La morte clinica è tipica. Segni di morte clinica e biologica

Considerato come l'ultima fase stato terminale, che inizia dal momento in cui cessano le funzioni fondamentali delle funzioni vitali del corpo (circolazione sanguigna, respirazione) e continua fino alla comparsa di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. In uno stato di morte clinica è possibile il completo ripristino della vita di una persona. La sua durata in condizioni normali è di circa 3-4 minuti, quindi per salvare la vittima è necessario iniziare le misure di rianimazione il prima possibile.

La durata della morte clinica dipende da molti fattori, ma il fattore determinante è l'apporto di glicogeno ai neuroni, poiché la glicogenolisi è l'unica fonte di energia in assenza di circolazione sanguigna. Poiché i neuroni sono una di quelle cellule che funzionano rapidamente, non possono contenere una grande quantità di glicogeno. In condizioni normali è sufficiente per esattamente 3-4 minuti di metabolismo anaerobico. Con assenza cure di rianimazione oppure se viene eseguita in modo errato, dopo un tempo determinato, la produzione di energia nelle celle si interrompe completamente. Ciò porta all'interruzione di tutti i processi dipendenti dall'energia e, soprattutto, al mantenimento dell'integrità delle membrane intracellulari ed extracellulari.

Segni di morte clinica

Tutti i sintomi che possono essere utilizzati per stabilire una diagnosi di morte clinica sono suddivisi in base e aggiuntivi. I segni principali sono quelli che si determinano durante il contatto diretto con la vittima e permettono di diagnosticare in modo attendibile la morte clinica, quelli aggiuntivi sono quei segni che indicano una condizione critica e permettono di sospettare la presenza di morte clinica anche prima del contatto con il paziente . In molti casi ciò consente di accelerare l’avvio delle misure di rianimazione e può salvare la vita del paziente.

I principali segni di morte clinica:

• nessun impulso acceso arterie carotidi;
• mancanza di respirazione spontanea;
• dilatazione delle pupille: si dilatano 40-60 secondi dopo l'interruzione della circolazione sanguigna.

Ulteriori segni di morte clinica:

• mancanza di coscienza;
• pallore o cianosi della pelle;
• mancanza di movimenti indipendenti (tuttavia, durante l'arresto circolatorio acuto sono possibili rare contrazioni muscolari convulsive);
• posizione innaturale del paziente.

La diagnosi di morte clinica dovrebbe essere stabilita entro 7-10 secondi. Per il successo delle misure di rianimazione sono cruciali il fattore tempo e l’attuazione tecnicamente corretta. Per accelerare la diagnosi di morte clinica, viene effettuato contemporaneamente il controllo della presenza del polso e delle condizioni delle pupille: il polso viene determinato con una mano e con l'altra le palpebre vengono sollevate.

Rianimazione cardiopolmonare e cerebrale

Il complesso di rianimazione cardiopolmonare e cerebrale (CPCR), secondo P. Safar, consiste di 3 fasi:

Fase I: supporto vitale di base
Scopo: ossigenazione di emergenza.
Fasi: 1) ripristino della pervietà vie respiratorie; 2) ventilazione artificiale; 3) massaggio cardiaco indiretto. Fase II: ulteriore supporto vitale
Obiettivo: ripristino della circolazione sanguigna indipendente.
Fasi: 1) terapia farmacologica; 2) diagnosi del tipo di arresto circolatorio; 3) defibrillazione. Fase III: supporto vitale a lungo termine
Obiettivo: rianimazione cerebrale.
Fasi: 1) valutazione delle condizioni del paziente e prognosi per l'immediato futuro; 2) ripristino dell'alto funzioni cerebrali; 3) trattamento delle complicanze, terapia riabilitativa.

La prima fase della rianimazione deve essere avviata immediatamente sul luogo dell'incidente, senza indugio, da qualsiasi persona che abbia familiarità con gli elementi della rianimazione cardiopolmonare. Il suo obiettivo è supportare la circolazione artificiale e la ventilazione meccanica utilizzando metodi elementari che garantiscono un prolungamento del periodo di cambiamenti reversibili negli organi vitali fino al ripristino di un'adeguata circolazione spontanea.

L'indicazione per SLCR è la presenza anche di due segni principali di morte clinica. È inaccettabile iniziare le misure di rianimazione senza controllare il polso nell'arteria carotide, poiché l'esecuzione del massaggio cardiaco indiretto durante il normale funzionamento può causare un arresto circolatorio.

La morte clinica, in cui si verifica l'arresto circolatorio, è una delle principali cause di morte tra la popolazione dei paesi sviluppati. Per lo più la morte clinica, in cui il primo soccorso consente di salvare una persona con azioni tempestive e eseguite correttamente, è causata dalla fibrillazione ventricolare, un po' meno spesso si verifica a causa dell'asistolia (cessazione dell'attività elettrica cardiaca).

Segni di morte clinica

• mancanza di coscienza in una persona;
• polso assente nell'area delle arterie carotidi;
• respirazione assente (questo sintomo appare un po' più tardi rispetto ai sintomi sopra elencati).

Inoltre, poco prima della comparsa di questi sintomi, si notano lamentele di dolore toracico, vertigini e mancanza di respiro. La perdita di coscienza è accompagnata dallo sviluppo di convulsioni (che avviene circa mezzo minuto dopo questo evento), quindi le pupille si dilatano. Per quanto riguarda la respirazione, diventa rara e superficiale, dal secondo minuto dello stato di morte clinica e scompare completamente.

Pronto soccorso per la morte clinica: azioni di base

• Assicurarsi che il paziente sia incosciente.
• Assicurarsi che non ci sia polso nell'area dell'arteria carotide. In questo caso, viene controllato per circa 10 secondi dalla superficie cervicale anteriore, tra il muscolo sternocleidomastoideo e l'angolo mandibolare.
• In una situazione in cui è impossibile determinare il polso e in assenza di coscienza, è necessario eseguire un soffio precordiale. Per fare questo, devi colpire lo sterno una volta con il pugno. Questa misura, anche se in pochi casi, consente di arrestare il processo di fibrillazione ventricolare.
• Chiama un'ambulanza, spiegando al centralinista l'essenza della situazione, le azioni eseguite sopra e la posizione. È importante considerare che la stragrande maggioranza dei casi indica che la mancanza di cure mediche specialistiche riduce a “no” qualsiasi sforzo volto a salvare la vita del paziente. L’obiettivo delle persone che si trovano nelle vicinanze in questo momento è fornire il massimo supporto alla vita del paziente fino all’arrivo dell’ambulanza. Qualsiasi misura di rianimazione senza ambulanza è praticamente priva di significato in caso di morte clinica!
• Se il colpo allo sterno non provoca alcun effetto e persistono i segni caratteristici della condizione in questione, il primo soccorso in caso di morte clinica richiede la rianimazione cardiopolmonare.

Rianimazione cardiopolmonare: come si esegue?

• La vittima deve essere adagiata su una superficie piana e dura (andrà bene il pavimento). Tieni presente che un errore grave quando si esegue questa azione è quello di adagiare la persona su un letto morbido - ricorda che in una situazione del genere, una superficie morbida riduce solo l'efficacia del risultato delle azioni eseguite, pertanto può essere utile anche il primo soccorso a questo riguardo senza senso;
• mascella inferiore la vittima dovrebbe essere spostata leggermente in avanti, per cui il palmo della mano è posizionato sulla sua fronte, la sua testa è gettata all'indietro e il suo mento è sollevato di conseguenza;
• eliminare protesi rimovibili i denti della persona da rianimare, se presenti, rimuovono altri oggetti estranei;
• se la vittima non riesce a respirare, deve stringersi forte il naso e contemporaneamente soffiare aria di bocca in bocca, la frequenza delle azioni dovrebbe essere di circa 12 inalazioni/min. Si nota una certa efficacia nello spostamento del mucchio della gabbia, che si alza durante l'inspirazione e si abbassa durante l'espirazione passiva. L'errore più comune in questa fase consiste nel soffiare aria troppo velocemente nella vittima, provocandone l'ingresso nello stomaco, provocando così il vomito. Ricorda che non stringere abbastanza forte il naso di una persona impedisce all'aria di entrare nei suoi polmoni;
• Successivamente, è necessario passare al massaggio cardiaco chiuso, per il quale una mano viene posizionata nella zona del terzo inferiore dello sterno con la sporgenza del palmo, la seconda è posizionata allo stesso modo sulla sua superficie dorsale. La pressione prevede che le spalle siano dritte sui palmi delle mani, senza piegare i gomiti. Rientro parete toracica deve essere eseguito entro 3-5 cm, con una frequenza fino a 100 al minuto. Si prega di notare che l'iniezione d'aria non può essere eseguita contemporaneamente alla compressione. Petto.

Se le misure di rianimazione vengono eseguite correttamente, si verifica un miglioramento delle condizioni del paziente, in cui inizia a respirare da solo (il massaggio cardiaco deve ancora essere continuato), anche le sue pupille si restringono e la sua pelle diventa rosa.

Notiamo anche quelle situazioni in cui le misure di rianimazione non sono necessarie:

• la persona è in uno stato cosciente;
• la persona sta svenendo, ma è presente un polso nell'area delle arterie carotidi, che indica un'attività cardiaca normale;
• la persona è nella fase terminale di una malattia incurabile (oncologia, ecc.);
• È trascorsa circa mezz'ora dalla cessazione dell'attività cardiaca, oppure sono comparsi segni indicanti la morte biologica (freddezza della pelle, rigor mortis, macchie cadaveriche, cornee secche).

Per finire, vorrei sottolineare che se dovessi trovarti in una situazione in cui hai già prestato i primi soccorsi, durante la morte clinica o in qualsiasi altro caso, ma le azioni non hanno avuto successo, non c'è bisogno di incolpare te stesso per questo!

Anche in condizioni equipaggiamento moderno, utilizzando le migliori medicine e circondati da eccellenti specialisti medici, i tentativi di riportare in vita una persona non sempre finiscono con risultati positivi. Il risultato di una rianimazione riuscita è sempre un piccolo miracolo, tuttavia, comunque sia, bisogna cercare di sperarlo e in ogni caso fare tutto il possibile.

Sintomi di morte clinica

La morte clinica è uno stato reversibile di morte in cui il cuore smette di funzionare e la respirazione si ferma. Tutti i segni esterni di attività vitale scompaiono e può sembrare che la persona sia morta. Questo processo è una fase transitoria tra la vita e la morte biologica, dopo la quale è impossibile sopravvivere. Durante la morte clinica (3-6 minuti), la carenza di ossigeno non ha praticamente alcun effetto sul successivo funzionamento degli organi, condizione generale. Se sono trascorsi più di 6 minuti, la persona sarà privata di molte cose vitali funzioni importanti a causa della morte delle cellule cerebrali.

Per riconoscere questa condizione in tempo, è necessario conoscerne i sintomi. I segni di morte clinica sono i seguenti:

• Coma: perdita di coscienza, arresto cardiaco con cessazione della circolazione sanguigna, le pupille non reagiscono alla luce.
• L'apnea è l'assenza di movimenti respiratori del torace, ma il metabolismo rimane allo stesso livello.
• Asistolia: il polso in entrambe le arterie carotidi non può essere udito per più di 10 secondi, il che indica l'inizio della distruzione della corteccia cerebrale.

Durata

In condizioni di ipossia, la corteccia cerebrale e la sottocorteccia sono in grado di rimanere vitali per un certo tempo. Sulla base di ciò, la durata della morte clinica è determinata da due fasi. Il primo dura circa 3-5 minuti. Durante questo periodo, a condizione che la temperatura corporea sia normale, non c'è apporto di ossigeno a tutte le parti del cervello. Il superamento di questo intervallo di tempo aumenta il rischio di condizioni irreversibili:

• decorticazione: distruzione della corteccia cerebrale;
• Decerebrazione: morte di tutte le parti del cervello.

La seconda fase dello stato di morte reversibile dura 10 minuti o più. È caratteristico di un organismo con una temperatura ridotta. Questo processo può essere naturale (ipotermia, congelamento) e artificiale (ipotermia). In ambito ospedaliero, questo stato si ottiene con diversi metodi:

• ossigenoterapia iperbarica– saturazione del corpo con ossigeno sotto pressione in una camera speciale;
• emosorbimento: purificazione del sangue mediante un dispositivo;
• farmaci che riducono drasticamente il metabolismo e causano l'animazione sospesa;
• trasfusione fresca sangue donato.

Cause di morte clinica

Lo stato tra la vita e la morte si verifica per diverse ragioni. Possono essere causati dai seguenti fattori:

• insufficienza cardiaca;
• ostruzione delle vie respiratorie (malattia polmonare, soffocamento);
• shock anafilattico – arresto respiratorio dovuto alla rapida reazione del corpo a un allergene;
• grande perdita di sangue a causa di ferite, ferite;
• danno elettrico ai tessuti;
• ustioni estese, ferite;
• shock tossico - avvelenamento con sostanze tossiche;
• vasospasmo;
• la risposta del corpo allo stress;
• attività fisica eccessiva;
• morte violenta.

Operazioni base e metodi di primo soccorso

Prima di adottare misure di primo soccorso è necessario assicurarsi che si sia verificato uno stato di morte temporanea. Se sono presenti tutti i seguenti sintomi, è necessario procedere al trattamento assistenza di emergenza. Dovresti assicurarti di quanto segue:

• la vittima è incosciente;
• il torace non esegue movimenti di inspirazione-espirazione;
• non c'è polso, le pupille non reagiscono alla luce.

Se ci sono sintomi di morte clinica, è necessario chiamare una squadra di rianimazione in ambulanza. Fino all’arrivo dei medici è necessario preservare il più possibile le funzioni vitali della vittima. Per fare ciò, applicare un colpo precordiale al petto con un pugno nella zona del cuore. La procedura può essere ripetuta 2-3 volte. Se le condizioni della vittima rimangono invariate, allora bisogna procedere ventilazione artificiale polmoni (ventilatore) e rianimazione cardiopolmonare (RCP).

La RCP si divide in due fasi: base e specializzata. Il primo viene eseguito da una persona che si trova accanto alla vittima. Secondo: addestrato operatori sanitari sul posto o in ospedale. L'algoritmo per eseguire la prima fase è il seguente:

1. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura.
2. Metti la mano sulla sua fronte, inclinando leggermente la testa all'indietro. Allo stesso tempo, il mento si sposterà in avanti.
3. Con una mano pizzica il naso della vittima, con l'altra allunga la lingua e prova a soffiare aria in bocca. Frequenza – circa 12 respiri al minuto.
4. Vai al massaggio cardiaco indiretto.

Per fare ciò, usa il palmo di una mano per premere sulla zona del terzo inferiore dello sterno e posiziona la lancetta dei secondi sopra la prima. La parete toracica viene premuta a una profondità di 3-5 cm e la frequenza non deve superare le 100 contrazioni al minuto. La pressione viene eseguita senza piegare i gomiti, cioè posizione diritta delle spalle sopra i palmi. Non puoi gonfiare e comprimere il torace allo stesso tempo. È necessario assicurarsi che il naso sia ben chiuso, altrimenti i polmoni non riceveranno la quantità necessaria di ossigeno. Se l'insufflazione viene eseguita rapidamente, l'aria entrerà nello stomaco provocando il vomito.

Rianimazione di un paziente in ambito clinico

La rianimazione di una vittima in ambiente ospedaliero viene effettuata secondo un determinato sistema. Consiste nei seguenti metodi:

1. Defibrillazione elettrica: stimolazione della respirazione mediante esposizione a elettrodi con corrente alternata.
2. Rianimazione medica mediante somministrazione endovenosa o endotracheale di soluzioni (Adrenalina, Atropina, Naloxone).
3. Supporto circolatorio mediante somministrazione di Gecodez attraverso un catetere venoso centrale.
4. Correzione dell'equilibrio acido-base per via endovenosa (Sorbilact, Xilato).
5. Ripristino della circolazione capillare mediante flebo (Reosorbilact).

Se le misure di rianimazione hanno successo, il paziente viene trasferito in reparto terapia intensiva, dove viene effettuato ulteriore trattamento e monitoraggio della condizione. La rianimazione viene interrotta nei seguenti casi:

• Misure di rianimazione inefficaci entro 30 minuti.
• Dichiarazione dello stato di morte biologica di una persona per morte cerebrale.

Segni di morte biologica

La morte biologica è lo stadio finale della morte clinica se le misure di rianimazione sono inefficaci. I tessuti e le cellule del corpo non muoiono immediatamente; tutto dipende dalla capacità dell’organo di sopravvivere all’ipossia. La morte viene diagnosticata sulla base di alcuni segni. Sono divisi in affidabili (precoci e tardivi) e orientanti: immobilità del corpo, assenza di respiro, battito cardiaco, polso.

La morte biologica può essere distinta dalla morte clinica utilizzando i primi segni. Si verificano 60 minuti dopo la morte. Questi includono:

• mancanza di risposta pupillare alla luce o alla pressione;
• la comparsa di triangoli di pelle secca (macchie di Larice);
• essiccazione delle labbra: diventano rugose, dense, di colore marrone;
• sintomo" occhio di gatto» – la pupilla si allunga a causa della mancanza di pressione oculare e sanguigna;
• essiccazione della cornea: l'iride si ricopre di una pellicola bianca, la pupilla diventa torbida.

Appaiono un giorno dopo la morte segnali tardivi morte biologica. Questi includono:

• la comparsa di macchie cadaveriche, localizzate principalmente su braccia e gambe. Le macchie hanno un colore marmorizzato.
• il rigor mortis è una condizione del corpo dovuta agli eventi processi biochimici, scompare dopo 3 giorni.
• raffreddamento cadaverico - indica il completamento della morte biologica quando la temperatura corporea scende ad un livello minimo (sotto i 30 gradi).

Conseguenze della morte clinica

Dopo il successo delle misure di rianimazione, una persona ritorna in vita da uno stato di morte clinica. Questo processo può essere accompagnato vari disturbi. Possono influenzare entrambi sviluppo fisico e stato psicologico. I danni alla salute dipendono dal tempo di privazione di ossigeno organi importanti. In altre parole, quanto prima una persona ritorna in vita dopo una breve morte, tanto minori saranno le complicazioni che dovrà affrontare.

Sulla base di quanto sopra, possiamo identificare fattori temporanei che determinano il grado di complicanze dopo la morte clinica. Questi includono:

• 3 minuti o meno – il rischio di distruzione della corteccia cerebrale è minimo, così come la comparsa di complicazioni in futuro.
• 3-6 minuti - danni minori ad alcune parti del cervello indicano che potrebbero verificarsi conseguenze (disturbi del linguaggio, funzione motoria, stato di coma).
• Più di 6 minuti: distruzione cellule cerebrali del 70-80%, il che porterà ad una completa mancanza di socializzazione (la capacità di pensare, capire).

A livello stato psicologico Si osservano anche alcuni cambiamenti. Di solito sono chiamate esperienze trascendentali. Molte persone affermano che mentre si trovavano in uno stato di morte reversibile, fluttuarono nell'aria e videro una luce brillante e un tunnel. Alcuni elencano accuratamente le azioni dei medici durante le procedure di rianimazione. Successivamente, i valori della vita di una persona cambiano radicalmente, perché è sfuggito alla morte e ha ricevuto una seconda possibilità di vita.

Durante la morte clinica, tutti i processi necessari per la vita si fermano. I segni di morte clinica consistono proprio nell'assenza di segni visibili di vita.

Come accennato in precedenza, la morte clinica avviene a causa dell'inibizione del cuore. Le ragioni del malfunzionamento di questo organo vitale possono essere diverse:

• troppo stress fisico ed emotivo che può interrompere la circolazione sanguigna nel cuore.
• grave perdita di sangue (se c'erano lesioni o ferite);
• stato di shock, compreso shock allergico (anafilassi), shock tossico;
• la presenza di malattie croniche a lungo termine del cuore e del sistema respiratorio;
• gravi lesioni al cervello e ad organi significativi.

Indipendentemente da ciò che causa lo stato di morte clinica, i suoi sintomi saranno gli stessi e sarà necessaria immediatamente assistenza medica.

Fasi della morte clinica

Poiché la morte clinica è stato limite, ci sono 2 vie d'uscita: o la persona ritorna in vita o si verifica la morte biologica. La morte clinica dura finché il cervello umano è in grado di mantenere la sua vitalità senza nutrizione. I medici distinguono due fasi della morte clinica:

1. La prima fase è breve e dura fino a 5 minuti. Durante questo periodo l'organismo è ancora in grado di mantenere le sue funzioni vitali, ma se durante questo periodo la persona non viene rianimata, il rischio di morte biologica è molto alto. Se le funzioni vengono ripristinate per più di 5 minuti, la persona potrebbe rimanere disabilitata, perché Durante uno stato prolungato di morte clinica, nel cervello iniziano processi irreversibili e alcune parti di esso muoiono.
2. La seconda fase è più lunga, ma non sempre si verifica. In alcuni casi, tutti i processi nel corpo rallentano, così come i processi di morte dei tessuti. Ciò accade, ad esempio, con l'ipotermia. Come risultato di un tale rallentamento, la morte clinica può continuare per altri dieci o diverse decine di minuti.

Le misure di primo soccorso in caso di morte clinica mirano a ristabilire la circolazione sanguigna e il ripristino funzione respiratoria. È meglio eseguire tutte le misure di rianimazione insieme, ma se ciò non è possibile, una persona può gestirlo. Prima di fornire il primo soccorso, è necessario chiamare un'ambulanza.

1. Per "avviare" le contrazioni dei ventricoli del cuore, è necessario eseguire un colpo precordiale: si tratta di una spinta forte e acuta con un pugno nello sterno. Se l'effetto non si verifica, vai ai passaggi successivi.
2. È necessaria la rianimazione cardiopolmonare. Consiste nel massaggio cardiaco indiretto, che si alterna alla respirazione artificiale secondo il principio “bocca a bocca”. Durante la respirazione artificiale è necessario che l'aria entri nei polmoni e non nello stomaco. Per fare questo, non dovresti inalare troppo spesso e pizzicare il naso molto forte. Va bene se puntuale respirazione artificiale il petto della persona si solleverà. Il massaggio cardiaco indiretto consiste nel spingere con entrambe le mani nella zona dello sterno. Devi alternare punti e respiri secondo il seguente schema: 30 spinte - 2 colpi. Questo deve essere ripetuto ciclicamente. Dopo 5 cicli di RCP, è necessario controllare il polso e la respirazione della persona.

In alcune situazioni, la rianimazione non è necessaria:

• se la persona è cosciente;
• se mostrava segni di attività vitale (le pupille si restringevano, cominciava a respirare da solo, appariva un polso);
• se vi sono segni di morte biologica della vittima (rigore, macchie cadaveriche);
• se prima dell'inizio della morte clinica la persona era già gravemente malata di una malattia incurabile ed era effettivamente prossima alla morte.

In alcuni casi è possibile far uscire la vittima dallo stato di morte clinica, le funzioni vitali del suo corpo vengono ripristinate, ma non riprende conoscenza; In questo caso, dallo stato di morte clinica, entra in coma e può rimanervi per un periodo piuttosto lungo. Allo stesso tempo, il suo cuore funziona ed è in grado di respirare. Profondità stato comatoso e le previsioni per uscirne dipendono da quanto forte sarà il cervello danneggiato durante la morte clinica.

Il concetto e le cause della morte clinica e biologica. Differenza, segni.

Le persone vivono come se l'ora della loro morte non arrivasse mai. Nel frattempo, tutto sul pianeta Terra è soggetto a distruzione. Tutto ciò che nasce morirà dopo un certo periodo di tempo.

Nella terminologia e nella pratica medica, esiste una gradazione delle fasi della morte del corpo:

• predagonia
• agonia
• morte clinica
• morte biologica

Parliamo più in dettaglio delle ultime due condizioni, dei loro segni e caratteristiche distintive.

Il concetto di morte clinica e biologica: definizione, segni, cause

La morte clinica è uno stato limite tra la vita e la morte biologica, della durata di 3-6 minuti. I suoi sintomi principali sono l'assenza di attività del cuore e dei polmoni. In altre parole, non c'è polso, nessun processo respiratorio, nessun segno di attività corporea.

• In termini medici, i segni di morte clinica sono chiamati coma, asistolia e apnea.
• Le ragioni che ne hanno causato l'insorgenza sono diverse. I più comuni sono traumi elettrici, annegamento, arresto cardiaco riflesso, sanguinamento abbondante, avvelenamento acuto.

La morte biologica è uno stato irreversibile in cui tutti i processi vitali del corpo cessano e le cellule cerebrali muoiono. I suoi sintomi nella prima ora sono simili alla morte clinica. Tuttavia, poi diventano più pronunciati:

• lucentezza e velo dell'aringa sull'iride degli occhi
• macchie viola cadaveriche sulla parte sdraiata del corpo
• dinamica della diminuzione della temperatura - ogni ora di un grado
• irrigidimento dei muscoli dall'alto verso il basso

Le cause della morte biologica sono molto diverse: età, arresto cardiaco, morte clinica senza tentativi di rianimazione o uso tardivo, lesioni incompatibili con la vita subite in un incidente, avvelenamento, annegamento, caduta dall'alto.

In che modo la morte clinica differisce dalla morte biologica: confronto, differenza

• Maggior parte differenza importante morte clinica da biologica - reversibilità. Cioè, una persona può essere riportata in vita dal primo stato se si ricorre tempestivamente ai metodi di rianimazione.
• Segni. Con la morte clinica non compaiono macchie cadaveriche sul corpo, rigore, restringimento delle pupille a "gatto" e annebbiamento dell'iride.
• La clinica è la morte del cuore e la biologica è la morte del cervello.
• I tessuti e le cellule continuano a vivere senza ossigeno per qualche tempo.

Come distinguere la morte clinica dalla morte biologica?

A prima vista, non è sempre facile per una persona lontana dalla medicina determinare lo stadio della morte. Ad esempio, nella persona osservata possono formarsi macchie sul corpo, simili a quelle di un cadavere, durante la sua vita. Il motivo sono i disturbi circolatori, le malattie vascolari.

D'altra parte, l'assenza di polso e respirazione è inerente a entrambe le specie. Aiuterà in parte a distinguere la morte clinica da stato biologico alunni. Se, quando premuti, si trasformano in una fessura stretta come gli occhi di un gatto, allora la morte biologica è evidente.

Quindi, abbiamo esaminato le differenze tra morte clinica e biologica, i loro segni e cause. Sono state stabilite la differenza principale e le manifestazioni vivide di entrambi i tipi di morte del corpo umano.

Video: cos'è la morte clinica?

La morte clinica, in cui si verifica l'arresto circolatorio, è una delle principali cause di morte tra la popolazione dei paesi sviluppati. Per lo più la morte clinica, in cui il primo soccorso consente di salvare una persona con azioni tempestive e eseguite correttamente, è causata dalla fibrillazione ventricolare, un po' meno spesso si verifica a causa dell'asistolia (cessazione dell'attività elettrica cardiaca).

Segni di morte clinica

• mancanza di coscienza in una persona;
• polso assente nell'area delle arterie carotidi;
• respirazione assente (questo sintomo appare un po' più tardi rispetto ai sintomi sopra elencati).

Inoltre, poco prima della comparsa di questi sintomi, si notano lamentele di dolore toracico, vertigini e mancanza di respiro. La perdita di coscienza è accompagnata dallo sviluppo di convulsioni (che avviene circa mezzo minuto dopo questo evento), quindi le pupille si dilatano. Per quanto riguarda la respirazione, diventa rara e superficiale, dal secondo minuto dello stato di morte clinica e scompare completamente.

Pronto soccorso per la morte clinica: azioni di base

Rianimazione cardiopolmonare: come si esegue?

• La vittima deve essere adagiata su una superficie piana e dura (andrà bene il pavimento). Tieni presente che un errore grave quando si esegue questa azione è quello di adagiare la persona su un letto morbido - ricorda che in una situazione del genere, una superficie morbida riduce solo l'efficacia del risultato delle azioni eseguite, pertanto può essere utile anche il primo soccorso a questo riguardo senza senso;
• la mascella inferiore della vittima dovrebbe essere spostata leggermente in avanti, per cui il palmo della mano è posizionato sulla sua fronte, la sua testa è gettata all'indietro e il suo mento è sollevato di conseguenza;
• rimuovere eventuali protesi rimovibili dai denti del paziente, rimuovere altri oggetti estranei;
• se la vittima non riesce a respirare, deve stringersi forte il naso e contemporaneamente soffiare aria di bocca in bocca, la frequenza delle azioni dovrebbe essere di circa 12 inalazioni/min. Si nota una certa efficacia nello spostamento del mucchio della gabbia, che si alza durante l'inspirazione e si abbassa durante l'espirazione passiva. L'errore più comune in questa fase consiste nel soffiare aria troppo velocemente nella vittima, provocandone l'ingresso nello stomaco, provocando così il vomito. Ricorda che non stringere abbastanza forte il naso di una persona impedisce all'aria di entrare nei suoi polmoni;
• Successivamente, è necessario passare al massaggio cardiaco chiuso, per il quale una mano viene posizionata nella zona del terzo inferiore dello sterno con la sporgenza del palmo, la seconda è posizionata allo stesso modo sulla sua superficie dorsale. La pressione prevede che le spalle siano dritte sui palmi delle mani, senza piegare i gomiti. La rientranza della parete toracica deve essere eseguita entro 3-5 cm, con una frequenza fino a 100 al minuto. Si prega di notare che l'iniezione d'aria non può essere eseguita contemporaneamente alle compressioni toraciche.

Se le misure di rianimazione vengono eseguite correttamente, si verifica un miglioramento delle condizioni del paziente, in cui inizia a respirare da solo (il massaggio cardiaco deve ancora essere continuato), anche le sue pupille si restringono e la sua pelle diventa rosa.

Notiamo anche quelle situazioni in cui le misure di rianimazione non sono necessarie:

• la persona è in uno stato cosciente;
• la persona sta svenendo, ma è presente un polso nell'area delle arterie carotidi, che indica un'attività cardiaca normale;
• la persona è nella fase terminale di una malattia incurabile (oncologia, ecc.);
• È trascorsa circa mezz'ora dalla cessazione dell'attività cardiaca o sono comparsi segni di morte biologica (freddezza della pelle, rigor mortis, macchie cadaveriche, cornee degli occhi secche).

Per finire, vorrei sottolineare che se dovessi trovarti in una situazione in cui hai già prestato i primi soccorsi, durante la morte clinica o in qualsiasi altro caso, ma le azioni non hanno avuto successo, non c'è bisogno di incolpare te stesso per questo!

Anche con attrezzature moderne, utilizzando i migliori farmaci e circondati da eccellenti medici specialisti, i tentativi di riportare in vita una persona non sempre portano a risultati positivi. Il risultato di una rianimazione riuscita è sempre un piccolo miracolo, tuttavia, comunque sia, bisogna cercare di sperarlo e in ogni caso fare tutto il possibile.

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo la loro cessazione, il corpo continua a vivere per qualche tempo. Questo tempo è determinato dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno, dura 4-6 minuti, in media 5 minuti; Viene chiamato questo periodo, quando tutti i processi vitali estinti del corpo sono ancora reversibili clinico morte. La morte clinica può essere causata da forti emorragie, traumi elettrici, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto, ecc.

Segni di morte clinica:

1) assenza di polso nell'arteria carotide o femorale; 2) mancanza di respiro; 3) perdita di coscienza; 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione nel paziente o nella vittima.

Definizione di segni morte clinica:

1. L'assenza di polso nell'arteria carotide è il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respirazione può essere controllata mediante movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, oppure posizionando l'orecchio sul petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione viene percepito dalla guancia) e anche avvicinando alle labbra o al filo uno specchio, un pezzo di vetro o un vetro da orologio, oppure un batuffolo di cotone, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla determinazione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e inaffidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro determinazione;

3. I segni di perdita di coscienza sono una mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. La palpebra superiore della vittima viene sollevata e la dimensione della pupilla viene determinata visivamente, la palpebra si abbassa e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo aver sollevato nuovamente la palpebra, allora possiamo supporre che non vi sia alcuna reazione alla luce.

Se viene accertato uno dei primi due dei 4 segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dall'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. La rianimazione non viene eseguita solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

:

1) essiccazione della cornea; 2) il fenomeno della “pupilla di gatto”; 3) diminuzione della temperatura;. 4) macchie cadaveriche del corpo; 5) rigore mortis

Definizione di segni morte biologica:

1. Segni di secchezza della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio sembra essere coperto da una pellicola biancastra - una "lucentezza di aringa" e la pupilla diventa torbida.

2. Grande e indici stringono il bulbo oculare; se una persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una fessura stretta - una "pupilla di gatto". Questo non può essere fatto in una persona vivente. Se compaiono questi 2 segni significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea diminuisce gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, sulla base di questi segni, la morte può essere confermata solo dopo 2-4 ore o più tardi.

4. Macchie cadaveriche viola compaiono sulle parti sottostanti del cadavere. Se giace sulla schiena, vengono identificati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Rigor mortis - contrazione post mortem muscoli scheletrici“dall’alto in basso”, ovvero viso – collo – arti superiori – busto – arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni avviene entro 24 ore dalla morte. Prima di iniziare a rianimare la vittima, devi prima stabilire la presenza di morte clinica.

! Iniziano la rianimazione solo se non c'è polso (nell'arteria carotide) o respirazione.

! Gli sforzi di rivitalizzazione devono iniziare senza indugi. Quanto prima vengono avviate le misure di rianimazione, tanto più probabile è un esito favorevole.

Misure di rianimazione dirette per ripristinare le funzioni vitali dell’organismo, in primis la circolazione sanguigna e la respirazione. Questo è, prima di tutto, il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna nel cervello e l'arricchimento forzato del sangue con ossigeno.

A eventi rianimazione cardiopolmonare relazionare: ictus precordiale , massaggio cardiaco indiretto E ventilazione artificiale (ventilazione) utilizzando il metodo bocca a bocca.

La rianimazione cardiopolmonare consiste in sequenziale fasi: ictus precordiale; mantenimento artificiale della circolazione sanguigna ( massaggio esterno cuori); ripristino della pervietà delle vie aeree; ventilazione polmonare artificiale (ALV);

Preparare la vittima alla rianimazione

La vittima deve sdraiarsi sulla schiena, su una superficie dura. Se era sdraiato sul letto o sul divano, deve essere spostato sul pavimento.

Esponi il petto la vittima, poiché sotto i suoi vestiti sullo sterno possono esserci una croce pettorale, un medaglione, bottoni, ecc., che possono diventare fonti di ulteriori lesioni, così come slacciare la cintura in vita.

Per garantendo la pervietà delle vie aereeè necessario: 1) pulire il cavo orale da muco e vomito con un panno avvolto attorno al dito indice. 2) eliminare la retrazione della lingua in due modi: gettando indietro la testa o estendendo la mascella inferiore.

getta indietro la testa la vittima è necessaria per poterlo fare parete di fondo la faringe si allontanò dalla radice della lingua infossata e l'aria poteva passare liberamente nei polmoni. Questo può essere fatto posizionando un cuscino di vestiti sotto il collo o sotto le scapole. (Attenzione! ), ma non alla nuca!

Vietato! Metti oggetti duri sotto il collo o la schiena: uno zaino, un mattone, una tavola, una pietra. In questo caso, durante le compressioni toraciche, la colonna vertebrale può rompersi.

Se c'è il sospetto di una frattura delle vertebre cervicali, puoi, senza piegare il collo, estendere solo la mascella inferiore. Per fare ciò, posiziona gli indici sugli angoli della mascella inferiore sotto i lobi dell'orecchio sinistro e destro, spingi la mascella in avanti e fissala in questa posizione pollice mano destra. Mano sinistra viene rilasciato, quindi è necessario pizzicare il naso della vittima con esso (pollice e indice). In questo modo la vittima viene preparata per la ventilazione polmonare artificiale (ALV).

2. Morte clinica, sue cause e segni. Morte biologica.

Quando il cuore si ferma, l’apporto di ossigeno a tutte le cellule del corpo si interrompe. Tuttavia, non muoiono immediatamente, ma continuano a funzionare per qualche tempo. Per le cellule cerebrali questo tempo è di 4-6 minuti. Questo periodo, in cui le cellule cerebrali non sono ancora morte, è chiamato stato di morte clinica. V.A. Negovsky la definisce così: “Non più la vita, ma non ancora la morte”. Se l'attività cardiaca e la respirazione vengono ripristinate durante questo periodo, la vittima può essere rianimata. Altrimenti si verifica la morte biologica.

Motivi la morte clinica può essere: blocco delle vie respiratorie con vomito e terra, trauma elettrico, annegamento, avvelenamento con agenti chimici, copertura con terra, infarto del miocardio, grave shock nervoso (paura o gioia), ecc.

Segni di morte clinica.

La vittima, che si trova in uno stato di morte clinica, è immobile e priva di coscienza. La pelle è pallida o bluastra. Le pupille sono bruscamente dilatate e non reagiscono alla luce. Non c'è respirazione o attività cardiaca. La sua assenza è determinata dal polso nelle grandi arterie (carotide e femorale) e dall'ascolto dei suoni cardiaci.

Durante lo sviluppo morte biologica inoltre la vittima non ha polso nell'arteria carotide, non respira, no riflesso pupillare, temperatura cutanea inferiore a 20ºС. 30 minuti dopo l'arresto cardiaco compaiono macchie da cadavere e rigor mortis (difficoltà nei movimenti delle articolazioni). Uno dei primi segni dell'inizio della morte biologica è il segno di Beloglazov (sintomo della pupilla del gatto). Con compressione laterale bulbo oculare, la pupilla di un cadavere assume una forma ovale e, nella morte clinica, la forma della pupilla non cambia.

La determinazione della morte biologica viene effettuata da un medico. Se ci sono segni di morte biologica, bisognerebbe chiamare la polizia.

3. Pronto soccorso in caso di arresto improvviso della respirazione e dell'attività cardiaca

Nella vita, potresti incontrare questa (o simile) situazione: una persona è seduta, parla e all'improvviso perde conoscenza. I presenti hanno un desiderio naturale di aiutarlo, ma non sanno come farlo. E, tuttavia, in caso di improvvisa interruzione della respirazione e dell'attività cardiaca, solo le persone che si trovano nelle vicinanze in questo momento possono aiutare la vittima. Per farlo correttamente, devi essere in grado di valutare le condizioni della vittima e padroneggiare le tecniche di primo soccorso.

Come valutare le condizioni della vittima? Se impallidisce, perde conoscenza, ma la respirazione continua (il torace o la bocca dello stomaco si alza) e il cuore batte (viene rilevata la pulsazione nell'arteria carotide), la vittima sviene. Nei casi in cui aumenta il bluastro delle labbra, dei polpastrelli e del viso, si deve pensare all'arresto respiratorio primario. L'arresto respiratorio secondario si verifica subito dopo l'arresto cardiaco. Il volto della vittima è grigio pallido.

Quali sono le cause dell’arresto respiratorio improvviso? Si tratta innanzitutto di ostruzione delle vie respiratorie causata dall'ingresso di corpi estranei, retrazione della lingua in persone incoscienti; gonfiore e spasmo della glottide, durante l'annegamento, compressione della laringe dall'esterno. In caso di danno è possibile anche l'improvvisa cessazione della respirazione centro respiratorio elettro-shock o fulmini, avvelenamento da sonniferi o droghe, con inalazioni improvvise di sostanze altamente irritanti e tossiche, ecc.

Una volta interrotta la respirazione, l'attività cardiaca si interrompe molto presto, quindi è necessario sbrigarsi per aiutare la vittima. Se il cuore della vittima batte ancora, il primo soccorso consisterà nell'eseguire la respirazione artificiale.

Pronto soccorso per arresto improvviso respirazione

Prima di tutto, è necessario esaminare la cavità orale della vittima e rimuoverla corpi stranieri. Puoi farlo con due dita, avvolgendole in un tovagliolo o un fazzoletto. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura sulla schiena. Libera il petto e lo stomaco dai vestiti. Posiziona un cuscino sotto le spalle e inclina la testa all'indietro in modo che il mento sia quasi in linea con il collo. Stringi la lingua se affonda troppo in profondità. Le tecniche elencate consentono di creare un migliore flusso d'aria nei polmoni.

Se hai a portata di mano uno speciale tubo di respirazione a forma di S, allora respirazione artificiale meglio farlo con questo tubo. Un'estremità viene inserita nella bocca, spingendo indietro la radice della lingua, mentre l'altra estremità viene gonfiata.

In assenza di un tubo respiratorio, la respirazione artificiale viene eseguita bocca a bocca e in caso di danni cavità orale- dalla bocca al naso. Prima di ciò, viene posto sul viso un tovagliolo o un fazzoletto (per scopi igienici). Con una mano sostenere la mascella inferiore, spingerla in avanti e aprire la bocca. Con il palmo dell'altra mano premono sulla fronte e con il primo e il secondo dito stringono il naso in modo che quando si soffia l'aria non fuoriesca attraverso di esso. Successivamente, la persona che presta assistenza preme forte le labbra contro quelle della vittima e soffia vigorosamente. Allo stesso tempo, il torace della vittima si espande (inspirazione). Espira passivamente. Per non interferire con l'espirazione, la persona che assiste deve girare la testa di lato dopo ogni insufflazione. La respirazione artificiale viene solitamente eseguita con una frequenza di 12-14 al minuto.

Nei bambini l'insufflazione viene eseguita con una frequenza di circa 20 al minuto e il volume dell'aria deve essere adeguato all'età per non danneggiare i polmoni. In pratica, il volume dell'aria inspirata può essere determinato dall'entità delle escursioni (movimenti) respiratori del torace.

Se la testa della vittima non è sufficientemente inclinata all'indietro, l'aria entrerà nello stomaco e non nei polmoni. Ciò può essere notato dall'aumento delle dimensioni della regione epigastrica. Se ciò accade, è necessario girare la testa della vittima di lato e premere delicatamente con la mano sulla regione epigastrica per rimuovere l'aria dallo stomaco. Successivamente, esamina la cavità orale, rimuovi il contenuto dello stomaco, inclina la testa all'indietro e continua la respirazione artificiale.

La ventilazione artificiale viene eseguita fino al verificarsi della respirazione spontanea. Viene ripristinato gradualmente e all'inizio può essere insufficiente, quindi per qualche tempo viene eseguita la cosiddetta respirazione ausiliaria: al culmine dell'inspirazione indipendente, una quantità aggiuntiva di aria viene soffiata nei polmoni della vittima.

Ci sono, tuttavia, casi in cui prima si ferma il cuore e poi si ferma la respirazione. Cellule di tessuti e organi, private di ossigeno e nutrienti, iniziano a morire. Le cellule cerebrali muoiono prima delle altre, poiché sono le più sensibili alla mancanza di ossigeno. A temperatura normale le cellule della corteccia cerebrale muoiono, come accennato in precedenza, 4-6 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna nel corpo.

Se la vittima viene dichiarata clinicamente morta, è necessario eseguire urgentemente una serie di misure di rianimazione sul luogo dell'incidente: respirazione artificiale e massaggio cardiaco esterno (indiretto). Con l'aiuto delle misure di rianimazione, la vittima può essere salvata. Se tu stesso non riesci a ripristinare l'attività cardiaca, queste misure ti consentiranno di mantenere artificialmente la circolazione sanguigna e la respirazione fino all'arrivo di un operatore sanitario.

Morte clinica

Morte clinica- una fase reversibile del morire, un periodo di transizione tra la vita e la morte biologica. In questa fase, l'attività del cuore e il processo respiratorio si fermano, tutti i segni esterni dell'attività vitale del corpo scompaiono completamente. Allo stesso tempo, l'ipossia (carenza di ossigeno) non provoca cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi ad essa più sensibili. Questo periodo La condizione terminale, salvo rari ed occasionali casi, dura mediamente non più di 3-4 minuti, massimo 5-6 minuti (con una durata inizialmente ridotta o temperatura normale corpo). La sopravvivenza è possibile.

Segni di morte clinica

I segni di morte clinica includono: coma, apnea, asistolia. Questa triade riguarda primo periodo morte clinica (quando sono trascorsi diversi minuti dall'asistolia), e non si applica a quei casi in cui vi siano già chiari segni di morte biologica. Quanto più breve è il periodo tra la dichiarazione di morte clinica e l’inizio delle misure di rianimazione, tanto maggiori sono le possibilità di vita del paziente, pertanto diagnosi e trattamento vengono effettuati in parallelo.

Il coma viene diagnosticato sulla base della perdita di coscienza e delle pupille dilatate che non rispondono alla luce.

L'apnea viene registrata visivamente dall'assenza di movimenti respiratori del torace.

L'asistolia viene registrata dall'assenza di pulsazioni nelle due arterie carotidi. Prima di determinare il polso, si consiglia di eseguire la ventilazione artificiale sulla vittima.

Trattamento

Nel 2000 ebbe luogo la Prima Guerra Mondiale Conferenza scientifica sulla rianimazione cardiopolmonare e sull’assistenza cardiovascolare d’emergenza, che per la prima volta ha sviluppato raccomandazioni internazionali uniformi nel campo della rianimazione del corpo (Linee guida 2000 per la rianimazione cardiopolmonare e l’assistenza cardiovascolare d’emergenza).

Da un punto di vista pratico la rianimazione cardiopolmonare (RCP) può essere divisa in 2 fasi:

1. Sostegno di base alle funzioni vitali- misure di rianimazione di base (RCP di base o complesso di rianimazione primaria), che Potere effettuate da soccorritori non professionisti (volontari addestrati, vigili del fuoco e altri), nonché dovere effettuate da professionisti medici.

La RCP di base riguarda il mantenimento delle vie aeree ( UN irway), effettuando la ventilazione artificiale ( B respirazione) e massaggio cardiaco indiretto ( C circolazione). In sostanza, la RCP di base lo è stato iniziale rinascita, quando il soccorritore si ritrova spesso solo con la vittima ed è costretto a effettuare le misure di rianimazione “a mani vuote”.

2. Supporto vitale cardiovascolare avanzato- misure di rianimazione specializzata (RCP specializzata o avanzata), che devono essere eseguite da qualcuno addestrato e dotato di attrezzature e farmaci adeguati personale medico(servizio medico d'urgenza, medici del reparto di terapia intensiva).

La RCP specializzata prevede l'implementazione sequenziale delle stesse tecniche della RCP di base, ma con l'uso di attrezzature e farmaci per la rianimazione, che la rendono significativamente più efficace.

Basi fisiopatologiche della morte clinica

La durata della morte clinica è determinata dal periodo durante il quale le parti superiori del cervello (sottocorteccia e soprattutto corteccia) sono in grado di mantenere la vitalità in condizioni ipossiche. Descrivendo la morte clinica, V. A. Negovsky parla di due termini.

• Primo termine la morte clinica dura solo 3-5 minuti. Questo è il periodo durante il quale le parti superiori del cervello mantengono la loro vitalità durante l'anossia (mancanza di apporto di ossigeno agli organi, in particolare il cervello) in normotermia (temperatura corporea - 36,5 °C). Tutta la pratica mondiale dimostra che se questo periodo viene superato, le persone possono essere rianimate, ma il risultato è la decorticazione (morte della corteccia cerebrale) o addirittura la decerebrazione (morte di tutte le parti del cervello).
• Ma forse secondo termine morte clinica che i medici devono affrontare quando prestano cure o in condizioni particolari. Il secondo periodo di morte clinica può durare decine di minuti e le misure di rianimazione (metodi di rianimazione) saranno molto efficaci. Il secondo periodo di morte clinica si osserva quando condizioni speciali per rallentare i processi di degenerazione delle parti superiori del cervello durante l'ipossia (diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue) o l'anossia (vedi sopra).

La durata della morte clinica aumenta in condizioni di ipotermia (raffreddamento artificiale di un organo o dell'intero corpo), con scosse elettriche e con annegamento. Nella pratica clinica, ciò può essere ottenuto attraverso effetti fisici (ipotermia della testa, ossigenazione iperbarica - respirazione di ossigeno ad alta pressione in una camera speciale), l'uso di sostanze farmacologiche che creano uno stato simile all'animazione sospesa (una forte diminuzione del metabolismo ), emosorbimento (purificazione hardware del sangue), trasfusione di sangue di donatore fresco (non in scatola) e alcuni altri.

Se le misure di rianimazione non vengono eseguite o non hanno avuto successo, si verifica la morte biologica o vera, che è una cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti.

Morte clinica in cultura

C'è un punto di vista secondo cui durante un episodio di morte clinica una persona vede “ aldilà" Alcuni pazienti che hanno sperimentato la morte clinica descrivono esperienze simili tra loro (vedi Esperienze di pre-morte). Comune a tutte queste osservazioni è spesso una sensazione di fuga, movimento attraverso un tunnel buio verso la luce, una sensazione di calma e tranquillità, incontri con parenti defunti, ecc. Questo fenomeno è chiamato esperienze di pre-morte.

Il problema principale è che il cervello smette quasi completamente di funzionare subito dopo che il cuore si ferma. Ne consegue che in uno stato di morte clinica, una persona, in linea di principio, non può sentire o sperimentare nulla.

Ci sono due modi per spiegare questo problema. Secondo il primo, la coscienza umana può esistere a prescindere cervello umano. E le esperienze di pre-morte potrebbero benissimo servire come conferma dell'esistenza dell'aldilà. La maggior parte degli scienziati considera tali esperienze come allucinazioni causate dall'ipossia cerebrale. Secondo questo punto di vista, le esperienze di pre-morte vengono vissute da persone non in uno stato di morte clinica, ma in stadi precedenti della morte cerebrale durante il periodo dello stato preagonale o dell'agonia, così come durante il coma, dopo che il paziente è stato rianimato. Contrariamente a ciò, la scienza conosce casi in cui i pazienti, emergono da uno stato di morte clinica grazie a azioni di rianimazione, in seguito hanno detto di ricordare cosa è successo nel luogo in cui sono stati rianimati, comprese le azioni dei rianimatori con precisione fin nei minimi dettagli[ fonte non specificata 434 giorni]. CON punto medico visione questo è impossibile, se non altro perché non c'è praticamente alcuna attività cerebrale.

Dal punto di vista fisiologia patologica Queste sensazioni sono causate in modo del tutto naturale. Come risultato dell'ipossia, la funzione cerebrale viene inibita dall'alto verso il basso, dalla neocorteccia all'archeocorteccia.

La corteccia cerebrale è depressa: si sviluppa la visione a tunnel, il riconoscimento delle immagini provenienti dalla retina cessa di funzionare: questo è ciò che provoca la visione di un punto di luce davanti a sé.

Quindi il cervello smette di ricevere dati dall'analizzatore visivo e si formano focolai di eccitazione stabile della corteccia, supportando l'immagine di illuminazione continua, la persona sembra avvicinarsi alla luce, questa illusione nasce a causa del riverbero del segnale nel corteccia visiva del cervello, che imita l'intensificazione e la diffusione della luce davanti agli occhi malati. Questo spiega anche il fenomeno della visione dei punti luminosi nei ciechi; se gli occhi sono danneggiati, la corteccia visiva, di regola, non soffre ed è perfettamente in grado di generare un segnale che imita l'arrivo dei dati dall'analizzatore visivo. [ fonte non specificata 423 giorni]

La sensazione di volare o cadere è conseguenza dell'ischemia. C'è una mancanza di ossigeno per l'analizzatore vestibolare, per cui il cervello smette di analizzare e percepire adeguatamente i dati provenienti dai recettori dell'apparato vestibolare.

Inoltre, in alcuni casi, questa condizione può essere accompagnata da allucinazioni specifiche. Per le persone religiose, queste possono effettivamente essere immagini dell'aldilà e ciò che una persona vede può variare in modo significativo a seconda della sua esperienza di vita e delle caratteristiche individuali. Queste allucinazioni sono spesso molto simili ad esperienze simili nella malattia mentale.

/ Morte

Morte, cessazione dell'attività vitale dell'organismo e, di conseguenza, la morte dell'individuo come sistema vivente separato, accompagnata dalla decomposizione proteine e altri biopolimeri, che sono il principale substrato materiale vita. La base delle moderne idee materialistiche dialettiche sulla morte è l'idea espressa da F. Engels: “Già adesso quella fisiologia che non considera la morte come punto essenziale vita... che non comprende che la negazione della vita è contenuta essenzialmente nella vita stessa, sicché la vita è sempre pensata in rapporto al suo risultato necessario, che è sempre contenuto in essa nell'embrione: la morte" (Marx K. e Engels F., Soch., 2a ed., 20, p.

Talvolta si distingue il concetto di S. parziale, cioè di S. di un gruppo di cellule, di una parte o di un intero organo (cfr. Necrosi). Negli organismi unicellulari - protozoi- la S. naturale di un individuo si manifesta sotto forma di divisione, poiché è associata alla cessazione dell'esistenza di un dato individuo e all'emergere di due nuovi al suo posto. La morte di un individuo è solitamente accompagnata dalla formazione di un cadavere. A seconda dei motivi che determinano l'insorgenza di S., negli animali superiori e nell'uomo si distinguono: S. naturale (chiamato anche fisiologico), che si verifica a seguito di un'estinzione lunga e costante delle principali funzioni vitali del corpo ( Vedere. Invecchiamento), e S. prematuro (a volte chiamato patologico), causato da condizioni dolorose del corpo, danni agli organi vitali (cervello, cuore, polmoni, fegato, ecc.). La S. prematura può essere improvvisa, cioè può verificarsi entro pochi minuti o addirittura secondi (ad esempio in caso di infarto). S. violento può derivare da un incidente, suicidio o omicidio.

S. negli animali a sangue caldo e nell'uomo è associato principalmente alla cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna. Pertanto, ci sono 2 fasi principali C .; cosiddetto morte clinica e il seguente cosiddetto. biologico o vero. Dopo il periodo della S. clinica, quando è ancora possibile un ripristino completo delle funzioni vitali, avviene la S. biologica, ovvero la cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti. Vengono studiati tutti i processi associati a S. tanatologia.

Illuminato.: Mechnikov I.I., Studi sull'ottimismo, 4a ed., M., 1917; Shmalgauzen I.I., Il problema della morte e dell'immortalità, M. - L., 1926; Ilyin N. A., Scienza moderna della vita e della morte, Kish., 1955; Lunts A.M., Sull'evoluzione della morte in connessione con l'evoluzione della riproduzione, "Journal biologia generale", 1961, v. 22, n. 2; Polikar A., ​​Bessi M., Elementi di patologia cellulare, tradotto dal francese, M., 1970.

Morte clinica

Morte clinica uno stato del corpo caratterizzato dall'assenza di segni vitali esterni (attività cardiaca e respirazione). Durante K. s. funzioni centrali sistema nervoso svaniscono, ma sono ancora conservati nei tessuti processi metabolici. K.s. dura 5-6 min dopo arresto cardiaco e respiratorio (morte per perdita di sangue); con un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno (ad esempio, con fibrillazione ventricolare del cuore), il periodo di morte viene esteso a 8-10 min. Trascorso questo tempo non è più possibile il ripristino completo delle funzioni vitali. Vedi maggiori dettagli.

Morte biologica si verifica dopo quello clinico ed è caratterizzato dal fatto che, sullo sfondo del danno ischemico, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di precoce e poi tardivo segni di morte biologica.

A primi segni di morte biologica includono secchezza e opacità della cornea e il sintomo dell'“occhio di gatto” (per rilevare questo sintomo è necessario spremere il bulbo oculare. Il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata in lunghezza). Entro più tardi segni di morte biologica includono macchie di rigore e rigore mortis.

Morte biologica(cessazione irreversibile dei processi biologici nelle cellule e nei tessuti del corpo). Viene fatta una distinzione tra la morte naturale (fisiologica), che si verifica a seguito di un'estinzione prolungata e costante delle funzioni vitali fondamentali del corpo, e la morte prematura (patologica), che è causata da uno stato doloroso del corpo, danni alla salute organi vitali. La morte prematura può essere improvvisa, ad es. verificarsi in pochi minuti o addirittura secondi. La morte violenta può derivare da un incidente, un suicidio o un omicidio.

La morte biologica di un individuo dopo l'interruzione della respirazione e dell'attività cardiaca non avviene immediatamente. Il cervello è più vulnerabile all’ipossia e all’arresto circolatorio. Un danno cerebrale irreversibile si sviluppa in caso di ipossia grave non corretta o di arresto circolatorio per più di 3-5 minuti. Utilizzo immediato metodi moderni rianimazione cardiopolmonare(revival) può prevenire l’insorgenza della morte biologica.

Segni di morte biologica Il fatto del verificarsi della morte biologica può essere stabilito dalla presenza di segni affidabili e, prima della loro comparsa, da una combinazione di segni.

Segni attendibili di morte biologica:

1. Macchie cadaveriche: iniziano a formarsi 2-4 ore dopo l'arresto cardiaco. 2. Rigor mortis - si manifesta 2-4 ore dopo l'arresto circolatorio, raggiunge il massimo alla fine del primo giorno e scompare spontaneamente il 3-4° giorno. Insieme di segni che consentono di accertare la morte biologica prima che compaiano segni attendibili:

1. Assenza di attività cardiaca (nessuna pulsazione nelle arterie carotidi, i suoni cardiaci non possono essere uditi). 2. È stato stabilito in modo affidabile che il tempo di assenza di attività cardiaca è superiore a 30 minuti in condizioni di temperatura ambiente normale (ambiente). 3. Mancanza di respiro. 4. Massima dilatazione delle pupille e loro mancanza di reazione alla luce. 5. Assenza di riflesso corneale. 6. La presenza di ipostasi post mortem (macchie blu scuro) nelle parti inclinate del corpo. Questi segni non costituiscono una base per dichiarare la morte biologica quando si verificano in condizioni di profondo raffreddamento (temperatura corporea + 32°C) o sullo sfondo dell'azione di farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale.

La morte biologica di un soggetto non significa la morte biologica immediata dei tessuti e degli organi che compongono il suo corpo. Il tempo che precede la morte dei tessuti che compongono il corpo umano è determinato principalmente dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di ipossia e anossia. Questa capacità è diversa per i diversi tessuti e organi. Maggior parte poco tempo la vita in condizioni di anossia si osserva nel tessuto cerebrale, più precisamente nella corteccia cerebrale e nelle strutture sottocorticali. Le sezioni staminali e il midollo spinale presentano una maggiore resistenza, o meglio resistenza all'anossia. Altri tessuti del corpo umano presentano questa proprietà in misura più pronunciata. Pertanto, il cuore mantiene la sua vitalità per 1,5-2 ore dopo l'inizio, secondo i concetti moderni, della morte biologica. I reni, il fegato e alcuni altri organi rimangono vitali fino a 3-4 ore. Muscolo, la pelle e alcuni altri tessuti potrebbero essere vitali fino a 5-6 ore dopo l'inizio della morte biologica. Osso, essendo il tessuto più inerte del corpo umano, conserva la sua vitalità fino a diversi giorni. Associata al fenomeno della sopravvivenza degli organi e dei tessuti del corpo umano è la possibilità di trapiantarli, e tanto più prime date dopo l'inizio della morte biologica, gli organi vengono prelevati per il trapianto, tanto più vitali sono più probabilmente il loro ulteriore successo nel funzionamento nel nuovo organismo.

Diagnosi di morte

La paura di commettere un errore nella diagnosi della morte ha spinto i medici a sviluppare metodi per diagnosticare la morte, creare campioni vitali speciali o creare condizioni di sepoltura speciali. Così, a Monaco, per più di 100 anni, esisteva una tomba in cui la mano del defunto era avvolta da una corda di campana. Il campanello suonò una sola volta, e quando i servi vennero in aiuto dell'uomo che si era svegliato sonno letargico Il paziente ha riscontrato che il rigor mortis si era risolto. Allo stesso tempo, dalla letteratura e dalla pratica medica sono noti casi di consegna all'obitorio di persone vive, che i medici hanno erroneamente diagnosticato come morte.

La morte biologica di una persona è determinata da un insieme di segni associati al “treppiede vitale”: l'attività del cuore, la preservazione della respirazione e la funzione del sistema nervoso centrale. Controllo della sicurezza della funzione respiratoria. Attualmente non ci sono segnali affidabili di sicurezza respiratoria. A seconda delle condizioni ambientali, è possibile utilizzare uno specchio freddo, una lanugine, eseguire l'auscultazione (ascolto) della respirazione o il test di Winslov, che consiste nel posizionare un recipiente con acqua sul torace del paziente e giudicare dalle fluttuazioni del livello dell'acqua il presenza di movimenti respiratori della parete toracica. Una folata di vento o correnti d'aria, un aumento dell'umidità e della temperatura nella stanza o il passaggio del traffico possono influenzare i risultati di questi test e le conclusioni sulla presenza o assenza di respirazione saranno errate.

Più informativi per diagnosticare la morte sono i test che indicano la conservazione funzione cardiovascolare. Auscultazione del cuore, palpazione del polso nei vasi centrali e periferici, palpazione dell'impulso cardiaco: questi studi non possono essere pienamente considerati affidabili. Anche quando si esamina la funzione del sistema cardiovascolare in ambito clinico, il medico potrebbe non notare contrazioni cardiache molto deboli, oppure le contrazioni del proprio cuore verranno valutate come presenza di tale funzione. I medici consigliano l'auscultazione del cuore e la palpazione del polso a brevi intervalli, della durata non superiore a 1 minuto. Il test Magnus, che consiste nel legare strettamente il dito, è molto interessante e conclusivo anche con una circolazione sanguigna minima. Con la circolazione sanguigna esistente nel sito di costrizione, la pelle diventa pallida e la pelle periferica diventa cianotica. Dopo aver rimosso la costrizione, il colore viene ripristinato. Alcune informazioni si possono ottenere tenendo in controluce il lobo dell'orecchio, che in presenza di circolazione sanguigna ha un colore rosa-rossastro, mentre in un cadavere è bianco-grigio. Nel secolo scorso sono stati proposti test molto specifici per diagnosticare l'integrità della funzione del sistema cardiovascolare, ad esempio: il test di Vergne - arteriotomia (apertura) dell'arteria temporale, o il test di Bouchou - un ago d'acciaio inserito nel corpo, in una persona viva perde il suo splendore dopo mezz'ora, la prima prova di Icaro - somministrazione endovenosa La soluzione di fluoresceina dà una rapida colorazione della pelle di una persona vivente colore giallastro, e la sclera - verdastra e alcuni altri. Questi campioni sono attualmente solo di interesse storico, non pratico. Non è affatto ragionevole eseguire un'arteriotomia su una persona in stato di shock e sulla scena di un incidente, dove è impossibile rispettare le condizioni asettiche e antisettiche, o attendere mezz'ora finché l'ago d'acciaio non diventa opaco, e a maggior ragione iniettare fluoresceina, che alla luce di una persona viva provoca emolisi (distruzione dei globuli rossi con scarico). ambiente emoglobina).

La conservazione della funzione del sistema nervoso centrale è l'indicatore più importante vita. È fondamentalmente impossibile determinare la morte cerebrale sulla scena dell'incidente. La funzione del sistema nervoso è controllata dalla conservazione o assenza di coscienza, posizione passiva del corpo, rilassamento muscolare e mancanza di tono, mancanza di risposta agli stimoli esterni - ammoniaca, deboli effetti dolorosi (formicolio con un ago, sfregamento del lobo dell'orecchio, picchiettio sulle guance e altri). Segni preziosi sono l'assenza del riflesso corneale e la reazione delle pupille alla luce. Ma sia questi che i segni precedenti possono, in linea di principio, essere assenti in una persona vivente, ad esempio in caso di avvelenamento con sonniferi, farmaci, collasso e altre condizioni. Pertanto, è impossibile trattare questi segni in modo inequivocabile; devono essere valutati criticamente, tenendo conto; possibile malattia o condizione patologica. Nell'ultimo secolo sono stati utilizzati metodi estremamente insoliti e talvolta molto crudeli per testare la funzione del sistema nervoso. Così è stato proposto il test Joz, per il quale sono state inventate e brevettate pinze speciali. Quando una piega della pelle veniva pizzicata in queste pinze, una persona avvertiva una grave sensazione sensazioni dolorose. Sempre sulla base della reazione al dolore, il test di Desgrange si basa sull'introduzione di olio bollente nel capezzolo, o il test di Raze - colpi sui talloni o cauterizzazione dei talloni e di altre parti del corpo con un ferro caldo. I test sono davvero unici, crudeli e mostrano fino a che punto i medici si sono spinti nel difficile problema di accertare la funzione del sistema nervoso centrale.

Uno dei primi e più preziosi segni di morte è il "fenomeno della pupilla di gatto", a volte chiamato segno di Beloglazov. La forma della pupilla in una persona è determinata da due parametri, vale a dire: il tono del muscolo che restringe la pupilla e la pressione intraoculare. Inoltre, il fattore principale è il tono muscolare. In assenza di funzione del sistema nervoso, l'innervazione (connessione di organi e tessuti con il sistema nervoso centrale attraverso i nervi) del muscolo che restringe la pupilla cessa e il suo tono è assente. Quando si esercita una pressione con le dita in direzione laterale o verticale, cosa che deve essere fatta con attenzione per non danneggiare il bulbo oculare, la pupilla assume una forma ovale. Il fattore che contribuisce a modificare la forma della pupilla è la caduta pressione intraoculare, che determina il tono del bulbo oculare e, a sua volta, dipende dalla pressione sanguigna. Pertanto, il segno di Beloglazov, o “fenomeno della pupilla di gatto”, indica una mancanza di innervazione del muscolo e, allo stesso tempo, un calo della pressione intraoculare, che è associata alla pressione arteriosa.

Accertamento della morte di una persona La morte di una persona viene dichiarata quando si verifica la morte cerebrale o biologica di una persona (morte irreversibile di una persona). La morte biologica viene stabilita in base alla presenza di alterazioni cadaveriche ( primi segnali, segni tardivi). Morte cerebrale (sociale). Clinica (segni) di morte cerebrale.

« Morte cerebrale (sociale).» - questa diagnosiè apparso in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante le misure di rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma in questi pazienti cambiamenti irreversibili sono già avvenuti nel cervello.

La diagnosi di morte cerebrale viene stabilita nelle istituzioni sanitarie che ne sono dotate le condizioni necessarie per confermare la morte cerebrale. La morte di una persona in base alla morte cerebrale è stabilita in conformità con Istruzioni per l'accertamento della morte di una persona sulla base di una diagnosi di morte cerebrale approvata con ordinanza del Ministero della Salute Federazione Russa del 20 dicembre 2001 n. 460 “Sull'approvazione delle Istruzioni per l'accertamento della morte di una persona sulla base della diagnosi di morte cerebrale” (ordinanza registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 17 gennaio 2002 n. 3170) .

35. Segni di vita e segni assoluti di morte.

SEGNI DI VITA

I segni di vita sono:

presenza di respirazione preservata. È determinato dal movimento del torace e dell'addome, dall'appannamento di uno specchio applicato al naso e alla bocca, dal movimento di un batuffolo di cotone o di una benda portata alle narici;

presenza di attività cardiaca. Viene determinato palpando il polso: oscillazioni periodiche e a scatti delle pareti dei vasi periferici. Il polso può essere determinato sull'arteria radiale, situata sotto la pelle tra il processo stiloideo del radio e il tendine dell'arteria interna muscolo radiale. Nei casi in cui è impossibile esaminare il polso sull'arteria radiale, viene determinato sull'arteria carotide o temporale o sulle gambe (sull'arteria dorsale del piede e sull'arteria tibiale posteriore). Di solito la frequenza cardiaca è persona sana 60-75 battiti/min, il ritmo del polso è corretto, uniforme, il riempimento è buono (si giudica schiacciando l'arteria con le dita con forza variabile).

presenza di reazione pupillare alla luce. Si determina dirigendo un fascio di luce proveniente da una qualsiasi fonte sull'occhio; indica la costrizione della pupilla reazione positiva. Alla luce del giorno, questa reazione viene controllata come segue: chiudi l'occhio con la mano per 2-3 minuti, quindi rimuovi rapidamente la mano; se le pupille si restringono, ciò indica la conservazione delle funzioni cerebrali.

L'assenza di tutto quanto sopra è un segnale per misure di rianimazione immediate (respirazione artificiale, compressioni toraciche) fino al ripristino dei segni di vita.

SEGNI DI MORTE

L'inizio della morte biologica - la cessazione irreversibile dell'attività vitale dell'organismo - è preceduto dall'agonia (lo stato che precede l'inizio della morte e con al di fuori che rappresenta una lotta tra la vita e la morte) e la morte clinica (uno stato reversibile di profonda depressione di tutte le funzioni vitali)

L'agonia è caratterizzata da:

coscienza oscurata

mancanza di polso,

disturbo respiratorio che diventa irregolare, superficiale, convulsivo,

abbassando la pressione sanguigna.

la pelle diventa fredda, con una tinta pallida o bluastra.

Dopo l'agonia sopraggiunge la morte clinica.

La morte clinica è una condizione in cui i principali segni di vita sono assenti:

battito cardiaco;

1. coscienza

   ma i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati.

La morte clinica dura 5-8 minuti. Questo periodo deve essere utilizzato per fornire misure di rianimazione. Trascorso questo tempo si verifica la morte biologica.

I segni di morte biologica sono:

mancanza di respiro;

mancanza di battito cardiaco;

mancanza di sensibilità agli stimoli dolorosi e termici;

diminuzione della temperatura corporea;

opacizzazione e secchezza della cornea;

deformazione residua della pupilla dopo attenta compressione del bulbo oculare con le dita (sindrome dell'occhio di gatto).

mancanza di riflesso del vomito;

macchie cadaveriche di colore blu-violetto o rosso porpora sulla pelle del viso, del torace, dell'addome;

rigor mortis, che si manifesta 2-4 ore dopo la morte.

La decisione definitiva sulla morte della vittima viene presa secondo la procedura stabilita dalla legge.

Domanda 2. Morte clinica e biologica, morte cerebrale

La morte clinica è l'ultima fase della morte, che è una condizione reversibile in cui non ci sono segni visibili di vita (attività cardiaca, respirazione), le funzioni del sistema nervoso centrale svaniscono, ma i processi metabolici nei tessuti vengono preservati. Dura diversi minuti (fino a 3-5, meno spesso fino a 7), lascia il posto alla morte biologica, una condizione irreversibile in cui il ripristino delle funzioni vitali è impossibile.

Diagnosi di morte clinicaè posto sulla base di caratteristiche di base e aggiuntive.

Di base:

Mancanza di coscienza - la vittima non risponde ai discorsi a lui rivolti o agli stimoli dolorosi;

Assenza di polso nell'arteria carotide;

Mancanza di respiro.

Ulteriori:

Cambiamento nel colore della pelle (pallore intenso o bluastro)

Dilatazione della pupilla.

La cessazione irreversibile dell'attività del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso centrale è morte biologica. L'accertamento della morte biologica viene effettuato sulla base di segni di morte probabilistici e affidabili.

Probabili segni di morte includono l'assenza di attività del sistema nervoso, del battito cardiaco e della respirazione esterna. Non vi è alcuna reazione allo stimolo esterno, alla sensibilità o al tono muscolare. La posizione del corpo è passiva e immobile. L'attività del cuore non viene determinata (pressione sanguigna, polso, qualsiasi altro segno di contrazioni cardiache) e la respirazione non viene rilevata.

Segni affidabili di morte includono un complesso di cambiamenti cadaverici - precoci (raffreddamento cadaverico, essiccazione cadaverica locale, rigidità muscolare, macchie cadaveriche) o tardivi (decomposizione, fenomeni cadaverici conservativi - cera grassa, mummificazione, ecc.). Segni affidabili di morte dovrebbero includere anche il fenomeno della "pupilla del gatto" (segno di Beloglazov), che può essere osservato 10-15 minuti dopo l'arresto cardiaco e la cessazione dell'afflusso di sangue al cervello. Il segno è che quando il bulbo oculare di un cadavere viene compresso in direzione trasversale o verticale, la pupilla assume rispettivamente la forma di una fessura verticale o orizzontale (la pupilla di una persona vivente rimane rotonda). La manifestazione del sintomo è dovuta al rilassamento post mortem (rilassamento) del muscolo orbicolare dell'occhio, che determina la forma rotonda della pupilla in una persona durante la vita. Il danno incompatibile con la vita (ad esempio lo smembramento del corpo) indica anche che si è verificata la morte biologica.

Per la condizione umana viene definito il concetto socio-legale di "morte cerebrale": la cessazione irreversibile dell'attività (morte) delle parti superiori del sistema nervoso centrale (corteccia cerebrale). La “morte cerebrale” è una condizione in cui si verifica la morte totale dell'intero cervello, mentre con l'aiuto di misure di rianimazione, la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna vengono mantenute artificialmente, creando l'apparenza della vita. In uno stato di morte cerebrale, una persona è morta. Possiamo dire che la morte del cervello è la morte dell'intero organismo. Attualmente, per “morte cerebrale” si intende una condizione patologica associata alla necrosi totale del cervello, nonché dei primi segmenti cervicali del midollo spinale, pur mantenendo l'attività cardiaca e lo scambio di gas, assicurati dalla ventilazione artificiale continua. La morte cerebrale è causata dalla cessazione della circolazione sanguigna nel cervello. Il vero sinonimo di morte cerebrale è il concetto di “coma esorbitante”, il cui trattamento è inutile. Un paziente dichiarato cerebralmente morto è un cadavere vivente, come si suol dire, un farmaco “cuore-polmoni”. L'introduzione del concetto è stata dettata principalmente dai compiti della trapiantologia (la scienza del trapianto di tessuti o organi). Il concetto è legale. In caso di morte cerebrale, le funzioni respiratorie e cardiache possono essere supportate artificialmente mediante misure mediche o talvolta essere preservate. La morte del cervello umano porta in modo naturale e irreversibile alla fine alla morte biologica. Tuttavia, anche prima dell'inizio della morte biologica, con la morte delle parti superiori del sistema nervoso centrale, una persona cessa completamente di esistere come individuo sociale, sebbene la morte biologica in quanto tale non sia ancora avvenuta. Spesso in varie pubblicazioni, inclusa quella scientifica, lo stato di vita relativa durante la morte cerebrale è definito con il termine “vita vegetale”.

La dichiarazione di morte cerebrale è una situazione abbastanza rara in pratica medica. Molto più spesso nella pratica clinica e sul luogo di un incidente i medici devono dichiarare la morte biologica. Il problema dell'accertamento della morte è estremamente complesso e richiede approccio integrato Per la decisione giusta; è strettamente correlato agli aspetti professionali, etici e legali delle attività di un medico di qualsiasi specialità. Le questioni sulla vita e sulla morte hanno sempre preoccupato ed eccitato le menti dell'umanità. E quando sorgono problemi nel determinare correttamente la morte e nel certificarla, la persona media non può sempre valutare correttamente le azioni di un medico professionista e interpretare correttamente le sue azioni. La diagnosi (dichiarazione) di morte, o meglio la valutazione delle azioni del medico, è associata a idee ampiamente diffuse sulla sepoltura in uno stato di sonno letargico ( morte immaginaria), cioè uno stato del corpo in cui le funzioni più importanti sono espresse così debolmente da risultare invisibili ad un osservatore esterno. Le leggende sulle persone sepolte vive esistono da molto tempo. Si basano, in alcuni casi, su fatti completamente spiegabili, la cui causa sono alcuni processi post mortem. PAPÀ. All'inizio del nostro secolo, Minakov ha elencato i fenomeni post mortem che possono simulare processi intravitali e sollevare il sospetto di sepoltura viva. Prima di tutto, questa è “nascita in una bara”. Quando si seppellisce il cadavere di una donna incinta, a causa della pressione dei gas putrefattivi e del rigor mortis, il feto viene spremuto meccanicamente dall'utero; e durante l'esumazione, lo scheletro del feto viene ritrovato tra le gambe del cadavere. Un cambiamento nella postura di un cadavere dovuto alla risoluzione (distruzione) del rigor mortis. La deposizione di goccioline di umidità dall'aria sul corpo di un cadavere, che viene percepita come sudorazione intravitale. Colorazione rosa della pelle e delle mucose visibili in caso di morte per avvelenamento da monossido di carbonio (avvelenamento da monossido di carbonio), che viene percepita dagli altri come la colorazione naturale della pelle. La rigidità del diaframma o la sua risoluzione possono causare la fuoriuscita di aria dai polmoni, accompagnata da suoni. Flusso di sangue dalle ferite, soprattutto se le ferite sono localizzate nelle zone inferiori del corpo nella zona delle macchie cadaveriche.

La paura di commettere un errore nella diagnosi della morte ha spinto i medici a sviluppare metodi per diagnosticare la morte, creare campioni vitali speciali o creare condizioni di sepoltura speciali. Così, a Monaco, per più di 100 anni, esisteva una tomba in cui la mano del defunto era avvolta da una corda di campana. La campana suonò una sola volta e quando gli inservienti vennero ad assistere il paziente che si era risvegliato dal sonno letargico, si scoprì che il rigor mortis si era risolto.

Pertanto, riassumendo la questione in esame, va notato che per la condizione umana viene definito il concetto socio-legale di "morte cerebrale" - la morte delle parti superiori del sistema nervoso centrale, dichiarata da un medico In istituzione medica. Sulla scena dell'incidente e all'obitorio viene fatta una dichiarazione di morte biologica, i cui probabili segni del suo verificarsi includono l'assenza di attività del sistema nervoso, battito cardiaco e respirazione esterna (cioè segni di morte clinica), e quelli affidabili includono un complesso di cambiamenti cadaverici.