Świadczenia z tytułu pobytu w sanatorium po wypadku przy pracy. Rehabilitacja pracownika po urazie przy pracy Leczenie sanatoryjne po ciężkim urazie przy pracy

Zapewnienie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego osobom niepełnosprawnym. Zgodnie z ustawą federalną z dnia 24 listopada 1995 r. Nr 181-FZ „W sprawie ochrony socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” państwo gwarantuje zapewnienie osobom niepełnosprawnym środków rehabilitacyjnych mających na celu przywrócenie im zdolności do wykonywania codziennych, społecznych i zawodowych czynności, w tym korzystania z sanatorium-uzdrowiska leczenie.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (SRT) to rodzaj opieki leczniczo-profilaktycznej świadczonej w celach profilaktycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, udzielanej w wyspecjalizowanych placówkach stacjonarnych i opierającej się głównie na wykorzystaniu naturalnych czynników leczniczych (klimat, wody mineralne, borowiny lecznicze, kąpiele morskie itp.) . Zespół czynników uzdrowiskowych obejmuje także zmianę otoczenia i „wyłączenie” pacjenta od zwykłych warunków pracy i życia, cech warunków naturalnych i krajobrazu kurortów; ważną rolę odgrywają fizjoterapia, dietoterapia, leczenie sanatoryjne itp. Dla większości pacjentów pobyt w ośrodku wypoczynkowym to jedynie etap w procesie leczenia choroby; jego skuteczność jest szczególnie wysoka we wczesnych stadiach choroby, dlatego SCL odgrywa ważną rolę w zapobieganiu wejściu choroby w fazę przewlekłą, a także zapobieganiu jej zaostrzeniu i powikłaniom. Przeprowadza się go jako kompleks metod leczenia, biorąc pod uwagę profil każdego sanatorium.

O konieczności leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego osób chorych i niepełnosprawnych decyduje lekarz prowadzący oraz ordynator oddziału (w przypadku jego nieobecności naczelny lekarz) szpitala lub przychodni w miejscu obserwacji. Podstawą selekcji jest ocena stanu pacjenta, wyników zastosowanych wcześniej metod leczenia szpitalnego oraz skuteczności dotychczasowego leczenia w ośrodku uzdrowiskowym lub sanatoryjnym. Przy podejmowaniu decyzji o wyborze kurortu i sanatorium należy wziąć pod uwagę diagnozę i stopień zaawansowania choroby podstawowej, obecność chorób współistniejących, warunki podróży do kurortu (odległość, dostępność transferów itp.), porę roku, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych brane są pod uwagę cechy uzdrowisk balneologicznych, borowinowych i innych typów uzdrowisk. Jeśli długa podróż lub kontrastujące warunki klimatyczne mogą niekorzystnie wpłynąć na zdrowie, osoby chore i niepełnosprawne wysyłane są wyłącznie do lokalnych sanatoriów. W związku z tym, aby otrzymać SCL, obywatel uznany za niepełnosprawnego musi zgłosić się do lekarza prowadzącego w miejscu obserwacji, gdzie zostaną wykonane niezbędne badania diagnostyczne.

Jeżeli istnieją wskazania medyczne do SKL i nie ma przeciwwskazań do jego realizacji, wydawane jest zaświadczenie uprawniające do uzyskania bonu na leczenie sanatoryjne w ustalonej formie. Z tym orzeczeniem, paszportem, orzeczeniem o niepełnosprawności należy zgłosić się do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (wymagane dokumenty). W takim przypadku nie jest konieczne wypełnianie skierowania na badania lekarsko-socjalne w placówce medycznej i kontakt z biurem ITU w celu wypełnienia PWI.

Zapewnienie SCL obywatelom, którzy doznali wypadku przy pracy lub choroby zawodowej i posiadają stopień utraty zdolności do pracy zawodowej (LIP) zgodnie z ich następstwami, realizowane jest przez Fundusz Ubezpieczeń Społecznych na wniosek poszkodowanego (wniosek o rejestrację ) podczas zapewniania programu resocjalizacji dla ofiary (RPP). Tym samym, aby uzyskać SKL, obywatele ci powinni zgłosić się do placówki medycznej, gdzie, jeśli istnieją wskazania do SKL ze względu na następstwa wypadku przy pracy lub choroby zawodowej i nie ma przeciwwskazań do jego realizacji, wystawią zaświadczenie VC oraz skierowanie na badania lekarskie i społeczne. Mając te dokumenty, paszport, zaświadczenie o stopniu bezpieczeństwa i higieny pracy, zaświadczenie o wypadku przy pracy lub chorobie zawodowej, należy zgłosić się do biura ITU w miejscu zamieszkania z wnioskiem o opracowanie PRP. Zgłoś się do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych z PRP.

Stany po śpiączce ketonowej lub cukrzycowej kwasicy ketonowej;
stan po śpiączce hipoglikemicznej (ciężka hipoglikemia);
stan po epizodzie dekompensacji metabolizmu węglowodanów (w tym spowodowanym chorobami współistniejącymi);
stany po zabiegach chirurgicznych związanych z cukrzycą.

Nieproliferacyjne i przedproliferacyjne stadia retinopatii cukrzycowej;
nefropatia cukrzycowa na etapie mikroalbuminurii i protenurii;
neuropatia cukrzycowa I i II stopnia (ze zmniejszoną, ale nie całkowicie utraconą wrażliwością), bez osteoartropatii;
z nadciśnieniem tętniczym nie wyższym niż stopień II;
cierpiący na chorobę niedokrwienną serca: z dławicą piersiową I, II FC;
z niewydolnością krążenia nie wyższą niż stopień IIA.

Dekompensacja metabolizmu węglowodanów,
proliferacyjna neuropatia cukrzycowa,
nefropatia cukrzycowa w stadium przewlekłej niewydolności nerek,
neuropatia cukrzycowa trzeciego stopnia (z wyraźnym zmniejszeniem lub utratą wrażliwości), osteoartropatia, owrzodzenia troficzne stóp, neuropatia autonomiczna,
choroba niedokrwienna serca z dławicą piersiową III klasy, zaburzenia rytmu serca,
nadciśnienie tętnicze III stopnia,
niewydolność krążenia powyżej stopnia IIA,
powikłania pooperacyjne, konieczność zakładania opatrunków.

Ostre choroby zakaźne i weneryczne,
choroba umysłowa,
choroby krwi w ostrej fazie,
nowotwory złośliwe,
ostra niewydolność nerek i wątroby,
choroby współistniejące w fazie zaostrzenia, dekompensacji lub wymagające leczenia operacyjnego.

Wniosek o bon w określonej formie do oddziału Funduszu Ubezpieczeń Społecznych właściwego ze względu na miejsce zamieszkania (),

pakiet dokumentów:

Kopia paszportu,
kopię polisy ubezpieczenia emerytalnego,
orzeczenie o niepełnosprawności,
zawarcie komisji lekarskiej w sprawie konieczności leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

profil sanatoryjny

choroba

ZATWIERDZIŁEM

Pierwszy zastępca
Minister Zdrowia
Federacja Rosyjska
A.I.WYALKOV
2 października 2001

Wytyczne określają podstawowe zasady organizacji leczenia sanatoryjnego osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych, z uwzględnieniem cech patologii zawodowej i zagrożeń zawodowych. Podano przybliżoną listę sanatoriów, w których leczy się ten kontyngent pacjentów.

Instrukcje przeznaczone są dla fizjoterapeutów, balneologów i patologów pracy.

Wytyczne opracowali pracownicy Rosyjskiego Naukowego Centrum Medycyny Rehabilitacyjnej i Balneologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej oraz Instytutu Badawczego Medycyny Pracy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych przy udziale pracowników Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej pod ogólnym przewodnictwem odpowiedniego członka. RAMS A. I. Vyalkova.

Brał udział w rozwoju: członek korespondent. RAMS A. N. Razumow, akad. RAMS N. F. Izmerov, I. A. Anosov, E. S. Berezhnov, I. P. Bobrovnitsky, G. V. Bogatyreva, T. M. Bolshakova, E. S. Valigurskaya, Yu. B. Erofeev, L M. Komleva, L. G. Kushakova, I. E. Rudakov, B. N. Semenov, L. I. Sizemova, L. A. Tarasova , S. B. Tkachenko .

W Federacji Rosyjskiej w ciągu ostatnich dziesięciu lat nastąpił znaczny wzrost liczby wypadków przy pracy i chorób zawodowych. Wynika to ze zmian warunków społeczno-gospodarczych w kraju, spadku uwagi na kwestie finansowania organizacji bezpieczeństwa i ochrony pracy ze strony administracji przedsiębiorstw różnych działów i rodzajów własności.

Organy ustawodawcze i wykonawcze Federacji Rosyjskiej podejmują działania mające na celu zorganizowanie systemu pomocy osobom poszkodowanym przy pracy, obejmującego ich rehabilitację medyczną, społeczną i zawodową.

Organizacja pomocy opiera się na szeregu dokumentów politycznych.

Ustawa federalna nr 125-FZ z dnia 24 lipca 1998 r. „W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych” ustanawia w Federacji Rosyjskiej podstawy prawne, ekonomiczne i organizacyjne obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych oraz określa procedurę o naprawienie szkody wyrządzonej życiu i zdrowiu pracownika podczas wykonywania obowiązków wynikających z umowy o pracę (umowy) oraz w innych przypadkach przewidzianych w tej ustawie.

W związku z wejściem w życie wyżej wymienionej ustawy federalnej przez Rząd Federacji Rosyjskiej, dekret nr 332 z dnia 28 kwietnia 2001 r. „W sprawie zatwierdzenia Procedury zwrotu dodatkowych wydatków na rehabilitację medyczną, społeczną i zawodową osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych” ustaliła procedurę wypłaty dodatkowych wydatków na rehabilitację tego kontyngentu pracowników.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej nr 90 z dnia 14 marca 1996 r. „W sprawie procedury przeprowadzania wstępnych i okresowych badań lekarskich pracowników oraz przepisów lekarskich dotyczących dopuszczenia do zawodu” zatwierdzono: tymczasową listę szkodliwych substancji niebezpiecznych i czynników produkcji, Tymczasowy Wykaz prac, podczas których przeprowadzane są wstępne i okresowe badania lekarskie przez lekarzy specjalistów, Wykaz ogólnych przeciwwskazań lekarskich dopuszczenia do pracy zgodnie z Wykazami tymczasowymi oraz Wykaz chorób zawodowych wraz z instrukcją do jego wykorzystania.

W ten sposób stworzono ramy legislacyjne i regulacyjne, którymi należy się kierować przy organizacji i prowadzeniu leczenia i rehabilitacji osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych. W pracy tej przedstawiono podstawowe zasady tej organizacji, podano przybliżoną listę sanatoriów i wymagań dla nich, a także listę głównych chorób zawodowych, w przypadku których wskazane jest leczenie sanatoryjne; zgodnie z Listą Chorób Zawodowych dostosowaną do Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w wersji X.

Podany przybliżony wykaz sanatoriów ma charakter rekomendacyjny i informacyjny. Został on opracowany z uwzględnieniem możliwości sanatoriów w zakresie organizowania niezbędnych środków medycznych w oparciu o stosowane przez nie naturalne czynniki lecznicze, dostępność specjalnych urządzeń i sprzętu do leczenia wielu kategorii pacjentów oraz obecność niezbędnych zezwoleń .

Najkorzystniejszą i wskazaną porą roku na przeprowadzenie etapu sanatoryjnego rehabilitacji medycznej osób dotkniętych wypadkami przy pracy i chorobami zawodowymi jest okres od października do kwietnia włącznie.

Niniejsze wytyczne zostały opracowane zgodnie z Planem wspólnych działań Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej na rok 2000, zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia Rosji i Fundusz w dniu 22 lutego 2000 r. i uzgodniono z Ministerstwem Pracy.

Wybiórcza analiza kontyngentu osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych wymagających leczenia sanatoryjnego wykazała, że ​​byli to głównie pacjenci z chorobami przewlekłymi. 31% z nich stanowili pacjenci z chorobami narządu ruchu, 30% z chorobami układu nerwowego, 24% z chorobami układu oddechowego. Następne pod względem częstości były choroby narządu słuchu – 3,8%, układu krążenia – 2,7%, wzroku – 2,2%, skóry – 1,5%. Następstwa urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego wyniosły 2,4%.

1.1. Złożony charakter oddziaływania czynników produkcji powoduje często wielosystemowe uszkodzenia organizmu pracowników, co przesądza o celowości wielodyscyplinarnej orientacji sanatoriów na leczenie osób dotkniętych wypadkami przy pracy i chorobami zawodowymi (ale nie więcej niż 2-3 ).

1.2. Sanatoria przeznaczone do leczenia ww. osób powinny być zlokalizowane na terenach o sprzyjających warunkach klimatycznych i geograficznych umożliwiających korzystanie z nich. Pojemność sanatoriów powinna wynosić co najmniej 150-250 łóżek

1.3. Wskazane jest wysyłanie pacjentów do sanatoriów znajdujących się jak najbliżej ich miejsca stałego zamieszkania, ponieważ prowadzenie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w znanych warunkach klimatycznych i geograficznych nie wymaga dodatkowego czasu na aklimatyzację i ponowną aklimatyzację, eliminuje niedogodności związane przy przemieszczaniu się na duże odległości i zmniejsza koszty transportu.

1.4. Obiekt i wyposażenie sanatoriów do leczenia osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych musi być wystarczające do prowadzenia leczenia czynnikami fizycznymi zgodnie ze współczesnymi osiągnięciami nauki i praktyki oraz zapewniać odpowiedni laboratoryjny i funkcjonalny monitoring diagnostyczny skuteczność leczenia.

Przy ustalaniu niezbędnego wyposażenia i wyposażenia sanatoriów należy kierować się „Wykazem niezbędnych usług medycznych i procedur udzielanych pacjentowi w specjalistycznych sanatoriach zgodnie z profilem jego choroby” (Wytyczne Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 1). nr 99/229 z dnia 22 grudnia 1999 r.) oraz „Wykaz sprzętu medycznego i wyposażenia sanatoriów o różnym profilu i pojemności łóżek”, zatwierdzony Uchwałą Zarządu Centralnej Rady Zarządzania Zakładami Związkowymi, Protokół nr 9 z 30.07.86 (załącznik 5).

1,5. Wszystkie używane urządzenia, urządzenia, narzędzia, sprzęt, instalacje, leki, odczynniki itp. muszą posiadać pozwolenie na ich stosowanie w praktyce lekarskiej i być ujęte w Państwowym Rejestrze Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

1.6. Metody leczenia pacjentów muszą wykorzystywać parametry ekspozycji w zakresach określonych w paszporcie urządzenia, a skuteczność leczenia tej patologii potwierdzają podręczniki, wytyczne i podręczniki dla lekarzy zatwierdzone przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia.

1.7. Schemat zatrudnienia przewiduje, że na nie więcej niż 50 pacjentów sanatorium powinien przypadać jeden lekarz o odpowiednim profilu. Lekarz musi posiadać certyfikat w tej specjalności klinicznej, potwierdzany raz na 5 lat, a w przypadku jego braku dokument o specjalizacji i kategorii kwalifikacji.

Te same wymagania dotyczą pozostałych specjalistów: fizjoterapeuty, lekarza fizjoterapeuty, lekarzy laboratoryjnych, lekarzy diagnostyki funkcjonalnej itp., a także personelu pielęgniarskiego: pielęgniarek, masażystów i metodyków fizjoterapii.

1.8. Zapotrzebowanie osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych na dodatkowe rodzaje pomocy, w tym leczenie sanatoryjne, ustalają instytucje państwowej służby oględzin lekarsko-społecznych (MSE) zgodnie z art. 2 ustawy federalnej z dnia 24 lipca 1998 r. nr 125 FE oraz paragrafy 4 i 11 „Procedury pokrywania dodatkowych wydatków na rehabilitację medyczną, społeczną i zawodową osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych”, zatwierdzony Rząd Federacji Rosyjskiej dnia 28 kwietnia 2001 r. nr 332 oraz „Wskazania i przeciwwskazania lekarskie do leczenia sanatoryjnego dorosłych i młodzieży”, zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia Rosji dnia 22 grudnia 1999 r. nr 99/ 227.

Zgodnie z „Wykazem chorób zawodowych” wszystkie choroby zawodowe pogrupowano w siedem grup. Atrakcja:

Grupa 1 – choroby (zatrucia ostre i przewlekłe) powstałe na skutek narażenia na czynniki chemiczne.

Grupa 2 – choroby wywołane narażeniem na aerozole przemysłowe.

Grupa 3 – zawodowe choroby skóry.

Grupa 4 – choroby związane z narażeniem na czynniki fizyczne.

Grupa 5 – choroby związane z przeciążeniem fizycznym i przeciążeniem poszczególnych narządów i układów.

Grupa 6 – choroby wywołane czynnikami biologicznymi.

Grupa 7 – choroby wywołane substancjami onkologicznymi.

Niniejsze wytyczne opracowano z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań medycznych dotyczących grup 1, 2, 3, 4 i 5 „Listy chorób zawodowych”. Pacjenci grup 6 i 7 nie podlegają leczeniu sanatoryjnemu w kierunku placówek medycznych sieci ogólnej.

Mając na uwadze, że w grupach chorób zawodowych, zwłaszcza w grupie chorób wywołanych narażeniem na działanie czynników chemicznych, dotkniętych jest wiele narządów i układów, a sanatoria posiadają profile zgodne z głównymi klasami chorób, dla wygody użytkowników przy ustalaniu zapotrzebowania w przypadku leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego choroby zawodowe łączone są profilami uzdrowiskowymi.

Główne profile sanatoriów wskazanych do leczenia osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i osób cierpiących na choroby zawodowe to:
w leczeniu chorób:

Do chorób zawodowych powstałych na skutek narażenia na czynniki chemiczne zalicza się zatrucia ostre i przewlekłe oraz ich następstwa z izolowanym i złożonym uszkodzeniem narządów i układów. Te choroby zawodowe są następstwem wykonywania pracy związanej z procesami pozyskiwania, przetwarzania i stosowania środków chemicznych w różnych gałęziach przemysłu, budownictwie, rolnictwie, transporcie i sektorze usług.

Choroby zawodowe spowodowane narażeniem na czynniki chemiczne charakteryzują się wielozespołowymi objawami klinicznymi, odzwierciedlającymi zaburzenia w różnych układach i narządach. Zapotrzebowanie pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe oraz profil sanatorium ustalane są z uwzględnieniem panującego zespołu klinicznego.

2.1.1. Do zmian toksycznych zalicza się: zapalenie nosogardzieli (J 31,1), zapalenie tchawicy (J 37), zapalenie oskrzeli (J 42), stwardnienie płuc (J 68). Występowanie tych chorób spowodowane jest narażeniem na działanie drażniących substancji organicznych (T 54,1), kwasów żrących i substancji kwasopodobnych (T 54,2), tlenków azotu (T 59,0), dwutlenku siarki (T 59,1), formaldehydu (T 59,2), chlor gazowy (T 59.4), zasady żrące i substancje alkaliopodobne (T 54.3) itp.

Narażenie inhalacyjne na chrom (T 56.2) charakteryzuje się rozwojem zmian subatroficznych w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, którym często towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej przegrody nosowej, objawiające się powstawaniem erozji błony śluzowej błonę przednią, powodującą bliznę lub perforację tkanki łącznej, często powikłaną przewlekłym zapaleniem zatok (T 56.2). Leczenie chorób zawodowych górnych dróg oddechowych i nosogardzieli powinno odbywać się pod nadzorem lekarza otolaryngologa.

W przypadku zawodowych pacjentów z toksycznym zapaleniem tchawicy, zapaleniem oskrzeli, stwardnieniem płuc wskazane jest leczenie w sanatoriach z chorobami układu oddechowego.

2.1.2. Pacjenci z chorobami toksycznymi (stany hipoplastyczne, D 61.2) w wyniku narażenia na benzen i jego homologi (T 52.1), nitro- i aminowe pochodne benzenu (T 65.3), ołów i jego związki nieorganiczne (T 56.0), pochodne halogenowe i inne środki owadobójcze ( T 60.1; T 60.2) leczenie w sanatoriach jest wskazane w leczeniu pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi, ponieważ toksycznemu uszkodzeniu układu krwiotwórczego mogą towarzyszyć zaburzenia metaboliczne, zaburzenia funkcjonalne i organiczne układu nerwowego, spowodowane politropowym działaniem hematoksychemicznym Substancje.

2.1.3. Na zawodowe toksyczne zapalenie wątroby i zaburzenia czynnościowe układu wątrobowo-oczodołowego u osób pracujących w kontakcie z benzenem i jego homologami (T 52.1), czterochlorkiem węgla (T 53.0), chloroformem (T 53.1), halogenowymi pochodnymi węglowodorów alifatycznych i aromatycznych (T 53) , nitro- i aminowe pochodne benzenu i jego homologów (T 65.3), trinitrotoluenu (T 65.3), arsenu i jego związków (T 57.0), fosforu i jego związków (T 57.1), insektycydów fosforoorganicznych i karbaminianowych (T 60) i innych pokazane substancje toksyczne dla wątroby.

Oprócz zawodowych zmian toksycznych układu wątrobowo-żółciowego, u pracowników mających kontakt z substancjami toksycznymi można wyróżnić pośrednie niespecyficzne z dysocjacją funkcji wydzielniczej żołądka i trzustki: zespół hiposekrecji przy długotrwałym narażeniu na podwyższone stężenia ołowiu, nadżerkowe zapalenie żołądka i dwunastnicy u pracowników fabryk aluminium w kontakcie z kwasem fluorowodorowym, nadmierne wydzielanie żołądka w wyniku kontaktu z fenolem, formaldehydem, metakrylanem metylu, chromem; oznaki „drażliwości” żołądka po ekspozycji na dwutlenek siarki. Choroby te nie mają charakteru zawodowego, charakteryzują się odwracalnością objawów klinicznych, ale jednocześnie wymagają zintegrowanego podejścia do realizacji leczenia sanatoryjnego osób z zatruciem zawodowym.

2.1.4. Do leczenia w sanatoriach wskazani są pacjenci z toksycznością zawodową (zapalenie nerek i nerek) w wyniku zatrucia fenolem i jego homologami (T 54,0), kadmem i jego związkami (T 56,3), czterochlorkiem węgla (T 53,0), glikolem etylenowym (T 52,3) dla pacjentów z patologią układu moczowo-płciowego.

2.1.5. Znaczącą grupę pacjentów stanowią pacjenci z zawodowym ostrym i przewlekłym zatruciem nerwowym oraz ich następstwami. Prawie wszyscy pacjenci, którzy doświadczyli ostrego zatrucia ciężkimi zaburzeniami psychoneurologicznymi (śpiączka, psychoza zatrucia) w okresie rekonwalescencji, doświadczają wyraźnego stanu astenicznego, zespołów astenowegetatywnych, astenoneurotycznych, astenoorganicznych (zatrucie alkoholami - T 51; rozpuszczalniki organiczne - T 52; pochodne halogenowe węglowodorów alifatycznych i aromatycznych - T 53 itp.). Zaburzenia nerwicowe i autonomiczno-naczyniowe w postaci dysfunkcji układu autonomiczno-naczyniowego, zespołu neurastenicznego, cerebroastenii obserwuje się także w początkowych stadiach przewlekłego narażenia na małe stężenia toksycznych substancji neurotropowych (rtęć – T 56,1; benzen i jego homologi – T 52,1, T 52,2; dwusiarczek węgla - T 65,4; mangan - T 57,2 itp.).

Wraz z niespecyficznymi objawami przewlekłych zatruć nerwowych ujawniają się objawy związane ze specyfiką działania trucizny.

Zespół toksycznej encefalopatii (G 92) obserwuje się w przypadku ciężkiego zatrucia dwusiarczkiem węgla (T65.4); rtęć (T 56.1) i jej związki organiczne; tetraetyloołów (T 56,8); chloroform (T 53,1); halogenowe pochodne węglowodorów alifatycznych i aromatycznych (T 53,0 - T 53,2).

Zespół zaburzeń pozapiramidowych (G 21.2) rozwija się, gdy formacje podkorowe ulegają uszkodzeniu w wyniku ostrego i przewlekłego zatrucia arszenikiem (T 57,0); dwusiarczek węgla (T 65,4); siarkowodór (T 59,6); tlenek węgla (T 58); rtęć (T 56,1); tetraetyloołów) (T 56,8). Najbardziej charakterystyczne dla przewlekłego zatrucia manganem (T 57,2).

Zespół podwzgórzowy na tle rozlanego uszkodzenia mózgu jest charakterystyczny dla ciężkich postaci przewlekłego zatrucia tetraetyloołowiem (T 56,8) i chlorowanymi węglowodorami (T 53,0 - T 53,2); rtęć (T 56,1); insektycydy fosforoorganiczne (T 60) itp.

Zespół móżdżkowo-przedsionkowy może rozwinąć się po ostrym zatruciu organicznymi związkami rtęci (T 56.1); narkotyki i inne trucizny neurotropowe: tlenek węgla (T 58), tetraetyloołów (T 56,8), chloroform (T 53,1), czterochlorek węgla (T 53,0), dichloroetan (T 53,6), trinitrotoluen (T 65,3).

Pacjenci z rozsianymi i ogniskowymi objawami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego z ogólnymi zaburzeniami pracy mózgu, objawami nerwicowymi i nerwicowymi po narażeniu na substancje toksyczne są wskazani do leczenia w sanatoriach dla pacjentów z chorobami układu nerwowego.

W przypadku przewlekłego zatrucia ołowiem (T 56,0) obserwuje się polineuropatię wrażliwą na układ autonomiczny (G 62,2); dwusiarczek węgla (T 65,4); plastyfikatory ftalanowe i fosforanowe (T 54.1); węglowodory cykliczne (T 65.3).

W przypadku przewlekłego zatrucia nienasyconymi węglowodorami, zwłaszcza chlorowanymi pochodnymi etylenu - trichloroetylenem (T 53,2); chlorek winylu (T 53,6), zaburzenia wegetatywno-naczyniowe mają charakter wyraźnej angioneurozy rąk, zbliżonej do zespołu Raynauda i twardziny skóry, z obrazem rentgenowskim akroosteolizy.

2.1.6. Naruszenie metabolizmu minerałów obserwuje się w przypadku toksycznego uszkodzenia przez fluor i jego związki (T 50,5) w postaci fluorozy kości - osteopatii długich kości rurkowych i zatrucia żółtym fosforem (T 57,1).

Pacjenci z dominującym toksycznym uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego i tkanki kostnej są wskazani do leczenia w kurortach siarkowodorem i radonem. Wody jodowo-bromowe i chlorkowo-sodowe oraz w kurortach borowinowych w sanatoriach neurologicznych.

Pacjenci z zawodowymi chorobami układu oddechowego stanowią 24% wszystkich potrzebujących pacjentów z chorobami zawodowymi. Zawodowe choroby płuc spowodowane są głównie narażeniem na aerozole przemysłowe podczas pracy w kopalniach, kopalniach, odkrywkach, zakładach przeróbczych i wykańczających przemysłu wydobywczego i węglowego: wydobycie i obróbka skał i materiałów niemetalicznych, azbestu i innych krzemianów, tłucznia kamiennego itp.; produkcja wyrobów porcelanowych i fajansowych, szkła, materiałów ściernych, koksu, sadzy, grafitów; w produkcji metalurgicznej i odlewniczej; Inżynieria mechaniczna; w obróbce metali; prace spawalnicze; mielenie materiałów sypkich; produkcja i przetwórstwo tworzyw sztucznych; do prac rolniczych i innych.

Choroby spowodowane narażeniem na aerozole przemysłowe obejmują:

• : całkowite przewlekłe dystroficzne zapalenie nosogardzieli (J 31.1), zapalenie krtani i tchawicy (J 37.1); alergiczny nieżyt nosa (J 30.3) i inne określone choroby górnych dróg oddechowych (J 39.8);
• pylica płuc wywołana pyłami zawierającymi krzemionkę: krzemica (J 62.8); antrakosilikoza (J 60); azbestoza (J 61); talkoza (J 62,0) i inne (J 63,8).
• pylica płuc wywołana innymi pyłami nieorganicznymi: syderoza (J 63.4); grafitoza (J 63,3); stanoza (J 63,5); barytoza i inna pylica płuc wywołana przez nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich pył (J 63.8); aluminoza (J 63,0); beryloza i inne nadwrażliwe zapalenie płuc (J 63.2);
• pylica płuc towarzysząca gruźlicy (koniotuberkuloza) (J 65);
• choroby dróg oddechowych wywołane specyficznymi pyłami organicznymi: byssiniaza itp. (J 66.0), nadwrażliwość na zapalenie płuc (J 67);
• zawodowe zapalenie oskrzeli (J 42);
• pyłowe zapalenie oskrzeli, nieobturacyjne (J 42,0);
• toksyczne zapalenie oskrzeli wywołane pyłem (J 42.1);
• przewlekłe obturacyjne astmatyczne zapalenie oskrzeli (J 44.1);
• pneumoskleroza (pneumofibroza) toksyczna (J 84);
• rozedma oskrzeli z rozsianą dyskinezą przezoskrzelową (J 98.0);
• oskrzelowy zawodowy (J 45);
• z przewagą składnika alergicznego (J 45,0);
• niealergiczny (J 45.1);
• mieszane (J 45,8).

W przypadku pacjentów z chorobami zawodowymi układu oskrzelowo-płucnego leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe wskazane jest głównie w. Lekarze tych sanatoriów muszą posiadać zaświadczenie pulmonologa, a w przypadku jego braku dokument o specjalizacji i kategorii kwalifikacyjnej.

Działania lecznicze i zapobiegawcze powinny mieć na celu zarówno przyspieszenie eliminacji nagromadzonego pyłu, samooczyszczenie płuc, poprawę stanu błony śluzowej górnych dróg oddechowych, jak i utrzymanie prawidłowego stanu funkcjonalnego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W leczeniu pacjentów z chorobami zawodowymi górnych dróg oddechowych i układu oskrzelowo-płucnego należy powszechnie stosować inhalacje.

W sanatoriach leczenia chorób układu oddechowego, pracujących w obowiązkowym ubezpieczeniu społecznym, wskazane jest łączenie tego profilu z chorobami układu krążenia, gdyż wymagają one podobnego zestawu funkcjonalnego sprzętu diagnostycznego, laboratoryjnego i fizjoterapeutycznego, balneologicznego i urządzenia do obróbki cieplnej.

Wykaz wyposażenia oddziału diagnostyki funkcjonalnej do leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego należy uzupełnić o sprzęt do badania funkcji oddychania zewnętrznego.

Laboratorium diagnostyczne tych sanatoriów musi być wyposażone w sprzęt laboratoryjny umożliwiający prowadzenie badań alergologicznych u pacjentów z zawodowymi chorobami układu oddechowego i skóry (załącznik nr 11).

Baza medyczna i jej wyposażenie w sprzęt fizjoterapeutyczny oraz wyposażenie sanatoriów o różnym profilu i tej samej pojemności łóżek nie różnią się zasadniczo. Jednak w sanatoriach leczących pacjentów z chorobami układu oddechowego zestaw sprzętu fizjoterapeutycznego należy uzupełnić o stacjonarne urządzenie do terapii mikrofalowej (centymetrowej) i mobilne urządzenie do terapii UHF (decymetrowej), a także sprzęt do inhalacji i terapii aerojonowej .

Większość chorób zawodowych powstaje na skutek narażenia na czynniki chemiczne: naskórek (L 24 – L 24,9); alergiczny naskórek (L 23 - L 23,9); drażniące zapalenie skóry (L 24 - L 24,9); alergiczne zapalenie skóry (L 23 - L 23,9); egzema (L 23-L 24,9); pokrzywka alergiczna (L 50,0); toksykoderma (L 27,0, L 27,1); toksyczna melasma (L 81,8); fotodermit (L 56,0, L 56,1, L 6,2, L 56,8, L 57); zapalenie mieszków włosowych (L 73,8, L24,1).

Choroby te diagnozuje się u pracowników przemysłu chemicznego, rafinacji ropy naftowej, maszynowego, metalurgicznego, drzewnego, skórzanego, skórzanego, spożywczego, tekstylnego, farmaceutycznego oraz przy czyszczeniu tankowców; w budownictwie, produkcji mebli, wśród górników, pracowników medycznych itp.

Do zawodowych chorób skóry wywołanych czynnikami biologicznymi (w produkcji rolnej, przemyśle farmaceutycznym, wśród pracowników medycznych) zalicza się: toksykodermę (L 23,3, L 27,0, L 27,1); rozległe alergiczne zapalenie skóry (L 23,3, L 23,7, L 23,8); egzema (L 23,7, L 23,8).

Produkcja i zastosowanie para-tert-butylofenolu (PTBP) do produkcji żywic, lakierów i emalii często powoduje powstawanie bielactwa zawodowego (L 80).

Konsekwencjami narażenia na czynniki fizyczne są: oparzenia termiczne (T 20 - T 26,9, T 29); oparzenia laserowe (T 67,8); odmrożenia, zimne zapalenie skóry (T 69,8); onychodystrofia (L 60,3); miejscowe uszkodzenia popromienne skóry (ostre - L 58,0 i przewlekłe - L 58,1); długoterminowe skutki popromiennego uszkodzenia skóry (L 59,8).

Do leczenia pacjentów przez profesjonalistów wskazane są: ), : (), Piatigorsk (terytorium Stawropola), Sergievskie Mineralne Vody (obwód samarski), : Jezioro Karachi (obwód nowosybirski). Pomyślne prace prowadzone są również w sanatorium Tinaki-2 (obwód astrachański), które w leczeniu wykorzystuje naturalne błoto mułowe z jeziora Lechebnoye. Lekarze pracujący w takich sanatoriach i oddziałach muszą posiadać zaświadczenie lekarza dermatologa, a w przypadku jego braku dokument potwierdzający specjalizację i kategorię kwalifikacji.

Do chorób zawodowych wywołanych czynnikami fizycznymi zalicza się: chorobę wibracyjną; odbiorczy ubytek słuchu, obustronny; choroby związane z narażeniem na promieniowanie jonizujące i niejonizujące, ultradźwięki kontraktowe itp.

2.4.1. Choroba wibracyjna (Z 57.7) rozwija się u osób narażonych podczas pracy na wibracje miejscowe (ręce), ogólne i złożone (miejscowe i ogólne) podczas obsługi narzędzi o napędzie ręcznym, na stanowiskach pracy maszyn i pojazdów w przemyśle lotniczym, górniczym i hutniczym, w inżynieria mechaniczna, rolnictwo itp. Obraz kliniczny choroby wibracyjnej objawia się głównie obwodowym zespołem angiodystonicznym (lub angiospastycznym) oraz zespołem polineuropatii autonomiczno-czuciowej, izolowanym lub w połączeniu z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.

2.4.2. Polineuropatię autonomiczno-czuciową kończyn górnych rozpoznaje się na podstawie kontaktowej transmisji ultradźwięków (G 62.8), która występuje podczas stosowania technologii ultradźwiękowej w budowie instrumentów, radiotechnice i przemyśle lekkim oraz medycynie.

2.4.3. Angiotrofoneuroza kończyn spowodowana narażeniem na chłodzący mikroklimat (T 69,0) występuje u pracowników lodówek, statków rybackich i fabryk, przy pozyskiwaniu drewna, w górnictwie w zalanych wyrobiskach, wiecznej zmarzlinie itp.

Pacjenci z patologią objawiającą się obwodowymi zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, neurosensorczymi i neurotroficznymi są wskazani do leczenia sanatoryjnego na oddziałach.

2.4.4. Do chorób związanych z narażeniem na promieniowanie jonizujące i niejonizujące zalicza się: chorobę popromienną (ostrą i przewlekłą – T 66) polegającą na systematycznym narażeniu na promieniowanie w dawkach przekraczających dopuszczalne narażenie zawodowe podczas wszelkich prac z substancjami promieniotwórczymi i źródłami promieniowania jonizującego; choroby powstałe na skutek narażenia na promieniowanie elektromagnetyczne w zakresie mikrofal (T 75.8) podczas wszelkiego rodzaju prac ze źródłami promieniowania elektromagnetycznego w zakresie mikrofal oraz promieniowaniem z optycznych generatorów kwantowych.

Podczas leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego stosuje się delikatne techniki; wskazane są w chłodnych porach roku lub w lokalnych sanatoriach o każdej porze roku. Biorąc pod uwagę główne objawy kliniczne charakterystyczne dla chorób związanych z narażeniem na promieniowanie jonizujące i niejonizujące (dystonia wegetatywno-naczyniowa, zespoły asteniczne, astenowo-wegetatywne, asteno-neurotyczne itp.), leczenie na oddziałach dla pacjentów z chorobami układu nerwowego wskazany jest układ nerwowy. Istnieją również wyspecjalizowane oddziały leczenia pacjentów z zawodową chorobą popromienną w sanatoriach Ałtaj-Zachód -; „ ” - Terytorium Stawropola itp.

2.4.5. Brak jest wyspecjalizowanych oddziałów zajmujących się leczeniem zawodowych chorób słuchu (obustronny niedosłuch odbiorczy przy systematycznym narażeniu na hałas przemysłowy – N 90.3). Pacjenci z zawodowymi chorobami narządu słuchu mogą być kierowani do sanatoriów na podstawie profilu współistniejących chorób somatycznych. W sanatoriach działających w ramach państwowego ubezpieczenia społecznego konieczne jest posiadanie gabinetu i odpowiedniego sprzętu, aby móc odbyć wizytę konsultacyjną u lekarza otolaryngologa.

2.4.6. Leczenie sanatoryjne pacjentów z chorobami zawodowymi narządu wzroku jest wskazane na oddziale sanatorium „Piket” w (terytorium Stawropola).

Do chorób zawodowych narządu wzroku zalicza się:

• zapalenie spojówek (H 10) i zapalenie rogówki i spojówek (H 16.2), spowodowane drażniącym działaniem gazów łzawiących (T 59.3) i innych drażniących substancji chemicznych (organiczne substancje drażniące, T 54.1; kwasy żrące i substancje kwasopodobne, T 54.2 itp.);
• zaćma zawodowa wynikająca z zewnętrznego, miejscowego narażenia na przemysłowe promieniowanie jonizujące (H 26,8); systematyczna ekspozycja na promieniowanie podczerwone (T 67,8); Spójne promieniowanie monochromatyczne mikrofalowe (H 26,8); zatrucie trinitrotoluenem (T 65,3) itp.;
• krótkowzroczność zawodowa (N 52,1) przy wykonywaniu pracy związanej ze zwiększonym obciążeniem wzroku przy rozróżnianiu małych obiektów z bliskiej odległości (montaż zegarków, korekta, praca z instrumentami optycznymi).

2.5.2. Choroby nauczycieli, śpiewaków, spikerów itp. spowodowane przeciążeniem aparatu głosowego w postaci przewlekłego zapalenia krtani (I 38,0), dysfonii (R 49), guzków strun głosowych (J 38,2).

1. Wymagania dotyczące wyposażenia gabinetów (gabinetów) fizjoterapii

2. Wymagania dotyczące sprzętu do terapii tlenowej, baroterapii, balneoterapii, kąpieli cieplnych i borowinowych

3. Wymagania dotyczące wyposażenia gabinetów masażu i fizykoterapii

4. Wymagania dotyczące wyposażenia pracowni elektrokardiograficznej, badań hemodynamicznych, funkcji oddychania zewnętrznego i badań elektrofizjologicznych

5. Wymagania dotyczące wyposażenia klinicznych laboratoriów diagnostycznych i biochemicznych

7. Dodatkowe wymagania dla personelu medycznego sanatoriów o różnym profilu w zakresie leczenia osób poszkodowanych w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych

8. Wykaz dodatkowego wyposażenia sanatoriów specjalistycznych na 250 łóżek

9. Wymagania dotyczące wyposażenia i wyposażenia gabinetów okulistycznych w sanatorium na 250 łóżek do leczenia chorych na choroby zawodowe

10. Wymagania dotyczące wyposażenia gabinetów otolaryngologicznych w sanatorium na 250 łóżek do leczenia pacjentów z chorobami zawodowymi

11. Wymagania dotyczące wyposażenia laboratorium (oddziału) alergologii sanatorium leczenia chorób zawodowych układu oddechowego i skóry

Leczenie rehabilitacyjne lub odtwórcze – system działań medycznych, psychologicznych, pedagogicznych, społeczno-gospodarczych, mające na celu wyeliminowanie lub ewentualnie pełniejsze zrekompensowanie ograniczeń życiowych spowodowanych problemami zdrowotnymi z utrzymującym się upośledzeniem funkcji organizmu. Niestety problemowi temu nie poświęcono jeszcze wystarczającej uwagi.

Ze względu na stopień uszczerbku na zdrowiu wypadki dzielą się na ciężkie i łagodne. Od tego zależy wysokość opłaty za leczenie ofiary. Ocena organizacji medycznej, w której poszkodowany pracownik jako pierwszy zwrócił się o pomoc, określa stopień ciężkości uszczerbku na zdrowiu. Program, zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 24 lutego 2005 r. Nr 160, zawiera listę obrażeń ciała, w przypadku których wypadek przy pracy uważa się za ciężki.

Rehabilitacja jest konieczna, gdy poszkodowany ma znacznie obniżone możliwości funkcjonalne, zdolność uczenia się, aktywność zawodową, relacje społeczne itp. Leczenie rehabilitacyjne stanowi część codziennej opieki, zmniejsza skutki choroby, a u osób niepełnosprawnych – skutki niepełnosprawności.

Pracownikowi, który uległ wypadkowi przy pracy, bezpośrednio po poważnym wypadku przy pracy przysługuje prawo do bezpłatnego leczenia w Rosji. W takich przypadkach zapewnia się:

Dla ofiary tego rodzaju opieka medyczna jest świadczona bezpłatnie; za nią płacą odpowiednie oddziały Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej. Ponadto, gdy ofiara przebywa na zwolnieniu chorobowym, pracodawca wypłaca mu tymczasowe renty inwalidzkie zgodnie z ustaloną procedurą.

Ponadto, jeżeli poszkodowany wymaga technicznych środków rehabilitacji (protezy, ortezy, inne techniczne środki rehabilitacji), a także w przypadku konieczności skierowania ofiary na leczenie sanatoryjne (po zakończeniu zwolnienia lekarskiego), ofiara otrzymają tego typu pomoc od Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych (Biuro ITU) sporządzany jest program rehabilitacji ofiar (RPP), który wskazuje na potrzebę określonego rodzaju pomocy. W związku z tym płatność za tego rodzaju pomoc odbywa się również po rejestracji PRP zgodnie z wymogami ustawy federalnej nr 125-FZ z dnia 24 lipca 1998 r. „W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych”.

Wypadek przy pracy to uraz przy pracy, za który przysługuje odszkodowanie. Od specjalnej prowizji zależy, czy zostanie wypłacone pełne czy częściowe odszkodowanie.

Za wypadek przy pracy uważa się również taki, który nie nastąpił w miejscu pracy, ale w związku z pracą (na przykład dostarczałeś jakieś dokumenty w imieniu swojego przełożonego i po drodze doznałeś obrażeń).

Zarobki utracone w wyniku urazu muszą zostać zrekompensowane w całości, tzn. zwolnienie lekarskie wypłacane jest w wysokości stu procent zarobków, niezależnie od stażu pracy i czasu spędzonego w szpitalu. Płatność dokonywana jest ze środków Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej za pośrednictwem pracodawcy.

W przypadku poważnych obrażeń leczenie i rehabilitację muszą być w pełni opłacane z Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej; w łagodnych przypadkach koszty pokrywa pracodawca. Oprócz płacenia za leczenie pracodawca jest zobowiązany zapłacić określoną kwotę z tytułu odszkodowania za szkody moralne. Jeżeli odmówi tego lub kwota w ocenie pokrzywdzonego jest niewystarczająca, ostateczna decyzja pozostaje w gestii sądu.

O każdym zaistniałym wypadku pracownik ma obowiązek niezwłocznie powiadomić przełożonego. A pracodawca, niezależnie od ciężkości urazu, jest zobowiązany zgłosić go w ciągu 24 godzin do organu terytorialnego Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej (klauzula 6 ust. 2 art. 17 ustawy federalnej z 24 lipca , 1998 nr 125-FZ).

Jeżeli pracownik nie złożył wniosku, a jedynie przyniósł zaświadczenie o zwolnieniu lekarskim, to bez takiego wniosku wypadek nie zostanie rozpatrzony. Nie będzie aktu potwierdzającego, że sprawa ma związek z produkcją. Oznacza to, że renta czasowa dla pracownika (zwolnienie chorobowe) powinna być wypłacana nie z kasy wypadkowej, ale tak jak w przypadku zwykłej choroby lub urazu w domu. Wysokość świadczenia będzie uzależniona od długości ubezpieczenia, z uwzględnieniem maksymalnego limitu; za pierwsze dwa dni niezdolności do pracy opłaca pracodawca.

Jeżeli do wypadku doszło na skutek rażącego niedbalstwa samego pracownika, stopień jego winy w procentach ustala komisja badająca wypadek, biorąc jednak pod uwagę opinię komisji związkowej lub innego upoważnionego przez pracownika organu przedstawicielskiego ( Artykuł 229 ust. 2 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, art. 14 ustawy federalnej z dnia 24 lipca 1998 r. nr 125-FZ). Wysokość miesięcznych składek ubezpieczeniowych uzależniona jest od stopnia tej winy. Jeżeli wypadek nastąpił z winy pracownika, świadczenia te mogą zostać obniżone (z wyjątkiem przypadków wypłat ubezpieczenia w związku ze śmiercią pracownika), ale nie więcej niż o 25% (art. 14 ustawy federalnej z dnia 24 lipca 1998 r. nr .125-FZ).

Do wypadku niezwiązanego z produkcją zalicza się także uraz powstały w czasie pracy: decyzją komisji badania wypadków, państwowego inspektora pracy lub sądu. Na przykład obrażenia, których wyłączną przyczyną było zatrucie alkoholem lub narkotykami, lub obrażenia powstałe w wyniku dopełnienia przez ofiarę działań uznawanych przez organy ścigania za przestępstwo (art. 229 ust. 2 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

Ustawodawstwo przewiduje następujące rodzaje ubezpieczeń (art. 8 ustawy federalnej nr 125-FZ z dnia 24 lipca 1998 r.):

Oprócz obowiązkowych płatności organizacja ma prawo zapewnić inne rekompensaty lub płatności w większej wysokości. Takie gwarancje mogą zostać zapisane w branżowej umowie taryfowej. Jeżeli organizacja podpisała tę umowę, jest zobowiązana do zapłaty pracownikom zwiększonego bezpieczeństwa.

W układzie zbiorowym można przewidzieć dodatkowe płatności i odszkodowania, jeżeli organizacja ma praktykę zawierania takich układów.

Zgodnie z art. 31 ustawy federalnej z dnia 29 listopada 2010 r. Nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej” wydatki poniesione przez ubezpieczeniową organizację medyczną w celu opłacenia opieki medycznej świadczonej ubezpieczonemu z powodu szkody na jego zdrowie (z wyjątkiem wydatków na odpłatne leczenie ubezpieczonego bezpośrednio po poważnym wypadku przy pracy) podlegają naprawieniu przez osobę, która wyrządziła szkodę na zdrowiu ubezpieczonego.

Pracodawca musi zrekompensować pracownikowi szkody moralne (art. 21, 22 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, ust. 3 art. 8 ustawy federalnej z dnia 24 lipca 1998 r. nr 125-FZ), kwoty tej nie należy uwzględniać w zasiłku chorobowym. Jego wartość można ustalić w drodze porozumienia stron. Jeżeli pracownik nie zgodzi się z wysokością odszkodowania oferowanego przez pracodawcę, zostanie ona ustalona przez sąd (art. 237 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej) w zależności od winy pracodawcy oraz stopnia fizycznej i moralnej cierpienie pracownika (art. 151 kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej).

Zatajenie przez ubezpieczonego wystąpienia zdarzenia objętego obowiązkowym ubezpieczeniem społecznym od wypadków przy pracy i chorób zawodowych pociąga za sobą, zgodnie z art. 15.34 Kodeksu wykroczeń administracyjnych Federacji Rosyjskiej nakłada na obywateli karę administracyjną w wysokości od trzystu do pięciuset rubli, na urzędników w wysokości od pięciuset do tysiąca rubli, na osoby prawne w wysokości pięciu tysięcy do dziesięciu tysięcy rubli.

Obok rehabilitacji leczniczej stosowana jest resocjalizacja – zespół działań prowadzonych przez organizacje publiczne, prywatne i publiczne, mających na celu ochronę praw socjalnych obywateli.

Profilaktyczne środki rehabilitacyjne w miejscu pracy obejmują edukację i szkolenia zdrowotne, okresowe badania i badania lekarskie, programy identyfikujące konkretne problemy zdrowotne oraz poradnictwo zdrowotne.

2014-11-18 11:54:30

Dzień dobry Dziękuję za artykuł. Mam dwa pytania. 1. Piszesz, że gdy zaistnieje zdarzenie ubezpieczeniowe, oprócz orzeczenia o niezdolności do pracy z adnotacją o wypadku przy pracy, poszkodowany pracownik musi także napisać oświadczenie o dochodzeniu NS. Czy mówimy o pracowniku, który nie zgłosił sytuacji awaryjnej w dniu jej wystąpienia, czy też w każdym przypadku konieczne jest uzyskanie oświadczenia od pracownika? 2. W ramach rehabilitacji, po poważnym urazie przy pracy, pracodawca jest obowiązany: zbadać wypadek, wystawić zaświadczenie N-1, a także opłacić zwolnienia lekarskie i krzywdę moralną. Inne wydatki związane z przeprowadzką do miejsca leczenia, zakupem leków itp. czy pracownik samodzielnie decyduje z Funduszem Ubezpieczeń Społecznych? Dziękuję za odpowiedzi.

Frołow Oleg Pietrowicz

2014-11-20 12:07:18

Artykuł 229 ust. 1 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej „Terminy badania wypadków” stanowi, że „Dochodzenie w sprawie wypadku (w tym grupowego), w wyniku którego jedna lub więcej ofiar doznało lekkich obrażeń ciała, prowadzi prowizję w ciągu trzech dni. Śledztwo w sprawie wypadku (w tym grupowego), w wyniku którego jedna lub więcej ofiar doznała ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, albo wypadku (w tym grupowego) zakończonego śmiercią, komisja przeprowadza w terminie 15 dni. Wypadek, który nie został zgłoszony pracodawcy w odpowiednim czasie lub w wyniku którego niepełnosprawność ofiary nie nastąpiła natychmiast, jest badany w sposób określony w Kodeksie pracy Federacji Rosyjskiej, innych ustawach federalnych i innych regulacyjnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej, na wniosek ofiary lub jej upoważnionego przedstawiciela w terminie miesiąca od dnia otrzymania przedmiotowego wniosku.” W pozostałych przypadkach oświadczenie ofiary nie jest wymagane. Pytania dotyczące kosztów związanych z dojazdem do miejsca leczenia, zakupem leków itp. są ustalane bez udziału pracownika w określony sposób. Rodzaje, wielkości i warunki udzielania gwarancji i wynagrodzeń pracownikom określają przepisy federalne (art. 184 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej „Gwarancje i odszkodowania w przypadku). wypadek przy pracy i choroba zawodowa”). Procedurę ustalania i wypłaty tymczasowych rent inwalidzkich w związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową określa ustawa federalna nr 125-FZ z dnia 24 lipca 1998 r. „W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych” (jak zmienione i uzupełnione), regulacyjne akty prawne i objaśnienia zamieszczone na stronie internetowej Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej. W przypadku specyficznych problemów związanych z rehabilitacją po wypadku przy pracy, ofiara powinna zasięgnąć porady prawnej.

– uległem wypadkowi przy pracy, w wyniku którego stwierdzono u mnie utratę zdolności do pracy w wysokości 20% i przyznano mi świadczenia z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Teraz pracuję w innej firmie i dali mi darmowy wyjazd z ZUS na leczenie starej kontuzji. Czy w ramach bonu mogę uzyskać dodatkowy urlop w nowym przedsiębiorstwie (oprócz corocznego płatnego) na okres leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego?

– Zgodnie z ust.

W razie wypadku przy pracy pracownikowi przysługuje REKOMPENSATA z tytułu utraconego zarobku (dochodu) oraz wydatków na rehabilitację medyczną, społeczną i zawodową.

Oznacza to, że nie powinieneś był otrzymywać groszy - pracodawca jest zobowiązany do zwrotu wszystkiego, w tym pełnego wynagrodzenia, w tym podczas pracy przy lekkiej pracy!

Jeśli chodzi o wynagrodzenie urlopowe, zgodnie z art. 139 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej średnie zarobki oblicza się na podstawie faktycznie naliczonych wynagrodzeń i rzeczywistego czasu przepracowanego 12 miesięcy przed miesiącem rozpoczęcia.

1 odpowiedź. Moskwa Wyświetlono 98 razy. Zadano 2013-07-20 07:50:18 +0400 w temacie „Prawo pracy” Szkoda moralna w przypadku wypadku przy pracy - Szkoda moralna w przypadku wypadku przy pracy. Dalej

1 odpowiedź. Moskwa Wyświetlono 269 razy. Zapytany 2011-09-07 10:15:46 +0400 w temacie „Prawo pracy” Jestem robotnikiem tunelowym. Pracuję od 7 miesięcy i nie wolno mi iść na urlop. Szef mówi, że każdy tego chce latem. - Jestem górnikiem.

Czy instytucja musi potrącać podatek dochodowy od osób fizycznych z tytułu urlopu dodatkowego? udzielone niepełnosprawnemu pracownikowi na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (w ramach bonu FSS), jeżeli kwoty urlopu są zwracane instytucji za pośrednictwem FSS?

Niezależnie od systemu podatkowego stosowanego przez instytucję, w miesiącu wyjazdu pracownika na urlop za całą kwotę wynagrodzenia urlopowego za urlop dodatkowy naliczane są:*

Należy naliczyć składki ubezpieczeniowe i potrącić podatek dochodowy od osób fizycznych z wynagrodzenia urlopowego, niezależnie od tego, czy instytucja z mocy prawa jest zobowiązana do udzielenia dodatkowego urlopu, czy nie.

Mój oficjalny staż pracy wynosi niecały rok. Doznałem urazu w pracy i aktualnie przebywam na zwolnieniu lekarskim. Mój pracodawca odmawia mi wypłaty już zamkniętego zwolnienia lekarskiego, tłumacząc, że mój staż pracy jest zbyt krótki do obliczenia. Co powinienem zrobić?

Tymczasowe renty inwalidzkie z tytułu wypadku przy pracy i choroby zawodowej wypłacane są w wysokości 100% przeciętnego wynagrodzenia pracownika.

Podstawowy minimalny urlop dodatkowy z tytułu pracy niebezpiecznej wynosi 7 dni kalendarzowych. 117 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej; ust. 1 Rozporządzenia Rządu nr 870 z dnia 20 listopada 2008 r. (zwanego dalej Dekretem nr 870). Już w 2008 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego otrzymało polecenie ustalenia dłuższego wymiaru minimalnego urlopu w zależności od klasy warunków pracy, ust. 2 uchwały nr 870. Jednak do czasu przyjęcia takiego dokumentu wielu pracodawców zapewnia „ za szkodliwość” według radzieckiej listy atestów.

Przez dość długi czas pracuję jako pielęgniarka na sali operacyjnej w naszym szpitalu wojewódzkim. Chciałem uzyskać dodatkowy urlop, którego mi odmówiono. Mówili, że teraz jest kryzys, nie ma pieniędzy. Jak to jest legalne?

Działania te są całkowicie nielegalne. Ten typ jest określony przez prawo federalne i żaden pracodawca nie ma prawa go anulować. Jest to określone w art. 117 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej.

Kwoty wynagrodzenia urlopowego wypłacane pracownikowi w związku z udzieleniem mu dodatkowego urlopu na czas rehabilitacji leczniczej nie podlegają składkom na ubezpieczenie społeczne i składkom ZUS i Ochrony Pracy.

Jeżeli w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej pracownikowi organizacji, zgodnie z orzeczeniem lekarskim, przysługuje turnus rehabilitacji leczniczej obejmujący leczenie sanatoryjne, a organ terytorialny Federalny Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej zapewnia mu bon, pracodawca ma obowiązek zapewnić swojemu pracownikowi dodatkowy urlop (oprócz płatnego rocznego) na cały okres leczenia, w tym przez cały czas w drodze na miejsce leczenia i z powrotem (pkt

Algorytm działań pracodawcy w razie wypadków określono w art. 228-231 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej. Wymieńmy główne punkty. Przede wszystkim ofiara musi udzielić pierwszej pomocy i, jeśli to konieczne, zabrać go do szpitala (art. 228 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej), natychmiast powiadomić o zdarzeniu odpowiednie władze i organizacje, w tym ubezpieczyciela – FSS Rosji, a także krewni ofiary (art. 228 ust. 1 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej i art.

„REHABILITACJA OSÓB RANNYCH PRZY PRODUKCJI”

Większość z nas pracuje na umowę o pracę i jest ubezpieczona od następstw nieszczęśliwych wypadków przy pracy. Pracodawcy opłacają składki na to ubezpieczenie, a z tych środków Federalny Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej pokrywa koszty związane z rehabilitacją medyczną, społeczną i zawodową ofiar wypadków przy pracy. Fundusz pokrywa w szczególności koszty leczenia szpitalnego, w tym najnowocześniejszego oraz ambulatoryjnego po nieszczęśliwym wypadku. Ponadto w okresie czasowej niezdolności do pracy Fundusz opłaca rehabilitację leczniczą w ośrodkach rehabilitacyjnych FSS lub innych organizacjach sanatoryjnych i uzdrowiskowych. Ponad 50% tych osób wraca do pracy. Jeśli jednak nie nastąpi powrót do zdrowia, ofiary obrażeń związanych z pracą kierowane są do instytucji przeprowadzających badania lekarskie i społeczne (MSE).

Jeżeli takie badanie wykazało, że dana osoba potrzebuje odpowiedniego rodzaju pomocy, wsparcia i opieki, wówczas we wniosku ITU wskazywana jest konieczność przeprowadzenia rehabilitacji, a szczegółowy wykaz środków wskazany jest w Programie Rehabilitacji Ofiar (RPP).

W ramach PRP można przewidzieć następujące rodzaje pomocy:

Zakup niezbędnych leków i wyrobów medycznych;

Opieka zewnętrzna (specjalna opieka medyczna i domowa);

Leczenie uzdrowiskowe;

Produkcja i naprawa wyrobów protetycznych i ortopedycznych;

Udostępnianie pojazdów, ich naprawa oraz płatność za paliwa i smary;

Szkolenie zawodowe (przekwalifikowanie).

Ponadto Fundusz pokrywa koszty podróży poszkodowanego pracownika, a w razie potrzeby także podróży osoby mu towarzyszącej na określone rodzaje rehabilitacji leczniczej i społecznej.

Jednym z obszarów naszej pracy, powiedział Igor Baranowski, szef działu ubezpieczeń od ryzyka zawodowego FSS Rosji, jest organizowanie leczenia ofiar poważnych wypadków przy pracy. Fundusz pokrywa koszty leczenia ofiar w przypadku zapewnienia im opieki ambulatoryjnej, szpitalnej i specjalistycznej opieki opartej na zaawansowanych technologiach. Ponadto w okresie czasowej niezdolności do pracy Fundusz pokrywa rehabilitację medyczną w organizacjach sanatoryjno-uzdrowiskowych, leczenie, w tym w 12 ośrodkach rehabilitacyjnych Funduszu, które znajdują się w Centralnym, Wołskim, Południowym, Uralskim i Syberyjskim Okręgu Federalnym, w obszarach, w których występują branże zaliczone do klas wysokiego ryzyka zawodowego.

Aby dowiedzieć się, jak przebiega rehabilitacja medyczna ofiar wypadków przy pracy, korespondenci KP udali się do jednego z ośrodków rehabilitacyjnych Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.

PACJENCI ZE ZŁAMANIAMI I BÓLAMI PSYCHICZNYMI

Na brzegu małej Wołgi, sto kilometrów od Moskwy, zza sosen widać staroświecki dwór. Droga przez leśne zarośla prowadzi do uzdrowiska, które ma już ponad osiemdziesiąt lat. Wcześniej znajdował się tu majątek książąt Prozorowskich, później, w 1920 r., w majątku znajdował się dom wypoczynkowy. W czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej utworzono tu szpital wojskowy, w którym leczono i rehabilitowano rannych.

Od 1994 roku działa tu nasz Ośrodek Rehabilitacji Funduszu Ubezpieczeń Społecznych – mówi Anna Makarevich, specjalistka ds. zakwaterowania. - Ponad sześć tysięcy osób rocznie przyjeżdża do Polski po urazach zawodowych z całego kraju, od Czukotki po Murmańsk, aby poprawić swoje zdrowie. Spektrum chorób, które leczymy jest bardzo szerokie.

Rehabilitacja w tłumaczeniu oznacza „przywrócenie”. Ale w istocie - powrót do życia. Wśród chorych są osoby poruszające się o kulach, chodzikach czy poruszające się na wózku inwalidzkim. Zdaniem Anny Makarevich są gotowi przyjąć te najcięższe, na przykład po poważnych wypadkach w pracy. Jest to tak zwana wczesna rehabilitacja, kiedy dana osoba właśnie wychodzi ze szpitala. Tacy pacjenci przychodzą nie tylko ze złamaniami, ale także z bólami psychicznymi.

W takim przypadku w rehabilitację angażują się wszyscy: lekarze, psycholodzy, a nawet inni pacjenci, którzy już przez to przeszli. Pamiętam, że pewnego dnia przyszedł do nas 22-letni chłopak z amputowaną ręką. Nie wiedział, jak dalej żyć; wierzył, że nikt go już nie potrzebuje. Następnie umieściliśmy go z mężczyzną, który również kiedyś stracił rękę. I dosłownie zastąpił swojego ojca. Niekończące się rozmowy, szkolenia i dobre nastawienie zrobiły swoje.

Bardzo ważne jest, aby o pacjentów walczyli nie tylko lekarze i psycholodzy, ale także najbliżsi. W tym roku mieliśmy maszynistę pociągu elektrycznego, który w moskiewskim metrze wypadł z torów w trakcie rehabilitacji. To był niezwykle trudny przypadek. W szpitalu został dosłownie poskładany na kawałki: liczne złamania, obrażenia twarzy, oczu, uszu i urazowe uszkodzenie mózgu. Dzięki wysiłkom naszych specjalistów, a także miłości najbliższych, odzyskał rozum. I nawet poślubił swoją ukochaną! – mówi Anna.

GÓRSKIE POWIETRZE POMAGA SERCU

Na terenie ośrodka znajdują się dwie studnie mineralne. Jedna z nich zawiera wodę pitną; jest przydatna w leczeniu żołądka, jelit, układu moczowego i zaburzeń metabolicznych. Drugi rodzaj wody mineralnej przeznaczony jest do kąpieli. Pomaga w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Są to nieprawidłowości, które często stwierdza się u ofiar wypadków przemysłowych.

Oprócz wód mineralnych w ośrodku wykorzystuje się lecznicze błoto. Biorą go z dna jeziora Czernoje-Lagernoje, trzy kilometry od Wołginskiego. Ma łagodny wpływ na organizm w przypadku wielu różnych chorób.

Dla astmatyków i chorych na serce leczenie prowadzone jest w tzw. grocie solnej. To mały pokój, którego ściany wyłożone są specjalną skałą z kamieni Uralu. W nim wydzielają się bardzo korzystne dla organizmu opary soli – wyjaśniają eksperci.

Kolejną procedurą rehabilitacyjną jest terapia hipoksyjna. Pacjenci zakładają maski i wdychają górskie powietrze. Początkowo rzekomo znajdują się „u podnóża góry”, by po kilku sesjach znaleźć się na samym szczycie. Terapia ta jest szczególnie przydatna w przypadku chorób płuc.

WYKORYGUJ KRĘGOSŁUP I ZMNIEJSZ CIŚNIENIE

Ofiary urazów przy pracy leczone są przy użyciu nowoczesnego sprzętu rehabilitacyjnego. Na przykład „przepisują” trening na aparacie Hubera. To wyjątkowe urządzenie wykorzystuje technologię, która pozwala rozbudzić rezerwy organizmu i jednocześnie oddziaływać na wszystkie grupy mięśni, stawy, więzadła i ścięgna. Za pomocą takiego urządzenia leczy się kręgosłup, normalizuje pracę serca i metabolizm, przywraca układ oddechowy i wzmacnia mięśnie.

Kolejne urządzenie – „Magnetoturbotron” – stabilizuje ciśnienie na naszych oczach. „Przyszedłem na zabieg z ciśnieniem 128, leczyłem się kilka minut i spadło do 108!” - cieszy się Lyubov Viktorovna z Tiumeń.

PRZY OKAZJI

Według Funduszu Ubezpieczeń Społecznych co roku około 60% ofiar, które odniosły poważne obrażenia w pracy i zakończyły leczenie na koszt obowiązkowych ubezpieczeń społecznych, w pełni przywraca zdolność do pracy i powrót do pracy. „Ci ludzie nie stają się niepełnosprawni, to nadal profesjonaliści, którzy robią to, co kochają” – zauważają specjaliści FSS.

Anna NIKOLAEVA, Wiktoria Sukhova

„TVNZ”