Laparoskopię wykonuje się w celu usunięcia kamieni żółciowych. Usunięcie pęcherzyka żółciowego: techniki chirurgiczne

Problemy z układem żółciowym mogą dotknąć każdego. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest bardzo powszechna. Jest przepisywany na przewlekłe procesy zapalne w narządzie lub na kamicę moczową. Pomimo tego pęcherzyk żółciowy sprawdza się bardzo ważna funkcja(zatrzymuje żółć), czasami warto się jej pozbyć.

Wskazania do zabiegu

Woreczek żółciowy (GB) to narząd przechowujący żółć pochodzącą z wątroby. Uważany jest za część wątroby.

Bardzo wspólna przyczyna do usunięcia pęcherzyka żółciowego kamica moczowa. Pod warunkiem, że kamienie są bardzo duży rozmiar lub ciągle powstają nowe. Ponadto u osób z chorobą przewlekłą przepisuje się operację jamy brzusznej choroby zapalne w fazie aktywnej. Objawy do natychmiastowego usunięcia: silny ból, gorączka, wymioty i biegunka. Narząd jest usuwany, jeśli występuje. duże prawdopodobieństwo zapalenie otrzewnej. Możliwa jest operacja usunięcia kamieni żółciowych.

Co jest lepsze: laparoskopia czy operacja otwarta?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz zrozumieć, czym jest laparoskopia. Jest to metoda chirurgiczna, która nie wymaga żadnych nacięć. duże rozmiary(wystarczy 0,5-1,5 cm), podczas operacji stosuje się laparoskop - urządzenie wyposażone w kamerę wideo, latarkę i za pomocą którego dwutlenek węgla. Dzięki temu lekarz widzi na ekranie, co dzieje się wewnątrz pacjenta. Ponadto nie wszyscy lekarze tak mają wystarczająca ilość umiejętności przeprowadzenia takiej manipulacji. Tak więc, jeśli pacjent ma pewność co do kwalifikacji chirurga, lepiej zastosować laparoskopię, jeśli nie, lepiej zastosować operacja otwarta.

Zalety i wady operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Zaletami laparoskopii jest brak dużej blizny, a operacja jest bardziej sterylna. Rekonwalescencja po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest znacznie szybsza: pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż 5 dni (pod warunkiem, że nie występują powikłania). Dzięki wbudowanej kamerze i dobremu obrazowi chirurg może zobaczyć znacznie więcej. Ale jednocześnie lekarz nie może działać bezpośrednio, co komplikuje jego pracę. Główne wady obejmują niewystarczającą zwrotność urządzenia. Prowadzi to do tego, że nauka jego obsługi wymaga nauki od dawna i lekarz nie zawsze może ostrożnie pracować z urządzeniem. Konsekwencje nieprawidłowej pracy lekarza mogą prowadzić do powikłań.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przygotowanie do operacji pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się już od momentu hospitalizacji. Pacjent musi przejść szereg badań:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie moczu;
• zrobić USG;
• koagulogram;
• określić grupę krwi;
• fluorografia;
• poddać się badaniu na VIL, kiłę lub wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• inne badania.

Jeśli występują inne problemy zdrowotne, pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą; jeśli nie ma żadnych problemów, konieczna jest konsultacja z terapeutą. Po ustąpieniu problemu można przygotować się do operacji. Do usunięcia pęcherzyka żółciowego należy przygotować się wieczorem: po 6 godzinach nie jeść i nie pić, wieczorem i rano wykonać lewatywę oczyszczającą. Jeśli operacja jest pilna, lekarz zmuszony jest ograniczyć się wyłącznie do USG. W tym przypadku na pełne przygotowanie

Przydzielono 2 godziny.

Tradycyjna (otwarta) cholecystektomia Cholecystektomia to usunięcie pęcherzyka żółciowego. W przypadku braku powikłań operacja ta jest dość prosta. Operacja brzucha

Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu osoba nic nie poczuje. Najpierw sterylizuje się skórę, następnie wycina się jamę brzuszną od pępka do mostka, po czym wycina się film tłuszczowy otaczający wątrobę i pęcherzyk żółciowy. Następnie zaciska się kanały łączące pęcherzyk żółciowy z wątrobą, po czym narząd usuwa się. Usunięty narząd zostaje usunięty, a krwawienie zatamowane za pomocą lasera lub ultradźwięków. Następnie pacjent zostaje zszyty. Operacja trwa półtorej godziny. Po operacji osoba przebywa co najmniej 10 dni w łóżku szpitalnym, pod warunkiem, że nie wystąpią żadne powikłania. Całkowita rehabilitacja trwa 2-3 miesiące. Szwy zdejmowane są po 6-8 dniach. Przez pierwsze 1-2 dni osoba nic nie je, nie pije wody ani. Po tym czasie pacjent musi przestrzegać diety nr 5, przyjmować przepisane leki: mogą to być antybiotyki, a także enzymy poprawiające trawienie. Zabrania się podnoszenia ciężarów większych niż 4 kg. Powikłania obejmują zatrucie krwi, krwawienie i gnicie szwów. Można tego uniknąć, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza.

Laparoskopowe

Laparoskopię pęcherzyka żółciowego wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym. Przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku metoda otwarta. Najpierw skórę poddaje się sterylizacji, następnie wykonuje się kilka nacięć: 2 x 1 cm, 2 x 0,5. Przez nie przepuszcza się rurkę z oświetleniem i kamerą. Obraz jest wyświetlany na ekranie. Dwutlenek węgla jest pompowany do jamy brzusznej, a żołądek napełnia się jak balon. Następnie lekarz wprowadza skalpel i zaciska, zaciska przewody łączące pęcherzyk żółciowy z wątrobą i jelitami i odcina je. Kamienie żółciowe są najpierw usuwane z pęcherzyka żółciowego, a dopiero potem pęcherzyka żółciowego. Następnie podejmowane są działania mające na celu zatrzymanie krwawienia. Po zakończeniu operacji otwory o średnicy 0,5 cm zamyka się plastrem chirurgicznym, a otwory o średnicy 1 cm zaszywa.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową zajmuje mniej niż 1 godzinę. Zwolnienie lekarskie po laparoskopii trwa 7 dni. Pacjentowi przepisano dietę nr 5. Niewskazane jest podnoszenie ciężarów. Przeciwwskazania obejmują chorobę układ sercowo-naczyniowy. Ponadto tej procedury nie można wykonać w przypadku ciężkich procesów zapalnych narządu. Zabieg laparoskopowy nie jest niebezpieczny.

Interwencje transluminalne pozwalają na usunięcie narządów wewnętrznych przez zewnętrzne otwory ciała. U kobiet operację tę przeprowadza się poprzez wprowadzenie rurki do pochwy, u mężczyzn przez usta. Operacja ta pozwala na usunięcie narządu bez pozostawiania śladów na skórze. Leczenie tą metodą jest przełomem w współczesna medycyna. Przez naturalne otwory do wnętrza człowieka wprowadzana jest rurka z kamerą wideo i skalpelem. Za jego pomocą narząd jest usuwany. Czasami sensowne jest wykonanie tej operacji przez nos.

Cholecystektomia u dzieci

Cholecystektomia u dzieci jest przepisywana, jeśli ciężkie zapalenie pęcherzyk żółciowy. Po usunięciu zalecana jest planowana cholecystektomia laparoskopowa. Ale zdarzają się przypadki, gdy operacja jest konieczna natychmiast. Przebieg operacji u dzieci nie różni się od przebiegu operacji u dorosłych. Główną trudnością jest utrzymanie dziecka w pozycji leżącej po operacji. Ponadto dzieci gorzej tolerują znieczulenie.

Powikłania i konsekwencje pooperacyjne

Jak każda interwencja chirurgiczna, cholecystektomia wiąże się z wieloma powikłaniami. Są różne powody. Główne powikłania po operacji przedstawiono w tabeli:

Powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego wiążą się z tym, że pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza lub wybiera niewykwalifikowanego specjalistę.

Zespół postcholecystektomii – zaburzenie aktywność ruchowa zwieracz Oddiego i dwunastnica. Prowadzi to do zatrzymania żółci. Osoba doświadcza bolesne doznania w żołądku po jedzeniu lub w nocy. Objawy obejmują wzdęcia, utratę wagi do 10 kg, biegunkę i tak dalej. Gdy podobne komplikacje należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem układ trawienny osoba. Procesy zapalne zachodzące w tym narządzie w wielu przypadkach nie reagują na tradycyjne leczenie farmakologiczne. W takich sytuacjach usuwa się pęcherzyk żółciowy. Operację cholecystektomii wykonuje się, jeśli w narządzie znajduje się wiele twardych i małych kamieni. Operację jamy brzusznej wykonuje się w przypadku wykrycia procesu zapalnego i istnieją przeciwwskazania do laparoskopii.

Istnieje kilka metod chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednym z nich jest laparoskopia. Tego typu operację przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego laparoskopem. Laparoskopia to nowoczesna i delikatna metoda usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Korzyści z laparoskopii

Ten rodzaj operacji ma wiele pozytywne aspekty w porównaniu z konwencjonalną chirurgią jamy brzusznej. Należą do nich:

• Podczas zabiegu nie będzie wykonywane nacięcie w jamie brzusznej. Przeprowadza się go metodą kilku nakłuć, których wielkość nie przekracza jednego centymetra.
• Żadnych konsekwencji po operacji.
• Okres rehabilitacji w szpitalu trwa trzy dni.
• Po operacji pacjent nie czuje silny ból, nie ma zatem konieczności stosowania silnego narkotycznego środka przeciwbólowego.
• Ciało odzyskuje pełną sprawność w ciągu dwóch tygodni; podczas operacji jamy brzusznej okres ten może zająć dwa miesiące.

Wady laparoskopii

Szereg przeciwwskazań do laparoskopii:

• Problemy z sercem i płucami.
• Ciąża. Operacja jest przeciwwskazana w ostatnim trymestrze ciąży.
• Niemożność krzepnięcia krwi.
• Nadwaga.

Czas trwania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Aby określić, ile czasu zajmie operacja od początku ( etap przygotowawczy) i aż do zakończenia ( końcowy etap), konieczne jest dokładne zbadanie całej sekwencji interwencji chirurgicznej. Laparoskopia jest nowoczesny sposób usunięcie pęcherzyka żółciowego. Czas pobytu w szpitalu po takiej operacji ustala lekarz, kierując się indywidualnymi cechami ciała pacjenta.

Jak długo trwa operacja usunięcia narządu? Operacja trwa średnio godzinę. Na czas jego trwania wpływa wiele czynników: wyposażenie pacjenta, cechy wątroby i pęcherzyka żółciowego, obecność towarzyszące patologie, nasilenie procesów zapalnych i bliznowatych w jamie brzusznej. Lekarz nie będzie w stanie z góry dokładnie określić, ile czasu zajmie operacja. Zakres operacji jest rozszerzony i wymaga więcej czasu ze względu na obecność kamieni w drogach żółciowych i objawy żółtaczki. Będzie lepiej dla pacjenta, jeśli okres znieczulenia nie będzie trwał długo i operacja się odbędzie tak szybko jak to możliwe. Operacja może zająć dużo czasu. Zdarzają się przypadki, gdy czas trwania operacji trwa dłużej niż piętnaście godzin. W zależności od jakości wykonanej operacji zależy od wyniku i czasu trwania rekonwalescencji. okres pooperacyjny.

Etap przygotowawczy

Pacjent daje niezbędne testy i przechodzi diagnostykę przed rozpoczęciem operacji.

Etap obejmuje następujące działania:

Ogólne badanie krwi

• Konsultacje z lekarzami, takimi jak dentysta i terapeuta.
• Zmiana ogólna analiza krew i mocz.
• Oznaczanie poziomu mocznika i bilirubiny, ich wskaźniki uzyskuje się poprzez pobranie analiza biochemiczna krew.
• Poddaj się badaniom takim jak koagulogram, fluorografia, elektrokardiogram.
• Konieczne jest poddanie się testom w celu wykrycia zakażenia wirusem HIV, kiły i zapalenia wątroby; w tym celu pobiera się krew do analizy.

Po badaniu lekarz analizuje wyniki, bada pacjenta i kieruje go na oddział przedoperacyjny.

Znieczulenie

Operację usunięcia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się u pacjenta w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym (gazowym). Pacjent jest podłączony do urządzenia sztuczna wentylacja. W znieczuleniu oddychanie osoby odbywa się przez specjalną rurkę podłączoną do sztucznego urządzenia wentylacyjnego. Jeśli pacjent astma oskrzelowa, wtedy możliwość tego typu znieczulenie nie jest możliwe. W tym przypadku stosuje się znieczulenie typu dożylnego w połączeniu ze sztuczną wentylacją.

Przeprowadzenie operacji

Do wizualnej oceny stanu narządy wewnętrzne wykonuje się cztery nacięcia w jamie brzusznej i wprowadza się urządzenie specjalny typ gaz. Przez te same nacięcia wchodzą urządzenie medyczne oraz kamerę wideo, która pozwala wizualnie monitorować postęp operacji.

Za pomocą klipsów blokowany jest przewód narządu, tętnica. Następnie usuwa się pęcherzyk żółciowy, usuwa się nagromadzoną w przewodach żółć, a zamiast narządu zakłada się drenaż, który powoduje stały wypływ płynów z rany. Następnie każde nacięcie jest zszywane. Czas trwania takiej operacji zależy od trudności napotkanych podczas zabiegu i doświadczenia lekarza. Średnio okres ten trwa od jednej do dwóch godzin. Pobyt w szpitalu trwa 24 godziny po operacji. Osoba zaczyna prowadzić normalny tryb życia już po 24 godzinach, stosując się do zaleceń lekarza. Czas trwania okresu rehabilitacji wynosi około dwudziestu dni.

Operacja brzucha

Ten rodzaj operacji jest również wykonywany pod wpływem znieczulenie ogólne. Prawa strona jest przecięta skalpelem. Długość cięcia wynosi piętnaście centymetrów. Następnie na siłę przemieszcza się sąsiednie narządy w celu uzyskania dostępu do pęcherzyka żółciowego i następuje jego bezpośrednie usunięcie. Po badaniu kontrolnym obszar, w którym wykonano operację, zostaje zszyty. Po operacji pacjent stosuje leki redukujące bolesne doznania. Pacjent pozostaje w szpitalu pod opieką specjalistów przez czternaście dni. Operacja jamy brzusznej trwa znacznie dłużej niż laparoskopia, średnio trwa 3–4 godziny.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku przez sześć godzin. Po tym czasie możesz usiąść, wstać i obrócić się.
Drugiego dnia po operacji dozwolone jest spożycie. lekkie jedzenie– słabe buliony, niskotłuszczowy twaróg, jogurty, chude miękkie mięso. Trzeciego dnia dietę można rozszerzyć, wykluczając pokarmy powodujące wzdęcia i wydzielanie żółci. Po zabiegu ból stopniowo ustępuje w ciągu dwóch dni. Następuje to po urazowe uszkodzenie tekstylia.
Okres pooperacyjny trwa około dziesięciu dni. W tym czasie zabronione jest prowadzenie różne rodzaje fizyczny ćwiczenia siłowe. Dziesiątego dnia szew jest usuwany i kończy się okres pooperacyjny.

Zalecenia lekarza dziesięć dni po zabiegu:

• Nie odwiedzaj solarium, łaźni ani sauny przez trzy miesiące.
• Unikaj sportu przez jeden miesiąc.
• Noś specjalne pończochy przez trzy tygodnie.

Zwolnienie lekarskie w celu laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Zaświadczenie o zwolnieniu lekarskim, wydawane pacjentowi po wypisie, wskazuje wszystkie dni jego pobytu w szpitalu. Do tych dni dodano jeszcze dwanaście dni. Ponieważ pacjent zostaje wypisany ze szpitala w siódmej dobie po operacji, łączna liczba dni wynosi dziewiętnaście.

Jeżeli pojawią się jakiekolwiek konsekwencje lub komplikacje, zwolnienie lekarskie rozszerzyć.
Czas trwania operacji zależy od jej złożoności, kwalifikacji lekarza i cechy indywidualne osoba. W zależności od złożoności interwencji chirurgicznej lekarz określa, ile dni pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu.

Masz problemy z rekonwalescencją po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

• Próbowano wielu metod, ale nic nie pomagało...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane dobre samopoczucie!

Istnieje skuteczny środek. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

W organizmie człowieka każdy narząd musi pełnić określoną funkcję, na którą wpływa stan ogólny. Woreczek żółciowy jest częścią układu trawiennego; znajduje się pod wątrobą i przechowuje wytwarzaną przez siebie żółć. Często, jeśli występują problemy z jego funkcjonowaniem, sugerują lekarze całkowite usunięcie organ. Ta operacja zwana laparoskopią.

Laparoskopowa operacja pęcherzyka żółciowego

W potocznym rozumieniu chirurgii narządów rozumie się nacięcie, przez które lekarz wszystko widzi i dokonuje manipulacji za pomocą instrumentów. Laparoskopia pęcherzyka żółciowego ma nieco inną technologię wykonania zabiegu. Do manipulacji stosuje się specjalny zestaw narzędzi, które pozwalają uniknąć poważnych nacięć. Z reguły zabieg polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego lub rzadziej – usunięciu kamieni w tym narządzie.

Główna cecha laparoskopia polega na metodzie dostępu stosowanej do manipulacji. Przeprowadza się go za pomocą laparoskopu - specjalnego urządzenia, od którego pochodzi nazwa zabiegu. Główną zaletą, która decyduje o popularności tego typu operacji pęcherzyka żółciowego, jest brak blizn po nacięciach. obszar brzucha.

Usuwanie kamieni żółciowych

Można znaleźć opisy kilku sposobów usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego. Wśród nich wymieniana jest laparoskopia, jednak w rzeczywistości wykonywana jest niezwykle rzadko, ze względu na specyfikę samej choroby. W praktyce występują dwie sytuacje:

1. W przypadkach, gdy jest dużo kamieni i są one poważne zmiany patologiczne, które nie pozwolą narządowi na prawidłowe funkcjonowanie, łatwiej jest go usunąć. W przeciwnym razie będzie stale wywoływał inne choroby i stan zapalny.
2. Jeśli jest mało kamieni, to one mały rozmiar Lekarze sugerują unikanie operacji i pozbycie się choroby przez leki stosując terapię litolityczną lekami, na przykład Ursofalk lub Ursosan. Często pomaga ultradźwiękowe kruszenie kamieni, po czym same przechodzą przez jelita wraz z kałem.

Cholecystektomia laparoskopowa

Operację usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią laparoskopową. W tym celu wykorzystuje się trokary manipulatorowe i laparoskop. Ten ostatni to urządzenie z żarówką i kamerą, które wkłada się przez nakłucie w skórę ściana brzucha. Chirurg przeprowadzi cały zabieg w oparciu o obraz uzyskany z tego instrumentu. Pozwala to uniknąć konieczności wykonywania dużego nacięcia w jamie brzusznej w celu monitorowania postępu operacji. Nakłucie ma zazwyczaj długość do 2 cm i pozostawia ledwo zauważalną bliznę.

Trokary służą do wykonywania wszelkich manipulacji narządami. Są to specjalne puste rurki, przez które instrumenty wchodzą do jamy brzusznej. Następnie specjalista za pomocą urządzeń na trokarach przesuwa narzędzia chirurgiczne i wykonuje następujące czynności:

• kawałki;
• osłona zacisku;
• nacięcie zrostów;
• kauteryzacja naczyń krwionośnych.

Przed operacją pacjent musi znać wszystkie cechy procedury. Zalety laparoskopii pęcherzyka żółciowego obejmują:

• brak blizn, niewielkie uszkodzenia tkanek, w miejscu nakłucia pozostają tylko 4 blizny;
• stosunkowo niewielki ból pooperacyjny;
• kilka godzin po usunięciu pęcherzyka żółciowego osoba może już chodzić;
• szybki powrót do zdrowia, rehabilitacja po laparoskopii, osoba spędza 2-4 dni w szpitalu;
• niskie ryzyko przepukliny pooperacyjnej.

Okres pooperacyjny po laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Po laparoskopii pęcherzyka żółciowego lekarz wyprowadza pacjenta ze stanu znieczulenia, zatrzymując dopływ gazu. Tego samego dnia obowiązkowa jest obserwacja odpoczynek w łóżku pierwsze 6-7 godzin. Po tym czasie osoba może zacząć siadać w łóżku, przewracać się, chodzić i występować proste kroki. Jednocześnie możesz zacząć pić niegazowaną wodę mineralną.

Jeśli chodzi o odżywianie, powinieneś rozważyć, co możesz jeść po usunięciu pęcherzyka żółciowego w pierwszych dniach:

• rozwiązany po 2 dniach łatwe spożycie, miękkie jedzenie;
• należy go spożywać w małych porcjach 6-7 razy dziennie;
• drugiego dnia musisz pić dużo płynów;
• trzeciego dnia możesz dodać do menu zwykłe jedzenie, musisz unikać pokarmów powodujących powstawanie gazów lub wydzielanie żółci;
• po 4 dniach możesz przejść na specjalną dietę, która zostanie opisana poniżej.

Ból w miejscach nakłucia w ciągu pierwszych kilku dni po laparoskopii może wystąpić z powodu uszkodzenia tkanki, ale mija dyskomfort w ciągu 4 dni. Jeśli tak się nie stanie, a ból się nasili, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty: takie objawy wskazują na rozwój powikłań po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Sprawdź, czy nie ma gorączki, nudności, wymiotów i gorzkiego odbijania - są to oznaki konsekwencji po laparoskopii. Pacjent musi wziąć pod uwagę przeciwwskazania, których należy przestrzegać przez pierwsze 10 dni po zabiegu:

• unikać jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
• musisz nosić miękką bieliznę, aby nie powodować podrażnień w miejscach nakłucia;
• Nie drapać szwów, które zostaną usunięte po 10 dniach.

Dieta po cholecystektomii

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego wpływa na ludzki układ trawienny, dlatego po nim należy przestrzegać specjalnej diety. Zawiera listę produktów, które można i nie można spożywać. Na ich podstawie przygotowują różne potrawy według własnego uznania. Dieta do usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii następujące zasady:

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego to endoskopowy zabieg chirurgiczny wykonywany w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Tą metodą wykonuje się obecnie ponad 90% cholecystektomii. W tym artykule omówiono cechy i zalety laparoskopii.

Jeszcze 20 lat temu wszystkie operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego, czyli cholecystektomii, wykonywano metodą jawną. Lekarz wykonał duże nacięcie w celu uzyskania dostępu, co zwiększyło ryzyko infekcji i krwawienia. Pierwszą laparoskopię pęcherzyka żółciowego wykonano w 1987 r. W ciągu niecałych 15 lat prawie wszyscy chirurdzy opanowali tę metodę.

Powodem tego są zalety laparoskopii, takie jak:

1. Niska trauma pacjenta.
2. Niskie ryzyko infekcji bakteryjnej.
3. Niska utrata krwi, w przeciwieństwie do operacji otwartej, przy laparoskopii istnieje ryzyko uszkodzenia duże statki minimum.
4. Więcej krótkoterminowe pobyt w szpitalu. Po laparoskopii pacjent może wrócić do domu na 2-3 dni.
5. Szybki powrót do zdrowia. Za tydzień możesz wrócić do pracy.
6. Brak dużego blizna pooperacyjna. Po otwartej cholecystektomii może pozostać blizna o długości około 20 cm, a po interwencji endoskopowej może pozostać kilka blizn. ledwo zauważalne blizny 1-5cm.
7. Skrócenie czasu operacji, co prowadzi do skrócenia czasu pobytu pacjenta w znieczuleniu ogólnym.

Rodzaje operacji endoskopowych pęcherzyka żółciowego i wskazania do ich wykonania

Za pomocą laparoskopii wykonuje się kilka rodzajów operacji. Każdy z nich ma swoje własne wskazania. Rodzaje operacji i wskazania do ich wykonania przedstawiono w tabeli:

Pomimo zalet tej metody, zdarzają się sytuacje, w których pacjent jest wskazany do operacji metodą otwartą:

• Zapalenie otrzewnej. Chirurg wymaga dużego nacięcia w celu przepłukania jamy brzusznej.
• Ciężka otyłość. W przypadku otyłości w stadium 3 i 4 interwencje endoskopowe są trudne do wykonania.
• Nowotwory złośliwe. Chirurg potrzebuje dużego nacięcia, aby usunąć duże ilości tkanki.
• Marskość. W przypadku marskości wątroby zwiększa się ryzyko rozległego krwawienia, którego endoskopia nie jest w stanie zatrzymać.
• Ostre zapalenie trzustki, zapalenie trzustki.

W ponad 80% przypadków laparoskopię pęcherzyka żółciowego wykonuje się zgodnie z planem. Przygotowanie do niego powinno rozpocząć się z tygodniowym wyprzedzeniem i obejmuje:

1. Anuluj leki przeciwzakrzepowe i leki wpływające na krzepnięcie krwi z 7-dniowym wyprzedzeniem. Należą do nich: kwas acetylosalicylowy(aspiryna), heparyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak, paracytamol, ibuprofen).
2. Jedzenie lekkich potraw powodując powstawanie gazów w ciągu 3 dni przed interwencją. Dieta powinna wykluczać smażone i pikantne potrawy, rośliny strączkowe. 12 godzin wcześniej - post, wykluczona jest nawet woda.
3. Wieczorem przed operacją należy wykonać lewatywy oczyszczające lub zastosować specjalne środki przeczyszczające.

Ale oprócz tych działań przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego obejmuje szereg badań, które określą zakres operacji, stan zdrowia i obecność choroby przewlekłe. Rysunek pokazuje kolejność operacji (a, b, c, d).

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Ogólne badanie krwi– wykaże obecność anemii, różnych procesów zapalnych w organizmie, inwazji robaków.
2. Ogólne badanie moczu– wykluczy patologię nerek.
3. Biochemiczne badanie krwi na bilirubinę, cholesterol, aminotransferaz, białko C-reaktywne.
4. Badanie poziomu cukru we krwi. Bardzo często podczas rutynowych badań stwierdzają ukryte formy cukrzyca, które nie są jeszcze manifestowane klinicznie.
5. Badanie USG narządów jamy brzusznej. Ocenia się wielkość pęcherzyka żółciowego, grubość jego ścian, położenie w otrzewnej, stan przewodów i trzustki.
6. MRI– przepisywany w przypadku podejrzenia obecności nowotworu lub konieczności szczegółowego sprawdzenia drożności przewodów.
7. Elektrokardiografia i echokardiografia. Te dwa badania są wymagane. Pomogą zidentyfikować choroby serca, w których interwencja endoskopowa staje się niemożliwa.

Lista ta może zostać rozszerzona przez lekarza prowadzącego, w zależności od obecności chorób przewlekłych lub przebytych chorób.

Zawsze stosuje się wyłącznie znieczulenie ogólne. Może być maskowany lub dożylny. Doboru odpowiednich dla pacjenta leków dokonuje anestezjolog na podstawie wyników badania przeprowadzonego w okresie przedoperacyjnym.

Po wprowadzeniu znieczulenia chirurg wykonuje pierwsze nacięcie, przez które wprowadza laparoskop z kamerą na końcu i wpompowuje powietrze do jamy brzusznej, co poprawia widoczność narządów wewnętrznych. Następnie wykonuje się jeszcze trzy małe nacięcia, przez które wprowadza się resztę. niezbędne narzędzia. Pod kontrolą kamery usuwa się pęcherzyk żółciowy lub przecina przewody.

Zazwyczaj czas trwania takiej interwencji nie przekracza pół godziny. Zdarza się jednak, że chirurg po włożeniu aparatu i ocenie stanu narządów decyduje się na operację metodą otwartego paska. Potem czas się wydłuża.

Okres pooperacyjny jest nie mniej ważny niż sama interwencja. Dzięki niemu możesz uniknąć formacji choroba adhezyjna i przywrócić przepływ żółci z wątroby do dwunastnicy.

Okres pooperacyjny to nie tylko dieta. Okres ten obejmuje również zmiany stylu życia i kształtowanie nowych nawyków.

Podstawowe zasady okresu pooperacyjnego obejmują:

1. Dieta. O tym szczegółowo przeczytacie w dalszej części artykułu;
2. Zmiana aktywności fizycznej. Następnego dnia po zabiegu należy zacząć chodzić. W trzydziestodniowym okresie po operacji lepiej zadbać o siebie i unikać ciężkiej aktywności fizycznej. Ale trzeba chodzić codziennie. Im dłużej będziesz przechodzić przez ten okres, tym mniejsze będzie ryzyko zrostów. Następnie po miesiącu lekarze zalecają codzienne wykonywanie porannych ćwiczeń, a także dużo chodzenia. W ten sposób możesz poprawić przepływ pokarmu. Okres, w którym trzeba wykonywać ćwiczenia i ruch, nie jest ograniczony do kilku miesięcy, aktywny obrazżycie musi być ciągłe.
3. Nawyki żywieniowe. Wielu pacjentów, którzy przeszli cholecystektomię, zauważa, że ​​czują się lepiej, jedząc na stojąco. Jest na to wyjaśnienie: kiedy człowiek stoi, żółć łatwiej opuszcza wątrobę. Innym nawykiem jest zażywanie łyżeczki siemienia lnianego lub oliwa z oliwek Na pusty żołądek. Pobudza wytwarzanie i wydzielanie żółci.
4. Terapia lekowa. W okresie pooperacyjnym obejmuje następujące leki:
   • Aby temu zapobiec, potrzebne są antybiotyki ropne powikłania. Zazwyczaj czas ich stosowania wynosi 3-7 dni.
   • Leki przeciwskurczowe - przyjmowane przez 10-14 tygodni w celu ułatwienia odpływu żółci;
   • Ursofalk jest przepisywany, aby zapobiec tworzeniu się nowych kamieni.
5. Leczenie szwów środkami antyseptycznymi. Przeprowadza się go w szpitalu przez 3 dni.

Dieta w okresie po cholecystektomii powinna trwać przez całe życie. To dzięki diecie można uniknąć tworzenia się kamieni w samej wątrobie i zapewnić normalny i całkowity odpływ żółci.

Przede wszystkim dieta wiąże się ze zmianą reżim picia. Trzeba pić często i powoli. Objętość cieczy obliczana jest indywidualnie. Na 1 kilogram masy ciała należy pić 30 ml wody dziennie. Pierwsze przyjęcie płynów powinno nastąpić rano, na pusty żołądek. Lepiej trochę wypić ciepła woda, zimno spowoduje skurcze przewodów.

W pierwszych dniach po cholecystektomii dieta powinna uwzględniać wodę i owsiankę śluzową. Następnie należy stopniowo rozszerzać dietę i wprowadzać jeden produkt co kilka dni.

Stosując dietę należy wykluczyć:

• potrawy smażone, pikantne i wędzone;
• tłuste mięsa i ryby;
• półprodukty;
• alkohol;
• napoje gazowane;
• majonez, pełnotłusta śmietana;
• zupy mięsne;
• kwaśne jagody i owoce.

Dietę należy składać z następujących produktów i potraw:

• zupy jarzynowe;
• owsianka;
• chude mięso gotowane na parze, gotowane lub pieczone;
• niskotłuszczowe odmiany ryb;
• gotowane warzywa;
• słodkie jagody i owoce;
• fermentowane produkty mleczne;
• czerstwy biały chleb;
• słodkie kompoty;
• omlet białkowy gotowany na parze;
• sok dyniowy.

O takich też warto wiedzieć ogólne zasady diety:

• objętość spożywanego jednorazowo pokarmu nie powinna przekraczać wielkości pięści pacjenta;
• Lepiej jeść często, co najmniej 5 razy dziennie;
• jedzenie nie powinno być zimne ani bardzo gorące;
• Musisz jeść powoli i ostrożnie przeżuwać jedzenie.

Zawsze musisz przestrzegać takiej diety i starać się jej nie łamać. Po nagłym odejściu od diety może nastąpić uczta ostre bóle w prawym podżebrzu, co może wskazywać na naruszenie odpływu żółci, co jest niebezpieczne dla rozwoju zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest bezpieczną i bezpieczną metodą dobra metoda. Przestrzegając diety i ćwiczeń fizycznych, można uniknąć powikłań. W ciągu tygodnia po cholecystektomii pacjent odzyskuje zdolność do pracy i wraca do pełni życia.

Rozległy proces zapalny lub kamienie żółciowe, których nie można usunąć leczenie zachowawcze, stanowią podstawę operacji. Jedną z form operacji jest laparoskopia pęcherzyka żółciowego. Operacja ta pozwala na usunięcie kamieni lub całego pęcherza bez rozległego otwierania jamy brzusznej.

Metoda laparoskopowa znalazła zastosowanie w chirurgii stosunkowo niedawno. Jest to minimalnie inwazyjna metoda badania lub usuwania dotkniętych tkanek i narządów wewnętrznych.

Laparoskopową operację pęcherzyka żółciowego wykonuje się w dwóch przypadkach:

• aby usunąć kamienie nagromadzone w ciele pęcherza;
• do całkowitego usunięcia narządu.

Pierwszy typ wykonywany jest dość rzadko, ponieważ usunięcie kamieni nie zapobiega ich ponownemu pojawieniu się. Bardziej skuteczne jest całkowite usunięcie zapalenia pęcherza wraz z kamieniami.

Operację wykonuje się za pomocą specjalnych instrumentów, które wprowadza się w dotknięty obszar przez małe nakłucia. Nakłucie wykonuje się narzędziem przypominającym cienki sztylet (szpilkę) z pionowym otworem. Pozwala to zminimalizować uszkodzenia, które są nieuniknione podczas operacji jamy brzusznej.

Chirurg wykorzystuje laparoskop podłączony do monitora do wizualizacji obiektu, trokary do penetracji operowanej jamy oraz zestaw narzędzi do wykonywania zabiegów chirurgicznych.

Laparoskopy mają średnicę 5 i 10 mm, dlatego nacięcie umożliwiające wprowadzenie ich do jamy brzusznej nie przekracza 3 cm.

Przeprowadzenie laparoskopii

Badanie przedoperacyjne przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe, ale sama operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i specjalnym aparacie zapewniającym sztuczną wentylację. Do żołądka (przez gardło i przełyk) wprowadza się rurkę, aby zapobiec uduszeniu w przypadku możliwego odruchu wymiotnego.

W toku interwencja chirurgiczna chirurg wykonuje następujące czynności:

1. Za pomocą trokarów wykonuje się 3-4 nakłucia wzdłuż obwodu jamy brzusznej. Dwutlenek węgla jest pompowany do wnęki, aby stworzyć wolną przestrzeń roboczą.
2. Do trokarów wprowadza się laparoskop i narzędzia chirurgiczne.
3. Woreczek żółciowy i sąsiadujące tkanki bada się za pomocą laparoskopu. Wycięcie rozpoczyna się dopiero po całkowitej wewnątrzjamowej ocenie stanu narządu i tkanek.
4. Przewód pęcherzykowy i tętnice zaciska się klamrami, następnie odcina się pęcherzyk żółciowy i usuwa go z jamy brzusznej.
5. Naczynia kauteryzuje się, jamę przemywa się płynnym roztworem antyseptycznym, aby zapobiec rozwojowi zakaźnego zapalenia.
6. Trokary są usuwane, a wszystkie powstałe otwory zaszyte (uszczelnione).

W razie potrzeby wstrzykuje się przestrzeń podwątrobową rurka drenażowa aby spuścić nagromadzony płyn. Czas trwania operacji wynosi w standardowym scenariuszu około 2 godzin. Jeżeli podczas cholecystektomii pojawią się powikłania, trwa ona dłużej niż 3 godziny.

Jeśli w ścianach pęcherzyka żółciowego występuje silne napięcie, powstałe w wyniku gromadzenia się żółci i mas wysiękowych, część płynu zostaje wypompowana, a następnie rozpoczyna się usuwanie narządu.

Laparoskopowe usuwanie kamieni przeprowadza się poprzez wprowadzenie narzędzi manipulacyjnych do jamy pęcherzyka żółciowego. Przed ekstrakcją kamienie rozdrabnia się na małe fragmenty, a następnie usuwa. Ta metoda leczenia kamica żółciowa jest niepraktyczne, ponieważ kamienie powstają wielokrotnie.

Wskazania i ograniczenia dotyczące operacji

Interwencja chirurgiczna w leczeniu dróg żółciowych jest stosowana w przypadku braku efekt terapeutyczny Na terapia lekowa.

Jeść następujące odczyty usunięcie pęcherzyka żółciowego delikatną metodą laparoskopową:

Cholecystektomia wykonana metodą laparoskopową jest odpowiednia dla pacjentów, których stan nie jest nagły.

W przypadku cukrzycy decyzję o sposobie usunięcia pęcherzyka żółciowego podejmuje chirurg po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Małoinwazyjna laparoskopia nie jest odpowiednia dla każdego. Ta metoda leczenia ma następujące przeciwwskazania:

W przypadku rozległych proces patologiczny, któremu towarzyszy stan zapalny sąsiadujących tkanek i narządów, wykonuje się laparotomię, czyli operację na otwartej jamie brzusznej. Na liście przeciwwskazań znajdują się także zaburzenia krzepliwości krwi oraz wszczepiony w organizmie pacjenta rozrusznik serca.

Zalety i wady metody małoinwazyjnej

Interwencja laparoskopowa jest najdelikatniejszą ze wszystkich procedur chirurgii jamy brzusznej.

Ten rodzaj operacji ma następujące zalety:

Wady laparoskopii obejmują jej cenę.. Wysoki koszt wynika z zastosowania drogiego sprzętu, w który wyposażona jest niewielka liczba szpitali oraz braku specjalistów ten profil. Kolejną wadą są ograniczenia zabraniające podobne leczenie.

Działania przygotowawcze

Przed wykonaniem planowanej laparoskopii przeprowadza się przygotowanie. Polega na wykonaniu następujących czynności:

Laparoskopia jest zabiegiem chirurgicznym, dlatego aby ją wykonać, należy spełnić określone warunki. Na 10 dni przed wyznaczonym terminem zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i innych leków wpływających na krzepliwość krwi (m.in. aspiryna, NLPZ, NLPZ).

Jeśli pacjent ma nietolerancję na niektóre leki lub czy jest prawdopodobne, że wystąpi reakcje alergiczne należy wcześniej poinformować o tym lekarza lub anestezjologa.

Aby odciążyć organizm i przygotować się do operacji jamy brzusznej, wymagane jest przestrzeganie zaleceń przez tydzień. żywienie dietetyczne. W tym celu zaleca się spożywanie pokarmów i potraw wchodzących w skład diety nr 5 według Pevznera. Unikaj alkoholu, ostrych, tłustych, smażone jedzenie a także produkty, wywoływanie procesów fermentacja i wzdęcia (chleb, rośliny strączkowe, produkty mleczne).

Wieczorem przed laparoskopią wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Zabrania się jedzenia na 12 godzin przed operacją i picia na 3 godziny przed operacją.

Zajęcia rehabilitacyjne

Ponieważ cholecystektomię laparoskopową wykonuje się przez nałożenie minimalna ilość kontuzje, okres rehabilitacji nie zajmuje dużo czasu. W zależności od złożoności operacji zdolność do pracy powraca w 3-5 dobie po zabiegu.

Całkowity powrót do zdrowia w przypadku braku pęcherzyka żółciowego trwa do sześciu miesięcy.

W pierwszym dniu pooperacyjnym można pić wyłącznie wodę niezawierającą gazów. Drugiego dnia dozwolone jest lekkie jedzenie (bulion z kurczaka, zielone jabłka, niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne).

Całe jedzenie powinno być dokładnie posiekane, aby usunąć dodatkowe obciążenie żołądka, wątroby i jelit. Jedzenie można jeść tylko w małych porcjach.

Po wypisaniu ze szpitala wymagana jest dieta ubogotłuszczowa i węglowodanowa. Pacjentom zaleca się spożywanie potraw gotowanych lub gotowanych na parze. Konieczne jest również ograniczenie aktywność fizyczna przez 1-3 miesiące, bierz przepisane leki i przestrzegać wdrożenia dodatkowe metody leczenie rehabilitacyjne.

Konsekwencje laparoskopii

W wyniku zabiegów chirurgicznych wykonywanych na drogach żółciowych może wystąpić szereg nieprzyjemnych wrażeń.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego są następujące:

Objawy te można kontrolować, podążając za nimi właściwa dieta i stosowanie zalecanych leków.

Jeżeli po wypisaniu ze szpitala w miejscu nakłucia pojawi się zaczerwienienie lub obrzęk, konieczna jest wizyta u lekarza. Przeprowadzi badanie diagnostyczne i przepisze kurs antybiotyków, który zapobiegnie rozwojowi procesu zapalnego.

Laparoskopia jest najmniej traumatyczna metoda chirurgiczna usunięcie pęcherzyka żółciowego. Podczas jego realizacji ryzyko powikłań wynikających z rozległego uszkodzenia tkanek jest zminimalizowane, a proces przywracania funkcji organizmu przebiega znacznie szybciej niż w przypadku otwartej operacji jamy brzusznej.

Sądząc po tym, że czytasz te słowa, zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie jest jeszcze po Twojej stronie...

A czy już o tym myślałeś interwencja chirurgiczna? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważny narząd, a jego prawidłowe funkcjonowanie jest kluczem do zdrowia i dobra kondycja. Nudności i wymioty, żółtawe zabarwienie skóry, gorycz w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemny mocz i biegunka... Wszystkie te objawy są Ci znane z pierwszej ręki.

Ale może słuszniej byłoby leczyć nie skutek, ale przyczynę? Polecamy przeczytać historię Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła swoją wątrobę...