Podstawowe metody rehabilitacji medycznej. Oczyszczanie krwi i naczyń

Rehabilitacja to zespół środków medycznych, pedagogicznych, zawodowych i prawnych mających na celu przywrócenie (lub zrekompensowanie) zaburzonych funkcji organizmu i zdolności do pracy pacjentów i osób niepełnosprawnych. Ustawa „O rehabilitacji po chorobach i urazach” w naszym kraju przewiduje odpłatność gwarantowaną przez państwo na rehabilitację medyczną pierwszego stopnia oraz odpłatność za obserwację ambulatoryjną i szpital długoterminowy dla pacjentów wymagających długoterminowej obserwacji w przypadku choroby to powoduje wielkie ryzyko społeczne. Ustawa „O obowiązkowym ubezpieczeniu społecznym od wypadków przy pracy i chorób zawodowych” stanowi, że uprawnienia do odszkodowania socjalnego dla osoby ubezpieczonej społecznie wchodzą w życie w przypadku czasowej niezdolności do pracy, jej częściowej lub całkowitej utraty lub śmierci tej osoby w następujących okolicznościach:

wypadek przy pracy;
wypadek w drodze do pracy lub z pracy w transporcie pracodawcy;
Choroba zawodowa.

Rehabilitacja to przywrócenie funkcji organizmu, które zostały upośledzone w wyniku przebytej lub wrodzonej choroby, operacji lub urazu. Rehabilitacja odbywa się zwykle w specjalnych ośrodkach.

Rodzaje rehabilitacji

Działania rehabilitacyjne mogą mieć na celu przywrócenie zdrowia fizycznego lub psychicznego pacjenta. Ważna jest również rehabilitacja społeczna, w tym adaptacja społeczna i społeczno-zawodowa. Niektórzy pacjenci wymagają dłuższej i intensywniejszej rehabilitacji, co wynika z ciężkości choroby.

Rehabilitacja fizyczna

Pacjentowi przepisuje się specjalne ćwiczenia i programy treningowe, aby przywrócić utracone ruchy kończyn. Gimnastyka lecznicza prowadzona jest pod obowiązkowym okiem doświadczonego kinezyterapeuty. Niektórzy pacjenci muszą na nowo nauczyć się chodzić. Przepisano im różne zabiegi fizjoterapeutyczne, które aktywują metabolizm w mięśniach (na przykład zabiegi elektrofizjoterapeutyczne). Lekarze ustalają, czy potrzebne są środki ułatwiające życie pacjentowi.

Rehabilitacja psychiczna

Logopedzi uczą pacjenta mówić. W przypadku braku krtani pacjentka uczy się tzw. mowa przełykowa, której dźwięki powstają w przełyku. Możliwe jest również zastosowanie różnych środków technicznych ułatwiających komunikację między pacjentem a innymi osobami.

Rehabilitacja społeczna

Rehabilitacja jest świadczona osobom, które nie są w stanie samodzielnie zadbać o siebie i nie otrzymują niezbędnej pomocy od nikogo innego. Rehabilitacja jest dostępna dla osób odbywających karę pozbawienia wolności, osób uzależnionych, bezdomnych, a także osób z niepełnosprawnością intelektualną i bezrobotnych. Działania resocjalizacyjne są niezbędne do przywrócenia człowieka do normalnego życia. Pomaga się znaleźć pracę lub przekwalifikować się. Rehabilitacja społeczna obejmuje również organizację wypoczynku pacjenta i pomoc w sytuacjach życia codziennego.

Kto potrzebuje rehabilitacji?

Rehabilitacja jest konieczna u pacjentów z reumatyzmem, zapaleniem stawów czy przewlekłymi chorobami płuc, a także po zawale mięśnia sercowego, operacjach serca, krążkach międzykręgowych, po udarze, ciężkich urazach itp. Ponadto rehabilitacja może pomóc pacjentowi pozbyć się uzależniających zachcianek (na przykład alkoholu, środków nasennych czy narkotyków).

Sposoby i metody rehabilitacji

W zależności od przebytej choroby lub urazu stosuje się różne środki rehabilitacyjne.

Kinezyterapia

Kinezyterapia to wykorzystanie ruchu w celu wyzdrowienia z choroby. Ćwiczenia lecznicze stosuje się u pacjentów z różnymi zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Na przykład przy artrozie, chorobach krążków międzykręgowych, reumatyzmie, paraliżu spastycznym, a także urazach kręgosłupa. Za pomocą ćwiczeń izometrycznych starają się przezwyciężyć zanik mięśni wynikający z naruszenia układu mięśniowo-szkieletowego. Głównym celem kinezyterapii jest zatrzymanie dalszego postępu choroby. Istnieją specjalne ćwiczenia fizykoterapeutyczne mające na celu przywrócenie ruchomości niektórych stawów. Kinezjoterapeuta uczy tych ćwiczeń pacjentowi, który następnie regularnie wykonuje je samodzielnie. Niektórzy pacjenci muszą ponownie nauczyć się chodzić, brać rzeczy, siedzieć.

Fizjoterapia

Fizjoterapia to leczenie różnych chorób za pomocą fizycznych metod oddziaływania, które pomagają przyspieszyć proces gojenia. Metody te obejmują wykorzystanie światła, promieni podczerwonych i ultrafioletowych, ciepła, prądu elektrycznego, a także masaż i terapię ruchową. Ponadto stosowane są również procedury wodne. Substancje lecznicze stosuje się również w kąpielach z prysznicami masującymi. Stosowane są również kąpiele błotne.

codzienna praca

Pacjent musi na nowo nauczyć się wielu ruchów: czasami nie potrafi prawidłowo korzystać z różnych przedmiotów gospodarstwa domowego, wykonywać prac domowych lub obsługiwać narzędzi pracy. Terapeuta rehabilitacji społecznej i porodowej pokazuje, jak pacjent mimo swojej niesprawności może samodzielnie jeść, gotować i pracować. Jeśli pacjent potrzebuje protezy, lekarz uczy, jak z niej korzystać. Podczas terapii zajęciowej pacjent, który utracił zdolność do wykonywania swojej zwykłej pracy, pracuje w specjalnych warsztatach i nabywa nowe umiejętności.

Terapia mowy

Po udarze, urazowym uszkodzeniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych i innych chorobach ośrodek pamięci i mowy jest często zaburzony. Pacjent uczy się mówić ponownie. W niektórych przypadkach logopeda prowadzi szkolenie za pomocą obrazów, a pacjent musi wyrazić słowami wywołane przez niego skojarzenia, aby stopniowo nauczył się mówić. Czasami pacjent nie jest w stanie normalnie mówić. W tym przypadku logopeda kliniki rehabilitacyjnej uczy go innych środków komunikacji. Na przykład po usunięciu krtani pacjent uczy się mowy przełykowej lub języka migowego.

Pomoc psychologa

Szczególnie duże problemy pojawiają się u pacjentów z bolesnym pociągiem, ponieważ często brakuje im woli i chęci powrotu do zdrowia. Przy ścisłym nadzorze takiego pacjenta uzależnienie fizyczne często znika dość szybko, ale bez dalszego nadzoru alkoholicy, narkomani lub narkomani nie są chronieni przed szybkim postępem choroby. Często konsultacja z psychologiem jest konieczna nie tylko dla pacjenta, ale także dla członków jego rodziny. Efektywna praca w grupach samopomocowych, gdzie ludzie dzielą się doświadczeniami i pomagają sobie nawzajem. Jeżeli pacjent unika lub boi się kontaktu z innymi ludźmi, konieczna jest fachowa pomoc psychologa lub psychiatry. Niezwykle ważna jest również pomoc pracownika socjalnego, który pomoże człowiekowi przystosować się i znaleźć pracę w miarę swoich sił. Ponadto pracownik socjalny opowie o udzielanych świadczeniach i możliwościach ich uzyskania.

Rehabilitacja jest szczególnie skuteczna, gdy sam pacjent bierze w niej czynny udział, a tym samym sobie pomaga.

Odzyskiwanie po wypadku

Środki rehabilitacyjne stosuje się po wypadku lub chorobie zawodowej. Rehabilitacja zawodowa obejmuje nabycie nowej specjalności.

Kurs rehabilitacji profilaktycznej

Centrum rehabilitacji wykorzystuje wiele metod leczenia, takich jak kąpiele lecznicze, inhalacje, zabiegi z wykorzystaniem wody mineralnej itp. Możesz dowiedzieć się o warunkach leczenia, różnych sanatoriach i usługach świadczonych przez swojego lekarza.

Kto płaci za rehabilitację?

Zakłady ubezpieczeń społecznych wypłacają rentę inwalidzką, odszkodowanie w przypadku niepełnosprawności lub jednorazowy zasiłek w przypadku stwierdzenia niepełnosprawności na 10-24% dożywotnio. Obejmuje również leczenie, opiekę, rehabilitację medyczną i zawodową oraz pomoce rehabilitacyjne.

Gdzie odbywa się rehabilitacja?

Różne kliniki i ośrodki rehabilitacji medycznej zapewniają pacjentowi rozwój lub przywrócenie jego potencjału fizycznego, psychicznego, społecznego i zawodowego lub przystosowanie człowieka do życia w społeczeństwie.

Rehabilitacja pacjentów z poważnymi chorobami

Rehabilitacja - zespół działań mających na celu przywrócenie zaburzonych funkcji organizmu i zdolności do pracy pacjentów i osób niepełnosprawnych. Rehabilitacja prowadzona jest również w celu zapobiegania rozwojowi efektów resztkowych. W tym celu stosuje się niezbędne środki rehabilitacyjne, w tym konkretne, przeprowadzane tylko w przypadku niektórych chorób.

Jeszcze w szpitalu pracownik socjalny kontaktuje się z pacjentem. Odpowiada na wszystkie pytania pacjenta. Przede wszystkim lekarz, pracownik socjalny i pacjent decydują o wyborze najbardziej odpowiedniego ośrodka rehabilitacji dla tego ostatniego. Następnie lekarz wypisuje skierowanie. Istnieją specjalne ośrodki, w których prowadzona jest rehabilitacja pacjentów z prawie każdą chorobą. W nich dla każdego pacjenta sporządzany jest indywidualny plan leczenia, którego elementami mogą być gimnastyka, diety, leki, konsultacje psychologiczne itp. Pobyt pacjenta w ośrodku rehabilitacyjnym wynosi 3-4 tygodnie. Jeżeli podczas ostatniego badania lekarz stwierdzi, że pacjent nie jest jeszcze zdrowy, wówczas leczenie zostaje przedłużone. Lekarz określa zdolność pacjenta do pracy po rehabilitacji. Jeśli pacjent doznał poważnej choroby, jest natychmiast wysyłany do centrum rehabilitacji. Później leczenie jest kontynuowane w domu. Miejscowy lekarz może co roku skierować pacjenta na leczenie rehabilitacyjne do sanatorium.

Powrót do pracy

Firmy ubezpieczeniowe działają na zasadzie „lepsza rehabilitacja niż emerytura”. Oznacza to, że po urazie lub poważnej chorobie osoba musi zacząć wykonywać swoje obowiązki zawodowe. Jeśli z powodu kontuzji nie może wykonać poprzedniej pracy, obciążenie zwiększa się stopniowo: początkowo osoba pracuje tylko kilka godzin dziennie, po kilku tygodniach zwiększa się czas pracy.

Jeżeli po przebyciu choroby lub urazu przywrócona zostanie zdolność do pracy, ale na przykład z powodu alergii lub niepełnosprawności nie może on wykonywać swojej poprzedniej pracy, wówczas w takim przypadku ma on możliwość zdobycia nowego zawodu (wybierają dziedzinę działalności, którą może wykonywać).

Wynagrodzenie wypłacane jest na podstawie orzeczenia o niezdolności do pracy, ale tylko do określonego okresu. Przed upływem tego okresu osoba musi przejść komisję lekarską, która rozstrzygnie kwestię jego zdolności do pracy. Jeśli dana osoba jest niepełnosprawna (tymczasowo lub nawet na całe życie), przypisuje się jej niepełnosprawność. Pacjent musi być stale pod nadzorem lekarza rodzinnego, który monitoruje jego stan i wydajność.

Nie ma znaczenia, czy dana osoba chce dostać się do ośrodka rehabilitacyjnego, przekwalifikować się czy otrzymać rentę inwalidzką, musi własnoręcznie napisać wniosek do odpowiedniej służby socjalnej. Bez względu na to, jak ciężki jest przypadek, lekarze nie będą szukać pacjenta. To prawda, jest jeden wyjątek od reguły. Jeżeli zdarzy się wypadek przy pracy, pracodawca musi zgłosić go do odpowiedniego organu, który zaopiekuje się poszkodowanym i podejmie niezbędne środki.

Organizm ludzki ma nieograniczone możliwości, jest w stanie nie tylko przezwyciężyć chorobę, ale także w pełni przywrócić wszystkie swoje funkcje. Dzięki wykwalifikowanej pomocy procesy te mogą przebiegać znacznie szybciej i wydajniej.
Definicja pracy
Zabieg rehabilitacyjny to zestaw zabiegów mających na celu rehabilitację organizmu i może obejmować szereg różnych rodzajów terapii z tradycji wschodnich i europejskich. Głównym celem takiego leczenia jest nie tylko ingerencja w aktywność organizmu i usunięcie głównych objawów choroby, ale wykorzystanie różnych metod, aby zmusić organizm do aktywacji procesów regeneracyjnych we wszystkich narządach i układach. Choroby powodują znaczne szkody dla organizmu ludzkiego, prowadzą do niepełnosprawności i znacznie skracają oczekiwaną długość życia.

Znaczenie procedur odtwórczych
Rehabilitacja zawsze była ważnym elementem każdego procesu gojenia. Nie jest tajemnicą, że czasami metody leczenia i niekontrolowane stosowanie leków mogą wyrządzić organizmowi więcej szkód niż same konsekwencje choroby. Ponadto w każdej minucie dana osoba jest narażona na różne czynniki, które mogą zmniejszyć jego obronę, w tym ekologię, produkty niskiej jakości i złe nawyki. Zabieg rehabilitacyjny w Moskwie jest ważny i niezmiernie potrzebny, pozwala człowiekowi wykorzystać wszystkie mechanizmy obronne organizmu oraz stale utrzymywać zdrowie i pogodę ducha.
Podstawowe zasady centrum
Centrum Medycyny Odtwórczej„Inter-Lekar” specjalizuje się w udzielaniu wykwalifikowanej pomocy medycznej, wykorzystując do tego cały szereg różnych metod. Głównym celem ośrodka jest zmuszenie organizmu do skutecznego zwalczania chorób na własną rękę, bez uciekania się do radykalnych medycznych metod leczenia. Centrum dysponuje najnowocześniejszymi technikami, wykorzystuje najnowocześniejszy, innowacyjny sprzęt i zatrudnia wykwalifikowanych specjalistów, z których wielu posiada prace naukowe i stopnie naukowe z zakresu medycyny. Świadczone są kompleksy różnych usług, gromadzona jest najbardziej postępowa wiedza z zakresu medycyny odtwórczej, umożliwiająca szybkie przywrócenie funkcjonalnych możliwości organizmu.
Masaż i jego unikalne właściwości
Jednym z najbardziej znanych zabiegów stosowanych zarówno w medycynie tradycyjnej, jak i orientalnej jest masaż. To jeden z najszybszych i najskuteczniejszych sposobów radzenia sobie z objawami bólowymi kręgosłupa i stawów. Do masażu istnieje kilkadziesiąt różnych wskazań, jego właściwości regenerujące są wyjątkowe i skuteczne. Istnieje wiele odmian tej procedury, na przykład masaż spa, który działa tonizująco i uspokajająco na organizm oraz pomaga radzić sobie ze skutkami stresu i zaburzeń nerwowych.
Akupunktura i refleksologia .
Techniki, które narodziły się w Chinach i są obecnie praktykowane w Chinach jako metody medycyny tradycyjnej. W naszym społeczeństwie akupunkturę określa się zwykle jako metody nietradycyjne, co jednak wcale nie umniejsza zalet i niezaprzeczalnych zalet tych zabiegów dla całego organizmu ludzkiego. Na ciele znajduje się wiele różnych punktów akupunkturowych, na które można uzyskać efekt terapeutyczny i regenerujący, różne narządy i układy całego ciała. Działanie na punkty bólowe umożliwia uruchomienie, aw razie potrzeby wstrzymanie wielu różnych procesów zachodzących w naszym organizmie, co oczywiście przyczynia się do powrotu do zdrowia po chorobie i szybkiego przywrócenia funkcji.
Refleksologia jest podobną metodą, ale łączy w sobie wiele różnych sposobów oddziaływania na punkty akupunkturowe naszego ciała. Każdy punkt biologiczny odpowiada za określoną strefę ciała, strefę lub cały system, a oddziaływanie na nie może dać niespotykany dotąd efekt przywrócenia funkcjonalności. Ta metoda wywodzi się ze starożytnego Wschodu, ale nawet dzisiaj jest nie mniej istotna i skuteczna. W naszym ośrodku pracują doświadczeni specjaliści, którzy posiadają niezbędną wiedzę w zakresie stosowania metod refleksoterapii. Praktykowane są różne dziedziny, w tym popularna akupunktura i aurikuloterapia. Sprawdziły się jako najskuteczniejsze metody oddziaływania na organizm człowieka, przynoszące pozytywny efekt i przywracające pełne funkcjonowanie narządów i układów.
Aurikuloterapia i jej wpływ na organizm
Ta metoda leczenia i diagnostyki sprowadza się do stymulacji punktów akupunkturowych znajdujących się na małżowinie usznej za pomocą specjalnych igieł dousznych. Francuskiemu naukowcowi Paulowi Nogierowi udało się połączyć wskaźniki topograficzne ludzkiego ucha z ludzkim ciałem z jego określonymi częściami i narządami wewnętrznymi. Oprócz igieł, punkty małżowiny usznej można stymulować za pomocą akupresury.
Leczenie, profilaktyka i regeneracja pijawkami lekarskimi
Hirudoterapia to metoda leczenia mająca ponad sto lat, skuteczna w leczeniu wielu schorzeń, w tym przewlekłych z nawrotami zastoinowymi. Zakres chorób, na które hirudoterapia ma pozytywny wpływ, jest niezwykle szeroki, w tym nadciśnienie i zakrzepowe zapalenie żył, patologia dermatologiczna i choroby ginekologiczne. Pijawki mają kilka rodzajów wpływu na organizm:

stymuluje odbudowę utraconej krwi;
wzmacnia układ odpornościowy;
aktywuje efekt odruchu w biologicznie aktywnym punkcie kontaktu;
po ugryzieniu biologiczny sekret pijawki, który ma wysokie właściwości lecznicze, dostaje się do krwioobiegu.

Terapia manualna i jego znaczenie
Ten rodzaj leczenia wywodzi się ze starożytności i polega na ręcznym oddziaływaniu lekarza na ciało pacjenta. Leczenie pozwala wyeliminować ból w rozwoju niektórych procesów patologicznych w kręgosłupie i stawach kończyn. Warunkiem skuteczności tej metody jest budowa anatomiczna szkieletu ludzkiego i jego główne funkcje. Mianowicie o równomiernej pracy chrząstki, kręgów, jądra miażdżystego i mięśni. W pewnych okolicznościach taki system może zawieść z powodu procesów zanikowych. W takim przypadku terapia manualna będzie skuteczną metodą leczenia i rehabilitacji całego organizmu. Technika może być stosowana zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i jako leczenie domowe. Jednym z kierunków tego zabiegu jest taka metoda jak: osteopatia, w którym leczenie odbywa się wyłącznie rękami lekarza.

Psychoterapia i jego znaczenie w ogólnym leczeniu organizmu
Ważnym elementem każdego zabiegu jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. W tym celu Centrum Inter-Lekar wybrało zespół profesjonalnych psychologów, którzy są w stanie udzielić pomocy na najwyższym profesjonalnym poziomie oraz pozbyć się stresu i zaburzeń nerwowych. Normalizacja stanu psychicznego, pozytywne myślenie i postrzeganie otaczającego nas świata to fundamenty, bez których czasami trudno przywrócić ogólny stan zdrowia człowieka.

Zabieg rehabilitacyjny dla niemowląt i małych dzieci
terapia mowy to metoda łącząca pedagogikę i medycynę oraz dająca dziecku możliwość pozbycia się istniejących wad wymowy. Tylko doświadczony logopeda jest w stanie nauczyć dziecko poprawnego mówienia, co w przyszłości uniemożliwi mu rozwój wielu kompleksów związanych z wadami mowy. Logopedia nie tylko pomaga radzić sobie z zaburzeniami i niedociągnięciami mowy, ale także pozwala zapobiegać ich dalszemu występowaniu. Masaż niemowląt i dzieci- to szansa dla młodego organizmu na poradzenie sobie z hipertonicznością mięśni, a także szansa na aktywizację procesów, które przyczyniają się do ogólnego rozwoju dziecka.

Większość działań terapeutycznych odbywa się „na peryferiach”, niektóre z nich mają odruchowy wpływ na stan funkcjonalny układu nerwowego, inne mobilizują zdolności kompensacyjne (T.V.

Niektóre wpływy przyczyniają się jedynie do lepszej adaptacji układu ruchu do pozycji pionowej L. Coller 1985, G. Palmer i in., 1988.

wiceprezes Lebiediew, 1974, OK. Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 w swoich pracach przywiązują dużą wagę do pochodzenia tonu z impulsów płynących z labiryntów.

D. Derm, G. Boun 1964 uważają, że aktywacja napięcia mięśniowego wynika z odruchu, który zaczyna się od włączenia receptorów rozciągania do samych mięśni. Oznacza to, że w spoczynku ton może być nieistotny, ale kiedy próbujesz wykonać ruch, następuje gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego.

Aby zmniejszyć zwiększony ton, stosuje się hiperkinezę, stany depresyjne, różne środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające i psychotropowe. K.A. Semenova zauważyła już w 1972 roku, że środki zwiotczające mięśnie zmniejszają napięcie zarówno mięśni spastycznych, jak i ich antagonistów, mięśni hipotonicznych.

Naukowcy stosują metodę akupunktury z wprowadzeniem cerebrolizyny i lidazy do małżowiny usznej. Metoda ta została opisana przez N.Z. Mukhamedzyanov i wsp. w 1992 r., od 1986 r. Osipenko-Skvortsov wstrzykiwał cerebrolizynę do biologicznie aktywnych punktów. W.G. Barefoot (2002) sugeruje powszechne stosowanie akupunktury.

W praktyce klinicznej aktywnie prowadzona jest korekcja ortopedyczna i neurochirurgiczna patologicznych postaw i postaw. U dzieci z diplegią spastyczną utrzymują się uporczywe następstwa błędnikowego odruchu tonicznego, które prowadzą do przykurczów, deformacji i groźby zwichnięcia stawów biodrowych, uniemożliwiając rozwój statycznych sprawności ruchowych. W takich warunkach środki kinezyterapii są bezsilne i konieczne staje się uciekanie się do interwencji chirurgicznej w leczeniu porażenia mózgowego. Według E.P. Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasowa (1983), A.M. Zhuravlev i współautorzy (1986),

K.A. pani Halle, R.V. Butter, N. Tompson (1992), leczenie chirurgiczne stosuje się głównie w przypadku spastycznych postaci mózgowego porażenia dziecięcego, czasami o mieszanych formach spastyczno-hiperkinetycznych i spastyczno-atatycznych. Według K.A. Semenova (1999) w stawach biodrowych przykurcze zgięciowe obserwowano u 96,5% dzieci z diplegią spastyczną, rzadziej w stawach kolanowych – 18,8%, natomiast w stawach skokowych występowały uporczywe postawy patologiczne, takie jak equinovarus – 44,7%, equino - koślawość - 40,4% lub stopa pięty - 11,8%. Przykurcze w stawach barkowych, częściej przywodzenia zgięciowego, odnotowano w 42,4% przypadków, w stawach palców - w 27,1%, w stawach łokciowych w 63,5% iw nadgarstku - w 80,0%. Z powyższych danych wynika, że to właśnie takie naruszenia funkcji motorycznych determinują stopień unieruchomienia tych pacjentów.

Opinie różnią się co do wieku pacjentów, w których należy wykonywać zabiegi chirurgiczne. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983) wyrażają aprobatę dla wczesnej interwencji, ponieważ doprowadzi ona do prawidłowej postawy dziecka i przyczyni się do skutecznego powrotu do zdrowia. Badania R. Bealsa (1976), A.P. Kutuzowa (1981), K.A. Ukhmanova (1985) pokazują, że po operacjach wykonywanych w młodym wieku często występują nawroty lub powstają inne poważne deformacje w wyniku wyraźnej odruchowej aktywności tonicznej, powikłań po długotrwałym unieruchomieniu. Podsumowując opinie większości badaczy, wniosek nasuwa się sam o niestosowności interwencji chirurgicznej przed 8-10 rokiem życia.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznych na kończynach górnych obejmują:

a) z przykurczem zgięciowym stawu łokciowego - wydłużenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia;

b) ze zgięciowo-przywodzicielem i wewnątrzrotacyjnym przykurczem barku - wydłużenie ścięgien mięśnia piersiowego większego, teres major, najszerszego grzbietu, podgłówkowej derotacyjnej osteotomii kości ramiennej;

c) przy przykurczu pronatorowym przedramienia - tenotomia lub plastyka pronatorów okrągłych i kwadratowych - operacja Tubi i Denihi, przeszczep ścięgna zginacza łokciowego nadgarstka dystalnej trzeciej części kości promieniowej - operacja Steindlera-Greena, oraz wiele innych.

Na kończynie dolnej zabieg ma na celu korektę kształtu stopy. W przypadku uporczywego zgięcia podeszwowego stopy najbardziej racjonalne jest wydłużenie ścięgna Achillesa w kształcie litery Z.

K. Barry (1979) zauważył, że przy przewadze napięcia zginaczy patologiczne położenie stóp powinno być korygowane metodami funkcjonalnymi. W celu wyeliminowania nieprawidłowej pozycji i zwiększenia stabilności kończyn przeprowadza się zabiegi na kościach i stawach. Ze stopą końsko-szpotawą, ze stopą płasko-koślawą metodą artrodezy A.N. Crawford, K. Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttmana (1990). W przypadku diplegii spastycznej naruszenie koordynacji mięśni tułowia i kończyn dolnych kompensuje patologiczna postawa ze zgięciem bioder, kolan i tułowia. W tej pozycji środek ciężkości górnej części ciała rzutowany jest na powierzchnię nośną stóp, taka postawa jest warunkiem koniecznym utrzymania tułowia w pozycji pionowej. Ale czasami te rekompensaty nie wystarczają, dlatego dziecko nie jest w stanie samodzielnie siadać, stać, chodzić. Najgorsze wyniki po zabiegach chirurgicznych w tej postaci porażenia mózgowego odnotowali V. Etnire, C.S. Izba (1993). W.G. Boso, B.B. Martyanow, AA Agunow, A.V. Vinogradov (2002) odnotował wzrost spastyczności o 7% o 21-25 dni we wczesnym okresie pooperacyjnym. Za tenotomią w porażeniu mózgowym stoją Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989),

Bouchard S., (1991) - eliminacja przykurczów przywodzicieli i wewnątrzrotatorów w stawach biodrowych.

Metody neurochirurgii czynnościowej stosowane w leczeniu spastycznych postaci porażenia mózgowego obejmują selektywną rizotomię grzbietową, przewlekłą nadtwardówkową stymulację elektryczną rdzenia kręgowego, przewlekłe dooponowe podawanie baklofenu, selektywne odnerwienie itp. Selektywną rizotomię grzbietową opracował Peacock W.G. w 1982 roku. Metoda opiera się na przerwaniu łuku odruchu rozciągania poprzez wyłączenie łącza aferentnego, dzieląc tylne korzenie L2-S1 na grupy pęczkowe na poziomie ogona końskiego. W tej operacji wykorzystuje się śródoperacyjną elektroneuromiografię igłową według metody Fasanoetala (1976), Park T.S. etal. (1993).

Jedną z obiecujących metod jest przewlekła stymulacja zewnątrzoponowa rdzenia kręgowego Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). Na poziomie zgrubienia lędźwiowego rdzenia kręgowego znajdują się struktury międzyneuronalne, „rdzeniowe generatory lokomocji”, które zapewniają skoordynowaną aktywność mięśni, które są stymulowane (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Shik (1976) , K.V. Baev (1981), Y.T. Shpakov, E.Y. Shpakova (1995), B.S. Gurfinkel (1998), E.G. Sologubov, I.S. Perkhurova (1996)).

Warto zauważyć, że według Penn, Kroin (1987), Penn i in. glin. (1989) i aktywnie stosuje się przewlekłe dooponowe podawanie baklofenu. Będąc pochodną GABA, baklofen hamuje presynaptyczne uwalnianie nadajnika pobudzającego przez końcówki pierwotnych włókien doprowadzających. Jest wprowadzany do przestrzeni dooponowej za pomocą systemu infuzyjnego zawierającego pompę i cewnik. Pompa jest zaprogramowana na ciągłe podawanie leku bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, co daje

niezaprzeczalna zaleta. Jednak ta technika jest kosztowna, ponieważ Wymaga uzupełniania pompy co 3 miesiące.

Należy zauważyć, że metody neurochirurgiczne nie wpływają na deformacje kończyn stałych. Według Xu L. i in. (1993) poprawa funkcjonalna wyniosła ponad 80%.

Hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego jest jedną z najbardziej opornych na leczenie zachowawcze postaci. Widoczną dynamikę dodatnią można zauważyć po operacjach stereotaktycznych. Opracowano opcje i kombinacje: rozszerzona talamotomia z dodatkowym zniszczeniem jądra centralnego wzgórza i jąder brzuszno-ogonowych; modyfikacja talamotomii strzałkowej, polegająca na zniszczeniu całego jądra w płaszczyźnie strzałkowej (R. Heimburger 1965, G. Cooper i in. 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); połączona talamodentytotomia (G.S. Cooper i in. 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); przewlekła stymulacja kory móżdżku (LA Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Jednocześnie naukowcy doszli do wniosku, że metody te nie są wystarczająco skuteczne. Więc IE Kandel (1981) odnotował skuteczność w krótkim okresie po operacji tylko w 50% przypadków, powiedział również: „… wśród wielu kilkudziesięciu pacjentów, którzy nie byli w stanie chodzić przed operacją stereotaktycznego zniszczenia jąder podkorowych , nie widziałem ani jednego, który po operacji odszedłby samodzielnie.”

Metody neurochirurgiczne stosuje się z reguły u dzieci w wieku powyżej 8 lat (Jankovik J.K. 1994). Pomimo ulepszonych możliwości centralnego ogniwa pierścienia odruchowego, trudno jest stworzyć nowe mechanizmy regulacji funkcji motorycznych, które naturalnie rozwijają się w pierwszych latach.

Podczas habilitacji pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym stosuje się metody ćwiczeń fizjoterapeutycznych. PAN. Mogendowicz przedstawia przepisy dotyczące odruchów trzewno-ruchowych jako podstawy efektów terapeutycznych w leczeniu

wychowanie fizyczne. Istota tych wyobrażeń sprowadza się do tego, że impulsy proprioceptywne pojawiające się podczas samodzielnego wykonywania przez pacjenta ćwiczeń fizycznych lub celowych ruchów wykonywanych przez instruktora wywołują odruchy trzewno-ruchowe o różnym stopniu złożoności. Jednocześnie wiodącym elementem regulacji odruchów jest aparat neurohumoralny, który realizuje odruchowe działanie na wegetatywną sferę ciała, a także wpływ na propriocepcję, co zapewnia funkcjonalną aktywność toniczną mózgu i odpowiednio stan jego mechanizmów regulacyjnych.

ICH. Sechenov w 1905 wskazał, że pewne minimum podrażnienia środowiska zewnętrznego jest konieczne do realizacji aktywności mózgu. Zwracając uwagę w szczególności na rolę oddziaływania mięśniowego, poprzez które cierpiący organizm kontaktuje się ze światem zewnętrznym, zwrócił natomiast uwagę na regulacyjne znaczenie czucia mięśniowego: „chód człowieka jest nieporównywalnie bardziej zaburzony utratą czucia mięśniowego, ciemniejsze, ledwo osiągające świadomość niż z paraliżu wrażeń dotykowych. Ch. Sherrington w 1906 sformułował koncepcję wiodącej roli odbioru mięśniowego w systemie regulacji motorycznej. W 1911 N.I. Krasnogorski ustalił skład aferentny kory ruchowej, która jest obszarem odbioru wszystkich sygnałów proprioceptywnych, ścieżki prowadzące do ośrodkowego układu nerwowego są określane przez badania morfologiczne. Połączenie impulsów proprioceptywnych z różnymi częściami ośrodkowego układu nerwowego jest szczególnie wyraźnie widoczne w związku z ustaleniem ważnej roli formacji siatkowatej jako rodzaju kolektora i dystrybutora aktywujących przepływów doprowadzających do różnych struktur mózgu.

W leczeniu rehabilitacyjnym dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym szeroko stosowany jest masaż S.A. Bortfeld (1956, 1962), M.N.

Gonczarowa (1961, 1962), A.E. Sterngertz (1989). Autorzy podkreślają, że masaż pozwala na przywrócenie funkcji motorycznych. R.B. Bezarbekova ze współautorami (1978), U.M. Lyubashevskaya i wsp. (1978), S. Levitt (1977), H. Knupfer i F. Rathke (1986) potwierdzili ten punkt widzenia. Według K.A. Semenova (1988), K. Bobathet B. Bobath (1983), przy stosowaniu technik aktywnego masażu aktywują się procesy troficzne i wzmacnia się pozbawienie patologicznej aferentacji. Oprócz masażu segmentarnego, który działa odruchowo poprzez strefy Zakharyin-Ged, techniki masażu klasycznego, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981), oprócz ogólnie przyjętych metod, stosuje masaż relaksacyjny mający na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego w określonych grupach spazmatycznych oraz wzmocnienie osłabionych, hipotonicznych grup mięśniowych, które stymulują masaż (A.D. Burychkova 1978, TG Shamarin 1989, N Philhs 1969) .

Powinniśmy zgodzić się z opinią autorów, że ta sama technika, w zależności od intensywności ekspozycji, może powodować wzrost napięcia mięśniowego i rozluźnienie mięśni, a co za tym idzie konieczność bardzo dokładnego dozowania intensywności ekspozycji (A.F. Koptelin 1969 , IM Makhmudova 1978, N.E. Molskaya 1967, S.S. Severinov 1970). W 1989 r. AE Szterengerts wyraził opinię, że w dużej mierze skuteczność akupresury zależy od kwalifikacji masażysty. Kolesnikow O.V. (1990) doszli do wniosku, że pomimo ogólnie przyjętej opinii o skuteczności różnych rodzajów masażu w leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym, nie ma jednoznacznego zrozumienia mechanizmów działania tych technik w mózgowym porażeniu dziecięcym. Według autorów zagranicznych Koman-La, Mooney S.F-3. (1996). aw ostatnich latach Spivak, E.N. Afanasiev (2002) stosuje korekcję napięcia spastycznego za pomocą anataksyny botulinowej (Botox). Botox blokuje przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe w mięśniach poprzecznie prążkowanych poprzez hamowanie uwalniania acetylocholiny z

zakończenia presynaptyczne. Powoduje to odwracalne odnerwienie chemiczne i osłabienie wstrzykiwanych mięśni. Arens L.S., Goldschmidt R.B. piszą o skuteczności domięśniowej iniekcji toksoidu botulinowego. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.

Fizjoterapeutyczna metoda korygowania zaburzeń ruchu metodą biofeedbacku na urządzeniach Miton, Myotrainer, Bio-Bitman, Elita została opisana w ich pracach przez A.L. Chernikova, E.M. Nerasova, 1988. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanow, W.M. Shaitor 1989, Binder SA, Moll C.W., S.L. Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; ID. Moreland, D.S. Coudrey, S.R. Scholes 1998. Kwestia stabilności uzyskanych wyników klinicznych również pozostaje kontrowersyjna. Zaburzenia mięśni kończyn dolnych lepiej reagują na leczenie i wymagają mniej sesji niż zaburzenia kończyn górnych (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.V., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).

Sesje treningowe mające na celu zwiększenie napięcia mięśniowego są bardziej skuteczne niż sesje mające na celu zmniejszenie napięcia spastycznego. W tej obserwacji Basmagian G.V. 1982 Wilk SL 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, mgr Thompson 1998. A.E. zaproponował balneoterapię, termoterapię, borowinę, elektroforezę z użyciem leków, elektrostymulację mięśni i nerwów, elektrosen, magnetoterapię, leczenie ultradźwiękami. Szterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova i wsp. 1983, G.I. Belova, K.A. Semenova i in. 1985. Ponadto w leczeniu porażenia mózgowego stosuje się również prądy modulowane sinusoidalnie. Elektroforeza z adrenaliną wpływa na obwód analizatora kinestetycznego, według Mishiny I.M. (1968) prowadzi do normalizacji pracy sfery motorycznej. O.V.

yatttttttttttttttttttttttt

Stepanchenko (1990) stosuje sinusoidalnie modulowane prądy do osłabionych antagonistów w połączeniu z metodą sztucznej miejscowej hipotermii synergetyków spazmatycznych. Według autora, poprzez pozbawienie chaotycznego wstępującego przepływu proprioceptywnego, hipotermia, działając na aparat mięśniowo-więzadłowy, przyczynia się do powstania odpowiedniej restrukturyzacji funkcjonalnej na różnych poziomach analizatora motorycznego.

Wielu naukowców proponuje podążać ścieżką przyspieszonego tempa rozwoju umiejętności normatywnych, a także dogonić to, co zostało utracone. Złożoność eliminowania już zautomatyzowanych funkcji, ataków dystonicznych wynika z zakończenia tworzenia nienormalnie rozwiniętego systemu funkcjonalnego, który jest odpowiedzialny za rozwój patologicznych automatyzmów. W przypadku naruszenia rozwoju motorycznego prosta stymulacja proprioceptywna jest przeprowadzana przez masaż skleromeryczny, miomeryczny, ćwiczenia terapeutyczne, imitację chodzenia w pionie z podparciem talii i raczkowaniem, wykonywaną przez zespół lekarza, masażysty i matki (T.N. Osipenko, 1997) .

Kompleks K.A. Semenova (2002), która obejmuje imitacje chodów, czołganie się w stroju Adele (zmodernizowany Gravistat), używanie piłki i innych środków regenerujących w połączeniu z zabiegami masażu i fizjoterapii.

Instytut Problemów Rehabilitacji Medycznej zaproponował w 2002 roku kompleks obejmujący biomechaniczną korekcję kręgosłupa, mobilizację stawów, system masażu, refleksologię i apiterapię.

kończyn), technika nakłuć stawowych, blokad, masażu podciśnieniowego, a także akupunktury, elektroforezy.

I. A. Skvortsov (2002) stosuje w leczeniu hipoterapię: ma jeździć konno przez 20-30 minut 2-3 razy w tygodniu. W Gruzji N.I. Ionataszwili, D.M. Tsverava (2002) dla rozwoju umiejętności motorycznych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym oferuje terapię promieniami. Ma za zadanie opanować jazdę konną, osiągając synchronizację ruchów pacjenta z ruchami konia. Czas trwania kursu to 40-60 zabiegów 3-5 razy w tygodniu po 3-5 minut.

Widzimy więc, że istnieje wiele metod leczenia rehabilitacyjnego Mózgowego Porażenia Dziecięcego, także tych złożonych, ale skuteczność większości z nich jest niewystarczająca. Spośród tych metod tylko powołanie masażu nie może być podejść do patogenetycznie uzasadnionego i zróżnicowanego.

Znaczące rozpowszechnienie chorób i urazów, złożoność i utrzymywanie się upośledzenia czynnościowego, któremu towarzyszy długotrwała i często trwała niepełnosprawność, stawia problem rehabilitacji medycznej pacjentów wśród najważniejszych medycznych i społecznych problemów zdrowotnych.

Długofalowy rozwój przez autorów problematyki rehabilitacji w różnych patologiach pozwolił im przedstawić swoje pomysły na leczenie zachowawcze, uzasadnić potrzebę kompleksowych działań rehabilitacyjnych mających na celu stymulowanie procesów regeneracyjnych i regeneracyjnych, wzmocnienie mechanizmów kompensacyjnych, a także zaproponowanie nowych technologii podejścia do leczenia rehabilitacyjnego pacjentów z różnymi urazami i chorobami.

W oparciu o nowoczesne koncepcje fizjologiczne i kliniczne stworzono podstawy teoretyczne ćwiczeń fizjoterapeutycznych, usystematyzowano ćwiczenia fizyczne i określono metodyczne przepisy ich stosowania. W ten sposób stworzono niezbędne przesłanki do opracowania metodologicznego poszczególnych zagadnień z zakresu praktycznego zastosowania środków fizykoterapeutycznych (ćwiczenia fizyczne, masaż, terapia zajęciowa itp.). Wszystko to razem wzięte przyczyniło się do powstania narodowej szkoły fizjoterapii.

Nowoczesna fizjoterapia ma solidne podstawy kliniczne i fizjologiczne i wciąż się rozwija. W wyniku licznych badań i obserwacji doświadczalnych i klinicznych wykazano wysoką skuteczność metody fizykoterapii w różnych schorzeniach i urazach, znacznie rozszerzono wskazania do stosowania różnych środków fizykoterapii, a mechanizmy zidentyfikowano ich terapeutyczny wpływ na różne funkcje narządów i układów organizmu. Podstawą pozytywnego efektu uzyskanego z wykorzystaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest proces dawkowanego treningu, prowadzący do wzrostu zdolności funkcjonalnych całego organizmu oraz poszczególnych jego układów i narządów.

Poradnik został stworzony przez czołowych ekspertów zajmujących się leczeniem rehabilitacyjnym osób chorych i niepełnosprawnych. Pracując nad tą książką staraliśmy się przedstawić w niej systematyczną prezentację współczesnych poglądów na temat roli ćwiczeń fizjoterapeutycznych w kompleksowej terapii chorób i urazów. Szeroko wykorzystywane są źródła literaturowe i Internet, natomiast skupiliśmy się na najnowszych publikacjach na temat tych działów w literaturze krajowej i zagranicznej oraz własnych doświadczeniach w monitorowaniu pacjentów. Książka pomyślana jest jako przewodnik, który pomaga lekarzowi określić algorytm działań diagnostycznych, dać możliwość przedstawienia mechanizmów patogenetycznych leżących u podstaw choroby i na tej podstawie przepisać racjonalne środki terapeutyczne za pomocą fizykoterapii.

Pierwsze rozdziały ujawniają cechy zastosowania fizykoterapii w klinice chorób wewnętrznych. Reprezentowane metody terapeutycznej kultury fizycznej (LFK) są oryginalne i przetestowane na znacznej liczbie pacjentów, część z nich jest chroniona certyfikatami praw autorskich i patentami.

W rozdziale poświęconym metody terapii ruchowej stosowany w chorobach układu nerwowego, dostarcza niezbędnych informacji o budowie układu naczyniowego mózgu i wzorcach krążenia mózgowego, mechanizmach jego autoregulacji. Szczegółowo przedstawiono problematykę leczenia zachowawczego i profilaktyki, zwrócono uwagę na część dotyczącą pracy interdyscyplinarnego zespołu medycznego w oddziale neurologicznym.

Po raz pierwszy włączenie środki terapii ruchowej w leczeniu pacjentów po chorobach zakaźnych. Podano podstawowe zasady rehabilitacji tych pacjentów.

W rozdziałach o chorobach i urazach narządu ruchu, prywatnie techniki terapii ruchowej, mechanizmy korzystnego działania różnych środki terapii ruchowej z urazami i chorobami.

Podjęcie próby wstępnego, możliwego obecnie uogólnienia literatury i doświadczenia klinicznego zgromadzonego przez autorów oraz naukowego uzasadnienia metod leczenia pacjentów środki terapii ruchowej, zdajemy sobie sprawę z nieuniknionych kosztów, nieścisłości, a czasem nawet subiektywizmu. Stąd struktura tej publikacji, czasem zbliżona do podręcznika, czasem zbliżona do monografii.

Metody rehabilitacji przedstawione w tym poradniku środki terapii ruchowej powstały na podstawie obserwacji poczynionych wspólnie ze studentami (niektórzy byli zaangażowani jako współautorzy), komunikacji z kolegami z pokrewnych specjalności.

Wyrażam szczerą wdzięczność wszystkim specjalistom, którzy brali bezpośredni udział w przygotowaniu niniejszej instrukcji.

Czczony Pracownik Nauki Federacji Rosyjskiej,
Profesor V.A. Epifanov

Departament Edukacji Administracji Formacji Miejskiej

„Powiat Ust-Ilimski”

Miejska instytucja edukacyjna

„Liceum Kolejowe nr 2”

MOU „Szkoła kolejowa nr 2”

Rozwój metodyczny:

Przygotowane przez:

nauczyciel kultury fizycznej

Ikategoria kwalifikacji

Korotkow Władimir Anatoliewicz

Metody leczenia rehabilitacyjnego w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.

Stosowanie metod leczenia rehabilitacyjnego i rehabilitacji pacjentów opiera się na następujących podstawowych przepisach:

Przed zabiegiem terapii ruchowej uzyskuje się maksymalne rozluźnienie mięśni spazmatycznych za pomocą masażu;

Przeprowadzane jest tłumienie odruchów tonicznych;

Przeprowadza się rozluźnienie przykurczów mięśniowych w stawach kończyn;

Trening równowagi i korekta chodu;

Kształcenie manipulacyjnej funkcji rąk, umiejętności motorycznych.

Fizjoterapia

Ogólne zasady terapii ruchowej to:

Regularność, systematyczność i ciągłość stosowania ćwiczeń terapeutycznych;

ścisła indywidualizacja ćwiczeń z terapii ruchowej zgodnie ze stadium choroby, jej ciężkością, wiekiem dziecka, jego rozwojem umysłowym;

Stopniowy, ściśle dozowany wzrost aktywności fizycznej.

Główne zadania terapii ruchowej to:

Normalizacja napięcia mięśniowego, zmniejszenie spastyczności mięśni;

Zwiększona mobilność w stawach;

Korekta wadliwych postaw i instalacji układu mięśniowo-szkieletowego;

Korekta postawy, trening wytrzymałości siłowej mięśni ciała, kształtowanie fizjologicznych krzywizn kręgosłupa;

Poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej, równowagi, trening aparatu przedsionkowego;

Rozwój umiejętności stabilizowania pozycji ciała, raczkowania, siedzenia, chodzenia;

Rozwój funkcji ręki i czynności manipulacji przedmiotami;

Rozszerzenie aktywności ruchowej i poznawczej.

W procesie medycznym i pedagogicznym stosuje się zajęcia indywidualne, poranne ćwiczenia higieniczne, spacery, gry itp. Ćwiczenia fizyczne mają na celu normalizację napięcia mięśniowego, optymalizację ruchu w stawach, edukację prawidłowej postawy, poprawę skoordynowanej aktywności systemów analizatorów, poprawa ogólnej mobilności i koordynacji ruchów, kształtowanie umiejętności samoobsługowych.

Ćwiczenia gimnastyczne. Ćwiczenia gimnastyczne są wiodącym środkiem terapeutycznej kultury fizycznej. Stosowane są ćwiczenia gimnastyczne ogólnorozwojowe oraz ćwiczenia specjalne, które składają się ze specjalnie dobranych kombinacji różnych ruchów, które odpowiadają na rozwiązanie określonych problemów.

Główną trudnością w wykonywaniu ćwiczeń jest to, że każde dziecko ma indywidualne zdolności motoryczne, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze rodzaju ćwiczeń. Pacjenci z porażeniem mózgowym powinni mieć możliwość częstszego odpoczynku, czas trwania i częstotliwość odpoczynku powinny być zróżnicowane, monitorując stopień oporu podczas ćwiczeń.

Ważna jest również kolejność i stopień trudności ćwiczeń. Ćwiczenia o stopniowym wzroście stopnia trudności umożliwiają dobranie ruchów odpowiadających sile i możliwościom motorycznym dziecka.

Aby zmniejszyć spastyczność, wykonuje się ćwiczenia rozluźniające mięśnie, a także codzienne ćwiczenia rozciągające mięśnie spastyczne. Dawkowane rozciąganie mięśnia pozwala na kilkugodzinne zmniejszenie napięcia mięśniowego i zwiększenie zakresu ruchu w odpowiednim stawie. Mechanizm działania ćwiczeń rozciągających może być związany ze zmianą właściwości mechanicznych aparatu mięśniowo-ścięgnistego.

Ćwiczenia zwiększające siłę mięśni. Służą do wpływania na osłabione grupy mięśniowe. Przy ciężkiej atonii ćwiczenia wykonywane są przy minimalnym aktywnym napięciu mięśni. Kiedy pojawiają się skurcze mięśni, dziecko uczy się dozować napięcie i rozluźnienie mięśni, różnicując stopień wysiłku.

Przy ciężkiej atonii mięśni szeroko stosowane są warunki ułatwiające pracę mięśnia, na przykład zmniejszenie siły tarcia na śliskiej powierzchni, ślizganie się po torze rolkowym, korzystanie z platformy na kołach itp .; zmniejszenie ciężaru kończyny lub ciała w wodzie, na systemach zawieszenia.

W trakcie treningu obciążenie wzrasta stopniowo, wraz z przywróceniem siły mięśni. Osiąga się to poprzez zmianę długości dźwigni, amplitudy ruchów, częstotliwości powtórzeń, tempa, prędkości, zmiany pozycji startowej, zwiększenia tarcia, wagi itp.

Ćwiczenia mające na celu zmniejszenie zwiększonego napięcia mięśniowego. Stosuje się ćwiczenia bierne (odprężające) i aktywne. Ćwiczenia relaksacyjne rozpoczynają się od zdrowej kończyny, dając poczucie jej zrelaksowania. Następnie pacjent jest uczony rozluźniania mięśni kończyny dotkniętej chorobą. Ćwiczenia czynne realizowane są w ukierunkowanym napięciu mięśni antagonistów mięśni spastycznych.

Konieczne jest wybranie najlepszej opcji normalizacji napięcia mięśniowego, biorąc pod uwagę stan kliniczny i ciężkość choroby. Pamiętaj, aby podjąć działania, aby edukować pewne aktywne ruchy.

1) Pozycja zarodka. Ręce dziecka są zgięte, złożone na klatce piersiowej, nogi zgięte, kolana przyciśnięte do brzucha, głowa do klatki piersiowej, ciało zgięte. Ruchy potrząsające wykonywane są w różnych kierunkach. Odbiór można wielokrotnie powtarzać.

2) Potrząsanie. Nogę lub ramię dziecka umieszcza się poniżej stawu, w którym występuje przykurcz, a odcinek dystalny jest potrząsany, stopniowo zwiększając amplitudę i prędkość. Aby rozluźnić całą kończynę, potrząśnij częściami dystalnymi (ręka, stopa).

3) Stymulacja akupresury kątów łopatek przy odchylonych barkach.

4) Skręcanie opuszków palców dłoni.

5) Za pomocą dużej fitomicznej kuli (średnica 75-90 cm) huśtaj się w różnych kierunkach dziecka ułożonego z brzuchem na kuli.

8) Normalizacja odruchu rozciągania (poprzez utrwalenie mięśni spazmatycznych w stanie rozciągniętym). W tym celu stosuje się urządzenia ortopedyczne o różnych konstrukcjach i inne urządzenia do mocowania ciała dziecka w określonej pozycji.

Ćwiczenia zwiększające ruchomość stawów. W tym celu stosuje się ćwiczenia czynne, bierne i czynno-bierne, które rozpoczynają się w lekkich warunkach, o amplitudzie nie powodującej bólu.

Ćwiczenia koordynacyjne. Są to różne ruchy zapewniające dokładność i zręczność, utrzymanie równowagi podczas stania i chodzenia po płaskiej powierzchni (mata z gumy piankowej, lina, bieżnia itp.), dla zdolności motorycznych ręki (zapinanie i rozpinanie guzików, guzików, zamków błyskawicznych). , składanie obrazów z mozaiki, splatanie, przesuwanie małych przedmiotów z różnymi prędkościami).

Ćwiczenia rozwijające uczucie stawów i mięśni . Aby to zrobić, użyj różnych środków obciążających kończyny, chodząc po materiałach o różnej sztywności i elastyczności (guma piankowa, piasek, kamyki, ścieżki do masażu itp.).

Przykładowe ćwiczenie.

Ćwiczenia siłowe.

1. Zgięcie bioder. I.P. - siedzenie na krześle z obciążeniem zamocowanym wokół nogi w dolnej jednej trzeciej podudzia (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg), w zależności od możliwości fizycznych dziecka. Podnieś jedną nogę zgiętą w stawie kolanowym (tak wysoko, jak to możliwe). Druga noga pozostaje nieruchoma. Utrzymaj tę pozycję do dwóch minut, a następnie noga powoli opada do pierwotnej pozycji. Te same ruchy drugą nogą. Ćwiczenie wykonuje się w wolnym tempie od pięciu do sześciu razy.

2. Ruchy obrotowe w stawie biodrowym. I.P. - siedzenie na krześle z obciążeniem zamocowanym wokół kostek. Podnosząc nogę, obróć udo do wewnątrz, jednocześnie przesuwając stopę w bok jak najdalej. Ćwiczenia w wolnym tempie wykonuje się od pięciu do sześciu razy. To samo dotyczy zewnętrznej rotacji biodra.

3. Trakcja ścięgien okolicy podkolanowej. I.P. - siedzenie na krześle ze stałym obciążeniem w dolnej jednej trzeciej podudzia. Wykonaj pełny wyprost kolana. Utrzymaj tę pozycję do 1 minuty. Następnie powoli opuść i podnieś nogę pięć do sześciu razy w wolnym tempie.

4. Ćwicz wzmacniające przednie mięśnie ud. I.P. - siedząc z wyprostowanymi nogami, napinaj mięśnie przedniej powierzchni uda. Utrzymaj tę pozycję do 1 minuty. Następnie powoli opuść nogę i powtórz ćwiczenie drugą nogą.

5. Wzmocnienie przednich mięśni ud. I.P. - siedząc, umieść wałek pod stopami w okolicy dołu podkolanowego i zabezpiecz ładunek wokół kostek. Powoli wyprostuj nogę w stawie kolanowym, utrzymaj tę pozycję przez 1 minutę i powoli opuść nogę do pierwotnej pozycji. Powtórz z drugą nogą.

7. Wzmocnienie odwodzicieli biodrowych. I.P. - leżąc na boku. Zabezpiecz obciążenie wokół nogi powyżej stawu skokowego. Powoli podnieś górną nogę w wyprostowanej pozycji. Podczas wykonywania ćwiczenia noga nie powinna poruszać się do przodu. Powoli zwróć nogę do IP Powtórz 5-6 razy.

8. Ćwicz rozciąganie ścięgien podkolanowych. I.P. - leżąc na brzuchu z obciążeniem wokół nogi powyżej stawu skokowego. Podnieś wyprostowaną nogę nad powierzchnię. Utrzymaj tę pozycję przez trzy do pięciu sekund, a następnie powoli opuść nogę. Wykonaj pięć lub sześć razy. Powtórz z drugą nogą.

9. Rozluźnienie ścięgien i mięśni obręczy miednicy. I.P. - leżąc na brzuchu. Zabezpiecz ciężarek wokół nogi powyżej stawu skokowego. Zegnij nogę w stawie kolanowym, unieś udo nad powierzchnię podłogi. Utrzymaj tę pozycję do 1 minuty. Powoli opuść nogę. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

10. Zgięcie w stawie kolanowym. I.P. - leżąc na brzuchu z obciążeniem wokół kostki. Powoli ugnij kolano, utrzymaj tę pozycję przez 1 minutę, a następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj 5-6 razy.

Ćwiczenia do treningu funkcji wsparcia rąk.

1. IP - stojąc twarzą do ściany, cofając się trochę od niej, ręce na wysokości ramion. Zginając ramiona w stawach z podparciem o ścianę, trzymaj tułów prosto.

2. IP - stojąc na czworakach. Czołgać się.

3. IP - stojąc na czworakach, pod klatką piersiową kula o dużej średnicy. Oprzyj się o powierzchnię dużej kuli.

4. I.P. - leżenie na mięśniach brzucha z brzuchem. Toczenie piłki do przodu.

5. I.P. - leżąc na brzuchu na kuli fitomicznej, oprzyj ręce na podłodze. Zgięcie i wyprost w stawach łokciowych, ćwiczenie wykonuje się przy pomocy, a następnie samodzielnie.

6. I.P. - klęcząc. Imitacja upadku do przodu, opierając się na wyciągniętych ramionach.

Ćwiczenia równowagi.

1. IP - stojąc, ręce na pasku. Stań na palcach i utrzymaj pozycję przez 10-15 sekund.

2. IP - to samo. Stań na jednej nodze, zachowaj równowagę przez pięć sekund.

3. IP - stojąc, ręce do boków na wysokości barków. Idąc wzdłuż dwóch linii zaznaczonych na podłodze.

4. IP - stojąc, ręce na pasku. Idąc wzdłuż dwóch linii zaznaczonych na podłodze.

5. IP - stojąc, ręce na pasku. Chodzenie po śladach namalowanych na podłodze.

6. I.P. - klęcząc, ramiona wzdłuż ciała. Lekko wznosi się, by usiąść na piętach.

7. IP - stojąc na czworakach. Podnoś na przemian ramię i nogę o tej samej nazwie.

8. IP - to samo. Podnoś naprzemiennie ręce i nogi.

9. IP - siedzenie na podłodze bez polegania na rękach. Podnieś nogę do góry i utrzymuj równowagę.

10. IP - to samo. Wyciągnij ręce do przodu, rozłóż je na boki, zachowując równowagę.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie tułowia, mięśnie obręczy barkowej, mięśnie prostowników bioder.

1. I.P. - leżąc na brzuchu na dywaniku gimnastycznym, ręce wyciągnięte do przodu. Naprzemienne podnoszenie prostych ramion; podnosząc obie ręce ręce w „zamku” z tyłu głowy - odchyl się do tyłu; w rękach kija gimnastycznego założenie kija za głową; naprzemienne zginanie nóg w stawach kolanowych; zgięcie obu nóg w stawach kolanowych; skrzyżowanie nóg.

2. Ćwiczenie „Cipka”. I.P. - klęcząc opierając się na prostych ramionach. Zgięcie i wyprost kręgosłupa w odcinku piersiowym z jednoczesnym opuszczaniem i podnoszeniem głowy.

3. Ćwiczenie „Jaskółka”. IP - stojąc na czworakach, wyprostowane ręce. Naprzemienne wyprostowanie nóg w stawach biodrowych.

4. Odwraca się od brzucha - na bok - do tyłu iz powrotem, ręce i nogi są proste.

5. I.P. - leżąc na plecach, nogi proste, ręce wzdłuż ciała. Naprzemienne podnoszenie prostych nóg o 15 - 20 cm; naprzemiennie odwodzenie prostych nóg na bok pod ciężarem; zgięcie nóg w stawach kolanowych.

6. Ćwiczenie „Roly-Vstanka”. IP - siedząc z maksymalnie zgiętymi kolanami i trzymając je rękami. Odwróć się i wróć do pozycji wyjściowej bez pomocy rąk.

7. IP - siedzenie z maksymalnie zgiętymi kolanami i trzymanie ich rękami. Naśladując ruchy stąpania, najpierw maksymalnie obciąża nogi, a następnie wraca do swojej pierwotnej pozycji.

8. IP - siedzenie oparte na prostych ramionach od tyłu. Utrzymaj pozycję siedzącą, klaszcząc pod stopami.

9. IP - siedzenie opierając się na prostych ramionach za tobą. Staraj się utrzymać pozycję siedzącą, łap piłkę.

10. IP - siedząc na podłodze, pochylając się do przodu i na bok z prostymi nogami.

11. IP - leżąc na plecach z nogami zgiętymi pod kątem prostym, podparcie na całej stopie, kolana rozstawione.

12. IP - leżąc na plecach, trzymaj stopę jednej nogi od stopy do kolana drugiej nogi.

Ćwiczenia na mięśnie oddechowe i artykulacyjne .

1. Zdmuchnij jedną, dwie itd. świece ustawione w rzędzie.

2. Zrób twarze przed lustrem.

3. Wydmuchaj bańki mydlane.

4. Dmuchnij w papierowe statki pływające w basenie.

5. Dmuchnij w „sułtana”.

Ćwiczenia spacerowe.

Prawidłowa pozycja „stojąca” to proste nogi, ręce uniesione do góry i lekko do tyłu, kręgosłup w pozycji lekkiego przeprostu.

1. Chodzenie bokiem ze stopniami bocznymi.

2. Przejście przez przeszkodę na podłodze.

3. Wykonywanie ruchów krokowych w obrębie narysowanych „śladów”. Dzięki lepszej stabilności zmniejsza się rozmiar „śladów”.

4. Chodzenie tyłem na prostych nogach.

Ćwiczenia ćwiczące funkcję ramienia i dłoni.

Należy przestrzegać kolejności: ruchy całą ręką - ruchy ręką - ruchy palcami oddzielnie - kombinacja ruchów - ruchy koordynacyjne (z otwartymi oczami, z zamkniętymi oczami).

IP - siedzenie na krześle, stopy na podłodze lub na stojaku.

1. Ręka porusza się do przodu, w górę, w bok.

2. Konsekwentne połączenie palców z ich późniejszym rozdzieleniem.

3. Połączone ruchy w stawach barkowych, łokciowych i nadgarstkowych.

4. GryZ małe przedmioty.