In quali casi vengono tagliate le tonsille? Metodi per rimuovere le tonsille: vantaggi e svantaggi

Ma prima di parlare dell'intervento chirurgico, dobbiamo dare uno sguardo più da vicino a cosa sono le tonsille e perché sono necessarie nel corpo.

Cosa sono le tonsille

Le tonsille sono grappoli tessuto linfoide, che fanno parte sistema immunitario. Esistono diverse tonsille nel nostro corpo, ma parleremo solo delle tonsille palatine (chiamate anche tonsille). Queste sono formazioni accoppiate situate al confine della cavità orale e della faringe. Sono costituiti da cellule linfocitarie che svolgono funzioni emopoietiche e protettive.

Quando incontrano microrganismi estranei, le tonsille sono tra le prime a reagire e difendersi dalla penetrazione di agenti nocivi. Pertanto lo sono la parte più importante sistema immunitario e la rimozione delle tonsille può influenzare negativamente il livello delle difese del corpo. Ma nel valutare le conseguenze di un'operazione (sia negli adulti che nei bambini), il medico considera tutti i pro e i contro di questo intervento e solo dopo prende una decisione. In quali casi è necessaria l'operazione?

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Prima di decidere di eseguire un intervento chirurgico, il medico non solo esegue un esame completo del paziente, ma tiene conto anche di alcuni fatti.

Elenchiamo i principali:

1. Quanto spesso durante l'anno scorso la persona aveva la tonsillite?
2. Quali sintomi si riscontrano durante l'esacerbazione di questa malattia?
3. Quanto è grave il mal di gola?
4. Cosa danno i risultati di uno striscio prelevato dalla superficie delle tonsille? Quale agente patogeno è stato rilevato?
5. Il paziente ha parenti che soffrono di reumatismi o difetti cardiaci?

Quando ci si reca dal medico è opportuno essere preparati e saper rispondere dettagliatamente a queste domande? Se necessario verrà effettuato un ulteriore esame, che potrà rivelare la presenza o meno di indicazioni all'intervento chirurgico.

Fino a tempi relativamente recenti, tale intervento veniva eseguito abbastanza spesso. Ora gli esperti sono propensi a credere che sia necessario un atteggiamento più gentile nei confronti delle tonsille e stanno valutando attentamente tutti i pro e i contro.

Tra le indicazioni per le quali i medici possono raccomandare questa operazione ci sono le seguenti:

• se l'incidenza del mal di gola supera le 4 volte l'anno;
• c'è una tonsillite cronica con cambiamenti irreversibili nelle tonsille;
• Sullo sfondo processo cronico processi purulenti si sviluppano spesso nella laringe;
• una persona sperimenta un forte indebolimento dell'immunità;
• a causa del significativo ingrossamento delle tonsille, il processo di respirazione diventa difficile (russare durante il sonno può causare una breve cessazione della respirazione).

Metodi per rimuovere le tonsille

Esistono diversi modi chirurgici per eliminare le tonsille. Più moderno è rimuoverli utilizzando un laser. Ma in alcuni casi ricorrono alla chirurgia tradizionale, che viene eseguita in anestesia generale. Esistono anche altri metodi per rimuovere le tonsille. Consideriamo tutto tipi possibili maggiori dettagli sull’esecuzione dell’operazione negli adulti e nei bambini.

1. Classico. Prevede la rimozione completa delle tonsille; l'operazione viene eseguita in anestesia generale utilizzando forbici chirurgiche e un'ansa. Durante questa procedura, le tonsille vengono completamente rimosse. Il sanguinamento che si verifica durante l'intervento viene interrotto mediante l'elettrocoagulazione. Questo approccio radicale elimina completamente la possibilità di sviluppare mal di gola in futuro. Ma vale la pena menzionare gli svantaggi della rimozione completa delle tonsille. L'assenza di formazioni linfoidi sotto forma di tonsille palatine priva il corpo di una seria protezione contro l'invasione di infezioni dall'esterno. Ciò può causare la diffusione dell'infiammazione più in basso nelle vie respiratorie e portare allo sviluppo di laringite, tracheite e bronchite. Anche tra le possibili conseguenze sia nei bambini che negli adulti, vale la pena notare un aumento del rischio malattie allergiche organi dell'apparato respiratorio.
2. Rimozione parziale. Viene effettuato esponendo le tonsille a temperature ultra-alte o ultra-basse. Nel primo caso viene utilizzato l'azoto liquido, sotto l'influenza del quale le tonsille vengono congelate. Nella seconda, le tonsille vengono esposte ad un laser (carbonio o infrarosso). Questi metodi dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.
3. Criodistruzione. Sotto l'influenza dell'azoto liquido, il tessuto linfoide si congela e poi muore. Le temperature negative bloccano i recettori del dolore, quindi in questo caso Non è necessaria l’anestesia generale e spesso viene utilizzata l’anestesia locale. Ma questo metodo ci sono anche degli svantaggi. In primo luogo, questo metodo non è radicale e spesso è necessario eseguirlo dopo operazioni ripetute. In secondo luogo, il periodo postoperatorio è difficile e doloroso. Puoi anche notare la necessità di mantenere un'igiene attenta durante questo periodo.
4. Tonsillectomia laser. Il metodo laser non richiede l'anestesia generale, è sufficiente anestesia locale. Sotto l'influenza del laser, i vasi sanguigni vengono bloccati, quindi non si verifica un sanguinamento grave, il che può essere notato come un vantaggio di questo metodo. La rimozione delle tonsille con il laser può variare a seconda del tipo utilizzato. È possibile utilizzare un laser a infrarossi; se è necessario rimuovere una parte abbastanza ampia della tonsilla, viene utilizzato un laser a fibra ottica. Vengono utilizzati anche laser al carbonio e all'olmio. Nel primo caso si verifica una forte riduzione del volume del tessuto linfoide, mentre il secondo permette di preservare la capsula. Molto spesso, la rimozione delle tonsille tramite laser viene utilizzata quando è necessaria una tonsillectomia parziale. Può essere utilizzato sia negli adulti che nei bambini.
5. Bisturi ad ultrasuoni. Sotto l'influenza degli ultrasuoni, il tessuto linfoide viene riscaldato a 80 gradi, il che rende possibile eseguire l'operazione come un bisturi. In questo modo è possibile eseguire la rimozione completa delle tonsille. Ma questo metodo presenta anche degli svantaggi: in particolare esiste il rischio di ustioni alla mucosa.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione delle tonsille, dovrebbero scomparire certo tempo – periodo di recupero ci vogliono circa 2 o 3 settimane. Nei bambini, questo periodo è solitamente più facile. La guarigione completa della ferita si nota entro la fine della 3a settimana.

Per un decorso favorevole del periodo postoperatorio, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• parlare il meno possibile;
• limitare l'attività fisica;
• seguire una dieta che consenta di mangiare solo cibi freschi e morbidi (carne e puree vegetali, cereali, zuppe, yogurt);
• bere quanto più liquido possibile;
• mantenere l'igiene orale con grande cura;
• evitare il riscaldamento generale: non visitare bagni, saune, fare solo docce fresche.

Complicazioni dell'operazione

Dopo la rimozione delle tonsille si possono osservare alcune conseguenze dell’intervento. Possibili complicazioni possono essere osservate sia immediatamente dopo l'intervento chirurgico che a lungo termine.

Tra le complicazioni che si verificano immediatamente dopo l'intervento chirurgico figurano il sanguinamento, le ustioni dei tessuti e le infezioni.

Da conseguenze a lungo termine la cosa più probabile che si verifichi è una diminuzione immunità locale, frequenti infezioni del tratto respiratorio (laringite, faringite, tracheite, bronchite), sviluppo di broncospasmi allergici. Le complicanze a lungo termine non dipendono da come è stata eseguita Intervento chirurgico(metodo classico o laser), nonché l'anestesia utilizzata (in generale o anestesia locale).

Come puoi vedere, l'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille può variare. Ma per poter compiere un passo del genere devono esserci indicazioni chiare che solo un otorinolaringoiatra può identificare dopo un esame approfondito.

Video utile sulla possibilità di rimuovere le tonsille

Una procedura come la rimozione delle tonsille negli adulti è indicata per tonsillite cronica, mal di gola e altri. patologie pericolose. Prima di prescrivere un intervento chirurgico, il medico selezionerà la terapia metodi conservativi. Il rifiuto della procedura per le indicazioni esistenti rischia di gravi conseguenze negative per il paziente. Dopo l'intervento chirurgico, una persona può vivere una vita piena.

Indicazioni per l'uso

Le tonsille vengono rimosse in caso di patologie e condizioni come:

• linfonodi ingrossati sotto la mascella anche dopo la terapia antibiotica;
• tonsillite cronica e tonsillite;
• malattie ricorrenti dell'orecchio;
• una condizione in cui il gonfiore interferisce con la deglutizione e rende difficile la respirazione;
• problemi vocali dovuti alle tonsille ingrossate;
• patologie dei reni, del fegato, del cuore dovute a intossicazione causata da infezione;
• ascesso peritonsillare;
• inefficacia del trattamento farmacologico.

Preparazione per la procedura

La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica negli adulti è raccomandata dopo alcune misure preparatorie. Prima di rimuovere le tonsille, il medico deve esaminare attentamente il collo, la gola e le tonsille. Si consiglia di tagliare il tessuto solo in caso di gravi indicazioni. Per quadro completo Saranno necessari esami del sangue e delle urine. È obbligatorio studiare la storia medica e condurre una selezione individuale di farmaci. È possibile consumare una cena leggera il giorno prima; è vietato mangiare e bere durante la notte. La tonsillectomia viene eseguita in anestesia generale; in casi eccezionali, l'operazione viene eseguita in anestesia locale. Per alleviare la tensione e rilassare il paziente, gli vengono somministrati dei sedativi.

Il metodo di rimozione delle tonsille nei bambini viene selezionato individualmente da un otorinolaringoiatra, a seconda dell'età del bambino e delle caratteristiche del decorso della malattia.

Come viene eseguita l'operazione?

Il medico deve affrontare il compito di rimuovere il tessuto malato e infiammato. Prima delle manipolazioni viene prescritta l'anestesia. Successivamente, il medico inserisce uno speciale strumento medico chiamato elevatore dietro la capsula delle tonsille. Dopo aver tagliato le tonsille, ai vasi vengono applicate legature e morsetti. Esistono vari modi per eseguire la procedura. A metodo classico la rimozione comprende l'escissione mediante forbici, bisturi e un'ansa tagliente. Durante la manipolazione viene utilizzato anestesia generale. Gli svantaggi includono una piccola perdita di sangue. Intervento poco traumatico e indolore: elettrocoagulazione e bisturi ad ultrasuoni. Durante l'intervento chirurgico, gli strumenti utilizzati saldano i tessuti danneggiati, arrestando così l'emorragia.

È possibile ridurre la dimensione delle tonsille mediante ablazione con radiofrequenza, ma questa tecnica è inutile nel trattamento tonsillite cronica. Durante il taglio delle tonsille con un microdebrider, uno strumento che ruota ad una velocità di 6000 giri al minuto, il tessuto danneggiato viene rimosso e i resti vengono aspirati. Esistono anche metodi per rimuovere le tonsille, come il galvanocauter, la criochirurgia, la combustione laser e l'ablazione bipolare con radiofrequenza. Il tessuto danneggiato viene asportato solo in uno stato di remissione della malattia.

Conseguenze

Durante l’intervento chirurgico possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• trombosi vena giugulare;
• allergia all'anestesia:
• danno ai denti;
• lesioni dei tessuti molli, frattura della mascella;
• arresto cardiaco.

La rimozione delle tonsille negli adulti rischia di sviluppare pericolosi effetti collaterali. A causa della preparazione e dell'attuazione inadeguate della procedura, a volte può svilupparsi processi infettivi difficili da trattare, si verifica sanguinamento. Le complicazioni dopo la rimozione delle tonsille si manifestano sotto forma di transitori diabete insipido, agranulocitosi. Le emorragie possono essere osservate molto spesso nelle prime 24 ore dopo la procedura. Conseguenze pericolose la rimozione delle tonsille comporta non solo la perdita di sangue, ma anche la probabilità di soffocare nel sonno. A causa della rimozione della crosta, al 7° giorno di guarigione potrebbero verificarsi lievi crosticine sanguinamento. Se il regime e le raccomandazioni del medico curante vengono violati, i rischi di sviluppo infezione infettiva Stanno aumentando. A effetti collaterali includere cicatrici sulle tonsille.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio dopo la rimozione delle tonsille, si consiglia al paziente di bere molti liquidi, questo aiuterà a prevenire sanguinamento e disidratazione. Per ridurre il gonfiore in bocca ed eliminare le secrezioni mucose, utilizzare le gocce prescritte dal medico curante, è importante seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni; Durante il recupero, i medici consigliano di parlare meno e di non sforzarsi fisicamente. È necessario mangiare solo cibi morbidi, preferibilmente frullati (purè di patate, yogurt, zuppe). Le persone devono evitare di visitare saune e bagni turchi e non dovrebbero surriscaldarsi. Tra gli analgesici è vietato l'uso di aspirina e ibuprofene. La riabilitazione richiede fino a 21 giorni.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Le indicazioni per gli adulti sono le stesse dei bambini. Prima di ricorrere all'intervento chirurgico, è necessario prima sottoporsi esame completo. Dopo i risultati diagnostici, il medico deciderà sulla necessità dell’intervento chirurgico e selezionerà la tecnica appropriata. Per alcune patologie la resezione non può essere eseguita poiché ciò può portare a gravi complicazioni e causare danni irreparabili alla salute.

Le tonsille (tonsille palatine) sono accumuli linfoidi che svolgono funzioni protettive ed emopoietiche. Gli organi accoppiati si trovano nella profondità della gola dietro le arcate palatine e sono uno dei componenti chiave dell'anello faringeo linfoadenoideo. Rappresentano una barriera immunitaria che impedisce la penetrazione agenti patogeni nel tratto respiratorio.

Vale la pena rimuovere le tonsille? Le frequenti ricadute delle malattie otorinolaringoiatriche, la struttura anormale degli organi e la loro ipertrofia sono indicazioni dirette per la rimozione.

L'assenza di tonsille può influire negativamente sull'immunità locale e sulla reattività generale del corpo.

Per questo motivo l’intervento chirurgico viene eseguito solo in casi estremi in presenza di patologie gravi.

Cos'è la tonsillectomia?

La rimozione delle tonsille è un'operazione semplice durante la quale avviene l'escissione parziale (tonsillotomia) o completa (tonsillectomia) delle formazioni linfoadenoidi. A manipolazioni chirurgiche si ricorre solo in caso di inefficacia del trattamento conservativo e di ipertrofia tissutale. Fino a poco tempo fa, la tonsillectomia veniva eseguita esclusivamente in anestesia generale, ma con l'avvento di tecniche delicate per l'escissione dei tessuti molli, la procedura viene più spesso eseguita in anestesia locale.

È doloroso rimuovere le tonsille? Concentrato in formazioni linfoidi un gran numero di terminazioni nervose.

Per questo motivo i tessuti da operare vengono intorpiditi prima dell’intervento. In otorinolaringoiatria esistono almeno 5 metodi diversi per rimuovere le tonsille palatine:

• ectomia meccanica: escissione dei tessuti molli mediante bisturi e ansa metallica in anestesia generale; viene eseguita prevalentemente in presenza di complicanze gravi (ascesso peritonsillare);
• criodistruzione: una procedura per congelare e rimuovere i tessuti linfoidi in anestesia generale;
• ectomia con plasma liquido – escissione parziale o completa delle tonsille utilizzando un “coltello” al plasma; questo è uno dei modi meno traumatici per eseguire l'operazione;
• rimozione ad ultrasuoni: taglio del tessuto interessato utilizzando un emettitore di ultrasuoni; durante la procedura, i vasi danneggiati vengono contemporaneamente “sigillati”, il che impedisce una grave perdita di sangue;
• L'ectomia laser è un'operazione semplice per l'escissione delle formazioni linfoadenoidi seguita dalla coagulazione dei piccoli vasi.

Va notato che la rimozione delle tonsille può causare complicazioni postoperatorie. La riabilitazione aiuta a ridurre la probabilità di infiammazione settica, durante la quale il paziente deve sottoporsi a un trattamento farmacologico antibatterico e immunostimolante.

Quando viene eseguita una tonsillectomia?

Devo farmi rimuovere le tonsille? Solo uno specialista qualificato può giudicare l'adeguatezza della procedura. In assenza di indicazioni serie, non viene eseguita la tonsillectomia, che è associata ad una diminuzione della resistenza dell'intero organismo.

Durante i 5 anni ricerca di laboratorio Gli esperti americani hanno stabilito che le tonsille palatine sono un laboratorio immunitario. È qui che avviene un'analisi approfondita degli agenti estranei che entrano nel corpo dal cibo e dall'aria. Tutti i microrganismi potenzialmente pericolosi vengono neutralizzati da organi accoppiati, che ne impediscono lo sviluppo complicanze infettive.

Quando potrebbe essere necessario un intervento chirurgico? Nella maggior parte dei casi, l’intervento chirurgico viene eseguito per la disfunzione delle tonsille. Le frequenti ricadute di tonsillite purulenta e la struttura anormale dei tessuti rappresentano una minaccia per la vita umana. Se trattamento conservativo non elimina gli agenti patogeni nelle lacune e nei follicoli delle tonsille, vengono rimossi per prevenire la generalizzazione dei processi catarrali;

Argomenti a favore"

L’immunodeficienza secondaria è una delle cause principali frequenti ricadute Malattie otorinolaringoiatriche. Quando i processi catarrali diventano cronici, le tonsille palatine si infiammano costantemente, il che porta alla proliferazione del tessuto linfoide. In questo caso, la rimozione delle tonsille consente di eliminare il principale sito di localizzazione dei microrganismi patogeni e quindi di prevenire gravi complicanze post-infettive.

Devo rimuovere le mie tonsille? La tonsillectomia viene eseguita dagli otochirurghi solo nei casi in cui i cambiamenti patologici nei tessuti in futuro possono portare a conseguenze negative. A favore dell’operazione si possono addurre diversi importanti argomenti:

Le tonsille dovrebbero essere rimosse o no? Dovrebbe essere chiaro corpo umano– un sistema coerente in cui non vi siano componenti non necessarie. L'intervento chirurgico viene eseguito solo se vi sono indicazioni gravi. Se il paziente sperimenta ricadute di malattie otorinolaringoiatriche più di 4-5 volte l'anno o la proliferazione dei tessuti linfoidi rende difficile la respirazione, è semplicemente necessario l'intervento chirurgico. In tutti gli altri casi, cercano di eliminare i processi patologici nelle tonsille palatine con il trattamento farmacologico.

Argomenti contro"

Le tonsille dovrebbero essere rimosse o trattate? Disponibilità odore sgradevole dalla bocca e malessere in gola non può essere considerato un argomento convincente a favore dell’intervento chirurgico. Sì, dopo l’asportazione delle tonsille, i sintomi di cui sopra vengono eliminati, ma insieme all’immunità della persona.

Le formazioni linfoidi costituiscono una barriera che impedisce la penetrazione di eventuali agenti estranei nelle vie aeree. In assenza di tonsille, nell'area si localizzano focolai di infiammazione, che creano i prerequisiti per lo sviluppo di malattie infettive secondarie. Dovrebbe essere chiaro che dopo la tonsillectomia, i pazienti possono riscontrare i seguenti problemi:

Le donne con le tonsille rimosse hanno più difficoltà durante la gestazione (gravidanza).

Gli scienziati hanno scoperto che le tonsille palatine influenzano indirettamente il funzionamento dell'ipotalamo.

La rimozione delle tonsille è uno dei motivi della produzione insufficiente ormoni femminili. La loro carenza porta ad un peggioramento della tossicosi e ad un aumento del rischio di sviluppo patologie congenite Il bambino ha.

Le tonsille palatine dovrebbero essere rimosse durante lo sviluppo? malattie croniche? Le formazioni linfoidi producono proteine ​​specifiche che prendono parte alla disattivazione degli agenti patogeni. La loro escissione porterà inevitabilmente ad un aumento delle malattie infettive.

È per questo motivo che molti specialisti cercano di accontentarsi dell'asportazione parziale delle tonsille, asportando solo i tessuti in cui è localizzata la flora patogena.

Miti sfatati

Le tonsille dovrebbero essere rimosse se si sviluppa una tonsillite cronica? Alcuni pazienti sono terrorizzati dalla possibilità di sottoporsi a una tonsillectomia. Ciò è in gran parte dovuto alla mancanza di comprensione delle specificità della procedura, della sua efficacia e delle possibili conseguenze.

Prima di valutare i pro e i contro della chirurgia, ci sono alcuni miti comuni da sfatare:

1. le tonsille vengono rimosse da tutti coloro che soffrono di tonsillite cronica - si ricorre all'intervento chirurgico solo se la terapia in scatola risulta essere inefficace e le ricadute della patologia si verificano più di 4 volte l'anno;
2. l'escissione delle tonsille è una procedura che richiede l'anestesia generale: l'anestesia generale viene fornita solo quando si esegue un'operazione classica con un bisturi e un cappio metallico;
3. l'escissione delle tonsille priva completamente l'immunità - la chirurgia non radicale (ablazione) con rimozione parziale del tessuto linfoadenoide non ha praticamente alcun effetto sull'immunità generale e locale;
4. verificarsi durante l'intervento chirurgico grandi perdite di sangue– durante l’escissione dei tessuti, i vasi piccoli vengono rapidamente trombizzati e quelli grandi vengono “sigillati” durante l’elettrocoagulazione, il che impedisce una significativa perdita di sangue.

L'asportazione delle tonsille nei bambini sotto i 5 anni di età aumenta il rischio di sviluppare disbiosi, immunodeficienza secondaria e diatesi nutrizionale.

Le tonsille dovrebbero essere rimosse? a scopo preventivo? L'asportazione dei tessuti coinvolti nella sintesi delle cellule protettive influisce negativamente sulla reattività dell'intero organismo. Per questo motivo il paziente operato può ammalarsi più spesso rispetto a prima della tonsillectomia. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie infettive è opportuno adottare misure preventive in previsione delle malattie stagionali.

Prevenzione

Le infezioni contribuiscono allo sviluppo di processi patologici e alla proliferazione delle cellule del tessuto linfoide. Questo è il motivo per cui i pazienti che soffrono di tonsillite cronica spesso sperimentano un ingrossamento delle tonsille palatine. Per prevenire una tonsillectomia, devi seguire regole semplici prevenzione delle malattie infettive:

1. consumo di vitamine: retinolo (A), tocoferolo (E) e folacina (B12) aiutano a rafforzare immunità generale, che riduce di 2-3 volte il rischio di sviluppare infezioni;
2. l'uso di immunostimolanti - in previsione delle malattie stagionali, è consigliabile assumere farmaci immunostimolanti, i cui componenti stimolano la produzione di interferone, una proteina che partecipa alla distruzione di virus e batteri;
3. trattamento dentale tempestivo – i denti cariati portano a cambiamenti nel livello di pH nell’orofaringe, che crea condizioni ottimali per lo sviluppo dell'infezione;
4. se tratti i denti in tempo, il rischio di sviluppare tonsillite sarà ridotto almeno della metà;
5. dieta equilibrata: stimola il consumo regolare di cibi arricchiti (verdura, frutta) e cibi proteici attività immunitaria corpo.

Ignorare le raccomandazioni di cui sopra crea i presupposti per lo sviluppo dell'infezione nel tratto respiratorio superiore. In caso di cronicità processi infiammatori aumenta il rischio di ipertrofia delle ghiandole, che è la base per l'intervento chirurgico.

La rimozione parziale delle mandorle non riduce il rischio di ricrescita dei tessuti.

È possibile rimuovere le tonsille in modo rapido e indolore? Nei casi in cui l'intervento chirurgico è inevitabile, lo specialista seleziona il metodo ottimale per rimuovere le tonsille per il paziente. La scelta di una tecnica specifica è determinata dal grado di diffusione dell’infezione, dalla profondità del danno tissutale e dall’anamnesi del paziente. Tra i più sicuri e metodi indolori L'escissione delle tonsille comprende la terapia con laser, plasma e onde radio.

() è una delle patologie più comuni nei bambini. È per questo motivo che l'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille (tonsillectomia) è considerato l'intervento chirurgico più comune durante l'infanzia.

Contrariamente allo stereotipo prevalente, l'agente eziologico della tonsillite cronica non è solo lo streptococco betaemolitico, ma anche altri agenti patogeni batterici (bacteroides, aureus, moraxella, ecc.). Inoltre, anche l'origine virale della tonsillite gioca un ruolo significativo (, herpes simplex, respiratorio sinciziale).

La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica è necessaria quando si sviluppa una forma allergica tossica. La differenza più importante tra questa forma di malattia e quella semplice è la comparsa di segni di intossicazione e una risposta immunitaria patologica del corpo.

Periodo preoperatorio, indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

Il trattamento chirurgico persegue seguenti obiettivi: eliminare i sintomi, nonché evitare lo sviluppo (o la progressione) di complicanze infettive e tossiche.

Controindicazioni al trattamento chirurgico:

Le controindicazioni temporanee includono:

• Periodo acuto delle malattie infettive.
• Per le donne è il periodo delle mestruazioni.
• Terzo trimestre di gravidanza (dopo 26 settimane). Tutti gli interventi chirurgici nell'area rinofaringea sono controindicati nelle donne negli ultimi mesi di gravidanza, poiché non si può escludere il rischio di parto prematuro.

Come prepararsi all'intervento chirurgico?

Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a test e sottoporsi alla preparazione:

1. Esame del sangue per HIV, epatite B, C, sifilide - RW.
2. Fluorografia obbligatoria.
3. Analisi del sangue generale.
4. Studio parametri biochimici glucosio nel sangue, bilirubina totale, sue frazioni, urea, creatinina).
5. Coagulogramma (determinazione dell'indice di protrombina, APTT, APTT, INR, fibrinogeno).
6. Determinazione della coagulazione del sangue secondo Sukharev.
7. È necessaria una visita da parte di un terapista per individuare eventuali patologie somatiche o controindicazioni all'intervento chirurgico.
8. Registrazione e interpretazione dell'ECG.
9. Cisterna. coltura dalle tonsille per determinare la microflora.
10. Considerando il possibile rischio di sanguinamento, 3-5 giorni prima dell'intervento è necessario assumere farmaci che riducano il sanguinamento dei tessuti: Vikasol, Ascorutin.
11. La notte prima dell'intervento devono essere prescritti dei sedativi.
12. Il giorno dell’intervento non dovresti mangiare né bere.

Quando viene identificata una patologia somatica corrispondente, è necessaria la compensazione per determinate condizioni. Ad esempio, se viene rilevata ipertensione di grado 2-3, è necessario raggiungere i valori target pressione sanguigna. In presenza di diabete mellito è necessario raggiungere livelli di normoglicemia.

A che età è meglio operarsi?

I pazienti possono avere qualsiasi indicazione per un intervento chirurgico. fascia di età. Tuttavia, i bambini sotto i 3 anni sono ad alto rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. È per questo motivo che l’intervento chirurgico deve essere eseguito nei bambini di età superiore ai 3 anni.

Come eseguire l'intervento: ambulatoriale con ricovero?

La tonsillectomia non è un'operazione semplice. Nonostante la maggior parte di questi interventi chirurgici vengano eseguiti in regime ambulatoriale, il rischio di complicanze è presente e il paziente necessita comunque di essere monitorato nel periodo postoperatorio. Per questo motivo, si raccomanda che la rimozione delle tonsille venga eseguita in ambiente ospedaliero, con adeguato esame preoperatorio e monitoraggio postoperatorio.

Anestesia per tonsillectomia

Anestesia locale

Nella maggior parte dei casi viene utilizzata l’anestesia locale. Innanzitutto, la mucosa viene irrigata con una soluzione di lidocaina al 10% o con una soluzione di dicaina all'1%.

È imperativo applicare un anestetico alla radice della lingua per eliminare il riflesso del vomito durante l'intervento. Quindi è necessario eseguire l'anestesia da infiltrazione con l'introduzione di un anestetico nello spazio sottomucoso. La soluzione più comunemente usata è novocaina 1%, 2% soluzione di lidocaina. A volte usato insieme all'anestetico 0,1% soluzione di adrenalina per restringere i vasi sanguigni e ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, la somministrazione di adrenalina non è sempre giustificata a causa della sua manifestazione effetti generali sul corpo (aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna).

Per un adeguato sollievo dal dolore, vengono utilizzati alcuni siti di iniezione:

• Il punto in cui si incontrano gli archi palatini anteriore e posteriore.
• IN sezione centrale tonsille.
• Alla base dell'arco palatino anteriore.
• Nel tessuto del bracciolo posteriore.

Durante la conduzione anestesia da infiltrazione devono essere seguite le seguenti regole:

1. L'ago deve essere immerso nel tessuto per 1 cm di profondità.
2. È necessario iniettare 2-3 ml in ciascun sito di iniezione.
3. Iniziare l'operazione non prima di 5 minuti dopo l'anestesia.

Anestesia generale

L'uso dell'anestesia locale può essere molto difficile nei bambini, poiché la sua attuazione richiede una piena comprensione dell'importanza del processo da parte del paziente stesso. Una buona alternativa in questi casi è l’intervento chirurgico in anestesia generale. Prima dell'operazione, al paziente vengono somministrati farmaci di premedicazione (sedativi). Successivamente, al paziente vengono iniettati per via endovenosa farmaci che consentono di disattivare la coscienza del paziente. In questo momento, l'anestesista esegue l'intubazione tracheale e collega il paziente alla macchina respirazione artificiale. Dopo queste manipolazioni, inizia l'intervento chirurgico.

Avanzamento dell'operazione

• Quando si utilizza l'anestesia locale, il paziente è in posizione seduta; quando si esegue l'operazione in anestesia generale, il paziente giace sul tavolo con la testa inclinata all'indietro.
• Viene praticata un'incisione solo nella mucosa nell'area del terzo superiore dell'arco palatino. È importante controllare la profondità dell'incisione; non deve essere superficiale e non estendersi oltre la mucosa.
• Attraverso l'incisione è necessario inserire una raspa stretta tra la tonsilla e l'arco palatino direttamente dietro la capsula tonsillare.
• Quindi è necessario sezionare (separare) il polo superiore della tonsilla.
• Il passo successivo è fissare il bordo libero della tonsilla con un morsetto.

• Per separare ulteriormente la sezione centrale della tonsilla, è necessario stringere leggermente (senza forza) il bordo libero della tonsilla, fissato con un morsetto, per garantire un comodo accesso e la necessaria visualizzazione.
• La tonsilla è separata dal palatoglosso e dagli archi velofaringei.
• Separazione della parte centrale della tonsilla. È importante ricordare che quando si separa la tonsilla dal tessuto sottostante, è necessario intercettare costantemente il tessuto tonsillare libero con una pinza più vicina al bordo tagliente. Ciò è necessario secondo motivo facile vulnerabilità dei tessuti e alta probabilità la sua rottura. Per massimizzare la separazione della tonsilla insieme alla capsula, è necessario fissare il tessuto in una pinza.
• Quando si separa il polo inferiore della tonsilla, è importante ricordare che questa parte della tonsilla non ha una capsula e viene tagliata utilizzando un cappio. Per fare ciò è necessario ritrarre il più possibile il tessuto tonsillare facendolo passare attraverso l'ansa. Pertanto, le tonsille vengono tagliate come un unico blocco, insieme alla capsula.
• La fase successiva dell'operazione consiste nell'esaminare il letto nel sito delle tonsille rimosse. È necessario determinare se ci sono aree rimanenti delle tonsille. È molto importante rimuovere tutto il tessuto per evitare la ricomparsa della malattia. È inoltre necessario determinare se sono presenti vasi sanguinanti o aperti. Se necessario, è importante eseguire un'emostasi approfondita (arresto del sanguinamento).
• Il completamento dell'operazione è possibile solo quando il sanguinamento si è completamente fermato.

Periodo postoperatorio

Gestione postoperatoria e raccomandazioni necessarie:

1. Il paziente viene trasferito in reparto dopo l'intervento chirurgico su barella (seduto - in anestesia locale).
2. Il paziente deve essere posizionato sul lato destro.
3. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sul collo del paziente ogni 2 ore per 5-6 minuti (2-3 minuti sulla superficie destra e sinistra del collo).
4. Il primo giorno è vietato ingoiare la saliva. Si consiglia al paziente di tenere la bocca leggermente aperta in modo che la saliva possa fluire da sola sul pannolino. Non sputare o tossire con la saliva.
5. In caso di dolore intenso, il giorno dell’intervento possono essere utilizzati analgesici narcotici. Nei giorni successivi si consiglia l'utilizzo di farmaci antinfiammatori non steroidei.
6. Non puoi parlare per il primo giorno.
7. Dieta: mangiare cibi liquidi nei primi giorni con un passaggio graduale a cibi morbidi (sotto forma di puree).
8. A causa del rischio di sanguinamento, ai pazienti vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. I farmaci "Tranexam" e "Etamzilat" sono efficaci forma di iniezione.
9. Per prevenire complicazioni infettive, è necessario prescrivere farmaci antibatterici vasta gamma azioni: "Amoxiclav", "Flemoclav solutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", ecc.
10. È vietato fare gargarismi per 2-3 giorni dopo l'intervento poiché ciò può causare sanguinamento.
11. Astensione dal lavoro per 2 settimane.

Possibili complicazioni dell'operazione

Il sanguinamento è uno dei più comuni e complicazioni pericolose tonsillectomia. Le tonsille faringee sono ben irrorate di sangue proveniente dai rami del bacino esterno arteria carotidea. È proprio per questo motivo forte sanguinamento durante l’intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Il periodo più pericoloso è considerato 7-10 giorni dopo l'intervento. La causa di questa complicazione è la desquamazione delle croste dalla fossa tonsillare (nel sito della tonsilla rimossa).

foto a sinistra - prima dell'intervento, foto a destra - dopo la tonsillectomia

Di norma, il sanguinamento è caratteristico dei rami del discendente superiore arteria palatina, passando nell'angolo superiore dell'arco palatino anteriore e posteriore. Inoltre, spesso il sanguinamento si apre nell'angolo inferiore della fossa tonsillare, dove passano i rami dell'arteria linguale.

• Con leggero sanguinamento da piccoli vasiÈ necessario asciugare accuratamente il campo e iniettare nella ferita una soluzione anestetica. A volte questo è sufficiente.
• Per sanguinamenti più gravi, è importante identificare la fonte. Una pinza deve essere applicata al vaso sanguinante e suturata.
• In caso di sanguinamento massiccio, è necessario entrare cavità orale un grande tampone di garza e premerlo saldamente sul sito della tonsilla rimossa. Quindi toglilo per qualche secondo per vedere la fonte dell'emorragia e fascia rapidamente il vaso.
• Nei casi più gravi, se è impossibile arrestare l’emorragia, è necessario legare l’arteria carotide esterna.

È molto importante somministrare farmaci che promuovano la coagulazione del sangue. Questi farmaci includono: "Acido tranexamico", "Dicinone", "Acido aminocaproico", soluzione di cloruro di calcio al 10%, plasma fresco congelato. Questi farmaci devono essere somministrati per via endovenosa.

Recidiva della malattia. IN in rari casi possibile proliferazione del tessuto tonsillare. Questa situazione è possibile se durante la rimozione delle tonsille sono rimasti piccoli tessuti. Con una grave ipertrofia del tessuto rimanente, è possibile una ricaduta della malattia.

Sindrome del dolore grave molto spesso caratteristico dei pazienti adulti, poiché il dolore è già carico emotivamente. Per alleviare il dolore, è possibile utilizzare farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di iniezione (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, ecc.). Tuttavia, questi farmaci hanno molte controindicazioni (processi erosivi e ulcerativi tratto gastrointestinale, malattie del sangue, insufficienza renale ed epatica).

Perdita di peso corporeo. Dato il dolore, che si intensifica durante l'atto della deglutizione, spesso il paziente rifiuta di mangiare. Per questo motivo è possibile perdere peso. Nel periodo postoperatorio, il primo giorno, ai pazienti è consentito solo cibo liquido.

Insufficienza velofaringea. Dopo l'intervento chirurgico, la chiusura del velo può essere compromessa. Questa complicazione manifestato dall'apparizione di una voce nasale nel paziente, comparsa durante il sonno, interruzione dei processi di parola e deglutizione del cibo. L'incidenza dell'insufficienza velofaringea secondo vari autori varia da 1:1500 a 1:10000. Più spesso, questa complicanza si manifesta in pazienti con una schisi nascosta del palato duro che non è stata diagnosticata prima dell'intervento chirurgico. Per escludere tale condizione, è necessario esaminare attentamente il paziente. Uno dei segni della presenza di una fessura sottomucosa del palato duro è la spaccatura dell'ugola.

Alternative alla tonsillectomia tradizionale

Criochirurgia

Esiste anche un metodo di trattamento criochirurgico della tonsillite cronica. L'essenza di questa tecnica è influenza locale sulle tonsille faringee con azoto nell'intervallo di temperatura da (-185) a (-195) C. Temperature così basse portano alla necrosi dei tessuti delle tonsille colpite. Immediatamente dopo l'esposizione al crioapplicatore, si può vedere che il tessuto tonsillare diventa pallido, piatto e indurito. 1 giorno dopo l'operazione, le tonsille acquisiscono una tinta bluastra e la linea di necrosi è ben delineata. Nei giorni successivi il tessuto si stacca gradualmente e può essere accompagnato da un leggero sanguinamento che di solito non richiede intervento. Questo metodo può essere utilizzato in pazienti con aumentato rischio di sanguinamento (con alcune malattie del sangue), con grave insufficienza cardiaca e patologie endocrine.

Se esposti a temperature fredde nella zona delle tonsille, sono possibili 4 livelli di danno tissutale:

• Livello 1: danno superficiale.
• Livello 2: distruzione del 50% del tessuto tonsillare.
• Livello 3: necrosi del 70% dei tessuti.
• Livello 4: completa distruzione della tonsilla.

Tuttavia, è necessario sapere che il metodo criochirurgico viene utilizzato sotto forma di cicli di procedure fino a 1,5 mesi. Inoltre, uno svantaggio significativo di questa procedura è la possibile recidiva della malattia (se il tessuto tonsillare non era completamente necrotico basse temperature). In generale, questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui l'intervento chirurgico non è possibile a causa di alcune controindicazioni.

Rimozione delle tonsille con il laser

L'uso dell'energia laser è stato utilizzato con successo nella tonsillectomia. Le controindicazioni per questa procedura sono le stesse del metodo chirurgico classico.

Fasi operative:

1. Anestesia locale con soluzione anestetica.
2. Fissazione della tonsilla con un morsetto.
3. Direzione del raggio laser nell'area in cui la tonsilla si collega ai tessuti sottostanti.
4. Rimozione tonsille laser.

Fasi della tonsillectomia mediante laser

I vantaggi di questa tecnica sono:

• Simultanea separazione delle tonsille dai tessuti sottostanti e coagulazione dei vasi sanguigni. Tutti i vasi che cadono nell'area di influenza del raggio laser vengono "saldati insieme". Per questo motivo, questa operazione riduce notevolmente il rischio di sanguinamento.
• Di più recupero veloce(rispetto alla chirurgia classica).
• Il rischio di infezione dei tessuti è ridotto (grazie alla formazione istantanea di una crosta nell'area del tessuto rimosso).
• Tempo di funzionamento ridotto.

Svantaggi della procedura:

1. Possibile recidiva (se il tessuto non viene completamente rimosso).
2. Procedura più costosa.
3. Bruciore dei tessuti vicini (queste conseguenze dell'operazione sono possibili quando il raggio laser colpisce i tessuti situati vicino alla tonsilla).

Metodi alternativi

Metodi meno comunemente usati:

conclusioni

La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica viene effettuata se ci sono indicazioni rigorose. Questa operazione non è semplice e ha un certo numero di possibili controindicazioni e complicazioni. Tuttavia, lo sviluppo tecnologie chirurgiche ha portato all'emergere di tecniche alternative per l'esecuzione della tonsillectomia. Oltre alle tecniche chirurgiche classiche, è diventato possibile rimuovere le tonsille mediante criochirurgia, bisturi laser, energia al plasma freddo, radiocoltello, ecc. Queste tecniche vengono utilizzate con successo quando la chirurgia classica è controindicata (in caso di gravi disturbi del sistema di coagulazione del sangue , complicanze di malattie somatiche). È importante sapere che solo uno specialista qualificato può determinare se rimuovere o meno le tonsille, nonché scegliere la tattica chirurgica necessaria.

Video: tonsillectomia - animazione medica

Le tonsille (tonsille) svolgono un ruolo protettivo nel corpo. Una persona inala molti microbi con l'aria e il compito delle tonsille è di trattenerne una parte significativa. Le tonsille sintetizzano le cellule coinvolte nel sistema circolatorio. Molte persone cercano di risolvere il problema della tonsillite con la chirurgia. L'intervento chirurgico è giustificabile?

Rimozione delle tonsille: pro e contro

Precedentemente un intervento chirurgico Tutti lo hanno fatto per rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica. Durante lo studio, i medici americani hanno dimostrato che le tonsille non sono organi inutili che possono essere rimossi senza conseguenze. I recessi delle tonsille sono una sorta di laboratorio in cui si svolgono numerose funzioni:

• analisi degli alimenti e dell'aria;
• la produzione di proteine ​​protettive come risultato della reazione del corpo agli agenti patogeni.

La chirurgia per rimuovere le tonsille (tonsillectomia) si riduce forze protettive dell’organismo e riduce la resistenza alle infezioni e alle malattie. La tabella presenta tre argomenti che ti aiuteranno a capire perché in alcuni casi è necessario rifiutare l'operazione:

Perché vengono rimosse le tonsille?

Frequenti epidemie di mal di gola e tonsilliti contribuiscono all'accumulo di infezioni sulle tonsille faringee, che subiscono cicatrici. La risposta alla domanda e i motivi per cui le tonsille vengono tagliate sono chiari. Per evitare che i germi del mal di gola si diffondano ai polmoni e ai bronchi, i medici eliminano la fonte cronica dell’infezione. Le tonsille colpite dalla malattia non agiscono come organo protettivo, ma costituiscono un luogo per lo sviluppo dei microbi, la cui presenza nel corpo colpisce altri organi interni.

Vale la pena rimuovere le tonsille?

Anche conoscendo tutti gli svantaggi dell'intervento chirurgico sulla base delle recensioni, è impossibile determinare in modo affidabile se è necessario rimuovere le tonsille. I seguenti medici possono discutere con voi le indicazioni per l'intervento chirurgico:

• allergologo-immunologo;
• pediatra;
• terapista;
• urologo;
• ginecologo.

Elenco dei casi in cui potrebbe essere prescritto un intervento chirurgico:

1. Una persona con mal di gola ha sviluppato sepsi o trombosi della vena giugulare, streptococco beta-emolitico di gruppo A. Se il trattamento con antibiotici non è possibile a causa di una malattia grave (ascesso alla gola, febbre alta, suppurazione delle tonsille) o allergie. l'intervento chirurgico potrebbe essere l'unica via d'uscita.
2. Quando si effettuano test speciali per determinare le reazioni che si verificano in bocca con la partecipazione delle tonsille, si è scoperto che non rispondono allo stress. Se la secrezione di proteine ​​protettive con la saliva è insufficiente, l'operazione preverrà la tonsillite cronica, i reumatismi e le malattie renali.
3. Cambiamenti patologici nelle tonsille. Se il corpo è suscettibile agli attacchi di mal di gola, l'intervento chirurgico non è necessario. Tuttavia, come risultato di ciò tessuto connettivo può diventare linfoide e diventare un sito di raccolta per i microbi.

Rimozione delle tonsille - conseguenze

Se l'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille non può essere evitato, dopo la procedura la protezione nell'area della faringe scompare. Questo posto diventa suscettibile ai virus. Altre conseguenze della rimozione delle tonsille: immunità indebolita, sensazioni dolorose entro una settimana dalla rimozione, gonfiore della laringe, ferita aperta in cui sono state strappate le tonsille, stress generale per il corpo. Gli antibiotici sono prescritti per proteggere la zona lesa dai batteri. In rari casi, nelle persone affette da reumatismi è possibile il sanguinamento dopo l’intervento chirurgico.

Indicazioni alla tonsillectomia

Cinque anni fa, la tonsillectomia era considerata un luogo comune. Oggi il medico può suggerire di rimuovere le tonsille solo quando i problemi di salute non possono essere risolti in modo “pacifico” e non chirurgico. Specialisti qualificati danno le loro indicazioni per la rimozione delle tonsille negli adulti quando non esiste altra opzione. Questo:

• la comparsa di tonsillite cronica e la sua esacerbazione dovuta alla tonsillite costante;
• tonsillite con complicazioni, comprese malattie del sistema nervoso, reumatismi, malattie ghiandola tiroidea, rene, cuore, poliartrite infettiva non specifica;
• formazione scolastica ascessi purulenti che colpiscono la laringe, il flemmone del collo, il paratonsillare (ascesso peritonsillare);
• tonsillite flemmonosa (ascesso intratonsillare);
• il mal di gola si verifica più di 5 volte l'anno con sentirsi poco bene E alta temperatura;
• neoplasie tonsilla;
• sindrome ostruttiva apnea notturna– russamento, difficoltà a respirare;
• c'è stato un forte indebolimento dell'immunità;
• la tonsillite semplice non risponde ai metodi di trattamento conservativo.

Controindicazioni alla rimozione delle tonsille

La necessità di una tonsillectomia può essere infine determinata da un medico di medicina generale (pediatra) insieme a un medico ORL sulla base dell'anamnesi e della valutazione dei cambiamenti locali. Per scoprire se è possibile eseguire un intervento chirurgico di rimozione, al paziente viene prescritto un esame completo:

1. analisi generale urina;
2. analisi del sangue biochimica e generale;
3. determinazione del tempo di coagulazione del sangue, coagulogramma.

Le controindicazioni alla tonsillectomia sono divise in temporanee (relative) e assolute. Questi ultimi includono:

• diabete mellito (forma grave);
• Diatesi emorragica, acuta e leucemia cronica;
• malattie neuropsichiatriche i tipi gravi possono interferire con un intervento chirurgico sicuro;
• malattie del cuore, dei reni, dei polmoni e del fegato in fase di scompenso;
• anomalie dei vasi della faringe (aneurisma, pulsazione sottomucosa del vaso);
• forma attiva di tubercolosi polmonare. Scopri di più su cosa sono.

Le controindicazioni temporanee includono:

• periodo di poliomielite ed epidemie di influenza;
• malattie infettive acute o segni prodromici di infezioni infantili;
• broncoadenite tubercolare e intossicazione tubercolare;
• malattie della pelle pustolosa;
• carie dentale;
• chetonuria grave in pazienti con diabete mellito;
• esacerbazione della cronica malattie infiammatorie organi interni;
• dermatite acuta O dermatite cronica nella fase acuta;
• mestruazioni.

Metodi di rimozione delle tonsille

I moderni otorinolaringoiatri forniscono una vasta gamma di tecniche di tonsillectomia. I metodi per rimuovere le tonsille differiscono non solo nel prezzo, ma anche:

1. metodo di influenza;
2. grado di trauma tissutale;
3. volumi di perdita di sangue;
4. gravità sindrome del dolore dopo l'operazione;
5. periodo di recupero.

Il medico curante ti dirà quale dei seguenti metodi dovrebbe essere scelto in ciascuno caso specifico:

• rimozione laser delle tonsille palatine;
• intervento chirurgico - un'operazione classica per tagliare le tonsille;
• coblazione – rimozione con il metodo del plasma freddo;
• tonsillectomia con onde radio;
• tecnologia del microdebrider;
• cauterizzazione delle tonsille con corrente elettrica (elettrocoagulazione);
• criocongelamento (criodistruzione).

Rimozione tonsille laser

Oltre al vecchio metodo di rimozione delle tonsille mediante taglio, ce ne sono di moderni, inclusa la tonsillectomia laser. Perché l’uso del bisturi laser è considerato efficace? Il dispositivo ha un effetto distruttivo sui tessuti attraverso la radiazione unidirezionale con la stessa lunghezza d'onda. L'effetto causato dipende dalla lunghezza. L'effetto di sinterizzazione del laser elimina il rischio di sanguinamento. Tra le specie rimozione laser distinguere:

1. Rimozione completa tonsille (tonsillectomia radicale), in cui non saranno più in grado di crescere.
2. Rifilatura solo degli strati superiori (ablazione laser).

Vengono utilizzati i laser tipi diversi:

• se è interessata la maggior parte delle tonsille si utilizza un laser a fibra ottica;
• se vengono rilevati focolai di infiammazione all'interno, vengono trattati con un laser all'olmio;
• Il laser a infrarossi può essere utilizzato per fissare i tessuti;
• L'effetto dell'evaporazione dei tessuti è prodotto da un laser al carbonio, che riduce il volume della tonsilla e il sito dell'infezione.

Intervento chirurgico per rimuovere le tonsille

Vecchio metodo sbarazzarsi di un mal di gola persistente significa asportare le tonsille, operazione eseguita in anestesia generale ed elimina permanentemente la fonte dell'infezione e il terreno fertile per i batteri. Durante il funzionamento vale quanto segue: strumenti medici: ansa metallica o forbici chirurgiche, bisturi. Gli svantaggi di questo metodo sono:

• forte dolore nel periodo postoperatorio (quando le tonsille iniziano a guarire);
• sanguinamento;
• diminuzione della capacità del corpo di proteggersi dai batteri;
• sviluppo di laringite, bronchite, faringite;
• allergie.

Rimozione delle tonsille con il metodo del plasma freddo

La coblazione è la rimozione delle tonsille mediante un dispositivo al plasma freddo (coblatore), che converte energia elettrica nel flusso di plasma. Tutto questo è prodotto da due elettrodi e dall'elettrolita situato tra di loro. La corrente passa scorciatoia da meno a più a causa della differenza di potenziale esistente tra gli elettrodi. L'elettrolita (liquido elettricamente conduttivo) è una soluzione salina sulla tonsilla.

La formazione del plasma avviene a causa del flusso ionico formato tra l'anodo e il catodo. Per interrompere la connessione composti organici C'è abbastanza energia e plasma e la temperatura non supera i 60 gradi. Rimuovere le tonsille usando il metodo della coblazione significa la loro distruzione a freddo. Tessuti morbidi decomporre in composti azotati a basso peso molecolare, diossido di carbonio, acqua, in modo che possano essere tagliati o rimossi volumetricamente.

Tonsillectomia con onde radio

Come funziona il metodo delle onde radio per la rimozione delle tonsille? Il segnale radio trasmesso dall'elettrodo “fa evaporare” il fluido intracellulare e provoca la dissezione dei tessuti. Le onde ad alta frequenza vengono assorbite dal fluido intracellulare, grazie al quale il metodo delle onde radio della tonsillectomia riduce la possibilità di danni ai tessuti e agli organi adiacenti. Tra i vantaggi di questo metodo ci sono i seguenti:

• i tessuti risultano leggermente danneggiati durante il taglio;
• il processo di rigenerazione e ripristino dei tessuti è accelerato;
• rischio minimo di complicanze dopo l'intervento chirurgico;
• Non si formano cicatrici nel sito di rimozione.

Elettrocoagulazione delle tonsille

Asportazione del tessuto tonsillare mediante corrente elettrica alta frequenza chiamata elettrocoagulazione delle tonsille. Questo metodo è considerato in modo indesiderabile rimozione a causa delle conseguenze che possono insorgere nel periodo postoperatorio a seguito dell'effetto della corrente sui tessuti circostanti. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo riscaldato elettro-shock fino a 400 gradi. Quando il tessuto è carbonizzato, la quantità di perdita di sangue è minima, ma l'ustione conseguente a questo metodo richiederà un tempo lungo e doloroso per guarire.

Criodistruzione delle tonsille

In otorinolaringoiatria viene sempre più utilizzato il criocongelamento delle tonsille medici moderni. Come funziona il congelamento delle tonsille nitrogeno liquido? Sotto l'influenza del freddo, i microrganismi patogeni vengono distrutti e, una volta congelati, le aree interessate dei tessuti muoiono. L'azione mirata del freddo permette di preservare le parti sane delle tonsille, necessarie alla produzione cellule immunitarie, fornendo immunità locale e protezione da virus e microbi che entrano nel corpo.

Come vengono rimosse le tonsille

In medicina, il compito di rimuovere le tonsille è considerato un'operazione semplice. Per alleviare il dolore durante la procedura, viene utilizzata l'anestesia scelta dal medico. Dopo che l'anestesia ha avuto effetto, si inizia il taglio o l'escissione del tessuto malato utilizzando il metodo scelto. Una volta completata la rimozione, il paziente verrà girato sul fianco destro e gli verrà posizionato un impacco di ghiaccio sul collo per ridurre la perdita di sangue. Dopo l'intervento chirurgico, per prevenire l'infezione nel ferita aperta Il medico curante prescrive antibiotici.

Come rimuovere le tonsille negli adulti

Per evitare sanguinamenti, 14 giorni prima dell'intervento, il medico prescrive farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Per un mese è necessario interrompere l'assunzione di farmaci come l'ibuprofene e l'aspirina. Lo specialista decide come verranno rimosse le tonsille: parzialmente o completamente. Nei casi di grave ipertrofia del tessuto linfoide, rimozione parziale. Il giorno dell'intervento è necessario smettere di mangiare, bere succhi e latticini 6 ore prima dell'intervento e smettere di bere acqua 4 ore prima dell'intervento.

La rimozione delle tonsille negli adulti viene eseguita in anestesia locale. 30 minuti prima dell'inizio dell'operazione, viene somministrato al paziente iniezione intramuscolare Con sedativo. La lidocaina (un anestetico) viene iniettata nel tessuto attorno alle tonsille. Il paziente viene trasferito in sala operatoria e adagiato su una sedia. Gli organi danneggiati vengono rimossi attraverso la bocca senza praticare incisioni sul mento o sul collo.

Tonsillectomia nei bambini

Il tempo per l'adenotonsillotomia in un bambino dipende dal metodo. Ad esempio, la classica rimozione delle tonsille nei bambini dura circa un'ora e la procedura di criodistruzione richiede alcuni minuti. La differenza tra un intervento pediatrico e uno per adulti è l'anestesia, dalla quale i bambini si sveglieranno quando tutto sarà finito. Come si tagliano le tonsille? L’operazione si svolge in più fasi:

1. Uso dell'anestesia: ai bambini viene prescritta l'inalazione o l'anestesia generale con maschera. La coscienza del bambino spegne il gas che passa attraverso la maschera.
2. Le tonsille vengono rimosse utilizzando il metodo selezionato completamente o lasciando cellule sane.
3. Il bambino viene rimosso dallo stato di anestesia.

Tonsillectomia - periodo postoperatorio

Se dopo l'operazione si è formato uno strato giallastro o bianco nel sito di rimozione, non c'è motivo di preoccuparsi: quando la ferita chirurgica guarisce, tutto sembrerà normale. Va però ricordato che in presenza di placca è vietato disinfettare e fare gargarismi. Il recupero più rapido dopo la tonsillectomia e la riabilitazione si verificherà se il paziente aderisce alle seguenti raccomandazioni per 14 giorni:

• parla di meno;
• non sollevare oggetti pesanti;
• mangiare cibi morbidi e freschi e seguire una dieta;
• bere molta acqua, cercare di evitare la tosse;
• Vietato fumare;
• rifiuti solarium, stabilimento balneare;
• non volare in aereo;
• lavati i denti con cura;
• fare una bella doccia;
• per alleviare il dolore, assumere farmaci con paracetamolo;
• Non assumere aspirina e ibuprofene (potrebbe verificarsi sanguinamento).

Cosa puoi mangiare dopo la rimozione delle tonsille?

Dopo l'operazione, il primo giorno al paziente è severamente vietato mangiare qualsiasi cosa, ma può bere acqua. I pasti dopo la tonsillectomia del secondo giorno dovrebbero includere cibi freschi, cereali liquidi, puree di verdure e carne, zuppe, yogurt e gelati. Per 4 giorni è necessario seguire una dieta dopo la tonsillectomia ed escludere cibi caldi o tiepidi. La ferita guarisce in circa una settimana, ma se non si osserva il ripristino dei tessuti entro il periodo specificato, è necessario consultare un medico. Dopo la completa rigenerazione e con il permesso del medico, è possibile tornare alla dieta normale.

Complicazioni della tonsillectomia

Ci sono molte recensioni scritte sul sito web del Dr. Komarovsky secondo cui la rimozione non porta conseguenze. Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico fungono solo da opportunità per lo sviluppo di malattie. Le conseguenze non sono affatto necessarie. I rischi di complicanze possono essere ridotti al minimo se contatti uno specialista qualificato che ti aiuterà a scegliere il metodo di rimozione per un particolare paziente, tenendo conto delle caratteristiche dell'anamnesi.

Possibili complicazioni dopo la rimozione delle tonsille negli adulti:

1. Il sanguinamento che inizia non scompare a causa di un sistema di coagulazione inadeguato. Evitare fenomeno simile, il paziente deve controllare i parametri di coagulazione del sangue prima dell'intervento chirurgico e, se necessario, rinviare l'intervento.
2. Complicazioni di natura infettiva dovute alla diffusione infezione purulenta attraverso i vasi linfatici e sanguigni. Ciò può accadere se una persona ha un sistema immunitario gravemente ridotto, quindi la tonsillectomia non è prescritta ai pazienti con cancro, AIDS o durante periodi di infezioni batteriche o acute acute. infezione virale.
3. Lo sviluppo di reazioni allergiche ai farmaci utilizzati come antidolorifici (anestetici). Prima dell'intervento chirurgico, le persone predisposte alle allergie seguono un ciclo di antistaminici.
4. Se effettuato con noncuranza chirurgia laser o elettrocoagulazione, sono possibili ustioni della mucosa e dei tessuti molli.

Prezzo della tonsillectomia

A Mosca, il prezzo per la rimozione delle adenoidi varia a seconda del prestigio della clinica e dell'ospedale, della professionalità dei medici e del metodo scelto per la tonsillectomia. In alcune istituzioni, non solo eseguiranno l'operazione, ma potrai anche ordinare una stanza ed essere sotto la supervisione dei medici durante il periodo postoperatorio, il che aiuterà a ridurre il rischio di complicazioni dopo la procedura. Quanto costa rimuovere le tonsille a Mosca, vedi la tabella:

Video: come vengono rimosse le tonsille