Emangioma profondo. Emangioma cavernoso del fegato e suoi sintomi

Il fegato è un organo privo di terminazioni nervose. Cosa allora preoccupa le persone che, quando vengono dal medico, lamentano dolore sotto le costole sul lato destro? Spesso una delle cause del dolore nell'ipocondrio destro è l'emangioma cavernoso del fegato, che rappresenta minaccia seria non solo per l’organo, ma anche per la salute in generale. Tutto ciò che riguarda le cause, i sintomi e le caratteristiche della terapia è in questo materiale.

Cos'è un emangioma?

L'emangioma epatico è una patologia in cui si forma un tumore benigno nel fegato, che molto spesso rappresenta un plesso anormale di vasi e capillari sottili.

Oggi i medici distinguono i seguenti due tipi di emangioma (capillare e cavernoso), che differiscono tra loro sia nei sintomi che nei principi di trattamento. Il primo non è pericoloso: è, di regola, di piccole dimensioni e al suo interno è presente una cavità dove si accumula il sangue dei capillari.

Un tumore cavernoso è un groviglio di grandi vasi. Ci sono casi in cui la neoplasia occupa circa la metà dell'intero organo. La rapida crescita incontrollata di un tumore cavernoso è pericolosa a causa della sua rottura e abbondanza emorragia interna. Poiché quest'ultimo può portare alla morte, non bisogna trascurare la diagnosi tempestiva e il trattamento della patologia.

Ragioni per l'educazione

L'emangioma viene diagnosticato nel 7% della popolazione mondiale; più spesso nelle donne. Gli scienziati non sono ancora in grado di formulare le ragioni esatte della comparsa di questo tipo di formazione nel fegato, ma numerosi studi li hanno portati alle seguenti conclusioni:

• le navi sono ancora dentro infanzia sono intrecciati in una palla pericolosa per la vita a causa del loro difetto di sviluppo;
• la formazione di emangioma è provocata dall'aumento della produzione di ormoni sessuali, in particolare di estrogeni;
• la causa potrebbe essere un danno al fegato.

Il piccolo emangioma cavernoso non può essere operato

Sintomi della malattia

Il rilevamento dell'emangioma è complicato dal fatto che l'organo non può rispondere con dolore alla comparsa di una neoplasia nell'organo. Patologia per molto tempo procede senza alcun sintomo e solo quando il tumore raggiunge una dimensione critica il corpo inizia a segnalare il problema esistente come segue:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• nausea e vomito;
• ingrossamento del fegato, che può essere rilevato mediante palpazione dell'organo.

Se questi segni sono presenti, il paziente necessita di un ricovero urgente, poiché una forte pressione all'interno dell'organo, che a sua volta esercita pressione su quelli vicini, può portare alla rottura dell'emangioma e al sanguinamento fatale.

Diagnostica

Per rilevare tempestivamente un tumore nel fegato, vengono eseguiti i seguenti studi diagnostici:

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• scintigrafia: iniezione nel fegato isotopi radioattivi, grazie alla radiazione di cui è possibile visualizzare la struttura e la funzione dell'organo e, di conseguenza, i disturbi esistenti.

I moderni metodi diagnostici consentono di monitorare lo sviluppo di un tumore

Se si sospetta un emangioma, non viene eseguita una biopsia perché potrebbe causare sanguinamento.

Se viene rilevata una neoplasia, il paziente viene registrato e le sue condizioni vengono monitorate per 3 mesi. Dopo questo periodo, vengono eseguite diagnosi ripetute per calcolare il tasso di crescita del tumore. Questo indicatore importante, che influenza la decisione di cancellazione.

Trattamento

Se l'emangioma cavernoso è di piccole dimensioni, non viene rimosso, poiché il tumore viene alimentato arterie principali. L’intervento chirurgico può causare grandi perdite di sangue. In questi casi, i medici assumono un atteggiamento di attesa e controllano le condizioni del paziente.

L’operazione potrà avvenire solo nelle seguenti circostanze:

• posizione dell'emangioma nel lobo destro dell'organo o vicino alla sua superficie;
• sindrome del dolore permanente nell'ipocondrio destro;
• la neoplasia ha raggiunto dimensioni tali da iniziare a esercitare pressione sugli organi adiacenti al fegato, mentre la sua crescita non rallenta;
• il tumore ha causato l'infezione delle vene epatiche;
• la paziente intende rimanere incinta e sottoporsi a un trattamento con farmaci ormonali (entrambi i fattori provocano un aumento delle dimensioni del fegato).

La chirurgia ha anche severe controindicazioni:

• neoplasie in entrambi i lobi dell'organo;
• cirrosi o ematoma del fegato;
• gravidanza in corso;
• danno alle grandi vene epatiche;
• terapia ormonale.

Oggi la tecnologia ha permesso di abbandonare praticamente la resezione tradizionale: laser o un azoto liquido(criodistruzione). Questi moderni metodi di trattamento sono minimamente invasivi, il che accelera il processo di guarigione e riduce il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. L'unico svantaggio è la probabilità che si formino cicatrici sul fegato.

I metodi non chirurgici per influenzare il tumore comprendono la radiazione a microonde, la radioterapia e la terapia laser.

Il trattamento farmacologico dell'emangioma consiste nell'assunzione di ormoni medicinali, che sono prescritti dal medico curante secondo uno schema individuale.

Una componente importante del successo nella lotta contro l'emangioma cavernoso (soprattutto se piccolo) è una corretta alimentazione. I suoi principi sono i seguenti:

• esclusione (preferibilmente completa) del consumo di alcol;
• limitare l’assunzione di grassi. È meglio preparare piatti con varietà dietetiche di carne, pesce e pollame;
• divieto di cibi fritti, affumicati, salati e in salamoia;
• controllo sulla quantità di zucchero consumato: non deve superare il limite consentito;
• dividere i pasti circa 5-6 volte al giorno.

Emangioma cavernoso del fegato - malattia insidiosa, perché se il filtro naturale del corpo non funziona bene, tutti i sistemi vitali ne soffrono e la persona comincia ad ammalarsi gravemente. Per ridurre i rischi di ingrossamento del fegato e di possibili sanguinamenti dovuti alla formazione di un tumore cavernoso nell'organo, è necessario sottoporsi a esami regolari e monitorare attentamente l'alimentazione.

Emangioma- questo è un bambino benigno tumore, che si sviluppa da cellule di tessuto vascolare e rappresenta una neoplasia voluminosa costituita da molti piccoli vasi ( capillari). Il bambino nasce con un emangioma ( nel 30% dei casi), oppure si sviluppa nelle prime settimane di vita.

La crescita più intensa si osserva nei primi sei mesi di vita del bambino, dopodiché i processi di crescita rallentano o si fermano del tutto e può iniziare il processo di sviluppo inverso. Nei casi più gravi, l'emangioma può continuare a crescere in età avanzata, aumentare di dimensioni e diffondersi negli organi e nei tessuti vicini con la loro successiva distruzione. Ciò porta sia a un grave difetto estetico che all'interruzione delle funzioni di vari organi e sistemi, che possono avere le conseguenze più sfavorevoli.

L'emangioma è abbastanza comune e si verifica in ogni decimo neonato. Appare tre volte più spesso nelle ragazze che nei ragazzi. Le aree più comunemente colpite sono il viso, il collo e il cuoio capelluto ( fino all'80% di tutti gli emangiomi cutanei).

Fatti interessanti

• Il numero di emangiomi in un bambino può variare da uno o due a diverse centinaia.
• Si presentano come piccoli emangiomi ( 2 – 3 mm) ed enorme ( fino a diversi metri di diametro).
• Gli emangiomi negli adulti vengono rilevati estremamente raramente e sono una conseguenza della loro cura incompleta durante l'infanzia.
• Piccoli emangiomi possono scomparire da soli entro i cinque anni.
• L'emangioma è caratterizzato dalla crescita più aggressiva tra tutti i tumori benigni.

Cause dell'emangioma

Formazione di vasi fetali

A seconda del meccanismo di sviluppo vascolare, ci sono:

• angiogenesi primaria;
• angiogenesi secondaria.

Angiogenesi secondaria
È caratterizzato dalla crescita di nuovi vasi da quelli già formati. Questo processo è determinato geneticamente ed è anche controllato da fattori regolatori locali.

Quindi, con lo sviluppo di un organo e un aumento della sua massa superiore a sezioni profonde iniziano a mancare ossigeno ( ipossia). Ciò innesca una serie di specifici processi intracellulari, che si traduce nel rilascio di una sostanza speciale: il fattore di crescita endoteliale vascolare ( VEGF, Fattore di crescita dell'endotelio vascolare).

Questo fattore, agendo sull'endotelio dei vasi già formati, ne attiva la crescita e lo sviluppo, a seguito dei quali iniziano a formarsi nuovi vasi. Ciò porta ad un aumento dell'ossigeno fornito ai tessuti, che inibisce la produzione di VEGF. Pertanto, l'angiogenesi è controllata per più tempo fasi tardive sviluppo fetale e dopo la nascita.

È importante notare che i tessuti fetali hanno una spiccata capacità di riprendersi da vari tipi di lesioni e danni. A seguito di qualsiasi infortunio, anche il più lieve ( compressione, rottura piccola nave ed emorragie) si attivano processi di guarigione tra cui l'angiogenesi secondaria con possibile successivo sviluppo di emangiomi.

Teorie sull'insorgenza dell'emangioma

Quelli più plausibili e scientificamente fondati sono:

• teoria delle cellule vaganti;
• fessurale ( scanalato) teoria;
• teoria placentare.

Sotto l'influenza di alcuni fattori, questo processo viene interrotto, a seguito del quale non si osserva l'involuzione dei capillari, ma, al contrario, si nota l'attivazione della loro crescita. Ciò può spiegare la nascita di bambini affetti da emangioma o la sua comparsa nelle prime settimane di vita del bambino. Diventa anche chiaro che questo tumore può formarsi in quasi tutti i tessuti del corpo.

Teoria fessurale
Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'embrione, si distinguono le cosiddette fessure embrionali nell'area del cranio, la futura posizione degli organi di senso ( occhi, orecchio, naso) e l'apertura della bocca. Alla settimana 7, i vasi sanguigni e i nervi crescono in queste lacune e prendono parte alla formazione degli organi.

Secondo la teoria fissurale, l'emangioma si verifica nel feto a causa dello sviluppo compromesso dei primordi vascolari in queste aree. Ciò spiega la localizzazione più frequente di queste neoplasie nella zona delle aperture naturali del viso ( intorno alla bocca, agli occhi, al naso, alle orecchie), tuttavia, il meccanismo con cui si sviluppano gli emangiomi in altre aree della pelle rimane inspiegato ( sul busto e sugli arti) e negli organi interni.

Teoria placentare
Si presume che le cellule endoteliali della placenta entrino nel flusso sanguigno del feto e vengano trattenute nei suoi organi e tessuti. Durante sviluppo intrauterino i fattori materni che inibiscono l'angiogenesi non consentono al tessuto vascolare di crescere attivamente, tuttavia, dopo la nascita, il loro effetto cessa e inizia la crescita intensiva dell'emangioma.

Meccanismo di insorgenza dell'emangioma

Di conseguenza, varie condizioni patologiche che portano ad un ridotto apporto di ossigeno al feto o al neonato sono potenzialmente fattori di rischio per l'insorgenza di emangioma. Questi dati sono stati confermati da numerosi studi scientifici.

La comparsa dell'emangioma può essere favorita da:

• Gravidanza multipla. Quando due o più feti si sviluppano nell’utero, aumenta la probabilità di avere figli affetti da emangioma.

• Insufficienza fetoplacentare. Caratterizzato da un apporto di ossigeno insufficiente ( e altre sostanze) al feto a causa di una violazione della struttura o della funzione della placenta.

• Traumi durante il parto. Quando un bambino passa attraverso il canale del parto, i tessuti della testa vengono compressi in modo piuttosto forte, il che interrompe la normale circolazione sanguigna al loro interno. Lungo ( o, al contrario, troppo veloce) parto, canale del parto stretto o grande taglia il feto può provocare lo sviluppo di ipossia locale con conseguente formazione di emangioma nel cuoio capelluto e nel viso.

• Eclampsia. Questa condizione si sviluppa durante la gravidanza o il parto ed è caratterizzato da un pronunciato aumento della pressione sanguigna materna con possibile perdita coscienza e convulsioni, a seguito delle quali viene interrotta la fornitura di ossigeno attraverso la placenta al feto.

• Fumare durante la gravidanza. Quando si fuma, parte dei polmoni si riempie di fumo di tabacco, di conseguenza la quantità di ossigeno che entra nel corpo diminuisce. Se il corpo materno è in grado di tollerare questa condizione con relativa facilità, nel corpo fetale l'ipossia può causare una maggiore crescita del tessuto capillare e lo sviluppo di emangioma.

• Intossicazione. L’esposizione a vari rischi professionali, così come l’abuso di alcol durante la gravidanza, aumenta il rischio di avere un bambino con emangioma.

• L'età della madre.È stato scientificamente provato che il parto dopo i 40 anni è associato rischio aumentato la presenza di varie anomalie dello sviluppo nel feto, comprese le neoplasie vascolari.

• Prematurità. A partire dalla 20a-24a settimana di gravidanza, nei polmoni del feto viene prodotto il tensioattivo, una sostanza speciale senza la quale è impossibile respirazione polmonare. Una quantità sufficiente si accumula solo entro la 36a settimana di gravidanza, quindi i processi respiratori nei bambini prematuri vengono interrotti, il che porta all'ipossia dei tessuti.

Sviluppo dell'emangioma

Nel processo di sviluppo degli emangiomi, si distinguono:

• Un periodo di intensa crescita. Caratteristico delle prime settimane o mesi dopo la comparsa dell'emangioma e, di regola, si interrompe entro la fine del primo anno di vita ( sono possibili eccezioni). Esternamente, il tumore è di colore rosso vivo, in costante aumento di diametro, nonché di altezza e profondità. Il tasso di crescita varia entro limiti variabili, da insignificante a molto pronunciato ( pochi millimetri al giorno). Questo periodo il più pericoloso dal punto di vista dello sviluppo di complicanze ( ulcerazione del tumore, germinazione negli organi vicini e loro distruzione).

• Periodo di cessazione della crescita. Nella maggior parte dei casi, entro la fine del primo anno di vita, la crescita della neoplasia vascolare si ferma e fino all'età di 5-6 anni aumenta leggermente, corrispondente alla crescita del bambino.

• Periodo di sviluppo inverso. In circa il 2% dei casi si osserva la completa scomparsa spontanea dell'emangioma. Qualche tempo dopo l'arresto della crescita ( tra mesi o anni) la superficie del tumore diventa meno luminosa e può ulcerarsi. La rete capillare scompare gradualmente e viene sostituita da pelle normale ( per emangiomi piccoli e localizzati superficialmente), o tessuto cicatriziale ( Quando formazioni volumetriche, crescendo negli strati profondi della pelle e dei tessuti sottocutanei).

Tipi di emangiomi

A seconda della struttura ci sono:

• Capillare ( semplice) emangiomi. Si verificano nel 96% dei casi e rappresentano una fitta rete capillare di colore rosso vivo o cremisi scuro, che si innalza sopra la superficie e cresce negli strati profondi della pelle. Questa forma è considerata la fase iniziale dello sviluppo della malattia ed è caratterizzata dalla formazione intensiva di nuovi capillari, inclini a germogliare nei tessuti circostanti e a distruggerli.

• Emangiomi cavernosi. Sono il risultato ulteriori sviluppi emangiomi capillari. Nel processo di crescita e aumento di dimensioni, a causa del traboccamento di sangue dei capillari, alcuni di essi si espandono e si rompono, con conseguente emorragia nel tessuto dell'emangioma. La conseguenza di questo processo è la formazione di piccole cavità piene di sangue ( caverna), la cui superficie interna è rivestita da tessuto endoteliale.

• Emangiomi combinati. L'emangioma combinato è classificato come uno stadio di transizione dalla forma capillare a quella cavernosa. È un tumore in cui si alternano tessuto capillare immaturo con cavità piene di sangue ( caverne). L'aumento delle dimensioni del tumore avviene principalmente per la formazione di nuovi capillari, che successivamente subiscono anche la trasformazione in cavità, fino alla completa sostituzione dell'emangioma.

• Emangiomi cutanei. Si verifica nel 90% dei casi. Possono essere singoli o multipli, di tipo capillare o cavernoso.

• Emangiomi degli organi interni. Quasi sempre accompagnato da emangiomi multipli della pelle. Può variare a seconda della struttura e della forma. I più comuni e pericolosi sono i danni al fegato, alla colonna vertebrale, alle ossa e ai muscoli.

Che aspetto hanno gli emangiomi sulla pelle?

Emangioma sulla pelle	Descrizione dettagliata	Foto
Emangioma capillare	È una formazione volumetrica indolore di consistenza elastica, che si eleva di diversi millimetri sopra la superficie della pelle. I bordi sono irregolari, chiaramente delimitati dalla pelle sana, che è praticamente invariata. La superficie è grumosa, lobata, di colore rosso vivo o cremisi scuro. Quando viene applicata la pressione, il tumore può diventare leggermente pallido, ripristinando il suo colore originale dopo la rimozione della pressione.
Emangioma cavernoso nella zona facciale	Formazione volumetrica, indolore, che sporge completamente o parzialmente sopra la superficie della pelle ( spesso l'emangioma si trova più in profondità e solo una piccola parte sale sopra la pelle). I bordi sono irregolari, chiaramente delimitati dalla pelle intatta. La superficie è gonfia e ruvida. Quando viene premuta, la formazione collassa e può diventare leggermente pallida. Quando la pressione cessa, si verifica un graduale ripristino delle dimensioni e del colore originali del tumore.
Emangioma cavernoso della gamba (sotto forma cutanea)	La maggior parte del tumore è localizzata nei tessuti più profondi ( nel grasso sottocutaneo, nei muscoli) e raggiunge dimensioni notevoli. L'area interessata viene ampliata ( rispetto ad un'area sana simmetrica del corpo). Sulla superficie della pelle sono visibili numerosi capillari. Quando viene premuto, viene determinata la consistenza solida ed elastica del tumore.
Emangioma combinato della mano (forma cutanea)	È caratterizzato da una formazione diffusa e voluminosa di colore rosso vivo, che si eleva sopra la superficie della pelle. Le aree interessate non hanno confini chiari; in alcuni punti si verifica una transizione verso strati più profondi della pelle. La superficie è irregolare, accidentata. In alcuni punti sono presenti tubercoli più sporgenti di colore cremisi scuro, che collassano quando vengono premuti ( caverne).

Diagnosi di emangioma

La diagnosi e il trattamento degli emangiomi vengono effettuati da un chirurgo pediatrico, che, se necessario, può coinvolgere altri specialisti.


Il processo diagnostico comprende:

• esame da parte di un medico;
• studi strumentali;
• ricerca di laboratorio;
• consultazioni con altri specialisti.

Esame da parte di un medico

Quali domande farà il chirurgo?

• Quando è apparsa l'istruzione?
• La dimensione del tumore cambia ( quanto e in quale periodo di tempo)?
• È stato utilizzato qualche trattamento ed è stato efficace?
• I genitori o i nonni del bambino avevano emangiomi e, se sì, quale era il loro decorso?

• Esaminare attentamente i tumori e le aree circostanti.
• Esamina la struttura del tumore in dettaglio sotto una lente d'ingrandimento.
• Determina la consistenza della formazione, la natura dei cambiamenti quando viene premuto.
• Cambierà la dimensione del tumore ( per determinare l'intensità della crescita nelle visite successive).
• Ispezionerò attentamente tutto pelle bambino per identificare emangiomi precedentemente non rilevati.

Studi strumentali

Nella diagnosi strumentale degli emangiomi si utilizzano:

• termometria;
• termografia;
• ecografia;
• biopsia.

Termometria
Un metodo di ricerca che permette di misurare e confrontare la temperatura di alcune zone della pelle. A tale scopo viene utilizzato un dispositivo speciale: una termocoppia, costituita da due elettrodi collegati a un sensore elettrico. Uno degli elettrodi è installato sulla superficie del tumore, il secondo su un'area della pelle simmetrica ma non interessata. Il sensore consente di determinare la differenza di temperatura con una precisione di 0,01ºС.

L'emangioma, essendo una fitta rete di capillari, viene rifornito di sangue meglio della pelle normale, pertanto la temperatura nell'area di questo tumore sarà leggermente più alta. Un aumento della temperatura di 0,5 - 1ºC rispetto alla pelle non affetta indica una crescita attiva del tumore.

Termografia
Un metodo di ricerca sicuro, veloce ed economico che consente di identificare le aree della pelle con temperature elevate. Il principio del metodo si basa sugli stessi fenomeni della termometria.

Il paziente si siede davanti a una speciale telecamera a infrarossi, che registra radiazione termica dalla superficie della pelle. Dopo l'elaborazione digitale delle informazioni ricevute, sul monitor appare una mappa termica dell'area studiata, sulla quale le lesioni più calde sono visualizzate in rosso e quelle relativamente fredde in blu.

A differenza della termometria, che consente di determinare la temperatura solo sulla superficie del tumore, la termografia fornisce informazioni più precise sulla diffusione dell'emangioma e consente di determinarne più chiaramente i confini, spesso localizzati in profondità nei tessuti molli.

Ecografia (Ultrasuoni)
L'esame ecografico è un metodo sicuro e privo di controindicazioni che consente di determinare la presenza di formazioni occupanti spazio negli organi interni, nonché di identificare la presenza di cavità negli emangiomi cutanei e sottocutanei. Le moderne macchine ad ultrasuoni sono abbastanza compatte e facili da usare, il che lo consente procedura diagnostica proprio nello studio del medico.

Il metodo si basa sul principio dell'ecogenicità: la capacità dei vari tessuti corporei di riflettere le onde sonore e il grado di riflessione varia a seconda della densità e della composizione del tessuto. Le onde riflesse vengono registrate da speciali sensori e, dopo l'elaborazione computerizzata, sul monitor si forma un'immagine dell'organo in esame, che riflette la densità e la composizione delle sue varie strutture.

Le indicazioni per gli ultrasuoni sono:

• determinazione della struttura dell'emangioma ( cavernoso o capillare);
• determinare la profondità dell'emangioma;
• sospetto di emangiomi degli organi interni ( fegato, reni, milza e altra localizzazione).
• chiarimento delle dimensioni del tumore durante la pianificazione dell'intervento chirurgico.

• Componente capillare dell'emangioma. Rappresenta piccole aree di ecogenicità media o aumentata ( una fitta rete di capillari riflette le onde sonore in misura maggiore rispetto ai tessuti circostanti), Con struttura eterogenea e contorni sfocati.

• Componente cavernosa. Una caverna è una cavità piena di sangue. La densità del sangue, e quindi la sua capacità di riflettere le onde sonore, è inferiore a quella del sangue denso rete capillare, pertanto, all'ecografia, le cavità vengono definite come aree di ridotta ecogenicità ( sullo sfondo di una rete capillare iperecogena), di forma rotonda o ovale, di dimensioni variabili da 0,1 a 8 - 10 millimetri.

TAC ( CT)
Un metodo moderno di alta precisione che consente di identificare tumori di organi interni di dimensioni variabili da diversi millimetri.

L'essenza del metodo risiede nella capacità dei tessuti di assorbire i raggi X che li attraversano. Per condurre lo studio, il paziente si sdraia su uno speciale tavolo retrattile del tomografo computerizzato e viene posizionato all'interno del dispositivo. Uno speciale dispositivo inizia a ruotare attorno ad esso, emettendo raggi X che, attraversando i tessuti del corpo, vengono parzialmente assorbiti da essi. Il grado di assorbimento dipende dal tipo di tessuto ( si osserva la massima capacità di assorbire i raggi X tessuto osseo, mentre attraversano quasi completamente gli spazi aerei e le cavità).

I raggi che attraversano il corpo vengono registrati da un dispositivo speciale e, dopo l'elaborazione del computer, sul monitor appare un'immagine dettagliata e chiara di tutti gli organi e tessuti dell'area studiata.

Va ricordato che l'esecuzione di una tomografia computerizzata è combinata con la ricezione di una certa dose di radiazioni e pertanto lo scopo di questo studio deve essere rigorosamente giustificato.

Le indicazioni per la scansione TC sono:

• sospetto di emangioma del fegato e di altri organi;
• dati ecografici imprecisi;
• pianificazione della rimozione chirurgica dell'emangioma ( al fine di chiarire la dimensione del tumore e il coinvolgimento degli organi vicini).

• Emangioma epatico ( e altri organi interni). È una formazione di bassa densità, di forma rotonda o ovale con bordi irregolari e struttura eterogenea.

• Emangioma osseo. Poiché il tessuto osseo assorbe i raggi X quanto più possibile, la sua immagine TC normale sarà la più densa ( bianco ). Quando l'emangioma cresce, il tessuto osseo viene distrutto e sostituito da una rete capillare, a seguito della quale la densità ossea diminuisce e nella loro proiezione si notano aree più scure, corrispondenti all'estensione del tumore. Possono essere registrate fratture derivanti dalla distruzione del tessuto osseo.

• prima infanzia ( a causa dell’elevata esposizione alle radiazioni);
• claustrofobia ( paura degli spazi ristretti);
• presenza di malattie tumorali ( possibile impatto negativo del CT sul loro decorso);
• presenza di strutture metalliche ( protesi, impianti) nel settore della ricerca.

Il principio della risonanza magnetica è lo stesso della TC, ma al posto dei raggi X viene utilizzato il fenomeno della risonanza nucleare, che si manifesta quando il corpo umano viene posto in un forte campo elettromagnetico. Di conseguenza, i nuclei atomici vengono rilasciati certo tipo energia, che viene registrata da speciali sensori e dopo l'elaborazione digitale viene presentata sul monitor come un'immagine delle strutture interne del corpo.

I principali vantaggi della risonanza magnetica rispetto alla TC sono l’assenza di radiazioni e un’immagine più chiara dei tessuti molli del corpo ( nervi, muscoli, legamenti, vasi sanguigni).

Le indicazioni per la risonanza magnetica della colonna vertebrale sono:

• Sospetto di compressione del midollo spinale da parte di un tumore. Tali sospetti possono essere causati dalla presenza di emangiomi multipli sulla pelle in combinazione con lo sviluppo graduale di sintomi clinici di lesione del midollo spinale ( sensibilità compromessa e funzioni motorie braccia, gambe e altre parti del corpo).
• Pianificazione di un intervento chirurgico per rimuovere un tumore.
• Dati imprecisi con altri metodi di ricerca.

• Crescita dell'emangioma nei corpi vertebrali. Allo stesso tempo, la loro struttura ossea viene danneggiata, parzialmente o completamente sostituita dal tessuto capillare.
• Il grado di compressione del midollo spinale da parte del tumore. Viene identificata una formazione vascolare sporgente nel lume canale vertebrale e comprimendo il midollo spinale o crescendo al suo interno ( in questo caso non viene rilevato tessuto midollare a livello della lesione).
• Il grado di invasione del tumore nell'apparato legamentoso della colonna vertebrale.

L'essenza del metodo è iniettare uno speciale agente di contrasto nella vena o nell'arteria da cui il tumore viene rifornito di sangue. Questa procedura viene eseguita sotto controllo TC o RM, che consente di valutare la velocità e l'intensità della diffusione del mezzo di contrasto nella rete capillare dell'emangioma.

L'angiografia è abbastanza metodo pericoloso diagnostica, quindi è prescritto solo in casi estremi quando è necessario determinare la dimensione del tumore nel modo più accurato possibile ( durante la pianificazione operazioni chirurgiche nella zona del viso, della testa, del collo).

Le controindicazioni assolute all'angiografia sono:

• allergia al mezzo di contrasto;
• insufficienza renale e/o insufficienza epatica.

L'esecuzione di una biopsia comporta alcuni rischi, il più pericoloso dei quali è il sanguinamento. Inoltre, la diagnosi può essere confermata senza questo studio, quindi l'unica indicazione giustificata per una biopsia è il sospetto di degenerazione maligna dell'emangioma.

I primi segni di tumore maligno dell’emangioma possono essere:

• Cambiamento nella superficie del tumore – interruzione della struttura abituale, crescita intensiva in altezza e profondità, ulcerazione o desquamazione.
• Cambiamento di consistenza – la struttura diventa eterogenea, compaiono aree più dense.
• Cambio di colore - Appaiono aree marroni o nere più scure.
• Cambiamenti nelle aree cutanee vicine - compaiono segni di infiammazione ( arrossamento, gonfiore, dolore, febbre locale).

• Biopsia incisionale. Più comunemente usato per campionare l'emangioma cutaneo. In condizioni sterili dopo aver trattato il tumore e i tessuti circostanti alcol etilico L'anestesia locale viene eseguita sulla zona da cui si prevede di prelevare il materiale. Un bisturi viene utilizzato per asportare una determinata area della pelle, che deve includere il tessuto tumorale e la pelle intatta adiacente.

• Biopsia con ago. Molto spesso utilizzato per raccogliere materiale dagli organi interni ( fegato, milza, muscoli e ossa). Sotto controllo ecografico, uno speciale gioco cavo con bordi taglienti viene inserito direttamente nel tessuto tumorale, inserendo nell'ago sia la parte periferica che quella centrale del tumore.

Tutti gli emangiomi sono stati rimossi chirurgicamente, deve essere obbligatoriamente inviato anche per esame istologico.

Ricerca di laboratorio

Il più informativo è un esame del sangue generale ( UAC), sebbene i suoi cambiamenti non siano specifici e possano verificarsi in altre malattie.

Il prelievo del sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Dopo il pretrattamento con alcool, la pelle anulare viene forato con un ago speciale ad una profondità di 2-4 mm, dopo di che diversi millilitri di sangue vengono aspirati in una pipetta.

I cambiamenti caratteristici nell’UAC sono:

• Trombocitopenia. Una condizione caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue a causa della loro maggiore distruzione nel tessuto dell'emangioma, che si manifesta clinicamente con un aumento del sanguinamento della pelle e delle mucose.

• Anemia. Diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi nel sangue. L'anemia è una conseguenza di sanguinamenti ed emorragie causate dalla trombocitopenia.

Consultazioni con altri specialisti

Il processo diagnostico può comportare:

• Oncologo - se si sospetta una degenerazione maligna del tumore.
• Dermatologo – con ulcerazione di emangiomi o in presenza di concomitanti lesioni cutanee.
• Specialista in malattie infettive – con lo sviluppo di un processo infettivo nell'area dell'emangioma.
• Ematologo – con lo sviluppo di complicazioni dal sistema sanguigno ( grave trombocitopenia e/o anemia).

Trattamento degli emangiomi

Questa affermazione è dovuta all'imprevedibile e spesso rapida crescita un tumore che in un tempo relativamente breve può aumentare più volte e crescere negli organi e nei tessuti vicini. In favore iniziare il prima possibile il trattamento è evidenziato anche da dati di ricerche statistiche, secondo i quali solo il 2% degli emangiomi cutanei subisce uno sviluppo inverso completamente indipendente e in oltre il 50% dei casi rimangono difetti estetici visibili sulla pelle ( cicatrici).

Nel trattamento degli emangiomi si usa:

• metodi di rimozione fisica;
• metodo chirurgico di rimozione;
• terapia farmacologica.

Metodi fisici per la rimozione degli emangiomi

A metodi fisici relazionare:

• criodistruzione;
• irradiazione laser;
• terapia sclerosante;
• elettrocoagulazione;
• terapia a raggi X a fuoco ravvicinato.

I principali vantaggi di questo metodo sono:

• distruzione ad alta precisione del tessuto tumorale;
• danno minimo ai tessuti sani;
• relativa indolore;
• rischio minimo di sanguinamento;
• recupero veloce dopo la procedura.

L'intera procedura dura pochi minuti, dopodiché l'area dell'emangioma viene trattata con una soluzione di permanganato di potassio e il paziente può tornare a casa. Di solito sono necessarie 2 – 3 sessioni di crioterapia con pause di 3 – 5 giorni. Al termine del trattamento, l'area in cui si trovava l'emangioma deve essere trattata con verde brillante per 7-10 giorni fino alla formazione di una densa crosta. La guarigione completa avviene entro un mese.

Irradiazione laser
Un metodo moderno per rimuovere emangiomi cutanei superficiali e più profondi con un diametro fino a 2 cm utilizzando un laser.

I principali effetti della radiazione laser sono:

• distruzione termica dei tessuti irradiati ( carbonizzazione ed evaporazione);
• coagulazione del sangue nei vasi esposti al laser ( previene il sanguinamento);
• stimolazione del processo di ripristino del tessuto normale;
• prevenzione della formazione di cicatrici.

Nel punto di esposizione si forma una densa crosta che si stacca da sola dopo 2-3 settimane. Sotto potrebbe formarsi una piccola cicatrice ( con grandi dimensioni dell'emangioma rimosso).

Terapia sclerosante
Questo metodo può essere utilizzato per rimuovere emangiomi più grandi situati sulla pelle o negli organi interni. Il principio del metodo si basa sulla capacità cauterizzante e coagulante di alcune sostanze chimiche che vengono introdotte nel tessuto dell'emangioma, causando la distruzione dei vasi sanguigni e delle cavità, seguita dalla loro sostituzione con tessuto cicatrizzato.

Attualmente, per indurire gli emangiomi viene utilizzato alcol al 70%. La procedura deve essere eseguita da un chirurgo esperto in condizioni sterili. Nell'area della pelle attorno all'emangioma viene iniettata una soluzione di novocaina ( allo scopo di alleviare il dolore), dopo di che vengono iniettati da 1 a 10 ml di alcol nel tessuto tumorale con una siringa ( a seconda delle dimensioni del tumore).

Dopo 2 - 3 ore, nel sito di iniezione compaiono infiammazione e gonfiore dei tessuti e dopo 2 - 3 giorni l'area dell'emangioma si ispessisce e diventa dolorosa. La procedura viene ripetuta più volte con una pausa di 7-10 giorni. La completa scomparsa dell'emangioma si osserva nel periodo da 3 mesi a 2 anni dalla fine del trattamento.

Elettrocoagulazione
Un metodo per distruggere il tessuto tumorale attraverso l'esposizione a impulsi ad alta frequenza corrente elettrica. Quando esposto alla corrente sui tessuti viventi, rapido aumento la loro temperatura raggiunge diverse centinaia di gradi, seguita da distruzione, carbonizzazione e rigetto delle masse morte.

Il vantaggio principale di questo metodo è il minimo rischio di sanguinamento, poiché le alte temperature portano alla coagulazione del sangue nei vasi che alimentano l'emangioma e la sclerosi ( cicatrici) il loro lume.

Utilizzando un coltello elettrico, è possibile rimuovere gli emangiomi superficiali e intradermici e l'elettrocoagulazione può essere utilizzata come metodo ausiliario per la rimozione chirurgica di un tumore.

Terapia a raggi X a fuoco ravvicinato
Consiste in influenza locale raggi X sul tessuto dell’emangioma, che porta alla distruzione dei capillari tumorali. La terapia a raggi X è usata raramente come metodo indipendente trattamento dell'emangioma ed è più spesso utilizzato nel periodo preoperatorio per ridurre le dimensioni del tumore, riducendo così il volume dell'operazione.

Impatto radiazione a raggi X sul corpo, soprattutto nei bambini, è associato a numerosi effetti collaterali, il più pericoloso dei quali è la possibilità di sviluppo neoplasia maligna. A questo proposito viene utilizzata esclusivamente la radiografia a fuoco ravvicinato in rari casi se altri metodi di trattamento sono inefficaci.

Metodo chirurgico per la rimozione degli emangiomi

Durante l'operazione, sotto anestesia generale Vengono rimossi l’intero tumore e 1–2 mm di pelle sana circostante. Quando l'emangioma si trova nei tessuti più profondi e negli organi interni, la portata dell'operazione è determinata dalla dimensione del tumore e dal grado di germinazione nell'organo interessato.

Abbastanza spesso nel periodo preoperatorio vengono utilizzati metodi conservativi trattamento ( terapia farmacologica, radioterapia), che si traduce in una riduzione delle dimensioni del tumore, che riduce il volume dell'intervento chirurgico e causa meno lesioni agli organi vicini ( muscoli, ossa).

Trattamento farmacologico degli emangiomi

Tuttavia, la completa scomparsa dell'emangioma è il risultato solo di terapia farmacologica osservato solo nell'1 - 2% dei casi, pertanto questo metodo di trattamento viene utilizzato più spesso come fase preparatoria prima della rimozione chirurgica o fisica del tumore.

Conseguenze dell'emangioma

Le complicanze più gravi dell'emangioma sono:

• germinazione e distruzione degli organi vicini;
• distruzione di muscoli, ossa, colonna vertebrale;
• compressione e/o distruzione del midollo spinale ( con lo sviluppo della paralisi);
• distruzione degli organi interni ( fegato, reni, milza e altri);
• ulcerazione dell'emangioma e infezione;
• malignità;
• trombocitopenia e anemia;
• difetto estetico ( Gli emangiomi non trattati e le loro cicatrici possono persistere per tutta la vita).

• posizione originale del tumore;
• velocità e natura della crescita;
• ora di inizio del trattamento;
• adeguatezza delle misure terapeutiche.

Il fegato è un tumore benigno dei vasi sanguigni dell'organo. La neoplasia è una proliferazione di tessuto vascolare all'interno del parenchima epatico, comunica con il sistema circolatorio e si riempie; sangue venoso. Esistono due tipi principali di emangioma: cavernoso e capillare. Differiscono per dimensioni, struttura e possibili conseguenze. La causa degli emangiomi è spesso ereditaria, così come i cambiamenti fibrotici e cirrotici e i processi infiammatori associati nel fegato.

Caratteristiche dell'emangioma cavernoso

L'emangioma cavernoso è un tumore abbastanza grande, la cui struttura interna è costituita da grandi cavità cellulari o formazioni simili a cisti. Comunica con i vasi sanguigni ed è pieno di sangue, ma non svolge la funzione di afflusso di sangue. L'emangioma cavernoso, a differenza dell'emangioma capillare, è molto di più formazione pericolosa. La sua struttura è eterogenea e consiste in una cavità multicamera alla quale sono collegati grandi vasi. Le pareti (setti) di tale cavità sono costituite da tessuto endoteliale o fibroso. Se il tumore cresce e si riempie di sangue, la parete fibrosa può rompersi, causando un sanguinamento massiccio e pericoloso per la vita.

Nella fase iniziale, la malattia è spesso asintomatica e il paziente potrebbe non rendersi conto per anni che un tumore sta crescendo nel fegato. In futuro, se l'emangioma raggiunge dimensioni abbastanza grandi, può interrompere il funzionamento del fegato e causare la comparsa di sindrome itterica di varia gravità. In questo caso, la pelle e il bianco degli occhi acquisiscono una tinta giallastra, si verificano un forte prurito e un'eccessiva secchezza della pelle. Pochi giorni dopo la comparsa di questi sintomi, l’urina diventa di colore più scuro del solito. A differenza dell'ittero, che accompagna le malattie delle vie biliari, il colore delle feci non cambia. Questo tipo è chiamato epatico.

Un altro gruppo di sintomi che accompagnano la crescita emangioma cavernoso– disturbi del sonno, instabilità emotiva, deterioramento della memoria e dell’attenzione – associati a compromissione della funzionalità epatica e all’ingresso nel sangue di sostanze nocive sistema nervoso sostanze (encefalopatia epatica). Possibili disturbi e cambiamenti dell'appetito parametri di laboratorio sangue. Ma l'emangioma cavernoso non presenta segni specifici.

Di solito la gravità di queste manifestazioni è così bassa da passare inosservata. sintomi specificati, e il malessere è associato ad altre malattie concomitanti.

Emangioma cavernoso: cause della comparsa

Tra le cause della malattia si possono distinguere patologie congenite e acquisite. Nel primo caso, gli esperti notano una predisposizione ereditaria all'istruzione tumore benigno fegato e associare il suo aspetto con l'influenza negativa vari fattori sulla madre e sul feto durante la gravidanza. Per esempio, malattie infettive(ARI, ARVI) subiti dalla madre durante il trasporto di un bambino possono diventare un fattore scatenante che avvia il processo di formazione dell'emangioma epatico nel bambino. Pertanto, non è affatto raro che questa patologia venga rilevata nei neonati.

Le condizioni acquisite comprendono processi infiammatori nel fegato di varie eziologie e malattie gravi come la fibrosi e la cirrosi epatica. La formazione di un tumore e lo sviluppo di complicanze sono facilitati dall'ipertensione arteriosa, dall'epatite virale e indotta da farmaci, dalle malattie delle vie biliari, dall'abuso di alcol e sostanze tossiche, effetti collaterali derivanti dall'assunzione di alcuni farmaci.

Possibili complicazioni

L'emangioma è una formazione benigna e, anche se raggiunge grandi dimensioni, non ha un effetto negativo significativo sul benessere del paziente. Ma in alcuni casi possono svilupparsi complicazioni, quindi rappresentano un serio pericolo e addirittura minacciano la morte, poiché sono accompagnati processo infiammatorio o sanguinamento dai vasi colpiti.

La rottura dell'emangioma può essere causata da forte aumento pressione causata da fattori quali attività fisica intensa, eccesso di cibo, stress emotivo e assunzione di una dose eccessiva di alcuni farmaci che aumentano la pressione sanguigna. In alcuni casi, non è possibile identificare il fattore provocante.

I sintomi della rottura dell'emangioma sono gravi nell'ipocondrio destro, che possono diffondersi ad aree più ampie dell'addome, un forte calo della pressione sanguigna, persino shock e svenimento. Il paziente è pallido, il polso diventa frequente, a volte filiforme, la pelle è fredda al tatto e appare il sudore appiccicoso. Questo sintomi non specifici, caratteristico di grande gruppo malattie del tratto gastrointestinale, spesso non consentono di identificare immediatamente una rottura dell'emangioma epatico, quindi viene dedicato molto tempo alla diagnosi. Poiché in questa condizione contano letteralmente i minuti ed è necessario un intervento chirurgico d'urgenza, non sempre è possibile salvare il paziente.

L'infiammazione dell'emangioma cavernoso è una condizione più rara, che si verifica più spesso durante i processi infettivi sistemici. Si esprime con febbre, dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito e mancanza di appetito. Le condizioni del paziente sono gravi e stanno rapidamente peggiorando. I sintomi, come nel caso della rottura, non sono specifici. Il paziente necessita di ricovero ospedaliero e di un adeguato trattamento farmacologico.

Diagnosi e trattamento

Poiché la patologia è abbastanza spesso asintomatica, nella maggior parte dei casi diventa un reperto diagnostico accidentale durante l'esame per altre malattie. L'emangioma epatico viene spesso diagnosticato nelle donne in gravidanza durante un'ecografia di routine. L'ecografia è il metodo principale per diagnosticare l'emangioma cavernoso, consentendo di determinarne la struttura, le dimensioni, la posizione e altre caratteristiche. Se necessario, il quadro è integrato da metodi di ricerca come la risonanza magnetica o la TC (tomografia computerizzata).

Il principale metodo di trattamento è la rimozione chirurgica del tumore, la coagulazione dei vasi ad esso associati e la sutura del tessuto epatico. Richiede elevate qualifiche da parte del chirurgo, poiché la sua esecuzione errata può portare a complicazioni postoperatorie. In alcuni casi, è consentito lasciare un emangioma cavernoso senza trattamento se è di piccole dimensioni, non cresce, non provoca alcun sintomo e non provoca un aumento della pressione sanguigna. Terapia farmacologica l'emangioma non risponde bene.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto uno speciale che supporta le funzioni dell'organo e riduce il carico sul fegato. Si basa sull'evitamento di cibi grassi, fritti, piccanti, sottaceti, marinate, cibi affumicati, prodotti da forno e alcol. La preferenza è data alla luce, al latte dieta a base vegetale, Con contenuto aumentato proteine ​​(carne dietetica), carboidrati “complessi” (cereali), frutta e verdura fresca. I grassi animali vengono sostituiti oli vegetali. Invece di friggere, vengono utilizzati metodi di trattamento termico come bollitura, cottura al forno, cottura a vapore e stufato.

Eziologia e patogenesi

L'emangioma è un tumore vascolare benigno che si verifica a seguito di una malformazione congenita dello sviluppo del sistema vascolare. L'emangioma si verifica in vari organi e tessuti umani. Questa malattia è nota ai medici fin dai tempi antichi.

La prima menzione di emangiomi fu trovata negli scritti di K. Galen (2o secolo). Nel XVII secolo V. Vidius fu il primo a descrivere il decorso clinico dell'emangioma della pelle del cranio e sottolineò la necessità del trattamento chirurgico. Alla fine del XIX e all'inizio del XX secolo. Sono apparsi numerosi lavori di autori nazionali e stranieri sulla diagnosi e il trattamento degli emangiomi di varie localizzazioni.

Secondo la teoria di E. Malan e A. Puglionisi (1964), la comparsa di emangiomi è il risultato di una complessa violazione dell'embriogenesi del sistema vascolare. Lo schema di formazione del sistema vascolare dell'embrione e dei processi disembriologici è stato presentato in dettaglio in precedenza.

Nello sviluppo dell'emangioma, sia durante la vita intrauterina del feto che in un organismo già formato, fattori come traumi, infezioni e disturbi ormonali possono svolgere un certo ruolo, ma sono solo stimolatori della crescita di una patologia “dormiente” focus morfologicamente già esistente, ma ancora nulla di clinicamente manifesto.

Piccoli emangiomi semplici, localizzati superficialmente sotto la mucosa, sotto la pelle o nella pelle del viso e del collo, si trovano spesso in pratica clinica, soprattutto nei bambini. Emangiomi estesi del tronco e delle estremità si riscontrano molto meno frequentemente. La determinazione accurata dei confini e della localizzazione di un tumore vascolare è spesso molto difficile.

Questa malattia ha una serie di caratteristiche. Da un lato, può essere attribuito a neoplasie benigne, poiché l'emangioma non degenera in tumore maligno, non metastatizza e non provoca cachessia, portando alla morte del paziente. D'altra parte, alcune forme di emangioma tendono a crescere e a recidivare. Inoltre, estesi emangiomi, crescendo nei tessuti dell'arto, causano atrofia progressiva e degenerazione degenerativa dei muscoli scheletrici, nonché ulcerazioni cutanee con sanguinamento profuso grave, talvolta fatale. Tutti questi segnali indicano la gravità e la complessità della patologia in esame.

Tra le numerose classificazioni degli emangiomi fornite in letteratura, riteniamo che la classificazione proposta sia abbastanza comprensibile e accettabile per un medico praticante.

Classificazione degli emangiomi

I. Tumori costituiti da vasi sanguigni (emangiomi):

1. Emangioma ipertrofico semplice:

• pelle;
• membrane mucose;
• sottocutaneo;
• sottofasciale;
• organi interni.

2. Emangioma capillare (macchiato):

• pelle;
• membrane mucose;
• sottocutaneo

3. Emangioma cavernoso:

• sottofasciale (muscolare);
• interosseo, osso;
• organi interni.

4. Emangioma racemoso:

• superficiale (pelle, tessuto sottocutaneo);
• sottofasciale (muscolare);
• interosseo;
• organi interni.

5. Forme miste(una combinazione di tutte le forme di emangiomi).

6. Forme generalizzate (tessuti molli del corpo e organi interni).

II. Tumori costituiti da vasi sanguigni e altri tessuti:

1. Emolinfangioma.

2. Angiolipoma.

3. Angiofibroma.

Clinica

Il decorso clinico degli emangiomi è estremamente vario e dipende dall'età del paziente, dalle dimensioni, dalla profondità di germinazione e dalla localizzazione del tumore. La stragrande maggioranza dei pazienti con emangiomi sono bambini piccoli. Secondo i dati riassuntivi della letteratura, nel 67% dei casi gli emangiomi colpiscono le donne. Le sedi più comuni degli emangiomi sono il viso e il cuoio capelluto. Sul tronco e sulle estremità, gli emangiomi si verificano nel 14,4-43,1% dei casi (N.I. Kondrashin, 1963).

Il punto di partenza di tutti gli emangiomi sono semplici ipertrofici, il cui sviluppo in condizioni naturali può andare in due direzioni: lungo il percorso della regressione spontanea o della differenziazione e maturazione legata all'età. La differenziazione termina con la formazione di angiomi maturi: capillari (a macchie), cavernosi e racemotici.

Gli emangiomi ipertrofici semplici si verificano immediatamente dopo la nascita dei bambini o nei primi mesi di vita. Di norma, non raggiungono grandi dimensioni, poiché la loro crescita si ferma all'età di quattro-sei mesi.

Gli emangiomi capillari (macchiati) sono macchie vascolari sulla pelle o sulle mucose. Il colore degli emangiomi dipende dalla natura dei capillari, dai loro lumi e dalla profondità. Gli emangiomi maculati, localizzati nella parte posteriore della testa, sulla fronte e sulle palpebre, nella maggior parte dei casi tendono a impallidire e scomparire senza lasciare traccia.

Gli emangiomi cavernosi sono secondi per frequenza dopo quelli ipertrofici semplici. Sono costituiti da vasi sanguigni dilatati e numerose cavità grandi e piccole che sembrano seni, riempite di sangue e collegate tra loro da numerose anastomosi. Gli emangiomi cavernosi crescono principalmente nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, meno spesso nei tessuti più profondi. Le loro dimensioni variano: da quelle più insignificanti a quelle che occupano vaste aree e persino interi organi. L'angiomatosi cavernosa dei tessuti e degli organi è nella maggior parte dei casi combinata con altre forme di angiodisplasia. È più spesso osservato nella forma venosa. In termini di prevalenza, l'angiomatosi può essere limitata e diffusa.

Gli emangiomi racemotici sono rari (circa lo 0,5%). Più spesso sono localizzati sul cuoio capelluto, sugli arti e molto meno spesso su altre parti del corpo. Gli emangiomi racemotici sono costituiti da plessi vascolari fortemente ispessiti, dilatati e contorti. Gli emangiomi racemotici possono essere arteriosi o venosi. In sviluppo forme arteriose In tali emangiomi, le fistole artero-venose patologiche svolgono un ruolo importante, quindi è più appropriato classificare questa forma di emangiomi come angiodisplasia artero-venosa.

Gli emangiomi della pelle e delle mucose non presentano alcuna difficoltà per la diagnosi e vengono solitamente rilevati nella prima infanzia. Esaminando la zona interessata si nota la colorazione insolita della pelle e il suo gonfiore, che scompare facilmente con una leggera pressione delle dita. Il colore della pelle dipende dalla struttura del tumore vascolare. Un semplice emangioma capillare della pelle ha un colore rosso vivo, mentre un emangioma venoso cavernoso appare più scuro, addirittura color ciliegia. Per gli emangiomi che si trovano in profondità tessuti soffici, la pelle può avere un colore normale e senza segni di disturbi trofici. Quanto più strettamente il tumore è collegato alla pelle, tanto più spesso compaiono disturbi trofici: ipertricosi, iperidrosi, crepe, escoriazioni e ulcerazioni, inclini a sanguinamento abbondante.

I sintomi più caratteristici dell'emangioma comprendono dolore e gonfiore. Il dolore con emangioma, di regola, è caratterizzato da uno stadio molto avanzato processo patologico, Impressionante tessuto muscolare e tronchi nervosi. Il dolore è della natura più varia, intensificandosi con attività fisica su un arto, talvolta doloroso, accompagnato da ridotta funzionalità dell'arto e contratture in flessione. Si può osservare iperestesia cutanea in prossimità del tumore. La sindrome del dolore con emangiomi è causata dalla compressione o dalla germinazione dei tronchi nervosi da parte di un tumore vascolare.

Il gonfiore sopra il tumore angiomatoso può essere di consistenza molle-elastica e denso-elastica. La consistenza densa indica un contenuto di funzionamento relativamente basso elementi vascolari in un tumore che non è soggetto a ulteriore crescita. La consistenza morbido-elastica, al contrario, indica un buon apporto di sangue all'emangioma e una tendenza alla progressiva crescita del tumore. Il tumore emangiomatoso può avere dimensioni diverse: dalla dimensione di un chicco di miglio a lesioni estese torso e arti.

L'emangioma a volte può crescere non solo nei muscoli, ma anche nelle ossa, causando una significativa disfunzione del sistema muscolo-scheletrico. Sorprendente sistema vascolare Canali Haversiani, l'emangioma comporta un'osteoporosi progressiva del tessuto osseo con lo sviluppo di piccoli focolai di rarefazione, rilevati mediante raggi X.

Se l'emangioma si trova nella regione orbitaria o parotide o se il tumore cresce nel tessuto attorno alla trachea e all'albero bronchiale, può compromettere meccanicamente la vista, l'udito e la funzione respiratoria.

Raramente riscontrati nella pratica clinica, gli emangiomi sono ancora più pericolosi. organi parenchimali, cervello e intestino. La diagnosi di tali emangiomi è molto difficile e si può pensare a un danno agli organi interni quando, insieme ad alcune manifestazioni cliniche di emangiomi di localizzazione simile, è presente un'angiomatosi multipla in qualche parte del corpo. Tali lesioni sono classificate come emangiomi generalizzati. Emangiomi estesi dell'intestino e degli organi pelvici sono spesso accompagnati da sanguinamenti abbondanti e frequenti che sanguinano il paziente ed è difficile rispondere alla terapia conservativa.

L'aumento del flusso sanguigno nell'emangioma cavernoso o racemotico, localizzato sul viso, sul cuoio capelluto e sul collo, si manifesta con un notevole aumento del volume e dell'intensità del colore dell'emangioma alla minima tensione. Ciò è particolarmente evidente in un bambino che piange.

L'emangioma esteso dell'arto contribuisce al ristagno venoso e all'espansione della rete venosa sottocutanea, che, a sua volta, porta a insufficienza venosa, edema periferico, sensazione di pienezza e pesantezza all'arto.

Quando si valutano i sintomi dell'emangioma, è necessario innanzitutto prestare attenzione alla presenza di gonfiore possibile cambiamento sopra c'è colorazione della pelle e dolore.

Lezioni selezionate di angiologia. EP Kokhan, I.K. Zavarina

Carattere, diverso per struttura, struttura e tessuti da cui sono formati. Ad esempio, gli emangiomi crescono dai tessuti vascolari.

Descrizione di cosa è un emangioma?

Tali formazioni appartengono a processi tumorali di natura non cancerosa, causata da anomalie venose di origine congenita. Un tale tumore può crescere in qualsiasi luogo dotato di rete vascolare.

L'emangioma è caratterizzato da una mancanza di tendenza a diventare maligno, ma tali tumori possono crescere rapidamente e riformarsi dopo l'intervento chirurgico. Come risultato della crescita incontrollata, è possibile l'autopropagazione del danno agli organi e ai tessuti vicini e la formazione di emorragie estremamente pericolose.

Cause di insorgenza nei bambini e negli adulti

Non ci sono informazioni affidabili sui fattori che provocano l'emangioma negli adulti, sebbene ci siano molte ipotesi e ipotesi che spiegano i fattori e i meccanismi della formazione dei singoli processi tumorali.

È stato assolutamente dimostrato che non esiste alcuna connessione tra mutazioni e sviluppo dell'istruzione. La teoria generalmente accettata dell'insorgenza dell'emangioma è considerata un fattore virale-infettivo che si verifica al momento della gravidanza prima della 12a settimana.

La conclusione è che durante il primo trimestre si verifica la formazione sistema circolatorio e l'effetto tossico dei virus porta alla formazione di emangiomi intraorganici o superficiali già nell'infanzia o nell'età adulta.

L'immagine mostra un emangioma piatto della pelle del viso in un neonato

Negli adulti, tali processi tumorali vengono attivati ​​a causa di un fattore traumatico o come risultato di un processo di formazione di trombi.

Tipi

Esistono diversi tipi di emangioma. A seconda della localizzazione del tumore si dividono in:

1. Formazioni cutanee, che si trovano tipicamente negli strati epidermici superficiali. Formazioni tumorali simili appartengono alle varietà emangiose innocue, motivo per cui, di regola, non vengono toccate. Anche se è vicino agli organi visivi o uditivi, sul viso, sulla schiena o sul perineo, la rimozione è necessaria per evitare cambiamenti irreversibili e disfunzioni degli organi vicini;
2. Formazioni muscoloscheletriche derivanti dalla colonna vertebrale, dai tessuti muscolari o articolari. Questi tumori sono leggermente più gravi, ma non così gravi da dover essere rimossi immediatamente dopo il rilevamento. Di norma, le misure chirurgiche vengono avviate quando un emangioma di questa natura diventa colpevole di problemi con la formazione scheletrica dei bambini;
3. Processi emangiotici parenchimali concentrato nei testicoli vescia, parenchima epatico, surrenale o renale, cerebrale o pancreatico. Tali tumori richiedono la rimozione immediata, perché sono pieni di lesioni intraorganiche o sanguinamento.

Secondo struttura istologica Gli emangiomi sono classificati in base alle caratteristiche morfologiche in varietà come tumore semplice o capillare, formazioni combinate, venose o miste, ecc.

Inoltre, l'emangioma può essere senile e infantile. La forma infantile dell'emangioma è più comune nelle neonate e di solito si localizza nella zona della testa o del collo. Esternamente l'emangioma infantile si presenta come una macchia rossastra che scompare autonomamente intorno ai 7-9 anni.

Gli emangiomi senili sono anche chiamati emangiomi senili. Tali formazioni sembrano protuberanze rosso cremisi che vengono scambiate per talpe. Ma con una talpa, l'emangioma senile presenta differenze strutturali, perché il tumore emangiosale è costituito da strutture venose.

Capillare

Questa forma emangiosale è considerata uno dei processi tumorali più comuni. L'emangioma capillare è caratterizzato da una localizzazione superficiale negli strati epiteliali superiori. La struttura del tumore è rappresentata da un grappolo di numerosi capillari collegati alle pareti e intrecciati. Tali formazioni hanno una predisposizione alla germinazione penetrante.

Tali tumori si localizzano principalmente sulla testa e sul collo. Possono occupare vaste aree, causando disagio estetico al paziente.

Foto emangioma capillare del cuoio capelluto

Quando si esercita pressione su un tale emangioma, si può osservare uno sbiancamento rapido del tumore. Si tratta di una macchia asimmetrica con bordi frastagliati, di colore violaceo-bluastro o rosa-rossastro. Tali tumori sono soggetti a ulcerazione, sebbene difficilmente subiscano malignità.

Cavernoso

Un tale tumore è concentrato nel tessuto sottocutaneo, formandosi da vasi più grandi rispetto alla forma capillare della formazione. Si presenta come un rigonfiamento violaceo sporgente formato da una raccolta venosa. L'emangioma cavernoso può crescere solo nel tessuto sottocutaneo e organi interni o il tessuto muscolare è colpito molto raramente. Trovato sulla pelle delle cosce e dei glutei.

Foto di emangioma cavernoso sul collo di un bambino

Tali formazioni possono essere di natura diffusa o limitata. Gli emangiomi diffusi hanno bordi sfumati e occupano una vasta area sotto forma di formazioni multiple di diverse dimensioni. I tumori limitati si distinguono per una chiara delimitazione da altre zone.

Combinato

Gli emangiomi di natura combinata sono una miscela cavernoso-capillare; tali formazioni si trovano sotto la pelle nel tessuto e negli strati epidermici. L'emangioma si forma su superfici intraorganiche, sulle ossa del cranio, sull'osso frontale o sulla pelle. Questo tumore è più specifico per i pazienti adulti.

Racemotico

Questa varietà è relativamente rara. L'emangioma racemotico è anche detto ramificato. Molto spesso, tali neoplasie si trovano alle estremità e parti pelose teste. Consistono nel torcere e intrecciare i vasi sanguigni. Gli esperti di solito considerano una tale neoplasia come un emangioma cavernoso.

Misto

Un termine simile indica un tumore costituito da tessuti vascolari, nervosi, linfoidi e connettivi. Il gruppo di tali formazioni comprende angioeuromi, angiofibromi, gemlinfangiomi e altri tumori. I dati clinici di tali formazioni sono determinati dal tipo di tessuto predominante.

Venoso

L'emangioma venoso è spesso chiamato tumore delle labbra senili o del lago venoso perché questa formazione si trova solitamente sul viso delle persone anziane. Gli esperti suggeriscono che le radiazioni UV hanno un’influenza importante sullo sviluppo di tali tumori.

Esternamente, l'emangioma venoso si presenta come una morbida papula viola scuro o bluastra con un diametro non superiore a un centimetro. Tipicamente questa formazione si trova sul labbro inferiore.

La foto mostra chiaramente come appare emangioma venoso della pelle in un adulto

Il tumore provoca solo disagio estetico. Quando viene pressato, l'emangioma venoso assume un aspetto quasi incolore, perché ha una struttura della cavità a pareti sottili ed è pieno di sangue.

Dimensioni del tumore vascolare

I parametri dell'emangioma variano a seconda del tipo di formazione del tumore. Esistono tumori venosi di dimensioni di diversi millimetri o centimetri.

Sintomi e localizzazione

Il quadro clinico degli emangiomi vascolari dipende da molti fattori come i criteri di età, la posizione dell'emangioma e la profondità della sua infiltrazione nel tessuto.

Emangioma cutaneo

Un tale tumore venoso si trova in qualsiasi parte del corpo, quindi le manifestazioni sintomatiche non dipendono dal fatto che il tumore si trovi sulla zona del viso o sui glutei. In generale, la neoplasia può essere caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Sulla superficie della pelle c'è un leggero rilievo, che può essere di qualsiasi tonalità di rosso (dal rosa chiaro al viola). Le caratteristiche cromatiche dell'emangiosal sono influenzate dal numero di vasi che compongono il tumore;
• Con l'infiltrazione del tumore nella profondità della pelle, si verificano vari tipi di cambiamenti patologici dovuti all'insufficiente apporto di sangue ai tessuti: aumento della pelosità o ulcerazione, microfessure o ipersudorazione. Ognuno di questi segni può causare sanguinamento da emangioma;
• Nella sede del tumore si osserva un leggero gonfiore dei tessuti circostanti e dolore;
• Quando viene pressata, la formazione ha una consistenza densa, che indica l'assenza di tendenza alla malignità. Una struttura molle indica una predisposizione ad aumentare di dimensioni nel prossimo futuro;
• Intorno all'emangioma si possono formare aree di parestesia, dove si avvertono intorpidimento o formicolio.

Quando localizzato formazione vascolare vicino al visivo o organi uditivi, cavità nasale o trachea, il rischio aumenta disturbi funzionali o disfunzione di questi organi.

Corpi

Il quadro clinico dei tumori vascolari del corpo è quasi identico ai tumori della pelle. I suoi sintomi sono anche associati ad una formazione rossa e gonfia che provoca un doloroso disagio.

Tali formazioni possono essere localizzate nelle aree in cui subiranno lesioni (zona delle spalle, ascelle, ghiandole mammarie, sulle dita, cintura, ecc.). Tale danno è irto di interruzione dell'integrità del tumore, crepe, sanguinamento e formazione di ulcere sulla loro superficie.

Se la formazione cresce rapidamente, può subire infiltrazioni nelle costole e nel tessuto muscolare, che porteranno a disturbi in questi organi.

Sul viso, testa, gamba, labbra e naso

Una tale localizzazione dei tumori vascolari è osservata abbastanza spesso nella pratica clinica. I principali sintomi di tali formazioni sono gonfiore, tinta rossastra e dolore nell'area del tumore.

Foto di un emangioma vascolare sul labbro di un adulto

Tale localizzazione è pericolosa a causa della posizione eccessivamente vicina delle formazioni rispetto a gli organi più importanti come il cervello, le orbite degli occhi, le orecchie, le palpebre, ecc.

Fegato

Di solito, tale localizzazione dell'emangioma passa inosservata per molto tempo, sviluppandosi in modo asintomatico. Di solito, la cistifellea viene rilevata per caso durante l'ecografia, la risonanza magnetica o la TC del fegato. Un tumore simile si riscontra più spesso nelle donne di età compresa tra 35 e 50 anni.

Colonna vertebrale

Principi generali di trattamento

Lo stesso approccio terapeutico viene applicato a pazienti di qualsiasi età, a seconda solo della posizione e delle proprietà dell'emangioma. Se il tumore non appartiene al gruppo ad alto rischio di complicanze, viene monitorato, poiché tali tumori tendono ad autolimitarsi.

In generale, il trattamento è indicato:

1. Quando si trova vicino agli occhi o con un effetto negativo sulla vista;
2. Se ci sono ulcerazioni;
3. Quando il tumore si trova nel sistema respiratorio o in prossimità di esso, ecc.

Il tumore viene principalmente monitorato. Se inizia a complicarsi, ricorrono ad azioni attive. Il trattamento del tumore è possibile utilizzando diversi metodi conservativi e chirurgici.

Tra i metodi conservativi utilizzati:

1. Lubrificare il tumore con succo di celidonia appena spremuto. Corso – 2 settimane;
2. Bagnare l'emangioma con una soluzione di solfato di rame (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua). Corso – 10 giorni;
3. Impacchi giornalieri con kombucha. Corso – 3 settimane.

Come sbarazzarsi di un tumore alla milza

Il trattamento tradizionale dell'emangioma localizzato nella milza prevede la splenectomia, che porta alla guarigione assoluta.

Come trattare le malattie sulla lingua

L’emangioma della lingua può essere trattato in diversi modi:

• Cauterizzazione;
• Trattamento laser;
• Crioterapia;
• Sclerosi;
• Rimozione chirurgica tradizionale.

Nella maggior parte dei casi clinici, l'emangioma sulla lingua non desta preoccupazione.

Il tumore può scomparire da solo?

Con la crescita e lo sviluppo dell'infanzia, è possibile lo sviluppo inverso dell'emangioma con la sua successiva auto-rimozione. Se il tumore cavernoso non è incline alla crescita, può scomparire intorno ai 5-7 anni di età, quindi in un caso clinico del genere è meglio scegliere un approccio attendista. Se il tumore inizia a crescere rapidamente, è necessario un trattamento chirurgico.

Quale medico devo contattare?

Le tattiche terapeutiche sono selezionate da specialisti: pediatra, chirurgo, dermatologo, ecc.

Questo video spiegherà le ragioni dello sviluppo dell'emangioma e del suo trattamento: