Zapalenie tarczycy – przyczyny, rodzaje, oznaki, objawy i leczenie zapalenia tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest dość częstą chorobą tarczycy. Drugą nazwą tej choroby jest zapalenie tarczycy Hashimoto, od nazwiska naukowca, który jako pierwszy opisał jej objawy.

W przypadku AIT zmiany zapalne pojawiają się w tkankach narządu w wyniku tego, że jego własny układ odpornościowy z jakiegoś powodu zaczyna niszczyć komórki tarczycy. Wszystko to prowadzi do zakłócenia równowagi hormonalnej organizmu.

Powody

Obecnie udowodniono, że wystąpienie tej choroby nie jest winą człowieka. AIT może rozwijać się w wyniku:

  • czynnik dziedziczny;
  • ciężkie stresujące warunki;
  • w zależności od płci (występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn);
  • zła sytuacja środowiskowa;
  • postępujące choroby zakaźne.

Inne przyczyny mogą również prowadzić do rozwoju tej choroby, ponieważ każdy człowiek jest organizmem wyróżniającym się swoją indywidualnością. Zatem przyczyną może być brak lub odwrotnie nadmiar jodu.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Z reguły zapalenie tarczycy Hashimoto rozwija się dość powoli, dlatego w początkowej fazie nie daje żadnych szczególnych objawów. Bardzo często przez całe życie tarczyca może w pełni funkcjonować. Stan ten nie stwarza szczególnego zagrożenia dla ludzi, ale wymaga stałego monitorowania rozwoju choroby.

Jednak w większości przypadków choroba ta powoduje zaburzenie pracy tarczycy, w wyniku czego zaczyna ona wytwarzać więcej lub mniej hormonów, niż potrzebuje organizm.

Z reguły w początkowej fazie AIT wzrasta funkcja tarczycy, zaczyna ona wytwarzać więcej hormonów. Stan ten nazywa się tyreotoksykozą. W przyszłości może się utrzymywać lub doprowadzić do niedoczynności tarczycy, czyli tzw. wręcz przeciwnie, do zmniejszenia produkcji hormonów. Objawy tych dwóch schorzeń są różne u ludzi.

Tyreotoksykoza

W tym stanie organizmu tarczyca wytwarza więcej hormonów, niż organizm potrzebuje. Charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Drażliwość, agresywność, nagłe zmiany nastroju, bezsenność. Ponadto osoba doświadcza zwiększonego zmęczenia i apatii.
  • Apetyt wzrasta, a waga może się nie zmieniać, a nawet zmniejszać.
  • Ciężkie wypadanie włosów i zwiększona łamliwość paznokci.
  • Zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet.
  • Kości stają się bardziej kruche, co prowadzi do częstych złamań.
  • Problemy z przewodem pokarmowym, częsta biegunka.
  • Pocenie się, słaba tolerancja na gorący klimat.
  • Zaburzenie rytmu serca.

Niedoczynność tarczycy

Przeciwnie, w niedoczynności tarczycy tarczyca wytwarza niewystarczającą ilość hormonów dla organizmu. Charakteryzuje się własnymi objawami AIT. Oto one:

  • zaburzenia uwagi, utrata pamięci;
  • wypadanie włosów;
  • obrzęk twarzy i kończyn;
  • powolna mowa;
  • nadmierna masa ciała;
  • nieregularne miesiączki, niepłodność;
  • ciągłe uczucie zimna;
  • zaburzenie pracy serca, rozwój choroby wieńcowej;
  • zaparcie;
  • bolesne odczucia w stawach.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są na ogół podobne do wszelkich chorób tarczycy. Dlatego Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę po otrzymaniu wszystkich wyników badań. Nawiasem mówiąc, u kobiet choroba jest diagnozowana znacznie wcześniej właśnie z powodu nagłego wypadania włosów, dlatego zgłaszają się do lekarza znacznie wcześniej niż mężczyźni. Przecież dla nich utrata luksusowych włosów może być prawdziwą tragedią.

Gatunek

Istnieje kilka grup autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub, jak to się nazywa, Zapalenie tarczycy Hashimoto. Choroba ta rozwija się stopniowo. W tym przypadku najpierw pojawia się pierwotna niedoczynność tarczycy - zmniejsza się produkcja hormonów. Przewlekła AIT jest najczęściej chorobą genetyczną.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy. Dzieje się tak na skutek tego, że w czasie ciąży układ odpornościowy organizmu ulega osłabieniu, a po porodzie ulega nadmiernej aktywacji. A jeśli istnieje predyspozycja, wystąpienie AIT jest całkiem możliwe.
  • Bezbolesny. Ta forma jest bardzo podobna do poprzedniej, jednak jej dokładne przyczyny nie zostały ustalone.
  • Jeśli w leczeniu chorób krwi i wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się preparaty interferonowe, może to spowodować wystąpienie zapalenie tarczycy wywołane cytokinami.

W przypadku trzech ostatnich typów choroby rozwijają się podobne objawy. W początkowej fazie pojawia się tyreotoksykoza, która następnie najprawdopodobniej przekształca się w niedoczynność tarczycy.

Fazy

Ponadto chorobę tę można podzielić na fazy, w których się rozwija. Oto one:

  • Pierwsza faza charakteryzuje się prawidłowym stanem tarczycy, jej funkcje nie są zaburzone. Czas trwania tego okresu może być dość długi.
  • W kolejnej fazie komórki narządu zaczynają się rozkładać, co skutkuje zmniejszeniem produkcji hormonu tarczycy.
  • W trzeciej fazie choroby duża ilość hormonu tarczycy przedostaje się do krwi w wyniku zniszczenia tkanki tarczycy. Rezultatem jest tyreotoksykoza.
  • Następnie, z powodu gwałtownego spadku stężenia hormonu T4 we krwi, rozwija się niedoczynność tarczycy. To jest czwarta faza. Po około roku funkcję tarczycy można przywrócić, jednak czasami niedoczynność tarczycy utrzymuje się przez długi czas.

Czasami u ludzi choroba może mieć stale jedną fazę, na przykład tylko niedoczynność tarczycy lub tylko tyreotoksykozę.

Formularze

Oprócz poprzednich klasyfikacji zapalenie tarczycy Hashimoto można podzielić na kilka różnych postaci:

  • Ukryty (ukryty). W tym przypadku tarczyca jest w normalnym stanie, jej wielkość nie ulega zmianie, a jej funkcje nie są zaburzone. Osoba może mieć jedynie minimalne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowy. W tej postaci choroby żelazo zwiększa swoją wielkość. Występuje postać rozproszona - narząd równomiernie zwiększa swoją objętość, postać guzkowa - podczas badania ujawniają się formacje guzkowe lub może występować postać mieszana - postać rozproszono-guzkowata choroby. Na wczesnym etapie charakterystyczne są wszystkie objawy tyreotoksykozy, następnie stan ten może stopniowo przekształcić się w niedoczynność tarczycy.
  • Forma atroficzna. Najczęściej występuje u osób starszych, natomiast czynność tarczycy jest znacznie obniżona, dlatego dominują objawy niedoczynności tarczycy.

U dzieci

Najbardziej oczywistym objawem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u dzieci jest pojawienie się wola. Nie oznacza to jednak, że inne objawy nie występują. Możesz również zauważyć pogorszenie czujności, ciągłe zmęczenie, wypadanie włosów i przyrost masy ciała. Jeśli taka choroba nie będzie leczona, konsekwencje dla dziecka będą jedynie negatywne. Faktem jest, że u takich dzieci często można zaobserwować problemy rozwojowe; ponadto guzkowe postacie choroby znacznie wpływają na stan dziecka. Z powodu zakłócenia pracy tarczycy organizm nie będzie w stanie w pełni poradzić sobie ze swoimi funkcjami. Ponadto zapalenie tarczycy Hashimoto, jeśli nie jest prawidłowo leczone, może prowadzić do rozwoju choroby Gravesa-Basedowa. A ta choroba jest znacznie bardziej niebezpieczna i poważna. Dlatego nie warto pozostawiać AIT u dzieci bez leczenia.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jeśli na podstawie wyników wszystkich badań lekarz zdiagnozuje „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy”, nie należy się od razu poddawać. Pomimo tego, że choroby tej nie da się dziś całkowicie wyleczyć, lekarze przepisują leki, które pozwalają na zupełnie normalne życie. W leczeniu stosuje się leki wzmacniające układ odpornościowy, kompleksy witaminowe oraz leki normalizujące czynność serca i czynność tarczycy. Ponieważ choroba ta występuje u ludzi coraz częściej, pojawia się oczywiście pytanie, czy homeopatię można zastosować w leczeniu. Jednakże Lekarze nie zalecają samoleczenia, konsekwencje mogą być całkowicie nieprzewidywalne. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy homeopatią omawiane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Konsekwencje

Oczywiście, jeśli po zapoznaniu się z diagnozą osoba zdecyduje, że wszystko samo zniknie i nie leczy choroby, konsekwencje nie będą zbyt korzystne. Na przykład:

  • Układ nerwowy jest wyczerpany, co powoduje rozwój chorób psychicznych, depresji i problemów z pamięcią.
  • Praca serca zostaje zakłócona, rozwijają się choroby serca i wzrasta poziom cholesterolu.
  • Zanika popęd seksualny, kobiety doświadczają problemów z cyklem miesiączkowym i w efekcie niemożnością zajścia w ciążę.
  • W miarę wzrostu wola mogą pojawić się problemy z oddychaniem i jedzeniem.
  • AIT może rozwinąć się w najniebezpieczniejszą chorobę Gravesa-Basedowa. Faktem jest, że w przypadku tej choroby dotknięte są prawie wszystkie układy i narządy organizmu. Choroba Gravesa-Basedowa bardzo wpływa również na tarczycę, dlatego należy ją leczyć.
  • Najgorszą rzeczą, jaka może się zdarzyć w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jest rozwój guza nowotworowego w postaci guzkowej choroby. Dlatego nie należy rozpoczynać leczenia i się poddawać.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to choroba, która jest coraz częściej diagnozowana u ludzi we współczesnym społeczeństwie. Ale całkiem możliwe jest życie z tą chorobą, jeśli stosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy– to jedna z najczęstszych chorób tarczycy (na tę chorobę cierpi co 6-10 kobiet po 60. roku życia). Często ta diagnoza niepokoi pacjentów, co prowadzi ich do endokrynologa. Od razu pragnę Cię uspokoić: choroba jest łagodna i jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, nie ma się czego bać.

Chorobę tę po raz pierwszy opisał japoński naukowiec Hashimoto. Dlatego drugą nazwą tej choroby jest zapalenie tarczycy Hashimoto. Chociaż w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko jednym z rodzajów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy? Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłą chorobą tarczycy, która powoduje zniszczenie (zniszczenie) komórek (pęcherzyków) tarczycy w wyniku ekspozycji na autoprzeciwciała przeciwtarczycowe.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jakie są przyczyny choroby? Dlaczego tak się dzieje?

1. Należy od razu zaznaczyć, że wystąpienie choroby nie jest Twoją winą. Istnieje dziedziczna predyspozycja do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Naukowcy to udowodnili: znaleźli geny powodujące rozwój choroby. Jeśli więc Twoja mama lub babcia cierpi na tę chorobę, ryzyko jej zachorowania jest również zwiększone.

2. Ponadto stres przeżyty dzień wcześniej często przyczynia się do wystąpienia choroby.

3. Stwierdzono zależność częstości występowania choroby od wieku i płci pacjenta. Występuje więc znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Według różnych autorów ryzyko tego rozpoznania jest 4–10 razy większe u kobiet. Najczęściej autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje w średnim wieku: od 30-50 lat. Obecnie choroba ta często występuje we wcześniejszym wieku: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje również u młodzieży i dzieci w różnym wieku.

4. Zanieczyszczenie środowiska i złe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania mogą przyczynić się do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

5. Czynniki zakaźne (choroby bakteryjne, wirusowe) mogą być również czynnikami wyzwalającymi rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Najważniejszym układem naszego organizmu jest układ odpornościowy. To ona jest odpowiedzialna za rozpoznawanie obcych czynników, w tym mikroorganizmów, i zapobieganie ich przenikaniu i rozwojowi w organizmie człowieka. W wyniku stresu, przy istniejących predyspozycjach genetycznych, z wielu innych powodów dochodzi do nieprawidłowego działania układu odpornościowego: zaczyna mylić „własne” i „obce”. I zaczyna atakować „swoich”. Takie choroby nazywane są autoimmunologicznymi. To duża grupa chorób. W organizmie komórki układu odpornościowego – limfocyty – wytwarzają tzw. przeciwciała – są to białka wytwarzane w organizmie i skierowane przeciwko własnemu narządowi. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, przeciwko komórkom tarczycy produkowane są przeciwciała – autoprzeciwciała przeciwtarczycowe. Powodują niszczenie komórek tarczycy, w efekcie czego może rozwinąć się niedoczynność tarczycy – zaburzenie funkcji tarczycy. Biorąc pod uwagę ten mechanizm rozwoju choroby, istnieje również inna nazwa autoimmunologicznego zapalenia tarczycy - przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jaki jest obraz kliniczny choroby? Jakie objawy choroby powinny skłonić Cię do wizyty u endokrynologa?
Należy od razu zaznaczyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bezobjawowo i zostaje wykryte dopiero podczas badania tarczycy. Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, może utrzymywać się prawidłowa funkcja tarczycy, tzw. eutyreoza – stan, w którym tarczyca wytwarza normalną ilość hormonów. Ten stan nie jest niebezpieczny i jest normalny; wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania.

Objawy choroby występują, jeśli w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje pogorszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje zwiększenie czynności tarczycy, która wytwarza więcej hormonów niż normalnie. Stan ten nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może rozwinąć się w niedoczynność tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawy niedoczynności tarczycy to:

Osłabienie, utrata pamięci, apatia, depresja, niski nastrój, blada, sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powiek, nadwaga lub otyłość, dreszcze, nietolerancja zimna, zmniejszona potliwość, zwiększone , obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

Możliwe objawy niedoczynności tarczycy

Objawy są często niespecyficzne, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak występuje większość z poniższych objawów, konieczne może być zbadanie poziomu hormonów tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy to:

Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, płaczliwość, szybkie bicie serca, uczucie przerw w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (zmniejszenie wytrzymałości tkanki kostnej), uczucie gorąca, nietolerancja gorąca klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (pożądanie seksualne).

Zdarza się również, że przy autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy i objawach tyreotoksykozy badania wykazują upośledzoną czynność tarczycy, dlatego nawet doświadczony lekarz nie jest w stanie postawić diagnozy wyłącznie na podstawie objawów zewnętrznych. Jeśli zaobserwujesz takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do endokrynologa w celu zbadania czynności tarczycy.

Powikłania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest stosunkowo nieszkodliwą chorobą tylko wtedy, gdy utrzymuje się normalna ilość hormonów we krwi – stan eutyreozy. Niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza to niebezpieczne schorzenia wymagające leczenia. Nieleczona tyreotoksykoza może powodować ciężkie zaburzenia rytmu, prowadzić do ciężkiej niewydolności serca i wywoływać zawał mięśnia sercowego. Ciężka, nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do demencji (demencji), rozległej miażdżycy i innych powikłań.

Diagnostyka autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Aby stwierdzić obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, konieczne jest wykonanie badania, które obejmuje badanie endokrynologiczne, badania hormonalne i USG tarczycy.

Główne badania to:

1. Badanie hormonalne: oznaczenie TSH, wolnych frakcji T3, T4,
Podwyższone T3, T4, obniżone TSH – wskazuje na obecność tyreotoksykozy
T3, T4 są zmniejszone, TSH jest podwyższone – oznaka niedoczynności tarczycy.
Jeśli T3, T4 i TSH są w normie – eutyreoza – prawidłowa czynność tarczycy.
Endokrynolog może bardziej szczegółowo skomentować Twoje badanie hormonalne.

2. Oznaczenie poziomu autoprzeciwciał przeciwtarczycowych: przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT-TPO lub przeciwciała przeciwko mikrosomom), przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG).
U 90-95% pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy stwierdza się wzrost AT-TPO, u 70-80% pacjentów wykrywa się wzrost AT-TG.

3. Konieczne jest wykonanie USG tarczycy.
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się rozlanym zmniejszeniem echogeniczności tkanki tarczycy, może wystąpić wzrost lub zmniejszenie wielkości tarczycy.

Aby dokładnie zdiagnozować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, niezbędne są 3 główne elementy: zmniejszenie echogeniczności tkanki tarczycy i innych objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w badaniu ultrasonograficznym tarczycy, obecność niedoczynności tarczycy i obecność autoprzeciwciał. W pozostałych przypadkach, w przypadku braku przynajmniej jednego składnika, rozpoznanie jest jedynie prawdopodobne.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Głównym celem leczenia jest utrzymanie stabilnej eutyreozy, czyli prawidłowej ilości hormonów tarczycy we krwi.
Jeśli występuje eutyreoza, leczenia nie przeprowadza się. Wskazane są regularne badania: badanie hormonalne T3 sv, T4 sv, kontrola TSH raz na 6 miesięcy.

Na etapie niedoczynności tarczycy przepisuje się lewotyroksynę (L-tyroksynę, Euthyrox) - jest to hormon tarczycy. Lek ten jest przepisywany w celu uzupełnienia ilości hormonów tarczycy, których brakuje w organizmie, ponieważ niedoczynność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem własnej produkcji hormonów przez gruczoł. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie przez endokrynologa. Kurację rozpoczyna się od małej dawki, stopniowo ją zwiększając pod stałą kontrolą hormonów tarczycy. Wybiera się dawkę podtrzymującą leku, na tle której osiąga się normalizację poziomu hormonów. Terapię lewotyroksyną w dawce podtrzymującej stosuje się zwykle do końca życia.

Na etapie tyreotoksykozy decyzję o leczeniu podejmuje lekarz. Leki zmniejszające syntezę hormonów (tyreostatyki) zwykle nie są przepisywane w przypadku tej choroby. Zamiast tego prowadzi się terapię objawową, to znaczy przepisuje się leki, które łagodzą objawy choroby (zmniejszają uczucie kołatania serca, zaburzenia pracy serca). Leczenie dobierane jest indywidualnie.

Leczenie środkami ludowymi

Należy uważać, aby nie leczyć się samodzielnie. Tylko lekarz może przepisać Ci właściwe leczenie i tylko pod systematycznym nadzorem badań hormonalnych.
W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zaleca się stosowania immunostymulantów i immunomodulatorów, w tym także pochodzenia naturalnego. Ważne jest przestrzeganie zasad zdrowej diety: jedz więcej warzyw i owoców. Jeśli to konieczne, w okresach stresu, stresu fizycznego i emocjonalnego, podczas choroby, możesz zażywać preparaty multiwitaminowe, na przykład Vitrum, Centrum, Supradin itp. A jeszcze lepiej w ogóle unikać stresu i infekcji. Zawierają niezbędne dla organizmu witaminy i mikroelementy.

Długotrwałe przyjmowanie nadmiaru jodu (w tym kąpiele z solami jodu) zwiększa częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w miarę wzrostu liczby przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom tarczycy.

Prognoza powrotu do zdrowia

Rokowanie jest na ogół korzystne. W przypadku utrzymującej się niedoczynności tarczycy zaleca się dożywotnie leczenie lewotyroksyną.
Dynamiczne monitorowanie poziomu hormonów należy przeprowadzać regularnie raz na 6-12 miesięcy.

Jeżeli w badaniu USG tarczycy ujawni się guzki, należy skonsultować się z endokrynologiem.
Jeżeli węzły mają średnicę większą niż 1 cm lub rosną dynamicznie w porównaniu do poprzedniego USG, wówczas zaleca się wykonanie biopsji nakłuciowej tarczycy w celu wykluczenia procesu złośliwego. Monitorowanie USG tarczycy raz na 6 miesięcy.
Jeśli węzły mają mniej niż 1 cm średnicy, konieczne jest monitorowanie tarczycy za pomocą ultradźwięków raz na 6-12 miesięcy, aby wykluczyć rozwój węzłów.

Konsultacja z lekarzem w sprawie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

Pytanie: Badania wykazują znaczny wzrost przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy. Jak niebezpieczne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jeśli hormony tarczycy są w normie?
Odpowiedź: Wysoki poziom przeciwciał przeciwtarczycowych może wystąpić nawet u zdrowych osób. Jeśli hormony tarczycy są w normie, nie ma powodu do niepokoju. Nie wymaga leczenia. Wystarczy raz w roku monitorować hormony tarczycy i w razie potrzeby wykonać USG tarczycy.

Pytanie: Skąd mogę mieć pewność, że podczas leczenia funkcja gruczołów powróciła do normy?
Odpowiedź: Należy ocenić poziom światła T4, światła T3 - ich normalizacja wskazuje na eliminację zaburzeń funkcji hormonalnej gruczołu. TSH należy oznaczać nie wcześniej niż miesiąc po rozpoczęciu leczenia, ponieważ jego normalizacja następuje wolniej niż poziom hormonów T4 i T3.

Endokrynolog M.S. Artemyeva

Co to jest AIT? I czy należy to leczyć?

Wielu pacjentów, zwłaszcza kobiet, podczas wizyty u lekarza „otrzymuje” diagnozę AIT.
KĘPA - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, przewlekłe, nieropne, immunologiczne zapalenie tkanki tarczycy .

„Słynne” przeciwciała przeciwko TPO (tyreoperoksydazie) i TG (tyreoglobulinie), które jednocześnie ustępują, są oznaką takiego zapalenia. W niektórych przypadkach zapalenie prowadzi do śmierci komórek tarczycy i jest to „pewna” droga do rozwoju niedoczynności tarczycy – czyli braku hormonów i odpowiadających im zaburzeń metabolicznych. Ale na szczęście proces ten nie zachodzi tak aktywnie u wszystkich pacjentów. Pojęcie AIT obejmuje także poporodowe zapalenie tarczycy, młodzieńcze zapalenie tarczycy i niektóre inne formy.

Najczęściej AIT jest dziedziczony. Jest to szczególnie typowe dla Petersburga i Leningradu. obszary. AIT może rozwinąć się już w 5-6 roku życia, bardzo rzadko nawet wcześniej. Dlatego też, mając obciążenie dziedziczne, wskazane jest badanie także dzieci.

Stopień zapalenia w AIT jest inny dla każdego pacjenta, więc objawy mogą być różne: tworzenie się wielu cyst w gruczole, guzki rzekome, powiększenie (przerost) gruczołu, „marszczenie” (atrofia).

Najczęściej zadawane pytania na wizycie, gdy sugeruje się taką diagnozę:
„Dlaczego jest to niebezpieczne?”, „I jak to leczyć?”
AIT nie jest stanem zagrażającym życiu. Ale to trzeba leczyć:
1) szczególnie dla kobiet w ciąży z objawami niedoczynności tarczycy
(przy TSH powyżej 2,5), ponieważ nieleczona AIT w tym przypadku może prowadzić do niedoczynności tarczycy płodu, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, upośledzenia umysłowego, ciąży po terminie, przedłużającej się żółtaczki noworodka i innych zmian;

2) jeśli AIT łączy się z niedoczynnością tarczycy i podwyższonym cholesterolem, ponieważ w niektórych przypadkach nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do postępu miażdżycy naczyń;

3) jeśli AIT łączy się ze wzrostem objętości gruczołu (przerost);

4) jeśli jest to AIT z niedoczynnością tarczycy u dzieci, w miarę jak dzieci rosną i rozwijają się, aby zapewnić wysokie tempo procesów metabolicznych w ich organizmie, należy unormować poziom hormonów. W AIT bardzo rzadko występują wskazania do operacji.
Ale obecność AIT nie wyklucza pojawienia się prawdziwych węzłów, a nawet nowotworowych w tkance gruczołu.
U dzieci w 50% przypadków w miarę wzrostu objawy AIT mogą całkowicie zniknąć.

„Co leczyć?” „Złoty standard leczenia” – hormony tarczycy
, a nie leki zawierające jod. Czasami w kursach przerywanych.
Dawkę leku dobiera się stopniowo pod kontrolą poziomu hormonów we krwi; każdy pacjent będzie miał własną dawkę, biorąc pod uwagę różne „wrażliwości” na lek. Nie zapomnij zadać lekarzowi wszelkich pytań, które Cię dotyczą, to ci na to pozwoli
mniej martw się o terapię hormonalną.

Z poważaniem, Murzaeva Irina Yurievna.

Ważny! Wiadomość od administracji strony dotycząca pytań na blogu:

Drodzy czytelnicy! Tworząc tego bloga postawiliśmy sobie za cel przekazywanie ludziom informacji na temat problemów endokrynologicznych, metod diagnostycznych i leczenia. A także na tematy pokrewne: odżywianie, aktywność fizyczna, styl życia. Jego główną funkcją jest edukacyjna.

W ramach bloga, odpowiadając na pytania, nie możemy zapewnić pełnych konsultacji lekarskich; wynika to zarówno z braku informacji o pacjencie, jak i czasu poświęconego przez lekarza na zapoznanie się z każdym przypadkiem. Na blogu możliwe są tylko ogólne odpowiedzi. Rozumiemy jednak, że nie wszędzie możliwa jest konsultacja z endokrynologiem w miejscu zamieszkania, czasami konieczna jest inna opinia lekarska. Na takie sytuacje, gdy potrzebne jest głębsze zapoznanie się z dokumentacją medyczną, w naszym ośrodku przygotowaliśmy formę płatnych konsultacji korespondencyjnych dotyczących dokumentacji medycznej. Jak to zrobić?

Cennik naszego centrum obejmuje konsultację korespondencyjną dotyczącą dokumentacji medycznej, która kosztuje 1200 rubli. Jeśli ta kwota Ci odpowiada, możesz przesłać skany dokumentów medycznych, nagranie wideo, szczegółowy opis, wszystko, co uznasz za niezbędne w związku z Twoim problemem i pytaniami, na które chcesz uzyskać odpowiedź na adres pacjent@site. Lekarz sprawdzi, czy dostarczone informacje pozwolą na sformułowanie pełnych wniosków i zaleceń. Jeśli tak, prześlemy szczegóły, zapłacisz, a lekarz prześle raport. Jeżeli na podstawie dostarczonych dokumentów nie będzie można udzielić odpowiedzi, którą można by uznać za konsultację lekarską, wyślemy pismo z informacją, że w tym przypadku nie są możliwe zalecenia lub wnioski nieobecnych i oczywiście nie będziemy przyjąć zapłatę.

Z poważaniem, Dyrekcja Centrum Medycznego „XXI Wiek”

Choroba endokrynologiczna objawia się wytwarzaniem przeciwciał niszczących tkankę tarczycy.

Patologie tarczycy są dziś głównym powodem zwracania się pacjentów do endokrynologa.

Aby nie wywołać choroby i nie wywołać powikłań, należy skonsultować się ze specjalistą, gdy tylko zaczną pojawiać się pierwsze objawy ostrzegawcze.

Dotknięci pacjenci często nie wiedzą, czym jest tarczyca i dlaczego ta diagnoza jest niebezpieczna.

Według przybliżonych danych połowa całej populacji cierpi na pewne patologie tarczycy, ale nie ma dokładnych statystyk, ponieważ nie ma możliwości takich badań.

Spośród wszystkich chorób endokrynologicznych grupa zapaleń tarczycy zajmuje drugie miejsce po cukrzycy, a szczególnie AIT jest najczęstszą chorobą autoimmunologiczną.

Charakter występowania AIT kryje się w samej nazwie. Ludzki układ odpornościowy stale zwalcza wirusy i bakterie, które dostają się do organizmu z zewnątrz i wytwarza przeciwciała przeciwko wszelkim komórkom chorobotwórczym.

Kiedy ten dobrze skoordynowany mechanizm zawodzi, układ odpornościowy zaczyna syntetyzować przeciwciała przeciwko zdrowym komórkom, co powoduje stan zapalny, a następnie zniszczenie tkanki narządów, w szczególności tarczycy.

Niebezpieczeństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy polega na tym, że bez leczenia pacjent może cierpieć na niedoczynność tarczycy.

W wyniku stanu zapalnego pęcherzyki tarczowe nie są w stanie syntetyzować wystarczającej ilości hormonów, funkcja gruczołu ulega pogorszeniu, a cały organizm ulega kolosalnym uszkodzeniom.

Ciekawy!

Badania nad chorobami tarczycy zaczęto badać już w starożytnych Chinach, ale dopiero w połowie XX wieku. Pokazano dowody na autoimmunologiczny charakter zapalenia tarczycy. Badania są nadal w toku.

Przyczyny rozwoju AIT – kto jest zagrożony?

Podstawowym czynnikiem rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dziedziczna predyspozycja do jego wystąpienia.

Oprócz cech genetycznych na rozwój patologii wpływają następujące prowokujące okoliczności:

  • naruszenie optymalnej zawartości jodu w organizmie;
  • irracjonalne stosowanie leków wpływających na poziom hormonów;
  • zakaźny;
  • przewlekłe zapalenie;
  • poważny uraz psychiczny;
  • naruszenie ochrony środowiska;
  • długotrwałe przebywanie w obszarze o podwyższonym promieniowaniu tła.

Według statystyk wśród chorych na AIT jest 6 razy więcej kobiet, a choroba rozwija się najczęściej po ciąży.

W czasie ciąży odporność przyszłej matki jest osłabiona. Po porodzie ponownie staje się aktywna, jednak początkowo może działać niestabilnie, co skutkuje zapaleniem tarczycy.

Po katastrofie w Elektrowni Jądrowej w Czelabińsku gwałtownie wzrosła liczba chorych na AIT, ale nie jest to związane ze skutkami promieniowania, ale z irracjonalną profilaktyką jodową.

Klasyfikacja AIT

AIT tarczycy nie jest konkretną chorobą, ale całą grupą patologii o podobnych objawach i mechanizmach postępu.

Aby wybrać odpowiednie leczenie tarczycy, lekarz musi w każdym konkretnym przypadku określić, do jakiego rodzaju zapalenia tarczycy należy.

Wyróżnia się następujące typy AIT:

  1. .

Choroba ta nazywana jest także zapaleniem tarczycy Hashimoto, od nazwiska naukowca, który ją badał.

Patologia nie charakteryzuje się objawami bólowymi, zwykle obserwuje się jedynie powiększenie tarczycy.

  1. Przy długotrwałym przebiegu przeciwciała powodują procesy destrukcyjne w tkance tarczycy, co następnie prowadzi do niedoczynności tarczycy.

.

  1. Ta odmiana występuje częściej niż inne; rozwija się u 30% kobiet rodzących. Przyczyną jest nadmierna aktywność układu odpornościowego.

Cichy (bezbolesny).

  1. Choroba przebiega podobnie jak poporodowe zapalenie tarczycy, jednak nie jest związana z ciążą.. W większości przypadków nie można ustalić przyczyny patologii.

Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami

Cytokiny to leki z grupy interferonów, stosowane w leczeniu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi.

Nieracjonalne lub zbyt długotrwałe stosowanie tych leków może wywołać autoimmunologiczny proces zapalny.

Oprócz klasyfikacji etiologicznej AIT dzieli się na zanikowe i przerostowe. W pierwszym przypadku tarczyca zmniejsza się, a także zmniejsza się poziom wytwarzanych przez nią hormonów.

Najczęściej ta patologia występuje u osób starszych.

Przerostowe zapalenie tarczycy charakteryzuje się niewielkim powiększeniem wielkości tarczycy, a synteza hormonów może przyspieszyć lub spowolnić.

Objawy AIT

Niewielu pacjentów zostaje wykrytych we wczesnych stadiach rozwoju, ponieważ objawy często nie są szczególnie niepokojące.

Przez kilka miesięcy badania pozostają w normie, a przy uciskaniu (palpacja) w okolicy tarczycy nie pojawia się ból.

  • poranna suchość w ustach;
  • nadmierne pocenie się;
  • częste osłabienie;
  • zwiększone zmęczenie;
  • problemy ze snem;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • bladość skóry twarzy, pojawienie się żółtego odcienia, cienie pod oczami;
  • wypadanie włosów na głowie i ciele;
  • obrzęk dróg nosowych, przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • nieregularne miesiączki u kobiet;
  • obniżone libido u mężczyzn.

Oprócz objawów ogólnych, które mogą wskazywać na różne choroby, zapalenie tarczycy charakteryzuje się specyficznymi objawami:

Po pierwsze, na chorobę może wskazywać uczucie ucisku w gardle przy braku oznak patologii zakaźnych.

Po drugie, podczas dotykania tarczycy może wystąpić ból, który sam może się powiększyć, co będzie zauważalne gołym okiem.

Choć zapalenie tarczycy występuje częściej u kobiet, u mężczyzn choroba przebiega znacznie ciężej.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Aby przejść badanie i postawić dokładną diagnozę, należy skontaktować się z endokrynologiem. Jednak w większości przypadków pacjenci nie wiedzą, co jest przyczyną objawów, dlatego poddają się badaniom u lekarza.

Obie opcje są prawidłowe, ale w przypadku drugiej metody postawienie diagnozy zajmie więcej czasu, ponieważ terapeuta musi przeanalizować wszystkie możliwe patologie.

Pierwszym podstawowym punktem badania jest badanie krwi. Pozwala wykryć wzrost liczby limfocytów w swoim składzie oraz stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy.

Aby zdiagnozować zmianę autoimmunologiczną, wykonuje się immunogram, który określa obecność przeciwciał.

USG pozwala zobaczyć wzrost lub zmianę jego struktury, co uzupełnia obraz kliniczny.

Jeżeli dane przynajmniej z jednego badania nie potwierdzają zapalenia tarczycy, diagnoza jest kwestionowana i diagnoza jest kontynuowana.

Działania lecznicze są konieczne tylko wtedy, gdy produkcja hormonów spadnie poniżej normalnego poziomu; w pozostałych przypadkach lekarz zaleci jedynie ogólne środki zapobiegawcze i regularne badania.

Odżywianie dla AIT

Po postawieniu ostatecznej diagnozy lekarz analizuje obraz kliniczny i dobiera odpowiednie leczenie dla pacjenta.

W większości przypadków terapię rozpoczyna się od dostosowania diety i opracowania planu.

Co więcej, nie będzie polegać na ograniczaniu spożywanych kalorii, ale na ogólnej zmianie zasad żywienia.

Podczas leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy jeść co 3 godziny, a całkowita zawartość kalorii w spożywanym dziennie pokarmie nie powinna być mniejsza niż 1200 kcal. Optymalna wartość może wynosić od 1300 do 2000.

Celem tej diety nie jest utrata wagi, ale przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego i ogólne wzmocnienie organizmu w czasie choroby.

W niektórych źródłach można znaleźć informację, że AIT tarczycy ustępuje po przejściu na wegetarianizm, jednak stwierdzenie to jest całkowicie błędne.

Jedynym wyjątkiem jest przypadek, gdy pacjent przed chorobą odmawiał jedzenia mięsa.

Przeciwnie, dietetycy zalecają preferowanie białek zwierzęcych, włączając je do każdego posiłku, aby normalizować stan tarczycy.

Czego nie możesz jeść?

Niektóre pokarmy mogą pogorszyć sytuację, ponieważ bezpośrednio lub pośrednio wpływają na produkcję hormonów tarczycy.

Przede wszystkim jest to każda żywność zawierająca soję i pikantne potrawy.

Ponadto dietetycy zabraniają pacjentom z zapaleniem tarczycy spożywania następujących pokarmów:

  • herbata, kawa i kakao;
  • świeża kapusta, rzodkiewka i brukiew;
  • konserwy, wędliny i marynaty;
  • potrawy smażone;
  • alkohole i napoje energetyczne;
  • słodycze w dużych ilościach;
  • żywność bogata w jod;
  • brzoskwinie, gruszki, truskawki i owoce cytrusowe;
  • fast food.

Dieta dla AIT nie wymaga większych zmian w diecie, wystarczy, że zwykłe jedzenie będzie zdrowsze.

Będzie to miało pozytywny wpływ nie tylko na pracę tarczycy, ale także na ogólne samopoczucie pacjenta.

Co możesz zjeść?

Aby przywrócić naturalne funkcjonowanie układu odpornościowego i tarczycy, konieczna jest zbilansowana dieta.

Dietetyk może ustalić dokładną dietę, ale można kierować się ogólnymi zasadami, jeśli nie występują inne choroby współistniejące.

  • mięso gotowane lub gotowane na parze;
  • chleb, makaron;
  • płatki zbożowe z wodą lub mlekiem;
  • ryby, zwłaszcza odmiany tłuste i owoce morza;
  • warzywa i owoce, z wyjątkiem zakazanych;
  • orzechy inne niż orzeszki ziemne;
  • fermentowane produkty mleczne.

Dieta nie jest podstawą terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, a jedynie uzupełnia leczenie i pomaga złagodzić nasilenie objawów.

Jednak w niektórych przypadkach zmiany żywieniowe pomagają organizmowi samodzielnie radzić sobie z chorobami, bez uciekania się do specjalnego leczenia.

Leczenie farmakologiczne zapalenia tarczycy

Aby znormalizować poziom hormonów wytwarzanych przez tarczycę, najczęściej przepisywany jest lek L-tyroksyna.

Produkt zawiera hormon T4, który uzupełnia brak równowagi hormonów tarczycy. Lek przyjmuje się raz rano, najpierw lekarz przepisuje minimalną dawkę, a następnie zwiększa ją w razie potrzeby.

Przebieg leczenia może trwać od 4 miesięcy do kilku lat.

Jeżeli terapia L-tyroksyną przez dłuższy czas nie przynosi pożądanego rezultatu, specjalista może przepisać glikokortykosteroidy, np. Prednizolon.

Opinie lekarzy na temat tego leku są podzielone; niektórzy uważają, że szkody wynikające z działań niepożądanych po zażyciu tych leków znacznie przewyższają korzyści w leczeniu AIT.

Ponadto można przepisać następujące leki:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  • immunomodulatory przy braku przeciwwskazań;
  • kompleksy witaminowo-mineralne;
  • adaptogeny.

Wstrzykiwanie hormonów bezpośrednio do każdego płata tarczycy jest stosunkowo nową i coraz bardziej popularną terapią.

Kurs leczenia składa się średnio z 10 sesji. Skuteczność tej techniki nie została jeszcze w pełni zbadana, ale istniejące wyniki można już nazwać zachęcającymi.

Inną kontrowersyjną metodą jest uzupełnienie klasycznego kursu leczenia lekami homeopatycznymi.

Stosuje się go, gdy terapia podstawowa jest nieskuteczna. Niektórzy lekarze uważają, że taki krok pobudza organizm do samodzielnej normalizacji pracy, inni wątpią w skuteczność tej techniki.

Ostatnio w leczeniu chorób autoimmunologicznych często stosuje się akupunkturę, jogę i medytację oraz masaż.

Doświadczenie kliniczne pokazuje, że uspokojenie układu nerwowego daje pozytywne efekty i łagodzi proces zapalny.

Ciekawy!

Operację AIT przepisuje się tylko wtedy, gdy znacznie powiększona tarczyca zagraża życiu pacjenta lub powoduje poważny dyskomfort.

Rokowanie dla pacjentów z AIT

W większości przypadków, dzięki terminowemu leczeniu, pacjentom udaje się osiągnąć stabilną remisję, której czas trwania może przekraczać 15 lat.

W tym okresie nie można wykluczyć rzadkich zaostrzeń patologii, ale nie powodują one wyraźnego dyskomfortu.

Zwykle po zakończeniu leczenia pacjent musi jedynie przestrzegać środków zapobiegawczych, aby utrzymać normalny stan organizmu, ale w niektórych przypadkach może być konieczna terapia lekowa przez całe życie.

Rozpoznanie AIT znacząco pogarsza stan zdrowia i samopoczucie pacjentów, którzy naruszają dietę i nie monitorują poziomu hormonów.

Obecnie choroby tarczycy są głównym powodem zwracania się do specjalistów endokrynologów.

Obecna sytuacja epidemiologiczna opiera się na zwiększonej wrażliwości tego narządu wewnętrznego na tak niekorzystne czynniki, jak zanieczyszczenie środowiska, rosnące promieniowanie tła i chroniczny stres.

W wyniku ich negatywnego działania dochodzi do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania tarczycy, zmian strukturalnych w tkance tarczycy oraz zaburzeń hormonalnych. Jednym z najczęściej diagnozowanych zaburzeń układu hormonalnego jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT).

I oczywiście każda rozsądna osoba po odkryciu tej patologii ma rozsądne pytanie: „AIT tarczycy - co to jest, czy istnieje zagrożenie dla zdrowia i jakie skuteczne metody leczenia choroby ma współczesna medycyna? ”

Co to jest AIT tarczycy?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest specyficzną dla narządu chorobą zapalną tarczycy, która rozwija się na tle niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej.

W przypadku tej choroby zdrowa tkanka tarczycy, postrzegana jako obca, ulega zniszczeniu (nie zawsze!) przez własne komórki układu odpornościowego.

Naturalnie zniszczenie tarczycy prowadzi następnie do rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Pomimo tego, że autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy zawsze towarzyszy obecność krążących przeciwciał przeciwko tkance tarczycy, utożsamianie tych dwóch pojęć jest absolutnie błędne. Zatem wśród populacji kobiet częstość występowania nosicielstwa przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy sięga 27%, ale rozwój choroby obserwuje się jedynie w 3–6% przypadków. Tylko u starszych kobiet (po 60. roku życia) częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi 15–20%.

Niestety, w praktyce lekarskiej wciąż zdarzają się sytuacje, w których obecność przeciwciał przeciwko tkance tarczycowej, w minimalnie podwyższonym mianie przy absolutnie prawidłowym poziomie hormonu tyreotropowego (TSH), staje się formalną przyczyną rozpoznania AIT i przepisania „profilaktyki” ” kurs lewotyroksyny. Konsekwencją tego błędnego podejścia jest tyreotoksykoza.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Najczęściej obraz kliniczny we wczesnych stadiach AIT tarczycy jest utajony.

Tym samym podczas badania palpacyjnego tarczycy nie można stwierdzić cech jej powiększenia, nie występują objawy zaburzeń endokrynologicznych, a zawartość hormonów w osoczu krwi mieści się w normie fizjologicznej.

W niektórych przypadkach początek choroby występuje na tle przejściowej tyreotoksykozy, która nigdy nie jest związana ze stanem nadczynności tarczycy. Patogeneza opiera się albo na niszczeniu pęcherzyków i uwalnianiu hormonów do krwi, albo na przejściowym wytwarzaniu przeciwciał stymulujących tarczycę.

Faza tyreotoksyczna trwa 3–6 miesięcy. Ma łagodny przebieg i zwykle jest wykrywana zupełnie przypadkowo, przy wykryciu niskiego stężenia TSH. Wśród jego objawów można wymienić:

  • niska gorączka;
  • lekkie drżenie;
  • labilność emocjonalna;
  • zwiększone pocenie się;
  • bezsenność;
  • utrata masy ciała;
  • tachykardia;
  • nadciśnienie tętnicze.

Często pacjenci z powiększoną tarczycą zgłaszają następujące dolegliwości:

  • zwiększone osłabienie;
  • zmęczenie;
  • bóle stawów;
  • uczucie ucisku i guli w gardle.

W końcowej fazie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy rozwija się pierwotna niedoczynność tarczycy, która determinuje główne objawy kliniczne choroby:

  • zmniejszona wydajność;
  • obrzęk twarzy;
  • wolniejsza mowa i myślenie;
  • upośledzenie pamięci;
  • otyłość;
  • dreszcze;
  • bolesne miesiączkowanie;
  • niepłodność kobieca;
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • zażółcenie skóry;
  • duszność;
  • hipotermia;
  • zgrubienie rysów twarzy;
  • zmniejszona ostrość słuchu;
  • chrypka głosu;
  • niewydolność serca itp.

Jeśli węzeł jest duży, mogą wystąpić problemy z oddychaniem i połykaniem na skutek ucisku przełyku i tchawicy.

Diagnostyka

Do „głównych” kryteriów diagnostycznych, których kombinacja pozwala na potwierdzenie AIT, zalicza się:

  • wzrost objętości gruczołu u kobiet i mężczyzn odpowiednio o ponad 18 i ponad 25 ml;
  • wykrycie przeciwciał przeciwko tkance tarczycy w diagnostycznie istotnym stężeniu i/lub charakterystycznych cech procesu autoimmunologicznego na podstawie wyników badania ultrasonograficznego (USG);
  • obraz kliniczny subklinicznej lub jawnej niedoczynności tarczycy.

Warto podkreślić, że brak przynajmniej jednego z przedstawionych powyżej „głównych” objawów diagnostycznych znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia AIT.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające są:

  • oznaczenie miana przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, peroksydazie tarczycowej i hormonom tarczycy;
  • badanie krwi na zawartość hormonu tyreotropowego, trójjodotyroniny (T3) i tetrajodotyroniny (T4).

Znaczenie w praktyce endokrynologicznej przywiązuje się do badania ultrasonograficznego tarczycy, które pozwala określić położenie, kształt i wielkość narządu, jego echogeniczność i echostrukturę, a także obecność nowotworów.

W przypadku podejrzenia złośliwego zwyrodnienia guzkowego wykonuje się biopsję punkcyjną, a następnie analizę morfologiczną uzyskanego materiału. Nawiasem mówiąc, bezwzględnym wskazaniem do takiego badania jest wykrycie pojedynczego węzła o średnicy większej niż 10 mm (zwykle dostępnego palpacyjnie).

Kwestia średniej długości życia człowieka w przypadku zdiagnozowania raka jest bardzo poważna. W przypadku raka tarczycy rokowanie jest najczęściej korzystne. W tym temacie rozważymy rokowanie choroby i dane dotyczące pięcioletniego przeżycia po leczeniu.

AIT tarczycy – leczenie

Taktyka terapeutyczna w leczeniu pacjentów z różnymi patologiami tarczycy opiera się na zróżnicowanym podejściu. A autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest tutaj wyjątkiem.

Większość czołowych ekspertów w dziedzinie tarczycy uważa za racjonalne rozpoczęcie terapii AIT tylko w przypadku pojawienia się objawów niedoczynności tarczycy.

Do tego momentu endokrynolodzy zalecają stosowanie podejścia wyczekującego i dynamicznego monitorowania pacjentów oraz corocznego badania USG.

Zalecenie to wynika z faktu, że obecnie nie ma leków, które mogłyby zatrzymać lub przynajmniej spowolnić niszczenie tkanki tarczycy wraz z późniejszym rozwojem niedoczynności tarczycy.

Jak wspomniano wcześniej, czasami początek choroby kryje się pod przykrywką tyreotoksykozy, co może prowadzić do błędnego przepisywania tyreostatyków: tiamazolu, mercazolilu lub propylotiouracylu, ponieważ wzrost stężenia T3 i T4 w AIT nie jest związany z nadczynność tarczycy. Aby uniknąć poważnych zaburzeń endokrynologicznych na skutek niewłaściwego leczenia, ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania lekarskiego każdej pacjentki.

Następstwem długotrwałego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest niedoczynność tarczycy, której skuteczna korekta możliwa jest jedynie przy pomocy hormonalnej terapii zastępczej.

Jeśli w przypadku jawnej niedoczynności tarczycy (T4 jest niski) natychmiast przepisuje się lewotyroksynę, to w przypadku jej postaci subklinicznej (T4 w normie) zaleca się ponowne badanie stanu hormonalnego po 3-6 miesiącach.

Wskazaniami do leczenia preparatami hormonów tarczycy w subklinicznej niedoczynności tarczycy są:

  • jednorazowy wzrost poziomu TSH w osoczu krwi powyżej 10 mU/l;
  • nie mniej niż dwukrotne wykrycie stężenia TSH w zakresie od 5 do 10 mU/l;
  • leczenie starszych pacjentów (po 55–60 latach);
  • obecność patologii sercowo-naczyniowych.

W dwóch ostatnich przypadkach hormonalną terapię zastępczą stosuje się tylko wtedy, gdy nie ma dowodów na pogorszenie stanu zdrowia na skutek współistniejących chorób przewlekłych w wyniku jej stosowania, a także gdy leki są dobrze tolerowane.

W przypadku wykrycia u kobiet planujących ciążę przeciwciał przeciwtarczycowych i/lub objawów echograficznych (obniżona echogeniczność tarczycy w badaniu USG) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, konieczne jest wykonanie hormonalnych badań krwi (badanie TSH i wolnej T4) nie tylko przed poczęciem, ale przez cały okres ciąży. cały okres rodzenia dziecka. Jeżeli niedoczynność tarczycy zostanie rozpoznana bezpośrednio w czasie ciąży, należy natychmiast przepisać Lewotyroksynę w pełnej dawce zastępczej.

W wyjątkowych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne AIT. Na przykład kwestia interwencji chirurgicznej pojawia się w przypadku znacznej objętości tarczycy, gdy powstają stany zagrażające życiu z powodu mechanicznego ucisku tchawicy i przełyku.

Wyznacznikiem prawidłowo dobranego leczenia zachowawczego jest długotrwałe utrzymanie poziomu TSH w granicach normy fizjologicznej.

Pomimo tego, że nie ma jeszcze specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z tą chorobą, pomagając pacjentom zachować dobry stan zdrowia i sprawność przez dziesięciolecia.

Jeśli odkryjesz tę patologię endokrynologiczną, powinieneś powierzyć swoje zdrowie w ręce wykwalifikowanego specjalisty, który przeprowadzi regularną kontrolę lekarską, a w przypadku ujawnienia się niedoczynności tarczycy przepisze skuteczne leki.

Nowotwory tarczycy są najczęściej diagnozowane przypadkowo, ponieważ nie objawiają się przez długi czas. , czytaj dalej.

Co można zobaczyć podczas badania USG tarczycy i jakie choroby diagnozuje się za pomocą tego badania, przeczytasz na stronie.

Wideo na ten temat

Subskrybuj nasz kanał na Telegramie @zdorovievnorme



Powiązane publikacje