A cosa serve la nitroglicerina? Uso della nitroglicerina come medicinale

Attualmente, gli scaffali delle farmacie sono semplicemente traboccanti della quantità di medicinali che vi sono conservati. Molti farmaci possono essere acquistati solo con la prescrizione medica, ma la maggior parte dei prodotti dell'assortimento esistente vengono venduti senza ricetta. Anche la nitroglicerina è un medicinale disponibile gratuitamente. In cosa ti aiuta puoi trovarlo in questo articolo. Nonostante la sua popolarità, dovrebbe essere presa con estrema cautela.

Informazioni sul farmaco

La nitroglicerina (un gruppo di nitrati) trovò rapidamente impiego. Cominciò ad essere utilizzato alla fine del XIX secolo, dopo la scoperta da parte dell'italiano Ascanio Sobrero. All'inizio si trattava della produzione di esplosivi.

Dopo aver osservato a lungo i lavoratori nei laboratori di produzione, il dottor Merrill ha concluso che i vapori di nitroglicerina hanno un impatto sulla salute umana.

Poco dopo si è scoperto che questa sostanza può essere utilizzato anche in scopi medici per il trattamento di alcune malattie. Ad esempio, dopo averlo assunto, è possibile alleviare lo spasmo dei vasi cardiaci. Sono bastate poche gocce del farmaco per fermarlo.

Pertanto, la nitroglicerina iniziò gradualmente ad essere utilizzata nella pratica medica.

Oggi, se chiedi a qualcuno sulla nitroglicerina: "Perché dovrebbe essere usato?", quasi tutti diranno che è indispensabile per gli attacchi di cuore. Non hanno ancora trovato un altro medicinale che possa alleviare il dolore dell'angina così rapidamente.

Forme di rilascio del farmaco

La “nitroglicerina” può essere classificata come una di quelle grandiose scoperte che accadono raramente nel mondo della farmacologia. Durante il suo utilizzo, che è già più di 100 anni, non ne hanno mai inventato altro medicina efficace da "angina pectoris".

I produttori producono varie forme e imballaggi, ma sostanza attiva rimangono gli stessi. Al giorno d'oggi puoi trovare un assortimento abbastanza ampio nelle farmacie. La nitroglicerina viene prodotta sotto forma di compresse che devono essere poste sotto la lingua. Questa è la primissima forma di rilascio del farmaco.

Oggigiorno è diventato di moda il cerotto alla nitroglicerina; basta applicarlo sulla pelle o sulle mucose affinché il principio attivo inizi la sua opera di guarigione. Ancora più avanzato è l’aerosol di nitroglicerina. Nonostante tutti questi farmaci contengano la stessa sostanza, il loro costo può variare notevolmente.

"Nitroglicerina" - meccanismo d'azione

Molte persone probabilmente si chiedono quale sia il segreto di un effetto così immediato di questo medicinale contro gli attacchi di cuore. L'intera risposta sta nel principio di funzionamento del farmaco. Di conseguenza si verifica il dolore dell'angina grave carenza ossigeno nel muscolo cardiaco. Esistono solo alcuni modi per rimuoverlo:

1. Aumentare il flusso di ossigeno al cuore.
2. Ridurre la frequenza cardiaca e la forza per ridurre il consumo di ossigeno.

La nitroglicerina è perfettamente in grado di realizzare tutto questo. Dopo l'assunzione aumenta la produzione di ossido nitrico, che dilata i vasi sanguigni, soprattutto le vene. Ciò si traduce in una diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco. sangue venoso e la frequenza delle contrazioni e la loro forza diminuiscono. Poiché c'è meno lavoro, è necessario meno ossigeno.

Ma il farmaco "Nitroglicerina" aumenta anche l'apporto di ossigeno al cuore a causa dell'espansione dei vasi coronarici, e ciò avviene in modo più forte nel sito dell'ischemia, il che porta al rapido sollievo di un attacco di angina.

L'effetto dell'assunzione del medicinale può essere osservato entro pochi minuti. Il farmaco viene espulso dal sangue altrettanto rapidamente. Tra 40-45 minuti di lui non ci sarà più traccia.

Indicazioni per l'uso

Esistono numerose malattie per le quali è consigliata la nitroglicerina. L'applicazione potrebbe richiedere un utilizzo una tantum o a lungo termine. Si possono notare le seguenti indicazioni:

• Qualsiasi manifestazione di angina.
• che possono complicare gli studi intravascolari.
• Infarto miocardico, soprattutto sullo sfondo dell'ipertensione.
• Insufficienza cardiaca.

• La nitroglicerina può essere utilizzata prima degli interventi neurochirurgici. Il suo utilizzo ridurrà artificialmente la pressione sanguigna.
• Spasmo delle arterie nella retina del bulbo oculare.
• Discinesia di alcune parti dell'apparato digerente.

Quando altro puoi prendere la nitroglicerina?

Si scopre che questo medicinale può essere utilizzato non solo nei momenti di dolore al cuore, ma anche in altri casi. Ad esempio, per prevenire un attacco se si ha del lavoro fisico da svolgere o si prevede uno stress emotivo.

Viene spesso assunto dai pazienti con diagnosi di angina quando salgono i gradini fino all'ultimo piano di un edificio a più piani. Si consiglia di assumerlo prima di partire in salita, soprattutto in inverno, con tempo gelido e ventoso.

Potresti non sorprenderti se il tuo medico prescrive la nitroglicerina per attacchi di pancreatite o coliche biliari. La ricetta è in latino, ma i farmacisti della farmacia sono esperti in tali documenti. Questo scopo può essere spiegato dal fatto che questo farmaco allevia perfettamente gli spasmi della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale.

Assunzione corretta del farmaco

Nonostante la grande popolarità di questo farmaco, è necessario ricordare: è pur sempre un medicinale, quindi deve essere assunto secondo certe regole. Solo in questo caso la sicurezza potrà essere garantita.

Il più efficace e in modo veloce L'aiuto è una compressa di nitroglicerina posta sotto la lingua. Poiché ce ne sono molti vasi sanguigni, il medicinale viene assorbito quasi istantaneamente nel sangue e si verifica il sollievo.

Se decidi di prendere una compressa di nitroglicerina, è meglio sederti prima di prenderla. Alcuni potrebbero avvertire vertigini e, in casi eccezionali, svenire.

Nella vecchiaia è meglio prenderlo in posizione sdraiata. Durante un attacco, la compressa dovrebbe fare effetto entro un paio di minuti. Se il dolore non scompare, puoi prenderne un altro. Se dopo 15 minuti il ​​dolore non passa, allora dovrai chiamare un medico, altrimenti non passerà molto tempo

Se hai "nitroglicerina" sotto forma di gocce nel tuo armadietto dei medicinali, durante il dolore al cuore puoi far cadere 2-4 gocce su un pezzo di zucchero e tenerlo sotto la lingua finché non si dissolve. Alcuni riescono a gocciolare direttamente sulla lingua o addirittura a leccare la bottiglia dal tappo.

Non dovresti automedicare, anche se hai familiarità con la nitroglicerina. Sapete perché se ne consiglia l'uso, ma il dosaggio sbagliato è irto di gravi conseguenze.

Varietà di "nitroglicerina"

Tutti sanno che questo farmaco agisce rapidamente, ma non per molto. Attualmente sono state create forme in grado di esercitare la loro effetto terapeutico durante poche ore. Tali farmaci includono la nitroglicerina prolungata, ad esempio "Sustak", "Nitrong", "Trinitrolong".

Si consiglia di utilizzarli in anticipo; possono prevenire l'inizio di un attacco per diverse ore. Il principio attivo - nitroglicerina - inizia a entrare gradualmente nel sangue, quindi questi farmaci hanno una durata d'azione molte volte più lunga rispetto al loro "fratello" originale.

Insieme a questo vantaggio, hanno ancora una velocità d'azione inferiore, e questo è molto importante al momento dell'attacco. Ciò è dovuto al fatto che non vengono posti sotto la lingua, ma lavati con acqua di conseguenza; certo tempo in modo che il medicinale si dissolva e venga assorbito nel sangue.

Pertanto, se un attacco ti sorprende all'improvviso, non puoi fare a meno della solita "nitroglicerina" sotto forma di compresse sublinguali.

Effetti collaterali

Chiunque medicinale puoi sempre trovare effetti collaterali. Sono indicati nell'annotazione del medicinale. Questo, ovviamente, non significa che questo o quell'effetto si manifesterà in te, ma è necessario conoscerli.

Effetto collaterale La "nitroglicerina" può essere spiegata dal fatto che dilata i vasi sanguigni. Le seguenti sono manifestazioni indesiderate comuni:

Le forme ad azione prolungata di questo farmaco possono causare lo stesso effetti collaterali. Vale la pena notare che con l'uso prolungato, la dipendenza inizia a svilupparsi, quindi gli effetti collaterali della nitroglicerina e delle sue forme sono significativamente ridotti o scompaiono completamente.

Frequenza di somministrazione del farmaco

Quei pazienti che soffrono di attacchi di cuore spesso cercano di sopportare il dolore e non assumono nitroglicerina. Ma questo non aiuterà in questa situazione. Se l'attacco non viene fermato, il dolore potrebbe intensificarsi e sarà molto più difficile eliminarlo.

In situazioni gravi, alcuni pazienti possono assumere più di 50 compresse durante il giorno. I medici ritengono che questa dose sia abbastanza ragionevole in determinate situazioni.

La maggior parte degli scienziati che conducono ricerche su questo farmaco lo credono uso costante può portare all'effetto opposto: un aumento della frequenza degli attacchi e della loro forza.

Pertanto, alla domanda se sia possibile assumere la nitroglicerina, la risposta è solo positiva, ma comunque non si dovrebbe farlo senza la raccomandazione del medico e in grandi dosi.

Controindicazioni per l'uso

Ogni farmaco ha sempre il proprio elenco di controindicazioni, quindi non affrettarti ad andare in farmacia e acquistare il medicinale senza prescrizione medica.

La "nitroglicerina" in qualsiasi forma è strettamente controindicata per le seguenti malattie:

• Bassa pressione.
• Anemia.
• Infarto miocardico acuto.
• Problemi con la circolazione sanguigna.
• Edema polmonare.
• Glaucoma.
• Intossicazione da alcol.
• Colpo.
• Difetti cardiaci.
• Gravidanza.
• Problemi con la ghiandola tiroidea.
• Insufficienza renale ed epatica.

Non dovresti assumere nitroglicerina se sei in trattamento con Sildenafil.

Se questo ti accade e, data la tua storia medica, l'assunzione di nitroglicerina è controindicata, allora è consigliabile discutere con il tuo medico quali farmaci puoi assumere in questo caso.

La nitroglicerina è scarsamente tollerata

Alcune persone, dopo aver assunto il farmaco, avvertono un forte mal di testa, vertigini e iniziano a credere che questo farmaco semplicemente non sia adatto a loro. Ma questo spiega tutto effetto vasodilatatore. Se lo prendi di nuovo, ciò potrebbe non accadere o questi sintomi appariranno in modo più lieve.

Se non ti senti bene ogni volta che lo prendi, dolore intenso nella tua testa, allora vale la pena discutere con il tuo medico l'opportunità di utilizzare questo rimedio.

A attacchi frequenti Per l'angina pectoris, questo farmaco è l'unico che può salvarti in un momento critico, quindi non dovresti abbandonarlo immediatamente alla prima manifestazione di effetti collaterali. Prova a ridurre il dosaggio e discuti la situazione con il tuo medico.

Condizioni di archiviazione

Dopo aver acquistato qualsiasi medicinale non solo deve essere assunto secondo le istruzioni o raccomandazioni del medico, ma anche conservato certe condizioni. La nitroglicerina non deve essere lasciata alla luce. Sotto la sua influenza, inizia rapidamente a crollare, la stessa cosa accade in un luogo caldo.

Per evitare ciò, questo medicinale deve essere conservato in frigorifero. Se il tuo medico ti ha prescritto la nitroglicerina (prescrizione in latino), le istruzioni allegate ti basteranno. Puoi leggere tutti i requisiti di archiviazione lì.

Nelle istruzioni puoi vedere un punto che consiglia di conservare la nitroglicerina nella confezione in cui è stata venduta. Ciò può essere spiegato dal fatto che la bolla e il cotone idrofilo vengono lavorati composizione speciale, che aiuta a preservare le proprietà del farmaco.

Dopo aver stappato la confezione, la nitroglicerina non può conservare le sue proprietà anche se tutte le condizioni di conservazione sono soddisfatte. qualità medicinali per molto tempo, dopo un paio di mesi la sua efficacia diminuirà del 30%. A questo proposito, le capsule sono più stabili.

Se usi questo medicinale abbastanza spesso, le compresse sono abbastanza adatte, ma se lo usi raramente, è meglio acquistare uno spray che abbia lungo termine magazzinaggio

Se non vuoi portare con te un intero flacone o un pacchetto di pillole in viaggio, e decidi di avvolgerne alcune in un tovagliolo e metterle nella borsa, allora non devi nemmeno provarci, il farmaco non ti aiuterà dopo tale trasporto.

Nonostante il fatto che la maggior parte di noi sappia cos'è la nitroglicerina e a cosa aiuta, non fa male ricordarti ancora una volta le caratteristiche del suo utilizzo:

1. Non aver paura di un forte mal di testa dopo aver assunto il farmaco, questo indica che il medicinale ha iniziato il suo effetto. Dopo alcuni trattamenti, tali sensazioni non vi daranno più fastidio.
2. Se soffri di angina pectoris, la nitroglicerina dovrebbe essere sempre a portata di mano.
3. In caso di attacchi di cuore, si consiglia di non utilizzare le capsule che contengono soluzione di olio, che richiede più tempo per essere assorbito.
4. Se prendi la medicina a lungo, quindi il suo effetto si riduce drasticamente, quindi è necessario fare una pausa.
5. Se hai malattie agli occhi, dovresti assumere la nitroglicerina con estrema cautela.
6. Al ricevimento di questo medicinaleè meglio rimandarlo, altrimenti potrebbe cadere ancora di più e la persona perderà conoscenza.

Nessuno dubita dell'effetto miracoloso della "nitroglicerina", perché non per niente in più di 100 anni gli scienziati non sono stati in grado di inventare altro farmaco efficace dall'angina pectoris. Ma nonostante tutto questo, è necessario assumerlo rigorosamente secondo la raccomandazione del medico rispettando tutti i dosaggi, in modo da non causare danni alla salute.

Tavoletta bianco con una superficie ruvida;

Composizione 1 compressa contiene nitroglicerina 0,5 mg

Eccipienti: fecola di patate, glucosio, zucchero.

Modulo per il rilascio

Compresse sublinguali.

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Gruppo farmacologico

Vasodilatatori utilizzati in cardiologia. Nitrato organico. Codice ATC C01D A02.

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Proprietà farmacologiche

Farmacologico.

La nitroglicerina agisce direttamente sulla muscolatura liscia, principalmente venosa e vasi arteriosi attraverso il recettore dei nitrati, si trova nello strato muscolare liscio della parete vascolare. La nitroglicerina nella muscolatura liscia viene convertita enzimaticamente per formare ossido nitrico (NO), che stimola la guanilato ciclasi solubile, responsabile della formazione di guanosina-3b5"-monofosfato ciclico (cGMP), che è un mediatore del rilassamento. Influisce sui processi di regolazione centrale del tono vascolare e dell'attività cardiaca. Promuove il rilascio di catecolamine nel cervello e nel cuore, che porta alla depressione centrale del tono simpatico e vasomotore, effetti simpaticomimetici indiretti sul miocardio, cambiamenti nella conformazione del complesso troponina-tropomiosina e l'intensità dell'azione della nitroglicerina sul cuore e. vasi periferici dipende dall’interazione dei processi centrali e periferici. Soppressione dei riflessi vasocostrittori vasi coronarici che è il risultato dell’oppressione centrale impulsi dolorifici, favorisce la coppettazione sindrome del dolore con angina pectoris. L'effetto antianginoso della nitroglicerina è dovuto all'effetto normalizzante sullo scambio di elettroliti e sull'energia del miocardio, vale a dire: su indicatori chiave catena respiratoria - il rapporto tra le forme ossidate e ridotte dei coenzimi della nicotinamide, l'attività delle deidrogenasi NAD-dipendenti. Ha un effetto pronunciato sull'attività cardiaca e sull'emodinamica sistemica. Sotto l'influenza della nitroglicerina, il flusso sanguigno retrogrado aumenta a causa dell'espansione e dell'aumento del numero di collaterali funzionanti. L'azione simpaticomimetica indiretta e l'accumulo di cAMP nel miocardio portano ad un aumento della contrattilità. Inoltre, l’ossido nitrico inibisce efficacemente sia l’aggregazione che l’adesione piastrinica. Declino resistenza periferica e riduzione del ritorno venoso - effetti associati al rilassamento della muscolatura liscia vascolare, riducendo il pre e il postcarico sul cuore. La dilatazione delle vene porta ad una diminuzione della quantità di sangue che fluisce al cuore, una diminuzione del precarico, e la dilatazione delle arterie porta ad una diminuzione della resistenza periferica totale e ad una diminuzione del postcarico, che alla fine si manifesta facilitando il lavoro del cuore e migliorando la circolazione coronarica.

C'è una ridistribuzione della circolazione sanguigna nel miocardio a favore del focus ischemico e la funzione ionotropica del miocardio viene migliorata. La pressione telediastolica nel ventricolo sinistro e le dimensioni del cuore diminuiscono, migliorando l’afflusso di sangue alla regione subendocardica del miocardio che è più vulnerabile all’ischemia. L’indebolimento della resistenza venosa e arteriosa periferica e la pressione di riempimento del cuore con il sangue aiutano a ridurre il dispendio energetico da parte del ventricolo sinistro e la richiesta di ossigeno del miocardio. La pressione nei capillari polmonari diminuisce, il che determina la prescrizione di nitroglicerina per infarto miocardico con edema polmonare e per insufficienza cardiaca. Con l'ipocinesia ischemica delle singole aree del miocardio, la contrattilità viene ripristinata. I vasi meningei si dilatano, vasi organi interni stretto, la pressione nel sistema diminuisce arteria polmonare a causa della vasodilatazione e dell’effetto sistemico della nitroglicerina. La nitroglicerina rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, tratto biliare, tratto digerente E tratto urinario. A studio sperimentale non teratogeno o effetto tossico all'embrione.

Farmacocinetica.

La nitroglicerina assunta per via sublinguale viene assorbita dalla mucosa ed entra principalmente nella circolazione sistemica. Assorbito 60-75% dose assunta. 2-4 minuti dopo la somministrazione si ottiene concentrazione massima nel plasma - 2,3 mcg / l, all'ottavo minuto - diminuisce del 50% e dopo 20 minuti la nitroglicerina non viene quasi rilevata nel sangue. Metabolizzato rapidamente nel fegato. I nitroesteri degli alcoli polivalenti subiscono rapidamente denitrazione. I metaboliti denitrati, come 1,2 e 3,4-dinitrato, sono più deboli e hanno più un lungo periodo emivita rispetto alla nitroglicerina. L'emivita della nitroglicerina è di quasi 30 minuti. L'eliminazione dei gruppi nitro avviene in modo sequenziale sia attraverso la formazione di elementi inorganici, sia con la formazione di nitrati. Alcoli, aldeidi e acidi organici. 4:00 dopo l'introduzione dei nitroesteri nel corpo, il prodotto iniziale non è quasi più rilevabile. Metabolizzato attivamente nel fegato, nei reni e sangue intero. I nitroesteri vengono scomposti in due modi: con l'aiuto della glutatione reduttasi, localizzata principalmente nella frazione solubile degli epatociti, e con l'aiuto di un enzima che non necessita del glutatione ridotto. L'attività della prima via correla bene con il contenuto di glutatione ridotto nei tessuti ed è supportata dal lavoro della glutatione reduttasi dovuto a NADP-H2 e ATP. Entrambe le vie del metabolismo del nitroestere subiscono reazioni di coniugazione per formare glucuronidi. I metaboliti dei nitroesteri vengono escreti principalmente dai reni, alcuni vengono escreti dai polmoni con l'aria espirata. Dopo l'applicazione sublinguale, l'effetto si manifesta entro 30 secondi - 2 minuti; Il 75% dei pazienti nota un miglioramento entro i primi 3 minuti e un altro 15% entro 4-15 minuti.

Indicazioni

Angina pectoris (per il sollievo degli attacchi di angina e la profilassi a breve termine), in trattamento complesso infarto miocardico e insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Istruzioni per l'uso e dosi

Per l'angina pectoris, la nitroglicerina deve essere assunta per via sublinguale immediatamente dopo la comparsa del dolore anginoso. Dose abituale- 1 compressa sotto la lingua, in molti pazienti con angina stabile l'effetto si manifesta con una dose più piccola (½ - ⅓ compressa), quindi, se il dolore scompare rapidamente e il resto della compressa non ha avuto il tempo di dissolversi completamente, si consiglia di sputarla. L'effetto della nitroglicerina appare entro 30 secondi - 2 minuti; Il 75% dei pazienti nota un miglioramento entro i primi 3 minuti e un altro 15% entro 4-5 minuti. Se non si verifica alcun effetto antianginoso entro i primi 5 minuti, è necessario assumere 1 compressa in più. Con assenza effetto terapeutico Dopo aver preso 2-3 compresse, dovresti chiamare immediatamente un medico. La nitroglicerina agisce entro 45 minuti. Per attacchi frequenti di angina vengono prescritti farmaci a base di nitroglicerina a lunga durata d'azione. Tuttavia, se si sviluppa un attacco di angina durante il trattamento prolungato con nitrati, da alleviare attacco acutoÈ necessario utilizzare la nitroglicerina. La tolleranza alle forme sublinguali di nitroglicerina si sviluppa raramente, tuttavia, se si verifica in alcuni pazienti, la dose del farmaco deve essere gradualmente aumentata, portandola a 2 - 3 compresse.

Effetto collaterale

Dal lato del sistema nervoso centrale: visione offuscata, mal di testa(soprattutto all'inizio del trattamento, con la terapia a lungo termine diminuisce), vertigini e sensazione di debolezza, irrequietezza motoria.

Da fuori del sistema cardiovascolare: ipotensione arteriosa, iperemia facciale. Sono possibili reazioni allergiche.

Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, nausea, vomito.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito.

Controindicazioni

Maggiore sensibilità ai nitrati, ipotensione arteriosa ( pressione sistolica inferiore a 90 mmHg), collasso vascolare, shock, infarto miocardico acuto con bassa pressione di riempimento ventricolare sinistro, glaucoma ad angolo chiuso, ictus emorragico, Cardiomiopatia ipertrofica, edema tossico polmoni, condizioni accompagnate da una diminuzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro (isolato stenosi mitralica, pericardite costrittiva), cardiomiopatia ipertrofica, somministrazione simultanea sildenafil (Viagra). L'uso durante la gravidanza o l'allattamento è possibile solo per motivi di salute. Con cautela: anemia.

Overdose

Segni e sintomi di sovradosaggio: cianosi delle labbra, delle unghie o dei palmi, forti vertigini, svenimento, mal di testa, mancanza di respiro, grave debolezza, battito cardiaco accelerato, temperatura elevata, convulsioni. Se compaiono sintomi di sovradosaggio, il paziente deve essere immediatamente trasferito posizione orizzontale, sollevando le gambe, nei casi più gravi vengono prescritti sostituti plasmatici e simpaticomimetici. Per la metaemoglobinemia: blu di metilene.

Caratteristiche dell'applicazione

Durante l'assunzione di nitroglicerina, una diminuzione significativa pressione sanguigna e la comparsa di vertigini con una brusca transizione verso posizione verticale da una posizione “sdraiata” o “seduta”; quando si usa alcol; esecuzione esercizio fisico e tempo caldo. Alla nitroglicerina, come in altri nitrati organici, quando uso frequente Può svilupparsi dipendenza, richiedendo un aumento del dosaggio. Durante la guida veicoli e meccanismi che richiedono maggiore attenzione, va ricordato che l'assunzione di nitroglicerina può portare ad una diminuzione della velocità di reazione.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Nitroglicerina. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso della nitroglicerina nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a liberarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi della nitroglicerina, se disponibili analoghi strutturali. Utilizzare per il trattamento e la prevenzione degli attacchi di angina e dell'infarto del miocardio negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Nitroglicerina- vasodilatatore periferico con effetto predominante su vasi venosi. Agente antianginoso. Il meccanismo d'azione è legato al rilascio sostanza attiva ossido nitrico nella muscolatura liscia vascolare. L'ossido nitrico provoca l'attivazione della guanilato ciclasi e aumenta i livelli di cGMP, che alla fine porta al rilassamento muscolo liscio. Sotto l'influenza del gliceril trinitrato (il principio attivo del farmaco Nitroglicerina), le arteriole e gli sfinteri precapillari si rilassano in misura minore rispetto a arterie principali e vene. Ciò è dovuto in parte a reazioni riflesse e anche alla formazione meno intensa di ossido nitrico da parte delle molecole di principio attivo nelle pareti delle arteriole.

L’effetto del gliceril trinitrato è principalmente associato ad una diminuzione della domanda di ossigeno del miocardio dovuta ad una diminuzione del precarico (dilatazione delle vene periferiche e diminuzione del flusso sanguigno nell’atrio destro) e del postcarico (diminuzione della resistenza vascolare periferica). Promuove la ridistribuzione del flusso sanguigno coronarico nelle aree subendocardiche ischemiche del miocardio. Aumenta la tolleranza all'esercizio nei pazienti con malattia coronarica malattie cardiache (CHD), angina pectoris. Nello scompenso cardiaco aiuta a scaricare il miocardio principalmente riducendo il precarico. Riduce la pressione nella circolazione polmonare.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, viene assorbito dal tratto gastrointestinale e subisce un effetto di “primo passaggio” attraverso il fegato. Quando somministrato per via sublinguale, questo effetto è assente e le concentrazioni terapeutiche nel plasma sanguigno vengono raggiunte entro pochi minuti. Metabolizzato nel fegato con la partecipazione della nitrato reduttasi. Tra i metaboliti del gliceril trinitrato, i derivati ​​dinitro possono causare una vasodilatazione pronunciata; forse sono loro che determinano effetto terapeutico trinitrato di glicerile se assunto per via orale. Viene escreto principalmente dai reni.

Indicazioni

Per uso sublinguale e buccale:

• come aiuto di emergenza per attacco cardiaco acuto miocardio e insufficienza ventricolare sinistra acuta in fase preospedaliera.

Per la somministrazione orale:

• sollievo e prevenzione degli attacchi di angina;
• trattamento riabilitativo dopo infarto miocardico.

Per somministrazione endovenosa:

• infarto miocardico acuto, incl. complicato da insufficienza ventricolare sinistra acuta;
• angina instabile;
• edema polmonare.

Per uso cutaneo:

• prevenzione degli attacchi di angina.

Moduli di rilascio

Compresse sotto la lingua 0,5 mg.

Capsule sublinguali 0,5 mg.

Spray o aerosol a dosaggio sublinguale.

Soluzione per somministrazione endovenosa (iniezioni in fiale per iniezione).

Compresse rivestite con film, a rilascio prolungato 5,2 mg.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Per via endovenosa (deve essere diluito in una soluzione di glucosio al 5% o soluzione isotonica ad una concentrazione finale di 50 o 100 mcg/ml): 0,005 mg/min, la dose viene aumentata di 0,005 mg/min ogni 3-5 minuti. finché non si ottiene un effetto o una velocità di 0,02 mg/min (se inefficace, un ulteriore aumento di 0,01 mg/min).

Sublinguale: compresse - 0,15-0,5 mg per dose, se necessario, sempre dopo 5 minuti; aerosol - per alleviare un attacco di angina - 1-2 dosi sotto la lingua, premendo la valvola dosatrice (può essere ripetuto, ma non più di 3 dosi entro 15 minuti). In caso di sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta, è possibile utilizzare 4 o più dosi in un breve periodo.

Transdermico: applicare ogni volta su una nuova area di pelle e lasciare agire per 12-14 ore, dopodiché viene rimosso per prevedere una pausa di 10-12 ore per prevenire lo sviluppo di tolleranza.

Per via orale: compresse e capsule si assumono senza masticare né rompere, 2-4 volte al giorno prima dei pasti, preferibilmente 30 minuti prima. Prima attività fisica, dose singolaè 5-13 mg; a causa della scarsa biodisponibilità, una singola dose può aumentare fino a 19,5 mg.

Per via sottobuccale: la compressa viene posizionata sulla mucosa orale (dietro la guancia) e mantenuta fino a completo assorbimento: 2 mg 3 volte al giorno.

Effetto collaterale

• vertigini;
• mal di testa;
• tachicardia;
• iperemia della pelle;
• sensazione di calore;
• ipotensione arteriosa;
• crollo;
• cianosi;
• nausea;
• ansia;
• reazioni psicotiche;
• eruzione cutanea;
• bruciore e arrossamento della pelle.

Controindicazioni

• crollo;
• ipotensione arteriosa (pressione sanguigna sistolica<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• infarto miocardico acuto con grave ipotensione arteriosa;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• pericardite costrittiva;
• tamponamento cardiaco;
• edema polmonare tossico;
• aumento della pressione intracranica (anche in caso di ictus emorragico, dopo un recente trauma cranico);
• glaucoma ad angolo chiuso con elevata pressione intraoculare;
• maggiore sensibilità ai nitrati.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso della nitroglicerina durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno) è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il neonato.

istruzioni speciali

Usare con cautela nei pazienti con grave aterosclerosi cerebrale, accidenti cerebrovascolari, con tendenza all'ipotensione ortostatica, con anemia grave, nei pazienti anziani, nonché con ipovolemia e grave compromissione della funzionalità epatica e renale (per via parenterale).

Con l'uso prolungato può svilupparsi tolleranza agli effetti dei nitrati. Per prevenire il verificarsi di tolleranza, si consiglia di osservare una pausa di 10-12 ore nell'uso durante ogni ciclo di 24 ore.

Se si verifica un attacco di angina con l'uso cutaneo di gliceril trinitrato, questo deve essere interrotto assumendo gliceril trinitrato sotto la lingua.

Durante il periodo di trattamento evitare di bere alcolici.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

La nitroglicerina può ridurre la velocità delle reazioni psicomotorie, di cui si dovrebbe tenere conto quando si guidano veicoli o si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose.

Interazioni farmacologiche

Se usato contemporaneamente con vasodilatatori, ACE inibitori, bloccanti dei canali del calcio, beta-bloccanti, diuretici, antidepressivi triciclici, inibitori MAO, etanolo (alcool), farmaci contenenti etanolo, l'effetto ipotensivo del gliceril trinitrato può essere potenziato.

Se usato contemporaneamente con beta-bloccanti e bloccanti dei canali del calcio, l'effetto antianginoso è potenziato.

Se usato contemporaneamente ai simpaticomimetici, è possibile ridurre l'effetto antianginoso del gliceril trinitrato, che, a sua volta, può ridurre l'effetto pressorio dei simpaticomimetici (di conseguenza è possibile l'ipotensione arteriosa).

Con l'uso simultaneo di farmaci con attività anticolinergica (compresi antidepressivi triciclici, disopiramide), si sviluppano iposalivazione e secchezza delle fauci.

Esistono prove limitate che l’acido acetilsalicilico, usato come analgesico, aumenti le concentrazioni plasmatiche di gliceril trinitrato. Ciò può essere accompagnato da un aumento dell’effetto ipotensivo e mal di testa.

Numerosi studi hanno osservato una diminuzione dell’effetto vasodilatatore del gliceril trinitrato durante la terapia a lungo termine con acido acetilsalicilico.

Si ritiene che sia possibile potenziare l'effetto antipiastrinico dell'acido acetilsalicilico con l'uso della nitroglicerina.

Se usato contemporaneamente al gliceril trinitrato, l'effetto dell'acetilcolina, dell'istamina e della norepinefrina diminuisce.

Durante la somministrazione endovenosa di nitroglicerina, l'effetto anticoagulante dell'eparina può essere ridotto.

Con l'uso simultaneo è possibile aumentare la biodisponibilità della diidroergotamina e ridurre l'effetto antianginoso del gliceril trinitrato.

Se usato contemporaneamente a novocainamide, l'effetto ipotensivo e lo sviluppo di collasso possono essere aumentati.

Se usato contemporaneamente a rizatriptan e sumatriptan, aumenta il rischio di sviluppare spasmo dell'arteria coronaria; con sildenafil (Viagra) - il rischio di sviluppare grave ipotensione arteriosa e infarto del miocardio; con chinidina: è possibile il collasso ortostatico; con etanolo (alcol) - grave debolezza e vertigini.

Analoghi del farmaco Nitroglicerina

Analoghi strutturali del principio attivo:

• gluconito;
• Cauzione 10;
• Nirmin;
• nit-ret;
• Nitradisco;
• Nitro;
• Fiale Nitro Mac;
• Nitro McRetard;
• Infusione di Nitro Pol;
• Nitrodur;
• Compresse Nitro-Nick;
• Microgranuli di nitroglicerina;
• Nitroglicerina Nycomed;
• Nitroglicerina forte;
• Compresse rivestite con film di Nitrogranulonga;
• Nitroprogetto;
• Nitrocor;
• Aerosol nitrolinguale;
• Nitrolungo;
• Nitromenta;
• Nitrong forte;
• nitro;
• Nitropercutene TTC;
• Nitrospray;
• Nitrospray-ICN;
• Nitrostampa;
• Perlinganite;
• Sustakmite;
• Sustak forte;
• Sustonite;
• Trinitrolungo.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

La nitroglicerina è un vasodilatatore periferico; ha un effetto diretto sui vasi sanguigni e ne favorisce la dilatazione. È uno dei farmaci più utilizzati in cardiologia. Disponibili in varie forme, ognuna delle quali richiede un approccio speciale all'utilizzo.

La nitroglicerina è un farmaco russo basato sull'omonimo componente medicinale: la nitroglicerina, che viene utilizzata nella prevenzione e nel trattamento dei disturbi del sistema cardiovascolare. INN identico – Nitroglicerina. Il nome del farmaco in latino è nitroglicerina. Appartiene al gruppo dei nitrati e dei farmaci simili ai nitrati, ha proprietà antianginose e vasodilatatrici, colpisce principalmente i vasi venosi.

Farmacodinamica, farmacocinetica

L'azione del farmaco è mirata al rilascio di un componente nel tessuto muscolare liscio dei vasi sanguigni, come l'ossido nitrico. La sostanza promuove l'attivazione della guanilato ciclasi e un aumento del livello di guanosina monofosfato ciclico, con conseguente rilassamento delle strutture cellulari della muscolatura liscia vascolare. Sotto l'influenza del farmaco, gli sfinteri precapillari e le arteriole si rilassano in misura minore (rispetto alle grandi vene e arterie).

L'azione del farmaco è mirata a ridurre la necessità che il miocardio assorba ossigeno. Ciò si verifica a causa di una diminuzione del pre e postcarico (diminuzione della resistenza vascolare periferica, dilatazione delle vene, diminuzione del flusso sanguigno nell'atrio destro). Il flusso sanguigno coronarico è distribuito nelle aree del miocardio suscettibili all'ischemia.

La terapia con nitroglicerina aiuta ad aumentare la tolleranza all'attività fisica attiva nei pazienti con diagnosi di angina pectoris e malattia coronarica. In caso di insufficienza cardiaca, aiuta ad agevolare e alleviare il lavoro del miocardio. Nella circolazione polmonare aiuta a ridurre la pressione sanguigna.

L'effetto terapeutico si avverte dopo un paio di minuti. La farmacocinetica è piuttosto complessa e dipende principalmente dalle caratteristiche della patologia e del corpo del paziente. Il farmaco viene rapidamente assorbito dalla superficie della mucosa orale e dopo cinque minuti viene già rilevato nel sangue.

Il prezzo medio del farmaco a Mosca dipende dalla forma di rilascio

La composizione del farmaco dipende dalla forma di rilascio:

1. Compresse, capsule. La base è nitroglicerina (0,5 mg), oltre a componenti aggiuntivi: magnesio stearato, lattosio monoidrato, crospovidone, amido, zucchero.
2. Soluzione in fiale. 1 ml del farmaco contiene 10 mg di nitroglicerina ed etanolo.
3. Unguento. La composizione contiene nitroglicerina e lanolina (base di vaselina).
4. Spray. La composizione del liquido incolore è a base di nitroglicerina alla dose di 400 mcg, soluzione di etanolo all'1%.

Il costo approssimativo della nitroglicerina, a seconda della forma di rilascio e del dosaggio a Mosca, è presentato nella tabella (Tabella 1).

Tabella 1 – Costo della nitroglicerina

Come si può vedere dalla tabella, il costo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio, è abbastanza accettabile. Vale anche la pena notare che i prezzi presentati sono la media per Mosca. Nelle regioni è possibile acquistare la nitroglicerina ad un prezzo ancora più interessante.

Istruzioni per l'uso del farmaco per patologie cardiache

Il medico curante decide in quale forma il farmaco deve essere assunto. È importante prestare attenzione alle caratteristiche dell'uso della nitroglicerina, a seconda dei tipi di rilascio.

Indicazioni e restrizioni

Il farmaco è prescritto per le seguenti condizioni acute:

• ischemia;
• angina pectoris;
• spasmi arteriosi;
• sindrome coronarica;
• infarto miocardico;
• insufficienza ventricolare sinistra (dovuta ad asma cardiaco, edema polmonare alveolare o interstiziale).

Le indicazioni possono anche essere un decorso cronico:

• insufficienza cardiaca;
• sternotomia;
• angina pectoris.

Controindicazioni per l'uso:

Compresse sublinguali

Le compresse sono prescritte per alleviare attacchi di angina pectoris, blocco dell'arteria centrale, infarto, insufficienza ventricolare sinistra. Per alleviare una condizione acuta, viene prescritta una compressa una volta (o mezza compressa, a seconda delle condizioni del paziente e della tollerabilità del farmaco).

Il farmaco viene assunto per via sublinguale (sotto la lingua), deve essere tenuto in bocca fino al completo assorbimento del farmaco.

Non mordere né ingoiare la compressa! Se l'effetto dell'uso del farmaco si verifica prima che la compressa sia completamente assorbita, la parte rimanente deve essere espulsa.

Se dopo aver preso la prima compressa l'effetto è insufficiente, la compressa successiva può essere assunta non prima di cinque minuti dopo la prima. Non puoi assumere più di tre compresse alla volta; se ciò non è sufficiente, devi chiamare il medico o un'ambulanza, poiché potrebbe trattarsi di un infarto del miocardio.

La compressa è efficace per mezz'ora, se ciò non basta, vengono prescritte speciali forme prolungate di nitrati. La dipendenza dalla nitroglicerina si sviluppa molto raramente, ma se si verifica, il dosaggio del farmaco viene aumentato a due o tre compresse.

Capsule

Questo modulo è prescritto negli stessi casi del modulo in compresse. La capsula deve essere assunta per via sublinguale e sciolta fino a completa dissoluzione. Dose singola – una o due capsule. Il dosaggio può essere ridotto a seconda delle condizioni del paziente (la procedura di trattamento è simile, solo che la capsula non deve essere sciolta completamente, ma sputata quando ne rimane circa la metà).

La quantità giornaliera del farmaco viene prescritta da un medico, ma non deve superare le 6 capsule. In casi eccezionali è possibile prescrivere capsule per via orale con abbondante acqua (una capsula non più di 3 volte al giorno).

L'effetto terapeutico viene raggiunto abbastanza rapidamente, nella maggior parte dei casi entro un minuto. In rari casi, il processo richiede più tempo, fino a 3 o addirittura 5 minuti. Se dopo questo tempo l'effetto è debole, si consiglia di assumere un'altra o due capsule. La mancanza di risultati è un motivo per chiamare urgentemente un medico.

Come applicare lo spray?

Prescritto per la prevenzione e l'eliminazione dell'angina pectoris. Alle prime manifestazioni di attacchi è necessario introdurre un dosaggio di Nitroglicerina: agitare il flacone, posizionare la valvola sotto la lingua, effettuare 1-2 pressioni sull'erogatore.

Al momento dell'iniezione è necessario trattenere il respiro per 20-30 secondi. Quindi chiudi la bocca e attendi qualche secondo. Se necessario, il medico prescrive un dosaggio maggiore: la procedura deve essere ripetuta 1-2 volte, con un intervallo di 5 minuti. Una singola dose non deve superare le 3 iniezioni.

I vantaggi dell'utilizzo di questa forma del farmaco:

• l'effetto si verifica molto più velocemente rispetto all'assunzione di compresse o capsule;
• Lo spray contiene mentolo, che riduce la gravità dei sintomi collaterali (nausea, vertigini) e potenzia l'effetto della nitroglicerina;
• il prezzo è anche abbastanza conveniente per una vasta gamma di consumatori.

Unguento alla nitroglicerina

Si riferisce ai farmaci vasodilatatori locali e normalizzanti la circolazione sanguigna. Utilizzato in proctologia e urologia. Elimina le sensazioni dolorose dovute allo sviluppo di ragadi anali ed emorroidi, prescritto nella complessa terapia della disfunzione erettile e dell'aumento della potenza.

In proctologia viene utilizzato esternamente. Una piccola quantità di unguento viene applicata direttamente sulla zona anale. Elaborato da 2 a 4 volte al giorno. La durata ottimale della terapia è di un mese.

In urologia, il farmaco di questa forma viene utilizzato anche esternamente. Applicare l'unguento in uno strato sottile sull'organo genitale, utilizzando movimenti morbidi e massaggianti, evitando di far cadere il prodotto sul prepuzio. Si consiglia di utilizzare il prodotto non più di una volta al giorno, poco prima del rapporto sessuale previsto.

Nitroglicerina in fiale

La soluzione di nitroglicerina per somministrazione endovenosa è prescritta per il dolore grave e prolungato di origine ischemica. Viene utilizzato anche per l'insufficienza cardiaca e l'edema polmonare dovuto a infarto miocardico e ipertensione arteriosa.

Per preparare la soluzione è necessario diluire la fiala contenente Nitroglicerina con una soluzione di glucosio al 5%. Dovresti ottenere una soluzione concentrata di 100 µg/ml. È importante notare che la somministrazione endovenosa della soluzione deve essere effettuata solo in ospedale. La frequenza di somministrazione del farmaco è controllata da un medico ed è determinata rigorosamente su base individuale. Il dosaggio del farmaco e la velocità di somministrazione sono presentati nella tabella (Tabella 2).

Alcune caratteristiche dell'uso del farmaco

Prima di utilizzare la nitroglicerina, è necessario familiarizzare con le caratteristiche del suo utilizzo e gli effetti sul corpo in varie patologie.

Per i disturbi della pressione sanguigna

La nitroglicerina non è un farmaco specializzato per abbassare o aumentare la pressione sanguigna, poiché il suo scopo principale è alleviare gli attacchi di angina. Tuttavia, influisce sui livelli di pressione sanguigna. Il farmaco agisce quasi istantaneamente, entro 1-3 minuti, aiuta ad espandere il lume dei vasi sanguigni, allevia gli spasmi della muscolatura liscia. Inoltre, la pressione sanguigna diminuisce.

Nonostante ciò, l’uso della nitroglicerina come monoterapia per la pressione alta non è raccomandato. I medici sostengono che questo fatto (la diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione del farmaco) è un effetto collaterale.

Normalizzazione della potenza

Come abbiamo già scoperto, la nitroglicerina aiuta a dilatare i vasi sanguigni e a normalizzare la circolazione sanguigna. Sono proprio queste le proprietà del farmaco che gli urologi hanno notato. Dopo aver applicato l'unguento alla nitroglicerina sulla carne dell'organo genitale, viene rapidamente assorbito, quindi viene attivato il suo effetto sul sistema circolatorio. Questo effetto viene utilizzato attivamente per aumentare la potenza.

Secondo numerose recensioni, l'unguento a base di nitroglicerina ha un effetto attivo sull'aumento del desiderio sessuale negli uomini, elimina i segni della disfunzione erettile, viene utilizzato nel complesso trattamento dell'impotenza e ha risultati positivi. Nonostante tutti i vantaggi della nitroglicerina, è assolutamente inaccettabile utilizzarlo per l'automedicazione. È necessaria la consultazione con uno specialista.

Possibili effetti collaterali, precauzioni.

Durante la terapia possono verificarsi effetti collaterali:

La reazione avversa più pericolosa è l'infarto e la morte improvvisa. Per evitare conseguenze pericolose, è necessario evitare l'automedicazione con l'uso di nitroglicerina e attenersi rigorosamente al dosaggio prescritto dal medico. È inoltre necessario ascoltare attentamente il proprio benessere durante il periodo di trattamento. Se le tue condizioni di salute peggiorano, dovresti interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.

Overdose

Questa condizione si manifesta in questo modo:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• tachicardia riflessa;
• dolore lancinante temporale e vertigini;
• astenia;
• sonnolenza diurna;
• vomito;
• stato di shock.

Aiuto in caso di sovradosaggio:

È anche possibile prescrivere emodialisi, ossigenoterapia e trasfusioni di sangue.

Compatibilità con l'alcol

La regola principale durante la terapia farmacologica è l'astinenza dal consumo di bevande alcoliche. Questa combinazione è particolarmente pericolosa per i farmaci destinati ad eliminare problemi al cuore e ai vasi sanguigni. Le conseguenze possono essere estremamente gravi:

In caso di patologie del cuore e dei vasi sanguigni, bere alcolici è generalmente controindicato. E la sua combinazione con una medicina potente può persino portare alla morte.

Farmaci simili: quale è migliore e più economico?

I farmaci destinati alla prevenzione e al trattamento delle patologie cardiovascolari sono prodotti dalle aziende farmaceutiche in una vasta gamma. Tra questi puoi trovare farmaci con indicazioni ed effetti simili.

I generici di nitroglicerina includono: Nitrocor, Nitromint, Nitrospray, gli analoghi in termini di effetto includono Validol, Corvalment. Per capire quale dei farmaci ha un prezzo più conveniente e l'effetto terapeutico più efficace, è necessario familiarizzare con ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Il farmaco contiene la sostanza nitroglicerina. Destinato al trattamento di varie forme di angina pectoris. Controindicato nel glaucoma, nelle lesioni cerebrali traumatiche gravi, nell'ipertensione grave e negli accidenti cerebrovascolari. Durante la gravidanza e l'allattamento può essere prescritto a discrezione del medico curante, ma in un dosaggio minimo e sotto il controllo di uno specialista.

Disponibile sotto forma di compresse sublinguali. Prescritto come compressa per una singola dose. La compressa deve essere assunta per via sublinguale e sciolta fino a completa dissoluzione.

La dose giornaliera viene stabilita dal medico individualmente per ciascun paziente. In rari casi vengono prescritte fino a 4 compresse per una singola dose (ogni compressa deve essere sciolta ad intervalli di 5 minuti).

Se confronti Nitrocor con Nitroglicerina, puoi notare che l'originale ha un campo di applicazione più ampio. Tuttavia, l’analogo causa molti meno effetti collaterali. Per quanto riguarda il costo, Nitrocor è un farmaco più costoso rispetto a una forma di dosaggio simile di nitroglicerina. Il costo approssimativo per 40 compresse di Nitrocor contenenti 0,5 mg di nitroglicerina è di circa 65 rubli.

A base di nitroglicerina, un altro farmaco viene prodotto sotto forma di aerosol -. Oltre al principale ingrediente attivo, contiene componenti ausiliari: glicole propilenico ed etanolo. Appartiene al gruppo dei vasodilatatori periferici, prescritti per l'angina pectoris e l'insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Controindicato nei giovani sotto i 18 anni, con ictus emorragico, anemia, disturbi della tiroide, glaucoma. Le donne in gravidanza e in allattamento vengono prescritte in casi eccezionali, a discrezione del medico.

Prima dell'uso, la bomboletta aerosol deve essere agitata accuratamente, quindi, premendo l'erogatore, effettuare 2 iniezioni sotto la lingua. Come prescritto dal medico, la dose singola può essere aumentata, ma una nuova iniezione del farmaco può essere effettuata non prima di 10 minuti.

Prezzo – circa 180 rubli per 10 ml. Vale la pena notare che questo costo è quasi il doppio di quello della nitroglicerina in una forma di rilascio simile. Inoltre, l’originale (rispetto al generico) ha un ambito di utilizzo più ampio.

- un altro medicinale antianginoso a base di nitroglicerina. Permette di dilatare le arterie e le vene, ridurre il pre e il postcarico, ed è prescritto per la prevenzione e il sollievo dell'angina pectoris, nelle forme acute di infarto e di insufficienza ventricolare sinistra.

Controindicato in caso di ipotensione (valori pressori inferiori a 90 mm Hg), cardiomiopatia ipertrofica, ictus emorragico, edema polmonare tossico, glaucoma. Non è raccomandato l'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento.

Disponibile in forma spray. Il medicinale deve essere spruzzato sotto la lingua; è sufficiente una sola pressione. La frequenza dell'uso quotidiano del farmaco è determinata dal medico, ma non deve superare le 16 iniezioni.

10 ml del farmaco possono essere acquistati per circa 140 rubli. In termini di costo, l'analogo è più alto dell'originale; secondo altri criteri, entrambi i farmaci sono generalmente identici.

A differenza dei farmaci presentati sopra, non contiene nitroglicerina. La composizione comprende mentolo, la cui soluzione viene preparata in acido isovalerico. Ha un effetto sedativo, dilata i vasi sanguigni e può eliminare il mal di testa.

Tuttavia, non viene utilizzato come trattamento per la malattia coronarica. Può essere prescritto come rimedio per alleviare lievi attacchi di angina pectoris. Ben tollerato, le uniche controindicazioni includono l'intolleranza alla composizione.

Consigli d'uso: La compressa deve essere posta sotto la lingua e sciolta fino a completa dissoluzione. La procedura può essere ripetuta non più di 5 volte al giorno. Il costo approssimativo per 20 compresse da 60 mg è di 55 rubli.

Validol è abbastanza difficile da confrontare con l'effetto della nitroglicerina, poiché il primo ha un effetto piuttosto debole sul funzionamento del sistema cardiovascolare ed è più spesso prescritto come profilassi o sollievo da attacchi minori.

La composizione è assolutamente simile a Validol, contiene una soluzione di mentolo. Promuove l'espansione dei vasi coronarici, l'effetto antianginoso del farmaco è debolmente espresso. Prescritto per attacchi lievi di angina pectoris, per problemi nello stato psico-emotivo e aiuta con la cinetosi. Controindicato solo in caso di ipersensibilità al mentolo.

Disponibile sotto forma di capsule da assumere per via sublinguale. Si consiglia di mordere prima la capsula con i denti, questo accelererà l'effetto del medicinale. Dose giornaliera – non più di 3 capsule.

Una confezione di capsule può essere acquistata per circa 50 rubli. Nonostante il costo accessibile, l'effetto del farmaco nell'eliminare le patologie acute del cuore e dei vasi sanguigni è debole. Più adatto per attuare misure preventive e alleviare gli attacchi di angina.

La “nitroglicerina” è un farmaco contenente un composto di acido nitrico e un estere del glicerolo. Per 150 anni, il medicinale è stato ampiamente utilizzato per alleviare rapidamente il dolore cardiaco. Un'ampia gamma di indicazioni per l'uso della nitroglicerina consente di utilizzare il farmaco per il trattamento di pazienti cardiaci. Il suo ampio utilizzo è dovuto alle sue proprietà vasodilatatrici e antispasmodiche. Ma prima di utilizzare la nitroglicerina, si consiglia di leggere attentamente le sue istruzioni per l'uso. Permetterà di scoprire in cosa aiuta la nitroglicerina, in quali casi è controindicata e qual è il meccanismo d'azione della nitroglicerina.

La “nitroglicerina” è un farmaco appartenente al gruppo dei nitrati e ha un effetto venodelatante. Il meccanismo d’azione della nitroglicerina è il seguente:

1. Ciò è dovuto all'azoto incluso nella struttura del farmaco che, in combinazione con l'ossigeno, crea una nuova sostanza chimica: l'ossido nitrico.
2. È un rilassante naturale dello strato endoteliale dei vasi sanguigni grazie all'attivazione del sistema guanilato ciclasi. A causa dell’aumento del cGMP, le strutture muscolari lisce si espandono, in particolare le fibre venose. Allo stesso tempo, sotto l'influenza del farmaco, i muscoli del tratto gastrointestinale, dei bronchi, dei dotti biliari e del tratto urinario si rilassano. La somministrazione endovenosa consente alle vene periferiche di dilatarsi, riducendo il sovraccarico cardiaco.

Come risultato della vasodilatazione nell'atrio destro, il flusso sanguigno diminuisce, la pressione nella circolazione polmonare diminuisce, a seguito della quale i sintomi dell'edema polmonare diventano meno acuti. In un'area con ridotto afflusso di sangue, il flusso sanguigno viene ridistribuito, la pressione nelle camere viene normalizzata, la tensione e lo stress sul cuore vengono alleviati, questo riduce la necessità di ossigeno nel miocardio. Il farmaco inibisce l'effetto negativo sulle fibre simpatiche dei vasi sanguigni, il che aiuta ad alleviare il dolore. A causa dell'uso del medicinale, anche i vasi cerebrali si dilatano, quindi a volte si verifica mal di testa dopo l'assunzione.

Grazie alla sua capacità di alleviare il tono delle pareti dei vasi coronarici e di espandere il loro lume, il farmaco viene prescritto a persone con varie malattie cardiache per alleviare manifestazioni di angina di qualsiasi tipo, alleviare il dolore e migliorare le condizioni dopo un infarto.

Forme di liberazione esistenti

Il tasso di assorbimento e l'attività del farmaco sono determinati dalla forma del farmaco e dalla possibilità del suo utilizzo. Forma di rilascio della "nitroglicerina":

1. Se assunto per via sublinguale (sotto la lingua) sotto forma di compresse o capsule, il farmaco viene completamente assorbito. Il suo effetto si avverte entro un minuto-un minuto e mezzo dalla dissoluzione nella cavità orale, la durata dell'esposizione è di circa mezz'ora. Biodisponibilità – 100%. Dopo 5 minuti, il principio attivo, avendo raggiunto la sua massima concentrazione nel plasma sanguigno, si lega alle proteine ​​del 60%.
2. Quando ingerita, compresse rivestite ad azione prolungata, la sostanza passa attraverso il sistema digestivo e viene assorbita nel sangue nell'intestino tenue. Inizia ad agire mezz'ora dopo la deglutizione, la biodisponibilità non supera il 10%.
3. Lo spray "nitroglicerina", dopo aver spruzzato sulla mucosa sotto la lingua, viene assorbito rapidamente e completamente, il medicinale appare nel flusso sanguigno quasi immediatamente e si accumula nel plasma al massimo dopo 4 minuti. Quando viene escreto dai reni, meno dell'1% del volume ingerito lascia il corpo.
4. Il film per incollare le gengive ferma l'attacco in un minuto - un minuto e mezzo.
5. Il liquido per iniezione concentrato viene iniettato direttamente in una vena.
6. L'unguento viene utilizzato esternamente (anche per il trattamento delle emorroidi). L'effetto si osserva dopo un quarto d'ora, massimo un'ora. Il farmaco è efficace fino a 5 ore.
   Il sistema transdermico è rappresentato da un cerotto multistrato. L'utilizzo della nitroglicerina attraverso la pelle garantisce un rilascio costante del farmaco. L'ingresso graduale del componente attivo nei vasi sanguigni del derma ne garantisce la presenza nel letto vascolare in concentrazione stabile per tutto il periodo di permanenza del cerotto sulla pelle. La dose dipende dalle dimensioni dell'area coperta dal cerotto. Il risultato dopo l'incollaggio appare dopo mezz'ora (il periodo massimo raggiunge le 3 ore), l'effetto della "Nitroglicerina" dura fino a 10 ore.

Il farmaco viene metabolizzato nel fegato ed escreto dal corpo attraverso i reni. Quando si assume la nitroglicerina, è importante ricordare che il suo uso a lungo termine, soprattutto nelle forme prolungate, forma tolleranza (resistenza) al componente. Il risultato è una diminuzione della produttività. Pertanto, durante l'assunzione del medicinale, il medico consiglia di sospenderne l'uso per 8-12 ore.

Indicazioni

Le indicazioni per l'uso della nitroglicerina includono:

• prevenzione e trattamento degli attacchi di angina;
• infarto miocardico e periodo post-infarto;
• blocco dell'arteria retinica;
• discinesia del dotto biliare;
• insufficienza pancreatica acuta accompagnata da edema polmonare.

Il farmaco viene utilizzato durante l'intervento chirurgico per prevenire la perdita di sangue.

Regole di accoglienza

Le istruzioni "Nitroglicerina" contengono le seguenti informazioni sulle regole di somministrazione:

Forme di compresse

Come assumere la capsula o la compressa per via sublinguale? Nel momento in cui appare il dolore al cuore, il farmaco viene posto sotto la lingua in una dose compresa tra 0,5 e 1 mg. Se il dolore non scompare, è consentito utilizzare altri 0,5 mg dopo 5 minuti. È consentito assumere una seconda dose dopo mezz'ora. In caso di risultato positivo, se la compressa non si è ancora sciolta, deve essere rimossa dalla bocca. Quante compresse è consentito assumere una volta? Non vengono utilizzati più di 3 pezzi per attacco. Se non ci sono effetti, molto probabilmente si è sviluppato un attacco di cuore. È necessaria assistenza medica urgente.

Quando il dolore al cuore si manifesta frequentemente, il medico prescrive un farmaco ad azione prolungata a scopo preventivo. "Retard" è disponibile in compresse da 2,6 mg. La nitroglicerina viene assunta almeno 3 volte al giorno. Nei casi più gravi, il dosaggio viene raddoppiato. Ma se si sviluppa un attacco, puoi anche prendere una compressa sotto la lingua. La nitroglicerina a rilascio prolungato deve essere ingerita, quindi il suo effetto si manifesta più tardi, poiché parte del componente attivo viene inattivato nel fegato. I farmaci sono indicati per prevenire un attacco prima dello stress emotivo o fisico.

Aerosol "nitroglicerina".

Disponibile in lattine per uso sublinguale. La comoda forma consente di somministrare rapidamente la dose necessaria per eliminare un attacco di angina e in caso di sviluppo di edema polmonare. Il nitrospray viene somministrato secondo le istruzioni per l'uso: sedersi, agitare la bomboletta e spruzzare il farmaco in bocca con una o due pressioni dell'erogatore. In questo caso, devi trattenere il respiro; non è necessario deglutire subito. Durante il forte dolore cardiaco, viene utilizzato anche il nitrospray. Le istruzioni consentono di utilizzare fino a 3 clic a intervalli di 5 minuti. Per l'edema polmonare, il volume massimo è di 4 dosi. Il medicinale può essere utilizzato in una dose per la prevenzione prima dello stress o dell'attività fisica in 5 minuti.

Film

La composizione della “nitroglicerina” da un polimero biosolubile (“Trinitrolong”) è la seguente: 1 – 2 mg del principio attivo. Il film è incollato alla mucosa della gengiva superiore. Quando compaiono sensazioni dolorose, premilo con le dita per alcuni secondi. Per aumentare la velocità di aspirazione potete passarci sopra la lingua un paio di volte, facendo attenzione a non spostarlo dalla sua sede. Quando il dolore è passato e la pellicola non si è sciolta, viene rimossa. Se l'effetto non si manifesta entro 5 minuti, è possibile utilizzare nuovamente il medicinale. Dopo un doppio utilizzo senza successo, è necessaria l'immediata assistenza medica.

Gocce

Le gocce sono una soluzione all'1% di nitroglicerina in alcool. Sono usati per via sublinguale per alleviare il dolore. Si applicano una o due gocce su un pezzo di zucchero, si mette in bocca e si scioglie fino a scioglimento.

Unguento

Come usare l'unguento con nitroglicerina? Inizialmente, per uso cutaneo, il volume consentito del prodotto è di 2,5 cm di colonna. Se il dosaggio è insufficiente, raddoppiarlo gradualmente; è consentito applicare fino a 10 cm al giorno. L'unguento viene spremuto su una carta dosatrice e applicato sulla pelle priva di peli.

Per via endovenosa

La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa, selezionando individualmente la velocità con cui la soluzione entra nel sangue. Per questo viene utilizzato un dispenser o contagocce speciale. In quest'ultimo caso si contano le gocce. La velocità di iniezione iniziale è di 5 mcg/min. Successivamente, dopo 3–5 minuti viene aumentata. La cifra dipenderà dalla reazione del corpo: pressione sanguigna e frequenza cardiaca. La durata del trattamento è solitamente fino a 3 giorni. Se necessario, l'amministrazione viene ripresa.

Interazione

Durante una visita dal cardiologo è importante raccontare tutti i farmaci che stai assumendo per evitare reazioni indesiderate:

1. L'uso della nitroglicerina insieme a vasodilatatori, alcuni tipi di antidepressivi, compresse antiaritmiche, diuretici o farmaci per la pressione sanguigna e betabloccanti aumenta l'effetto ipotensivo.
2. Se assunto contemporaneamente ai salicilati, la concentrazione del farmaco aumenta.
3. Quando somministrato per via endovenosa, il farmaco riduce l'effetto dell'eparina.

La nitroglicerina non deve essere utilizzata insieme all'alcol, poiché aumenta il rischio di sviluppare ipotensione. Inoltre, qualsiasi malattia cardiaca richiede l'astinenza dalle bevande contenenti alcol, poiché il prodotto influisce negativamente sulla condizione e sul funzionamento dell'organo. Va presa in considerazione anche la temperatura dell'aria: nella stagione calda, quando fa caldo, è possibile anche un forte calo della pressione.

Controindicazioni

Ha "nitroglicerina" e controindicazioni. Il farmaco non è prescritto nei seguenti casi:

• con intolleranza ai nitrati;
• con ipotensione;
• con galattosemia;
• con tamponamento pericardico;
• con pericardite adesiva;
• durante l'assunzione di inibitori della fosfodiesterasi.

Usare con estrema cautela quando:

• aumento della pressione oculare e intracranica;
• tendenza all'ipotensione;
• congestione nel ventricolo destro del cuore;
• emoglobina bassa;
• ipertiroidismo;
• gravi malattie renali ed epatiche;
• difetti della valvola cardiaca.

La nitroglicerina non è prescritta durante la gravidanza e l'allattamento, né ai giovani sotto i 18 anni di età.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali dopo il consumo di nitroglicerina includono:

1. Il sistema nervoso è disturbato da vertigini, mal di testa in arrivo, sensazione di pienezza nella testa, debolezza e sviluppo di effetti paradossali.
2. Il cuore e i vasi sanguigni possono rispondere con vampate sulla superficie della pelle, ipotensione e palpitazioni.
3. Gli organi digestivi reagiscono con nausea, secchezza delle fauci, talvolta vomito e diarrea.
4. L'allergia si esprime con prurito; quando si utilizzano forme cutanee non si può escludere la dermatite da contatto.

Con il glaucoma sono possibili perdita della vista e peggioramento della malattia.

Overdose di nitroglicerina

È possibile ottenere una dose eccessiva del farmaco assumendolo in qualsiasi forma e si nota l'inizio del collasso. La condizione è caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi. Un sovradosaggio di nitroglicerina si manifesta anche:

• debolezza crescente;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• un aumento della metaemoglobina nel sangue;
• mancanza di respiro e bruciore alla gola;
• gonfiore della pelle;
• sviluppo di cianosi (comparsa di aree blu sulla pelle);
• ipotermia;
• ischemia, non si può escludere lo sviluppo di un infarto con morte improvvisa.

Il farmaco è classificato come sostanza tossica, poiché l'assorbimento attraverso la superficie mucosa avviene rapidamente. La quantità di farmaco che può causare avvelenamento da nitroglicerina varia da 25 a 75 mg.

Dose letale di nitroglicerina

Anche il farmaco "Nitroglicerina" ha una dose letale, perché questa sostanza chimica influenza attivamente il corpo. Questi indicatori sono individuali per ogni persona. Se si bevono 100-150 mg/kg si sviluppa un avvelenamento grave e la morte è possibile. Quando vengono assunti per via orale 210 mg/kg, la morte avviene entro 2 minuti. Si sono verificate situazioni in cui si è verificata la morte di un paziente durante l'assunzione della dose raccomandata, ma l'intervallo tra le dosi non è stato rispettato.

Qualsiasi forma di “nitroglicerina” richiede la prescrizione del medico in un dosaggio rigorosamente specificato. Prendi il farmaco da solo se il tuo medico ne ha raccomandato l'uso durante gli attacchi o come misura preventiva. Se l'effetto della nitroglicerina non si manifesta, chiama un'ambulanza.