Composizione del gomito: anatomia e struttura del gomito, principali patologie. Cos'è la borsite della spalla e come trattarla

L'anatomia dell'articolazione del gomito è considerata unica. Ci sono vasi che portano all'avambraccio, un nervo responsabile dell'innervazione della mano e del normale afflusso di sangue. Le ossa collegate al gomito sono l'ulna, l'omero e il radio. È l’unica articolazione del corpo composta da 3 articolazioni:

1. Brachioradiale.
2. Omero-ulnare.
3. Radioulnare prossimale.

Tutto questo è collegato da una capsula. La capsula è attaccata al bordo stesso della cartilagine che ricopre l'osso. È fissato dall'apparato legamentoso.

Punto debole dell'articolazione

Il punto debole è dove la capsula è attaccata all'osso; lì si forma una cavità, chiamata borsa, diretta verso il basso. C'è anche un nervo, e il pericolo è che qui la guaina si assottigli. Quando si verifica l'infiammazione, in questa cavità si accumula pus, che limita i movimenti e la persona inizia a provare dolore muscolare. Se ferito, può verificarsi una rottura e processo distruttivo possono influenzare i tessuti, come l’avambraccio o i legamenti.

Come sapete, l'articolazione è rafforzata da muscoli e legamenti. Ma non ci sono muscoli sui lati destro e sinistro, così come sopra la capsula, quindi quest'area è il secondo posto che deve essere trattato con cura. Questa articolazione sembra forte solo esternamente, ma in caso di infortunio le braccia non possono eseguire completamente i movimenti.

Ossa nell'articolazione del gomito

La classificazione ha tipo complesso struttura, poiché tre ossa si articolano.

Le ossa si articolano al gomito

Anatomia articolare

Quindi, questo tipo di articolazione, l'omeroulnare, collega l'ulna e l'omero, quest'ultimo inizia nell'avambraccio. Ha l'aspetto e la forma di un blocco e i suoi movimenti sono combinati con l'articolazione omeroradiale. Sono articolati da un processo situato su omero. A causa delle caratteristiche strutturali, il processo funziona solo secondo asse frontale le braccia di una persona, grazie alle quali il braccio può estendersi e piegarsi senza danneggiare nervi e legamenti.

Il radio e l'omero sono collegati dalla testa del condilo e dalla sua fossa. Il giunto stesso sembra una palla, ma ciò non gli impedisce di ruotare, raddrizzarsi o piegarsi.

L'articolazione radioulnare prossimale ha l'aspetto di un cilindro perché è formata dall'incisura dell'ulna e dalla circonferenza del radio.

Tutti questi elementi sono interconnessi, a causa dei quali si verificano i movimenti della mano.

Movimenti e connessioni

La classificazione del gomito è complessa e consiste in

• Articolazione radioulnare prossimale. Tipo cilindro.
• Omero-ulnare. Tipo sferico.
• Articolazione omero-ulnare a vite.

L'articolazione sferica omeroulnare è la più facile da palpare. Si trova nell’avambraccio, dove si trova la depressione, è anche chiamato “buco della bellezza”. Grazie ad esso, il nervo, i legamenti e muscolo.

Maggiori informazioni sulle articolazioni

La capsula e l'apparato di fissaggio sono esclusivi dell'articolazione del gomito.

I legamenti rendono forte la connessione e impediscono una rotazione eccessiva. Ciò garantisce la stabilità articolare. Ci sono due legamenti: quello anulare e quello collaterale, che si trovano sui lati destro e sinistro dell'articolazione.

A causa di queste articolazioni e della loro forma, il movimento, l'eccessiva estensione e flessione sono limitati. Ma solo nei casi in cui la persona non è stata precedentemente ferita.

Questa connessione è mobile. Ecco come fanno le mani i movimenti. Tutti gli esperti dicono che se sei ferito è necessario un trattamento immediato. Altrimenti, a seguito di un infortunio, il gomito o l'avambraccio cessano di funzionare.

Anatomia muscolare

Una persona non sarà in grado di muoversi se non ci sono muscoli nell’articolazione. La maggior parte dei muscoli si trova sull'avambraccio. Il muscolo stesso inizia all'inizio dell'omero.

Muscoli che colpiscono l'articolazione del gomito

Tutti questi gruppi muscolari sono responsabili del movimento del braccio in una determinata direzione. Si chiamano muscoli agonisti. Quei gruppi muscolari responsabili della rotazione nella direzione opposta sono chiamati antagonisti. Questo muscolo controlla la coordinazione. La struttura, così come la disposizione equilibrata dei muscoli, consente di eseguire rotazioni e fornire contrazioni energiche. Ma quando il tessuto muscolare o i nervi sono danneggiati a causa di un infortunio, una persona non sempre controlla i propri movimenti.

Riserva di sangue

L'afflusso di sangue avviene attraverso la rete arteriosa; è composta da 8 rami e si trova sull'articolazione. Questi rami originano dalle arterie radiale, ulnare e brachiale. Questa articolazione è chiamata anastomosi.

Tuttavia, c'è uno svantaggio in questo perché se ti infortuni al braccio sinistro o destro, molto probabilmente inizierai a sanguinare, il che può essere difficile da fermare.

Grazie a queste arterie, l'intero gomito viene rifornito di sangue, anche se una delle arterie cessa di svolgere le sue funzioni.

Nervi dell'articolazione del gomito

L'innervazione dei muscoli del gomito avviene a causa di 3 formazioni nervose

Ruolo clinico dell'articolazione del gomito

Questo giunto gioca un ruolo enorme. Va bene se una persona non è stata precedentemente ferita, pratica sport, esegue movimenti professionali e quotidiani. È per questo motivo che è importante curare ferite e contusioni, altrimenti potrebbero danneggiarsi. funzioni anatomiche, riducendo di conseguenza il tenore di vita di una persona.

La malattia del gomito può essere causata da infezioni o malattie infiammatorie, oltre a ferite e contusioni. Questi includono:

• borsite - quando la borsa si infiamma;
• artrite - processo infiammatorio;
• frattura, lesioni del tessuto legamentoso, contusione, lussazione;
• epicondilite: infiammazione dell'epicondilo dell'omero.

Il sintomo principale di qualsiasi malattia associata all'articolazione del gomito è il dolore. Le statistiche mostrano che i problemi sorgono tra le persone che praticano sport o viaggiano, così come tra coloro che devono sollevare oggetti pesanti a causa del lavoro. E a causa dello speciale afflusso di sangue e della struttura, l'articolazione del gomito ha livello aumentato suscettibilità alle lesioni. Pertanto, gli esperti raccomandano che le persone a rischio si impegnino nella prevenzione delle malattie.

Per diagnosticare o valutare le condizioni dell'articolazione, si consiglia l'artroscopia. Al giorno d'oggi, questo è il più sicuro e metodo esatto diagnostica

2016-08-26

Borsite dell'articolazione della spalla: cause, sintomi, trattamento

Borsite articolazione della spallaè un'infiammazione del sacco periarticolare, che è accompagnata dall'accumulo di liquido arricchito con proteine ​​ed elementi del sangue. Questa malattia si riferisce a malattie del sistema muscolo-scheletrico e si verifica più spesso nelle persone che praticano sport professionalmente e nelle persone il cui lavoro è associato a stress diretto sulle articolazioni.

• Sintomi della malattia e possibili complicanze
• Trattamento della malattia
• Trattamento delle forme acute e traumatiche di borsite

La borsite della spalla può verificarsi anche a causa di un danno tissutale, cioè di un forte colpo o di un'infezione. In caso di danno si tratta di borsite asettica, in caso di infezione è contagiosa.

COME singoli casi si verifica una borsite calcarea, che si verifica a causa di disordini metabolici nel corpo umano e si deposita successivamente nella capsula articolare sotto forma di sali. La borsite può verificarsi a causa di reazioni allergiche, così come l'intossicazione.

Sintomi della malattia e possibili complicanze

Borsite dell'articolazione della spalla - i sintomi più tipici in in questo caso- si tratta di gonfiore o edema di un'articolazione quasi infiammata e È un dolore sordo, che limita e impedisce il suo movimento. Il processo infiammatorio può anche essere accompagnato da arrossamento, aumento della temperatura corporea e sensazioni dolorose alla palpazione, cioè premendo.

La borsite della spalla può essere pericolosa perché in casi prolungati è accompagnata alta temperatura e processi purulenti. Durante questo periodo, il dolore del paziente diventa grave e lancinante.

Le possibili complicanze possono includere forme croniche o ricorrenti di borsite, ma le principali sono: artrite purulenta e borsite purulenta. La progressione della malattia in questo caso può rappresentare una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Molto spesso dentro casi simili mostrando parziale o rimozione completa Capsula articolare.

Trattamento della malattia

Il trattamento della borsite della spalla è sempre individuale. Gli obiettivi del trattamento sono eliminare l’infiammazione e il gonfiore, nonché alleviare il dolore e ripristinare la mobilità dell’articolazione malata. Come risultato del trattamento, il paziente si libera anche della minaccia gravi complicazioni e formazione di pus.

Trattamento senza antibiotici o interventi chirurgici

Infatti, Intervento chirurgico con la borsite si verifica estremamente raramente ed è indicato solo in caso di gravi complicazioni e casi avanzati di infiammazione.

La borsite cronica viene trattata con trattamenti come massaggi, terapia fisica e agopuntura. Per quanto riguarda il massaggio, è considerato il più preferibile e uno dei più mezzi efficaci nella lotta contro questa malattia. Ti consente di migliorare significativamente la circolazione sanguigna nei tessuti articolari e migliora l'immunità generale. Grandi sono anche i benefici dell’agopuntura. Aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione e la fisioterapia ha un effetto benefico sul riassorbimento dell'essudato, il liquido accumulato nella borsa periarticolare.

Trattamento della borsite tipo cronico l'uso di antibiotici è indesiderabile, perché la loro introduzione nella borsa periarticolare provoca effetti negativi effetti collaterali e riduce i processi immunitari nel corpo.

Trattamento delle forme acute e traumatiche di borsite

Durante il trattamento borsite acuta sovrapposto bendaggio compressivo e vengono preparati impacchi caldi. SU fasi iniziali Si consiglia al paziente di riposare e rimanere fermo. Il dolore acuto può essere alleviato con una compressa di aspirina o altri antidolorifici.

A volte al paziente viene iniettata novocaina nella capsula articolare e viene utilizzata per un riassorbimento più rapido dell'essudato caldo secco o bende con unguento Vishnevskij. Nel trattamento di tale borsite traumatica, la novocaina viene iniettata nella cavità della borsa e quindi l'idrocortisone. È molto importante mantenere l'asepsi, altrimenti potrebbero verificarsi complicazioni.

Trattamento della borsite purulenta

Per la borsite purulenta è indicato il trattamento con punture. Se la malattia non si ferma, ma solo progredisce, viene prescritta l'apertura della borsa e la rimozione del pus chirurgicamente. Dopo di che ferita purulenta Vengono trattati nel solito modo, ma lo svantaggio di questo metodo è il lungo processo di guarigione della ferita.

Prevenzione delle malattie

In questo caso metodi preventivi consisterà nell'eliminare la lesione della borsa periarticolare utilizzando antisettici (può essere acqua ossigenata, una benda o un cerotto battericida).

Articoli utili:

Il corpo umano è un sistema coerente. Grazie alla corretta disposizione delle sue parti, vengono svolte tutte le funzioni necessarie alla vita. Il supporto principale del corpo è lo scheletro. I successivi componenti più importanti sono le articolazioni e i legamenti. Grazie a queste formazioni, le persone sono in grado di compiere qualsiasi movimento.

Le articolazioni degli arti superiori sono numerose. La maggior parte di essi si osserva nell'area delle mani e delle dita. Tuttavia, per poter muovere l'intero arto superiore è necessario il lavoro di tre articolazioni principali: spalla, gomito e polso. L'anatomia di queste formazioni è complessa perché contengono molte parti (ossa, legamenti, muscoli, nervi e vasi sanguigni).

Cos'è l'articolazione del gomito?

L'anatomia dell'articolazione del gomito, dell'articolazione della spalla e dell'articolazione del polso è un meccanismo ben coordinato composto da diversi componenti. Ognuna di queste formazioni è importante. Solo grazie struttura corretta l'intero giunto, può svolgere le sue funzioni. Anomalie o malattie del tessuto osseo o apparato legamentoso portare a disturbi nei movimenti dell’arto superiore. Lo stesso vale per le patologie dei vasi sanguigni e dei nervi.

L'anatomia dell'articolazione del gomito comprende 3 ossa, diversi legamenti, una capsula e muscoli. Per il funzionamento di ciascuna di queste formazioni sono necessari l'apporto di sangue e l'innervazione. Come ogni parte del corpo, ha vasi sanguigni, nervi e l'articolazione del gomito.

La sua anatomia è creata in modo tale che tutti i componenti svolgano congiuntamente un'unica funzione: il movimento dell'arto. In generale, il concetto di “gomito” comprende non solo l’articolazione, ma anche l’avambraccio. Grazie a lavoro coordinato di queste formazioni, può svolgere le seguenti funzioni:

1. Flessione dell'arto superiore.
2. Pronazione e supinazione.
3. Estensione del braccio.
4. Da- e adduzione dell'avambraccio.

Ossa e articolazioni del gomito

L'anatomia dell'articolazione del gomito è difficile, poiché è un'articolazione complessa. Ciò è dovuto principalmente al fatto che è composto da 3 ossa. Inoltre, ciascuno di essi è collegato tramite piccoli giunti. Tutti si trovano sotto una capsula speciale: una borsa.

Puoi esaminare chiaramente questa formazione in un atlante speciale. Lì puoi vedere tutte le articolazioni che compongono l'articolazione del gomito. L'anatomia (le foto dell'atlante aiutano a comprenderla meglio) di questa formazione vi è presentata in varie angolazioni e sezioni in modo che tutta la sua struttura sia chiara.

L'osso incluso nell'articolazione descritta e situato in alto (prossimalmente) è chiamato omero. Inizia dalla cavità scapolare e termina a livello del gomito. Si riferisce a ossa tubolari scheletro. Se lo guardiamo in sezione trasversale, possiamo vederlo Parte inferiore ha la forma di un triangolo. In questa zona c'è una superficie articolare. La sua parte centrale è collegata all'ulna e forma una piccola articolazione. Si chiama spalla articolazione del gomito.

Di lato (lateralmente) c'è una connessione con il raggio. Esiste anche un'articolazione chiamata articolazione brachioradiale. Anche le due ossa che compongono l'articolazione del gomito sul lato distale sono collegate tra loro. Formano la terza articolazione: la radioulnare prossimale. E tutte le formazioni elencate insieme sono coperte da una borsa.

Quali legamenti formano il gomito?

Oltre alle ossa, l'anatomia dell'articolazione del gomito comprende i legamenti. Sono fibre del tessuto connettivo, necessarie anche per il movimento. Ecco i seguenti link:

1. Collaterale radiale. Inizia dalla parte sporgente (condilo) dell'ulna, che si trova sul lato laterale. Inoltre, il legamento scende più in basso e circonda la testa raggio. Successivamente, è attaccato al ritaglio su di esso.
2. Collaterale ulnare. Come il primo origina dal condilo dell'omero (interno). Dopodiché va giù. Questa formazione termina nell'incisura trocleare.
3. Legamento anulare del radio. Si trova tra la parte anteriore e Indietro ritagli. Le fibre di questo legamento avvolgono il radio, fissandolo così all'ulna.
4. Piazza. Promuove la connessione del collo del radio con l'incisura del gomito.
5. Membrana interossea dell'avambraccio. È un tessuto connettivo denso necessario per la fissazione. Occupa l'intero spazio tra l'ulna e il radio.

Muscoli che compongono l'articolazione del gomito

I muscoli sono organi attraverso i quali una persona può flettere ed estendere i propri arti. L'anatomia dell'articolazione del gomito comprende muscoli striati, sebbene i muscoli non facciano parte dell'articolazione stessa. Tuttavia ne costituiscono parte integrante, poiché senza di essi l'articolazione non può svolgere la sua funzione. I muscoli si trovano nella regione prossimale e distale, cioè sopra e sotto l'articolazione stessa. Tra loro:

1. Spalla. Si trova leggermente sopra l'articolazione. Grazie ad esso vengono eseguiti movimenti di flessione dell'avambraccio.
2. Bicipite(bicipite). Inizia nella parte superiore dell'omero e può essere facilmente percepito quando il braccio è teso. Appartiene al gruppo dei flessori.
3. A tre teste. Responsabile del movimento dell'avambraccio.
4. Muscolo del gomito. Necessario per l'estensione articolare.
5. Flessore del carpo ulnare.
6. Pronatore rotondo. Partecipa alla flessione dell'avambraccio.
7. Lungo muscolo palmare. Alcune persone non ce l'hanno. Questo muscolo è necessario per l'estensione dell'avambraccio e del palmo.
8. Flessore superficiale delle dita.
9. Responsabile della tornitura e della piegatura.
10. Muscolo supinatore. Si trova nella zona ossea dell'avambraccio.
11. Radiale estensore lungo e corto.

Grazie a tutti loro l'arto superiore esegue i movimenti. Pertanto, dovrebbero essere classificati anche come formazioni anatomiche del gomito. Dopotutto, i muscoli sono coinvolti nel movimento dell'avambraccio.

Cosa sono le borse dell'articolazione del gomito: anatomia

Tutto formazioni anatomiche L'articolazione del gomito è racchiusa in una cosiddetta borsa. È costituito da un liquido all'interno. La cavità della borsa comprende tutte e 3 le articolazioni delle ossa. Di conseguenza, si forma un'unica articolazione: il gomito.

A loro volta, anche ciascuno dei tre piccoli giunti è racchiuso in sacchetti. A proposito, questa membrana è presente in tutte le articolazioni del nostro corpo. Protegge le ossa e i legamenti dai danni. E il liquido presente all'interno della borsa è necessario per lubrificare le superfici articolari. Grazie a liquido sinoviale le ossa e le articolazioni non vengono danneggiate in caso di collisione (durante i movimenti).

Quali arterie forniscono sangue al gomito

Affinché tutte le strutture che compongono il gomito funzionino è necessario il flusso sanguigno. Viene effettuato con con l'aiuto di tre grandi vasi. Tra questi: le arterie brachiale, ulnare e radiale. Ognuno di loro, a sua volta, ha rami. In generale, l'articolazione del gomito è rifornita di sangue da 8 arterie, che si diramano da tre principali. Alcuni di essi forniscono ossigeno ai muscoli. Altri forniscono sangue alle ossa e alle articolazioni.

Tutte queste navi formano una rete: un'anastomosi. Di conseguenza, se uno di essi è danneggiato, il sangue scorre comunque all'organo. Tuttavia, le anastomosi tra le arterie non sempre aiutano con le ferite. Questo è spiegato da forte sanguinamento dalla rete dei vasi sanguigni è difficile da fermare.

Tutte le arterie si trovano sulla superficie della capsula articolare. Grazie a loro, l'intera articolazione viene fornita di ossigeno.

Vene dell'articolazione del gomito

Distribuito in tutto il corpo. L'anatomia dell'articolazione del gomito non fa eccezione. Drenaggio venoso dalle formazioni che compongono questa articolazione, viene effettuato dai vasi omonimi (con arterie). Cioè, il sangue ricco di anidride carbonica proveniente dall'area articolare ritorna al sistema cardiaco. Si distinguono i seguenti vasi di deflusso:

• collaterale ulnare inferiore e superiore: sono rami della vena brachiale;
• Ulnare ricorrente - ha 2 rami (anteriore e posteriore). Entrambi fanno parte della vena ulnare;
• ritorno interosseo;
• radiale ricorrente - 1 dei suoi rami partecipa all'afflusso di sangue al gomito;
• collaterale mediano e radiale.

Questi vasi effettuano il deflusso del sangue nei bacini delle tre vene principali. Sono chiamati come le arterie: radiale, ulnare e brachiale. Drenano tutti nella grande vena ascellare.

Anatomia dell'articolazione del gomito: drenaggio linfatico (vasi e nodi)

Il sistema linfatico è costituito da vasi e dotti. Anche nel corpo ci sono diversi gruppi di grandi dimensioni nodi periferici. Tra questi: ascellari, gomiti, inguinali e altri accumuli tessuto linfoide. Inoltre, ci sono anche piccoli nodi.

Il deflusso della linfa avviene attraverso vasi profondi. Passano vicino alle arterie e alle vene dell'arto superiore. Vasi linfatici le braccia partono dalla rete palmare, passano lungo le ossa e confluiscono nei nodi ulnari. Il deflusso continua poi a livello delle spalle. Il fluido si raccoglie quindi sotto le ascelle linfonodi. Successivamente, il deflusso avviene nel tronco succlavio. Successivamente: nei dotti linfatici destro e sinistro.

Innervazione delle articolazioni della spalla e del gomito

Per capire esattamente come vengono eseguiti i movimenti dell'avambraccio, è necessario studiare una sezione come l'anatomia dell'articolazione del gomito. L'innervazione di questa articolazione è rappresentata da tre formazioni principali. A loro volta sono divisi in piccoli rami.

I nervi radiale e mediano corrono lungo la parte anteriore del gomito. Il primo svolge 2 funzioni. Muove le articolazioni estensori e del polso ed è anche responsabile della sensibilità del dorso dell'avambraccio e di metà della mano. attraversa quasi tutto l'arto superiore. Fondamentalmente attiva i muscoli flessori del palmo e delle dita, nonché il pronatore rotondo. Il terzo nervo principale è il nervo ulnare. Nella sezione distale passa nel ramo palmare, che muove il 4° e il 5° dito. La sua parte prossimale innerva i muscoli dell'avambraccio.

Caratteristiche anatomiche della struttura del gomito nei bambini

L'anatomia dell'articolazione del gomito nei bambini non è diversa da quella degli adulti. Tuttavia, questa articolazione in un bambino è più suscettibile alle lesioni. E molto spesso si verificano nell'articolazione. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto sinoviale nei bambini non è sufficientemente formato, a differenza degli adulti. Come risultato dello stiramento delle braccia dei bambini, si verificano principalmente distorsioni. questo fenomeno osservato tra 1 e 3 anni. E allo stesso tempo è più comune nelle ragazze.

Come funziona l'articolazione del gomito nei cani?

L'anatomia dell'articolazione del gomito di un cane è simile a quella di un essere umano. Questo giunto è problematico per animali e veterinari. Una peculiarità del gomito nel cane è la predisposizione del tessuto articolare alla displasia. Questa malattia è comune in molte razze. Si riferisce a anomalie congenite sviluppo. Con la displasia si verifica una graduale distruzione dei tessuti, a seguito della quale la patologia porta l'animale alla zoppia.

La struttura dell'articolazione del gomito determina le sue capacità. Collega 3 ossa:

• estremità prossimale dell'ulna;
• bordo distale dell'omero;
• estremità prossimale del radio.

La connessione di queste ossa forma tre articolazioni, che si trovano in una sacca comune.

Anatomia della borsa dell'articolazione del gomito:

• omeroulnare (articolazione omero-ulnare);
• omeroradiale (articolazione omeroradiale);
• radioulnaris prossimalis (articolazione radioulnare prossimale).

L'ultima articolazione è l'antagonista dell'articolazione distale. Funzionando insieme, formano un giunto combinato.

Punti deboli

Articolazione del gomito ha diverse aree vulnerabili. Nel punto di fissazione del radio al sacco fibroso nella membrana sinoviale si forma una torsione verso il basso. La capsula fibrosa in quest'area è molto sottile. Quando si verifica un processo infiammatorio nell'articolazione, in quest'area si accumula essudato purulento. Se l'integrità della capsula viene violata, il contenuto si diffonde in tutto l'avambraccio.

C'è un altro punto debole nella struttura dell'articolazione del gomito. Nella parte superiore l'articolazione è ricoperta dal tendine, nella zona inferolaterale è anche protetta. E il lato mediale della capsula è coperto solo dalla sua stessa fissazione, qui non ci sono muscoli;

Apparato di fissazione e range di movimento

L'anatomia dell'articolazione del gomito umano fornisce stabilità all'articolazione. I legamenti sono comuni a tutto l'apparato; limitano il movimento, evitando un carico eccessivo. Pertanto, la flessione laterale del gomito non è possibile per una persona.

L'articolazione del gomito, grazie all'apparato di fissaggio, risulta rinforzata e protetta. La struttura garantisce funzionalità stabile. Nell'anatomia dei legamenti dell'articolazione del gomito, ci sono tendini anulari e 2 collaterali (laterali). La combinazione con tre semplici articolazioni consente la flessione e l'estensione del braccio.

L'azione combinata delle articolazioni radioulnare distale e prossimale consente la rotazione verso l'esterno e verso l'interno.

Muscoli che circondano l'articolazione del gomito

L'anatomia del corsetto muscolare dell'articolazione del gomito è meccanismo complesso, senza di essa gli spostamenti non sarebbero possibili. La maggior parte dei muscoli sono fissati nella zona delle spalle.

L'estensione è possibile grazie alla combinazione del funzionamento di un gruppo muscolare:

• muscolo del gomito;
• tricipite brachiale.

La flessione è fornita da:

• pronatore;
• bicipite;
• muscoli brachiale e brachioradiale.

La rotazione verso l'interno avviene a causa di:

• pronatore;
• muscolo brachioradiale;
• pronatore quadrato.

La rotazione verso l'esterno è assicurata da:

• supporto dell'arco plantare;
• muscolo brachioradiale;
• Mangio bicipiti.

Nell'anatomia dell'articolazione del gomito umano, questi gruppi sono chiamati muscoli agonisti. Sono responsabili del movimento diretto in una direzione. I gruppi muscolari che forniscono movimento in direzioni opposte sono chiamati antagonisti.

Riserva di sangue

Nella struttura del gomito umano viene assegnato il ruolo di nutrizione di tutti gli elementi sistema circolatorio. Rete arteriosa in questa zona è formato da 8 rami, si trovano lungo la capsula articolare.

I rami nascono dalle grandi arterie (radiale e ulnare). In anatomia, questa struttura è chiamata anastomosi. La rete è in grado di fornire un apporto di sangue sufficiente all'articolazione nei momenti in cui un'arteria smette di funzionare.

Allo stesso tempo, l'anastomosi ha il suo punto debole: la sua struttura aumenta la probabilità di una significativa perdita di sangue quando viene violata l'integrità dei vasi della rete. Fermare tale emorragia è molto più difficile che in altre aree.

Il deflusso viene effettuato attraverso le vene. Il loro nome coincide con le arterie che forniscono vitali elementi importanti al gomito.

Formazioni nervose

Grazie alle formazioni nervose l'articolazione del gomito era in grado di eseguire movimenti. L'innervazione del sistema muscolare è fornita da 3 gruppi:

• nervo radiale (corre lungo la parte anteriore dell'articolazione del gomito);
• nervo ulnare(situato sul retro);
• nervo medio (passa davanti alla superficie dell'articolazione del gomito).

Un segnale di impulso passa attraverso queste sezioni dal centro di controllo direttamente all'articolazione del braccio.

Quale medico cura le malattie dell'articolazione del gomito?

Tutte le patologie articolari sono convenzionalmente divise in due gruppi. Il primo include malattie provocate da distrofici e cambiamenti degenerativi nei tessuti. In questo caso si verifica una malnutrizione della cartilagine.

Altre patologie sono causate da processi infiammatori che coinvolgono la sinovia, i legamenti e il tessuto articolare.

Sulla base dell'eziologia del meccanismo della malattia, viene determinato il medico curante.

• Reumatologo - specialista profilo terapeutico. Impegnato nella diagnosi, pianificazione e attuazione della terapia per patologie causate da infezione virale. Funziona solo con fasi iniziali malattie.
• Ortopedico-traumatologo viene in soccorso se la malattia dell'articolazione del gomito progredisce e metodi conservativi non ha avuto l'effetto desiderato. Lo specialista possiede metodi chirurgici ripristino delle funzioni.
• Neuropatologo si occupa della diagnosi e del trattamento delle patologie causate da infiammazioni e schiacciamenti delle terminazioni nervose.
• Endocrinologo ti aiuterà se l'articolazione del gomito ti dà fastidio per motivi legati a una violazione processi metabolici.

Se non sai quale medico consultare, consulta un medico di famiglia. Il medico ti esaminerà, ascolterà i reclami, studierà la tua storia medica e prescriverà test.

Malattie comuni del gomito

Quando le persone avvertono dolore nella zona del gomito, questo è un segnale di fallimento funzionamento normale articolazioni.

Le sensazioni acute in assenza di un trattamento adeguato possono trasformarsi in un disagio costante. Molto probabilmente, a questo punto la patologia è diventata cronica.

Diamo un'occhiata alle principali malattie dell'articolazione del gomito:

• Sinostosi è una patologia delle ossa dell'articolazione del gomito umano. La malattia porta all'interruzione e alla completa cessazione dell'attività dell'avambraccio. L'influenza a lungo termine della patologia porta al fatto che la mano perde la capacità di eseguire alcuni movimenti. Ciò provoca una disabilità parziale.
• Condromatosi si riferisce a patologie la cui eziologia non è completamente compresa. Durante lo sviluppo della malattia si formano formazioni sferiche nella capsula intraarticolare. Nella maggior parte dei casi, la causa è una violazione sviluppo intrauterino. La particolarità della malattia è che colpisce entrambi i gomiti contemporaneamente. I sintomi includono dolore, gonfiore, arrossamento della pelle e accumulo di liquidi all’interno dell’articolazione.
• Borsite è un processo infiammatorio nei tessuti attorno all'olecrano. Molto spesso si sviluppa a causa della presenza di artrite in una persona di qualsiasi eziologia o a causa di lesioni. Infiammazione acuta nella cartilagine, borsa sinoviale, accumulo di essudato e provocare. Una terapia tempestiva preverrà la perdita della funzionalità articolare.
• Epicondilite – patologia di natura infiammatoria epicondili dell'omero. La malattia si sviluppa a causa di carico eccessivo sul corsetto muscolare. La patologia provoca cambiamenti degenerativi-distrofici nel sito di fissazione del tendine. I legamenti dell'articolazione del gomito sono danneggiati e il contenuto purulento si accumula nella capsula articolare.
• Artrosi – patologia degenerativo-distrofica. La malattia provoca deformazione e decadimento tessuto cartilagineo. Le cause più comuni sono lesioni e disturbi metabolici. Segni evidenti di un gomito includono dolore, scricchiolio durante il movimento e gonfiore.
• Lesioni – danno fisico agli elementi dell’articolazione del gomito sotto l’influenza fattori esterni(frattura, lussazione, distorsione muscolare, legamenti strappati, danni al sangue o sistema nervoso in quest 'area). Di conseguenza, l’integrità del tessuto è danneggiata. Il trauma provoca perdite a breve o lungo termine funzionalità. La struttura del gomito in alcuni casi subisce cambiamenti che provocano lo sviluppo di patologie come borsite, artrosi, epicondilite, ecc.

Sostenere l'articolazione del gomito condizione sanaÈ possibile seguendo il consiglio dei medici. Raccomandano il trattamento tempestivo delle patologie infettive e virali, immagine attiva vivere e mangiare bene.

La prevenzione delle malattie dell'articolazione del gomito è il dosaggio attività fisica. Cerca di non raffreddarti eccessivamente ed evita situazioni traumatiche.

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Le strutture soggette a valutazione ecografica nell'articolazione del gomito includono: la cavità articolare, Capsula articolare, cartilagine articolare, tendini muscolari, sopracondili mediali e laterali, nervo ulnare. L'ecografia dell'articolazione del gomito viene eseguita mediante quattro approcci standard: anteriore, mediale, laterale e posteriore.

Lo studio viene effettuato mediante scansione longitudinale e, meno comunemente, trasversale lungo i punti di riferimento ossei dell'articolazione: gli epicondili mediali e laterali dell'omero. Lungo la superficie anteromediale i punti di riferimento ossei sono la tuberosità del radio e il processo coronoideo dell'ulna. Quando si esegue la scansione con un approccio anteromediale, viene valutata la parte distale del tendine del bicipite muscolo brachiale, così come i vasi della fossa coronoide, la capsula articolare. L'approccio anterolaterale consente di valutare lo stato della la-

Riso. 19.36. Borse sinoviali dell'articolazione del gomito.

1 - borsa dell'olecrano; 2 - borsa intratendinea; 3 - borsa sovratendinea; 4 - tendine m. tricipiti.

condilo terale dell'omero e testa del radio. Il legamento anulare non può essere visualizzato in modo affidabile a causa della direzione obliqua delle sue fibre.

Durante la scansione dall'approccio posteriore, il processo dell'olecrano funge da punto di riferimento osseo. Vengono valutati il ​​processo dell'olecrano, il tendine del tricipite, la borsa dell'olecrano, la fossa dell'olecrano e il nervo ulnare, che possono essere identificati mediante scansione trasversale nel recesso tra il sovracondilo mediale lungo superficie posteriore e il processo dell'olecrano. Il tendine del tricipite è attaccato alla parte prossimale del processo dell'olecrano, formando una borsa (bursa olecrani) nel sito di attacco (Fig. 19.36).

La tecnica per eseguire gli ultrasuoni nei bambini e negli adolescenti non differisce da quella degli adulti, tuttavia bisogna ricordare i molteplici centri di ossificazione delle epifisi e delle apofisi delle ossa che formano l'articolazione del gomito (Fig. 19.37-19.41). All'ecografia, lo spessore della cartilagine ialina e dell'epicartilagine

Riso. 19.37. Ecografia dell'articolazione del gomito (7 anni).

a - coronalmente attraverso il condilo laterale dell'omero:

I - nucleo della testa del condilo laterale dell'omero; 2 - metadiafisi dell'omero; 3 - nucleo della testa radiale; 4 - metafisi prossimale del radio; 5 - tendine m. estensore delle dita e radiale legamento collaterale; 6 - m. estensore carpo radiale. b - approccio anterolaterale attraverso il condilo laterale:

1 - nucleo della testa del condilo laterale dell'omero; 2 - area della zona di crescita dell'omero; 3 - nucleo della testa radiale; 4 - metafisi prossimale del radio; 5 - metafisi dell'omero; 6 - capsula articolare; 7 - legamento collaterale radiale e fibre tendinee m. estensore delle dita.

Riso. 19.38. Ecografia dell'articolazione del gomito (11-12 anni), approccio coronale mediale.

1 - nucleo dell'epicondilo mediale; 2 - metafisi dell'omero; 3- piccoli chicchi ossificazione del blocco; 4- osso del gomito; 5 - tendine.

le fisi sono riassunte, formando uno strato ipoecogeno più spesso che negli adulti, tipico di tutte le epifisi non completamente ossificate in tutte le articolazioni.

La borsa dell'olecrano è situata all'inserzione del tendine del tricipite.

All'età di 14 anni, la struttura cartilaginea è preservata: una piccola striscia di tessuto cartilagineo tra le aste mediale e laterale dell'epifisi dell'omero, uno strato cartilagineo simile tra la parte dorsale e ossificata dell'omero parti superiori apofisi del processo dell'olecrano delle zone di crescita dell'ulna e della metaepifisi (Fig. 19.31).

A 15-17 anni inizia e sostanzialmente termina la sinostosi delle zone di crescita metaepifisarie e apofisarie.

Quando si valuta la relazione tra le posizioni spaziali della spalla e dell'avambraccio, lo stesso indicatori standard, come negli adulti.

Anatomia normale del gomito

L'articolazione del gomito è rappresentata da tre articolazioni: omeroulnare, omeroradiale e radioulnare. Tutte e tre le articolazioni comunicano tra loro e sono circondate da una capsula comune. Inoltre, la testa del radio è circondata da un legamento anulare che la tiene unita all'ulna. Il processo coronoideo e il legamento collaterale ulnare svolgono un ruolo importante nella stabilizzazione dell'articolazione del gomito. I muscoli bicipite brachiale e brachioradiale contribuiscono alla flessione, i muscoli tricipite e ulnare contribuiscono all'estensione. La pronazione è effettuata dal pronatore rotondo e dal quadrato, mentre la supinazione è effettuata dal muscolo supinatore e bicipite.

I muscoli che agiscono sull’articolazione del gomito possono essere suddivisi in 4 gruppi:

Gruppo anteriore: muscoli bicipiti e brachiali;

Gruppo laterale: supinatore, brachioradiale ed estensori del polso;

Gruppo mediale: pronatore rotondo, flessori del polso e palmare lungo;

Gruppo posteriore: tricipiti e muscoli ulnari.

La principale grande arteria è l'arteria brachiale. Si trova anteriormente al muscolo brachiale e medialmente al muscolo mediale e si divide nelle arterie radiale e ulnare appena sotto l'articolazione del gomito.

I principali nervi che attraversano la regione ulnare sono:

Nervo mediano(p. medianus), che corre anteriormente al muscolo brachiale;

Nervo radiale (n. radialis), situato nell'area dell'articolazione del gomito tra i muscoli brachiale e brachioradiale;

Nervo ulnare (n. ulnaris), che passa dietro l'epicondilo mediale. Il solco del nervo ulnare si trova lungo la superficie posteromediale dell’omero.

I muscoli estensori e i loro tendini iniziano nella regione dell'epicondilo laterale dell'omero, i muscoli flessori nell'epicondilo mediale. Ciò è di particolare importanza nello sviluppo di tendinopatie nell'area dell'attaccamento muscolare, ad esempio negli atleti coinvolti nel tennis e nel golf.

L'aponeurosi del bicipite gioca un ruolo importante. Inizia medialmente e leggermente distalmente dal tendine del bicipite brachiale e attraversa l'arteria brachiale e il nervo mediano (passando obliquamente sopra l'arteria brachiale e il nervo mediano). Nella regione della fossa cubitale, che è delimitata lateralmente dal muscolo brachioradiale e medialmente dal muscolo pronatore rotondo, il tendine del bicipite si trova lateralmente, l'arteria brachiale è adiacente al tendine e il nervo mediano si trova medialmente.

L'arteria radiale nella maggior parte dei casi è una continuazione arteria brachiale, e l'arteria ulnare si allontana dall'arteria brachiale ad angolo retto. La vena safena laterale e la vena principale situata medialmente sono le vene safene della regione ulnare. Il nervo mediano passa tra la testa del pronatore rotondo e l'arteria ulnare, appena sotto la testa ulnare del pronatore rotondo. In posizione estesa, i sopracondili interni ed esterni e l'olecrano si trovano sulla stessa linea orizzontale, in posizione piegata, sono disposti in modo tale da essere i vertici di un triangolo isoscele;

Riso. 19.32. Scansione TC dell'articolazione del gomito sul piano assiale.

UN: 1 - testa del radio; 2 - ulna; 3 - m. brachioradiale; 4 - pronatore rotondo.

b: 1 - epicondilo laterale dell'omero; 2 - epicondilo mediale dell'omero; 3 - m. reggiseno-

chialis; 4 - tendine del tricipite; 5- tessuto adiposo(davanti " corpo grasso»).

L'articolazione omero-ulnare è un'articolazione trocleare (elicoidale) che presenta un incavo trocleare con una cresta liscia nella quale scorre il blocco dell'omero. In posizione estesa, l'articolazione del gomito forma il cubito valgo. La superficie articolare della testa del radio e dell'eminenza capitata sono parzialmente congruenti. Il legamento anulare copre la circonferenza articolare della testa del radio ed è attaccato ai bordi anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna. La sua larghezza è di circa 10 mm.

Le superfici articolari sono ricoperte di cartilagine ialina. La capsula articolare nelle sezioni anteriore e posteriore è sottile. È rinforzato anteriormente dalle fibre del muscolo brachiale e posteriormente dalle fibre del muscolo olecrano. Lateralmente, la capsula è rinforzata dal legamento collaterale, che mantiene l’articolazione in posizione.

La capsula articolare interna forma pieghe sinoviali sul grasso extrasinoviale nelle fosse ulnare, radiale e coronoidea (Fig. 19.32). Una piega densa simile a un menisco viene costantemente proiettata sull'articolazione omeroradiale. La borsa si trova nella regione dell'olecrano di entrambi gli epicondili dell'omero e della testa del radio. Una borsa accessoria può essere osservata sotto il muscolo estensore radiale breve del carpo, così come sotto il muscolo anconeo.

Anatomia MRI dell'articolazione del gomito

L'articolazione del gomito viene esaminata sui piani coronale, sagittale e assiale. Poiché l'articolazione del gomito è trocleare, la posizione ottimale per esaminare i piani assiale e coronale (Fig. 19.33, 19.34) è l'estensione. In sa-

Riso. 19.33. RM dell'articolazione del gomito. Piano assiale.

un: 4 - m. brachiale; 8 - epicondilo mediale; 10 - processo dell'olecrano dell'ulna; 17 - m. brachioradiale; 19 - t. anconeo; 20 - nervosulnare; 21 - tendine del bicipite brachiale; 22 - pronatore rotondo.

b: 1 - testa del raggio; 2 - ulna; 3 - n. mediano; 4 - arteria, vena, radiale; 17 - m. brachioradiale; 21 - tendine m. bicipite brachiale; 22 - m. pronatore rotondo.

Riso. 19.34. MPT dell'articolazione del gomito. Piano coronale.

1 - testa del raggio; 2 - condilo laterale dell'omero; 3 - blocco ( condilo mediale) omero; 4 - m. brachiale; 5 - tendine del t. extensorisdigitorum; 6 - processo coronoideo dell'ulna; 7 - legamento collaterale ulnare; 8 - epicondilo mediale dell'omero.

piano digitale (Fig. 19.35), le strutture anatomiche sono ben identificate anche con l'articolazione del gomito flessa. Gli aerei consigliati sono mostrati nella tabella. 19.5.

Capsula articolare. Di solito non visibile a meno che non vi sia versamento o ispessimento. Normalmente è difficile separare la capsula dal muscolo brachiale anteriormente e dal tendine tricipite posteriormente. Gli strati grassi tra le linee sinoviali e gli strati fibrosi della capsula sono visibili posteriormente nella fossa antecubitale e anteriormente nella fossa coronoide dell'omero. Nelle sezioni sagittali, le fosse formano un'immagine che ricorda la figura della "vita".

Borse dell'articolazione del gomito. Le borse dell'articolazione del gomito si dividono in superficiali e profonde. Conoscere la loro posizione è molto importante, poiché è necessario differenziarli dalle cisti e altro condizioni patologiche. Le borse superficiali sono: sopracondiloidea mediale, sopracondiloidea laterale, borsa olecranica (Fig. 19.36). La borsa olecranica ha potenzialmente tre sedi tipiche: sottocutanea, intratendinea e sottotendinea. La borsa subtendinea è meglio visibile nelle sezioni trasversali e sagittali e può essere confusa con un liquido versamento articolare, ma se il fluido non è visibile davanti all'articolazione, molto probabilmente stiamo parlando di borsite. Il danno alla borsa sottocutanea nell'area dell'epicondilo interno ed esterno deve essere differenziato dai cambiamenti nell'apparato legamentoso. Normalmente queste borse non sono visibili, si notano in presenza di un processo infiammatorio e sono ben visibili nelle immagini T2 pesate.

Arterie difficile da differenziare dalle vene situate nelle vicinanze.

Nervi. La visualizzazione del nervo dipende dalla quantità di grasso periarticolare. I nervi mediano e radiale sono meglio visualizzati nelle sezioni trasversali prossimali. Il nervo ulnare è meglio visibile nelle sezioni trasversali appena dorsali all'epicondilo interno.

R
V

Riso. 19.35. RM dell'articolazione del gomito. Piano sagittale.

un: 4 - m. brachiale; 9 - blocco dell'omero; 10 - processo dell'olecrano dell'ulna; 11 - tendine m. brachiale; 12 - bicipite brachiale; 13 - tricipite brachiale; 14 - diafisi dell'omero; 15 - diafisi dell'ulna; 16 - “corpo grasso” posteriore; 17 - "corpo grasso" anteriore, b - articolazione del gomito, piano sagittale (con soppressione del segnale dal grasso):

11 - tendine m. brachiale; 16 - "corpo grasso" posteriore (il segnale del grasso viene soppresso); 18 - "corpo grasso" anteriore; 19 - processo coronoideo dell'ulna; 20 - processo dell'olecrano dell'ulna, c - articolazione del gomito, piano sagittale (attraverso il condilo laterale):

1 - testa del raggio; 2 - condilo laterale dell'omero; 4 - m. brachiale; 12 - bicipite brachiale; 13 - tricipite brachiale; 14 - diafisi dell'omero; 16 - m. estensore delle dita; 17 - t.brachio-radiale; 18 - estensore del carpo ulnare; 19 - t. r - MPT dell'articolazione del gomito, piano sagittale:

1 - testa del raggio; 2 - condilo laterale dell'omero; 16 - m. estensore delle dita; 17 - t.brachioradiale; 18 - estensore del carpo ulnare; 19 - t.

Tabella 1 9.5

Le strutture soggette a valutazione ecografica nell'articolazione del gomito comprendono: la cavità articolare, la capsula articolare, la cartilagine articolare, i tendini muscolari, i sopracondili mediali e laterali e il nervo ulnare. L'ecografia dell'articolazione del gomito viene eseguita mediante quattro approcci standard: anteriore, mediale, laterale e posteriore.

Lo studio viene effettuato mediante scansione longitudinale e, meno comunemente, trasversale lungo i punti di riferimento ossei dell'articolazione: gli epicondili mediali e laterali dell'omero. Lungo la superficie anteromediale i punti di riferimento ossei sono la tuberosità del radio e il processo coronoideo dell'ulna. Durante la scansione con approccio anteromediale, vengono valutate la parte distale del tendine del bicipite brachiale, il tendine brachiale, nonché i vasi della fossa coronoide e la capsula articolare. L'approccio anterolaterale consente di valutare lo stato della la-

Riso. 19.36. Borse sinoviali dell'articolazione del gomito.

1 - borsa dell'olecrano; 2 - borsa intratendinea; 3 - borsa sovratendinea; 4 - tendine m. tricipiti.

condilo terale dell'omero e testa del radio. Il legamento anulare non può essere visualizzato in modo affidabile a causa della direzione obliqua delle sue fibre.

Durante la scansione dall'approccio posteriore, il processo dell'olecrano funge da punto di riferimento osseo. Vengono valutati il ​​processo dell'olecrano, il tendine del tricipite, la borsa dell'olecrano, la fossa dell'olecrano e il nervo ulnare, che possono essere identificati mediante scansione trasversale nel recesso tra l'epicondilo mediale sulla superficie posteriore e il processo dell'olecrano. Il tendine del tricipite è attaccato alla parte prossimale del processo dell'olecrano, formando una borsa (bursa olecrani) nel sito di attacco (Fig. 19.36).

La tecnica per eseguire gli ultrasuoni nei bambini e negli adolescenti non differisce da quella degli adulti, tuttavia bisogna ricordare i molteplici centri di ossificazione delle epifisi e delle apofisi delle ossa che formano l'articolazione del gomito (Fig. 19.37-19.41). All'ecografia, lo spessore della cartilagine ialina e dell'epicartilagine

Riso. 19.37. Ecografia dell'articolazione del gomito (7 anni).

a - coronalmente attraverso il condilo laterale dell'omero:

I - nucleo della testa del condilo laterale dell'omero; 2 - metadiafisi dell'omero; 3 - nucleo della testa radiale; 4 - metafisi prossimale del radio; 5 - tendine m. estensore delle dita e legamento collaterale radiale; 6 - m. estensore radiale del carpo. b - approccio anterolaterale attraverso il condilo laterale:

1 - nucleo della testa del condilo laterale dell'omero; 2 - area della zona di crescita dell'omero; 3 - nucleo della testa radiale; 4 - metafisi prossimale del radio; 5 - metafisi dell'omero; 6 - capsula articolare; 7 - legamento collaterale radiale e fibre tendinee m. estensore delle dita.

Riso. 19.38. Ecografia dell'articolazione del gomito (11-12 anni), approccio coronale mediale.

1 - nucleo dell'epicondilo mediale; 2 - metafisi dell'omero; 3 - piccoli nuclei di ossificazione del blocco; 4 - ulna; 5 - tendine.

le fisi sono riassunte, formando uno strato ipoecogeno più spesso che negli adulti, tipico di tutte le epifisi non completamente ossificate in tutte le articolazioni.

La borsa dell'olecrano è situata all'inserzione del tendine del tricipite.

muscoli ed è costituito da tre sezioni: sottocutanea, intertendinea e sottotendinea. La borsa del tendine del bicipite si trova dietro il tendine al suo inserimento nella tuberosità radiale. Le borse sovracondiloidee mediali e laterali si trovano sotto i tendini sopra gli epicondili corrispondenti.

Criteri di radiazione per strutture normali dell'articolazione del gomito

L'angolo dell'articolazione del gomito in estensione è di circa 162° (aperto verso il lato radiale) (nei bambini 175°);

Lo spessore totale dello strato corticale dell'omero (nel terzo medio) è di 5-10 mm;