W jakich przypadkach stosuje się sztuczne oddychanie? Metody wykonywania sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca

Jeśli puls jest tętnica szyjna jest, ale nie ma oddechu, natychmiast zacząć sztuczna wentylacja płuca. Najpierw zapewnić przywrócenie drożności drogi oddechowe . Dla tego ofiarę układa się na plecach, głowa maksymalny przewrócił się i chwytając palcami kąciki żuchwy, popchnij ją do przodu, tak aby zęby żuchwy znalazły się przed górnymi. Sprawdź i wyczyść Jama ustna od ciał obcych. Aby zachować środki bezpieczeństwa Możesz użyć bandaża, serwetki lub chusteczki owiniętej wokół palca wskazującego. Podczas spazmu mięśnie żucia Możesz otworzyć usta jakimś płaskim, tępym przedmiotem, takim jak szpatułka lub rączka łyżki. Aby utrzymać usta ofiary otwarte, można włożyć między szczęki zwinięty bandaż.

Aby przeprowadzić sztuczną wentylację płuc za pomocą "usta Usta" Konieczne jest, trzymając odrzuconą do tyłu głowę ofiary głęboki oddech, ściśnij palcami nos ofiary, mocno dociśnij wargi do jego ust i wykonaj wydech.

Podczas wykonywania sztucznej wentylacji płuc metodą „usta do nosa” powietrze jest wdmuchiwane do nosa ofiary, zakrywając usta dłonią.

Po wdychaniu powietrza należy oddalić się od ofiary; jego wydech następuje biernie.

Przestrzeganie środków bezpieczeństwa i higieny Wdmuchiwanie należy wykonywać za pomocą zwilżonej serwetki lub kawałka bandaża.

Częstotliwość zastrzyków powinna wynosić 12-18 razy na minutę, oznacza to, że musisz spędzić 4-5 sekund na każdym cyklu. Skuteczność procesu można ocenić na podstawie uniesienia klatki piersiowej ofiary, gdy jej płuca napełniają się wdychanym powietrzem.

W tym wypadku, Gdy u poszkodowanego jednocześnie brakuje oddechu i tętna, przeprowadza się natychmiastową resuscytację krążeniowo-oddechową.

W wielu przypadkach przywrócenie funkcji serca można osiągnąć poprzez: uderzenie przedsercowe. Aby to zrobić, połóż dłoń jednej ręki na dolnej jednej trzeciej części klatki piersiowej i wykonaj krótki i ostry cios pięścią drugiej ręki. Następnie ponownie sprawdzają obecność tętna w tętnicy szyjnej i, jeśli go nie ma, rozpoczynają pośredni masaż serca i sztuczną wentylację.

Dla tej ofiary umieszczony na twardej powierzchni Osoba udzielająca pomocy kładzie skrzyżowane dłonie na Dolna część mostek ofiary i naciska na ściana klatki piersiowej, wykorzystując nie tylko ręce, ale także masę własnego ciała. Ściana klatki piersiowej, przesuwając się w kierunku kręgosłupa o 4-5 cm, uciska serce i wypycha krew z jego komór naturalnym biegiem. U osoby dorosłej osobę, z którą należy wykonać taką operację częstotliwość 60 uciśnięć na minutę, to znaczy jedno ciśnienie na sekundę. U dzieci do 10 lat masaż wykonywany jest jedną ręką z częstotliwością 80 uciśnięć na minutę.

O poprawności masażu decyduje pojawienie się tętna na tętnicy szyjnej w momencie ucisku klatka piersiowa.

Co 15 uciśnięć pomaganie wdmuchuje powietrze do płuc ofiary dwa razy z rzędu i ponownie wykonuje masaż serca.

Jeśli środki reanimacyjne prowadzone przez dwie osoby To jeden z których wykonuje masaż serca, drugim jest sztuczne oddychanie w trybie jedno uderzenie na pięć naciśnięć na ścianie klatki piersiowej. Jednocześnie okresowo sprawdza się, czy w tętnicy szyjnej pojawił się niezależny puls. Skuteczność resuscytacji ocenia się także na podstawie zwężenia źrenic i pojawienia się reakcji na światło.

Podczas przywracania oddychania i czynności serca ofiary położony w nieświadomy, należy położyć na boku aby zapobiec uduszeniu się własnym zapadniętym językiem lub wymiocinami. Na cofnięcie języka często wskazuje oddech przypominający chrapanie i duże trudności z wdychaniem.

Sztuczne oddychanie(ID) to natychmiastowy środek ratunkowy w przypadku braku własnego oddechu lub jego osłabienia w stopniu zagrażającym życiu. W przypadku udzielania pomocy osobom, które otrzymały pomoc, może zaistnieć potrzeba sztucznego oddychania porażenie słoneczne, utonął, dotknięty wstrząs elektryczny, a także w przypadku zatrucia niektórymi substancjami.

Celem zabiegu jest zapewnienie procesu wymiany gazowej w organizmie człowieka, czyli zapewnienie wystarczającego nasycenia krwi ofiary tlenem i usunięcia z niej dwutlenku węgla. Ponadto sztuczna wentylacja działa odruchowo ośrodek oddechowy, zlokalizowany w mózgu, w wyniku którego przywracane jest niezależne oddychanie.

Mechanizm i metody sztucznego oddychania

Dopiero w procesie oddychania krew człowieka nasyca się tlenem i usuwany jest z niej dwutlenek węgla. Gdy powietrze dostanie się do płuc, wypełnia worki płucne zwane pęcherzykami płucnymi. Pęcherzyki penetrowane są przez niesamowitą liczbę małych naczynia krwionośne. To właśnie w pęcherzykach płucnych następuje wymiana gazowa – do krwi dostaje się tlen z powietrza, a z krwi usuwany jest dwutlenek węgla.

Jeśli dopływ tlenu do organizmu zostanie przerwany, zagrożona jest aktywność życiowa, ponieważ tlen odgrywa „pierwsze skrzypce” we wszystkich procesach oksydacyjnych zachodzących w organizmie. Dlatego w przypadku ustania oddechu należy natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc.

Powietrze dostające się do organizmu człowieka podczas sztucznego oddychania wypełnia płuca i podrażnia znajdujące się w nich zakończenia nerwowe. W rezultacie ośrodek oddechowy mózgu otrzymuje Impulsy nerwowe, które są bodźcem do rozwoju reakcji impulsy elektryczne. Te ostatnie stymulują skurcz i rozkurcz mięśni przepony, co skutkuje pobudzeniem procesu oddechowego.

Sztuczne dostarczanie organizmowi tlenu w wielu przypadkach pozwala na całkowite przywrócenie samodzielności proces oddechowy. W przypadku, gdy zatrzymanie akcji serca obserwuje się także przy braku oddechu, konieczne jest wykonanie zamkniętego masażu serca.

Należy pamiętać, że brak oddechu uruchamia nieodwracalne procesy w organizmie w ciągu pięciu do sześciu minut. Dlatego terminowa sztuczna wentylacja może uratować życie człowieka.

Wszystkie metody wykonywania ID dzielą się na wydechowe (usta-usta i usta-nos), ręczne i sprzętowe. Metody manualne i wydechowe uważane są za bardziej pracochłonne i mniej skuteczne w porównaniu do metod sprzętowych. Mają jednak jedną bardzo istotną zaletę. Można je przeprowadzić bez opóźnień, niemal każdy poradzi sobie z tym zadaniem, a co najważniejsze, nie są potrzebne żadne dodatkowe urządzenia i instrumenty, które nie zawsze są pod ręką.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do stosowania ID są wszystkie przypadki, gdy objętość spontanicznej wentylacji płuc jest zbyt mała, aby zapewnić prawidłową wymianę gazową. Może się to zdarzyć w wielu pilnych i zaplanowanych sytuacjach:

W przypadku zaburzeń centralnej regulacji oddychania spowodowanej naruszeniem krążenie mózgowe, procesy nowotworowe mózgu lub uszkodzenie mózgu.
Do zatruć leczniczych i innych rodzajów zatruć.
W przypadku porażki ścieżki nerwowe i połączenia nerwowo-mięśniowego, które mogą być wywołane urazem kręgosłup szyjny kręgosłup, infekcje wirusowe, efekt toksyczny Niektóre leki, zatrucie.
Na choroby i uszkodzenia mięśni oddechowych i ściany klatki piersiowej.
W przypadku zmian w płucach zarówno o charakterze obturacyjnym, jak i restrykcyjnym.

Konieczność zastosowania sztucznego oddychania ocenia się na podstawie kombinacji objawy kliniczne i dane zewnętrzne. Zmiany wielkości źrenic, hipowentylacja, tachy- i bradysystolia to stany wymagające sztucznej wentylacji. Ponadto sztuczne oddychanie jest wymagane w przypadkach, gdy spontaniczna wentylacja płuc jest „wyłączona” za pomocą zastrzyków. cel medyczny leki zwiotczające mięśnie (na przykład podczas znieczulenia). interwencja chirurgiczna lub w trakcie intensywna opieka zespół konwulsyjny).

Jeśli chodzi o przypadki, w których dowód tożsamości nie jest zalecany bezwzględne przeciwwskazania nie istnieje. Istnieją jedynie zakazy stosowania niektórych metod sztucznego oddychania w konkretnym przypadku. Na przykład, jeśli powrót krwi żylnej jest utrudniony, przeciwwskazane są tryby sztucznego oddychania, które powodują jeszcze większe zakłócenia. W przypadku uszkodzenia płuc stosuje się metody wentylacji polegające na wtłaczaniu powietrza z płuc wysokie ciśnienie itp.

Przygotowanie do sztucznego oddychania

Przed wykonaniem sztucznego oddychania wydechowego należy zbadać pacjenta. Takie środki resuscytacyjne są przeciwwskazane w przypadku urazów twarzy, gruźlicy, poliomelitis i zatrucia trichloroetylenem. W pierwszym przypadku przyczyna jest oczywista, w trzech ostatnich wykonanie sztucznego oddychania wydechowego naraża osobę przeprowadzającą resuscytację na ryzyko.

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania wydechowego poszkodowany zostaje szybko uwolniony z ubrania ściskającego gardło i klatkę piersiową. Kołnierzyk jest rozpięty, krawat rozpięty, a pasek spodni można odpiąć. Ofiara układana jest na plecach na poziomej powierzchni. Głowę odchylić maksymalnie do tyłu, dłoń jednej ręki umieścić pod tyłem głowy, a drugą dłoń docisnąć do czoła, aż podbródek zrówna się z szyją. Warunek ten jest niezbędny do skutecznej resuscytacji, ponieważ przy tej pozycji głowy otwierają się usta, a język odsuwa się od wejścia do krtani, w wyniku czego powietrze zaczyna swobodnie przepływać do płuc. Aby głowa pozostała w tej pozycji, pod łopatkami umieszcza się poduszkę złożonego ubrania.

Następnie należy zbadać jamę ustną ofiary palcami, usunąć krew, śluz, brud i wszelkie ciała obce.

To właśnie aspekt higieniczny wykonywania sztucznego oddychania wydechowego jest najbardziej delikatny, ponieważ ratownik będzie musiał dotykać ustami skóry poszkodowanego. Może być użyte następne spotkanie: Zrób mały otwór na środku chusteczki lub gazy. Jego średnica powinna wynosić od dwóch do trzech centymetrów. Tkaninę zakłada się z otworem na usta lub nos ofiary, w zależności od tego, jaka metoda sztucznego oddychania zostanie zastosowana. W ten sposób powietrze będzie wdmuchiwane przez otwór w tkaninie.

Aby wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta, osoba udzielająca pomocy musi znajdować się po stronie głowy poszkodowanego (najlepiej po lewej stronie). W sytuacji, gdy pacjent leży na podłodze, ratownik klęka. Jeśli szczęki ofiary są zaciśnięte, zostają rozchylone.

Następnie jedną rękę kładzie się na czole ofiary, a drugą pod tyłem głowy, odchylając głowę pacjenta maksymalnie do tyłu. Ratownik po wzięciu głębokiego wdechu wstrzymuje wydech i pochylając się nad poszkodowanym, zakrywa ustami okolicę ust, tworząc nad ustami pacjenta swego rodzaju „kopułę”. Jednocześnie za pomocą kciuka i palca wskazującego ręki znajdującej się na czole ofiary zaciska się nozdrza. Zapewnienie szczelności jest jednym z warunki obowiązkowe podczas sztucznego oddychania, ponieważ wyciek powietrza przez nos lub usta ofiary może zniweczyć wszelkie wysiłki.

Po uszczelnieniu ratownik szybko i mocno wydycha powietrze, wdmuchując powietrze do dróg oddechowych i płuc. Wydech powinien trwać około sekundy, a jego objętość powinna wynosić co najmniej litr, aby nastąpiła skuteczna stymulacja ośrodka oddechowego. Jednocześnie klatka piersiowa osoby otrzymującej pomoc powinna się unieść. Jeśli amplituda jego narastania jest niewielka, świadczy to o niewystarczającej objętości dostarczanego powietrza.

Wydychając, ratownik prostuje się, uwalniając usta ofiary, ale jednocześnie utrzymując głowę odchyloną do tyłu. Pacjent powinien robić wydech przez około dwie sekundy. W tym czasie, przed wykonaniem kolejnego oddechu, ratownik musi wykonać przynajmniej jeden normalny oddech „dla siebie”.

Należy pamiętać, że jeśli duża liczba powietrze nie dostaje się do płuc, ale do żołądka pacjenta, co znacznie komplikuje jego ratunek. Dlatego należy okresowo uciskać okolicę nadbrzusza, aby opróżnić żołądek z powietrza.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Tę metodę sztucznej wentylacji stosuje się w przypadku braku możliwości prawidłowego rozluźnienia szczęk pacjenta lub gdy doszło do urazu warg lub okolicy jamy ustnej.

Ratownik kładzie jedną rękę na czole ofiary, drugą na jego brodzie. Jednocześnie odrzuca głowę do tyłu i naciska go Górna szczęka do dna. Ratownik musi naciskać palcami dłoni podpierającej brodę Dolna warga tak, aby usta ofiary były całkowicie zamknięte. Ratownik biorąc głęboki wdech zakrywa ustami nos poszkodowanego i mocno wdmuchuje powietrze przez nozdrza, obserwując jednocześnie ruch klatki piersiowej.

Po sztuczne oddychanie zakończone, musisz uwolnić nos i usta pacjenta. W niektórych przypadkach podniebienie miękkie może uniemożliwiać ucieczkę powietrza przez nozdrza, więc gdy usta są zamknięte, wydech może w ogóle nie nastąpić. Podczas wydechu głowa musi być odchylona do tyłu. Czas trwania sztucznego wydechu wynosi około dwóch sekund. W tym czasie ratownik sam musi wykonać kilka wydechów i wdechów „dla siebie”.

Jak długo trwa sztuczne oddychanie?

Na pytanie, jak długo należy prowadzić dowód, jest tylko jedna odpowiedź. W tym trybie należy wentylować płuca, robiąc przerwy maksymalnie od trzech do czterech sekund, do czasu przywrócenia pełnego oddychania spontanicznego lub do pojawienia się lekarza i wydania innych zaleceń.

Jednocześnie należy stale dbać o skuteczność zabiegu. Klatka piersiowa pacjenta powinna dobrze puchnąć, a skóra twarzy powinna stopniowo zmieniać kolor na różowy. Konieczne jest również upewnienie się, że nie ma obce obiekty lub wymiotować.

Należy pamiętać, że ze względu na identyfikator sam ratownik może odczuwać osłabienie i zawroty głowy wynikające z braku dwutlenku węgla w organizmie. Dlatego w idealnym przypadku nadmuch powietrza powinien być wykonywany przez dwie osoby, które mogą zmieniać się co dwie do trzech minut. Jeśli nie jest to możliwe, należy co trzy minuty zmniejszać liczbę oddechów, aby osoba przeprowadzająca resuscytację unormowała poziom dwutlenku węgla w organizmie.

Podczas sztucznego oddychania należy co minutę sprawdzać, czy serce poszkodowanego się zatrzymało. Aby to zrobić, użyj dwóch palców, aby wyczuć puls na szyi w trójkącie pomiędzy nimi tchawica i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Nałożone są dwa palce powierzchnia boczna chrząstka krtani, po czym można je „wsunąć” do zagłębienia pomiędzy mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym a chrząstką. W tym miejscu powinno być wyczuwalne pulsowanie tętnicy szyjnej.

Jeśli w tętnicy szyjnej nie ma pulsacji, należy natychmiast rozpocząć masaż pośredni serce w połączeniu z ID. Lekarze ostrzegają, że jeśli nie dotrzymamy momentu zatrzymania krążenia i będziemy kontynuować sztuczną wentylację, nie uda nam się uratować poszkodowanego.

Cechy procedury u dzieci

Przy wykonywaniu sztucznej wentylacji u dzieci do pierwszego roku życia stosuje się technikę usta-usta i nos. Jeśli dziecko ponad rok stosowana jest metoda usta-usta.

Mali pacjenci są również układani na plecach. W przypadku dzieci do pierwszego roku życia podłóż im złożony kocyk pod plecy lub lekko go podnieś Górna część tułowia, umieszczając dłoń pod plecami. Głowa jest odrzucana do tyłu.

Osoba udzielająca pomocy bierze płytki wdech, zamyka wargami okolicę ust i nosa dziecka (jeśli dziecko nie ukończyło pierwszego roku życia) lub samych ust, a następnie wdmuchuje powietrze do dróg oddechowych. Objętość wdmuchiwanego powietrza powinna być mniejsza, im młodsza młody pacjent. Zatem w przypadku resuscytacji noworodka jest to zaledwie 30-40 ml.

Jeśli do dróg oddechowych dostanie się wystarczająca ilość powietrza, następuje ruch klatki piersiowej. Po wdechu musisz upewnić się, że klatka piersiowa opadnie. Wdmuchanie zbyt dużej ilości powietrza do płuc dziecka może spowodować pęknięcie pęcherzyków płucnych. tkanka płuc w wyniku czego powietrze przedostaje się do jamy opłucnej.

Częstotliwość wdechów powinna odpowiadać częstotliwości oddychania, która ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. Tak więc u noworodków i dzieci do czterech miesięcy częstotliwość wdechów i wydechów wynosi czterdzieści na minutę. Od czterech do sześciu miesięcy liczba ta wynosi 40-35. W okresie od siedmiu miesięcy do dwóch lat - 35-30. Z dwóch do czterech lat ulega skróceniu do dwudziestu pięciu, w okresie od sześciu do dwunastu lat – do dwudziestu. Wreszcie u nastolatka w wieku od 12 do 15 lat częstość oddechów wynosi 20–18 oddechów na minutę.

Ręczne metody sztucznego oddychania

Istnieją również tzw. manualne metody sztucznego oddychania. Polegają na zmianie objętości klatki piersiowej pod wpływem przyłożenia siły zewnętrznej. Spójrzmy na główne.

Metoda Sylwestra

Ta metoda jest najczęściej stosowana. Ofiara jest układana na plecach. Pod dolną część klatki piersiowej należy podłożyć poduszkę, tak aby łopatki i tył głowy znajdowały się niżej niż łuki żebrowe. W przypadku, gdy sztuczne oddychanie tą metodą wykonują dwie osoby, klękają one po obu stronach poszkodowanego tak, aby znaleźć się na wysokości jego klatki piersiowej. Każdy z nich jedną ręką trzyma rękę ofiary na środku barku, a drugą tuż nad poziomem dłoni. Następnie zaczynają rytmicznie podnosić ramiona ofiary, wyciągając je za głowę. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, co odpowiada wdechowi. Po dwóch lub trzech sekundach dłonie ofiary dociska się do klatki piersiowej, jednocześnie ją ściskając. Pełni funkcje wydechu.

W tym przypadku najważniejsze jest, aby ruchy rąk były jak najbardziej rytmiczne. Eksperci zalecają, aby osoby wykonujące sztuczne oddychanie wykorzystywały własny rytm wdechów i wydechów jako „metronom”. W sumie powinieneś wykonywać około szesnastu ruchów na minutę.

Identyfikację metodą Sylwestra może wykonać jedna osoba. Musi uklęknąć za głową ofiary, chwycić ramiona powyżej dłoni i wykonać ruchy opisane powyżej.

W przypadku złamanych ramion i żeber metoda ta jest przeciwwskazana.

Metoda Schaeffera

Jeśli ramiona ofiary są ranne, można zastosować metodę Schaeffera do wykonania sztucznego oddychania. Technikę tę często wykorzystuje się także przy rehabilitacji osób rannych na wodzie. Ofiara ułożona jest na brzuchu, z głową zwróconą w bok. Osoba wykonująca sztuczne oddychanie klęka, a ciało ofiary powinno znajdować się pomiędzy jego nogami. Dłonie należy ułożyć w dolnej części klatki piersiowej tak, aby kciuki leżały wzdłuż kręgosłupa, a reszta opierała się na żebrach. Na wydechu należy pochylić się do przodu, ściskając w ten sposób klatkę piersiową, a na wdechu wyprostować się, zatrzymując ucisk. Łokcie nie są zgięte.

Należy pamiętać, że jeśli żebro jest złamane podobna metoda przeciwwskazane.

Metoda Laborde’a

Metoda Laborde'a jest uzupełnieniem metod Sylvestra i Schaeffera. Język ofiary jest chwytany i rytmicznie rozciągany, imitując ruchy oddechowe. Z reguły tę metodę stosuje się, gdy oddech właśnie się zatrzymał. Pojawiający się opór języka świadczy o przywróceniu oddechu danej osoby.

Metoda Kallistowa

Ten jest prosty i skuteczna metoda Zapewnia doskonałą wentylację. Ofiara ułożona jest na brzuchu, twarzą w dół. Ręcznik kładzie się na plecach w okolicy łopatek, a jego końce przesuwa się do przodu, przewlekając pod pachami. Osoba udzielająca pomocy powinna chwycić ręcznik za końce i unieść tułów poszkodowanego na wysokość siedmiu do dziesięciu centymetrów nad ziemię. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, a żebra unoszą się. Odpowiada to inhalacji. Kiedy tułów jest opuszczony, symuluje wydech. Zamiast ręcznika możesz użyć dowolnego paska, szalika itp.

Metoda Howarda

Ofiara leży na plecach. Pod plecami znajduje się poduszka. Ręce są przesunięte za głowę i wyprostowane. Sama głowa jest zwrócona w bok, język wysunięty i zabezpieczony. Osoba wykonująca sztuczne oddychanie siada okrakiem w okolicy ud ofiary i kładzie dłonie w dolnej części klatki piersiowej. Rozstawiając palce, powinieneś chwycić jak najwięcej żeber. Kiedy klatka piersiowa jest ściśnięta, symuluje wdech; kiedy ciśnienie zostaje zwolnione, symuluje wydech. Powinieneś wykonywać dwanaście do szesnastu ruchów na minutę.

Metoda Franka Eve

Ta metoda wymaga noszy. Montowane są pośrodku na stojaku poprzecznym, którego wysokość powinna wynosić połowę długości noszy. Ofiara ułożona jest na noszach na brzuchu, twarz zwrócona na bok, a ramiona ułożone wzdłuż ciała. Osoba jest przywiązana do noszy na wysokości pośladków lub ud. Opuszczając część noszy wezgłową, wykonaj wdech; gdy nosze się podniosą, wykonaj wydech. Maksymalną objętość oddechową osiąga się, gdy ciało ofiary jest pochylone pod kątem 50 stopni.

Metoda Nielsena

Ofiara jest układana twarzą w dół. Ramiona są zgięte w łokciach i skrzyżowane, po czym dłonie są umieszczone pod czołem. Ratownik klęka przy głowie ofiary. Kładzie dłonie na łopatkach ofiary i nie zginając ich w łokciach, uciska dłońmi. W ten sposób następuje wydech. Aby wykonać wdech, ratownik chwyta ofiarę za ramiona w łokciach, prostuje, unosząc i przyciągając ofiarę do siebie.

Sprzętowe metody sztucznego oddychania

Po raz pierwszy sprzętowe metody sztucznego oddychania zaczęto stosować już w XVIII wieku. Już wtedy pojawiły się pierwsze kanały powietrzne i maski. W szczególności lekarze proponowali użycie miechów kominkowych do wdmuchiwania powietrza do płuc, a także urządzeń stworzonych na ich podobieństwo.

Pierwsze automatyczne maszyny identyfikacyjne pojawiły się pod koniec XIX wieku. Na początku lat dwudziestych pojawiło się od razu kilka rodzajów respiratorów, które wytwarzały okresowe podciśnienie i nadciśnienie albo wokół całego ciała, albo tylko wokół klatki piersiowej i brzucha pacjenta. Stopniowo maski tego typu zostały zastąpione półmaskami zasilanymi powietrzem, które miały mniej masywne wymiary i nie utrudniały dostępu do ciała pacjenta, umożliwiając wykonanie zabiegów medycznych.

Wszystkie istniejące obecnie urządzenia ID dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne. Urządzenia zewnętrzne wytwarzają podciśnienie wokół całego ciała pacjenta lub wokół jego klatki piersiowej, wdychając w ten sposób. Wydech w tym przypadku jest pasywny - klatka piersiowa po prostu zapada się ze względu na swoją elastyczność. Może być również aktywne, jeśli urządzenie tworzy strefę dodatnie ciśnienie.

Na sposób wewnętrzny urządzenie do sztucznej wentylacji podłączane jest poprzez maskę lub intubator do dróg oddechowych, a inhalacja odbywa się poprzez wytworzenie w urządzeniu nadciśnienia. Urządzenia tego typu dzielą się na przenośne, przeznaczone do pracy w warunkach „polowych” oraz stacjonarne, których przeznaczeniem jest długotrwałe sztuczne oddychanie. Te pierwsze są zazwyczaj ręczne, drugie natomiast działają automatycznie, napędzane silnikiem.

Powikłania sztucznego oddychania

Powikłania po sztucznym oddychaniu zdarzają się stosunkowo rzadko i nawet wtedy, gdy pacjent przez długi czas korzysta ze sztucznej wentylacji. Częściej niepożądane skutki obawa Układ oddechowy. Zatem z powodu nieprawidłowo wybranego schematu może rozwinąć się kwasica oddechowa i zasadowica. Ponadto długotrwałe sztuczne oddychanie może powodować rozwój niedodmy, ponieważ upośledzona jest funkcja drenażu dróg oddechowych. Mikroatelektaza z kolei może stać się warunkiem wstępnym rozwoju zapalenia płuc. Środki zapobiegawcze co pomoże uniknąć takiego zdarzenia podobne komplikacje, to staranna higiena dróg oddechowych.

Jeśli pacjent przez długi czas oddycha czystym tlenem, może to spowodować zapalenie płuc. Stężenie tlenu nie powinno zatem przekraczać 40-50%.

U pacjentów, u których zdiagnozowano ropień zapalenia płuc, podczas sztucznego oddychania może dojść do pęknięcia pęcherzyków płucnych.

Cel: - zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, czyli nasycenie go tlenem i usunięcie dwutlenku węgla z krwi. ID. Działając odruchowo na ośrodek oddechowy w mózgu, pomaga przywrócić poszkodowanemu spontaniczne oddychanie.

Powietrze wpadające do płuc wypełnia wiele pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych), do których ścian napływa nasycona krew dwutlenek węgla. Ściany pęcherzyków płucnych są u ludzi bardzo cienkie, ich całkowita powierzchnia osiąga średnio 90 m2. Przez te ściany następuje wymiana gazowa, tj. Tlen przedostaje się z powietrza do krwi, a dwutlenek węgla z krwi do powietrza.

Serce kurcząc się, wysyła nasyconą tlenem krew do wszystkich narządów, tkanek, komórek, w których dzięki temu kontynuowane są normalne procesy oksydacyjne, czyli normalna aktywność życiowa.

Różne sposoby identyfikacji dzielą się na dwa główne grupy: sprzętowa i manualna.

Metody sprzętowe wymagają użycia specjalnych urządzeń, które zapewniają wstrzyknięcie i usunięcie powietrza z płuc poprzez gumową rurkę wprowadzoną do dróg oddechowych lub przez maskę zakładaną na twarz ofiary.

Najskuteczniejszą metodą jest metoda „usta-usta”. Pod łopatkami ofiary umieszcza się poduszkę z ubrania. Następnie ratownik jedną ręką przyciska czoło, a drugą umieszcza pod szyją, aby lekko ugiąć głowę poszkodowanego i zapobiec zapadnięciu się języka do krtani. Po wzięciu głębokich oddechów ratownik wdmuchuje powietrze przez gazę z ust do ust lub nosa ofiary.

Metody ręczne mniej skuteczne niż sprzętowe, ale można je wykonać bez żadnych urządzeń i przyrządów, tj. natychmiast, jeśli u ofiary wystąpią problemy z oddychaniem.

Najskuteczniejszą metodą jest metoda „usta-usta”. Wydmuchując powietrze przez usta, ratownik ma obowiązek zakryć nos poszkodowanego policzkiem lub palcami; po wdmuchnięciu do nosa usta ofiary są zamknięte. Po każdym wstrzyknięciu należy otworzyć nos i usta ofiary, aby nie zakłócać swobodnego wypływu powietrza z klatki piersiowej. Następnie ratownik ponownie powtarza wdmuch powietrza. Częstotliwość wstrzyknięć wynosi 10-12 razy na minutę dla osoby dorosłej i 15-18 dla dziecka. Ustalono, że powietrze wydychane z płuc zawiera wystarczającą ilość tlenu do oddychania. Dopływ tlenu do płuc ofiary zależy od rozszerzania się klatki piersiowej przy każdym nadmuchaniu. ID. przeprowadzono do pełne wyzdrowienie oddech ofiary.

Masaż serca.

Jeżeli serce poszkodowanego nie pracuje, równolegle ze sztucznym oddychaniem konieczne jest zastosowanie tzw. metody pośredniej lub zewnętrznej. masaż serca – rytmiczny ucisk na klatkę piersiową, czyli na przednią ścianę klatki piersiowej poszkodowanego. W rezultacie serce zostaje ściśnięte pomiędzy mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew z jego jam. Gdy ciśnienie ustanie, klatka piersiowa prostuje się, a serce wypełnia się krwią wypływającą z żył. U osoby, która jest w stanie śmierć kliniczna klatka piersiowa z powodu utraty napięcia mięśniowego łatwo ulega przemieszczeniu (ściśnięciu) pod wpływem nacisku, zapewniając niezbędną kompresję serca.

Cel masażu– sztucznie utrzymać krążenie krwi w organizmie i przywrócić normalne, naturalne skurcze serca. Masaż odbywa się raz na sekundę, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi. Po 3 - 4 naciśnięciach należy zrobić 3 sekundową przerwę na nadmuchanie powietrza.

Jeśli pomocy udzielają dwie osoby, jedna z nich wykonuje sztuczne oddychanie, a druga masaż serca, zastępując się nawzajem co 10-15 minut.

Druga osoba udzielająca pomocy staje po lewej stronie ofiary, kładzie dłoń wyciągniętego ramienia w dolnej części mostka ofiary, a drugą rękę kładzie na pierwszej. Zwiększając nacisk rąk ciałem, naciska pchnięciami z taką siłą, że mostek przesuwa się o 4-5 cm. Następnie ratownik gwałtownie się podnosi. Podczas wdychania nie należy uciskać mostka, ponieważ... uniemożliwia to przywrócenie oddechu.

Poszkodowanemu należy zapewnić sztuczne oddychanie do czasu pojawienia się pełnych oznak życia, tj. kiedy ofiara zacznie samodzielnie oddychać lub do czasu oczywiste znaki smierci. Śmierć może potwierdzić jedynie lekarz. Co pięć minut zaleca się robić przerwy trwające od 15 do 20 sekund, aby wyregulować stężenie dwutlenku węgla we krwi poszkodowanego do normy i pobudzić do spontanicznego oddychania. Oprócz sztucznego oddychania we wszystkich przypadkach zaleca się energiczne masowanie pleców, kończyn i skóry twarzy.

Podczas masażu serca zaleca się uniesienie nóg na wysokość 0,5 m od podłogi, aby zapewnić lepszy dopływ krwi do serca. Na przywrócenie czynności serca ofiary wskazuje pojawienie się własnego, regularnego tętna, którego nie wspomaga masaż. Próby ożywienia ludzi są skuteczne, jeśli od wystąpienia śmierci klinicznej nie minęło więcej niż 4-5 minut. Zdarzały się przypadki osób, które wyzdrowiały po 3-4, a także w w niektórych przypadkach po 10-12 godzinach po ciągłym sztucznym oddychaniu i masażu serca.

3. Klasyfikacja pomieszczeń ze względu na niebezpieczeństwo porażenia prądem elektrycznym ludzi.

Klasyfikacja przeprowadzana jest w zależności od warunków sieci elektrycznej. Wysoka wilgotność, żrące pary i gazy, przewodzący pył niszczą izolację lub gwałtownie ją zmniejszają opór elektryczny. Odporność organizmu ludzkiego również zmniejsza się pod wpływem warunków podniesiona temperatura i wilgocią ryzyko obrażeń wzrasta podczas wykonywania prac na podłożu przewodzącym, w pobliżu uziemionych części metalowych itp.

Charakterystyka pomieszczeń w zależności od warunków środowiskowych.

Suchy - wilgotność względna nie więcej niż 60%.

Mokro - wilgotność względna 60-75%, a wydzielanie pary i wilgoci następuje przez krótki czas.

Surowe – wilgotność względna powyżej 75%.

Szczególnie wilgotno – wilgotność względna 100% (ściany, podłoga, sufit są zawilgocone)

Gorąco – temperatura pokojowa długi czas przekracza +35°С.

Zakurzony – obecność pyłu w takiej ilości, że może osadzać się na przewodach i przedostawać się do wnętrza maszyn i urządzeń.

W środowisku aktywnym chemicznie - obecność oparów lub osadów, które niszczą izolację i części przewodzące sprzętu elektrycznego.

Zgodnie z zasadami budowy instalacji elektrycznych (PUE), ze względu na niebezpieczeństwo porażenia prądem, pomieszczenia dzieli się na trzy kategorie:

a) pomieszczenia bez zwiększonego zagrożenia, w których nie występują warunki stwarzające zwiększone lub szczególne zagrożenie (pomieszczenia administracyjne i mieszkalne, z wyjątkiem łazienek i kuchni)

b) lokal z zwiększone niebezpieczeństwo, charakteryzujący się obecnością jednego z następujących czynników:

Podłogi przewodzące (żelbetowe, ziemne, ceglane, metalowe)

Wilgotny lub przewodzący pył (wilgotność względna większa niż 75%)

Możliwość jednoczesnego kontaktu człowieka z metalowymi częściami instalacji elektrycznych i uziemionymi konstrukcjami połączonymi z ziemią (na przykład rurami kanalizacyjnymi lub nawet korpusem innej uziemionej instalacji elektrycznej z jednej strony i metalowymi obudowami urządzeń elektrycznych, które mogą znaleźć się pod napięciem) z drugiej strony, jeśli izolacja jest uszkodzona)

c) szczególnie niebezpieczne, charakteryzujące się obecnością jednego z następujące warunki:

Szczególnie wilgotno, wilgotność względna powietrza jest bliska 100%)

Chemicznie środek aktywny, agresywne pary, gazy, ciecze itp.)

Jednoczesna obecność dwóch lub więcej stanów wysokiego ryzyka

Warunki pracy klasyfikuje się także ze względu na oznaki zwiększonego i szczególnego zagrożenia: ze zwiększonym zagrożeniem, szczególnie niebezpieczne i bez zwiększonego zagrożenia.

4. Ochrona przed porażeniem prądem. Grunt. Zerowanie.

Rodzaje sieci elektrycznych: (według PUE) dozwolone w Federacji Rosyjskiej następujące typy sieci elektryczne.

I. AC:

Trójfazowy trójprzewodowy

Jednofazowy, dwuprzewodowy z izolowanym punktem neutralnym

Trójfazowy czteroprzewodowy

Jednofazowy, dwuprzewodowy z uziemionym punktem neutralnym

II. Prąd stały:

Z izolacją od uziemienia lub z uziemieniem punkt środkowy transformator.

W Tryb normalny W sytuacji awaryjnej bezpieczniejsze są sieci z izolowanym punktem neutralnym lub punktem środkowym; w sytuacjach awaryjnych bezpieczniejsze są sieci z uziemionym punktem neutralnym lub punktem środkowym.

Domowe sieci elektryczne są wykonywane wyłącznie z uziemionym punktem neutralnym.

Według napięcia roboczego:

Energia elektryczna sieci i ustawienia są podzielone na dwie grupy:

I. Wysokie napięcie (napięcie robocze powyżej 1 kV (1000 V))

II. Niskie napięcie (1 kV i poniżej)

W sieciach niskiego napięcia stosowane są głównie wartości napięć: 380, 220, 36 i 12 V AC oraz 550, 440, 110, 36 i 12 V DC. Napięcia 36 i 12V są bezpieczne dla człowieka, dlatego stosowane są w obszarach o podwyższonym ryzyku, szczególnie niebezpiecznym lub na zewnątrz.

Instalacje elektryczne to zespół maszyn, urządzeń, linii i urządzeń pomocniczych (wraz z konstrukcjami i pomieszczeniami, w których są zainstalowane) przeznaczony do wytwarzania, przetwarzania, przesyłu, dystrybucji energia elektryczna i przekształcanie jej w inny rodzaj energii.

· Projekt instalacji elektrycznych musi spełniać wymagania PUE zgodnie z jej przeznaczeniem.

Jeśli ofiara w ogóle nie oddycha lub będąc w stanie nieprzytomności, oddycha rzadko i konwulsyjnie, łkając, ale jego puls jest wyczuwalny, należy natychmiast wezwać lekarza, a przed jego przybyciem wykonać sztuczne oddychanie.

Wcześniej należy szybko rozpiąć u poszkodowanego ubranie utrudniające oddychanie (krawat, pasek), ale nie należy go rozbierać, gdyż jest to bezużyteczne i czasochłonne, a prawdopodobieństwo powodzenia jest mniejsze, wskazane jest późniejsze sztuczne oddychanie rozpoczęty (jeśli zostanie rozpoczęty 5 minut po tym, jak ofiara przestała oddychać, jest niewielka nadzieja na ożywienie). Należy otworzyć usta poszkodowanego i usunąć wszystko, co może utrudniać oddychanie (np. przemieszczone protezy), czyli zapewnić drożność górnych dróg oddechowych.

Bardzo efektywny sposób sztuczne oddychanie to sposób na „ usta Usta" Lub " od ust do nosa„- jest to wdmuchnięcie powietrza z ust ratownika do ust lub nosa ofiary.

Ta metoda sztucznego oddychania pozwala w łatwy sposób kontrolować dopływ powietrza do płuc poszkodowanego poprzez rozszerzanie się klatki piersiowej po nadmuchaniu i jej późniejsze zapadnięcie w wyniku biernego wydechu.

W celu przeprowadzenia sztucznego oddychania poszkodowanego należy ułożyć na plecach, odpiąć ubranie utrudniające oddychanie, podłożyć pod łopatki coś miękkiego i lekko docisnąć głowę, tak aby odchyliła się maksymalnie do tyłu (ryc. 5.3). .

Ryż. 5.3. Pozycja głowy ofiary podczas sztucznego oddychania

W tym przypadku korzeń języka unosi się i uwalnia wejście do krtani, a usta ofiary otwierają się. W tym przypadku język nie blokuje przepływu powietrza do gardła. Następnie ściskają nos ofiary i biorąc głęboki wdech, gwałtownie wypuszczają powietrze do ust ofiary (ryc. 5.4).

Ryż. 5.4. Wykonywanie sztucznego oddychania

Powietrze można wdmuchiwać przez suchą chusteczkę, gazik, specjalne urządzenie- "Kanał powietrzny". Jeżeli puls poszkodowanego jest dobrze określony i konieczne jest jedynie sztuczne oddychanie, wówczas odstęp między sztucznymi oddechami powinien wynosić 5 s (12 cykli oddechowych na minutę). W ciągu tych 5 sekund ofiara wydycha powietrze; powietrze samo wychodzi. Możesz pomóc w wyjściu, lekko naciskając klatkę piersiową.

W przypadku dzieci zastrzyki powietrza wykonuje się mniej gwałtownie niż u dorosłych, w mniejszej objętości i częściej do 15–18 razy na minutę.

Zatrzymaj sztuczne oddychanie, gdy ofiara odzyska rytmiczne, spontaniczne oddychanie.

Zasady wykonywania pośredniego masażu serca.

Jeżeli nie można wyczuć tętna poszkodowanego nawet na szyi, należy wykonać masaż serca, naciskając dolną jedną trzecią klatki piersiowej poszkodowanego (ale nie „w brzuch”) szybkimi, ostrymi pchnięciami dłoni ratownika umieszczonych jedną na górze inne (ryc. 5.5).

Ryż. 5.5. Pozycja osoby udzielającej pomocy podczas zewnętrznego masażu serca

Uciski należy wykonywać szybkimi seriami, tak aby mostek przesunął się o 4-5 cm, czas trwania ucisku nie przekracza 0,5 s, odstęp pomiędzy poszczególnymi uciskami wynosi 0,5 s. Każde ciśnienie uciska serce i tłoczy krew układ krążenia. Należy zastosować co najmniej 60 ucisków w ciągu 1 minuty.

U dzieci do 12. roku życia nacisk wywiera się jedną ręką, częściej w zależności od wieku 70...100 na minutę. Dla dzieci poniżej pierwszego roku życia - dwoma palcami 100...120 razy na minutę. Zaleca się co 2 minuty sprawdzać przez 2-3 sekundy, czy pojawia się tętno.

6. Bezpieczeństwo przeciwpożarowe

Odporność ogniowa konstrukcji budowlanych

W oparciu o palność konstrukcje budowlane dzielą się na ognioodporne, ognioodporne i łatwopalne.

Ogniotrwały to konstrukcje budowlane wykonane z materiałów ognioodpornych.

Ognioodporne konstrukcje wykonane z materiałów ognioodpornych lub materiałów palnych chronionych przed ogniem oraz wysokie temperatury materiały ognioodporne (na przykład drzwi przeciwpożarowe wykonane z drewna i pokryte blachą azbestową i blachą dachową).

Pod odporność na ogień Konstrukcje budowlane zwykle implikują ich zdolność do pełnienia funkcji eksploatacyjnych przez określony czas, utrzymanie zadanej nośności (brak zawalenia się) oraz zdolność do ochrony przed produktami spalania i płomieniami w warunkach pożaru.

Oceniana jest odporność ogniowa konstrukcji budynku granica odporności ogniowej, reprezentujący czas w godzinach od rozpoczęcia badania konstrukcji w standardowym reżimie temperatura-czas do pojawienia się jednego z nich następujące znaki:

– powstawanie w próbce projektowej pęknięć lub dziur, przez które przedostają się produkty spalania lub płomienie;

– wzrost średniej temperatury w punktach pomiarowych na nieogrzewanej powierzchni konstrukcji o więcej niż 160°C lub w dowolnym miejscu tej powierzchni o więcej niż 190°C w stosunku do temperatury konstrukcji przed badaniem lub o 220°C °C niezależnie od początkowej temperatury powierzchni; deformacja i zawalenie się konstrukcji, utrata nośności.

Celem sztucznego oddychania, podobnie jak normalnego, naturalnego oddychania, jest zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, czyli nasycenie krwi poszkodowanego tlenem i usunięcie z krwi dwutlenku węgla.Ponadto sztuczne oddychanie, działając odruchowo na ośrodek oddechowy mózgu, pomaga w ten sposób przywrócić spontaniczny oddech ofiary.

Wymiana gazowa zachodzi w płucach, wpadające do nich powietrze wypełnia wiele pęcherzyków płucnych, tzw. pęcherzyków płucnych, do których ścian napływa krew nasycona dwutlenkiem węgla. Ściany pęcherzyków płucnych są bardzo cienkie, a ich całkowita powierzchnia u człowieka osiąga średnio 90 m2. Przez te ściany następuje wymiana gazowa, tzn. tlen przechodzi z powietrza do krwi, a dwutlenek węgla z krwi do powietrza.

Krew nasycona tlenem wysyłana jest przez serce do wszystkich narządów, tkanek i komórek, w których dzięki temu zachodzą normalne procesy oksydacyjne, czyli normalna aktywność życiowa.

Oddziaływanie na ośrodek oddechowy mózgu następuje w wyniku mechanicznego podrażnienia napływającym powietrzem zakończenia nerwowe zlokalizowane w płucach. Impulsy nerwowe powstające w tym przypadku docierają do centrum mózgu, które jest odpowiedzialne za ruchy oddechowe płuc, stymulując ich normalną aktywność, czyli zdolność do wysyłania impulsów do mięśni płuc, tak jak to ma miejsce w zdrowym organizmie.

Jest wiele na różne sposoby wykonywania sztucznego oddychania. Wszystkie są podzielone na dwie grupy: sprzętową i ręczną. Metody ręczne są znacznie mniej skuteczne i nieporównywalnie bardziej pracochłonne niż metody sprzętowe. Mają jednak tę istotną zaletę, że można je przeprowadzić bez użycia jakichkolwiek urządzeń i instrumentów, czyli od razu po wystąpieniu u poszkodowanego problemów z oddychaniem.

Wśród duża liczba istniejących metod ręcznych, najskuteczniejsza jest metoda sztucznego oddychania metodą usta-usta. Polega na tym, że osoba udzielająca pomocy wdmuchuje powietrze z płuc do płuc ofiary przez usta lub nos.

Zalety metody usta-usta są następujące: praktyka pokazała, że jest ona skuteczniejsza niż inne metody manualne. Objętość powietrza wtłaczanego do płuc osoby dorosłej sięga 1000 – 1500 ml, czyli kilkukrotnie więcej niż przy innych metodach manualnych i jest w zupełności wystarczająca do celów sztucznego oddychania. Metoda ta jest bardzo prosta i można ją opanować Krótki czas każda osoba, także ta bez wykształcenia medycznego. Metoda ta eliminuje ryzyko uszkodzenia narządów ofiary. Ta metoda sztucznego oddychania pozwala po prostu kontrolować przepływ powietrza do płuc ofiary - poprzez rozszerzenie klatki piersiowej. Jest to znacznie mniej uciążliwe.

Wadą metody „usta-usta” jest to, że może powodować wzajemne zakażenie (infekcję) i uczucie wstrętu u osoby udzielającej pomocy. W tym przypadku powietrze wdmuchuje się także przez gazę, chusteczkę i inny luźny materiał jak przez specjalną rurkę:

Przygotowanie do sztucznego oddychania

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania należy szybko wykonać następujące czynności:

a) uwolnić poszkodowanego z odzieży utrudniającej oddychanie – rozpiąć kołnierzyk, rozwiązać krawat, odpiąć pasek spodni itp.,

b) ułożyć ofiarę na plecach na poziomej powierzchni – stole lub podłodze,

c) odchylić głowę poszkodowanego maksymalnie do tyłu, umieszczając dłoń jednej ręki pod tyłem głowy, a drugą dociskając czoło do momentu, aż podbródek ofiary zrówna się z szyją. W tej pozycji głowy język odsuwa się od wejścia do krtani, zapewniając w ten sposób swobodny przepływ powietrza do płuc, a usta zwykle się otwierają. Aby utrzymać uzyskaną pozycję głowy, podłóż pod łopatki poduszkę złożonego ubrania,

d) zbadać palcami jamę ustną i w przypadku znalezienia w niej treści obcych (krew, śluz itp.) usunąć ją, jednocześnie usuwając protezy zębowe, jeśli występują. Aby usunąć śluz i krew, należy obrócić głowę i ramiona ofiary na bok (można podłożyć kolano pod ramiona ofiary), a następnie przetrzeć usta chusteczką lub krawędzią koszuli owiniętej wokół palca wskazującego i gardło. Następnie należy przywrócić głowę do pierwotnej pozycji i odchylić ją maksymalnie do tyłu, jak wskazano powyżej.

Po zakończeniu czynności przygotowawczych osoba udzielająca pomocy bierze głęboki wdech, a następnie mocno wypuszcza powietrze w usta ofiary. Jednocześnie musi zakryć usta ofiary ustami i zacisnąć nos policzkiem lub palcami. Następnie osoba udzielająca pomocy odchyla się do tyłu, uwalniając usta i nos ofiary, i bierze nowy oddech. W tym okresie klatka piersiowa ofiary opada i następuje bierny wydech.

W przypadku małych dzieci powietrze można wdmuchnąć jednocześnie do ust i nosa, a osoba udzielająca pomocy musi zakrywać ustami usta i nos poszkodowanego.

Kontrola przepływu powietrza do płuc ofiary odbywa się poprzez rozszerzanie klatki piersiowej przy każdym nadmuchaniu. Jeśli po wdychaniu powietrza klatka piersiowa ofiary nie rozszerza się, oznacza to niedrożność dróg oddechowych. W takim przypadku konieczne jest przedstawienie żuchwa ofiarę do przodu, przy czym osoba udzielająca pomocy musi umieścić cztery palce każdej ręki za kącikami żuchwy i opierając się kciuki do jej krawędzi, przesuń dolną szczękę do przodu, tak aby Dolne zęby stanął przed tymi z czołówki.

Najlepszą drożność dróg oddechowych ofiary zapewniają trzy warunki: maksymalne odchylenie głowy do tyłu, otwarcie ust i wysunięcie żuchwy do przodu.

Czasami nie można otworzyć ust ofiary z powodu konwulsyjnego zaciskania szczęk. W takim przypadku należy wykonać sztuczne oddychanie metodą „usta do nosa”, zamykając usta poszkodowanego i wdmuchując powietrze do nosa.

Podczas sztucznego oddychania wdech należy wykonywać gwałtownie dla osoby dorosłej 10-12 razy na minutę (tj. Po 5-6 s), a dla dziecka - 15-18 razy (tj. Po 3-4 s). Co więcej, ponieważ dziecko ma mniejszą pojemność płuc, nadmuch powinien być niepełny i mniej ostry.

Kiedy u ofiary pojawią się pierwsze słabe oddechy, należy zaplanować sztuczną inhalację tak, aby pokrywała się z początkiem wdechu spontanicznego. Sztuczne oddychanie należy prowadzić do czasu przywrócenia głębokiego, rytmicznego oddychania spontanicznego.

Przy udzielaniu pomocy osobie poszkodowanej stosuje się tzw. pośrednią lub masaż zewnętrzny serce – rytmiczny ucisk na klatkę piersiową, czyli na przednią ścianę klatki piersiowej ofiary. W rezultacie serce zostaje ściśnięte pomiędzy mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew z jego jam. Gdy ciśnienie ustanie, klatka piersiowa i serce prostują się, a serce wypełnia się krwią wypływającą z żył. U osoby w stanie śmierci klinicznej klatka piersiowa, na skutek utraty napięcia mięśniowego, pod wpływem nacisku łatwo przesuwa się (uciska), zapewniając niezbędny ucisk serca.

Celem masażu serca jest sztuczne utrzymanie krążenia krwi w organizmie ofiary i przywrócenie prawidłowych, naturalnych skurczów serca.

Krążenie, czyli przepływ krwi przez układ naczyń krwionośnych, jest niezbędne, aby krew mogła dostarczać tlen do wszystkich narządów i tkanek organizmu. Dlatego krew należy wzbogacić w tlen, co osiąga się poprzez sztuczne oddychanie. Zatem, sztuczne oddychanie należy wykonywać jednocześnie z masażem serca.

Przywrócenie prawidłowych, naturalnych skurczów serca, tj. niezależna praca podczas masażu następuje w wyniku mechanicznego podrażnienia mięśnia sercowego (miokardium).

Ciśnienie krwi w tętnicach w wyniku pośredniego masażu serca osiąga stosunkowo wielkie znaczenie- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) i jest wystarczające, aby krew mogła dopłynąć do wszystkich narządów i tkanek ciała ofiary. Dzięki temu organizm żyje przez cały czas wykonywania masażu serca (i sztucznego oddychania).

Przygotowanie do masażu serca jest jednocześnie przygotowaniem do sztucznego oddychania, gdyż masaż serca musi być wykonywany w połączeniu ze sztucznym oddychaniem.

Aby wykonać masaż, należy położyć ofiarę na plecach na twardej powierzchni (ławce, podłodze lub w). jako ostateczność podłóż deskę pod plecy). Należy także odsłonić klatkę piersiową i rozpiąć ubranie utrudniające oddychanie.

Podczas masażu serca osoba udzielająca pomocy stoi po jednej stronie poszkodowanego i przyjmuje pozycję, w której możliwe jest mniej lub bardziej znaczne pochylenie się nad nim.

Po ustaleniu palpacyjnym miejsca ucisku (powinno znajdować się ono około dwóch palców nad miękkim końcem mostka) osoba udzielająca pomocy powinna położyć na nim dolną część dłoni jednej ręki, a następnie na górze przewagę drugą ustaw pod kątem prostym i uciśnij klatkę piersiową poszkodowanego, jednocześnie lekko pomagając przechylając całe ciało.

Przedramiona i kość ramienna Ręce osoby udzielającej pomocy powinny być całkowicie wyciągnięte. Palce obu rąk powinny być złączone i nie dotykać klatki piersiowej ofiary. Ucisk należy zastosować szybkim pchnięciem, tak aby dolną część mostka przesunąć w dół o 3 – 4 stopnie, oraz grubi ludzie o 5 - 6 cm Siła nacisku powinna być skupiona na dolnej części mostka, która jest bardziej ruchoma. Należy unikać uciskania górnej części mostka, a także końcówek dolnych żeber, gdyż może to doprowadzić do ich złamania. Nie naciskaj poniżej krawędzi klatki piersiowej (wł miękkie tkaniny), ponieważ można uszkodzić znajdujące się tu narządy, przede wszystkim wątrobę.

Naciskanie (pchanie) mostka należy powtarzać około 1 raz na sekundę lub nieco częściej, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi. Po szybkim pchnięciu pozycja rąk nie powinna się zmieniać przez około 0,5 s. Następnie należy lekko wyprostować i rozluźnić ramiona, nie odrywając ich od mostka.

U dzieci masaż wykonuje się tylko jedną ręką, naciskając 2 razy na sekundę.

Aby wzbogacić krew poszkodowanego w tlen, jednocześnie z masażem serca, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania metodą „usta-usta” (lub „usta-nos”).

Jeżeli pomocy udzielają dwie osoby, jedna z nich powinna wykonać sztuczne oddychanie, a druga masaż serca. Wskazane jest, aby każdy z nich wykonywał naprzemiennie sztuczne oddychanie i masaż serca, zmieniając się co 5–10 minut. W takim przypadku kolejność udzielania pomocy powinna być następująca: po jednym głębokim wdechu wykonuje się pięć uciśnięć klatki piersiowej. Jeżeli okaże się, że po wdychaniu klatka piersiowa poszkodowanego pozostaje w bezruchu (co może świadczyć o niewystarczającej ilości wdmuchiwanego powietrza), należy udzielić pomocy w innej kolejności, po dwóch głębokich wdechach wykonać 15 uciśnięć. Należy uważać, aby podczas wdechu nie uciskać mostka.

Jeżeli osoba udzielająca pomocy nie posiada asystenta i samodzielnie wykonuje sztuczne oddychanie oraz zewnętrzny masaż serca, należy naprzemiennie wykonywać te czynności w następującej kolejności: po dwóch głębokich uderzeniach w usta lub nos poszkodowanego, osoba udzielająca pomocy naciska klatkę piersiową 15 razy, następnie ponownie wykonuje dwa głębokie uderzenia i powtarza 15 uciśnięć, aby masować serce itp.

Skuteczność zewnętrznego masażu serca objawia się przede wszystkim tym, że przy każdym ucisku na mostek puls jest wyraźnie wyczuwalny na tętnicy szyjnej. Aby określić puls, wskaźnik i środkowe palce włączać jabłko Adama ofiarę i przesuwając palce na bok, ostrożnie dotykaj powierzchni szyi, aż do zidentyfikowania tętnicy szyjnej.

Inne oznaki skuteczności masażu to zwężenie źrenic, pojawienie się spontanicznego oddechu u ofiary oraz zmniejszenie zasinienia skóry i widocznych błon śluzowych.

Skuteczność masażu monitoruje osoba wykonująca sztuczne oddychanie. Aby zwiększyć skuteczność masażu, podczas zewnętrznego masażu serca zaleca się uniesienie (0,5 m) nóg poszkodowanego. Ta pozycja nóg sprzyja lepszemu przepływowi krwi do serca z żył dolnej części ciała.

Sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca należy wykonywać do czasu wystąpienia spontanicznego oddechu i przywrócenia czynności serca lub przekazania poszkodowanego personelowi medycznemu.

Przywrócenie czynności serca ofiary ocenia się na podstawie pojawienia się jej własnego, regularnego tętna, którego nie wspomaga masaż. Aby sprawdzić tętno, przerywaj masaż na 2-3 sekundy co 2 minuty. Utrzymanie tętna podczas przerwy wskazuje na przywrócenie niezależnej pracy serca.

Jeśli w przerwie nie będzie tętna, masaż należy natychmiast wznowić. Długotrwały brak tętna, gdy pojawiają się inne oznaki ożywienia organizmu (spontaniczne oddychanie, zwężenie źrenic, próba poruszania rękami i nogami ofiary itp.) Jest oznaką migotania serca. W takim przypadku należy kontynuować udzielanie pomocy ofierze do czasu przybycia lekarza lub zabrania poszkodowanego instytucja medyczna gdzie serce zostanie poddane defibrylacji. W drodze należy stale wykonywać sztuczne oddychanie i masaż serca do czasu przekazania pacjenta personelowi medycznemu.

W przygotowaniu artykułu wykorzystano materiały z książki P. A. Dolina „Podstawy bezpieczeństwa elektrycznego w instalacjach elektrycznych”.