Farmaci emostatici generali. Agenti emostatici di altri gruppi Un agente emostatico è
ADROXON (Adroxonum)
Sinonimi: Carbazocromo, Adkal, Adchrolin, Adedolon, Adnamin, Adozone, Adrenostane, Adronoxil, Beostop, Chromadren, Cromozil, Kromostan, Kromoxin, Hemostat, Gemostin, Sangostasina, Stiptocromo, ecc.
Effetto farmacologico.
Indicazioni per l'uso. Parenchimatoso (dagli organi interni) e capillare (dagli organi interni). i vasi più piccoli) sanguinamento; per la prevenzione del sanguinamento postoperatorio e degli ematomi (limitato accumulo di sangue nei tessuti/lividi/); per sanguinamento di varie eziologie(cause).
Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via sottocutanea e intramuscolare, 1 ml di soluzione allo 0,025% 1-4 volte al giorno; a volte localmente per inumidire i tamponi di garza.
Modulo per il rilascio. Fiale da 1 ml di soluzione allo 0,025%, 10 pezzi in una confezione.
Condizioni di archiviazione. Elenco B
TINTURA ALL'ARNICA (Tinctura Amicae)
Estratto 1:10 in alcool al 70% dai fiori di arnica.
Effetto farmacologico. Agente emostatico (emostatico).
Indicazioni per l'uso. Come agente emostatico (emostatico) in ostetricia e pratica ginecologica con insufficiente sviluppo inverso dell'utero nel periodo postpartum e malattie infiammatorie, e anche come agente coleretico.
Metodo di somministrazione e dosaggio. 30-40 gocce 2-3 volte al giorno prima dei pasti
Effetto collaterale. Vertigini, mal di testa, secchezza delle fauci, accomodazione compromessa (percezione visiva compromessa).
Controindicazioni. Glaucoma (aumento della pressione intraoculare).
Modulo per il rilascio. In flaconi da 25 ml
Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo protetto dalla luce.
EMOFOBINA (Haemophoblnum)
Contiene una soluzione di pectina (3%) con l'aggiunta di cloruro di calcio (1%) e sostanze aromatiche.
Effetto farmacologico. Agente emostatico (emostatico).
Indicazioni per l'uso. Utilizzato come agente emostatico.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Prendi 2-3 cucchiaini per via orale 1-3 volte al giorno.
Modulo per il rilascio. In bottiglie da 150 ml.
Condizioni di archiviazione. In un luogo fresco, al riparo dalla luce.
ERBA PEPE (Herba Polygoni hydropiperis)
Sinonimi: Erba di pepe d'acqua.
Erba raccolta in fase di fioritura ed essiccata della pianta erbacea annuale selvatica del poligono del pepe (Polygonum hydropiper L.), famiglia. grano saraceno (Poligonacee).
Effetto farmacologico. Contiene quercetina, rutina e altri flavonoidi, tannini.
Riduce la permeabilità vascolare, aumenta la coagulazione del sangue.
Indicazioni per l'uso. Agente emostatico. Utilizzato principalmente per sanguinamento uterino.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Utilizzato come estratto e infuso, 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno.
Effetto collaterale. Non notato.
Controindicazioni. Non identificato.
Modulo per il rilascio. 100 g in sacchetti di carta, confezionati in scatole di cartone.
Condizioni di archiviazione. Regolare.
SPUGNA EMOSTATICA AL COLLAGENE (Spongia haemostatica collagenica)
Effetto farmacologico. Ha un effetto emostatico (emostatico) e antisettico (disinfettante), stimola la rigenerazione dei tessuti (ripristino). Lasciato in una ferita o in una cavità, si risolve completamente.
Indicazioni per l'uso. Come agente emostatico per sanguinamento capillare (dai vasi più piccoli) e parenchimale (dagli organi interni), per tamponamento (riempimento) dei seni (canali non collassati in cui scorre il sangue dalle vene del cervello) della dura madre, per fermare l'alveolare (da tessuto polmonare) sanguinamento, difetti di riempimento degli organi parenchimali (organi interni/fegato, reni, ecc./).
Metodo di somministrazione e dosaggio. Per fermare l'emorragia, si posiziona un pezzo di spugna sulla ferita fino al raggiungimento dell'emostasi (arresto dell'emorragia). La spugna rimasta nei tessuti del corpo viene completamente assorbita. L'effetto emostatico della spugna aumenta se viene ulteriormente inumidita con una soluzione di trombina.
Controindicazioni. Controindicato per sanguinamento da grandi vasi, ipersensibilità alla furatsilina e ad altri nitrofurani.
Modulo per il rilascio. Piastre da 5^5 o 10*10 cm, confezionate in sacchi di polietilene e inserite in sacchi di cartone.
Condizioni di archiviazione. In un luogo asciutto e buio a temperatura ambiente.
ZHELSH1ASTAN (Geiplastanum)
Effetto farmacologico. Agente emostatico (emostatico). Proprietà farmacologiche di un farmaco sono determinati dalla somma delle proprietà dei suoi componenti costitutivi.
Indicazioni per l'uso. Utilizzato esternamente negli adulti per arrestare il sanguinamento in caso di danni al fegato, ai reni e ad altri organi parenchimali, nonché nelle lesioni muscoloscheletriche aperte.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Immediatamente prima dell'uso, aprire il flacone con il farmaco e subito dopo aver asciugato la superficie sanguinante, applicare la polvere in uno strato uniforme, quindi premere con una benda di garza fino a quando l'emorragia non si arresta completamente. Se appare sangue non coagulato da sotto la benda, sollevare il tovagliolo e applicare un'ulteriore quantità di polvere.
In genere, per un paziente non sono necessari più di 15 g di polvere.
Effetto collaterale. Non notato.
Controindicazioni. Non identificato
Modulo per il rilascio. Polvere in flaconi di vetro (2,5 g ciascuno). È costituito da plasma sanguigno essiccato bestiame(0,49 g), kanamicina monosolfato (0,058 g) e gelatina alimentare (fino a 2,5 g).
Condizioni di archiviazione. In un luogo asciutto a temperatura ambiente.
SPUGNA ANTISETTICA CON KANAMICINA (Spongia antisettici cum Kanamicino)
Effetto farmacologico. Contiene gelatina con l'aggiunta di kanamicina solfato, furatsilina, cloruro di calcio (vedi pagine 725, 761, 496). Ha un effetto emostatico (emostatico) e antimicrobico.
Indicazioni per l'uso. Utilizzato esternamente come agente emostatico terapeutico per sanguinamento diffuso (intenso) e parenchimale (da organi interni), nonché per profilattico dopo le primarie trattamento chirurgico ferite, durante il trattamento ferite infette e così via.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Per fermare l'emorragia, applicare un pezzo di spugna della dimensione richiesta sulla ferita (tagliare un pezzo con le forbici sterili) e premerlo sull'area sanguinante per 1-2 minuti. Se necessario, applicare nuovi pezzi di spugna sull'area sanguinante fino al raggiungimento dell'emostasi (arresto dell'emorragia). A ferite estese con secrezione purulenta si effettuano medicazioni giornaliere nei primi 3-4 giorni con cambio di spugna, poi si cambia spugna ogni 3 giorni. La spugna rimasta nella ferita (se necessario) viene assorbita. Il trattamento locale può essere combinato con antibiotici.
Modulo per il rilascio. Pezzi di spugna del peso di 0,5-0,7 g in sacchetti di carta trasparente e cloruro di polivinile; 10 spugne per confezione.
Condizioni di archiviazione. A secco luogo oscuro a una temperatura non superiore a +25 °C.
Corteccia di viburno (Cortex Viburni pouli)
Corteccia raccolta all'inizio della primavera e essiccata di tronchi e rami di un arbusto selvatico o piccolo albero - viburnum viburnum (Viburnum opulus L.), famiglia. caprifoglio (Caprifoliaceae). Contiene tannini (almeno 4%), sali acidi organici e altre sostanze.
Indicazioni per l'uso. Utilizzato come agente emostatico principalmente per il sanguinamento uterino.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Solitamente prescritto sotto forma di estratto liquido, meno spesso come decotto (10.0:200.0) 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
Effetto collaterale. Non notato.
Controindicazioni. Non identificato.
Modulo per il rilascio. In confezioni di cartone da 50 g.
Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.
CANOSSICELO (Canoxicelum)
Effetto farmacologico. Ha un effetto emostatico locale (emostatico) e antibatterico (che porta alla morte dei batteri) sui microrganismi gram-positivi e gram-negativi.
Indicazioni per l'uso. Sanguinamento capillare (dai vasi più piccoli) e parenchimale (dagli organi interni) (durante vari interventi chirurgici sul torace e cavità addominale, ossa, articolazioni, nella pratica ginecologica, ecc.), per la prevenzione della suppurazione nel periodo postoperatorio.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Canoxicel viene rimosso dalla confezione rispettando le regole di asepsi (sterilità) e applicato sulla superficie sanguinante, premendolo sulla ferita. Applicare una volta, non utilizzare più di un tovagliolo. Se lasciato nella ferita, canoxicel viene assorbito nei tessuti del corpo entro 1 mese, fornendo un effetto prolungato (di lunga durata) effetto antibatterico(nel sangue - 2-3 giorni, nei tessuti vicini - 10-14 giorni).
Effetto collaterale. Allergia derivante da ipersensibilità alla kanamicina.
Controindicazioni. Neurite (infiammazione) nervo uditivo, insufficienza della funzionalità renale ed epatica.
Modulo per il rilascio. Tovagliolo sterile misura 5*10 cm in bottiglia ermetica, 1 pezzo.
Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo protetto dalla luce a una temperatura non superiore a +10 "C.
KOLAPOL (Colapolum)
Effetto farmacologico. Migliora l'emostasi locale (arresta il sanguinamento) e stimola la guarigione delle ferite.
Indicazioni per l'uso. Utilizzato in ambito chirurgico, ortopedico e traumatologico pratica dentale, anche nel trattamento di pazienti affetti da emofilia (una malattia ereditaria che si manifesta con un aumento del sanguinamento), per arrestare il sanguinamento capillare (dai vasi più piccoli) dopo lesioni e interventi chirurgici, nonché per la guarigione delle ferite.
In odontoiatria: dopo la rimozione della placca dentale, curettage delle tasche gengivali e parodontali (raschiamento dei canali parodontali per rimuovere i tessuti alterati), traumi alla mucosa orale, durante l'estrazione del dente, durante l'ipertrofia (aumento - crescita) processo alveolare, interventi chirurgici per cisti radicolari e follicolari, denti inclusi e distopici e resezione (rimozione) dell'apice radicolare.
Nella pratica chirurgica e ortopedico-traumatologica: arresto del sanguinamento durante Intervento chirurgico, e anche quando ferite aperte origine traumatica, per sigillare l'anastomosi arteriosa (il sito di connessione chirurgica delle arterie), durante gli interventi di vari emangiomi (benigni tumori vascolari), per riempire con esso varie cavità intraossee dopo la sequestrectomia (rimozione di corpi morti tessuto osseo) in pazienti con osteomielite cronica (infiammazione del midollo osseo, che di solito si diffonde a sostanza spugnosa ossa).
Utilizzato per riempire difetti ossei di varia origine.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Per fermare l'emorragia dopo aver trattato la ferita, applicare la quantità necessaria di spugna. Se necessario, viene applicato un secondo strato sul primo strato, ecc. Dopo che l'emorragia si è fermata (di solito dopo 5 secondi - 1-1,5 minuti), viene applicata una benda o dei punti di sutura, lasciando la spugna nella ferita.
Per usare il farmaco, aprilo sacchetto di plastica, estrarre la spugna con una pinzetta, se necessario, tagliare la parte necessaria o più parti e inserire la spugna nella ferita, nel difetto osseo o nel foro dente estratto(utilizzo strumenti sterili). La spugna non viene rimossa successivamente, perché si risolve completamente.
Effetto collaterale. Non notato.
Controindicazioni. Non identificato.
Modulo per il rilascio. Piatti di spugna da 50x5 mm o strisce da 25x5 mm in sacchetti di plastica.
Condizioni di archiviazione. In un luogo asciutto, al riparo dalla luce.
FOGLIA DI ORTICA (Folium Urticae)
Contiene vitamina K, vitamina B2, acido pantotenico, carotenoidi (beta-carotene, xantofilla, epossido di xantofilla, violaxantina), vitamina C (100-200 mg%), tannini, acidi organici.
Effetto farmacologico.
Indicazioni per l'uso. Come agente emostatico (sanguinamento uterino, intestinale, renale e polmonare) e fonte di vitamine.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Sotto forma di infuso (10.0:200.0-15.0:200.0) un cucchiaio o 25-30 gocce di estratto liquido 3-4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
Effetto collaterale. Non notato.
Controindicazioni. Non identificato.
Modulo per il rilascio. Foglia tagliata in confezione da 100 g; estratto liquido in flaconi da 100 ml.
Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.
Inebriani di Lagochilus
Le parti aeree contengono lagoillina, olio essenziale, tannini e carotene.
Effetto farmacologico. Accelera la coagulazione del sangue e ha un effetto sedativo (calmante) sul sistema nervoso centrale.
Indicazioni per l'uso. Sanguinamento dovuto a diatesi emorragica (aumento del sanguinamento), uterino, emorroidario (da vene dilatate del retto), nasale e altro. Per prevenire un aumento del sanguinamento durante gli interventi chirurgici.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale come infuso (1:10 o 1:20) 1-2 cucchiai 3-6 volte al giorno. Tintura 25-30 gocce 2-3 volte al giorno (prima dei pasti). Compresse di estratto secco - 1 compressa 2-3 volte al giorno.
Effetto collaterale. Effetto lassativo, nausea, aumento della frequenza cardiaca, sonnolenza.
Controindicazioni. Trombosi (formazione di un coagulo di sangue in un vaso), infarto del miocardio, aumento della coagulabilità sangue.
Modulo per il rilascio. Fiori e foglie in confezioni da 100 g Tintura da 50 ml in flacone. Compresse rivestite con film contenenti 0,2 g di estratto secco di Lagochilus, in una confezione da 50 pezzi.
Condizioni di archiviazione. In un luogo fresco, al riparo dalla luce.
MANOMETRO EMOSTATICO (Tela emostatica)
Salviette di garza impregnate di acido polianidroglucurico.
Effetto farmacologico. Ha un effetto emostatico se applicato localmente, arrestando il sanguinamento vari organi e fazzoletti per 1-2 minuti. La garza rimasta nel corpo può dissolversi completamente entro 30-40 giorni, a seconda della quantità di materiale prelevato e della sua posizione.
Indicazioni per l'uso. Per il controllo del sanguinamento intraoperatorio (durante l'intervento chirurgico) durante interventi su organi parenchimali (organi interni/fegato, reni, ecc./), cuore, polmoni, meningi e cervello; con cui riempire l'utero emorragia postpartum; per arrestare il sanguinamento nasofaringeo e gengivale e il sanguinamento dai siti donatori (dai siti di campionamento dei tessuti) della pelle durante il trapianto di pelle; per arrestare il sanguinamento in pazienti con disturbi del sistema di coagulazione del sangue e aumento della permeabilità e fragilità dei vasi sanguigni (malattia di Werlhof / una malattia caratterizzata da un basso contenuto di globuli rossi e piastrine nel sangue e accompagnata da aumento del sanguinamento /, leucemia / tumore maligno, derivante dalle cellule ematopoietiche e che colpisce Midollo osseo- cancro del sangue/, emofilia/malattia ereditaria che si manifesta con un aumento del sanguinamento/).
Metodo di somministrazione e dosaggio. A livello locale. Il farmaco viene rimosso dalla bottiglia senza violare la sterilità, quindi sotto forma di tampone o tovagliolo viene applicato sulla superficie sanguinante in più strati. La garza emostatica viene pressata sopra con un tampone di garza ordinaria. Dopo che l'emorragia si è fermata, la garza emostatica viene rimossa dalla ferita. Se esiste il rischio di sanguinamento continuato importo minimo Il farmaco può essere lasciato nella ferita, che gradualmente si risolve completamente. Non lasciare il farmaco dentro ferite purulente e siti di fratture ossee.
Modulo per il rilascio. Sotto forma di salviette sterili da 13" 13 cm in confezione da 1 pezzo.
Condizioni di archiviazione. In luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a +5°C.
FILM DI COLLAGENE (Membrana coDagenica)
Preparato da una soluzione di collagene con l'aggiunta di honsuride e stabilizzanti (furacilina, acido borico).
Effetto farmacologico. Ha un effetto antisettico (disinfettante) e accelera i processi di rigenerazione (recupero).
Indicazioni per l'uso. Ferite cutanee superficiali di varia origine e localizzazione; ulcere trofiche(difetti cutanei a lenta guarigione) al di fuori della fase acuta; preparazione delle ferite per l'intervento chirurgico - innesto cutaneo; chiudere i siti donatori (dai luoghi in cui è stato prelevato il tessuto) per proteggere l'autotrapianto (un pezzo di tessuto prelevato da un paziente per il trapianto) dall'essiccamento; piaghe da decubito (morte dei tessuti causata da pressione a lungo termine su di loro a causa della menzogna).
Metodo di somministrazione e dosaggio. Nel rispetto delle regole di asepsi (sterilità), la pellicola viene rimossa dalla confezione, immersa in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o in una soluzione di novocaina allo 0,25%, quindi applicata sul difetto cutaneo in modo che i bordi della pellicola si estendano oltre 0,5 cm la ferita. La superficie della ferita è pretrattata con perossido di idrogeno. Uno strato di garza bagnata e poi asciutta viene posto sopra la pellicola e la benda viene fissata. La benda viene inumidita con una soluzione di cloruro di sodio 2 volte al giorno. Lo cambiano man mano che il film si dissolve (dopo 2-3 giorni).
Controindicazioni. Esacerbazione della tromboflebite cronica (infiammazione della parete venosa con blocco).
Modulo per il rilascio. Pellicola di collagene misura 11*18 cm in confezione da 10 pezzi.
Condizioni di archiviazione. Condizioni normali.
Achillea erba e fiori (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)
Effetto farmacologico. Ha un effetto emostatico (emostatico).
Indicazioni per l'uso. Come agente emostatico per il sanguinamento uterino dovuto a processi infiammatori, fibromi (tumori muscolari benigni), con sanguinamento emorroidario (sanguinamento dalle vene dilatate del retto).
Metodo di somministrazione e dosaggio. Sotto forma di infuso (15.0:200.0) un cucchiaio 3 volte al giorno.
Effetto collaterale. Non notato.
Controindicazioni. Non identificato.
Modulo per il rilascio. Le confezioni da 100 g contengono erba e fiori.
Condizioni di archiviazione. In un luogo fresco e asciutto.
FERACRIL (Feracrylum)
Effetto farmacologico. Emostatico (agente emostatico) significato locale. Ha attività battericida e batteriostatica (distrugge e previene la proliferazione di batteri) contro un numero di microbi gram-positivi e gram-negativi e fornisce un effetto analgesico locale.
Indicazioni per l'uso. Come agente emostatico esterno (emostatico) negli adulti e nei bambini, compresi i pazienti con disturbi della coagulazione del sangue.
Metodo di somministrazione e dosaggio. Senza violare la sterilità, inumidire una garza o tamponi di cotone e, dopo averli leggermente strizzati, applicarli su una superficie precedentemente asciugata. Per fermare l'emorragia dopo l'estrazione (rimozione) di un dente, un tampone inumidito con una soluzione viene premuto contro l'area sanguinante per 5-10 minuti.
Controindicazioni. Non utilizzare contemporaneamente all'acido aminocaproico.
Modulo per il rilascio. Fiale da 10 ml di soluzione all'1%, 10 pezzi in una confezione.
Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo asciutto e al riparo dalla luce.
Medicinali usati per l’emofilia e malattie correlate
Per l'emofilia di tipo A
HEMATEP (Henute P)
Effetto farmacologico. Hemate P è un farmaco emostatico specifico per somministrazione endovenosa per l'emofilia A ( malattia ereditaria, manifestato da un aumento del sanguinamento). Contiene il fattore VIII della coagulazione e il fattore von Willibrand. Il farmaco liofilizzato (essiccato mediante congelamento sotto vuoto) è sterile, apirogeno (non provoca aumento di temperatura quando introdotto nell'organismo) e non contiene conservanti.
Indicazioni per l'uso. Il farmaco viene utilizzato per l'emofilia grave o grado medio gravità, prima degli interventi chirurgici, quando il rischio di sanguinamento è elevato, con la sindrome di von Willebrand-Jurgens (una malattia ereditaria caratterizzata da forte calo coagulazione del sangue), accompagnato da carenza del fattore VIII della coagulazione del sangue.
Metodo di somministrazione e dosaggio. La dose del farmaco è determinata dalla gravità del deficit del fattore VIII della coagulazione del sangue, nonché dalla sede e dalla gravità del sanguinamento. Quando somministrata 1 UI/kg di peso corporeo
il corpo dovrebbe aspettarsi un aumento dell’attività del fattore VIII pari a circa l’1% del normale.
Effetto collaterale. IN in rari casi Quando si utilizza il farmaco, un aumento della temperatura e reazioni allergiche. È possibile sviluppare shock anafilattico (allergico) in seguito alla somministrazione del farmaco.
Controindicazioni. Maggiore sensibilità al farmaco. Non esiste esperienza clinica sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento.
Modulo per il rilascio. Sostanza secca iniettabile in flaconcini (attività dei fattori della coagulazione del sangue: fattore VIII -250; 500 e 1000 UI; fattore von Willibrand -550; 1100 e 2200 UI) completa di solvente in fiale da 10, 20 e 40 ml (rispettivamente).
Condizioni di archiviazione. In un luogo fresco, al riparo dalla luce.
Per l'emofilia di tipo B
FATTORE IX P (Fattore IX P)
Sinonimi: Fattore IX della coagulazione umana.
Effetto farmacologico. Ha un effetto emostatico specifico nell'emofilia B (una malattia ereditaria che si manifesta con un aumento del sanguinamento) e in altre malattie associate alla carenza del fattore IX della coagulazione del sangue.
Indicazioni per l'uso. Prevenzione e trattamento del sanguinamento nel trattamento dell'emofilia B e di altre malattie causate dalla carenza di fattore IX.
Metodo di somministrazione e dosaggio. La dose viene aggiustata in base al grado di carenza di fattore IX e all'entità e alla sede dell'emorragia. La quantità richiesta di fattore IX è determinata come segue: con l'introduzione di 1 UI per 1 kg di peso corporeo, il livello di fattore IX aumenta di circa il % della norma. Il farmaco viene diluito
il solvente fornito e somministrato per via endovenosa lentamente o come infusione.
Se si verificano reazioni allergiche, vengono prescritti glucocorticoidi, antistaminici e, nei casi più gravi, adrenalina. Per i pazienti con diatesi allergica si raccomanda la somministrazione profilattica di glucocorticoidi e antistaminici.
Effetto collaterale. Raramente - reazioni allergiche, aumento della temperatura corporea.
Modulo per il rilascio. Sostanza secca per somministrazione endovenosa in flaconi. 1 flacone contiene una frazione liofilizzata (liofilizzata sotto vuoto) di plasma umano con attività del fattore IX pari a 300, 600 o 1200 UI, completa di solvente (acqua per preparazioni iniettabili 10, 20 o 30 ml, rispettivamente).
Condizioni di archiviazione. In un luogo fresco, al riparo dalla luce.
Vikasol è un analogo sintetico idrosolubile della vitamina K. Aiuta a fermare solo il sanguinamento causato da un basso livello di protrombina nel sangue dovuto alla carenza di vitamina K. Vikasol stimola la sintesi di protrombina da parte delle cellule epatiche, è indicato per sanguinamento causato da un basso livello di protrombina, ad esempio con epatite, cirrosi, ittero ostruttivo, sindrome renale-epatica, nonché sovradosaggio di anticoagulanti "indiretti" (neodicoumarina, pelentan, ecc.). Ha qualche effetto sul sanguinamento uterino ulcerativo, emorragico, giovanile e della menopausa. Inefficace per l'emofilia e la malattia di Werlhof.
L'effetto del farmaco si verifica non prima di 12-18 ore dopo la somministrazione al corpo. Vikasol è disponibile in compresse da 0,015 ge in fiale da 1 ml di soluzione all'1%. Vikasol viene prescritto per os a 0,015 g 2-3 volte al giorno, per via intramuscolare a 1 ml di soluzione all'1% 1-2 volte al giorno per non più di 4 giorni consecutivi (a causa del rischio di trombosi). Vikasol è controindicato in caso di aumento della coagulazione del sangue, tromboflebite, infarto miocardico acuto.
La vitamina P - un complesso di catechine del tè - inibisce l'azione della ialuronidasi, che dissolve la base del tessuto connettivo della parete capillare, riducendo così in qualche modo la permeabilità e la fragilità dei capillari. Inoltre, la vitamina P protegge acido ascorbico dall'ossidazione nel corpo, che rafforza anche la parete dei capillari. Il preparato di vitamina P più comune è la rutina, una polvere giallo-verdastra, insolubile in acqua. La rutina riduce in una certa misura la gravità delle eruzioni cutanee emorragiche nella tossicosi capillare e nella malattia di Werlhof. Il farmaco viene utilizzato anche per emorragie retiniche, endocardite settica, morbillo, scarlattina. La vitamina P praticamente non provoca trombosi; non ci sono controindicazioni al suo utilizzo. Il farmaco è disponibile in compresse da 0,02. g e in combinazione con acido ascorbico (ascorutina): 0,05 g di rutina e 0,05 g di acido ascorbico. La rutina viene prescritta agli adulti in dosi di 0,02-0,05 g 3-4 volte al giorno.
L'acido epsilon-aminocaproico è una polvere cristallina bianca, inodore e insapore, altamente solubile in acqua. Ha un potente effetto emostatico (generale e locale), inibendo l'attività del sistema fibrinolitico del sangue. Inoltre, il farmaco riduce l'attività triptica dei succhi digestivi. L'acido epsilon-aminocaproico è indicato per il sanguinamento nasale, gengivale, gastrico, intestinale, renale e uterino di varie eziologie, inclusa la malattia di Werlhof, l'anemia aplastica, l'emofilia e dopo il curettage uterino. In ospedale viene prescritto dopo le operazioni ai polmoni, ghiandola prostatica, con distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata. Il farmaco viene assunto per via orale 3,0-5,0 g 3-4 volte al giorno, la polvere viene lavata via acqua dolce. L'acido epsilon-aminocaproico viene anche somministrato per via endovenosa (flebo e flusso) in 100 ml o più di soluzione al 5% ( dose giornaliera 10-20 grammi). Il farmaco viene utilizzato con successo anche per l'emostasi locale, cospargendo generosamente di polvere sull'area sanguinante della mucosa nasale, sull'alveolo dei denti dopo l'estrazione, ecc. Se assunto per via orale, l'acido epsilon-aminocaproico non irrita tratto digerente, in rari casi, i pazienti riferiscono nausea. L'effetto emostatico massimo si osserva da 1 a 4 ore dopo la somministrazione endovenosa del farmaco.
Controindicazioni all'uso dell'acido epsilon-aminocaproico - trombosi acuta insufficienza renale.
Disponibile in polvere e flaconi da 100 ml di soluzione al 5%.
La gelatina medica è un idrolizzato di collagene, che è costituito da foglie giallastre o da una massa gelatinosa e incolore. Quando somministrata per via endovenosa, la gelatina aumenta la viscosità del sangue e l'adesività piastrinica, fornendo un effetto emostatico molto buono e rapido. emorragia interna(compresi gastrointestinali, intrapleurici, ecc.), meno efficaci per il sanguinamento delle mucose. Effetto collaterale: fenomeni allergici. Il farmaco viene utilizzato principalmente per via endovenosa in gocce di 50-100 ml o più di una soluzione riscaldata a 37°C. Forma di rilascio: fiale da 10 ml di soluzione di gelatina al 10% in soluzione di cloruro di sodio allo 0,5%.
Fibrinogeno - (tipo M2 o K3) - prodotto sanguigno umano, fattore I della coagulazione del sangue. Il fibrinogeno viene utilizzato per i sanguinamenti “afibrinogenetici” per via endovenosa (fino a 1,8-2,0 g di sostanza secca al giorno). Nella quasi totalità dei casi è necessario somministrare l'acido epsilon-aminocaproico parallelamente al fibrinogeno per non provocare una diffusa microcoagulazione del sangue (ad esempio nel postpartum e nello shock).
Immediatamente prima dell'uso, la polvere di fibrinogeno viene sciolta in 200-:300 ml di soluzione fisiologica sterile calda (25 - 30 ° C) l'infusione deve essere eseguita con un filtro nel sistema, poiché la soluzione del farmaco può contenere particelle di proteine insolubili;
Controindicazioni all'uso del fibrinogeno - tromboflebite, attacco cardiaco acuto miocardio.
A volte con emorragia interna buon effetto fornisce una trasfusione di sangue diretta o un'infusione di sangue appena citrato (cioè conservato per meno di 1 giorno). Il plasma secco o un concentrato appositamente preparato (al freddo) - crioprecipitato - arresta il sanguinamento emofilico.
Il modo migliore per fermare l'emorragia causata dalla mancanza di piastrine (nella malattia di Werlhof, nell'anemia aplastica, nella malattia da radiazioni, ecc.) è trasfondere piastrine fresche conservate in sacchetti di plastica su un separatore di cellule del sangue nei centri di ematologia. In questo caso l'emorragia si ferma “sull'ago”, cioè durante l'infusione della massa. La preparazione della massa piastrinica in recipienti di vetro “rimuovendo il film” non garantisce la sicurezza delle piastrine e, quindi, elimina l'effetto emostatico.
Trasylol (sinonimi: tsalol, contrical) - farmaco ghiandole parotidi bovini, inibendo il processo di microcoagulazione intravascolare e abbattendo la trypsin. Utilizzato per sanguinamento osservato durante lesioni estese dei tessuti, dopo aborto settico, per leucemia acuta (ad esempio promielocitica) e altre condizioni, 10.000-20.000 unità per via endovenosa 1-2 volte al giorno in una soluzione di glucosio al 5% o soluzione salina. Di norma, Trasylol viene somministrato in ospedale. Inoltre, il farmaco è ampiamente utilizzato per il trattamento acuto e pancreatite cronica, orecchioni. Effetti collaterali- allergie (fino a shock anafilattico), flebite nel sito di iniezione.
Forma di rilascio: fiala da 5 ml (25.000 unità) di soluzione farmacologica.
Il solfato di protamina è un derivato proteico capace di formare complessi insolubili con eparina e tromboplastina. Utilizzato per le emorragie causate da ipereparinemia (dovuta a un sovradosaggio di eparina o a una sovrapproduzione di eparina endogena). Il farmaco fornisce un rapido arresto del sanguinamento (entro 1-2 ore). Tipicamente, 5 ml di una soluzione all'1% di protamina solfato vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare se necessario, la somministrazione viene ripetuta dopo 15 minuti;
Durante il trattamento con protamina solfato è necessario monitorare il tempo di coagulazione del sangue. Il farmaco è disponibile in fiale da 5 ml di soluzione all'1%.
L'emofobina è una soluzione di pectine che ha un debole effetto emostatico nel sanguinamento emorroidario, uterino e di altro tipo. Applicare per via intramuscolare 5 ml di una soluzione all'1,5% e localmente (ad esempio, nel foro dopo l'estrazione del dente). Il farmaco viene prescritto per via orale, 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno.
Forma di rilascio: in fiale da 5 ml, in flaconi da 150 ml per uso interno e per bagnare gli assorbenti.
Adroxon è una polvere di colore arancione, inodore e insapore. Efficace per sanguinamento capillare a seguito di lesioni minori, dopo tonsillectomia, estrazione di un dente, ecc. Utilizzare una soluzione di adroxon allo 0,025% per bagnare i tamponi, nonché per iniezioni intramuscolari (1 ml di soluzione allo 0,025%) ripetutamente prima, durante e durante la periodo postoperatorio. Adroxon è efficace anche per il sanguinamento gastrointestinale.
Disponibile in fiale da 1 ml di soluzione allo 0,025%.
L'etamsilato (dicinone) migliora la funzione piastrinica e riduce la permeabilità capillare. Efficace per la prevenzione e il trattamento del sanguinamento capillare durante tonsillectomia, estrazione di denti, sanguinamento polmonare e intestinale. L'effetto massimo dura 1-2 ore se somministrato per via endovenosa e 3 ore se somministrato per via orale.
A scopo profilattico, si utilizza etamzilato 2-4 ml per via intramuscolare o 2-3 compresse per os. Per il sanguinamento, somministrare 2-4 ml del farmaco per via endovenosa o intramuscolare e quindi 2 ml ogni 4 ore.
L'etamsilato è prodotto in fiale da 2 ml di soluzione al 12,5% e in compresse da 0,25 g.
Alcune sostanze contenute nelle piante hanno anche moderate proprietà emostatiche. La storia del loro utilizzo risale a più di un secolo fa.
La tintura di Lagochilus (Tinctura Lagochilli inebrians) contiene latochilina e tannini, ha un moderato effetto stimolante sul sistema di coagulazione del sangue e dona una lieve effetto sedativo. Consigliato come rimedio sintomatico per sanguinamenti nasali, emorroidali e uterini (ipermenorrea) leggeri e ricorrenti, 1 cucchiaino di tintura al 10% per 0,25 bicchiere d'acqua 3-4 volte al giorno. Effetto collaterale: effetto lassativo moderato. I tamponi imbevuti di tintura di Lagochilus possono essere utilizzati anche per arrestare localmente il sanguinamento nasale o emorroidario.
Forma di rilascio: tintura di alcol al 10%.
Estratto liquido di foglie di ortica (Extr. Urticae fluidum) contiene acido ascorbico, vitamina K e tannini, ha un effetto emostatico moderato sul sanguinamento uterino, renale e intestinale dovuto a ragioni locali e con la malattia di Werlhof. Prescrivere 25-30 gocce di estratto per via orale 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
L'estratto liquido di achillea (Extr. Millefolii fluidum) contiene alcaloidi, acido ascorbico, tannini e resine; dà un debole effetto emostatico per il sanguinamento uterino. Prescrivere 40-50 gocce di estratto 3 volte al giorno, solitamente in combinazione con estratto di foglie di ortica (per potenziare l'effetto emostatico).
Questa sezione del sito contiene informazioni sui farmaci del gruppo - Farmaci emostatici B02. Ogni farmaco è descritto in dettaglio dagli specialisti del portale EUROLAB.
Classificazione anatomo-terapeutica-chimica (ATC) Si tratta di un sistema internazionale per la classificazione dei medicinali. Il nome latino è Anatomico Terapeutico Chimico (ATC). Sulla base di questo sistema tutti i farmaci vengono suddivisi in gruppi in base al loro principale utilizzo terapeutico. La classificazione ATX ha una struttura chiara e gerarchica, che facilita la ricerca farmaci necessari alcuni farmaci.
Ogni medicinale ha una propria azione farmacologica. Individuare correttamente i farmaci giusti è un passo fondamentale per trattamento di successo malattie. Per evitare conseguenze indesiderabili Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, consultare il medico e leggere le istruzioni per l'uso. Per favore paga Attenzione speciale per le interazioni con altri farmaci, nonché per le condizioni d'uso durante la gravidanza.
ATX B02 Farmaci emostatici:
Gruppo di medicinali: farmaci emostatici
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1.2 MEDICINALI CHE INFLUENZANO LA COAGULAZIONE
Nel corpo umano, i sistemi trombogeni e trombolitici si trovano in uno stato di equilibrio dinamico. Se l'equilibrio è disturbato, può verificarsi un aumento del sanguinamento o una trombosi diffusa. In tali situazioni, vengono prescritti farmaci azione farmacologica può essere suddiviso come segue:
1. Aggregati
2. Coagulanti
A) azione diretta B) azione indiretta
3. Agenti antifibrinolitici (inibitori della fibrinolisi)
1. Agenti antipiastrinici
2. Anticoagulanti
3. Agenti fibrinolitici (trombolitici).
Farmaci che aiutano a fermare il sanguinamento (emostatici)
Aggregati. Questi sono farmaci che stimolano l'aggregazione piastrinica. Nella medicina pratica vengono utilizzati preparati di calcio ed etamilato. Il calcio è direttamente coinvolto nell’aggregazione piastrinica. Viene utilizzato sotto forma di cloruro di calcio o gluconato di calcio per il sanguinamento associato a bassi livelli di calcio nel plasma (cloruro di calcio - rigorosamente IV!). L'etamsilato attiva la formazione di tromboplastina. Utilizzato per sanguinamento capillare e angiopatia.
Coagulanti. Questi sono farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Una diminuzione della coagulazione del sangue si osserva con una diminuzione del numero delle piastrine, con malattie del fegato, con inferiorità congenita del sistema di coagulazione del sangue (emofilia), con un sovradosaggio di anticoagulanti. In questi casi si osservano emorragie nelle mucose e nella pelle. Il sangue appare nelle urine e nelle ferite e operazioni chirurgiche accompagnato da sanguinamento prolungato.
I coagulanti ad azione diretta includono trombina e fibrinogeno.
La trombina è un enzima proteolitico coinvolto nella formazione del trombo di fibrina. Viene utilizzato solo localmente per arrestare il sanguinamento dagli organi parenchimali e dai piccoli capillari.
Il fibrinogeno è un farmaco ad azione locale e sistemica; nel corpo si trasforma in fibrina. Efficace quando contenuto ridotto fibrinogeno nel sangue. Utilizzato per il sanguinamento durante le operazioni. per shock, per emofilia, nella pratica ostetrica.
I coagulanti indiretti includono la vitamina K e i suoi analoghi sintetici.
La vitamina K è necessaria per la formazione dei fattori della coagulazione del sangue nel fegato. CON scopo terapeutico Viene utilizzato il fitomenadione: liposolubile vitamina naturale K1; menadiolo fosfato di sodio e vikasol sono analoghi sintetici della vitamina K.
Prescritto per sanguinamento causato da sovradosaggio di anticoagulanti indiretti, per ipoprotrombinemia (a causa di cirrosi, epatite, colite), quando si prescrivono antibiotici che sopprimono la microflora intestinale.
Agenti antifibrinolitici. Questi includono acido aminocaproico, Ambien, acido tranexamico, contrico, trasilolo (aprotinina).
Un acido minocaproico inibisce la formazione di fibrinolisina, influenzando gli attivatori di questo processo, oltre a inibire direttamente la fibrinolisina. L'ambiente e l'acido tranexamico hanno effetti simili.
Il contrical e il trasilolo inibiscono direttamente la fibrinolisina e altri enzimi proteolitici.
Gli inibitori della fibrinolisi vengono utilizzati per il sanguinamento causato da un sovradosaggio di agenti fibrinolitici, per il sanguinamento uterino, per lesioni e interventi chirurgici.
Inoltre, vari farmaci vengono utilizzati come agenti emostatici. piante medicinali– lagochilus, ortica, achillea, arnica.
Farmaci per il trattamento e la prevenzione della trombosi
Agenti antipiastrinici. Questi sono farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica. L’uso degli agenti antipiastrinici è attualmente l’elemento guida nella prevenzione della trombosi. L’aggregazione piastrinica è in gran parte regolata dal sistema trombossano-prostaciclina. Il trombossano A2 è sintetizzato nelle piastrine e ha un effetto stimolante sulla loro aggregazione e provoca vasocostrizione. La prostaciclina è sintetizzata principalmente dall'endotelio vascolare, previene l'aggregazione piastrinica e provoca vasodilatazione.
L'acido cetilsalicilico a piccole dosi (75-125 mg/die) inibisce la sintesi del trombossano a causa della soppressione della cicloossigenasi piastrinica (COX), che è più sensibile al farmaco rispetto alla COX della parete vascolare.
La ticlopidina inibisce l'aggregazione piastrinica causata dall'ADP.
La bobina Clopidog inibisce l'aggregazione piastrinica bloccando il legame dell'ADP ai recettori della membrana piastrinica.
La dipiride amolo inibisce la fosfodiesterasi e aumenta il contenuto di c-AMP nelle piastrine, grazie al quale ha un effetto antipiastrinico. Inoltre, potenzia l'effetto dell'adenosina e della prostaciclina, che hanno proprietà antipiastriniche.
Questi farmaci vengono utilizzati a scopo terapeutico e profilattico in varie forme di IHD, ictus ischemico, attacchi ischemici transitori, fibrillazione atriale, aterosclerosi obliterante arti inferiori, trombosi venosa ed embolie polmonari dopo un intervento chirurgico di sostituzione della valvola cardiaca.
Anticoagulanti. Previene la formazione di coaguli di fibrina. Si dividono in anticoagulanti diretti e indiretti. Gli anticoagulanti ad azione diretta inattivano i fattori della coagulazione circolanti nel sangue, sono efficaci in vitro e in vivo e vengono utilizzati per la conservazione del sangue, il trattamento e la prevenzione delle malattie e delle complicanze tromboemboliche. Gli anticoagulanti ad azione indiretta (orali) sono antagonisti della vitamina K e interrompono l'attivazione dei fattori della coagulazione nel fegato, dipendenti da questa vitamina, sono efficaci solo in vivo e vengono utilizzati a scopi terapeutici e profilattici.
Gli anticoagulanti diretti includono eparina, eparine a basso peso molecolare (nadroparina-calcio, enoxaparina-sodio, ecc.), Sodio idrogeno citrato.
L'eparina è un anticoagulante fisiologico che colpisce tutte le fasi della coagulazione del sangue, agisce in combinazione con l'antitrombina III ed è inefficace in sua assenza. A grandi dosi, interrompe l’aggregazione piastrinica. L'eparina riduce anche il contenuto delle lipoproteine nel siero del sangue e ha proprietà immunosoppressive. Applicare per via topica e parenterale. Se somministrato per via endovenosa, l'effetto si sviluppa immediatamente e dura fino a 6 ore. Utilizzato per la prevenzione e il trattamento della trombosi e del tromboembolismo, in alcune malattie autoimmuni (glomerulonefrite), nella trattamento complesso aterosclerosi. La complicanza principale quando si utilizza l'eparina è il sanguinamento, per evitare il quale è necessario monitorare costantemente l'aPTT o tempo di coagulazione del sangue. In caso di sovradosaggio viene utilizzato uno specifico antagonista dell'eparina, la protamina solfato.
Le eparine a basso peso molecolare hanno un effetto minore sull’attività della trombina e quindi hanno meno probabilità di causare sanguinamento.
Il sodio idrogeno citrato interferisce con la formazione della trombina, perché lega Ca2+. Utilizzato come stabilizzatore nella conservazione del sangue.
Gli anticoagulanti indiretti includono: derivati della 4-idrossicumarina ( neodicoumarina, syncumar, warfarin) e derivati dell'indanedione (fenilina). I farmaci vengono prescritti per via orale. Hanno un lungo periodo di latenza, quindi vengono utilizzati per trattamento a lungo termine e prevenzione delle complicanze trombotiche. Tutti i farmaci si accumulano. Maggior parte complicazione comune quando li si utilizza - sanguinamento, per evitare il quale è necessario controllare l'INR (rapporto internazionale normalizzato). Aiuto in caso di sovradosaggio: sospensione dell'anticoagulante e prescrizione di integratori di vitamina K.
Agenti fibrinolitici. Questi sono farmaci che promuovono la lisi dei coaguli di fibrina. Questi farmaci attivano il sistema fisiologico della fibrinolisi o reintegrano la fibrinolisina mancante. Esistono fibrinolitici ad azione diretta e ad azione indiretta.
A i fibrinolitici ad azione diretta includonofibrinolisina e profibrinolisina. Questi farmaci influenzano la degradazione della fibrina, aiutano a sciogliere i coaguli di sangue e a ripristinare il normale flusso sanguigno. La profibrinolisina è in grado di penetrare all'interno del coagulo di sangue, la fibrinolisina agisce sulla sua superficie.
A I fibrinolitici ad azione indiretta comprendono gli attivatori del plasminogeno plasmatici (streptochinasi e urochinasi) e tissutali (alteplasi). Questi farmaci agiscono sugli attivatori della fibrinolisi. In grado di penetrare un coagulo di sangue. Un effetto particolarmente buono si ottiene con l'uso precoce dei farmaci (nelle prime 12 ore dopo la formazione del trombo). L'effetto collaterale principale è il sanguinamento, per evitare il quale è necessario controllare l'attività fibrinolitica del sangue, il contenuto
fibrinogeno e profibrinolisina. Quando viene somministrata la streptochinasi, sono possibili reazioni allergiche. L’attivatore tissutale del plasminogeno è altamente selettivo per il plasminogeno legato alla fibrina. È superiore agli attivatori plasmatici in termini di efficienza trombolitica. Raramente provoca sanguinamento e non ha proprietà antigeniche.
Domande di controllo
1. Perché dosi piccole e non grandi di acido acetilsalicilico dilatano i vasi sanguigni e riducono l'attività piastrinica?
L’acido acetilsalicilico acetila irreversibilmente la COX, cioè priva permanentemente questo enzima della sua attività. Le piastrine sono cellule inferiori: essendo frammenti di megacariociti, non hanno la capacità di sintetizzare nuovi enzimi. Sia in basso che dosi elevate L’acido acetilsalicilico inattiva la COX piastrinica ed endoteliale. Le cellule endoteliali, a differenza delle piastrine, sono in grado di sintetizzare nuove molecole enzimatiche. Pertanto la produzione delle prostacicline viene inibita solo temporaneamente, mentre la formazione dei trombossani nelle piastrine viene bloccata in modo irreversibile. Per riprendere la loro sintesi è necessaria la comparsa di nuove piastrine. Di conseguenza, i vasi sanguigni si dilatano e l’aggregazione piastrinica diminuisce. A alta concentrazione L'acido acetilsalicilico nel sangue inibisce sia la produzione piastrinica che quella endoteliale di prostanoidi, poiché il nuovo enzima sintetizzato dalle cellule endoteliali viene rapidamente acetilato (inattivato) in tali condizioni.
2. Confrontare i meccanismi d'azione del warfarin e dell'eparina
L'eparina previene la formazione di un coagulo di sangue molto rapidamente, mentre il warfarin inizia ad agire lentamente. Al contrario, dopo la sospensione dell'eparina, la coagulazione del sangue viene ripristinata rapidamente, mentre l'effetto del warfarin persiste per diversi giorni dopo la sospensione del farmaco.
Entrambe le sostanze influenzano indirettamente la cascata delle reazioni di coagulazione del sangue. L'eparina richiede la sua interazione con l'antitrombina III per funzionare e l'effetto del warfarin è associato a una diminuzione dei livelli di vitamina K, che influenza alcuni fattori della coagulazione.
3. Il warfarin funziona immediatamente? Spiegare.
NO. Effetto farmacologico Questa sostanza appare dopo quasi 4 ore. Prima che ciò accada devono verificarsi due eventi.
Le riserve esistenti di vitamina K nel fegato devono essere esaurite. Sotto l'influenza del warfarin, il livello della vitamina diminuisce inizialmente solo nel sangue, quindi l'effetto anticoagulante non viene osservato immediatamente, poiché richiede l'esaurimento di tutte le riserve forma attiva vitamina K.
I fattori piastrinici attivati devono avere il tempo di essere metabolizzati. I fattori già attivati non dipendono dalla presenza di vitamina K, quindi l'effetto del warfarin appare solo dopo la loro inattivazione.
4.Quale antidoto viene utilizzato in caso di sovradosaggio di eparina?
Come antidoto viene utilizzato il solfato di protamina. Le molecole di questa sostanza trasportano un'elevata carica positiva, grazie alla quale si legano fortemente alle molecole di eparina caricate negativamente, impedendone l'effetto farmacologico.
5.Descrivere il meccanismo d'azione di alteplase.
Questo farmaco si lega alla fibrina di un trombo esistente e attiva la conversione della profibrinolisina in fibrirolisina (plasmina), che lisa la fibrina. Un trombo, privo di base fibrinica, si disintegra.
DROGHE. Eparina (Heparinum) - flaconi da 5 ml (1 ml - 5000 unità), protamina solfato (Protamini sulfatis) - amp. 2% - 1 ml, warfarin (Warfarin) - tabella. 2,5 mg, trombina
(Trombina) – fiala contenente 125 UI del farmaco, fibrinogeno (Fibrinogen) – fiala contenente 1,0 di sostanza secca, fitomenadione – tappi. 0,01, streptochinasi (Streptokinasa)
– amp. 25.000 unità del farmaco, acido aminocaproico (Ac. aminocapronicum) – polvere, flaconi da 5% -100 ml.
COMPITI DEL TEST Scegli una risposta corretta
1. BIOSINTESI DEI FARMACI INIBITORI DEL TROMBOSSANO:
1. Dipiridamolo
2. Ticlopidina
3. Acido acetilsalicilico
4. Clopidogrel
2. ANTAGONISTA DELL'EPARINA:
1. Solfato di protamina
2. Fitomenadione
3.Vikasol
3. CLOPIDOGrel E TICLOPIDINA:
1. Inibisce la fosfodiesterasi
2. Blocca i recettori del trombossano
3. Blocca i recettori ADP piastrinici
4. Aumentare il contenuto di ioni calcio nel citoplasma delle piastrine
4. LA SINTESI DELLA PROTROMBINA NEL FEGATO STIMOLA:
1.Cyancobalamina
2.Acido folico
3.Fitomenadione
4. Tiamina
5 retinolo
5. LA STREPTOCHINASI STIMOLA LA TRANSIZIONE: 1. Protrombina in trombina
2. Fibrinogeno in fibrina
3. Profibrinolisina in fibrinolisina
6. ALTEPLASE:
1. Riduce la coagulazione del sangue
2. Agisce sulla fibrina e ne provoca la dissoluzione
3. Attiva la fibrinolisi principalmente nei trombi
4. Attiva la transizione della profibrinolisina alla fibrinolisina nel plasma sanguigno
5. Riduce l'aggregazione piastrinica
7. PER IL SANGUINAMENTO ASSOCIATO AD UN AUMENTO DELLA FIBRINOLISI, APPLICARE:
1. Acido tuacetilsalicilico
2. Urochinasi
3. Acido tuaminocaproico
8. IN OVERDOSE DI ANTICOAGULANTI AD AZIONE INDIRETTA È EFFICACE:
1. Fitomenadione
2. Contro-discussione
3. Solfato di protamina
9. L'EFFETTO ANTIAGGRANTE E CORONADILATORIO È CARATTERISTICO PER:
1. Acido acetilsalicilico
2. Ticlopidina
3. Clopidogrel
4. Dipiridamolo
10. ANTICOAGULANTI AD AZIONE DIRETTA:
1. Causa la lisi del trombo
2. Solo efficace in vivo
3. Utilizzato per prevenire la trombosi
4. Efficace se assunto per via orale
1.3. FARMACI ANTIPERTENSIVI (AGD)
AGS includono farmaci da diverso gruppi farmacologici, in grado di abbassare la pressione alta (BP).
Sono usati per curare le malattie del sistema cardiovascolare accompagnato da disturbi circolatori e aumento della pressione sanguigna (come in alcuni aree vascolari e l'intero organismo).
La regolazione della pressione sanguigna è influenzata da molti fattori, tra i quali si possono distinguere tre principali: gittata cardiaca (determinata dalla forza e dalla frequenza cardiaca), resistenza periferica vasi, volume del sangue circolante.
Gli AGS differiscono per localizzazione e meccanismo d'azione e sono classificati tenendo conto di queste caratteristiche.
UN . AGS ad azione neurotropa
I. Centrale:
1) riducendo l'eccitabilità dei centri vasomotori e dei centri di innervazione simpatica: clonidina (clonidina), metildopa (dopegit), moxonidina (cynt).
2) azione non specifica: tranquillanti, sonniferi a piccole dosi (vedi paragrafi relativi)
II. Periferica:
1) bloccanti gangliari: azametonio (pentammina), esametonio benzosolfonato(benzoesonio)
2) simpaticolitici: reserpina, guanetidina (ottadina)
3) bloccanti adrenergici
a) α-β-bloccanti: carvedilolo (Dilatrend)
b) Bloccanti α-adrenergici: azione non selettiva (α1α2) (tropifen (tropafen), fentolamina) e azione selettiva (α1) (prazosina (minipress), doxazosina)
c) Bloccanti β-adrenergici: azione non selettiva (β1β2) (propranololo (anaprilina), e azione selettiva (β1) (atenololo (tenormin), metoprololo).
B. AGS di azione miotropica:
1) NO donatori: nitroprussiato di sodio
2) Bloccanti dei canali del calcio: nifedipina (fenigidina, corinfar), amlodipina (Norvasc)
3) Attivatori dei canali K+: diazossido (iperstato), minoxidil (lonitene)
4) Altri AGS ad azione miotropica: idrazan (apressina), bendazolo (dibazolo), solfato di magnesio
Inibitori di B.RAAS
Per prevenire e fermare il sanguinamento vengono utilizzati agenti che aumentano la coagulazione del sangue (emostatici). Gli agenti emostatici sono rappresentati dai farmaci gruppi diversi e differiscono nel loro meccanismo d'azione.
Classificazione dei farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (emostatici)
I. Emostatici locali: trombina (preparato naturale di trombina), spugna emostatica con Ambien, spugna emostatica in collagene.
II. Emostatici sistemici:
1. Coagulanti.
1.1. Diretti: fibrinogeno, trombina, fosfolipidi della tromboplastina (fibracel), farmaci contenenti vari fattori coagulazione del sangue (fattore VIII antiemofilico, ecc.).
1.2. Indiretto: fitomenadione, menadione (vit. K 3, vikasol).
1.3. Antagonisti dell'eparina: protamina solfato.
2. Inibitori della fibrinolisi: acido aminocaproico, acido tranexamico, acido aminometilbenzoico, aprotinina (contrical).
3. Stimolatori dell'aggregazione piastrinica: cloruro di calcio, gluconato di calcio, serotonina, carbazocromo (adroxon).
4. Emostatici aumentando la resistenza capillare: carbazocromo, etamsylate (dicinone), vit. Derivati P, C e flavonoidi (rutoside, troxerutina, venoturon).
5. Angioprotettori: rutoside (Vit. P), etamsylate, acido ascorbico (Vit. C), dobesilato di calcio, reparil, sulodexide, piricarbonato, venoplant.
6. Rimedii alle erbe: foglia di ortica, erba di achillea, erba di peperoncino, corteccia di viburno.
COAGULANTI
I coagulanti sono sostanze (reagenti chimici) in grado di provocare o accelerare il processo di combinazione di piccole particelle sospese in gruppi (aggregati) a causa della loro adesione durante le collisioni. L'uso di coagulanti consente di aumentare la velocità di sedimentazione delle particelle sospese durante la purificazione dei liquidi.
Localmente, per arrestare il sanguinamento capillare e parenchimale, vengono utilizzati la trombina (un preparato naturale di trombina) e altri agenti emostatici locali (spugna emostatica con Ambien, spugna emostatica in collagene, ecc.), che forniscono non solo emostasi, ma anche effetto antisettico, favorendo la rigenerazione dei tessuti e la guarigione delle ferite.
Fibrinogeno e trombina - mezzi terapia sostitutiva, contenente fattori naturali di coagulazione.
Fibrinogeno– si tratta di una frazione del plasma sanguigno umano, utilizzata per via endovenosa come agente emostatico per malattie del fegato, emorragie e malattie da radiazioni.
Trombina usato solo localmente sotto forma di polvere per fermare sanguinamento locale dal fegato e dai reni, poiché favorisce il blocco meccanico dei vasi sanguinanti.
Gli agenti emostatici ad azione generale (sistemica) comprendono la vitamina K e i suoi omologhi (menadione sodio bisolfito, fitomenadione).
Vikasol
Farmacodinamica. Fornisce la coagulazione del sangue.
Meccanismo di azione. Attiva la sintesi di protrombina e proconvertina nel fegato, poiché è un analogo idrosolubile della vitamina K.
Effetti collaterali. In caso di sovradosaggio è possibile la formazione di trombi.
In alcuni casi, estratti e infusi da materie prime vegetali(foglie di ortica, achillea, borsa del pastore, acqua pepe, ecc.).
Un antagonista specifico dell'eparina che aiuta a normalizzare la coagulazione del sangue in caso di sovradosaggio è il solfato di protamina. Il meccanismo della sua azione è associato alla formazione di complessi con eparina.
Inibitori della fibrinolisi inibire la fibrinolisi mediante inibizione competitiva dell'enzima che attiva il plasminogeno e inibizione della formazione di plasmina (acido aminocaproico, acido aminometilbenzoico, ecc.) o complessando con plasmina (aprotinina). Indipendentemente dal meccanismo di inibizione della fibrinolisi, hanno un effetto emostatico specifico in condizioni diverse. condizioni patologiche, in cui aumenta l'attività fibrinolitica del sangue e dei tessuti, nonché durante gli interventi chirurgici.
Acido aminocaproico inibisce la fibrinolisi bloccando gli attivatori del plasminogeno e la plasmina. Ha un effetto emostatico sistemico in caso di sanguinamento causato dall'aumentata attività fibrinolitica del plasma. Quando somministrato per via enterale, viene assorbito rapidamente, la Cmax nel plasma sanguigno viene determinata dopo 1,5 ore - 2 ore. Viene escreto dai reni principalmente immodificato.
Indicazioni.
Condizioni con aumento dell'attività fibrinolitica del sangue nella chirurgia cardio (anche quando si utilizza una macchina cuore-polmone) e vascolare (shunt portocavale), durante interventi chirurgici per processi neoplastici nei polmoni, nella prostata, nello stomaco, ghiandola tiroidea, cervice, con massicce trasfusioni di sangue.
Controindicazioni.
Stati di ipercoagulabilità con tendenza alla formazione di trombi ed embolie, compromissione della funzionalità renale, disturbi circolazione cerebrale, sindrome DIC, sanguinamento dalla parte superiore tratto urinario eziologia sconosciuta, gravidanza.
Effetto collaterale.
Rabdomiolisi, mioglobinuria, insufficienza renale acuta, emorragia subendocardica, nausea, diarrea, convulsioni, ipotensione, mal di testa, vertigini, tinnito, congestione nasale, eruzioni cutanee.
Acido tranexamico- agente emostatico, agente antifibrinolitico.
Indicazioni. Prevenzione del sanguinamento in pazienti affetti da emofilia durante procedure odontoiatriche.
Cloruro di calcio
Farmacodinamica. Migliora la coagulazione del sangue grazie all'attivazione della formazione di tromboplastina, trombina e polarizzazione della fibrina.
Indicazioni. Il cloruro di calcio viene utilizzato per trattare l'ipocalcemia (durante trasfusioni di sangue citratato), con aumento della permeabilità capillare (vasculite emorragica, malattia da radiazioni), prima delle operazioni.
Effetti collaterali. Con la somministrazione endovenosa: sensazione di calore, disagio nella zona del cuore. Se penetra sotto la pelle o in un muscolo, si verifica la necrosi dei tessuti.
Carbazocromo - agente emostatico. Riduce la permeabilità delle pareti dei capillari. Non provoca alterazioni della pressione sanguigna e dell'attività cardiaca.
Indicazioni: Sanguinamento parenchimale e capillare durante lesioni, operazioni; sanguinamento gastrointestinale di varie eziologie (principalmente con ulcera peptica); prevenzione del sanguinamento postoperatorio e degli ematomi.
Effetto collaterale: Sono possibili reazioni allergiche.
Etamilato (dicinone)
Farmacocinetica. L'effetto del farmaco inizia dopo 5 minuti se somministrato per via endovenosa e dura 4-6 ore.
Farmacodinamica.
1. Attiva la formazione di tromboplastina.
2. Migliora la microcircolazione.
3. Normalizza la permeabilità della parete vascolare.
Indicazioni per l'uso. Prevenzione e trattamento dei capillari, intestinali e emorragie polmonari, con diatesi emorragica.
Rutoside(venoruton) è un agente angioprotettivo.
Routine derivativa. Agisce principalmente sui capillari e sulle vene. Riduce i pori tra le cellule endoteliali modificando la matrice fibrosa situata tra le cellule endoteliali. Inibisce l'aggregazione e aumenta il grado di deformabilità dei globuli rossi; ha un effetto antinfiammatorio.
Nell'insufficienza venosa cronica, Venoruton riduce la gravità del gonfiore, del dolore, dei crampi, dei disturbi trofici e delle ulcere varicose. Allevia i sintomi associati alle emorroidi: dolore, prurito e sanguinamento.
Grazie a Effetti benefici Il venoruton influenza la permeabilità e la resistenza delle pareti dei capillari, aiuta a rallentare lo sviluppo della retinopatia diabetica. Inoltre, il suo effetto sulle proprietà reologiche del sangue aiuta a prevenire la microtrombosi dei vasi retinici.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza venosa cronica, sindrome postflebitica, disturbi trofici in vene varicose e ulcere trofiche. Come trattamento ausiliario per la linfostasi, dopo la scleroterapia delle vene e la rimozione delle vene varicose.
Emorroidi (dolore, essudazione, prurito e sanguinamento).
Insufficienza venosa ed emorroidi in gravidanza, a partire dal secondo trimestre.
Come trattamento adiuvante della retinopatia nei pazienti diabete mellito, ipertensione arteriosa e aterosclerosi.
Effetto collaterale.
Eruzione cutanea, nausea, diarrea, bruciore di stomaco, mal di testa, vampate. Scompaiono rapidamente dopo l'interruzione del trattamento.
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