Chirurgia, preparazione dei pazienti alle operazioni. assistenza ai pazienti nel periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio può durare sette giorni, eventualmente diversi mesi. Per una pronta guarigione, viene organizzata la cura adeguata per il paziente. Ci sono alcune regole in questa situazione. L'attenta cura del paziente viene effettuata dal personale medico, poiché sono i primi giorni dopo l'operazione che influenzano l'esito positivo della guarigione del paziente.

Se l'operazione viene eseguita in anestesia generale, il paziente deve essere messo a letto con la schiena abbassata e la testa girata di lato. Non viene utilizzato un cuscino per evitare che la lingua affondi. Alla regione sutura chirurgica viene applicato il ghiaccio per restringerlo vasi sanguigni. Pertanto, i tessuti danneggiati durante l'intervento chirurgico non saranno a rischio di complicazioni. Dopo l'anestesia, i pazienti di solito dormono; non è consigliabile svegliarli finché non sono completamente svegli. L’infermiera che si trova nelle vicinanze monitora le condizioni del paziente: polso, pressione sanguigna, respirazione, aspetto.

Pazienti, operati, sotto anestesia locale richiedono cure diverse. C'è una possibilità qui ipersensibilità alla novocaina. Il paziente può sentirsi indebolito, accompagnato da vomito, tachicardia, diminuzione pressione sanguigna. Con tali sintomi, al paziente deve essere somministrata acqua il più spesso possibile, l'infermiera deve iniettare per via sottocutanea uno o due cubetti di caffeina al dieci per cento. Il glucosio con soluzione salina viene somministrato per via endovenosa. L'intossicazione diminuirà in quattro ore, la pressione sanguigna tornerà alla normalità.

Molta attenzione viene prestata al dolore dopo l'intervento chirurgico. Anche il personale medico vigila attentamente stato mentale paziente. Nel reparto in cui si trova il paziente viene mantenuto il silenzio, gli infermieri parlano sottovoce, viene effettuata la ventilazione prima di coricarsi, mantenendo così un regime terapeutico e protettivo.

Il periodo postoperatorio può essere prolungato e il paziente può essere rimandato a casa. Allora avrai bisogno di un'infermiera professionale a casa che fornirà le cure adeguate. La stanza dove verrà portato il paziente viene ventilata prima dell'arrivo. Il letto è in fase di rifacimento biancheria pulita, il foglio deve essere accuratamente raddrizzato. Si sta preparando una padella. Sull'armadietto vicino al paziente dovrebbero esserci tovaglioli, siringhe, antidolorifici e un cuscino con ossigeno.

Poiché il paziente mente a lungo, esiste la possibilità che si formino piaghe da decubito. Possono comparire nella zona dei gomiti, dell'osso sacro, del grande trocantere e delle scapole. Per evitare ciò, il letto del paziente deve essere cambiato più spesso. Assicurati di monitorare la pelle, nei luoghi in cui compaiono piaghe da decubito, compaiono arrossamento, gonfiore, distacco dell'epidermide, quindi compaiono vesciche, si verifica la necrosi della pelle e quindi il periostio. Il paziente deve essere girato tre volte al giorno. Disinfettare quotidianamente la pelle con acqua di colonia e alcol di canfora. Se appare rossore, strofina con un panno asciutto per migliorare la circolazione sanguigna, puoi usare il quarzo. Se compaiono piaghe da decubito, lubrificare le vesciche con verde brillante e applicare una benda. La pelle morta deve essere rimossa. Trattare la ferita con una soluzione di permanganato di potassio (1%). Cambia la benda tre volte al giorno. Successivamente, quando la ferita inizia a guarire, lubrificarla con un unguento Vishnevskij, sintomicina.

CONCETTO DI CURA DEL PAZIENTE CHIRURGICO

La chirurgia è una specialità medica speciale che utilizza effetti meccanici sui tessuti corporei o interventi chirurgici a scopo di trattamento, il che causa una serie di gravi differenze nell'organizzazione e nell'attuazione delle cure per i pazienti chirurgici.

Chirurgia- si tratta di un'azione diagnostica complessa e mirata o, molto spesso, terapeutica associata alla separazione metodica dei tessuti finalizzata all'accesso al focus patologico e alla sua eliminazione con successivo ripristino dei rapporti anatomici di organi e tessuti.

I cambiamenti che si verificano nel corpo dei pazienti dopo l'intervento chirurgico sono estremamente diversi e comprendono disturbi funzionali, biochimici e morfologici. Sono causati da una serie di ragioni: digiuno prima e dopo l'intervento chirurgico, tensione nervosa, trauma chirurgico, perdita di sangue, raffreddamento, soprattutto durante le operazioni addominali, cambiamento nel rapporto degli organi dovuto alla rimozione di uno di essi.

Nello specifico ciò si esprime con la perdita di acqua e sali minerali, la disgregazione delle proteine. Si sviluppano sete, insonnia, dolore nell'area della ferita, compromissione della motilità intestinale e dello stomaco, disturbi della minzione, ecc.

L’entità di questi cambiamenti dipende dalla complessità e dal volume chirurgia, da stato iniziale la salute del paziente, l'età, ecc. Alcuni di essi sono facilmente espressi, in altri casi sembrano significativi.

Le deviazioni naturali dai normali processi fisiologici rappresentano molto spesso una risposta naturale al trauma chirurgico e parzialmente non richiedono l'eliminazione, poiché il sistema di omeostasi le normalizza autonomamente.

Giusto cura gestita per i pazienti in chirurgia postoperatoria a volte rimane l'unico elemento importante, che può essere più che sufficiente per una completa e rapida guarigione del paziente.

L'assistenza professionale ai pazienti dopo le operazioni richiede la conoscenza di come i cambiamenti naturali nelle loro condizioni generali, processi locali e il possibile sviluppo di complicanze.

La CURA è uno degli elementi importanti nel trattamento del paziente, è organizzata sulla base conoscenza professionale possibili cambiamenti o complicazioni nei pazienti dopo l'intervento chirurgico e mira alla loro tempestiva prevenzione ed eliminazione.

La quantità di cure dipende dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dalla natura della malattia, dalla portata dell’intervento chirurgico, dal regime prescritto e dalle complicazioni che si presentano.

L'assistenza infermieristica aiuta un paziente nel suo stato fragile ed è l'elemento più importante dell'attività medica.

Nei pazienti postoperatori gravi, la cura comprende l'assistenza nel soddisfare i requisiti di base bisogni vitali(mangiare, bere, movimento, movimenti intestinali, vescica, ecc.); effettuare misure di igiene personale (lavaggio, prevenzione piaghe da decubito, cambio biancheria, ecc.); assistenza in caso di stati dolorosi (vomito, tosse, sanguinamento, problemi respiratori, ecc.).

IN pratica chirurgica Per i pazienti che soffrono di dolore e paura prima o dopo l'intervento chirurgico, l'assistenza richiede una posizione attiva da parte del personale. I pazienti chirurgici, soprattutto i pazienti postoperatori gravi, non chiedono aiuto. Qualsiasi attività di cura porta loro ulteriori sensazioni dolorose e spiacevoli, quindi hanno un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi tentativo di attivare la modalità motoria, eseguire le azioni necessarie procedure igieniche. In queste situazioni, il personale deve esercitare attenzione e perseveranza paziente.

Una componente importante dell’assistenza infermieristica è creare quanta più pace fisica e mentale possibile. Silenzio nella stanza dove si trovano i pazienti, atteggiamento calmo, uniforme, amichevole del personale medico nei loro confronti, eliminazione di tutto fattori sfavorevoli, che può traumatizzare la psiche del paziente: questi sono alcuni dei principi di base del cosiddetto regime terapeutico e protettivo delle istituzioni mediche, da cui dipende in gran parte l'efficacia del trattamento dei pazienti. Per un buon esito della malattia è molto importante che il paziente sia in una posizione calma, fisiologicamente confortevole, in buona salute condizioni igieniche, hanno ricevuto una dieta equilibrata.

L'atteggiamento premuroso, caloroso e attento del personale medico contribuisce alla guarigione.

PREPARAZIONE SANITARIA DEL PAZIENTE PER L'OPERAZIONE

Nel sistema di trattamento e nella sua organizzazione posto importante occupa il periodo preoperatorio. Questo è un certo periodo di tempo necessario per stabilire una diagnosi e riportare le funzioni vitali di organi e sistemi a livelli vitali.

La preparazione preoperatoria viene effettuata al fine di ridurre il rischio di un intervento chirurgico, prevenire possibili complicazioni. Il periodo preoperatorio può essere molto breve nella produzione operazioni di emergenza e relativamente esteso durante le operazioni elettive.

Preparazione generale per operazioni pianificate comprende tutti gli studi relativi alla definizione di una diagnosi, all'identificazione delle complicanze della malattia di base e delle malattie concomitanti, alla determinazione dello stato di vita funzionale organi importanti. Se indicato, è prescritto trattamento farmacologico, volto a migliorare l'attività di vari sistemi al fine di portare ad una certa prontezza del corpo del paziente per Intervento chirurgico. Dal carattere e dalla condotta, in definitiva dall'organizzazione periodo preoperatorio Il risultato del trattamento imminente dipende in gran parte.

Si consiglia di posticipare le operazioni previste durante le mestruazioni, anche in caso di leggero aumento della temperatura, lieve raffreddore, comparsa di pustole sul corpo, ecc. La sanificazione del cavo orale è obbligatoria.

Le responsabilità del personale di livello junior e medio comprendono la preparazione sanitaria del paziente. Di solito inizia la sera prima dell'intervento. Al paziente viene spiegato che l'operazione deve essere eseguita a stomaco vuoto. La sera i pazienti ricevono una cena leggera e al mattino non possono né mangiare né bere.

La sera, in assenza di controindicazioni, a tutti i pazienti viene somministrato un clistere purificante. Quindi il paziente prende bagno igienico o fa la doccia, gli viene cambiata la biancheria intima e la biancheria da letto. Di notte, come prescritto dal medico, al paziente vengono somministrati sonniferi o sedativi.

Al mattino, immediatamente prima dell'intervento, i capelli vengono rasati ampiamente dal futuro campo chirurgico e dalla sua circonferenza, tenendo conto della possibile espansione dell'accesso. Prima della rasatura, la pelle viene pulita con una soluzione disinfettante e lasciata asciugare, quindi dopo la rasatura viene pulita con alcool. Queste misure non possono essere eseguite in anticipo, poiché le abrasioni e i graffi ricevuti durante la rasatura potrebbero infettarsi. Bastano poche ore per trasformarli in una fonte di infezione con conseguente sviluppo di complicanze postoperatorie.

Al mattino il paziente si lava la faccia e si lava i denti. La dentiera viene tolta, avvolta in una garza e posizionata sul comodino. SU cuoio capelluto le teste indossano un berretto o una sciarpa. Donne con capelli lunghi intrecciano i capelli.

Dopo la premedicazione, il paziente viene portato in sala operatoria su barella, accompagnato da un'infermiera vestita con camice pulito, cuffia e maschera.

Per i pazienti ricoverati per motivi di emergenza, l'importo della preparazione sanitaria dipende dall'urgenza dell'intervento richiesto ed è determinato dal medico di turno. Eventi obbligatori stanno svuotando lo stomaco con l'aiuto di tubo gastrico e rasatura attaccatura dei capelli campo chirurgico.

IGIENE DEL CORPO, DELLA BIANCHERIA, DI SCARICO DEL PAZIENTE

NEL PERIODO POSTOPERATORIO

Il periodo postoperatorio è un periodo di tempo successivo all'operazione, che è associato al completamento del processo della ferita - guarigione della ferita e stabilizzazione delle funzioni ridotte e danneggiate degli organi e dei sistemi di supporto vitale.

Nei pazienti nel periodo postoperatorio si distinguono posizioni attive, passive e forzate.

La posizione attiva è tipica dei pazienti con malattie relativamente lievi o nelle fasi iniziali di malattie gravi. Il paziente può cambiare autonomamente posizione a letto, sedersi, alzarsi e camminare.

Una posizione passiva si osserva quando il paziente è incosciente e, meno comunemente, in caso di estrema debolezza. Il paziente è immobile, rimane nella posizione che gli è stata data, la testa e gli arti pendono a causa della loro gravità. Il corpo scivola dai cuscini verso l'estremità inferiore del letto. Tali pazienti richiedono un monitoraggio speciale da parte del personale medico. Di tanto in tanto è necessario modificare la posizione del corpo o delle sue singole parti, il che è importante nella prevenzione delle complicanze: piaghe da decubito, polmonite ipostatica, ecc.

Il paziente assume una posizione forzata per fermare o indebolire l'esistente sensazioni dolorose(dolore, tosse, mancanza di respiro, ecc.).

Prendersi cura dei pazienti con un regime generale dopo l'intervento chirurgico si riduce principalmente all'organizzazione e al monitoraggio della loro compliance misure igieniche. I pazienti gravemente malati con riposo a letto necessitano di assistenza attiva nella cura del corpo, della biancheria e nello svolgimento delle funzioni fisiologiche.

La competenza del personale medico comprende la creazione di una posizione funzionalmente vantaggiosa per il paziente che promuova il recupero e la prevenzione delle complicanze. Ad esempio, dopo un intervento chirurgico agli organi cavità addominale Si consiglia di posizionarsi con la testa sollevata e le ginocchia leggermente piegate, cosa che favorisce il rilassamento addominali e fornisce riposo alla ferita chirurgica, condizioni favorevoli per la respirazione e la circolazione sanguigna.

Per dare al paziente una posizione funzionalmente vantaggiosa, possono essere utilizzati poggiatesta speciali, cuscini ecc. Esistono letti funzionali costituiti da tre sezioni mobili, che consentono di dare al paziente una posizione comoda nel letto in modo fluido e silenzioso utilizzando le maniglie. Le gambe del letto sono dotate di ruote per spostarlo in un altro posto.

Un elemento importante nella cura dei pazienti gravemente malati è la prevenzione delle piaghe da decubito.

Una piaga da decubito è una morte della pelle tessuto sottocutaneo e altri tessuti molli, sviluppandosi a causa della loro compressione prolungata, disturbi circolatori locali e trofismo nervoso. Le piaghe da decubito si formano solitamente in pazienti gravi e indeboliti che sono costretti a rimanere a letto per lungo tempo. posizione orizzontale: quando si è sdraiati sulla schiena - nella zona dell'osso sacro, scapole, gomiti, talloni, sulla parte posteriore della testa, quando il paziente è posizionato su un fianco - nella zona dell'articolazione dell'anca, in la proiezione del grande trocantere del femore.

Contribuisce alla comparsa di piaghe da decubito scarsa cura per i malati: manutenzione disordinata del letto e della biancheria intima, materasso irregolare, briciole di cibo nel letto, permanenza del paziente nella stessa posizione per lungo tempo.

Quando si sviluppano piaghe da decubito, la pelle appare prima arrossata e dolorante, poi l'epidermide si stacca, talvolta con la formazione di vescicole. Successivamente si verifica la necrosi cutanea, che si diffonde verso l'interno e ai lati, esponendo muscoli, tendini e periostio.

Per prevenire le piaghe da decubito, cambiare posizione ogni 2 ore, girando il paziente, mentre possibile apparizione le piaghe da decubito vengono esaminate, pulite con alcool di canfora o altro disinfettante e leggero massaggio- accarezzare, accarezzare.

È molto importante che il letto del paziente sia pulito, la rete sia ben tesa, con una superficie piana sopra la rete sia posto un materasso senza protuberanze o avvallamenti e su di esso sia posto un lenzuolo pulito i cui bordi siano ben allineati; nascosto sotto il materasso in modo che non si rotoli o si raccolga in pieghe.

Per i pazienti affetti da incontinenza urinaria e fecale, o con abbondanti secrezioni da ferite, è necessario posizionare una tela cerata su tutta la larghezza del letto e piegarne bene i bordi per evitare che il letto si sporchi. Sopra viene posizionato un pannolino, che viene cambiato secondo necessità, ma almeno ogni 1-2 giorni. La biancheria bagnata e sporca viene cambiata immediatamente.

Un cerchio gonfiabile di gomma coperto da un pannolino viene posizionato sotto l'osso sacro del paziente e cerchi di garza di cotone sotto i gomiti e i talloni. È più efficace utilizzare un materasso antidecubito, composto da molte sezioni gonfiabili, la pressione dell'aria in cui periodicamente cambia in onde, che periodicamente cambia anche la pressione su diverse aree della pelle in onde, producendo così un massaggio e migliorando circolazione del sangue nella pelle. Quando compaiono lesioni cutanee superficiali, vengono trattate con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o una soluzione alcolica di verde brillante. Il trattamento delle piaghe da decubito profonde viene effettuato secondo il principio del trattamento delle ferite purulente, come prescritto da un medico.

Il letto e la biancheria intima vengono cambiati regolarmente, almeno una volta alla settimana, dopo un bagno igienico. In alcuni casi, la biancheria viene cambiata ulteriormente secondo necessità.

A seconda delle condizioni del paziente, esistono diversi modi per cambiare il letto e la biancheria intima. Quando al paziente viene permesso di sedersi, viene trasferito dal letto su una sedia e la giovane infermiera gli rifa il letto.

Cambiare un lenzuolo sotto un paziente gravemente malato richiede una certa abilità da parte del personale. Se al paziente è consentito girarsi su un fianco, è necessario prima sollevargli con attenzione la testa e rimuovere il cuscino da sotto, quindi aiutare il paziente a girarsi su un fianco. Nella metà libera del letto, situata sul lato della schiena del paziente, è necessario arrotolare un lenzuolo sporco in modo che si trovi sotto forma di cuscino lungo la schiena del paziente. Nello spazio libero è necessario mettere un foglio pulito, anche mezzo arrotolato, che si troverà sotto forma di rotolo accanto al rotolo del foglio sporco. Quindi il paziente viene aiutato a sdraiarsi sulla schiena e girarsi dall'altra parte, dopodiché si ritroverà sdraiato su un lenzuolo pulito, girando il viso verso il bordo opposto del letto. Successivamente, rimuovere il foglio sporco e raddrizzare quello pulito.

Se il paziente non può muoversi affatto, è possibile cambiare il lenzuolo in un altro modo. Partendo dall'estremità inferiore del letto, arrotolare il lenzuolo sporco sotto il paziente, sollevando alternativamente le gambe, le cosce e i glutei. Il rotolo del lenzuolo sporco verrà posizionato sotto la parte bassa della schiena del paziente. Un lenzuolo pulito, arrotolato in senso trasversale, viene posizionato ai piedi del letto e steso verso la testata, sollevando anche gli arti inferiori e i glutei del paziente. Il rotolo del lenzuolo pulito sarà accanto al rotolo di quello sporco, sotto la parte bassa della schiena. Quindi uno degli inservienti solleva leggermente la testa e il petto del paziente, mentre l'altro in questo momento rimuove il lenzuolo sporco e ne raddrizza uno pulito al suo posto.

Entrambi i metodi di cambio del lenzuolo, con tutta l'abilità degli operatori sanitari, causano inevitabilmente molta ansia al paziente, e quindi a volte è più opportuno mettere il paziente su una barella e rifare il letto, soprattutto perché in entrambi i casi due le persone devono farlo.

Se non c'è la barella, voi due dovete spostare il paziente sul bordo del letto, quindi raddrizzare il materasso e il lenzuolo sulla metà libera, quindi trasferire il paziente nella metà rimossa del letto e fare lo stesso sulla metà libera. l'altra parte.

Quando si cambia la biancheria intima in pazienti gravemente malati, l'infermiera deve mettere le mani sotto l'osso sacro del paziente, afferrare i bordi della maglietta e portarla con attenzione alla testa, quindi sollevare entrambe le braccia del paziente e spostare la maglietta arrotolata all'altezza del collo sopra la testa del paziente. Successivamente, le mani del paziente vengono liberate. Vesti il ​​paziente nell'ordine inverso: prima metti le maniche della maglietta, poi gettala sopra la testa e infine raddrizzala sotto il paziente.

Per i pazienti molto gravi sono disponibili camicie speciali (giubbotti) facili da indossare e da togliere. Se il braccio del paziente è ferito, rimuovere prima la maglietta dal braccio sano e solo dopo da quello malato. Prima vestono la mano dolorante e poi quella sana.

Nei pazienti gravemente malati che restano a letto per lungo tempo, possono verificarsi vari disturbi della pelle: eruzioni pustolose, desquamazione, dermatite da pannolino, ulcerazioni, piaghe da decubito, ecc.

È necessario pulire quotidianamente la pelle dei pazienti con una soluzione disinfettante: alcool di canfora, acqua di colonia, vodka, alcool metà e metà con acqua, aceto da tavola (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua), ecc. Per fare questo, prendi l'estremità di un asciugamano, inumidiscilo con una soluzione disinfettante, strizzalo leggermente e inizia a pulire dietro le orecchie, il collo, la schiena, la superficie anteriore del torace e sotto le ascelle. Dovresti prestare attenzione alle pieghe sotto le ghiandole mammarie, dove le donne obese possono sviluppare dermatite da pannolino. Quindi asciugare la pelle nello stesso ordine.

Un paziente a letto ha bisogno di lavarsi i piedi due o tre volte alla settimana, posizionando una bacinella d'acqua ai piedi del letto. acqua calda. In questo caso, il paziente giace sulla schiena, la giovane infermiera gli insapona i piedi, lava, asciuga e poi gli taglia le unghie.

I pazienti gravemente malati non possono lavarsi i denti da soli, quindi dopo ogni pasto l’infermiera deve pulire la bocca del paziente. Per fare ciò, rimuove alternativamente la guancia del paziente dall'interno con una spatola su ciascun lato e pulisce i denti e la lingua con una pinzetta con una pallina di garza inumidita con una soluzione al 5% di acido borico o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, o una soluzione debole di permanganato di potassio. Successivamente, il paziente si sciacqua accuratamente la bocca con la stessa soluzione o semplicemente con acqua tiepida.

Se il paziente non è in grado di sciacquarsi, deve irrigare la cavità orale utilizzando una tazza Esmarch, un bulbo di gomma o una siringa Janet. Al paziente viene data una posizione semiseduta, il torace viene coperto con una tela cerata e un vassoio a forma di rene viene portato al mento per drenare il liquido di lavaggio. Allora l'infermiera tira indietro alternativamente quella destra con una spatola guancia sinistra, inserisce la punta e irriga la cavità orale, lavando via i residui di cibo, la placca, ecc. con un getto di liquido.

Nei pazienti gravemente malati, si verificano spesso fenomeni infiammatori sulla mucosa della bocca - stomatite, gengive - gengivite, lingua - glossite, che si manifesta con arrossamento della mucosa, salivazione, bruciore, dolore durante il pasto, comparsa di ulcere e odore sgradevole dalla bocca. In tali pazienti, l'irrigazione terapeutica viene eseguita con disinfettanti (soluzione di cloramina al 2%, soluzione di furatsilina allo 0,1%, soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, soluzione debole di permanganato di potassio). Le applicazioni possono essere effettuate applicando garze sterili imbevute in una soluzione disinfettante o analgesica per 3-5 minuti. La procedura viene ripetuta più volte al giorno.

Se le tue labbra sono secche e compaiono delle crepe agli angoli della bocca, non è consigliabile aprire bene la bocca, toccare le crepe o rimuovere le croste che si sono formate. Per alleviare le condizioni del paziente, utilizzare un rossetto igienico, lubrificare le labbra con qualsiasi olio (vaselina, burro, verdura).

La dentiera viene rimossa durante la notte, lavata con sapone, conservata in un bicchiere pulito, lavata nuovamente al mattino e indossata.

Se appare una secrezione purulenta che fa aderire le ciglia, gli occhi vengono lavati con tamponi di garza sterili imbevuti di una soluzione calda di acido borico al 3%. Il tampone viene spostato nella direzione dal bordo esterno al naso.

Per instillare le gocce nell'occhio, utilizzare una pipetta oculare e dovrebbero essere disponibili pipette sterili diverse per gocce diverse. Il paziente getta indietro la testa e guarda in alto, l'infermiera tira indietro la palpebra inferiore e, senza toccare le ciglia, senza avvicinare la pipetta all'occhio di 1,5 cm, instilla 2-3 gocce nella piega congiuntivale di una e poi nella altro occhio.

Le pomate oculari vengono applicate con una speciale bacchetta di vetro sterile. La palpebra del paziente viene abbassata, l'unguento viene posto dietro di essa e strofinato sulla mucosa con delicati movimenti delle dita.

Se c'è secrezione nasale, rimuoverla con bastoncini di cotone e inserirla nei passaggi nasali. mosse facili movimenti rotazionali. Se si formano delle croste, è necessario prima far cadere alcune gocce di glicerina, vaselina o vaselina nei passaggi nasali. olio vegetale, dopo qualche minuto, si rimuovono le crosticine con dei dischetti di cotone.

Zolfo che si accumula all'esterno canale uditivo devono essere rimossi con attenzione batuffolo di cotone, avendo precedentemente instillato 2 gocce di una soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Per posizionare le gocce nell'orecchio, la testa del paziente deve essere inclinata nella direzione opposta e padiglione auricolare tirare indietro e su. Dopo aver instillato le gocce, il paziente deve rimanere in posizione con la testa inclinata per 1-2 minuti. Non utilizzare oggetti duri per rimuovere il cerume dalle orecchie a causa del rischio di danni. timpano, che può portare alla perdita dell'udito.

I pazienti gravemente malati, a causa della loro condizione sedentaria, necessitano di assistenza nello svolgimento delle loro funzioni fisiologiche.

Se è necessario svuotare l'intestino, al paziente che è in rigoroso riposo a letto viene data una padella e durante la minzione viene fornito un orinatoio.

La nave può essere in metallo con rivestimento in smalto o gomma. Un lettino di gomma viene utilizzato per i pazienti indeboliti, con piaghe da decubito e con incontinenza fecale e urinaria. Non gonfiare troppo il vaso, altrimenti eserciterà una pressione significativa sull'osso sacro. Quando posizioni la nave nel letto, assicurati di posizionare una tela cerata sotto di essa. Prima di servire, la nave viene sciacquata con acqua calda. Il paziente piega le ginocchia, l'infermiera mano sinistra lo porta lateralmente sotto l'osso sacro, aiutando il paziente a sollevare il bacino, e mano destra posiziona il vaso sotto le natiche del paziente in modo che il perineo sia al di sopra dell'apertura del vaso, copre il paziente con una coperta e lo lascia solo. Dopo la defecazione, la nave viene rimossa da sotto il paziente, il suo contenuto viene versato nella toilette. La nave viene lavata accuratamente con acqua calda e quindi disinfettata con una soluzione all'1% di cloramina o candeggina per un'ora.

Dopo ogni atto di defecazione e minzione, i pazienti devono essere lavati, come altrimenti l'area pieghe inguinali e del perineo, sono possibili macerazione e infiammazione della pelle.

Il lavaggio viene effettuato con una soluzione debole di permanganato di potassio o altra soluzione disinfettante, la cui temperatura dovrebbe essere di 30-35 ° C. Per il lavaggio è necessario avere una brocca, una pinza e batuffoli di cotone sterili.

Durante il lavaggio, una donna dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e allargarle leggermente sui fianchi e posizionare una padella sotto le natiche.

L'infermiera prende una brocca con una soluzione disinfettante calda nella mano sinistra e versa l'acqua sui genitali esterni e usa una pinza con un batuffolo di cotone bloccato per eseguire i movimenti dai genitali all'ano, ad es. dall'alto al basso. Successivamente, pulire la pelle nella stessa direzione con un batuffolo di cotone asciutto in modo da non diffondere l'infezione dall'ano alla vescica e ai genitali esterni.

Il lavaggio può essere effettuato da una tazza Esmarch dotata di un tubo di gomma, una pinza e una punta vaginale, dirigendo un flusso d'acqua o una soluzione debole di permanganato di potassio al perineo.

È molto più facile lavare gli uomini. Il paziente viene posizionato sulla schiena, con le gambe piegate alle ginocchia e un letto sotto i glutei. Usando un batuffolo di cotone stretto in una pinza, asciugare il perineo e lubrificarlo con vaselina per prevenire l'irritazione da pannolino.

CURA DELLE FERITE POST-OPERATORIE

Il risultato locale di qualsiasi operazione è una ferita, caratterizzata da tre segni importanti: apertura, dolore, sanguinamento.

Il corpo ha un meccanismo perfetto finalizzato alla guarigione delle ferite, chiamato processo della ferita. Il suo scopo è eliminare i difetti dei tessuti e alleviare i sintomi elencati.

Questo processo è una realtà oggettiva e avviene in modo indipendente, passando attraverso tre fasi nel suo sviluppo: infiammazione, rigenerazione, riorganizzazione della cicatrice.

La prima fase del processo della ferita - l'infiammazione - ha lo scopo di pulire la ferita dal tessuto non vitale, corpi stranieri, microrganismi, coaguli di sangue, ecc. Clinicamente, questa fase presenta sintomi caratteristici di qualsiasi infiammazione: dolore, iperemia, gonfiore, disfunzione.

A poco a poco questi sintomi scompaiono e la prima fase viene sostituita da una fase di rigenerazione, il cui significato è riempire il difetto della ferita con tessuto connettivo giovane. Al termine di questa fase iniziano i processi di costrizione (restringimento dei bordi) della ferita dovuti ad elementi fibrosi del tessuto connettivo e di riepitelizzazione marginale. La terza fase del processo della ferita, la riorganizzazione della cicatrice, è caratterizzata dal suo rafforzamento.

Risultato a patologia chirurgica dipende in gran parte dalla corretta osservazione e cura della ferita postoperatoria.

Il processo di guarigione della ferita è assolutamente oggettivo, avviene in modo indipendente ed è gestito alla perfezione dalla natura stessa. Tuttavia, ci sono ragioni che interferiscono con il processo della ferita e lo rallentano normale guarigione ferite.

Il più comune e causa pericolosa, complicando e rallentando la biologia del processo della ferita è lo sviluppo dell'infezione nella ferita. È nella ferita che i microrganismi trovano le condizioni di vita più favorevoli con l'umidità necessaria, una temperatura confortevole e un'abbondanza di cibi nutrienti. Clinicamente, lo sviluppo dell'infezione nella ferita si manifesta con la sua suppurazione. Combattere un'infezione richiede uno sforzo significativo da parte del macroorganismo, tempo ed è sempre rischioso per quanto riguarda la generalizzazione dell'infezione e lo sviluppo di altre gravi complicanze.

L'infezione della ferita è facilitata dalla sua apertura, poiché la ferita è aperta all'ingresso di microrganismi. D’altro canto, difetti tissutali significativi richiedono più materiali plastici e più tempo per eliminarli, il che è anche uno dei motivi dell’aumento del tempo di guarigione della ferita.

Pertanto, è possibile favorire la rapida guarigione di una ferita prevenendone l'infezione ed eliminando il gap.

Nella maggior parte dei pazienti, il divario viene eliminato durante l'intervento chirurgico ripristinando le relazioni anatomiche mediante sutura strato per strato della ferita.

Prendersi cura di una ferita pulita nel periodo postoperatorio si riduce principalmente alle misure per prevenire la contaminazione microbica da infezioni ospedaliere secondarie, che si ottiene seguendo rigorosamente regole di asepsi ben sviluppate.

La misura principale mirava a prevenire infezione da contatto, è la sterilizzazione di tutti gli oggetti che possono venire a contatto con la superficie della ferita. Strumenti, medicazioni, guanti, biancheria, soluzioni, ecc. devono essere sterilizzati.

Direttamente in sala operatoria, dopo aver suturato la ferita, questa viene trattata con una soluzione antisettica (iodio, iodonato, iodopirone, verde brillante, alcool) e coperta con una benda sterile, che viene fissata saldamente e saldamente mediante benda o utilizzando colla o adesivo nastro. Se durante il periodo postoperatorio la benda si allenta o si bagna di sangue, linfa, ecc., è necessario avvisare immediatamente il medico curante o il medico di turno che, dopo l'esame, indica di cambiare la benda.

Durante qualsiasi medicazione (rimozione di una medicazione precedentemente applicata, esame della ferita e manipolazioni terapeutiche su di essa, applicazione di una nuova medicazione), la superficie della ferita rimane aperta ed entra in contatto con l'aria per un tempo più o meno lungo, così come con strumenti e altri oggetti utilizzati nelle medicazioni. Nel frattempo, l’aria negli spogliatoi contiene molti più microbi dell’aria delle sale operatorie e spesso di altre stanze d’ospedale. Ciò è dovuto al fatto che negli spogliatoi circola costantemente gran numero persone: personale medico, pazienti, studenti. È obbligatorio indossare una maschera quando si cambiano le medicazioni per evitare il contatto con la superficie della ferita. infezione da goccioline con schizzi di saliva, con tosse, respiro.

Dopo la stragrande maggioranza delle operazioni pulite, la ferita viene suturata saldamente. Occasionalmente, tra i bordi di una ferita suturata o attraverso una puntura separata, la cavità della ferita suturata ermeticamente viene drenata con un tubo di silicone. Il drenaggio viene eseguito per rimuovere le secrezioni della ferita, il sangue residuo e la linfa accumulata al fine di prevenire la suppurazione della ferita. Molto spesso, il drenaggio delle ferite pulite viene eseguito dopo un intervento chirurgico al seno quando si verifica un danno grande quantità vasi linfatici o dopo interventi per ernie estese, quando dopo la rimozione di grossi sacchi erniari rimangono sacche nel tessuto sottocutaneo.

Esistono drenaggi passivi, quando l'essudato della ferita scorre per gravità. Con il drenaggio attivo o l'aspirazione attiva, il contenuto viene rimosso dalla cavità della ferita utilizzando vari dispositivi, creando un vuoto costante nell'intervallo 0,1-0,15 atm. Come fonte di vuoto, vengono utilizzati con uguale efficienza cilindri di gomma con un diametro della sfera di almeno 8-10 cm, ondulazioni prodotte industrialmente e microcompressori per acquari MK modificati.

L'assistenza postoperatoria per i pazienti con terapia del vuoto, come metodo per proteggere i processi della ferita senza complicazioni, si riduce al monitoraggio della presenza del vuoto di lavoro nel sistema, nonché al monitoraggio della natura e della quantità di secrezione della ferita.

Nell'immediato periodo postoperatorio, l'aria può essere aspirata attraverso suture cutanee o giunti che perdono tra tubi e adattatori. Se il sistema si depressurizza, è necessario creare nuovamente il vuoto ed eliminare la fonte della perdita d'aria. Pertanto, è auspicabile che il dispositivo per la terapia del vuoto disponga di un dispositivo per monitorare la presenza del vuoto nel sistema. Quando si utilizza un vuoto inferiore a 0,1 atm, il sistema smette di funzionare il primo giorno dopo l'intervento, poiché il tubo si ostruisce a causa dell'ispessimento dell'essudato della ferita. Quando il grado di vuoto è superiore a 0,15 atm si osserva l'intasamento dei fori laterali tubo di drenaggio tessuti molli coinvolgendoli nel lume di drenaggio. Ciò ha un effetto dannoso non solo sulla fibra, ma anche sul tessuto connettivo giovane in via di sviluppo, provocandone il sanguinamento e aumentando l'essudazione della ferita. Un vuoto di 0,15 atm consente di aspirare efficacemente la scarica da una ferita e di avere un effetto terapeutico sui tessuti circostanti.

Il contenuto delle raccolte viene evacuato una volta al giorno, a volte più spesso: man mano che vengono riempite, la quantità di liquido viene misurata e registrata.

I vasetti di raccolta e tutti i tubi di collegamento sono soggetti a pulizia e disinfezione pre-sterilizzazione. Vengono prima lavati con acqua corrente in modo che non rimangano grumi nel loro lume, quindi posti in una soluzione allo 0,5% di detergente sintetico e acqua ossigenata all'1% per 2-3 ore, dopodiché vengono nuovamente lavati con acqua corrente e fatti bollire per 30 minuti.

Se si verifica suppurazione della ferita chirurgica o se l'operazione è stata inizialmente eseguita malattia purulenta, allora la ferita deve essere gestita metodo aperto, cioè, i bordi della ferita devono essere separati e la cavità della ferita drenata per evacuare il pus e creare le condizioni per pulire i bordi e il fondo della ferita dal tessuto necrotico.

Quando si lavora nei reparti per pazienti con ferite purulente, è necessario rispettare le regole dell'asepsi non meno scrupolosamente che in qualsiasi altro reparto. Inoltre, è ancora più difficile garantire l'asepsi di tutte le manipolazioni nel reparto purulento, poiché è necessario pensare non solo a non contaminare la ferita di questo paziente, ma anche a come non trasferire la flora microbica da un paziente a un altro. Particolarmente pericolosa è la "superinfezione", cioè l'introduzione di nuovi microbi in un corpo indebolito.

Purtroppo non tutti i pazienti lo capiscono e spesso, soprattutto i pazienti con processi suppurativi cronici, sono disordinati, toccano il pus con le mani e poi le lavano male o non le lavano affatto.

È necessario monitorare attentamente lo stato della medicazione, che deve rimanere asciutta e non contaminare la biancheria e i mobili della stanza. Le bende spesso devono essere fasciate e cambiate.

Il secondo segno importante di una ferita è il dolore, che si verifica a causa di danno organico terminazioni nervose e di per sé provoca disturbi funzionali nel corpo.

L'intensità del dolore dipende dalla natura della ferita, dalla sua dimensione e posizione. I pazienti percepiscono il dolore in modo diverso e reagiscono ad esso individualmente.

Il dolore intenso può essere un fattore scatenante per il collasso e lo sviluppo di shock. Dolore intenso di solito assorbono l’attenzione del paziente, interferiscono con il sonno notturno, limitano la mobilità del paziente e in alcuni casi provocano una sensazione di paura della morte.

Il controllo del dolore è uno dei compiti necessari del periodo postoperatorio. Oltre a prescrivere farmaci, gli elementi vengono utilizzati per lo stesso scopo impatto diretto al sito della lesione.

Durante le prime 12 ore dopo l'intervento chirurgico, sulla zona della ferita viene posizionato un impacco di ghiaccio. Impatto locale il freddo ha un effetto analgesico. Inoltre, il freddo provoca la contrazione dei vasi sanguigni nella pelle e nei tessuti sottostanti, favorendo la formazione di trombi e prevenendo lo sviluppo di ematomi nella ferita.

Per prepararlo “a freddo”, si versa dell'acqua in una sacca di gomma con tappo a vite. Prima di avvitare il tappo è necessario far uscire l'aria dalla bolla. La bolla viene quindi posta nel congelatore fino a completa congelazione. L'impacco di ghiaccio non deve essere posizionato direttamente sulla benda; sotto di essa deve essere posizionato un asciugamano o un tovagliolo.

Per ridurre il dolore, è molto importante dopo l'intervento chirurgico donare l'organo o l'area del corpo interessata posizione corretta, che raggiunge il massimo rilassamento dei muscoli circostanti e il comfort funzionale per gli organi.

Dopo gli interventi sugli organi addominali, è funzionalmente vantaggiosa una posizione con la testa sollevata e le ginocchia leggermente piegate, che aiuta a rilassare i muscoli parete addominale e fornisce riposo alla ferita chirurgica, condizioni favorevoli alla respirazione e alla circolazione sanguigna.

Gli arti operati devono trovarsi in una posizione fisiologica media, caratterizzata dal bilanciamento dell'azione dei muscoli antagonisti. Per arto superiore questa posizione prevede l'abduzione della spalla ad un angolo di 60° e la flessione a 30-35°; L'angolo tra l'avambraccio e la spalla dovrebbe essere di 110°. Per arto inferiore la flessione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca viene eseguita con un angolo di 140° e il piede deve trovarsi ad angolo retto rispetto allo stinco. Dopo l'intervento chirurgico, l'arto viene immobilizzato in questa posizione mediante stecche, stecche o una benda di fissaggio.

L’immobilizzazione dell’organo interessato nel periodo postoperatorio facilita significativamente il benessere del paziente alleviando il dolore, migliorando il sonno ed espandendo lo schema motorio generale.

A ferite purulente nella prima fase del processo della ferita, l'immobilizzazione favorisce la delimitazione processo infettivo. Nella fase di rigenerazione, quando l'infiammazione si attenua e sensazioni dolorose quando la ferita si indebolisce, la modalità motoria si espande, migliorando l'afflusso di sangue alla ferita, favorendo una rapida guarigione e il ripristino della funzione.

Controllare il sanguinamento, il terzo importante segno di ferita, è una sfida importante in qualsiasi operazione. Tuttavia, se per qualche motivo questo principio non viene implementato, nelle ore successive all'operazione la benda si bagna di sangue o fuoriesce sangue attraverso i drenaggi. Questi sintomi servono come segnale per un esame immediato da parte del chirurgo e un'azione attiva in termini di revisione della ferita al fine fermata finale sanguinamento.

Il periodo postoperatorio inizia dal momento in cui il paziente entra nel reparto dalla sala operatoria, che continua fino alla dimissione del paziente dall'istituto medico. Il periodo postoperatorio è un periodo molto importante sulla strada della guarigione e tutto dovrebbe essere finalizzato alla guarigione funzioni fisiologiche paziente e sulla normale guarigione delle ferite, nonché sulla prevenzione di possibili complicanze postoperatorie. I pazienti vengono assistiti da un'infermiera, che diventa l'assistente più vicino al medico curante e, soprattutto, da lei dipende il buon esito del trattamento.

IN responsabilità lavorative L'infermiera di reparto comprende garantire la posizione desiderata del paziente a letto (alzare la testata o l'estremità dei piedi di un letto funzionale, fornire un cuscino sotto la testa), avendo cura di mantenere la pulizia della stanza, le condizioni di temperatura, la sterilità della stanza e un'illuminazione adeguata. È l’infermiera che dovrebbe monitorare il primo alzarsi del paziente dal letto dopo l’intervento chirurgico, così come le sue condizioni durante il movimento.

Cura dopo l'anestesia.

Il periodo postoperatorio richiede la cura dei pazienti dopo l'anestesia locale attenzione speciale personale medico junior. A causa della maggiore sensibilità di alcuni pazienti alla novocaina, possono verificarsi debolezza, un forte calo della pressione sanguigna, cianosi e vomito. In questi casi è necessario iniettare una soluzione di caffeina per via sottocutanea e un'iniezione endovenosa di glucosio e soluzione salina. Di solito dopo 2-4 ore la condizione ritorna alla normalità.

La cura dei pazienti dopo l'anestesia generale consiste nel posizionare il paziente in un letto caldo, con la testa girata di lato, senza cuscino, e coprirlo con piastre riscaldanti, osservandolo per 4-5 ore, controllando costantemente la sua respirazione, la pressione sanguigna livello, aspetto e stato generale malato. Il paziente non deve essere svegliato. Immediatamente dopo l'operazione, è necessario applicare sulla ferita un sacchetto di sabbia o una piastra elettrica con ghiaccio; questa misura è necessaria per comprimere i piccoli vasi sanguigni, impedendo l'accumulo di coaguli di sangue nella ferita. Inoltre, il freddo allevia il dolore e funge da avvertimento contro alcune complicazioni, poiché interferisce con i processi metabolici e quindi i tessuti tollerano più facilmente la mancanza di circolazione sanguigna.

In alcuni casi, dopo l'anestesia, il paziente vomita, quindi non è consigliabile bere per 2-3 ore dopo l'intervento. Quando appare, la testa del paziente deve essere girata su un lato e posizionare un vassoio, dopo di che la cavità orale deve essere liberata dai resti di vomito per evitare che entrino in bocca. organi respiratori. Una soluzione di aminazina o diprazina viene iniettata per via sottocutanea.

Per prevenire complicazioni respiratorie nel periodo postoperatorio, le coppe devono essere posizionate sul petto e sulla schiena. Dopo aver svegliato il paziente, è necessario costringerlo a fare diversi respiri profondi ed espirazioni e fai anche diversi movimenti con le mani. Se si verifica la tosse, l'infermiera dovrebbe spiegare al paziente la necessità di tenere la ferita con la mano mentre tossisce. Per migliorare la profondità della respirazione può essere prescritta la somministrazione di narcotici e antidolorifici e per migliorare la circolazione sanguigna, olio di canfora, che viene somministrato al paziente riscaldato.

Operazioni in corso ghiandola tiroidea.

Prendersi cura dei pazienti dopo un intervento chirurgico alla tiroide è particolarmente difficile, poiché questo gruppo di pazienti è particolarmente instabile e sbilanciato, innanzitutto dovrebbe essere protetto da ogni tipo di stress; La posizione più comoda per loro è semiseduta con la testa leggermente inclinata in avanti. Un infermiere che si prende cura dei pazienti dopo un intervento chirurgico alla tiroide deve sempre tenere a portata di mano siringhe bollite, canfora, cordiamina, glucosio, una bombola di ossigeno e un sistema per i liquidi endovenosi. Per evitare irritazioni sulla pelle del paziente, deve essere periodicamente lubrificata con iodio, vaselina o cleolo.

Operazioni in corso Petto.

I pazienti dopo l'intervento chirurgico al torace vengono collocati in un reparto speciale, che deve essere dotato delle attrezzature necessarie assistenza di emergenza. Fino al recupero dall'anestesia, il paziente deve giacere senza cuscino, dopodiché gli viene data una posizione elevata per consentirlo respiro libero, espettorazione e funzione cardiaca. Inoltre, al paziente viene somministrato ossigeno umidificato. Un punto particolarmente importante è l'aspirazione tempestiva del fluido accumulato (muco ed espettorato) attraverso il catetere. Per evitare piaghe da decubito, si consiglia al paziente di cambiare frequentemente posizione e cambiarsi d'abito.

Operazioni al colon.

Nel periodo postoperatorio dei pazienti dopo l'intervento chirurgico all'intestino crasso, è particolarmente importante formare la dieta corretta. Il paziente viene nutrito rigorosamente come prescritto dal medico, in piccole porzioni, in modo da non sovraccaricare l'intestino e non causare peristalsi precoce.

Operazioni sul retto.

Assistenza ai pazienti nel periodo postoperatorio, soprattutto quando l'intervento chirurgico è stato eseguito sul retto e ano(, polipi, crepe), differisce in alcune caratteristiche. Un tampone oleoso e un tubo speciale vengono inseriti nella zona anale del paziente, che può bagnarsi di sangue e liquidi, quindi l'infermiera deve preparare il letto in modo speciale per evitare perdite di liquidi sul materasso. Per sopprimere i perilstaltici, al paziente viene somministrata una tintura di oppio 3 volte al giorno per 5 giorni, dopo la sua sospensione il paziente può assumere Olio di vaselina, per facilitare il processo di defecazione. Il terzo giorno dopo l'operazione viene eseguita la medicazione, che è una procedura piuttosto dolorosa, poiché è accompagnata dal cambio del tampone. Per ridurre le sindromi dolorose, entro 30-40 minuti l'infermiera deve somministrare una soluzione di promedolo ed effettuare un semicupio con una soluzione di permanganato di potassio.

Il personale che si prende cura dei pazienti deve essere consapevole delle possibili complicanze postoperatorie. Pertanto, gli infermieri dovrebbero monitorare attentamente eventuali cambiamenti nelle condizioni del paziente e segnalarli al medico curante, al fine di apportare modifiche misure urgenti volti ad eliminare e impedire lo sviluppo ulteriori segnali complicazioni.

Da questo articolo imparerai:

Quali sono le caratteristiche dell'assistenza agli anziani dopo l'intervento chirurgico?

Che tipo di assistenza è necessaria per gli anziani dopo un intervento chirurgico in anestesia locale e generale?

Quale assistenza per gli anziani dopo l'intervento chirurgico aiuterà a evitare piaghe da decubito e polmonite congestizia

Dopo l'intervento chirurgico, di norma, alcune conseguenze non possono essere evitate. Non importa quanto sia andato tutto bene, una persona ha bisogno assistenza qualificata e attenzione dentro questo periodo tempo, perché potrebbero sorgere complicazioni. Se affronti questo problema con tutta la responsabilità, prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico porterà al successo del recupero del corpo.

Caratteristiche della cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico

Prendersi cura di una persona dopo un intervento chirurgico non è un compito facile per i parenti e il personale medico, soprattutto se si tratta di un paziente anziano. Ci vuole molta forza e pazienza. Molto spesso, le persone anziane non riescono a rimettersi in piedi a causa delle complicazioni di una particolare malattia. I più comuni tra questi sono:

sanguinamento;

lesioni purulento-settiche pelle;

peritonite;

polmonite ipostatica;

insufficienza cardiovascolare;

ostruzione intestinale paralitica dovuta a paresi;

tromboembolia e tromboflebite;

ernie postoperatorie;

ostruzione intestinale adesiva.

Prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico ha le sue specificità. Il suo scopo immediato è prevenire complicazioni, riportare una persona a vita normale. L'assistenza postoperatoria, che incide direttamente sulla salute dell'anziano e sulla sua vita, è necessaria per un attento monitoraggio del paziente durante il primo intervento e per il successivo recupero.

Allevia il dolore.

Monitorare il polso, la frequenza cardiaca (FC), movimenti respiratori(RR), pressione sanguigna (BP). Se si verificano delle deviazioni, è necessario consultare un medico per adattare il trattamento.

Prendersi cura del paziente: somministrare analgesici, effettuare blocchi, aiutare a svolgere funzioni vitali, preparare medicazioni.

Diagnosticare patologie.

Eliminare le restrizioni alla libera circolazione.

Attuare misure preventive per combattere infezioni e intossicazioni.

Migliora non solo fisico, ma anche condizione psicologica paziente.

Una buona assistenza agli anziani dopo l’intervento chirurgico richiede molto più che semplici competenze e conoscenze pratiche. Devi essere sensibile, pieno di tatto ed essere in grado di influenzare psicologicamente una persona. Ciò consente al paziente di fuggire dalle sue preoccupazioni e sentimenti di disperazione e di affrontare l'irritabilità. Il sostegno e un atteggiamento calmo nei confronti della sua malattia permettono all'anziano di credere in se stesso e di fidarsi dei propri medici.

Come prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico

L'assistenza agli anziani dopo l'intervento chirurgico può essere generale e speciale.

Cura generale– si tratta innanzitutto di mantenere la pulizia e l’ordine nella stanza del paziente. La persona che si prende cura del paziente deve fornirgli un letto comodo, biancheria e vestiti puliti. Organizza la nutrizione del paziente, lo aiuta a mangiare e bere, ad andare in bagno, ecc., Monitora l'attuazione di tutte le procedure prescritte dal medico, assume farmaci e monitora continuamente come si sente il paziente e quali sono le sue condizioni.

Cura speciale ha caratteristiche direttamente correlate alla malattia o alla lesione.

Dopo aver esaminato le condizioni del paziente, il medico prescrive uno dei seguenti regimi:

riposo a letto rigoroso (il paziente non può sedersi);

letto (è consentito spostarsi nel letto, ma non è possibile lasciarlo);

mezzo letto (è consentito passeggiare per la stanza);

generale (moderato attività fisica non proibito).

Prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico in anestesia locale

Ci sono persone che sono piuttosto sensibili alla novocaina, quindi dopo l'intervento chirurgico potrebbero sperimentare:

malattia fisica;

abbassare la pressione sanguigna;

tachicardia;

Quando si verifica uno dei casi sopra indicati, la persona necessita di supervisione 24 ore su 24. Come prescritto dal medico, è necessario bere molta acqua. A forze protettive il corpo si è ripreso, l'infermiera somministra soluzioni speciali. Con questi accorgimenti è possibile eliminare in breve tempo i sintomi dell’intossicazione.

Dopo l'anestesia, al paziente non è consigliabile bere o mangiare per circa tre ore. In caso di vomito è necessario girare la testa del paziente da un lato, posizionare un vassoio o un asciugamano sul cavità orale. Per evitare che il vomito penetri nelle vie respiratorie, viene rimosso dalla bocca. Dopo il vomito, pulire la bocca con un tampone umido.

Prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico in anestesia generale

Per evitare la retrazione della lingua dopo l'anestesia generale, si consiglia di posizionare il paziente anziano su un fianco o sulla schiena, ma con la testa girata di lato. In questo caso, non dovrebbe esserci un cuscino sul letto. Prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico significa che mentre il paziente è incosciente, un operatore sanitario si siede accanto a lui, monitora le sue condizioni, monitora la sua pressione sanguigna, misura il suo polso e ascolta il suo respiro. Quando riflessi difensivi vengono ripristinati, il paziente riprende conoscenza e viene aiutato a prendere la posizione desiderata.

Quando respirazione diaframmatica ripristinato, i muscoli sono diventati un po' più forti, la persona è in grado di stringere la mano, alzare la testa e rimanere in questa posizione per circa due secondi, poi possiamo dire che l'effetto dell'anestesia è cessato.

La misurazione della temperatura come parte essenziale delle cure postoperatorie per gli anziani

Prendersi cura degli anziani dopo l’intervento chirurgico è estremamente importante. Una persona anziana ha bisogno di misurare la propria temperatura corporea al mattino e orario serale. Spesso la temperatura aumenta leggermente, soprattutto se il paziente ha subito un'operazione complessa. Ciò accade perché la linfa della ferita chirurgica viene assorbita nel sangue.

Se è stata eseguita l'anestesia spinale, allora non dovresti preoccuparti troppo se la temperatura è superiore a 38°. I primi giorni è normale. Se, dopo 2-3 giorni dal periodo postoperatorio, la temperatura non si è abbassata, ma, al contrario, ha iniziato a salire, è possibile che si sia accumulato sangue nel luogo in cui è stata eseguita l'operazione e si sia formato un ematoma. La sua suppurazione può portare ad un aumento della temperatura.

Spesso, nei pazienti allettati che hanno subito un intervento chirurgico, la temperatura aumenta a causa della polmonite. Pertanto, per prevenire lo sviluppo dell'infezione, ricorrono a misure di emergenza: aprire le suture in caso di suppurazione, trattare la polmonite con sulfamidici e penicillina, ecc.

In ogni caso, prima di tutto dovresti scoprire le ragioni dell'aumento della temperatura.

Igiene e cura dell'anziano dopo l'intervento chirurgico

Prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico include l'igiene quotidiana. Succede che non è possibile lavarsi i denti di un paziente in modo tradizionale, utilizzando spazzolino e dentifricio. Quindi applicare tovaglioli speciali o una benda inumidita con una soluzione all'1% di perossido di idrogeno. Il nostro video mostra le caratteristiche dell'igiene orale per i pazienti anziani che hanno subito un intervento chirurgico.

Anche le protesi richiedono cure se vengono utilizzate da un paziente anziano. Prima di andare a letto devono essere tolti dalla bocca, puliti accuratamente con uno spazzolino da denti e posti in un contenitore riempito con acqua o una soluzione speciale.

Ogni settimana deve sottoporsi un paziente anziano procedure idriche. Se fuori fa caldo, dovresti farlo più volte alla settimana. A seconda delle capacità fisiche del paziente, si può fare il bagno sotto la doccia, facendolo sedere comodamente su una sedia, oppure si possono fare massaggi imbevuti di acqua tiepida. acqua insaponata assorbenti direttamente a letto. È inoltre necessario prendersi cura delle unghie e dei capelli del paziente.

Il letto e la biancheria intima di un paziente anziano vengono cambiati quotidianamente o più volte al giorno (se necessario).

Prendersi cura dell'anziano dopo l'intervento chirurgico: prevenire le piaghe da decubito

Quando ci si prende cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico, è necessario monitorare la pelle del paziente e le sue condizioni. Mostra quanto è sana una persona. Se il paziente diventa improvvisamente pallido, la sua pressione sanguigna diminuisce, si verifica tachicardia, esiste la possibilità che si sia verificata un'emorragia interna.

Se il fegato e le vie biliari sono stati operati, la pelle inizia a ingiallire, il che significa che si sono verificate complicazioni. Inoltre, dopo l'operazione, possono verificarsi piaghe da decubito nei punti in cui l'osso sacro, le scapole, superficie posteriore tacchi. Questo è un test serio per la pelle.

Una piaga da decubito è una zona morta della pelle. Si forma a causa del fatto che l'afflusso di sangue viene interrotto.

Cosa è caratteristico delle piaghe da decubito:

la pelle inizia ad arrossarsi nei punti in cui viene colpita meccanicamente;

compaiono bolle piene trasparenti;

la pelle diventa blu o nera;

il tessuto morto si stacca e si forma profonda depressione sulla pelle.

Per prevenzione delle piaghe da decubitoè necessario seguire alcune regole:

Niente briciole o rughe nel letto. La biancheria è solo asciutta. Non dovrebbero esserci cicatrici, toppe o bottoni su di esso.

Trattare le aree in cui compaiono piaghe da decubito con canfora o alcol salicilico non più di due volte al giorno.

Utilizzare cerchi di gomma, cuscini, cuscini di gommapiuma o di cotone idrofilo avvolti in garze, ecc. come rivestimento sotto le sporgenze ossee Se il paziente si muove utilizzando una sedia a rotelle o sedia a rotelle, quindi vengono posizionati dei cuscinetti di schiuma sotto i glutei, la schiena e i piedi. Sono utili letti con funzioni speciali e materassi contro le piaghe da decubito con vari riempitivi (acqua, aria, elio).

Ogni due ore è necessario sollevare e far rotolare il paziente. È vietato spostarsi!

Massaggiare un paziente anziano dove potrebbero verificarsi piaghe da decubito.

Utilizzare solo sapone liquido durante il lavaggio. In caso di pelle secca vengono utilizzate creme e unguenti speciali.

Al paziente anziano dovrebbero essere insegnate varie tecniche per cambiare la posizione del corpo e l'uso di attrezzature di assistenza.

Il video discute la prevenzione delle piaghe da decubito e le regole per la sua attuazione:

Quali cure dovrebbero essere fornite agli anziani dopo l'intervento chirurgico per evitare la polmonite congestizia?

Le persone anziane spesso sperimentano una scarsa ventilazione dopo l’intervento chirurgico. I bronchi si intasano di muco. Poiché un paziente anziano non riesce a tossire bene a causa di una violazione del riflesso della tosse, l'espettorato ristagna e diventa un ambiente favorevole per la crescita dei batteri. Dopo qualche tempo si sviluppa una polmonite ipostatica, difficile da riconoscere a causa dell'assenza di sintomi. Può essere rilevato quando l'infezione si è già diffusa ai polmoni.

Nel trattamento vengono utilizzati antibiotici e altri farmaci. Sfortunatamente, la polmonite congestizia spesso porta alla morte.

Per evitare che l'espettorato ristagni nei polmoni, durante la cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere posto in posizione seduta o semi-seduta. Se il letto ha funzioni speciali, la testiera può essere regolata con il loro aiuto; se il paziente è a casa su un letto normale, è necessario utilizzare dei cuscini; La ventilazione della stanza in cui si trova il paziente anziano è obbligatoria. Se l'aria nella stanza è secca, utilizzare un umidificatore.

La polmonite congestizia può anche essere trattata con rimedi popolari; il tè al timo e l'infuso di bacche di viburno sono particolarmente efficaci.

Prendersi cura degli anziani dopo l'intervento chirurgico utilizzando massaggi e ginnastica

Il massaggio e la ginnastica devono essere inclusi nell'assistenza agli anziani dopo l'intervento chirurgico, soprattutto per i pazienti che sono a letto. Se il paziente non è in grado di muoversi autonomamente, viene aiutato dalla persona che lo assiste, oltre che dal personale medico. La ginnastica dovrebbe essere eseguita più volte al giorno per evitare la polmonite congestizia, l'atrofia muscolare e anche per migliorare la circolazione sanguigna.

Il massaggio è necessario per attivare il flusso sanguigno, soprattutto dove possono formarsi piaghe da decubito. Non sono necessarie competenze professionali per eseguire un leggero massaggio a scopo preventivo. Anche il semplice sfregamento e impastamento porterà benefici al paziente.

Nelle nostre pensioni "L'autunno della vita" vecchio uomo riceverà le cure e le attenzioni necessarie.

Il paziente anziano è sotto il controllo del personale 24 ore su 24, gli vengono sottoposte tutte le procedure prescritte e raccomandate dai medici e gli viene fornito un buon umore emotivo. Grazie a questo, gli ospiti delle nostre pensioni si riprendono molto più velocemente e cominciano a sentire di nuovo il gusto della vita.

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Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio è il periodo che va dalla fine dell’intervento fino alla guarigione del paziente (o fino alla dimissione del paziente dall’ospedale).

Il problema delle complicanze e della mortalità postoperatoria rimane molto rilevante. Particolarmente importante offre assistenza postoperatoria a pazienti anziani e bambini.

È consuetudine separarsi periodo postoperatorio in tre fasi:

1. Fase iniziale(primo periodo postoperatorio) – fino a 3-5 giorni dopo l’intervento.

2. Fase tardiva(periodo postoperatorio tardivo) – 2 – 3 settimane dopo l’intervento.

3.Fase tardiva- 3 settimane – 3 mesi dopo l'intervento chirurgico.

I principali compiti del personale medico nel periodo postoperatorio sono:

Fornire assistenza al paziente da parte di un medico, infermieri, inservienti (sollievo dal dolore, fornitura di funzioni vitali, medicazioni).

Prevenire l'insorgenza e trattare le complicanze che si presentano nel periodo postoperatorio.

Al termine dell'operazione la somministrazione di sostanze stupefacenti viene interrotta.

Il paziente viene trasportato dalla sala operatoria su una barella alla sala risveglio o al reparto di terapia intensiva. In questo caso il paziente può essere portato fuori dalla sala operatoria solo con il ripristino della respirazione spontanea. L'anestesista deve accompagnare il paziente al reparto di terapia intensiva o al reparto post-anestesia insieme ad almeno due infermieri.

Durante il trasporto del paziente è necessario monitorare la posizione dei cateteri, dei drenaggi e delle medicazioni. Una manipolazione imprudente del paziente può portare alla perdita dei drenaggi, alla rimozione della medicazione postoperatoria e alla rimozione accidentale del tubo endotracheale. L'anestesista deve essere preparato al rischio di distress respiratorio durante il trasporto. A questo scopo, l'équipe che trasporta il paziente deve avere con sé autorespiratore manuale(O borsa ambu).

Durante il trasporto, è possibile eseguire (continua) la terapia per infusione endovenosa, ma nella maggior parte dei casi il sistema per la somministrazione di flebo endovenosa delle soluzioni viene chiuso durante il trasporto.

Il paziente nel periodo post-anestesia, fino al completo risveglio, deve essere sotto costante supervisione del personale medico, poiché nelle prime ore dopo l'intervento sono molto probabili le complicazioni associate all'anestesia:

1. Retrazione della lingua

3. Violazione della termoregolazione.

4. Disturbi del ritmo cardiaco.

Retrazione della lingua

In un paziente ancora in sonno narcotico, i muscoli del viso, della lingua e del corpo sono rilassati. Una lingua rilassata può abbassarsi e chiudere le vie aeree. Attraverso la somministrazione è necessario il ripristino tempestivo della pervietà delle vie aeree tubo d'aria, oppure gettando indietro la testa e muovendo la mascella inferiore.

Si ricorda che dopo l'anestesia il paziente deve essere costantemente sotto il controllo del personale medico in servizio fino al completo risveglio.

Vomito nel periodo post-anestesia

Il pericolo di vomito nel periodo postoperatorio è dovuto alla possibilità che il vomito penetri nel cavo orale e poi nelle vie respiratorie ( rigurgito e aspirazione di vomito). Se il paziente è in un sonno narcotico, ciò può portare alla morte per asfissia. Se un paziente privo di sensi vomita, è necessario girare la testa di lato e liberare la cavità orale dal vomito. Nella sala di risveglio dovrebbe essere pronto per l'uso un aspiratore elettrico, che viene utilizzato dalla cavità orale o da vie respiratorie Durante la laringoscopia, il vomito viene rimosso.

Il vomito può anche essere rimosso dalla bocca utilizzando una garza su una pinza.

Se si sviluppa vomito in un paziente cosciente, è necessario aiutarlo dandogli una bacinella e sostenendogli la testa sopra la bacinella. In caso di vomito ripetuto si consiglia di somministrarlo al paziente cerucale(metoclopramide)

Disturbi del ritmo dell'attività cardiaca e della respirazione fino all'arresto si verificano più spesso negli anziani e nei bambini infanzia. La cessazione della respirazione è possibile anche a causa della ricurarizzazione: ripetuto rilassamento tardivo dei muscoli respiratori dopo il rilassamento muscolare durante l'anestesia endotracheale. In questi casi è necessario essere preparati ad eseguire misure di rianimazione e avere a portata di mano un apparecchio respiratorio.

Violazione della termoregolazione

La violazione della termoregolazione dopo l'anestesia può essere espressa in un forte aumento o diminuzione della temperatura corporea, forti brividi. Se necessario, è necessario coprire il paziente o, al contrario, creare le condizioni per un migliore raffreddamento del suo corpo.

Per l'ipertermia elevata, viene utilizzata l'iniezione intramuscolare di analgin con papaverina e difenidramina. Se anche dopo la somministrazione della miscela litica la temperatura corporea non diminuisce, ricorrere al raffreddamento fisico del corpo mediante frizionamento con alcool. Con il progredire dell'ipertermia, vengono somministrati per via intramuscolare bloccanti gangliari (pentamina o benzoesonio).

Se si verifica una diminuzione significativa della temperatura corporea (sotto 36,0 - 35,5 gradi), è possibile riscaldare il corpo e gli arti del paziente con piastre riscaldanti calde.

Combattere il dolore nel periodo postoperatorio.

Complicazioni associate al dolore nel periodo postoperatorio.

L'esposizione prolungata al dolore e al dolore ad alta intensità porta non solo a disagio morale e mentale, ma anche a veri e propri disordini metabolici biochimici nel corpo. Il rilascio di una grande quantità di adrenalina nel sangue (l '"ormone dello stress" prodotto dalla corteccia surrenale) porta ad un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e agitazione mentale e motoria. Quindi, man mano che il dolore continua, la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni viene interrotta e il plasma sanguigno entra gradualmente nello spazio intercellulare. Si sviluppano anche cambiamenti biochimici nella composizione del sangue: ipercapnia (aumento della concentrazione di CO 2), ipossia (diminuzione della concentrazione di ossigeno), acidosi (aumento dell'acidità del sangue), cambiamenti si verificano nel sistema di coagulazione del sangue. Collegati tra loro dal sistema circolatorio, tutti gli organi e i sistemi umani sono colpiti. Si sviluppa uno shock doloroso.

I moderni metodi di anestesia consentono di prevenire le pericolose conseguenze del dolore in caso di lesioni, malattie chirurgiche e durante gli interventi chirurgici.

I compiti del personale medico nell’alleviare il dolore sono:

Intensità del dolore ridotta

Ridurre la durata del dolore

Minimizzare la gravità degli eventi avversi legati al dolore.

La strategia di prevenzione del dolore prevede :

Limitare il numero di forature, iniezioni e test.

Utilizzo di cateteri centrali per evitare punture venose multiple.

Le procedure dolorose devono essere eseguite solo da personale medico addestrato.

Medicazioni attente, rimozione del cerotto adesivo, drenaggio, cateteri.

Garantire un adeguato sollievo dal dolore prima delle procedure dolorose

Metodi non farmacologici di gestione del dolore .

1.Creare condizioni confortevoli per il paziente

2. Le procedure dolorose devono essere eseguite solo da uno specialista esperto.

3. Vengono create le massime pause tra le procedure dolorose.

4. Mantenere una posizione favorevole (meno dolorosa) del corpo del paziente.

5. Limitare gli stimoli esterni (luce, suono, musica, conversazioni ad alta voce, movimenti rapidi del personale).

Inoltre, si consiglia di utilizzare il freddo per ridurre il dolore nell'area della ferita chirurgica. Quando il freddo viene applicato localmente, la sensibilità dei recettori del dolore diminuisce. Sulla ferita chirurgica viene posizionato un impacco di ghiaccio o acqua fredda.

Metodi farmacologici di controllo del dolore

Uso di anestetici narcotici

Promedol: utilizzato come analgesico narcotico universale dopo la maggior parte degli interventi chirurgici

Fentanil: nel periodo postoperatorio viene utilizzato in una dose

0,5 – 0,1 mg per dolore intenso. Utilizzato anche in combinazione con droperidolo (neuroleptanalgesia)

Tramadolo – ha proprietà narcotiche meno pronunciate, cioè provoca euforia, dipendenza e sintomi di astinenza notevolmente inferiori rispetto ai farmaci. Viene utilizzato come soluzione per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa, 50 mg per 1 ml (fiale da 1 e 2 ml).

Uso di anestetici non narcotici.

Barbiturici: il fenobarbital e il tiopentale sodico hanno un effetto ipnotico e analgesico

Ibuprofene

Il metamizolo sodico (analgin) viene spesso utilizzato nel periodo postoperatorio per ridurre l'intensità del dolore per via intramuscolare e sottocutanea (e talvolta per via endovenosa) mediante iniezione. Vengono utilizzate anche forme di compresse che contengono metamizolo sodico: sedalgin, pentalgin, baralgin.

Uso di anestetici locali

Oltre alle soluzioni utilizzate per l'infiltrazione locale e l'anestesia di conduzione per l'anestesia di iniezioni, punture e altri procedure dolorose si utilizzano anestetici da contatto quali: crema alla tetracaina, instillagel, crema EMLA, lidocaina.

Prevenzione della polmonite postoperatoria

Il rischio di sviluppare una polmonite postoperatoria è maggiore nei pazienti operati che rimangono immobili per lungo tempo, così come nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica e nei pazienti con tracheostomia. La presenza di un sondino nasogastrico in un paziente può anche portare a infezioni delle vie respiratorie.

Pertanto, durante la ventilazione artificiale a lungo termine dei polmoni, è necessario disinfettare regolarmente le vie respiratorie, lavandole con soluzioni di soda, enzimi o antisettici e rimuovendo il muco accumulato con un aspiratore elettrico.

Se il paziente ha una tracheostomia, anche le vie respiratorie vengono periodicamente disinfettate con la rimozione dell'espettorato mediante un aspiratore elettrico e la cannula contaminata della cannula tracheostomica viene regolarmente sostituita con una nuova sterilizzata.

Per prevenire la polmonite congestizia sono necessari cambiamenti regolari nella posizione del paziente a letto. Se possibile, il paziente deve essere alzato a letto, fatto sedere e sottoposto a esercizi di fisioterapia il prima possibile. Se possibile, si raccomanda anche che il paziente si alzi presto e cammini.

Gli esercizi di respirazione per i pazienti postoperatori comprendono respiri profondi periodici, gonfiaggio di palloncini di plastica o di gomma o di giocattoli.

Tromboembolia

Una complicanza molto grave delle operazioni nei pazienti anziani è la tromboembolia dei vasi del cuore, dei polmoni e del cervello. Queste complicazioni possono essere fatali in pochissimo tempo. La tromboembolia è promossa da disturbi del sistema di coagulazione del sangue nelle persone anziane e da un aumento della viscosità del sangue. È necessario il monitoraggio costante del coagulogramma nel periodo postoperatorio nei pazienti anziani. Se si verificano trombosi ed embolia, è necessario essere preparati a somministrare trombolitici: fibrinolisina, streptochinasi, eparina. Per la tromboembolia vascolare periferica viene utilizzato il sondaggio vascolare con rimozione del trombo o la rimozione chirurgica del trombo. Quando si sviluppa tromboflebite, si utilizzano localmente pomate con eparina, troxnvazin e troxerutina.

Sanguinamento postoperatorio

Il sanguinamento può verificarsi nel primo periodo postoperatorio a causa dello scivolamento di una legatura (nodo) da un vaso legato o a causa della separazione di un coagulo di sangue da un vaso nella ferita. Per sanguinamenti minori può essere sufficiente l'uso di un raffreddore locale, una spugna emostatica o una benda stretta. A forte sanguinamento devono fermarsi. Quindi: in caso di sanguinamento da una ferita chirurgica, è necessaria una rilegatura o è necessaria un'ulteriore sutura della ferita.

Un eccessivo sanguinamento interno nel primo periodo postoperatorio è mortale. Sono spesso associati ad un'emostasi intraoperatoria insufficiente e allo slittamento della legatura dal vaso sanguigno.

Il sanguinamento nel tardo periodo postoperatorio si sviluppa spesso a causa della fusione purulenta del tessuto nella ferita, della disintegrazione del tessuto tumorale e del fallimento delle suture. L'arresto del sanguinamento postoperatorio tardivo spesso richiede un intervento chirurgico d'urgenza ripetuto.

Nel tardo periodo postoperatorio si sviluppano complicazioni come la suppurazione della ferita postoperatoria, lo sviluppo di piaghe da decubito, lo sviluppo di ostruzione intestinale adesiva, recidive della malattia (ernie, tumori, varicoceli, fistole).

Suppurazione della ferita postoperatoria

I seguenti fattori possono portare allo sviluppo dell'infiammazione purulenta di una ferita postoperatoria:

1. Contaminazione microbica della ferita chirurgica.

2. Massiccia distruzione dei tessuti nell'area della ferita chirurgica.

3. Violazione del trofismo tissutale nell'area della ferita chirurgica.

4. La presenza di malattie infiammatorie concomitanti nel paziente operato (mal di gola, foruncoli, polmonite, ecc.)

Clinicamente, la suppurazione di una ferita postoperatoria si manifesta con lo sviluppo di arrossamento, aumento del dolore, gonfiore e aumento locale della temperatura nell'area della ferita . A volte viene rilevata una fluttuazione (ondulazione, ammorbidimento) nell'area della ferita.

È necessario rimuovere i punti, rilasciare il pus e drenare la ferita. Vengono effettuate medicazioni, terapia antibatterica e lavaggio della ferita con antisettici.

Ostruzione intestinale adesiva

Dopo un intervento chirurgico addominale per peritonite, appendicite acuta e trauma addominale, possono svilupparsi aderenze multiple tra intestino, intestino e peritoneo. Le aderenze possono portare all'interruzione della motilità intestinale e allo sviluppo di un'ostruzione intestinale completa. L'ostruzione intestinale adesiva si manifesta con intenso dolore addominale, vomito ripetuto, assenza di feci e gas e richiede un trattamento chirurgico d'urgenza.

Recidive di malattie

Il nuovo sviluppo di una malattia chirurgica dopo il trattamento chirurgico si verifica in malattie come ernie, tumori, fistole purulente ed è associato a un'operazione non sufficientemente approfondita o alla particolare gravità della malattia. Se possibile, ripetere il trattamento chirurgico di ernie ricorrenti, tumori, fistole, ecc.

Caratteristiche della cura del paziente dopo vari interventi chirurgici.

Prendersi cura di un paziente dopo un intervento di chirurgia toracica

Riposo a letto rigoroso.

Posizione semiseduta a letto.

Monitoraggio della tenuta degli scarichi.

Monitoraggio del funzionamento della valvola durante l'aspirazione passiva cavità pleurica secondo Bulau.

Determinare la quantità e la natura della secrezione attraverso il drenaggio pleurico.

Somministrazione endovenosa di sostituti del sangue ed emoderivati.

Somministrazione di antidolorifici: analgesici o narcotici.

Monitorare il catetere endovenoso, lavando periodicamente il catetere con una soluzione di eparina.

Medicazione della ferita.

Terapia antibiotica.

Nutrire il paziente.

Cure igieniche per la pelle e la cavità orale.

Fornire defecazione e minzione.

Monitoraggio radiografico periodico.

Esecuzione di esami del sangue con controllo dell'emoglobina, dei globuli rossi, dell'ematocrito.

Monitoraggio della temperatura corporea, della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza dei movimenti respiratori.

Prendersi cura di un paziente dopo un intervento chirurgico per peritonite

Riposo a letto rigoroso.

• Rimozione del contenuto dello stomaco mediante sondino nasogastrico permanente.

  Posizione di Fowler in un letto funzionale.

  Somministrazione di antidolorifici: analgesici, narcotici.

  Terapia antibiotica.

  Somministrazione endovenosa di sostituti del sangue, emoderivati, nutrizione parenterale.

  Prendersi cura di un catetere endovenoso (periferico o centrale).

  Cura del drenaggio: medicazioni periodiche, risciacquo se necessario.

  Controllo sulla quantità e sulla natura dello scarico del drenaggio.

  Medicazione della ferita chirurgica.

  Cura delle fistole (in presenza di colostomia, gastrostomia, intubazione intestinale)

  Se è presente un catetere nello spazio epidurale, somministrazione periodica di un anestetico.

  Inalazione di ossigeno umidificato.

  Catetere nella vescica per determinare la funzione renale.

  Esami del sangue generali, esami delle urine, test biochimici sangue.

  Monitoraggio della temperatura corporea, frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria

Assistenza al paziente dopo intervento chirurgico per patologia chirurgica purulenta.

Isolare dai pazienti chirurgici “puliti”.

Terapia antibatterica (terapia antibiotica, nitrofurani, sulfamidici)

Antidolorifici, sonniferi.

Immobilizzazione della zona interessata del corpo, degli arti...

Medicazioni, cambio delle bende bagnate, sostituzione dei drenaggi se necessario.

Somministrazione endovenosa di sostituti del sangue, emoderivati, farmaci disintossicanti.

Somministrazione di antidolorifici e sonniferi.

Monitoraggio degli esami generali del sangue e delle urine.

Monitoraggio della temperatura corporea, frequenza cardiaca, respirazione, pressione sanguigna.

Prendersi cura dei pazienti urologici

Medicazioni, cambio di bende bagnate.

Terapia antibiotica.

Somministrazione di antidolorifici, antispastici o narcotici.

Cura del drenaggio sovrapubico (epicistostomia), del drenaggio lombare (nefrostomia, pielostomia).

Se necessario, sciacquare gli scarichi con antisettici.

Somministrazione di diuretici (se necessario)

Monitoraggio della diuresi

Esami generali delle urine e del sangue.

Monitoraggio della temperatura corporea, del polso, della pressione sanguigna

Prendersi cura dei pazienti dopo un intervento chirurgico contro il cancro.

Antidolorifici per il dolore.

Medicazione della ferita chirurgica.

Se hai le fistole, prenditi cura delle fistole.

Chemioterapia, radioterapia come prescritto dall'oncologo

Esclusione di procedure fisioterapeutiche e massaggi.

Nutrizione parenterale quando la nutrizione normale non è possibile.

Atteggiamento ottimista nei rapporti con il paziente.

Informazioni gentili sulla natura del tumore.

Ossigenoterapia

Per combattere l'ipossia nei pazienti postoperatori, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno. A causa della tossicità dell'ossigeno puro, viene somministrato ai pazienti sotto forma di ossigeno miscela di gas con concentrazione dell'aria 40 – 60%.

L'inalazione di ossigeno viene effettuata utilizzando una maschera facciale, un catetere nasale e una cannula nasale. Per l'ossigenoterapia possono essere utilizzati anche tende e tubi endotracheali.