Periodo post parto: cos'è? Dopo il parto o il periodo postpartum.

Futura mamma nel corso di nove lunghi mesi, giorno dopo giorno si avvicina al culmine: un evento emozionante, tanto atteso e gioioso, dopo il quale la vita assume un significato completamente diverso. Non sorprende che una donna sia preoccupata per l'ansia associata all'anticipazione del parto, perché sono circa 280 giorni che cammina verso questo giorno.

Sono stati scritti molti libri e articoli su ciò che accade prima e durante il parto, ma eccolo qui periodo postpartum in qualche modo immeritatamente ignorato.

Il primo mese, conteggiato subito dopo il parto, viene spesso chiamato il decimo mese di gravidanza, facendo capire così quanto sia importante per il corpo della neo mamma.

In generale, il periodo postpartum dura circa otto settimane dopo la nascita del bambino. In questo momento, l'attività di molte persone aumenta organi interni.

Ad esempio, i reni iniziano a produrre attivamente liquidi, motivo per cui la donna in travaglio deve andare in bagno molto spesso, l'utero si contrae, diminuendo di dimensioni, così che entro la fine del periodo postpartum acquisisce le dimensioni del suo stato normale.

Precoce implica stanchezza e sonnolenza in una neomamma, soprattutto subito dopo la nascita del bambino, possibile dolore nel perineo e nei genitali esterni, che è associato ad un allungamento abbastanza ampio di molti tessuti durante il parto.

A poco a poco, la salute della madre ritorna normale e il dolore, sebbene non intenso, scompare. Se fosse stato fatto a una donna, i suoi punti potrebbero farle male.

Periodicamente, durante il periodo postpartum, l'utero di una donna si contrae, assomigliando a contrazioni deboli, e nelle madri per la prima volta questo processo è meno doloroso che nelle madri esperte. In una parola, inizia a ritornare attivamente al suo precedente stato prenatale.

La fisiologia del periodo postpartum è tale che una donna, subito dopo la nascita del suo bambino, non sente il bisogno di urinare per quasi un giorno. Ciò è spiegato dal fatto che il tono cavità addominale il sangue si riduce notevolmente e il collo della vescica si gonfia a causa della compressione durante il parto. Pertanto, per stimolare il funzionamento degli organi urinari, è necessario muoversi molto, svuotare la vescica ogni tre-quattro ore, per non interferire con la contrazione dell'utero.

Una donna che ha partorito di recente dovrebbe avere movimenti intestinali entro tre giorni, anche se, di norma, durante questi giorni sperimenta più spesso stitichezza, causata dalla restrizione. funzione motoria, malnutrizione e condizione delle pareti addominali. Pertanto, una donna stessa deve adattare consapevolmente il suo cibo e muoversi molto. In questi casi, kefir e prugne aiutano bene. Tuttavia, se le feci non tornano alla normalità il quarto giorno, la giovane madre deve sottoporsi a un clistere.

Già il terzo giorno del periodo postpartum, la madre inizia ad aumentare latte materno, le ghiandole mammarie si gonfiano e fanno male, irradiandosi fino alla zona delle ascelle. Pertanto, d'ora in poi, è necessario limitare drasticamente l'assunzione di liquidi, portandola a 800 millilitri al giorno e nutrire il bambino più spesso.

Tutti sanno che durante la gravidanza il numero di riproduttivi ormoni femminili raggiunge il limite massimo e subito dopo la nascita del bambino il loro livello diminuisce drasticamente. Pertanto, molte giovani madri nel periodo postpartum sperimentano devastazione, irritabilità e ansia senza causa. Di norma, tali fenomeni scompaiono da soli, ma se una donna avverte un peggioramento della condizione: apatia, sentimento di paura, ostilità nei confronti del bambino, allora ha bisogno di consultare uno specialista.

Il cibo di una donna durante il periodo postpartum dovrebbe essere nutriente e facilmente digeribile; è imperativo includere ricotta, carne, olio vegetale, alcune verdure e frutta e, una volta regolata, la quantità di liquido che bevi arriva fino a due litri.

Il corpo di una donna si riprende completamente dalla gravidanza in quasi due anni.

La durata di questo periodo è di 6 settimane. Nella maggior parte dei casi procede normalmente, ma a volte ci sono complicazioni pericolose che necessitano di cure urgenti.

Cambiamenti nel corpo di una donna dopo il parto

Subito dopo la nascita della placenta, l'utero comincia a contrarsi fortemente e nel giro di pochi minuti assume una forma arrotondata. La parete dell'utero diventa vasi sanguigni densi e spalancati sito placentare Restringersi. Dopo sole 2 settimane, le sue dimensioni corrispondono a quelle di un utero non gravido. Entro pochi giorni dal parto, lo strato superficiale del rivestimento interno dell'utero si stacca e viene rilasciato sotto forma di secrezione sanguinolenta. L'epitelizzazione dell'utero termina entro 2-3 settimane dopo la nascita.

La cervice ritorna alla sua posizione stato normale entro la fine della prima settimana. Ma le pareti vaginali rimangono gonfie per 3-4 settimane dopo il parto.

I cambiamenti nello stato ormonale che si verificano dopo il parto stimolano l'inizio dell'allattamento. Nei primi tre giorni, le ghiandole mammarie secernono il colostro, che differisce maggiormente dal latte alto contenuto scoiattolo e. Non è molto, ma è 10 volte più nutriente del latte. Pertanto, anche una piccola quantità di colostro è sufficiente per nutrire il bambino. In modo che in futuro ci sia quantità sufficiente latte, la cosa più importante è allattare regolarmente il bambino al seno e non integrarlo con nulla. Di solito il latte arriva alla fine dei 3 o all'inizio dei 4 giorni dopo la nascita. Nel giro di poche ore le ghiandole mammarie si induriscono, aumentano di volume, diventano dolorose e la temperatura aumenta. Queste manifestazioni scompaiono gradualmente con il corretto regime alimentare.

Assistenza post parto

Nella sala parto, subito dopo il parto, tutte le donne dopo il parto vengono sottoposte a un esame della cervice e dei tessuti molli del canale del parto utilizzando specchi. Se viene rilevato un trauma ai tessuti del canale del parto, è necessario suturarli.

Nelle prime 24 ore dopo la nascita, la donna dopo il parto dovrebbe essere presente reparto di maternità sotto costante supervisione di un medico e di un'ostetrica. Ciò è dovuto al fatto che molto spesso le complicazioni associate alla patologia dell'attività contrattile dell'utero dopo il parto, così come alle anomalie dell'attaccamento placentare, si manifestano proprio nelle prime ore dopo il parto. Uno dei compiti principali di un'adeguata gestione del periodo postpartum è la prevenzione delle malattie infiammatorie purulente nella madre e nel neonato. Nel reparto postpartum, la donna dopo il parto deve essere monitorata quotidianamente da un medico e da un'ostetrica. Allo stesso tempo valutano stato generale pazienti di sesso femminile che misurano il polso, pressione arteriosa, temperatura corporea (due volte al giorno), monitorare le condizioni dei genitali esterni, dell'utero, delle ghiandole mammarie, la natura delle secrezioni e le funzioni fisiologiche.

Durante il normale decorso del periodo postpartum, la paziente può essere dimessa dall'ospedale di maternità dopo la vaccinazione bambino BCG per 3-4 giorni sotto controllo medico clinica prenatale.

Norme igieniche dopo il parto

Dovresti fare la doccia ogni giorno e lavarti il ​​viso 2-3 volte al giorno. È meglio scegliere biancheria intima e biancheria da letto in tessuto di cotone. La biancheria intima deve essere cambiata ogni giorno e gli assorbenti almeno ogni 4 ore. Ricorda che nel periodo postpartum è controindicato fare il bagno e nuotare in specchi d'acqua naturali. Assicurati di verificare con il tuo medico quali metodi di igiene e trattamento del perineo sono necessari nel tuo caso particolare.

Possibili problemi

Potresti essere disturbato sanguinamento dalla vagina. Come abbiamo già detto, questo fenomeno normale. I primi 2 - 3 giorni le secrezioni sono piuttosto abbondanti, come nei primi giorni delle mestruazioni. Quindi diventano più piccoli e acquisiscono un colore bruno-marrone. Evento comune per il periodo postpartum hanno crampi o dolore fastidioso basso addome. Le contrazioni dell'utero sono sempre accompagnate da un certo dolore. Il dolore può peggiorare durante l'allattamento. Di solito il dolore scompare entro 4-7 giorni dalla nascita.

Esegui esercizi dopo il parto: aiutano a ridurre il dolore. Se trovi difficile sopportare questo dolore, possono essere usati antidolorifici. Il dolore al perineo è particolarmente preoccupante per le donne che hanno subito rotture perineali durante il parto. La guarigione richiede solitamente 7-10 giorni. Se il dolore è grave, chiedi al tuo medico di prescriverti un analgesico.

Nei primi giorni dopo il parto, soprattutto quelli a lungo termine o accompagnati da un intervento chirurgico, le donne dopo il parto spesso sperimentano ritenzione urinaria. In questo caso, l'urina viene rilasciata utilizzando un catetere.

Una donna in travaglio di solito ha le prime feci 2-3 giorni dopo la nascita. Prestazione esercizio fisico aiuta a normalizzare la funzione intestinale. Se non ci sono feci il 4 ° giorno, puoi usare una candela.

Dopo le prime poppate, le donne possono sviluppare capezzoli screpolati. Per evitare che ciò accada, è necessario attaccare il bambino al seno per non più di 5-7 minuti nei primi 2-3 giorni dopo la nascita. Puoi usare una crema speciale per prevenire le screpolature dei capezzoli. Prima di ogni poppata dovresti lavarti le mani con sapone. È anche necessario lavare le ghiandole mammarie acqua calda con sapone per bambini prima e dopo ogni poppata, partendo dal capezzolo fino all'ascella, e asciugare con un pannolino sterile. Dopo la poppata, il latte rimanente deve essere spremuto fino al completo svuotamento della ghiandola mammaria per evitare ristagni. Questo aiuta a migliorare l'allattamento e previene l'infezione delle ghiandole mammarie.

Rivolgersi immediatamente al medico se:

Hai abbondanti perdite vaginali di sangue con coaguli, di colore rosso vivo, devi cambiare diversi assorbenti entro un'ora (sintomi di sanguinamento uterino);
- è apparso all'improvviso grumi dolorosi nel petto in combinazione con alta temperatura(tali sintomi possono essere un segno di mastite);
- perdite vaginali in combinazione con febbre, brividi (tali segni possono indicare l'insorgenza di infiammazione nella cavità uterina);
- apertura di una sutura dopo un taglio cesareo con secrezione o sangue dall'odore sgradevole;
- aumento del dolore nell'area dell'incisione perineale, comparsa di secrezione con odore sgradevole(segni di infezione o deiscenza della sutura); - arrossamenti, zone dolorose sulle gambe, gonfie, calde al tatto (sintomi di insorgenza).

Congratulazioni! Ora sei mamma, il che significa che tutto è appena iniziato e la nascita ha lasciato il posto a quella successiva tappa importante la tua vita - dopo il parto.

Il periodo postpartum può essere anticipato e tardivo.

Il primo periodo (e dura le prime 2 ore dopo la nascita) è curato dagli ostetrici dell'ospedale di maternità, quindi non ci soffermeremo su di esso in dettaglio. Questo periodo si verifica quando, dopo il parto, vieni lasciata sola (o con il tuo bambino) in sala parto. Gli ostetrici ti monitorano per 2 ore, perché a volte possono verificarsi varie complicazioni e sarà più facile affrontarle in sala parto.

Tardi periodo postpartum dura 2 mesi dopo la nascita. Perché 2 mesi?

Perché durante questo periodo l'utero ritorna quasi completamente alle sue dimensioni originali (da un chilogrammo a 50 grammi) durante le contrazioni postpartum. Lo avvertirai soprattutto durante l'allattamento, cioè l'allattamento al seno aiuta una donna a riprendersi più velocemente dopo il parto.

Nel tardo periodo postpartum, devi sapere cosa è normale e qual è un motivo per consultare un medico.

Questo va bene:

1. Il rigetto del rivestimento uterino (lo stesso che cade durante le mestruazioni) è normale durante le settimane successive al parto. Questa secrezione è chiamata lochia. Inizialmente, la lochia è di colore rosso chiaro e abbastanza abbondante, ma entro pochi giorni dal parto sembrerà una normale mestruazione, e dopo tre o quattro settimane si avranno solo leggere perdite. Per i lochia è meglio usare gli assorbenti piuttosto che i tamponi! Tra le sei e le otto settimane, i lochia scompariranno e con essi finirà il periodo postpartum.
2. Sudorazione eccessiva anche normale. Ciò avviene sotto l'influenza degli ormoni e passerà in un paio di mesi. Durante questo periodo è consigliabile indossare abiti realizzati con tessuti naturali e consumare più liquidi.
3. Pancia allargata. Probabilmente la tua pancia sembrerà incinta di quattro mesi per qualche altra settimana. Grazie all'allattamento al seno e ad esercizi adeguati, puoi rafforzarlo. Ma all'inizio allena solo i muscoli addominali obliqui. Il fatto è che durante la gravidanza, la parete addominale nella parte centrale si allunga in modo significativo e se esegui esercizi che allenano i muscoli retti dell'addome, contribuirai solo a questo allungamento. Prenditi il ​​tuo tempo, concediti il ​​tempo per tornare alla normalità e continua a garantire che la tua dieta sia equilibrata.

4. Una sensazione di sonnolenza e debolezza accompagna spesso una donna dopo il parto. Questa è la reazione del corpo al processo del parto, perché solo durante il parto si consumano circa cinquemila chilocalorie!! Ora devi consumare più vitamine E minerali(principalmente ferro, zinco, calcio). Il medico può anche consigliarti di assumere un integratore di ferro per diverse settimane se hai avuto anemia durante la gravidanza o se hai perso molto sangue durante il parto. Tranne farmaci molto importante da usare fattori psicologici per debolezza:

   • Mettiti a letto con il tuo bambino il più spesso possibile e goditi quella prima vicinanza (alzati però di tanto in tanto per stimolare la circolazione sanguigna).
   • Affidati al tuo istinto, non ai buoni consigli degli altri. Non preoccuparti se uno dei tuoi parenti inizia a dirti che stai allattando (fasciando, vestendo, ecc.) il bambino in modo errato. È impossibile accontentare tutti, perché siamo tutti diversi.
   • Nelle prime settimane il bambino ha bisogno soprattutto della vicinanza della mamma. Se tuo marito si unisce a te, ancora meglio. Dalle visite degli ospiti, a almeno nelle prime settimane, se possibile, rifiutare.
   • Riposati di più. Chiedi a tua madre, a tuo marito o ad altre persone a te vicine di aiutarti in casa, cucinare o portare a spasso il tuo bambino mentre ti rilassi. Lascia “io stesso” per altre fasi della tua vita.
5. La fuoriuscita di latte al di fuori dell'alimentazione è abbastanza comune e non costituisce una patologia. Questo può portare a seguenti ragioni: biancheria intima sintetica scomoda, stimolazione dei capezzoli da parte del partner, cambiamenti della temperatura dell'aria. Vengono eliminati solo manifestazioni esterne applicando guarnizioni speciali nel reggiseno.
6. A volte non tutto va bene con il funzionamento dell'intestino. Il suo tono è ridotto, la digestione è lenta e non ci sono feci. Pertanto, monitorare i movimenti intestinali tempestivi con particolare attenzione (in come ultima opzione usare un clistere, ma è comunque preferibile una dieta adeguata). Affollato vescia, gli intestini intasati esercitano pressione sull'utero, il deflusso dei lochia diventa difficile e il suo ritorno dimensioni normali rallenta.

Ciò richiede una consultazione medica immediata:

Notiamo alcuni sintomi, quando compaiono, le madri dovrebbero contattare urgentemente un ginecologo, anche se lo fanno salute generale non male:

1. Aumento della temperatura corporea. Questo sintomo non è sempre associato al raffreddore: prima di tutto bisogna escluderlo complicanza postpartum- infiammazione della mucosa uterina (endometrite). Se non viene diagnosticata in tempo e il trattamento non viene iniziato, può portare a conseguenze serie. Inoltre, è necessario escludere un eventuale processo infiammatorio nell'area della/e sutura/e.
2. Cambiamenti nella natura e nella qualità delle secrezioni dal tratto genitale. Una donna dopo il parto dovrebbe essere allertata dalla comparsa di secrezioni con un odore sgradevole, così come dalla comparsa di secrezioni più abbondanti, sanguinanti o secrezione purulenta- tutto ciò indica un processo infiammatorio nell'utero.
3. L'aspetto di qualsiasi sensazioni dolorose addome o zona inferiore sutura postoperatoria. Questo può essere un segno di gravi cambiamenti negativi nell'utero o indicare un'infiammazione della sutura. La comparsa di secrezione dalla sutura dopo un taglio cesareo, così come l'ingorgo e il rossore attorno alla sutura postoperatoria indicano infezione e infiammazione.
4. La comparsa di sensazioni dolorose al petto, gonfiore, arrossamento, che non scompaiono dopo aver allattato il bambino. Soprattutto in combinazione con temperatura elevata spesso un sintomo di mastite incipiente. E c'è la mastite forma espressa richiede Intervento chirurgico. Per prevenire la mastite la natura ha inventato l'allattamento al seno, ma non tutte le donne lo sanno...

Ecco le domande più comuni che le donne fanno dopo il parto quando si recano dal ginecologo

Quando verrà ripristinata la normalità? ciclo mestruale?

I tempi del ripristino del ciclo mestruale sono individuali per ogni donna. Questo di solito è associato all'allattamento. Dopo il parto, il corpo della donna produce l'ormone prolattina, che stimola la produzione di latte. corpo femminile. Allo stesso tempo, la prolattina sopprime la formazione di ormoni nelle ovaie, impedendo così l'ovulazione. Ma questo non significa che non devi proteggerti! È necessario, perché al giorno d’oggi è raro che il corpo di qualcuno funzioni come un orologio.

Se il bambino è completamente acceso alimentazione naturale(cioè si nutre solo di latte materno), il ciclo mestruale della madre verrà ripristinato alla fine del periodo di allattamento, cioè dopo l'inizio dell'alimentazione complementare alimentazione mista(cioè, oltre al latte materno, la madre introduce il latte artificiale nella dieta del bambino), quindi il ciclo mestruale viene ripristinato dopo 3-4 mesi. A alimentazione artificiale(il bambino riceve solo latte artificiale) le mestruazioni vengono ripristinate, di regola, entro il secondo mese.

Per quanto tempo dovresti allattare il tuo bambino?

Il latte materno è il più sano, il più equilibrato e il più equilibrato prodotto prezioso per un neonato. È bene che il bambino riceva il latte materno per almeno sei mesi. Sarebbe fantastico se avesse questa opportunità per un anno e mezzo. Inoltre, durante l'allattamento, vengono rilasciati ormoni che causano una contrazione più attiva dell'utero e quindi il recupero successivo il travaglio è in corso Più veloce.

È possibile rimanere incinta se non si ha ancora un ciclo regolare?

La gravidanza può verificarsi anche in assenza mestruazioni normali. Ciò accade perché l'ovulazione inizia in media due settimane prima del ciclo mestruale. L'aborto nei primi mesi dopo la nascita di un bambino rappresenta un grave stress ormonale e psico-emotivo, che porta a varie violazioni V sistema riproduttivo donne. Per evitare la possibilità di una gravidanza non pianificata, è necessario discutere i problemi di contraccezione al primo appuntamento con il medico dopo il parto.

Quando puoi iniziare a fare sesso dopo il parto?

I rapporti sessuali dopo il parto possono essere ripresi dopo circa 8 settimane, cioè dopo che la secrezione dal tratto genitale diventa naturale. Non è consigliabile iniziare vita sessuale prima, poiché la cervice non si è ancora completamente formata. L’infezione può penetrare e può svilupparsi un’infiammazione dello strato interno dell’utero (endometrite).

Quando puoi iniziare l'educazione fisica?

Non correre in palestra subito dopo il parto. Il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Dobbiamo aspettare che tutti i punti guariscano e finiscano questioni sanguinose dal tratto genitale. E inizia le lezioni palestra oppure in piscina sarà possibile dopo la prima visita dal medico dopo il parto in assenza di controindicazioni.

Qual è il momento migliore per pianificare la prossima gravidanza?

L'intervallo tra le gravidanze dipende da come è andato il parto e il periodo postpartum. Se il parto è stato spontaneo e poi la donna ha allattato il bambino per un anno, è meglio pianificare la gravidanza un anno dopo la fine dell'allattamento. Questo deve essere fatto affinché il corpo si riprenda dalla gravidanza precedente e si prepari per quella nuova.

Se il parto è avvenuto con taglio cesareo, è meglio pianificare la gravidanza successiva non prima di 2-3 anni. Non è consigliabile rimanere incinta prima, poiché durante una nuova gravidanza la cicatrice sull'utero potrebbe non sopportare il carico e disperdersi. D'altra parte, rimandare ripetere la gravidanza Inoltre non ne vale la pena per decenni, perché con il passare degli anni il tessuto cicatrizzato sarà dominato dal tessuto connettivo e non si allungherà bene.

Se la gravidanza o il parto si sono verificati con complicazioni, allora prima nuova gravidanzaè necessario esaminarlo attentamente per ridurre al minimo il rischio di spiacevoli sorprese.

Nonostante sia impegnata, una giovane madre non dovrebbe dimenticare di rivolgersi tempestivamente a un ginecologo, perché prevenire è sempre meglio della malattia.

Ricordare: Più sarai attenta alla tua salute, più cure e affetto potrai dare al tuo bambino.

Erokhina A.V. ostetrico ginecologo Centro medico"XXI secolo"

Il primo mese dopo il parto viene spesso chiamato il decimo mese di gravidanza, sottolineandone così l’importanza per il corpo della donna. A rigor di termini, il primo mese dopo il parto è solo una parte del periodo postpartum, la cui durata è le prime 6-8 settimane dopo il parto. Il periodo postpartum inizia dal momento della nascita della placenta e continua fino alla fine dell'involuzione (cioè dello sviluppo inverso) di tutti gli organi e tessuti del corpo della donna che hanno subito cambiamenti durante la gravidanza. Durante questo stesso periodo si verifica la formazione della funzione delle ghiandole mammarie, nonché la formazione del senso di maternità e i cambiamenti fondamentali associati nella psicologia di una donna.

Cosa succede nel corpo

Nel periodo postpartum viene ripristinato il normale tono corticale grande cervello e centri sottocorticali. Gli ormoni della gravidanza vengono rimossi dal corpo e gradualmente la loro funzione sistema endocrino torna alla normalità. Il cuore assume la sua posizione normale, il suo lavoro diventa più facile poiché il volume del sangue diminuisce. I reni lavorano attivamente, la quantità di urina nei primi giorni dopo il parto è solitamente aumentata.

I cambiamenti sono più significativi nel sistema riproduttivo. L'utero si contrae e diminuisce di dimensioni ogni giorno; durante il periodo postpartum, il suo peso diminuisce da 1000 ga 50 g. Una contrazione così significativa e rapida è dovuta a diversi meccanismi. In primo luogo, la contrazione del muscolo uterino, sia tonica costante che sotto forma di contrazioni postpartum. In questo caso, le pareti dell'utero si ispessiscono, assume una forma sferica. In secondo luogo, i muscoli contraenti comprimono le pareti dei vasi sanguigni e vasi linfatici, molti di loro collassano, il che porta ad una diminuzione della nutrizione degli elementi muscolari e tessuto connettivo, e di conseguenza l'ipertrofia scompare tessuto muscolare avvenuto durante la gravidanza.

Questi processi sono chiamati involuzione dell'utero e sono espressi più accuratamente dall'altezza del suo fondo. Entro la fine del primo giorno, il fondo dell'utero si trova all'altezza dell'ombelico, poi ogni giorno diminuisce di circa 1 cm. Il 5° giorno è già a metà della distanza tra l'utero e l'ombelico. entro la fine del decimo giorno è dietro l'utero. Entro la fine della 6-8a settimana dopo la nascita, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dell'utero non gravido.

Insieme alla riduzione delle dimensioni dell'utero, si verifica la formazione della sua cervice. La formazione della faringe avviene a causa della contrazione dei muscoli circolari che circondano l'apertura interna del canale cervicale. Immediatamente dopo la nascita, il diametro della faringe interna è di 10-12 cm, si chiuderà completamente entro la fine del 10° giorno, ed entro la fine della 3a settimana si chiuderà e sistema operativo esterno l'utero, acquisendo una forma a fessura.

La parete interna dell'utero dopo la separazione della placenta è un'ampia superficie della ferita su di essa, da cui viene successivamente ripristinata la copertura epiteliale dell'utero, l'endometrio; Durante il processo di guarigione superficie interna la secrezione postpartum appare nell'utero - lochia, che rappresenta la secrezione della ferita. Il loro carattere cambia durante il periodo postpartum: nei primi giorni i lochia sono sanguinanti; dal 4° giorno il loro colore vira al bruno-rossastro; entro il 10° giorno diventano leggeri, liquidi, senza alcuna mescolanza di sangue. Totale lochia nei primi 8 giorni del periodo postpartum raggiunge i 500-1400 g, dalla 3a settimana il loro numero diminuisce in modo significativo e entro 5-6 settimane si fermano del tutto. Lochia ha un peculiare odore di muffa, che diminuisce gradualmente. Con la lenta involuzione dell'utero, il rilascio dei lochia viene ritardato e la mescolanza del sangue dura più a lungo. A volte si verifica una ritenzione parziale delle secrezioni nella cavità uterina.

Nei primi giorni dopo la nascita, la mobilità dell'utero aumenta, il che si spiega con lo stiramento e il tono insufficiente del suo apparato legamentoso. L'utero si sposta facilmente ai lati, soprattutto quando la vescica e il retto sono pieni. Tono normale apparato legamentoso l'utero acquisisce entro la 4a settimana dopo la nascita. Come le involuzioni dell'utero, le tube di Falloppio ritornano anche alla loro posizione normale, il loro gonfiore scompare. Anche le ovaie subiscono cambiamenti significativi. La regressione termina corpo luteo, formato all'inizio della gravidanza, e inizia la maturazione dei follicoli. Per la maggior parte delle donne che non allattano, le mestruazioni iniziano tra la sesta e l'ottava settimana dopo il parto, più spesso senza il rilascio di un ovulo dall'ovaio; Tuttavia, l'ovulazione e la gravidanza possono verificarsi durante i primi mesi dopo la nascita. Per le donne che allattano, l'inizio della prima mestruazione dopo il parto può essere ritardato di molti mesi.

Il tono dei muscoli del pavimento pelvico viene gradualmente ripristinato. Il tono delle pareti vaginali viene ripristinato, il loro volume si riduce e il gonfiore scompare. Le abrasioni, le crepe e gli strappi che si sono verificati durante il parto guariscono. La parete addominale si rafforza gradualmente, principalmente grazie alla contrazione muscolare. Le smagliature sulla pelle sono ancora viola, si schiariranno entro la fine del primo anno dopo il parto.
A differenza della maggior parte degli organi, che subiscono uno sviluppo inverso dopo il parto, le ghiandole mammarie, al contrario, raggiungono il loro apice. Già durante la gravidanza iniziano a secernere un liquido denso e giallastro contenente proteine, grasso e cellule epiteliali dalle vescicole ghiandolari e dai dotti lattiferi. Questo colostro, che il bambino mangerà per i primi due giorni dopo la nascita. È ricco di proteine, vitamine, enzimi e anticorpi protettivi, ma contiene meno carboidrati del latte. Il 2-3o giorno dopo la nascita, le ghiandole mammarie si gonfiano, diventano dolorose e, sotto l'influenza dell'ormone lattogeno della ghiandola pituitaria, inizia la secrezione del latte di transizione. Il processo di formazione del latte dipende in gran parte dagli effetti riflessi associati all'atto di suzione. Dalla seconda alla terza settimana dopo la nascita, il latte di transizione si trasforma in latte “maturo”, ovvero un'emulsione di minuscole goccioline di grasso presenti nel siero di latte. La sua composizione è la seguente: acqua 87%, proteine ​​1,5%, grassi 4%, carboidrati (zucchero del latte) circa 7%, sali, vitamine, enzimi, anticorpi. Questa composizione può variare a seconda della natura della dieta e del regime della madre.

Tatto

Immediatamente dopo il parto, quasi tutte le nuove mamme lo notano stanchezza estrema, sonnolenza. E già dal secondo giorno, con il normale decorso del periodo postpartum, la donna si sente bene. La temperatura corporea è solitamente normale. Nei primi giorni è possibile dolore nell'area dei genitali esterni e del perineo, anche in assenza di rotture. È connesso con forte allungamento tessuti durante il parto. Solitamente il dolore non è molto intenso e scompare dopo un paio di giorni, nel caso vi fossero strappi o tagli nel perineo, fino a 7-10 giorni. Se è stato eseguito un intervento chirurgico Taglio cesareo, poi c'è dolore nell'area delle suture postoperatorie.
Le contrazioni uterine si verificano periodicamente, dando la sensazione di contrazioni deboli. Dopo nascite ripetute l'utero si contrae più dolorosamente che dopo il primo. Durante l'allattamento le contrazioni si intensificano, ciò è dovuto al fatto che quando il capezzolo viene stimolato, il livello nel sangue di una sostanza che favorisce le contrazioni uterine, l'ossitocina, aumenta.
Il primo giorno dopo il parto, la donna non sente il bisogno di urinare. Ciò è dovuto alla diminuzione del tono parete addominale, gonfiore del collo della vescica a causa della sua compressione da parte della testa del feto. Un blocco psicologico gioca un certo ruolo in posizione orizzontale donne, così come malessere sensazione di bruciore quando l'urina entra nell'area di rotture e crepe. Per stimolare la vescica è necessario muoversi di più, a volte aiuta il rumore dell'acqua che scorre da un rubinetto. Se non si urina entro 8 ore, è necessario svuotare la vescica utilizzando un catetere.
Nei primi giorni dopo il parto, una donna può avvertire stitichezza. La loro causa è molto spesso il rilassamento della parete addominale, la restrizione attività motoria, cattiva alimentazione e paura che le cuciture si sfaldino nel perineo. Non c'è motivo di preoccuparsi delle cuciture. Hai solo bisogno di muoverti di più e adattare la tua dieta.
Dal secondo o terzo giorno dopo la nascita si osserva forte aumento quantità di latte nel seno. Allo stesso tempo, le ghiandole mammarie si allargano, si induriscono, diventano dolorose e talvolta la temperatura corporea aumenta. A volte il dolore si irradia nella regione ascellare, dove si avvertono i noduli: lobuli rudimentali gonfi delle ghiandole mammarie. Per evitare gravi ingorghi, si consiglia di limitare l'assunzione di liquidi a 800 ml al giorno a partire dal terzo giorno dopo la nascita e provare ad allattare il bambino più spesso. Dopo soli 1-2 giorni, con un adeguato attaccamento e un regime alimentare adeguato, l'ingorgo scompare gradualmente.

Psicologia del periodo postpartum

Potrebbe esserlo chiunque donne più felici partorire, allattare e baciare il suo bambino? Perché vediamo così spesso lacrime di disperazione sui volti delle giovani madri che aspettano il loro bambino da così tanto tempo? Perché sono depressi, irritabili ed esausti? Proviamo a capirlo. Durante la gravidanza, il livello degli ormoni sessuali femminili raggiunge i suoi valori massimi nell'intera vita di una donna. Immediatamente dopo la nascita della placenta, il livello di queste sostanze diminuisce in modo significativo. Un calo degli ormoni nel sangue di una donna si osserva ogni volta prima dell'inizio delle mestruazioni, "grazie a" questo, molte donne sperimentano mensilmente una mini-depressione sotto forma di quella così familiare sindrome premestruale(PMS). Ora moltiplichiamo la sindrome premestruale dieci volte (in confronto, questo è quanto diminuiscono i livelli ormonali dopo il parto) e otterremo la "depressione postpartum" - condizione psicologica nuova madre. Non sorprende che il 70% delle donne dopo il parto riporti irritabilità, sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, devastazione, ansia incessante per qualsiasi motivo e disturbi del sonno. Questi fenomeni si manifestano il terzo o quarto giorno dopo la nascita, raggiungono il culmine il quarto o quinto giorno e scompaiono senza alcun intervento medico dopo due settimane. Nel 10% delle donne questi fenomeni si prolungano e diventano dolorosi.
Prevenire l'occorrenza depressione postparto impossibile. La cosa più importante è ricordare che tutto questo passerà presto. Il peggior consiglio Il consiglio che si può dare in questa situazione è di “rimettersi in sesto”. Non c'è bisogno di combattere con te stessa, tanto meno incolpare te stessa per essere una cattiva madre. Il tuo corpo ha fatto molto lavoro, sei fisicamente e mentalmente esausto e hai tutto il diritto di riposare. Non c'è bisogno di imprese dei genitori! Lascia che il bambino dorma sul balcone e il lavandino trabocca di piatti, usa ogni minuto in più per dormire. Accetta qualsiasi aiuto dai tuoi cari, non prestare attenzione al fatto che faranno qualcosa che non è esattamente il modo in cui leggi in una rivista o in un libro rispettato. Tutto andrà gradualmente meglio. Assicurati di trovare minuti per ripulirti e chattare con tuo marito su argomenti non correlati al bambino.
Se i sintomi della depressione persistono per più di due giorni, potrebbe essere il segno di una malattia per la quale è meglio rivolgersi a un medico. I segnali che indicano che la depressione sta andando fuori controllo includono:
– sensazione acuta di paura, paura del giorno successivo;
– apatia, rifiuto di mangiare, desiderio di completa solitudine;
– costante atteggiamento ostile nei confronti del neonato;
– insonnia, incubi ricorrenti;
– sentimento costante propria inferiorità, sentimenti di colpa nei confronti del bambino.
Per una depressione così grave potrebbe essere necessario terapia farmacologica. E nei casi lievi, migliore medicina- questo è amore. Amore per il tuo bambino, nei cui occhi si riflette il mondo intero per la madre

Possibili deviazioni dalla norma

Purtroppo il primo mese dopo il parto non sempre procede liscio. Possono verificarsi situazioni in cui è necessaria l'assistenza medica. Controlla la tua salute e misura regolarmente la temperatura corporea, poiché un aumento della temperatura è molto spesso il primo segno di complicazioni nel periodo postpartum. Tutte le complicazioni del periodo postpartum possono essere suddivise in diversi gruppi:

1. Complicazioni dall'utero.

La complicazione più pericolosa del primo giorno dopo la nascita è emorragia postpartum . Iniziano subito dopo il parto, non sono accompagnati da alcun dolore e sono molto abbondanti, quindi possono rappresentare un pericolo per la vita della donna. Le cause del sanguinamento sono varie lesioni durante il parto, disturbi nella separazione della placenta e delle membrane, nonché disturbi della contrazione uterina. Vari interventi chirurgici, farmaci e farmaci sono usati per trattare il sanguinamento. sangue donato. Per monitorare la donna, viene lasciata nel reparto maternità durante le prime due ore molto pericolose dopo il parto. Nei giorni successivi il rischio di sanguinamento diminuisce, ma insorgono altri problemi.
Subinvoluzione dell'utero– diminuzione del tasso di contrazione uterina a causa della ritenzione nell’utero dimissione postpartum. La malattia si manifesta più spesso 5-7 giorni dopo la nascita, a causa della chiusura del canale cervicale da parte di un coagulo di sangue o di un pezzo di membrane, nonché la flessione dell'utero dovuta al rilassamento dell'apparato legamentoso.
L'infezione del contenuto dell'utero può portare a processo infiammatorio mucosa uterina - endometrite. I fattori predisponenti all'insorgenza dell'endometrite sono un parto difficile, disturbi nella separazione della placenta durante il parto, infezioni del tratto genitale durante la gravidanza, disturbi immunitari e aborti. I sintomi della malattia sono: aumento della temperatura corporea, odore sgradevole nei lochia, È un dolore sordo basso addome. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita ecografia e, se necessario, intervento chirurgico, durante il quale il contenuto viene rimosso dalla cavità uterina (lavaggio o curettage dell'utero). Dopo Intervento chirurgico Gli antibiotici devono essere prescritti.

2. Complicazioni della ghiandola mammaria.

Lattostasi– ristagno del latte nella ghiandola mammaria. In questo caso, il seno si gonfia e diventa doloroso, compaiono sacche di compattazione ed è possibile un aumento a breve termine della temperatura corporea. La lattostasi in sé non è una malattia, che richiede solo un'attenta estrazione del seno, una limitazione dell'assunzione di liquidi e un'alimentazione frequente seni dolorosi. Tuttavia, quando si attacca un'infezione, si trasforma in allattamento mastite, richiedendo immediato cure mediche, terapia antibiotica e talvolta intervento chirurgico. La questione della possibilità di allattare con mastite viene decisa individualmente, a seconda dello stadio della malattia.
Un'altra complicazione del seno è l'aspetto capezzoli screpolati. La ragione principale del loro aspetto è l'attaccamento improprio del bambino al seno, quando il bambino afferra solo il capezzolo e non l'intera areola. Una tale presa è molto dolorosa per la madre e questo è il principale segnale di pericolo. Allattare il tuo bambino non dovrebbe essere doloroso. Buona consulenza e aiuto pratico per la lattostasi e capezzoli screpolati, forniscono i consulenti allattamento al seno. Il trattamento delle crepe prevede il trattamento del capezzolo con preparati per la guarigione delle ferite.
Ipogalassia– produzione di latte insufficiente. Per aumentare la quantità di latte, la madre deve aumentare la frequenza delle poppate, non saltare le poppate notturne, offrire al bambino entrambi i seni con una sola poppata, bere di più, mangiare bene e dormire molto.

3. Complicazioni dai tessuti della cervice, della vagina e della pelle.

Vengono chiamate ferite infiammate di questi tessuti ulcere postpartum. Quando si verifica l'infezione, queste ferite si gonfiano, si ricoprono di placca purulenta e i loro bordi sono dolorosi. Ai fini del trattamento, vengono trattati con vari antisettici, a volte richiedono un trattamento chirurgico.

4. Complicazioni collaterali sistema venoso.

Emorroidi (vene varicose retto) causano anche Dolore. Quando vengono pizzicati, si allargano, diventano gonfi, tesi e dolorosi. Un'attenta igiene (fare la doccia dopo ogni utilizzo della toilette) e l'applicazione di ghiaccio sul perineo aiutano a ridurre il dolore. Alcuni farmaci possono essere utilizzati come prescritto dal medico.
Tromboflebite– una malattia venosa caratterizzata da infiammazione della parete venosa e trombosi della vena. Dopo il parto, si verifica più spesso la tromboflebite delle vene pelviche. Questa malattia di solito si verifica nella terza settimana dopo il parto. I sintomi sono molto simili all’endometrite, ma richiedono un trattamento diverso. I chirurghi trattano le complicazioni del sistema venoso.
Le complicazioni dopo il parto richiedono un trattamento immediato, poiché possono portare alla generalizzazione del processo - peritonite postpartum O sepsi. Pertanto, se qualcosa ti disturba nella tua condizione, assicurati di consultare un medico.

Regole di comportamento

Durante la prima settimana dopo la nascita, mentre la donna è in ospedale, viene monitorata quotidianamente da un medico e da un'ostetrica. Valutano le condizioni generali della donna dopo il parto, misurano il polso, la pressione sanguigna, la temperatura corporea, determinano le condizioni delle ghiandole mammarie, l'involuzione uterina e la natura dei lochia. Nella maggior parte dei casi dopo nascita normale Puoi fare a meno dei farmaci; solo in caso di contrazioni molto dolorose puoi usare gli antidolorifici. In caso di complicazioni del periodo postpartum, il medico prescriverà trattamento necessario. Una donna dopo il parto viene dimessa il 5-6o giorno dopo un parto senza complicazioni.
Una delle più regole importanti Un must per una nuova mamma è dormire a sufficienza. Il suo durata totale dovrebbero essere almeno 8-10 ore al giorno. Questa quantità di sonno ti consentirà di riprenderti dopo il parto e ti darà la forza di prenderti cura del tuo bambino. Naturalmente, è impossibile garantire un lungo sonno notturno, perché dovrai nutrire il bambino ripetutamente, quindi cerca di dedicare ogni minuto libero al sonno durante il giorno.
Alle persone viene chiesto di alzarsi dal letto dopo un parto normale entro sei ore dal parto. All'inizio alzati dal letto con attenzione, evitando movimenti bruschi, altrimenti potresti avere vertigini. Già il primo giorno dopo la nascita puoi farlo esercizi di respirazione e aiutano a contrarre l'utero attraverso l'automassaggio. Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena, rilassare lo stomaco il più possibile, toccare attentamente il fondo dell'utero (appena sotto l'ombelico) e accarezzare delicatamente dai lati verso il centro e verso l'alto. È meglio dormire e sdraiarsi per i primi 2-3 giorni dopo il parto (prima che arrivi il latte) a pancia in giù. Anche l'applicazione periodica di una piastra elettrica con ghiaccio sul basso addome aiuta anche la contrazione. Per evitare l'ipotermia, il termoforo deve essere avvolto in un pannolino e tenuto per non più di 20 minuti alla volta.
Il secondo giorno dopo la nascita, puoi procedere a esercizi terapeutici. Esegui esercizi delicati per contrarre e rilassare i muscoli del pavimento pelvico quotidianamente e spesso. Ciò contribuirà a eliminare la minzione involontaria e favorire la guarigione delle suture nel perineo. Per allenamento muscoli addominali sollevare e rapire alternativamente i piedi, come se si premessero i pedali di una bicicletta. Espira e inspira lo stomaco, trattenendo il respiro; poi rilassati. Devi eseguire questi semplici esercizi più volte ogni ora quando sei sveglio. Sono consigliati anche alle donne che hanno subito un taglio cesareo. Dalla seconda settimana, amplia la serie di esercizi aggiungendo giri, piegando il busto ed entro la fine del mese esercizi per gli addominali.
È molto importante osservare attentamente le regole dell'igiene personale. Sei ancora troppo debole per resistere bene ai microbi intorno a te, quindi sbarazzati di loro costantemente. È necessario lavarsi con sapone, soprattutto se ci sono punti di sutura sul perineo, dopo ogni visita in bagno. Due volte al giorno, le cuciture vengono inoltre trattate con antisettici speciali. È necessario garantire la pulizia delle guarnizioni. Più adatto per questo periodo speciale assorbenti post parto , in casi estremi, normali, ma con una superficie di cotone. Nell'ospedale di maternità non è possibile utilizzare assorbenti con uno strato superiore di materiale sintetico. Indipendentemente da quanto sia pieno, è necessario cambiare l'assorbente ogni 2-3 ore. Assicurati di fare la doccia 2 volte al giorno, quindi lavare la ghiandola mammaria con sapone. Non è necessario lavarsi il seno dopo ogni poppata; basta lasciare una goccia di latte sul capezzolo e lasciarlo asciugare all'aria aperta. Non dovresti fare il bagno nel primo mese dopo il parto. La biancheria intima e la biancheria da letto devono essere di cotone. Cambiamo la biancheria intima ogni giorno, le lenzuola almeno una volta ogni tre giorni.
Le feci dovrebbero essere presenti entro i primi tre giorni dalla nascita. Se ci sono punti di sutura sul perineo, il primo svuotamento fa temere che i punti possano “staccarsi”. Questa paura è del tutto infondata, ma durante la defecazione è possibile trattenere l'area di sutura con un tovagliolo, ciò ridurrà l'allungamento dei tessuti e la defecazione sarà meno dolorosa. Per facilitare questo processo, includi albicocche secche, prugne secche nella tua dieta e bevi un bicchiere di acqua minerale senza gas o kefir. Se non ci sono feci il 4 ° giorno, è necessario usare un lassativo o fare un clistere purificante.
La dieta di una madre che allatta dovrebbe essere ricca di calorie (2500-3000 kcal). Nei primi 2 giorni dopo la nascita, il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile. Dal 3° giorno viene prescritta una dieta regolare con predominanza di acido lattico, cereali, frutta e verdura. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cibi piccanti, grassi, affumicati, cibo in scatola, alcol e potenziali allergeni per il bambino. La quantità di proteine ​​​​dovrebbe essere di circa 100 g, principalmente proteine ​​animali, grassi 85-90 g, di cui un terzo vegetale, carboidrati - 300-400 g Prova a bere latte o kefir (almeno 0,5 l) ogni giorno. c'è ricotta (50 g) o formaggio (20 g), carne (200 g), verdure, frutta (500-700 g ciascuno), pane e olio vegetale. Acqua pulita con l'allattamento stabilito, dovresti bere altri 1,5-2 litri al giorno.
L'attività sessuale dopo il parto può essere ripresa dopo 6 settimane. A questo punto il corpo della donna è già completamente tornato alla normalità. Nello stesso periodo è necessario sottoporsi ad una visita medica presso la clinica prenatale o presso il proprio medico. Verrai pesato e misurato pressione sanguigna, faranno un esame delle urine ed esamineranno le ghiandole mammarie. Verrà eseguito un esame vaginale per determinare le dimensioni e la posizione dell'utero, verificare come i punti di sutura sono guariti e prelevare uno striscio dalla cervice. Il medico ti consiglierà sulla contraccezione.
Per recuperare completamente dopo il parto prima prossima gravidanza devono trascorrere almeno due anni.

Il periodo successivo al parto è il momento in cui il corpo di una donna ritorna gradualmente alla normalità. Questo è un processo fisiologico naturale.

La durata del periodo postpartum va dalle due alle quattro ore dopo la nascita del bambino: questo è il primo periodo postpartum.

Per quanto riguarda il periodo postpartum tardivo, varia da una settimana e mezza a un mese.

È interessante notare che anche un volume molto piccolo di colostro è sufficiente per nutrire un neonato.

Alcune donne cercano di trasferire il bambino miscela artificiale, ma questo non è raccomandato. Dopotutto latte materno più prezioso e utile. Inoltre, l'allattamento al seno aiuta una donna a riprendersi più velocemente.

Il latte di solito arriva il terzo o quarto giorno dopo la nascita del bambino. Il seno inizia a indurirsi nel giro di poche ore, diventa visivamente più grande e la temperatura corporea della donna aumenta. Se ti alleni modalità corretta, allora tali manifestazioni non si verificheranno.

Assistenza post parto

L'osservazione nel periodo postpartum consiste in

Il periodo postpartum è il momento del recupero del corpo femminile

esame obbligatorio di tutte le donne in travaglio immediatamente dopo la nascita. Questo viene fatto in sala parto.

Dopo che entra una donna reparto post partoÈ costantemente monitorata da un'ostetrica e da un medico. Allo stesso tempo, guardano come si sente la donna in travaglio, misurano il suo polso, controllano la sua temperatura due volte al giorno, ecc.

Inoltre, esaminano la donna per identificare modelli di secrezione anormali, controllano i genitali esterni, le ghiandole mammarie e l'utero.

Se il periodo postpartum procede normalmente, la paziente viene solitamente dimessa dall'ospedale di maternità dopo che il bambino ha ricevuto il vaccino BCG.

Igiene necessaria

Affinché il periodo postpartum abbia successo, dovresti fare attenzione all'igiene personale. Ciò significa che il lavaggio dei genitali esterni dovrebbe essere effettuato almeno 3 volte al giorno e la doccia dovrebbe essere effettuata quotidianamente. Per quanto riguarda la biancheria intima, dovrebbe essere di cotone. La stessa regola vale per la biancheria da letto.

La biancheria intima dovrebbe essere sostituita ogni giorno e gli assorbenti ogni 3-4 ore. Durante il periodo postpartum è sconsigliato fare il bagno o nuotare nei fiumi e nei laghi.

Anche il seno deve essere trattato prima di ogni poppata del bambino e dopo questa procedura. Questo deve essere fatto utilizzando sapone per bambini. La schiuma dalla pelle deve essere accuratamente risciacquata con acqua tiepida. Tutta la superficie è lavabile ghiandole mammarie, a partire da ascella e termina con il capezzolo.

Dopo l'alimentazione, si consiglia il latte avanzato. In questo caso la ghiandola mammaria viene completamente svuotata per evitare ristagni. Questo processo aiuta a migliorare l'allattamento e serve come bene misura preventiva per prevenire l'infezione al seno.

Quali problemi possono apparire:

Ogni donna che ha avuto da poco un figlio deve seguire scrupolosamente tutte le indicazioni del medico. Ciò è particolarmente vero per l'igiene. Solo in questo caso puoi mantenere la salute per molti anni.

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