość ucisku wynosi zwykle 5-6 cm. Takie ciśnienie pozwala na ucisk komór serca i przepchnięcie krwi przez naczynia.

Po wykonaniu ucisku należy sprawdzić drożność dróg oddechowych i wdychać powietrze do ust poszkodowanego, jednocześnie zatykając nozdrza.

Jak prawidłowo wykonać sztuczne oddychanie?

Bezpośrednie sztuczne oddychanie polega na wydychaniu powietrza z płuc do płuc innej osoby. Zwykle wykonuje się go jednocześnie z pośrednim masażem serca i to wszystko nazywa się resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Bardzo ważne jest prawidłowe wykonanie sztucznego oddychania, aby powietrze dostało się do dróg oddechowych poszkodowanego, w przeciwnym razie wszelkie wysiłki mogą pójść na marne.

Aby wykonać wdech, należy położyć jedną dłoń na czole ofiary, drugą ręką unieść jego podbródek, przesunąć szczękę do przodu i do góry oraz sprawdzić drożność dróg oddechowych ofiary. Aby to zrobić, należy uszczypnąć nos ofiary i przez sekundę wdychać powietrze do ust. Jeśli wszystko jest w porządku, jego klatka piersiowa uniesie się, jakby wdychał. Następnie musisz wypuścić powietrze i ponownie wdychać.

Jeśli prowadzisz samochód, najprawdopodobniej tak specjalne urządzenie do wykonania sztucznego oddychania w apteczce samochodowej.

Znacznie ułatwi to resuscytację, ale to wciąż trudna sprawa. Aby utrzymać siłę podczas uciskania klatki piersiowej, należy starać się je utrzymywać prosto i nie zginać łokci. Jeśli zauważysz to podczas reanimacji ofiary krwawienie tętnicze

, a następnie spróbuj go zatrzymać. Wskazane jest wezwanie kogoś o pomoc, ponieważ samodzielne wykonanie wszystkiego jest dość trudne.

O ile w kwestii sposobu prowadzenia resuscytacji wszystko jest mniej więcej jasne, o tyle nie każdy zna odpowiedź na pytanie, jak długo powinna ona trwać. Jeśli resuscytacja nie wydaje się skuteczna, kiedy można ją przerwać? Prawidłowa odpowiedź brzmi nigdy. Należy prowadzić resuscytację do czasu przybycia karetki pogotowia lub do chwili, gdy lekarze stwierdzą, że biorą na siebie odpowiedzialność, lub w najlepszy scenariusz dopóki ofiara nie da oznak życia. Oznaki życia obejmują spontaniczny oddech, kaszel, puls lub ruch.

Jeśli zauważysz oddech, ale osoba nie odzyskała jeszcze przytomności, możesz przerwać reanimację i ułożyć poszkodowanego w stabilnej pozycji na boku. Zapobiegnie to przyklejaniu się języka, a także przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych. Teraz możesz spokojnie zbadać ofiarę na obecność i poczekać na lekarzy, obserwując stan ofiary.

Resuscytację można przerwać, jeśli osoba ją wykonująca jest zbyt zmęczona, aby ją kontynuować. Można odmówić podjęcia działań resuscytacyjnych, jeśli ofiara jest wyraźnie niezdolna do życia. Jeśli ofiara poważne obrażenia które są niezgodne z życiem lub zauważalne miejsca zwłok reanimacja nie ma sensu. Ponadto nie należy przeprowadzać resuscytacji, jeśli przyczyną jest brak bicia serca nieuleczalna choroba na przykład onkologiczny.