Si attacca alla tuberosità tibiale. Osteocondropatia della tuberosità tibiale: sintomi, opzioni di trattamento

La malattia di Schlatter è una patologia che colpisce la parte superiore della tibia, circa 2 cm sotto la rotula. Questo osso costituisce la base della parte inferiore della gamba. Nella sua parte superiore è presente una tuberosità, nell'area della quale si trova una zona di crescita della tibia. La malattia di Schlatter è un'osteocondropatia, è accompagnata da cambiamenti nella struttura del tessuto osseo e cartilagineo.

• Cause della malattia di Schlatter
• Patogenesi della malattia
• La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto
• Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio
• Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi
• Trattamento con metodi fisioterapici
• Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici
• Possibili complicazioni
• Prevenzione della patologia
• Prognosi della malattia
• Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?
• Qual è il codice ICD-10 della malattia di Osgood-Schlatter?
• Le persone affette dalla malattia di Schlatter possono essere arruolate nell'esercito?

Molto spesso, la malattia si verifica negli adolescenti coinvolti nello sport. È caratterizzata da dolore, infiammazione e gonfiore sotto il ginocchio. La malattia di Osgood-Schlatter non è un disturbo grave e risponde bene al trattamento. Solo a volte porta alla calcificazione e all'ossificazione eccessiva del focolaio infiammatorio.

Cause della malattia di Schlatter

La malattia di Osgood-Schlatter è una delle cause più comuni di dolore al ginocchio negli adolescenti attivi che praticano molti sport. Molto spesso si verifica nei ragazzi. Gli sport più pericolosi a questo riguardo riguardano la corsa o il salto. Ciò coinvolge il muscolo quadricipite femorale, che si contrae vigorosamente.

Meno comunemente, la patologia appare senza motivo apparente nei bambini che non praticano sport.

Alcuni scienziati ritengono che questa malattia abbia un background genetico. È stato stabilito che la trasmissione può avvenire secondo il tipo autosomico dominante a penetranza incompleta. Ciò significa che la predisposizione ad essa può essere trasmessa dai genitori ai figli. Tuttavia, questo modello non viene sempre rivelato. Il danno meccanico è considerato il fattore scatenante della malattia.

Patogenesi della malattia

Il muscolo quadricipite è progettato per estendere la gamba all'altezza del ginocchio. Si trova sulla coscia, il suo metter il fondo a attaccato alla rotula (patella), che a sua volta è collegata alla parte superiore della tibia, dove la zona di ossificazione non si è ancora chiusa negli adolescenti. Porta a una contrazione eccessiva del muscolo quadricipite femorale scarsamente allungato carico eccessivo sui legamenti rotulei.

La tibia negli adolescenti non è completamente formata e continua a crescere. Non è abbastanza forte per tali carichi. Pertanto, infiammazione e dolore si verificano nel punto di attacco dei legamenti ad esso. A causa di disturbi circolatori compaiono piccole emorragie. Nei casi più gravi si verifica la separazione dell'epifisi superiore e la necrosi asettica (esente da microbi) delle aree osteocondrali. Può verificarsi il distacco del periostio.

La malattia è caratterizzata dall'alternanza di periodi di morte di piccole aree di tessuto e di loro ripristino. La zona di necrosi è sostituita da densa tessuto connettivo. A poco a poco, si forma una crescita nel sito della lesione a lungo termine - callo. Il suo valore dipende dall'intensità e dalla durata dell'effetto dannoso. Nella regione poplitea viene identificata una tuberosità ispessita: una protuberanza. Può essere rilevato palpando la parte inferiore della gamba e quando taglia larga- durante l'ispezione.

La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto

La malattia si manifesta nei ragazzi di età compresa tra 12 e 15 anni, meno spesso nelle ragazze di età compresa tra 8 e 12 anni. Le differenze sessuali nella prevalenza della malattia sono dovute a questo specie attive I ragazzi di solito preferiscono lo sport. Se una ragazza frequenta tali lezioni, non ha meno probabilità di sviluppare patologie.

Sport pericolosi che possono causare lesioni ai muscoli della coscia e danni all'epifisi superiore della tibia:

• calcio;
• ginnastica e acrobazie;
• pallavolo;
• pallacanestro;
• scherma;
• sciare;
• tennis;
• Ciclismo;
• boxe e lotta;
• ballo liscio e balletto.

Inizialmente, la malattia non è accompagnata da alcun reclamo. La patologia non riconosciuta diventa rapidamente cronica. Dopo un po ', appare il sintomo principale: il dolore è leggermente inferiore rotula. Intensità malessere cambiamenti nel tempo. Di norma, si intensifica durante l'esercizio e immediatamente dopo. Particolarmente forte dolore appare quando si salta, si sale le scale e si accovaccia, ma scompare a riposo. Non si diffonde ad altre parti dell'arto. Questo sintomo persiste per diversi mesi. A volte scompare solo dopo che il bambino ha finito di crescere. Ciò significa che alcuni bambini soffrono di dolore alle gambe per 2-3 anni.

La differenza tra la malattia e infanzia– un decorso asintomatico piuttosto lungo. I genitori dovrebbero essere avvisati del dolore sotto il ginocchio, che appare e poi scompare.

La malattia può manifestarsi anche negli adulti. In questo caso, spesso provoca una ridotta mobilità dell'articolazione del ginocchio e lo sviluppo dell'artrosi.

Il gonfiore dei tessuti è evidente nell'area sotto la rotula. Quando si preme, qui viene rilevato dolore locale. Durante un'esacerbazione, locale temperatura cutanea. Nei casi avanzati, la crescita ossea diventa visibile sulla superficie anteriore della gamba sotto il ginocchio.

La malattia colpisce l'epifisi situata sulla parte inferiore della gamba e sotto la rotula. In un corso semplice, non influisce sui movimenti dell'articolazione del ginocchio, quindi la gamma di movimenti al suo interno viene preservata. I sintomi si manifestano più spesso su un lato, ma in un terzo dei casi colpiscono entrambe le ginocchia.

Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio

Il riconoscimento della malattia si basa su un approfondito esame fisico (esterno) del paziente e sulla storia dello sviluppo della patologia. Se la diagnosi è chiara dopo aver esaminato e interrogato il paziente, potrebbero non essere necessari ulteriori test. Tuttavia, i medici di solito prescrivono radiografie dell’articolazione del ginocchio in due proiezioni per escluderne di più motivi seri dolore al ginocchio.

SU raggi X Sono visibili danni al periostio e all'epifisi della tibia. Nei casi più gravi è frammentato. È presente un caratteristico segno radiologico a forma di “proboscide”. Successivamente, nella sede della lesione appare una tuberosità, un callo.

La termografia è un metodo per determinare la temperatura locale. Durante un'esacerbazione della malattia, sul termogramma è visibile un focolaio localizzato di aumento della temperatura, causato dall'aumento del flusso sanguigno nell'area dell'infiammazione che nella fase di remissione è assente;

In preparazione per trattamento chirurgico il paziente può sottoporsi TAC articolazione del ginocchio e aree circostanti, aiutando a chiarire la dimensione e la posizione della tuberosità patologica.

Per escludere altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, nei casi dubbi viene eseguito un esame cavità articolare utilizzando flessibile dispositivo ottico– artroscopia. Viene utilizzato il trattamento chirurgico endoscopico lesioni intrarticolari ginocchio; non viene utilizzato per la malattia di Osgood.

I dati sulle lesioni concomitanti del ginocchio possono essere ottenuti anche utilizzando gli ultrasuoni. I suoi vantaggi sono la non invasività, l’assenza di dolore e la velocità di esecuzione.

Per identificare la fonte della patologia nei casi dubbi, viene utilizzato scansione di radioisotopi. Ti permette di visualizzare l'area dell'infiammazione in tessuto osseo.

Grave dolore al ginocchio che persiste a riposo, di notte o è accompagnato da dolorabilità ossea in altre aree del corpo, febbre o danni ad altri organi richiede diagnosi differenziale con le seguenti condizioni:

• artrite reumatoide infettiva o giovanile;
• osteomielite;
• tubercolosi o tumore osseo;
• malattia di Perthes;
• frattura rotulea e altre lesioni al ginocchio;
• borsite, sinovite, miosite.

Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi

Il dolore di solito scompare entro pochi mesi senza alcun trattamento. Quando la malattia peggiora è necessario assumere antidolorifici e antinfiammatori, come il paracetamolo o l'ibuprofene. L'iniezione di glucocorticoidi nell'articolazione del ginocchio non è raccomandata.

Per la stimolazione processi metabolici nel tessuto osseo vengono prescritti preparati di calcio, vitamine D, E e del gruppo B.

A dolore acuto Se avverti dolore dopo l'esercizio, applica un impacco di ghiaccio sotto il ginocchio per alcuni minuti. Questo ti aiuterà a sbarazzarti rapidamente delle sensazioni spiacevoli.

Per proteggere la rotula mentre giochi a calcio e altri sport ad alto rischio, devi indossare le ginocchiere.

A casa, i medici consigliano l’uso di impacchi freddi, la limitazione dell’attività fisica sulla gamba colpita e l’esecuzione di esercizi quotidiani che aumentino l’elasticità dei muscoli della coscia e dei legamenti rotulei. È indicato un massaggio con agenti antinfiammatori e che migliorano la circolazione sanguigna, ad esempio l'unguento alla troxerutina.

Trattamento con metodi fisioterapici

Per aumentare l'elasticità dei muscoli della coscia, ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione di calli, vengono utilizzati metodi fisioterapici:

1. Elettroforesi con sostanze anestetiche (procaina), mezzi metabolici (un acido nicotinico, sali di calcio), ialuronidasi, cocarbossilasi.
2. Nei casi lievi viene utilizzata la magnetoterapia. È possibile utilizzare i dispositivi domestici per la terapia fisica, la cui azione si basa sulle proprietà del campo magnetico.
3. Terapia con onde ad altissima frequenza (UHF).
4. Riscaldamento del ginocchio con raggi infrarossi, ozocerite, impacchi di paraffina, fango terapeutico, bagni caldi con sale marino o acqua minerale.

I corsi di fisioterapia dovrebbero essere condotti regolarmente per un lungo periodo di tempo, fino a sei mesi. Questi metodi migliorano la circolazione sanguigna nella zona interessata, alleviano gonfiore e infiammazione, accelerano la normale rigenerazione ossea e prevengono la crescita del callo e lo sviluppo dell'artrosi.

Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici

L’operazione non viene solitamente eseguita sugli adolescenti. Viene eseguito in più tarda età con dolore persistente al ginocchio. La causa di questa condizione è il callo formato, che ferisce costantemente la rotula. L'intervento consiste nell'apertura del periostio e nella rimozione del tessuto osseo in eccesso. Questo intervento è molto efficace e non causa praticamente complicazioni.

• utilizzare una ginocchiera o una benda sull'articolazione per un mese;
• per ripristinare il tessuto osseo sono indicate sedute di elettroforesi con sali di calcio;
• assumere farmaci a base di calcio per via orale per 4 mesi;
• limitare il carico sull'articolazione per sei mesi.

Possibili complicazioni

A diagnosi tempestiva e protezione dell'articolazione del ginocchio, la malattia non porta a gravi conseguenze. Tuttavia, è impossibile prevedere in anticipo l’esito della malattia, quindi la prevenzione è importante.

Un trauma a lungo termine alla tuberosità tibiale può portare allo spostamento verso l'alto della rotula, che limita la funzione dell'articolazione del ginocchio e provoca dolore.

IN in rari casi l'articolazione inizia a formarsi in modo errato, sono possibili la sua deformazione e lo sviluppo dell'artrosi. Artrosi - degenerazione cartilagine articolare. Porta all'incapacità di piegare il ginocchio, dolore quando si cammina e altre attività fisiche e peggiora la qualità della vita del paziente.

Prevenzione della patologia

È possibile prevenire lo sviluppo della malattia di Schlatter. Se un bambino pratica sport legati a carico aumentato sulla coscia, deve riscaldarsi a fondo prima dell'allenamento ed eseguire esercizi di stretching. È necessario verificare se i formatori prestano sufficiente attenzione allenamento fisico a lezione.

Quando si praticano sport pericolosi, è necessario utilizzare ginocchiere per prevenire la malattia di Schlatter.

Prognosi della malattia

Lo sport o l’attività fisica non danneggiano permanentemente l’osso né ne compromettono la crescita, ma aumentano il dolore. Se queste sensazioni interferiscono con l'esercizio completo, è necessario decidere di rinunciare all'allenamento o di ridurne l'intensità, la durata e la frequenza. Ciò è particolarmente vero per correre e saltare.

Il dolore può persistere da diversi mesi a diversi anni. Anche dopo che la crescita è completata, può disturbare una persona, ad esempio, in posizione inginocchiata. Gli adulti affetti dalla malattia di Schlatter dovrebbero evitare lavori che richiedano lunghi periodi di cammino.

In casi molto rari, se il dolore persiste, utilizzare chirurgia. Per la maggior parte dei pazienti, i risultati di questo intervento sono molto buoni.

Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?

Una ginocchiera è un dispositivo che stabilizza l'articolazione del ginocchio. Protegge l'atleta dai danni all'articolazione del ginocchio e ai tessuti circostanti.

Per prevenire lo sviluppo di patologie, dovresti scegliere una ginocchiera morbida. Fornisce una facile fissazione, previene lo spostamento della rotula, distribuisce il carico in modo più uniforme, evitando microtraumi della tibia. Tali ginocchiere hanno spesso un effetto massaggiante, riscaldano i tessuti e ne aumentano l'elasticità.

IN periodo postoperatorio Puoi usare una ginocchiera semirigida. Si fissa alla gamba tramite cinghie o velcro e fornisce un buon sostegno all'articolazione. Le ginocchiere rigide solitamente non sono raccomandate per la prevenzione e il trattamento della malattia di Schlatter.

Quando si sceglie un prodotto, è necessario prestare attenzione al materiale con cui è realizzato. È meglio acquistare una ginocchiera in Lycra o spandex. Questi materiali non solo si adattano bene al ginocchio e sostengono l'articolazione, ma consentono anche il passaggio dell'aria, prevenendo un'eccessiva umidità della pelle. Una scelta eccellente è un prodotto realizzato in nylon. Le ginocchiere in nylon sono più costose di altre, ma durano anche molto più a lungo.

Lo svantaggio di una ginocchiera in cotone è la sua bassa resistenza. I prodotti realizzati in neoprene non consentono il passaggio facile dell'umidità e dell'aria, motivo per cui lo fanno uso a lungo termine Non consigliato. Questi modelli sono progettati per il nuoto.

Se un bambino fa ginnastica, acrobazie o balli, per lui sono adatti i modelli sportivi con imbottiture spesse. Per gli allenamenti di pallavolo è meglio scegliere una ginocchiera con inserti in gel. Questi prodotti col tempo assumono una forma individuale, sono molto confortevoli e proteggono perfettamente l'articolazione. Per giocare a calcio, è meglio usare ginocchiere resistenti con cuscinetti cuciti.

Le ginocchiere universali si caratterizzano per il loro spessore ridotto e possono essere utilizzate durante la pratica di qualsiasi sport.

Quando si sceglie un prodotto per un bambino, è necessario tener conto delle sue dimensioni. Un medico sportivo o un ortopedico, nonché un consulente in un negozio, possono aiutare in questo. attrezzature mediche o articoli sportivi. La dimensione è determinata dalla circonferenza dell'articolazione del ginocchio. Potrebbero essere necessari sottopancia per cosce e polpacci.

Prima di acquistare una ginocchiera, devi provarla. È meglio acquistare un prodotto leggermente più grande del necessario e regolarne le dimensioni utilizzando il velcro. Ciò renderà più semplice l'utilizzo del prodotto in caso di infiammazioni o lesioni all'articolazione. La ginocchiera non deve stringere l'arto e interferire con i movimenti; deve essere leggera e confortevole.

Questi dispositivi non devono essere utilizzati per infiammazioni delle vene degli arti, dermatiti e altro malattie della pelle nella zona del ginocchio, artrite acuta, intolleranza individuale al materiale utilizzato.

Qual è il codice ICD-10 della malattia di Osgood-Schlatter?

La malattia di Osgood-Schlatter è un'osteocondropatia. Di classificazione internazionale le malattie della 10a revisione corrispondono al codice M92.5 - osteocondrosi giovanile della tibia. Le differenze terminologiche vengono spiegate tradizionalmente classificazioni diverse lesioni delle ossa e delle articolazioni nella pratica medica nazionale ed estera.

In precedenza veniva chiamata osteocondrosi grande gruppo danni alle ossa e alle articolazioni. Successivamente ne fu isolata l'osteocondropatia: processi accompagnati da danno primario e necrosi asettica del tessuto osseo. Il termine “osteocondrosi” cominciò ad essere usato per designare una patologia che colpisce principalmente la cartilagine e porta al suo assottigliamento.

Pertanto la malattia di Schlatter è classificata come osteocondropatia. Tuttavia, l’ultimo ICD non ne tiene conto e la malattia viene chiamata “osteocondrosi”.

Le persone affette dalla malattia di Schlatter possono essere arruolate nell'esercito?

La malattia di Osgood-Schlatter può essere motivo di esenzione dal servizio militare solo se è accompagnata da una compromissione funzionale dell'articolazione del ginocchio. In poche parole, se la malattia è stata diagnosticata adolescenza, ma il ginocchio si piega e si estende completamente, è probabile che il giovane venga richiamato in servizio.

Se c'è una limitazione della mobilità dell'articolazione, dolore costante, incapacità di correre, saltare o accovacciarsi normalmente, in base ai risultati del rapporto dell'ortopedico, il giovane è esente dalla coscrizione.

Se è presente la malattia di Schlatter e la crescita della tibia non è ancora completata (questo viene determinato dai raggi X), di solito viene concessa una differimento dalla coscrizione per sei mesi con ripetuti riesame.

In generale si può dire che se la malattia non interferisce con le attività di una persona, non costituisce motivo per il differimento. Il grado di compromissione funzionale è determinato da un ortopedico, che fornisce una conclusione adeguata al progetto di commissione.

La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia che colpisce la parte superiore della tibia della gamba nella zona in cui ad essa si attacca il legamento rotuleo. La sua causa è il sovraccarico costante dell'articolazione del ginocchio durante lo sport, soprattutto negli adolescenti. La malattia può non essere accompagnata da disturbi o manifestarsi come dolore, gonfiore o infiammazione del tessuto sotto la rotula. Successivamente, nel punto della lesione si forma un callo che può compromettere la funzione dell'articolazione.

Il trattamento consiste nella limitazione dell'esercizio fisico, nell'uso di tutori rotulei, nel raffreddore, nei farmaci antinfiammatori e nella terapia fisica. Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere crescita ossea. La preparazione allo sport, compreso lo stretching dei muscoli della coscia, gioca un ruolo importante nella prevenzione.

In questo caso la malattia di Schlatter funge da base per il differimento o l'esenzione dalla leva. Se è accompagnato da disturbi e peggiora oggettivamente la mobilità dell'articolazione del ginocchio. Il grado di compromissione funzionale è determinato da un chirurgo ortopedico.

Articoli utili:

Malattia di Osgood-Schlatter

Le osteocondropatie sono un'intera categoria di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico che colpiscono alcune aree delle ossa tubolari lunghe. Di norma, le parti dell'osso a cui sono attaccati i tendini muscolari sono sensibili alla malattia; nella letteratura medica si trovano anche sotto il nome di tuberosità; Le osteocondropatie colpiscono soprattutto i bambini e gli adolescenti; questa patologia praticamente non si manifesta negli adulti. Una delle osteocondropatie più comuni è la malattia di Osgood-Schlatter.

Qual è l'essenza della malattia e le sue cause

Con lo sviluppo di questo tipo di osteocondropatia, viene colpita la tuberosità tibiale. Il legamento rotuleo è attaccato a questa posizione. Nei bambini e negli adolescenti, tutte le ossa hanno una zona di crescita, grazie alla quale l'osso cresce in lunghezza. Questa zona si trova tra le epifisi (distale o laterale) e la diafisi ed è chiamata apofisi. È in questo luogo che si trova la tuberosità tibiale, che soffre durante lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter.

Esistono fattori anatomici e fisiologici predisponenti nei bambini e negli adolescenti allo sviluppo di questa patologia:

1. La zona di crescita ossea (apofisi) ha afflusso di sangue separato e durante il periodo di crescita intensiva del bambino vasi sanguigni sono rachitici, cioè il tessuto osseo cresce più velocemente. Ciò porta allo sviluppo dell'ipossia della tibia nell'area della tuberosità, alla mancanza di ossigeno e nutrienti ciò che rende la struttura di questo formazione ossea molto fragile e soggetto a danni.
2. Se durante questo periodo il bambino è attivamente coinvolto in determinati sport o è esposto ad altri stress fisici, un punto vulnerabile tuberosità tibialeè suscettibile a microtraumatizzazioni costanti, che provocano una specifica reazione protettiva del corpo. In quest'area si sviluppa un'infiammazione asettica e si attivano i processi di ossificazione della tuberosità non ancora completamente formata. Come risultato di tali disturbi, si osserva una crescita eccessiva del tessuto osseo in quest'area, che si manifesta esternamente con la formazione di un nodulo sotto il ginocchio del bambino. Il processo può essere unilaterale, ma più spesso la lesione è bilaterale.

Fattori predisponenti

Come già accennato, la malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. Molto più spesso, si osserva patologia nei bambini che praticano attivamente sport. L'osteocondropatia si verifica più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.

Il picco di incidenza principale si osserva nei bambini di età compresa tra 11 e 14 anni. La malattia è abbastanza comune e si verifica in circa il 13% di tutti i bambini che praticano attivamente sport. È importante anche notare che tra questi adolescenti la malattia esordisce proprio dopo un episodio di qualche tipo di trauma, spesso per nulla grave.

Tra i principali fattori di rischio per la patologia ci sono i seguenti:

• Età. La malattia si manifesta principalmente durante l'infanzia; nei pazienti adulti può essere solo osservata manifestazioni residue sotto forma di tubercolo sotto il ginocchio.
• Pavimento. I maschi hanno maggiori probabilità di ammalarsi, ma ogni anno le differenze di genere diminuiscono, poiché oggi le ragazze iniziano a praticare sport simili insieme ai ragazzi.
• Esercizio fisico. La malattia di Osgood-Schlatter ha una probabilità 5 volte maggiore di colpire le persone che praticano sport attivi.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia è completamente asintomatica e differisce di natura benigna, ma viene rilevato per caso - durante un esame a raggi X per un altro motivo. Ma ci sono anche situazioni cliniche in cui la malattia manifesta i suoi sintomi, causando non pochi disagi al paziente.

Di norma, in assenza di complicazioni, i segni della malattia sono solo locali salute generale e le condizioni del bambino non soffrono. Più sintomo comune si ritiene che un tubercolo (protuberanza) appaia nell'area della proiezione della tuberosità tibiale (sotto il ginocchio sulla superficie anteriore della gamba).

Questa formazione è immobile e molto densa al tatto si può osservare un leggero rigonfiamento del tessuto attorno al nodulo; Il colore della pelle sopra la formazione non cambia, non c'è arrossamento o aumento della temperatura locale, che indica natura non infettiva formazioni sotto l'articolazione del ginocchio.

Il secondo segno di patologia è il dolore. Il dolore ha una vasta gamma di intensità. In alcuni pazienti è completamente assente, in altri appare solo durante determinati movimenti (saltare, correre) e in altri sensazioni dolorose costante e inquietante anche con il consueto livello di attività fisica.

In genere, il dolore continuerà finché il bambino non smetterà di crescere e le placche di crescita ossee si chiuderanno. Se il dolore dà fastidio a un adolescente, questa è l'indicazione principale trattamento attivo osteocondropatia.

Conseguenze e possibili complicazioni

Di norma, il decorso della malattia di Osgood-Schlatter è benigno e entro 21-23 anni (è durante questo periodo che tutte le zone di crescita nelle ossa finalmente si chiudono) tutte sintomi patologici scomparire. Alcuni pazienti potrebbero rimanere nodulo indolore sotto il ginocchio, che non influisce in alcun modo sulla funzione dell'articolazione del ginocchio e arto inferiore generalmente.

Le complicanze della patologia sono rare. Molto spesso è semplice difetto estetico sotto forma di un nodulo sotto il ginocchio. Ma in alcuni casi può verificarsi la frammentazione della tuberosità tibiale con la separazione dei frammenti ossei insieme al legamento rotuleo. In tali casi, ricorrono al trattamento chirurgico e all'eliminazione del difetto.

Metodi diagnostici

Molto spesso, la diagnosi della malattia non causa alcuna difficoltà. Con i sintomi tipici della malattia, corrispondenti all'età del paziente, in presenza dei fattori di rischio per la patologia sopra descritti, la diagnosi può essere stabilita immediatamente dopo l'esame del bambino.

Per confermare la malattia di Osgood-Schlatter, viene prescritta una radiografia dell'articolazione del ginocchio e delle ossa adiacenti nella proiezione laterale. Su tali radiografie si può chiaramente vedere l'osteocondropatia e la presenza di frammentazione ossea, se presente.

Nelle situazioni diagnostiche più gravi vengono utilizzate tecniche di esame come la risonanza magnetica e/o la TC. Inoltre, viene eseguito un esame ecografico dell'articolazione del ginocchio e dei tessuti molli adiacenti.

Tutti i parametri di laboratorio per la malattia rientrano nella norma di età.

Trattamento

Di norma, la patologia risponde bene al trattamento e ha una prognosi favorevole, ma il problema principale è la durata della terapia (da 6 mesi a 2 anni) e la necessità di seguire le raccomandazioni sul regime di attività fisica. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Questo è il principale tipo di trattamento per questo problema. L'obiettivo principale della terapia è alleviare il dolore, ridurre l'intensità dell'infiammazione asettica e garantire il normale processo di ossificazione della tuberosità tibiale.

Il metodo principale della terapia conservativa è un regime delicato di attività fisica. Durante il trattamento è necessario interrompere tutti gli sport e altre attività fisiche eccessive. È obbligatorio l'uso di vari prodotti ortopedici per proteggere l'articolazione del ginocchio: ortesi, bende, bende elastiche, fascette, bende rotulee

Nella terapia complessa viene prescritta anche la correzione farmacologica. In caso di dolore vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei in dosi adeguate all'età. A tutti i pazienti vengono prescritti anche integratori di calcio e multivitaminici. La fisioterapia è una componente obbligatoria della terapia conservativa. Ai pazienti vengono prescritti corsi:

• terapia magnetica,
• fonoforesi,
• elettroforesi,
• terapia laser,
• terapia con onde d'urto.

Inoltre, a tutti i pazienti vengono prescritti esercizi terapeutici e corsi di massaggio.

Di regola, questo trattamento complesso porta risultati positivi dopo 3-6 mesi, ma a volte la terapia può essere ritardata. Nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace e la malattia progredisce, si sviluppano le sue complicanze e si ricorre all'intervento chirurgico.

Chirurgia

Le indicazioni per la chirurgia nei pazienti con malattia di Osgood-Schlatter sono:

• decorso a lungo termine della patologia e inefficacia della terapia conservativa (quando il corso del trattamento dura più di 2 anni);
• la presenza di dolore persistente che non viene eliminato da altri metodi di trattamento;
• se, utilizzando la radiografia, si osserva la frammentazione della tuberosità tibiale e si osserva la separazione dei singoli frammenti ossei;
• se l’età del bambino al momento della diagnosi della malattia è pari o superiore a 14 anni.

L'operazione stessa è considerata tecnicamente semplice. Il chirurgo rimuove tutti i frammenti ossei separati ed esegue la ricostruzione dei tendini e dei legamenti. La riabilitazione dopo il trattamento chirurgico non è lunga. Dopo un ciclo di trattamento conservativo, il bambino sarà nuovamente in grado di condurre uno stile di vita attivo e di liberarsi completamente della malattia.

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Frattura della rotula: cause, sintomi, tipi, come trattare e recuperare

Secondo i dati ufficiali, una frattura della rotula si verifica nell'1-2% di tutti gli infortuni. Tali danni scheletrici sono meno comuni nell’infanzia e sono più importanti negli adulti e negli anziani. In ogni caso, l'infortunio porta ad invalidità temporanea, limitazioni nei movimenti e talvolta complicazioni. Il compito principale dei medici è selezionare il massimo metodo adatto trattamento che eliminerà il difetto e ripristinerà la normale mobilità dell’articolazione.

Tipi di lesioni
Meccanismo di accadimento
Diagnostica
Pronto soccorso, trattamento

Anatomia della rotula

La rotula è considerata l'osso sesamoide più grande, che dal lato sembra un osso concavo superficie articolare piramide. L'osso si trova nello spessore dei tendini del quadricipite, il muscolo quadricipite femorale, e lo utilizza come supporto. Il muscolo stesso copre la rotula su tutti i lati ed è attaccato con la parte inferiore alla tuberosità della tibia. Struttura anatomica Le ossa sono mostrate nella foto più chiaramente.

L'osso ha due superfici:

• anteriore: facilmente palpabile attraverso la pelle nella zona del ginocchio;
• quella posteriore, o articolare, che è in contatto con i condili esterni ed interni, è coinvolta nella formazione dell'articolazione femoro-rotulea;

Disponibilità proprio legamento La rotula consente di distribuire uniformemente il carico su tutta la superficie dell'articolazione. Vale la pena notare le principali funzioni dell'osso: proteggere l'apparato articolare da lesioni e altri danni, bilanciare e prevenire lo spostamento osseo, migliorare l'efficienza del muscolo quadricipite durante l'esercizio.

Frattura della rotula

Una frattura della rotula significa condizione patologica, che è caratterizzato da una violazione dell'integrità anatomica della rotula (codice ICD della decima revisione - S.82). Come sapete, l'osso protegge la parte anteriore dell'articolazione del ginocchio, ma a causa della sua posizione superficiale è vulnerabile a lesioni come una caduta sul ginocchio o un colpo diretto.

Il principale pericolo di danno è una violazione della congruenza (comparabilità ideale) delle superfici articolari, che influisce in modo significativo sulla capacità di supporto e sulla funzione dell'arto nel suo insieme.

Frattura della rotula: classificazione

IN classificazione modernaÈ consuetudine distinguere diversi tipi di lesioni rotulee, a seconda del meccanismo della lesione:

1. Una classe (a seguito di un colpo diretto alla coppa, caduta sul ginocchio):

1. Classe B (hanno un meccanismo indiretto - il risultato di una separazione dei tendini del muscolo quadricipite femorale):

• il primo tipo è la separazione del bordo inferiore o superiore (fratture dei poli);
• il secondo tipo è una frattura trasversale della rotula con spostamento;
• il terzo tipo è il danno longitudinale.

Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi le fratture di questa sede sono intrarticolari, cioè la linea di frattura influisce superficie posteriore ossa e cavità dell'articolazione del ginocchio. L'eccezione è la separazione del bordo inferiore, o polo, della coppa.

Nelle fratture scomposte, l'apparato legamentoso dell'articolazione soffre quasi sempre. Quando i legamenti collaterali, che avvolgono lateralmente l'osso, sono completamente strappati, la parte superiore della rotula si sposta verso l'alto a causa della contrazione del quadricipite.

Meccanismo di lesione

Molto spesso, il danno alla rotula ha un meccanismo diretto, il risultato dell'azione diretta di un agente traumatico. Si verifica, ad esempio, quando un osso o la rotula stessa colpiscono il paraurti anteriore di un'auto. Accade spesso che una caduta dall'altezza del proprio corpo sulla zona del ginocchio, protetta anteriormente solo da uno strato di tessuto molle (sottocutaneo tessuto adiposo e pelle), e dietro di esso entra in contatto con le basi dei condili del femore. Come caratteristica anatomica contribuisce al fatto che quando l'articolazione del ginocchio è esposta, la maggior parte della forza distruttiva cade sulla rotula.

I medici indicano quando meccanismo diretto le lesioni sono dominate da fratture comminute e trasversali, talvolta schiacciate con leggero spostamento. Si verificano principalmente durante gli incidenti stradali, quando il ginocchio colpisce il pannello di una concessionaria di automobili. È importante notare che l'entità e la natura del danno dipendono dalla lunghezza della tibia della vittima.

Molto meno spesso, le fratture della rotula si verificano con un meccanismo indiretto, a seguito di una contrazione improvvisa e rapida delle teste del muscolo quadricipite femorale. Esistono anche fattori predisponenti alle lesioni in quest'area: flessione posteriore della rotula, iperestensione dell'articolazione.

Inoltre, un numero significativo di lesioni rotulee si verifica a causa di un meccanismo combinato, che implica un tempo di guarigione più lungo.

Sintomi

Fare una diagnosi del genere di solito non causa difficoltà, soprattutto se c'è una divergenza di frammenti dell'osso ferito.

Quando una rotula è fratturata, si osservano i seguenti sintomi:

• dolore acuto nella zona del ginocchio, che si intensifica quando si tenta di piegare o raddrizzare la gamba;
• limitazione o incapacità di eseguire movimenti nell'arto ferito (raddrizzare e sollevare la gamba). Ciò è spiegato dal fatto che la rotula è coinvolta nella formazione dell'articolazione, pertanto qualsiasi movimento è fortemente doloroso;
• gonfiore dei tessuti molli nella zona del ginocchio;
• L'emartrosi è l'accumulo di sangue nella cavità articolare a causa della rottura dei vasi sanguigni durante un infortunio. L'articolazione del ginocchio aumenta di volume, la pelle sopra di essa a volte diventa di colore bluastro;
• approfondimento e divergenza dei frammenti ossei, facilmente avvertibili alla palpazione.

Come riconoscere tempestivamente una frattura

Alcuni dei sintomi elencati possono anche essere una manifestazione grave contusione, quindi è importante conoscere i segni specifici di una frattura. Questi includono cambiamenti nella lunghezza degli arti, deformazione dell'area dell'articolazione del ginocchio, mancanza di mobilità e crepitii (leggero scricchiolio) durante la palpazione dell'osso ferito. La comparsa di almeno uno di essi è un buon motivo per recarsi in ospedale per ricevere cure mediche qualificate.

Diagnostica

Dopo aver raccolto i reclami e un'indagine dettagliata sulle condizioni della lesione e sulla sua durata, il medico effettua un esame generale del paziente e prescrive esami appropriati. Aiuteranno a confermare la diagnosi, a stabilire la natura della frattura e le condizioni dei tessuti circostanti.

Questi includono:

Quando si ottengono dati ecografici sulla presenza di liquido o sangue nella capsula articolare, viene eseguita una puntura diagnostica e terapeutica.

Trattamento delle lesioni

Come viene trattata una frattura rotulea? Il trattamento può consistere in più fasi e dipende sempre dal meccanismo, dalla durata e dalla natura della lesione. Questo viene fatto da traumatologi che possono utilizzare bendaggi in gesso, osteosintesi, varie opzioni interventi chirurgici. Periodo di riabilitazione effettuato utilizzando esercizi terapeutici e procedure fisioterapeutiche.

Primo soccorso

Prima di tutto, è importante eliminare l'effetto del fattore traumatico e fornire riposo completo all'arto ferito. Il paziente deve essere posizionato su una superficie orizzontale piana e la gamba deve essere posizionata in posizione elevata. Ciò ridurrà il gonfiore e il dolore.

Inoltre, l'articolazione deve essere fissata con una stecca (realizzata con mezzi improvvisati) e su di essa deve essere applicato del ghiaccio. Non dimenticare il sollievo dal dolore, poiché una frattura è accompagnata da un forte dolore; Non è consigliabile applicare unguenti nei primi 2-3 giorni.

Metodi di trattamento conservativo

Il cerotto attorno alla rotula (sotto forma di benda circolare dalla coscia all'inizio del piede) viene applicato per verticale o fratture trasversali, fratture con spostamento non superiore a 2-3 mm. Pertanto l'articolazione del ginocchio è completamente fissata in posizione di estensione. Dopo un po ', al paziente vengono prescritti esercizi per il quadricipite femorale.

La durata del trattamento conservativo dipende dal tempo di fusione di parti dell’osso, dalla perseveranza e dalla resistenza del paziente durante le procedure fisiche e la terapia fisica. Per l'intero periodo di terapia e recupero, il paziente riceve un congedo per malattia (un certificato di incapacità temporanea al lavoro).

La necessità di un intervento chirurgico

Eventuali fratture con spostamento dei frammenti ossei di 3 mm o più sono accompagnate da danni ai legamenti e ai muscoli e portano al cedimento dell'apparato estensore. Ciò impone la necessità di un trattamento chirurgico.

Possibili opzioni operative:

1. Riduzione aperta sotto controllo radiografico.
2. Artroscopia con simultanea osteosintesi percutanea. Il metodo è minimamente invasivo e molto efficace ed è utilizzato a Mosca da molto tempo.
3. Osteosintesi di Weber, in cui vengono utilizzati perni metallici e un cappio metallico per fissare la rotula.

Procedure di riabilitazione

Secondo le statistiche, il periodo di recupero per una frattura rotulea scomposta può durare da 8 settimane a 12 mesi. Per lesioni più lievi alla rotula, questo periodo varia da 6-8 settimane. Basato su esperienza clinica, i medici sostengono che l'artroscopia transcutanea può ridurre significativamente i tempi di riabilitazione.

Metodi per la riabilitazione di una frattura rotulea:

Frattura della rotula: errori di trattamento

A volte vengono commessi errori durante la diagnosi e il trattamento delle lesioni all'area del ginocchio. Molto spesso si tratta di un'aspirazione prematura di sangue durante l'emartro e di un'applicazione serrata del cerotto. In alcuni casi, il paziente si danneggia autonomamente senza cercare aiuto medico in tempo.

Possibili complicazioni

Infortunio apparato osseo, anche con un trattamento tempestivo e adeguato, comporta il rischio di complicanze. Conseguenze indesiderabili Frattura della rotula:

• la comparsa di necrosi focale durante le fratture polari;
• sviluppo di artrosi degenerativa; molto spesso come conseguenza di tipi di danno multiframmentati;
• spostamento secondario (ripetuto) di frammenti ossei a causa di un'immobilizzazione inadeguata dell'articolazione o della sua fissazione.

Azioni preventive

Prevenire gli infortuni è piuttosto difficile e probabilmente non realistico. Tuttavia, se lo ricevi, devi aiutarti da solo o chiedere a qualcun altro di provvedere assistenza di emergenza e vai a istituzione medica per cure specialistiche.

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Le ossa sono una parte importante del sistema muscolo-scheletrico e costituiscono la struttura dell’intero corpo. Se le ossa e le articolazioni sono danneggiate, una persona non può muoversi normalmente e prendersi cura di se stessa, e rischia anche di diventare disabile. Ecco perché ai primi segni di malattia ossea dovresti consultare immediatamente un medico. L'osteocondropatia della tuberosità tibiale è una patologia grave in cui si manifestano infiammazione non infettiva e necrosi ossea. La tuberosità, di regola, si trova nella sua parte superiore, quindi durante la malattia una persona avverte dolore all'articolazione del ginocchio. In questo articolo parleremo più dettagliatamente della patologia, scopriremo perché appare e come trattarla.

Cos'è?

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale è anche chiamata malattia di Osgood-Schlatter. Si verifica spesso in tenera età, durante il periodo di crescita intensiva del bambino. A questo punto, l’aumento della massa ossea avviene abbastanza rapidamente e i vasi sanguigni non possono svilupparsi altrettanto ad un ritmo veloce. Pertanto, in una parte dell'osso manca il necessario sviluppo normale sostanze e carenza di ossigeno e il tessuto osseo diventa molto fragile e si ferisce facilmente.

Con sovraccarico fisico in tenera età e microtraumi costanti nell'area del tendine rotuleo, si sviluppa un'infiammazione all'interno della tuberosità tibiale e la sua necrosi. Il legamento può essere strappato e la funzione dell'articolazione del ginocchio può essere compromessa. Molto spesso, la patologia si verifica nei bambini coinvolti nello sport, ma può verificarsi anche a causa di infortuni domestici.

È stato notato che i ragazzi soffrono di osteocondropatia della tuberosità tibiale più spesso delle ragazze. Di norma, entrambe le gambe sono colpite contemporaneamente, ma è possibile che il decorso della malattia sia unilaterale.

Perché appare la malattia?

Gli esperti identificano una serie di ragioni coinvolte nella manifestazione della patologia:

• Squilibri ormonali.
• Predisposizione genetica.
• Disturbi metabolici (calcio e vitamine sono scarsamente assorbiti).
• Nessuna interazione tra tessuto osseo e vasi sanguigni.
• Cambiamenti nel flusso sanguigno.
• Frequente insorgenza di microtraumi.
• La colonna vertebrale e gli arti rimangono a lungo in una posizione innaturale (questo accade più spesso negli atleti).

Si ritiene che i principali fattori che portano all'insorgenza della malattia siano l'attività fisica costante, durante la quale si verificano microtraumi delle ossa e lesioni del ginocchio (fratture, lussazioni).

I gruppi a rischio includono i bambini coinvolti nello sport con carico pesante sui piedi, soprattutto dei ragazzi dagli 11 ai 15 anni. Gli sport che aumentano il rischio di malattia di Osgood-Schlatter includono: calcio, hockey, pallavolo, basket, danza classica, pattinaggio artistico e ginnastica.

Soffre di questa patologia circa il 15-20% degli adolescenti che praticano attività fisica attiva. Per gli atleti non professionisti questa cifra è molto più bassa: solo il 3-5%.

Diagnosi di osteocondropatia della tuberosità tibiale

Con decorso e presenza normali caratteristiche peculiari la malattia è facilmente diagnosticabile. Per fare ciò, il medico deve solo esaminare il paziente e scoprire i fattori di rischio e i disturbi caratteristici.

I raggi X vengono utilizzati per confermare la diagnosi. Puoi vedere nelle immagini struttura eterogenea e un aumento delle dimensioni della tuberosità tibiale. In caso di frammentazione, le immagini mostrano la separazione di un frammento di tessuto osseo con zona di frattura visibile.

Se la radiografia non aiuta a fare una diagnosi, si ricorre alla tomografia computerizzata o alla risonanza magnetica. In alcuni casi, è necessaria un'ecografia, oltre a quella generale e test biochimici sangue. Quest'ultima viene utilizzata per escludere altri tipi di malattie: la tuberosità viene spesso confusa con l'artrite reumatoide.

Sintomi

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale nei bambini può essere riconosciuta da i seguenti segnali:

• l'area interessata si gonfia, appare gonfiore;
• sensazioni dolorose appena sotto la rotula;
• ispessimento dei tessuti molli;
• tensione nei muscoli che circondano l'area interessata;

Nelle fasi iniziali della malattia, le sensazioni di disagio si osservano solo periodicamente, molto spesso mentre si corre, si cammina o si accovaccia. Il dolore si intensifica quando il paziente è in posizione inginocchiata. L'osteocondropatia della tuberosità tibiale non provoca scolorimento del tessuto nella zona interessata e aumento della temperatura. Durante le riacutizzazioni si possono osservare cambiamenti nella parte anteriore della parte inferiore della gamba, che possono essere notati quando la gamba è piegata all'altezza del ginocchio.

Trattamento dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale

La patologia viene trattata utilizzando una terapia complessa. Innanzitutto al paziente viene assicurata l'immobilità della zona interessata e gli viene vietato di sollecitare la gamba. Si consiglia l'uso di bende di fissaggio e ortesi. Nei casi di malattia grave, viene applicato un gesso per limitare completamente il movimento del tessuto osseo.

Il corso del trattamento comprende anche la fisioterapia e farmaci e dopo aver alleviato il dolore e l'infiammazione, può essere prescritto fisioterapia o trattamenti di massaggio. Nei casi avanzati viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Per l'osteocondropatia della tuberosità tibiale (ICD-10 - M92.5) vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Eliminano il dolore e alleviano l'infiammazione. COME trattamento aggiuntivo Si utilizzano UHF, elettroforesi, magnetoterapia, impacchi con ozocerite e paraffina.

La terapia fisica consiste in esercizi per rafforzare i muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia. Ciò previene la distruzione e aiuta ad alleviare lo stress sull'articolazione del ginocchio. E il massaggio terapeutico migliora la circolazione sanguigna nella zona interessata.

Operazione

Trattamento con Intervento chirurgico usato in seguenti casi:

• l'osteocondropatia della tuberosità tibiale del ginocchio destro o sinistro dura più di due anni;
• trattamento conservativo per lungo tempo (9-12 mesi) non porta l'effetto desiderato;
• la comparsa di complicazioni - separazione del tendine rotuleo o frammentazione della tuberosità;
• Al momento della diagnosi, l’età del paziente ha più di 18 anni.

L'operazione in sé è tecnicamente considerata semplice, ma il periodo di recupero può essere piuttosto lungo. L'efficacia del trattamento riabilitativo determina l'ulteriore funzione dell'articolazione e il successo dell'operazione.

etnoscienza

Non è raccomandato l'uso di farmaci durante il trattamento dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale medicina tradizionale. Tali farmaci non saranno in grado di penetrare in profondità e raggiungere il tessuto osseo. A causa di ciò terapia tradizionale non porterà l'effetto desiderato. Se lo desideri, puoi fare bagni medicinali o utilizzare lozioni a base di erbe, nonché impacchi caldi, ma solo dopo aver consultato un medico.

Previsione

Se la terapia viene iniziata in tempo, la prognosi per il trattamento dell'osteocondropatia è favorevole: l'osso viene ripristinato rapidamente. In futuro, conseguenze come la comparsa di una protuberanza evidente all'esterno sul ginocchio, il verificarsi di sensazioni dolorose quando il tempo cambia nella zona interessata. Bambini che hanno sofferto di osteocondropatia della tuberosità, durante vita adulta più suscettibili alle malattie articolari.

Se non trattata, l’articolazione inizia gradualmente a deteriorarsi, portando inevitabilmente all’artrosi. La patologia è accompagnata da dolore costante al ginocchio e termina con la disabilità.

Prevenzione

Evitare gravi complicazioni, è necessario osservare alcune misure preventive:

• evitare allenamenti troppo intensi;
• evitare di sovraccaricare la gamba interessata;
• sottoporsi a una visita da un ortopedico una volta all'anno, che aiuterà a rilevare la patologia in tempo;
• per rafforzare i muscoli delle gambe devi farlo ogni giorno esercizi terapeutici;
• Se ricevi un infortunio al ginocchio, assicurati di consultare un medico;
• per non caricare ancora di più il ginocchio, dovresti evitare peso in eccesso, quindi il paziente deve mangiare correttamente.

Conclusione

La malattia è considerata una malattia abbastanza comune del sistema muscolo-scheletrico, che si verifica principalmente negli adolescenti e nei bambini. È caratterizzato da un recupero quasi al cento per cento e da un decorso benigno. È importante identificare la patologia in tempo e iniziare la terapia se necessario.

Per evitare la malattia di Osgood-Schlatter, i genitori dovrebbero monitorare l’attività fisica del bambino, che dovrebbe essere adeguata alla sua età e alla sua forma fisica.

Secondo le statistiche mediche, la malattia di Osgood Schlatter colpisce circa il 20% degli adolescenti che praticano attivamente sport e solo il 5% di coloro che non praticano sport.

Il gruppo a rischio comprende i bambini che si dedicano a i seguenti tipi gli sport:

• pallacanestro;
• pallavolo;
• hockey;
• calcio;
• ginnastica;
• acrobazie;
• pattinaggio artistico;
• balletto;
• lotta;
• sollevamento pesi.

A causa di sovraccarichi, microtraumi costanti delle ginocchia e tensione eccessiva dei legamenti rotulei che si verificano durante le contrazioni del muscolo quadricipite femorale, si verifica un disturbo nell'afflusso di sangue nell'area della tibia, o più precisamente, nella zona della sua tuberosità. È accompagnato da piccole emorragie, rottura delle fibre dei legamenti rotulei, processo infiammatorio asettico nelle borse, nonché cambiamenti nella natura necrotica della tuberosità tibiale.

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Sintomi e decorso della malattia

La malattia di Schlatter è caratterizzata da un esordio graduale e asintomatico. I pazienti, di regola, non associano l'insorgenza della malattia a un infortunio al ginocchio.

I principali sintomi della malattia di Osgood-Schlatter includono:

• gonfiore e dolorabilità nella zona della tuberosità tibiale, appena sotto la rotula;
• dolore alle ginocchia, che si intensifica dopo l'attività fisica, soprattutto quando si corre, si salta e si salgono le scale - e diminuisce con il riposo;
• Tensione dei muscoli circostanti, in particolare dei muscoli della coscia (quadricipite).

Il dolore varia a seconda di ciascun individuo. Alcuni potrebbero solo averlo leggero dolore quando si eseguono determinate attività, in particolare correre o saltare. Per altri, il dolore può essere costante e debilitante. In genere, la malattia di Osgood-Schlatter si manifesta in un solo ginocchio, ma a volte può verificarsi in entrambe le ginocchia. Il disagio può durare da alcune settimane a diversi mesi e può ripresentarsi finché il bambino non smette di crescere.

Quando si esamina il ginocchio, si nota gonfiore, levigando i contorni della tuberosità tibiale. La palpazione nell'area della tuberosità rivela dolore e gonfiore locale, che ha una consistenza densamente elastica. Attraverso il gonfiore si palpa una protuberanza dura.

La malattia di Schlatter ha decorso cronico, a volte si osserva un andamento ondulatorio con la presenza di periodi pronunciati di esacerbazione. La malattia dura da 1 a 2 anni e spesso porta al recupero del paziente dopo la fine della crescita ossea (all'età di circa 17-19 anni).

Le complicanze della malattia di Osgood-Schlatter sono rare. Questi possono includere dolore cronico o gonfiore localizzato che risponde bene agli impacchi freddi e ai farmaci antinfiammatori. Spesso, anche dopo la scomparsa dei sintomi, può rimanere un nodulo osseo sulla parte inferiore della gamba nella zona del gonfiore. Questo nodulo può persistere a vari livelli per tutta la vita del bambino, ma di solito non compromette la funzione del ginocchio.

Nello stato avanzato della malattia, nell'arto colpito può svilupparsi un atrofia muscolare che porterà e si manifesterà attraverso lievi restrizioni nei movimenti dell'articolazione del ginocchio.

Sebbene molti medici affermino che la malattia di Schlatter può scomparire da sola dopo un certo periodo di tempo, la pratica dimostra esattamente il contrario (con rare eccezioni). Pertanto, se un bambino si lamenta dolore costante nell'articolazione del ginocchio o in caso di leggero gonfiore del ginocchio, consultare immediatamente un medico.

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Trattamento della malattia

La malattia di Osgood-Schlatter di solito si risolve da sola e i sintomi scompaiono una volta completata la crescita ossea. Se i sintomi sono gravi, viene prescritto un trattamento.

Trattamento conservativo

I pazienti affetti dalla malattia di Schlatter vengono solitamente sottoposti a un trattamento conservativo ambulatoriale con un chirurgo, un traumatologo o un ortopedico. Prima di tutto, è necessario eliminare l'attività fisica e garantire il massimo riposo possibile dell'articolazione del ginocchio interessata. Nei casi più gravi è possibile applicare una benda fissante sull'articolazione.

La base del trattamento farmacologico per la malattia di Schlatter sono gli antinfiammatori e gli antidolorifici.

Molto utilizzate sono anche le metodiche fisioterapeutiche: fangoterapia, magnetoterapia, UHF, terapia con onde d'urto, paraffinaterapia, massaggio dell'arto inferiore. Per ripristinare le aree danneggiate della tibia, viene eseguita l'elettroforesi del calcio.

Le lezioni di fisioterapia comprendono una serie di esercizi volti ad allungare i muscoli posteriori della coscia e del quadricipite femorale. Il loro risultato è una diminuzione della tensione del legamento rotuleo, che è attaccato alla tibia. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio complesso medico includere anche esercizi che rafforzano i muscoli della coscia.

Dopo un ciclo di trattamento per la malattia di Schlatter, è necessario limitare il carico sull'articolazione del ginocchio. Il paziente dovrebbe evitare di saltare, correre, inginocchiarsi e accovacciarsi. È meglio cambiare gli sport traumatici con quelli più delicati, ad esempio nuotare in piscina.

Chirurgia

Con una grave distruzione del tessuto osseo nell'area della testa della tibia, è possibile il trattamento chirurgico della malattia di Schlatter. L'intervento consiste nella rimozione di escrescenze ossee, focolai necrotici e nella sutura di un innesto osseo che fissa la tuberosità tibiale, che consente la guarigione della frattura da avulsione e pieno recupero funzioni dell'articolazione del ginocchio.

Dopo l'intervento chirurgico è necessario un ciclo di terapia fisica e farmaci. Puoi praticare sport solo sei mesi dopo l'operazione.
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Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter viene effettuata da un medico specialista (ortopedico). Per la diagnostica Grande importanza ha una storia medica e il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:

1. Descrizione dettagliata dei sintomi del bambino.
2. Relazione tra sintomi e attività fisica.
3. Informazioni su problemi medici passati (in particolare lesioni precedenti).
4. Informazioni su problemi medici in famiglia.
5. Tutto farmaci E supplementi nutrizionali che il bambino prende.

Per diagnosticare la malattia di Osgood-Schlatter, il medico esaminerà l'articolazione del ginocchio del bambino, determinando la presenza di gonfiore, dolorabilità e arrossamento. Inoltre, verrà valutata l'ampiezza di movimento del ginocchio e dell'anca.

Per fare una diagnosi accurata è necessario effettuare Esame radiografico articolazioni dell'arto interessato, in cui molto spesso viene rilevato un leggero aumento dell'area della tuberosità della tibia e la separazione dell'apofisi (processo osseo).

L'esame a raggi X consente anche di determinare lo stadio di sviluppo di questa malattia.

Per ottenere informazioni più complete, il medico può prescrivere metodi diagnostici come la termografia computerizzata, la risonanza magnetica e l'ecografia. La densitometria viene utilizzata anche per ottenere dati sulla struttura del tessuto osseo. Diagnostica di laboratorio designato per l'eliminazione natura infettiva lesioni dell'articolazione del ginocchio (artrite specifica e non specifica). Include analisi clinica sangue, analisi del sangue della proteina C-reattiva e fattore reumatoide, studi sulla PCR.

Nel periodo iniziale, la malattia di Schlatter è caratterizzata da un quadro radiografico di appiattimento della copertura molle della tuberosità tibiale e sollevamento del bordo inferiore della radura, corrispondente al tessuto adiposo situato nella parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. Quest'ultima è dovuta ad un aumento di volume della borsa sottorotulea a causa della sua infiammazione asettica. Non ci sono cambiamenti nei nuclei (o nuclei) di ossificazione della tuberosità tibiale all'esordio della malattia di Schlatter.

Col tempo, radiologicamente, si nota uno spostamento dei nuclei di ossificazione in avanti e verso l'alto di 2-5 mm. La struttura trabecolare dei nuclei può essere sfocata e i loro contorni irregolari. È possibile un riassorbimento graduale dei nuclei spostati. Ma più spesso si fondono con la parte principale del nucleo di ossificazione per formare un conglomerato osseo, la cui base è la tuberosità tibiale, e l'apice è una protuberanza simile a una spina, chiaramente visibile su una radiografia laterale e palpabile nell'area del la tuberosità.

La diagnosi differenziale della malattia di Schlatter deve essere effettuata con frattura della tibia, sifilide, tubercolosi, osteomielite e processi tumorali.

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Le fratture della tuberosità tibiale negli adulti sono molto rare.

Lo studente e il medico dovrebbero saperlo tuberosità tibialeè l'apice del triangolo a cui è attaccato il tendine del quadricipite femorale (o il tendine del tendine rotuleo, che è la parte distale del tendine del quadricipite femorale). Questo apice subisce tensione sia per l'impatto diretto che per una contrazione forte e improvvisa del muscolo quadricipite femorale. Ma poiché i lati di questo triangolo passano ai condili della tibia, cioè hanno una base larga, si osserva come eccezione l'avulsione della tuberosità tibiale (R. Watson-Jones).

Il meccanismo diretto della lesione è più tipico per le persone anziane. Il meccanismo indiretto gioca un ruolo importante negli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni.

Esistono tre possibili tipi di frattura della tuberosità tibiale (R. Watson-Jones).

Tipo 1: una piccola porzione della tuberosità tibiale viene staccata dalla base e spostata verso l'alto dalla contrazione del muscolo quadricipite femorale.

Il secondo tipo: avulsione della tuberosità dalla parte anteriore dell'epifisi superiore della tibia, ma la linea di frattura non penetra nella cavità articolare e non coinvolge l'intero spessore dell'epifisi. Pertanto lo spostamento verso l'alto è insignificante; il frammento strappato risulta spostato prevalentemente nel senso della larghezza.

Terzo tipo: la linea di frattura passa attraverso la base della tuberosità tibiale verso l'alto e posteriormente nella cavità dell'articolazione del ginocchio. Si stacca la tuberosità della tibia e la parte antero-superiore della metaepifisi della tibia (frattura intrarticolare). L'ampio frammento osseo viene spostato verso l'alto dalla contrazione del muscolo quadricipite femorale.

Denunce, contestazioni.
- Dolore acuto e grave al momento dell'infortunio.
- Incapacità di muovere l'articolazione del ginocchio (estensione della tibia).

Sintomi clinici.
- All'esame, gonfiore dei tessuti nella parte anteriore superiore della gamba, possibile emorragia sulle superfici anteriore e laterale nel terzo superiore della gamba.
- La palpazione aumenta il dolore; è possibile determinare la mobilità patologica della tuberosità tibiale rotta.
- La funzione del muscolo quadricipite femorale è perduta: l'estensione attiva della parte inferiore della gamba è impossibile.
- L'esame radiografico (radiografia laterale dell'articolazione del ginocchio) conferma diagnosi clinica, determina il tipo di frattura della tuberosità tibiale e la natura dello spostamento dei frammenti.

Trattamento.
Trattamento chirurgico: immediatamente dopo l'ingresso del paziente in clinica o dopo 2-3 giorni.
Viene utilizzato un anello di bloccaggio a forma di 8 (attraverso due canali trasversali o due longitudinali e uno trasversale e sotto la tuberosità tibiale) e l'osteosintesi della tuberosità lacerata con una vite.

Il periodo di recupero è di 10-12 settimane.

Scheletro della parte inferiore della gambaè formato da due ossa, il perone e la tibia. Queste sono lunghe ossa tubolari. Sono collegati tra loro nelle zone del ginocchio e della caviglia. Osso più grande tibia . Nella sua parte superiore ci sono sporgenze - condili, che si articolano con femore, formando l'articolazione del ginocchio. La parte inferiore della tibia si collega a astragalo piede e forma l'articolazione della caviglia. Pertanto, la tibia trasporta il carico principale del corpo umano e lo trasferisce al piede.

Più sottile perone sopra e sotto si articola con la tibia e conferisce forza e stabilità allo scheletro della parte inferiore della gamba. Alle estremità inferiori della tibia e del perone sono presenti sporgenze estese verso il basso che, situate ai lati dell'articolazione della caviglia, limitano la mobilità del piede ai lati. Queste sono le caviglie.

Fratture delle ossa della tibia si verificano frequentemente, in più di un terzo dei casi di fratture di tutte le ossa dello scheletro. Le fratture della tibia si dividono in: fratture sezione superiore(condili tibiali, tuberosità tibiali, fratture della testa e del collo perone); fratture della parte centrale delle ossa della gamba - diafisi del perone o della tibia; fratture di entrambe le diafisi delle ossa della tibia e fratture della parte inferiore della tibia - l'area dell'articolazione della caviglia.

Fratturecondili tibiali

È possibile che si rompa uno o entrambi i condili. Le fratture possono essere scomposte o non scomposte. Il meccanismo della lesione è spesso diretto: quando si cade dall'alto su gambe tese con la gamba che devia a destra o a sinistra e quando si cade sul ginocchio. Il paziente lamenta dolore e gonfiore dei tessuti nell'area della frattura. Quando i condili sono fratturati, il sangue scorre nell'articolazione del ginocchio: emartro. Se rotto condilo interno- lo stinco devia verso l'interno. Quando il condilo laterale della tibia è fratturato, la tibia viene ruotata verso l'esterno. All'esame, l'articolazione del ginocchio risulta ingrandita. Il movimento dell'articolazione del ginocchio è limitato e doloroso. La diagnosi finale viene effettuata utilizzando i raggi X.

Il sito della frattura è insensibile. A grandi quantità sangue che scorre nell'articolazione del ginocchio, l'articolazione viene perforata e il sangue viene estratto. Se durante l'esame radiografico non viene rilevato alcuno spostamento, viene applicato un calco in gesso dal terzo superiore della coscia alla zona della caviglia. L'articolazione del ginocchio è in posizione flessa. La durata dell'immobilizzazione è fino a un mese. Il paziente dovrebbe muoversi con l'aiuto delle stampelle già il secondo giorno dopo l'applicazione del cerotto. Dopo aver rimosso il calco in gesso, vengono prescritti trattamenti fisioterapici e terapia fisica. Il carico completo sulla gamba è possibile non prima di 2 mesi dopo l'infortunio.

Se viene rilevato lo spostamento dei frammenti, questi vengono confrontati (riposizionati). Il medico, con l'aiuto di un assistente, confronta manualmente i frammenti utilizzando metodi speciali. Successivamente, dopo aver confrontato i frammenti, viene applicato un calco in gesso per 6-7 settimane. In questo caso, il carico sulla gamba ferita è consentito non prima di 3 mesi. Se i frammenti non possono essere confrontati, viene utilizzata la trazione scheletrica. In questo caso, lo stinco viene posizionato su una stecca speciale, un ferro da calza viene fatto passare attraverso l'osso del tallone, al quale è attaccato un carico di peso compreso tra 5 e 12 kg. Quindi il carico viene gradualmente ridotto. Scadenze trazione scheletrica fino a due mesi. Quindi vengono prescritte terapia fisica e fisioterapia.

Viene utilizzata anche l'osteosintesi transossea utilizzando l'apparato di Ilizarov. Soprattutto con fratture comminute. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di prime date iniziare a muovere l'articolazione del ginocchio. Durante l'osteosintesi transossea, i perni vengono fatti passare attraverso il femore e il terzo inferiore della tibia. Il periodo di fusione ossea quando si utilizza l'apparato Ilizarov va da 1,5 a 2 mesi. Il carico completo sulla gamba è possibile dopo 3,5 mesi. Per le fratture complesse dei condili tibiali, viene utilizzato il trattamento chirurgico. I frammenti ossei vengono fissati con viti o placche. Vengono utilizzati metodi di trattamento combinati.

Fratturatuberosità tibiale

La tuberosità tibiale è una protuberanza ossea sulla superficie anteriore della parte superiore della tibia. Ad esso è attaccata parte del tendine del quadricipite. Un'altra parte del tendine del quadricipite femorale è attaccata ai condili della tibia. Con una contrazione acuta e forte di questo muscolo, la tuberosità tibiale può essere strappata. Questa frattura si verifica più spesso nei giovani a causa della fusione incompleta della tuberosità con la tibia.

I pazienti lamentano dolore nell'area della tuberosità tibiale. La flessione della tibia può essere mantenuta da una porzione di tendini che si attacca ai condili tibiali. Alla palpazione, viene rilevato dolore nell'area della tuberosità tibiale; è possibile la deformazione della parte inferiore della gamba in quest'area. Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico. Viene eseguita una vista laterale della tibia.Se non viene rilevato alcuno spostamento e viene preservata la funzione di flessione della parte inferiore della gamba, viene applicato un calco in gesso sulla parte inferiore della gamba dal terzo superiore del femore alla zona della caviglia per un periodo di circa un mese. Se si verifica una frattura scomposta, la tuberosità tibiale viene fissata all'osso con una vite e il tendine del quadricipite viene suturato. Il pieno carico sulla parte inferiore della gamba è possibile dopo 6-7 mesi.

Fratturatesta e collo del perone

Questo tipo di frattura è raro e spesso accompagna altre fratture dell'articolazione del ginocchio. Questo danno si manifesta come dolore nell'area della frattura. La funzione della parte inferiore della gamba non è praticamente compromessa. Tuttavia, con le fratture del perone superiore, possono verificarsi complicazioni sotto forma di danno nervo peroneo, legamento collaterale esterno dell'articolazione del ginocchio o dell'arteria tibiale anteriore. Trattamento delle fratture della testa e del collo del perone conservatore. Le complicazioni legate ai vasi sanguigni e ai nervi possono richiedere un intervento chirurgico.

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