Cause e trattamento della sindrome della mano senza riposo. Disturbi del sonno nelle persone con sindrome delle gambe senza riposo

Successivamente, ho nuovamente attirato l'attenzione questo sintomo ocomplesso medico e scienziato finlandese Carl Alex Ekbom nel 1943. Dal punto di vista della scienza medica moderna, Ekbom sviluppò criteri per diagnosticare la malattia e spostò l'accento dalla componente motoria a quella sensoriale. Disturbi sensoriali sono il sintomo principale della malattia e, allo stesso tempo, il principale reclamo espresso dai pazienti. Ekbom ha combinato tutte le forme osservabili del disturbo termine generale- “gambe senza riposo”, e successivamente aggiunse il termine sindrome. In relazione a questa patologia – sindrome gambe irrequiete– il termine sindrome viene utilizzato per designare un complesso sintomatologico stabile, ma non riflette la patogenesi specifica e uniforme della malattia. Nel moderno pratica medica Due termini utilizzati sono sindrome delle gambe senza riposo e sindrome di Ekbom.

Definizione di sindrome delle gambe senza riposo

Classificazione della sindrome delle gambe senza riposo
a seconda dell'origine

Caratteristiche della sindrome primaria delle gambe senza riposo

Sindrome delle gambe senza riposo secondaria - caratteristiche
cause comuni

• carenza di ferro nel corpo.

L'uremia (aumento della concentrazione di urea nel sangue) si sviluppa principalmente nei pazienti con patologia renale. Pertanto, dal 15 all'80% dei pazienti con insufficienza renale cronica sottoposti a emodialisi soffrono anche di sindrome delle gambe senza riposo secondaria.

Patologie associate allo sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo

• crioglobulinemia;
• carenza di vitamine B 12, B 9 (acido folico), B 6 (tiamina);
• carenza di magnesio;
• patologia della tiroide;
• artrite reumatoide ;
• Sindrome di Sjogren;
• endoarterite obliterante;
• insufficienza venosa degli arti inferiori;
• malattie del midollo spinale (traumi, mielopatie, tumori, mieliti, sclerosi multipla);
• Corea di Gettington;
• sclerosi laterale amiotrofica;
• sindrome post-polio;

Alcuni pazienti con la sindrome delle gambe senza riposo hanno una predisposizione ereditaria allo sviluppo di questa patologia, che si manifesta come una malattia dovuta all'esposizione a fattori sfavorevoli condizioni ambientali come consumo eccessivo di caffè, carenza di ferro o polineuropatia. Pertanto, in questa situazione, la differenza tra la sindrome delle gambe senza riposo primaria e secondaria è abbastanza arbitraria.

L'obesità aumenta il rischio di sviluppare questo complesso di sintomi di quasi il 50%. Il gruppo a rischio comprende soprattutto i giovani sotto i 20 anni che sono obesi.

La sindrome delle gambe senza riposo nei pazienti neurologici (corea, parkinsonismo, ecc.) può essere spiegata dalla coincidenza di due patologie, dalle conseguenze dell'assunzione di farmaci o dalla presenza di collegamenti comuni nello sviluppo di malattie.

I dati degli esami neurologici generali e speciali di solito non rivelano alcuna malattia nelle persone con sindrome delle gambe senza riposo primaria e nelle persone con sindrome delle gambe senza riposo secondaria vengono quasi sempre rilevate patologie somatiche o neurologiche, molto spesso polineuropatia.

Patogenesi della sindrome delle gambe senza riposo

Decorso della sindrome primaria delle gambe senza riposo

Decorso della sindrome delle gambe senza riposo secondaria

Prevalenza della sindrome delle gambe senza riposo

Come si può vedere dai dati sopra riportati, la sindrome delle gambe senza riposo è abbastanza comune, ma praticamente non diagnosticata. Questo stato di cose è dovuto al fatto che la maggior parte dei medici praticanti non ne sa abbastanza di questa sindrome e della sua sintomi individuali spiegato da disturbi neurologici o psicologici, malattie vascolari o altre patologie. Pertanto, in relazione ai problemi della diagnosi di questa malattia, l'eccellente affermazione di A.M. Wayne "Per stabilire una diagnosi di qualsiasi malattia, devi almeno conoscere la sua esistenza."

Diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo

R. Allen e colleghi nel 2003 hanno sviluppato quattro criteri universali per diagnosticare la sindrome delle gambe senza riposo. È interessante notare che questi criteri sono essenziali, cioè necessari e sufficienti per fare una diagnosi.

Quindi, ecco questi quattro criteri diagnostici:
1. Un desiderio irresistibile di muovere le gambe o altre parti del corpo, causato dalla presenza di sensazioni spiacevoli agli arti inferiori.
2. Le sensazioni spiacevoli si intensificano o iniziano ad apparire a riposo.
3. Con l'attività fisica il disagio diminuisce o scompare.
4. Le sensazioni spiacevoli si intensificano nelle ore serali e notturne.

Dati criteri diagnostici semplice e versatile. Se una persona risponde sì a tutte e quattro le domande, molto probabilmente soffre della sindrome delle gambe senza riposo. Queste domande possono essere rivolte al paziente in una forma a lui conveniente: oralmente o per iscritto.

Caratteristiche dei criteri diagnostici per la sindrome delle gambe senza riposo

Un desiderio irresistibile di muovere le gambe, che nasce in risposta a sensazioni estremamente spiacevoli negli arti inferiori
Il principale sintomo caratteristico della sindrome delle gambe senza riposo è una sensazione spiacevole alle gambe, che è molto difficile da inserire in qualsiasi quadro. Questa sensazione è difficile da spiegare a un medico o semplicemente a un'altra persona. Il principale segno descrittivo di una sensazione spiacevole è il desiderio di fare qualsiasi movimento. Istintivamente alcune persone resistono a questo impulso cercando di cambiare posizione, ma in generale i pazienti trovano meglio e più facile muovere le gambe per liberarsi dalla spiacevole sensazione di stress. Sensazione patologica si sviluppa in qualsiasi parte dell'arto inferiore, ma più spesso colpisce le gambe e i piedi. Nei casi di malattia grave, il processo patologico può coinvolgere le braccia, il collo o il busto. Quando i sintomi sono così gravi, una persona non riesce a dormire, assumendone di più pose diverse, ma senza successo. Va tenuto presente che il paziente considera la causa del disturbo del sonno una postura scomoda e non atti motori costanti.

Il desiderio di muovere gli arti è spesso combinato con altri sintomi neurogeni, come:

• "strisciare" - l'impressione di qualcosa che striscia sotto la pelle o nei vasi sanguigni;
• temperatura locale – sensazione di caldo, onde roventi e bollenti;
• formicolio, pizzicamento, sfregamento, perforazione - sensazione di bolle sotto la pelle o nei vasi sanguigni, scariche elettriche nelle gambe, prurito, ecc.

Aumento o insorgenza di disagio a riposo
Ciò significa che l’intensità del disagio è direttamente proporzionale alla quantità di tempo trascorso a riposo. Pertanto, più a lungo una persona non si muove, più forte è il suo disagio e più irresistibile è il desiderio di muoversi. La soppressione volontaria di questa sensazione e la permanenza continua in uno stato di riposo, di regola, portano ad una progressione ancora maggiore del sintomo e persino alla comparsa del dolore. Se inizi a muoverti, al contrario, i sintomi si alleviano notevolmente o scompaiono completamente.

Lungo termine posizione seduta in queste persone porta ad un desiderio irresistibile di camminare e sgranchirsi le gambe. Pertanto, il comportamento dei pazienti con la sindrome delle gambe senza riposo spesso comporta l'evitare una posizione seduta prolungata: istintivamente stanno in piedi trasporto pubblico Se ci sono posti liberi, cercano di non andare a teatri, cinema, guidare un'auto o prendere un aereo. Se una persona con questa patologia guida a lungo, è costretta a fermarsi periodicamente, scendere dall'auto e fare movimenti (camminare, saltare, ecc.) per eliminare le sensazioni spiacevoli.

Riduzione o scomparsa dei sintomi dolorosi durante lo spostamento
Il sintomo ha un aspetto temporale pronunciato. Cioè, le sensazioni spiacevoli si attenuano immediatamente dopo l'inizio del movimento. Saltare, camminare, spostarsi da un piede all'altro, allungare un arto: qualsiasi azione motoria riduce l'intensità delle sensazioni spiacevoli. L'effetto di miglioramento continua finché la persona si muove. Tuttavia, nessuna continuazione condizione normale non si verifica dopo la fine dei movimenti. Cioè, questo sintomo può essere descritto con la seguente formula: c'è movimento - non c'è sensazione spiacevole, interrompi il movimento - il ritorno di sensazioni spiacevoli. Ecco perché questo segnoè molto specifico e aiuta a distinguere la sindrome delle gambe senza riposo da altre patologie associate alla presenza di disagio agli arti inferiori.

Aumento del disagio durante la notte o la sera

Le persone con la sindrome delle gambe senza riposo hanno un ritmo circadiano chiaro nell’intensità dei loro sintomi. Cioè, la massima gravità delle sensazioni spiacevoli si verifica la sera e la notte con un picco tra le 00:00 e le 04:00, e il sollievo si osserva al mattino - dalle 06:00 alle 10:00. Questo ritmo circadiano corrisponde alle fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea umana. Ciò significa che la temperatura corporea giornaliera più alta corrisponde al periodo di sollievo dei sintomi, e quella più bassa, al contrario, alla massima gravità del disagio. Se la patologia è in stadio avanzato, la persona avverte costantemente sintomi della stessa intensità, non correlati all'ora del giorno. Tuttavia, il momento principale in cui le persone sono particolarmente tormentate è il momento in cui si addormentano, poiché qui si combinano due fattori: la sera e uno stato di riposo rilassato. 15-30 minuti dopo che una persona è andata a letto, inizia a essere infastidita da sensazioni spiacevoli alle gambe.

Movimenti periodici delle gambe durante il sonno

Gravità della sindrome delle gambe senza riposo

Disturbi del sonno nelle persone con sindrome delle gambe senza riposo

I PDNS sono la causa dei cambiamenti nella struttura del sonno, dello squilibrio delle sue fasi e dei risvegli costanti. Dopo il risveglio, una persona, di regola, non riesce più ad addormentarsi. Per migliorare il proprio benessere e ridurre l’intensità dei sintomi, i pazienti iniziano a camminare per l’appartamento. Vengono chiamate tali "passeggiate" notturne forzate sintomo del camminatore notturno . Entro le 4:00 la gravità delle sensazioni spiacevoli diminuisce e la persona si addormenta per un breve periodo di tempo. Naturalmente, dopo un riposo notturno così inadeguato, le persone hanno difficoltà a svegliarsi e si sentono stanche, disattente, smemorate, ecc. tutto il giorno.

Differenze tra la sindrome delle gambe senza riposo e altre malattie
con sintomi simili

Principi di trattamento della sindrome delle gambe senza riposo secondaria

Se stiamo parlando della sindrome delle gambe senza riposo secondaria, è necessario identificare e iniziare la malattia di base terapia adeguata l'ultimo. Si consiglia innanzitutto di studiare le concentrazioni di vitamine e microelementi: ferro, acido folico e magnesio e, se viene rilevata una carenza, correggere lo stato di carenza. Molto spesso è associata la sindrome delle gambe senza riposo carenza di ferro . In questo caso, il trattamento viene effettuato con preparati di ferro sotto forma di compresse o per via endovenosa iniezioni intramuscolari sotto il controllo dei livelli di ferritina sierica. Il trattamento con integratori di ferro deve essere continuato finché la concentrazione di ferritina non raggiunge i 50 mcg/l.

L'uso dei seguenti farmaci può aumentare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo:

• neurolettici;
• preparati al litio;
• adrenomimetici;
• antagonisti del calcio;
• bloccanti adrenergici.

Principi di trattamento della sindrome primaria delle gambe senza riposo

I metodi non farmacologici includono moderati attività fisica durante il giorno, la corretta sequenza di azioni quando ci si addormenta, una passeggiata la sera. Anche fare la doccia prima di andare a letto e una corretta alimentazione contribuiranno ad alleviare l’intensità dei sintomi. Nutrizione appropriata paziente con sindrome delle gambe senza riposo: evitare la caffeina in qualsiasi prodotto (caffè, cioccolata, Coca-Cola, ecc.) e limitare bevande alcoliche. Si consiglia di smettere di fumare e di seguire una routine quotidiana. Aiuta efficacemente a combattere i sintomi dolorosi bagno caldo per le gambe o massaggio ai piedi. È inoltre possibile utilizzare la fisioterapia: stimolazione elettrica transcutanea, massaggio vibrante, darsonvalutazione delle gambe, riflessologia e terapia magnetica.

Per uso medicinali La sindrome delle gambe senza riposo viene trattata solo se i metodi non farmacologici sono inefficaci e si verifica un grave deterioramento della qualità della vita. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: benzodiazepine, farmaci dopaminergici, anticonvulsivanti e oppiacei. Tutti questi farmaci influenzano il sistema nervoso centrale, quindi il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

Quindi, abbiamo esaminato le principali manifestazioni, diagnosi, differenze rispetto ad altre malattie e principi di trattamento per un disturbo abbastanza comune come la sindrome delle gambe senza riposo. Senza dubbio, l'efficacia del trattamento è dovuta, prima di tutto, al massimo diagnosi accurata patologia. Sfortunatamente, oggi non più del 30% dei casi di questo complesso di sintomi viene diagnosticato correttamente. Pertanto, se noti qualche segno della malattia, consulta un medico e descrivi tutte le tue sensazioni nel modo più dettagliato possibile. Allo stesso tempo, concentrati sui principali segni della sindrome delle gambe senza riposo, poiché con la diagnosi precoce della patologia è possibile iniziare un trattamento adeguato, che porterà a una remissione stabile.

Un evento abbastanza comune è un disagio incomprensibile alle gambe che impedisce di addormentarsi o, al contrario, sveglia una persona. La maggior parte si spiega queste sensazioni come una banale stanchezza, senza entrare nei dettagli, ma questa malattia ha un nome: sindrome delle gambe senza riposo. Tuttavia, per prima cosa...

Allora, la sindrome delle gambe senza riposo, che cos'è? Questo malattia neurologica, che si manifesta quando il paziente va a letto. La principale lamentela dei pazienti è che, non appena vanno a letto, compaiono strani bruciori e pruriti alle gambe, tutto ciò causa disagio e impedisce loro di addormentarsi. Questo è esattamente come appare questa sindrome.

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1672 da Thomas Willis, dopo il quale la studiò questa edizione, negli anni Quaranta entrò in campo il neurologo svedese Ekbom. Ecco perché la malattia si presenta sotto le spoglie della malattia di Willis e della malattia di Ecomb.

La malattia è classificata come rara e colpisce il 10-15% della popolazione mondiale. A rischio sono le donne, che hanno circa 1,5 volte più probabilità degli uomini di soffrire di questa malattia. Inoltre, la malattia viene diagnosticata nelle persone anziane e di mezza età.

Cause

Le cause della malattia sono divise in due gruppi:

1. Di origine sconosciuta (idiopatica).
2. Secondario (derivante da una malattia o disturbo concomitante).

La natura idiopatica dello sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo è la più comune. Inoltre, questo tipo La malattia inizia a svilupparsi molto prima di quella secondaria. Pertanto, il paziente inizia ad avvertire i primi segni della forma idiopatica della sindrome all'età di 30 anni.

Esistono prove che indicano una connessione tra la forma idiopatica della malattia e fattore ereditario Tuttavia, è impossibile affermare che la malattia sia ereditaria al 100%, poiché le prove sono troppo scarse.

Per quanto riguarda il tipo secondario di malattia, in in questo caso la malattia comincia a manifestarsi di più tarda età circa 40-45 anni. Le ragioni principali per la formazione di un tipo secondario di malattia sono:

• diabete;
• anemia;
• fallimento renale cronico;
• malattie ghiandola tiroidea;
• alcolismo cronico;
• problemi con la circolazione sanguigna nelle gambe;
• sclerosi multipla;
• lesioni del midollo spinale;
• processi tumorali nella colonna vertebrale;
• radicolopatia;
• artrite;
• amiloidosi;

L'amiloidosi è una malattia associata a disturbi del metabolismo proteico nell'organismo e caratterizzata da depositi della sostanza amiloidoide.

• mancanza di vitamine nel corpo (vitamine del gruppo B, acido folico, tiamina);
• uremia;
• peso in eccesso;
• mancanza di dopamina nel corpo;

La dopamina è un ormone responsabile dell'attività motoria

• polineuropatia.

IN gruppo speciale la gravidanza andrebbe evidenziata, visto che lo è questo stato nel corpo femminile può causare la malattia di Willis. In circa il 20% dei casi, una ragazza incinta può avvertire fastidio alle gambe (di solito nel 2° e 3° trimestre di gravidanza). Tutti i sintomi scompaiono 1–1,5 mesi dopo la nascita.

Inoltre, l'assunzione di alcuni farmaci neurologici e il consumo eccessivo di cibi e bevande con un contenuto eccessivo di caffeina possono fungere da impulso per lo sviluppo della malattia.

Sintomi

I sintomi della sindrome di Ecomb possono essere divisi in due gruppi:

1. Sensoriale.
2. Psicosomatico.

I sintomi sensoriali includono le manifestazioni dirette della malattia e i sintomi psicosomatici includono le sue conseguenze.

Quindi, i principali sintomi sensoriali:

• prurito alle gambe;
• sensazione di "pelle d'oca";
• bruciore alle gambe;
• intorpidimento;
• pressione sulle gambe;
• manifestazioni motorie involontarie (spasmi, flessione o estensione);
• formicolio (la condizione ricorda quando si appoggia la gamba o il braccio).

Tutti i sintomi di cui sopra non hanno un effetto doloroso pronunciato, tuttavia, la loro intensità provoca disagio e porta al graduale sviluppo di sintomi di natura psicosomatica.

La psicosomatica della sindrome delle gambe senza riposo si manifesta sotto forma di sviluppo nell'uomo stato depressivo, sullo sfondo della regolare mancanza di sonno. Il quadro può essere aggravato dal frequente stress sul lavoro o in altri luoghi.

La sindrome delle gambe senza riposo si manifesta più chiaramente nella prima metà della notte. Nella fase molto precoce, subito dopo che una persona è andata a letto, dopo 15-30 minuti inizia ad avvertire attacchi di questa malattia. Il periodo dalle 00:00 alle 4:00 è il più pericoloso dal punto di vista della manifestazione della sindrome. Dalle 4:00 alle 10:00 la probabilità che la malattia si manifesti rimane, ma la sua intensità è molto inferiore rispetto alla prima metà della notte.

Il disagio causato da questa malattia non consente a una persona di addormentarsi completamente; è costretta a allungare gli arti inferiori, allungarli, cambiare la posizione del sonno e persino alzarsi per “sgranchire” le gambe.

La particolarità della malattia è che durante gli esercizi che alleviano i sintomi, la malattia regredisce, ma non appena il paziente smette di manipolare le gambe, le sensazioni ritornano.

La malattia di Willis inizia gradualmente a manifestarsi non solo in posizione supina. Esistono prove quando il paziente ha avvertito sintomi mentre camminava.

La localizzazione delle sensazioni spiacevoli è la seguente:

1. Circa il 50/% - bacchetta.
2. Circa il 30% sono piedi.
3. Circa il 20% sono fianchi.

La sede più comune è la parte inferiore della gamba, meno comunemente il piede. C'erano prove della comparsa di sintomi della sindrome sui fianchi e persino sul busto e sulle braccia.

Nonostante i limiti di età sopra descritti, vi sono prove che questa malattia possa svilupparsi anche nei bambini. In questa situazione, i sintomi della malattia in un bambino non sono diversi da quelli degli adulti.

Diagnostica

Assenza ragioni visibili formazione della sindrome, la base misure diagnostiche Sto raccogliendo dati sulle condizioni del paziente a seguito di un sondaggio condotto dal medico. Lo studio della storia medica consente allo specialista di trarre una conclusione sulla presenza o l'assenza di questa malattia.

Inoltre, poiché il tipo secondario di malattia è associato alla presenza di disturbi o anomalie nel corpo, le lamentele del paziente di disagio agli arti inferiori sono un indicatore per diagnosticare il corpo per rilevare tali anomalie. Tali eventi includono:

• analisi generale sangue;
• analisi del livello di zucchero nel sangue;
• Analisi delle urine;
• analisi dei livelli di ferro nel sangue;
• elettroneuromiografia (ENMG);

L'elettroneuromiografia è uno studio volto a stabilire lo stato dei conduttori nervosi nel corpo umano

• polisonnografia (studio del sonno del paziente);
• Ecografia Doppler degli arti inferiori.

Uno dei compiti principali di un neurologo non è solo determinare la presenza di un problema, ma anche essere in grado di differenziare la malattia da disturbi come: disturbo d'ansia, acatisia, fibromialgia, artrite, malattie vascolari e così via.

Trattamento

Il trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo dipende dalla natura della malattia.

È possibile curare ed eliminare completamente questa malattia. Solitamente la terapia è la seguente:

1. Trattamento farmacologico.
2. Trattamento rimedi popolari.

Trattamento della sindrome primaria

Come trattare la forma idiopatica della malattia? Di norma, quando non esiste una causa chiaramente definita, la base del trattamento è l’eliminazione dei sintomi e l’alleviamento delle condizioni del paziente.

• rifiuto di bere alcolici (limitazione massima del suo apporto) e di fumare;
• mantenere un programma sonno-veglia (andare a letto e svegliarsi dovrebbero avvenire all'incirca alla stessa ora);
• pediluvi contrastanti prima di andare a letto ottima prevenzione La malattia di Ekobm.

Inoltre, per trattare la forma idiopatica della malattia, il medico prescrive un farmaco: mirapex.

Mirapex è progettato specificamente per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo e può essere utilizzato anche per altre malattie come il morbo di Parkinson.

Informazioni sull'applicazione di questo medicinale non menzionato durante la gravidanza, poiché non sono stati condotti studi su donne in gravidanza.

Trattamento della sindrome secondaria

Cosa fare se la causa della malattia è interna o disturbi esterni? Innanzitutto è necessario eliminare la causa che provoca questa sindrome. Per fare ciò, dovrai cambiare il tuo stile di vita oppure il medico prescriverà farmaci per supportare il corpo.

Quali compresse possono essere prescritte:

• benzodiazepine - sonniferi(causano dipendenza se assunti per lungo tempo);
• agonisti dei recettori della dopamina - progettati per produrre dopamina nel corpo;
• complesso vitaminico (a seconda della vitamina richiesta dal corpo);
• oppioidi - con gravi violazioni sonno;
• anticonvulsivanti: medicina sintomatica per eliminare le manifestazioni convulsive;
• farmaci per curare la depressione.

etnoscienza

Il trattamento di questa malattia viene effettuato non solo utilizzando farmaci, ma anche rimedi popolari. Quindi, per il trattamento domiciliare, vengono utilizzate le seguenti raccomandazioni:

Cos’altro puoi fare per aiutare il tuo corpo durante le riacutizzazioni:

• passeggiate regolari all'aria aperta prima di andare a dormire;
• puoi usare come cuscino un cuscino, che deve essere posizionato tra le gambe prima di andare a letto;
• La posizione preferita per dormire è quella laterale;
• Durante un attacco, devi strofinare bene i piedi con le mani.

Alcuni consigli per sostituire la terapia farmacologica

Sesso

Il rilascio regolare di endorfine migliorerà la qualità della vita del paziente, il rilassamento dopo il rapporto sessuale ridurrà l’intensità delle sensazioni spiacevoli derivanti dalla malattia di Ekobma o le eliminerà completamente per un po’.

Massaggio

L'effetto rilassante del massaggio è noto da tempo a tutti. È consigliabile che si tratti di un massaggio rilassante ai piedi, poiché può influenzare un forte stress intenso sulle gambe ruolo negativo nella lotta contro la malattia.

Stretching regolare

Lo stretching, stranamente, ha un effetto positivo sul corpo e calma le gambe irrequiete, e farlo regolarmente aiuterà nella lotta contro la malattia.

Previsione

La prognosi di questa malattia è abbastanza favorevole; con un trattamento corretto e adeguato e l'osservanza di tutte le raccomandazioni espresse dal medico, i sintomi scompaiono completamente e non disturbano più la persona.

Vale la pena ricordare che i farmaci utilizzati nel trattamento della malattia di Willis possono creare dipendenza, quindi è necessario sostituirli periodicamente con altri.

Quindi, sindrome delle gambe senza riposo malattia spiacevole, che riduce la qualità del sonno di una persona sana e provoca depressione. Non dovrei scappare questa malattia ed è meglio consultare uno specialista se si verificano i sintomi principali. Prenditi cura del tuo sonno e non permettere ad alcuna malattia di disturbarlo.

Uno dei disturbi sensomotori più dolorosi conosciuti dalla neurologia è la sindrome delle gambe senza riposo. La malattia è uno dei principali fattori che provocano l'insonnia cronica. Il disturbo colpisce tutte le fasce d’età, ma è più comune nelle persone anziane. Le donne di età superiore ai 60 anni sono più inclini a manifestarlo. La diagnosi differenziale, nonostante la prevalenza della sindrome, è significativamente difficile e la diagnosi corretta viene stabilita solo nell'8% di tutti i pazienti.

Classificazione della sindrome per tipo di manifestazione

Tradizionalmente, il disturbo colpisce le persone di mezza età e gli anziani, ma è presente anche la sindrome delle gambe senza riposo in alcuni casi si osserva anche nei bambini.

Il disturbo spesso accompagna la gravidanza, causando nella donna uno sviluppo grave e disturbi psicologici, incompatibile con una gravidanza sana.

• Sindrome delle gambe senza riposo dell'infanzia. Il disturbo nei bambini viene spesso erroneamente classificato come i cosiddetti “dolori della crescita”. Alcuni studi clinici hanno scoperto che la sindrome delle gambe senza riposo infanzia associato alla mancanza di attenzione da parte dei genitori e, di conseguenza, a disturbi psicologici.

  Altri medici ritengono che il disturbo si manifesti in risposta all'iperattività motoria dei bambini durante il giorno. Le vere cause inequivocabili della deviazione infantile e adolescenziale non sono ancora state stabilite, tuttavia è dimostrato che questa sindrome tende a progredire con il passare degli anni e non scompare da sola.

• Sindrome nelle donne in gravidanza. Il disturbo si manifesta durante la gravidanza nel 15-30% dei casi. Spesso la sua insorgenza avviene nel terzo trimestre, per poi scomparire da sola nel primo mese di maternità. Tuttavia, è necessario comprendere che il disturbo può essere direttamente correlato a problemi del corpo, inclusa l'anemia da carenza di ferro.

Se la sindrome è causata da fattori patologici, può essere trasmessa geneticamente da madre a figlio. Per fugare i dubbi in merito ragioni fisiologiche malattia, è necessario chiedere aiuto ai medici.

• Sindrome delle gambe senza riposo idiopatica. Questa forma si riferisce alla manifestazione primaria del disturbo. In questo caso la sindrome si manifesta nei primi 30 anni di vita ed ha un'eziologia ereditaria di tipo autosomico dominante.

  Segni clinici non sono tuttavia diversi dalla sindrome sintomatica (secondaria). forma idiopatica caratterizzato dall'assenza di concomitanti malattie somatiche e neurologiche.

Conosci la sensazione di intorpidimento e di pelle d'oca che "corre" alle gambe? Se si tratta di casi isolati associati, ad esempio, a una posizione scomoda delle gambe, non c'è motivo di preoccuparsi. Quando ciò accade costantemente e gli attacchi si ripetono, molto probabilmente possiamo parlare del primo

Il concetto di sincinesi è diffuso non solo in neurologia, ma è spesso utilizzato anche nella logopedia. Sul sito potrete scoprire di più su questa patologia.

Cause e fattori provocatori del disturbo

La sindrome sintomatica si osserva principalmente nelle categorie di età media e avanzata, che si verificano per i seguenti motivi:

• Anemia da carenza di ferro;
• Diabete mellito insulino-dipendente di tipo 2;
• Ipovitaminosi cronica dell'acido folico e della cianocobalamina;
• Uremia;
• Insufficienza renale e cardiaca;
• Radicolopatia discogenica;
• Complicazioni derivanti dalla gastrectomia;
• Squilibrio ormonale;
• Disfunzione tiroidea: ipotiroidismo, ipertiroidismo o tireotossicosi;
• Sindrome di Sjogren;
• Malattie ostruttive del tessuto polmonare;
• Insufficienza venosa delle gambe;
• Artrite reumatoide;
• Malattie vasi sanguigni;
• Malattia della porfirina;
• Crioglobulinemia;
• Gravi lesioni del midollo spinale.

Anche la gravidanza contribuisce allo sviluppo del disturbo, ma se nessun altro fattore patologico ha provocato la sindrome, questa viene eliminata dopo il parto.

Cause polineuropatiche:

• Polineuropatia porfiritica;
• Amiloidosi.

Sintomi della sindrome

I sintomi del disturbo si distinguono per un periodo di tempo chiaramente limitato.

Il disturbo si manifesta secondo un certo ritmo quotidiano e il picco dei sintomi si verifica tra le 00:00 e le 04:00 della notte.

Una persona che soffre della sindrome delle gambe senza riposo sperimenta una combinazione dei seguenti sintomi:

• Dolore intenso agli arti inferiori;
• Il dolore è spesso associato a un sentimento forte sensazione di formicolio, sensazione di bruciore, sensazione di pienezza e costrizione, prurito, dolore alle gambe;
• Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nell'area dell'articolazione della caviglia e dei muscoli del polpaccio;
• Si verifica principalmente di notte;
• I segni iniziano a progredire in uno stato di completo riposo;
• Il disagio e il dolore tendono a diminuire con l'attività fisica;
• Movimenti ritmici nelle gambe di natura neuropatica.

La conseguenza clinica dello sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo nella stragrande maggioranza dei casi è una grave insonnia. Il paziente non riesce a dormire a lungo a causa dell'aumentata attività motoria e del dolore agli arti inferiori.

Se ciò riesce, il paziente si sveglia più tardi poco tempo dall'aumento dei sintomi e tornare a dormire diventa per lui quasi impossibile.

Diagnosi differenziale

Come ogni malattia neurologica, la sindrome delle gambe senza riposo viene sottoposta ad un'attenta analisi medica prima di stabilire una diagnosi accurata.

La diagnostica consiste in diverse fasi principali:

• Esame attento dei sintomi del paziente e Valutazione oggettiva la sua storia familiare;
• Esame faccia a faccia somatico e neurologico;
• Chimica del sangue;
• Studio del contenuto di ferritina nel siero del sangue basato su test;
• Elettroneuromiografia;

Per ulteriori dati sulla presenza di malattie concomitanti, potrebbe essere necessario consultare un terapeuta ed un endocrinologo.

L'informatizzazione generale ha portato alla diffusione capillare di una malattia che si manifesta come dolore e disagio alle mani. Per eliminarlo, utilizzare varie tecniche, compreso l'intervento chirurgico.

I tumori sono caratterizzati varie manifestazioni, che dipendono dalla loro dimensione e posizione. Troverai i principali sintomi del neuroblastoma nei bambini

I medici definiscono l'edema cerebrale una complicanza abbastanza comune dopo un ictus. Puoi scoprire perché si sviluppa seguendo il link.

Trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo

Misure terapeutiche

Dopo che è stata fatta una diagnosi adeguata e identificata la causa alla base della malattia, viene prescritto un trattamento completo.

Innanzitutto può essere associato alla correzione di una carenza nel sangue di alcune sostanze e all'assunzione complessi multivitaminici contenente acido folico, magnesio e ferro. In ogni caso, il medico curante decide come trattare questa sindrome.

Trattamento farmacologico

Include vari farmaci:

• Tranquillanti e sonniferi (Restoril, Ambien, Halcion, Klonopin). Usato quando forma lieve malattie;
• Farmaci antiparkinsoniani. Ad oggi il trattamento Mirapex si è dimostrato eccellente. Il farmaco stimola la sintesi e il metabolismo della dopamina, attiva i suoi recettori nello striato.

  Completamente assorbito 1-2 ore dopo la somministrazione e ha azione rapida. Indicato per il trattamento sintomatico della sindrome idiopatica delle gambe senza riposo e del morbo di Parkinson. Deve essere prescritto da un medico, poiché presenta una serie di controindicazioni ed effetti collaterali;

• Anticonvulsivanti (Neurontin, Tegretol);
• Oppiacei. Iniezioni di potenti iniezioni contenenti oppiacei vengono utilizzate nei casi particolarmente gravi della sindrome. Sono usati i seguenti farmaci: Codeina, Metadone, Ossicodone, Propossifene;
• Creme e unguenti per alleviare il dolore e rilassamento generale (Nise, Relax, Menovazin, Nicoflex).

Fisioterapia

Come misure di incentivazione vengono utilizzate:

• Stimolazione elettrica endodermica;
• Darsonvalutazione degli arti;
• Magnetoterapia;
• Vibromassaggio;
• Agopuntura;
• Applicazioni terapeutiche con fanghi marini;
• Linfopressa;
• Digitopressione manuale;
• Crioterapia.

Psicoterapia

Consultazioni e lavoro con uno psicoterapeuta. Può essere necessario se non sono state identificate altre cause comuni del disturbo.

Alcuni pazienti necessitano di correzione dei disturbi mentali in comorbilità assumendo antidepressivi, sedativi e agonisti dei recettori delle benzodiazepine (Zolpidem, Trazodone).

Rimedi omeopatici

• zinco metallico;
• Zinco C6;
• Zincum Valerianicum;
• Bromato di sodio.

Rimedi popolari

• Massaggiare utilizzando olio di alloro. Potete preparare il prodotto mettendo in infusione 30 g di alloro in 100 g olio vegetale. Tratta i tuoi piedi ogni giorno prima di andare a letto;
• Sfregamento con tintura concentrata di baffi dorati;
• Pediluvi fitoterapeutici con aggiunta di ortica, salvia, valeriana e origano;
• Strofina gli stinchi con aceto di mele;
• Prendere il tè al tiglio e alla melissa;
• Bere infuso di biancospino;
• Doccia fredda e calda.

Fisioterapia

Include una serie di esercizi:

• Carico obbligatorio sulle gambe durante il giorno. Idealmente, squat classici senza carico;
• Ginnastica di stretching - esercizi base per allungare i muscoli del polpaccio;
• Fare jogging lungo o camminare a lunga distanza prima di andare a letto;
• Fare esercizio con una cyclette o andare in bicicletta;
• Flessione ed estensione della gamba;
• Camminare in punta di piedi con alto aumento ginocchio

Trattamento a casa

• Aumento dello stress intellettuale;
• Automassaggio dei muscoli del polpaccio e delle gambe;
• Pediluvi alternati freddi e caldi;
• Correzione della nutrizione e abbandono delle cattive abitudini;
• Rispetto delle norme di igiene del sonno.

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Succede quel neuroma nervo uditivo non suscettibile trattamento conservativo, quindi ricorrono alla chirurgia. Come va periodo postoperatorio paziente, troverai dentro

Descrizione:

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una malattia neurologica che si manifesta con parestesie degli arti inferiori e con un'eccessiva attività motoria, principalmente a riposo o durante il sonno.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo:

La RLS può essere primaria (ideopatica) o secondaria (associata a diverse condizioni patologiche). Le seguenti sono condizioni mediche che possono causare RLS secondaria:

Spesso:
Gravidanza
Periferica
Carenza di ferro
Radicolopatia
Lesioni del midollo spinale

Va notato che non tutti i pazienti con queste condizioni sperimentano la RLS. Inoltre, queste condizioni possono aggravare il decorso della RLS idiopatica in pazienti che avevano precedentemente questa malattia.
La RLS primaria si osserva spesso nei parenti stretti ed è tuttavia considerata una malattia ereditaria carattere esatto l'eredità non è stata ancora determinata.
La patogenesi di questa malattia non è chiara. Finora non è stato possibile identificarlo disturbi specifici sistema nervoso, portando allo sviluppo della RLS.

Sintomi della sindrome delle gambe senza riposo:

Sensazioni spiacevoli alle gambe.
Di solito sono descritti come effetti striscianti, tremanti, formicolio, bruciore, contrazioni, scioccanti corrente elettrica, movimento sotto la pelle, ecc. Circa il 30% dei pazienti caratterizza queste sensazioni come dolore. A volte i pazienti non riescono a descrivere con precisione la natura delle sensazioni, ma sono sempre estremamente spiacevoli. Queste sensazioni sono localizzate nelle cosce, nelle gambe, nei piedi e si verificano a ondate ogni 5-30 secondi. Ci sono variazioni significative nella gravità di questi sintomi. In alcuni pazienti i sintomi possono manifestarsi solo all'inizio della notte, mentre in altri possono disturbare continuamente durante il giorno.

I sintomi peggiorano con il riposo.
La manifestazione più caratteristica e insolita della RLS è l'aumento della sensibilità o sintomi motori a riposo. I pazienti di solito riferiscono un peggioramento quando sono seduti o sdraiati e soprattutto quando si addormentano. In genere, sono necessari da alcuni minuti a un'ora prima che i sintomi compaiano durante l'intervento stato calmo.

I sintomi sono alleviati dal movimento.
I sintomi sono significativamente indeboliti o scompaiono con il movimento. Spesso si ottiene l'effetto migliore camminata semplice. In alcuni casi, allungarsi, piegarsi, fare esercizio su una cyclette o semplicemente stare in piedi aiuta. Tutta questa attività è sotto il controllo volontario del paziente e può essere soppressa se necessario. Tuttavia, ciò porta ad un aumento significativo dei sintomi. Nei casi più gravi, il paziente può sopprimere volontariamente i movimenti solo per un breve periodo.

I sintomi sono di natura circadiana.
I sintomi aumentano notevolmente la sera e nella prima metà della notte (tra le 18 e le 4). Prima dell'alba, i sintomi si attenuano e possono scomparire del tutto nella prima metà della giornata.

Durante il sonno si verificano movimenti periodici degli arti.
Durante il sonno (ad eccezione del sonno REM), si notano movimenti involontari periodici stereotipati brevi (0,5-3 s) degli arti inferiori ogni 5-40 secondi. Vengono rilevati nel 70-90% dei pazienti affetti da RLS. Nelle forme lievi, questi movimenti si verificano entro 1-2 ore dopo essersi addormentati, nelle forme gravi possono continuare per tutta la notte.

La malattia è spesso accompagnata da insonnia.
I pazienti lamentano problemi di addormentamento e irrequietezza sonno notturno con frequenti risvegli. Insonnia cronica può portare a una grave sonnolenza diurna.

Diagnostica:

Il gruppo di studio internazionale sulla sindrome delle gambe senza riposo, recentemente costituito, ha sviluppato criteri per questa malattia. Tutti e 4 i criteri sono necessari e sufficienti per la diagnosi:
La necessità di muovere le gambe, solitamente associata a disagio (parestesia).
Irrequietezza motoria, incluso uno o entrambi i tipi:
a) movimenti volontari consapevoli per ridurre i sintomi,
b) brevi (0,5-10 s) periodi di movimenti inconsci (involontari), solitamente ripetuti periodicamente e che si verificano principalmente durante il riposo o il sonno.
I sintomi iniziano o peggiorano durante il riposo e sono notevolmente alleviati dall’attività fisica, soprattutto camminando.
Esiste uno schema circadiano pronunciato dei sintomi (a seconda dell'ora del giorno). I sintomi peggiorano la sera e la notte (massimo tra le 22:00 e le 02:00) e si attenuano notevolmente al mattino.

Purtroppo non esistono test o studi di laboratorio che possano confermare la presenza della RLS. Ad oggi non sono stati identificati disturbi specifici del sistema nervoso caratteristici della RLS. Al di fuori dei periodi di riacutizzazione, il paziente solitamente non mostra alcuna anomalia. Inoltre, durante il giorno, i sintomi sono spesso assenti, cioè proprio nel momento in cui avviene il contatto con il medico. Pertanto, la cosa più preziosa dal punto di vista della diagnosi è un'anamnesi correttamente raccolta e la comprensione dell'essenza della malattia.

La polisonnografia è un test abbastanza sensibile. Il paziente sperimenta un prolungamento del periodo di addormentamento a causa dei continui movimenti volontari delle gambe (“non riesce a trovare un posto”). Ma anche dopo essersi addormentati, ogni 5-40 secondi persistono movimenti stereotipati periodici involontari brevi (0,5-3 s) degli arti inferiori. Vengono rilevati nel 70-90% dei pazienti affetti da RLS. Questi movimenti provocano microrisvegli cerebrali (attivazioni sull'EEG), che interrompono la struttura del sonno. Al completo risveglio, il paziente ha di nuovo un desiderio irresistibile di muovere le gambe o camminare. Nelle forme lievi, la RLS e i movimenti periodici degli arti durante il sonno si verificano quando ci si addormenta e durante le prime due ore di sonno. Successivamente i disturbi scompaiono e il sonno ritorna normale. Nei casi più gravi, i disturbi del paziente persistono per tutta la notte. Il sollievo si nota solo al mattino. Nei casi molto gravi, il paziente può dormire solo 3-4 ore, e il resto del tempo cammina o muove le gambe continuamente, il che porta un certo sollievo. Tuttavia riprova addormentarsi di nuovo porta ad un'improvvisa comparsa di sintomi.

Un indicatore integrale della gravità della malattia è la frequenza dei movimenti degli arti all'ora, registrata durante uno studio polisonnografico (indice di movimento periodico):
forma leggera 5-20 all'ora
forma moderata 20-60 all'ora
grave > 60 all'ora

È necessaria un'eccezione per identificare la "RLS secondaria" patologia concomitante, che può causare RLS (vedi Condizioni mediche, associato a RLS). Per identificare la carenza di ferro e il diabete, sono necessari esami del sangue (emocromo completo, ferritina, ferro, acido folico, vitamina B12, glucosio). Se si sospetta una neuropatia, devono essere eseguiti l'elettromiografia e gli studi della conduzione nervosa.

Trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo:

Per il trattamento è prescritto:

Le tattiche terapeutiche dipendono dalle cause della malattia (sindrome primaria o secondaria) e dalla gravità delle manifestazioni cliniche.

Trattamento non farmacologico.
Il miglior trattamento non farmacologico è diversi tipi attività che possano alleviare al meglio i sintomi della malattia. Può essere i seguenti tipi attività:
1. Moderato esercizio fisico, soprattutto con un carico sulle gambe. A volte fare esercizio prima di andare a letto aiuta. Dovresti, tuttavia, evitare un'attività fisica significativa "esplosiva", che potrebbe peggiorare i sintomi una volta interrotta. I pazienti spesso notano che se fanno esercizio proprio all'inizio dei sintomi della RLS, ciò può impedirne lo sviluppo e la successiva insorgenza, anche in uno stato calmo. Se i pazienti cercano di ritardare l'attività fisica il più a lungo possibile, i sintomi aumentano costantemente e ricompaiono rapidamente anche dopo l'esercizio.
2. Sfregamento intenso dei piedi.
3. Pediluvi molto caldi o molto freddi.
4. Attività mentale che richiedono un'attenzione significativa (videogiochi, disegno, discussioni, programmazione informatica, ecc.)
5. È possibile utilizzare varie procedure fisioterapiche (magnetoterapia, linfopressa, massaggio, fango, ecc.), Ma la loro efficacia è individuale.

Sostanze e farmaci da evitare.
È stato dimostrato che caffeina, alcol, antipsicotici, antidepressivi triciclici e antidepressivi che bloccano la ricaptazione della serotonina aumentano i sintomi della RLS. Tuttavia, in alcuni pazienti, l’uso di antidepressivi triciclici può avere un effetto benefico. La metoclopramide (Raglan, Cerucal) e alcuni bloccanti dei canali del calcio sono agonisti della dopamina. Dovrebbero essere evitati nei pazienti con RLS. Gli antiemetici come la proclorperazina (Compazine) peggiorano significativamente la RLS. Se è necessaria la soppressione, deve essere utilizzato domperidone.

Trattamento della RLS secondaria.
Il trattamento delle condizioni di carenza spesso porta al sollievo o all’eliminazione dei sintomi della RLS. È stato dimostrato che la carenza di ferro (livelli di ferritina inferiori a 40 μg/L) può essere una causa di RLS secondaria. I medici devono essere particolarmente consapevoli del fatto che la carenza di ferro potrebbe non essere accompagnata da anemia clinicamente significativa. Le compresse orali di solfato ferroso da 325 mg tre volte al giorno (circa 100 mg di ferro elementare) per diversi mesi possono ripristinare le riserve di ferro (i livelli di ferritina devono essere mantenuti al di sopra di 50 mcg/L) e ridurre o eliminare la RLS.
Anche la carenza di acido folico può causare la RLS. Ciò richiede un’appropriata terapia sostitutiva.
Quando la RLS si verifica a causa di insufficienza renale, il trattamento può includere l'eliminazione dell'anemia, la prescrizione di eritropoietina, clonidina, farmaci dopaminergici e oppiacei.

Trattamento farmacologico.
A trattamento farmacologico La RLS dovrebbe seguire una serie di principi:
- applicare in minima parte dosi efficaci droghe
- aumentare gradualmente il dosaggio fino al raggiungimento dell'effetto desiderato
- Spesso è necessario testare in sequenza diversi farmaci per selezionare il farmaco più efficace in un caso particolare.
- una combinazione di farmaci con meccanismi d'azione diversi può dare un effetto migliore rispetto alla monoterapia.

Sonniferi e tranquillanti.
Nei casi lievi di RLS possono essere utilizzati tranquillanti e sonniferi. È stata dimostrata l'efficacia di Klonopin (clonazepam) in una dose da 0,5 a 4,0 mg, Restoril (temazepam) in una dose da 15 a 30 mg, Halcion (triazolam) in una dose da 0,125 a 0,5 mg, Ambien (zolpidem). Il più studiato in questo gruppo è Klonapin. Va però sottolineato che ha una durata d'azione molto lunga e possibilità di sedazione diurna. Il trattamento a lungo termine con questi farmaci comporta il rischio di dipendenza.

Farmaci dopaminergici.
Nelle forme più gravi vengono utilizzati farmaci con effetti dopaminergici. Il più efficace in questo gruppo è Sinemet, che consente di ottenere un effetto immediato sui sintomi della RLS. Questo farmaco è una combinazione di Carbidopa e Levodopa, che sono precursori della dopamina. Anche dosi molto piccole (1/2 o 1 compressa di Sinemet 25/100) possono eliminare quasi completamente i sintomi. A volte una singola dose può aumentare fino a 2 compresse di Sinemet 25/100. L'effetto si sviluppa solitamente 30 minuti dopo la somministrazione e dura circa 3 ore. Sinemet viene prescritto 30 minuti prima di andare a dormire. Per i pazienti che non presentano sintomi della RLS ogni notte, il farmaco viene utilizzato secondo necessità. Sfortunatamente, la durata d’azione di Sinemet non è sufficiente per eliminare i sintomi durante la notte. A volte diventa necessario riprendere il farmaco nel cuore della notte. In questi casi è possibile utilizzare un farmaco a rilascio graduale sostanza attiva(SinemetSR). Il farmaco può essere utilizzato durante il giorno per alleviare i sintomi della RLS in caso di attività sedentaria, ad esempio durante lunghi voli o viaggi in macchina.

Il problema principale associato a uso a lungo termine Sinemet consiste in un graduale aumento dei sintomi della RLS. Questo è chiamato "effetto di amplificazione". I sintomi che prima si manifestavano solo la sera possono comparire nel pomeriggio o anche al mattino. Per prevenire questa complicanza si consiglia di assumere non più di 2-3 compresse di Sinemet 25/100 al giorno. I tentativi di superare l’“effetto di rinforzo” aumentando i dosaggi non possono che peggiorare ulteriormente la situazione. In questo caso è meglio passare ad un altro farmaco dopaminergico. Potrebbero essere necessari diversi giorni o settimane dopo l’interruzione di Sinemet affinché l’“effetto potenziante” cessi. Altre complicazioni possono includere disagio gastrointestinale, nausea, vomito e mal di testa. A volte si verifica quando trattamento a lungo termine Nella malattia di Parkinson di Sinemet, movimenti patologici (discinesia) sono estremamente rari durante il trattamento a lungo termine della RLS alle piccole dosi sopra indicate.

È stato mostrato di recente alta efficienza Pergolide (Permax) per RLS. Questo farmaco è un agonista del recettore della dopamina. È più efficace di Sinemet ed è meno probabile che causi il "sintomo di potenziamento". Tuttavia, il suo utilizzo provoca più effetti collaterali, in particolare nausea e gonfiore della mucosa nasale. Questo farmaco deve essere considerato come una seconda linea di trattamento se Sinemet è inefficace o si sviluppa un “effetto boost”. La dose abituale di Pergolide è compresa tra 0,1 e 0,6 mg in dosi frazionate, assunte prima di coricarsi e dopo pranzo, se necessario. La dose deve essere aumentata con attenzione da 0,05 mg al giorno per prevenire l'ipotensione sistemica. Gli effetti collaterali comuni includono congestione nasale, nausea e ipotensione.

Esistono prove dell'efficacia di Parlodel (bromocriptina) nei pazienti con RLS, ma l'esperienza con il suo utilizzo è limitata. I dosaggi abituali variano da 5 a 15 mg al giorno. Effetti collaterali simili a quelli osservati durante l’assunzione di Pergolide.

Un nuovo agonista del recettore della dopamina, Pramipexolo (Mirapex), è stato recentemente approvato per l'uso nei pazienti con malattia di Parkinson. La sua efficacia nei pazienti affetti da RLS è attualmente in fase di studio.

Anticonvulsivanti.
Il farmaco più promettente in questo gruppo è il Gabapentin (Neurontin). Il farmaco viene utilizzato in dosi fino a 2.700 mg al giorno ed è particolarmente efficace nel trattamento delle forme di RLS da lievi a moderate, in cui i pazienti descrivono il disagio alle gambe come dolore. Viene utilizzata anche la carbamazepina (Tegretol).

Oppiacei.
Nei casi gravi di RLS possono essere utilizzati gli oppiacei. I dosaggi comuni utilizzati sono: codeina da 15 a 240 mg/giorno, propossifene da 130 a 520 mg/giorno, ossicodone da 2,5 a 20 mg/giorno, pentazocina da 50 a 200 mg/giorno, metadone da 5 a 50 mg/giorno. Gli effetti collaterali associati agli oppioidi comprendono sedazione, nausea e vomito. Si sviluppa una tolleranza moderata, ma molti pazienti rimangono a dosi costanti per molti anni con costanti effetto positivo. In questo caso, la dipendenza è minima o non si sviluppa affatto. Un altro problema è il medico che prescrive questi farmaci, che sono strettamente controllati.

Altri farmaci.
Alcune osservazioni hanno dimostrato l’efficacia dei beta-bloccanti, precursori della serotonina, analgesici non narcotici, vasodilatatori, antidepressivi. Tuttavia, questi stessi farmaci possono aumentare i sintomi della RLS. Il loro utilizzo può essere preso in considerazione quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito o sono scarsamente tollerati.

I pazienti affetti da RLS spesso sviluppano insonnia psicofisiologica (riflesso condizionato) causata da problemi nell'addormentarsi. Quando trattamento efficace L'insonnia persistente con RLS può richiedere un trattamento comportamentale o farmacologico indipendente.

Ci sono molte ragioni per l'insonnia, ma nei casi in cui si torcono le gambe durante la notte, è impossibile addormentarsi ed è necessario adottare misure per eliminare il dolore e il disagio.

Perchè gira le gambe?

Possono verificarsi sensazioni spiacevoli alle gambe a riposo, solitamente di notte carattere diverso e intensità, ma il disagio causato interferisce sonno normale e riposare.

Il fenomeno in cui, dopo una giornata intensa, i muscoli delle gambe si tirano e fanno così male che è impossibile rilassarsi e addormentarsi, si chiama “sindrome delle gambe senza riposo”. Questa anomalia psicologica è intesa come una condizione in cui un disturbo sensomotorio si manifesta con dolore alle gambe dalla pianta dei piedi alle ginocchia.

Il disturbo si manifesta in diversi modi: sensazione di intorpidimento alle gambe, pelle d'oca, bruciore, formicolio, dolori lancinanti e tiranti. I polpacci diventano insensibili e duri. Il dolore non è sempre direttamente correlato all’attività fisica, ai giochi attivi, alla corsa o alle lunghe camminate. Ma in tutti i casi, i pazienti notano un aumento del dolore e del disagio a riposo: la sera, di notte, quando il carico sulle gambe è minimo.

È tipico che anche una piccola attività fisica - camminare per la stanza - allevia la tensione dalle gambe, ma non appena ti calmi, vai a letto, il disagio tornerà di nuovo. Più era intenso stress fisico sulle gambe il giorno prima, più fanno male i muscoli: hai la sensazione che le gambe si torcono, si contraggono, è impossibile dormire e devi in ​​qualche modo “calmare” i muscoli.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo

Tra i motivi che causano un fastidioso dolore lancinante ai muscoli delle gambe ci sono:

• La disidratazione si verifica nel corpo a causa di un aumento prolungato della temperatura corporea (febbre, malattie infettive). La sindrome delle gambe senza riposo si manifesta spesso con influenza, mal di gola e altre malattie;
• Nelle donne, la sindrome delle gambe senza riposo compare durante la gravidanza, ciò è dovuto alla mancanza di magnesio nel corpo. Il dolore muscolare è un compagno frequente della gravidanza; è molto importante iniziare tempestivamente l'assunzione di farmaci come il Magnesio B6 o i suoi analoghi;
• Durante le mestruazioni o alla vigilia (durante) della menopausa sensazioni dolorose nelle donne le gambe sono associate a gravi cambiamenti ormonali a cui è esposto il corpo. Durante questo periodo, la maggior parte dei disturbi dolorosi sono considerati normali;
• Molto spesso, le gambe fanno male a causa della presenza di disturbi psicosomatici.

In un bambino, la comparsa di dolori notturni alle gambe è associata a una crescita intensa ma irregolare del sistema muscolare e dei vasi sanguigni.

La sindrome delle gambe senza riposo è particolarmente pronunciata durante i periodi di crescita improvvisa ed è direttamente correlata all’attività fisica. Va detto che i carichi "corretti", ad esempio l'allenamento sotto la guida di un allenatore professionista, non causano dolore notturno nelle gambe. A seconda del tipo di carico, i muscoli della coscia o dei polpacci possono far male, ma la natura del dolore è diversa e può essere alleviata con un bagno caldo o un massaggio. Con il tempo le gambe si abituano all'allenamento e il dolore scompare.

La “torsione” notturna negli adulti può essere associata a malattie organi interni, articolazioni, vasi sanguigni (un apporto di sangue insufficiente porta ad un indebolimento della nutrizione dei tessuti e sensazioni spiacevoli). U persone dipendenti dal clima gira le gambe di notte "per adattarsi al tempo" - il cambiamento climatico risponde al disagio nel corpo.

Non si può escludere che il dolore notturno sia una conseguenza di lesioni alle gambe.

Separatamente, è necessario evidenziare i casi in cui la paura, l'incertezza e l'ansia si riflettono attraverso il dolore muscolare.

Come trattare la sindrome delle gambe senza riposo

Il trattamento deve iniziare identificando la causa. Prima di tutto, devi escludere possibile patologia sistema muscolare, lesione, distorsione.

Raccogliendo l'anamnesi, il medico presta attenzione malattie concomitanti vasi sanguigni e sangue: anemia, aterosclerosi, trombosi. Un'alimentazione insufficiente provoca dolore alle gambe e in questo caso è necessario trattarne la causa.

Le gambe fanno male di notte a causa di malattie articolari: artrite, artrosi, gotta, lesioni. Il medico ti dirà come trattare le articolazioni dopo l'esame e questo è l'argomento di un altro articolo.

La situazione è simile in presenza di malattie renali, disfunzioni tiroidee e insufficienza cardiaca.

Ma se non ci sono patologie menzionate e stiamo parlando di eccessivo stress fisico o mentale, allora puoi alleviare tu stesso il disagio.

Trattamento farmacologico

1. Può essere raccomandato per migliorare l'afflusso di sangue e fluidificare il sangue durante i dolori notturni alle gambe farmaci speciali. Questi includono tablet acido acetilsalicilico. Detralex migliora la microcircolazione e ha effetti angioprotettivi e venotonici. Previene il ristagno venoso, aumenta il tono delle pareti venose. I medicinali possono essere assunti dietro prescrizione del medico.
2. Il medicinale Normaven contiene estratto di castagna, tè verde, ginkgo biloba, mirtillo rosso, arnica, assenzio, mentolo e pantenolo, olio di limone e un complesso di vitamine. Grazie alla sua composizione, l'unguento riduce la fragilità delle pareti dei capillari, aumenta il loro tono, ha un effetto venotonico e antiossidante, allevia gonfiore, infiammazione, ammorbidisce pelle, protegge da secchezza e irritazioni. Il mentolo raffredda i tessuti e allevia il dolore. L'unguento viene massaggiato sulla pelle con leggeri movimenti di massaggio prima di andare a letto. Il medicinale sotto forma di spray viene spruzzato da una distanza di 10 cm sulla pelle delle gambe.
3. Il gel Lyoton allevia il dolore e la pesantezza alle gambe. Contiene eparina, una sostanza che fluidifica il sangue e ripristina la microcircolazione sanguigna. La principale controindicazione all'uso di Lyoton è l'intolleranza individuale all'eparina e la ridotta coagulazione del sangue. Prima dell'uso è necessario procurarsi consulto medico. Gli analoghi di Lyoton sono unguento con eparina, contratubi, trombles e altri farmaci.
4. Il gel Rumakar contiene diclofenac, grazie al quale il farmaco allevia il dolore e l'infiammazione. Il suo utilizzo blocca la formazione di prostaglandine, sopprimendo il dolore. Rumakar viene utilizzato nel periodo post-traumatico, per il dolore locale dei tessuti molli, l'artrosi delle articolazioni. Il farmaco è controindicato nell'ultimo trimestre di gravidanza e allattamento, per uso sistemico nei bambini sotto i 12 anni di età, con intolleranza individuale diclofenac. Si consiglia di applicare il gel solo su aree intatte della pelle. Una piccola quantità viene strofinata sulla pelle delle gambe con movimenti di massaggio e lasciata durante la notte. Le mani devono essere lavate dopo la procedura.
5. Ketonal – unguento riscaldante, forte analgesico, allevia il gonfiore e l'infiammazione. Una piccola quantità di unguento viene applicata sulla pelle nell'area in cui si trova il dolore.
6. I preparati riscaldanti non steroidei (privi di ormoni) con azione locale includono il farmaco Fastum gel. È progettato per alleviare il dolore e il disagio nei muscoli, nelle articolazioni, apparato legamentoso. Penetra facilmente nei tessuti e agisce rapidamente. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni; per uso singolo è indicato negli adulti e l'uso sistemico è controindicato nelle persone allergiche al ketoprofene;
7. Per il dolore alle gambe di qualsiasi natura - malattie articolari, reumatismi, lesioni, lussazioni, dolore non reumatico di eziologia sconosciuta, inclusa la sindrome delle gambe senza riposo, utilizzare la crema Dolgit. Il principio attivo in esso contenuto è l'ibuprofene, che ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.
8. L'unguento al capsicam ha un effetto riscaldante e analgesico. Il dimetilsolfossido, il principale ingrediente attivo del farmaco, penetra facilmente nei tessuti e ha un effetto irritante locale. Può essere usato come profilattico(per gli atleti prima dell'allenamento).
9. L'unguento alla trementina ha un forte effetto irritante a livello locale, che porta ad un afflusso di sangue nel punto del dolore. Indicato per dolori muscolari, nevralgie, radicoliti.

Rimedi popolari

Bagni con decotti e infusi di erbe medicinali aiuteranno ad alleviare la tensione muscolare prima di coricarsi:

• 1 cucchiaio. l di erba secca, versare 1 litro di acqua bollente, lasciare agire per 40-50 minuti. Aggiungere l'infuso al bagno, tenere i piedi per 15 minuti, asciugare con un asciugamano, lubrificare con una crema ricca;
• 2 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente sulla corteccia di salice, cuocere a fuoco lento per 5 minuti, filtrare e aggiungere al pediluvio. Durata della procedura – 20 minuti;
• Versare 2 litri in una bacinella acqua calda, grattugiare e sciogliere in acqua sapone da bucato(per rendere l'acqua bianca), aggiungere 2 cucchiai. l. sale e bicarbonato di sodio, 10 gocce di iodio. La durata della procedura è di 15 minuti, l'acqua dovrebbe essere costantemente calda. Si consiglia un ciclo di 10 bagni al giorno. Dopo il bagno, asciugati i piedi e lubrificali con una crema ricca o una piccola crema, indossa calzini di lana e vai a letto.

Massaggio ai piedi

L'automassaggio dei piedi prima di andare a letto allevierà la fatica e la tensione. I movimenti dovrebbero essere fluidi. È necessario iniziare il massaggio dal basso, dalla caviglia, risalendo gradualmente fino al ginocchio.

• Strofinare i muscoli dal basso verso l'alto e con un movimento circolare;
• Accarezzare con una leggera pressione;
• Accarezzare i polpacci;
• Premendo sui muscoli con forza di varia intensità.

Termina il massaggio con carezze. Per il massaggio, si consiglia di utilizzare una crema ricca o un unguento riscaldante.

Per prevenire il dolore muscolare notturno, puoi usare il rilassamento prima di andare a letto: ascoltando musica calma, riposo passivo. La stanza per dormire dovrebbe essere ben ventilata, luminosa e luminosa suoni acuti deve essere escluso.

Se il dolore è il risultato di un sovraccarico psicologico, allora devi cercare di calmarti, rilassarti, sono utili la camomilla, un decotto di valeriana o erba madre, raccolta sedativi. Il fumo e l'alcol influiscono negativamente sulla salute vascolare e possono causare dolori muscolari notturni.

Nel caso in cui dolore muscolare il dolore alle gambe diventa un compagno costante del sonno, le procedure e i farmaci non portano sollievo, è necessario cercare aiuto medico e sottoporsi a un esame completo.