Misure antiepidemiche per le malattie infettive nei bambini. Misure antiepidemiche in caso di infezioni infantili

Appendice 10

Misure antiepidemiche per le malattie infettive nei bambini

Rabbia

Periodo di incubazione:è determinato dalla posizione e dalla gravità del danno causato e varia da diversi giorni a 1 anno o più.

Periodo contagioso: 10 giorni dalla data del danno (salinizzazione).

Informazioni alle autorità di vigilanza: Quando si identificano persone sospettate di essere infette dal virus della rabbia, queste devono essere immediatamente segnalate alle autorità che esercitano la vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale (Centro territoriale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica) e la vigilanza veterinaria.

Misure riguardanti pazienti o casi sospetti di rabbia: Quando una persona cerca assistenza medica per un attacco o un morso di un animale o per la salivazione della pelle danneggiata o delle mucose esterne, gli operatori sanitari sono obbligati a fornire assistenza medica, prescrivere e iniziare un ciclo di vaccinazioni terapeutiche e preventive e informare la vittima sullo stato possibili conseguenze della violazione del corso delle vaccinazioni. I pazienti che hanno sviluppato un quadro clinico di rabbia, o sono sospettati di avere la malattia, sono soggetti a ricovero obbligatorio.

L'isolamento dei contatti non viene effettuato, la quarantena non viene imposta. Il personale che serve un paziente affetto da rabbia deve indossare indumenti protettivi (camici, occhiali, maschere e guanti), soprattutto durante l'esecuzione di procedure come l'intubazione, l'aspirazione di liquidi e altre. Gli attrezzi devono essere disinfettati dopo l'uso.

Attività durante l'epidemia: non vengono effettuati.

Regole di scarico: durante il recupero clinico.

Ammissione alla squadra: senza ulteriori ricerche.

Esame clinico: non regolamentato, poiché non sono noti casi di guarigione dalla rabbia.

Immunizzazione attiva: Il trattamento antirabbico specifico (profilassi post-esposizione) per le vittime di morsi di animali sospettati di rabbia viene iniziato prima di ricevere i risultati degli esami di laboratorio sugli animali. Se il risultato diagnostico di laboratorio di un animale testato per la rabbia è positivo, il ciclo iniziato di terapia antirabbica specifica viene proseguito; se il risultato è negativo, il ciclo di vaccinazione viene interrotto; Se un animale presenta manifestazioni cliniche sospette per la rabbia, il ciclo di trattamento antirabbico viene continuato, nonostante il risultato negativo della diagnostica di laboratorio. Se l'animale sotto osservazione non si ammala (non muore) entro 10 giorni dal momento dell'infortunio (salinizzazione) a una persona, il ciclo di trattamento antirabbico viene interrotto. Al termine del corso di immunizzazione preventiva e terapeutica, a ciascuna vittima deve essere rilasciato un certificato di vaccinazione contro la rabbia. La terapia antirabbica prevede il trattamento locale della ferita, effettuato il prima possibile dopo il morso o la lesione, e la somministrazione di un vaccino antirabbico. Se indicato, viene effettuato un ciclo di trattamento combinato: immunoglobulina antirabbica a scopo di immunizzazione passiva e vaccino antirabbico.

Sono soggetti alla vaccinazione preventiva contro la rabbia:

– addetti ai servizi di cattura degli animali (cacciatori, autisti, cacciatori, guardie forestali e altri);

– dipendenti delle stazioni veterinarie per il controllo delle malattie animali che hanno contatti con animali (veterinari, paramedici, assistenti di laboratorio, personale junior);

– dipendenti di istituti di ricerca e laboratori diagnostici che conducono ricerche sulla rabbia;

– lavoratori di vivari e altre istituzioni che lavorano con animali.

Nelle istituzioni mediche, solo quelli ad alto rischio di infezione (patologi, specialisti coinvolti in interventi parenterali per pazienti con rabbia) sono soggetti alla vaccinazione preventiva contro la rabbia tra il personale di servizio.

Botulismo

Periodo di incubazione: da 6 ore a 5-7 giorni, più spesso 12-36 ore.

Periodo contagioso: non trasmesso da persona a persona.

Informazioni alle autorità di vigilanza: notifica straordinaria al TCSEN entro 12 ore dall'identificazione del paziente; finale – dopo 21 giorni.

Misure per i pazienti: Tutte le forme della malattia vengono ospedalizzate.

Misure riguardanti le persone di contatto: l'isolamento dei contatti non viene effettuato. Non vengono effettuati esami di contatto. L'osservazione medica dei contatti viene effettuata per 12 giorni. Per la profilassi d'emergenza si somministrano sieri specifici di tipo A, B, E sotto controllo medico, nel rispetto delle prescrizioni per la somministrazione di farmaci eterologhi. I prodotti sospetti sono soggetti a sequestro e controllo di laboratorio.

Attività durante l'epidemia: disinfezione attuale: biancheria, indumenti contaminati dalle secrezioni del paziente vengono immersi in una soluzione di cloramina all'1% per 4 ore o al 3% per 30 minuti o bolliti; stoviglie con residui di cibo in una soluzione di cloramina all'1% per 1 ora. Disinfezione finale: i prodotti che fungevano da fattore di trasmissione vengono distrutti dopo il campionamento per i test batteriologici.

Scopri le regole: i pazienti vengono dimessi 7-10 giorni dopo la guarigione clinica senza ulteriori esami.

Ammissione alla squadra: sul recupero.

Esame clinico: non regolamentato; se necessario, il convalescente viene monitorato da un pediatra o da un terapista.

Immunizzazione attiva: non viene effettuata alcuna prevenzione specifica.

Brucellosi

Periodo di incubazione: 1-2 settimane, a volte dura fino a due mesi.

Periodo contagioso: l'infezione da una persona malata è estremamente rara (contatto sessuale e allattamento al seno).

Informazioni alle autorità di vigilanza: notifica di emergenza al TCSEN entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Le informazioni sui ceppi isolati e identificati dell'agente eziologico della brucellosi vengono trasmesse al Centro di riferimento per il monitoraggio dell'agente eziologico della brucellosi.

: secondo le indicazioni cliniche, i pazienti con manifestazioni acute della malattia vengono ricoverati in ospedale; secondo le indicazioni epidemiologiche - persone sospettate di avere la malattia, che lavorano in allevamenti affetti da brucellosi.

: la quarantena non è imposta. L'isolamento dei contatti non viene effettuato. L'esame di laboratorio delle persone da contattare comprende un complesso di reazioni immunologiche alla brucellosi (Heddleson, Wright, ELISA - IgG, IgM). Le persone con reazioni positive alla brucellosi sono sottoposte a ripetuti esami sierologici e ad esami clinici approfonditi dopo 3 mesi.

Attività durante l'epidemia: indagine epidemiologica dell’epidemia. L'indagine viene effettuata dalle autorità del TCSEN con il coinvolgimento di specialisti del servizio veterinario, entro 24 ore dal ricevimento di una notifica di emergenza da parte della struttura sanitaria relativa all'individuazione di un caso di brucellosi.

Regole di scarico: I pazienti vengono dimessi dopo il recupero clinico e un esame del sangue negativo nella reazione di Wright.

Ammissione alla squadra: per il recupero.

Esame clinico: dopo la dimissione dall'ospedale, l'osservazione del dispensario viene effettuata da uno specialista in malattie infettive 2 volte l'anno fino alla cessazione dell'attività del processo infettivo (almeno 2 anni).

Immunizzazione attiva: la vaccinazione viene effettuata in focolai di brucellosi di tipo capra-pecora a persone che hanno raggiunto i 18 anni di età e svolgono lavori di macellazione di bestiame affetto da brucellosi, approvvigionamento e lavorazione di carne e prodotti a base di carne ottenuti da esso; approvvigionamento, stoccaggio, lavorazione delle materie prime; allevatori di bestiame, veterinari, specialisti in allevamenti enzootici per brucellosi; lavoratori di laboratori batteriologici che lavorano con colture vive. Nelle zone esenti da brucellosi delle specie caprino-ovina, nonché l'immunizzazione del personale degli allevamenti sfavorevoli alla brucellosi causata da B. abortus, B. suis, B. canis, non viene effettuato. Per l'immunizzazione contro la brucellosi viene utilizzato un vaccino vivo secco preparato da un ceppo vaccinale B. abortito 19-VA. La rivaccinazione viene effettuata 12 mesi dopo la vaccinazione per le persone con reazioni sierologiche e allergiche negative alla brucellosi.

Febbre tifoide, paratifo A e B

Periodo di incubazione: da 3 a 28 giorni, più spesso 14 giorni.

Informazioni alle autorità di vigilanza:

Misure riguardanti i pazienti: Tutte le forme della malattia sono soggette a ricovero ospedaliero obbligatorio.

Misure riguardanti le persone di contatto: la quarantena non è imposta. I contatti sono soggetti a osservazione medica (esame, interrogatorio, termometria) per 3 settimane per la febbre tifoide e 2 settimane per la febbre paratifoide dal momento dell'isolamento del paziente o dell'escretore di batteri. Durante questo periodo viene effettuato quanto segue: un unico esame batteriologico delle feci per il gruppo tifoide e uno studio sugli anticorpi nell'RPGA. Se viene rilevato un agente patogeno nelle feci e in caso di risultato positivo dell'RPGA, è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio. I lavoratori di determinate professioni, industrie e organizzazioni vengono sottoposti a un doppio esame batteriologico delle feci e delle urine, nonché del sangue nell'RPHA con l'antigene Vi.

Attività durante l'epidemia: La disinfezione nelle zone colpite da febbre tifoide e paratifo è obbligatoria. La disinfezione di routine viene effettuata presso il luogo di degenza del paziente durante il periodo dal momento dell'identificazione fino al suo ricovero ospedaliero, durante il periodo di convalescenza dopo la dimissione dall'ospedale per 3 mesi (tenendo presente la possibilità di recidiva della malattia e di infezioni batteriche acute portatore), così come nei focolai di portatore batterico cronico. La disinfezione finale nelle città viene effettuata entro e non oltre sei ore, nelle zone rurali - 12 ore dopo il ricovero del paziente.

Regole di scarico: i bambini vengono dimessi dopo la guarigione clinica, ma non prima di 21 giorni dal momento in cui la temperatura si normalizza, con colture batteriologiche di feci e urine 3 volte negative. Il primo studio viene effettuato 5 giorni dopo che la temperatura normale è stata stabilita, gli studi successivi vengono eseguiti ad intervalli di cinque giorni.

Ammissione alla squadra: dopo la dimissione dall'ospedale. Vengono applicate restrizioni ai lavoratori di determinate professioni, industrie e organizzazioni a cui non è consentito svolgere il loro lavoro principale durante il primo mese di osservazione del dispensario con trasferimento in luoghi di lavoro in cui non rappresentano un pericolo epidemico. Durante questo mese viene effettuato tre volte un esame batteriologico (con un intervallo di 1 - 2 giorni) e un singolo esame sierologico (RPHA con antigene Vi).

Esame clinico: effettuato in 3 mesi. con visita medica e termometria: una volta alla settimana nel primo mese e almeno una volta ogni 2 settimane nei 2 mesi successivi. Al termine del periodo specificato vengono effettuati un doppio esame batteriologico (con un intervallo di 2 giorni) e un unico esame sierologico. Se il risultato è negativo, i pazienti vengono cancellati dal registro dell'ambulatorio; se il risultato è positivo, vengono visitati altre due volte nel corso dell'anno. Se l'esame batteriologico è positivo vengono registrati come portatori di batteri cronici. I portatori cronici di batteri tra le persone che non lavorano in determinate professioni, industrie e organizzazioni non sono soggetti ad ulteriori esami di laboratorio. Due volte all'anno, nel luogo di residenza vengono svolti lavori sanitari ed educativi per garantire che loro e coloro che li circondano rispettino le norme sanitarie. I bambini delle scuole secondarie e dei collegi, quando vengono trovati portatori di batteri tifo e paratifo:

– non sono esentati dalla frequenza scolastica;

– non sono autorizzati a svolgere mansioni relative alla preparazione, al trasporto e alla distribuzione dei prodotti alimentari.

Bambini in età prescolare, quando vengono diagnosticati come portatori di batteri:

– non sono ammessi negli asili nido e nelle scuole materne;

– se necessario, vengono ricoverati in ospedale per esami e cure.

Immunizzazione attiva: contro la febbre tifoide viene effettuata secondo indicazioni epidemiche. Le persone impiegate nel settore del miglioramento comunale sono soggette a vaccinazione di routine; persone che lavorano con culture viventi; viaggiare in regioni e paesi endemici. La vaccinazione contro la febbre paratifo non viene effettuata. La prevenzione fagica della febbre tifoide viene effettuata dal batteriofago tifoide, dalla febbre paratifoide - dal batteriofago Salmonella dei gruppi A B C D E. Il batteriofago tifoide è usato come prevenzione di emergenza: per bambini dai 6 mesi. fino a 3 anni - 1 compressa, più anziani - 2 compresse. al giorno con un intervallo di 3-4 giorni.

Varicella

Periodo di incubazione: 11-21 giorni.

Periodo contagioso: ultime ore di incubazione (6-8 ore), tutto il periodo dell'eruzione cutanea e 5 giorni dal momento dell'ultima eruzione cutanea.

Informazioni alle autorità di vigilanza: notifica di emergenza al TCSEN entro 12 ore dall'identificazione del paziente.

Misure riguardanti i pazienti: I pazienti con forme gravi e complicate sono soggetti a ricovero ospedaliero; nonché persone di organizzazioni con permanenza 24 ore su 24 per bambini o adulti; persone che vivono in ostelli e in condizioni di vita sfavorevoli; se nella famiglia del malato sono presenti persone appartenenti alle fasce di popolazione decretate.

Misure riguardanti le persone di contatto: isolamento dei contatti: nei bambini in età prescolare sotto i 7 anni che non hanno avuto la varicella, la quarantena viene stabilita per 21 giorni dal momento del contatto. Con un giorno di contatto stabilito con precisione, la separazione inizia l'undicesimo giorno. Il gruppo in cui si è verificato un caso di varicella smette di accettare nuovi bambini per 21 giorni dalla data dell'ultima visita al paziente.

Attività durante l'epidemia: la disinfezione non viene eseguita, la stanza viene regolarmente ventilata.

Regole di scarico: dimesso dall'ospedale dopo la guarigione clinica non prima di 9 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea o 5 giorni dall'ultima eruzione cutanea

Ammissione alla squadra: dopo la guarigione clinica, non prima di 9 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea.

Esame clinico: Sono soggetti all'osservazione del dispensario solo coloro la cui varicella si è verificata con complicazioni che hanno portato a effetti residui persistenti (emiparesi, encefalopatia, attacchi convulsivi, ecc.).

Immunizzazione attiva: effettuata con vaccini vivi. Incluso nel calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche: bambini (da 1 anno di età) e adulti appartenenti a gruppi a rischio, coscritti (non malati e non precedentemente vaccinati). Come profilassi di emergenza, nelle prime 96 ore (preferibilmente nelle prime 72 ore) dopo il contatto, è possibile vaccinare contro la varicella i bambini di età superiore a 1 anno e gli adulti che non sono stati precedentemente vaccinati e non hanno contratto questa infezione.

Infezione da HIV

Periodo di incubazione: 2-3 settimane, ma può durare fino a 3-8 mesi, a volte fino a 12 mesi.

Periodo contagioso: in qualsiasi stadio dell'infezione da HIV, compreso il periodo di incubazione.

Informazioni alle autorità di vigilanza: un risultato positivo di un esame del sangue per l'HIV nell'immunoblotting dal laboratorio di riferimento viene trasmesso al laboratorio di screening, al TCSES e al Centro scientifico e metodologico federale per la prevenzione e il controllo dell'AIDS entro 24 ore dal ricevimento di un risultato positivo.

Misure riguardanti i pazienti: la terapia specifica con farmaci antiretrovirali (inclusa la chemioterapia preventiva nelle donne in gravidanza) riduce la carica virale in una persona infetta da HIV e riduce il rischio di trasmettere l’infezione da HIV.

Misure riguardanti le persone di contatto: persone esposte al rischio di contrarre l'infezione da HIV, tra cui: neonati di madri affette da HIV, operatori sanitari e altre persone ferite mentre prestavano assistenza a persone infette da HIV, cittadini nei confronti dei quali vi è motivo di ritenere la presenza di un contatto che abbia comportato il rischio di infezione da HIV, viene effettuata la chemioprofilassi preventiva con farmaci antiretrovirali. I farmaci antiretrovirali dovrebbero essere iniziati entro le prime due ore dall'incidente, ma non oltre le 72 ore; Il regime standard di profilassi post-esposizione all’HIV comprende lopinavir/ritonavir + zidovudina/lamivudina. In caso di incidente biologico, la pelle e le mucose vengono trattate con acqua e sapone e alcol al 70%; mucose del naso e degli occhi - con acqua; la terapia antiretrovirale deve essere iniziata entro 2 ore dall'incidente, ma non oltre 72 ore.

viene effettuata la chemioprofilassi preventiva.

Attività durante l'epidemia: effettuare la disinfezione e la sterilizzazione di strumenti e attrezzature mediche nelle istituzioni mediche, nonché attrezzature e strumenti nei saloni di parrucchiere, saloni di bellezza, saloni di piercing e tatuaggi, l'uso di strumenti usa e getta.

Regole per la dimissione dall'ospedale: miglioramento clinico.

Ammissione alla squadra: non regolato.

Esame clinico: per tutta la vita È necessario garantire uno screening regolare delle persone infette da HIV per la tubercolosi (almeno una volta ogni 6 mesi) e le infezioni opportunistiche, nonché la prevenzione della tubercolosi e della polmonite da Pneumocystis per tutti i bisognosi in conformità con i requisiti dei documenti normativi. I bambini vengono rimossi dalla registrazione al dispensario a causa del contatto intra e perinatale con l'infezione da HIV all'età di 18 mesi se ci sono 2 o più risultati negativi del test per gli anticorpi dell'HIV utilizzando ELISA.

Immunizzazione attiva: non è stata sviluppata una prevenzione specifica.

Epatite virale A

Periodo di incubazione: da 7 a 50 giorni, più spesso 25±5 giorni.

Periodo contagioso: la più alta concentrazione dell'agente patogeno nelle feci fonte dell'infezione si osserva negli ultimi 7-10 giorni del periodo di incubazione e nei primi giorni della malattia, corrispondenti per durata al periodo pre-itterico, da 2 a 14 giorni (solitamente 5-7 giorni). Con la comparsa dell'ittero nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione del virus nelle feci diminuisce.

Informazioni alle autorità di vigilanza: entro 2 ore segnalano telefonicamente e poi entro 12 ore inviano una notifica di emergenza a TTSSEN.

Misure riguardanti i pazienti: i pazienti e quelli sospettati di avere la malattia AGA sono soggetti a ricovero nel reparto di malattie infettive. In alcuni casi di decorso lieve della malattia, è consentito il trattamento domiciliare di un paziente con diagnosi di OGA confermata in laboratorio (se nel sangue vengono rilevate IgM anti-HAV o RNA HAV), a condizione che:

– il paziente vive in un appartamento separato e confortevole;

– mancanza di contatto nel luogo di residenza con i dipendenti delle organizzazioni terapeutiche e preventive, per l’infanzia e equivalenti, nonché con i bambini che frequentano istituti di istruzione prescolare;

– garantire l’assistenza ai pazienti e l’attuazione di tutte le misure antiepidemiche;

– il paziente non ha altre epatiti virali (epatite B, C, D e altre) o epatiti ad eziologia non virale, altre malattie croniche con frequenti riacutizzazioni e scompenso della malattia di base, uso di farmaci, abuso di alcol;

– fornire supervisione medica clinica dinamica ed esami di laboratorio a domicilio.

Misure riguardanti le persone di contatto: Quando un paziente affetto da AOG viene identificato in un gruppo organizzato di bambini (gruppi di personale militare), nell'istituzione (organizzazione) viene introdotta una quarantena per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente. Le persone contattate sono sottoposte ad osservazione per 35 giorni dalla data di separazione dalla fonte dell'infezione, comprendente esame, termometria, osservazione del colore della sclera e della pelle, del colore delle urine, delle dimensioni del fegato e della milza, come nonché esami clinici e di laboratorio e prevenzione vaccinale per indicazioni epidemiche. I bambini di contatto (personale militare) che hanno avuto contatti con l'esterno del gruppo sono ammessi nei gruppi organizzati purché siano in piena salute o abbiano indicazione di pregressa AOG (documentata), oppure siano stati vaccinati contro l'OGA almeno 14 giorni prima dell'ammissione al gruppo. squadra.

Attività durante l'epidemia: disinfezione corrente e finale. Utilizzare disinfettanti efficaci contro l'HAV. L'ammissione di nuove persone ai gruppi di quarantena è consentita nei casi in cui il richiedente abbia già sofferto di HAV o sia stato vaccinato contro l'HAV almeno 14 giorni prima dell'ammissione alla squadra.

Regole di scarico: secondo le indicazioni cliniche.

Ammissione alla squadra:

Esame clinico: effettuato da medici infettivi di organizzazioni mediche nel luogo di residenza o di cura. Il primo esame di controllo viene effettuato entro e non oltre un mese dalla dimissione dall'ospedale. In futuro, la durata dell'osservazione e l'ambito degli esami necessari del paziente convalescente saranno determinati dallo specialista in malattie infettive del luogo di residenza.

Immunizzazione attiva: secondo le indicazioni epidemiche. La vaccinazione contro l'HAV viene effettuata per i bambini a partire da 1 anno di età e per gli adulti. Consiste in due vaccinazioni con un intervallo consigliato di 6-18 mesi.

Infezione da Haemophilus influenzae

Periodo di incubazione: da 2 a 10 giorni, più spesso 5-7 giorni

Periodo contagioso: Trasmissione H. influenzae avviene al contatto con malati o portatori (10-40% dei bambini piccoli), ma la contagiosità è bassa, la malattia non ha carattere epidemico.

Informazioni alle autorità di vigilanza: non servito.

Misure riguardanti i pazienti: pazienti con forme invasive Hib-le infezioni (meningite, epiglottite, artrite, osteomielite, flemmone, batteriemia criptogenetica, pericardite, infezioni dei neonati) vengono ricoverate in ospedale. I pazienti affetti da polmonite e altre forme cliniche possono essere curati a domicilio se in famiglia non sono presenti altri bambini di età inferiore a 5 anni.

Misure riguardanti le persone di contatto: l'isolamento dei contatti viene effettuato per i neonati negli ospedali di maternità e nei reparti neonatali. Negli istituti prescolari e negli istituti per bambini in gruppi che comprendono bambini di età inferiore a 5 anni, entro dieci giorni dal momento dell'isolamento di un paziente con infezione da Hib, non è raccomandato il ricovero di bambini nuovi o temporaneamente assenti, così come il trasferimento di bambini e personale ad altri gruppi. La terapia antibiotica per i contatti sani non è raccomandata. Fanno eccezione le famiglie o i gruppi in cui sono presenti bambini appartenenti a “gruppi a rischio”. In questo caso è indicato un ciclo di terapia antibiotica (rifampicina 20 mg/kg/die in 1-2 somministrazioni per os per 4 giorni) per bambini e adulti e la vaccinazione per i bambini sotto i 5 anni di età.

Attività durante l'epidemia: corrente, viene eseguita la disinfezione finale.

Regole di scarico: per il recupero.

Ammissione alla squadra: dopo il completo recupero.

Esame clinico: non viene effettuato.

Immunizzazione attiva: un ciclo di vaccinazione contro l'infezione da hemophilus influenzae viene effettuato all'età di 3 mesi, 4,5 mesi. e 6 mesi per bambini a rischio (con condizioni di immunodeficienza o difetti anatomici; con malattie oncoematologiche o in terapia immunosoppressiva di lunga durata; con infezione da HIV o nati da madri con infezione da HIV; da orfanotrofi).

Epatite B, D

Periodo di incubazione: epatite B – da 45 a 180 giorni, epatite D – 2-10 settimane.

Periodo contagioso: il virus compare nel sangue durante il periodo di incubazione prima della comparsa dei sintomi clinici e dei cambiamenti biochimici. Il sangue rimane infettivo durante tutto il periodo acuto della malattia, così come nelle forme croniche e portatrici della malattia, che si formano dopo la malattia.

Informazioni alle autorità di vigilanza: notifica di emergenza al TCSEN entro 12 ore dall'identificazione del paziente.

Misure riguardanti i pazienti: I pazienti con una diagnosi consolidata di epatite B, epatite mista, nonché i pazienti con CHB durante un periodo di esacerbazione sono soggetti a ricovero nei reparti di malattie infettive. Quando una persona infetta da HBV viene identificata in una struttura sanitaria, il paziente viene inviato da un operatore sanitario entro 3 giorni a un medico infettivologo del luogo di residenza per chiarire la diagnosi, decidere il ricovero in ospedale e la registrazione presso un dispensario.

Misure riguardanti le persone di contatto: nei focolai di infezioni virali respiratorie acute, le persone che hanno comunicato con il paziente sono poste sotto controllo medico per un periodo di 6 mesi dalla data di ricovero del paziente. L'esame da parte di un medico viene effettuato una volta ogni 2 mesi con determinazione dell'attività ALT e rilevazione di HBsAg, anti-HBs. Le persone alle quali durante il primo esame è stata riscontrata la presenza di anti-HBs in una concentrazione protettiva non sono sottoposte ad ulteriori esami. I risultati dell’osservazione medica vengono inseriti nella cartella ambulatoriale del paziente.

Attività durante l'epidemia: disinfezione corrente e finale. Tutti gli articoli per l’igiene personale e le cose che entrano in contatto diretto con il sangue, la saliva e altri fluidi biologici del paziente sono soggetti a disinfezione. Il trattamento viene effettuato con disinfettanti che hanno un effetto virucida contro l'HBV e sono approvati per l'uso secondo le modalità prescritte.

Regole di scarico: I farmaci convalescenti sono prescritti in base alle indicazioni cliniche (assenza di disturbi, ittero, riduzione delle dimensioni del fegato alla normalità, normalizzazione dei livelli di bilirubina nel sangue). La dimissione è consentita se l'attività dell'ALT aumenta di 2-3 volte, il fegato è ingrandito di 1-3 cm. La presenza di marcatori dell'epatite B e D nel sangue non è una controindicazione alla dimissione.

Ammissione alla squadra: al momento del recupero, senza ulteriore esame.

Esame clinico:

– le persone che si sono sottoposte a WGA devono essere sotto controllo medico per 6 mesi. L'esame clinico, i test biochimici, immunologici e virologici vengono effettuati 1, 3, 6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Se i segni clinici e di laboratorio della malattia persistono, è necessario continuare il monitoraggio del paziente.

– I “portatori” di HBsAg sono sotto osservazione del dispensario finché non si ottengono risultati negativi del test per HBsAg e vengono rilevati anti-HB. L'ambito degli esami viene determinato da uno specialista in malattie infettive (medico locale) in base ai marcatori identificati, ma almeno una volta ogni 6 mesi.

Immunizzazione attiva:

– La prevenzione specifica viene effettuata con un vaccino geneticamente modificato di produzione nazionale e importata. La vaccinazione inizia in maternità (1° giorno), R1 – 1 mese, R2 – 6 mesi.

– Profilassi post-esposizione : Si consiglia di effettuare la vaccinazione il primo giorno dopo il contatto con materiale infetto, preferibilmente con la somministrazione contemporanea di immunoglobuline specifiche (entro e non oltre 48 ore) con la prima dose di vaccino, ma in distretti corporei diversi. La dose di immunoglobulina è 0,12 ml per 1 kg di peso corporeo (almeno 6 UI). La schedula vaccinale è di 0-1-2-6 mesi. Se si è verificato un contatto in una persona precedentemente vaccinata, si raccomanda la determinazione immediata del livello di anticorpi anti-HBs nel sangue. Se il loro titolo è pari o superiore a 10 mIU/ml non si effettua alcuna profilassi, in assenza si somministra 1 dose di vaccino e 1 dose di immunoglobulina (si possono somministrare 2 dosi a distanza di 1 mese); I bambini di età inferiore a 1 anno che hanno ricevuto trasfusioni di emochimici (sangue, plasma, globuli rossi, fibrinogeno, protrombina, ecc.) Sono soggetti a osservazione dispensaria per 6 mesi. dopo trasfusione con esame dopo 3 e 6 mesi. Nei casi dubbi è indicato un approfondito esame clinico e di laboratorio con determinazione dell'HBsAg .

– I bambini nati da madri HBsAg positive sono sottoposti per un anno all’osservazione dispensaria del pediatra del luogo di residenza con esame del sangue obbligatorio per l’HBsAg all’età di 2, 3, 6 e 12 mesi e per l’attività ALT a 3 e 3 anni. 6 mesi. Cancellazione – se ci sono 5 esami del sangue negativi per HBsAg.

La prevenzione vaccinale dell’epatite B previene lo sviluppo dell’epatite D.

Epatite C

Periodo di incubazione: da 14 a 180 giorni, molto spesso 6-8 settimane.

Periodo contagioso: la fonte dell'infezione sono le persone infette da HCV, comprese quelle nel periodo di incubazione. Di primaria importanza epidemiologica sono gli individui non diagnosticati con infezione acuta o cronica asintomatica.

Informazioni alle autorità di vigilanza: sono tenuti a presentarsi telefonicamente entro 2 ore, quindi a inviare una notifica di emergenza al TCSEN entro 12 ore dall'identificazione del paziente.

Misure riguardanti i pazienti: Il ricovero e la dimissione dei pazienti affetti da AGS o CHC vengono effettuati secondo le indicazioni cliniche. Durante il trattamento ospedaliero, i pazienti con HCV vengono alloggiati separatamente dai pazienti con HAV e HEV, nonché dai pazienti con una forma di epatite non specificata.

Le donne in gravidanza affette da AHS o CHC sono soggette a ricovero in reparti specializzati (reparti) di ospedali ostetrici o centri perinatali. Il parto viene effettuato in un reparto appositamente predisposto, preferibilmente in un box, dove la mamma e il bambino rimangono fino alla dimissione. Se è necessario un intervento chirurgico, viene utilizzata la sala operatoria del reparto di osservazione.

Misure riguardanti le persone di contatto: le persone da contattare devono conoscere e seguire le regole di prevenzione personale dell'HCV e utilizzare solo articoli di igiene personale individuali. Per prevenire la trasmissione sessuale del virus dell'epatite C, le persone contattate devono utilizzare il preservativo. Il monitoraggio delle persone di contatto nelle epidemie di epatite C acuta ed epatite C cronica termina 6 mesi dopo la separazione, la guarigione o la morte di un paziente affetto da epatite C.

Attività durante l'epidemia: I singoli articoli per l'igiene personale del paziente (persone sospettate di HCV), nonché le superfici e le cose in caso di contaminazione con sangue o altri fluidi biologici, sono soggetti a disinfezione durante l'epidemia di HCV. La disinfezione viene effettuata dal paziente stesso (una persona sospettata di avere l'HCV) o da un'altra persona che si prende cura di lui.

Regole di scarico: I farmaci convalescenti sono prescritti in base alle indicazioni cliniche (assenza di disturbi, ittero, riduzione delle dimensioni del fegato alla normalità, normalizzazione dei livelli di bilirubina nel sangue). La dimissione è consentita se l'attività ALT aumenta di 2-3 volte, la dimensione del fegato aumenta di 1-3 cm.

Ammissione alla squadra: il periodo di ritorno al lavoro (studio) dopo la dimissione dall'ospedale è determinato dal medico curante, tenendo conto della natura del lavoro (studio) e dei risultati dell'esame clinico e di laboratorio. In questo caso, il periodo di rilascio dal lavoro fisico pesante e dalle attività sportive dovrebbe essere di 6-12 mesi.

Esame clinico:

– I pazienti affetti da HCV vengono sottoposti ad un esame clinico e ad un esame di laboratorio con un esame del sangue per la presenza di HCV RNA 6 mesi dopo la diagnosi della malattia. Se dopo 6 mesi non viene rilevato l'RNA dell'HCV, questi individui sono considerati convalescenti dall'HCV e sono soggetti ad osservazione dinamica per 2 anni e ad esame per la presenza dell'RNA del virus dell'epatite C almeno una volta ogni 6 mesi.

– Il monitoraggio dei pazienti con CHC e delle persone a cui sono stati diagnosticati anticorpi contro l’HCV (in assenza di RNA) viene effettuato almeno una volta ogni 6 mesi con un esame clinico e di laboratorio completo con un esame del sangue obbligatorio per la presenza di HCV RNA . Le persone con presenza di IgG anti-HCV che non presentano HCV RNA durante un esame dinamico per 2 anni sono considerate convalescenti e sono soggette a cancellazione dal registro dell'ambulatorio.

– I bambini nati da madri infette dal virus dell’epatite C sono soggetti a osservazione dispensaria nel luogo di residenza con un esame del sangue obbligatorio per la presenza di IgG anti-HCV e RNA del virus dell’epatite C. Un bambino in cui è presente l’RNA del virus dell’epatite C non viene rilevato all'età di 2 mesi, 6 mesi e 12 mesi, è soggetto a rimozione dall'osservazione del dispensario se non presenta IgG anti-HCV a 12 mesi di vita.

Immunizzazione attiva: non effettuato

Influenza e altre infezioni virali respiratorie acute

Periodo di incubazione: entro 7 giorni.

Periodo contagioso: il giorno prima della comparsa dei sintomi e dura 5-6 giorni.

Informazioni alle autorità di vigilanza: non servito.

Misure riguardanti i pazienti: I pazienti con segni di influenza e ARVI sono soggetti a ricovero ospedaliero:

– con decorso grave o moderato della malattia;

– visitare organizzazioni per l'infanzia con residenza permanente di bambini;

– vivere in dormitori e in condizioni di fattori ambientali di vita sfavorevoli.

Misure riguardanti le persone di contatto: L'isolamento di un paziente con influenza e ARVI viene effettuato fino alla scomparsa dei sintomi clinici, ma non meno di 7 giorni dalla comparsa dei sintomi di un'infezione respiratoria.

Attività durante l'epidemia: nei focolai di influenza e ARVI nelle organizzazioni educative prescolari, il personale medico effettua esami dei bambini ogni giorno per 7 giorni dopo l'isolamento dell'ultimo paziente con influenza e ARVI, con termometria obbligatoria 2 volte al giorno ed esame della faringe. È obbligatorio per il personale del gruppo rispettare il regime di mascherine e cambiare le mascherine ogni 3-4 ore di lavoro. Il personale con segni di influenza e ARVI non è autorizzato a lavorare con i bambini. Il personale è ammesso nell'équipe dei bambini solo dopo la guarigione clinica, ma non prima di 7 giorni dalla comparsa dei sintomi della malattia. Nei focolai di infezione influenzale e ARVI, viene organizzata una serie di misure sanitarie e antiepidemiche (preventive), che prevedono la disinfezione obbligatoria di stoviglie, aria e superfici nei locali utilizzando disinfettanti e metodi approvati per l'uso efficaci contro le infezioni virali, nonché la pulizia continua con acqua e la ventilazione dei locali.

Regole di scarico: recupero clinico.

Ammissione alla squadra: dopo la guarigione clinica, ma non prima di 7 giorni dalla comparsa dei sintomi della malattia.

Esame clinico: non regolato.

• Modalità e tempi di raccolta del materiale per gli esami di laboratorio nei pazienti infetti ( , I, )

• Tempistica delle vaccinazioni preventive per bambini e adolescenti ()

• Vaccinazioni preventive e test cutanei per alcune malattie infettive (, ,)

• Disinfettanti chimici più comunemente usati (,)

• Artropodi combattenti - portatori di malattie infettive umane e parassiti domestici (,)

Nota

Misure precauzionali quando si lavora con insetticidi e acaricidi.

Quando si utilizzano agenti di controllo chimico contro insetti e zecche, è necessario ricordare che la maggior parte degli insetticidi e degli acaricidi sono velenosi non solo per gli artropodi, ma anche per l'uomo e gli animali a sangue caldo. I preparati contenenti arsenico, fluoro e molti composti organofosforici (tiofos, metafos, DDVP, clorofos, ecc.) Hanno un effetto tossico acuto elevato sull'uomo.

Gli insetticidi organoclorurati (DDT, esaclorano) si decompongono lentamente nell'ambiente esterno, si accumulano nel corpo degli animali a sangue caldo, agiscono sul sistema nervoso e possono causare malattie croniche.

Pertanto, un certo numero di insetticidi (DDT, esaclorano, tiofos, metafos, policloropinene, fluoruro di sodio, policloruri di benzene) nella lotta contro gli artropodi pericolosi per la salute umana possono essere utilizzati solo da lavoratori di istituti medici o di altre istituzioni specializzate in ambito sanitario-epidemiologico e di disinfezione stazioni (dipartimenti e unità sanitario-epidemiologiche, stazioni per la lotta ai moscerini, ecc.). Questi farmaci non sono disponibili per la vendita gratuita al pubblico.

Quando si lavora con insetticidi e acaricidi, è necessario osservare rigorosamente le misure preventive personali ed evitare che il farmaco entri in contatto con prodotti alimentari e utensili. Nel locale in cui viene effettuata la disinfestazione possono trovarsi solo le persone che vi partecipano.

I prodotti alimentari, l'acqua potabile e le stoviglie devono essere ben coperti o, meglio ancora, rimossi dalla zona da trattare. I lavoratori delle istituzioni sanitarie ed epidemiologiche che si occupano di insetticidi e acaricidi devono avere familiarità con le proprietà tossiche dei farmaci con cui lavorano, forniti di un'adeguata supervisione medica, nonché di indumenti speciali (camici, guanti di gomma, scarpe, respiratori o bende di garza con uno strato di ovatta per la protezione delle vie respiratorie) e mezzi per prestare soccorso in caso di avvelenamento.

Il pubblico dovrebbe anche indossare indumenti protettivi quando lavora con insetticidi. Non dovresti essere sotto l'influenza del farmaco per più di 4-5 ore al giorno e, quando si utilizzano composti organofosforici, è consigliabile che il lavoro con essi venga effettuato a giorni alterni. Durante la disinfestazione non bisogna mangiare, bere o fumare. Alla fine del lavoro, lavarsi accuratamente le mani, il viso, il collo con acqua e sapone e sciacquarsi accuratamente la bocca. Ventilare la stanza dopo il trattamento.

• Veleni più spesso usati nella pratica della deratizzazione ()

Tra i veleni elencati nella tabella, i meno pericolosi per gli animali domestici e l'uomo sono il ratsid, la zoocumarina, la difenacina; arsenoso di sodio e fluorocitato di bario altamente tossici, utilizzati per lo sterminio dei roditori principalmente sul campo e per indicazioni speciali (eliminazione dei focolai naturali di alcune malattie).

"Manuale per l'assistente medico sanitario"
e assistente epidemiologo",
a cura di Membro corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS
prof. N.N. Litvinova

Le misure di prevenzione del colera sono diverse a seconda del periodo in cui vengono attuate. Le attività durante i periodi liberi dal colera comprendono misure sanitarie, epidemiologiche e organizzative. Le misure sanitarie ed epidemiologiche comprendono: protezione delle fonti di approvvigionamento idrico; protezione del suolo delle aree popolate dalla contaminazione da liquami e rifiuti, rimozione tempestiva e neutralizzazione degli stessi; rispetto delle norme igieniche negli esercizi di ristorazione, durante lo stoccaggio e la vendita...

Le vaccinazioni preventive contro il colera vengono effettuate per via sottocutanea due volte con intervalli tra le vaccinazioni di 7-10 giorni. Dosaggio del vaccino contro il colera per gli adulti: prima vaccinazione 1 ml, seconda - 1,5 ml (dopo 7 - 10 giorni). I bambini sotto i 2 anni non sono vaccinati. Bambini 2 - 5 anni - 1/3 dose adulto, da 5 a 10 anni...

Le attività svolte in caso di epidemia di colera mirano a localizzare ed eliminare l'epidemia. La localizzazione dell'epidemia prevede l'identificazione e il ricovero in ospedale dei pazienti, l'identificazione e l'isolamento dei contatti, l'identificazione e la sepoltura dei cadaveri, l'osservazione della popolazione e le misure di quarantena. I pazienti affetti da colera e quelli sospettati di colera sono soggetti a isolamento in reparti speciali degli ospedali per malattie infettive. Ogni caso di colera viene immediatamente segnalato alla stazione sanitario-epidemiologica e...

Durante un'epidemia di colera, i dipendenti delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche eseguono e monitorano l'attuazione delle seguenti attività da parte degli istituti di cura e di prevenzione. Condurre una rigorosa registrazione e analisi della morbilità, esame epidemiologico di ciascun caso di malattia e di focolai; controllare la tempestività della diagnosi e del ricovero ospedaliero dei pazienti affetti da colera e delle persone sospettate di questa malattia; organizzare ed effettuare l'isolamento tempestivo delle persone a contatto con i pazienti, il loro trasporto in un ambiente appositamente adattato...

Una malattia infettiva acuta classificata come quarantena, malattia particolarmente pericolosa. L'agente eziologico è un bacillo della peste a forma di botte con estremità arrotondate. Il bacillo della peste è caratterizzato da un'elevata infettività e da una resistenza relativamente bassa nell'ambiente esterno. La luce solare diretta uccide il bacillo della peste entro 2 o 3 ore. Il riscaldamento a 70° lo uccide in 10 minuti, e a 100° lo stick...

La peste è principalmente una malattia dei roditori, che sono le principali fonti di peste negli esseri umani. La peste colpisce ratti, roditori, marmotte, gerbilli, topi e altri roditori. I roditori sono estremamente suscettibili alle infezioni da peste, di solito sviluppano una forma acuta di peste e muoiono. Ma in alcuni di loro - ibernatori (marmotte, marmotte) - l'infezione diventa cronica e persiste fino al prossimo...

Le vie di trasmissione dell’infezione sono varie. La via di contatto di trasmissione dell'infezione è associata alla possibilità che i microbi penetrino attraverso lesioni cutanee, introducano l'agente patogeno sulle mucose degli occhi, del naso, lo portino in bocca con le mani contaminate quando sono a contatto con i roditori mentre li cacciano, scuoiano roditori, quando si taglia e si scuoia un cammello paziente, il contatto con i cadaveri di coloro che sono morti di...

La peste è un’infezione da quarantena particolarmente pericolosa. Nell'URSS, l'incidenza della peste è stata eliminata, ma la presenza di focolai naturali in diversi paesi del mondo e casi di malattia in alcuni di essi (India, paesi dell'Africa centrale, Sud America, ecc.) non lo fanno. escludere la possibilità che il contagio venga introdotto nel nostro Paese. Anche la presenza di focolai naturali nel nostro Paese non esclude la possibilità di infezione di persone...

Il complesso delle misure preventive antipeste comprende: ricognizione epidemiologica; lotta contro i roditori (derattizzazione), lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione; effettuare vaccinazioni preventive. Per effettuare l’immunizzazione specifica contro la peste si utilizza un vaccino vivo secco antipeste. Le vaccinazioni vengono effettuate nei seguenti casi: alla popolazione residente in zone enzootiche per la peste, alle persone che si recano in zone enzootiche per la peste, per motivi professionali, mediante apposite istruzioni del Ministero...

Se c'è una malattia o si sospetta una peste, vengono adottate le seguenti misure per localizzare ed eliminare l'epidemia. Le misure volte a localizzare l'epidemia di peste impediscono l'ulteriore diffusione dell'infezione e sono le seguenti. Identificazione e ricovero dei pazienti; identificazione e isolamento in reparti di isolamento appositamente predisposti di coloro che sono a contatto con persone malate, cadaveri o cose infette; identificazione e sepoltura dei cadaveri di persone decedute...

Le vaccinazioni contro le malattie infettive sono una questione molto importante e responsabile. E il loro successo è impossibile se i genitori non prendono parte attiva alla loro attuazione. Grazie all'aiuto dei genitori è possibile ottenere una copertura di massa completa e tempestiva dei bambini con le vaccinazioni, sia primarie che ripetute. I genitori possono aiutare il medico a identificare le controindicazioni alle vaccinazioni, rafforzare il corpo del bambino prima delle vaccinazioni (alimentazione arricchita, ricca di vitamine come indicato dal medico, evitando il superlavoro).

È molto importante che ogni famiglia tenga un registro accurato delle vaccinazioni somministrate ai propri figli, indicando la data e l'istituto che le ha effettuate. È inoltre necessario che i bambini più grandi comprendano il significato e l’importanza delle vaccinazioni. Il ruolo dei genitori qui è molto importante. Attraverso sforzi congiunti è necessario aumentare l’efficacia delle vaccinazioni preventive. Questa è la chiave del successo nella lotta contro le malattie infettive.

Utilizzando ampiamente le vaccinazioni preventive come misura più efficace e radicale per influenzare l'incidenza delle infezioni infantili, è necessario attuare contemporaneamente misure preventive generali non specifiche. Per le infezioni per le quali non sono ancora stati creati vaccini efficaci, queste misure sono alla base della lotta antiepidemica.

Tra queste misure, oltre al miglioramento delle aree popolate, alla buona organizzazione del regime sanitario e igienico negli istituti per l'infanzia e nelle famiglie, al rispetto delle norme di igiene personale e all'aumento dell'alfabetizzazione sanitaria della popolazione, misure per aumentare la resistenza non specifica dei Il corpo del bambino alle infezioni merita un'attenzione speciale. Questi includono una corretta alimentazione con una quantità sufficiente di varie vitamine e indurenti, ovvero un uso sistematico diffuso degli effetti curativi dell'aria fresca, del sole, dell'educazione fisica, delle procedure idriche (sfregamento, bagnatura, doccia), ecc.

Quando si verifica una malattia infettiva, è di grande importanza attuare misure antiepidemiche nel focolaio epidemico (in un appartamento, in una struttura per l'infanzia, ecc.). Tra le misure adottate per eliminare un focolaio epidemico, il posto più importante è occupato dall’isolamento precoce del paziente per fermare ulteriori contagi e la diffusione dell’infezione. Inutile dire che una condizione indispensabile a tal fine è la diagnosi precoce di una malattia infettiva, importante per l'attuazione tempestiva del trattamento necessario. Pertanto, se un bambino sviluppa una malattia febbrile, che molto spesso risulta essere infettiva, è necessario chiamare immediatamente un medico locale dalla clinica a casa sua. È inaccettabile accompagnare un paziente febbricitante in clinica, poiché se il bambino ha effettivamente una malattia infettiva, ciò comporta il rischio di contagiare altri bambini. Il riconoscimento di una malattia infettiva il primo giorno di malattia, soprattutto se si manifesta in modo atipico, non è sempre possibile. Per chiarire la diagnosi, il medico utilizza vari metodi di ricerca di laboratorio, la maggior parte dei quali richiede un certo periodo di tempo (a volte diversi giorni).

L'isolamento di un paziente infetto o di un paziente sospettato di qualsiasi infezione viene effettuato in ospedale o a casa. Indubbiamente l’isolamento in ospedale è più razionale e perfetto. L'ospedale garantisce una costante supervisione medica qualificata e le migliori condizioni per svolgere tutte le necessarie attività di ricerca e cura.

Una parte significativa o la maggior parte dei pazienti con infezioni come morbillo, scarlattina, pertosse e quasi tutti i pazienti (con relativamente poche eccezioni) con varicella, rosolia, parotite e infezioni virali respiratorie sono soggetti a isolamento domiciliare. La questione della necessità di ricoverare i pazienti affetti da queste infezioni in ospedale viene decisa dal medico, tenendo conto della gravità della malattia, del pericolo di infezione che il paziente rappresenta per gli altri a casa e della realtà dell'organizzazione di un'adeguata assistenza al paziente. e il trattamento necessario in queste condizioni.

L’epidemiologia è la scienza medica che studia i modelli oggettivi di insorgenza e diffusione delle malattie infettive nella comunità umana, nonché la prevenzione e l’eliminazione di tali malattie.

Misure antiepidemiche durante l’epidemia. Un focolaio epidemico è la localizzazione della fonte dell'infezione con il territorio circostante, all'interno del quale è possibile la trasmissione del principio infettivo. Solo influenzando tre anelli del processo epidemico (fonte dell’infezione, meccanismo di trasmissione e comunità suscettibile) è possibile prevenire o addirittura eliminare un processo epidemico già in atto.

Le misure relative alla fonte dell’infezione iniziano immediatamente quando si sospetta una malattia infettiva o dopo la diagnosi. Dopo aver identificato un paziente infetto, è necessario isolarlo per l'intero periodo di pericolo epidemico e fornirgli le cure terapeutiche necessarie in ambiente ospedaliero o domiciliare. Un medico o un paramedico che ha diagnosticato una malattia infettiva invia una scheda di notifica di emergenza in due copie: una al Centro di igiene ed epidemiologia distrettuale o cittadino (CGE), la seconda al medico locale.

L'identificazione dei portatori di batteri viene effettuata mediante esame batteriologico delle persone in contatto con il paziente, nonché durante indagini di massa sulla popolazione. È obbligatorio esaminare batteriologicamente tutti coloro che fanno domanda per lavorare presso aziende alimentari, istituti di assistenza all'infanzia, ospedali, sanatori e case di riposo.

In caso di insorgenza di una malattia infettiva, tutte le persone che sono state in contatto con il malato sono sottoposte a controllo medico per la durata massima del periodo di incubazione e, se necessario, vengono esaminate in laboratorio.

L'impatto sul secondo anello del processo epidemico (il meccanismo dell'infezione) viene effettuato mediante misure di disinfezione. La disinfezione (disinfezione) è il processo di distruzione o rimozione degli agenti patogeni di malattie infettive, dei loro portatori e dei roditori dall'ambiente umano. Il concetto di “disinfezione” nel senso ampio del termine comprende la disinfezione stessa, la disinfestazione e la deratizzazione.

Il compito della disinfezione è quello di interrompere le vie di trasmissione dell'infezione distruggendo gli agenti patogeni nell'ambiente esterno.

Esistono disinfezioni preventive e focali, quest'ultima a sua volta si divide in corrente e finale.

La disinfezione preventiva viene effettuata costantemente, indipendentemente dalla presenza di malattie infettive, al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione di agenti patogeni di malattie infettive nell'ambiente esterno e comprende lavarsi le mani prima di mangiare e dopo essere andati in bagno, clorare l'acqua, bollire il latte, trattamento termico dei prodotti, se necessario, ecc.

La disinfezione focale viene effettuata alla fonte delle malattie infettive.

La disinfezione attuale viene effettuata nel luogo in cui si trova la fonte dell'infezione (appartamento, reparto di isolamento, reparto ospedaliero).

La disinfezione finale viene effettuata alla fonte della malattia infettiva dopo la rimozione (ospedalizzazione, guarigione, morte) della fonte dell'infezione.

Resti di cibo, stoviglie, biancheria, secrezioni dei pazienti e tutti gli oggetti che potrebbero essere infetti sono soggetti a disinfezione.

L'aumento dell'immunità individuale del corpo alle malattie infettive (impatto sul terzo collegamento) viene effettuato con l'aiuto di vaccinazioni preventive - vaccinazione, per la quale vengono utilizzati vaccini e tossoidi.

I vaccini sono preparati ottenuti da microbi, virus e loro prodotti metabolici, utilizzati per l'immunizzazione attiva di persone e animali a scopo preventivo e terapeutico. Esistono vaccini vivi, uccisi e ricombinanti chimici utilizzati per l’immunizzazione attiva.

I vaccini vivi sono ottenuti da ceppi patogeni di microbi con virulenza indebolita, cioè privato della capacità di causare malattie, ma conservando la capacità di moltiplicarsi nel corpo degli individui vaccinati e provocare un processo vaccinale benigno (vaccini contro la tubercolosi, brucellosi). Forniscono un'immunità duratura.

I vaccini uccisi vengono preparati da ceppi di microrganismi altamente virulenti inattivandoli con metodi fisici e chimici mediante riscaldamento, esposizione al fenolo, formaldeide (vaccini contro le infezioni intestinali, leptospirosi).

I vaccini chimici vengono preparati estraendo dai microbi i principali antigeni che hanno proprietà immunogeniche (vaccini contro le infezioni da tifo-paratifo, dissenteria, ecc.).

L'anatossina è un'esotossina neutralizzata che può causare lo sviluppo di un'immunità antitossica attiva (anatossina contro la difterite, il tetano).

Per la prevenzione e il trattamento specifici delle emergenze (immunizzazione passiva) vengono utilizzati preparati contenenti anticorpi già pronti: sieri immunitari e immunoglobuline. A differenza dei sieri immunitari, le immunoglobuline contengono anticorpi in forma coitrata. In base al meccanismo d'azione si distinguono sieri antitossici (antidifterite, antitetano, antibotulinico) e antimicrobici (antiantrace). I sieri antitossici sono dosati in unità antitossiche internazionali (UI) e i sieri antimicrobici sono dosati in millilitri. Esistono immunoglobuline ad ampio spettro (immunoglobuline umane normali del donatore) e specifiche (antinfluenzali, antistafilococciche, antirabbica).

I sieri e le immunoglobuline ottenuti dall'uomo sono chiamati omologhi e dagli animali - eterologhi.

L'immunità passiva dopo la somministrazione di sieri e immunoglobuline si sviluppa immediatamente e non dura a lungo - 2 - 4 settimane.

La profilassi specifica d'emergenza viene effettuata per le persone che sono state infette o si trovano nella fonte dell'infezione. Pertanto, il siero antitetano o antigangrenoso viene somministrato quando la ferita è contaminata dal suolo, l'immunoglobulina antirabbica viene somministrata quando viene morso da cani o volpi e l'immunoglobulina antiencefalitica viene somministrata alle persone dopo aver succhiato le zecche ixodid. Ai bambini che non sono stati vaccinati contro il morbillo e che sono stati in contatto con persone affette da morbillo vengono somministrate immunoglobuline contro il morbillo.

Le vaccinazioni preventive sotto forma di vaccinazioni vengono effettuate come previsto e secondo le indicazioni epidemiche.

Le vaccinazioni di routine vengono effettuate per tutta la popolazione in base all'età, indipendentemente dalla situazione epidemica locale. Vengono effettuate vaccinazioni di routine contro tubercolosi, difterite, pertosse, morbillo, rosolia, parotite ed epatite virale B.

Le vaccinazioni secondo indicazioni epidemiche vengono effettuate in caso di aumento della morbilità in una determinata regione per persone ad alto rischio di infezione (contro l'encefalite occidentale trasmessa da zecche) o gruppi ad alto rischio professionale di infezione (contro l'epatite B).

Per organizzare e condurre le vaccinazioni preventive di routine, negli ambulatori sono state create sale di vaccinazione. Le vaccinazioni vengono effettuate da medici e personale infermieristico dopo un esame approfondito dei vaccinati al fine di individuare controindicazioni alla vaccinazione. Il monitoraggio dell'attuazione del piano vaccinale è effettuato dal Centro locale di igiene ed epidemiologia (CHE).

Disinfezione, disinfestazione, deratizzazione. La disinfezione è la distruzione degli agenti patogeni delle malattie infettive nell'ambiente esterno. Durante la disinfezione vengono utilizzati metodi meccanici, fisici, chimici e biologici per distruggere i microrganismi.

I metodi meccanici forniscono solo la rimozione, non la distruzione degli agenti patogeni. Questi includono il lavaggio, la pulizia, lo scuotimento, l'aspirazione, la ventilazione, la filtrazione. Un tipo di filtrazione è una maschera che intrappola minuscole goccioline contenenti microrganismi.

I metodi fisici di disinfezione si basano sull'azione delle alte temperature, dei raggi ultravioletti, degli ultrasuoni e delle radiazioni radioattive. L'esposizione alle alte temperature viene utilizzata quando si calcinano anelli nella pratica microbiologica, pinzette, bisturi, quando si fanno bollire strumenti chirurgici, spazzole, stoviglie, nonché in camere vapore-aria ad alta pressione. La disinfezione con raggi ultravioletti viene effettuata utilizzando speciali lampade battericide. Le radiazioni radioattive vengono utilizzate nella produzione di prodotti sterili.

Il metodo biologico viene utilizzato in condizioni di laboratorio aggiungendo alcuni antibiotici al mezzo nutritivo per inibire la crescita di flora estranea: quando si coltiva il bacillo della pertosse, la penicillina viene aggiunta all'agar caseina-carbone.

I metodi di disinfezione chimica sono i più comuni. I disinfettanti possono essere utilizzati in forma secca, ma molto spesso sotto forma di soluzioni acquose. I disinfettanti chimici comprendono preparati contenenti cloro, fenoli, aldeidi, preparati di iodio, ecc.

Il cloruro di calce è una polvere bianca con odore di cloro, ha un'elevata attività antimicrobica e viene utilizzato per disinfettare feci, urina, espettorato, vomito e detriti alimentari.

La cloramina ha un effetto battericida, virucida, fungicida e viene utilizzata sotto forma di soluzioni acquose allo 0,5%, 1% e 3% per infezioni intestinali e trasmesse per via aerea.

La sulfoclorantina contiene il 15% di cloro attivo e viene utilizzata sotto forma di soluzione allo 0,1 - 3% per disinfettare locali, attrezzature, mobili, biancheria, giocattoli per infezioni intestinali.

Lo iodio cristallino viene utilizzato sotto forma di soluzioni alcoliche al 5-10% e di soluzioni acquose al 5% per disinfettare le mani, la pelle, il campo chirurgico e i guanti medici.

Peridrolo - soluzione al 30% di perossido di idrogeno, utilizzata sotto forma di soluzione all'1 - 6% in combinazione con detergenti allo 0,5% (Progress, Lotus, Astra) per la disinfezione di locali, attrezzature, trasporti sanitari, articoli per la cura dei malati.

Lysol è una soluzione di cresolo in sapone di potassio, utilizzata sotto forma di soluzione al 2% per disinfettare oggetti durante la peste e altre infezioni particolarmente pericolose.

Il fenolo viene utilizzato sotto forma di soluzione acquosa al 3% e 5% o di miscela sapone-fenolo (3% fenolo, 2% sapone, 95% acqua) e viene utilizzato per le infezioni intestinali e trasmesse per via aerea.

Il perossido di idrogeno può essere utilizzato sotto forma di soluzione al 3 - 6% nelle aree infette in aree scarsamente ventilate.

La disinfezione è la distruzione degli insetti e, in senso più ampio, degli artropodi, al fine di prevenire la trasmissione di agenti infettivi.

Quando si eseguono misure di disinfezione vengono utilizzati metodi meccanici, fisici, chimici e biologici.

Metodo meccanico: pulire le cose con spazzole, sbattere, aspirare con un aspirapolvere, utilizzare nastri adesivi, trappole varie, reti per finestre e porte, indumenti protettivi.

I metodi fisici includono l'ebollizione e l'uso di vapore e aria calda nelle camere di disinfezione per liberare indumenti e biancheria da letto da pidocchi del corpo, pidocchi, lendini e acari della scabbia.

I metodi biologici si basano sull'utilizzo di specifici patogeni artropodi (batteri, virus, funghi, protozoi) o dei loro antagonisti. Pertanto, nei bacini artificiali vengono allevati pesci mangiatori di larve (gambusia, rotan, Amur chebak, cobite grigio) ed erbivori (carpa erbivora, carpa argentata, ecc.).

Il metodo chimico prevede l'utilizzo di veleni respiratori, da contatto, intestinali (insetticidi) e deterrenti (repellenti).

Gli insetticidi respiratori (fumiganti) vengono utilizzati sotto forma di gas, aerosol e liquidi evaporanti. Sono tossici per l'uomo e quindi richiedono cautela quando li usano. I veleni intestinali vengono utilizzati per distruggere gli insetti con l'apparato boccale rosicchiante o leccante (scarafaggi, mosche, zanzare). Questi includono acido borico, fluoruro di sodio, borace.

Gli insetticidi più comunemente usati sono gli insetticidi da contatto, che penetrano nel corpo degli insetti attraverso il tegumento esterno. Questi includono composti organofosforici: diclorvos, karbofos, sulfidofos, ecc.

Le sostanze deterrenti (repellenti) vengono applicate direttamente sulla pelle o sugli indumenti. Questi includono DEET (dietiltoluamide), repellina alfa, DMF (dimetil ftolato), benzimina, ecc.

La deratizzazione è la distruzione dei roditori non solo per interrompere il meccanismo di trasmissione dell'infezione, ma anche per eliminare le fonti oi serbatoi di una serie di malattie.

Il metodo meccanico prevede l'uso di trappole per topi, trappole per topi, trappole, colla ALT.

Il metodo chimico prevede l'uso di veleni respiratori e intestinali. Le sostanze tossiche per le vie respiratorie (anidride solforosa, cloropicrina, anidride carbonica) vengono utilizzate per trattare magazzini, navi e vagoni. Per avvelenare le esche vengono utilizzate sostanze tossiche intestinali (ratfish, fosfuro di zinco, zoocumarina, ecc.).

Il metodo biologico prevede lo sterminio dei roditori mediante colture batteriche e l'uso di nemici naturali: gatti, cani.

In conclusione, va sottolineato che la prevenzione delle malattie infettive deve essere globale, comprendendo una serie di misure volte ad eliminare la fonte dell'infezione, a interrompere i meccanismi di trasmissione e ad aumentare la reattività (proprietà protettive dell'organismo) della popolazione suscettibile alle malattie infettive. infezione.

Non solo gli operatori sanitari sono coinvolti nella prevenzione delle malattie infettive. Esistono misure preventive nazionali volte ad aumentare il benessere materiale, migliorare le condizioni di lavoro e di riposo, la fornitura medica della popolazione e misure speciali attuate da dipendenti di istituzioni mediche, preventive e sanitario-epidemiologiche.

Processo epidemico e misure di impatto Misure antiepidemiche in una clinica pediatrica, istituto prescolare

La lotta contro le malattie infettive consiste in misure volte a prevenire le malattie, identificarle, localizzare ed eliminare i focolai epidemici (Appendice 11).

Per localizzare ed eliminare il focolaio epidemico è necessario identificare tempestivamente la fonte dell’infezione (pazienti, portatori, convalescenti) durante le visite mediche e la richiesta di aiuto medico. Viene presentata una segnalazione di emergenza al SES (telefonicamente e inviata sul modulo n. 058/u), e la persona malata viene segnalata al nido. I pazienti infetti vengono isolati e curati in ospedale o a casa, a seconda del tipo di infezione, della gravità della malattia e delle condizioni di vita. I bambini affetti da difterite, infezione da meningococco ed epatite virale sono soggetti a ricovero obbligatorio. Per le malattie zoonotiche viene effettuato il trattamento, l'abbattimento degli animali domestici o lo sterminio degli animali selvatici. In un'epidemia viene organizzato uno studio epidemiologico per identificare l'origine della fonte dell'infezione e le persone che sono state in contatto con il paziente. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti esami clinici e di laboratorio. Per una serie di infezioni è prevista la sanificazione dei portatori. Le persone di contatto sono monitorate. La sua durata dipende dalla durata del periodo di incubazione e dalle caratteristiche della trasmissione dell'infezione.

Un posto importante nella lotta contro le malattie infettive è occupato da misure volte a interrompere il meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni. A seconda del tipo di agente patogeno, viene effettuata la disinfezione (preventiva, di routine, finale), la disinfezione, la derattizzazione, la sterilizzazione del materiale e degli strumenti medici. La disinfezione di routine nell'ambiente del paziente viene effettuata prima del suo ricovero in ospedale o fino alla fine del periodo infettivo sotto la supervisione del personale medico. La disinfezione finale viene effettuata dai dipendenti delle stazioni di disinfezione cittadine alla fonte dell'infezione dopo il ricovero del paziente. La disinfezione è indicata per malattie causate da agenti patogeni persistenti (infezioni intestinali, difterite, poliomielite, epatite infettiva). Per le malattie causate da agenti patogeni instabili (morbillo, varicella), vengono effettuate la pulizia a umido e la ventilazione dei locali.

Per prevenire le infezioni con il meccanismo di trasmissione oro-fecale è obbligatorio il controllo medico sull'alimentazione, sull'approvvigionamento idrico, sulle fognature, sull'igiene personale e pubblica. Particolare importanza è attribuita all’educazione sanitaria.

Nel complesso delle misure preventive per una serie di infezioni, un ruolo speciale, spesso decisivo, gioca la prevenzione specifica: l'immunizzazione attiva e passiva (somministrazione di vaccini, tossoidi, sieri). A questo scopo sono previste vaccinazioni (di routine) e per indicazioni epidemiche. In alcuni casi, ad esempio con la tubercolosi, viene eseguita la chemioprofilassi. Di non piccola importanza nella lotta contro le malattie infettive è l'aumento dell'immunità non specifica della popolazione attraverso il rafforzamento delle condizioni fisiche, l'indurimento del corpo, l'educazione fisica e lo sport, una routine quotidiana adeguatamente organizzata, l'alimentazione, le cure igieniche, l'identificazione tempestiva dei bambini indeboliti e il loro miglioramento.

Caratteristiche delle misure antiepidemiche in una clinica pediatrica. Per prevenire la diffusione di malattie infettive, nella clinica vengono attuate una serie di misure organizzative: è previsto un “filtro” e un ingresso separato per i bambini sani e malati; è prevista una giornata preventiva per l'accoglienza dei bambini del 1° anno di vita; i bambini gravemente malati vengono assistiti a casa fino alla completa guarigione; se in clinica viene individuato un paziente infetto, l'esame viene effettuato nel reparto di isolamento; un caso di malattia infettiva viene registrato in un giornale speciale (modulo n. 060/u); i bambini che visitano la clinica vengono esaminati per pidocchi e scabbia; il personale infermieristico organizza esami di massa per gli elminti e monitora i risultati delle sverminazioni; il personale medico malato viene sospeso dal lavoro; i regimi operativi sanitari, igienici e antiepidemici per il personale medico e tutti i reparti funzionali della clinica sono rigorosamente osservati.

Caratteristiche delle misure antiepidemiche in un'istituzione prescolare. Prevenire l'introduzione di malattie infettive in un istituto pediatrico e limitarne la diffusione è facilitato dal rispetto del principio dell'isolamento di gruppo sia all'interno che sul posto. In assenza di quarantena, la comunicazione è consentita nei gruppi di anziani durante una passeggiata o alle matinée.

L'infermiera è responsabile della corretta organizzazione del regime antiepidemico nell'istituto e lavora per prevenire l'introduzione di malattie infettive nell'équipe dei bambini. Una chiara implementazione del “filtro” mattutino quotidiano dei bambini è di grande importanza. Gli operatori sanitari dovrebbero insegnare agli educatori a esaminare la pelle e l’orofaringe, a identificare i primi segni di malattia, a intervistare i genitori sul benessere del bambino e a raccogliere dati anamnestici sulla presenza di malattie infettive in famiglia. Nei gruppi di 24 ore, l'esame viene effettuato con la partecipazione di un'infermiera senior. Al fine di prevenire le malattie intestinali, il personale medico controlla rigorosamente la qualità della pulizia dei locali e del lavaggio delle stoviglie. L'infermiera controlla regolarmente la presenza di una soluzione disinfettante nei gruppi di quarantena, la sua concentrazione e la data di scadenza.

Per prevenire l'introduzione di infezioni, al momento dell'assunzione, ciascun dipendente viene sottoposto a visita medica, esame di laboratorio e presenta i relativi certificati, e successivamente si sottopone tempestivamente a visite mediche periodiche. Il personale del gruppo e gli addetti alla ristorazione vengono esaminati quotidianamente per la presenza di mal di gola e malattie pustolose. L'infermiere controlla la tenuta della cartella clinica. Di grande importanza nel prevenire l'introduzione dell'infezione in un istituto pediatrico è il lavoro sanitario ed educativo con i genitori, il personale del gruppo e della ristorazione.

Un ruolo importante è svolto dal segnale tempestivo ricevuto dal SES e dalla clinica riguardo al contatto del bambino con un paziente infetto. I bambini che hanno avuto contatti con un paziente infettivo non sono ammessi in una struttura di assistenza all'infanzia durante il periodo massimo di incubazione caratteristico di una particolare malattia infettiva. I bambini appena entrati in un istituto prescolare vengono ammessi al gruppo dietro presentazione dei documenti rilasciati dal medico locale e di un certificato di nessun contatto con un paziente infetto nelle ultime 3 settimane.

Se un'infezione viene introdotta in un istituto prescolare, vengono adottate misure per sopprimere la diffusione della malattia.