Co to jest zapalenie ochrzęstnej krtani? Chondroperichondritis krtani - co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie Zapalenie chrząstki krtani.

8 komentarzy do artykułu „ Budowa i funkcje chrząstki tarczowatej”

1. Baka
   

   U mojego 17-letniego syna po tomografii komputerowej stwierdzono „wadę chrząstki tarczowatej lewej strony”. Więc co jest teraz?

2. Radik
   

   Dlaczego nadal nie mam chrząstki? Mam 16 lat, chciałbym wiedzieć, moi znajomi je mają, ale ja nie. Jestem całkowicie zdrową osobą, dlaczego?

3. Dmitrij
   

   Dzień dobry, mam 33 lata, mam problem z chrząstką (przemieszczeniem). Jeśli dotkniecie jej dłonią, po prawej stronie można ją łatwo wyczuć aż do rogów (tak się chyba nazywają wypustki), a po lewej stronie nie tylko mięsień biegnący z góry na dół od brody do barku przez szyję jest spuchnięty i czuć też przemieszczenie chrząstki i trzeba się bardzo postarać, żeby dotknąć „rogów”, wieczorem dokuczało mi to aż do uduszenia... Poszedłem do lekarzy, zrobiłem kilka badań - w końcu wykryli dystonię wegetatywno-naczyniową i jakąś infekcję gardła i przepisali mi całą masę leków leki, zioła i wywary, m.in.: Thiocetam, Loratadine, Chlorophyllipt Oily, Sedistress, zastrzyk Actovegin, Mediatorn, następnie Furacilin, Dequadol, Cefuroxim, Acestad, Herbamax, Mucaltin - w czasie brania wszystko wydawało się ok, ale teraz wypiłem już prawie wszystko do pełna , przebiłem go i dziś idę spać, a mięsień po lewej stronie znów jest spuchnięty + ciśnienie wzrosło, a kończyny są trochę drętwe, palce u rąk i nóg (niewiele, ale nadal nieprzyjemne) + ciągłe dzwonienie prawe ucho od samego początku - czyli około 3-4 tygodni (w czasie wstrzykiwania zastrzyków przez większą część dnia dzwonienie ustępuje i pojawia się wieczorem), stwierdzono lekkie powiększenie tarczycy na zostało, + ciągły stres w domu (moja rodzina pije - ja w ogóle nie piję - to powoduje stres) Po prostu nie wiem do kogo się zwrócić - nigdy nie wiadomo - nagle możesz polecić coś sensownego.

4. Siergiej
   

   Witam, 2 dni temu mocno ściśnięto moją szyję, teraz przy przełykaniu coś tępo stuka, nie ma bólu, nie ma też obrzęku, co to może być?

Chondroperichondritis krtani jest dość ciężkim procesem zapalnym, który rozprzestrzenia się na ochrzęstną i chrząstkę krtani.

Chondroperichondritis krtani

Choroba ta objawia się zapaleniem o różnej etiologii w obszarze chrząstki i ochrzęstnej krtani. Najpierw dotknięte jest okostne, a dopiero potem reszta działu jest zaangażowana w ten proces.

Choroba może objawiać się na różne sposoby, objawiając się ropnymi objawami lub prostymi bliznami. Przebieg choroby zależy w największym stopniu od siły odporności wewnętrznej, a także od tego, jaki czynnik spowodował patologię.

Patogeneza

Proces zapalny przebiega w trzech etapach, podczas których stopniowo tworzy się zwężenie bliznowate. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy choroby:

1. Infiltracyjny, w którym naciekają ściany tracheostomii.
2. Ropny najczęściej uzyskuje się pod wpływem czynnika traumatycznego, gdy infekcja przedostaje się przez ranę, po czym następuje obfita proliferacja granulacji. Błony śluzowe i ochrzęstna ulegają zmianom, następuje sekwestracja fragmentów chrząstki. Granulki mają charakter krwawiący.
3. Postać sklerotyczna jest przejściowa między zapaleniem chrząstki i chrząstki a niedrożnością bliznowatą. Zwykle przy tym typie dotyczy to tylko chrząstki, ale nacieki zapalne gęstnieją, stopniowo stają się nieaktywne i sztywne. W tej postaci nie obserwuje się granulacji.

Choroba może postępować szybko, ale czasami zdarzają się przypadki powolnego rozwoju patologii. W drugim przypadku prognozy są oczywiście znacznie bardziej pozytywne.

Klasyfikacja

Chondroperichondritis dzieli się na:

• Pierwotny (rozwinięty w wyniku urazów, utajonej infekcji, jako przerzutowe powikłanie innych patologii zakaźnych) i wtórny (w wyniku ostrego lub przewlekłego zapalenia krtani, a także określonych patologii krtani);
• Ostre lub przewlekłe;
• Specyficzne i niespecyficzne (w zależności od mikroflory wywołującej stan zapalny);
• Rodzaje ropne, stwardniające i naciekowe.

Należy pamiętać, że różne formy choroby mogą być spowodowane różnymi przyczynami.

Powoduje

Zidentyfikowano następujące przyczyny, które powodują rozwój patologii:

• Urazy (tępe, kłute, postrzałowe, skaleczone itp.);
• Uszkodzenia spowodowane niedokładnymi manipulacjami medycznymi, na przykład po bronchoskopii, bougienage przełyku;
• Po radioterapii (warunkiem jest obecność procesów blastomatycznych);
• , tyfus, róża i inne patologie zakaźne;
• Wrzody gruźlicze, nacieki penetrujące aż do ochrzęstnej lub chrząstki.

Droga zakażenia tego obszaru krtani może być kontaktowa, krwiopochodna. Tylko lekarz może to dokładnie określić na podstawie konkretnego przebiegu patologii i po pełnej diagnozie.

Objawy

Wszystkie rodzaje zapalenia ochrzęstnej mają ten sam zestaw objawów i są specyficzne dla poszczególnych postaci. Następujące objawy są powszechne:

• Ból szyi promieniujący do ucha;
• Dreszcze;
• Zmiana barwy głosu.

W szczególnie trudnych przypadkach może dojść do zwężenia światła krtani, pojawienia się obrzęku tkanek i uwolnienia ropnej wydzieliny. Pacjent z powodu bólu i obrzęku zmuszony jest do przyjęcia wymuszonej pozycji głowy. Ale ogólnie objawy zależą od lokalizacji stanu zapalnego. Dlatego warto rozważyć opcje uszkodzenia takich działów, jak:

1. Chrząstka tarczycy. Objawia się uszkodzeniem powierzchni chrząstki. Występuje twardy obrzęk, przekrwienie, obrzęk fałdu nagłośniowego, zwężenie głośni, uduszenie i utworzenie ropnej przetoki. Oprócz ropy mogą przez nią uwalniać się również kawałki chrząstki.
2. Nagłośnia. Objawia się to wyraźną sztywnością i pogrubieniem tego elementu. Obrzęk zlokalizowany jest na powierzchni nadgłośniowej, zakrywając wejście do krtani. Pojawiają się skargi na ból gardła i przedostawanie się kawałków jedzenia do krtani. Obrzęk, zaburzenia w produkcji głosu i oddychaniu również znacząco pogarszają jakość życia.
3. Chrząstki pierścieniowatej. Krtań zwęża się, jej funkcjonalność jest upośledzona. Tworzy się przetoka. Równolegle pojawia się obrzęk, przekrwienie i obrzęk okolicy.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie przy pierwszych objawach objawów, ponieważ tylko na początkowym etapie istnieje szansa na wyzdrowienie przy najmniejszych „stratach”.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na:

• Zadawanie pytań i badanie pacjenta;
• Prowadzenie pośrednie;
• Przeprowadzenie badania rentgenowskiego;
• Stosowane są również instrumentalne i endoskopowe metody badania pacjenta.

Ważne jest, aby odróżnić patologię od niedowładu, zapalenia tarczycy, porażenia krtani i reumatycznej ankylozy stawów krtani.

Badanie krtani metodą laryngoskopii pośredniej:

Leczenie

W zależności od rodzaju i stadium choroby stosuje się różne metody leczenia. W terapii lekowej stosuje się następujące grupy leków:

• Przeciwzapalny;
• Przeciwbakteryjny;
• Leki przeciwhistaminowe;
• Sulfanilamid;
• Detoksykacja;
• Leki przeciwbólowe i inne leki objawowe.

Warto zauważyć, że w przypadku chondroperichondritis chrząstki pierścieniowatej leczenie rozpoczyna się przede wszystkim od przesunięcia tracheostomii w dół tchawicy, jeśli patologia jest spowodowana uciskiem tkanki chrzęstnej przez rurkę tracheotomijną.

Aby zwiększyć reakcję organizmu na leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne, stosuje się także terapię witaminową, autohemoterapię i terapię biostymulującą. Po zniknięciu ostrych objawów patologii zaleca się poddanie się kursowi UHF, phono i tak dalej.

Interwencja chirurgiczna w przypadku tej patologii wymaga obecności pewnych wskazań, w tym przetok. W przypadku takich przejawów można zastosować następujące techniki:

• Chirurgia wewnątrzkrtaniowa;
• Zewnętrzne podejście chirurgiczne;
• Fenestracja fenestrowana lub podśluzówkowa.

W przypadku utrzymującego się zwężenia dróg oddechowych w pierwszej kolejności wykonuje się laryngo- lub tracheostomię.

Chirurgiczne leczenie ubytków tchawicy w przebiegu chondroperichondritis:

.

Na zdjęciu przewlekłe zapalenie chrząstki i chrząstki (po lewej) i zwężenie krtani (po prawej)

Prognoza

Patologia jest poważna. Pozytywne rokowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy leczenie zostanie rozpoczęte we wczesnym stadium rozwoju. Jeśli zmiany są ropne, rokowanie znacznie się pogarsza; całkowite przywrócenie funkcjonalności krtani jest wątpliwe, ale rokowanie na całe życie jest korzystne.

Korzystne rokowanie dla patologii, jeśli ma powolny rozwój procesu zapalnego. W powszechnej postaci całkowite wyleczenie jest wątpliwe. Jeśli występuje stan niedoboru odporności, rokowanie jest pesymistyczne.

Warto zaznaczyć, że w przypadku funkcji oddechowych i głosowych w każdym razie wynik nie jest jednoznaczny, gdyż nawet leczenie rozpoczęte na wczesnym etapie nie daje żadnej gwarancji i nigdy nie prowadzi do poprawy ich funkcjonalności.

Więcej informacji na temat takiego powikłania zapalenia chrząstki i chrząstki, jak zwężenie krtani, można znaleźć w naszym filmie:

Chondroperichondrium krtani jest jedną z najcięższych chorób górnych dróg oddechowych, wywoływaną przez choroby zakaźne, gdy flora ropna przedostaje się do ochrzęstnej. Istnieje kilka postaci choroby, z których najczęstsza jest ograniczona. Przy niewystarczającym leczeniu zapalenia chrząstki i chrząstki choroba przyjmuje postać ostrą, a następnie może przejść do stadium przewlekłego.

Czynniki powodujące chondroperichondritis krtani

Pierwotne zapalenie okostnej rozwija się hematogennie w różnych chorobach zakaźnych (grypa itp.). Wtórne obejmują te formy choroby, w których najpierw wpływa błona śluzowa krtani, a następnie ochrzęstna z chrząstką. Dzieje się tak w przypadku kiły, gruźlicy, raka i najczęściej z różnymi urazami (rany postrzałowe, ciała obce, intubacja lub tracheotomia z uszkodzeniem chrząstki pierścieniowatej itp.). Istnieje również popromienne zapalenie chrząstki i chrząstki, które rozwija się podczas lub po radioterapii nowotworów złośliwych krtani, a także toksyczne zapalenie chrząstki i chrząstki, zwykle z powodu zatrucia rtęcią.

Chondroperichondritis dzieli się na ograniczone i rozproszone, ostre i przewlekłe. Istnieje również bardzo warunkowy podział na zewnętrzny i wewnętrzny, w zależności od tego, gdzie dominuje rozwój procesu patologicznego - na zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni chrząstki i okostnej. Najczęściej dotyczy to obu warstw ochrzęstnej.

Obserwuje się naciek drobnokomórkowy i surowicze przenikanie ochrzęstnej, co powoduje jej pogrubienie, a następnie prowadzi do ropienia wraz z złuszczaniem ochrzęstnej. Pozbawiona odżywienia chrząstka rozpuszcza się lub ulega martwicy, tworząc przetoki z uwolnionymi przez nie sekwestrami. Dość często, głównie w traumatycznych postaciach chondroperichondritis, obie warstwy okostnej tworzą ściany sekwestracyjnej torebki wokół martwej chrząstki.

Kiedy zmiany produktywne przeważają nad alternatywnymi, co zdarza się bardzo rzadko, proces nabiera długotrwałego charakteru stwardniającego, w którym tworzą się nacieki ziarninowe z późniejszym bliznowaceniem. Kiedy pojawia się ropne zapalenie chrzęstno-chrzęstne, szkliste, które nie mają własnych naczyń, są podatne na nekrotyczny i ropny rozkład. Tylko chrząstka nagłośni ma własne naczynia w warstwie zewnętrznej, co zapobiega jej martwicy podczas ropienia. Rozpada się w postaci postępującego owrzodzenia.

Postrzałowe zapalenie chrzęstno-chrzęstne występuje w wyjątkowy sposób. W przypadku tego typu choroby najczęściej jest ona dotknięta. Dość rzadko występuje ciężka niewydolność oddechowa. Może również nie występować tendencja do rozprzestrzeniania się ropienia, ponieważ ropień jest szybko opróżniany przez kanały rany.

Objawy i obraz kliniczny chondroperichondritis krtani

Klinika chondroperichondritis krtani (zespół objawów klinicznych) objawiający się dreszczami, wysoką gorączką, bólem przy połykaniu, kaszlem, chrypką. Duszność spowodowana rozległym urazem krtani lub rozwojem gruźlicy początkowo dość często tłumaczy się procesem leżącym u jej podstaw, a prawdziwą przyczynę pojawienia się tych objawów ustala się później. Kiedy chondroperichondritis jest pierwotne, są one wykrywane natychmiast. Czasami dochodzi do wygładzenia konturów krtani, pogrubienia chrząstki i pojawienia się ostrego bólu podczas badania palpacyjnego, niewielkiego zwiększenia objętości szyi, a także zapalenia węzłów chłonnych szyjnych. Najczęściej zmianę wykrywa się podczas laryngoskopii.

Miejscowe objawy chondroperichondritis krtani zależą od lokalizacji zmiany. Jeśli zajęta jest chrząstka pierścieniowata, niewielki obrzęk szyi obserwuje się tylko przy zewnętrznym uszkodzeniu jej pierścienia, co tłumaczy się faktem, że jej pozostałe części są pokryte chrząstką tarczowatą. Wewnętrzne zapalenie ochrzęstnej objawia się obrzękiem, a także unieruchomieniem fałdów głosowych w pozycji zbliżonej do środka. Kiedy obserwuje się zewnętrzne zapalenie ochrzęstnej bocznej części pierścienia, zauważalny jest obrzęk, który wystaje do zatoki gruszkowatej. W przypadku uszkodzenia blaszki chrząstki pierścieniowatej tylna ściana krtani wystaje w okolicę podgłośniową. Uszkodzeniu chrząstki pierścieniowatej bardzo często towarzyszy asfiksja na skutek rozwoju zwężenia okolicy podgłośniowej, dużego zagęszczenia chrząstki lub aspiracji ropy.

Jeśli dotknięta jest chrząstka nalewkowa, zauważalny jest jej obrzęk, rozprzestrzeniający się na fałd nagłośniowy, a także zatokę gruszkowatą. Odpowiednia połowa krtani jest nieruchoma, fałd głosowy jest unieruchomiony w pozycji środkowej. Ból pojawiający się podczas połykania łączy się z zaburzeniami głosu i oddychania, co objawia się dusznością ze stridorem i może prowadzić do uduszenia.

W przypadku zapalenia ochrzęstnego chrząstki tarczowatej zmiany zewnętrzne polegają na ostrym bólu po naciśnięciu szyi w okolicy krtani. Laryngoskopowo widoczny jest obrzęk ściany bocznej zlokalizowanej powyżej fałdu przedgoleniowego, a także fałdu przedżuchwowego i głosowego, podudzia nagłośni, a czasami także fałdu nagłośniowego. W rzadkich przypadkach pojawia się obrzęk w okolicy zatoki gruszkowatej i ograniczona ruchliwość odpowiedniej połowy krtani. Najczęściej ropa wybucha w obszarze spoidła przedniego.

W przypadku izolowanych uszkodzeń chrząstki tarczowatej z reguły nie obserwuje się poważnego zwężenia krtani.

Jeżeli choroba rozwinęła się do późniejszego stadium, w dowolnej lokalizacji laryngoskopia uwidoczni przetokę z wydzieliną lub ziarniną ropną, czasami odsłoniętą chrząstką i sekwestracją. W przypadku ciężkiego zapalenia ochrzęstnej chrząstki pierścieniowatej i nalewkowej pacjent jest zmuszony przechylić głowę do przodu.

W przypadku zapalenia ochrzęstnej nagłośni znacznie rzadziej obserwuje się obrzęk jej powierzchni - także językowy, dławienie, sztywność, a także ból podczas połykania.

Chondroperichondritis krtani jest czasami powikłany ropniem lub zgorzelą płuc, zachłystowym zapaleniem płuc, posocznicą, ropnym zapaleniem śródpiersia, drętwą ropowicą szyjną, asfiksją.

Późnymi powikłaniami choroby są utrzymujące się bliznowate zwężenie krtani.

Leczenie lecznicze chondroperichondritis krtani

Podczas leczenia chondroperichondritis krtani leczy się chorobę podstawową i eliminuje przyczyny urazowego zapalenia chondroperichondritis. Wskazane jest stosowanie antybiotyków w połączeniu z sulfonamidami. Jednocześnie należy zastosować środki przeciwdysfagiczne - pacjent połyka kawałki lodu; w przypadku wystąpienia silnego bólu przepisuje się inhalacje lub smarowanie krtani dikainą. Donosowa blokada nowokainy ma dobry efekt. Pacjent otrzymuje papkowaty, półpłynny pokarm. W przypadku wystąpienia wyjątkowo ciężkiej dysfagii przepisuje się lewatywy odżywcze. Nie zaleca się zakładania zgłębnika żołądkowego, ponieważ będzie to powodować stałe działanie drażniące. W przypadku wewnętrznego zapalenia ochrzęstnej, aby zapobiec rozwojowi uduszenia, przepisuje się leki obkurczające błonę śluzową, a jeśli zwiększa się zwężenie krtani, wykonuje się tracheotomię. Jeżeli ropień jest ograniczony, otwiera się go endolaryngicznie nożem krtaniowym, można też usunąć swobodnie leżącą sekwestrę. W przypadku nieskuteczności takich zabiegów wykonuje się operację zewnętrzną: resekcję chrząstki tarczowatej z podśluzówkowym ujściem ropnia, bez rozwarstwienia lub z rozcięciem krtani, z łyżeczkowaniem ziarnin i przetok lub z szerokim wycięciem podśluzówkowym wszystkich zajętych chrząstek. Jeżeli istnieją wskazania do otwarcia krtani, wskazane jest wykonanie laryngotracheostomii, czyli wypreparowania krtani i górnych pierścieni tchawicy oraz przyszycia ich błony śluzowej do skóry. Jednocześnie przepisywane jest leczenie regenerujące, a także terapia glukokortykoidami, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się blizn. Wskazana jest fizjoterapia (naświetlanie ultrafioletem, elektroforeza jodkiem potasu), zajęcia z logopedą itp. Następnie, po usunięciu zwężeń i stanów zapalnych, krtani zamyka się plastycznie.

Etiologia.

W niektórych przypadkach po radioterapii procesów blastomatycznych może wystąpić wczesne lub późne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani.

Zapalenie ochrzęstnej i chrząstki w chorobach zakaźnych (zapalenie migdałków, róża, dur brzuszny) jest możliwe poprzez kontakt i drogi krwiopochodne.

W przypadku owrzodzeń gruźliczych i nacieków przenikających do ochrzęstnej i chrząstki, z powodu wtórnej infekcji może rozwinąć się zarówno specyficzne, jak i nieswoiste chondroperichondritis.

Klinika.

Chondroperichondritis chrząstki tarczowatej

Z chondroperichondritis nagłośni

Na zapalenie chrząstki pierścieniowatej

Zapalenie chrząstki pierścieniowatej następuje po tracheotomii, gdy rurka tracheotomijna przylega do dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej i powoduje jej uszkodzenie.

Kiedy dotknięte są wszystkie chrząstki krtani

Rozwojowi opisanych objawów towarzyszy ogólne zatrucie organizmu, wzrost temperatury ciała do poziomu włókienek.

Diagnostyka

Leczenie.

Leczenie chondroperichondritis chrząstki pierścieniowatej, które występuje po tracheotomii w wyniku ucisku na chrząstkę rurki tracheotomijnej, należy rozpocząć od przeniesienia tracheostomii do niższego odcinka tchawicy.

W celu zwiększenia ogólnej reaktywności organizmu wskazana jest autohemoterapia, biostymulatory i terapia witaminowa.

W przyszłości, gdy ostre zjawiska ustąpią, zaleca się interwencje fizjoterapeutyczne (UHF, laseroterapia, fonoelektroforeza z lekami przeciwzapalnymi, elektroforeza z jodkiem potasu, chlorkiem wapnia itp.).

W przypadku powstania ropnia wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu opróżnienia ropnia i usunięcia tkanki martwiczej. Obecność przetok jest także wskazaniem do zabiegu operacyjnego, który polega na otwarciu i drenażu przetoki. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od charakteru, lokalizacji i rozległości procesu. W przypadku wewnętrznego zapalenia ochrzęstnej można rozpocząć od operacji wewnątrzkrtani, w przypadku zewnętrznego zapalenia ochrzęstnej wymagane jest zewnętrzne podejście chirurgiczne. Fenestracja (podśluzówkowa) krtani stała się powszechna jako delikatna metoda drenażu ropnego zapalenia chrząstki krtani. W przypadku utrzymującego się zwężenia dróg oddechowych konieczna jest wstępna tracheo- lub laryngostomia.

Prognoza.

Zapalenie chrząstki i okostnej nazywa się chondroperichondritis. Choroba ta może dotyczyć całej chrząstki - od ucha po chrząstkę żebrową. Jeśli dotknięte są chrząstki krtani, jest to chondroperichondritis krtani, jedna z najbardziej nieprzyjemnych i niebezpiecznych chorób górnych dróg oddechowych.

Krtań to górna część tchawicy, położona pomiędzy gardłem a tchawicą, składa się z chrząstek niesparowanych - nagłośni, pierścieniowatej i tarczycy, a także parzystych, takich jak nalewka, klin i rogówka; i struny głosowe. Funkcje krtani to oddychanie i powstawanie dźwięków (wytwarzanie głosu).

Chondroperichondritis może być ostre i przewlekłe, pierwotne i wtórne, rozproszone i ograniczone, zewnętrzne i wewnętrzne.

Ostre zapalenie ochrzęstnej rozwija się szybko z wyraźnym obrazem klinicznym. Przewlekła może trwać latami, objawy nie są wyraźnie wyrażone.

Gardło leczy się natychmiast! Jeśli zaczniesz leczyć ból gardła, choroba może stać się przewlekła w postaci zapalenia migdałków, ciągłego bólu gardła, bólu gardła i krtani, a w niektórych przypadkach może prowadzić do nowotworów nowotworowych! Ludzie, nauczeni gorzkim doświadczeniem, posługują się...

Pierwotne chondroperichondritis krtani charakteryzuje się krwiopochodną drogą zakażenia (przez krwioobieg) do chrząstki i okostnej, z rozwojem tam stanu zapalnego i martwicy. Wtórne rozwija się w wyniku przeniesienia infekcji z pobliskich narządów (śluzówka krtani, górnych dróg oddechowych), urazu i interwencji chirurgicznych. W rzeczywistości wtórne zapalenie chrzęstno-chrzęstne jest powikłaniem różnych chorób i urazów.

Ograniczone zapalenie otrzewnej - zapalenie dotyczy jednej z chrząstek krtani, z rozproszonym - dotyczy dwóch lub więcej chrząstek.

Zewnętrzne i wewnętrzne różnią się w zależności od tego, która błona zostanie odpowiednio przechwycona przez stan zapalny. Klinicznie nie ma to znaczenia, ponieważ później w rozwoju choroby patologia obejmuje całą chrząstkę.

Patogeneza

Można wyróżnić trzy etapy chondroperichondritis krtani:

• Infiltracja – faza początkowa. Tkanki miękkie są naciekane, opuchnięte, przekrwione i lekko obolałe.
• Wysiękowy - gdy czynnik zakaźny dostanie się do okostnej w taki czy inny sposób, następuje jego oderwanie, co prowadzi do zakłócenia trofizmu chrząstki. Tworzą się granulacje i martwica punktowa, gromadzi się wysięk. W zależności od rodzaju zakażenia (bakteria lub wirus) wysięk może być ropny lub surowiczy. Tkanki miękkie puchną, ból pojawia się przy palpacji. Zwiększa się ilość martwej tkanki i tworzą się ropnie, które przedostają się do jamy krtani lub tkanek miękkich, tworzą się przetoki, przez które wydostają się cząsteczki martwej chrząstki, ropa lub inne składniki ropnia. Martwica chrząstki ulega rozpadowi, co prowadzi do wzrostu ogniska zapalnego. Tworzą się rozległe granulacje, które mogą krwawić.
• Sklerotyczny - w miejscu martwicy i ziarniny tworzy się blizna, która deformuje chrząstkę i zwęża światło tchawicy. Zmiany mają charakter trwały i nie poddają się leczeniu zachowawczemu.

Powoduje

Chondroperichondritis krtani zwykle rozwija się, gdy infekcja dostanie się do chrząstki lub okostnej. Przyczynami ich rozwoju mogą być:

• uszkodzenie chrząstki lub ochrzęstnej podczas zabiegów chirurgicznych (założenie tracheostomii, kaniuli, operacja tchawicy i gardła);
• uraz błony śluzowej podczas bronchoskopii, bougienage przełyku;
• odleżyny krtani (ciało obce krtani, intubacja powyżej dwóch tygodni);
• tępy uraz przedniej części szyi;
• rany postrzałowe głowy i szyi;
• choroby zakaźne górnych dróg oddechowych (grypa, odra, zapalenie migdałków);
• gruźlica ogólnoustrojowa, kiła, tyfus;
• bakteryjne i.

Aseptyczne zapalenie chrząstki i chrząstki występuje bardzo rzadko, które rozwija się w wyniku wysokiego narażenia krtani na promieniowanie, na przykład podczas radioterapii nowotworów; za zatrucie rtęcią.

Objawy

Obraz kliniczny chondroperichondritis krtani zależy od lokalizacji procesu zapalnego, rodzaju przebiegu choroby i chorób współistniejących, ale można zidentyfikować następujące ogólne objawy:

• wysoka temperatura ciała (w ostrym procesie może wzrosnąć do 40 stopni);
• zespół asteniczny (osłabienie, zwiększone zmęczenie, ból głowy);
• silny ból podczas połykania i w spoczynku, który promieniuje do uszu;
• zmiany głosu (chrypka, obniżona barwa głosu, aż do afonii);
• dławienie się podczas połykania;
• suchy kaszel lub świszczący oddech;
• obrzęk tkanek miękkich szyi, zwiększający jej objętość;
• ból szyi po dotknięciu lub naciśnięciu;
• problemy z oddychaniem - od lekkiej duszności po uduszenie;
• powiększenie i tkliwość węzłów chłonnych szyjnych;
• nienaturalne ułożenie głowy (głowa wyciągnięta do przodu i do góry).

Następujące objawy są charakterystyczne dla uszkodzenia różnych chrząstek krtani:

• zapalenie chrząstki tarczowatej - zwiększenie objętości szyi, chrypka głosu aż do jego braku, silna duszność, ból przy ucisku na przednią powierzchnię szyi;
• chondroperichondritis nagłośni - ostry ból podczas połykania, ciągłe dławienie się nawet śliną, zmiany głosu, silna duszność, chrypka głosu;
• zapalenie ochrzęstnej chrząstki pierścieniowatej - ostre naruszenie wszystkich funkcji krtani, ciężkie oddychanie stridorem (z gwizdaniem), uduszenie.

Diagnostyka

Oprócz obrazu klinicznego, badania laboratoryjne, laryngoskopia, metody radioterapii i ultradźwięki pomogą zdiagnozować chrzęstno-chrzęstne zapalenie krtani.

Badania laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi, wykażą obniżony poziom hemoglobiny, wyraźną leukocytozę i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.

Podczas laryngoskopii obserwuje się obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej krtani, unieruchomienie strun głosowych i nagłośni, uwidocznione są ujścia przetok i ziarniny.

Wśród radiacyjnych metod diagnostyki wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie - na obrazie uwidoczniony zostanie obrzęk tkanek miękkich, nierówne zwężenie światła krtani, chaotyczne ogniska zwapnień chrząstki.

Tomografia komputerowa jest najbardziej pouczającą metodą badawczą, pomaga jednoznacznie ustalić lokalizację martwicy chrząstki, obecność ropni i przetok. Aby ułatwić diagnozę, możliwe jest wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem.

W przypadku przetok stosuje się przetokę kontrastową, śledząc przebieg przetoki w tkankach miękkich, liczbę odgałęzień i ich ujścia, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

USG tkanek miękkich wykonuje się w celu wyjaśnienia lokalizacji ropni zewnętrznych w grubości tkanek szyi.

Leczenie

W przypadku chondroperichondritis leczenie może być chirurgiczne i zachowawcze. Jeśli nie zostaną znalezione ropnie i przetoki, możesz obejść się bez pomocy chirurga.

Leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (azytromycyna, augmentyna, ceftriakson czwartej generacji) są przepisywane w celu zwalczania infekcji w połączeniu z sulfonamidami.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki znieczulające (wtryskiwanie roztworu lidokainy do krtani, blokady, połykanie kostek lodu) i zimne okłady. Wymagane są leki przeciwhistaminowe w połączeniu z hormonami nadnerczy i terapia detoksykacyjna.

Pożywienie dla pacjenta z zapaleniem okostnej powinno być jak najbardziej rozdrobnione lub płynne, bardzo pożywne. Zalecane są działania wzmacniające odporność – witamina C i grupa B, preparaty aloesowe, naświetlanie ultrafioletem i laserem.

W przypadku obecności przetok i ropni wskazane jest leczenie chirurgiczne. Ropień otwiera się, usuwa się tkankę martwiczą wraz z kanałem przetoki, jamę płucze się antybiotykiem lub roztworem aseptycznym. W przypadku chrząstki martwiczej usuwa się ją częściowo lub całkowicie. Wymagana jest instalacja drenażu.

Ze względu na duże ryzyko uduszenia konieczna jest intubacja. Gdy przyczyną choroby jest intubacja, należy usunąć tracheostomię i umieścić ją niżej w tchawicy.

Jeżeli uformowało się już trwałe odkształcenie światła krtani, wskazana jest krikotomia (wycięcie chrząstki pierścieniowatej), a następnie laryngoplastyka w celu uzyskania stabilnego światła; w połączeniu z zastrzykami lidazy w celu resorpcji blizn. Po leczeniu należy przejść kurs fizjoterapii i rehabilitacji, aby przywrócić utracone funkcje krtani.